Püelonefriit - ägedate ja krooniliste vormide sümptomid, ravi ja ravimid. Püelonefriit - sümptomid ja ilmingud naistel ja meestel. Ägeda ja kroonilise neerupõletiku nähud

on neerude mittespetsiifiline nakkushaigus, mida põhjustavad mitmesugused bakterid. Haiguse äge vorm avaldub palaviku, joobeseisundi sümptomite ja valuna nimmepiirkonnas. Krooniline püelonefriit võib olla asümptomaatiline või sellega kaasneda nõrkus, isutus, sagenenud urineerimine ja kerge seljavalu. Diagnoos tehakse laboratoorsete analüüside (üldine ja biokeemiline uriinianalüüs, bakposev), urograafia ja neerude ultraheli tulemuste põhjal. Ravi - antibiootikumravi, immunostimulaatorid.

Asümptomaatiline kulg on sageli kroonilise püelonefriidi hilinenud diagnoosimise põhjuseks. Patsiendid alustavad ravi, kui neerufunktsioon on juba kahjustatud. Kuna patoloogia esineb väga sageli urolitiaasiga patsientidel, vajavad sellised patsiendid spetsiaalset ravi isegi püelonefriidi sümptomite puudumisel.

Püelonefriidi sümptomid

Ägeda protsessi iseloomustab äkiline algus koos temperatuuri järsu tõusuga 39-40 ° C-ni. Hüpertermiaga kaasneb tugev higistamine, isutus, tugev nõrkus, peavalu ning mõnikord iiveldus ja oksendamine. Samaaegselt temperatuuri tõusuga ilmnevad erineva intensiivsusega, sageli ühepoolsed, tuimad valud nimmepiirkonnas. Füüsilisel läbivaatusel ilmneb nimmepiirkonna koputamisega tundlikkus (positiivne Pasternatsky sümptom).

Ägeda püelonefriidi tüsistusteta vorm ei põhjusta urineerimishäireid. Uriin muutub häguseks või omandab punaka varjundi. Uriini laboratoorsel uurimisel tuvastatakse bakteriuuria, kerge proteinuuria ja mikrohematuuria. Üldise vereanalüüsi jaoks on iseloomulik leukotsütoos ja ESR-i tõus. Umbes 30% juhtudest täheldatakse biokeemilises vereanalüüsis lämmastikku sisaldavate räbude sisalduse suurenemist.

Krooniline püelonefriit muutub sageli ravimata ägeda vormi tagajärjeks. Võib-olla esmase kroonilise protsessi areng. Mõnikord avastatakse patoloogia uriini uurimise käigus juhuslikult. Patsiendid kurdavad nõrkust, isutust, peavalu ja sagedast urineerimist. Mõnel patsiendil on nimmepiirkonnas tuimad, valutavad valud, mis on külma ja niiske ilmaga hullemad. Sümptomid, mis viitavad ägenemisele, langevad kokku ägeda protsessi kliinilise pildiga.

Tüsistused

Kahepoolne äge püelonefriit võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust. Sepsis ja bakteriaalne šokk on ühed kõige kohutavamad tüsistused. Mõnel juhul komplitseerib haiguse ägedat vormi paranefriit. Võib-olla apostenomatoosse püelonefriidi (mitme väikese pustulite moodustumine neeru pinnal ja selle kortikaalses aines), neerukarbunkuli (esineb sageli pustulite sulandumise tõttu, iseloomustab mädane-põletikuline) teke, nekrootilised ja isheemilised protsessid) neeru abstsess (neeru parenhüümi sulamine) ja neerupapillide nekroos .

Kui ravi ei toimu, saabub mäda-destruktiivse ägeda protsessi lõppstaadium. Areneb püonefroos, mille puhul neer on täielikult allutatud mädasele sulandumisele ja on fookus, mis koosneb uriini, mäda ja kudede lagunemissaadustega täidetud õõnsustest. Kroonilise kahepoolse püelonefriidi progresseerumisel halveneb neerufunktsioon järk-järgult, mis põhjustab uriini erikaalu vähenemist, arteriaalset hüpertensiooni ja kroonilise neerupuudulikkuse teket.

Diagnostika

Tavaliselt ei ole nefroloogi jaoks raske diagnoosida väljendunud kliiniliste sümptomite esinemise tõttu. Anamnees viitab sageli krooniliste haiguste või hiljutiste ägedate mädaste protsesside esinemisele. Kliinilise pildi moodustab iseloomulik kombinatsioon raskest hüpertermiast, millega kaasneb alaseljavalu (tavaliselt ühepoolne), valulik urineerimine ja muutused uriinis. Uriin on hägune või punakas ja sellel on tugev haisev lõhn.

Diagnoosi laboratoorseks kinnituseks on bakterite ja väikese koguse valgu tuvastamine uriinis. Patogeeni määramiseks tehakse uriini külv. Ägeda põletiku esinemist tõendab leukotsütoos ja ESR-i tõus üldises vereanalüüsis. Spetsiaalsete testikomplektide abil tehakse kindlaks põletikku põhjustanud mikrofloora. Püelonefriidi struktuursete muutuste diagnoosimine toimub neerude ultraheli abil. Neerude kontsentratsioonivõimet hinnatakse Zimntsky testi abil. Urolitiaasi ja anatoomiliste kõrvalekallete välistamiseks tehakse neerude CT.

Tavaline urograafia näitas ühe neeru mahu suurenemist. Ekskretoorne urograafia näitab neerude liikuvuse teravat piiramist ortoproobi ajal. Apostematoosse püelonefriidi korral väheneb eritusfunktsioon kahjustuse küljel (kuseteede vari ilmub hilja või puudub). Ekskretoorsel urogrammil oleva karbunkuli või abstsessiga määratakse neeru kontuuri pundumine, tuppkeste ja vaagna kokkusurumine ja deformatsioon.

Püelonefriidi ravi

Tüsistusteta ägedat protsessi ravitakse haiglatingimustes konservatiivselt. Antibakteriaalne ravi viiakse läbi. Ravimite valikul võetakse arvesse uriinis leiduvate bakterite tundlikkust. Põletiku võimalikult kiireks kõrvaldamiseks, vältides püelonefriidi üleminekut mäda-destruktiivseks vormiks, alustatakse ravi kõige tõhusama ravimiga.

Läbi viidud võõrutusravi, immuunsuse korrigeerimine. Palavikuga on ette nähtud madala valgusisaldusega dieet, pärast patsiendi temperatuuri normaliseerumist viiakse nad üle täisväärtuslikule kõrge vedelikusisaldusega dieedile. Sekundaarse ägeda püelonefriidi ravi esimeses etapis tuleb kõrvaldada takistused, mis takistavad normaalset uriini väljavoolu. Antibakteriaalsete ravimite määramine uriini halvenemise korral ei anna soovitud efekti ja võib põhjustada tõsiste tüsistuste teket.

Kroonilise püelonefriidi ravi toimub samade põhimõtete järgi nagu ägeda protsessi ravi, kuid see on aeganõudvam ja töömahukam. Terapeutiline programm näeb ette põhjuste kõrvaldamise, mis põhjustasid uriini väljavoolu või neerude vereringe häireid, antibiootikumravi ja üldise immuunsuse normaliseerimist.

