Radioaktiivse joodiga töötlemise protseduur. Kilpnäärme kompleksravi radioaktiivse joodiga. Kaasaegse mittekirurgilise tehnika eelised

Te peaksite teadma, et isegi pärast edukat operatsiooni jääb kilpnäärmest alles väike osa. Radioaktiivset joodravi kasutatakse ülejäänud koe või kasvajarakkude hävitamiseks.

Kilpnääre on meie kehas ainus organ, mis neelab ja säilitab joodi. Seda omadust kasutatakse kilpnääre ravimisel radioaktiivse joodiga. Teraapia põhimõtetest, riskidest ja tagajärgedest patsiendile loe lähemalt materjalist.

Radioaktiivne jood (sünonüümid l131, radiojood, jood-131) on üks lihtsa joodi (I126) isotoope.

Sellel on võime (spontaanselt) laguneda, mille käigus moodustuvad kiire elektron, gammakiirgus, kvant ja ksenoon:

1. beeta osake(kiire elektron) võib saavutada väga suure kiiruse. See on võimeline tungima ja hävitama bioloogilisi kudesid raadiusega 0,6-2 mm isotoopide akumulatsioonitsoonis. See seletab I131 raviomadusi kilpnäärmevähi, difuusse toksilise struuma korral (nende haiguste korral määratakse patsientidele sageli kilpnäärme radiojoodravi).
2. Gammakiirgus võib kergesti tungida inimkehasse. Sellel ei ole ravitoimet, kuid sellel on diagnostiline tähendus: spetsiaalsete gammakaamerate abil on võimalik fikseerida jood-131 suurenenud kogunemisega piirkondi. See võimaldab teil hinnata kilpnäärme funktsionaalset aktiivsust või määrata metastaaside olemasolu elundi pahaloomulises kahjustuses.

Kilpnäärme stsintigraafia

Mõelge, kuidas kontrollida kilpnääret joodiga ja mida patsient peab uuringu omaduste kohta teadma. Stsintigraafia ehk kilpnäärme radioisotoop-skaneerimine on organi talitluse funktsionaalse uurimise meetod, mis põhineb selle võimel absorbeerida radioaktiivseid joodi molekule.

Stsintigraafia abil saate hinnata:

• elundi anatoomiline struktuur ja asukoht;
• kilpnäärme suurus;
• elundi difuussed või fokaalsed muutused, mis on seotud selle funktsionaalse aktiivsuse rikkumisega;
• "külmade" ja "kuumade" sõlmede olemasolu kilpnäärmes.

Märge! Lisaks isotoobile I131 saab kilpnäärmeprobleemide diagnoosimiseks kasutada ka jood-123 (eelistatakse, kui elundit plaanitakse seejärel ravida radioaktiivse joodiga) või tehneetsiumi Tc99.

Protseduuri näidustused

Kõige sagedamini on kilpnäärme radioisotoopide uuring ette nähtud:

• ebanormaalselt paikneva kilpnäärme suuruse suurenemine;
• retrosternaalne struuma;
• ultraheliga diagnoositud kilpnäärme sõlmed (nende funktsionaalse aktiivsuse määramiseks);
• türeotoksikoos haiguse tüübi diferentsiaaldiagnostikaks;
• hästi diferentseeritud kilpnäärmevähk, et tuvastada kaugeid metastaase.

Samuti viiakse protseduur läbi vastavalt arsti ettekirjutustele kilpnäärmehaiguste ravi kontrolli all hoidmiseks, operatsiooni tulemuste hindamiseks ning kilpnäärmevähi suhtes vaadeldud patsientide tervisekontrolliks.

Stsintigraafia ettevalmistamine: mida peate enne uuringut teadma

Protseduuri juhised ei tähenda selleks spetsiaalset ettevalmistust.

Arstid hoiatavad aga kahe lihtsa reegli järgimise tähtsuse eest:

• kui patsient võtab joodipreparaate, tuleb need kuu aega enne uuringut loobuda;
• 3 nädala jooksul on välistatud kõik diagnostilised uuringud, mis nõuavad radioaktiivse aine intravenoosset manustamist.

Kuidas toimub radioisotoopide skaneerimine?

Protseduur on valutu, kestab 15-25 minutit ja toimub mitmes etapis:

1. I123, I131 või Tc99 mikrodoose sisaldava radiofarmatseutikumi suukaudne (želatiinkapslite allaneelamise teel) või intravenoosne manustamine.
2. Radiojoodi isotoopide jaotumine verevooluga kogu kehas ja nende akumuleerumine peamiselt kilpnäärme kudedes.
3. Patsient paigutatakse gammakambrisse, kus rakud loevad kiirgusjõudu ja koguneb radioaktiivne jood.
4. Saadud info ülekandmine arvutisse, selle töötlemine ja valmis tulemuse väljastamine.

Oluline on teada. Selle uuringu maksumus sõltub suuresti kliinikust, kus seda tehakse. Stsintigraafia keskmine hind erauuringute keskustes on 3000 rubla.

Tulemuste hindamine

Tavaliselt kogunevad radioaktiivsed joodi isotoobid ühtlaselt kilpnäärme kudedesse ja skaneerimisel näeb elund välja nagu kaks selgete kontuuridega ovaali. Patoloogia tunnused, mida saab uuringu käigus diagnoosida, on toodud allolevas tabelis.

Tabel: Kilpnäärme patoloogia tunnused radioisotoopide skaneerimisel:

Märge! Radioisotoopide skaneerimine ei ole usaldusväärne meetod kilpnäärme pahaloomulise kasvaja diagnoosimiseks. Arst saab vähi diagnoosi panna alles pärast peennõela biopsia tegemist ja sellele järgnevat saadud biomaterjali morfoloogilist uurimist.

Peaaegu keeruline

Radioaktiivset joodi kasutatakse hüpertüreoidismi raviks, see vähendab järk-järgult kilpnäärme mahtu kuni selle täieliku hävimiseni. Ravimeetod on palju turvalisem, kui tundub ja tegelikult on see usaldusväärsem, stabiilse tulemusega, erinevalt kilpnäärmevastaste ravimite võtmisest.

Operatsiooni ajal eemaldab kirurg hoolikalt näärmekoe. Raskus seisneb häälepaelte närvi väga lähedases asukohas ja kahjustuste vältimiseks tuleb tegutseda ülima ettevaatusega. Operatsiooni raskendab veelgi suurem arv veresooni endokriinse näärme koes.

Mis on ablatsioon?

Radioaktiivne jood võib hävitada kas kogu sisesekretsiooninäärme või osa sellest. Seda omadust kasutatakse hüpertüreoidismiga kaasnevate sümptomite vähendamiseks.

Ablatsioon tähendab hävitamist või erosiivset haavandit. Radioaktiivse joodiga ablatsiooni määrab arst pärast mikroelemendi annuse täpset määramist. Imendumine määratakse skaneerimisega, arst jälgib endokriinse näärme aktiivsust ja radioaktiivse joodi kogust, mida see püüab. Lisaks näeb spetsialist uuringu käigus haigeid ja terveid kudesid.

Optimaalse joodiannuse määramisel on olulised kriteeriumid:

• kilpnäärme suurus;
• absorptsioonitesti tulemus.

Vastavalt sellele suurendatakse radioaktiivse joodi annust sõltuvalt kilpnäärme suurusest ja mida rohkem see seda neelab, seda rohkem selle kogus väheneb.

Kuidas see töötab?

Isotoop laguneb spontaanselt mitme aine moodustamiseks. Üks neist on beetaosake, mis tungib suure kiirusega läbi bioloogilise koe ja kutsub esile selle rakkude surma. Terapeutiline toime saavutatakse seda tüüpi kiirguse abil, mis toimib joodi akumuleerivatele kudedele.

Gammakiirguse tungimine inimkehasse ja elunditesse salvestatakse gammakaamerates, mis paljastavad isotoopide akumulatsiooni keskused. Piltidel registreeritud luminestsentsi kohad näitavad kasvaja asukohta.

Kilpnäärmerakud on paigutatud korrapäraselt, moodustades A-rakkude (folliikulite) sfäärilised õõnsused. Elundi sees toodetakse vaheainet, mis ei ole täisväärtuslik hormoon - türeoglobuliin. See on aminohapete ahel, milles on türosiini, millest igaüks hõivab 2 joodiaatomit.

Valmis türeoglobuliini varusid hoitakse folliikulis, niipea kui keha tunneb vajadust endokriinnäärme hormoonide järele, lähevad need kohe veresoonte luumenisse.

Ravi alustamiseks peate võtma pille ja suures koguses vett, et kiirendada radioaktiivse joodi läbimist kehas. Võimalik, et peate viibima haiglas eriüksuses kuni mitu päeva.

Arst selgitab patsiendile üksikasjalikult käitumisreegleid, et vähendada kiirguse mõju ümbritsevatele inimestele.

Keda ravitakse

Loendisse kuuluvad patsiendid:

• diagnoositud difuusse toksilise struumaga;

Meetodi populaarsus tagab selle kõrge efektiivsuse. Vähem kui pooled türeotoksikoosi põdevatest patsientidest saavad tablettide võtmisel piisavat abi. Kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga on suurepärane alternatiiv radikaalsele ravile.

Teraapia põhimõte

Enne protseduuri alustamist peab patsient läbima järgmised sammud:

• Kilpnäärme analüüside ja uuringute kogumik.
• Radiojoodravi orienteeruv kuupäev arvutatakse ja kilpnäärmevastased ravimid tühistatakse 2 nädalat ette.

Ravi efektiivsus esmase seansi ajal ulatub 93% -ni, korduva ravi korral 100%.

