Mis on mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravi? Soole haavandiline koliit - sümptomid, põhjused, ravi. Soole haavandilise koliidi ravimeetodid: ägenemiste ravi ja ennetamine

Krooniline ja äge haavandiline koliit (UC) on üks tõsisemaid haigusi seedetrakti. Sellest haigusest ei ole võimalik lõplikult vabaneda ja ravi (haiguse üleviimine remissioonile) on üsna keeruline ja pikk.

Haavandiline koliit ei ole täpselt kindlaks tehtud põhjus esinemine, kuid teadlased viitavad sellele, et haiguse alguse käivitajaks on viga immuunsüsteemis. Pealegi eelneb haiguse ilmnemisele sageli teatud tegurid (tarbitud alkohol, mürgistus, muud seedetrakti haigused), mis ainult raskendab selgitamist. täpne põhjus haiguse esinemine.

Selles artiklis räägime üksikasjalikult, kuidas sellist haigust ravida uimastiravi ja kodune ravi. Vaatame ka patsientide ülevaateid ja arvamusi teatud tüüpi ravi kohta.

Haavandiline koliit on üsna tõsine ja potentsiaalselt eluohtlik haigus, mida iseloomustab krooniline kulg ja raviraskused. Sellisel haigusel on laineline kulg, kui haiguse ägenemise perioodid asendatakse lühikese remissiooniga.

Tekib krooniline haavandiline koliit geneetiliste rikete tõttu mõju taustal ebasoodsad tegurid . Hoolimata asjaolust, et haigust on võimalik ravida, ei ole võimalik selle täielikku leevendust saavutada.

Seetõttu vähendatakse ravi haiguse sissetoomiseni pikaajalise remissiooni staadiumisse. Kuid seda ei saavutata igal patsiendil. Eriti raske on prognoos juhtudel, kui lastel diagnoositakse mittespetsiifiline haavandiline koliit. Haiguse arengut täiskasvanueas iseloomustab suurenenud resistentsus ravi suhtes ja statistiliselt suurem võimalus tüsistuste tekkeks.

Haigus mõjutab käärsoole ja pärasoole limaskesta, põhjustades selle pinnal erosioonide ja abstsesside teket. Mõõdukate ja raskete haiguskäikude korral väljastatakse patsiendile puudetunnistus, kuna see patoloogia vähendab oluliselt patsiendi töövõimet.

Statistika: kui levinud on UC?

Kaasaegsete hinnangute kohaselt ligikaudu igaühes on 35-100 inimest 100 000 kohta tuvastatakse mittespetsiifilise haavandilise koliidi teatud raskusaste. Selgub, et umbes 0,01% maailma elanikkonnast kannatab selle patoloogia all.

Samas märgiti, et kõige sagedamini algab haigus noorele tööeale (20-30 aastat), samas kui eakatel inimestel on haavandiline koliit suhteliselt haruldane.

Kahjuks on andmed patsientide arvu kohta aastal Venemaa Föderatsioon ei. USA-s peetakse arvestust ja edasi Sel hetkel haavandilise koliidiga patsientide arv on selles riigis 2 miljonit inimest.

Äge ja krooniline haavandiline koliit: erinevused ja tunnused

See haigus on kõigil juhtudel krooniline kulg. Pärast ägedat perioodi muutub see krooniliseks, aeg-ajalt minnes remissiooni staadiumist retsidiivi staadiumisse. RHK-10-s (nn rahvusvaheline klassifikatsioon 10. kongressi haigused), jaguneb haigus järgmisteks alamliikideks:

krooniline enterokoliit koos käärsoole kahjustusega (ICD-10 kood: K51.0);
krooniline ileokoliit (ICD-10 kood: K51.1);
krooniline proktiit koos pärasoole kahjustusega (ICD-10 kood: K51.2);
krooniline rektosigmoidiit (ICD-10 kood: K51.3);
limaskesta proktokoliit (ICD-10 kood: K51.5);
haavandilise koliidi ebatüüpilised vormid (ICD-10 kood: K51.8);
haavandilise koliidi täpsustamata vormid (ICD-10 kood: K51.9).

Ilmselgelt on alamliigid eraldatud protsessi lokaliseerimise ja tõsiduse järgi. Igal üksikul alamliigil on oma põhiline ravirežiim, universaalne ravi Kõik haavandilise koliidi tüübid puuduvad.

Kuid mis vahe on selle haiguse puhul ägedal ja kroonilisel protsessil? Fakt on see, et haigus algab ainult ägedalt, kuid see ei piirdu sellega. See läheb üle kroonilisse staadiumisse, mis aeg-ajalt läheb remissiooni staadiumist retsidiivi staadiumisse.

Haiguse ägeda algusega jõuavad kõik selle sümptomid intensiivsuse haripunkti (ilming). Mõne aja pärast sümptomid kaovad ja patsient arvab ekslikult, et ta on paranemas ja haigus taandub. Tegelikult läheb see remissiooni ja statistiliselt järgmise aasta jooksul on selle kordumise tõenäosus 70-80%.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit (video)

Haavandilise koliidi põhjused

Täpsed põhjused seda haigust teadus on tundmatu. Peaaegu kõik maailma arstid kipuvad aga uskuma, et see on olemas kolm peamist põhjust NUC. Nimelt:

geneetiline tegur.
Bakterite ja viiruste invasioon.
Väliskeskkonna agressiivne mõju.

Geneetiline eelsoodumus on praegu UC peamine kahtlustatav põhjus. Statistiliselt on täheldatud, et haavandilise koliidi tekkerisk on suurem neil inimestel, kellel on koormatud perekonna ajalugu. Haavandilise koliidi või Crohni tõve sugulaste esinemine suurendab potentsiaalsel patsiendil haiguse tekkeriski ligikaudu 35-40%.

Lisaks on tõendeid selle kohta, et teatud geenide defekt mängib haiguse arengus samuti olulist rolli. seda kaasasündinud tunnus, mis esineb isegi juhtudel, kui defektse geeni lähimatel sugulastel ei olnud.

Bakterite ja viiruste invasiooni iseenesest ei peeta UC põhjuseks. Kuid meditsiinis on versioon, et see on bakteriaalne ja viirusnakkus on haiguse arengu vallandaja nendel patsientidel, kellel see on geneetiline eelsoodumus.

Sama kehtib ka keskkonnategurite (suitsetamine, teatud dieedid, vigastused ja nii edasi) agressiivse mõju kohta. Need tegurid üksi ei saa olla põhjuseks, kuid mõnel patsiendil on need muutunud haavandilise koliidi tekke eelkäijaks.

Haavandilise koliidi sümptomid

UC sümptomid on mittespetsiifilised ja sarnanevad paljude teiste seedetrakti haiguste sümptomitega. Seetõttu pikeneb oluliselt aeg haiguse algusest (esimeste sümptomite ilmnemisel) kuni diagnoosimise hetkeni.

Üldiselt haavandiline koliit valdaval enamusel patsientidest on järgmised sümptomid:

Sage kõhulahtisus, väljaheide muutub pudruks, sageli esineb mäda ja rohekat lima lisandeid.
Vale iha roojamise järele, hädavajalik tung.
Erineva intensiivsusega valu (puhtalt individuaalne sümptom) kõhus (enamikul juhtudel selle vasakus pooles).
Palavik temperatuuriga 37 kuni 39 kraadi Celsiuse järgi. Märgitakse, et mida raskem on haigus, seda kõrgem on temperatuur.
Söögiisu märkimisväärne langus ja maitse-eelistuste muutus.
Kaalulangus (selliselt avaldub ainult krooniline pikaajaline haavandiline koliit).
Vesi-elektrolüüt patoloogilised muutused kergest raskeni.
Üldine nõrkus, letargia ja keskendumishäired.
Erineva intensiivsusega valu liigestes.

Samuti esineb mittespetsiifilise haavandilise koliidi sooleväliseid ilminguid. Nimelt:

nodulaarne erüteem;
mõõdukas ja gangrenoosne püoderma (haavandilise koliidi tüsistustena);
aftoosne stomatiit;
mitmesugused artralgiad (sh anküloseeriv spondüliit);
uveiit;
episkleriit;
primaarne skleroseeriv kolangiit.

Haavandilise koliidi diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimine selle tüüpilise asukoha ja kulgemisega ei tekita kogenud gastroenteroloogidele ja proktoloogidele raskusi. Kuid lõplikku diagnoosi ei pane kunagi ainult üks füüsiline (pindmine) läbivaatus ja selle täpseks kinnitamiseks tehakse järgmine meditsiiniline diagnostika:

Fibroileokolonoskoopia (soole diagnoos kogu pikkuses 120-152 cm esialgsest pikkusest ja sigmoidoskoopia distaalsest osast 60 cm pärakule lähemal).
Vere kliiniline diagnoos.
Vere keemia.
Fekaalse kalprotektiini analüüs.
PCR vereanalüüs.
Väljaheidete bakterikultuur.