Takistuste korral on vaja taastada normaalne uriini eritumine. Uriini väljavoolu taastamine viiakse läbi viivitamatult (nefropeksia nefroptoosi korral, kivide eemaldamine neerudest ja kuseteedest, eesnäärme adenoomi eemaldamine jne). Uriini väljutamist takistavate takistuste kõrvaldamine võimaldab paljudel juhtudel saavutada stabiilse pikaajalise remissiooni. Võttes arvesse antibiogrammi andmeid, määratakse antibakteriaalsed ravimid. Enne mikroorganismide tundlikkuse määramist viiakse läbi ravi laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimitega.

Kroonilise püelonefriidiga patsiendid vajavad pikaajalist süstemaatilist ravi vähemalt ühe aasta jooksul. Ravi algab 6-8 nädalat kestva pideva antibiootikumravi kuuriga. See meetod võimaldab teil kõrvaldada mädane protsess neerudes ilma tüsistuste ja armkoe moodustumiseta. Neerufunktsiooni kahjustuse korral on vajalik nefrotoksiliste antibakteriaalsete ravimite farmakokineetika pidev jälgimine. Immuunsuse korrigeerimiseks kasutage vajadusel immunostimulaatoreid ja immunomodulaatoreid. Pärast remissiooni saavutamist on ette nähtud vahelduvad antibiootikumravi kursused.

Remissiooniperioodil näidatakse patsientidele sanatoorset ravi (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets jne). Tuleb meeles pidada ravi kohustuslikku järjepidevust. Haiglas alustatud antibakteriaalset ravi tuleks jätkata ambulatoorselt. Sanatooriumi arsti määratud raviskeem peaks sisaldama antibakteriaalsete ravimite võtmist, mida soovitab arst, kes pidevalt jälgib patsienti. Täiendava ravimeetodina kasutatakse fütoteraapiat.

Püelonefriit on levinud haigus, mis on oluline õigeaegselt diagnoosida. Püelonefriidi õigeaegne ravi naistel ja meestel hoiab ära raskete ja ohtlike tüsistuste tekkimise. Mis on püelonefriit, millised on selle manifestatsiooni algpõhjused? Diagnostilised meetodid, milline püelonefriidi ravi meestel ja naistel, põhilised ennetavad protseduurid, mis aitavad haigusest vabaneda ja ennetada retsidiivi.

Infektsioonidest tingitud neerupõletik ei ole haruldane ja nõuab kohest ravi.

Üldine informatsioon

Püelonefriit on põletikuline protsess, millele lisandub bakteriaalne infektsioon, mis mõjutab ja areneb neerukudedes ja püelokalitseaalsüsteemis. Haiguse algpõhjus on nakkushaigus, mis tekkis nõrgenenud immuunsüsteemi taustal. Kui te ei tea iseloomulikke sümptomeid ja alustate ravi valel ajal, on suur oht tõsiste tüsistuste tekkeks, mis võivad põhjustada surma. Psühhosomaatika mõjutab ka haiguse arengut. Selline psühhosomaatika nagu kompleksid, rahulolematus hetkeolukorraga, enesekriitika lagundab keha ja arendab erinevaid raskeid haigusi.

Haiguse vormid

Püelonefriidi korral eristatakse ägedat ja kroonilist kulgu. Ägenemisega halveneb ootamatult inimese tervis, tõuseb kehatemperatuur, tekib valu põiki piirkonnas, nõrkus, sageneb urineerimistung, tualetis käimisel häiritakse äge valu ja põletustunne urogenitaalsüsteemis. Kui ägedat vormi ei alustata adekvaatselt ja õigeaegselt ravida, muutub haigus krooniliseks, millega on palju raskem toime tulla.

Sõltuvalt kahjustuse astmest eristatakse ühe- või kahepoolset vormi. Püelonefriit jaguneb ka esmaseks ja sekundaarseks. Esmase põletikulise protsessi korral algab kuseteedes ja ebaõigeaegse ravi tõttu mõjutab see veelgi neerukudesid. Sekundaarne areneb tüsistuste taustal pärast muid infektsioonist põhjustatud haigusi.

Naiste ja meeste haiguse põhjused

Naiste ja meeste püelonefriidi põhjus on elundi nakkuslik kahjustus patogeense mikroorganismi poolt. Haiguse levinumad tekitajad on E. coli, staphylococcus aureus, proteus, streptokokk ja enterokokk. Lisaks bakteriaalsetele kahjustustele võib haiguse algpõhjuseks saada seen- ja viirusinfektsioon. Patogeen siseneb kehasse järgmistel viisidel:

• Tõusev ehk urogeenne, kui välissuguelundites tekib põletik, liitub bakteriaalne tüsistus ja see levib edasi neerudesse. Seda tüüpi tungimine kutsub esile püelonefriidi arengu naistel ja tüdrukutel.
• Hematogeenne, kui organismis tekib ohtlik põletik koos infektsiooni lisandumisega ja enneaegse ravi korral levib patogeenne mikrofloora haavatavamatesse organitesse, konkreetsel juhul neerudesse.

Meeste ja naiste püelonefriit areneb nõrgenenud immuunsuse taustal, kaasasündinud või omandatud urogenitaalsüsteemi haigusega, regulaarsete külmetushaiguste ja tonsilliidi korral, hüpotermia tõttu, kuseteede mittetäieliku tühjenemisega, urolitiaasi ja suhkurtõvega.

Sümptomid

Naistel ja meestel on püelonefriidi iseloomulikud sümptomid, kõige levinumad:

• kehatemperatuuri tõus;
• külmavärinad ja palavik.

Kui ägedate hingamisteede infektsioonide tunnuseid (tatt, märg köha) ei esine, tuleb olla ettevaatlik, sest see annab märku sisemisest põletikust, mis läheb kiiresti üle mädaseks püelonefriidiks. Mürgistuse taustal tekib patsiendil iiveldus ja oksendamine, suurenenud väsimus ja ärrituvus.

Tuimad ja valutavad valud koonduvad alaselja alaossa, inimesel sageneb urineerimistung, kuid uriini on vähe. Neerude talitlushäirete tõttu moodustub turse, millest on raske vabaneda. Kui patsiendil on krooniline haigus, on sümptomid vähem väljendunud ja mõnikord on haigus asümptomaatiline.

Diagnostika

1. Üldine vereanalüüs põletikuliste protsesside esinemise kohta kehas. Samal ajal ületab leukotsüütide ja erütrotsüütide tase normi.
2. Üldine uriinianalüüs näitab patogeense mikrofloora ja infektsiooni olemasolu urineerimisorganites.
3. Biokeemiline vereanalüüs näitab kreatiini, kaaliumi ja kusihappe sisalduse suurenemist.
4. Instrumentaalsed diagnostikameetodid hõlmavad neerude ultraheli, MRI või CT. Põletiku korral suurenevad elundid, samal ajal visualiseeritakse parenhüümi seinte paksenemine ja püelokalitseaalse süsteemi suurenemine.

Püelonefriidi ravi täiskasvanutel

Kui ägenemine möödub tõsiste sümptomite, mädaste protsesside tekke ja vererõhu langusega, otsustab arst kirurgilise sekkumise. Statsionaarne ravi on näidustatud patsientidele, kellel on rasked joobeseisundi sümptomid, oksendamine, suutmatus ravimeid võtta. Kui meeste või naiste püelonefriit sellist ebamugavust ei too ja sümptomid on mõõdukad, on koduteraapia lubatud.

