2. astme emaka difuusne endometrioos. Fokaalne endometrioos (adenomüoos): põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi. Täiendavad meetodid emaka endometrioosi diagnoosimiseks

Emaka endometrioosil on teine ​​nimi - adenomüoos. See on haigus, mille korral endomeetriumi kude (emaka sisemine kiht) kasvab väljaspool selle õõnsust, kus see kude peaks olema normaalne. Selle põhjal kujunevad välja haigusele iseloomulikud kliinilised ilmingud. Järk-järgult edeneb protsess pidevalt, mis halvendab veelgi naise seisundit. Seetõttu sõltub edasine prognoos sellest, kui õigeaegselt diagnoos tehakse ja ravi alustatakse. See kehtib eriti siis, kui arvate, et mõned naised võivad selle patoloogia taustal muutuda puudega. Puude areng (võimaluste piiratus) on tingitud asjaolust, et moodustub püsiv valusündroom ja protsessi kaasatakse lähedalasuvad elundid. Kõik see tingib vajaduse selle patoloogilise protsessi varajase diagnoosimise ja ravi järele.

Haiguse arengu põhjused

Emaka keha sisemine endometrioos areneb teadmata põhjustel, mida pole siiani täielikult mõistetud. Seetõttu pakutakse välja erinevaid etiopatogeneetilisi teooriaid, mis püüavad selgitada selle haiguse päritolu. Praegu aktsepteeritakse järgmisi põhjuseid:

• implantatsiooni teooria;
• metaplastiline teooria;
• retrograadse valamise teooria;
• immunoloogiline teooria;
• kombineeritud teooria.

Kuid ükski neist teooriatest ei selgita endometrioosi spetsiifilisi põhjuseid, seega jäävad need ainult hüpoteesi staadiumisse. Veelgi enam, kui üks teooria selgitab üht protsessi, siis leiab see vastuolu teises. Sellega seoses domineerib kaasaegses günekoloogias nn kaasaegne endometrioosi arengu kontseptsioon. See on kõigi seda tüüpi haigustega seotud olemasolevate teooriate kombineeritud peegeldus.

Milline ta välja näeb? Selle kontseptsiooni kohaselt voolab menstruatsiooni ajal menstruaalveri kõhukelme. Kuid patoloogiline protsess ei arene alati. Selle arengu põhjused seisnevad selles, et peavad olema teatud immuunsüsteemi rikkumised ja soodsad tingimused endomeetriumi koe siirdamiseks konkreetsele elundile. Seega kujuneb endometrioos välja sooduvate ja soodustavate tegurite olemasolul.

Klassifikatsioon

Emaka keha endometrioosi saab klassifitseerida erinevate tunnuste alusel. Üks klassifikatsioonidest hõlmab selle haiguse jagamist raskusastme järgi. Eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket kraadi. Selle jaotuse aluseks olevad peamised kriteeriumid on järgmised:

• valu sündroomi raskusaste;
• endometriootiliste kahjustuste levimus;
• patsiendi üldine seisund;
• munasarja-menstruaaltsükli rikkumine;
• viljatuse areng.

Teises klassifikatsioonis võetakse arvesse selle patoloogilise protsessi arengu põhjuseid, nimelt taustprotsesse, see tähendab kaasuvaid haigusi. Võib-olla määras ta emaka keha endometrioosi arengu. Põhjused, mis tõenäoliselt said selle patoloogia arengu taustaks, kuuluvad ka selle haiguse kompleksravi protsessis ravile.

Kliiniline pilt

Emaka endometrioosi sümptomid võivad olla erineva raskusastmega. Need hõlmavad järgmisi ilminguid:

• valu;
• munasarja-menstruaaltsükli häired;
• osalemine külgnevate elundite patoloogilises protsessis;
• reproduktiivse funktsiooni rikkumine;
• mitmesugused neurovegetatiivsed ilmingud.

Räägime neist igaühe kohta üksikasjalikumalt. Seoses reproduktiivfunktsiooniga on kirjutatud eraldi lõik - adenomüoos ja viljatus.

Valu on tavaliselt seotud menstruatsiooni algusega. Sel ajal nad ilmuvad ja seejärel järk-järgult suurenevad. Seetõttu võib haiguse progresseerumisel valu kaasneda kogu menstruatsiooniga ja püsida ka mitu päeva pärast seda. Need valud põhjustavad patsiendi tugevat tuimust. See tähendab, et ta muutub ärrituvaks, närviliseks. Selle tulemusena mõjutab see seisund negatiivselt naiste sotsiaalset kohanemist. Tekib mõistlik küsimus – kas sellega on võimalik toime tulla? Jah, saate, kui haigus diagnoositakse õigeaegselt ning ravi on õige ja piisav.

Kui patoloogiline protsess areneb ravi puudumise taustal, põhjustab endometrioos lähedalasuvate elundite kahjustusi. See tähendab, et põis ja pärasool on kaasatud. Selle tulemusena ilmneb see kliiniliselt urineerimistegevuse rikkumisena, vere segunemises uriinis või väljaheites (selle välimus on seotud menstruaaltsükliga), kõhukinnisusega ja muude ilmingutega.

Munasarja-menstruaaltsükli häire sümptomid võivad olla järgmised:

• intermenstruaalne määrimine;
• raske menstruatsioon;
• menstruatsiooni pikaajaline hilinemine (hüpomenstruaalne sündroom - oligo- või opsomenorröa, sõltuvalt hilinemise kestusest).

Neurovegetatiivsete sümptomite hulka kuuluvad:

• suurenenud ärrituvus;
• närvilisus;
• kuumahood ja südamepekslemine;
• peavalu ja peapööritus;
• sagedased meeleolumuutused jne.

Selle tulemusena põhjustavad kõik ülaltoodud sümptomid aja jooksul asjaolu, et naise üldine seisund on järsult häiritud. Ta ei saa normaalselt elada ja töötada, talle määratakse invaliidsusrühm.

Diagnostika

Emaka endometrioosi sümptomid ei ole patognoomilised (spetsiifilised), seetõttu on ilma täiendavaid uurimismeetodeid kasutamata konkreetse diagnoosi kindlaksmääramine väga problemaatiline. Seetõttu kasutatakse järgmisi meetodeid:

• hüsteroskoopia - emakaõõne uurimine endoskoopiliste seadmete abil;
• ultraheliuuring - teatud tõenäosusega viitab see sellele haigusele (haiguse ultraheli tunnused avastatakse hästi menstruatsiooni eelõhtul, nii et see viiakse läbi paar päeva enne eeldatavat menstruatsiooni);
• histoloogiline uuring.

