Mis on tsütoloogiline uuring PAP test (Pap test). Naiste tervis. Mis on PAP-test? Millal, kellele ja miks määratakse tsütoloogia määrdumine

Tegelikult on Papanicolaou tsütoloogiline uuring üks mikroskoopilise uurimise värvimismeetodeid ja põhineb rakustruktuuride erineval reaktsioonil happelistele ja aluselistele värvainetele.
Kuid George Papanicolaou vaieldamatu eelis seisneb selles, et ta kasutas esimest korda seda värvimismeetodit ja põhjendas selle tähtsust emakakaela vähieelsete ja vähihaiguste diagnoosimisel. Kogu maailmas. Praegu on Pap-test (teadlase järgi nimetatud) peamine diagnostiline meetod see naiste tavaline surmav haigus.

Kuidas Pap-testi (Pap-testi) tehakse?

Pärast materjali võtmist saadetakse see laborisse, kus see värvitakse esmalt aluseliste hematoksüliini või oranži värvidega ning seejärel happevärviga.
sagedamini eosiin. Värvimise tulemusena on lihtne määrata muutusi rakkude tuumades, tsütoplasmas Esiteks tehakse kindlaks patoloogilise protsessi iseloom - põletikuline,
reaktiivne, pahaloomuline, siis vastavalt rakuliste elementide koostisele ja muutustele (atüüpia tunnuste raskusastmetele) viiakse läbi pahaloomuliste ja healoomuliste protsesside diferentsiaaldiagnostika.

Kuidas PAP-testi (Par test) hinnatakse?

Alates 1954. aastast on kasutusel viieklassiline klassifikatsioon, mille töötas välja D. Papanikolaou. Seda klassifikatsiooni kasutatakse Venemaa mõnes laboris siiani, kuid maailma praktikas seda ei kasutata ja esindab
ainult ajaloolise huviga.

Milliseid süsteeme kasutatakse Pap-testi hindamiseks

WHO klassifikatsioon

1968. aastal pakkus Maailma Terviseorganisatsioon välja uue kirjeldava süsteemi testi hindamiseks morfoloogiliste kriteeriumide alusel.Klass 2 Papanicolaou klassifikatsiooni järgi jagunes kolmeks atüüpia vormiks, 3. klassi kirjeldati kolme düsplaasia vormina - kerge, mõõdukas ja raske, kirjeldati 4. klassi kui vähki in situ ja 5. klassi kui invasiivset vähki.

CIN klassifikatsioon

1978. aastal pakkus Richart välja histoloogilise klassifikatsiooni ja võttis kasutusele termini CIN (cervical intraepithelial neoplasia) – emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia, mille astmed vastasid WHO klassifikatsiooni düsplaasia astmetele.

Bethesda süsteemi klassifikatsioon

1988. aastal pakkus USA riiklik vähiinstituut välja uue,
tsütoloogiline, Papanicolaou testide hindamissüsteem - Bethesda süsteem, mis on siiani kasutusel maailma meditsiinis.Kõik muutused jagunesid 2 tüüpi - ASCUS (määramata tähtsusega ebatüüpilised lamerakud) ebamäärase tähtsusega lameraku atüüpia ja SIL (Squamous Intraepitelial Lesions) intraepithelmous kahjustused , mis omakorda jaotati 2 kategooriasse – madala raskusastmega (LSIL – madala astme lamerakujulised intraepiteliaalsed kahjustused) ja kõrge raskusastmega (HSIL – kõrge astme lameepiteelisisesed kahjustused)

Mis on healoomulised rakkude muutused

Mõnes protsessis tekivad emakakaela epiteeli rakkudes healoomulised muutused, mida Pap-testi abil hinnatakse põletikuliseks atüüpiaks, papilloomiviirusest põhjustatud atüüpiaks või segaatüüpiaks või ebaselge tähtsusega atüüpiaks.

Healoomuliste muutuste põhjused

• Rasedus
• Kokkupuude kemikaalidega (ravimid)
• Aktinomütseedi poolt põhjustatud infektsioon
• Atroofiline vaginiit
• Kiirguskahjustus (kiiritusraviga)
• Emakasisene rasestumisvastane vahend (spiraal)

Mis on ebatüüpilised lamerakud

Mis on emakakaela düsplaasia

Emakakaela düsplaasia (või emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia - emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia - CIN) on patoloogiline protsess, mis saab alguse metaplastilisest üleminekuepiteelist ja väljendub ebatüüpiliste rakkude ilmnemises basaal- ja parabasaalrakkude suurenenud proliferatsiooni taustal. Düsplaasia võib areneda lamerakk-kartsinoomiks (emakakaelavähiks) või pärast ravi spontaanselt taanduda või taanduda.

Mis on ASCUS

Mis on madala klassi SIL

Mis on High Grade SIL

Mis on ebatüüpilised näärmerakud

Pap-testi abil saab määrata näärmeepiteeli ebatüüpilisi rakke.