Haavandilise koliidi meditsiiniline ravi

Ravi ravimid piisavalt tõhus, et viia haigus pikaajalise remissiooni staadiumisse. Kuid kas on võimalik täielikult ravida seda haigust? Kahjuks on praegu võimatu haigust täielikult ravida. Juhtivas tehakse aga intensiivseid uuringuid teaduslikud laborid maailmas ja tulevikus ehk 10-15 aasta pärast saab tänu geeniteraapiale haigust igaveseks ravida.

Haavandilise koliidi ravimi "Golimumab" ülevaade

Ravi rahvapärased abinõud kodus ei anna soovitud mõju ja see mõnikord halvendab olukorda. Rahvapäraseid ravimeid saate kodus kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist, kuid te ei saa loota sellise ravi efektiivsusele, see vähendab ainult haiguse sümptomite raskust.

Peamine ravimteraapia on suunatud põletiku, keha autoimmuunse reaktsiooni kõrvaldamisele ja kahjustatud kudede taastamisele. Seega on ravi aluseks sulfasalasiini ja mesalasiini kasutamine. Nendel ravimitel on põletikuvastane ja taastav toime. Suuremates annustes on need ette nähtud haiguse ägenemiseks.

Põhiteraapia hõlmab ka hormonaalsed preparaadid- "Prednisoloon" ja "Deksametasoon". Kuid keskmise ja kerge nad määravad harva haigusi, nende kasutamine on põhjendatud kas haiguse ägenemise korral või resistentsuse korral sulfasalasiini ja mesalasiiniga ravile.

Oma tõhusust on näidanud ka bioloogilised ained, mille hulgas on eelistatud Remicade ja Humira. Mõnel juhul määravad arstid vedolizumabi, kuigi seda veel uuritakse tõsised tüsistused rakendusest.

dieet haavandilise koliidi korral

Dieet on väga oluline lahutamatu komponent üldine ravi mittespetsiifiline haavandiline koliit. Selle haiguse toitumisel peaks olema menüü, milles toidu koostisosad on jaotatud järgmiselt:

200-230 grammi süsivesikuid;
115-120 grammi valke;
50-55 grammi rasva.

Dieedil on teatud toiduainete kasutamise keelud. Ei tohi süüa järgmised toidud:

Kõik magusast taignast valmistatud küpsetised.
Rasvased ja kalasupid.
Nisu tangud.
Praetud, rasvane ja suitsutatud liha.
Praetud, rasvane ja suitsukala.
Sibul, küüslauk, kõik seened ja redised.
Hapud puuviljad ja marjad.
Kõik hapukurgid, kuumad ja hapud vürtsid (sh mädarõigas ja sinep).
Kõik alkohoolsed joogid.

Vaatamata neile rangetele piirangutele, see dieet võimaldab süüa palju muid maitsvaid roogasid. Seega võite süüa järgmisi toite:

kuivatatud nisuleib, mis tahes dieetküpsised;
puljongid kalale, lihale ja vastavalt ka köögiviljadele;
keedetud puder, köögiviljapüree ja isegi vermišelli (kuid ilma vürtsideta!);
vasikaliha, lahja küülikuliha, aurukotletid, lind (aga ainult ilma nahata!);
madala rasvasisaldusega ja ainult keedetud kala;
suvikõrvitsapüree, kõrvits, porgand;
kõik magusad puuviljad ja marjad (ja mis tahes kujul!);
mahedad juustud, puuvilja- ja marjakastmed;
petersell till;
hapukoor, keefir ja kodujuust.

Selle haiguse toitumine peaks olema eranditult osaline, 6-8 korda päevas. Samal ajal peaks toit olema väikeste portsjonitena, ülesöömine pole mitte ainult soovitatav, vaid ka keelatud. liigne koormus seedetrakti süsteemile.

Haavandiline koliit on seedetrakti haigus. See patoloogia erineb lihtne põletik. Sellega moodustuvad käärsoole limaskestale haavandilised defektid. Haiguse pikk kulg suurendab vähi tekke tõenäosust.

On vaja teada mitte ainult seda, mis on NUC (haavandiline koliit), vaid ka seda, kuidas see avaldub. Haigus kulgeb 2 etapis. Ägeda faasi iseloomustavad järgmised tunnused:

limaskesta turse;
punetus;
perioodiline verejooks;
täpsete haavandite olemasolu;
pseudopolüüpide moodustumine.

Ägenemise perioodid asendatakse remissioonidega. Selles etapis leitakse elundi limaskesta kihi atroofia tunnuseid. Koliit on äge ja krooniline. Selle patoloogiaga täheldatakse järgmisi sümptomeid:

rektaalne verejooks;
kramplik valu alakõhus;
vere, lima või mäda olemasolu väljaheites;
väljaheite lõdvenemine;
kõhukinnisus;
puhitus.

Ägenemise perioodil ilmnevad joobeseisundi sümptomid: palavik, nõrkus, halb enesetunne. tunnusmärk haavandiline koliit lihtsast katarraalsest - kaalulangus. Patsiendid näevad sageli kurnatud välja. Neil on vähenenud söögiisu. Soole koliidiga moodustuvad haavandilised defektid. Nad võivad väljaheitest väljudes veritseda.

Alkoholi tarbimine võib olla vallandaja. AT väljaheited verd leitakse. Enamasti asub see peal. Kui lüüa ülemised divisjonid käärsoole veri on tumedam. See rullub päraku poole liikudes üles. Ilmub haavandiline koliit valu sündroom. See on mõõdukalt väljendunud.

Mõnikord on kramplik valu. Tooli kiirendatakse kuni 5 korda päevas. Kõhukinnisus esineb harvemini. Kõhulahtisus areneb 95% patsientidest. Sage, vedel väljaheide põhjustab vitamiinide, vee, elektrolüütide ja toitaineid. See toob kaasa kehakaalu languse ja dehüdratsiooni. Mõnikord on haavandilise koliidi taustal protsessi kaasatud nägemisorganid.

Võib-olla konjunktiviidi, iridotsükliidi ja uveiidi areng. Täiendavad sümptomid hõlmavad liigese- ja lihasvalu. Mõõduka raskusega koliiti iseloomustab sagedane väljaheide kuni 5 korda päevas ja temperatuuri tõus kuni 38 ° C.

AT rasked juhtumid palavik on rohkem väljendunud. Patsiendid tühjendavad soolestikku rohkem kui 5 korda päevas. Täheldatud tahhükardiat ja kahvatust nahka. Sageli on valu enne roojamist.

Haavandilise koliidi tagajärjed

Ravi puudumisel ja dieedi mittejärgimisel võivad tekkida tüsistused. Sel juhul muutuvad haavandilise koliidi sümptomid selgemaks. Võimalikud on järgmised tagajärjed:

massiivne verejooks;
aneemia;
soolestiku toksiline laienemine (megakooloni moodustumine);
peritoniit;
perforatsioon;
haavandite pahaloomulisus;
liigeste põletik;
siseorganite kahjustused (sapipõis, maks, nahk).

Tugev põletikuline protsess võib põhjustada atooniat. See põhjustab soolestiku läbimõõdu suurenemist ja väljaheidete stagnatsiooni. Kui haavandilist koliiti ei ravita, võib tekkida vähk. See juhtub rakkude uuenemise tõttu. Ekstraintestinaalsed tüsistused arenevad 10-20% patsientidest. Nende hulka kuuluvad orofarünksi, nägemisorganite ja liigeste kahjustused, osteoporoos. Harvemini on protsessi kaasatud siseorganid (kopsud, maks, pankreas). Mõnikord tekivad haavandilise koliidiga patsientidel müosiit ja vaskuliit. Harv tüsistus on neerukahjustus glomerulonefriidi tüübi tõttu.

Koliidi kahtluse uurimine

Raviarst peab patsiendi tingimata läbi vaatama. Lõplik diagnoos põhineb kolonoskoopia või sigmoidoskoopia tulemustel. Need uuringud võimaldavad teil hinnata käärsoole limaskesta seisundit ja tuvastada haavandilisi defekte. Enne kolonoskoopiat ja sigmoidoskoopiat peavad patsiendid hoolikalt ette valmistama. Käärsool vajab puhastamist.

Sageli tehakse irrigoskoopiat. See võimaldab teil hinnata soolestiku voldikute kuju, venitatavust ja seisundit. Patsiendi hindamine hõlmab sageli kontrastset röntgenograafiat. Väga tõhus diagnostiline meetod on kompuutertomograafia. Lisaks viiakse läbi järgmised laboriuuringud:

väljaheidete analüüs peitvere tuvastamiseks;
koprogramm;
materjali inokuleerimine toitekeskkonnale;
immunoloogilised uuringud;
üldine ja biokeemilised analüüsid veri.