Konservatiivne ravi

Püelonefriidi korral viiakse läbi sümptomaatiline ja antibakteriaalne ravi. Sümptomaatilise patsiendi puhul on näidatud voodirežiimi jälgimine, ruumi temperatuur ei tohiks ületada 20 kraadi, õhuniiskus peaks olema vähemalt 50–60%. Arst määrab valu leevendamiseks ja temperatuuri alandamiseks mittesteroidsed ravimid. Need on sellised ravimid nagu metamizol, diklofenak, paratsetamool. Naiste või meeste neerupõletiku korral peate riietuma soojalt ja mitte üle jahtuma. Peate regulaarselt puhkama ja esimesel tungival tühjendama põit.

Antibakteriaalne ravi

Haiguse diagnoosimisel valib arst nädalaks esimesed antibiootikumid ja kui täpsemad analüüsid näitavad konkreetse haigusetekitaja olemasolu, on võimalik ravim välja vahetada. Püelonefriidi raviks naistel ja meestel kasutatakse fluorokinoloonide rühma kuuluvaid ravimeid koos beetalaktamaasi inhibiitoriga. Suukaudsel manustamisel kõrge kontsentratsiooni tõttu kasutatakse antibiootikumi "Ciprofloxacin" tableti kujul. Intravenoossed süstid tehakse ainult tugeva oksendamise korral.

Kui patsiendi seisund ei ole 2-3 päeva jooksul stabiliseerunud, saadetakse ta kõhuõõne organite CT-le või MRI-le. Seda tüüpi diagnoos näitab muid patoloogiaid, mis mõjutavad patsiendi seisundit. Kroonilist haigust ravitakse antibiootikumidega vähemalt 1,5-2 kuud koos perioodilise ravimivahetusega, kuna patogeensed mikroorganismid harjuvad antibiootikumiga kiiresti ja see lakkab toimimast. Haiguse õigeaegse diagnoosimisega, kui valitakse õige raviskeem, saab haigust võita. Kuid aasta jooksul pärast ravi on näidatud, et inimene võtab mikroorganismide tuvastamiseks perioodiliselt uriinianalüüse. Kui aasta pärast pole patogeenset mikrofloorat uriinis, loetakse patsient terveks.

Kas püelonefriiti on võimalik kodus ravida ja mida võtta taastumiseks? Vastused neile ja paljudele teistele küsimustele puudutavad neerupõletikku põdevaid inimesi. Ekspertide sõnul võib püelonefriidi eneseravi algstaadiumis olla väga tõhus, kuid selleks tuleb olla väga ettevaatlik. Pärast selle artikli lugemist saate ülevaate haiguse ravimeetoditest ja saate teada, millistel juhtudel võib tekkida vajadus pöörduda erakorralise meditsiini poole.

Haiguse põhjused

Esimene asi, millele peate konkreetse haiguse vastu võitlemisel tähelepanu pöörama, on etioloogia. Püelonefriit tekib siis, kui inimese vereringesse satub segainfektsioon või patogeenid (see võib olla Escherichia coli, igasugused kookid jne). Enne püelonefriidi ravimise õppimist tutvuge infektsiooniga seotud tegurite loendiga:

• kroonilised ületöötamise/nõrkuse/stressi seisundid;
• vähenenud immuunsus;
• vitamiinide puudumine;
• uriini läbimine;
• urolitiaasi haigus;
• neeru kasvaja;
• kusejuhade ahenemine.

Kuidas ravida püelonefriiti täiskasvanutel

On teada, et püelonefriidi ravi küpsetel naistel ja meestel on kompleksne meditsiiniliste meetmete komplekt, mille eesmärk on neerude seisundi normaliseerimine. Haigustõrjeprogramm hõlmab ravimite ja protseduuride kasutamist, mille eesmärk on põletikukoldete kõrvaldamine. Neeruravi tunnused sõltuvad inimese vanusest, üldisest tervislikust seisundist ja haiguse hetkevormist.

dieediteraapia

Esimene asi, mille eest peaksite hoolitsema, on toitumine, sest keha saab koos toiduga kõik toitained. Dieedi valimisel tuleb arvesse võtta haiguse olemust ja patsiendi keha individuaalseid omadusi. Kui räägime ägedast püelonefriidist, tuleks dieedist välja jätta järgmised toidud:

• suupisted, konservid, suitsuliha, hapukurk;
• kuumad vürtsid / maitseained;
• kohv;
• puljongid puljongiga;
• kaunviljad;
• koogid/kreemid;
• seened;
• sädelev vesi;
• alkohoolsed joogid.

• piimatooted;
• suure kaaliumisisaldusega puuviljad (kuivatatud aprikoosid, aprikoosid, rosinad);
• valge leib (soolavaba);
• või (mõõdukalt);
• keedetud ja riivitud köögiviljad;
• teraviljad;
• suhkur.

• ravimtaimede keetmised;
• kompotid / puuviljajoogid / kissellid / mahlad;
• teed (rohelised, nõrgad mustad);
• mineraalsoodavesi ilma gaasita.

Kroonilise püelonefriidi ravis jääb välja jäetavate toodete loetelu muutumatuks. Dieetoitumise aluseks on järgmised tooted:

• lahja kala / liha / linnuliha (hakkliha või keedetud liha);
• taimetoitlased ja piimasupid (puu-/juurviljad);
• piim ja piimatooted;
• jahutooted;
• kanamunad;
• pasta (hästi keedetud);
• teraviljad;
• pudingid;
• toored / keedetud köögiviljad (va redis, lillkapsas, küüslauk ja sibul);
• igat liiki puuviljad ja marjad;
• kõrvitsad;
• moos, mesi, suhkur ja mõned muud kahjutud maiustused.

Püelonefriidi (neeruhaiguse) dieedi nüansid tuleb kokku leppida raviarstiga, vastasel juhul võivad tekkida seedehäired. Peate unustama dieedist välja jäetud tooted, kuni neerud on täielikult taastunud, vastasel juhul väheneb ravimeetmete tõhusus oluliselt. Mida varem patsient tagab kehas ainete tasakaalu, seda väiksem on püelonefriidi tõenäosus.

Meditsiiniline teraapia

Püelonefriidi ägeda vormi ravi ravimitega on suunatud neerude põletikukollete kiirele kõrvaldamisele ja haiguse tugevnemise ärahoidmisele. Kursuse keskmine kestus on 12-16 päeva. Terapeutiliste meetmete üldine kompleks põhineb järgmistel põhimõtetel:

• neerude infektsiooni põhjustavate tegurite kõrvaldamine;
• antibiootikumravi pärast proovide võtmist kultuuri jaoks;
• immuunsüsteemi tugevdamine, et vältida ägenemisi tulevikus;
• patogeenne/sümptomaatiline ravi.

Ägeda püelonefriidi diagnoosiga patsiendi seisundi leevendamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid ("Drotaverin", "No-Shpa", "Spasmalgon"). Neerupõletiku otsese ravi käigus viivad spetsialistid läbi mitmeid laboriuuringuid ja määravad kompleksravi mitme farmakoloogilise rühma ravimitega:

1. Antibiootikumid: tsefaleksiin, tsefakloor, amikatsiin, gentamütsiin. Väga tõhusad, kuid samal ajal madala toksilisusega antibakteriaalsed ravimid püelonefriidi ägedate vormide raviks. Sõltuvalt vabanemise vormist kasutatakse neid suukaudselt ja intravenoosselt.
2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): Nimesuliid, Voltaren, Movalis. Püelonefriidi ägeda vormiga kaasneb sageli palavik. Kehatemperatuuri vähendamiseks ja põletiku blokeerimiseks neerudes selle haiguse ravi ajal on ette nähtud NPS-i tabletid.
3. Probiootikumid: Ecoflor, Trilact, Bifidum BAG. Need ravimid on ette nähtud soolestiku mikrofloora taastamiseks, mida mõjutab ägeda püelonefriidi ravi antibiootikumidega. Probiootikumid sisaldavad kasulikke mikroorganisme, mis vähendavad joobeseisundit ja eemaldavad toksiine.
4. Antikoagulandid: "Dipiridamolm", "Hepariin", "Troxevasin". Selle kategooria ravimid normaliseerivad verevoolu neerudes, mis suurendab oluliselt ravi efektiivsust.

