Tulareemia. Tulareemia. Haiguse tekitaja, episootilised andmed, haiguse kulg põllumajandusloomadel, haiguse kulg ja sümptomid, patoanatoomilised muutused, diagnoosimine, ennetus- ja tõrjemeetmed, kaubanduslike kahjurite ennetamine

Tulareemia- zoonootiline infektsioon looduslike koldega. Seda iseloomustab joobeseisund, palavik, lümfisõlmede kahjustus.

Patogeen

Haiguse tekitajaks on väike bakter Francisella tularensis, kuulub perekonda francisellaceae, lahke Francisella. See on väike gramnegatiivne polümorfne (peamiselt kokoidne) batsill, liikumatu, ei moodusta eoseid. Mõnel tüvel on õhuke kapsel. Tulareemia tekitajat iseloomustab kõrge vastupidavus keskkonnas, eriti madalatel temperatuuridel ja kõrgel õhuniiskusel (püsib –30 °C juures, püsib jääl kuni 10 kuud, külmutatud lihas kuni 3 kuud), vähem vastupidav kuivamisele. (tulareemiasse surnud näriliste nahkades).kestab toatemperatuuril kuni 1,5 kuud ja 30 °C juures kuni 1 nädal). Jääb elujõuliseks jõevees temperatuuril 10 °C kuni 9 kuud, mullas kuni 2,5-4 kuud, teraviljal, põhus temperatuuril -5 °C kuni 190 päeva, 8 °C juures kuni 2 kuud. kuud, temperatuuril 20-30 °C kuni 3 nädalat. Seda hoitakse pikka aega piimas, koores madalal temperatuuril. See ei talu kõrgeid temperatuure (60 ° C juures sureb 5-10 minutiga, 100 ° C juures 1-2 minutiga), päikesevalgust, UV-kiirgust, desinfitseerimisvahendeid (lüsooli, kloramiini, valgendi lahused tapavad selle 3 minutiga -5 minutit).In vitro tulareemiabakterid on tundlikud streptomütsiini ja teiste aminoglükosiidide, levomütsetiini, tetratsükliini, rifampitsiini suhtes, resistentsed penitsilliini ja selle analoogide suhtes.

epidemioloogilised andmed

Erinevate liikide loomad on vastuvõtlikud. Haigustekitajat isoleeritakse kalade, kahepaiksete, roomajate, putukate, lihasööjate, loivaliste, näriliste, hobuslaste, artiodaktüülide, putukate, vähilaadsete organismist.Looduslikes tingimustes jänesed, metsküülikud, hiired, vesirotid, ondatrad, koprad, hamstrid põevad tulareemiat; kassid ja koerad on patogeeni suhtes vähem tundlikud; väga tundlik inimene.
Nakkuse tekitaja on närilised, aga ka haiged põllumajandusloomad. Nakatumine toimub toidu- ja aerogeensete teede kaudu, samuti verdimevate lülijalgsete (iksodiidi- ja gamasiidipuugid, kirbud, sääsed, hobukärbsed jne) hammustuste kaudu. Võimalik emakasisene infektsioon. Põllumajandusloomadel on haigus sageli asümptomaatiline, kuid juhuslikud puhangud võivad esineda lammastel, veistel, hobustel, sigadel, põhjapõtradel, kaamelitel, küülikutel, kodulindudel ja kassidel. Noored on vastuvõtlikumad. Sageli ilmnevad tulareemia puhangud aasta kevad-suvi-sügisperioodidel, mis on seotud näriliste intensiivsema rände ja verdimevate putukate elutegevusega. Sigade ja lammaste, eriti 2-6 kuu vanuste noorloomade keskkonnas registreeritakse haigus novembris-jaanuaris, st hiirte rändeperioodil loomakasvatushoonetesse. Mõned teadlased usuvad, et tulareemia puhangutele lammastel eelneb selle haiguse episootia jänestel. Looduslikud tulareemiakolded piirduvad näriliste elupaikadega. Need kolded jäävad aktiivseks pikka aega (50 aastat või rohkem).

Patogenees

Patogeen siseneb kehasse. Esmase lokaliseerimise kohast siseneb see vereringesse, lümfisõlmedesse, põrna, kopsudesse ja muudesse organitesse, mis põhjustab sepsise arengut ja looma surma.