Arst valmistab patsiendi eelnevalt ette ja selgitab, mis teda ees ootab. Esimesel päeval on võimalik oksendamine ja iiveldus. Radioaktiivse joodi kogunemise kohtades ilmnevad valu ja turse.

Väga sageli reageerivad esimesena süljenäärmed, inimene tunneb suu limaskestade kuivust ja maitsetundlikkuse rikkumist. Olukorda aitab parandada paar tilka sidrunit keelele, pulgakomm või nätsu.

Lühiajaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• kaela tundlikkus;
• turse;
• süljenäärmete turse ja valulikkus;
• peavalu;
• söögiisu puudumine.

Struuma

Mürgise struuma vormiga (sõlmeline või difuusne) esineb hormoone ülemääraselt, mis põhjustab türeotoksikoosi. Endokriinse näärme difuusse kahjustuse korral toodavad hormoonid kogu elundi kude, nodulaarse struumaga - moodustunud sõlmed.

Eesmärk on siis, kui kasutatakse radioaktiivset joodi – kilpnäärme ravi, eksponeerides selle piirkondi isotoobi kiirgusele. Tasapisi on võimalik hormoonide liigset tootmist " ohjeldada" ja moodustada olek.

Hajusa toksilise struuma ravi radioaktiivse joodiga viib silmamuna hüdratsiooni vähenemiseni. See takistab kontaktläätsede kandmist, nii et neist tuleb mitu päeva loobuda.

• Pärast ravi peab patsient radioaktiivse joodi kiireks kehast väljutamiseks tarbima suures koguses vett.
• Tualettruumi külastades tuleks võimalikult palju järgida hügieenieeskirju, et isotoopide jääkidega uriin ei satuks kuhugi peale tualeti äravoolu.
• Käed pestakse pesuvahendiga ja kuivatatakse ühekordselt kasutatavate rätikutega.
• Kindlasti vahetage aluspesu sageli.
• Võtke dušš vähemalt 2 korda päevas, et higi hästi maha pesta.
• Radioaktiivse joodravi saanud inimese riided pestakse eraldi.
• Patsient on kohustatud jälgima teiste inimeste turvalisust, millega seoses: mitte viibida lähedal (lähemal kui 1 meeter), vältida avalikke kohti, välistada seksuaalkontaktid 3 nädala jooksul.

Radioaktiivse joodi poolväärtusaeg kestab 8 päeva, selle aja jooksul hävivad kilpnäärme rakud.

Vähi haigus

Vähikasvaja on muteerunud normaalne rakk. Niipea, kui vähemalt üks rakk omandab võime suurel kiirusel jaguneda, räägivad nad onkoloogia kujunemisest. Huvitav on see, et isegi vähist mõjutatud rakud on võimelised tootma türeoglobuliini, kuid palju väiksemates kontsentratsioonides.

Teie keha kilpnääre neelab peaaegu kogu kehasse siseneva joodi. Kui inimene võtab radioaktiivset joodi kapslis või vedelal kujul, koondub see tema rakkudesse. Kiirgus võib hävitada näärme enda või selle vähirakud, sealhulgas metastaasid.

Kilpnäärmevähi ravi radioaktiivse joodiga on õigustatud vähese mõju tõttu ülejäänud keha organitele. Kasutatav kiirgusdoos on palju tugevam kui skaneerimisel.

Protseduur on efektiivne, kui lümfisõlmede ja muude kehaosade kahjustuse korral on vaja hävitada kilpnäärmekude, mis on pärast kilpnäärmevähi ravi alles jäänud pärast operatsiooni. Kilpnäärme radioaktiivne ravi parandab papillaarse ja follikulaarse vähiga patsientide elulemust. See on sellistel juhtudel tavapraktika.

Kuigi radioaktiivse joodravi kasulikkust peetakse kerge kilpnäärmevähiga patsientidel vähem ilmseks. Tõhusamaks peetakse kogu organi kirurgilist eemaldamist.

Kilpnäärmevähi efektiivseks raviks peab patsiendi veres olema kõrge kilpnääret stimuleeriva hormooni tase. See stimuleerib radioaktiivse joodi omastamist vähirakkude ja elundirakkude poolt.

Endokriinse näärme eemaldamisel on võimalus TSH taset tõsta - keelduda mitme nädala jooksul pillide võtmisest. Madal hormoonide tase paneb hüpofüüsi aktiveerima TSH vabanemist. Seisund on ajutine, see on kunstlikult esile kutsutud hüpotüreoidism.

Patsienti tuleb hoiatada järgmiste sümptomite ilmnemise eest:

• väsimus;
• depressioon;
• kaalutõus;
• kõhukinnisus
• lihasvalu;
• kontsentratsiooni langus.

Võimalusena kasutatakse TSH tõstmiseks türeotropiini süstides enne radioaktiivse joodravi. Patsiendil soovitatakse 2 nädala jooksul hoiduda joodi sisaldavate toitude söömisest.

Riskid ja kõrvaltoimed

Ravi saavaid patsiente tuleb hoiatada järgmiste tagajärgede eest:

• Meestel, kes saavad suuri radioaktiivse joodi ülddoose, väheneb aktiivsete spermatosoidide arv. Väga harva registreeritakse järgneva viljatuse arengu juhtumeid, mis võivad kesta kuni 2 aastat.
• Naised pärast ravi peaksid hoiduma rasedusest 1 aasta ja olema valmis menstruaaltsükli häireteks, kuna radiojoodravi mõjutab munasarju. Seetõttu tuleks rinnaga toitmine välistada.
• Kõigil, kes on saanud isotoopravi, on tulevikus suurem risk haigestuda leukeemiasse.

Pärast ravi radioaktiivse joodiga vajab patsient regulaarset meditsiinilist järelevalvet kogu elu jooksul. Radiojoodravil on vaieldamatud eelised teise radikaalse lahenduse – kirurgia – ees.

Protseduuri hind erinevates kliinikutes on veidi erinev. On välja töötatud juhend, mis võimaldab teil arvestada kõigi ohutuse ja tõhususe nõuetega.

Radiojoodravi võimaldab kiiresti ja valutult kõrvaldada kilpnäärmehaiguse põhjuse. See on kaasaegne viis kaotatud hea tervise taastamiseks minimaalse terviseriskiga.

Jood on kemikaal, mille avastas 1811. aastal prantsuse keemik Bernard Courtois merevetikatuha ja väävelhappe segamisel. Paar aastat hiljem uuris tema kaasmaalane, keemik Gay-Lussac saadud ainet põhjalikumalt ja pakkus välja nimetuse "jood". Kreeka keelest tõlgituna tähendab "jood" "violetset" seoses lilla värvi ilmumisega selle põletamisel.

Jood ja kilpnääre

Kilpnäärme põhiülesanne on hormooni türoksiini tootmine. Türoksiin on väga oluline hormoon

meie keha, osaledes kõigis ainevahetusprotsessides, toetades lihaste, aju ja kõigi siseorganite tööd. Türoksiini võib võrrelda keha kütusega, nagu bensiin autole.Türoksiini moodustub kilpnäärme rakkudes joodi ja aminohappe türosiini osalusel. Türoksiini molekulis on neli joodi aatomit. Kilpnäärme rakkude eripära on see, et neil on võime haarata vereringest joodi ja viia see folliikulisse (kilpnäärme struktuuriüksus). Juba folliikuli sees tekib spetsiaalsete ensüümide toimel türoksiin aminohappest türosiinist ja neljast joodiaatomist. Ravi radioaktiivse joodiga põhineb kilpnäärme rakkude võimel joodi kinni püüda.

Mis on radioaktiivne jood

Igal keemilisel elemendil on üks või mitu isotoopi, mille tuumad on ebastabiilsed ja radioaktiivse lagunemise korral tekitab elektromagnetkiirgust, mis võib olla alfa-, beeta- või gammakiirgus. Isotoope nimetatakse keemilisteks elementideks, millel on sama arv prootoneid, kuid erinev arv neutroneid, samas kui isotoobid erinevad üksteisest füüsikaliste omaduste poolest. On teada 37 joodi isotoopi. I-127 on stabiilne ja meditsiinis kõige sagedamini kasutatavad radioaktiivse joodi isotoobid on I-131, I-123, I-124. Joodi tähistatakse tavaliselt tähega I. Isotoopi tähistamisel märgi I-tähe kõrval prootonite ja neutronite arv selle aatomis. Oluline on märkida, et prootonite arv joodi aatomis on konstantne – neid on alati 53. Kui me räägime radioaktiivse joodi isotoobist 131 (I-131), siis see tähendab, et selle aatom sisaldab 53 prootonit ja 78 neutronit (nende summa on 131, mis on märgitud isotoobi tähistuse numbrilises osas). Kui joodis on 123, siis on ka tema aatomis 53 prootonit, aga neutroneid juba 70 jne. Just neutronite arv määrab isotoobi omadused ja sellest tulenevalt erinevad diagnostilised ja ravieesmärgid. Radioaktiivse joodi oluline omadus on selle poolestusaeg. Näiteks I-131 puhul on see periood 8 päeva, I-124 puhul 4 päeva ja I-123 puhul 13 tundi. Poolväärtusaeg on periood, mille jooksul joodi aktiivsus väheneb poole võrra. Radioaktiivse joodi (I-131) lagunemisel tekib ksenoon, beetaosakesed ja gammakiirgus.

Radioaktiivse joodi toimepõhimõte kilpnäärmevähi ravis

Radioaktiivse joodi ravi tohib määrata ainult patsientidele, kellel on kilpnääre täielikult eemaldatud.