Patsientide veres leidub sageli antineutrofiilide antikehi. Rakkude seisundi hindamiseks võib see osutuda vajalikuks tsütoloogiline uuring. Selleks võetakse põletikukohta tükike soole limaskestast.

Konservatiivsed ravimeetodid

Tüsistuste puudumisel viiakse läbi konservatiivne ravi. See hõlmab toitumise normaliseerimist, põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d ja glükokortikoidid) ja sümptomaatiliste ravimite kasutamist. Narkootikumide ravi võib läbi viia tablettide või suposiitide abil (jämesoole alumiste osade kahjustusega).

Kõige tõhusamad ravimid aminosalitsülaatide rühmast. Nende hulka kuuluvad Salofalk, Mesacol, Samezil, Pentasa, Sulfasalazine-EN. Nendel ravimitel on palju vastunäidustusi, millest üks on mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand. Ravimid võetakse suu kaudu. Raske haavandilise koliidi korral hõlmab ravi glükokortikoide.

Kell äge kulg haiguse korral võib kasutada immunosupressante. Nende hulka kuuluvad tsüklosporiin A. Ägeda perioodi jooksul peavad kõik patsiendid järgima voodipuhkus. Kui raske haavandilise koliidi korral hormonaalsed ravimid ei aita, on raviskeemi kaasatud Remicade ja Humira. Käeshoitav sümptomaatiline ravi. Vere pideva tuvastamise korral väljaheites ja aneemia tekkimisel võib arst välja kirjutada hemostaatilisi ravimeid. Sellesse rühma kuuluvad etamzilaat-fereiin, dicinon ja aminokaproonhape.

Jämesoole peristaltika parandamiseks on näidustatud spasmolüütikumid (Drotaveriin). Iivelduse ja oksendamise korral kasutatakse prokineetikat. Täiskasvanute sümptomid ja ravi määrab arst. Kui olete mures kiire ja lahtise väljaheite pärast, kasutage kõhulahtisusevastased ravimid(Loperamiid, Imodium). Sageli peate süstima antibiootikume. Neid kasutatakse tüsistuste tekkimisel. Haavandilise koliidi ravi alatoidetud patsientidel hõlmab parenteraalset toitmist.

Dieet haavandilise koliidi korral

Selle haigusega on toitumise normaliseerimine ülimalt tähtis. Haavandilise koliidi dieet on suunatud käärsoole limaskesta mehaanilisele, termilisele ja keemilisele säästmisele. Taastamiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

süüa väikeste portsjonitena;
suurendada valgu kogust toidus;
süüa 5-6 korda päevas;
ärge üle sööge;
ärge näksige öösel;
loobuma alkoholist;
välistada dieedist keelatud toidud ja nõud;
kasutada vitamiinirikas toit;
keelduda külmast ja liiga kuumast toidust;
suurendada dieedi kalorisisaldust;
aurutage, keetke või küpsetage toite.

Haavandilise koliidi terapeutiline toitumine hõlmab tagasilükkamist järgmised tooted ja nõud:

kaunviljad;
piimhappetooted;
rasvane liha ja kala;
seened;
kohv;
kakao;
šokolaadi
töötlemata toit (laastud, kreekerid, hamburgerid);
toored köögiviljad;
gaseeritud joogid;
suitsutatud liha;
vürtsikad toidud (majonees, kaste);
vürtsid.

Toidust jäetakse välja ka kiudainerikkad toidud. Soovitatav on juua taimeteed, kibuvitsapuljongit, tarretist, nõrka teed, kompotti, mahla tomatitest ja tsitrusviljadest. Annab hea efekti meditsiiniline keetmine tammekoore, aaloemahla, kõrvitsa ja korte baasil. Mõnedel ravimtaimedel on lahtistav toime. Raske kõhulahtisusega koliidiga ei tohi neid purjus olla. Kõigil patsientidel soovitatakse rikastada dieeti liha, mereandidega, lahja kala, keedetud köögiviljad, puuviljad, marjad, keedetud munad, juust, limased supid ja teraviljad. Riisil, nisul ja naeris põhinev keetmine on väga kasulik.

Kirurgiline ravi ja ennetusmeetmed

Soole haavandilise koliidi korral määrab arst sümptomid ja ravi. See võib olla kolonoproktoloog, sisearst või gastroenteroloog. Näidustused radikaalseks raviks on:

suur verekaotus (100 ml või rohkem päevas);
sooleseina perforatsioon;
abstsessi moodustumine;
soolesulgus;
megakooloni moodustumine;
fistulid;
pahaloomuline kasvaja.

Kõige tavalisem on kolektoomia (jämesoole eemaldamine). Mõnikord eemaldatakse ainult väike ala. Pärast resektsiooni rakendatakse ileorektaalset anastomoosi. niudesoolühendatud pärakuga. Sageli tehakse proktokolektoomia. Kogenud arstid teavad mitte ainult haavandilise koliidi sümptomeid ja ravi täiskasvanutel, vaid ka ennetusmeetmeid.

Selle patoloogia tekke riski vähendamiseks peate loobuma alkoholist, suitsetamisest loobuma, sööma õigesti ja ravima muid seedesüsteemi haigusi. Spetsiifiline profülaktika puudu. Koos arenguga haavandiline vorm koliit võib vähendada ägenemiste sagedust. Selleks peate võtma arsti poolt määratud ravimeid, muutma elustiili ja järgima dieeti.

Taimne ravi võib toimuda ainult arsti nõusolekul. Seega on haavandiline koliit krooniline haigus. Seda on raske ravida ja kui seda ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi. Üks neist on kolorektaalse vähi areng. See juhtub haavandite pahaloomulise kasvaja tõttu.

Koliit on üsna levinud haigus, mis mõjutab enamasti inimesi. keskiga. See on äärmiselt ebameeldiv haigus mis halvendab oluliselt inimese elukvaliteeti. Kui põletikulist protsessi ei ravita, võib see põhjustada palju ebameeldivaid tagajärgi.

Sellepärast huvitab inimesi sageli küsimus, mis on selline vaev. Millised on põletiku esimesed sümptomid? Millal peaksite kohe arsti poole pöörduma? Millist ravi pakub kaasaegne meditsiin? Kas on ennetavaid meetmeid? See teave on kasulik paljudele lugejatele. Niisiis, heidame pilgu peale erinevad tüübid soole koliit ja nende ravi.

Mis on koliit?

Koliit on põletikuline haigus, mis mõjutab jämesoolt. Statistika järgi põevad seda haigust kõige sagedamini mehed vanuses 40–60 eluaastat, naistel on vanuselävi isegi madalam: haigete seas on isegi kahekümneaastaseid.

Praeguseks on selle haiguse palju sorte. Põhjused võivad olla erinevad. Enamasti on põletikuline protsess seotud tegevusega bakteriaalsed mikroorganismid ja viirused. Ohutegurite hulka kuuluvad ka rikkumised töös ebapiisav verevarustus soolekuded (täheldatud koos kõrge vererõhk, vasospasm, suhkurtõbi, ateroskleroos), samuti mitte õige toitumine(kiudainete puudus) halvad harjumused(suitsetamine), infektsioonide esinemine teistes osakondades seedeelundkond. Lisaks on teatud geneetiline eelsoodumus.

Enamikul juhtudel allub koliit üsna hästi meditsiinilisele ravile, eriti kui ravi alustati õigeaegselt. Seetõttu on oluline teada haiguse peamisi põhjuseid ja esimesi sümptomeid.

Peamised soolekoliidi tüübid ja nende põhjused

Kahjuks pole see haigus haruldane. Pole üllatav, et paljud patsiendid on sellest huvitatud Lisainformatsioon haiguse kohta. Üks kõige enam KKK: "Mis on soolestiku haavandiline koliit?" ja ka patoloogia arengu põhjused ei jää kõrvale. Siiski tasub teada, et põletikulise soolehaiguse vorme on kümneid erinevaid ja mitu üldkasutatavat klassifikatsioonisüsteemi.

Näiteks isoleeritakse sõltuvalt haiguse kulgemisest äge (sümptomid on selgelt väljendunud ja ilmnevad kiiresti, soolepõletik on sageli seotud gastriidi või enteriidiga) ja krooniline koliit(sümptomid taanduvad, seejärel süvenevad).

Olenevalt asukohast põletikuline protsess eristada selliseid vorme nagu proktiit (pärasoole põletik), sigmoidiit (mõjutatud transversiit käärsool) ja tüüfliit( põletik).Mõnel juhul tekib kogu jämesoole limaskest põletik – sarnast seisundit nimetatakse pankoliidiks.Lisaks on võimalik mitme osakonna samaaegne kahjustus.