Kursus ja sümptomid

Tulareemia peiteaeg kestab 4 kuni 12 päeva ning olenevalt looma tüübist võib haigus olla äge või kerge.

Lambad , eriti talled, haiguse ägeda käigu korral on temperatuur tõusnud 40,5–41 ° C-ni, letargia, kiire hingamine, kõnnak väriseb. 2-3 päeva pärast langeb kehatemperatuur ahtrisse, millele järgneb sekundaarne tõus. Patsientidel tekivad konjunktiviidi ja riniidi nähud; submandibulaarsed ja presapulaarsed lümfisõlmed on laienenud, tihedad, valulikud. Hemoglobiinisisalduse järsu vähenemise tõttu (2 korda või rohkem) areneb aneemia ja hiljem - tagajäsemete halvatus. Surm saabub 8-15 päeva pärast. Tallede esinemissagedus ulatub 10–50% -ni ja kuni 30% haigetest sureb.Täiskasvanud lammastel esineva haiguse kustunud käiguga kaasneb kerge depressioon ja kehatemperatuuri tõus 0,5 ° C võrra. 2-3 päeva pärast need märgid kaovad ja loomad taastuvad.
põrsad tulareemia väljendub kehatemperatuuri tõusus kuni 42 ° C, rõhumises, köhimises ja tugevas higistamises, mille tagajärjel nahk määrdub ja kattub koorikutega. Kõrget kehatemperatuuri hoitakse 7-10 päeva ja kui hingamisorganite tüsistusi ei esine, toimub aeglane taastumine. Enamik patsiente sureb.
Veised, pühvlid, hobused ja kaamelid haige latentselt, kustutatud tunnustega. Tiinetel loomadel on abort võimalik.
Kanad, faasanid, tuvid on sagedamini asümptomaatilised.

Küülikutel ja karusloomadel märkida riniit, nahaaluste lümfisõlmede abstsessid, kõhnumine. Enamik patsiente sureb.

Koertel kliinilised sümptomid on tavaliselt haruldased või kerged.

Kassidel kliinilised sümptomid on järgmised: depressioon; anoreksia ja palavik; lümfadenopaatia, splenomegaalia, hepatomegaalia; keele ja suuõõne haavandid; abstsessid; kollatõbi. Täheldatud on nakkuse ülekandumist kassidelt inimestele. Inimeste ja kasside kliinilised sümptomid on sarnased.

Patoloogilised muutused

Surnud loomadel avastavad nad nahaaluses koes hemorraagiaid ja nekroosikoldeid, hüpereemiat, ninaneelu limaskesta turset, mädaseid ummikuid mandlites, hüpereemiakoldeid submandibulaarsetes, neelu- ja presapulaarsetes lümfisõlmedes; lammastel ja põrsastel lisaks seroos-fibrinoosne pleuropneumoonia. Pikaajalise kuluga abstsessid lümfisõlmedes ja siseorganites.Näriliste kahjustused on sarnased pseudotuberkuloosi korral täheldatud patoloogiliste muutustega.

Diagnoos

Nad panid selle aluseks epizootoloogiliste, kliiniliste, patoanatoomiliste andmete analüüsi, võttes arvesse bakterioloogiliste, seroloogiliste ja allergiliste uuringute tulemusi. Põllumajandus- ja koduloomade tulareemia kahtlus tekib selle haiguse esinemisel närilistel Uurimiseks saadetakse veterinaarlaborisse näriliste surnukehad, väikeloomade surnukehad ja suurloomade surnukehadest süda, haiged. lümfisõlmed.

Ennetus- ja kontrollimeetmed

Inimese tulareemia

Epidemioloogia ja patogenees

Tulareemiat iseloomustavad mitmesugused infektsiooniväravad. Eristatakse järgmisi nakkusteid: naha kaudu (kontakt nakatunud närilistega, edasikandumine verdimevate putukate kaudu), seedeorganite limaskestade kaudu (saastunud vee ja toidu tarbimine) ja hingamisteede kaudu (nakatunud inimese sissehingamine). tolm). Haiguse kliinilised vormid on tihedalt seotud nakkuse väravatega. Kontakt- ja ülekantavate infektsioonide korral arenevad haiguse buboonilised ja naha-buboonilised vormid, aspiratsiooniga - kopsupõletik, seedetraktiga - soole- ja stenokardia-buboonilised tulareemia vormid. Konjunktiivi kaudu tulareemiaga nakatumisel tekib okulobubooniline vorm. Pärast haigust tekib immuunsus.