Kui eemaldatakse osa või pool kilpnäärmest, on radioaktiivse joodi ravi mõttetu. Kilpnäärme rakkudel on võime verest joodi kinni püüda. Oluline on märkida, et kilpnäärmevähi rakud (papillaarsed, follikulaarsed) on vähem aktiivsed, kuid võivad ka joodi kinni püüda. Radioaktiivse joodiga kokkupuutel kasvajarakud surevad beetakiirguse mõjul. Beetakiirguse läbitungimisvõime on 0,6 kuni 2 mm, mis võimaldab hävitada rakke, millesse on kogunenud jood, kuid ümbritsevad kuded ei kahjusta. Radioaktiivse joodravi üheks eesmärgiks on kilpnäärme jääkkoe hävitamine, mis esineb ka pärast perfektselt sooritatud operatsiooni. Ei ole harvad juhused, kus endokrinoloogi kirurg jätab teadlikult väikese koguse tervet kilpnäärmekudet nii korduvasse kõri närvi piirkonda (hääle säilitamiseks) kui ka kõrvalkilpnäärmetesse (nende normaalseks funktsioneerimiseks). Seega hävitab radioaktiivne jood mitte ainult võimalikke vähimetastaase, vaid ka kilpnäärme jääkkude, mis võimaldab operatsioonijärgsel perioodil türeoglobuliinide taset täpsemalt kontrollida. Radioaktiivse joodi lagunemisel tekkiv gammakiirgus tungib vabalt läbi kõigi keha kudede ja seda saab salvestada gammakaamera abil. Gammakiirgus ei oma ravitoimet, kuid seda kasutatakse diagnoosimiseks. Skaneeringu tulemus näitab, millisesse kehaosasse on kogunenud radioaktiivne jood, mis võib viidata kilpnäärmevähi metastaaside esinemisele. Reeglina tuvastatakse radiojoodravi järgselt kogu keha skaneerimisel ravimi kogunemine esipinnale, kilpnääre asukohale. Samuti toimub joodi kogunemine süljenäärmetes, piki seedetrakti ja põies. Mõnikord võib jood koguneda piimanäärmetesse, millel on väikeses koguses joodi retseptoreid.

Kogu keha skaneerimisel on oluline kontrollida kaugmetastaaside olemasolu. Kõige sagedamini tuvastatakse metastaasid kaela ja mediastiinumi lümfisõlmedes, kopsudes ja isegi luudes.

Radioaktiivse joodravi näidustused

Rahvusvaheliste ja Venemaa kliiniliste juhiste järgi on kilpnäärmevähiga patsientide hulgas kolm riskirühma. Radioaktiivse joodravi vajaduse määrab sõltuvalt riskirühmast endokrinoloog. Riskirühma määrab kaugete metastaaside esinemise tõenäosus ja kasvajaprotsessi progresseerumine.

Madala riskiga rühm.

Madala riskiga patsientide hulka kuuluvad patsiendid, kelle kasvaja suurus ei ületa 1–2 cm ja ei ulatu kilpnäärmest kaugemale. Kaela ja teiste organite lümfisõlmedes metastaasid puuduvad. Madala riskiga patsientidele radioaktiivse joodravi ei määrata.

Keskmise riskiga rühm.

Keskmise riskiga rühma kuuluvad üle 2-3 cm läbimõõduga kilpnäärme kasvajaga patsiendid, kellel on näärmekapsli idanemine ja ebasoodsad histoloogilised variandid. Selle rühma patsientidele määratakse tavaliselt radioaktiivse joodravi. Sellisel juhul võib annus olla 30 kuni 100 millicuries (mCi).

Kõrge riskiga rühm.

Sellesse rühma kuuluvad patsiendid, kellel on kilpnäärmevähi agressiivne kasv, kui esineb idanemist ümbritsevates kudedes (lihased, veresooned, hingetoru), kaela lümfisõlmed ja kauged metastaasid. Sellesse rühma kuuluvaid patsiente tuleb ravida radioaktiivse joodiga annuses 100 mCi või rohkem.

TSH tõstmine TSH on kilpnääret stimuleeriv hormoon, mida toodab hüpofüüs ja mis reguleerib normaalselt kilpnäärme talitlust. TSH üks olulisi omadusi on kilpnäärme rakkude kasvu stimuleerimine. On teada, et TSH stimuleerib ka kilpnäärme kasvajarakkude kasvu. Oluline on märkida, et kilpnäärmevähirakud on vähem võimelised omastama joodi kui terved kilpnäärmerakud. Kuid kõrge TSH taseme korral suudavad kilpnäärme kasvajarakud radioaktiivset joodi paremini kinni püüda ja seetõttu hävivad paremini. TSH taseme tõstmiseks kasutatakse kahte meetodit: L-türoksiini peatamine neljaks nädalaks või rekombinantse TSH (inimese TSH kunstlikult loodud preparaat) manustamine.

Lõpetage türoksiini võtmine

TSH taseme tõstmiseks enne ravi radioaktiivse joodiga lõpetavad patsiendid türoksiini võtmise kolmeks kuni neljaks nädalaks. Sel juhul peaks TSH tase tõusma üle 30 mU / l. Tegelikult, mida kõrgem on TSH, seda paremini kilpnäärme kasvajarakud hävivad. Lisaks kilpnäärmevähirakkude stimuleerimisele viib türoksiini tarbimise kaotamine nii-öelda kasvajarakkude "näljutamiseni" joodi järele. Ei tohi ju unustada, et türoksiinis on neli joodiaatomit ja pille võttes võtavad kasvajarakud osa sellest joodist omale. Kui kolme kuni nelja nädala jooksul jood kehasse ei satu, hakkavad kasvajarakud, kui radioaktiivne jood on neile kahjulik, seda aktiivselt püüdma. Nagu varem kirjutatud, pärast radioaktiivse joodi sisenemist rakku see hävib.

Türoksiini ärajätmise peamiseks puuduseks on hüpotüreoidismi esinemine. Hüpotüreoidism on kilpnäärmehormoonide puudus, millega võivad kaasneda mitmesugused sümptomid. Oluline on märkida, et hüpotüreoidismi ilming türoksiini ärajätmise taustal enne ravi radioaktiivse joodiga avaldub kõigil patsientidel erinevalt. On patsiente, kes praktiliselt ei tunne türoksiini ärajätmist, samas on patsiente, kes juba kaks nädalat pärast ravimi ärajätmist kurdavad äkilist nõrkust, apaatsust ja näo turset või muid hüpotüreoidismi ilminguid.

Hüpotüreoidismi sümptomid:

Nahk: võib olla kuiv, kahvatu ja puudutamisel külm.

Juuksed: muutuvad rabedaks ja kukuvad välja.

Seedetrakti: patsiendid tunnevad isu vähenemist, maitsetundlikkust, võib tekkida kõhukinnisus.

Hingamissüsteem: mõnel patsiendil võib tekkida diafragmaatiline nõrkus ja selle tagajärjel hingamisprobleemid (õhupuudus, õhupuudus).

Närvisüsteem: mälu halvenemine ja tähelepanu vähenemine, peavalude ilmnemine, depressiivsete seisundite tekkimine on võimalik.

Kardiovaskulaarsüsteem: pulss muutub harvaks (bradükardia), võib tekkida kerge arteriaalne hüpertensioon (vererõhu tõus) ja mõnel patsiendil võib progresseeruda ateroskleroos.

Hematopoeetiline süsteem: kerge aneemia (hemoglobiini taseme langus veres), veritsusaja pikenemine koos sisselõigete ja vigastustega on võimalik.

Lihassüsteem: kilpnäärme alatalitlusega tunnevad patsiendid lihasnõrkust, füüsilist aktiivsust on raske taluda. Oluline on märkida, et pärast türoksiini võtmise alustamist hüpotüreoidismi taustal tekkinud sümptomid kaovad ega ilmu uuesti õige annuse korral.

Rekombinantse TSH kasutamine

Rekombinantne TSH on TSH intravenoosseks manustamiseks mõeldud farmakoloogilise preparaadi kujul, mis sünteesiti kunstlikult. Rekombinantse TSH kasutamine on teine ​​viis TSH taseme tõstmiseks patsiendi organismis enne radioaktiivse joodravi alustamist. Kahjuks ei ole rekombinantne TSH Venemaal registreeritud ja seda ei saa ametlikult kasutada radioaktiivse joodravi ettevalmistamiseks. Lähimad riigid, kust saab ametlikult rekombinantset TSH-d, on Ukraina, Eesti, Soome.

Madala joodisisaldusega dieet (joodivaba dieet)

Kõikidele patsientidele määratakse radioaktiivse joodravi ettevalmistamiseks joodivaba dieet. Joodivaba dieedi mõte on vältida nii palju kui võimalik jodeeritud soola ja joodi sisaldavaid toite igapäevasest toidust. Joodi päevane tarbimine peaks olema minimaalne, mitte üle 50 mikrogrammi päevas. Dieedi kestus on üks kuni kolm nädalat enne radioaktiivse joodravi ja üks kuni kaks päeva pärast ravi.

Mis on "nälgimise" mõju ja miks ma vajan joodivaba dieeti

Radioaktiivse joodravi soovitamisel mõistab eriarst, et patsiendil on risk kilpnäärmevähi metastaaside tekkeks (kaela lümfisõlmedes, kopsudes, maksas, luudes). Oluline on mitte unustada, et kilpnäärmevähirakud on kaotanud tervete rakkude omadused, kuid valdavas enamuses ei ole nad kaotanud võimet joodi kinni püüda.

Kujutage ette patsienti, kellel on kilpnäärmevähi metastaasid, näiteks kopsudes. Patsient piirab ühe kuni kolme nädala jooksul joodi tarbimist (kohustuslik samm joodraviks valmistumisel on L-türoksiini ärajätmine), samal ajal kui kogu organism saab vähem joodi. Kõige tähtsam on see, et kopsudes asuvad kilpnäärmevähirakud nälgivad samuti joodi.

