Haavandilise nekrootilise stomatiidi ravi ravimite ja rahvapäraste ravimitega. Stomatiidi raske vorm. Haavandilise nekrootilise stomatiidi ravi Vincent

Haavandiline nekrootiline stomatiit või haavandiline membraanne stomatiit Vincent on spetsiifiline põletikuline haigus suuõõne nakkav iseloom põhjustatud anaeroobsete spindlikujuliste varraste (fusobakterite) Bacillusfusiformis ja range anaeroobse spiroheedi Borelliavincentii kooslusest.

Need bakterid võivad kahjustada ainult igemeid, ainult mandleid või koos igemepõletikuga ja muudes orofarünksi piirkondades, seega on olemas vastavalt igemepõletik, tonsilliit ja Vincenti stomatiit. Viimasel juhul tekib suu limaskesta põletik ja hävimine, millele tekivad haavandid ja nekrootilised alad. Seda protsessi nimetatakse alternatiivseks põletikuks ja seda stomatiiti ennast seetõttu ka alternatiivseks suu limaskesta põletikuliseks haiguseks.

kirjeldas Prantsuse epidemioloog Vincent see infektsioon aastal 1895. See stomatiit maailmas meditsiinilist kirjandust on mitu nimetust: "kraavi suu", Plaut-Vincent stomatiit, fusospirilloos, kuid ametlik nimi- Haavandiline nekrootiline stomatiit Vincent. Haigete vanusekontingent on alla 3-aastased lapsed, 20–30-aastased mehed, üle 60-aastased vanurid.

Haigusel on hooajalisus: oktoober - detsember. Selle põhjuseks on keha hüpotermia sel perioodil, mis on selle stomatiidi üks põhjusi. Haiguse tekkimine on alati seotud immuunsuse vähenemisega. Vincenti haavandiline nekrootiline stomatiit ei ole nakkav, kuid üldistes ebasoodsates elutingimustes (näiteks lasteaedades, koolides, sõjaväes) võib esineda rühma iseloomu.

Nähtuse etioloogia

Need fusobakterid ja spiroheedid, mis on selle stomatiidi spetsiifilised põhjustajad, elavad alati suus, kuna oportunistlikud patogeenid pidevalt. Nende sagedane lokaliseerimine on hambavahed. Tavaliselt on neid vähe, omanikku need ei häiri. Kuid immuunsuse vähenemisega muutuvad nad patogeenseks ja hakkavad oma kolooniaid laiendama, põhjustades põletikku. Nad hakkavad domineerima mis tahes muu mikrofloora üle.

Immuunsuse vähenemine vähendab ka ORM-i vastupanuvõimet koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega, see lakkab olemast nakkuse takistus. Lisaks vähenenud immuunsusele on oluline:

• kaugelearenenud katarraalne igemepõletik;
• korraliku suuhügieeni puudumine;
• hambakivi rikkalik kogunemine;
• mürgistus plii, elavhõbeda ja vismutiga;
• leukeemia, agranulotsütoosi esinemine;
• nakkuslik mononukleoos, maksa, neerude, seedetrakti patoloogiad, diabeet;
• ülekantud gripp, SARS;
• kaaries;
• hüpovitaminoos B ja C;
• suuõõne mikrotrauma (hammaste teravad servad, valed proteesid, tahke toidu limaskesta kriimustused jne);
• lastel on peamiseks põhjuseks hügieeni eiramine.

Patoloogia klassifikatsioon

Vincenti haavandiline nekrootiline stomatiit võib olla äge, alaäge ja krooniline. Protsessi raskusastme järgi on stomatiit kerge, mõõdukas ja raske. Enamikul patsientidest on tavaliselt kerge vorm. Stomatiit, nagu iga põletik, läbib selle järk-järgult algfaasis, põletiku kõrgus ja lahenemise staadium. Ja lõpuks, haavandite arv võib olla rühm või haavandid on üksikud.

Haavandite levinuim lokaliseerimine on alalõualuu retromolaarne piirkond, eriti kaheksanda hamba taga. Lisaks märgitakse haavandite lokaliseerimine keele külgedel ja põskedel mööda hammaste sulgemise joont. Kui piirkonnas on haavand kõva suulae, siis on kõik pealiskihid üsna kiiresti nekrootilised ja see viib luu paljastumiseni. Kui on kahjustatud palatine mandlid (Vincenti stenokardia), siis tavaliselt ühel küljel. See patoloogia vorm on üsna haruldane.

Ägeda vormi sümptomaatilised ilmingud

Esiteks sisse prodromaalne periood, esineb kerge halb enesetunne koos peavaluga ja subfebriili temperatuur. Esineb igemepõletiku tunnuseid punetuse näol, igemed veritsevad, limaskestad on kuivad. See seisund võib olenevalt järgnevast vormist kesta mitu päeva või tunde. Nõrkus suureneb, efektiivsus väheneb, ilmnevad letargia, apaatia, isu kaob, patsient ei maga hästi.

Suu limaskestal moodustuvad haavandid, mis on kaetud kollase kilega. Järgmise 3-4 päeva jooksul muutub see rohekashalliks; see näitab haavandi nekrootilisi protsesse. See kile on tihedalt joodetud all olevate kihtidega, selle vägivaldne eemaldamine paljastab veritseva pinna. Kindlasti suurendage sülje tootmist (hüpersalivatsioon).

Kell kerge vorm põletiku tsoon on piiratud ja siiani on sellel ainult katarraalne iseloom. Palpatsioonil valu suus on ebaoluline, üldine seisund ei ole häiritud, temperatuur võib olla 37,5. Igemete veritsus avaldub selgelt söögi ajal. Igemed on paistes, suus on palju sülge, kuid nekroos mõjutab ainult teatud hammaste vahele jäävaid papillide tippe. Patsient jääb üsna aktiivseks.

