Mähkmedermatiidi ravi vastsündinutel. Kuidas mähkmedermatiit avaldub, adekvaatne ravi ja haiguse ennetamine lapsel. Kuidas ravida mähkmedermatiiti, mida ei komplitseeri mikroobne infektsioon

Esimese eluaasta laste üheks üsna levinud probleemiks on mähkmedermatiit. See on imiku naha pindmiste kihtide põletikuliste muutuste kompleksi nimi, mis on tingitud ebasoodsate ja ärritavate välistegurite mõjust. Mähkmedermatiit haarab tavaliselt lapse kõhukelme, tuharad ja kubemevoldid. Põletik võib levida ka reie ülaosasse ja nimme-ristluu piirkonda.

Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse haigus esimesel eluaastal 35-50% lastest. Täiskasvanutel on võimalikud ka imiku mähkmedermatiidi sümptomitega sarnased seisundid. Tavaliselt on need põhjustatud voodihaigete naha ebapiisavast hügieenilisest hooldusest, kes ei suuda end teenindada ega kontrolli piisavalt vaagnaelundite tööd. Enamikul juhtudel seda diagnoositakse.

Miks areneb

Kuni XX sajandi 70-ndate aastateni oli mähkmedermatiidi esinemise juhtiv patogeneetiline teooria nn ammoniaagi kontseptsioon. Sümptomid arvati olevat tingitud pikaajalisest kokkupuutest uriiniga ammoniaagiga. Just seda ainet tunnistati imiku naha jaoks kõige agressiivsemaks. Ja kuna iseloomulik põletik tekkis ainult lastel, kes olid pikka aega olnud uriiniga saastunud mähkmetes, nimetati dermatiiti mähkmedermatiidiks. Seda terminit kasutatakse laialdaselt kaasaegses pediaatrias.

Praegu on vaated mähkmedermatiidi põhjuste kohta üle vaadatud. Seda haigust peetakse polüetoloogiliseks, samas kui nii välistel kui ka mõnel sisemisel teguritel on patogeneetiline tähtsus. Need sisaldavad:

• Epidermise mehaaniline kahjustus mähkme, mähkme või mis tahes kudedega, mis on vahetult lapse nahaga külgnevad.
• Naha keratiinkihi turse ja leotamine kõrge õhuniiskuse tingimustes. Seda soodustab enneaegne mähkme / mähkme / aluspesu vahetus ja veekindla kihiga imavate vahendite kasutamine (õliriie).
• Epidermise pehmenemine ja kahjustus imiku uriinist ja väljaheitest erinevate agressiivsete ainetega kokkupuute tõttu. Suurima tähtsusega on uurea ja selle lõhustamisproduktid, sapphapped, ühendi soolestiku mikrofloora poolt eritatavad seedeensüümide jääkkogused. Oluline patogeneetiline punkt on uurea lagunemine ammoniaagiks bakteriaalse ureaasi toimel. Mõnel juhul muutub võtmeteguriks muutunud väljaheite happesus.
• Imikute naha vanusega seotud tunnused, mis määravad selle ebapiisava barjäärifunktsiooni võrreldes täiskasvanu pärisnahaga. Beebi epidermis on õhuke, niiskusega küllastunud, halvasti arenenud keratiinikihiga. Nahk on sidekoe vähenemise tõttu üsna lõtv, samas on see rikkalikult verega varustatud ja kergesti tursuv. Kõik need omadused aitavad kaasa mikrokahjustuste kergele ilmnemisele koos järgneva põletiku tekkega.
• mikroobne tegur. Sel juhul ei ole olulised mitte patogeensed bakterid, vaid jämesoole ja naha mikrofloora oportunistlikud mikroorganismid.

Ühel lapsel saab üheaegselt jälgida mitut nahakahjustuse põhjust. Samal ajal ei arene mähkmedermatiit kõigil sarnastes seisundites lastel. Kuidas haigus kujuneb ja mis on selle eelsoodumus?

Patogeneesi probleemid

Soodustavad tegurid on kõhulahtisus, erineva päritoluga immuunpuudulikkus, düsbioos (kaasa arvatud antibiootikumraviga seotud), allergilised reaktsioonid ja polühüpovitaminoos. Suure tähtsusega on süstemaatilised vead igapäevases hügieenilises hoolduses, emulsioonide ebaratsionaalne kasutamine, haruldased vannid, õhuvannide lühike kestus ja pesemisest keeldumine pühkimise kasuks. Lapsed, kellel on atoopia, "lümfisüsteemi" konstitutsioon, seedesüsteemi ebaküpsus täiendava toidu sissetoomise ajal, on samuti eelsoodumus mähkmedermatiidi tekkeks.

Hoolimata ühekordselt kasutatavate toodete laialdasest kasutamisest ja pidevast imikute hügieenialasest koolitusest, on märgade mähkmetega (või määrdunud mähkmetega) kokkupuude endiselt mähkmedermatiidi peamiseks teguriks.

Suurenenud naha niiskus suurendab selle pinna hõõrdumist külgnevate kudedega. Ja samaaegne epidermise turse suurendab oluliselt mitme mikrokahjustuse tõenäosust. Niiskes keskkonnas muutub ka nahabarjääri läbilaskvus, suureneb kudede vastuvõtlikkus seede- ja bakteriaalsete ensüümide, nõrkade hapete ja leeliste toimele. Ja uurea lagunemissaadused põhjustavad nahapinna pH muutust, mis halvendab olukorda.

Lõdvenenud ja turses epidermis ei suuda enam takistada erinevate mikroorganismide koloniseerimist ja erinevate ainete tungimist. See põhjustab põletikku, mis haarab kiiresti naha aluskihid. Siiski on see harva aseptiline. Kõrge õhuniiskuse ja muutunud happesuse tingimustes aktiveeruvad tinglikult patogeensed mikroorganismid, mistõttu diagnoositakse sageli seente mähkmedermatiiti. Samuti on võimalik kinnitada sekundaarne bakteriaalne infektsioon - stafülokokk või streptokokk.

Kliiniline pilt

Mähkmedermatiidi peamised sümptomid:

• Naha punetus (hüpereemia) ja valulikkus kõhukelmes, tuharatel, kubemevoltidel, päraku ümbruses ja suguelunditel. Mõnikord haarab see puusad ja isegi ristluu-nimmepiirkonda.
• Selgelt määratletud piiride puudumine kahjustatud piirkonna ja terve naha vahel. Kahjustuse ümber on väikese suurusega hämar, ebaühtlane ja järk-järgult hääbuv ala. Samal ajal piirdub punetuse piirkond mähkmega.
• Ebaregulaarne hüperemia. Sageli on looduslike nahavoltide sügavustes valgustsoonid, millel on kergelt väljendunud põletikunähud. Suurenenud hüpereemiat täheldatakse kohtades, kus uriin voolab, mähkmete elastsete ribade ümber. Veeldatud, hapu või liigselt kääritatud väljaheite korral ilmneb päraku ümber kõige tugevam punetus.
• Põletikulise naha kerge turse, mille tõttu muutub põletikukolde katsudes tihedamaks ja võib veidi tõusta. Haiguse raske vormi korral ilmneb kogu dermise ja isegi selle all olevate kudede infiltratsioon.
• Põletikupiirkonnad on asümmeetrilised, ebakorrapärase kujuga, kalduvad sulanduma haiguse progresseerumisega.
• Mõjutatud naha kuivus, karedus, mis on seotud väikese papulaarse lööbe esinemisega. Võimalik on ka väikese kihi ebaühtlane koorumine, tavaliselt põletikuliste piirkondade pleekimise kohas.
• Vesikulaarse lööbe ilmnemine pole välistatud - üksikutest elementidest kuni kokkutõmbunud erodeeritud piirkondadeni. Vesiikulite avanemine viib nutvate valulike pindade moodustumiseni, mis paranedes kaetakse õhukeste seroossete koorikutega.

Kandidoosi mähkmedermatiidiga kaasneb eredate valulike hüpereemiliste piirkondade ilmnemine, millel on mitu konfluentset erosiooni. Ja bakteriaalse infektsiooni lisamine põhjustab pustulite moodustumist, suurenenud turset ja naha punetust.