Püelonefriidi kroonilise vormi ravi nõuab pikka metoodilist lähenemist. Pärast uuringut määravad arstid pikaajalise ravi järgmiste farmakoloogiliste rühmade ravimitega:

1. Penitsilliinid: "karbenitsilliin", "asotsilliin", "amoksitsilliin". Need on ette nähtud kroonilise püelonefriidi (neeruhaiguse) raviks minimaalse nefortoksilisuse tasemega.
2. Fluorokinoolid: "Ofloksatsiin", "Tsiprofloksatsiin", "Levofloksatsiin". Neid manustatakse süstide kujul. Nende ravimite võimas antibakteriaalne toime suurendab märkimisväärselt püelonefriidi (neeruhaiguse) vastase võitluse tõhusust.
3. Tsefalosporiinid 2, 3 põlvkonda: "Cefaclor", "Cefalexin". Madala toksilisusega ravimid põletikuliste protsesside vastu võitlemiseks. Nendes tsefalosporiinides sisalduvad toimeained lõhustavad püelonefriiti (neeruhaigust) põhjustavate bakterite rakuseinad ja tapavad need, taastades torustiku normaalse funktsioneerimise.
4. Nitrofuraanid: Furagin, Furazolidone, Furadonin. Tõhusad võitluses kroonilise püelonefriidi vastu, kuid kõrge toksilisuse tõttu on need ette nähtud neeruhaiguse kõige äärmuslikumatel juhtudel.
5. Oksükinoliinid: nitroksoliin, 5-Nock. Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid on organismi poolt hästi talutavad, kuid nende efektiivsus kroonilise püelonefriidi (neeruhaiguse) ravis on bakteriaalsete mikroorganismide tundlikkuse vähenemise tõttu märgatavalt halvenenud.

Kirurgiline sekkumine

Püelonefriidi kirurgiline ravi on ette nähtud kõige äärmuslikumatel juhtudel, kui põletikulised protsessid, mis mõjutavad neerude sisemisi kudesid, ei reageeri antibiootikumidele ja NPS-i ravimitele. Neforskleroosi ja püonefroosi ennetamiseks tehakse operatsioon. Püelonefriidi kaugelearenenud staadiumid põhjustavad neeru ühepoolset kortsumist.

Kuseteede organite edasise põletiku vältimiseks on ette nähtud nefrektoomia - operatsioon neeru eemaldamiseks (üldnarkoosis avatakse patsiendi retroperitoneaalne ruum ja kahjustatud organ lõigatakse ära). Harvadel juhtudel, kui kahekordse neeru ühe poole hävitamine, kasutavad kirurgid resektsiooni. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse osa neerukoest, mida mõjutavad mädased põletikulised protsessid.

Rahvapärased abinõud kodus raviks

Traditsioonilised püelonefriidi (neeruhaiguse) ravimeetodid hõlmavad ravimite kasutamist haiglahaiglas, kuid kas tõesti ei saa ilma arstideta hakkama. Koduretseptide asjatundjad ütlevad: varases staadiumis on püelonefriidi efektiivne ravi rahvapäraste ravimitega kodus täiesti võimalik. Neerupõletiku ohu korral pange enda jaoks kirja mõned vanaema retseptid:

1. Propolis võiga. Sulata 60-70 grammi võid, lisa 15 grammi taruvaiku ja sega. Kasutage saadud 5-7-grammist läga 7-8-tunnise intervalliga.
2. . Suurepärane vahend püelonefriidi (neeruhaiguse) ägedate ja krooniliste vormide raviks. Keeda 170 grammi kaera liitris piimas. Keeda tuleb kaua, kuni pool vedelikust on aurustunud. Jahutage saadud tarretis ja jooge seda 5-6 tunniste intervallidega. 2-3 nädala pärast neeruhaigus taandub.
3. Soolakaste. Valage 230 grammi soola paksule suurele rätikule ja leotage seda veega. Enne magamaminekut seo ümber vöökoha ja mine magama. Tehes seda protseduuri igal õhtul, saate püelonefriidi (neeruhaiguse) ägenemise eemaldada vähem kui kahe nädalaga.

Fütoteraapia

Looduslikud ravimtaimede keetmised aitavad suurendada neerupõletiku ravimiravi efektiivsust. Looduslikud komponendid aitavad kaasa ainete tasakaalu normaliseerimisele ja puhastavad keha toksiinidest. Ametlik meditsiin tunnustab enamikku olemasolevatest taimse ravi meetoditest. Rahvapärased keetmised pakuvad tervet rida kasulikke toimeid:

• uroseptiline;
• diureetikum;
• võõrutus;
• taastav.

Allpool on mõned fütoterapeutilised retseptid, mis on korduvalt tõestanud oma tõhusust ägeda nakkusliku püelonefriidi (neeruhaiguse) ravis:

1. Nurmenukk, raudrohi ja budra. Segage need ürdid suures metallanumas võrdsetes vahekordades, lisage väike kogus agrimonit, immortelle, sellerit ja vahukommi. Valage liiter keeva veega ja laske 1,5-2 tundi tõmmata. Püelonefriidi (neeruhaiguse) ägeda vormi tõhusaks raviks jooge keetmist 12-tunniste intervallidega, igaüks 30-40 ml.
2. Tulerohi, kummel, kask. Uskumatult tõhus vahend kroonilise püelonefriidi (neeruhaiguse) raviks. Segage komponendid võrdsetes kogustes ja valage kolm tassi keeva veega. Kasutusskeem on äärmiselt lihtne: juua 50-60 ml keetmist iga 8 tunni järel ja 2-3 nädala pärast taandub neeruhaigus igaveseks.

Haiguse ravi tunnused

Ägeda / kroonilise püelonefriidi raviks ravimeid välja kirjutava arsti peamine ülesanne on hetkeolukorra õige hindamine ja kõigi nüansside arvessevõtmine. Enamikku neerupõletikuga haiglasse sattunud inimesi ravitakse standardskeemi järgi, kuid teatud inimeste kategooriad on valitud, võttes arvesse täiendavaid tegureid.

Lastel

Definitsiooni järgi ei suuda lapse organism tavaliselt tugevatoimelisi ravimeid omastada, seetõttu on arstid eriti ettevaatlikud, milliste antibiootikumidega last ravida, et mitte kahjustada seedetrakti organeid. 12-aastaselt ei ole soovitatav rahvapäraste abinõudega tegeleda, parem on kohe pöörduda spetsialistide poole. Kodused keetmised ja tinktuurid ei ole vastunäidustatud, kuid kui need ei aita püelonefriidist (neeruhaigusest) 2-3 päeva jooksul paraneda, ei tohiks arstiabi otsimist edasi lükata.

Rasedatel naistel

Tugevaid antibakteriaalseid ravimeid ägeda püelonefriidi raviks raseduse ajal kasutatakse alles pärast täielikku uurimist ja ainult raviarsti ettekirjutuse kohaselt. Igasugune isetegevus sellistes olukordades tuleks välistada. Raseda naise kurnatud organism ei pruugi ravimitele adekvaatselt reageerida, mistõttu peab ta alati olema spetsialistide järelevalve all.