Keskmise raskusastmega

Katarraalsed nähtused asenduvad haavandiliste pindade ilmnemisega, temperatuur tõuseb järsult 38 kraadini ja kõrgemale, sellega kaasnevad külmavärinad. Töövõime väheneb, haavandid kasvavad laiusele ja sügavusele, kattuvad nekrootilise koorikuga.Haavandite suurus võib ulatuda 5-6 cm. Servad ebaühtlased, pehmed.

Hammaste vahelised papillid muutuvad halli värvi ja muutuvad häguseks, samuti igemete servad. Seejärel areneb nekroos. Samal ajal muutub igemeäär justkui sakiliseks, sakiliseks ja ebaühtlaseks. See ebatasasus püsib ka pärast ravi. Igemed veritsevad pidevalt ja tugevalt, neile tekib hallikaskollane kate, mis on kergesti eemaldatav.

Ilmub suust haisev lõhn tajutav isegi eemalt. Mäda hakkab immitsema parodondi taskutest. Pea valutab, suus on valu, näost on hallikas kahvatus. Lümfisõlmed on laienenud ja paksenenud. On nõrkus ja isutus. Valus on neelata ja rääkida.

Kompleksne kraad

Seisund on häiritud, haavandid ulatuvad lihaskihti, nõrkus on tugev, temperatuur on kuni 40. Esinevad valud kõhus, iiveldus ja oksendamine. Kui ravi ei toimu, ulatub haavand sügavale luusse ja võib tekkida alalõualuu osteomüeliit. Ilmub trismus - suu piiratud avanemine kahjustuse tõttu närimislihased, on võimatu süüa.

Nekroos võib minna ka mandlitele. Sülge on palju ja see voolab iseenesest välja, selle konsistents on viskoosne, viskoosne, vere- ja halb lõhn. Põletikuline protsess taandub 2-3 nädala pärast ja haavandid epiteliseeritakse.

Protsessi ajastus

Vincenti krooniline haavandiline nekrootiline stomatiit tekib halva kvaliteediga kanalisatsiooni ja vale teraapiaägedas faasis, mille tõttu äge protsess asendub kroonilisega. Selle kulg on loid, haavandite pinnale jääb katt, samuti halli värvi, kuid tähtsusetu. Süsteemne ühised ilmingud ei. Edasine hävitamine toimub luukoe, haavandid on armistunud.

Kui äge periood on üle läinud krooniliseks, siis rasket põletikku sellega ei kaasne. Suust haisev mädane lõhn püsib, samuti püsib igemete veritsus ja valulikkus, kuigi need muutuvad mõõdukaks. Nad on stagnantselt hüpereemilised, servad on paksenenud.

Mõne hamba vahele, peamiselt nendesse, kus on vana hambakivi ja hambakatu kogunemist, jäävad nekroositaskud, kuid väikesed. Interdentaalsed papillid vajuvad kokku ja lähevad minema, nende asemele tekivad hambavahetaskud. Haavandite tsoonis alveolaarhari piki servi toimub aeglane resorptsioon, mille tõttu hambad kukuvad välja. Haavandid järk-järgult armid. Pika protsessiga lümfisõlmed valutavad jätkuvalt kergelt, 4-8 kuuga tihendatakse kõhrelaadseks kõvaduseks.

Diagnostilised meetmed

Diagnoos tehakse kõigepealt pärast suuõõne uurimist. Limaskestal on nekroosipiirkonnad, ebaühtlaste kambaga servadega haavandid, haavandite põhi on hüpereemiline, esineb pidevalt hall kate. Piirkondlikud lümfisõlmed (submandibulaarsed) on vajutamisel hüpertrofeerunud ja valulikud.

Seejärel tehakse kahjustatud kudedest kraapimine ja uuritakse histoloogiat. Kuna kahjustatud kudedes eristatakse pindmisi ja sügavaid kihte, leitakse mikroskoopia käigus pindmises kihis mitmesuguseid patogeene, kuid assotsiatsiooninumber jääb juhtivaks. Selle all olevates sügavates kihtides on nähtavad põletikulised piirkonnad. Viimases etapis anaeroobsete patogeenide arv väheneb. Vereanalüüsis kõik põletiku tunnused: kiirenenud ESR, valemi nihkumine vasakule, leukotsütoos.

Ravi põhimõtted

Ravi peaks olema kompleksne ning see määratakse ja viiakse läbi ainult hambaarsti järelevalve all. Ravi võib alati edukalt ravida inimest stomatiidist, kuna selle etioloogia, patogenees ja kliinik on hästi uuritud. Kontseptsioonis kompleksne teraapia sisaldab kohalikku ja üldine ravi.

Üldine ravi hõlmab etiotroopset ravi, patogeneetiline ravi ja vastuvõtt sümptomaatilised abinõud. Kohalik ravi on kompleks kõikidest meetmetest haava puhastamiseks, selle kirurgiliseks raviks ning haavandite ja suuõõne raviks antiseptikumidega.

Ravi järjestus sisaldab hüdratatsiooni ja dehüdratsiooni faasi. Need etapid on kõigi jaoks kohustuslikud haava protsess. Hüdratsioonifaas hõlmab hüpereemiat, eksudatiivset protsessi, leukotsüütide infiltratsiooni, st. põletiku äge faas. Samas etapis käivad ettevalmistused restaureerimiseks. Selleks puhastatakse ja vabastatakse haavad nekrootilistest kudedest, proteolüütikumide toimel toimub toksiinide ja metaboliitide eemaldamine jne.