Ettevalmistus radiojoodraviks

Saabub päev, mil saad radioaktiivse joodi annuse ja kilpnäärmevähirakud “ei saa aru”, kas nad said radioaktiivset või tavalist joodi. Pikaajalise "nälgimise" taustal hakkavad nad radioaktiivset joodi verest suurema jõuga hõivama. Mida aktiivsemalt vähirakud radioaktiivset joodi kinni võtavad, seda hävitavamalt see neile mõjub. Õigesti peetud joodivaba dieedi ja türoksiini kaotamise taustal on radioaktiivse joodravi efektiivsus maksimaalne.

Ravi radioaktiivse joodiga

Pärast ettevalmistust - L-türoksiini kaotamist (või rekombinantse TSH kasutuselevõttu) ja joodivaba dieeti - määrake vajalik joodi annus ja jätkake otse raviga. Radioaktiivse joodi annuse määravad radioloogid. Tavaliselt kasutatakse radioaktiivset joodi mitut annust: 30, 100 ja 150 mCi (mCi). Ühe või teise annuse valik tehakse sõltuvalt kilpnäärmevähi levimusest ja agressiivsusest. Näiteks kui kasvaja on kasvanud ainult kilpnäärme kapslis, on joodi annus väiksem kui siis, kui vähk on levinud kaela, kopsude või luude lümfisõlmedesse. Pärast radioaktiivse joodi annuse valimist spetsialistide järelevalve all võtab patsient ravimit. Radioaktiivne jood on kahes vormis: kapsel või vedelik. Kapsli või vedela vormi terapeutiline ja diagnostiline toime ei ole põhimõtteliselt erinev.

Oluline on märkida, et radioaktiivse joodi peamisteks eritumisteedeks inimkehast on kuseteede süsteem, seedetrakt, sülje- ja higinäärmed. Patsiendile antakse üksikasjalikku nõu toitumise, vedeliku tarbimise ja isikliku hügieeni kohta nii kliinikus viibimise ajal kui ka koju naastes. Pärast radioaktiivse joodi saamist eraldub patsiendilt kiirgust, mis võib olla mingil määral ohtlik ka ümbritsevatele inimestele. Sellega seoses selgitatakse kõigile patsientidele, kes on saanud radioaktiivse joodi annuse, üksikasjalikult, kuidas teistega käituda. Peamine soovitus on vältida kokkupuudet laste ja rasedatega vähemalt nädal aega pärast radioaktiivse joodi manustamist. Väga sageli kuulen patsientidelt, et pärast radioaktiivse joodi ravi peaks teistest inimestest eraldamise periood ulatuma kuuni või kauemaks. See teave ei vasta tõele. Tsiteerin andmeid, mille koostas 2011. aastal American Thyroid Association (ATA) koostöös Rahvusvahelise Kiirguskaitse Komisjoniga (ICRP). Maksimaalne isolatsiooniperiood (rasedate naiste, vastsündinute või lastega ühes voodis viibimine) 21 päeva kehtib patsientidele, kes said radioaktiivset joodi annuses 200 mCi. Samal ajal ei ületa isolatsiooniperioodid kõige sagedasemates olukordades, millega patsiendid pärast radioaktiivse joodiga ravi kliinikust välja kirjutades, näiteks tööle minnes, sõpradega rääkides, rahvarohketes kohtades jalutades kokku puutuvad, ühte päeva. . Patsiendid, kes järgivad neid soovitusi ja isikliku hügieeni põhitõdesid, ei ole teistele ohtlikud ning võivad täiesti rahulikult olla ühiskonnas ja elada normaalset elu.

Seoses radioaktiivse joodravi järgse laste planeerimise ajakavaga on järgmised soovitused: meestele - 2-3 kuu pärast, naistele - 6-12 kuu pärast. Kõigil radioaktiivse joodravi läbinud patsientidel soovitan piiriületamisel või kiirgustuvastusseadmetega varustatud kontrollpunktides kaheks kuni kolmeks kuuks kaasas võtta kliiniku dokumendid. Nendel perioodidel ei ole te loomulikult kellelegi ohtlik, kuid kaasaegsed seadmed suudavad tuvastada teie kiirgust ja anda selle kohta signaali vastavatele teenistustele. Enamasti tekivad sellised olukorrad lennujaamade kontrollpunktides, nii et planeerige oma aega, võttes arvesse võimalikke hilinemisi.

Radioaktiivse joodi mõju kehale

Oluline on mõista, et radioaktiivne jood ei ole vitamiinikompleks ja selle määramine peaks toimuma rangelt vastavalt

näidustused vastavalt rahvusvahelistele ja Venemaa kliinilistele juhistele. Enne ravikuuri radioaktiivse joodiga peab patsient olema kursis võimalike kõrvaltoimetega, mis võivad ilmneda kohe või mõni aeg pärast radiofarmatseutilise preparaadi võtmist.Ebasoovitavate sümptomite teke sõltub otseselt saadud radiojoodi annusest. Sõltuvalt kõrvaltoimete sagedusest ja raskusastmest võib patsiendid jagada kolme rühma. Esimesse rühma võivad kuuluda patsiendid, kellele on tehtud diagnostiline skaneerimine radiojoodi väikeste annustega. Teine rühm, suurim, hõlmab patsiente, kes said pärast operatsiooni radiojoodravi ja said joodiannust 30–200 mCi. Kolmandasse patsientide rühma, keda õnneks pole palju, kuuluvad need, kes said korduvalt suurtes annustes radioaktiivset joodi.

Diagnostilise skaneerimise korral ei ületa radioaktiivse joodi annus 1–5 mCi ja sellistel juhtudel on kõrvaltoimed äärmiselt haruldased. Radioaktiivse joodravi läbiviimisel, olenevalt kilpnäärmest väljapoole levinud vähi tüübist ja kasvaja suurusest, võib annus varieeruda vahemikus 30 kuni 200 mCi. Sellistel juhtudel on võimalikud kõrvaltoimed ja nende tõenäosus on seda suurem, mida suurem on radioaktiivse joodi annus. Kõige sagedasemad kõrvalnähud pärast radioaktiivse joodi terapeutilise annuse saamist on järgmised. Turse ja valu. Mõnel patsiendil tekib pärast radioaktiivse joodi annuse saamist kaela turse (kilpnäärme piirkonnas). Seda nähtust võib seletada kilpnäärme jääkkoe hävimisega. Samal ajal reageerivad ümbritsevad kuded (lihased, lümfisõlmed, rasvkude), mis osalevad turse, suurenedes. Tavaliselt kaob turse mõne päeva pärast ega vaja ravi. Tõsise ebamugavustunde korral võib patsiendile määrata hea terapeutilise toimega põletikuvastaseid ravimeid. Iiveldus ja oksendamine. Iiveldus ja oksendamine võivad tekkida tundide või päevade jooksul pärast radioaktiivse joodi terapeutilise annuse manustamist. Need sümptomid võivad olla aktiivsemad seedetrakti krooniliste haigustega patsientidel. Reeglina räägitakse kliinikus, kus tehakse radioaktiivse joodravi, õigest veerežiimist ja vajadusel määratakse mao- ja soolestikku kaitsvad ravimid (antatsiidid).

Süljenäärmete põletik (sialadeniit).

Inimesel on kolm paaris (parem- ja vasakpoolset) süljenääret. Suurim on parotiidne süljenääre, mis asub näo külgpinnal – kõrva all ja ees. Ülejäänud kaks on submandibulaarsed ja keelealused näärmed. Saadud radioaktiivse joodi terapeutiline annus koguneb osaliselt süljenäärmetesse ja põhjustab selle tulemusena nende põletikku. Parotiidne süljenääre on joodi suhtes kõige tundlikum. Sialoadeniit esineb peaaegu 30% radioaktiivse joodiga ravitud patsientidest. Ebameeldiv on see, et sialoadeniit võib tekkida nii päev kui ka paar kuud pärast radioaktiivse joodi saamist. Sialoadeniidi ilming on valu ja turse süljenäärme piirkonnas, palavik ja sülje hulga vähenemine. Tavaliselt süveneb valu söömisega.

Sialadeniidi ravi ei ole lihtne ülesanne. Kõigepealt on oluline teavitada oma arsti süljenäärmeprobleemide ilmnemisest. Arst soovitab kindlasti, kelle poole abi saamiseks pöörduda.

Sõltuvalt olukorrast võib sialadeniidi raviks kasutada erinevaid skeeme. Peamised soovitused selle ilmnemisel on järgmised:

1. Hapude maiustuste, närimiskummi kasutamine, see tähendab süljeeritust suurendavate vahendite kasutamine. See toob kaasa radioaktiivse joodi aktiivsema eemaldamise süljenäärmetest, mis peaks vähendama nende edasise põletiku tõenäosust.

2. Suure koguse vedeliku tarbimine. Suure koguse vedeliku vastuvõtmisel tekib rohkem sülge, mille vooluga radioaktiivne jood paremini eritub.

3. Põletikuvastaste ravimite kasutamine. Põletikuvastased ravimid vähendavad turset ja vähendavad seeläbi valu süljenäärme piirkonnas.

4. Parotiidse süljenäärme massaaž.

Parotiidse süljenäärme masseerimise tehnika on järgmine: sõrmeotstega tehakse esimene liigutus lõualuu nurga alt ülespoole, alalõua peopesa puudutamisel tehakse sõrmedega teine ​​liigutus. nina poole. See lihtne manipuleerimine parandab sülje väljavoolu näärmest.

