C-sektsioon. Plaanilise ja erakorralise kirurgia näidustused ja vastunäidustused. Operatsiooni vastunäidustused Operatsiooni absoluutsed vastunäidustused

Kirurgilise ravi vastunäidustused.

Elutähtsate ja absoluutsete näidustuste kohaselt tuleks operatsioone teha kõigil juhtudel, välja arvatud patsiendi preagonaalne ja agonaalne seisund, kes on pikaajalise haiguse lõppstaadiumis, mis viib vältimatult surmani (nt. onkopatoloogia, maksatsirroos jne). Sellised patsiendid läbivad vastavalt nõukogu otsusele konservatiivset sündroomiravi.

Suhteliste näidustuste korral tuleks operatsiooni riski ja selle kavandatud mõju individuaalselt kaaluda kaasuva patoloogia ja patsiendi vanuse taustal. Kui operatsiooni risk ületab soovitud tulemuse, tuleb hoiduda operatsioonist (näiteks healoomulise moodustise eemaldamine, mis ei suru kokku elutähtsaid organeid raske allergiaga patsiendil.

126. Patsientide organite ja süsteemide ettevalmistamine operatsioonieelse ettevalmistuse staadiumis.

Operatsioonieelset ettevalmistust on kahte tüüpi: üldsomaatiline skye ja eriline .

Üldsomaatiline treening viiakse läbi tavaliste kirurgiliste haigustega patsientidele, millel on keha seisundile vähe mõju.

Nahk tuleb igal patsiendil uurida. Lööve, mädane-põletikuline lööve välistavad plaanilise operatsiooni teostamise võimaluse. Mängib olulist rolli suuõõne kanalisatsioon . Karioossed hambad võivad põhjustada haigusi, mis postoperatiivsel patsiendil tugevalt peegelduvad. Suuõõne kanalisatsioon, regulaarne hammaste harjamine on väga kasulikud operatsioonijärgse parotiidi, igemepõletiku, glossiidi ennetamiseks.

Kehatemperatuur enne plaanilist operatsiooni peaks olema normaalne. Selle suurenemine leiab seletuse haiguse olemusest (mädane haigus, lagunemisjärgus vähk jne). Kõigil plaanipäraselt hospitaliseeritud patsientidel tuleb leida temperatuuri tõusu põhjus. Kuni selle avastamiseni ja selle normaliseerimiseks vajalike meetmete võtmiseni tuleks kavandatud operatsioon edasi lükata.

Kardiovaskulaarsüsteem tuleks eriti hoolikalt uurida. Kui vereringe on kompenseeritud, siis pole vaja seda parandada. Arteriaalse rõhu keskmine tase on 120/80 mm. rt. Art., võib varieeruda vahemikus 130-140 / 90-100 mm. rt. Art., mis ei vaja erikohtlemist. Hüpotensioon, kui see on selle subjekti norm, ei vaja samuti ravi. Orgaanilise haiguse kahtluse korral (arteriaalne hüpertensioon, vereringepuudulikkus ning südame rütmihäired ja juhtivuse häired) tuleb patsiendiga konsulteerida kardioloogiga ning operatsiooni küsimus otsustatakse pärast eriuuringuid.

Ennetamiseks tromboos ja emboolia määrata protombiini indeks ja vajadusel määrata antikoagulandid (hepariin, fenüliin, kleksaan, fraksipariin). Veenilaiendite, tromboflebiidiga patsientidel tehakse enne operatsiooni jalgade elastne side.

Koolitus seedetrakti patsientidel enne operatsiooni teistes kehapiirkondades on tüsistusteta. Söömist tuleks piirata ainult operatsioonieelsel õhtul ja hommikul enne operatsiooni. Pikaajaline paastumine, lahtistite kasutamine ja seedetrakti korduv pesemine tuleks läbi viia rangete näidustuste järgi, kuna need põhjustavad atsidoosi, vähendavad soolestiku toonust ja aitavad kaasa vere stagnatsioonile mesenteeria veresoontes.

Enne plaanilisi toiminguid on vaja olek kindlaks teha hingamissüsteem , vastavalt näidustustele kõrvaldada nina lisaõõnsuste põletik, äge ja krooniline bronhiit, kopsupõletik. Valu ja patsiendi sunnitud seisund pärast operatsiooni aitavad kaasa hingamismahu vähenemisele. Seetõttu peab patsient õppima sisalduvad hingamisharjutuste elemendid operatsioonieelse perioodi füsioteraapia harjutuste kompleks.

Spetsiaalne operatsioonieelne ettevalmistus juures planeeritud patsiendid võivad olla pikad ja mahukad, erakorralistel juhtudel lühiajalised ja kiiresti mõjuvad.

Hüpovoleemia, vee ja elektrolüütide tasakaalu häirete, happe-aluse seisundiga patsientidel alustatakse kohe infusioonravi, sealhulgas polüglütsiini, albumiini, valgu, naatriumvesinikkarbonaadi lahuse transfusiooni atsidoosi korral. Metaboolse atsidoosi vähendamiseks manustatakse glükoosi kontsentreeritud lahust insuliiniga. Samal ajal kasutatakse kardiovaskulaarseid aineid.

Ägeda verekaotuse ja peatunud verejooksu korral kantakse üle verd, polüglütsiini, albumiini ja plasmat. Verejooksu jätkumisel alustatakse vereülekannet mitmesse veeni ja patsient viiakse kohe operatsioonituppa, kus infusioonravi katte all tehakse verejooksu peatamise operatsioon, mida jätkatakse pärast operatsiooni.

Homöostaasi elundite ja süsteemide ettevalmistamine peaks olema kõikehõlmav ja sisaldama järgmisi tegevusi:

veresoonte aktiivsuse parandamine, mikrotsirkulatsiooni häirete korrigeerimine kardiovaskulaarsete ainete, mikrotsirkulatsiooni parandavate ravimite (reopoliglükiin) abil;

võitlus hingamispuudulikkuse vastu (hapnikuravi, vereringe normaliseerimine, äärmuslikel juhtudel - kopsude kontrollitud ventilatsioon);

detoksikatsiooniteraapia - vedelate, verd asendavate detoksikatsioonilahuste kasutuselevõtt, sunddiurees, spetsiaalsete võõrutusmeetodite kasutamine - plasmaforees, hapnikravi;

hemostaasi süsteemi häirete korrigeerimine.

Hädaolukorras ei tohiks preoperatiivse ettevalmistuse kestus ületada 2 tundi.

Psühholoogiline ettevalmistus.

Eelseisev kirurgiline operatsioon põhjustab vaimselt tervetel inimestel rohkem või vähem olulisi vaimseid traumasid. Patsientidel on selles staadiumis sageli hirmu- ja ebakindlustunne seoses oodatava operatsiooniga, tekivad negatiivsed kogemused, tekib arvukalt küsimusi. Kõik see vähendab keha reaktsioonivõimet, aitab kaasa unehäiretele, söögiisule.

Märkimisväärne roll selles patsientide psühholoogiline ettevalmistamine, plaanipäraselt haiglaravile antakse meditsiiniline ja kaitserežiim, mille põhielemendid on:

patsiendi asukoha ruumide laitmatud sanitaar- ja hügieenitingimused;

selged, mõistlikud ja rangelt järgitud sisemised eeskirjad;

distsipliin, alluvus meditsiinipersonali suhetes ja patsiendi suhetes personaliga;

personali kultuurne, hooliv suhtumine patsiendisse;

patsientide täielik varustamine ravimite, aparatuurigasülem ja majapidamistarbed.

uriinipeetus (suutmatus tühjendada põit pärast vähemalt ühte kateteriseerimiskatset);
- korduv massiivne hematuria BPH tõttu;
- BPH-st tingitud neerupuudulikkus;
- BPH-st tingitud põiekivid;
- korduvad BPH-st tingitud kuseteede infektsioonid;
- BPH-st tingitud suured põie divertikulid.

BPH radikaalne operatsioon transuretraalse või avatud juurdepääsuga läbiviimine tuleks teha rutiinselt pärast täielikku kliinilist läbivaatust.

Paljud patsiendid püüavad operatsiooni mis tahes viisil edasi lükata, tutvudes entusiastlikult iga uue vahendiga BPH konservatiivseks raviks. Sageli jätavad nad tähelepanuta operatsiooni suhtelised näidustused ja ootavad absoluutseid näidustusi, millest üks levinuim on äge uriinipeetus. Seetõttu alustab peaaegu iga kolmas BPH-ga patsient ägeda või kroonilise uriinipeetuse korral ravi suprapubilise kuseteede fistuliga.Infravesikaalse obstruktsiooni olemasolu on näidustus kirurgiliseks raviks.

BPH ravi "kuldstandard" kogu maailmas on eesnäärme transuretraalne resektsioon. Epiduraalanesteesia kasutamine on järsult vähendanud kirurgilise ravi vastunäidustuste arvu. TUR-i tehakse patsientidele, kelle eesnäärme maht ulatub kuni 60 kuupmeetrini. vt Suurema mahuga, mida mõõdetakse ultraheliga rektaalse anduriga, on näidustatud avatud operatsioon - adenomektoomia.