Tuleb märkida, et selle haiguse diagnostilisi tunnuseid on äärmiselt raske kindlaks teha. Seetõttu on väga oluline viia läbi objektiivse uurimise etapis ja diagnostilise otsingu etapis tuvastatud sümptomite terviklik hindamine, kasutades täiendavaid uurimismeetodeid.

Ravi

Emaka keha peab olema õigeaegne ja õige. See võimaldab teil mõjutada selle haiguse tagajärgi. Seda on juba kaalutud, kui ohtlik on adenomüoos. Seetõttu on üsna ilmne, et seda on vaja ravida!

Emaka keha endometrioosi ravi jaguneb kahte põhitüüpi:

• konservatiivne;
• kirurgiline ravi.

Konservatiivne ravi viiakse läbi kompleksis. See hõlmab järgmiste farmakoloogiliste preparaatide kasutamist:

• hormonaalsed (selle haiguse korral kasutatakse erinevaid hormonaalseid ravimeid);
• immunokorrektiivne (nende määramine toimub, võttes arvesse tuvastatud immuunseisundi rikkumisi);
• valuvaigistid (eelistatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid ravimeid, kuna prostaglandiinide tasakaal on häiritud, mis põhjustab valu);
• psühhotroopsed, mis on ette nähtud, võttes arvesse närvisüsteemi häireid.

Hormoonravi viiakse läbi selle põhjal, kas naine soovib hiljem lapsi saada. Kui vastus sellele küsimusele on jaatav, võite kasutada järgmist:

• kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
• puhtad gestageenid.

Kui naine ei plaani rohkem rasedust, võite taotleda ka:

• antiöstrogeen;
• gonadoliberiini analoogid;
• antigonadotropiinid.

Need kolm ravimite rühma võivad viia kunstliku menopausi seisundini, mistõttu on soovitatav neid kasutada vanematel naistel. Arvestades östrogeenipuuduse võimalust, ravitakse neid perioodiliselt (3-kuuline vastuvõtt koos 3-kuulise pausiga jne).

Kirurgiline ravi viiakse läbi rangete näidustuste järgi, kui konservatiivne ravi on tõenäoliselt edule määratud. Operatsiooni tunnused on meetmete järgimine, et vältida endometrioidrakkude levikut kõhukelmes. See hoiab ära haiguse kordumise. Soovitav on eelistada selliseid operatsioone, mis võimaldavad säästa emakat kui elundit. Radikaalseid operatsioone tehakse juhul, kui anatoomia on häiritud ja on tekkinud väljendunud kleepumisprotsess, mis on kaasa toonud naaberorganite kahjustuse.

Pärast ravi peab naine olema sünnitusabi-günekoloogi järelevalve all. See võimaldab õigeaegselt tuvastada haiguse kordumise. See olukord on näidustus hormoonraviks.

Viljakas funktsioon adenomüoosi taustal

Reproduktiivse (viljaka) funktsiooni rikkumine, st võime sünnitada, on selle haiguse lahutamatu kliiniline tunnus. Viljatuse arengu mehhanism on seotud järgmiste patogeneetiliste teguritega:

• prostaglandiinide tasakaalu rikkumine, mis ei võimalda viljastatud munaraku normaalset implanteerimist;
• anovulatsiooni areng, see tähendab, et munaraku küpsemine on häiritud või ei toimu üldse, samuti võib kannatada selle vabanemise protsess domineerivast folliikulist;
• immunoloogilised häired, mis põhjustavad viljatuse immuunmehhanisme;
• väljendunud liimimisprotsess, mis häirib munajuhade läbilaskvust.

Seega on viljatus endometrioosi taustal keeruline probleem. Kas seda saab ravida? Muidugi, kui ravi alustatakse õigeaegselt, võttes arvesse kõiki võimalikke patogeneetilisi tegureid. Seetõttu on selle seisundi ravimiseks vaja teada patsiendi immuun- ja hormonaalset seisundit. Pärast seda määratakse sobiv ravi. Hormonaalne ravi toimub mitmes etapis:

• tuvastatud rikkumiste parandamine;
• ovulatsiooni stimuleerimine;
• menstruaaltsükli teise faasi toetamine.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et emaka keha endometrioos on tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset diagnoosimist ja ravi. Patoloogilise protsessi hilinenud avastamise korral on võimalik siseorganites välja arendada pöördumatud protsessid, mis võivad viia naise puudeni. Seetõttu sõltub edasine prognoos ravi õigeaegsusest.

Emaka keha endometrioos, mis see on, erutab paljusid naisi. Haigus, mille korral endomeetriumi rakud kasvavad väljaspool emakakihti ja mõjutavad elundi lihaskihti.

See on salakaval patoloogia, kuna seda on raske diagnoosida, see tekib kas ilma muutusteta organismis või on sümptomid sarnased teiste günekoloogiliste haigustega. Endometrioosi peamine tüsistus on naiste viljatus.

Rasedus kas ei teki üldse või lõpeb enneaegse katkemisega – raseduse katkemisega.

Haiguse tüübid ja raskusaste

Emaka endometrioos, meditsiiniliselt tuntud kui adenomüoos.
Sõltuvalt kahjustuse asukohast ja astmest jaguneb haigus kolme tüüpi:

• Suguelundid - kõige levinum haigus. See jaguneb sisemiseks ja väliseks endometrioosiks.
• Ekstragenitaalne - täheldatud väljaspool suguelundeid: sooled, kopsud, õmblused pärast operatsiooni.
• Segatud - ühendab eelmised patoloogia tüübid.

Kui määrate vale ravi, võib haigus areneda krooniliseks vormiks, seejärel ilmnevad haiguse sümptomite järsk ägenemine.

Sellist endometrioosi ei saa välja ravida, ravi seisneb patoloogia kasvu pidurdamises ning valu ja muude haigusnähtude leevendamises.

Emaka endometrioos jaguneb ka kolmeks vormiks:

• Hajus - rakkude idanemist täheldatakse kogu emakas, ravi on väga problemaatiline. Seetõttu peetakse seda patoloogia vormi kõige ohtlikumaks.
• Fokaalne, kui on kahjustatud emaka limaskesta teatud osad - tagumised või eesmised seinad.
• Endometrioosi nodulaarset vormi iseloomustab idanemiskollete ilmnemine koos tihendamisega, mis põhjustab sõlmede ilmnemist. Sellised sõlmed põhjustavad emaka suuruse suurenemist.