Väga oluline on mitte ise ravida, vaid võimalikult kiiresti pöörduda abi saamiseks spetsialisti poole. Reeglina saavad patsiendid näo-lõualuukirurgi konsultatsiooni, kes pärast läbivaatust ja vajalikke uuringuid määrab ravitaktika. Suukuivuse sündroom (kserostoomia). Suukuivuse tekkimine pärast radioaktiivset ravi Süljesüljenäärme massaaž joodiga on seotud sülje tootmise vähenemisega. See sümptom võib ilmneda nädala või mitme kuu pärast ravipäevast. Siis kaob tavaliselt põletik süljenäärmetes ja süljeeritus taastub.

Maitsemuutus. Vähemalt kolmandik patsientidest tunneb pärast ravi radioaktiivse joodiga maitsemuutust. Nende jaoks võib toit olla metallimaitsega või maitseta üldse. Reeglina kaovad maitsetundlikkuse muutused paari nädala pärast ilma erilise ravita.

Konjunktiviit, pisaravedeliku põletikPS.

Mõnede aruannete kohaselt esineb sidekesta (õhuke sile kude, mis katab silma välispinda) põletikku ainult 1-5% radioaktiivse joodiga ravitud patsientidest. Harva esineb ka pisaranäärme põletikku. Kui tunnete silmaümbruses ebamugavustunnet, peaksite esimesel võimalusel pöörduma silmaarsti poole.

Hüpoparatüreoidism.

Kõrvalkilpnäärmed vastutavad paratüreoidhormooni tootmise eest, mis omakorda kontrollib kaltsiumi metabolismi. Äärmiselt harva, kuid pärast radioaktiivse joodi manustamist võib tekkida kõrvalkilpnäärmete funktsiooni langus (hüpoparatüreoidism). Hüpotüreoidismi peamised sümptomid on kipitus näos, hanenahk näos ja sõrmedes. Oluline on mitte segi ajada neid sümptomeid emakakaela osteokondroosi ägenemisega. Väikseima kahtluse korral peate kontrollima paratüreoidhormooni ja ioniseeritud kaltsiumi taset. Kui näitajad on normaalsed, ei ole patsiendil hüpoparatüreoidismi.

Juuste väljalangemine (alopeetsia).

Erinevalt keemiaravist ja teistest vähiravist ei põhjusta radioaktiivne jood juuste väljalangemist. Kõige levinum juukseprobleem on tingitud madalast kilpnäärmehormooni tasemest radioaktiivse joodi raviks valmistumisel. L-türoksiini võtmise jätkamisel kaovad kaebused juuste väljalangemise kohta.

Mõju reproduktiivfunktsioonidele.

Radioaktiivse joodi negatiivse mõju kohta laste eostamisele või sünnitamisele pole siiani teaduslikke andmeid. Naistel pärast radiojoodravi ei ole viljatuse, kandmisprobleemide või laste kaasasündinud väärarengute tekkerisk suurem kui elanikkonnas keskmiselt. Lapsed on soovitatav planeerida aasta pärast radiojoodravi.

Kui eeldatakse korduvaid suuri radiojoodi annuseid, võib naistel soovitada oma munarakke külmsäilitada ja meestel sperma külmsäilitamist.

Teiste pahaloomuliste kasvajate esinemine.

Üks esimesi küsimusi, mida patsiendid kilpnäärmevähi radioaktiivse joodi ravi arutamisel küsivad, on: "Kas radioaktiivne jood põhjustab vähki teistes elundites?" Kui radioaktiivse joodi koguannus jõuab 600 mCi või rohkem, on patsiendil veidi suurem tõenäosus haigestuda leukeemiasse (luuüdi rakkudest pärinev vereloomesüsteemi kasvaja) võrreldes elanikkonna keskmiste väärtustega. Rühm välismaa teadlasi jälgis enam kui 500 patsienti, et tuvastada radioaktiivse joodi ja välise kiiritusravi koosmõju mõju. Selle tulemusena tuvastati leukeemia areng uuringurühmas ainult kolmel patsiendil, mis moodustas 0,5%. Oluline on märkida, et praegu puuduvad veenvad teaduslikud tõendid selle kohta, et ravi radioaktiivse joodiga suurendab teiste organite pahaloomuliste kasvajate tekke riski.

Konsultatsioon radioaktiivse joodravi spetsialistiga

Radiojoodravi kasutamise meetod pärineb 1934. aastast. USA endokrinoloogid olid esimesed, kes kasutasid seda meetodit kilpnäärme raviks. Alles seitse aastat hiljem hakati radioaktiivset joodi kasutama teistes riikides.

Ameerikas või Iisraelis ravil olevad patsiendid saavad ambulatoorset abi, sest see on odavam. Venemaal ja Euroopas ravitakse patsiente kliinikutes.

Radioaktiivset joodi kasutatakse siis, kui kilpnäärme ravi on vajalik haiguse edasise arengu vältimiseks.

Selle kilpnäärme radioaktiivse joodiga ravimeetodi põhieesmärk on hävitada türotsüüdid ja elundi pahaloomuliste kasvajate atüüpilised rakud. Selle protseduuri käigus on välistatud kogu organismi kokkupuude kiirgusega. Kasutatakse kunstlikult loodud isotoopi I-131. Võtke seda üks kord või kuurina, et vähendada näärme hüperaktiivsust.

Seda meetodit kasutatakse kilpnäärme hüperaktiivsusega seotud haiguste tuvastamisel:

1. Hüpertüreoidism on nähtus, mille käigus moodustuvad väikesed healoomulised sõlmed.
2. Türotoksikoos on hüpertüreoidismi tüsistus.
3. Hajus toksiline struuma.
4. Kilpnäärmevähi ravi radiojoodraviga on kõige tõhusam. Vähikolletega eemaldatakse kolded täielikult, kuid pärast operatsiooni on soovitatav radiojoodravi. Fakt on see, et isegi pärast fookuste eemaldamist on võimalik uute, nii healoomuliste kui ka pahaloomuliste kasvajate ilmnemine.

Isotoop I-131 imbub kilpnäärme rakkudesse, millel on suurenenud aktiivsus, hävitab haiged rakud. Mõjutatud on ainult kilpnääre ja sel perioodil on kilpnäärme funktsioonid pärsitud. Teraapia võib läbi viia ühekordse meetodiga või läbi viia teatud kursusel. Otsuse teeb raviarst, lähtudes elundi seisundist. Isotoop ei mõjuta protseduuri ajal teisi organeid.

Süstitud I-131 isotoop püütakse kohe kinni elundi aktiivsete rakkude poolt ja hakkab neid hävitama. Kuna isotoopi koguvad eranditult kilpnäärmerakud, toimub hävitamine ainult selles elundis.

1. Pärast kirurgilist sekkumist.
2. Kui patsiendi keha ei taju ravimeid hästi või ei reageeri üldse.
3. Üle 60-aastased patsiendid.
4. Kui tekib retsidiiv näiteks vähi või difuusse struuma ravis.
5. Patsiendid, keda mingil põhjusel opereerida ei saa ja uimastiravi ei anna tulemusi.
6. Tõsiste kardiovaskulaarsete probleemidega patsiendid.

Radiojoodravi annab hea efekti ainult siis, kui avastatakse väga diferentseeritud vähk: follikulaarne ja papillaarne. Muude vormide puhul valitakse muud ravimeetodid. Enne radioaktiivse joodravi määramist tehakse patsiendile täielik uuring. Isotoobi vajaliku kontsentratsiooni määramiseks on vaja kilpnäärme seisundi indikaatoreid.

Patsiendi radiojoodraviks ettevalmistamise eesmärgiks on kilpnääret stimuleeriva hormooni hulga suurendamine, mis täidab kilpnäärme organi normaliseerimisel kontrollivat funktsiooni. Mida kõrgem on TSH tase enne radiojoodravi, seda tõhusam on ravi, sest vähirakkude aktiivsus aitab kaasa nende kiireimale hävimisele.

Suurenenud TSH tase veres aktiveerib kilpnääret sünteesima oma hormoone ja aktiveerib organi joodi sisaldava komponendi omastamiseks. Sama hormoon stimuleerib vähirakkude kasvu. Kui TSH tase on kõrge, suureneb imendumisprotsess, kuid vastavalt suureneb ka nende hävitamise protsess.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme tõusu saavutamiseks on kaks võimalust:

1. Tutvustage kunstlikku ravimit - rekombinantset TSH-d. Seda ravimit ei ole Venemaal testitud. Seda saab kasutada ainult seal, kus see on juba ametlikult registreeritud: Soome, Eesti, Ukraina.
2. Lõpetage türoksiini võtmine 3-4 nädalat enne protseduuri. Keha peatab juurdepääsu joodi sisaldavatele toodetele.

Ettevalmistusprotsess ise võib kesta kuu ja mõnikord rohkemgi.

Kui otsustatakse kasutada kilpnäärme ravis radioaktiivset joodi, tehakse patsiendile ettepanek mitte võtta hormoonasendavaid ravimeid enne kuuri algust, ligikaudu 2-4 nädalat enne kuuri algust.

Enne seda ravimeetodit, isegi pärast kilpnäärme eemaldamist, ei määrata radiojoodravi läbiviimiseks türotoksiini. Türotoksiini tühistamine loob tingimused vähirakkudele radioaktiivse joodi omastamiseks.

Seetõttu, kui I-131 hakkab kehasse sisenema, hakkavad nad seda aktiivselt hõivama. Vähi kahjustatud rakud ei saa aru, millist joodi nad neelavad. Seega, mida aktiivsemad nad on, seda kiiremini nad surevad.

Patsientidel soovitatakse järgida joodivaba dieeti. Tegelikult on see taimetoit. Dieedi eesmärk: tuleb luua tingimused radiojoodi maksimaalseks omastamiseks kilpnäärme rakkudes. Radiojoodravi ettevalmistav protsess hõlmab tingimata madala joodisisaldusega dieedi kasutamist.