Mida teha ebanormaalse Pap-testiga (Pap-test)

LSIL-tüüpi tsütoloogiliste tunnuste (madala astme emakakaela intraepiteliaalsed kahjustused või HPV ja CIN I tunnused) puhul soovitab Rahvusvaheline Vähiuuringute Agentuur:

See on test, mis hindab emakakaela rakkude struktuuri. See sai oma nime Kreeka arsti Papanikolaou auks, kes tutvustas seda esmakordselt meditsiinipraktikas meie sajandi 50ndatel. Venemaal nimetatakse seda uuringut ka Pap-testiks või selle teine ​​nimi on "emakakaela tsütoloogia" (sõnast "cyto" - rakk). Pap-test aitab tuvastada erinevaid muutusi emakakaela rakkude struktuuris, mis võivad viia vähi tekkeni. Nende muutuste avastamine ja asjakohane ravi hoiab ära vähi arengu.

Seega on tsütoloogia läbiviimise peamine eesmärk vähi ennetamine (st ennetamine). Näiteks USA-s, kus günekoloogi ennetavatel läbivaatustel on Pap-testi tegemine kohustuslik, on emakakaelavähki haigestumus ja suremus viimase 40 aastaga vähenenud 70%.

Kas Pap-test võib tuvastada emakakaelavähi?

Jah. Kuid testi peamine roll on tuvastada rakumuutusi, mis tavaliselt eelnevad vähi tekkele. Neid muutusi nimetatakse ka vähieelseteks muutusteks. Tavaliselt kulub rakkude struktuuris esinevate kõrvalekallete ilmnemisest vähi tekkeni mitu aastat. Ja kui selle ajaintervalli jooksul tehakse regulaarselt Pap-test, mis need häired paljastab, siis on varajase ravi abil võimalik ennetada vähi teket või avastada see väga varajases staadiumis. Emakakaela tsütoloogias leitud vähi diagnoosi kinnitamiseks ja selgitamiseks tehakse muid lisauuringuid.

Kas Pap-test tuvastab või ennetab vähki teistes elundites?

Ei. See test võimaldab teil hinnata ainult emakakaela rakkude struktuuri ja mitte ühtegi teist elundit. Emakakael on emaka alumises osas paiknev kitsas toru, mis avaneb välise otsaga tuppe. Väljaspool on see kaetud õhukese roosa epiteeliga, mis välimuselt sarnaneb teie suus oleva koega. See epiteel koosneb 4 erineva struktuuriga rakkude kihist ja seda nimetatakse "kihistunud lameepiteeliks".

Seestpoolt on kael kaetud epiteeliga, mis koosneb ühest silindriliste rakkude reast. Seetõttu nimetatakse seda epiteeli "kolonni epiteeliks". Sellel on helepunane värv. Emakakaela tsütoloogia uurib nii väljast kui ka seestpoolt paiknevate rakkude struktuuri.

Kuidas toimub emakakaela tsütoloogia?

Günekoloogilise läbivaatuse käigus tehakse Pap-test. Arst palub teil end lahti riietada ja günekoloogilisele toolile pikali heita. Emakakaela nägemiseks sisestab arst tuppe spetsiaalse instrumendi, mida nimetatakse speculumiks. Pärast tupest väljutamise eemaldamist teeb arst väikese harja ja puidust spaatli abil uurimiseks kraapimise emakakaela välis- ja sisepinnalt. See on täiesti valutu protseduur, mis kestab 5-10 sekundit.

Rakud kantakse spetsiaalsetele klaasidele, saadetakse laborisse, kus tsütoloog uurib neid mikroskoobi all. Tsütoloog teeb kindlaks, kas saadetud materjal sisaldab modifitseeritud struktuuriga rakke või mitte, ning teavitab sellest günekoloogi (tavaliselt kirjaliku arvamuse vormis). Kuna arst kraabib rakud kogumise ajal maha, võib mõnel naisel pärast tsütoloogiat järgmise 1-2 päeva jooksul esineda genitaaltraktist väga vähest verist eritist.

Kas ma pean Pap-testiks kuidagi valmistuma?

Jah. Tsütoloogia tegemiseks tulge esimestel päevadel pärast menstruatsiooni lõppu. 2 päeva enne Pap-testi ei ole soovitatav kasutada vaginaalseid ravimeid, spermitsiidseid rasestumisvastaseid vahendeid, tupe määrdeaineid, niisutajaid. Kõik see võib mõjutada tõelist pilti emakakaela rakkude struktuurist.

Uuringut ei soovitata läbi viia selliste sümptomite korral nagu sügelus ja mis võivad viidata võimalikule infektsioonile. Sel juhul on nende sümptomite põhjuse väljaselgitamiseks parem konsulteerida arstiga.

Kui sageli tuleks tsütoloogiat läbi viia?