Omal ajal oli kirjanduses idee tsüstostoomi tigedusest ja vastuvõetamatusest, kuigi nüüd võime kindlalt öelda, et paljudel patsientidel on see operatsioon absoluutselt näidustatud. See on vajalik patsientide joobeseisundist eemaldamiseks ja kuseteede kanalisatsiooniks, samuti patsiendi (süda, kopsud jne) operatsioonieelseks ettevalmistamiseks. Tsüstostoomi mõju ületab kõik ebamugavused, mis on seotud suprapubilise drenaaži ajutise esinemisega.

Kui patsiendil esineb äge uriinipeetus ja LPH diagnoos on püstitatud (pärast pärasoole uuringut), soovitame valvearstil otsustada lähiajal radikaalse operatsiooni võimalikkuse üle. Kui TUR-i või adenomektoomia jaoks pole vastunäidustusi, tuleb patsient võimalikult kiiresti suunata radikaalsele operatsioonile. Me ei soovita põie kateteriseerida kauemaks kui kaheks päevaks, kuna tekib kusiti ja põie infektsioon, mis raskendab oluliselt operatsioonijärgset perioodi. Radikaalse operatsiooni läbiviimiseks vastunäidustuste olemasolul (südame-veresoonkonna seisund, kopsud, neerupuudulikkuse nähud, kuseteede põletik) tuleb teha tsüstostoomia, võimalik, et punktsioon ja asjakohane operatsioonieelne ettevalmistus.

Operatsioon jääb patsientide parimaks ja ainsaks valikuks kellel tekkisid BPH tõsised tüsistused. Pikaajaliste tulemuste analüüs pärast operatsiooni näitab aga, et kuni 25% patsientidest ei ole raviga rahul, kuna neil on endiselt palju haiguse ilmingu sümptomeid. Peaaegu iga neljas patsient pärast TUR-i märgib sagedast urineerimist, 15,5% ei säilita uriini ja jääkriin määratakse 6,2% patsientidest (Savchenko N. E. et al., 1998). Sümptomite märgatavat vähenemist pärast kirurgilist ravi täheldatakse peamiselt raskete haigusvormide ja raskete obstruktiivsete sümptomitega patsientidel. Sellega seoses määratleti BPH probleemi käsitleva rahvusvahelise lepituskomitee 2. koosolekul (Pariis, 1993) järgmised kirurgilise ravi absoluutsed näidustused: uriinipeetus (võimetus tühjendada põit pärast vähemalt ühte kateteriseerimiskatset); korduv massiivne hematuria BPH-st, neerupuudulikkus BPH-st, põiekivid BPH-st, korduvad kuseteede infektsioonid BPH-st, suured põie divertikulid BPH-st.

Muudel juhtudel võib olla näidustatud konservatiivne ravi, mille üheks tüübiks on uimastiravi. Siinkohal tuleb märkida, et eesnäärme healoomulise hüperplaasia asümptomaatilise kulgemise korral on iga-aastase järelkontrolliga "hoolsa ootamise" meetod igati õigustatud.

Mis tahes kirurgilise sekkumisega kaasneb anesteesia kasutamine. Tugevate ravimite viimine kehasse, eriti sügava anesteesiaga, ei too sageli kaasa kehale kõige meeldivamaid ilminguid. Siiski on olukordi, kus nende kasutamisel on vastunäidustusi. See tähendab, et üldnarkoosi tehakse ainult erakorralistel meditsiinilistel põhjustel või kui risk patsiendi elule on õigustatud anesteetikumide kasutamise ohuga.

Absoluutsed vastunäidustused

See nimekiri on tingimuslik. Mõnel juhul, nagu eespool mainitud, kasutatakse sügavat anesteesiat isegi siis, kui need on saadaval. Loetleme peamised anesteesia vastunäidustused:

• Patsiendil on raske või progresseeruv haigus nagu bronhiaalastma. See seisund on otseselt seotud kõri intubatsiooni ohuga sügava anesteesia ajal. See manipuleerimine võib põhjustada glottise sulgumise või bronhospasmi, mis on inimelule ohtlik. Seetõttu üsna ohtlik kombinatsioon.
• Kopsupõletik. Pärast operatsiooni võib sel juhul tekkida kopsuturse.
• Kardiovaskulaarsüsteemi tõsised haigused. Nende hulka kuuluvad varem kui kuus kuud üle kantud müokardiinfarkt, äge südamepuudulikkus, aga ka kompenseerimata südamepuudulikkus. Viimasega kaasneb sageli tugev higistamine, turse ja tugev õhupuudus. Lubamatutele tingimustele viitab ka kodade virvendus, mille puhul südame löögisagedus ulatub saja löögini minutis.
• Epilepsia, skisofreenia ja mõned muud psühhiaatrilised ja neuroloogilised haigused. Selliste diagnooside vastunäidustused on seotud haige inimese keha ettenägematu reaktsiooniga anesteetikumide kasutamisele.
• Ajutine, kuid absoluutne vastunäidustus, mille puhul operatsiooni tavaliselt anesteesias ei tehta, on alkoholi- või narkojoobe seisund. Asi on selles, et anesteetikumid ei tööta, seega on see protseduur võimatu. Alkoholi- või narkojoobes patsiendi kirurgilist sekkumist saab teha alles pärast keha täielikku detoksikatsiooni. Sageli on sellisel juhul vaja narkoloogi abi. Üldanesteesiat kasutatakse alkoholi- või narkojoobes patsientidel ainult erakorralistel meditsiinilistel põhjustel. Kuid sel juhul viiakse kehasse suured annused anesteetikume ja narkootilisi analgeetikume, mis võivad hiljem põhjustada ettearvamatut mõju.

Millistel juhtudel on maskanesteesiat võimatu kasutada?

Väärib märkimist, et pikaajalisel kasutamisel on vastunäidustusi. Esiteks hõlmavad need tuberkuloosi esinemist patsiendil. Samuti on see keelatud suhkurtõve ja neerufunktsiooni kahjustuse korral, sealhulgas neerupealiste ebastabiilse töö korral.

Igal juhul on anestesioloogi otsustada, milline anesteesia on teie jaoks parim. See võtab arvesse kõiki haigusi ja võimalikke vastunäidustusi. Lähenege spetsialistide valikule ettevaatlikult ja olge terve!

Lõin selle projekti, et rääkida teile anesteesiast ja anesteesiast lihtsas keeles. Kui saite oma küsimusele vastuse ja sait oli teile kasulik, toetan seda hea meelega, see aitab projekti edasi arendada ja kompenseerida selle ülalpidamiskulud.

Seotud küsimused

Olga 10.09.2019 05:50

Tere päevast! Emal (73-aastane) diagnoositi parema munasarja hiiglaslik tsüstoom. Tehti kompuutertomograafia, vaadati läbi kõik elundid, metastaase ei olnud. Väljavõttes kirjutab arst: tsüstoom?parema munasarja haigus (onkoloogiale viitav)?, ehk diagnoos pole teada. Tulenevalt asjaolust, et tsüstoom pigistas kõik elundid, on südame töös tõrkeid. Plaanis oli operatsioon tsüstoomi eemaldamiseks, kuid pärast anestesioloogiga konsulteerimist lükati see edasi. Anestesioloog ütles, et risk on kõrge tugeva tahhükardia tõttu. Varem mu ema oma südame üle ei kurtnud. Sain saatekirja kasvajamarkeri verd loovutada (loovutasin varem, ülejääk), jääme ootama alternatiivse ravi valikut. Tal on raske liikuda, ta sööb vähe tänu sellele, et toit lihtsalt ei mahu kokkupressitud kõhtu ehk teisisõnu kaob jõud. Kas ma peaksin nõudma kirurgilist sekkumist?

Inna 17.05.2019 09:50

Tere päevast. Ütle mulle, vertebroplastikaga tehakse kohalik tuimestus, mul on 4 küpset mao erosiooni FGDS-il, olen ravitud 3 nädalat, varsti jälle FGDS-iga. Kui nad ei parane, kas siis operatsioonist keeldutakse? Käin ju ikka veel ravil ja operatsiooni ajal võib kõhuravimeid võtta. Kas kohalikust anesteesiast võib tekkida verejooks?

Yana 05.02.2019 11:57

Tere! 3-aastasel lapsel on kaasasündinud munanditilk, peagi tehakse üldnarkoosis operatsioon, laps kurdab sageli põlve üle ja tegime põlveliigese ultraheli, kokkuvõttes kirjutasid, et parempoolse mõõdukas sünoviit. põlveliiges kerge efusiooniga süvendisse ja meil ka 2. astme adenoidid. Kas operatsioonile võib minna üldnarkoosis või peaks selle praegu edasi lükkama? Ja millised võivad olla tagajärjed?

Aleksander Grigorjevitš 21.01.2019 16:57

Tere! Olen 68-aastane. Diagnoos: Krooniline polüpoosne rinosinusiit.Operatsioon teostati videoendoskoopiliste tehnoloogiate abil. Olemas kaasdiagnoos: Arteriaalne hüpertensioon 3 st 1 risk 4. Küsimus. Kui asjakohane on sel juhul üldanesteesia kasutamine? Aitäh.