Sõltuvalt haiguse arengu põhjustest on tavaks eristada järgmisi selle tüüpe:

nakkuslik koliit. See areneb bakteriaalse mikrofloora aktiivsuse taustal. Haiguse põhjuseks võivad olla streptokokid või stafülokokid. Nakkus võib sattuda seedesüsteemi väljastpoolt, näiteks tekib koliit düsenteeria taustal. Lisaks tekib immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemise taustal põletik, mille tulemusena algab oportunistliku mikrofloora intensiivne paljunemine.
Isheemiline koliit. See areneb, kui jämesoole normaalne verevarustus on häiritud, mida täheldatakse näiteks kõhuaordi harude ateroskleroosi korral.
Inimestel, kellel on krooniline kiiritushaigus tekib nn kiirituskoliit.
On olemas ka toksiline vorm koliit, mis on tingitud kokkupuutest toksiinidega või ravimid. Näiteks põhjustab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kontrollimatu tarbimine üsna sageli soole limaskesta ja teiste seedetrakti organite põletikku.
Üsna levinud ja ohtlik on haavandiline koliit, millega kaasneb haavandite teke soolestiku seintele. Kahjuks on selle haiguse täpne etioloogia teadmata – teadlastel õnnestus välja selgitada, et haiguse tekkes mängivad rolli autoimmuunprotsess, geneetiline pärilikkus ja teatud nakkustekitajad.

Loomulikult on ka teisi klassifitseerimisskeeme, samuti põletiku vorme. Näiteks võib allergia taustal tekkida koliit. Lisaks võib paralleelselt areneda limaskesta erosioon või selle järkjärguline atroofia.

Millised on ägeda koliidi sümptomid?

Nagu näete, on soolestiku koliiti palju erinevaid. Ägedate vormide sümptomid tunduvad enamasti ühesugused, olenemata haiguse vormist, seega tasub nendega tutvuda.

Sageli algab äge põletikuline protsess temperatuuri tõusuga ja keha üldise mürgistuse tunnuste ilmnemisega. Eelkõige kaebavad patsiendid nõrkuse, kehavalu, lihasvalu, peavalu, isutus, külmavärinad.

Koliitiga kaasnevad spetsiifilisemad sümptomid Kuidas see haigus avaldub? Esiteks seedesüsteemi häired. Eelkõige kurdavad paljud patsiendid raske teravad valud kõhupiirkonnas, eriti nabas. Sageli kaasneb igasuguste söögikordadega korin, puhitus.

Jämesoole põletiku tunnused on püsiv kõhulahtisus- Roojamistoimingud sagenevad kuni 5-6 korda päevas. Sageli tunnevad patsiendid tungi kohe pärast söömist, hommikul või isegi ärkavad öösel. Väljaheited kipuvad olema suhteliselt õhukesed ja haisevad, mis on tingitud soolebakterite tegevusest.

Piisavalt ohtlikud sümptomid soole haavandiline koliit. Eelkõige limaskesta tõsiste kahjustuste korral võivad väljaheites ilmneda vere lisandid. Kui muutumatut verd ilmub pidevalt, peate sellest kindlasti arstile rääkima.

Krooniline koliit ja selle kulgemise tunnused

Krooniline soolestiku koliit on üsna ohtlik haigus. Ägenemise perioodid asenduvad suhtelise rahuliku perioodiga, mil inimene tunneb end hästi ja seetõttu ei pea ta vajalikuks tervishoid. Pealegi on haiguse kroonilist vormi palju raskem ravida.

Selle haigusega kaasneb ka seedeprotsesside rikkumine. Patsiendid kannatavad sageli väljaheitega seotud probleemide all - kõhulahtisus asendub sageli kõhukinnisusega ja vastupidi. Mõnikord kaasneb roojamisega valu kõhus. Lisaks võib põletikuline protsess levida teistesse seedesüsteemi osadesse.

Tuleb märkida, et ravi puudumisel täheldatakse järkjärgulisi muutusi kõigis elundisüsteemides. Haiged inimesed kaotavad söögiisu, mille tulemuseks on kaalulangus. Lisaks ei imendu toit täielikult, mis viib järk-järgult aneemia, hüpo- ja beriberi tekkeni, elektrolüütide normaalse tasakaalu häireteni ja kurnatuseni. Haigus mõjutab ka inimese emotsionaalset seisundit - täheldatakse depressiooni, meeleolu halvenemist, suurenenud ärrituvust, unehäireid, pidevat väsimust. Seetõttu ei tohiks te mingil juhul probleemi ignoreerida.

Kaasaegsed diagnostikameetodid

Mida teha, kui teil on koliiti meenutavad sümptomid? Mida sellistel juhtudel teha? Muidugi, kõigepealt peate minema arsti juurde. Fakt on see, et samade sümptomite all võivad peituda ka muud tõsisemad haigused, sealhulgas vähk.

Alustuseks peab arst koguma täieliku anamneesi. Ta küsib kindlasti olemasolevate sümptomite, nende intensiivsuse, esinemisaja jne kohta. Need faktid on väga olulised, seega andke kindlasti spetsialistile kogu vajalik teave.

Sellele järgneb tavaline kontroll. Arst palpeerib kõhtu, et otsida ebanormaalselt laienenud elundeid. Kui kahtlustatakse koliiti, on see vajalik, mille käigus spetsialist saab kiiresti tuvastada pärasooles turse või turse.

Patsiendilt nõutakse ka vereanalüüse (põletikulise protsessi, varjatud verejooksu, vere hüübimishäirete tuvastamiseks) ja väljaheiteid (saate tuvastada infektsiooni või vere lisandid). aastal tehtud laboratoorsete uuringute tulemused sel juhul väga informatiivne.

Vajadusel on ette nähtud sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia - need uuringud aitavad hoolikalt uurida jämesoole limaskesta. Kui koliidi põhjuseid ei ole võimalik kindlaks teha või on kahtlus pahaloomulisele protsessile, tehakse uuringu käigus ka biopsia - koeproovide võtmine koos edasise laboriuuringud proovid.

On veel mõned uuringud, mis aitavad mitte ainult koliiti tuvastada, vaid ka hinnata limaskesta kahjustuse astet, selgitada välja põletikulise protsessi asukoht jne. Näiteks baariumklistiiriga röntgenuuring võimaldab arstil uurida anatoomiat ja hinnata jämesoole seisundit. Sageli soovitatakse patsientidele teha ka kompuutertomograafia, mis võimaldab spetsialistil panna spetsiifiline diagnoos, hinnates põletikulise protsessi tunnuseid.

Igal juhul on diagnoosimise protsessis oluline mitte ainult välja selgitada, kas patsiendil on koliit. Põhjused, kahjustuse määr, asukoht, arengustaadium - kõik need pole vähem olulised punktid, millest ravirežiimi valik otseselt sõltub.

Meditsiinilised ravimeetodid

Mida teha pärast koliidi diagnoosimist? Ainult arst teab, kuidas seda ravida, seega ärge mingil juhul proovige probleemiga ise toime tulla. Ravimite valik sõltub haiguse põhjusest.

Näiteks haiguse nakkusliku vormi korral on vaja võtta antibakteriaalseid aineid. Soole haavandilise koliidi ravi hõlmab terve hulga ravimite kasutamist. Eelkõige kasutatakse aminosalitsillaate ja glükokortikoide (hormonaalsed ained, mis pärsivad põletikulist protsessi).

Kui kahtlustatakse autoimmuunreaktsiooni, kasutatakse tsütostaatikume – immuunsüsteemi aktiivsust pärssivaid ravimeid. Üsna sageli on patsientidel ette nähtud "merkaptopuriini", "metotreksaani", "asatiopriini" ja teiste ravimite võtmine.

Loomulikult oluline osa on sümptomaatiline ravi. juuresolekul äge valu patsiendi seisundi leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid. Spasmolüütilised ravimid, eriti "Papaverine" ja "No-Shpa", aitavad taastada normaalset soolemotiilsust. Raske kõhulahtisuse korral on ette nähtud Loperamiid või muud kõhulahtisusevastased ained. Verejooksu olemasolu nõuab hemostaatiliste ravimite, näiteks Tranexami või Dicinoni kasutamist.

Mõnel juhul on vaja täiendavaid meetmeid. Näiteks raskete seedehäirete korral näidatakse patsientidele toitainete intravenoosset manustamist. Püsiv kõhulahtisus võib viia dehüdratsioonini, seetõttu antakse patsientidele vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu säilitamiseks mineraallahuseid.

Vahetult väärib märkimist, et otsuse haiglaravi kohta teeb arst. Kergetel juhtudel on kodune ravi võimalik, kuid ainult siis, kui järgitakse kõiki raviarsti soovitusi. Kui patsient on raskes seisundis (sooleverejooks, dehüdratsioon, kurnatus), peab ta olema pidevalt meditsiinitöötajate järelevalve all. taastusravi saab teha ainult haiglatingimustes.