Kliiniline pilt

Inkubatsiooniperiood on mitu tundi kuni 3-7 päeva. Eristatakse buboonilisi, kopsu-, kõhu- ja generaliseerunud (üle keha levinud) vorme. Haigus algab ägedalt temperatuuri järsu tõusuga 38,5-40°C-ni. Esineb terav peavalu, pearinglus, valud jalalihastes, selja- ja nimmepiirkonnas, isutus. Rasketel juhtudel võib esineda oksendamist, ninaverejooksu. Iseloomulik on tugev higistamine, unehäired unetuse või vastupidi unisuse näol. Sageli on kõrge temperatuuri taustal eufooria ja suurenenud aktiivsus. Näo ja sidekesta punetus ja turse esineb juba haiguse esimestel päevadel. Hiljem tekivad suu limaskestale petehhiaalsed hemorraagiad. Keel on kaetud hallika kattega. Iseloomulik on erinevate lümfisõlmede suurenemine, mille suurus võib ulatuda hernest pähklini. Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt täheldatakse bradükardiat ja hüpotensiooni. Veres leukotsütoos koos mõõduka neutrofiilse nihkega. Maks ja põrn ei ole kõigil juhtudel laienenud. Kõhuvalu on võimalik mesenteriaalsete lümfisõlmede märkimisväärse suurenemisega. Palavik kestab 6 kuni 30 päeva. Kell bubooniline vorm Tulareemia korral tungib patogeen nahka jälgi jätmata, pärast 2-3 päeva haigestumist tekib regionaalne lümfadeniit. Mubulad on kergelt valulikud ja selgete kontuuridega kuni 5 cm suurused.Hiljem toimub kas puhmiku pehmenemine (1-4 kuud) või iseeneslik avanemine koos paksu kreemja mäda vabanemisega ja tulareemia fistuli moodustumisega. . Kõige sagedamini on kahjustatud aksillaarsed, kubeme- ja reieluu lümfisõlmed. Haavandiline-buboonilist vormi iseloomustab primaarse kahjustuse esinemine infektsiooni sissepääsu värava kohas. Okulo-bubooniline vorm areneb siis, kui patogeen siseneb silmade limaskestadele. Tüüpiline on kuni hirsi tera suuruseni kollaste folliikulite ilmumine sidekestale. Bubo areneb parotid või submandibulaarses piirkonnas, haiguse kulg on pikk. Stenokardia-bubooniline vorm tekib mandlite limaskesta primaarse kahjustusega, tavaliselt üks. Tekib toiduga nakatumise teel. On tulareemia vorme, kus domineerib siseorganite kahjustus. Kopsuvorm - registreeritakse sagedamini sügis-talvisel perioodil. mida iseloomustab pikaajaline valet tüüpi palavik koos korduvate külmavärinate ja tugeva higiga. Patsiendid kaebavad valu rinnus, köha, alguses kuiva, seejärel limaskestade mädase ja mõnikord verise röga üle. Röntgenikiirgus paljastab kopsukoe fokaalse või lobaarse infiltratsiooni. Kopsupõletikku iseloomustab loid pikaajaline kulg (kuni 2 kuud või rohkem), kordumine. Kõhuõõne Ivormi areneb mesenteeria lümfisoonte kahjustuse tõttu. See väljendub tugeva kõhuvalu, iivelduse, oksendamise ja mõnikord ka kõhulahtisusena. Üldine vorm meenutab rasket sepsist. Väljendatakse joobeseisundi sümptomeid: tugev palavik, nõrkus, külmavärinad, peavalu. Võib tekkida segasus, luulud, hallutsinatsioonid. Võib-olla ilmneb kogu kehas püsiv lööve, erineva lokaliseerimisega punnid, kopsupõletik. Seda vormi võib komplitseerida nakkuslik-toksiline šokk. Tüsistused võivad olla spetsiifilised (sekundaarne tulareemia kopsupõletik, peritoniit, perikardiit, meningoentsefaliit), samuti sekundaarse bakteriaalse floora poolt põhjustatud abstsessid, gangreen. Diagnoos põhineb nahaallergilisel testil ja seroloogilistel reaktsioonidel.