Seotud sümptomid

Laste mähkmedermatiidiga ei kaasne palavik ja mürgistus. Selle haiguse sümptomite ilmnemisel muutub laps aga kapriisseks ja rahutuks, millega kaasneb füüsiline ebamugavustunne ja isegi valu. Tal võib olla probleeme unega.

Ebameeldivad aistingud süvenevad pärast urineerimist ja roojamist, kui eritis langeb põletikulisele nahale. Seega, kui mähkmedermatiidiga laps on mähe või mähe, võivad vanemad märkida seost nutmise alguse ja soole või põie tühjenemise vahel. Laialt levinud põletikulise protsessi korral võivad isegi jalgade liigutused puusaliiges põhjustada imiku ärevust. Lõppude lõpuks kaasneb nendega naha hõõrdumine kubeme- ja tuharavoltides, mida sageli mõjutab põletik.

Candida mähkmedermatiit

Mis on mähkmedermatiit

Mähkmedermatiit liigitatakse raskusastme järgi. Samal ajal võetakse arvesse peamiste sümptomite raskust ja levimust, nakkuslike tüsistuste tunnuste olemasolu.

• Kerge dermatiit. Seda iseloomustab kerge, kerge hüpereemia ilma ilmse turse ja infiltratsioonita ning võivad tekkida väikese papulo-makulaarse lööbe kolded. Põletiku fookus hõivab väikese ala ega mõjuta oluliselt lapse heaolu ja käitumist.
• Mõõduka raskusega dermatiit. Hüpereemia on üsna hele, ulatuslik, millega kaasneb lokaalne turse või isegi üksikute infiltratsioonikoldete ilmnemine. Lööve on valdavalt väike papulaarne, rikkalik. Võib-olla üksikute erosioonide ilmnemine seroosse sisuga üksikute avanevate vesiikulite kohas. Esinevad sümptomid mõjutavad oluliselt lapse heaolu.
• Raske mähkmedermatiit. Väljendunud hüpereemia tsoon haarab peaaegu kogu mähkme all oleva nahapinna, ulatudes sageli pubi ja kõhu, reite ja ristluu vahelisse kortsu. Sellega kaasneb tugev turse, piisavalt sügav infiltratsioon, mitmete sügavate nutvate erosioonide ja haavandite ilmnemine. Lööve on rikkalik, vesikulopapulaarne ja pustuloosne. Mähkmete dermatiidi raske kulg on infektsiooni ja tüsistuste arengu tagajärg.

Mähkmedermatiidi etapid

Mähkmedermatiit on enamikul juhtudel kerge või mõõduka raskusega. Kuid see haigus võib tekkida erinevate tüsistustega, mis on peamiselt seotud kudede sekundaarse nakatumisega. Nende hulka kuuluvad tuhara granuloomi, abstsesside, flegmoni, sepsise areng. Tüdrukutel on sageli vulvovaginiit.

Stafülokoki mähkmedermatiit

Diagnostika

Mähkmete dermatiidi diagnoosimine pole keeruline. Põletiku fookuse välimuse iseloomulik lokaliseerimine, imikueas ning eelsoodumuslike ja provotseerivate tegurite tuvastamine välistavad praktiliselt diagnostilise vea. Vanemate (või hooldajate) märge, et lapsel on lööve, mähkmelööve, naha "ärritus" tuharatel ja kõhukelmes, nõuab lapse põhjalikku uurimist. Sel juhul on arsti põhiülesanne diferentsiaaldiagnostika läbiviimine ning tausta ja provotseerivate seisundite olemuse selgitamine.

Mähkmedermatiiti tuleks eristada teistest dermatiidi tüüpidest: allergiline, kontakt,. Oluline on mõista, et nende olemasolu ei ole välistav tegur. Kõik need nahakahjustuste vormid võivad kaasa aidata mähkmedermatiidi tekkele, toimides taustana ja süvenedes. Sel juhul peab arst põhiraviskeemi asjakohaselt kohandama.

Mähkmedermatiiti ei iseloomusta punetuse ja lööbe ilmnemine teistes kehaosades. Põletikukollete tuvastamisel näol tuleb välistada käte ja jalgade paindepinnad, atoopia ja üldine allergiline reaktsioon. Peamiselt päraku punetuse lokaliseerimine nõuab lapse uurimist sooleinfektsioonide, kõhulahtisuse sündroomi, ensüümi puudulikkuse suhtes. Ja täpselt määratletud difuusse hüpereemia olemasolu ning seos selle välimuse ja mähkmebrändi muutuse vahel on kontaktdermatiidi välistamise aluseks.

Kui avastatakse infektsiooni tunnuseid, võib osutuda vajalikuks põletikuliste nahapiirkondade kraapimiste bakterioloogiline uuring. See on vajalik patogeeni tüübi ja tundlikkuse selgitamiseks.

Ravi

Kuidas ravida mähkmedermatiiti vastsündinul, määrab arst. Samal ajal on oluline mitte ainult teatud ravimite kasutamine, vaid ka lapsele pakutava hoolduse kohandamine. Seetõttu on lastearsti kõige olulisem ülesanne õpetada vanematele või teistele hooldajatele beebi igapäevase hügieeni oskusi.

Mähkmedermatiidi ravi on peamiselt lokaalne. Määratud ravimite peamised rühmad:

• Kohaliku toimega vahendid, mis soodustavad kahjustatud kudede taastumist ja epiteelimist ning millel on kerge mittespetsiifiline põletikuvastane toime. Kõige sagedamini kasutatakse selleks dekspantenoolil (Bepanten, D-Panthenol) põhinevaid lastele mõeldud salve ja kreemi. Kokkuleppel arstiga võib kasutada astelpajuõli.
• Põletikuvastase ja kuivatava toimega vahendid. Kergematel juhtudel piisab tsingipõhisest pulbrist, kuid kõige sagedamini on ette nähtud tsingi salv, Tsindol ja Desitin. Fukortsinit kasutatakse erosiooni kustutamiseks.
• Mähkmete dermatiidi seenhaiguse korral on näidustatud antimükootilised (seenevastased) ained. Sel eesmärgil kasutatakse nüstatiini salvi, klotrimasooli, Diflucani.
• Bakteriaalne infektsioon on lokaalse antimikroobse toimega ainete - näiteks Baneotsiini, erütromütsiiniga salvide, tetratsükliini ja teiste antibiootikumide - kasutamise aluseks.
• Kohalikud glükokortikosteroidid. Arst teeb otsuse nende kasutamise kohta, kui mähkmedermatiit ei kao 5-7 päeva jooksul pärast piisavat ravi. Valitud ravim on Advantan. Kuid seennakkuse korral ei saa kasutada hormonaalset salvi, kreemi ega emulsiooni.
• Süsteemse toimega antibakteriaalsed ained - mädaste tüsistuste tekkega.
• Mähkmedermatiidi ravis ei ole allergiavastased ravimid näidustatud. Erandiks on juhud, kui allergiline või kontaktdermatiit toimib provotseeriva tegurina.

Abivahendina võib kokkuleppel arstiga kasutada traditsioonilist meditsiini: põletikuvastase, antimikroobse toimega taimede keetmisi ja leotisi.

Prognoos

Vanemad ja hooldajad on tavaliselt kõige rohkem huvitatud sellest, kui kaua mähkmedermatiit kestab. Haiguse kestus ja prognoos sõltuvad mitmest tegurist: algpõhjusest, tausta ja eelsoodumusega seisundite olemasolust, esinevate sümptomite tõsidusest. Suur tähtsus on ravi õigeaegsus ja kasulikkus, lapse hügieenilise hoolduse piisav korrigeerimine.

Arsti soovitusel tüsistusteta kergesti voolav mähkmedermatiit kaob jäljetult 3-4 päeva jooksul. Soodusmärgiks on eemaldamatute eelsoodumustegurite puudumine (nt lümfi-hüperplastiline struktuur ja rakulise immuunsuse puudulikkus). Nõuetekohase hoolduse korral nendel lastel sümptomid tavaliselt ei kordu.