Dehüdratsioonifaas algab pärast ägeda perioodi taandumist ja koosneb tervenemisprotsessidest - regeneratsioon, epiteelistumine jne. Põletik samal ajal taandub, hüpereemia ja tursed vähenevad, areneb granuleeritud kude. Granulatsioonidel on üks kasulik omadus – nad suruvad välja mikroorganismid, mis vähendab nende virulentsust.

Ravi hüdratatsioonifaasis on järgmine:

Ravi tulemusena paranemise märgid ilmnevad juba 2-3 päeva pärast: nekroosipiirkonnad kaovad, igemete veritsus ja valu kaovad. Patsient saab rahulikult magada ja süüa. Paranenud haavandite ravi karioossed hambad ja kahjustatud isikute eemaldamine. 4-5. päeval algab epiteeli taastumine. Selline ravi viiakse läbi fusospirilloosi esimese astmega. 2 ja 3 raskusastme korral on ette nähtud üldine ravi. See sisaldab laia toimespektriga antibiootikume, mis hävitavad või aeglustavad fusobakterite ja spiroheetide paljunemist. Need patogeenid on anaeroobid ja antibiootikumid valitakse nende jaoks valikuliselt, näiteks Augmentin, Ampiox, Bicillin-3, Cefaloridiin, tetratsükliinide rühm, aminoglükosiidid, makroliidid, linkomütsiinid (nende hulgas erütromütsiin, gentamütsiin, levomütsetiin, oleetrin, linkomütsiin jne). . Neid kasutatakse tohutute haavandite ja protsessi tähelepanuta jätmise korral. Lisaks neile on ette nähtud antiprotoossed ja antimikroobsed ained - Klion, Metrogil, Flagyl, Fazizhin.

Ravimata jätmise korral võib Vincenti nekrotiseeriv haavandiline stomatiit põhjustada tüsistusi: luude hävimine, igemete vajumine, parodontiidi ja osteomüeliidi teke, luude kokkupuude ja hammaste väljalangemine. Irratsionaalse ravi korral võib põletik kesta mitu kuud. Võimalikud on ka retsidiivid. Need on võimalikud, kui pärast ravi jäi suhu karioossed hambad, hambakatu kogunemise või hambajääkide teravate servade tõttu, pärast parodondi taskute ebakvaliteetset puhastamist.

Teine levinud põhjus on patsiendi hooletu vastumeelsus regulaarselt oma hambaid hooldada. Pärast ravi on patsiendid terve aasta hambaarsti järelevalve all. Esimene visiit tuleks teha 2 kuud pärast ravi lõppu, seejärel kuue kuu pärast.

Fusospirilloosi ennetab hammaste, igemete, kurgu infektsioonikolde regulaarne sanitaar, piisav ja korralik harjamine hambad ja igemed, aga ka keel. On vaja säilitada immuunsus õigel tasemel ja täielikult ravida viiruseid ja infektsioone. Võimaluse korral tuleks vältida ka suuõõne mikrotraumasid.

– spetsiifiline infektsioon suu limaskesta, mis on põhjustatud fusobakterite ja spiroheetide kooslusest. Patsiendid märgivad välimust suus valulikud haavandid, halvenemine üldine seisund, temperatuuri tõus, peavalu, lihasvalu. Diagnoos põhineb kogutud ajalool, füüsilise läbivaatuse tulemustel, bakterioskoopilisel ja tsütoloogiline uuring haavandiliste pindade kraapimine. Ravi aluseks on lokaalne etiotroopne ravi. Kell raske kurss näitab antibiootikumide, algloomadevastaste ravimite kasutamist tableti kujul.

Üldine informatsioon

Haavandilise nekrootilise stomatiidi ravi Vincent

Vincenti haavandilise nekrootilise stomatiidi ravi aluseks on lokaalne ravi. Hüdratatsioonifaasis on kasutamine näidustatud lokaalanesteetikumid(lidokaiin, anestesiin). Pikaajaline valuvaigistav toime saavutatakse ka koliinsalitsülaati ja tsetalkooniumkloriidi sisaldavate geelirakenduste kasutamisega. Vincenti haavandilise nekrootilise stomatiidi antiseptiliseks raviks on ette nähtud ravimid, millel on antiprotoosne (metronidasool, dioksidiin), antimikroobne (gentamütsiin) ja proteolüütiline (terrilitiin) toime.

Haavandiliste piirkondade puhastamine toimub kirurgiliste instrumentide abil, pidevalt niisutades limaskesta antiseptiliste ja nekrolüütiliste ainetega. Samuti kasutatakse Vincenti haavandilise nekrootilise stomatiidi korral sorbente laialdaselt. Lahutusfaasis näidatakse keratoplastikat, mille toime on suunatud taastumisprotsesside kiirendamisele (näiteks astelpajuõli). Epitelisatsiooni etapis suuõõne desinfitseeritakse.

Vincenti haavandilise nekrootilise stomatiidi üldine etiotroopne ravi hõlmab antibiootikumide (poolsünteetiliste penitsilliinide, tsefalosporiinide), algloomadevastaste ravimite kasutamist. Nagu patogeneetiline ravi kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (ibuprofeen), antihistamiine. Sümptomaatiliseks raviks on ette nähtud valuvaigistid, palavikuvastased ravimid ja rehüdratsiooni ravimid.

Kell õigeaegne avastamine ja kompleksne ravi Haavandiline nekrootiline stomatiit Vincentil õnnestub põletikuline protsess täielikult peatada. Kvalifitseeritud ravi puudumine põhjustab rasked tagajärjed: luude hävimine, igemete tagasitõmbumine, osteomüeliidi areng.

Kirjeldus:

Haavandiline-nekrootiline gingivostomatiit Vincent - igemete ja limaskestade põletik, mida iseloomustab alternatiivse komponendi ülekaal, kudede terviklikkuse rikkumine, nende nekroos ja haavandid

Sümptomid:

Haiguse käigus eristatakse viit perioodi (inkubatsioon, prodromaalne, haripunkt, väljasuremine ja taastumine).