Svetlana 05.10.2018 20:03

Günekoloog määras operatsiooni, vanaemal on tugev emaka prolaps! + Arst leidis, et põis läks justkui ümber. Vanaemal on epilepsia (joob benzanali) ca 23 aastaselt, põiekivid, kõrgvererõhktõbi, õhtuti ja öösiti tõuseb rõhk väga kõrgeks, vanasti oli üle 200, viidi kiirabiga ära, suve jooksul 2 korda . Olen väga mures oma vanaema pärast. Milliseid analüüse on vaja teha, et kontrollida organismi reaktsiooni narkoosile Kas sellises vanuses tasub operatsiooni teha?

ANATOLI GRIGORJEVITŠ 24.07.2018 19:05

TERE, ARST!!! Olin 69-aastane ja mul diagnoositi parema kõrvasüljenäärme healoomuline adenolümfoom, samal ajal soovitati mul teha üldnarkoosis operatsioon, näonärvi pärast, et seda mitte kahjustada, aga mul on sellega kaasnevad haavandid, mõõdukas krooniline neerupuudulikkus, vasaku südame nihestus, parema vatsakese õõnsus, aordi ateroskleroos, aordi suurenemine 51 cm. Südame isheemiatõve tunnused kardioskleroos hüpertensioon 2. staadium. Kas üldanastasia on mulle vastunäidustatud, ma kardan neerud ja südant täielikult istutada. Mida arst soovitab? Mis tüüpi anesteesia on minu haavandi jaoks parim? AITÄH((((((((

Olga 07.07.2018 15:20

Tere, palun öelge, kas 2013. aastal tarnitud šundil on võimalik teha 40mm aneurüsmi eemaldamise operatsioon. Jalal 37 cm pikk? Isa on 75 aastane, virvendab artereemiat, rõhk vahel hüppab, leiti onkoloogia kopsus ca 60 mm.Arst ütleb, et üldnarkoos on võimatu, kas lokaalselt?

Roman 28.05.2018 22:13

Tere. Olen 39-aastane. Plaaniline kõrvaoperatsioon (krooniline mädane keskkõrvapõletik, kolesteatoom) oli ette nähtud. Eemaldatud üks neer ja põrn (lapsepõlves autolt löögi), tekkis ajupõrn. Südamega on probleeme (arütmia, tahhükardia) - seetõttu olen juba aastaid võtnud Concori 2,5 mg iga päev. Lisaks leiti C-hepatiidi viirus (kui kaua see mul on olnud, pole teada), EKG - siinusrütm, 86 lööki, interatriaalne blokaad; ainsal neerul on parenhüüm 1,9 cm ja keskmises segmendis on hüperkajaline moodustis 0,8 cm, tundub, et pluss. maksaprobleemid (heterogeenne struktuur). Kas operatsioon on ohutu? Formaalselt andsid kõik kohaliku rügemendi arstid (kardioloog, sisearst, uroloog, neuroloog) küll loa, kuid ilmnes palju haavandeid. Täname juba ette vastuse eest.

Oleg 17.05.2018 02:14

Tere. Palun öelge, 43-aastasele patsiendile tehakse plaaniline laparoskoopiline koletsüstektoomia. Kaashaigustest esineb 1. astme hüpertensioon, unearteri bifurkatsiooni ahenemine 60% võrra ühelt poolt ja anamneesis isheemilised atakid. Kui ohtlik on sel juhul üldanesteesia ja kas sellel patsiendil on võimalik kasutada regionaalanesteesiat. Aitäh.

Jelena 03.05.2018 18:40

Tere, öelge palun, plaanis on rindade plastiline operatsioon, siinusrütm ekg-l pulsisagedusega 78 lööki. min. Müokardi repolarisatsiooni difuussed häired, kas see on anesteesia vastunäidustus? Aitäh.

Karlygash 08.04.2018 16:21

Tere, mu tädi, 46 aastane, leiti neerust kivid, öeldi, et tal on vaja opereerida, aga ühes kliinikus keelduti operatsioonist, öeldi, et nõrk süda läheb nüüd teise linna , Mul on küsimus, kui tal on väga nõrk süda, kas on võimalik teha operatsioon ja nad saavad narkoosi teha või kuidas? Kas temaga saab kõik korda?

Marina 25.03.2018 22:36

Tere.Tahaks teada.Oma 4 aastasele lapsele soovime ravida kõiki hambaid korraga üldnarkoosis päev.Aga hiljuti avastasime paremas neerus vaagna,see on veidi suurenenud.Kas meil on selline anesteesia ?!

Svetlana 13.03.2018 13:28

Tere! Mul on 5-6-7 kaelalüli ebastabiilsus, ja kaelapiirkonna song, hetkel on valud ägenenud, lisanduvad peavalud ja vereringehäired. Kas sellises seisundis (operatsiooni kestvus 1 tund) on võimalik teha operatsiooni üldnarkoosis?

Natalja 27.02.2018 11:50

Kas südameblokaadiga songa eemaldamise operatsiooni on võimalik teha!? (Kui ei, siis millised on tagajärjed) (ja kui jah, siis kas see mõjutab südame halvenemist)

Larisa 03.02.2018 07:18

Tere! Mul on plaaniline sapipõie eemaldamise operatsioon, kuid esineb südamehaigusi nagu ekstrasüstool ja paroksüsmaalne tahhükardia. Ma võtan sotahexal 80, magneesiumi. Sotaheksaalravi ajal paroksüsmaalset tahhükardiat ei tekkinud.Kas nende probleemide puhul on võimalik üldanesteesia? Ja kas sotaheksali saab võtta ka operatsioonipäeval, enne operatsiooni?

Sergei. 29.10.2017 21:25

Tere. Tahan üldnarkoosis mõned hambad välja tõmmata. Ma võtan Cordarone'i, kuna mul on kodade virvendus. Kas selle sooviga on mõtet pöörduda hambaravikeskusesse? Või keelatakse see siiski ära? Aitäh.

Elena 26.10.2017 15:03

Tere! Sugulasel (74-aastane) diagnoositi maovähk (esialgne staadium). aga tal on KOK, onkoloog andis järelduse, et operatsiooni ja keemiaravi ei saa teha (narkoos ei pea vastu), on tal õigus?

Marina 20.10.2017 10:42

Tere! Ütle mulle, palun, mu ema tegi neerude ultraheliuuringu kohta järelduse: USA-märgid parema neeru tsüstilise transformatsiooni kohta. Väljendunud difusioonimuutused vasaku neeru parenhüümis ja siinuses. ICD. Vasakul püeliit. Vasaku neeru tsüst. Parema munasarja, endomeetriumi tsüstid, emaka fibroidid. Kas saame lülisambaoperatsiooni ajastada? Ja kui ohtlik see on?

Ekaterina 19.10.2017 22:49

Tere, minu tütar on 3 kuud vana.Aju ultrahelis selgus aju mao laienemine. Livosrderzhaschaya süsteem laiendatud D>S Eesmiste sarvede sügavus: paremal -7,8 mm, vasakul 6,5 mm (N kuni 5 mm) Ja veel üks avatud ovaalne aken. Läheme üldnarkoosis iluoperatsioonile (kapillaaride väärarengu eemaldamine) Kas sellise diagnoosiga on võimalik teha anesteesiat

Natalja 13.10.2017 11:14

Tere, palun öelge, meil läheb üldnarkoosis adenoidide eemaldamise operatsioon, aga EKG-sse kirjutati sinusoidaalne arütmia (105 lööki), kardioloog ei andnud luba, ütles, et lapsel on bradükardia. vastunäidustus?

Oksana 11.10.2017 22:35

Tere. Palun vastake kiiresti. Mu sõbral on 3. staadiumi kopsuvähk ja metastaasid T7-s koos lülikeha patoloogilise murru ja seljaaju kokkusurumisega. Hetkel on jalad üles öelnud (tundlikkus säilinud), põis ei tööta ja 8 päeva kõhukinnisus, klistiir ei aita. Nad panid ta haiglasse lüli asemel metallvardaid paigaldama ning haiglas läbivaatusel tuvastati mao erosioon ja operatsioon lükkub edasi. Küsimus on selles, kas mao erosioon on sellises olukorras neurokirurgiale vastunäidustuseks? Seisund halveneb iga tunniga. Algasid kõhukinnisusest tekkinud mürgistuse sümptomid. Või kardavad arstid kopsuemboolia teket? Kuidas nõuda neurokirurgilist operatsiooni

Ivan 05.10.2017 11:17

Tere.Mul on kevadine allergia õitsemise vastu (aprill-mai), vaja teha operatsioon lülidevahelise songa eemaldamiseks.Kas sellise allergiaga on võimalik?Tänan.