Kiiresti progresseeruvad ja komplitseeritud dermatiidijuhud on aluseks lapse klassifitseerimisel haiguse korduva vormi tekke riskirühma. Ebasoodsad tegurid hõlmavad ka atoopia esinemist beebil, immuunpuudulikkust, seedesüsteemi patoloogiat ja vanemate sotsiaalset ebasoodsat olukorda.

Mähkmedermatiit ei aita kaasa teiste dermatoloogiliste haiguste arengule ega ole altid transformatsioonile. Selle taasarendamise oht on minimaalne, kui laps arendab hügieenioskusi ja keeldub mähkmetest.

Ärahoidmine

Piisav perineaalne nahahooldus, imikute regulaarne pesemine ja vannitamine, igapäevased korduvad õhuvannid, õigeaegne soolehäirete ravi ja allergiliste reaktsioonide leevendamine – kõik sellel on ennetav toime. Samuti on oluline last mitte mähkida, valida õige mähkmesuurus ja õigesti kombineerida kasutatavaid igapäevaseid hooldusvahendeid omavahel.

Mähkmedermatiit on enamikul juhtudel ravitav, selle sümptomid kaovad üsna lühikese aja jooksul. Varajane kontakt arstiga ja tema soovituste järgimine hoiab ära haiguse raske ja keerulise kulgemise.

Paljud emad seisavad silmitsi oma vastsündinud lastega teatud standardprobleemidega. Üks neist on mähkmedermatiit. Väga oluline on õigeaegselt märgata selle arengu algust, mis aitab protsessi tõhusalt kõrvaldada, vältides lapse põletikulise naha levikut ja seisundi süvenemist.

on imiku naha põletikuline reaktsioon mehaaniliste, füüsikaliste, keemiliste ja mikroobsete tegurite mõjul. Samal ajal ühinevad nad kõik üksteisega selges järjekorras. Seda esineb sagedamini piimaseguga toidetavatel tüdrukutel ja lastel. Kuigi kokkuvõttes talub seda umbes 60–62% vastsündinutest. See võib kesta sünnist alates kogu rinnaperioodi (kuni 3-aastaseks saamiseni), kuni lapsel on võimalus oma eritumist kontrollida. Tavaliselt on esinemissageduse tipp 6–12 kuud. Väga oluline on lapse toitumise iseloom ja naha eelsoodumuslikud omadused. Enamikul juhtudel on see seotud püsiva kulgemise ja sagedaste retsidiividega. Oli otsene seos teise lokaliseerimisega dermatiidi ja diateesi ilmingutega (, gneiss, atoopiline dermatiit).

Mähkmedermatiit tekib suurenenud niiskuse tõttu mähkmete või mähkmete nahale kinnitamise piirkonnas, eriti kui õhu juurdepääs neile on piiratud. Selle taustal on tundlik laste nahk veelgi rohkem ohus. Naha põletikulise reaktsiooni tekkimiseks piisab mis tahes ärritavast ainest, milleks võib olla väljaheide või uriin. Kui kõigele lisandub minimaalne kudede hõõrdumine, omandab haigus üksikasjaliku kliinilise pildi koos erksate ilmingutega. Kui nahk küpseb ja omandab kaitsemehhanismid, kaob probleem iseenesest.

Kuidas mähkmedermatiit välja näeb?

Tavaliselt hakkab mähkmedermatiit arenema naha marrastuste ja punetusena kubemevoldude, suguelundite, tuharate ja reite piirkonnas. Enamasti nimetatakse seda mähkmelööbeks. Kuid see on haiguse arengu esimene etapp ja kui sobivaid meetmeid ei võeta, algab protsess edasise progresseerumisega, kui järk-järgult lisanduvad muud põletiku arengu mehhanismid, nagu nõiaring. Kõik need komponendid toetavad üksteist, mille tulemusena levib dermatiit tervetele nahapiirkondadele. Samal ajal ilmub:

Erineva suuruse ja kujuga punased laigud, mis ühinevad üksteisega, hõivavad suuri alasid;

Väikesed papulid (intradermaalsed vesiikulid) punetava naha taustal;

Koorimine ja koorikud;

Väikesed haavad ja erosioon;

Häguse sisuga täidetud vesiikulid. See on iseloomulik kaugelearenenud mähkmedermatiidile, kuna see on nakatunud staphylococcus aureus'ega või seeninfektsiooniga.

Protsessi sortide hulgas eristatakse eraldi alamliike, kui see on oma olemuselt kohalik, piirdudes ainult teatud väikeste tsoonidega.

Pideva regurgitatsiooniga kaelavoltide piirkonnas, kui maosisu siseneb neisse, põhjustades põletikku mähkmete või riiete all;

Perianaalne dermatiit on päraku ümbritseva naha põletik. Seda seostatakse sagedamini lapse toitumise iseärasustega ja väljaheidete ensümaatilise aktiivsusega;

Kubemevoltide piiratud kahjustus;

Suguelundite isoleeritud dermatiit. Seotud lapse uriini omadustega.

Õige diagnoosi tegemiseks piisab rutiinsest läbivaatusest. Täiendavad diagnostilised protseduurid pole vajalikud. Neid võib vaja minna ainult protsessi pideva kulgemise korral. Sellistel juhtudel tehakse kahjustatud nahalt määrdumine mikrofloora koostise jaoks.

Tegelikult on mähkmedermatiit halva hoolduse tagajärg. Kuid mitte alati võib see sõltuda ainult ema tegevuse õigsusest. Loomulikult ei ole tänapäeval vaja pärast iga urineerimist lapse tagumikku vaadata. Mähe teeb seda ema jaoks. Kuid mõned selle "tehnoloogia ime" komponendid võivad individuaalse nahareaktsiooni tõttu põhjustada konkreetse lapse ärritust. Lisaks, kui hooldusvahendid on kõvad, võivad need põhjustada naha mehhaanilisi kahjustusi või marrastusi. Kui te sellele õigeaegselt tähelepanu ei pööra, siis naha pinnal elav infektsioon teeb seda palju kiiremini. Selle ühinemine muudab olukorra veelgi teravamaks.

Mähkmete dermatiit seega tasub selle haiguse põhjuste hulgas kaaluda eraldi rubriiki. Ühest küljest ilmnevad mõnedel lastel, kellel neid abinõusid ei kasutata, dermatiidi nähud. Teisest küljest vähendab mõnel beebil isegi ühekordne mähkme kasutamine selle ilminguid oluliselt. Seetõttu on vaja selle tööriista valikule õigesti läheneda mitte reklaami või sõprade nõuannete järgi, vaid vastavalt konkreetse beebi individuaalsele reaktsioonile kõigile uuendustele.

Mis puudutab keemiliste tegurite toimet, siis nende hulka kuuluvad lapse väljaheited ja uriin. Nad on väga agressiivsed õrna naha suhtes, mis ei ole veel võimeline puhastus- ja kaitseprotsesse ise reguleerima. Kui nende tegevus jätkub süstemaatiliselt, põhjustab see paratamatult mähkmedermatiidi väljakujunemist. Samal ajal aktiveeritakse füüsilised tegurid naha aurutamise ja hüpotermia kujul.

Kõik ülaltoodu, olenemata algpõhjusest, viib mähkmedermatiidi tekkemehhanismi absoluutselt kõigi komponentide kinnitumiseni, mida tuleb haiguse tõeliselt kiireks ja tõhusaks kõrvaldamiseks arvesse võtta.

Kuidas ravida mähkmedermatiiti?

Valusa probleemi õigeks ja pädevaks kõrvaldamiseks nii lapsele kui ka emale tasub järgida soovitusi.

Selle põletikulise protsessiga kokkupuutuvate nahapiirkondade säilitamine kuivas ja puhtas olekus. Seda on võimalik saavutada kasutades mähkmeid, mille sisemine niiskust läbilaskev kiht on geeliga immutatud. On vaja jälgida mähkme ja lapse suuruse vastavust, õiget riietust. Miski ei tohiks takistada lapse liikumist, ühes kohas ei tohiks olla volte ja kudede kogunemisi.

Kiire mähkmevahetus. Sama oluline, eriti kui protsess on juba alanud. Selle käigus on vaja nahka pühkida tavalise marlilapiga, mis on niisutatud kummeli-, nööri- või tammekoore soojas lahuses. Pärast seda laske lapsel sellises alasti vormis pikali. Juurdepääs värskele õhule küllastab naha hapnikuga.