Selle perioodi jooksul tuleb kasutusest välja jätta:

• mereannid;
• merevetikad, sh kapsas;
• kõik piimatooted;
• munakollast sisaldavad tooted;
• sojatooted;
• punaseks värvitud kaunviljad;
• mõned puuviljad: hurma, õunad, viinamarjad;
• merekala;
• Heraklese puder.

Ärge kasutage toidulisandit E127. Seda lisatakse osadele lihakonservidele, toorsuitsuvorstidele, puuviljakonservidele nagu maasikad ja kirsid. Seda leidub roosat värvi maiustustes. Sel perioodil ei ole vaja tarbida palju joodiga rikastatud muldadel kasvatatud rohelisi.

See piirang on ajutine, seda tuleb järgida vaid soovitatud 3-4 nädala jooksul.

Sellel perioodil ei tohiks olla täiendavaid terviseprobleeme. Niipea kui periood on möödas, lubab arst patsiendil üle minna tavapärasele dieedile.

Dieedi järgimisel peate järgima järgmisi reegleid:

1. Igapäevane toit peaks tagama inimese kehalise aktiivsuse.
2. Menüü peaks sisaldama ainult lubatud tooteid.
3. Toodete arv on piiratud, kuid mitte minimaalne, ei tohiks põhjustada tervise halvenemist.
4. Dieedi järgides ärge kasutage pooltooteid.
5. Kasutage tavalist soola.
6. Nuudlid, leib on kõige parem küpsetada kodus ilma munakollaste ja piimata. Munavalgeid võib tarbida.

Joodivaba dieet aitab keha ette valmistada ravimi võtmiseks. Siiski märgati, et keha taastumisprotsess pärast teraapiat on kiirem. Lisaks võimaldab dieedi pidamine kehal koormust saada. See on kergesti ülekantav.

Ravi radioaktiivse joodiga võib koosneda ühest kapslitarbimisest, kuid mõnikord on ette nähtud manustamiskuur. Preparaat võib olla kapsli või vedelal kujul. Diagnostilise protsessi lõppedes luuakse soovitud annusega kapsel. See on valmistatud individuaalselt ja kogu tootmisprotsess võtab aega umbes nädala.

Patsient võtab kapsli ja võib koju minna. Siiski on parem, kui patsient on viis päeva spetsialistide järelevalve all. Isotoobi võtmise päeval peaksite hoiduma söömisest kaks tundi enne selle võtmist ja ka pärast selle võtmist. Vedelikku saate juua ainult suurtes kogustes. Vedelik hõlbustab isotoobi eemaldamist kehast.

Pärast kapsli võtmist on patsient mitu päeva nõrk kiirgusallikas, mida ei tohiks ümbritsevate inimestega kokku puutuda. Esialgu tuppa, kus asub patsient, kes on kapsli võtnud, ei tohi siseneda lapsed, rasedad.

Voodipesu vahetatakse iga päev. See nõuab ka tualeti põhjalikku puhastamist pärast iga kasutamist. Fakt on see, et higi ja sülg, aga ka muud kehaeritused on esialgu väikestes kogustes kiirgusallikaks.

Selle ravimeetodi efektiivsus on üsna kõrge: 98% patsientidest täheldatakse paranemist.

Kuid ravi tagajärgedel võivad olla lühiajalised kõrvaltoimed:

• kipitus keelel;
• ebamugavustunne kaelas;
• kuivuse tunne suus;
• käre kurk;
• kummitab iiveldus ja oksendamine;
• maitseelamused võivad muutuda;
• paistetus.

Paljud patsiendid kardavad seda ravimeetodit, põhjendades oma hirmu võimaliku kokkupuute ees. See on täiesti põhjendamatu. Radioaktiivse joodi ravi on ainulaadne alternatiiv operatsioonile. Kui järgite kõiki arsti soovitusi ja nõudeid, annab protseduur positiivseid tulemusi.

Radioaktiivne jood on alternatiivne meetod, mida kasutatakse, kui elund on täielikult eemaldatud. See ravi on efektiivne vähi diferentseeritud vormide ja teiste selle organi haiguste korral. Mõnel juhul on see meetod patsiendi jaoks ainus võimalus soodsa tulemuse saavutamiseks. Protseduuri otstarbekuse määrab kindlaks kvalifitseeritud spetsialist, lähtudes püstitatud diagnoosist.

Radioaktiivne jood 131 - mis see on?

Jood on inimkehas oluline element, millel on võime akumuleeruda ja kilpnäärme rakkudes kinni hoida. See võimaldab kehal kasutada komponenti kilpnäärmehormoonide tootmiseks, mis on vajalikud elutähtsate organite ja kehasüsteemide normaalseks toimimiseks.

Radioaktiivne jood 131 on sünteetiliselt sünteesitud joodi isotoop. Aine ei oma maitset, värvi ega lõhna. Meditsiinis kasutatakse seda komponenti kilpnäärme erinevate haiguste raviks. Terapeutiline toime põhineb asjaolul, et kehasse sattudes laguneb radioaktiivne jood ise 8 päeva jooksul ja moodustab ksenooni, aga ka beeta- ja gammakiirgust. See aine omadus on ravi peamine eesmärk, kuna see aitab kaasa kasvajarakkude hävitamisele.

90% ravitoimest saavutatakse tänu beetaosakestele, millel on suur liikumiskiirus ja väike läbisõit kudedes (2 mm). Nende radioaktiivsus aitab kaasa kilpnäärme jääkrakkude ja sellest kaugemale levinud kasvajate hävimisele.

Gammaosakesed ei oma ravitoimet, kuid neid iseloomustab suur läbitungimisvõime. Tänu sellele on spetsiaalsete gammakaamerate abil võimalik tuvastada metastaaside olemasolu ja paiknemist, milles fikseeritakse radioaktiivse joodi kogunemine.

Radiojoodravi meetodi olemus

Seda ravimeetodit kasutatakse patsientidel, kellel on kilpnäärme kirurgiline eemaldamine. Protseduuri kasutatakse 4 nädalat pärast operatsiooni.

Radioaktiivse joodi sattumisel kehasse haaravad ja akumuleerivad selle elundi jääkrakud ja kasvajad. Tänu sellele toimub nende hävitamine, mis võimaldab teil haiguse arengut peatada. Selle tulemusena on kilpnäärme talitlus täielikult pärsitud. Isotoobi toime ei laiene külgnevatele kudedele.

Aine vajaliku annuse valib kogenud spetsialist patoloogilise protsessi vormi ja staadiumi alusel.

Näidustused läbiviimiseks

Kilpnäärme radiojoodravi on ette nähtud ainult siis, kui selle efektiivsus on täielikult põhjendatud.

Protseduuri peamised näidustused:

• hüpertüreoidism kilpnäärme suurenenud aktiivsuse taustal;
• türeotoksikoos;
• sõlmeline struuma;
• papillaarne, follikulaarne, anaplastiline vähk;
• metastaaside olemasolu.

Spetsialistid jagavad kõik kilpnäärmevähki põdevad patsiendid kolme peamisse riskirühma. Igaüks neist tähendab haiguse kordumise tõenäosuse astet, samuti metastaaside ilmnemist.

Nende andmete põhjal määratakse radioaktiivse joodi vajalik annus millikuurites ning protseduuri teostatavus.

1. Madala riskiga rühm. Kasvaja suurus ei ületa 1-2 cm, seega ei ulatu neoplasm kilpnäärmest kaugemale ja metastaasid puuduvad. Radiojoodravi sel juhul ei määrata.
2. Keskmise riskiga rühm. Kasvaja läbimõõt on üle 3 cm, seega on see kasvanud kapslisse. Radioaktiivse joodi annus on 30-100 mCi.
3. Kõrge riskiga rühm. Kasvaja suurus suureneb kiiresti, mis viib selle idanemiseni naaberkudedes, samuti on olemas kauged metastaasid. Radioaktiivse joodi kogus on ette nähtud alates 100 mCi.

Vastunäidustused

Läbivaatuste kohaselt on "kilpnäärme" ravi radioaktiivse joodiga väga tõhus, kuid see ravi ei ole kõigile kasulik.

Peamised vastunäidustused:

• Rasedus;
• suur või multinodulaarne struuma;
• individuaalne talumatus joodi suhtes;
• laktatsioon;
• türeoidiit pärast sünnitust;
• psühhiaatrilised haigused;
• maksa-, neerupuudulikkus;
• dekompenseeritud suhkurtõve raske vorm;
• hüpoplastiline, aplastiline aneemia;
• maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand ägenemise perioodil.

Radiojoodravi on lubatud ainult 18-aastastele patsientidele.

Radiojoodravi eelised

Arvustuste põhjal otsustades on "kilpnäärme" ravil radioaktiivse joodiga mitmeid eeliseid. Seda kinnitavad eksperdid, kes väidavad, et selle meetodi abil on võimalik kilpnäärmele ja selles esinevatele kasvajatele sihipäraselt mõjuda, ilma külgnevaid kudesid protsessi kaasamata.

Radiojoodravi peamised eelised:

• anesteesia puudub;
• madal kordumise määr;
• pärast protseduuri pole arme;
• minimaalne vastunäidustuste arv;
• lühike rehabilitatsiooniperiood.

Protseduuri ettevalmistamine

Et teraapia oleks võimalikult efektiivne, on vaja patsienti eelnevalt isotoobi kasutamiseks ette valmistada. Peamine roll ravi efektiivsuses on kilpnääret stimuleerivale hormoonile (TSH), mida sünteesib hüpofüüs. Kuna just tema vastutab joodi kogunemise eest kilpnäärme poolt.

Pahaloomulised rakud on vähem imavad, mistõttu on vaja tekitada organismis kõrgem TSH tase, et parandada radioaktiivse joodi omastamist kasvaja poolt.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme tõstmiseks vajaliku tasemeni on kaks peamist võimalust.