Esimene Pap-test tuleks teha kohe pärast seksuaalse tegevuse algust. Seejärel kord aastas iga-aastastel ennetavatel günekoloogi visiitide ajal, olenemata sellest, kas olete seksuaalselt aktiivne või mitte. Kui 3 aastat järjest on Pap-testi tulemused head (s.t. ei leia muutusi emakakaela rakkude struktuuris), siis tehakse Pap-testi kord 2-3 aasta jooksul kuni eluaastani. 65. Pärast 65. eluaastat võib Pap-testi katkestada, kui kõik varasemad tulemused olid head.

Muidugi võib Pap-testi sagedus olla erinev. Arst võib soovitada teil seda testi teha sagedamini, kui teil on esinenud emakakaela kõrvalekaldeid ja/või vähi riskitegureid, näiteks:

• rohkem kui üks seksuaalpartner või partner, kellel on peale teie ka teisi seksuaalpartnereid
• seksuaalse tegevuse varajane algus (enne 18. eluaastat)
• varasemad või praegused sugulisel teel levivad haigused (), eriti nagu genitaalherpes ja papilloomid suguelunditel
• HIV-nakkus
• suitsetamine

Kui täpne on Pap-test?

Nagu iga meditsiiniline test, ei ole Pap-test alati 100% täpne. Need. mõnikord on emakakaela tsütoloogia järeldustes kirjeldatud patoloogilisi muutusi, kuid tegelikult need puuduvad. Sellist tulemust nimetatakse valepositiivseks. Või vastupidi, Pap-testi järeldus on hea, samas kui tegelikkuses esineb rikkumisi rakkude struktuuris. Sellist tulemust nimetatakse valenegatiivseks.

Emakakaela tsütoloogia valepositiivsete tulemuste kõige levinum põhjus on põletiku esinemine tupes või emakakaelas. Sellises olukorras, kui arst näeb ebanormaalset Pap-testi + põletikunähte, siis tavaliselt soovitatakse läbi viia põletikuvastase ravi kuur ja korrata Pap-testi peale selle lõppemist.

Valenegatiivse Pap-testi põhjused võivad olla järgmised:

• slaidil liiga vähe rakke uurimiseks
• infektsioon tupes ja emakakaelas
• veri testis
• vaginaalsete ravimite, määrdeainete kasutamine 1-2 päeva enne analüüsi

Õige ettevalmistus, regulaarne testimine (nagu soovitab teie günekoloog) aitab minimeerida ebatäpsete Pap-testi tulemuste sagedust.

AGA mis siis, kui Pap-test näitab ebanormaalseid rakke?

Sellisel juhul soovitab arst täiendavat läbivaatust. See võib olla sama lihtne, kui korrata Pap-testi mõni aeg pärast esimest tulemust. Mõnikord on ette nähtud spetsiaalne uuring - kolposkoopia. - see on uuring, mille käigus günekoloog uurib emakakaela tugeva suurendusega (tavaliselt 7-15 korda) kolposkoobi (sarnaselt suure mikroskoobiga) instrumendiga. Sellise läbivaatuse käigus saab arst näha piirkonda, kus paiknevad Pap-testis leitud patoloogilised muutused.

Lisaks otsustab arst kolposkoopia käigus, kas teil on vaja diagnoosi täpsustada. Sõltuvalt Pap-testi ja kolposkoopia tulemusest (koos biopsiaga või ilma) võib arst soovitada kas lihtsat jälgimist perioodilise emakakaela tsütoloogiaga või leitud ebanormaalsete rakkude eemaldamist.

Emakakaelavähi varajase diagnoosimise aluseks on Pap-test. Pap test). Määrimine on emakakoe kraapimine ja rakkude uurimine mikroskoobi all. Nagu kõik inimorganid, koosneb emakas erinevatest rakukihtidest. Välispind koosneb epiteelist, neid asendatakse pidevalt uutega. Laagerdumis- ja asendusprotsessi käigus liiguvad rakud piki pinda, kuhu need mõnikord ladestuvad ja neid saab analüüsimiseks võtta. Lihtsa tsütoloogilise uuringu laialdane kasutamine on vähendanud emakakaelavähi esinemissagedust 2 korda. Pap-test on informatiivne ka mõnel muul juhul. Näiteks mis tahes eritiste (uriin, väljaheide, röga jne) uurimisel on võimalik ära tunda põie-, mao- ja kopsuvähk. Kuid kõige sagedamini kasutatakse Pap-testi günekoloogias.

Meditsiinilise tsütoloogia rajaja Georgios Papnikolaou avastas, et pahaloomulised kasvajarakud sisenevad tupe sekretsiooni. Sellest tulenevalt on selle patoloogiliste rakkude saladuse uurimine saanud kasvajate varajase diagnoosimise aluseks.