Dmitri 25.09.2017 20:02

Tere päevast Kallis arst, mul on nabasong, mis tuleb õmmelda, just täna tahtsime teha operatsiooni, aga arst tuli ja ütles, et ma võin hulluks minna selges keeles, enne kui ta õhtul tuleb. Rääkisin tüdrukuga anestesioloog rääkis talle kogu tõe, et ma kardan väga, et mul on paanikahood, kui süda peksab, süda peksab 10 minutit lähen nägu pesema ja magama, ütles, et alates 14. eluaastast suitsetan must marihuaana iga päev nüüd olen 19 või mõni muu narkootikum, mida ma pole kasutanud, ütles talle, et mul on väga muljetavaldav iseloom, kui me istusime, nutsin 30 minuti pärast, rahunesin ja olin peaaegu operatsiooniks valmis. ütles mulle, et mul on haige sapipõis (sapiteede düskenaasia ja krooniline koletsüstiit, gastroenteroloog diagnoosis hetkel ka maksa steatoosi, mul on silmad kergelt kollakad ja nahk ütles, et mul on gastroudeniit, soovitas spinaalanesteesiat, süsti selga pärast mis Ma ei liiguta oma jalgu 6 tundi (aga mul on song mööda kõhu valget joont naba kohal) üldiselt, täna kirjutati mind haiglast välja ja öeldi, et narkoos on mulle ohtlik ja lihtsalt öeldes , ma võin hulluks minna, sest ma olen nii emotsionaalselt elevil, et ma kardan, et ma värisen üleni + ootasin mitu päeva selle päevani ja kartsin väga, üldiselt kirjutati mind haiglast välja ja öeldi, et tule. teeme kõik teie eest 3 kuu jooksul.

Eugene 20.09.2017 14:44

Tere päevast! Aju MRI tuvastas eesmise sidearteri 2 mm sakkulaarse aneurüsmi. Ette on nähtud laparoskoopia. Kas anesteesiale on vastunäidustusi?

Ekaterina 16.09.2017 17:35

Tere, 6 aastane laps põeb astmat 2 aastat, põhiravi Seretidega 2 korda päevas 25/125. ja intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine, täheldati intraventrikulaarse juhtivuse aeglustumise ilmnemist.

Polina 12.09.2017 06:35

Tere! Mu vennal avastati kopsupõletik. Tal on ka põletikulised adenoidid. Nende eemaldamiseks tuli teha operatsioon, kuid pulli leides öeldi, et see on vastunäidustus. Kas see on tõesti tõsi? Kuidas siis adenoide eemaldada? Kas ei saa anesteesiat kasutada? Tahtsime teda ka stem teraapiasse viia, sest. tal on kesknärvisüsteemi ROP, aga seal on vaja ka tuimestust (maski). Kliiniku koordinaator ütles, et isegi õrna anesteesia kasutamisel pole teada, kuidas organism reageerib. Mida saab selles olukorras teha? Ette tänades!

Alla 10.09.2017 15:58

Tere, minu laps, 4-aastane, 2 päeva enne operatsiooni (fimoos) oli väljaheide häiritud, öelge, sel juhul lükatakse operatsioon edasi?

Petimat 09.09.2017 23:13

Tere. Tahtsin teada, kas meil on viie päeva pärast adenotoomia operatsioon. Poiss on 8-aastane, aga eile oli nina kinni, tatt kergelt läbipaistev, temperatuuri pole, kurk kergelt punetav. Köha pole, aga öösel köhis paar korda. Kas meil on operatsioonile vastunäidustusi. Lihtsalt kui meile operatsioonist keeldutakse, ei oota ma enam paranemist. Ootan siis suveni, kuna september läheb külmemaks, jääme koguaeg haigeks. Mitte nagu 10 päeva päeva, jääme jälle haigeks. Ette tänades.

Elena 05.09.2017 14:12

Tere. Mul on vaja teha 15 päeva pärast laparoskoopia.Mul on VVD, ootasin kaua toetust ja olin närvis, see jõudis selleni, et ärkan öösel üles kuna on umbne ja välja minnes hakkan teadvust kaotama värske õhu kätte. Genekoloog määras mulle ka kümneks päevaks luteiinhormooni 200, et kohandada oma keha operatsiooni kuupäevaga.Kui saaksin operatsiooni teha, tahaksin teada teie arvamust, küsin oma anestesioloogilt, aga huvitav teada Teie arvamus.

Dmitri 17.08.2017 05:43

Tere! Sooviksin teada, kas mul on võimalik teha anesteesiat, kui diagnoosiks on "Vähenenud intraventrikulaarne juhtivus, vasaku vatsakese lisaakord"?

Elena 07.08.2017 11:27

Tere päevast! 7-aastasel lapsel diagnoositakse allergilise iseloomuga (tolmulestadele) bronhiaalastma (kerge vorm). Me võtame pidevalt Singulari ja fleksotiidi kursusi. Kas neuroloog saatis teid aju MRT-le tuimestusega läbi maski? Kas selline anesteesia on astmaga lapsele ohtlik? Milline on parim viis anesteesiaks valmistumiseks? Aitäh.

Marina 03.08.2017 06:35

Tere, öelge palun, milline anesteesia on minu lapsele võimalik. Mul on 9-aastane tütar. Pandi kõri papillomatoosi diagnoos. Ta ei lasknud end ilma tuimestuseta peeglist uurida. Meile öeldi, et nad teevad narkoosi all uuringu. Tal diagnoositi OOP. Kooliks olukord paranes, öeldi, et see on võsastunud. Laps on väga närvis. Tänan teid väga teabe eest.

Daria 01.07.2017 05:40

Tere. Laps 2a 10m. Oodata on adenoidide eemaldamise operatsioon üldnarkoosis. EKG tuvastas boadükardia. Pulsisagedus 80 lööki/min. Kardioloog ütles, et operatsioon tuleb edasi lükata, kuna. sellise pulsiga nad lihtsalt ei vii meid selleni. On see nii?

Alexandra 27.06.2017 16:42

Tere.Laps on 6 kuud vana II astme vesikoureteraalse refluksi tõttu on ette nähtud operatsioon.Lapsel on suurenenud koljusisene rõhk(keskmine) ja suurenenud harknääre(3.staadium)Kas on võimalik kasutada anesteesiat?

Waag 26.06.2017 17:59

Tere päevast. Mu isale tehakse emakakaela songa eemaldamise operatsioon ja tal on südameaneurüsm. Kas pikaajalise anesteesia all on operatsiooni oht. Aitäh.

Alexandra 25.06.2017 08:21

Ühel neist päevadest tehakse 6-aastasele pojale üldnarkoosis adenoidide eemaldamise operatsioon. Läbitud EKG, järeldus: siinusrütm.pulsiga = 87 lööki/min, s tüüpi EKG. Intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine. Kas nad saavad sellise tulemusega anesteesiast keelduda.

Eugene 16.06.2017 10:48

Tere! Laps on 1 aasta ja 8 kuud vana ning talle tehakse maskanesteesias operatsioon. EKG siinusrütm pulsisagedusega 89-109, bradükardia perioodidega. Laste kardioloogilt ei saa kuidagi nõu. Lastearst kahtleb. Öelge palun, kas selliste EKG andmetega operatsioonile minna on ohtlik. Jääme ellu. Ette tänades.

Irina 09.06.2017 11:26

Tere pärastlõunal, mu ema kirjutati 31. mail 2017 Bolist välja. diagnoos: Tserebrovaskulaarne haigus: ajuinfarkt kuupäevaga 11. mai 2017. Südame isheemiatõbi: infarktijärgne kardioskleroos. Kodade virvendusarütmia püsiv vorm Tausthaigus: Hüpertensioon 3. staadium, III staadium, CVC risk 4. Tüsistus: NK 2A (Strazhenko-Vasilenko) 7. juunil 2017 viidi ta sooleverejooksu kahtlusega haiglasse. Järgmisel päeval ütles koloproktoloog, et väljaheites ei ole enam verd ja suure tõenäosusega on limaskest kahjustatud kõhukinnisuse tõttu (ema on pikali, parem pool on halvatud) Kuna vaja pidevalt antikoagulantravi, arst soovitas siiski teha anesteesia all kolonoskoopia. Mis on risk? Kas ülaltoodut arvestades tasub seda uuringut läbi viia anesteesia all?

Elena 30.05.2017 00:34

Tere! 17 kuu vanune laps peab läbima FGS üldnarkoosis. EKG uuringul diagnoositi 1. astme AV blokaad. Kas seda saab teha? Kuidas üldanesteesia mõjutab aktiivselt kasvava lapse aju? Ette tänades.

Natalia 24.04.2017 08:37

Tere, mul on plaaniline operatsioon (lipoom) kohaliku tuimestuse all, kurk valutab, joon Ingoverine, kas peaksin operatsiooni ära jätma või mitte?

Arthur 11.04.2017 09:26

Plaanis on operatsioon kubemesongi eemaldamiseks. Olen 56 aastane, kodade virvendus püsivas vormis. Kaks aastat tagasi oli koronaarangiograafia ajal vatsakeste virvendus. Nüüd kardan üldnarkoosis operatsioonile minna. Abinõu, aitäh.

Oksana 08.04.2017 12:28

Tehti munasarjade laparoskoopia, anestesioloog ütles, et minuga on probleeme: raskesti eemaldatav ja kitsas glottis. Mida see tähendab?

Anastasia 04.04.2017 13:50

Tere.Kas meil on selline küsimus?Käime narkoosiga haiglas CT-s.Meil on sünnist saati olnud kuldne staphylococcus aureus ja hiljem avastasid,et meil on ka adenoidid.Tagasi on meil igavesed probleemid tatt anesteesia, kui enne seda korralikult nina puhume?