Kas kroonilist püelonefriiti on võimalik täielikult ravida

Kroonilise püelonefriidi ravi on suunatud põletikuliste protsesside blokeerimisele ja neerude töö normaliseerimisele. Eduka tulemuse korral kaovad kõik sümptomid, inimeste tervislik seisund normaliseerub, kuid haigus ise jääb. Negatiivsete väliste / sisemiste tegurite mõjul, olgu see siis immuunsuse vähenemine, hüpotermia, stress või midagi muud, ilmneb haigus uuesti ja seejärel on vaja korduvat ravi.

Video ägeda püelonefriidi sümptomite ja ravi kohta

Allolev video sisaldab ekspertide soovitusi, kuidas käituda, kui kahtlustatakse neerupõletikku. Pärast selle video vaatamist saate palju väärtuslikku teavet ägeda püelonefriidi tuvastamise ja ravi kohta. Võtke saadud info kasutusele, et ohtlik nakkushaigus teid haiglavoodisse ei tooks!

Püelonefriit on bakteriaalse etioloogiaga mittespetsiifiline neerupõletik, mida iseloomustab neeruvaagna (püeliit), tuppkeste ja neeru parenhüümi kahjustus.

Naise keha struktuurilisi iseärasusi silmas pidades on püelonefriit naistel 6 korda sagedamini kui meestel. Neerude põletikulise protsessi levinumad põhjustajad on Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), enterokokid (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ja stafülokokk (Staphylococcus).

Kui rääkida selle haiguse esinemissagedusest, siis tuleb märkida, et täiskasvanud elanikkonna hulgas on see ligikaudu 10 inimest 1000-st ja laste seas - 10 inimest 2000-st. Enamik juhtumeid kuulub keskmisesse vanuserühma - 26 kuni 44 aastat. Huvitav fakt on see, et enam kui 70% kõigist patsientidest on noored naised, kes haigestusid vahetult pärast esimest seksuaalvahekorda. Lastehaiguste hulgas hoiab neerupõletik kindlalt 2. positsiooni kohe pärast erinevaid hingamisteede haigusi (bronhiit, kopsupõletik jne).

Mis see on?

Püelonefriit on mittespetsiifiline põletikuline protsess, millel on valdavalt bakteriaalse etioloogiaga neerutorukeste kahjustus, mida iseloomustab neeruvaagna (püeliit), tuppkeste ja neeruparenhüümi (peamiselt selle interstitsiaalse koe) kahjustus.

Neerukoe punktsiooni- ja ekstsisioonibiopsia põhjal tuvastatakse kolm peamist haiguse kulgu varianti: äge, krooniline ja krooniline koos ägenemisega.

Püelonefriidi põhjused

Naistel on anatoomiliste iseärasuste tõttu esikohal tõusev (urinogeenne) infektsioonitee vaagnasse ja neerukudedesse - kuseteede süsteemi struktuuri anomaaliate tõttu kateetri pikaajaline viibimine uriini eritumiseks. Võimalik on ka hematogeenne (koos verevooluga) infektsiooni levik, kui potentsiaalseks allikaks võib saada mis tahes kolde - ülekantud mädane mastiit, kõrvapõletik ja isegi hambakanali põletik (pulpiit).

Peamine püelonefriidi põhjustav mikroob on Escherichia coli (kuni 75% kõigist juhtudest). Ülejäänud 25% juhtudest on seotud Klebsiella, Proteuse, Staphylococcus aureus'e, Enterococcus'e, Pseudomonas aeruginosa, seeninfektsiooni, klamüüdia, salmonella jne sattumisega kuseteedesse.

Naiste püelonefriidi esinemise riskitegurid on kõik mis tahes lokaliseerimise pikaajalised patoloogilised protsessid, mis tekivad koos keha üldise immuunsuse vähenemisega: suhkurtõbi, luuüdi haigused, neuroloogilised probleemid (sclerosis multiplex), HIV-nakkus, keemiaravi järgne seisund. või elundisiirdamine.

Huvitavad faktid püelonefriidi kohta:

• Ameerika Ühendriikides haigestub igal aastal 1 inimene 7000-st. Igal aastal vajab ja saab haiglaravi 192 000 patsienti.
• On kindlaks tehtud, et naissoost esindajad kannatavad püelonefriidi all 5 korda sagedamini kui mehed. Haiguse ägedat vormi diagnoositakse sagedamini reproduktiivses eas naistel, kellel on aktiivne seksuaalelu.
• Adekvaatse ravi korral märkab kuni 95% kõigist patsientidest esimese kahe päeva jooksul märkimisväärset paranemist.
• Põie tühjendamise ajal tekkiva valu tõttu ei tohiks keelduda rohke vee joomisest, sest ainult nii saab baktereid organismist eemaldada. Tuleks urineerida nii tihti kui võimalik, et ei tekiks sellist tõsist tüsistust nagu veremürgitus, mille tagajärjel võib inimene surra.
• Rikkalik vedeliku tarbimine on haiguse ravi hädavajalik tingimus. Joogiks on vaja kasutada puhast vett, mis normaliseerib organismi tasakaalu, vedeldab verd, soodustab patogeensete mikroorganismide ja nende elutegevuse toksiliste saaduste kiiret eemaldamist. Mõju saavutatakse rohke joomise tagajärjel urineerimise arvu suurenemisega.
• Alkohoolsed joogid, kohv, gaseeritud vesi - kõik see on püelonefriidi korral keelatud. Arvatakse, et jõhvikamahl aitab haiguse vastu võidelda. Seda tarbitakse puhtal kujul või veega lahjendatult.
• Püelonefriit mõjutab lapsi, nii tüdrukuid (3% juhtudest) kui ka poisse (1% juhtudest). Lapsepõlves on haigus selle tüsistuste jaoks ohtlik. Seega diagnoositakse neeru parenhüümi cicatricial muutusi 17% haigestunud lastest, hüpertensiooni 10-20% lastest.

Krooniline püelonefriit

See on põletikuline protsess neerudes, mille käigus tekib neeru parenhüümi armistumine.

Sel juhul äkilisi valutunde ei täheldata (nagu haiguse ägeda käigu korral). Sageli kaasneb haigusega arteriaalne hüpertensioon. Kõige tavalisem põhjus, miks patsiendid pöörduvad arsti poole, on halvad laboratoorsed tulemused. Kui patsiendil on mõlema neeru põletik, tekib polüuuria ja noktuuria (öine urineerimine), mis on seotud uriini kontsentratsiooni langusega.

Krooniline püelonefriit on seotud uriini väljavoolu rikkumisega. Uriini väljavoolu rikkumine põhjustab vaatamata sagedasele urineerimisele teatud koguse uriini põies. See seisund aitab kaasa nakkuse arengule. Kui seda ei ravita, võivad tekkida tüsistused, näiteks neerupuudulikkus.

Püelonefriit - sümptomid naistel

Õrnema soo esindajad on sellisele haigusele vastuvõtlikumad, kuid ainult kahel esimesel vanuseperioodil, s.o. kuni umbes 45-50 aastat. Kõik on seletatav ureetra ehitusega - see on lühike ja asub soolestiku ja suguelundite kõrval.