Sõltuvalt endomeetriumi kudedesse tungimise sügavusest eristatakse haiguse nelja raskusastet:

• Esimesel astmel kasvavad patoloogilised kolded madalale sügavusele, väljumata lihaskihist.
• Teine aste - kahjustatud on pool müomeetriumist.
• Kolmas aste - endomeetrium mõjutab kõiki emaka seinu kuni seroosse katteni.
• Neljandal astmel tungib kasv kõhuõõnde. Selline elundite kahjustus põhjustab fistulite ilmnemist emakas ja teistes väikese vaagna elundites.

Ravi peaks olema õigeaegne, et haigusest varajases staadiumis lahti saada, et vältida tõsisemaid probleeme. See kehtib eriti tüdrukute kohta, kes planeerivad rasedust.

Lõppude lõpuks on sellisest haigusest vabanemine raske ja mõnikord täiesti võimatu.

Haiguse põhjused

Seda haigust ei mõisteta täielikult, on palju patoloogiliste protsesside arengu teooriaid.

Kuid on mitmeid tegureid, mis provotseerivad emaka keha endometrioosi:

1. Menstruatsiooni ajal võivad endomeetriumi rakud sattuda väljapoole emakat, kus nad hakkavad kasvama, mõjutades teisi organeid: munasarju, munajuhasid ja kõhuõõnde.
2. Hormonaalsed häired kehas. Uuringud on näidanud, et kõrge östrogeeni tase ja madal progesterooni tase veres provotseerivad haiguse arengut.
3. geneetiline pärand. On palju juhtumeid, et emaka keha endometrioos edastatakse naisliini kaudu. Need tüdrukud on ohus.
4. Immuunsüsteemi toimimise rikkumine. Kõrge immuunsus kaitseb keha patoloogiliste kudede kasvu eest väljaspool normaalset asukohta. Immuunsüsteemi häiretega endomeetriumi rakud, mis langevad väljapoole emakat, ei hävine, vaid hakkavad toimima.

Haigust provotseerivad mitmed põhjused:

• Emaka mehaaniline kahjustus - regulaarsed abordid, günekoloogiline kuretaaž, muud manipulatsioonid, mille käigus limaskest on kahjustatud, seejärel tungivad endomeetriumi rakud sügavale ja hakkavad paljunema.
• Günekoloogilised sekkumised - erosiooni kauteriseerimine kutsub esile rakkude sisenemise tuppe, mis põhjustab endometrioosi arengut. Keisrilõike korral võivad patoloogilised kuded siseneda kõhuõõnde, kus nad jätkavad toimimist.
• Sugulisel teel levivad nakkushaigused aitavad kaasa haiguse arengule.
• Põletikulised protsessid või suguelundite kroonilised haigused põhjustavad emaka keha endometrioosi.
• Hormonaalsete ravimite ebaõige kasutamine.
• Emakasisese seadme kasutamine põhjustab paljudel naistel patoloogiat. Kohas, kus spiraal puutub kokku limaskestaga, võib tekkida põletikuline protsess. Kuded kaotavad oma elastsuse, menstruatsiooni ajal võivad rakud tungida väljapoole emakat.
• Olulist rolli mängivad keskkond, ökoloogia, pidevad stressisituatsioonid, füüsiline aktiivsus.

Günekoloogiliste haiguste kõige levinum sümptom on menstruaaltsükli häired. Endometrioosiga menstruatsioon võib olla regulaarne, kuid rohke veritsusega või ebaühtlase intensiivsuse ja kestusega.

Sagedamini kurdavad patsiendid pikaajalist väljutamist, mis ei allu konservatiivsele ravile. Rikkalik verekaotus koos trombidega võib põhjustada aneemiat.

Samuti on oluline sümptom regulaarne valu alakõhus. Naine tunneb valu seksuaalse kontakti, urineerimise ajal.

Günekoloogilisel toolil vaadates on seda haigust raske kindlaks teha. Arst võib tunda emaka suurenemist. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja kaasaegseid uuringuid ja laboratoorseid analüüse.

Emaka keha sisemine endometrioos on sageli kombineeritud hüperplaasiaga ja nõuab seetõttu täiendavaid uuringuid.

Kui väljendunud sümptomeid pole, määratakse patsiendile hormonaalne ravi. Selle eesmärk on kõrvaldada hormonaalse tausta tasakaalustamatus. Kõik ravimid, nende annus ja manustamise kestus tuleb arstiga arutada.

Haiguse raske vormi korral võib eemaldada kõik suguelundid. Kuid see võtab arvesse naise vanust, planeeritud rasedust, patsiendi üldist seisundit.

Kirurgilise sekkumise meetodi peaks määrama arst, võttes arvesse iga patsiendi keha individuaalsust. Kõige tavalisem ja tõhusam ravimeetod on laparoskoopia.

Peamised endometrioosi tunnused on raseduse puudumine või lapse raseduse katkemine.

Endometrioosi korral on reproduktiivfunktsioonide toimimine häiritud, mille põhjuseks on:

• Munasarjade kahjustus.
• Adhesioonide moodustumine vaagnapiirkonnas.
• Rikkumised emaka seina piirkonnas.

Õige ravi leevendab patoloogiat, kauaoodatud rasedus saabub kuue kuu pärast. Kuid rasedus ei vabane haigusest igavesti, nii et sellised naised peavad regulaarselt külastama günekoloogi.

Raseduse planeerimisel on oluline läbida ravimteraapia, et vältida tüsistusi tulevikus.

Riski aste sõltub patoloogiliste rakkude kujust ja asukohast. Enneaegse sünnituse vältimiseks peavad sellised naised olema pidevalt arstide järelevalve all. See aitab vältida tüsistusi ja taluda tervet last.

Pärast sünnitust on vaja haiguse ravi jätkata, sest rasedus ei leevenda patoloogiat.

Parem on haigus diagnoosida spetsialiseeritud kliinikus, mis on varustatud kaasaegsete uurimismeetoditega. Ravi peaks määrama kvalifitseeritud spetsialist pärast patsiendi uurimist.

Haiguse varases staadiumis tuvastamiseks on vaja regulaarselt, kord kuue kuu jooksul, külastada günekoloogi.