Pap-test on kohustuslik kõikidele naistele günekoloogilisel läbivaatusel, alates 21. eluaastast, kord aastas. Tänu selle testi kasutuselevõtule günekoloogide töösse on vähki haigestumus naiste seas vähenenud 60-70%. Materjali saamiseks kraapib arst emakakaela ja emakakaela kanali pinnalt epiteeli. Analüüsi on kõige parem teha tsükli 10-20. päeval. Laboris värvitakse proove paremaks uurimiseks. Hinnatakse rakkude tüüpi, suurust, arvu ja struktuuri iseärasusi jne. Tavaliselt on tulemus valmis 1-3 päevaga. Määrimine võib olla positiivne või negatiivne. Negatiivse tulemuse korral puuduvad ebatüüpilised rakud, rakud on sama suuruse ja kujuga. Positiivne tulemus paljastab rakud, mis on erineva kuju ja suurusega, nende asukoht ei ole normaalne. Määrimise tulemused näitavad, millised muutused leiti:

ASC USA- pinnaepiteeli ebanormaalsed rakud, nende välimus on seotud düsplaasia, papilloomiviiruse, klamüüdia ja muude infektsioonidega, limaskesta atroofiaga menopausi ajal. Soovitatav on testida inimese papilloomiviiruse (HPV) suhtes, mis on üks peamisi emakakaelavähi põhjustajaid.

LSIL- madala raskusastmega lamerakulised kahjustused. Põhjused võivad olla düsplaasia, papilloomiviirus. Vähktõve risk on madal. Soovitatav on läbi viia HPV test, kolposkoopia.

ASC-H- Ebanormaalsed epiteelirakud. Rakkude tuvastamise põhjused: vähieelsed muutused, vähi esialgne vorm. Soovitatav on laiendatud kolposkoopia.

HSIL- kõrge astme lamerakukahjustused. Need kahjustused võivad areneda vähirakkudeks. Põhjused - kõrge astme düsplaasia, emakakaelavähk. Soovitatav on biopsia või kolposkoopia .

AGC- Ebanormaalsed näärmerakud. Põhjused: kõrge astme düsplaasia, endomeetriumi vähk, emakakaelavähk. Soovitatav on HPV analüüs, kolposkoopia, endomeetriumi kraapimine.

AIS- lamerakk-kartsinoom, emakakaelavähile tüüpilised rakud. Põhjused - emakakaelavähk, kõrge astme düsplaasia. Soovitatav diagnostiline kuretaaž, diagnostiline ekstsisioon (limaskesta piirkonna eemaldamine).

Healoomulised muutused näärmetes- ekslevad sidekoerakud. Nende avastamine võib olla tõend endomeetriumi vähist, vähieelsetest muutustest. Naistele, kes ei ole jõudnud menopausi ja kellel ei ole muid ebasoodsaid sümptomeid, peetakse healoomulisi näärmerakke normaalseks võimaluseks. Soovitatav on diagnostiline kuretaaž.

Vaatamata kogu PAP-testi informatiivsusele ja suurele olulisusele sõltuvad selle tulemused materjali proovide võtmise kvaliteedist ja mõnest muust tegurist. Seetõttu võivad tulemused olla ekslikud.

Valepositiivne Pap-test- tulemus näitab düsplaasia olemasolu, kuigi naine on terve. Selline tulemus võib olla tingitud varasematest suguelundite põletikulistest või nakkushaigustest, erosioonist, hormonaalsetest häiretest. Soovitatav on korrata Pap-test ja kolposkoopia.

Valenegatiivne Pap-test- näitab haiguse puudumist, kuigi see on olemas. Põhjuseks võib olla vale materjali proovide võtmine analüüsiks, laboriviga. Soovitatav on lisaks Pap-testile teha ka kolposkoopia.

Võimalikud patoloogiad Pap-testi järelduses:

- põletikuline protsess - infektsioonist põhjustatud põletikku tuleb ravida, misjärel määratakse teine ​​PAP-test. Kui uuringu käigus avastatakse papilloomiviirus, läbib patsient pikaajalist ravi raviarsti pideva järelevalve all.

- ebatüüpilised epiteelirakud - mõõdukad muutused, kõrvalekalded normist, kuid mitte veel vähirakud. Kõige sagedamini kaovad ebatüüpilised rakud iseenesest. Kui avastatakse düsplaasia, viiakse läbi ravi.

- kõrgetasemeline epiteeli patoloogia - tõsine rakkude patoloogia, kuid mitte veel vähk. Ainult 1-2% sellise järelduse juhtudest avastatakse vähk biopsia käigus. Vajalik on täiendav uuring, kolposkoopia, biopsia.

Epiteeli neoplaasia on epiteelirakkude patoloogia tõsine vorm. Vaja on põhjalikku uurimist ja viivitamatut ravi.

- vähk in situ - vähirakkude areng piiratud alal, ilma teistesse piirkondadesse liikumata.

Seega aitab Pap-test tuvastada mitte ainult vähi- ja vähieelseid seisundeid. Analüüsi käigus saab tuvastada põletikku, infektsiooni, emakakaela atroofiat. Kaasaegne tsütoloogiline uuring on üks tõhusamaid meetodeid neoplasmide diagnoosimiseks.