See suurendab püelonefriidi tekke riski - sümptomid ilmnevad naistel järgmiselt:

• iiveldus või oksendamine;
• halb isu;
• nõrkus ja kõrge palavik;
• sagedased reisid tualetti;
• hägune või verine uriin ja valu urineerimisel;
• valu alaseljas, hullem külma ilmaga;
• koolikud ja valu alakõhus;
• ebatavaline eritis.

Püelonefriit rasedatel naistel

Kahjuks on rasedatel naistel suur tõenäosus haigestuda ohtlikule nakkuslikule neeruhaigusele. Umbes seitsmel protsendil juhtudest haigestub naine raseduse ajal sarnase vaevusega.

Sageli ilmnevad sümptomid alates teisest trimestrist. Sageli ei võeta sümptomeid tõsiselt, mis põhjustab selliseid tüsistusi nagu sepsis, neerupuudulikkus ja enneaegne sünnitus, aneemia. Bakteriuuria rasedatel võib ilmneda ilma eredate sümptomiteta, kui naine sünnitab lapse mitte esimest korda. Paljude lastega emadel ilmnevad püelonefriidi nähud reeglina alles hilisemates staadiumides.

Põletikulise iseloomuga nakkav neeruhaigus on väga salakaval. Kogu probleem seisneb haiguse sagedases asümptomaatilises kulgemises. Seetõttu ei otsi inimene õigeaegselt arstiabi ja tal võivad tekkida tõsised tüsistused. Just sel põhjusel on sageli juhtumeid, kus rasedad surevad püelonefriidi tõttu.

Sümptomid

Ägeda püelonefriidi kõige levinumad sümptomid on järgmised:

1. Valu nimmepiirkonnas kahjustatud poolel. Mitteobstruktiivse püelonefriidi korral on valu tavaliselt tuim, valutav, võib olla nõrk või tugevneda, omandada paroksüsmaalse iseloomu (näiteks kusejuha ummistus kiviga koos nn kalkulaarse püelonefriidi tekkega ).
2. Püelonefriidi enda düsuurilised nähtused ei ole iseloomulikud, kuid võivad esineda uretriidi ja põiepõletiku korral, mis viis tõusva püelonefriidi tekkeni.

Üldisi sümptomeid iseloomustab joobeseisundi sündroomi areng:

• palavik kuni 38-40 ° C;
• külmavärinad;
• üldine nõrkus;
• isutus;
• iiveldus, mõnikord oksendamine.

Lastele on iseloomulik joobesündroomi raskusaste ning kujuneb välja nn. kõhu sündroom (tugev valu mitte nimmepiirkonnas, vaid kõhus).

Eakatel ja seniilsetel inimestel tekib sageli ebatüüpiline kliiniline pilt kas kustutatud kliinikuga või raskete üldiste ilmingute ja kohalike sümptomite puudumisega.

Võimalikud tüsistused

Piisava ravi puudumisel ähvardab püelonefriit järgmiste tagajärgedega:

• (keha kaitsmiseks mürgistuse eest on vaja regulaarselt kasutada kunstliku neeru seadet);
• sepsis (bakterite vereringesse tungimise korral);
• protsessi kroonimine (perioodiliselt täheldatakse valulikke ägenemisi);
• raske neerukahjustus;
• urolitiaasi areng (perioodiliselt täheldatakse neerukoolikuid);
• surm (vere mürgistuse tagajärjel - sepsis või neerupuudulikkus).

Diagnostika

1. Vere biokeemia. Näitab suurenenud uurea, kreatiniini, kaaliumi sisaldust. Suurenenud kaaliumisisaldus iseloomustab neerupuudulikkuse teket.
2. Vere uuring. See näitab põletikulise protsessi kulgu kehas (ESR-i kiirenemine, suure hulga leukotsüütide olemasolu).
3. Uriini kultuur. Vedelik külvatakse spetsiaalsele toitekeskkonnale. Mõne aja pärast näidatakse teatud põletikku esile kutsunud bakteri kasvu. Tänu külvamisele saab arst valida õige antibiootikumravi.
4. Uriini analüüs. Püelonefriidi korral on uriin leeliseline, pH on 6,2-6,9. Lisaks hinnatakse vedeliku varju. Püelonefriidi korral omandab uriin tumeda, mõnikord isegi punaka värvuse. See sisaldab sageli valku.
5. Uuringud Nechiporenko kohta. See meetod võimaldab teil tuvastada leukotsüütide märkimisväärset ülekaalu uriinis erütrotsüütide suhtes.
6. prednisooni test. Sündmus võimaldab teil diagnoosida patoloogiat, mida iseloomustab varjatud kulg. Patsiendile manustatakse intravenoosselt ravimit Prednisoloon kombinatsioonis naatriumkloriidiga. 1 tunni pärast pärast seda peab naine koguma uriini, seejärel 2 ja 3 tunni pärast. Ja päeva pärast. Uriin saadetakse üksikasjalikuks uuringuks. Leukotsüütide arvu suurenemine näitab püelonefriidi kulgu.
7. Zemnitski test. Meetod võimaldab tuvastada vähenenud uriini tihedust. Püelonefriidi korral valitseb päevasel ajal öine diurees (eritunud uriini kogus).

Püelonefriidi kinnitamiseks ja teistest patoloogiatest eristamiseks määrab arst järgmised meetmed:

1. ekskretoorne urograafia. Võimaldab tuvastada neerude liikuvust. Uuring iseloomustab tasside seisukorda, kuseteede toonust.
2. Ultraheli protseduur. Neerude suurusest, nende struktuurist, tihedusest, kivide olemasolust nendes ettekujutuse saamiseks tehakse ultraheli. Kroonilise protsessi korral suureneb parenhüümi ehhogeensus (võime peegeldada ultraheli), ägedas faasis väheneb ebaühtlaselt.
3. Tsüstomeetria. See uuring võimaldab teil tuvastada põie patoloogiaid. Uurimise põhimõte põhineb uurea mahu määramisel.
4. Tsüstograafia. See on röntgenkontrastuuringu uuring, mis võimaldab tuvastada vesikoureteraalset refluksi või intravesikaalset obstruktsiooni.
5. CT skaneerimine. Neerude struktuuri üksikasjalik uuring. Erinevalt ultraheliuuringust võimaldab see määrata vaagna, vaskulaarse pedikuli ja perinefrilise koe seisundit.

Kuidas ravida püelonefriiti?

Kodus ravitakse püelonefriiti naistel ja meestel koos antibakteriaalse ja sümptomaatilise raviga. Haiguse sümptomite kõrvaldamiseks peavad olema täidetud järgmised tingimused:

1. Kogu raviperioodi jooksul on oluline järgida joomise režiimi.
2. Esimestel päevadel peab patsient järgima voodirežiimi, st olema horisontaalses asendis soe.
3. Kehatemperatuuri vähendamiseks ja valu kõrvaldamiseks on vaja kasutada MSPVA-sid, sealhulgas: diklofenak, metamisool. Lapsepõlves on näidustatud paratsetamool.

Arvestades haiguse nakkavat olemust, eelsoodumustegurite olemasolu, peamisi kliinilisi sümptomeid, on peamised ravisuunad järgmised:

• infektsioonide kontroll (antibakteriaalsed ravimid);
• kusejuhade või neeruvaagna obstruktsiooni, samuti muude anatoomiliste või neurogeensete takistuste kõrvaldamine, mis muudavad uriini normaalse väljavoolu võimatuks;
• joobeseisundi sündroomi raskuse vähenemine (jooge rohkem vedelikku, voodirežiim, palavikuvastased ravimid);
• võimsuse korrigeerimine.