Millal on operatsioon vajalik?

Kahjuks konservatiivne ravi soolestiku haavandiline koliit (või mõni muu selle haiguse vorm) ei ole alati piisavalt efektiivne. Sellistel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine.

Operatsiooni näidustuseks on medikamentoosse ravi ebaefektiivsus, kui rasked vormid haigused. Lisaks viiakse kirurgiline protseduur läbi siis, kui patsiendil tekivad nn kiireloomulised seisundid, mis on eluohtlikud. Eelkõige on see toksiline laienemine, kudede pahaloomulise degeneratsiooni algus, aga ka massiline verejooks jne.

Üsna sageli tehakse radikaalseid protseduure, mille käigus eemaldatakse täielikult jämesool. Mõnel juhul teevad arstid esiosa püsiva ileostoomia kõhu seina tühjendamiseks, säilitades samal ajal soolestiku kännu. Kahjuks sarnane ravi põhjustab anaalse roojamise võime kaotust, mille tagajärjel muutuvad patsiendid invaliidiks. Osaline eemaldamine viiakse läbi ka soolestikku, kuid patsientide seas on retsidiivide protsent väga kõrge.

Kuidas ravitakse haiguse kroonilisi vorme?

Kahjuks vabaneda krooniline põletik väga raske. Seetõttu on ravi sel juhul sümptomaatiline ja selle eesmärk on säilitada normaalne töö sooled ja tüsistuste ennetamine.

Ägenemise perioodidel, millega, muide, kaasnevad peaaegu samad sümptomid nagu teravad vormid, patsientidele määratakse põletikuvastased, kõhulahtisusevastased, valuvaigistid. Samuti on äärmiselt oluline tagada kehale vajalik kogus vedelikku, et vältida dehüdratsiooni.

Remissiooniperioodidel on teraapia esiplaanil õige toitumine. Eelkõige on vaja välja jätta tooted, mis ärritavad soole limaskesta. Lisaks soovitavad arstid süüa ainult sooja toitu (sama kehtib ka jookide kohta). Kuid ägenemiste ajal peaks dieet olema rangem. Lisaks määravad mõned arstid patsientidele perioodiliselt vitamiini-mineraalide komplekse, mis aitavad vältida beriberi arengut ja normaliseerivad ka immuunsüsteemi.

Õige toitumine on ravi oluline osa

Tänapäeval on paljud inimesed huvitatud küsimustest selle kohta, mis on soole haavandiline koliit. Oleme juba arutanud selle haiguse sümptomeid, ravi ja põhjuseid. Kuid peaksite ka mõistma, et õige toitumine on teraapia lahutamatu osa. Pealegi tuleb haiguse raskete vormide ja krooniliste põletikuliste protsesside korral järgida spetsiaalset dieeti ka pärast ravikuuri lõppu.

Koliit on soolepõletik, mis vastavalt mõjutab seedimisprotsesse. Sellepärast peab sellise haiguse dieet olema õrn. Alustuseks tuleb märkida, et kõik toidud peaksid olema kas aurutatud või keedetud (dieeti saab küpsetatud toiduga veidi mitmekesistada). Patsiendid on soovitatavad fraktsionaalne toitumine- peate sööma sageli (mõnikord kuni 7-8 korda päevas), kuid väikeste portsjonitena, et vältida toidu stagnatsiooni ja käärimist jämesooles. Muide, viimane söögikord peaks olema hiljemalt kell 19.00.

Peab sisalduma dieedis piisav loomne valk - see võib olla muna, lahjad sordid liha (näiteks linnuliha, vasikaliha, küülikuliha), kuid mitte mingil juhul praetud toidud.

Teatud toidukategooriad ärritavad soole limaskesta, põhjustades sümptomite sagenemist. Selline toit tuleks dieedist täielikult välja jätta. Eelkõige on patsientidel keelatud süüa rasvast liha, tooreid köögivilju (kiudaineid on muidugi vaja, kuid köögivilju tuleb keeta), samuti kaunvilju, maisi, seeni ja vürtse. Menüüs ei tohiks olla praetud, rasvaseid ja soolaseid toite. Keelatud toiduainete hulka kuuluvad ka päevalilleseemned, gaseeritud joogid, alkohol, kuivatatud aprikoosid ja ploomid.

Kui patsient ei kannata ülekaaluline, siis peab toit olema tingimata kaloririkas (vähemalt 2-3 tuhat kcal päevas), et vältida järsku kaalulangust.

Soole koliit: ravi rahvapäraste ravimitega

Muidugi on paljusid huvitavad küsimused selle kohta, kas on muid võimalusi vabanemiseks sarnane haigus. Kas näiteks haavandilist koliiti on võimalik kodus ravida?

Ravi rahvapäraste ravimitega on loomulikult olemas. Kuid siin peate olema väga ettevaatlik. Esiteks, enne mis tahes koduse abinõu kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga - ainult tema saab hinnata võimalik kasu või kahju.

Enamasti soovitavad rahvaravitsejad võtta kummeli, salvei ja centaury keetmist. Selle ettevalmistamiseks peate igast taimest võtma ühe teelusikatäie kuiva rohtu, segama ja valama klaasi keeva veega. Pärast ürtide infundeerimist saab vedelikku filtreerida. Soovitatav on võtta üks supilusikatäis iga kahe tunni järel. Ravikuuri kestus peaks olema vähemalt kuu - alles siis hakkavad ilmnema sellise ravi nähtavad tulemused.

On ka teisi retsepte. Näiteks kuivatatud arbuusikoori peetakse kasulikuks koliidi korral. 100 g koorikuid tuleb valada 400 ml keeva veega ja lasta tõmmata. Peate jooma pool klaasi 4-6 korda päevas. Lisaks saate valmistada granaatõunakoorte keetmist. 2 g kuiva koort tuleb valada klaasi veega ja keeta madalal kuumusel pool tundi. Soovitatav on võtta kaks supilusikatäit kaks korda päevas.

Igal juhul on sellest tüütu aru saada rahvapärane ravi koliit on võimalik ainult kui abistaja meetod ja ei saa mingil juhul asendada täieõiguslikku ravimteraapiat.

Koliidi ennetamine

Koliit on väga levinud põletikuline haigus ja kahjuks ka spetsiifiline ennetavad meetmed tänapäeval ei eksisteeri. Loomulikult võite järgida teatud reegleid, mis aitavad vähendada haiguse tekkimise riski. Eelkõige peate hoolikalt jälgima kasutatava toidu ja vee kvaliteeti, järgima kõiki toiduvalmistamise reegleid, järgima põhilisi sanitaar- ja hügieenistandardeid, pesema käsi enne söömist jne.

Kuna koliidi tekkimist seostatakse sageli keha ebaõige immuunvastusega, peate hoolitsema immuunsüsteemi seisundi eest. Iga ennetamise lahutamatu osa on õige, vitamiinirikas ja mineraalainete dieet, samuti teostatav füüsiline aktiivsus.

On tõestatud, et teatud tüüpi koliit areneb ebapiisava vereringe taustal palju tõenäolisemalt, mistõttu on äärmiselt oluline jälgida selliste haiguste nagu ateroskleroos ja hüpertensioon ennetamist, samuti suitsetamisest loobuda.

Esimese juuresolekul ohumärgid peate viivitamatult konsulteerima arstiga: mida varem haigus diagnoositakse ja piisav ravi, seda lihtsam on haigusest vabaneda ilma tõsiste tüsistusteta.

Haavandiline mittespetsiifiline koliit on a rasked patoloogiad. See mõjutab ainult jämesoole limaskesta erineva intensiivsusega hävitavate põletikuliste ja haavandiliste protsesside kujul. Patoloogia mõjutab pärasoole ja levib järk-järgult jämesoole kõikidesse osadesse. See algab aeglaselt ja esimene märk selle arengust võib olla verejooks pärasoolest. Selle haiguse ravi keerukus on vähetuntud ja reeglina kestab see üsna kaua.

Seda haigust leidub kõige sagedamini megalinnade elanikel. Tavaliselt avaldub see eakatel (pärast 60 aastat) või noores eas kuni 30 aastat ega ole nakkav.

Sisukord:

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi põhjused

Teadlased ei ole haavandilise koliidi täpset põhjust kindlaks teinud, kuid nad tuvastavad mitmeid põhjustavaid tegureid. Need sisaldavad:

pärilik eelsoodumus;
teadmata päritoluga infektsioon;
geneetilised mutatsioonid;
alatoitumus;
soole mikrofloora rikkumine;
teatud ravimite võtmine (rasestumisvastased vahendid, mõned põletikuvastased ravimid);
sage .

Haavandiga patsiendil mittespetsiifiline koliit see hakkab toimima mitte patogeensete mikroobide, vaid oma soole limaskesta rakkude vastu, mis omakorda viib selle haavandumiseni. Selle patoloogia immuunmehhanism levib järk-järgult teistele organitele ja süsteemidele. See väljendub silmade, naha, liigeste, limaskestade kahjustustes ja põletikes.