Günekoloogiline Pap-test on lihtne ja valutu test, mida kasutatakse endomeetriumi ja emakakaelavähi diagnoosimiseks. See põhineb George Papanicolaou tööl, kes avastas, et pahaloomulised kasvajarakud eralduvad tupesekreetideks.

Uurimispõhimõte

Igal aastal haigestub maailmas emakakaelavähki 500 tuhat naist. Viimase 30 aasta jooksul on haigestumus vähenenud rohkem kui 2 korda. See on suuresti tingitud skriiningtsütoloogia laialdasest kasutamisest.

Emakakaelavähi varajase avastamise aluseks suurtes populatsioonides viimase 60 aasta jooksul on Pap-test.

Mis on Pap-test (tuntud ka kui Pap-test)?

See on kooriv tsütoloogiline protseduur koos saadud materjali värvimisega. Teisisõnu, Pap-test on emakakaela pindmise kihi kudede kraapimine ja tekkivate rakkude uurimine mikroskoobi all pärast spetsiaalsete värvainetega töötlemist. Meetodit kasutatakse ka põie-, mao- ja kopsuvähi avastamiseks. Selle jaoks sobivad igasugused kehaeritised (uriin, väljaheited, röga, eesnäärme sekreet), samuti biopsia materjal.

Kuid kõige sagedamini kasutatakse Pap-testi esialgsete etappide diagnoosimiseks. Materjal on võetud emakakaela üleminekutsoonist, kus emakakaela kanali sammasepiteel piirneb emakakaela tupeosal paikneva lamekihilise epiteeliga. Saadud proov asetatakse slaidile, värvitakse ja uuritakse mikroskoobi all, et tuvastada ebanormaalseid või pahaloomulisi rakke.

Mida see näitab?

See tuvastab emakakaela vähieelsed ja pahaloomulised muutused (vähk). Mõne minuti pärast võib analüüs paljastada või selle kaela staadiumis, mil kasvajaga ei kaasne väliseid muutusi ja ümbritsevate kudede kahjustusi. Sel ajal on pahaloomuline kasvaja edukalt ravitud. Seetõttu soovitatakse kõigil üle 21-aastastel naistel teha Pap-testi.

Vedelikupõhine tsütoloogia Pap-test aitab tuvastada . Samal ajal viiakse läbi täiendav uuring viiruse DNA tuvastamiseks. See patogeen on emakakaelavähi peamine riskitegur. Vedeltsütoloogia meetodi kasutamisel asetatakse materjal mitte klaasklaasile, vaid vedela säilitusainega katseklaasi.

Kahtluse korral tsütoloogilise uuringu tulemustes määratakse inimese papilloomiviiruse määrdumine. Nii traditsioonilisel analüüsil kui ka vedeltsütoloogial on võrdne diagnostiline efektiivsus. Mõlemat meetodit saab praktikas kasutada.

HPV-testi ei tehta alla 30-aastastel naistel, kuna selles vanuserühmas on selle nakkuse levimus suur. Lisaks on infektsioon sageli mööduv, see tähendab, et see võib kaduda.

Kuigi tulemuste tõlgendamine sõltub suuresti arsti kvalifikatsioonist ja kogemustest, on diagnoosi täpsuse parandamiseks objektiivseid viise. Niisiis töötatakse välja spetsiaalsed arvutiprogrammid. Mõned kliinikud testivad mõnda tampooni kvaliteedikontrolliks uuesti.

Palju sõltub naise õigest ettevalmistusest uuringuks.

Testi ettevalmistamine

Analüüs viiakse läbi günekoloogi plaanilise läbivaatuse käigus. Arsti tuleb teavitada kasutatavatest rasestumisvastastest vahenditest ja teistest hormonaalsetest ravimitest.

Spetsiaalne ettevalmistus Pap-testi jaoks:

• hoiduma vaginaalsest vahekorrast 48 tundi enne uuringut;
• samal ajal ärge kasutage tupe tampoone, ärge dušige, ärge kasutage tuppe sisestatud ravimeid ega rasestumisvastaseid vahendeid;
• on soovitav eelnevalt ravida, kui see on olemas.

Pap-test ehk teisisõnu Pap-test

Mis tsükli päeval peaksin testi tegema?

Erilisi piiranguid pole. Ainus tingimus on menstruatsiooni või muu emakaverejooksu puudumine. Kuid analüüsi võib võtta isegi menstruatsiooni ajal, kuid selle täpsus väheneb.

Kui naisel on verejooks või emakakaela põletik (emakakaela põletik), ei ole see uuringu vastunäidustuseks. Need sümptomid võivad olla põhjustatud vähieelsest või pahaloomulisest kasvajast, mida saab sõeluuringu käigus avastada.

Näidustused

Pahaloomuliste kasvajate õigeaegseks diagnoosimiseks on vaja lihtsat meetodit, millel pole vastunäidustusi. Emakakaela Pap-test on sõeltest, mis võimaldab teil regulaarselt uurida enamikku naisi.

Tabel. Millal on parim aeg Pap-testi tegemiseks?