1. Asendusravi lõpetamine. Ravimid tuleb lõpetada 3-6 nädalat enne radiojoodravi. Sel juhul jõuab TSH 30-ni ja üle selle, mis on tunduvalt kõrgem kui normväärtus. Selle meetodi puuduseks on hüpotüreoidismi ilmnemine, millega kaasnevad ebameeldivad sümptomid.
2. "Thyrogen" (inimese TSH rekombinantne aine) süstid. Ravimi kasutuselevõtt viiakse läbi paar päeva enne isotoobi kasutamist, mis võib oluliselt kiirendada hormooni taseme tõusu.

Mõlemad TSH suurendamise meetodid on tõhusad, kuid millist neist valida, määrab arst, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest.

Lisaks on vaja järgida mõningaid üldisi soovitusi keha ettevalmistamiseks isotroopi mõjudeks.

1. Vältige kokkupuudet joodiga väljastpoolt. See tähendab, et ei tohi ujuda soolases vees, hingata mereõhku ega määrida haavu joodiga. Kõik need nõuded peavad olema täidetud neli päeva enne radiojoodravi alustamist.
2. Lõpetage vitamiinide, hormoonide ja toidulisandite võtmine 1 kuu enne protseduuri.
3. Naisi tuleks raseduse suhtes kontrollida, kuna isotoop mõjutab loote arengut negatiivselt.
4. Lõpetage hüpertüreoidismi ravimite võtmine 7 päeva enne protseduuri.

Nõutav dieet

Toitumise kohandamine on samuti oluline tingimus patsiendi radiojoodraviks ettevalmistamisel. Dieet tähendab joodi sisaldavate toitude märkimisväärset vähendamist. See on vajalik selle komponendi puuduse tekitamiseks kehas. Selle tulemusena põhjustab see radioaktiivse joodi aktiivset imendumist kasvajarakkudes.

Dieedist on vaja kinni pidada 2 nädalat enne ravi ja 5-7 päeva jooksul pärast seda.

Lubatud tooted:

• värske liha (mitte rohkem kui 140 g päevas);
• värsked õunad, apelsinid, sidrunid, greibid;
• pasta;
• munavalged.

Samuti on lubatud kasutada soolamata pähkleid, taimeõli, suhkrut, mett, puuviljamoosi, teed, rosinatel põhinevat kompotti, maapähklivõid.

Sellel perioodil keelatud tooted:

• mis tahes mereannid;
• munakollased;
• šokolaad;
• piimatooted;
• jodeeritud sool;
• soja ja sellel põhinevad tooted;
• vorst;
• kõik tooted, millel on oranž, pruun ja punane toon;
• kohv;
• jäätis.

Kuidas ravi kulgeb?

Kiiritusravi viiakse läbi haiglatingimustes. Patsient peab neelama kapsli või radioaktiivse joodi vesilahuse ja jooma rohkelt vett (vähemalt 400 ml).

Pärast seda isoleeritakse patsient eraldi ruumis, kuna kokkupuude temaga on teistele ohtlik. Seetõttu peate esialgu kaasa võtma minimaalselt asju, kuna need tuleb hiljem utiliseerida.

2 tunni jooksul pärast protseduuri on tahke toidu tarbimine keelatud, kuna sel perioodil toimub kilpnäärme ja kasvajarakkude aktiivne joodi imendumine.

Vähemalt kord päevas mõõdetakse kiirgust ja kuni see indikaator normaalsele tasemele langeb, isoleeritakse patsient teistest. Keskmiselt kestab see periood 3 kuni 7 päeva.

Kõrvalmõjud

Kilpnäärme radioaktiivse joodi ravi tagajärjed võivad olla erinevad. Igal inimesel väljenduvad need erinevalt sõltuvalt süstitava isotroopi vanusest ja mahust.

Kilpnäärme radiojoodravi kõige tõenäolisemad kõrvaltoimed on:

• iiveldus;
• oksendada;
• üldine nõrkus;
• isutus;
• turse kaelas.

Kiiritusraviga kaasneb 30% patsientidest süljenäärmepõletik. See ebameeldiv sümptom ilmneb 24 tundi pärast protseduuri ja on sageli põhjustatud suure koguse isotroopi sissetoomisest kilpnäärme jääkkude taustal.

Läbivaatuste kohaselt põhjustab "kilpnäärme" ravi radioaktiivse joodiga kolmandikul patsientidest maitsetundlikkuse muutust. Sel juhul muutub toit maitsetuks või omandab metallilise maitse. See sümptom taandub iseenesest 10-15 päeva pärast.

Isotroopi kasutamine võib esile kutsuda krooniliste haiguste, nagu põiepõletik, püelonefriit, gastriit, ägenemise. Ebameeldivate tagajärgede kõrvaldamiseks on ette nähtud sümptomaatiline ravi.

Seni ei ole tõestatud tõendeid selle kohta, et radiojoodravi avaldaks negatiivset mõju lapse eostamisele ja sünnile. Kuid laste planeerimine on soovitatav alles aasta pärast seda protseduuri.

Taastumisperiood

Taastusravi kestus pärast kilpnäärme radiojoodravi on umbes 1 kuu. Sel perioodil peaks inimene järgima arsti soovitusi, mis aitavad kaitsta teisi kokkupuute võimaluse eest ja kiirendavad patsiendi taastumist.

1. Veetarbimist on vaja suurendada 1,5-2 liitrini päevas, mis kiirendab isotoobi kehast eemaldamise protsessi.
2. Duši all on vaja käia vähemalt 2 korda päevas.
3. Teistele ja lemmikloomadele lähenemine ei tohiks olla kaugemal kui 1 m, lapsi on keelatud suudelda ja kallistada.
4. Maga üksi ja eraldi toas.
5. Mehed peaksid urineerima istudes.
6. Pärast tualeti kasutamist loputage paaki kaks korda kasutatud tualettpaberiga ning peske käed põhjalikult seebi ja veega.
7. Kõik isiklikud hügieenitarbed tuleb hoida kilekotis.
8. Soovitatav on kasutada eraldi nõusid.
9. Voodipesu ja riideid tuleb pesta iga päev.
10. Võimalusel piira kontakti lähedastega kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul.
11. Oma toa uksed tuleb hoida suletuna.

Kõik piirangud on ajutised, 30 päeva pärast saab inimene naasta oma tavapärase eluviisi juurde.

Kogu organismi töö sõltub täielikult endokriinsüsteemist. Selle suurim nääre on kilpnääre (TG). See vastutab ainevahetuse ja kasvu eest.

See sai oma nime kilpnäärme kõhre läheduse tõttu. Tema töö rikkumisi esineb naistel 4-5 korda sagedamini, eriti pärast menopausi, mis viitab seosele munasarjadega. 45-50 aasta pärast väheneb kilpnäärmehormoonide suurus ja tase kõigil.

See toodab 2 hormooni - kaltsitoniini ja türoksiini - T4. Selle osakaal on umbes 90%. Türoksiin muundatakse trijodotüroniiniks või T3-ks. Neid hormoone toodavad kilpnäärme follikulaarsed rakud.

Nende tootmise stimuleerimist reguleerib hüpofüüsi hormoon TSH, mis stimuleerib näärmerakkude (türeotsüütide) kasvu. Kilpnäärme spetsiaalsed rakud (C) toodavad kaltsitoniini – see kontrollib Ca metabolismi. Kilpnäärmehormoone saab toota ainult siis, kui joodi tase on normaalne; ta on nende alus. Kilpnäärmehormoonid kontrollivad ja reguleerivad kõigi kehasüsteemide tööd. Nääre vastutab ainevahetuse kiiruse, pulsisageduse, südame löögisageduse, vererõhu, meeleolu, intelligentsuse ja muude hammaste, lihaste toonuse eest.

Kilpnäärme talitlushäired

Need võivad avalduda hüper- või hüpofunktsiooni suunas. Eriti on need häired täis lapsi ja noorukeid, kuna need põhjustavad tulevikus tõsiseid patoloogiaid.

Kilpnäärme töö võib sõltuda keskkonna halvenemisest; stress; kehv toitumine, siseorganite patoloogiad, hüpofüüs, joodipuudus. Igal rikkumiste poolel on oma kliinik.

Hüpertüreoidism või suurenenud funktsioon

Türoksiini toodetakse tavapärasest rohkem. Kõik kehasüsteemid töötavad suurema kiirusega, mistõttu ilmnevad järgmised sümptomid:

• põrgu tõuseb;
• pulss kiireneb;
• on iiveldus, kõhulahtisus, söögiisu suurenemine;
• kaal väheneb;
• on kuumuse tundlikkus;
• esineb keha ja käte värisemine, unetus, meeleolu ebastabiilsus koos vihaga;
• areneb exophthalmos (punnis silmad);
• meeste potentsi ja naiste MC-d rikutakse.

Kilpnäärmevähi korral täheldatakse hüpertüreoidismi. Suurenenud funktsiooniga kilpnäärmehaiguste korral on sageli ette nähtud RIT.

Hüpotüreoidism või funktsiooni langus

Siin ilmneb vastupidine pilt - iga organi töö aeglustub. Lastel põhjustab see dementsust ja kängumist; BP langeb; ilmneb bradükardia, emotsioonid on sageli alla surutud, inimene muutub aeglaseks; naistel on hormonaalsed häired ja viljatus; impotentsus meestel; külmatunne; jalgade, käte, näo paistetus, keele turse; juuksed langevad välja ja kasvavad aeglaselt; aeglane küünte kasv; nahk muutub kuivaks; kaal suureneb ja rasv ladestub kõhu ja reite ümber; isu väheneb ja ilmneb kõhukinnisus.