Pärast lühikest inkubatsiooniperiood areneb prodromaal. Tekib halb enesetunne, kehatemperatuur tõuseb. Igemetel (äärmises osas, igemepapillid) täheldatakse katarraalse põletiku nähtusi. Patsiendid tunnevad sügelust, põletust. Siis see tõuseb, kehatemperatuur tõuseb 39 ° C-ni. Igemed on tsüanootilised, lõtvunud, igemepapillide tipud on haavandunud. Nekrootilised kahjustused levivad sageli põse limaskesta, kõvasuulae, neelu, mandlite läheduses, haarates mõnikord kogu suu limaskesta. Lümfisüsteemi submandibulaarsed sõlmed suurenenud, valulik.

Esinemise põhjused:

Areng patoloogiline protsess organismi immunoloogilise seisundi languse, hüpovitaminoosi C ja infektsiooni (fusospirillaarne sümbioos) tõttu. Haiguse tekitajateks on anaeroobne mikrofloora (Vincenti spiroheet, Spirocheta buccal is, fusobakterid ja väikesed treponeemid). Neid leidub karioossetes õõnsustes, periodontaalsetes taskutes, krüptides palatine mandlid ja on saprofüütne mikrofloora. Haavandiline nekrootiline gingivostomatiit Vincent võib liituda gripi, tonsilliidi, ülaosa haigustega hingamisteed, samuti verehaiguste (leukeemia,), raskmetallide mürgistuse, süüfilise, tuberkuloosi, AIDSi, lagunemisjärgus kasvajate puhul.

Näod haigestuvad sagedamini noor vanus. Võib esineda haavandilise nekrootilise epideemia ("kraavihaigus") puhanguid.

Ravi:

Ravi jaoks määrake:

Esmaabi haavandilise nekrootilise gingivostomatiidiga patsientidele Vincent peaks olema suunatud valu leevendamisele, mürgistuse mõju vähendamisele. Selleks, et mõjutada anaeroobne infektsioon sees on metronidasool - 0,25 g 3-4 korda päevas, tinidasool - 4 tabletti 0,5 g 1 annusena. Näidatud on desensibiliseerivad ained (diasoliin - 0,1 g 2 korda päevas, difenhüdramiin - 0,1 g 2 korda päevas), valuvaigistid ja vitamiinide kompleks.

Antiseptikume ja valuvaigisteid kasutatakse kohapeal. Pehme tahvel eemaldage 3% vesinikperoksiidi lahusega, 0,1% kaaliumpermanganaadi lahusega, furatsiliini (1:5000) ja etakridiinlaktaadi lahustega, 0,5% etooniumi lahusega, 0,2% kloorheksidiini lahusega. Limaskesta nekrotiseerunud piirkondi töödeldakse isotoonilises naatriumkloriidi lahuses lahjendatud proteolüütiliste ensüümidega (trüpsiin, kümotrüpsiin, terrilitiin) või ensüüme, trihonooli ja salve (iruksool) sisaldavate emulsioonidega. Reparatiivses etapis kasutatakse vitamiini- ja keratoplastilisi aineid.

Vincenti haavandiline nekrootiline stomatiit on patoloogia, mis areneb suuõõne nakatumise tagajärjel fusiformsete varrastega.

Haigusega kaasneb ägedad voolud põletikuline protsess, mis mõjutab kõiki limaskesti, samuti nekrootiliste kudede teket. Kõige sagedamini tuvastatakse lastel taustal haavandiline stomatiit koos nekrootiliste fookustega.

Haiguse tunnused

Patoloogiline protsess areneb suuõõne nakatumise taustal fusiformsete varrastega. Need mikroorganismid esinevad peaaegu kõigi inimeste kehas. Patogeenne mikrofloora aktiveerub teatud tegurite mõjul.

Patogeense mikrofloora aktiveerumine viib suu limaskesta põletikukollete tekkeni. Sõltuvalt haiguse käigust on see järgmistes vormides:

• äge;
• alaäge;
• krooniline.

Esialgu ilmneb inimesel patoloogia äge vorm, mida iseloomustab intensiivne kliiniline pilt. Vincenti stomatiit areneb järgmiste tegurite mõjul:

Ülaltoodud tegurid põhjustavad kohaliku ja üldise immuunsuse vähenemist, mis tekitab soodsad tingimused patogeense mikrofloora arendamiseks suuõõnes.

Kliiniline pilt

Vincenti stomatiidi peamine sümptom on haavandid, mis tekivad limaskesta pinnal. Jaotumisel võivad need olla ühe- või mitmekordsed. Muud patoloogia sümptomid sõltuvad haiguse tõsidusest.

peal esialgne etapp (kerge aste) stomatiit avaldub järgmisel kujul:

• valusündroom lokaliseeritud suus;
• , mida süvendab toidu närimine;
• süljenäärmete aktiivne töö.

Igemekoe palpeerimisel on ka valu. Nende pinnal moodustuvad hüpereemia ja tursega alad. Lisaks valule tunnevad patsiendid ka põletust igemetes, samuti limaskesta kuivamist.

Mõõdukas raskusaste haavandiline stomatiit mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

peal hiline staadium(raske aste) haigusega kaasneb:

• tugev nõrkus;
• kõrge temperatuur ulatudes 40 kraadini;
• iivelduse ja oksendamise hood;
• valu kõhus.

Stomatiidi iseloomulik tunnus on hallikasvalge naast, mis tekib haiguse arengu teisel või kolmandal päeval limaskestal. Mõnel juhul tungib põletikuline protsess sügavale kudedesse, mõjutades luu struktuuri.