Naha töötlemine enne mähkme panemist. Nendel eesmärkidel võite kasutada tsinkoksiidi, talki, mineraale ja mikroelemente sisaldavaid komplekspulbreid, tavalist tsingi salvi, kreeme desitiin, drapolen, bepanten, D-panthenool, sudocrem.

Kui esineb seeninfektsiooni tunnuseid, määratakse sobivad salvid - klotrimasool, mikonasool.

Bakteriaalne mädanemine on näidustus antibakteriaalsete salvide kasutamiseks. Kõige parem on kasutada tetratsükliini silmasalvi, kuna see ei tekita lapsel põletustunnet.

Lapse õige riietamine. Riietus peaks olema piisavalt ruumikas, kuid mitte liiga suur. Ärge mähkige last tihedalt, kuna see võib põhjustada pideva hõõrdumise all olevate nahapiirkondade ülekuumenemist ja niiskuse suurenemist.

Parim viis mähkmedermatiidi ja ka teiste haiguste ennetamiseks on armastus ja tähelepanu oma lapsele.

Haridus: Diplom erialal "Üldmeditsiin", mis on saadud Volgogradi Riiklikus Meditsiiniülikoolis. Eriarsti tunnistuse sai ta ka 2014. aastal.

Imikutel tekivad esimesel eluaastal sageli põletikulised nahakahjustused. Kõige sagedasem nähtus on mähkmedermatiit, mida iseloomustab naha punetus ja ärritus kubeme piirkonnas ning kaugelearenenud juhtudel võivad kaasneda lööbed, mädavillid, nutvad haavad ja koorumine.

Põletiku teket soodustavad laste õrna naha iseärasused, mis on tundlik välistegurite negatiivsete mõjude suhtes: mehaanilised (märjad mähkmed või mähkmed), füüsikalised (kõrge õhuniiskus ja temperatuur), keemilised (kokkupuude ammoniaagi, seedeensüümidega) . Mikroobsete ainete kinnitumine põletikulisele nahale võib põhjustada dermatiidi tüsistusi ja avaldada toksilist mõju lapse tundlikule nahale.

Esimeste eluaastate laste mähkmedermatiit on laialt levinud nähtus, ebasoodsate sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda lastearsti või allergoloogi poole. Spetsialist aitab teil valida vajalikud ravimid ja ütleb teile, kuidas ravida mähkmedermatiiti.

Mähkmedermatiidi sümptomid võivad ilmneda alates beebi esimestest elunädalatest ning haiguse kõrgaeg langeb perioodile 7-12 kuud, mil toit muutub mitmekesisemaks ja lapse menüüsse lisanduvad täiendavad toidud. Peamised dermatiidi arengut provotseerivad tegurid on:

• Suurenenud niiskus ja temperatuur mähkmete all või mähkmes
• Raskused õhu nahale pääsemisel
• Hõõrdumine mähkmetel ja riietel
• Keemiliste ärritajate esinemine uriinis ja väljaheites (ammoniaak, sapisoolad)
• Naha nakatumine patogeense mikrofloora või seentega

Soodsa tausta dermatiidi tekkeks loob imikute naha ebaküpsus, selle termoregulatsiooni ja immuunfunktsioonide ebatäiuslikkus. Mähkmedermatiidi teket soodustavad kaasasündinud allergilised haigused (atoopiline või seborroiline dermatiit), lisaks võib tekkida ärritusreaktsioon vastusena ebaõigele toitmisele ja varajasele lisatoidu kasutuselevõtule.

Mõnel juhul tekivad dermatiidi sümptomid hügieenitoodete kasutamisest või uutest vale suurusega mähkmetest, mis nahka hõõruvad.

Ärrituse teket võib esile kutsuda ebapiisav hügieenihooldus ja lapse pikaajaline viibimine määrdunud mähkmetes. Kui uriin puutub kokku väljaheitega, interakteerub ammoniaak kusihappe ja toiduensüümidega, mis suurendab naha ärritavat toimet.
Mõnel juhul on lapsel suurenenud eelsoodumus mähkmedermatiidi tekkeks, mis on seotud naha reaktsiooniga ärritavatele ainetele ja kalduvusega allergiatele. Sellist reaktsiooni täheldatakse lastel, kellel on häiritud vee-soola ainevahetus, suurenenud ammoniaagisisaldus uriinis ja soolehäired (düsbakterioos).

Naha barjäärifunktsiooni rikkumisega kaasneb sageli streptokokkide või perekonna Candida seente põhjustatud sekundaarse infektsiooni lisamine. Sellistel juhtudel räägivad nad kandidoosi dermatiidist. Sageli tekib kandidoosne mähkmedermatiit lapse ravimise tulemusena laia toimespektriga antibiootikumidega.

Need ravimid tapavad baktereid, kuid on võimetud Candida pärmseene vastu, mida leidub enamiku laste soolestikus ja väljaheites. Selle tulemusena suureneb seente kasv ja infektsioon ründab nahka.

Seega on peamised haigust provotseerivad tegurid imikute naha füsioloogilised omadused ja hooldushügieenireeglite rikkumine.

Sümptomid

Mähkmedermatiidi peamised sümptomid on naha punetus ja ärritus kubemes, reitel ja lapse tuharatel. Mähkmega otsese kokkupuute kohtades võivad ilmneda mullilised lööbed, kooruvad ja nutvad kohad. Kaugelearenenud juhtudel tekivad põletikulisele nahale haavandid, pustulid, täheldatakse turset. Ärritus ja punetus pärakus esineb sageli piimaseguga toidetud imikutel ning selle põhjuseks on aluseline väljaheide.

Naha punetust ja põletikku täheldatakse kohtades, mis puutuvad kokku mähkmete või riietega. Seborroilise dermatiidiga lastel võib ilmneda püsiv mähkmelööve nahavoltides ja tuharatel. Mähkmedermatiidi kulgu iseloomustab laineline iseloom, sümptomite ägenemist võivad põhjustada kõik provotseerivad tegurid, kõrge õhuniiskus, toiduallergeenid ja ebapiisav hügieen.

Kandidoosne mähkmedermatiit lastel väljendub roosade paapulite ja erütematoossete naastude tekkes, mis levivad kubemesse, suguelunditesse ja tuharatesse. Dermatiidi fookused on ebaühtlaste servadega punased laigud, täheldatakse nutmise, valulike piirkondade ilmumist ja pustulite levikut. Laps muutub rahutuks, kapriisseks, sageli nutab. Kui mähkmedermatiidi sümptomid püsivad nahal kauem kui 72 tundi ja traditsiooniline ravi ei anna tulemusi, kahtlustatakse naha seeninfektsiooni.

Sõltuvalt sümptomitest on tavaks jagada mähkmedermatiit kolmeks astmeks:

1. Valgus. Esineb mõõdukas nahapunetus, lööve, põletikuliste piirkondade koorumine ja ärritus.
2. Keskmine. Põletikuline nahk on kaetud papulidega, erosioonidega, sügavatesse nahavoltidesse tekib infiltraat ja suureneb sekundaarse infektsiooni oht.
3. Raske. Esinevad rikkalikud lööbed, seroosse vedelikuga täidetud vesiikulid. Moodustuvad ulatuslikud infiltraadid, sügavad erosioonid, nutupiirkonnad. Dermatiit levib, haarates ja mõjutades suuri nahapiirkondi.

Mõnel juhul võib mähkmedermatiit näidata tõsiste haiguste arengut. Laps tuleb kiiresti arstile näidata, kui tema temperatuur tõuseb järsult, põletikulisele nahale tekivad abstsessid, tugev turse ja nahk muutub lillakas-tsüanootiliseks. Meditsiiniline abi on vajalik ka juhtudel, kui dermatiidi ravi kodus 5-7 päeva jooksul ei anna positiivset tulemust.