Hüpofunktsiooni täheldatakse igal kümnendal naisel. Rikkumiste areng toimub järk-järgult, naine seda sageli ei märka. Fertiilses eas naistel suurendab kilpnäärme alatalitlus prolaktiini ja toodab pidevalt östrogeeni.

Kilpnääre hüpertroofeerub ja ilmub struuma - hüpofunktsiooni ilming (endeemiline struuma). See kasvaja kujul kaela esiküljel pigistab hingetoru, hääl muutub kähedaks; kurgus on tükitunne ja õhupuudus.

Hüpertüreoidismi ravi

Ravi viiakse läbi türoksiini liigse tootmise pärssimisega. Samal ajal täheldatakse pärast ravi sageli mitmesuguseid negatiivseid mõjusid, nii et tänapäeval toetavad paljud arstid RIT - radiojood -131 kasutamist. Sageli asendab see kilpnäärme eemaldamist.

Kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga algas 1934. aastal USA-s. Ja alles 7 aasta pärast hakati seda meetodit rakendama teistes riikides.

Ameerikas ja Iisraelis ravitakse selliseid patsiente ambulatoorselt (see on odavam), Euroopas ja Venemaal tehakse radiojoodravi haiglas. Meetod põhineb radioaktiivse joodi (radioiodine, I-131) kasutamisel – see on üks 37 olemasolevast jood-126 isotoobist, mis on igaühel alati esmaabikomplektis.

Radiojood on võimeline täielikult hävitama kilpnäärme kahjustatud kudesid (folliikulaarsed rakud). Selle poolväärtusaeg inimkehas on 8 päeva, mille jooksul kehasse ilmub 2 tüüpi kiirgust: beeta- ja gammakiirgus. Mõlemal on kõrge kudedesse tungiv võime, kuid beetakiirgus annab ravitoime. See läheb koheselt radiojoodi kogunemispiirkondade ümber asuvatesse näärmekudedesse.

Nende kiirte läbitungimissügavus on väike - ainult 0,5-2 mm. Pealegi töötab selline vahemik ainult näärme enda piirides.

Gammaosakestel pole vähem läbitungimisjõudu ja nad tungivad inimkudedesse. Ravitoimet neil ei ole, küll aga aitavad spetsiaalsete gammakaameratega tuvastada radiojoodi kogunemise lokaliseerimist helendavate fookuste kujul.

See on oluline kilpnäärmevähi metastaaside avastamise diagnoosimisel, tavaliselt pärast RIT-i. Terapeutiline toime ilmneb 2-3 kuud pärast ravi, samuti kirurgilise ravi korral.

Retsidiivi korral võib ravi korrata. Sellise joodiga ravi viib läbi ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist, et välistada kõrvaltoimed.

RIT muutub sageli ainsaks võimaluseks päästa patsient, kellel on diagnoositud diferentseeritud kilpnäärmevähk. Saatekirja selliseks raviks ei anta vastunäidustuste tõttu igale patsiendile.

Näidustused radioaktiivse joodi kasutamiseks

Joodravi näidustused võivad hõlmata järgmist:

1. Hüpertüreoidism koos healoomuliste sõlmede ilmnemisega;
2. Türeotoksikoos - äärmuslik türotoksikoosi aste koos hormoonide ülejäägiga;
3. Nodulaarne ja difuusne toksiline struuma (Gravesi tõbi) – need 2 patoloogiat kasutavad operatsiooni asemel RIT-i;
4. Igat tüüpi kilpnäärmevähk, millele lisandub näärmekoe põletik; esiteks on need kilpnäärme kartsinoomid - näärme papillaarsete, medullaarsete ja follikulaarsete rakkude kasvaja.
5. Kilpnäärmevähi metastaasid; RIT tehakse pärast kilpnäärme eemaldamist.

Kilpnäärme kartsinoomide ravi radioaktiivse joodiga võimaldab täielikult ravida.

Võimalikud vastunäidustused

Vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• Rasedus;
• laktatsiooniperiood;
• üldine tõsine seisund;
• panmüeloftiis;
• raske maksa- ja PN;
• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• DM raskes vormis;
• aktiivne tuberkuloos.

Meetod on hästi uuritud, selle jaoks on välja töötatud ohutud ja spetsiifilised ettevaatusabinõud. Vanusepiirangud ei anna; RIT viidi läbi ka 5-aastastele lastele.

RITi plussid

Puudub vajadus anesteesia järele, taastusravi periood puudub, kiiritus ei levi teistesse organitesse, letaalsus puudub, armid ja armid ei teki. Kurguvalu pärast kapsli võtmist on kohaliku tegevusega kergesti peatatav.

RIT-i miinused

Raseduse planeerimiseks peab pärast ravi mööduma vähemalt kuus kuud. Veelgi parem, terve järglase planeerimine tuleks teha 2 aastat pärast ravi; hüpotüreoidismi areng. Tüsistused võivad esineda ödeemse eksoftalmuse kujul (autoimmuunne oftalmopaatia). Võimalik on väikese osa radiojoodi kogunemine piimanäärmetesse, munasarjadesse ja eesnäärmesse, võimalik on pisara- ja süljenäärmete ahenemine, kehakaalu tõus, fibromüalgia ja väsimus. Seedetrakti, neerude krooniliste haiguste võimalik ägenemine; iiveldus, maitsetundlikkuse häired.

Kõik need puudused on kergesti ravitavad ja lühiajalised. Ebamugavustunne möödub kiiresti. Suurenenud peensoolevähi risk; RIT-i vastased armastavad väga juhtida tähelepanu kilpnäärme kadumisele igaveseks, kuid kas kilpnääre taastub kirurgilise eemaldamise käigus?

RIT-i ettevalmistusperiood

Kestab keskmiselt kuu aega või veidi rohkem. Ettevalmistamisel peate suurendama TSH kogust, mis kontrollib kilpnäärme tööd. Mida kõrgem see on, seda suurem on kiiritusravi mõju, sest vähirakud hävitavad selle kiiresti.

TSH suurendamist saab läbi viia kahel viisil: rekombinantse TSH (kunstliku) kasutuselevõtt või türoksiini tarbimise kaotamine kuu enne kapslit.

See on vajalik selleks, et kilpnäärme rakud imaksid radiojoodi aktiivsemalt. Vähirakud ei hooli sellest, millist joodi nad neelavad. Mida rohkem nad seda tarbivad, seda kiiremini nad surevad.

Dieet ettevalmistamisel

Ettevalmistav toitumine peaks samuti muutuma joodivabaks – 3-4 nädala jooksul. Seda on lihtne kaasas kanda. Praktikas on see taimetoit. Selleks on vaja merevetikad ja mereannid dieedist välja jätta; piimatooted; munakollased; punased oad; sojatooted; Herakles; viinamarjad, hurma ja õunad; pooltooted.

Toit ei tohiks sisaldada toidulisandit E127 - punast toiduvärvi - seda lisatakse lihakonservidele, salaamile, puuviljakonservidele kirsside ja maasikatega; roosa värvi maiustused ja vahukommid. Kasutage tavalist soola, ilma joodi. Dieet mitte ainult ei koorma keha, vaid ka pärast kapsli võtmist taastub keha kiiremini.

Radiojoodravi protsess

Ravi käigus võetakse kapsel enamasti üks kord, harva kuuri kujul. Raviarst valib pärast diagnoosimist õiges annuses kapsli. See valmistatakse individuaalselt. Pärast kapsli allaneelamist on soovitav 5-päevane arstlik jälgimine. See vajab ranget isolatsiooni. Kapsli võtmise päeval ei tohi süüa 2 tundi enne ja pärast võtmist.

Vedeliku tarbimist tuleks suurendada. See aitab isotoopi kehast eemaldada. Patsiendi isoleerimine ilma visiidita koos kapsli võtmisega on vajalik, kuna. keha, kuigi nõrgalt, kiirgab radioaktiivset kiirgust. Kõik patsiendi asjad ja asjad elimineeritakse optimaalselt vastavalt kiirguskaitsemeetmetele. Voodipesu tuleks vahetada iga päev; WC pärast iga külastust töödeldakse ka.

Näpunäiteid isoleerimiseks:

• pesta ja vahetada riideid iga päev;
• juua happelisi jooke ja närida nätsu, et suurendada sülje tootmist;
• iga 2-3 tunni järel tualetti külastada;
• kasutage ühekordseid lauanõusid;
• kõik patsiendi läheduses olevad seadmed, katke polüetüleeniga või kasutage kummikindaid;
• kaugus patsiendist vähemalt 3 m.

3 päeva pärast kilpnäärme radioaktiivse joodi ravi (kapsli võtmine) kontrollitakse endokrinoloogi vastuvõtul gammakaameraga skaneerimisega joodi kehast väljumise astet. Kui seda on ikka palju, pikeneb isolatsioon. Kuu aega hiljem määratakse hormonaalne ravi.

Kõrvalmõjud

Kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga (radiojoodravi) ja selle tagajärjed ei ole võrreldavad. RIT-meetodi efektiivsus on kõrge - 98%; surmajuhtumeid pole registreeritud. Radioaktiivse joodravi kõrvaltoimed ja tagajärjed on lühiajalised, kuid neid tuleb teadvustada.

See on kipitus keelel; käre kurk; kuiv suu; iiveldus; turse kerge turse kujul kaelal; maitseelamuste muutus.Paanikahirm patsientidel enne väidetavalt kogu keha kiiritamist RIT ajal on alusetu.

Radioaktiivne jood – kilpnäärme mittekirurgiline ravi – alternatiiv kirurgilisele sekkumisele. Selle meetodiga võrdseid meetodeid pole. Pealegi ei aita keemiaravi kilpnäärmevähi puhul.