Mõnel naisel on keskmisest suurem risk haigestuda vähki. Nad võivad vajada sagedasemat testimist.

Riskirühmad:

• HPV või HIV-ga nakatunud naised;
• ellujääjad ja suguhaigused;
• immuunpuudulikkusega patsiendid;
• seksuaalelu varajane algus;
• mitu seksuaalpartnerit;
• oli;
• suitsetamine või narkootikumide tarvitamine.

Raseduse ajal on Pap-testi tegemine infektsioonide ja vähieelsete haiguste välistamiseks kohustuslik. See ei kujuta endast ohtu tulevasele emale ega lapsele.

Kuidas seda teostatakse?

Analüüsiks kasutatakse:

• günekoloogiline tool ja lamp;
• metallist või plastist tupe laiendaja;
• läbivaatuskindad;
• emakakaela spaatel ja spetsiaalne pintsel;
• katseklaas või klaasklaas.

Kuidas Pap-testi tehakse?

Patsient asub günekoloogilisel toolil. Tema koksiuks peaks asuma tooli serval, et tagada hea vaade, kui laiendaja on sisestatud.

Vagiinasse asetatakse laiendaja. Varem soovitatakse seda naise mugavuse huvides soojendada soojas vees. Mõnes kliinikus kasutatakse vajadusel väikest kogust spetsiaalset määrdeainet, mis hõlbustab laiendaja sisestamist.

Emakakaela pind peab olema täielikult avatud ja arst peab seda hästi uurima. On vaja visualiseerida lameepiteeli, üleminekutsooni ja välist neelu. Üleminekutsoon on piirkond, kus lameepiteel muutub näärmeliseks. HPV mõjutab seda piirkonda. Seetõttu toimub rakkude valik selles tsoonis. Lisaks võetakse materjali kaela pinnalt ja välise neelu piirkonnast.

Vajadusel puhastatakse kael eritistest pehme tampooniga. Materjali võtmine võetakse spaatli või spetsiaalse pintsliga, keerates neid ümber oma telje.

Olenevalt kasutatavast seadmest asetatakse saadud materjal kas spetsiaalsesse lahusesse, mis on katseklaasis, või klaasklaasile, mis seejärel kantakse peale fiksaatoriga ja asetatakse alkoholilahusesse.

Uuring lõpetatakse mõne minutiga. See on valutu. Pärast analüüsi on 5 päeva jooksul parem keelduda seksuaalvahekorrast, tampoonide kasutamisest ja douchingust.

Kas ma saan pärast Pap-testi vanni minna?

Tüsistused ja piirangud

Kõrvaltoimed pärast Pap-testi on väga haruldased. Naist tuleb hoiatada nõrga määrimise võimaluse eest. See sobib. Teine komplikatsioon on infektsiooni lisamine. Selle tõenäosus on aga väga väike, kuna protseduur ei kahjusta veresooni ja kasutatakse steriilseid instrumente.

Kuigi Pap-test on üks parimaid skriinimismeetodeid, on sellel oma piirangud. Ühe Pap-testi tundlikkus emakakaela düsplaasia tuvastamisel on keskmiselt 58%. See tähendab, et olemasolevat haigust leitakse vaid pooltel naistel, kellel see tegelikult on. Umbes 30% äsja diagnoositud emakakaelavähiga naistest oli testi tulemus negatiivne.

Suurema tundlikkusega on HPV testimine. Üle 30-aastaste naiste rühmas võimaldab see diagnoosida düsplaasiat 95% juhtudest. Kuid noorematel naistel muutub selline analüüs vähem informatiivseks.

tulemused

Kui Pap-testi tulemuste tõlgendamine näitas ebanormaalsete rakkude olemasolu, määratakse patsiendile kolposkoopia. See uuring aitab tuvastada vähieelseid ja pahaloomulisi muutusi, kasutades biopsiat – koetüki võtmist mikroskoopiliseks analüüsiks. Kui vähieelne haigus avastatakse ja õigel ajal ravitakse, päästab see haige vähist.

Mitu päeva analüüsi tehakse?

Tulemus valmib 1-3 päevaga, automaatsete analüüsisüsteemide kasutamisel väheneb tulemuse saamise aeg. Mõnes riigikliinikus pikeneb tulemuse ooteaeg 1-2 nädalani.

Seal on 5 määrdumise klassi:

1. Normaalne, ebanormaalseid rakke pole.
2. Rakumuutus, mis on seotud tupe või emakakaela põletikulise haigusega.
3. Üksikud rakud muudetud tsütoplasma või tuumaga.
4. üksikud pahaloomulised rakud.
5. Ebatüüpilised rakud suurel hulgal.

Kasutatakse ka Bethesda klassifikatsioonisüsteemi. Selle kohaselt eristatakse madalat ja kõrget muutuse taset. Madal sisaldab koitsütoosi ja CIN I astet. Kõrge hõlmab CIN II, III ja kartsinoomi in situ. See vastab 3.-5. klassi määrdumisele.