Võttes arvesse kliiniline pilt Eraldage selle patoloogia sellised vormid:

krooniline haavandiline koliit;
vürtsikas;
krooniline retsidiveeruv tüüp.

Krooniline haavandiline koliit Sellel on pidev vool ilma remissiooniperioodideta. Samas võib see olla nii kompenseeritud kui raske iseloom hoovused. Selle haiguse raskusaste sõltub otseselt terve soole limaskesta kahjustuse ulatusest. See vorm kulgeb aeglaselt ja pidevalt, kestus sõltub patsiendi tervislikust seisundist. Haigus ise kurnab oluliselt patsiendi keha. Kui patsiendi seisund muutub kriitiliseks, siis kohustuslik kirurgia. Kui sellisel koliidil on kompenseeritud vorm, võib see kesta mitu aastat. Samal ajal parandab konservatiivne ravi patsiendi seisundit ja annab hea efekti.

äge vorm mittespetsiifilist haavandilist koliiti iseloomustab üsna terav ja tormiline algus. Jämesoole põletikulised ja haavandilised protsessid arenevad juba haiguse algusest peale, seega on see üsna raske, kuid praktikas väga haruldane. Patoloogilised protsessid arenevad välkkiirelt ja levivad kogu soolestikku, mida nimetatakse totaalseks koliidiks. On väga oluline alustada ravi kohe.

Korduv vorm mittespetsiifiline haavandiline koliit tekib remissiooni ja ägenemise faasidega. Mõnel juhul lakkavad krambid spontaanselt ja kaua aega ei ilmu.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi sümptomid

Haavandilise koliidi tunnuseid on palju ja need võivad olla erineval määral raskusaste sõltuvalt haiguse tõsidusest ja selle vormist. Sellega seoses püsib ühel osal patsientidest terve elu normaalne tervis ja sümptomite hulgas ilmneb ainult veri väljaheites (mis on sageli valesti seotud hemorroididega). Teistel patsientidel on rohkem tõsine seisund Koos verine kõhulahtisus, palavik, kõhuvalu jne.

Haavandilise koliidi spetsiifilised sümptomid hõlmavad järgmisi kaebusi:

verejooks pärasoolest, millega kaasneb valu, kõhulahtisus;
(kuni 20 korda päevas);
spasmiline kõhuvalu;
(see juhtub väga harva, tavaliselt täheldatakse kõhulahtisust);
söögiisu puudumine;
kehatemperatuuri tõus;
kehakaalu langus püsiva kõhulahtisuse tõttu;
hemoglobiini taseme langus veres (pideva verejooksu tõttu);
veri väljaheites (see sümptom esineb 9 patsiendil 10-st ja võib ilmneda verise täpina väljaheites tualettpaber ja massiline verine väljaheide);
lima segu väljaheites;
sagedane valetung roojamiseks - "pärasoole sülitamine" (kui väljaheite asemel väljub pärasoolest mäda ja lima);
öine roojamine (patsient ärkab öösel üles pöördumatu roojamissoovi tõttu);
kõhupuhitus (puhitus);
keha mürgistus (, tahhükardia, dehüdratsioon, palavik).

Väljas on veel üks rida soolestiku sümptomid haavandiline koliit, mis ei ole seotud seedetraktiga:

liigesevalu;
silma patoloogia;
maksahaigus;
lööbe ilmnemine kehal ja limaskestadel;
verehüübed.

Need nähud võivad ilmneda isegi enne koliidi enda sümptomeid, olenevalt selle raskusastmest.

Tüsistused

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi tagajärjel võivad patsientidel tekkida järgmised tüsistused:

soole perforatsioon;
soolestiku rikkalik verejooks;
toksiline megakoolon (surmaga lõppev tüsistus, mille tagajärjel suureneb jämesool teatud kohas läbimõõduga kuni 6 cm);
sooleseina rebend;
anaalkäik;
fistul või abstsess;
käärsoole valendiku ahenemine;
käärsool (selle tekkerisk koliidiga patsiendil suureneb igal aastal pärast 10-aastast haigust).

Diagnoosi kinnitamine nõuab patsiendi väga põhjalikku uurimist. Esiteks võimaldab see eristada haavandilist koliiti teistest soolepatoloogiatest, millel on sarnased sümptomid.

Ülevaatus

Objektiivse uurimise käigus saab arst märkida nii tüüpiliste haigusnähtude olemasolu kui ka nende puudumist. Sõrm rektaalne uuring võimaldab arstil määrata selliste patoloogiate olemasolu nagu pärasoole limaskesta paksenemine, anaallõhed, pärasoole fistulid, abstsess, sulgurlihase spasm jne. Arst peab määrama kõik vajalikud uuringud, et lõpuks läbi viia diferentsiaaldiagnostika ärritatud soole sündroomi, divertikuliidi, käärsoolevähi, Crohni tõve kujul esinevate patoloogiatega.

Võetud materjali uurides avastatakse soole limaskesta kahjustus haavanditena, mis tungivad sügavale limaskestaalusesse kihti, mõnikord isegi lihasesse. Haavandid on õõnestanud siledad servad. Nendes soolestiku piirkondades, kus limaskest on säilinud, võib tuvastada näärmeepiteeli liigset regeneratsiooni, mille tagajärjeks on pseudopolüübid. Samuti sageli leitud tunnusjoon"krüpt-abstsesside" kujul.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravi

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravi tüüp sõltub täielikult selle raskusastmest ja patsiendi seisundist. Enamikul juhtudel hõlmab see kõhulahtisuse ja seedimisprotsessi korrigeerimiseks spetsiaalsete ravimite võtmist. Raskematel juhtudel kasutage täiendavad ravimid ja kirurgiline ravi.

Haiglaravi on esmakordsel diagnoosimisel äärmiselt vajalik, see võimaldab arstidel helitugevust määrata vajalik ravi samaaegsed hematoloogilised ja ainevahetushäired. Nende hulgas on kõige sagedamini hüpovoleemia, atsidoos, prerenaalne asoteemia, mis arenevad elektrolüütide ja vedeliku suure kaotuse tagajärjel pärasooles. Selle pärast infusioonravi ja vereülekanne on sellistele patsientidele lihtsalt kohustuslik.

Mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravi eesmärgid:

Tüsistuste kõrvaldamine (aneemia, nakkusliku iseloomuga põletik).
Spetsiaalsete toidulisandite määramine (need võimaldavad tagada normaalse seksuaalne areng ja lapse kasv).
Haiguse sümptomite leevendamine ja kõrvaldamine.
Krambihoogude kontroll ja ennetamine.

Konservatiivne ravi hõlmab lisaks ravimitele ka dieeti. See peaks olema mehaaniliselt õrn, sisaldama suurenenud summa kergesti seeditavad valgud kodujuustu, liha ja kala kujul (madala rasvasisaldusega). Kuid värskete puu- ja köögiviljade kasutamine on keelatud. Sa peaksid sööma osade kaupa, väikeste portsjonitena. Toit peaks olema normaalsel temperatuuril, mitte külm ega kuum. Raske haiguse korral on näidustatud parenteraalne toitmine.

Meditsiiniline ravi hõlmab:

Intravenoossed infusioonid keha mürgistuse leevendamiseks, vee-elektrolüütide ja valkude tasakaalu normaliseerimiseks.
. Ravimid määratakse, võttes arvesse jämesoole mikrofloora tundlikkust.
Rahustid. Rahustava toime saavutamiseks on ette nähtud Seduxen, Elenium.
Kõhulahtisusevastased ravimid. Skeem sisaldab antikolinergilised ravimid (Platifillin, Krasavka tinktuur, Solutan), taimsed ravimid kokkutõmbavad ained(granaatõunakoorte, mustikate, leppade keetmine).
Sulfosalasiin (Saloftalk) on ravim, mis imendub terminaalses käärsooles. Seda manustatakse paikselt või süsteemselt ja (küünlad, klistiir).
Hormoonid on kortikosteroidid. Neid manustatakse süsteemselt või raske vormi korral klistiirina.

Kirurgia

Seda kasutatakse komplikatsioonide lisamisega raske verejooksu, käärsoolevähi ja ravitoime puudumise näol. konservatiivsed meetodid, soolesulgus, haavandilise koliidi fulminantne vorm, mis talub ravi, perforatsioon.

Haavandiline koliit on krooniline põletikuline protsess jämesoole limaskestal, millega kaasneb selle ilmnemine mitteparanevad haavandid, nekroosi ja verejooksu piirkonnad. Haigus esineb peamiselt täiskasvanutel ja ainult 10% juhtudest lastel.