Laste haavandilise stomatiidiga kaasnevad järgmised sümptomid:

• suurenenud pisaravus;
• unehäired.

Haiguse kroonilise vormi kliinilist pilti iseloomustab selle puudumine iseloomulikud sümptomid. Patsiendil on veritsevad igemed ja halb hingeõhk.

Diagnoos ja ravi

Diagnoos põhineb suuõõne välisel uuringul ja patsiendi hetkeseisundi kohta teabe kogumisel.

Lisaks määratud histoloogiline uuring kangad. Igemete pindmises kihis leidub mitmesuguseid baktereid nagu kokid, fusobakterid, spiroheedid ja teised. AT sügavad kuded avastatakse laienenud veresooned ja põletikukolded.

Haavandiline nekrootiline stomatiit on üks ohtlikud haigused ravitakse hambaarsti järelevalve all. Patoloogiline ravi viiakse läbi kompleksis.

Valusündroomi pärssimiseks on ette nähtud:

• Anestezin (kõige levinum ravim);
• lidokaiinvesinikkloriid, mida kasutatakse äärmuslikel juhtudel.

Pärast mahasurumist esmased sümptomid on ette nähtud operatsioon nekrootilise koe eemaldamiseks. Protseduur viiakse läbi mitmes etapis:

1. Mõjutatud alale kantakse proteolüütiliste ensüümide lahuses leotatud tampoonid. Need ained pehmendavad nekrootilisi kudesid.
2. Seejärel töödeldakse kahjustatud piirkonda antiseptilise ja antimikroobsed ained. Sobivate näidustuste olemasolul kasutatakse nekrootiliste kudede eemaldamiseks vesinikperoksiidi. Suuõõne ravi viiakse läbi all kohalik anesteesia. On oluline, et protseduuri ajal raviained sisenes hammastevahelisse ruumi. Selleks kasutatakse nüri nõelaga süstalt.

Esimesed ravitulemused on märgatavad umbes 2-3 ravipäeva jooksul. Selleks ajaks peatavad igemed verejooksu ja nekrootiline kude kaob. Epiteel hakkab taastuma 4-5 päeva pärast.

Haiguse ravi täiendavad järgmised protseduurid:

1. Vastuvõtt antihistamiinikumid. Nad leevendavad turset ja pärsivad põletikulist protsessi.
2. Laia toimespektriga antibiootikumide võtmine. Nende hulka kuuluvad Augmentin, Penitsilliin, Ampiox ja teised. Antibiootikumid on ette nähtud suuõõne ulatuslike kahjustuste korral ja kaugelearenenud juhtudel.
3. Vastuvõtt vitamiinide kompleksid. Need on vajalikud tugevdamiseks immuunkaitse ja kiirendada taastumisprotsessi.
4. Ravi .
5. Hammaste eemaldamine, kui see on näidustatud.
6. Salvide ja keratoplastiliste preparaatide kasutamine haavandiliste kudede paranemise kiirendamiseks.

Haavandilise stomatiidi ravi lastel toimub sama skeemi järgi, mida kasutatakse haiguse ravis täiskasvanutel.

Ägeda patoloogia perioodil on näidustatud voodipuhkus.

Toitumisomadused

Edukas taastumine nekrotiseeriva haavandilise stomatiidi ajal ja pärast seda on võimatu ilma spetsiaalse dieedita. Ravi ajal alates igapäevane dieet tuleks välja jätta:

• hapu ja vürtsikad toidud(eriti tsitrusviljad);
• marjad;
• toidud, mis põhjustavad allergilist reaktsiooni;
• marineeritud toidud;
• magus, mõru;
• kuivtoidud.

Eelnevast järeldub, et patsiendi taastumisperioodi dieet ei tohiks sisaldada tooteid, mis ärritavad limaskesta. Dieet sisaldab:

Selline dieet võimaldab suhteliselt lühiajaline täiendada mikroelementide puudust ja tugevdada immuunsüsteemi.

Võimalikud tagajärjed

Ravimata jätmise korral põhjustab haavandiline nekrootiline stomatiit järgmisi tüsistusi:

• suguelundite patoloogia;
• keskkõrva põletik;
• riniit;
• endokardiit;
• pleuriit;
• gastroenteriit.

Haiguse pikk kulg aitab kaasa hamba juurte ja kroonide paljastamisele.

Ennetusmeetmed

Haiguse ennetamine seisneb järgmiste reeglite järgimises:

• õigeaegne rakendamine;
• normaliseerimine ;
• tugevdamine immuunsussüsteem, see kehtib eriti hooajaliste haiguste ajal;
• hambaravi ja muude patoloogiate õigeaegne ravi, limaskesta mikrotraumade kõrvaldamine.

Vincenti haavandiline nekrootiline stomatiit on tõsine haigus mis põhjustab suuõõne märkimisväärset kahjustust.

Patoloogia areneb nõrgenenud immuunkaitse taustal ja nõuab õigeaegne ravi. Ravi puudumine toob kaasa luustruktuuri paljastamise, hammaste väljalangemise ja mitmete muude haiguste esinemise.

AT meditsiinipraktika koos suuõõne patoloogiate kirjeldusega kohtab sageli Vincenti sümptomi kontseptsiooni. Mis see seisund on, millises põletikulises protsessis Vincenti sümptom ilmneb ja mis on selle esinemiseks soodne pinnas sarnane patoloogia- käsitleme neid küsimusi meie tänases artiklis.

Mis see sümptom on?

Vincenti sümptom on seisund, mille korral inimene kaotab tundlikkuse lõua piirkonnas, täpsemalt tsoonis. alahuul.