Tanya 02.04.2017 23:51

Tere päevast! Plaanis on operatsioon platsenta polüübi eemaldamiseks. Mul on tahhükardia kuni 90 lööki minutis. Kas peaksin muretsema, et anesteesiast vabanemine võtab kaua aega? Kas see on mulle vastunäidustatud? Ma joon praegu pulsi reguleerimiseks kibuvitsamarju, kas see tõesti aitab? Aitäh!

Oksana 19.03.2017 09:38

Tere, mulle läheb kohaliku tuimestuse all kolpoperineorraagia operatsioon. Mul on praegu äge bronhiit. Operatsioon nädala pärast. Kas sellistel tingimustel on võimalik operatsiooni läbi viia

Irina Nikolajevna 28.02.2017 13:25

Pöördun teiega uuesti, kuna ei leidnud vastust. Mul on vaja teha kolonoskoopia ja ma tahaks seda teha narkoosi all. Kas seda saab teha kui võtan lyrica (pregalbin) zolofti ja spitomini lisan ka sirdalud. Mul on nimme-ristluu lülisamba stenoosi taustal neuropaatia. Vanus 67 aastat. Lugupidamisega Irina Nikolaevna.

27.02.2017 14:26

Olga, kõik teie loetletud kaasuvad haigused ei ole anesteesia vastunäidustuseks. Võimalik on ka spinaalanesteesia. Kõik on teie anestesioloogi äranägemisel.

Vjatšeslav 26.02.2017 06:35

Tere, minu isa on 67 aastane, tal on pärgarteri haigus, põdes 3 aastat tagasi müokardi infarkti, praegu põeb kubemesong. Kas ta saab sellises olukorras kasutada anesteesiat, kui võimalik, siis millist?

Abdurahman 19.02.2017 22:39

Tere, mul on parkinsoni sündroom ja ma ei kukkunud edukalt ja murdsin reieluukaela ja nüüd lähen reieluukaela vahetusoperatsioonile, palun öelge kas anesteesia on vastunäidustatud või mitte

Olga 18.02.2017 23:45

Tere, millist tuimestust tehakse operatsioonil, et eemaldada randmeliigese röövija pöidla pika lihase kõõluse hügroomi? Kas on mingeid riske? Laps on 13 aastane.

Olga 11.02.2017 00:09

Tere! Palun öelge, ma olen nüüdseks 2 aastat rase 3. lapsega, saan politseiniku. Kas ta on üldse hirmutav? Aitäh!!!

Natalja 02.02.2017 17:57

Tere, operatsioon on mediastiinumi tagumise osa kasvaja eemaldamine, laps on 1 a 1 kuu vana. Lapsel on nohu, hambad ronivad. Kas see on põhjus, miks praegu operatsiooni mitte teha?

Olga 20.01.2017 18:56

Aitäh. Kuid kas on otstarbekas riskida mingisuguse kardiogrammi pärast? Miks lihtsatel juhtudel (ei vaja õmblusi, ei puudutata lihaseid, närve, veresooni) mitte hoida last käes, kinnitada seda rihmadega (tegin seda, kuigi kaua) ja leppida kohaliku tuimestusega? Vabandan pealetükkivuse pärast, see küsimus on väga murettekitav.

Olga 19.01.2017 20:43

Tere. 3,9 aastane laps soovib üldnarkoosis eemaldada lipoomi (5 mm) jalal. Wen naha pinnal, umbes 1 mm paksuse nahakihi all, on palja silmaga suurepäraselt nähtav sisu, päevalilleseemne suurune .. Ei pea isegi õmblusi panema. Miks lähevad arstid üldanesteesiasse MITTE muul põhjusel kui enda mugavuse pärast? Miks nad ei mõõda töömahtu ega paku muid meetodeid (näiteks resorptsioon ravimi süstimise teel)? Palun abi, kas see on patsiendi õiguste rikkumine?

Andrey 19.01.2017 00:38

Tere päevast! Naine peab sünnitama ja tal on polüvalentne allergia (kuni anafülaktilise šokini). Rääkige, milliseid anesteesiaravimeid sünnituse ajal kasutatakse ja kas neile on võimalik eelnevalt allergiateste teha. Kui jah, siis kus? Oleksin tänulik ka igasuguste nõuannete eest sellistel puhkudel.

Sima 17.12.2016 18:23

Tere,minu poeg on 29-aastane.Tal on diangoos-PMD ja tal on vaja eemaldada sapipõis.Arst keeldus operatsiooni tegemast kuna talle ei tohi narkoosi teha.Öelge mida teha?Tänan info eest.

Maria 26.11.2016 21:10

Tere. Patsiendile määrati plaanipäraselt CABG (koronaarne šunteerimine). Kitsaste spetsialistide esialgsel läbivaatusel diagnoosis silmaarst glaukoomi kahtluse. Ja andis allkirja, et operatsioonil pole vastunäidustusi. Kuid südamekirurgia patsiendil keelduti operatsiooni tegemast, kuna tegemist on glaukoomiga, ütlesid nad, et patsient peab täpselt välja selgitama, kas glaukoom on olemas või mitte. Kuna glaukoom on CABG vastunäidustus. On see nii?

Tatjana 15.11.2016 09:28

Tänud!

Tatjana 09.11.2016 10:12

Tere pärastlõunast Patsient on 53-aastane. CIHM 2. staadiumi põhidiagnoos (aterosklerootiline, hüpertensiivne). Edasilükatud isheemiline insult BZSMA-s paremal (CT-l tsüstiline transformatsioon kuklasagaras). Mööduv isheemiline atakk BLSMA-s aasta tagasi. Hüpertensiivne süda Aordiklapi ateromatoos. Risk 4. Nefropaatia segatud. BP S2. CHF 1. FC1 Diabeet mellitus 2. Rasvumine 1 st. Soovitati kirurgilist ravi ekstrakraniaalsete braheotsefaalsete veresoonte kaela veresoonte ateroskleroosi korral.Mõlema ICA oklusioon Vasaku lülisamba arteri proksimaalse segmendi stenoos kuni 60%, keeldus operatsioonist Röntgenikiirgus hiljem tuvastas KOK. Hajus pneumoskleroos, emfüseem. Kas saame nüüd loota operatsioonile või on see vastunäidustus?

Uljana 01.11.2016 12:39

Tere päevast! Minu poeg on 5,5 aastane, EKG tulemus on lokaalne intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine, kas on võimalik teha anesteesia all adenotoomiat?

Alina 01.11.2016 00:34

Tere. Minu laps on 6-aastane, tal diagnoositi tsikatriaalne fimoos ja soovitati kirurgilist ravi. Samuti olen mures üldanesteesia pärast. Fakt on see, et laps põeb astmat ja tal on MAS. Akordiaparaadi anomaalia. Kardioloogi läbivaatuse käigus registreeriti EKG-s bradükardia. ECHOCG näitab MAC-i. EKG koormusega on kardioloogi sõnul normaalne. See bradükardia on seotud VSD-ga. 2 nädala pärast on operatsioon, oleme väga mures. Kas me saame üldnarkoosi?

Marina 15.10.2016 09:02

sagedane ekstrasüstool 4 kraadi, bigenimia.trigenimia.sörkimine, biliaarne tahhükardia, südame isheemiatõbi. Mis on risk?

Eugene 08.10.2016 11:28

Tere! Soovin teha lõua plastilist operatsiooni + SMAS lifti. Aasta tagasi oli südamega probleeme närvide tõttu, EKG näitas armi südame tagaseinal. Kokkuvõttes on kirjas: "Echo-KG järgi on aordi, aordi käänaku ja mitraalklappide aterosklerootiliste kahjustuste tunnused. diatoomilise düsfunktsiooni tunnused. Aneurüsmi tunnused interatriaalse vaheseinaga / sellest. Õige tüüp" . Kas anesteesia on mulle vastunäidustatud? Mul oli 2015. aasta oktoobris südameprobleem. (üks aasta tagasi), eeltoodud järelduse kuupäev: 29.10.2015. Mõnikord võib kord paari päeva jooksul süda päris korralikult torkida (2-3 "lasku"), südamega praegu tõsiseid kaebusi ei ole. Ma ei ravi südant. No mis on anesteesia tagajärjed, kui see on mulle vastunäidustatud ja ma varjan ilukirurgi eest eelnevat?

Aldyn 30.09.2016 12:49

Tere, minu vanaema on 70 aastane, emakaõõnsus on täidetud mädase-hemorraagilise sisuga, näidustatud on emaka kuretaaž, kuid kroonilise bronhiidi olemasolu tõttu keelduti (öeldi, et anesteesia ei pruugi tõmmata). Kas see on tõsi? Aitäh vastuse eest.

Natalja 21.09.2016 11:56

Tere päevast. Anesteesia küsimus. Tulemas on günekoloogiline operatsioon, polüübi eemaldamine emakas. Operatsioon ülehomseks. Mul on käeluu katki, käsi on juba kuu aega kipsis. Kas nad võtavad mind operatsioonile vastu või võivad nad operatsioonist keelduda? Tänu.