Ärahoidmine

Tagab kontrolli tulareemia looduslike koldete üle, metsloomade episootia õigeaegse avastamise, deratiseerimise ja kahjuritõrje meetmete võtmise. Inimese haigestumise korral selgitatakse välja nakkustekitaja allikad ja nakatumise asjaolud. Edasised toimingud sõltuvad konkreetsest olukorrast. Eelkõige tuleb veepuhangu korral keelata keetmata vee kasutamine; transmissiivse nakkuse korral on ajutiselt piiratud külastamine kohtades, kus see võib tekkida jne. Spetsiifiline profülaktika (vaktsineerimine) viiakse läbi tulareemia elusvaktsiiniga.

Tulareemia (tulareemia) on ülekantav looduslik koldeline nakkushaigus, mida iseloomustavad septitseemia, palavik, lümfadeniit, ülemiste hingamisteede ja soolte limaskestade ning närvisüsteemi kahjustused. Inimene on haiguse suhtes väga tundlik.

Haigus on levinud paljudes maailma riikides, sealhulgas Valgevene Vabariigis.
Majanduslik kahju koosneb põllumajandusloomade (tallede) esinemissagedusest kuni 50% ja suremuses kuni 30%. Küülikute, karusloomade, kanade surm võib ulatuda 90% -ni.

Etioloogia . Tulareemia põhjustaja - Francisella tularensis perekonnast Francisella Dorogeev - on väike polümorfne kokkitaoline batsill (0,2-0,7 mikronit), liikumatu, eoseid ei moodusta, kapsel, gramnegatiivne. Aeroob, kasvatatakse spetsiaalsel söötmel. Haigustekitaja jaguneb virulentsuse ja antigeense struktuuri järgi 3 sorti: Ameerika, Euroopa-Aasia ja Kesk-Aasia. Bakterid on võimelised väljaspool keha eksisteerima pikaajaliselt: vees temperatuuril 13-15 ° C püsivad nad 3 kuud, külmutatud lihas - kuni 93 päeva, piimas - kuni 104 päeva, karjamaalestade kehas - kuni 240 päeva, otsene päikesevalgus tapab patogeeni 30 minutiga, kuumutades temperatuuril 60 ° C - 5-10 minutiga. tavaliste desinfektsioonivahendite (formaldehüüd, fenool, lüsool jne) lahused neutraliseerivad usaldusväärselt keskkonnaobjektid haigustekitajast (2. rühm).

epidemioloogilised andmed . Peamiselt on vastuvõtlikud jänesed, hiired, vesirotid, ondatrad, koprad, hamstrid. Lammastel, veistel, hobustel, sigadel, küülikutel, kodulindudel ja kassidel on teatatud juhuslikest tulareemia juhtudest. Kassid ja koerad on vähem tundlikud, inimese vastuvõtlikkust peetakse kõrgeks.

Nakkustekitaja allikaks on peamiselt närilised, aga ka suured põllumajandusloomad. Nakatumine toimub toidu- ja aerogeensete teede kaudu, samuti verd imevate lülijalgsete (puugid, kirbud, sääsed jne) hammustuste kaudu. Haigust iseloomustab kevad-suvi-sügis hooajalisus ja statsionaarsus. Tulareemia on looduslik fookushaigus, mis on seotud näriliste elupaikadega. Põllumajandusloomadel esineb see juhuslikult, metsloomadel - episootia kujul. Haigestumus kuni 50%, suremus kuni 90%.

Patogenees . Patogeen satub organismi koos toiduga, aerogeenselt või verd imevate lülijalgsete hammustuse kaudu. Esmase lokaliseerimise kohast siseneb see vereringesse, lümfisõlmedesse, põrna, kopsudesse ja muudesse organitesse, mis põhjustab sepsise arengut ja looma surma.