Mähkmedermatiidi ravi aluseks on hoolikas hügieen ja õige hooldus. Enamik dermatiidi ilminguid kaob lihtsate meetmetega, nagu õhuteraapia ja sagedased mähkmete vahetamised. Mähkmedermatiidi kiire ravi on võimalik järgmiste reeglite järgi:

• Vältige beebi naha pikaajalist kokkupuudet märgade mähkmete või mähkmetega.
• Jälgige temperatuuri režiimi, vältige naha ülekuumenemist, ärge mähkige last, valige õiged riided.
• Pärast iga roojamist ja urineerimist peske last, ravige hoolikalt nahavolte.
• Andke lapsele õhuvannid, jättes ta mitu korda päevas 15-20 minutiks ilma riieteta.
• Kasutage kvaliteetseid ühekordselt kasutatavaid mähkmeid, mis imavad hästi niiskust.
• Vahetage mähkmeid iga 3-4 tunni järel.

Edasine ravi taktika sõltub sümptomite tõsidusest. Mähkmedermatiiti, mida ei komplitseeri mikroobne infektsioon, ravitakse kiiresti nõuetekohase hügieenilise hooldusega. Kui nahk on kuiv, ketendav, kasutatakse põletikuvastase ja tervendava toimega pehmendavaid salve ja kreeme. Nutupiirkondade olemasolul on ette nähtud kuivatava toimega kreemid ja salvid, erinevad pulbrid. Head tulemust täheldatakse tsinkoksiidi (Desitin) sisaldavate salvide kasutamisel, populaarsed on salvid D-Panthenol, Bepanten. Drapoleni kreem on suurepärase antiseptilise, desinfitseeriva ja tervendava toimega.

Lapse nahk pärast hügieeniprotseduure tuleb pulbristada spetsiaalsete beebipulbritega või määrida õlidega. Soovitatav on kasutada hüpoallergeenset lastekosmeetikat. Need on erinevad geelid, puhastavad ja niisutavad losjoonid, kehapiim. Hea toime nahale annavad vannitamisjärgsed beebiõlid, mis loovad nahale kaitsekile ning töötlemine kreemidega, mis sisaldavad looduslikke koostisosi (glütseriin, mesilasvaha, taimeekstraktid, mineraalõlid).

Kandidaalse mähkmedermatiidi raviks on ette nähtud seenevastased salvid (mikonasool, klotrimasool, ketokonasool). Ravirežiimi, kestuse ja annuse peab soovitama raviarst. Seeninfektsiooniga liitumisel ei kasutata hormonaalseid ravimeid, kuna need võivad haiguse kulgu raskendada. Ravi peaks olema suunatud mitte ainult seene välisele kõrvaldamisele, vaid ka suuõõne ja soolte kandidoosi ravile. Selleks määrake ravim Deflucan suukaudseks manustamiseks.

Mõõduka ja raske mähkmedermatiidi korral võib kasutada Bepantheni salvi, mis sisaldab dekspantenooli. Sellel komponendil on väljendunud regenereerivad omadused, see ravib kiiresti kahjustatud nahka ja taastab selle barjäärifunktsiooni. Kaasaegne ravim on üsna ohutu ja seda saab kasutada isegi enneaegsete imikute raviks.

Bakteriaalse infektsiooni kinnitamisel on soovitatav kasutada ravimit Baneocin pulbrite pulbri kujul. Ravimi koostis sisaldab antibiootikume neomütsiini ja batsitratsiini, mis tõhusalt toime tulevad patogeensete mikroorganismidega (stafülokokid ja streptokokid). Pulbrit tuleb kanda kahjustatud piirkondadele pärast hügieenilist ravi kuni 4 korda päevas.

Pidage meeles, et last tuleb arstile näidata, kui lööve on väljendunud ega kao, vaid intensiivistub alles pärast mitmepäevast aktiivset hooldust. Pöörake tähelepanu järgmistele hoiatusmärkidele:

• Mähkmelööve ja lööve, millega kaasneb palavik
• Lööve ulatub üle mähkme ja levib teistesse kehapiirkondadesse
• Põletikulisele nahale ilmuvad nutt, villid ja pustulid
• Laps on rahutu, nutab palju või on liiga unine

Need sümptomid viitavad tüsistuste tekkele, sekundaarse infektsiooni lisandumisele ja nõuavad pädevat ravi. Ärge ise ravige, see võib olukorda veelgi süvendada. Ainult spetsialist suudab õige diagnoosi panna ja valida tõhusad ravimid, mis kiiresti ja ilma lapse tervist kahjustamata tulevad toime ebameeldivate sümptomitega.

Kui mähkmedermatiidiga kaasnevad tüsistused, võib vajalik olla dermatoloogi konsultatsioon, kuid tavaliselt ravitakse haigust üsna lihtsalt ja ennetavate meetmete järgimisel väheneb oluliselt haiguse kordumise tõenäosus.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsioonilise meditsiini retseptid aitavad toime tulla mähkmedermatiidi sümptomitega. Enne nende kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Suurepärase kuivatava, rahustava ja põletikuvastase toime annavad vannid, millele on lisatud tammekoore, nööri, vereurmarohi, salvei keetmist.

Ennetavad meetmed

Peamine ennetav meede mähkmedermatiidi ennetamiseks on naha kuivuse ja puhtuse säilitamine. Proovige mähkmeid või mähkmeid vahetada nii sageli kui võimalik, vastsündinutel tuleks seda teha pärast iga väljaheidet või urineerimist ning vanematel lastel vähemalt 3-4 korda päevas.

Valige ühekordselt kasutatavad imavad mähkmed, millel on spetsiaalne kiht, mis imab kiiresti vedeliku ja muudab selle geeliks. Proovige kasutada ainult "hingavaid" mähkmeid ja valige need suuruse järgi, et vältida lapse õrna naha hõõrumist ja pigistamist. Rõivad ja mähkmed peaksid olema valmistatud naturaalsest puuvillasest riidest. Neid tuleb pesta spetsiaalsete laste hüpoallergeensete pulbritega, mis ei sisalda leeliselisi komponente.

Andke lapsele mitu korda päevas õhuvanne, jättes ta 15-20 minutiks alasti. Loomulikult peaks toa temperatuur sel ajal olema lapsele mugav. Kokkupuude õhuga on kõige usaldusväärsem ja ohutum vahend mähkmedermatiidi ravis.

Pärast iga urineerimist ja roojamist peske beebi kõhukelmet põhjalikult jaheda veega. Pärast veeprotseduure tuleb nahka genitaalide piirkonnas ja tuharatel kuivatada pehmete salvrätikutega ning töödelda pehmete kaitsekreemidega, mis sisaldavad lanoliini, vaseliini, tsinki või spetsiaalseid õlisid.

Beebipuuder aitab kaitsta nahka hõõrdumise ja ärrituse eest. Kui ilmnevad mähkmedermatiidi sümptomid, peate lõpetama leeliselise seebi kasutamise, kuna see kuivatab nahka. Pesemiseks kasutage pehmet hüpoallergeenset seepi või peske last ainult sooja veega.

Kui seeninfektsioon on kinnitunud koos Candida seent kõrvaldavate ravimitega, peaksite naha raviks kasutama pulbreid, mis eemaldavad märgumise ja spetsiaalseid seenevastaseid komponente sisaldavaid kreeme. Sel perioodil on lisaks lapse regulaarsele pesemisele soovitatav ka mähkmeid ja riideid triikida kuuma triikrauaga ning pesta hoolikalt käsi enne kokkupuudet lapse nahaga.

Mõelge dieeti ja tühistage ajutiselt täiendavad toidud happeliste mahlade, puuviljade ja keefiri kujul. See aitab vähendada väljaheite happesust, mis põhjustab naha tugevat ärritust. Vannitage last sagedamini, lisades vette ravimtaimede keetmisi, millel on põletikuvastane ja kuivatav toime (kummel, tammekoor, vereurmarohi). Need meetmed aitavad kiiresti toime tulla mähkmedermatiidi sümptomitega ja vältida selle kordumist.

Täiskasvanud vaatavad sageli kadedusega laste õrna sametist nahka, mis on nii õhuke ja pehme, et tahaks seda lihtsalt põsega puudutada. See rafineeritus ja õrnus vajab aga tugevdatud kaitset. Vastasel juhul "õitseb" beebi tagumik koheselt ja hakkab talle palju ebamugavust tekitama. Sellest artiklist saate teada, mis on mähkmedermatiit ja kuidas sellega toime tulla.