Difuusne endometrioos on endomeetriumi kudede patoloogiline vohamine koos nende idanemisega müomeetriumi. Seda haigust seostatakse hormonaalsete häiretega naise kehas ja sageli kombineeritakse seda teiste günekoloogiliste probleemidega.

Emaka difuusne endometrioos on üks viljatuse põhjusi ning naise reproduktiivsüsteemi seisundi prognoos sõltub haiguse vormist ja selle avastamise staadiumist.

Sisemise endometrioosi levinuim vorm on difuusne, see võib olla ka nodulaarset tüüpi, mida iseloomustab sõlmeliste moodustiste tekkimine emaka pinnal. Need neoplasmid võivad levida ümbritsevatesse kudedesse. Seda tüüpi haigusi ravitakse ainult kirurgiliselt, vastasel juhul ei teki ulatuslikke kahjustusi mitte ainult emakas, vaid ka teisi väikese vaagna ja kõhuõõne organeid.

Emaka keha difuusne endometrioos esineb kolmes etapis:

• Esimesel koel on endomeetrium kahjustatud kuni 10 mm sügavuselt. Sümptomid puuduvad või on kerged. Harva märgivad naised suurenenud verejooksu menstruatsiooni ajal ja täiendavat ebamugavust.
• Teisel endomeetriumi rakud idanevad müomeetriumi keskpaigani. Ilmub valu, süveneb menstruatsiooni ajal, tekib kudede turse. Võimalikud tagajärjed emaka prolapsi ja püsiva valu näol. Tsüklite vahel on verejooks.
• Kolmandal endomeetrium hakkab mõjutama munajuhasid, tupe, emakakaela. Sümptomatoloogia võimendub, ühinevad muud patoloogiad.

Põhjused

Emaka endometrioosi difuusne vorm tekib endokriinsete ja hormonaalsete häirete tõttu. Liigne östrogeeni tootmine on kudede proliferatsiooni võtmetegur. Menstruatsiooni ajal toimub endomeetriumi koorimine ja äratõukereaktsioon, kuid hormonaalse tasakaaluhäire korral on see protsess häiritud ja kõik rakud ei eritu.

See viib asjaolu, et osa neist tungib läbi veresoonte müomeetriumi, jätkates seal kasvu. Patoloogia difuusset vormi iseloomustab kudede ühtlane paksenemine ja endomeetrium võib ulatuda 5 cm-ni.Müomeetriumi tunginud kuded jätkavad tööd, mis põhjustab ebamugavustunnet ja sisemisi hemorraagiaid.

Diagnostika

Günekoloogilisel läbivaatusel näeb arst emaka mahu suurenemist. Nodulaarse vormi korral on moodustised palpatsioonil palpeeritavad. Diagnoosi kinnitavad ehhograafilised märgid: emaka suurenemine anteroposterioorses suunas, ümarad ehhogeensed lisandid kuni 6 mm, suurenenud ehhogeensus müomeetriumis.

Suurima teabesisu saamiseks tehakse ultraheliuuring menstruaaltsükli 23-25 ​​päeval.

Ravi

Endometrioosi difuusse vormi ravi määratakse valu korral. Asümptomaatilise kulgemise korral võivad ravimteraapia ja kirurgia saada haiguse aktiivsesse faasi ülemineku katalüsaatoriteks.

Hajus endometrioosi korral on ette nähtud ennetavate protseduuride komplekt:

• immuunsüsteemi parandamine;
• hormonaalse tasakaalu taastamine;
• põletikukollete eemaldamine;
• kaasuvate günekoloogiliste ja süsteemsete haiguste kõrvaldamine.

Sellised sündmused võivad esile kutsuda kunstliku menopausi, mille käigus endomeetriumi kasv ja levik peatub. Pärast ravi menstruaaltsükkel normaliseerub ja samal ajal taastub reproduktiivfunktsioon normaalseks.

Märgi keha endometrioosi difuusse vormi ravis on peamiseks probleemiks võimetus sellest täielikult vabaneda isegi mitme kirurgilise operatsiooniga. Sel juhul läbib naine hormonaalse ravi kursused, millele järgneb kudede kirurgiline eemaldamine. See kehtib eriti endometrioosi hajus-nodulaarse vormi kohta koos suure hulga polüüpide moodustumisega.

Hormoonravina määrab arst järgmiste rühmade ravimid:

• antigonadotropiinid - Danogen, Danoval;
• antigestageenid - Nemestran;
• sünteetilised östrogeen-gestageenid - Microgynog, Ovidon, Anovlar;
• antiöstrogeenid - tamoksifeen, toremifeen;
• androgeenid on testosterooni preparaadid.

Konservatiivne ravi on pikk protsess, kuid muidu on vaja kasutada kirurgilist ravi. Operatsioon hõlmab patoloogiliste fookuste kauteriseerimist ja kaugelearenenud juhtudel eemaldatakse emaka keha.

Endomeetriumi kauteriseerimiseks on mitu võimalust:

• elektriline;
• laser;
• kõrgsageduslikud lained.

Iga sekkumisega kaasnevad riskid. Pärast operatsiooni võib tekkida sisemine verejooks ja seejärel tuleb protseduuri korrata. Harvem tekib kudede infektsioon, mis toimub kehas peidetud fookuse taustal, mis tuvastatakse alles operatsiooni ajal. Samuti on võimalikud kleepuvad protsessid, mida tõendab valu pärast põhihaiguse kõrvaldamist.

Difuusse endometrioosi ravis on efektiivne elundeid säilitavate endoskoopiliste tehnikate kasutamine: ablatsioon, krüoablatsioon, interstitsiaalne laser-indutseeritud termoteraapia.

Sisemise verejooksu ja posthemorraagilise aneemia korral määrab arst rauapreparaate: Ferroplex, Fenyuls.

Põhjalikku ravi täiendavad füsioteraapia protseduurid. Need on meditsiiniline elektroforees naatriumtiosulfaadiga, tupe klistiir, ravivannid.

Prognoos ja ennetamine

Hajus endometrioos viitab korduvatele patoloogiatele. Haiguse kordumise sagedus esimesel aastal on umbes 5-20%, 5 aasta jooksul - 40% kerge vormi korral ja 75% kaugelearenenud. Premenopausis naistel on ravimiravi soodne prognoos. Pärast difuusse endometrioosi fookuste radikaalset eemaldamist haigus ei taastu.