Haiguse kulg ja sümptomid. Tulareemia peiteaeg on 4-12 päeva, olenevalt loomatüübist on haigus äge või kerge. Haiguse akuutne kulg esineb lammastel, eriti talledel, ning seda iseloomustab kehatemperatuuri tõus kuni 41 °C, letargia, ebakindel kõnnak, konjunktiviit, riniit, aneemia, tagajäsemete halvatus ja suremus 8. 15 päeva.

Põrsastel väljendub tulareemia kehatemperatuuri tõusu, köha ja tugeva higistamisena. Hingamissüsteemi tüsistuste korral sureb enamik põrsaid.

Küülikutel ja karusloomadel täheldatakse riniiti, nahaaluste lümfisõlmede abstsessi, kõhnumist ja enamiku loomade surma.

Ülejäänud loomad on asümptomaatilised. Tiinetel loomadel on abort võimalik.

patoloogilised muutused. Lahkamisel leitakse hemorraagiaid ja nekroosikoldeid nahaaluskoes, hüpereemiat, ninaneelu limaskesta turset, mandlites mädaseid ummikuid; lammastel ja põrsastel, lisaks - seroos-fibrinoosne pleuropneumoonia, abstsessid lümfisõlmedes ja siseorganites.

Diagnostika põhineb haiguse epizootoloogiliste tunnuste, kliiniliste tunnuste, patoloogiliste muutuste olemuse ning bakterioloogiliste, seroloogiliste (RA) ja allergiliste (tulariin) uuringute tulemuste arvestamisel.

Diferentsiaaldiagnoos. Tulareemiat tuleks eristada anaplasmoosist, tuberkuloosist, paratuberkuloosist, brutselloosist, eimerioosist.

Ravi. Haigete loomade raviks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid (antibiootikumid, sulfoonamiidid jne. Spetsiifilised ravimeetodid puuduvad).

Immuunsus. Loomade tulareemia ennetamiseks ei ole spetsiifilisi vahendeid.

Tulareemia- näriliste, põllumajandusloomade ja kodulindude nakkushaigus. Inimene põeb ka tulareemiat!

Tulareemia bakter Francisella tularensis

Haiguste levik ja majanduslik kahju . Inimestel ja loomadel on tulareemiat täheldatud mitmel pool maailmas.

Haigus toob lambakasvatusele suuri kahjusid. Haigusega kaasneb tallede suur surm ja täiskasvanud loomade produktiivsuse langus. Tulareemia on inimestele tõsine oht. Nakkuse allikad on närilised ja tööstusloomad.

Nakkuse allikas on tulareemia

Haiguse tekitaja. Francisella tularensis - polümorfne liikumatu bakter suurusega 0,2-0,7 mikronit, ei moodusta eoseid, grampositiivne.

Välised tegurid, mille kaudu inimene võib nakatuda: närilised, verdimevad putukad

Haiguse epizootoloogia. Kõige vastuvõtlikumad tulareemiale on vesirotid, põld- ja koduhiired, ondatrad, koprad, jänesed, küülikud ja kassid; põllumajandusloomadest - lambad, veised, hobused ja sead. Kunstlikult on võimalik nakatada pühvleid, kaameleid, kitsi ja koeri. Kanadel ja metslindudel on kirjeldatud juhuslikke juhtumeid.

Närilised on lemmikloomade nakkusallikad. , mis reostavad oma eritiste ja laipadega karjamaid, sööta ja vett. Haiguse tekitajat võivad edasi kanda nõelavad putukad ja puugid.

Loomade nakatumise allikas: närilised ja puugid

Tulareemia patogenees ei ole hästi teada.. Nakkus areneb baktereemiana, millega kaasneb veresoonte ja lümfisüsteemi kahjustus ning nekroosi moodustumine maksas, kopsudes ja põrnas. Mikroobid võivad sattuda väliskeskkonda uriini ja väljaheitega.

Tulareemia - haiguse tunnused

Kliinilised tunnused ja haiguse kulg. Veistel on haiguse kulg enamasti varjatud, kuid võib esineda lümfisõlmede suurenemist, mastiidi ilmnemist ja jäsemete halvatust. Võõrutatud põrsastel iseloomustab haigust palavik, depressioon, isutus, kiire hingamine ja köha. Hobustel täheldatakse koos nakkuse varjatud kulgemisega ka aborte.