Daria 16.09.2016 01:09

Tere. Anesteesia küsimus. Valmistun günekoloogiliseks operatsiooniks, endomeetriumi kraapimiseks. Kas üldanesteesia on minu jaoks rakendatav, kas on võimalik riske minimeerida? Mul on 1. tüüpi diabeet insuliiniga koos kaasuvate haigustega, krooniline püelonefriit, koletsüstiit, aneemia, madal vererõhk.

Irina 13.09.2016 14:22

Minu tütrele määrati laparoskoopia operatsioon (vasaku munasarja tsüsti eemaldamine), mul on hepatiit B, öeldi, et üldnarkoos.... kardan väga vastunäidustusi ja tagajärgi. Huvitatud teie arvamusest

Sõbrapäev 08.09.2016 17:32

Tere. 2013. aastal tehti mulle keisrilõige epiduraalanesteesia all oleva loote tuharseisu tõttu. Umbes 5 minutit peale operatsiooni algust muutus hingamine väga raskeks.Tekkis tunne, et pool kopsudest on puudu, pea käib ringi, oli raske rääkida, minestasin. Nagu anestesioloog ütles: rõhk langes kõvasti. 20 minuti pärast normaliseerus seisund. Nüüd pean jälle, muide, kardan väga selle seisundi kordumist, eriti õhupuudust. Muide peale esimest CS-i kadus õhupuuduse tunne alles 2 kuu pärast.Anamneesis JVP,VSD mitraalklapi prolaps ei ole hemodünaamiliselt oluline, kõrge lühinägelikkus. Esimesel rasedusel oli alumise õõnesveeni sündroom, nüüd enam mitte. Vanus 28 aastat.Öelge, missugune anesteesia on minu jaoks ikkagi eelistatav ja mis on selle seisundi põhjus esimesel operatsioonil?Kui suur on tõenäosus, et selline reaktsioon tekib praegu? Ette tänades.

Armastus 02.09.2016 15:51

Tere! 38. nädalal tehakse plaaniline keiser, praegu on 37. nädal ja migreen on jälle süvenenud. Mul on alates 2014. aastast kevad-sügis migreen. Raseduse ajal pole see mul nii äge (ilma aurata) kui enne rasedust. Mul on ka tahhükardia, pulss on 100-110. Ma kardan üldnarkoosi. lahkus viimati väga raskelt (minestamine ja oksendamine). Millist anesteesiat ma saan?

Elena 31.08.2016 10:45

Tere! valmistume operatsiooniks, käime läbi analüüsid ja leiti neerudes liiva ja lapsel muutusi uriinis (valgus) ning EKG-l on väljendunud siinusarütmia!, öelge, et see on vastunäidustus operatsioon anesteesiaga? 4-aastane laps: peamine diagnoos on merosiinnegatiivne lihasdüstroofia. anesteesia öeldi, et see on sissehingamine sesuraaniga (kui kirjutasite nime õigesti)

Natalja 28.08.2016 08:24

Tere. Palun öelge, kas minu olukorras on võimalik kasutada üldanesteesiat. 2005. aastal tehti järgmised operatsioonid: (esimene etapp) - parempoolse ventrikuloperitoneaalse šundi operatsioon ja teine ​​etapp - parempoolse parameediaalse juurdepääsu operatsioon, vasaku tserebellopontiini nurga kasvaja eemaldamine. Praegu on neuroloogi diagnoos: CVD, DE st. kompleksne genees (hüpertensiivne, aterosklerootiline, operatsioonijärgne), hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom, vasakpoolne püramiidpuudulikkus, liquorodünaamilised häired, mõõdukas vestibulo-ataktika, kognitiivsed häired. Krooniline koletsüstiit, sapipõie polüpoos. Düslipideemia. Kas minu olukorras on võimalik kasutada üldnarkoosi - günekoloogiline operatsioon (endomeetriumi hüperplaasia), sapipõie eemaldamine. Millised tagajärjed on võimalikud pärast üldanesteesia rakendamist ajule? Kas minu olukorras on üldnarkoosis vastunäidustusi?

Natalja 18.08.2016 17:11

Tere. Palun öelge, kas oligofreenia võib olla sapipõie operatsioonist keeldumise põhjuseks? 63-aastane naine, puudega laps, oligofreenia vaimse alaarenguga. Pärast ravi esinevad tüsistused kõnehäirete, tugeva kogelemise näol. Täiesti võimekas. Ta läbis plaaniliseks haiglaraviks vajaliku eksami. Operatsioonil ei ole vastunäidustusi. Kolelitiaas, pidev valu. Aeg-ajalt iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Ta viibis ägenemise ajal mitu korda kiirabiautos haiglas. Gastroenteroloog soovitas kirurgilist ravi.

18.08.2016 16:32

Julia, küsimusest ei selgu, kas me räägime plaanilisest vaktsineerimisest või haiguse ravist. Kui see on vaktsineerimine, ei saa ma 100% kindel olla, kuid tõenäoliselt pole põhjust muretsemiseks, kuid parem on see pärast operatsiooni üle viia. Ja kui räägime haigusest, siis vajame täiendavaid arstide konsultatsioone, riski hindamist ja operatsioonivajadust.

Anastasia 16.08.2016 20:02

Suur tänu vastuse eest!

16.08.2016 14:51

Anastasia, kui laktatsiooni pole, vastunäidustusi pole, siis muidugi saate seda teha, kuid soovitaksin teil operatsioon edasi lükata, lasta kehal taastuda - rasedus ja sünnitus on ju lapsele tugev stress. naise keha, eriti kuna seal tehti keisrilõiget, mis tähendab, et oli anesteesia või tuimestus. Nüüd kohe jälle narkoos. Muidugi juhtub, et teeme mitu operatsiooni ja anesteesiat järjest ja kõik läheb hästi, kuid peate mõistma, et kui kiireloomuline pole, siis on parem seda edasi lükata, et oleks möödas vähemalt poolteist aastat . Edu sulle!

Azat 10.08.2016 11:47

Tere, kas suletudnurga glaukoomiga on võimalik teha sapipõie eemaldamise operatsioon ja millist tuimestust tehakse (antropiin on vastunäidustatud)? Millist tuimestust kasutatakse operatsiooni ajal, kas kohalikku või üldanesteesiat?

Olga 03.08.2016 15:28

Tere päevast! 11. augustil määrati emakakaela rekoniseerimine, diagnoosiks 2-3 astme düsplaasia, veresuhkur 7,1 mmol, kas saab opereerida?

Diana 02.08.2016 19:59

Tere!Olen allergiline kõikide lokaalanesteetikumide suhtes. Ainult ultrakaiin näitas 30% (nagu ma aru saan on võimalik, aga tavegiliga) Palun öelge, millised muud võimalused anesteesiaks võiksid mulle sobida.Oli vaja tarkusehammas eemaldada. Ja ka tuleviku jaoks, sest näiteks sünnituse ajal kasutatakse tuimestust.

NATALIA 31.07.2016 15:40

tere 12. august tütar 7 aastane adenoidide eemaldamine üldnarkoosis kas teetanuse vastu on võimalik vaktsineerida (aeg on käes) enne operatsiooni või on parem edasi lükata?

Lydia 26.07.2016 16:39

Meniski resektsioon (artroskoopia): millist anesteesiat valida? Tere päevast! Palun abi põlve artroskoopia anesteesia meetodi valikul (operatsioon kestab vähemalt tund). Kirurg soovitab spinaalanesteesiat. Kuid mind takistab see, et tähelepanuta jäetud selgroo tõttu (osteokondroos, song jne) võib see olla keeruline. Lisaks kuulsin selle meetodi kohta negatiivseid ülevaateid, sealhulgas neuroloogidelt. On arvamusi, et tagajärjed võivad ilmneda isegi kuue kuu - aasta pärast. Üldnarkoos - kõik on korras, aga üldnarkoosis on juba mitu operatsiooni tehtud ja kardan, et ei pruugi liiga palju olla. Mälu halvenes, reaktsioonikiirus halvenes, unetus piinab. Lisaks on mul arütmia, probleemid rõhuga (oli juhtumeid, kui see langes 40-ni). Kohalik tuimestus ei ole kirurgi sõnul üldse võimalik. Jääb juhtivuse anesteesia (piirkondlik). Oleksin väga tänulik, kui annaksite mulle selles küsimuses oma arvamuse. P.S. Anestesioloogiga pole veel rääkinud, aga tahaks aru saada, mille kohta temalt küsida.