Ravis pööratakse erilist tähelepanu dieedile, millega saab õrnalt mõjuda põletikulistele neerudele, normaliseerida ainevahetust, eemaldada organismist toksiine, taastada diureesi, alandada vererõhku.

Juhul, kui kõrge temperatuuri taustal tekib kroonilise haiguse ägenemine või esmane äge püelonefriit, millega kaasneb rõhu langus, tugev valu, mädanemine ja uriini normaalse väljavoolu rikkumine, on vaja kirurgilist sekkumist. Patsient tuleb hospitaliseerida, kui kodus ei ole võimalik ravimiteraapiat läbi viia (oksendamine pärast püelonefriidi pillide võtmist), samuti raske joobeseisundi korral. Muudel juhtudel võib arsti äranägemisel ravi läbi viia ambulatoorselt.

Antibakteriaalne ravi

On soovitav, et antibiootikum valitakse uriini bakterioloogilise külvi tulemuste põhjal, määrates kindlaks patogeeni tundlikkuse erinevate ravimite suhtes. Ägeda püelonefriidi korral võib kohe pärast külvamist välja kirjutada laia toimespektriga fluorokinoolirühma antibiootikumi, näiteks Tsiprolet, mida kohandada vastavalt külvamise tulemustele. Antibakteriaalne ravi peaks kestma vähemalt 2-3 nädalat.

Uus püelonefriidi ravis

1) Rühm esmavaliku antibiootikume – fluorokinoloonid.

• Valikravimid on Tsefiksiim (400 mg päevas) ja Levofloksatsiin (0,5-0,75 1 kord päevas) tablettidena.
• Tsiprofloksatsiin 0,5-0,75 kaks korda päevas ja norfloksatsiin 400 mg kaks korda päevas on olulised ainult varem ravimata patsientidel.

2) 2. rea antibiootikumid (alternatiiv) - Amoksitsilliin klavulaanhappega (625 mg) 3 korda päevas. Kultuuriga tõestatud tundlikkuse korral võib kasutada 400 mg tseftibuteeni üks kord päevas.

3) Rasedate püelonefriiti enam amoksitsilliiniga ei ravita ja olenemata gestatsioonieast määratakse järgmised ravimid:

• Tsefibuteen 400 mg üks kord päevas või
• Cefixime 400 mg üks kord ööpäevas või
• Tsefatoksiim 3-8 g päevas 3-4 süstina intramuskulaarselt või intravenoosselt või
• Tseftriaksoon 1-2 g päevas üks kord intramuskulaarselt või intravenoosselt.

4) Raske püelonefriidi korral, mis vajab haiglaravi, viiakse haiglaravi läbi karbopeneemidega (Ertapenem, Miranem) intramuskulaarselt või intravenoosselt. Kui patsiendi temperatuur on kolm päeva olnud normaalne, võib ravi jätkata suukaudsete ravimitega. Alternatiiviks karbopeneemidele on levofloksatsiin ja amikatsiin.

Dieet püelonefriidi jaoks

Ägeda faasi korral peaks toitumine olema võimalikult säästlik. On vaja drastiliselt vähendada soola tarbimist (mitte rohkem kui 5-10 grammi päevas, kõrge vererõhuga - 2-3 grammi) ning täielikult välistada vürtsikas, vürtsikas, suitsutatud ja konserveeritud toit, kanged lihapuljongid, vürtsid, kohv ja alkohol dieedist .

Lubatud: munavalge, fermenteeritud piimatooted, taimetoidud (köögiviljad), keedetud või aurutatud. Põletiku taandudes lisatakse dieeti kala ja tailiha. Soovitatav on tarbida mahlasid, kompotte, kõrvitsaid, köögivilju, puuvilju, samuti juua 2-2,5 vedelikku päevas (turse puudumisel).

Remissiooniperioodil on lubatud väikeste portsjonitena järk-järgult lisada mõned vürtsid, küüslauk ja sibul. Väga kasulik patsientidele, kes põevad kroonilist püelonefriiti, jõhvikamahla, stimuleerides hippurhappe (tõhusa bakteriostaatilise aine) tootmist. Lubatud toidud: puuviljad, köögiviljad, teraviljad, munad, lahja keedetud liha ja kala, madala rasvasisaldusega piimatooted.

Prognoos

Püelonefriidist väljub kahte tüüpi - haigusseisundi täielik taastumine või kroonilisus. Õigeaegse ravi korral on prognoos enamasti soodne. Enamikul juhtudel saabub leevendus pärast 3-5-päevast ravimteraapiat. Kehatemperatuur langeb, valu taandub, patsiendi üldine seisund normaliseerub. Soodsa ravikuuri korral lahkub inimene haiglast 10-12 päeva pärast.

Püelonefriidi remissiooni korral määratakse antibiootikumid 6 päevaks. Kui äge püelonefriit muutub krooniliseks ja esineb tüsistusi, on prognoos halb. Sel juhul on suur tõenäosus neerupuudulikkuse, püonefroosi, arteriaalse hüpertensiooni jne tekkeks.

Pärast ravi on väga oluline järgida arsti soovitatud reegleid, võtta regulaarselt uriinianalüüse ja võtta ennetavaid meetmeid. Mida varem patsient pöördub arsti poole, seda suurem on võimalus õigeaegseks paranemiseks ja tüsistuste puudumiseks.

Ärahoidmine

Püelonefriidi vältimiseks tuleks ennetada, võttes arvesse teatud reegleid:

1. Ravimtaimede kasutamine ennetava meetmena.
2. Kui nakkusliku etioloogia patoloogiline protsess paikneb mõnes muus elundis, tuleb see desinfitseerida, kuna bakterid võivad vere abil neerudesse levida.
3. Halbadest harjumustest vabanemine, kuna alkohol ja suitsetamine vähendavad oluliselt keha immuunomadusi, mis pärsib võimet reageerida bakterite ja viiruste tungimisele kehasse.
4. Organism peab piisavalt puhkama ja magama, kuna kurnatud organism ei suuda bakteriaalse infektsiooniga võidelda.
5. Isikud, kellel on risk haigestuda haigusesse, peaksid püelonefriidi vältimiseks regulaarselt läbi viima laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringumeetodeid.

Nende reeglite järgimine ei anna märkimisväärset tööd, peaksite hoolikalt jälgima oma tervist, et ravida patoloogilise protsessi varases staadiumis.

Püelonefriit on raske nakkushaigus, mida võivad põhjustada mitmesugused patogeenid. Konkreetse patogeeni määramine ja antibiootikumravi valimine on selle patoloogia ravi peamine meetod. Haiguse arengu põhjuseks on sageli uriini eritumise, neerukivitõve ja muude kuseteede kõrvalekallete rikkumine.

Sellega seoses peab püelonefriidi ravi tingimata hõlmama ka meetmeid etioloogilise teguri kõrvaldamiseks, et vältida neerude põletikuliste protsesside edasist retsidiivi. Rakendatavad ravimeetodid valitakse, võttes arvesse haiguse tõsidust, kulgu iseloomu, tüsistuste esinemist, samuti patsiendi tervisliku seisundi iseärasusi. Püelonefriidi või ägenemiste ägedas vormis tuleb ravi läbi viia spetsialistide range järelevalve all.