Sümptom on erinevate valulikud seisundid organism, nagu lõualuu osteomüeliit ja äge apikaalne periodontiit. See patoloogia mainitud ka haavandilise membraanse stenokardia korral, mille teine ​​nimi on Simanovski stenokardia - Vincent (patoloogia sümptomid on üsna mitmekesised).

Mõelgem üksikasjalikumalt igale patoloogiale, mis viib ülaltoodud sümptomi ilmnemiseni.

Haavandiline membraanne stenokardia on haigus, mis põhjustab palatinaalsete mandlite põletikku. Patoloogia põhjuseks on Plaut-Vincenti spindlikujuliste pulkade aktiivsus koos Vincenti spiroheediga. Stenokardiaga tekivad haavandid iseloomuliku määrdunud rohelise kattega. Patsiendi hingeõhuga kaasneb mädane lõhn. Pean ütlema, et sellised bakterid on terve inimese suuõõnes pidevalt, kuid mõju all erinevaid tegureid Näiteks purihammaste kaariese korral, suuõõne nekroosikollete esinemisel, samuti üldise immuunsuse nõrgenemise korral aktiveeruvad mikroorganismid ja nende tegevus põhjustab patoloogiliste seisundite arengut.

Stenokardia Vincent. Sümptomid ja ravi

Haavandiline membraanne stenokardia avaldub terve kompleksi iseloomulike sümptomitega. Need sisaldavad:

• Mõjutatud mandlite suurenemine. Enamasti mõjutab haigus ühte osapoolt.
• Suurendus ja mõõdukas valulikkus piirkondlikud lümfisõlmed.

• Hallikaskollase naastu teke palatine mandlite limaskestale, mis võib põhjustada pindmiste valutute halli põhjaga haavandite teket. Patoloogia progresseerumisel tekivad haavandid neelu teistes osades, samuti põskede või igemete limaskestal. Mõnikord võivad haavandid paraneda ilma defekte tekitamata.
• Toidu söömisel (neelamisel) tekib valu, samal ajal kui patsiendid märgivad suurenenud süljeeritust, halba hingeõhku.
• Kehatemperatuur patoloogias harvad juhudületab normi piire, kuigi mõnikord võib haigus alata kõrge palaviku ja külmavärinatega.
• Tuimus ja tundlikkuse kaotus lõua piirkonnas.

Patoloogia ravi on suunatud kõri limaskesta põletiku kõrvaldamisele. Sageli määravad otolaringoloogid vahendid kahjustatud piirkonna loputamiseks või määrimiseks. Pikaajalise haiguse kulgemise korral kasutatakse antibiootikumravi. Haavandilise membraanse stenokardiaga patsiendid on alati isoleeritud, koos rasked vormid patoloogia - haiglaravi. Haiguste ennetamise peamine põhimõte on tugevdada kaitsefunktsioonid keha ja tugevdada immuunsust.

Vincenti sümptom hambaravis. Parodontiit

Parodontiit on haigus, mis on põhjustatud infektsioonist karioosne õõnsus juuretipu kaudu luukoesse. Haigus põhjustab hambajuure kesta põletikku. Puudumisel avaldub see erinevate tunnustega, sealhulgas Vincenti sümptomiga. Haiguse pöörduvus sõltub paljudest teguritest: arstiabi, inimkeha üldine seisund jne Mõelge patoloogia esinemise mehhanismile.

Sügav kaaries viib pulpitini – pulbipõletikuni, mille tagajärjel satuvad mikroorganismid juurekanali kaudu parodonti.

On ka teisi viise bakterite tungimiseks luukudedesse, näiteks vigastuste tõttu sepsisega, pulpiit on aga kõige rohkem ühine põhjus põletikulised protsessid luudes. Põletik põhjustab vedeliku higistamist ja periodontium, retseptoritest küllastunud kude, reageerib rõhu tõusule. Sel juhul põhjustab põletik valu.

Parodontiidi iseloomulik tunnus on kasvav pulseeriv valu, mis on rangelt lokaliseeritud. Mõnikord, kui hambad on kinni, on valu raske taluda, patsiendid ei saa süüa. Inimesel on valus juba ainuüksi hambaserva puudutamine, mis samuti muutub liikuvaks, hamba ümber olevad igemed, samuti huul ja põsk paisuvad, kehatemperatuur tõuseb järsult. Kaasnev parodontiidi tunnus võib olla Vincenti sümptom. Selle märke on juba varem täheldatud: tuimus ja kudede tundlikkuse kaotus lõua piirkonnas.

Parodontiidi vormid

Eristada ägedat ja krooniline vorm parodontiit. Kui põletiku käigus tekkiv vedelik väljub läbi hamba juurekanali, muutub parodontiit krooniliseks. Valu sündroom samas ei ole see eriti väljendunud ning hamba tipus kulgevad patoloogilised protsessid aeglaselt. Mõjutatud luu piirkonnas paljunevad bakterid eraldavad toksiine, mis "mürgitavad" inimkeha ja põhjustavad erinevate organite ja süsteemide (liigesed, süda, neerud) haiguste arengut.

Vastasel juhul tekib parodontiidi äge vorm, mis õige ravi puudumisel võib aja jooksul minna mädase staadiumisse.

Ülaltoodud parodontiidi vormid nõuavad pikka ja kõrgelt kvalifitseeritud ravi. Teraapia peamine eesmärk on tagada mäda väljavool põletikukohast. Ravi käigus peatatakse esmalt põletikuline protsess, seejärel antiseptiline ravi viljaliha, siis asetatakse ajutine täidis. Perioodil terapeutilised meetmed luukoe seisundit jälgitakse radiograafia abil.