Mis see on

Mähkmedermatiit on põletikuline protsess nahal, lokaliseeritud eelis kõige pikantsetes kohtades - kõhukelmes, ristluus, õrnades reieluu- ja tuharavoltides, naha kubemevoltides. Põletik on üsna häiriv nii lapsele kui ka tema vanematele. Lööve võib olla ebaoluline ja üsna ulatuslik, ilmneda eraldi lööbetena või ühineda üheks suureks ekseemiks, see võib olla nii kuiv kui ka nutune.

Selle nähtuse vastu võitlemiseks, mis mõjutab kuut kümnest vene beebist, ja kui rikutakse hügieenilisi hooldusreegleid, leiutas inimkond ühekordsed mähkmed, kuid see vähendas nahahaiguste arvu vaid veidi.

Mähkmedermatiit on endiselt üks levinumaid kaebusi, millega vanemad lastearstide poole pöörduvad.

Miks see tekib?

Probleemil on kaks peamist põhjust: välised stiimulid ja sisemised tegurid. Praktikas on alati mõlema kombinatsioon.

Sisemised põhjused

Vastsündinutel on nahk väga õhuke ja sellel ei ole nii kõrget kaitsetaset kui täiskasvanutel. See on eriti tundlik mis tahes mõju suhtes - temperatuur, niiskus, patogeensete mikroorganismide esinemine. See imab niiskust kiiremini, märjaks, poorid laienevad.See pärisnaha struktuuri iseärasus on omane kuni pooleteise kuni kahe aasta vanustele lastele. Seejärel muutub nahk tihedamaks ja vähem altid põletikule.

Kõige vastuvõtlikumad mähkmedermatiidile on lapsed, kellel on probleeme kasulike ja oportunistlike bakterite tasakaaluga. Need seisundid tekivad mõnikord antibiootikumide pikaajalise kasutamise tõttu. Imikud, kellel on pärast haigust vähenenud immuunsus, on vastuvõtlikumad ka negatiivsetele kohalikele mõjudele nahale. Lapsed, kellel on geneetiline eelsoodumus üldiselt allergiate ja eriti selle nahailmingute tekkeks, põevad sageli mähkmedermatiiti.

Välised põhjused

Välised ärritajad on hästi teada ja ilmsed – need on väljaheited ja uriin. Mähkmedermatiit tekib alati seetõttu, et lapse nahk puutub kokku uriinis sisalduva ammoniaagi ja karbamiidiga. Kõige ohtlikum on aga uriini ja väljaheidete kooslus, sest sel juhul ei kahjusta nahk mitte ainult uriini agressiivsest keskkonnast, vaid nakatub ka oportunistlike mikroobidega, mis väljuvad koos väljaheitega soolestikust. õhuvoolu puudumine, mis tekib mähkme või märja mähkme all. Sellises ruumis on bakteritel palju lihtsam paljuneda.

Kõige agressiivsem on kontsentreeritud uriin. Selliseks muutub see keha vedelikukaotuse perioodidel.

Kui laps on haige, on tal palavik, kui ta higistab, siis uriini eritub vähem. Mida vähem uriini, seda kontsentreeritum see on.

Teine põhjus väljastpoolt on mähkme mehaaniline hõõrdumine. Mähkmete ärritused on üsna valusad, eriti kui neile satub uriin või väljaheide. Väljaheide ise võib sõltuvalt lapse toitumisest muuta happesust ja isegi ilma uriinita võib põhjustada üsna tõsiseid nahakahjustusi. Sagedamini põevad mähkmedermatiiti aasta teise poole lapsed, kuna täiendavad toidud, mida ema juurutab umbes 6 kuu vanuselt, muudavad oluliselt soolestiku koostist, suureneb happesus ja uriini koostis mitte ainult söömisel. emapiim, aga ka mahlad muutuvad oluliselt.

Abitegurid

Ebakvaliteetne mähe, mis ei hoia hästi niiskust, põhjustab tõenäolisemalt intiimpiirkonna dermatiiti kui hea mähe, mis eraldab vedelikku väljaheitest ja on immutatud pehmendava palsamiga. Kuid isegi suurepärane ja kallis mähe ei päästa last põletikulisest protsessist, kui vanemad seda harva vahetavad, lubavad ülevoolu ja ka mähkme vahetamisel pühivad last, mitte ei pese seda.

Hügieenireeglite rikkumine - kõige levinum abitegur, mille vastu mähkme all tekivad põletikulised protsessid. Veelgi enam, rikkumiste hulka kuuluvad mitte ainult ebapiisavad veeprotseduurid, vaid ka liigne pesemine, eriti kui vanemad kasutavad selleks iga kord seepi. Seep kuivatab nahka, muudab selle hapramaks ja haavatavamaks, sellele on kergem moodustada mikropragusid, milles patogeensed bakterid paljunevad suurepäraselt.

Seebist piisab, kui kasutada ainult siis, kui laps püksi teeb. Kui roojamist ei toimunud, võite last lihtsalt puhta veega pesta. Ülekuumenemine mõjutab ka põletiku ilmnemist. Kui toas on troopiline kuumus, siis beebi higistab. Mähkme all on temperatuur kõrgem kui väljaspool seda, nahale ei mõju mitte ainult uriin ja väljaheited, vaid ka soolane higikeskkond.

Sümptomid ja märgid

Emad saavad hõlpsasti tuvastada mähkmedermatiidi esimesi sümptomeid ilma eriteadmisteta meditsiini valdkonnas:

• Lapse nahk muutub punaseks ja visuaalselt paisub. Kahjustus võib olla punakas või sügavpunane, kergelt paistes. Põletikul ei ole selgeid piire, see on udune.
• Väljas mähe nahk jääb puhtaks ja terveks.
• Turse jaotub ebaühtlaselt. Seal, kus oli kõige tihedam kokkupuude uriini või väljaheitega, on hüpereemia rohkem väljendunud. Läheduses võivad olla täiesti terve heleda naha "saared", mis vahelduvad teiste põletikuliste fragmentidega.

• Põletik muutub kogu aeg. Kui hommikul nägid punetuse ja turse killud välja teatud viisil, siis lõunaks võivad need ühineda, väheneda või suureneda, asukohta muuta.
• "Värsket" põletikku iseloomustab väikese nutva lööbe ilmnemine. Vanemad põletikukolded kuivavad, kooruvad maha.

"Maalilisem" näeb välja nagu dermatiit, millega liitub bakteriaalne või seeninfektsioon. Lisaks kõigile ülaltoodud tunnustele on kahjustuskohad kaetud seroosse kattega, kilega, moodustub lahtiste servadega ekseem. Seente mähkmedermatiidi korral võivad ekseemi servad olla valged või hallid.

Üldiselt käitub laps rahutult, nutab, sööb vähem meelsasti ja magab väga halvasti. Valu, sügelus, kipitus suurenevad märgatavalt kohe pärast lapse pissimist ja mõni aeg pärast soolestiku tühjendamist eeldusel, et ta teeb seda kõike mähkmes. Suure kahjustuse korral võib põletik mõjutada ka suguelundite limaskestad - poistel eesnaha all ja tüdrukutel häbememokad ja tupe ava.

Kui dermatiit on ulatuslik, võib kehatemperatuur veidi tõusta. Väikeste põletikuliste protsessidega ei kaasne palavik.

Diagnostika

Lastearsti ülesanne ei ole mitte ainult imikutel mähkmedermatiidi kinnitamine või ümberlükkamine, vaid ka selle eristamine teistest nahahaigustest - atoopiline või allergiline dermatiit, seborroiline põletik või kontaktdermatiit. Need seisundid nõuavad erinevat ravi erinevate ravimitega.

Mähkmedermatiit, vastavalt sellele iseloomulikele visuaalsetele tunnustele, diagnoositakse üsna lihtsalt. Raskem on kindlaks teha, milline bakter või seen põhjustas sekundaarset põletikku, kui on olemas nakkushaigus.