Endometrioosi difuusse vormi ennetamine seisneb regulaarsetes günekoloogi külastustes ja patoloogiate diagnoosimises algstaadiumis.

Endometrioos on esinemissageduse poolest günekoloogiliste patoloogiate seas TOP-3 hulgas, andes järele põletikulistele haigustele ja emaka müoomile.

Enamikul juhtudest avastatakse see fertiilses eas naistel vanuses 25-45 aastat, harvemini noorukitel tüdrukutel, väga harva menopausi ajal. Kõige sagedamini tuvastatakse sünnitamata naistel vanuses 30–40 aastat.

Seda patoloogiat on raske diagnoosida, see võib olla pikka aega asümptomaatiline, mistõttu eeldatakse, et tegelikult esineb see palju sagedamini. Viimastel aastakümnetel on olnud tendents endometrioosi "noorendamiseks".

Mõelgem välja, mis see on - emaka endometrioos naistel - meie artiklis on selgitus lihtsas keeles.

Mis see haigus on

Mida tähendab emaka endometrioos? Endometrioos on hormonaalselt sõltuv süsteemne haigus. põhjustatud endomeetriumi näärmekihi kasvust väljaspool emakaõõnde. Kursus on pikk ja korduv.

Emakaõõne (endomeetriumi) limaskest koosneb silindrilisest epiteelist ja sidekoe aluskihist.

Endomeetriumi paksuses on tihe kapillaaride võrk ja torukujulised näärmed. Tervel naisel paikneb selline kude ainult emakaõõnes.

Teadmata põhjustel võib endomeetriumiga struktuurilt ja funktsionaalselt sarnaseid näärmekoe fragmente leida elundite pinnalt või seinte paksusest, kus neid tavaliselt ei esine. Selliseid moodustisi nimetatakse heterotoopseks.

Heterotoopia kohad võivad paikneda emaka lihaskihis, munajuhades, munasarjades, põie seintel, sooltes, kõhukelmes ja teistes väikese vaagna organites.

Selles koes toimuvad samad tsüklilised muutused kui normaalses endomeetriumis.. Menstruatsiooni ajal veritsevad endomeetriumi heterotoopsed alad, selle seisundiga kaasneb valu.

Iga tsükliga suureneb patoloogilise moodustumise suurus., kui patoloogia areneb, võivad kaasatud olla ka teised väikese vaagna organid.

Arengu põhjused

Haigus on alauuritud, pole siiani üksmeelt selle arengu põhjuste ja mehhanismide osas. Selle haiguse arengu riskitegurid on järgmised:

Tegelikult Kõige tavalisemad põhjused on hormonaalsed häired ja immuunkaitse häired, eriti immuunpuudulikkuse seisundid.

Tekivad eeldused patoloogia arenguks ja progresseerumiseks koos östrogeeni ja, samuti progesterooni ainevahetushäiretega, hormoonidega, mis reguleerivad menstruaaltsüklite normaalset kulgu.

Elage tervena! Endometrioos:

Mis on ohtlik: tagajärjed ja tüsistused, kui seda ei ravita

Kas endometrioos on eluohtlik ja milleni see viib? väga raske, sageli tekib patsientidel sekundaarne viljatus.

Selle haiguse taustal on võimalik endometrioidi moodustumine.

Kaugelearenenud juhtudel moodustuvad adhesioonid vaagnas ja/või kõhus mis võib viia munajuhadeni.

Paljudel patsientidel tugeva menstruaalverejooksu tõttu jätkusuutlik.

Sõltuvalt patoloogia fookuse asukohast ja selle suurusest võivad haiguse kulgu kaasneda neuroloogiliste häirete sümptomid, mis tulenevad närvijuurte ja närvilõpmete mehaanilisest mõjust.

Ravi puudumisel on võimalik, et patoloogiline kude kasvab läbi emaka seina ja levib edasi vaagnaelunditesse.

Patoloogiline endomeetrium on healoomuline moodustis, samas on koe degeneratsiooni võimalus pahaloomuliseks kasvajaks, mis esineb umbes 12% juhtudest.

Progresseeruva endometrioosi esinemine viitab teguritele, mis suurendavad vähktõve tekke riski teistes elundites, mis ei ole kahjustusega otseselt seotud.

Liikide klassifikatsioon ja kood vastavalt RHK-10-le

Endometrioosi kood vastavalt RHK-10 - nr 80.

Vormid: difuusne, sõlmeline ja fokaalne

Sõltuvalt patoloogiliste fookuste asukohast haigus jaguneb genitaal- ja ekstragenitaalseks vormiks.

Genitaalvorm on sisemiste suguelundite kahjustused, ekstragenitaalsed - kõik teiste organite kahjustused.

Mitme kahjustuse korral võib haiguse vormi klassifitseerida kombineeritud kujul. Emaka endometrioos on üks haiguse genitaalvormi sortidest.

Emaka kahjustused võivad olla välised, kui patoloogilises protsessis osalevad torud, emakakael ja sisemine.

See mõjutab emaka keha, patoloogilised kolded on põimitud lihaskihti (müomeetrium). Seda tüüpi haigust nimetatakse adenomüoosiks.

Vastavalt patoloogiliste fookuste olemusele eristada nodulaarset, hajusat ja segavormi.

Difuussete kahjustuste korral paiknevad patoloogiliselt muutunud koed müomeetriumis suhteliselt ühtlaselt, ilma selgelt määratletud piiridega struktuure moodustamata.

Nodulaarse vormi korral on fookused selgelt määratletud. Segavormi korral leitakse müomeetriumis mõlemat tüüpi kahjustuste tunnuseid.

1, 2, 3 ja 4 kraadi

Sõltuvalt kahjustuse raskusastmest eristatakse naistel emaka endometrioosi 1, 2, 3 ja 4 etappi:

• I kraad(esialgne etapp). Kahjustused on üksikud, pindmised;
• II aste. Mõned kahjustused, mis tungivad kahjustatud elundi kudedesse;
• III aste. Leitakse mitu patoloogilise endomeetriumi piirkonda, kahjustused tungivad läbi õõnsate elundite seina peaaegu läbi ja läbi;
• IV aste- seroosmembraani võrsuvad mitmed kahjustused. Patoloogiline protsess levib teistesse organitesse.

Diagnostika

Kuidas diagnoosida emakakeha endometrioosi, milliseid analüüse võetakse ja tehakse uuringuid diagnoosi panemisel? mittespetsiifilised ja sarnanevad teiste günekoloogiliste haiguste ilmingutega.