Ravi

Teraapias krooniline parodontiit kasutada meditsiinilised preparaadid mis stimuleerivad parodondi taastumist. Seotud viisid ravi võib olla füsioteraapia: elektroforees, UHF, mikrolaineahi, laserravi, magnetoteraapia. Mõnel juhul kasutatakse antibiootikumravi.

Antibiootikume võib paikselt kasutada, kui tekivad sügavad periodontaalsed taskud. täitmine juurekanal teostatakse materjalidega, mis valitakse igal üksikjuhul eraldi.

Kui põletik mõjutab suuri kudede piirkondi või konservatiivne ravi ei vii soovitud tulemuseni kirurgiline sekkumine. Manipulatsiooni eesmärk on hambajuure tipu resektsioon. Igemesse tehakse väike sisselõige, et pääseda luukoele. Järgmisena eemaldatakse kahjustatud struktuur, kanali ülaosa suletakse. Luu taastumine on pikk protsess. Kui ravi ei too kaasa positiivset dünaamikat, võib hamba eemaldada.

Et vältida arengut sarnane haigus, on vaja hoolikalt jälgida suuhügieeni.

See tähendab kohustuslikku igapäevast harjamist kaks korda päevas. Kus hambahari tuleks perioodiliselt muuta, läheneda hoolikalt hambapasta valikule. Vähemalt kord aastas pöörduge oma hambaarsti poole professionaalse hambakivi eemaldamise protseduuri saamiseks.

Tühjad hambumuses viivad selleni, et ülejäänud hambad suus asuvad suurenenud koormus. Purihambad muutuvad haavatavaks, suuõõnes võib areneda põletikuline protsess, mis tulevikus põhjustab parodontiiti.

Parodontiit on üsna salakaval haigus, kuna see põhjustab palju tüsistusi, sealhulgas - äge sepsis, näo pehmete kudede põletik, lõualuu osteomüeliit.

Mis on osteomüeliit?

Teine põhjus, miks Vincenti sümptom ilmneb, on osteomüeliit. See patoloogia, olenemata sellest, milline osa inimese luustikust avaldub, kuulub rühma nakkushaigused põletikuline iseloom.

Lõualuu osteomüeliidi korral on kahjustatud kõik koed: periost, aju. Patoloogia esineb peamiselt inimestel, kes ei ole vanemad kui nelikümmend aastat. Siiski on juhtumeid, kus haigus areneb lastel, aga ka eakatel. Kõik sõltub sellest, kui tugevalt on inimese hambad kaariesest mõjutatud. Samamoodi teeb osteomüeliit muret nii meestele kui naistele. Vincenti osteomüeliidi sümptom mõjutab lõua piirkonda ja see on peamiselt tingitud asjaolust, et patoloogia mõjutab sageli alalõug kui ülemine.

Varem, kui suuhügieenile ei pööratud piisavalt tähelepanu, moodustas lõualuu osteomüeliit umbes 40% teiste luude patoloogiast. Mitte nii kaua aega tagasi muutus olukord paremuse poole.

Tänaseks on tänu laialdasele plaanitule nii lastel kui ka täiskasvanud elanikkonnas vähenenud lõualuu osteomüeliidi haigestunute osakaal ning antibiootikumide kasutamine on muutnud haiguse kulgu kergemaks.

Osteomüeliidi klassifikatsioon

Enamikul juhtudel on lõualuu osteomüeliit kaariese tagajärg, samuti komplikatsioon pärast parodondi haigust.

Seda osteomüeliidi rühma nimetatakse tavaliselt odontogeenseks (stomatogeenseks). Nakkus siseneb luustruktuuridesse kaariesest kahjustatud purihammaste kaudu. Põletikukolletes on mitmekesine mikrofloora. Need on streptokokid ja staphylococcus aureus (valge ja kuldne), pneumokokk ja muud bakterid.

Kontaktosteomüeliit on patoloogia, mis tekib naha või limaskesta nakatumise tagajärjel (näiteks keetmisega näol). Siin eristatakse spetsiifilist osteomüeliiti:

• tuberkuloos,
• süüfilise,
• aktinomükootiline.

Mõnikord tekib lõualuu luuüdi kahjustus bakterite allaneelamisel koos vereringega. Seda seisundit klassifitseeritakse hematogeenseks osteomüeliidiks, mis tekib pärast selliseid infektsioone nagu gripp, kõhutüüfus, sarlakid, leetrid.

Eraldi rühma moodustavad traumast (luumurd, luumurd) tekkinud osteomüeliit. halb sinikas). Vincenti sümptom luumurdude korral, kui tundlikkus on häiritud vaimse närvi piirkonnas ja patsiendid märkavad alahuule tuimust, ilmnevad alumise alveolaarnärvi kokkusurumise tõttu, mis moodustub põletiku käigus eksudaadiga.

Haiguse kulg

Haiguse kulg võib olla erinev ja enamasti sõltub see keha kui terviku seisundist, vereringehäirete ulatusest kahjustatud piirkonnas. Mõnel juhul on luu nekroosi ulatus väike, mis on tingitud ainult esmane fookus. Sellistel juhtudel me räägime umbes piiratud osteomüeliit. Kui haigus progresseerub, kandub põletikuline protsess ümbritsevasse lõualuu pehmed koed. See seisund võib ilmneda periostiidi või flegmoni kujul. Flegmon on äge ruum (sageli pehme kude), mis on hajus ja millel pole selgeid piire, näiteks abstsess. Muide, Vincenti sümptomit võib sageli täheldada flegmoniga, patsiendid märgivad kahjustatud piirkonna tundlikkuse kaotust.