Ravi

Mähkmedermatiidi ravi algab alati vanemate lähenemise ülevaatamisega hügieenile lapse eest hoolitsemisel. Oluline on, et mähet vahetataks nii sageli kui võimalik, ootamata, kuni see üle voolab ja paisub. Pärast roojamist on kohustuslik mähkmevahetus koos lapse kohustusliku pesemisega sooja seebiveega. Õhuvannid on väga kasulikud, nii et vanemad peavad sageli lapselt mähe eemaldama ja laskma nahal "hingata".

Üsna sageli on kerge mähkmedermatiidiga toime tulla pelgalt hügieenireeglite järgimise ja õhuvannide kasutamisega.

Ulatuslikuma kahjustuse korral, mis teeb lapsele suurt muret, võib arst ravi korrigeerimiseks lisaks välja kirjutada mõned ravimid. Ravimite valimisel järgib ta reeglit "märg - kuiv, kuiv - niisuta" . Seetõttu on nutvate lööbe ja märja ekseemi korral tavaliselt ette nähtud kuivatusained, näiteks talker. "Tsindol" või salvi "Desitin". Kuiva nahaga kahjustatud piirkondades on ette nähtud pehmed põletikuvastased ja niisutavad kreemid: "Bepanten", "Drapolen" või laste omad "Panthenool".

Kui arst tuvastab, et põletikuga on liitunud seeninfektsioon, võib ta soovitada nüstatiini salvi või klotrimasooli paikseks kasutamiseks. Bakteriaalse komplikatsiooniga - antibiootikumidega salvid. Aitab kiiresti ravida bakteriaalset põletikku "Baneotsiin" ja tetratsükliini salv.

Rangelt keelatud on määrida naha põletikulisi piirkondi briljantrohelise, joodiga, puistata rohkelt pulbriga. Ärge peske last kaaliumpermanganaadi lahusega. Kuivatatud kooriku käsitsi eemaldamine on keelatud, et vältida täiendavat nakatumist.

• Mähe peab olema suuruses. Ühekordsed aluspüksid, mis on suured või väikesed, ainult suurendavad negatiivset mehaanilist mõju nahale. Ööuneks on eriti oluline valida head ja kvaliteetsed mähkmed, sest laps on neis kauem kui päeval. Sellistel hügieenitoodetel peab olema suurepärane vedelikku imamisvõime. Parim on eelistada geeli moodustava väliskihiga mähkmeid. Kogu neisse sattuv vedelik muutub geeliks, puru nahk ei puutu isegi pikaajalisel mähkmes viibimisel uriiniga kokku.

• Igapäevaseks hügieeniks on oluline kasutada ainult laste kosmeetikat ja hooldustooteid. Täiskasvanute seep või kreem ei sobi laste nahale ning lisaks mähkmedermatiidi tekke eeldustele loovad need suurepärase platvormi ka kontaktallergia tekkeks.
• Pesemisel on oluline seda tagada nii et veejuga loputaks kõik nahavoldid, kuna neisse jääda võivad uriin ja väljaheiteosakesed tekitavad kindlasti põletikulise protsessi kõige valusamas kohas - volditud piirkonnas.

• Pudelist toidetavatel lastel on mähkmedermatiidi ilmingud tugevamad. Selle põhjuseks on väljaheidete erinev happesus, mis tekib segusid söövatel lastel. Riskide minimeerimiseks ja lapse päästmiseks sellisest ebameeldivusest nagu mähkmelööve, peate hoolikalt kaaluma segu enda valikut. Parim on see, kui see on täielikult kohandatud kuni 6 kuu vanustele lastele ja osaliselt kohandatud lastele alates kuuest kuust.
• Kui vanemad eelistavad kasutada marlimähkmeid või korduvkasutatavad riidest või marli vahetükkidega püksmähkmed, siis tuleks neid pesta ainult beebiseebi või spetsiaalse hüpoallergeense pulbriga, seejärel keeta 10 minutit ja alles seejärel loputada jahutatud, eelnevalt keedetud veega. See aitab vähendada põletiku tekkimise ohtu kubeme- ja suguelundite piirkonnas.

Lisateavet laste kiledermatiidi kohta saate dr Komorowskilt, vaadates allolevat videot.

Laste nahk on palju pehmem ja tundlikum kui täiskasvanu oma. Seetõttu on teda väga lihtne vigastada. Kõik tegurid - mehaanilised, keemilised, bioloogilised või füüsikalised - võivad põhjustada põletikulist protsessi.

Üheks hädaks, mis lapsi esimestest elupäevadest peale ees ootab, võib nimetada mähkmedermatiidiks. Paljud emad seisavad varem või hiljem selle probleemiga silmitsi. Ja siin pole mõtet ainult vanemate kogenematus ega ühekordsete mähkmete pidevast kasutamisest tulenev kahju. Niisiis, mis on mähkmete dermatiit lastel?

Üldine informatsioon

Mähkmedermatiit on naha põletik, mis on tingitud selle ärritusest liigse niiskuse või väljaheitega, mis on tingitud vigadest lapse eest hoolitsemisel. Kõige sagedamini lokaliseerub see põletik kubemevoltides, tuharatel ja reite siseküljel, st seal, kus nahk puutub kokku märja mähkme, mähega ja tekib hõõrdumine. Kuid mõnikord muutuvad kahjustuse kohaks kaenlaalused, kaelavoldid ja nahk kõrvade taga.

Mähkmedermatiit mõjutab peamiselt väikelapsi. Haiguse arengut soodustavad mitmed tegurid: naha struktuursed tunnused (õhuke epidermis), vähearenenud termoregulatsioonifunktsioon ja immuunsüsteemi ebatäiuslikkus. Seetõttu, mida vanem on laps, seda harvemini seda patoloogiat esineb, kuna nahk omandab aja jooksul kaitsvad omadused.

Põhjused

Mähkmete dermatiidi peamine põhjus on naha pikaajaline kokkupuude erinevate ärritavate ainetega isikliku hügieeni reeglite mittejärgimise tõttu. Kui kaalume üksikasjalikumalt, siis on palju olukordi, kus see patoloogia võib areneda.

Füüsilised tegurid:

• lapse pikaajaline viibimine märgades mähkmetes;
• ühekordselt kasutatavate mähkmete harv vahetus;
• madala kvaliteediga mähkmed, mis ei lase nahal hingata ja selle tulemusena tekib "kasvuhooneefekt" - suurepärane keskkond mikroorganismide arenguks;
• valesti valitud mähkmete suurus: liiga väikesed või liiga suured hakkavad hõõruma, vigastades sellega nahka;
• ebaregulaarsed veeprotseduurid;
• laste riiete harv pesemine;
• sünteetilistest materjalidest valmistatud jämedad riided, mis ei lase õhku läbi;
• kõrge kehatemperatuur või kuum ilm tekitavad keha ülekuumenemist ja need on dermatiidi tekke eelduseks.

Kõik füüsilised tegurid on haiguse käivitajad. Järgmisena jõustuvad keemilised ja bioloogilised stiimulid.

Keemilised tegurid:

• pikaajaline nahaärritus higi, uriini või väljaheitega, eriti täiendavate toitude sissetoomisel, kui väljaheite koostis ja olemus muutuvad;
• väljaheites leiduvad seedeensüümid ja sapphapped;
• lapse ebaõige toitmine või biotiini sisaldavad tooted (H-vitamiin, mis vastutab juuste, küünte ja naha tervise eest).

Bioloogilised tegurid:

• mikrotraumade nakatumine patogeensete bakterite (eriti streptokokkide ja stafülokokkide) või seentega;
• antibiootikumravi, mille tulemusena surutakse alla kogu soole kasulik mikrofloora ja aktiveeruvad seened;
• kaasasündinud allergilised haigused, näiteks enteropaatiline akrodermatiit;
• allergiline reaktsioon teatud kaubamärgi mähkmetele või beebihooldustoodetele - seep, kreem, pulber, ühekordselt kasutatavad salvrätikud, pesupesemisvahend jne;

Kõik kolm põhjuste tüüpi on omavahel tihedalt seotud. Ja veel, pediaatrid eristavad lapsi, kellel on selle haiguse suhtes eelsoodumus. Need on beebid, kellel on kalduvus allergiatele, kellel on häiritud vee-soola ainevahetus, väga tundlik nahk ja kõrge ammoniaagisisaldus uriinis.