Rutiinse läbivaatuse käigus võib arst avastada emaka suurenemine, haiguse sõlmelise vormiga palpeeritakse suuri sõlme.

Uuring transvaginaalse ultrahelisondiga on standardne günekoloogiliste haiguste uurimisprotseduur.

Avastatakse emaka seinte paksuse asümmeetria, elundi suuruse suurenemine, müomeetriumi paksuse difuussed ja sõlmelised patoloogilised moodustised.

Kolposkoopiline uuring võimaldab tuvastada kahjustusi, mis on levinud emakakaelale.

Hüsterosalpingograafia, radiopaakne uuring Emakas võimaldab hinnata torude läbilaskvust ja kahjustuste levimust. Seda tehakse tsükli 5-7 päeval.

Endometrioosi varases staadiumis saab tuvastada laparoskoopia abil.

Põhiuuringute ebapiisava teabesisu korral patsient Võib tellida MRI või CT. Uuringu käigus selgub kahjustuste täpne lokaliseerimine ja suurus.

Vajadusel läbi viidud histoloogiline uuring.

Vere analüüs mõnikord näitab ESR-i suurenemist. Hormonaalne taust erineb normaalsest, patsientidel on suurenenud luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide prolaktiini tase koos progesterooni taseme langusega.

Patoloogia kõige iseloomulikum sümptom on spetsiifilise markeri CA-125 sisalduse suurenemine.

Kas on võimalik ennast tuvastada ja kuidas määrata

Endometrioos on üks salakavalamaid günekoloogilisi haigusi, mis võib olla pikka aega asümptomaatiline.

Varjatud haigus avastatakse sageli juhuslikult, viljatusuuringu käigus. Patoloogia sümptomid sarnanevad teiste günekoloogiliste haiguste ilmingutega.

Intensiivsus varieerub ebamäärasest ebamugavusest kuni talumatu valuni. Mõned patsiendid võivad kogeda minestamist, iiveldust või oksendamist.

Sõltuvalt kahjustuse asukohast ja haiguse tõsidusest erineva intensiivsusega valu võib tekkida roojamise ja intiimsuse ajal.

Endometrioos muudab menstruaaltsüklit. Verejooks muutub rikkalikumaks ja pikemaks, tsükkel sageli väheneb.

Mõni päev enne menstruatsiooni algust või mõni päev pärast seda on paljudel patsientidel pruunikas määriv eritis.

See seisund on uimastiravile halvasti alluv, rasketel juhtudel põhjustab posthemorraagilise rauavaegusaneemia teket.

Hormonaalne tasakaalutus ja nn eruptiivne emakaverejooks, mis on üsna iseloomulik haiguse hajutatud vormile, halvendab olukorda.

Mõnel juhul võivad tekkida üldise mürgistuse sümptomid: palavik, üldine nõrkus, väsimus jne.

Millal pöörduda arsti poole

Ideaalis soovitatakse tervetel inimestel teha igal aastal ennetavaid uuringuid eriarstide poolt.

Praktikas lükatakse arsti juurde minekut sageli määramata ajaks edasi ja patsient on vastuvõtul siis, kui talumine muutub täiesti väljakannatamatuks.

Arsti juurde mineku põhjuseks on menstruaaltsükli ja menstruatsiooni kulgemise muutused, valulikkuse ilmingud, ebamugavustunne ja muud sümptomid, mis ei ole tavapärasele menstruatsioonile omased.

Parem olla ülemäära valvas kui raisata väärtuslikku aega.

Ravi

Endometrioos on raske, enamikul juhtudel ei ole võimalik saavutada patsiendi täielikku paranemist.

Kas endometrioos võib iseenesest mööduda? Kirjeldatakse sünnitusjärgseid spontaanse paranemise juhtumeid, kuid sündmuste sellise arengu tõenäosust hinnatakse madalaks.

Pärast reproduktiivfunktsiooni väljasuremist kaovad patoloogia ilmingud naise hormonaalse seisundi muutumise tõttu.

Emaka endometrioosi ravi terviklik programm töötatakse välja individuaalselt, lähtudes patsiendi uuringuandmetest. Lisaks kahjustuse vormile, lokaliseerimisele ja raskusastmele võtab arst arvesse patsiendi vanust ja tema soovi tulevikus lapsi saada.

Haiguse esmasel avastamisel on ette nähtud konservatiivne ravi. Konservatiivse ravi kursus hõlmab:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• hormonaalsed ained;
• rahustid;
• immunomodulaatorid;
• vitamiini-mikroelementide kompleksid.

Lisaks määrama füsioteraapia kursus.

Kaugelearenenud juhtudel, kui konservatiivse ravi mõju puudub, on patsiendi jaoks ravimite kasutamise vastunäidustused. on ette nähtud kombineeritud või kirurgiline ravi.

Kirurgiline ravi võib olla radikaalne või elundeid säilitav.. Eelis antakse laparoskoopilistele kirurgilistele sekkumistele, mille käigus viiakse läbi patoloogilise endomeetriumi fookuste lokaalne eemaldamine.

Suure neoplasmi pahaloomuliseks degenereerumise riski, konservatiivse ravi efekti pideva puudumise, patoloogilise protsessi eriti agressiivse kulgemise ja tõsiselt tähelepanuta jäetud juhtudel eemaldatakse emakas.

Pärast sellist operatsiooni ei saa naine lapsi saada. Seetõttu kasutatakse seda tehnikat erandjuhtudel - nooremas eas.

Ravi edukuse määrab viljakuse säilimine või taastamine. Taastumise kriteeriumid on subjektiivsete kaebuste ja kordumise kliiniliste sümptomite puudumine 5 aasta jooksul.

"Arst I ..." - Endometrioosi 4. staadium, laparoskoopiline operatsioon

Elustiil selle naistehaigusega günekoloogias

Iga haiguse ennetamine ja ravi sisaldab alati mitmeid üldisi soovitusi tervise edendamiseks üldiselt.

Niisiis, kuidas elada endometrioosiga, mida saab ja mida ei saa selle diagnoosiga teha?

Dieet ja dieet

Spetsiifilisi toitumispiiranguid ei ole, piisab tervisliku toitumise üldiste soovituste järgimisest. Toit peaks olema täisväärtuslik ja mitmekesine.