Raskemad tulareemia läheb tallede sisse. Haigus algab 2-3-päevase palavikuga. Haiged loomad jäävad karjast maha, seisavad pea alaspidi, pulss ja hingamine on kiirenenud, väljaheited vedelad. Limaskestad on aneemilised. Suurenenud on neelu-, emakakaela- ja lobed-lümfisõlmed. Mõnikord täheldatakse tagajäsemete katarraali, riniiti, pareesi ja halvatust. Enamikul juhtudel on haigus surmav.

Tulareemiast kahjustatud kopsu mikropreparaat

patoloogilised muutused. Tulareemiasse surnud loomade surnukehad on ammendatud. Lümfisõlmed (neelu, emakakaela, lobed) on laienenud, mõnikord koos abstsesside moodustumisega. Maks on laienenud väikeste nekroosikollete esinemisega, mida leidub ka kopsudes. Põrn on turse, selle pulp on tumepunane. Kõigile surnud loomadele on iseloomulik septitseemia (vere mürgistus).

Inimese sõrm, mida mõjutab tulareemia

Diagnoos. Tulareemia diagnoosimisel võetakse arvesse episootia andmeid, samuti tehakse bakterioloogilisi uuringuid.

Lammaste allergia diagnoosimiseks kasutatakse tulariini.

diferentsiaaldiagnostika. Tulareemiat tuleb eristada sellistest haigustest nagu,,, anaplasmoos ning kliiniliste ja epizootoloogiliste andmete põhjal lahkamise käigus avastatud patoloogilised muutused, patoloogilise materjali bakterioloogilise uuringu tulemused.

Tulareemia - ravi, immuunsus, haiguste ennetamine

Ravi. Tulareemia ravimeetodeid ei ole välja töötatud.

Immuunsus ja immuniseerimine. Tulareemiast paranenud loomadel tekib tugev immuunsus.

Näriline, kes kannab tulareemia bakterit

Surnud loomade surnukehad põletatakse, desinfitseeritakse, sõnnik desinfitseeritakse biotermilisel meetodil.

Google+.

Tulareemia (lat. - tularemia) on paljude liikide imetajate, lindude ja inimeste loomulik koldeline edasikanduv nakkushaigus, mis avaldub septitseemia, palaviku, ülemiste hingamisteede ja soolte limaskestade kahjustuste, piirkondlike laienemiste ja juustu degeneratsioonina. lümfisõlmed (lümfadeniit), põletikuliste-nekrootiliste koldete ilmnemine maksas, põrnas ja kopsudes, kõhnumine, mastiit, abort, närvisüsteemi kahjustus ja halvatus.

See haigus avastati esmakordselt 1908. aastal Tulare maakonnas (California, USA) näriliste seas. McCaw ja Chapin (1911) olid esimesed, kes isoleerisid patogeeni kultuuri. Seejärel leiti samas USA osariigis haigus inimestel ja lammastel (1921). E. Francis soovitas seda nimetada tulareemiaks. Tulareemiat on registreeritud Põhja-Ameerikas, Jaapanis, Euroopas, Aasias ja Aafrikas. Haigus on levinud peamiselt põhjapoolkera parasvöötme maastikel. Meil registreeriti see esmakordselt 1921. aastal. Tulareemia põhjustatud majanduslik kahju loomakasvatusele on üldiselt ebaoluline, kuna kliiniliselt väljendunud haigust esineb põllumajandusloomadel harva. Kuid tulareemiavastased meetmed nõuavad suuri kulutusi.

Praegu kuulub perekonda Francisella kaks liiki - Francisella tularensis ja Francisella philomiragia ning liiki F. tularensis esindab neli alamliiki - F. tularensis subsp tularensis (tüüp A), F. tularensis subsp holarctica (tüüp B), F. tularensis subsp mediaasiatica ja F. tularensis subsp novicida.