Haiguse põhjused

Kuigi haiguse täpset etioloogiat ei ole kindlaks tehtud, arvatakse, et geneetiline eelsoodumus mängib patoloogia esinemises suurt rolli. Haavandilise koliidi arengut võivad esile kutsuda mitmed tegurid:

infektsioon - viirused, bakterid ja seened;
antibiootikumravi ja selle tulemusena nende põhjustatud düsbakterioosi areng;
kontrollimatu tarbimine suukaudsed rasestumisvastased vahendid kuna östrogeenid võivad põhjustada veresoonte mikrotromboosi;
suitsetamine;
toitumise ebatäpsused - rasvade ja süsivesikute rikka toidu liigne tarbimine;
passiivne eluviis, istuv töö;
pidev psühho-emotsionaalne stress;
immuunsüsteemi häired ja keha patoloogiline reaktsioon autoallergeenidele.

Mis juhtub kehas haavandilise koliidiga

Haigus võib esineda jämesoole mis tahes osas. Kuid pärasool on alati seotud patoloogilise erosiooni- ja haavandilise protsessiga, mis seejärel järk-järgult levib teistesse piirkondadesse.

Ägenemise perioodil soole limaskest pakseneb turse tõttu, selle voldid siluvad. Kapillaaride võrgustik on laienenud, nii et isegi pärast vähimatki mehaanilist mõju võib alata verejooks. Limaskihi hävitamise tulemusena moodustuvad erineva suurusega haavandid. Ilmuvad pseudopolüübid - limaskesta terved alad, millel on tekkinud näärmeepiteeli kasv. Soole luumen on sageli laienenud ja lühenenud. Koos hääldatud krooniline protsess haustrad puuduvad või on silutud – sooleseinte rõngakujulised eendid.

Sügavuses ei tungi haavand lihaskihti, vaid võib vaid veidi mõjutada limaskestaalust. Protsess ise, ilma selgete piirideta, levib järk-järgult ja mõjutab jämesoole uusi terveid piirkondi. Nõrgenenud immuunsüsteemiga on võimalik sekundaarne infektsioon.

Haavandilise koliidi klassifikatsioon

Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest on haigusel oma klassifikatsioon:

piirkondlik koliit - patoloogia mõjutab käärsoole väikest spetsiifilist piirkonda, kuid aja jooksul võib see suureneda ja muutuda raskemaks;
totaalne koliit on kogu jämesoole limaskesta põletik, mida esineb väga harva.

Samuti on haiguse mitu peamist vormi:

vasakpoolne koliit - protsess lokaliseerub peamiselt laskuvas ja sigmoidsooles;
proktiit - pärasoole limaskesta põletik;
proktosigmoidiit - põletik mõjutab mitte ainult pärasoole limaskesta, vaid ka sigmoidi.

Haiguse sümptomid

Haiguse sümptomid on mõnevõrra erinevad kliinilised ilmingud mittehaavandiline koliit. Neid võib tinglikult jagada üldisteks, spetsiifilisteks ja soolevälisteks. Seedesüsteemi haavandilise koliidi sümptomid:

kramplik valu kõhus lokaliseerimisega peamiselt vasakul, mida on ravimitega raske eemaldada;
kõhulahtisus või lahtine väljaheide, mis on segatud lima, vere või mädaga, hullem öösel või hommikul;
kõhukinnisus, mis asendab kõhulahtisust, mis on põhjustatud soolestiku spasmist;
puhitus (kõhupuhitus);
sagedane vale tung roojamiseks (tenesmus), mis tuleneb väljaheidete peetumisest põletikulise piirkonna kohal;
spontaanne lima, mäda ja vere eritumine (mitte roojamise ajal) imperatiivsete (vastupandamatute) tungide tagajärjel.

Haiguse üldised ilmingud:

halb enesetunne, suurenenud väsimus;
palavik 37 - 390C;
isutus ja kiire kaotus kaal;
dehüdratsioon.

Ekstraintestinaalsed ilmingud on kaasuvad haigused mis kõige sagedamini kuuluvad rühma autoimmuunhaigused või neil on idiopaatiline etioloogia. Need võivad eelneda spetsiifiliste soolestiku sümptomite ilmnemisele või ilmneda mõne aja pärast, mõnikord isegi tüsistustena. Nahast ja limaskestadelt:

nodulaarne (nodulaarne) erüteem - veresoonte ja nahaaluse rasvkoe põletik;
pyoderma gangrenosum - krooniline haavandiline dermatiit, mida iseloomustab progresseeruv nahanekroos;
aftoosne stomatiit - suu limaskesta põletik koos väikeste haavandite moodustumisega - afta.

Nägemisorganite küljelt:

uveiit ja choriodiit - soonkesta põletikuliste haiguste rühm;
episkleriit ja konjunktiviit;
retrobulbaarneuriit;
keratiit.

Küljelt lihasluukonna süsteem ja luukoe:

artralgia - liigesevalu;
anküloseeriv spondüliit - artriidi vorm, mis mõjutab selgroo liigeseid;
sakroiliit - põletik lülisamba sacroiliac liigeses;
osteoporoos - luutiheduse vähenemine;
osteomalaatsia - luukoe pehmenemine ebapiisava mineralisatsiooni ja vitamiinipuuduse tõttu;
isheemiline ja aseptiline nekroos- luuosade nekroos.

Maksakahjustus ja sapijuhad, samuti kõhunääre:

Lugusid meie lugejatelt

Vabanege kodus seedeprobleemidest. Sellest on kuu aega möödas, kui ma unustasin kohutava valu maos ja sooltes. Kõrvetised ja iiveldus peale söömist, pidev kõhulahtisus enam ei häiri. Oh, kui palju asju ma proovisin – miski ei aidanud. Mitu korda olen kliinikus käinud, aga mulle kirjutati välja kasutud ravimid ikka ja jälle ja kui tagasi tulin, kehitasid arstid ainult õlgu. Sain lõpuks oma seedeprobleemidest jagu ja see kõik on tänu sellele artiklile. Kõik, kellel on seedeprobleemid, peaksid seda lugema!

primaarne skleroseeriv kolangiit - skleroosiga sapiteede põletik, mis põhjustab sapi stagnatsiooni ja maksa normaalse toimimise häireid.

Harvaesinevad soolestikuvälised sümptomid on glomerulonefriit, vaskuliit ja müosiit.

Haavandilise koliidi tüsistused

Ebaefektiivse ravi või patsiendi hilise abi otsimise korral võivad tekkida tõsised tüsistused:

raske verejooks, mis kujutab otsest ohtu elule;
soolestiku toksiline laienemine - soole seinte venitamine allolevate sektsioonide spasmi tõttu, mille tõttu moodustub väljaheidete stagnatsioon, mehaaniline soolesulgus ja kogu organismi tõsine mürgistus;
käärsoole perforatsioon - seina terviklikkuse rikkumine ja väljaheidete sisenemine kõhuõõnde (pärast mida on tõenäoline sepsise või peritoniidi esinemine);
jämesoole valendiku stenoos (ahenemine) ja soolesulgus;
pärakulõhed ja hemorroidid;
infiltratiivne soolevähk;
sekundaarse infektsiooni liitumine;
siseorganite kahjustus - pankreatiit, püelonefriit, urolitiaas, hepatiit, amüloidoos, kopsupõletik.

Tüsistusteks võivad olla ka soolevälised sümptomid. Nad mitte ainult ei süvenda haiguse kulgu, vaid provotseerivad ka uute patoloogiate arengut. Haiguse tüsistusi saab tuvastada elundite ülevaateröntgeni abil. kõhuõõnde ilma kontrastainet kasutamata.

Haavandilise koliidi diagnoosimine

Patsiendi täielik uurimine soolestiku haavandilise koliidi diagnoosimiseks hõlmab lisaks küsitlemisele ja uurimisele mitmeid instrumentaalseid ja laboratoorseid protseduure. Instrumentaalsed meetodid diagnostika:

fibrokolonoskoopia (sigmoidoskoopia) - soolestiku peamine endoskoopiline uuring, mis paljastab limaskestas esinevad patoloogilised protsessid - hüpereemia ja tursed, haavandid, hemorraagid, pseudopolüübid, granulaarsus, aitab selgitada, millised osakonnad on mõjutatud;
irrigoskoopia - jämesoole röntgenuuring baariumi seguga, mis näitab soole valendiku laienemist või ahenemist, selle lühenemist, gaustra silumist ("veetoru" sümptom), samuti polüübid ja haavandid limaskestal;
soolestiku hüdro-MRI - kaasaegne, väga informatiivne meetod, mis põhineb soole seinte kahekordsel kontrastimisel (kontrastaine samaaegne süstimine intravenoosselt ja elundi õõnsusse), mis aitab määrata põletikulise protsessi piire ja tuvastada sooleväliseid patoloogiaid, näiteks fistuleid, kasvajaid, infiltraate;
Ultraheli abil tuvastatakse haiguse kaudsed sümptomid - soole ja selle seinte valendiku muutus.