Soovitatav on rikastada seda puuviljade, köögiviljade, täisteratoodetega, seemned ja teatud tüüpi pähklid on kasulikud. Liha tarbimist ei ole vaja piirata, kuid osa lihatoodetest on parem asendada merekalaga.

Vann, saun, rand

Kas endometrioosiga on võimalik külastada vanni, minna sauna või päevitada? Arvatakse, et termiline ravi aitab kaasa endometrioosi progresseerumisele. Kuid diagnoosi olemasolu ei ole absoluutne vastunäidustus.

Kui sauna, vanni või vanni külastamine toob kaasa heaolu halvenemise, siis on parem neist hoiduda. See küsimus tuleks esitada oma günekoloogile, kes jälgib haiguse kulgu dünaamikat ja järgib tema soovitusi.

Kas endometrioosiga on võimalik päevitada, sõltub suuresti konkreetse kliinilise juhtumi omadustest. Kui arst soovitab päevitamisest hoiduda, tasub tema soovitusi tähelepanuta jätta.

Sport ja füüsiline aktiivsus

Aktiivne elustiil pole kunagi kahjustanud, eeldusel, et koormused on teostatavad ja treenimine ei põhjusta heaolu halvenemist.

Füüsiline treening aitab vähendada östrogeeni taset veres. Eelistatud spordiala valimisel on soovitatav konsulteerida arstiga.

Kas on võimalik seksida

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, soovitavad arstid tungivalt hoiduma intiimsusest menstruatsiooni ajal.

Kui seksuaalvahekorraga kaasnevad valulikud aistingud, tasub partneriga rääkida ja muuta intiimse suhtluse stiili.

Rasestumisvastased meetodid

Üks endometrioosi ravimeetodeid on hormoonravi.. Terapeutilistel eesmärkidel määratakse patsientidele suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Kas endometrioosiga on võimalik spiraali panna? Emakasisene seade on tingitud selle haiguse arengut provotseerivatest teguritest. Seetõttu tehakse otsus ravispiraali võimaliku paigaldamise kohta individuaalselt, võttes arvesse kliinilise juhtumi iseärasusi.

Vastunäidustused

Need võivad takistada vere väljavoolu, mis suurendab valu ja provotseerib haiguse edasist progresseerumist.

Ärahoidmine

Kuna patoloogia arengu põhjuseid ja mehhanisme ei ole selgitatud, esmased ennetusmeetmed taanduvad haiguse varajasele diagnoosimisele ja ravile.

Endometrioos ei ole surmaotsus. Õigeaegse avastamise ja raviga saab haigust edukalt kontrolli all hoida, elukvaliteeti ei mõjuta see peaaegu kõigis selle ilmingutes.

Endometrioos on haigus, mille korral suureneb emakasisese limaskesta (endomeetriumi) rakkude arv, mille tulemusena see kasvab ja ulatub väljapoole emakat, mõnel juhul ka reproduktiivsüsteemi. Endomeetriumi fragmente leidub seedesüsteemis, munasarjades ja mujal.

Sageli kaasnevad endometrioosiga mitmesugused günekoloogilised põletikulised protsessid, samuti emaka fibroidid. Reeglina on haiguse kulg kiire, kuid ainult 5% juhtudest muutub koe kasv pahaloomuliseks kasvajaks.

Klassifikatsioon

Tekkekoha järgi jaguneb endometrioos 3 tüüpi:

• Genitaal. Esineb 92-95% juhtudest. See jaguneb sisemiseks - emaka lihaseliseks kehaks (adenomüoos) ja väliseks endometrioosiks - haigus mõjutab tupe, munasarju, emakakaela, lahkliha, retrotservikaalset kude, sacro-emaka sidemeid, munajuhasid, kõhukelme rekto-emakaõõnde.
• Ekstragenitaalne. See areneb eritussüsteemi organites, sooltes, kopsudes ja muudes elundites, samuti operatsioonijärgsetes õmblustes;
• Segatud. Kombineerib mõlemat tüüpi.

Sageli esineb kroonilises vormis. Haigust iseloomustavad vahelduvad ajutised ägenemised ja remissioonid. Kroonilist endometrioosi ei ravita. Ravi põhimõtted põhinevad sümptomaatilisel ravil ja haiguse arengu pidurdamisel.

Emaka endometrioosil on omakorda 3 vormi:

• difuusne - moodustub endometrioidkoe laienemisel kogu limaskesta pindalale. Selle tulemusena moodustuvad müomeetriumis õõnsused;
• sõlmeline - on lokaalsed endometrioidsed kolded mittekapslite sõlmedega;
• fokaalne - eraldi väikesed seinaosad kasvavad.

Endomeetriumi läbitungimise sügavus on 4 kraadi:

• 1 kraad - endometrioidsed kolded kasvavad madalaks (lihase kihi sees);
• 2. aste - kahjustatud on pool müomeetriumist;
• 3 kraadi - endomeetrium tungib läbi kogu lihaselise emaka seina paksuse;
• 4. aste - kasv mõjutab külgnevaid elundeid ja neid katvat kõhukelme, emakas moodustuvad fistulikäigud, mis lähevad väikesesse vaagnasse.

Videofragment emaka keha endometrioosi nodulaarse vormi maparoskoopilisest operatsioonist

Põhjused

On üsna palju tegureid, mis võivad haiguse algust mõjutada, kuid täpseid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud. Kõige tõenäolisemad on:

• hormonaalsed häired;
• menstruatsioon;
• endomeetriumi metaplaasia (üht tüüpi koe biotransformatsioon teiseks);
• emakakaela kanali stenoos;
• immuunsüsteemi häired;
• geneetiline pärand.

Võimalikeks põhjusteks on ka varasemad vaagnaelundite operatsioonid (sealhulgas ka emakakaela erosiooni kauterisatsioon ja keisrilõige), rauavaegusaneemia, abortide ajalugu, rasked või hilised esmasünnitused, põletikuliste protsesside esinemine, emakasisene seade, rasvumine, kehaline passiivsus, stressirohke olukorrad, halb keskkond jne.

Sümptomid

Tavaline nähtus on sümptomite puudumine. Siiski peate konsulteerima arstiga, kui ilmneb mõni järgmistest sümptomitest.