Analüüsi tulemusena näete järgmisi tähistusi:

• NILM - norm, vastab 1. klassi määrimisele.
• ASCUS - ebatüüpilised ebamäärase tähtsusega rakud. Neid võivad põhjustada düsplaasia, HPV-nakkus, klamüüdia, limaskesta atroofia menopausi ajal. Vajalik on HPV test ja kordus Pap-test aasta pärast.
• ASC-H on ebatüüpiline lameepiteel, mis esineb CIN II-III astme või varajase vähi korral. Selle tulemusega kasvaja esineb 1% naistest. Plaanis on laiendatud kolposkoopia.
• LSIL – väike hulk muutunud rakke, viitab kergele düsplaasiale või HPV infektsioonile. Vajalik on HPV testimine ja viiruse avastamisel kolposkoopia. Korduv Pap-test tehakse ühe aasta pärast.
• HSIL - väljendunud muutused, mis vastavad CIN II-III astmele või vähile in situ. Ilma ravita 5 aasta jooksul tekib vähk 7%-l neist patsientidest. On ette nähtud kolposkoopia koos biopsia või diagnostilise ekstsisiooniga.
• AGC - muutunud näärmerakud, mis tekivad düsplaasia ja emakakaela ja emaka keha vähiga. Määratakse HPV uuring, kolposkoopia, emakakaela kanali kuretaaž. Kui naine on üle 35-aastane ja tal on ebaregulaarne emakaverejooks, tehakse eraldi diagnostiline kuretaaž.
• AIS on in situ kartsinoom, pahaloomulise kasvaja varane staadium. Näidatud kolposkoopia, diagnostiline ekstsisioon, eraldi diagnostiline kuretaaž.
• Kõrge astme SIL – lamerakk-kartsinoom.
• Adenokartsinoom on kasvaja, mis areneb emakakaela kanali näärmeepiteelist.

Healoomulisi muutusi näärmetes peetakse normaalse menstruaaltsükliga naistel normaalseks variandiks. Kui esineb ebaregulaarne verejooks või patsient on menopausis, on emakavähi välistamiseks näidustatud endomeetriumi diagnostiline kuretaaž.

Mis tahes Pap-testi variandi puhul on vajalik günekoloogi konsultatsioon.

Arstid võtavad naispatsientidelt rutiinsete kontrollide käigus regulaarselt Pap-testi (PAP-test), et kontrollida emakakaela ebanormaalseid rakumuutusi. Kui neid muutusi ei ravita, võivad need põhjustada emakakaelavähki. Negatiivsed (normaalsed) testitulemused näitavad ebanormaalsete rakkude puudumist. See tähendab, et enne järgmist plaanilist läbivaatust ei pea te lisauuringuid tegema. Positiivsed (ebanormaalsed) tulemused viitavad võimalikule probleemile.

Sammud

1. osa

Ole rahulik. Paljud naised on positiivse testitulemuse saamisel väga mures, kuid praeguses etapis pole paanikaks põhjust. Enamasti ei viita positiivsed tulemused emakakaelavähile. Peate järgima arsti juhiseid ja võimalusel läbima täiendava läbivaatuse, et teha kindlaks, miks emakakaela rakutasandil tuvastati kahtlased muutused.

Lugege teavet HPV kohta. Kõige sagedamini põhjustab ebanormaalseid määrdumise tulemusi inimese papilloomiviirus (HPV). See viirus levib sugulisel teel ja on nii levinud, et enamik seksuaalselt aktiivseid inimesi kogeb seda probleemi varem või hiljem.

• HPV-d on palju erinevaid, millest mõned võivad põhjustada emakakaelavähki. Paljude inimeste jaoks ei arene see viirus kunagi välja ja kaob iseenesest. HPV olemasolu ei tähenda, et teil on või kunagi tekib emakakaelavähk.

1. Olge teadlik muudest ebanormaalsete määrdumistulemuste võimalikest põhjustest. Antibeebipillide võtmisel võib määrdumise test osutuda valepositiivseks. Mõned naised võivad kogeda emakakaela rakulisi muutusi, mis ei ole põhjustatud HPV-st. Hormonaalne tasakaalutus, seeninfektsioonid, vaginaalne seks, tampoonide, dušši või tupekreemi kasutamine 48 tunni jooksul enne pap-testi võivad põhjustada valesid tulemusi.

2. Dešifreerige oma testi tulemused. On mitmeid "positiivseid" või "ebanormaalseid" näitajaid ja mõned on olulisemad kui teised. Järgmine samm sõltub tsütoloogilise määrdumise konkreetsetest tulemustest.