Mähkmete dermatiidi tüübid

Sõltuvalt lööbe tüübist, lokaliseerimisest ja raskusastmest võib eristada mitut tüüpi haigust:

• marrastused;

Seda tüüpi dermatiidi korral muutub beebi nahk punaseks ainult riiete või mähkmete hõõrumise kohtades. Ja kui sekundaarne infektsioon protsessiga ei liitu, läheb see iseenesest niipea, kui haiguse põhjus kaob.

• marginaalne dermatiit;

Lööve tekib kohtades, kus on mähkme servade hõõrdumine. Vastasel juhul ei erine see enam eelmisest dermatiidi versioonist.

• perianaalne dermatiit;

Selle tüübi nimi räägib enda eest. Punetus lokaliseerub peamiselt päraku ümbruses. See dermatiidi variant esineb piimaseguga toidetavatel lastel, esimeste täiendavate toitude sissetoomisel või kõhulahtisuse tõttu. See on tingitud väljaheite happesuse ja iseloomu muutumisest.

• intertrigo;

Haruldane mähkmedermatiidi tüüp, mis ilmneb niiskuse ja hõõrdumise tõttu kerge nahapunetusena. Lemmik lokalisatsioon - sügavad voldid kubemes ja reitel.

Haiguse sümptomid

Mähkmedermatiit võib olla erineva raskusastmega:

• kerge aste - kerge hüpereemia (punetus) ja lööbe üksikud elemendid väikeste täppide ja vistrike kujul; protsessi lokaliseerimine on piiratud, kõige sagedamini kannatavad kõhukelme, tuharad ja reie ülemine kolmandik;
• mõõdukat raskust iseloomustab naha tugevam punetus, lööbe elemendid muutuvad mitmekesisemaks - ilmuvad üksikud pustulid (pustulid) ja erosioon, mis suurendab protsessi nakatumise tõenäosust;
• raske aste - haigus kulgeb tüsistustega, täheldatakse lööbe nakatumist; lisaks naha väljendunud punetusele ilmnevad selle turse, nutmine ja haavandid; lapse üldine seisund halveneb, kehatemperatuur tõuseb.

Laps muutub kapriisseks ja rahutuks, magab halvasti ja ärkab sageli. Enamikul juhtudel kaasneb lööbega tugev sügelus ja põletustunne ning puudutamisel tunneb laps valu.

Tüsistused

Kui te ei alusta mähkmedermatiidi ravi õigeaegselt, võib sekundaarse infektsiooni lisandumise tagajärjel tekkida mitmeid tüsistusi.

Sel juhul mõjutavad mädased-põletikulised protsessid naha sügavamaid kihte ja võimalikud on mitmesugused tüsistused:

• abstsessid;
• infiltraadid;
• kandidoosne dermatiit;

Esineb antibiootikumravi ajal. Helepunane lööve asendub järk-järgult väikeste pustulitega. Mõjutatud nahk võib olla kuiv või nutune. Selline dermatiit ei ole tavapäraste vahenditega ravitav ja nõuab spetsiaalsete salvide määramist.

Seda tüüpi dermatiiti põhjustavad mikroorganismid, eriti stafülokokid. Naha ja mähkmega kokkupuute piirkonnas tekib lööve villide kujul, mis kuivavad ja nende asemele moodustub kollakaspruun koorik. Impetiigo kipub levima üle kogu keha, mõjutades nii selja- ja kõhunahka kui ka reied ja käsivarsi.

Kõigi tüsistustega kaasnevad lapse üldise seisundi häired: palavik, isutus, ärevus või vastupidi, letargia. Sellisel juhul nutab laps sageli ja magab halvasti.

Diagnostika

Tüsistusteta mähkmedermatiidi diagnoosimine ei ole keeruline ja põhineb kliinilisel pildil ja ema küsitlusel. Kui arst kahtlustab, et haigust komplitseerib sekundaarne infektsioon, võib täpsema diagnoosi ja eduka ravi jaoks määrata täiendava uuringu:

• naha pinnalt võetud materjali bakterioloogiline külvamine patogeeni tüübi määramiseks;
• üldine vereanalüüs;
• väljaheidete analüüs jaoks.

Ravi

Mähkmedermatiidi ravi seisneb lööbe põhjuste kõrvaldamises ja lapse hoolikas hooldamises. Seetõttu peaksid vanemad mähkmedermatiidi ravi alustades õppima mõned lihtsad reeglid ja oma elustiili veidi muutma:

• keelduda veekindlatest mähkmetest;
• kasutage ainult kvaliteetseid hügroskoopseid ühekordselt kasutatavaid mähkmeid;
• peske last ja vahetage mähkmeid pärast iga roojamist, kuid vähemalt kord 3-4 tunni jooksul isegi öösel või kasutage spetsiaalseid kogu ööks mõeldud mähkmeid, kuna need sisaldavad spetsiaalset niiskust imavat materjali;
• jälgi, et laps ei jääks kauaks märgadesse aluspükstesse või mähkmesse;
• riietage laps õigesti, ärge mähkige seda, et vältida ülekuumenemist, kuna mitte ainult mähkme "kasvuhooneefekt" ei põhjusta mähkmedermatiiti, vaid ka lapse higi võib olla ärritav.

Ravirežiim sõltub protsessi tõsidusest ja mähkmedermatiidi tüübist. Kuid enamasti soovitavad lastearstid selliseid protseduure:

1. kohalik ravi. Tüsistusteta mähkmedermatiidi korral teevad salvid nagu Bepanten ja Drapolen suurepärast tööd. Neil on põletikuvastane ja antiseptiline toime. Pärast paaripäevast salvi pealekandmist haiguse sümptomid nõrgenevad või isegi kaovad.
2. Naha töötlemine. Enne salvi pealekandmist, aga ka pärast iga roojamist, tuleb last hästi sooja keedetud veega pesta, mitte ainult nahka niiskete salvrätikutega pühkida.
3. Pärast pesemist salvi pealekandmise vahepeal võite kahjustatud piirkondi pühkida maitsetaimede (kummeli või nööri) tõmmistega, mida on lihtne ja kiire valmistada. Teil on vaja kaks supilusikatäit ürte, et valada 200 ml keeva veega ja nõuda 40 minutit. Ja siis, et kaitsta nahka uriini ja väljaheidete ärritava toime eest, määrige tsingi salvi või Desitiniga, võite kasutada ka pulbrit.
4. Igapäevaseks suplemiseks mõeldud veega vannis saate lisada ürtide keetmisi. Pole paha osutunud kaera infusioon. Selle valmistamiseks valage klaas kaera liitri keeva veega ja hautage seda veevannis umbes 20 minutit. Seejärel lase tõmmata, kurna ja lisa suplusveele.

Veel mõned näpunäited:

• kui dermatiit nutab, on pulber või spetsiaalsed kuivatavad salvid tõhusad;
• kui dermatiidist kahjustatud piirkonnas on koorunud või pragusid, on kõige parem kasutada salvi või kreemi, millel on pehmendav toime ja mis kiirendab ka naha taastumist;
• kandidoosse mähkmedermatiidi korral tuleks kasutada seenevastase toimega salve: klotrimasool, ketokonasool, mikonasool, batrafen või tsüklopiroks; neid kantakse kolm korda päevas ühe kuu jooksul eelnevalt puhastatud nahale;
• te ei saa kombineerida kreemi ja pulbri kasutamist;
• mitte mingil juhul ärge kasutage dermatiidi raviks hormonaalseid salve.

Kerge punetuse ja üksikute vistrike korral ei ole vaja koheselt arstiga nõu pidada. Võite proovida ise toime tulla, kõrvaldades vead lapse eest hoolitsemisel.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

• Kui lööve ei kao kolme päeva jooksul ja ükski meetmed ei aita;
• lööve levib üle keha, protsess süveneb, ilmuvad uued elemendid - pustulid, koorikud, erosioon;
• lapse üldine seisund halveneb, kehatemperatuur tõuseb.

Mähkmete dermatiidi ennetamine

Ennetavad meetmed mähkmete dermatiidi ilmnemise vältimiseks põhinevad rangel hügieenil. Nende eesmärk on hoida beebi nahk puhta ja kuivana.