Larisa 25.07.2016 21:07

Tere! Minu õde jäi kuu aega tagasi haigeks, MRT abil selgus L4-S1 selgroolüli sekvestreeritud song. Nad hakkasid valmistuma neurokirurgiliseks operatsiooniks. EKG näitas, et südames on muutused. Viidi läbi südameuuring (ultraheli), mis näitas n / c MPP aneurüsmaalse deformatsiooni esinemist vasaku aatriumi õõnsuses koos kajasignaali katkestusega 3,7 mm ja väikese patoloogilise verešundiga. Rütmi häire. Pankrease PS paksus on 8,2 mm. Järeldus ütleb ka, et kalduvus on mõlema kodade õõnsuste laienemisele. LV müokardi kontsentriline hüpertroofia kontraktiilse funktsiooni vähenemisega. Diastoolne düsfunktsioon tüüp 1 MV ja aordijuure klappide paksenemine ja väljendunud lupjumine. Mitraalpuudulikkus 1-1,5 spl. Aordi regurgitatsioon 0-1 spl. Tricuspid puudulikkus 1,5 spl. Kopsu regurgitatsioon 1 spl. müokardi hüpertroofia. Mõõdukas pulmonaalne hüpertensioon. R sist. LA 40 mm/Hg. Neurokirurg on operatsiooniks valmis, kuid anestesioloogid keeldusid kahel korral kategooriliselt operatsioonist, viidates südamerikke olemasolule, mis meid väga ehmatas. Käisime konsultatsioonil südamekirurgiga, kes ütles, et sellises olukorras ei ole südameoperatsioon näidustatud ja neurokirurgilisele operatsioonile takistusi ei ole. Aidake mul aru saada, kas on tõesti võimatu anesteesiat teha või on anestesioloogid lihtsalt kindlustatud? Kas on reaalne otsene oht elule? Operatsioon kestab üldnarkoosis tavaliselt 3-3,5 tundi. Kirjutan ka, et haigla on meditsiiniülikooli üliõpilaste väljaõppe baasiks (äkki see on põhjus?), asudes meie linnas, pidi tegutsema kõrgetasemeline neurokirurg, varem töötas ühes föderaalkeskuses. Ütlen ka, et olemasolevast südamehaigusest said nad teada alles läbivaatuse käigus. Meie jaoks on see "leid", sest südamega pole kunagi kaebusi olnud ja pole ka.

Egor 25.07.2016 19:29

Tere. Isa on 57-aastane. Pärast unearteri operatsiooni registreeriti aasta jooksul progresseeruvaid insuldi tunnuseid. Selle tulemusena võeti ära parem kehapool. Tehti aasta tagasi aju MRT ja nüüd - aastaga on tekkinud ajju 4 cm kasvaja (arvan, et insuldijärgne tsüst), aga arstid ei tee järeldust ja nimetavad seda lihtsalt moodustiseks, kasvaja (gliastoomia). Mu isa kõndis veidi, kuid kukkus paremale jalale, olles saanud reieluu subtrohhanteerse murru koos nihkega. Kõik oleks korras, taheti teha operatsiooni ja paigaldada reiele klambrid, kuid haigla keeldus operatsioonist, viidates sellise patsiendi anesteesia võimatusele. Käisime loa küsimas Aju Neurokirurgia Instituudist (Taškent), kus meile kinnitati, et tuimestust ei saa teha isegi jala operatsiooni ajal. Minu isa on kaks kuud voodis olnud ja kannatab luumurru all, luud loomulikult ise kokku ei kasva. Palun öelge, kas tõesti on võimatu midagi teha? Äkki on mingi võimalus näiteks jalaoperatsiooni ajal tuimestada ainult keha alumine osa? Aitäh.

Tere, doktor! Kui ma hambaid ravisin, andis arst mulle mingi tuimestuse, mille peale ma nutsin. Ta küsis, kas mul on valus ja miks ma nutan. Sel hetkel ma valu ei tundnud, aga nutsin omaette, vastates isegi naeratasin. Ta tõi mind mõistusele ammoniaagiga, misjärel ta ütles, et sai aru, et see oli "adrenaliinikiik". Ta ütles, et see oli reaktsioon adrenaliinile ja tundub, et ta lisas, et sõin enne seda midagi magusat, nii et selline reaktsioon. Ta ei pidanud vajalikuks mulle nime kirjutada, kuna see ei olnud tema sõnul reaktsioon anesteetikumile, kuid ta kirjutas midagi sellist nagu "adrianol", võin eksida. Pean minema hambaarsti juurde, mis ilma tuimestuseta on väljakannatamatu ja pealegi toidan last rinnaga, laps on 1,2 kuud vana, ma ei kavatse veel loobuda. Mul on endiselt küsimus adrenaliinihoo kohta ja kui ohtlik see olla võib? Kas anesteetikumide kasutamise analüüse tasub teha, kui, siis milliseid, sest hinnad närivad hirmsasti. Muide, pärast seda juhtumit tehti mulle juba pärast sünnitust, kui platsenta eemaldati, tuimestus, see üldine, aga see on ilmselt teist tüüpi anesteesia. Ülekantud hästi.

Nikolai Valentinovitš 10.06.2016 16:06

Tere. Mu naisel diagnoositi 4. etapp. põievähk. Kuu aega tagasi tegi mu naine (64 a.) ebaõnnestunud enesetapukatse (fenasepaam-30tab. + 100g. viin). Ta jäi ellu, kuid tõsiste tagajärgedega. Esimesed 10 päeva pärast mürgitust ta ainult magas, ei söönud, jõi ainult vett. Siis tuli ta teadvusele, hakkas veidi sööma ja jooma, tundis ära oma sugulased, rääkis halvasti, püüdis ise püsti tõusta ja kõndida, kuigi ta ei saanud aru, kus ta on ja mis temaga juhtus. Kuid enamasti ta magas, pöörates sageli ühele, siis teisele küljele. Unenäos tõstab ta sageli aeglaselt kas käsi või jalgu, tehes sujuvaid liigutusi (nagu balletis). Arvasime, et läheb nädal või paar ja kõik taastub, kuid iga päevaga tema seisund halvenes: ta hakkas halvemini rääkima (nüüd ei räägi üldse), ei tõuse püsti, kõnnib enda all, ta ei vasta meie palvetele, ta peab unes jooma ja toitma. Nüüd magab ta 24 tundi ööpäevas. Söömine on muutunud halvaks, võtab lusikast toidu suhu ja magab sellega, ei näri, ei neela, ei kuule meie hüüdeid. Onkoloog palub meil kiiresti teha aju MRT. Kuid kuna ta võib igal ajal oma jalga või kätt tõsta, tuleb seda teha anesteesia all. Küsimus on selles, kas minu naisel on sellises seisundis võimalik MRT uuringuks tuimestus teha või meie puhul on see välistatud. Ja kui jah, siis kas meil on mõni muu võimalus aju uurida ilma tuimestuseta või mitte? Aitäh. Nikolai Valentinovitš on Moskva pensionär.

Elena 14.04.2016 01:15

Tere. Palun öelge, kui oluline on teavitada anestesioloogi amfetamiini vahelduvast kasutamisest kahe aasta jooksul, kui viimane tarbimine oli aasta tagasi, ja marihuaana tarvitamisest viimase aasta jooksul, kui viimane tarbimine oli kuu aega tagasi?

Igal konkreetsel juhul peab kirurg hindama kavandatud kirurgilise sekkumise ebasoodsa tulemuse tekkimise tõenäolist riski, võtma arvesse patsiendi eluea pikendamise või ravimise võimalust. Liigne entusiasm kirurgilise radikalismi vastu, võtmata arvesse patsiendi kaasuvaid haigusi ja operatsiooni ebasoodsa tulemuse riski, võib kaasa tuua vahetu operatsioonijärgse suremuse olulise tõusu ning pettumuse söögitoruvähi kirurgilise ravi otstarbekuses ja väljavaadetes.

Söögitoruvähiga patsientide ravis on väga oluline roll operatsioonieelsel ettevalmistusel, mille eesmärgiks on erinevate homöostaasihäirete korrigeerimine. Hüpovoleemia, aneemia, hüpoproteineemia avastatakse kõige sagedamini söögitoruvähiga patsientidel, hüpokaleemia ja hüponatreemia on vähem levinud. Seda tüüpi häirete korrigeerimisel mängivad juhtivat rolli parenteraalne toitumine, voleemiliste ja elektrolüütide tasakaaluhäirete korrigeerimine.

Teine, mitte vähem oluline preoperatiivse ettevalmistuse ülesanne on kaasuvate haiguste tuvastamine ja ravi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata südame-veresoonkonna, hingamisteede ja eritussüsteemidele.

Operatiivsus söögitoruvähi korral ei ületa tavaliselt 50%, resekteeritavus (radikaalse sekkumise võimalus operatsioonile viidud isikutel) on 50-70%.

Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, läbivaatuse perioodil peab arst ennekõike välja selgitama patsiendi onkoloogilise ja funktsionaalse töövõime. Kahjuks pöörduvad ligikaudu pooled patsientidest arsti poole ilmsete töövõimetuse tunnustega, kui radikaalne operatsioon ei ole teostatav. Teisele patsientide rühmale tuleb haiglas tehtud läbivaatuse järgi operatsioonist keelduda kasvajaprotsessi levimuse või elutähtsate elundite raskete, kompenseerimata haiguste tõttu.

Absoluutsed vastunäidustused Radikaalse operatsiooni läbiviimiseks on:

1) kasvaja idanemine mediastiinumi organites (hingetoru, bronhid, aordid);

2) metastaasid kaugetesse lümfisõlmedesse, mis on kättesaamatud kirurgiliseks eemaldamiseks;

3) metastaasid kaugematesse elunditesse (maks, kopsud).

Pealegi ei ole kõik need põhjused vastunäidustuseks tervislikel põhjustel tehtavate palliatiivsete protseduuride kasutamisele põhihaiguse tüsistuste korral (enamasti söögitoru kasvaja obstruktsiooni korral).