Patoloogilise protsessi alguses Luuüdi põletikupunktis omandab pruuni, tumepunase värvuse. Hiljem tekivad mädased kolded, mis ühinevad terveteks õõnsusteks. Mäda siseneb luuümbrisesse, igemetesse ja põhjustab lõualuu piirkondade nekroosi. Moodustuvad sekvestrid. Väikestes veresooned moodustuvad verehüübed, mis sulavad. Luus tekivad luu nekroosi piirkonnad, selle verevarustus järk-järgult väheneb, mis viib luu struktuuri nekroosi ulatuse suurenemiseni. Sekvestrite suuruse määrab tromboosiga veresoonte suurus. Eriti rasketel juhtudel võib tekkida kogu lõualuu nekroos. Sarnased olekud seotud difuusse (hajutatud) osteomüeliidiga.

Sümptomid

Patoloogial on mitu vormi. Alaägeda osteomüeliidi perioodil on vahel nn võll terve luu ja surnud. Mõnel juhul täheldatakse sekvestri resorptsiooni. Tekkida võivad regeneratsiooniprotsessid – ümber moodustub uus luustruktuur. Pöördjuhtudel täheldatakse sekvestrite tagasilükkamist. Subakuutne vorm on ägeda ja kroonilise osteomüeliidi vaheline piir.

Perioodil äge vorm tekib osteomüeliit aktiivne areng põletikuline protsess. Patsiendid märgivad äge valu lõualuus (puurimine, laskmine), mis arenevad kõrge temperatuuri, külmavärinate, kiire hingamise ja pulsi taustal. Lisaks valule lõualuus võib kaduda alahuule tundlikkus – nii väljendub Vincenti sümptom osteomüeliidi puhul. Mõne päeva pärast haiguse algusest muutuvad haige hambaga külgnevad hambad liikuvaks.

Lõualuu palpeerimisel ilmneb turse ja sellega kaasneb valulikud aistingud. Esineb igemete, põskede või muude näopiirkondade põletik ja turse. Haiguse perioodil suureneb lümfisõlmed. Seejärel võib kõigi nende sümptomitega kaasneda trismus - vähenemine lõualuu lihased, tuimus (Vincenti sümptom). Haiguse pöörduvus sõltub diagnoosi õigeaegsusest ja edasisest ravist.

Patsiendi üldine seisund jaguneb tinglikult kergeks, mõõdukaks ja raskeks. Kahjuks mõnikord haigus lõpeb surmav tulemus mõne päeva jooksul alates patoloogilise protsessi algusest.

On usaldusväärselt teada, et alguses võivad patsiendid tunduda rõõmsad, kuid peagi asendub eufooria seisund järsk langus vererõhk ja südame löögisageduse tõus. Välimus inimene muutub drastiliselt.

Hajus osteomüeliidi korral on luu uute piirkondade järkjärguline põletik. Patsiendi seisundit võib iseloomustada kui ebastabiilset, ajutise paranemise ja tervise halvenemisega, mille käigus võib kehatemperatuur esmalt normaliseeruda, seejärel uuesti tõusta ning sellega kaasneda korduvad külmavärinad.

Ägeda difuusse osteomüeliidi staadium võib kesta kuni neli nädalat. Samal ajal jälgitakse järsk langus lümfotsüütide sisaldus veres (kuni 15% -18%), valk esineb uriinis.

Haiguse krooniline vorm puudumisel meditsiinilised meetmed võib kesta kuid ja mõnikord aastaid ning viia selleni mitmesugused komplikatsioonid: mäda moodustumine kraniaalsiinustes, äge ja kroonilised kahjustused neerud.

Diagnoos ja ravi

Radiograafia on üks osteomüeliidi diagnoosimise meetodeid ja aitab määrata luustruktuuride kahjustuse ulatust. Kuid esialgsed muudatused luus on võimalik uurida alles 7-10. päeval haiguse alguse hetkest.

Esimene asi, mis hetketõmmise abil määratakse, on luustruktuuride haruldased piirkonnad. Lisaks, kui haiguse kulgu on võimalik peatada, näitab röntgenograafia sellest tulenevad piirid terve ja surnud koe vahel. Selle piiri suuruse põhjal saab teha järeldusi sekvestrite suuruse ja lokaliseerimise kohta. Lisaks radiograafiale aitab see haigust tuvastada üldpilt inimkeha seisund ja analüüs kaasnevad märgid, sealhulgas Vincenti sümptom.

Osteomüeliidi ravi hõlmab antibiootikumide ja operatsiooni kompleksset kasutamist. Sageli kasutatakse konservatiivse ravina penitsilliini süstid, võttes streptomütsiini või biomütsiini. Kell antibiootikumravi Siiski on oluline meeles pidada bakterite võimet narkootikumidest sõltuvusse jääda.

Oluline on jätkata uimastiravi 7-10 päeva ka pärast temperatuuri langemist normaalsed näitajad. Vastasel juhul on haigus peidetud. Sageli otsustatakse hamba saatus, mille haigusest on tekkinud põletik, ühemõtteliselt – see tuleb eemaldada. Kuigi reeglist on erandeid.

Naaberhambad püüavad säästa, taastada nende funktsionaalsust. Selleks kasutatakse traatrehve, mis paigaldatakse kogu hambumusele. Lisaks elimineeritakse võimalusel ka pulbipõletik hammastes. Teisaldatavad sekvestrid alluvad kirurgiline eemaldamine, mis viiakse läbi mitte varem kui 4-6 nädalat pärast haiguse algust. See tuleneb eelkõige sellest, et alles pärast määratud perioodi on sekvestreerimise piirid selgelt eristatavad.

Seega on Vincenti sümptom üks peamisi märke tõsiste põletikuliste haiguste arengust inimkehas, sealhulgas osteomüeliit, periodontiit, Simanovsky-Vincenti tonsilliit (selle konkreetse haigusvormi sümptomid on eristatavad üldised sümptomid stenokardia Vincenti sümptomi ilmnemise tõttu).