Laboratoorsed diagnostikameetodid:

kliiniline vereanalüüs (leukotsüütide ja ESR-i arvu suurenemine, hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme langus);
biokeemiline vereanalüüs (C-reaktiivse valgu ja immunoglobuliinide sisalduse suurenemine);
biopsia - histoloogiline uuring koeproovid;
väljaheidete analüüs fekaalse kalprotektiini jaoks - spetsiaalne marker soolehaiguste diagnoosimiseks, mis haavandilise koliidi korral võib tõusta 100-150-ni;
koprogramm (kohalolu varjatud veri, leukotsüüdid ja erütrotsüüdid).

Teiste sarnaste sümptomitega kaasnevate haiguste diferentsiaaldiagnostika jaoks tehke järgmist:

väljaheidete bakterioloogiline külv (nakkushaiguste, näiteks düsenteeria välistamiseks);
PCR analüüs - patogeenide tuvastamine nende geneetilise materjali põhjal proovides.

Haavandilise koliidi ravi

Kui haigus kulgeb tüsistusteta, siis sümptomid ei väljendu, sel juhul piisab ambulatoorsest vaatlusest. Haavandilise koliidi põhiravi hõlmab mitut ravimirühma.

5-aminosalitsüülhappe preparaadid (aminosalitsülaadid). Neil on põletikuvastane toime ja need soodustavad soole limaskesta taastumist. Nende hulka kuuluvad mesalasiin ja sulfasalasiin. Ravimid, mis sisaldavad mesalasiini, on raviks kõige eelistatumad, kuna neil on vähem kõrvaltoimeid ja nad on võimelised toimima käärsoole erinevatesse osadesse.
Hormoonravi (deksametasoon, prednisoloon). Neid tööriistu kasutatakse kompleksne ravi kui aminosalitsülaadid ei anna soovitud toimet või kui patsiendil on nende suhtes tugev allergiline reaktsioon. Kuid nad ei osale limaskestade paranemisprotsessides, vaid aitavad ainult põletikuga toime tulla.
Bioloogilised ravimid (immunosupressandid). Juhtudel, kui koliidi vorm on mõjude suhtes resistentne (resistentne). hormonaalsed ravimid, on soovitav välja kirjutada tsüklosporiin, metotreksaat, merkaptopuriin, asatiopriin, Humira, Remicade või vedolizumab (Entivio). Need soodustavad kudede paranemist ja vähendavad haiguse sümptomeid.

Haavandilise koliidi, eriti selle distaalse vormi ravis on vaja kombineerida suukaudsed preparaadid rektaalsete ainetega lokaalseks raviks - ravimküünlad, süsteemsete hormoonide või aminosalitsülaatide lahused klistiiriks, vahuga. Väga sageli on see meetod kõige tõhusam võrreldes ainult tablettravimitega, kuna need toimivad peamiselt jämesoole paremas osas ja jõuavad harva pärasooles oleva põletikuni. Kell rektaalne manustamine ravimid jõuavad kiiresti ja vajalikus annuses soovitud põletikukohta ja samal ajal praktiliselt ei satu süsteemsesse vereringesse ja seetõttu kõrvalmõjud on nõrk või puudub üldse.

Rasketel juhtudel, samuti patoloogia kiire (välkkiire) arenguga on see vajalik kiire haiglaravi haiglasse. Sel juhul eelistatakse kortikosteroidide parenteraalset manustamist. Alles nädal hiljem saab patsiendi üle viia ravimite suukaudsele manustamisele ja aminosalitsülaate ei määrata samaaegselt hormoonidega, kuna need on hormoonidest nõrgemad ja vähendavad nende terapeutilist toimet. Selline ravikuur kestab vähemalt 3 kuud. Välja arvatud põhiteraapia, on vaja läbi viia sümptomaatiline ravi järgmised ravimirühmad:

hemostaatikumid (Aminokaproonhape, Dicinon, Tranexam) koos perioodilise verejooksuga;
spasmolüütikumid (No-shpoy, Papaverine) spasmi kõrvaldamiseks ja soolestiku motoorika normaliseerimiseks;
antibiootikumid (tseftriaksoon, tsiprofloksatsiin) koos sekundaarse infektsiooni lisamisega ja tüsistuste tekkega;
D-vitamiini ja kaltsiumi preparaadid osteoporoosi ennetamiseks;
probiootikumid soolefloora normaliseerimiseks ja seedimise parandamiseks.

Kaalutakse kõhulahtisusevastaste ravimite määramist vastuoluline küsimus, kuna arvatakse, et need võivad põhjustada soolestiku toksilist laienemist. Ravi rahvapäraste ravimitega on võimalik ainult arsti loal ja tema järelevalve all, et vältida tüsistuste teket. Kirurgiline sekkumine mittespetsiifilise haavandilise koliidiga on vajalik järgmistel juhtudel:

kui haiguse kulg ei ole alluv konservatiivne ravi, eriti hormoonresistentsel kujul;
kui esineb ravi ajal tekkinud hormonaalne sõltuvus;
juuresolekul absoluutsed vastunäidustused või väljendatud kõrvaltoimed ravimite võtmisel;
kui esineb tüsistusi või haiguse tõsist kulgu, siis patoloogilise protsessi täielik levik, mis võib viia käärsoolevähi tekkeni.

Operatsiooni olemus on kahjustatud jämesoole osa väljalõikamine ja ileostoomi ehk sigmostoomi moodustamine, millele järgneb intensiivne lokaalne ravi operatsioonijärgsel perioodil - hormoonravi ja mesalasiini preparaatide, samuti antiseptikumide, antibiootikumide kasutamine. ja kokkutõmbavad ained.

dieet haavandilise koliidi korral

Seedesüsteemi haigustega patsientide peamine toitumistabel erksate düspeptiliste sümptomite (kõhulahtisus, kõhupuhitus) perioodil on dieet nr 4 (tüübid - 4a või 4b). Selle eesmärk on säästa trakti limaskesta nii palju kui võimalik, ilma seda mehaaniliselt ja keemiliselt vigastamata, samuti vältida käärimis- ja lagunemisprotsesse. Selline dieet kestab orienteeruvalt 2-4 nädalat, pärast mida saab patsient üle minna tabelile nr 4c, mis on täielikum ja remissiooniperioodil toitumiseks üsna sobiv. Põhireeglid dieettoit mittespetsiifilise haavandilise koliidiga:

toit peaks olema täisväärtuslik, kõrge kalorsusega, tasakaalustatud ja vitamiinirikas;
toitumine on murdosa, väikeste portsjonitena 6 korda päevas (koos kõhulahtisusega - iga 2–2,5 tunni järel);
kõik toidud on tingimata valmistatud ainult paarile või keedetud toodetest;
sööge sagedamini kaltsiumi- ja kaaliumirikkaid toite;
põhiline toidukogus tuleks ära süüa hommikul;
viimane söögikord - hiljemalt kell 19.00;
kui haiguse üheks sümptomiks on kõhulahtisus, siis on vaja piirata või isegi ajutiselt välistada selliste toiduainete kasutamist, mis võivad põhjustada soolemotoorika suurenemist ja liigne sekretsioon(piim, must leib, toored juur- ja puuviljad);
kui haigusega kaasnevad kõhugaasid, tuleks menüüst eemaldada kapsas, värske leib ja kaunviljad;
sagedase kõhukinnisuse korral lisatakse dieeti piimatooted, tatrapuder, leib kliidega ja toored juurviljad - riivitud porgand, peet.

Milliseid toite ei tohi tarbida äge protsess ja mis on remissiooniperioodil lubatud:

menüüst välja jätta kiudainerikkad toidud (toored juurviljad), samuti rasvased, praetud, soolased ja vürtsikad toidud, kõik vürtsid, maitseained, konservid ja alkohoolsed joogid;
Samuti on keelatud maiustused (šokolaad, maiustused), kiirtoidutooted (krõpsud, popkorn, kreekerid) ja gaseeritud joogid;
sööge piima ja piimatooteid harva ja hoolikalt;
kala, tailiha, supid, teraviljad, kartul ja keedetud munad(või auruomlett);
magustoiduna võite kasutada puuviljatarretist, kohupiimasufleed ja jookidest - tarretist, teed, loodusliku roosi ja mustikate keetmist, aga ka kakaod vee peal.

Haiguse prognoos

Teades täpselt, mis on haavandiline koliit ja kuidas seda ravida, võime kindlalt öelda, et haiguse prognoos on üsna soodne. Patoloogiline protsess ravitav tänu kaasaegsed meetodid teraapia. Enamik patsiente kogeb täielikku remissiooni ja ainult 10% juhtudest jäävad kliinilised sümptomid väljendamata.