Suhtelised vastunäidustused Radikaalse operatsiooni läbiviimiseks on:

1) elutähtsate siseorganite (süda, kopsud, maks, neerud) rasked kaasuvad haigused, eriti kui nende funktsionaalne seisund on dekompenseeritud;

2) patsientide kõrge vanus (üle 65-70-aastased) ei ole iseenesest vastunäidustuseks operatsioonile, kui puuduvad väljendunud muutused siseorganite talitluses;

3) metaboolsete häirete kvalitatiivse korrigeerimise võimatus, mis kujutab endast suurt anesteesiariski, ületades operatsiooni raskusastme.

Falloti tetradi operatsiooni näidustused on tegelikult absoluutsed. Kõik patsiendid saavad kirurgilist ravi, eriti imikutel ja tsüanoosiga patsientidel, kirurgilist sekkumist ei tohiks edasi lükata. Tsüanoos, südame parema vatsakese teravaim hüpertroofia, pidevalt esinevad muutused parema vatsakese anatoomias, selle väljalaskeava osas, kopsude struktuuris – see kõik tingib võimaliku varajase kirurgilise sekkumise vajaduse eelkõige väikelastel. Kui defekt jätkub väljendunud tsüanoosi, sagedaste hingelduse-tsüanootiliste rünnakute, üldise arengu häiretega, on näidustatud kiire operatsioon.

Operatsiooni vastunäidustused on anoksiline kahheksia, raske südame dekompensatsioon, rasked kaasuvad haigused.

Kirurgiliste sekkumiste meetodid

Falloti tetradi kirurgilises korrigeerimises kasutatakse laialdaselt selle radikaalset korrigeerimist, samuti palliatiivseid operatsioone teatud näidustuste korral.

Palliatiivsete operatsioonide (neid on rohkem kui 30 tüüpi) tähendus seisneb süsteemidevaheliste anastomooside loomises, et kõrvaldada verevoolu defitsiit kopsuvereringes.

Palliatiivsed operatsioonid võimaldavad patsiendil kriitilise perioodi üle elada, kõrvaldada täielik arteriaalne hüpokseemia, suurendada südameindeksit ja teatud tingimustel aidata kaasa kopsuarteri tüve ja harude kasvule. Kopsu verevoolu suurenemine suureneb

muidugi - diastoolne rõhk vasakus vatsakeses, aidates sellega kaasa selle arengule enne defekti radikaalset korrigeerimist.

Palliatiivne bypass operatsioon parandab kopsuarteri voodi mahtuvus-elastseid omadusi, suurendades kopsuveresoonte elastsust.

Palliatiivsete ümbersõiduoperatsioonide hulgas on kõige levinumad:

1. subklavia - kopsu anastomoos vastavalt Blelock - Taussig (l 945) (Nobeli preemia 1948). See on klassikaline ja kliinikus kõige sagedamini kasutatav. Selle pealekandmiseks kasutatakse sünteetilisi lineaarseid proteese Gore - Tech

2. anastomoos tõusva aordi ja kopsuarteri parema haru vahel (Coogy - Waterston, 1962) See on intraperikardiaalne anastomoos tõusva aordi tagumise seina ja kopsuarteri parema haru eesseina vahel.

3. anastomoos kopsuarteri tüve ja aordi vahel (Potts - Smith - Gibson, 1946)

Möödasõiduoperatsioonide tegemisel on oluline ülesanne luua piisav anastomoosi suurus, kuna arteriaalse hüpokseemia vähenemise aste on võrdeline kopsuverevoolu hulgaga. Anastomoosi suur suurus viib kiiresti pulmonaalse hüpertensiooni tekkeni ja. ja väikesed - selle kiirele tromboosile, seetõttu on anastomoosi optimaalne suurus läbimõõduga 3-4 mm.

Operatsioonid tehakse tuksuval südamel, ligipääs - eesmine-lateraalne vasakpoolne torakotoomia 3. - 4. roietevahelises ruumis.

Praegu peetakse palliatiivseid operatsioone raskete defektivormidega patsientide kirurgilise ravi etapiks. Need ei ole mitte ainult vajalik meede, vaid valmistavad patsiendi ette ka defekti radikaalseks parandamiseks. Palliatiivse kirurgia positiivne mõju ei ole aga püsiv. Süsteemsete anastomooside kestuse pikenemisega täheldati patsientide seisundi halvenemist täiesti usaldusväärselt. See on seotud anastomoosi hüpofunktsiooni või tromboosi tekkega, kopsuarteri haru deformatsiooniga anastomoosi küljel, sageli pulmonaalse hüpertensiooni esinemisega, bakteriaalse endokardiidi võimaliku ilmingu, progresseerumisega. kopsustenoosist kuni parema vatsakese väljavoolutoru oklusiooni tekkeni. See toob kaasa tsüanoosi suurenemise, polütsüteemia süvenemise ja arteriaalse vere hapnikuga küllastumise vähenemise. Aja jooksul tekib küsimus teisest palliatiivsest operatsioonist või radikaalsest sekkumisest ja need ilmingud viitavad nende rakendamisele.

Endovaskulaarkirurgia (balloonangioplastika, stentimine, jääkstenooside bougienaaž) kasutamine on muutunud eriti oluliseks patsientide ettevalmistamisel defekti kirurgilise ravi kõigis etappides, eriti viimastel aastatel.

anastomoosi suu tasandil, kopsuarteri klapi stenoosi kõrvaldamine, suurte aordi-kopsu külgmiste anastomooside emboliseerimine (BALKA).

TF radikaalne korrigeerimine nii algselt kui ka pärast palliatiivset operatsiooni on keeruline, kuid tõhus kirurgiline sekkumine. Praegu on TF kirurgilises ravis rõhk nihkunud varasemas eas, sh vastsündinute perioodil, radikaalsele kirurgilisele sekkumisele, mis on tingitud avatud südameoperatsiooni ohutuse tagamise meetodite väljatöötamisest ja täiustamisest (anestesioloogia, EK, kardiopleegia, intensiivravi). hooldus ja elustamine).

TF radikaalne korrigeerimine seisneb stenoosi kõrvaldamises või parema vatsakese väljavoolutrakti rekonstrueerimises ja vatsakese vaheseina defekti sulgemises. Varem rakendatud intersüsteemse anastomoosi korral - selle kõrvaldamine operatsiooni alguses enne südame-kopsu masina ühendamist, eraldades ja sidudes või õmbledes anastomoosi vastava kopsuarteri luumenist.

Radikaalne operatsioon tehakse hüpotermilise kardiopulmonaalse ümbersõidu (28-30 kraadi), farmakokülma või vere kardiopleegia tingimustes.

Parema vatsakese väljavoolukanali stenoosi kõrvaldamine: 90–95% juhtudest on vaja parema vatsakese väljundosa laiendada ja seetõttu on näidustatud selle pikisuunaline ventrikulotoomia. Parema vatsakese infundibulaarne stenoos vaadatakse läbi, hüpertrofeerunud lihased lõigatakse laialdaselt välja. Valvulaarstenoos elimineeritakse sulatatud voldikute lahkamisega piki kommissuuri. Järsult muudetud klapiga lõigatakse viimase elemendid välja. Väljalaskeava laiendamiseks kasutatakse implanteeritud monokuhuga ksenoperikardi plaastreid, mille mõõtmed on igal üksikjuhul erinevad (nr 14 - nr 18).

Ventrikulaarse vaheseina defekti sulgemine. TF-s esineb sagedamini perimembranoosset ja harvem subaortilist VSD-d, mis suletakse sünteetilise või ksenoperikardiaalse plaastriga, kinnitades selle defekti servadele nii eraldi U-kujuliste õmblustega teflonpatjadel kui ka pidevõmblusega.

Kuidas hinnatakse defektide parandamise adekvaatsust? Sel eesmärgil mõõdetakse rõhku parema vatsakese sisse- ja väljalaskeavades, pagasiruumis ja paremas kopsuarteris. Korrektsiooni adekvaatsust hinnatakse parema ja vasaku vatsakese süstoolse rõhu suhte järgi. See ei tohiks olla suurem kui 0,7. Kõrge jääkrõhk paremas vatsakeses suurendab järsult operatsioonijärgset suremust.

Piisavalt läbi viidud defekti radikaalne korrigeerimine võimaldab normaliseerida intrakardiaalset hemodünaamikat, suurendada füüsilist

töövõime ja juba aasta pärast operatsiooni tervetel lastel kuni 75% - 80% normist.

Hiljutised uuringud näitavad, et isegi heade tulemuste korral avastatakse pika aja jooksul varjatud südamepuudulikkus pikaajalise arteriaalse hüpokseemia tõttu, mis mõjutab elutähtsate organite (eriti kardiomüotsüütide) õrnu struktuure. Sellest järeldub oluline praktiline järeldus, et lapsi tuleks opereerida juba varajases eas, igal juhul kuni kaheaastaselt. Operatsiooni ebarahuldavad tulemused on tingitud defekti mittetäielikust korrigeerimisest, VSD rekanalisatsioonist ja kopsuarteri süsteemi hüpertensioonist.