   • Määratlemata tähtsusega ebatüüpilised lamerakud (ASC-US) on emakakaela rakud, mis näevad välja ebanormaalsed, kuid ei pruugi olla vähkkasvajad või vähieelsed.
   • Lamerakujulised intraepiteliaalsed kahjustused on rakud, mis võivad olla vähieelsed. Nende esinemist nimetatakse emakakaela düsplaasiaks (CIN), millel on mitu kraadi: CIN 1 (nõrk), CIN 2 (mõõdukas) ja CIN 3 (raske).
   • Ebatüüpilised näärmerakud on näärmerakud (rakud, mis toodavad lima emakas ja emakakaelas), mis on ebanormaalsed, kuid ei pruugi olla vähkkasvajad või vähieelsed.
   • Lamerakuline vähk võib viidata sellele, et vähk on juba olemas emakakaelas või tupes. Need rakud koos adenokartsinoomiga on üks potentsiaalselt ohtlikumaid Pap-testi leide.
   • Adenokartsinoom tähendab, et vähk võib juba esineda näärmerakkudes. Koos lamerakulise kartsinoomiga on see üks potentsiaalselt ohtlikumaid määrdumise tulemusi. See võib viidata emakavähi (endomeetriumi kartsinoomi) esinemisele, mistõttu võib arst suunata teid endomeetriumi biopsiale.

3. Küsige kolposkoopia kohta. Teie arst võib soovitada ka kolposkoopiat, protseduuri, mis kasutab teie emakakaela üksikasjalikumaks uurimiseks suurendusseadet, mida nimetatakse kolposkoobiks. Kui teie arst näeb võimalikke probleeme, võib ta suunata teid edasiseks uurimiseks ka emakakaela biopsiale.

   • Kui arvate, et võite olla rase, rääkige sellest oma arstile enne kolposkoopiat. Raseduse katkemise oht on väike, kuid pärast protseduuri on võimalik verejooks.
   • Vähemalt 24 tundi enne kolposkoopiat ärge sisestage midagi tuppe (vältige tampoone, ärge käige duši all, ärge võtke ravimeid, ärge hoidke seksuaalset kontakti).

3. osa

1. Uurige, kas vajate ravi. Enamikul juhtudel soovitavad arstid asjade kontrolli all hoidmiseks lihtsalt regulaarset kontrolli ja Pap-testi. Siiski võite vajada ka täiendavaid katseid.

   • Pidage meeles, et Pap-test näitab teatud ebanormaalsete rakkude olemasolu, kuid arst ei saa ainult selle põhjal diagnoosi panna. Kui ta näeb võimalikku probleemi, saadab ta teid kolposkoopiale või biopsiale, et põhjus välja selgitada.

2. Valige teile sobiv ravi. Kui arst soovitab vähieelsed rakud eemaldada, on saadaval mitmeid ravivõimalusi. Need protseduurid võivad teile tunduda hirmutavad ja valusad, kuid pidage meeles, et neid tehakse anesteesia all, et saaksite end mugavalt tunda.

   • Loop-assisted elektrokirurgiline ekstsisioon (LEEP) on protsess, mille käigus arst lõikab väikese, elektriliselt pingestatud juhtmega välja ebanormaalse koe. See protseduur viiakse läbi arstikabinetis kohaliku tuimestuse all ja see võtab vaid mõne minuti. See on kõige levinum ravimeetod.
   • Krüoteraapia on veel üks protseduur, mida tehakse arsti kabinetis külmasondi abil ebanormaalsete rakkude külmutamiseks. See protseduur on väga kiire ja ei vaja anesteesiat.
   • Konisatsioon on protseduur, mille käigus arst eemaldab skalpelliga ebanormaalsed rakud. See protseduur nõuab üldanesteesiat, nii et peate minema haiglasse.
   • Laserteraapia on protseduur, mille käigus arst kasutab laserit ebanormaalsete rakkude eemaldamiseks. Sarnaselt konisatsiooniga viiakse see meetod läbi haiglas üldnarkoosis.

• Käige regulaarselt kontrollis, tehke määrd, sealhulgas Pap-test. See protsess võib tunduda ebamugav, eriti kui teil on ebanormaalsed testitulemused, kuid see protseduur on parim kaitse emakakaelavähi vastu.
• Kõige tavalisem emakakaelavähi põhjus on inimese papilloomiviirus (HPV). See viirus on laialt levinud, kuid sageli asümptomaatiline, seega ärge eeldage, et HPV või emakakaelavähk teid ei mõjuta, kui te ei tunne ebamugavust. Regulaarne läbivaatus on väga oluline.
• Suitsetamisest loobuda. Lisaks HPV-le on suitsetamine veel üks emakakaelavähi riskitegur.
• Alla 27-aastased naised peaksid kaaluma HPV vaktsineerimist. HPV vaktsiin ei ravi viirust välja ega muuda määrdumise testi tulemust, kuid võib teid kaitsta tulevaste HPV-nakkuste ja selle põhjustatud emakakaelavähi eest. HPV vaktsiin on väga vastuoluline teema, seega konsulteerige oma arstiga ja tehke teadlik otsus.
• On täiesti normaalne, et tunnete end ebanormaalsete testitulemuste saades mures ja ärritununa. Rääkige partneri, sõbra või sugulasega. Rääkige oma tunnetest ja muredest. Kui lased oma emotsioonid välja, võite end paremini tunda.