Peamine sümptom on menstruaaltsükli häired. Täpilised ja valulikud aistingud algavad 2-3 päeva enne menstruatsiooni ja kestavad mitu päeva pärast menstruatsiooni lõppu.
Sageli täheldatakse tsükli keskel erineva intensiivsusega emakaverejooksu. Menstruatsiooni iseloomustab rohkus ja trombide esinemine, mis võib põhjustada kroonilist hemorraagilist aneemiat.

Pooltel haigetel naistel esineb premenstruaalne sündroom, samas kui menstruatsiooni kestus lüheneb. Menstruatsiooniga kaasneb paroksüsmaalne valu. Tõmbavad valulikud aistingud alakõhus avalduvad ka seksuaalvahekorras.

Diagnostika

Kuna on mitmeid günekoloogilisi haigusi, mis on sümptomitelt sarnased endometrioosiga, viiakse diagnoosi kinnitamiseks läbi teatud protseduuride komplekt. Nende hulka kuuluvad järgmised:

Ravi

See viiakse läbi hormonaalsete, sümptomaatiliste ja kirurgiliste meetodite abil.

Hormonaalseks raviks on ette nähtud järgmised ravimid:

• suukaudsed kontratseptiivid (kombineeritud ühefaasilised), nagu Regulon, Janine, Diane-35, Logest. Ravikuur on 7-9 kuud;
• medroksüprogesterooni pikenenud vorm (näiteks Depo-Provera). Ravimit manustatakse intramuskulaarselt üks kord 2,5-3 kuu jooksul. Ravi kestus kestab kuus kuud kuni 9 kuud;
• ravimid, mis on gonadotropiini vabastava hormooni agonistid (Zoladex, Buserelin). Kasutatud kuus kuud;
• norsteroidide derivaadid (näiteks levonorgestreel). Selle ravimi põhjal toodetakse mõningaid emakasiseseid seadmeid, mille peamine eelis on kohalik hormonaalne toime;
• androgeenid ja nende derivaadid (Gestrinone, Danazol). Rakenda mitte rohkem kui 4-6 kuud.

Sümptomaatiline ravi hõlmab spasmolüütikute (no-shpa, drotaveriin), põletikuvastaste ravimite (ibuprofeen), rahustite (palderjani tinktuurid, emarohi) ja ensüümpreparaatide (kümotrüpsiin, lidaas) kasutamist. Eeltingimuseks on keha küllastumine vitamiinidega.

Need meetodid on väga tõhusad, kuid mõnel juhul on kirurgiline sekkumine vältimatu:

• retrotservikaalse endometrioosi avastamisel;
• onkoloogia olemasolu kahtlusega;
• fibroidide ja endometrioosi samaaegse diagnoosimisega, millega kaasneb emakaverejooks;
• kui munasarjas leitakse endometrioidne tsüst ja tüsistused, mis põhjustavad pelvioperitoniidi esinemist;
• hormonaalse ravi madala efektiivsuse korral;
• rikkudes lähedalasuvate elundite tööd.

Peamise kirurgilise manipulatsioonina kasutatakse laparoskoopiat (mikrokirurgiline operatsioon). See viiakse läbi laseri või elektrokoagulatsiooni abil. Sel juhul on endometrioosi kolded cauterized või täielikult eemaldatud. Kaugelearenenud juhtudel on ette nähtud laparotoomia (kõhu eesseina sisselõige).

Maksimaalse ravitulemuse annab kompleksteraapia, sealhulgas hormonaalsed ja kirurgilised meetodid.

Haigusest vabanemiseks kasutatakse sageli rahvapäraseid abinõusid (ravimtaimede tinktuuride kasutamine) ja füsioteraapia protseduure (nõelravi, magnetoteraapia, radoonivannid, hirudoteraapia, elektroforees tsingi ja joodiga).

Prognoos

Emaka endometrioosi iseloomustab krooniline kulg, millega kaasnevad perioodilised ägenemised, mille sagedus aastate jooksul suureneb. Kui haigus algab, võivad tagajärjed olla pöördumatud. Peamised tüsistused endomüoosi ebasoodsa prognoosiga on tsüstide teke munasarjades, adhesioonide teke vaagnas ja kõhuõõnes, posthemorraagiline aneemia ja probleemid neuroloogia valdkonnas. Halvim variant on endometrioidsete kudede degeneratsioon onkoloogiliseks kasvajaks.

Kui haigus avastatakse õigeaegselt ja alustatakse koheselt terapeutilist ravi, on haiguse kulgu prognoos soodne.

Emaka endometrioos on igal kolmandal juhul (endometrioos ja rasedus) naiste viljatuse põhjuseks. Kuid selle haiguse esinemise korral pole rasedus mitte ainult tõeline, vaid ka väga soovitatav. Selle põhjuseks on pikaajaline anovulatsioon, menstruatsiooni puudumine ja progesterooni kasulik mõju raseduse ajal.

Endometrioosi esinemine naisel võib aga põhjustada raseduse katkemist. Sellistel patsientidel on soovitatav valmistuda raseduseks, samuti võtta ennetavaid meetmeid seoses võimaliku fetoplatsentaarse puudulikkuse tekkega.

Endometrioos ja emaka fibroidid

Nende kahe haiguse kombinatsioon on üsna tavaline nähtus. Sümptomid on sarnased endometrioosi sümptomitega. Kuid sel juhul on ilmingud rohkem väljendunud. Kõige sagedamini on selle patoloogia ainus ravivõimalus operatsioon. Mõni aasta tagasi võttis see ravimeetod naistelt võimaluse rasestuda ja täielikult sünnitada, kuid praegune meditsiin võimaldab mitte ainult emakat säilitada, vaid ka mitte kaotada selle võimet täielikult funktsioneerida.

Mõnikord piirdub ravi hormonaalsete ravimite määramisega, mis võib fibroidide suurust vähendada. Siiski on soovitatav täiendav operatsioon. Rahvapäraste abinõude kasutamine on sel juhul ebaefektiivne.

Emaka endometrioos on igal kolmandal juhul naiste viljatuse põhjus. Kuid selle haiguse esinemise korral pole rasedus mitte ainult tõeline, vaid ka väga soovitatav. Selle põhjuseks on pikaajaline anovulatsioon, menstruatsiooni puudumine ja progesterooni kasulik mõju raseduse ajal.

Endometrioosi esinemine naisel võib aga põhjustada raseduse katkemist. Selliste patsientide jaoks on soovitatav ette valmistada pregravid, samuti võtta ennetavaid meetmeid seoses võimaliku loote-platsenta puudulikkuse tekkega.