Ägeda püelonefriidi ravi

- see on seroosne või mädane põletik, millel on valdavalt neerude interstitsiaalse koe kahjustus. Enamikul juhtudel areneb haigus ainult ühes neerus. Haiguse ägedat kulgu iseloomustab selliste tõsiste sümptomite äkiline tekkimine nagu külmavärinad, palavik, kõrge palavik, nõrkus jne. Tagajärgede vältimiseks tuleb püelonefriidi ravi alustada kohe ja hõlmata meetmete komplekti, sealhulgas antibiootikume ja muid ravimeid. , dieet ja voodirežiim. Vajadusel kasutatakse haiguse põhjuse kõrvaldamiseks ka kirurgilist sekkumist.

Meditsiiniline teraapia

Peamised püelonefriidi raviks kasutatavad ravimid on antibiootikumid. Antibiootikumravi kuur patogeensete mikroorganismide täielikuks hävitamiseks ja retsidiivi või haiguse ülemineku krooniliseks vormiks ennetamiseks on soovitatav vähemalt 6 nädalat. Esimestel päevadel määratakse patsientidele tavaliselt süstitavad ravimvormid ja seejärel viiakse need tablettidesse. Arvestades, et uriini külv võib kesta mitu päeva, valitakse esmalt empiiriliselt välja laia toimespektriga antibiootikum ning seejärel tulemuste põhjal vajadusel ravim asendatakse. Püelonefriidi korral kasutatakse sõltuvalt konkreetsest patogeenist järgmisi antibakteriaalsete ainete rühmi:

• penitsilliinid;
• sulfoonamiidid;
• tsefalosporiinid;
• fluorokinoloonid;
• pipemiidhappe derivaadid;
• nalidiksiinhappe derivaadid;
• nitrofuaanid.

Ägeda püelonefriidi raviks kasutatakse laialdaselt antibakteriaalseid ravimeid.

Peamised nõuded antibiootikumidele püelonefriidi raviks on:

• kõrge bakteritsiidne toime;
• minimaalne nefrotoksilisus;
• maksimaalne eritumine uriiniga.

Antibiootikumravi efektiivsuse kriteeriumiks peetakse sümptomite vähenemist, joobeseisundit, neerufunktsiooni ja patsiendi üldise seisundi paranemist 2-3 päeva pärast ravi algust. Antibiootikumide võtmise lõpus tehakse korduv üldine ja bakterioloogiline uriinianalüüs, et jälgida ettenähtud ravi efektiivsust. Lisaks saab kuseteede seisundi hindamiseks kasutada instrumentaalseid uurimismeetodeid: ekskretoorne urograafia, ultraheli, tsütoskoopia jne.

Tähtis: kui ilmnevad ägeda neerupõletiku sümptomid, peab patsient bakterioloogiliseks uuringuks urineerima. Patogeensete mikroorganismide tuvastamine ja nende tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes võimaldab teil valida õige ravi.

Kui püelonefriidi arengu põhjus oli mingi neerude või muude kuseteede organite haigus, siis on põhihaiguse ravi kohustuslik.

Dieet

Õige toitumine ägeda püelonefriidi korral aitab organismil infektsiooniga toime tulla ja vähendab neerude koormust. Lisaks on soovitatav juua palju vett. Eriti kasulikud on jõhvika- ja pohlapuuviljajoogid või kibuvitsapuljong, millel on põletikuvastane ja diureetiline toime. Värskelt pressitud köögivilja- või puuviljamahlad on väärtuslik lisavitamiinide allikas, mida organism vajab haiguse ajal. Lubatud on juua mineraalvett, kompotte, rohelist ja taimeteed.

Püelonefriidi ägeda vormi korral on vaja järgida järgmisi toitumisreegleid:

• täielikult välistada marinaadid, konservid, vürtsid, suitsuliha;
• piirata muffinite ja maiustuste tarbimist;
• välistage alkohol, gaseeritud vesi, tugev must tee ja kohv;
• ärge sööge praetud, rasvaseid, vürtsikaid ja pipraseid roogasid, mis sisaldavad pipart, mädarõigast, küüslauku;
• välistada seedimatud toidud (seened, kaunviljad jne);
• suurendada diureetilise toimega toodete hulka (melonid, arbuusid, õunad, suvikõrvits jne).

Dieedi aluseks peaksid esmalt olema puu- ja juurviljad, pärast ägeda põletiku eemaldamist võib juurutada lahja keedetud liha ja piimatooteid.

Näpunäide: kui neerupõletikuga kaasneb rõhu tõus, on soovitatav soola tarbimist oluliselt vähendada või täielikult ära jätta.

Kirurgia

Püelonefriidi kirurgiline ravi viiakse läbi raske mädase neerukahjustusega, mida iseloomustab karbunkulite ja aposteemide moodustumine, antibiootikumravi ja muude konservatiivsete meetodite ebaõnnestumise korral. Operatsiooni eesmärk on peatada põletikulise protsessi edasine progresseerumine, vältida selle levikut tervesse neeru ja kõrvaldada takistused uriini normaalseks väljavooluks obstruktsiooni korral. Sel juhul eemaldatakse elund kapslist, dreneeritakse ja abstsessid avatakse. Elundi täieliku kahjustuse korral (mädane-desstruktiivne staadium) tehakse neeru eemaldamise operatsioon.

Kroonilise püelonefriidi ravi

Umbes 20% patsientidest muutub äge püelonefriit krooniliseks, mille kulgu iseloomustavad vahelduvad remissiooni- ja ägenemisperioodid. Ägenemise korral kasutatakse samu ravimeetodeid nagu ägeda neerupõletiku korral. Remissiooniperioodil toimub kroonilise püelonefriidi ravi kodus dispanseri järelevalve all. Sel ajal on vaja järgida dieeti, juua ravimtaimede keetmisi ja võimalusel läbida taastusravi spetsialiseeritud sanatooriumis. Kord kolme kuu jooksul peaksid sellised patsiendid külastama arsti, läbima uuringu ja võtma analüüsid.

• vältida hüpotermiat;
• järgima õiget joomise režiimi;
• võtta meetmeid külmetushaiguste ja nakkushaiguste ennetamiseks;
• tugevdada immuunsust;
• järgima dieeti;
• tühjendage põit regulaarselt (üks kord 3-4 tunni jooksul);
• võtta profülaktiliselt antibakteriaalsete ravimite lühikuure (vastavalt arstiga kokkulepitule);
• järgige intiimhügieeni reegleid.

Näpunäide: kui ilmnevad kroonilise püelonefriidi ägenemise sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Rahvapärased ravimeetodid

Püelonefriidi korral võib täiendava ravimeetodina kasutada ravi rahvapäraste ravimitega nii ägenemise kui ka remissiooni ajal. Sel eesmärgil kasutatakse üksikult või kollektsioonide osana ravimtaimi, millel on keetmise või infusioonina põletikuvastane, bakteritsiidne, antiseptiline ja diureetiline toime. Rahvapäraste ja traditsiooniliste püelonefriidi ravimeetodite kombineeritud kasutamine aitab kiirendada patsiendi taastumist haiguse ägenemise ajal. Neerupõletiku raviks kasutatavate rahvapäraste ravimite hulgas on kõige tõhusamad:

• mahl mägismaa linnu lehtedest;
• taruvaigu õli;
• karulaugulehtede, linaseemnekalmuse, neerutee, lagritsajuure, kasepungade segu keetmine;
• kaera keetmine piimas või vees;
• pohlalehtede, siniste rukkililleõite, kaselehtede infusioon;
• haavapuukoore, karulaugu, siberi leedri lehtede keetmine.

Püelonefriidi rahvapäraseid ravimeid kasutatakse kompleksravi osana