A-tüüp põhjustab inimestel raskemaid haigusi ja on küülikutel patogeenne. Leitud ainult Põhja-Ameerikas. Seda peetakse tõenäoliseks bakterioloogiliseks relvaks. Riikliku bioloogilise ohutuse probleemi lahendamiseks anti välja Vene Föderatsiooni presidendi määrus nr 2194 4. detsembrist 2003. Patogeen on kantud "Inimeste, loomade ja taimede geneetiliselt muundatud patogeenide (patogeenide) nimekirja mikroorganismid, toksiinid, mis kuuluvad ekspordikontrolli alla, et kaitsta riiklikke huve ning tagada bakteriaalsete (bioloogiliste) ja toksiinrelvade väljatöötamise, tootmise ja ladustamise keelustamise ning nende hävitamise konventsioonist tulenevate Venemaa Föderatsiooni rahvusvaheliste kohustuste täitmine. " (Vene Föderatsiooni presidendi 8. augusti 2001. a dekreet nr 1004)

B-tüüpi leidub Põhja-Ameerikas, Euroopas ja Aasias. See põhjustab inimesel kergemaid haigusi, ei käärita glütserooli ja tsitrulliini ega ole küülikutele patogeenne (A-tüüpi patogeeniga nakatumisel küülikud surevad isegi 1 mikroobiraku süstimisel, B-tüüp - 1 miljard rakku). Haigustekitaja on väliskeskkonnas stabiilne. See säilib vees kuni 3 kuud, teraviljas, õlgedes - kuni 6 kuud, surnud loomade organites - 2-3 kuud, nahkades - kuni 40 päeva. Patogeenid on tundlikud streptomütsiini, klooramfenikooli, tetratsükliini suhtes. Seoses erütromütsiiniga ringleb meie riigis kaks varianti - resistentne ja tundlik.

Virulentsed sordid sisaldavad O-, H-, V-antigeene ja avirulentsed sordid ainult O-antigeeni.

Tulareemia põhjustaja on väliskeskkonnas, eriti madalatel temperatuuridel, märkimisväärse stabiilsusega, kuid samal ajal on see väga tundlik erinevate füüsikaliste (päikese-, ultraviolettkiirguse, ioniseeriva kiirguse, kõrge temperatuuri) ja keemiliste mõjude suhtes.

Haigusetekitaja - Francisella tularensis - on väike kokilaadne vardad (0,3-0,5 mikronit), liikumatu, gramnegatiivne. Mikroob ei moodusta eoseid, sellel on väike kapsel. Kultuurides on iseloomulik lima moodustumine bakterite poolt, mis on klaasile määrides kergesti tuvastatav. Tulareemiabakterid määrivad kõigi laboripraktikas tavaliselt kasutatavate värvainetega, kuid on märgatavalt kahvatumad kui paljud bakterid. Ranged aeroobid. Seroloogiliste reaktsioonide korral reageerivad nad hästi Brucellaga. Nad ei kasva hästi toitekeskkonnas (vaja on spetsiaalseid rikastatud söötmeid).

Mikroobe kasvatatakse munakollasel söötmel, millele on lisatud tsüstiini ja muid toitaineid, eriti verd. Optimaalne temperatuur on 36-37°C. Eraldatud kolooniad saadakse mugavalt nakatades plaatidel Emelyanova söötmega (hüdrolüüsitud kalajahu, želatiin, pärm, naatriumkloriid, glükoos, tsüstiin, agar) või Francise söötmega (liha-peptoonagar 1% peptooniga, 0,5% - naatriumkloriid). tsüstiin, glükoos). Pärast steriliseerimist lisatakse need söötmed 5-10 ml defibrineeritud küülikuverele. Nendel söötmetel on kolooniad valkjad, sinaka varjundiga, ümmargused, sileda servaga, kumerad, siledad, läikivad; hõreda nakatamise korral ulatuvad nende läbimõõt (mõne päeva pärast) 1–2 mm või rohkem.

125 liiki selgroogseid ja 101 liiki selgrootuid on vastuvõtlikud tulareemiale. Looduslikes tingimustes haigestuvad tulareemiasse jänesed, metsküülikud, hiired, vesirotid, ondatrad, koprad, hamstrid ja vöötohatised. Looduslikud kolded võivad olla aktiivsed 50 aastat või kauem. Põllumajandusloomadest, alla 2,4 kuu vanustest talledest ja põrsastest on tulareemia tekitaja suhtes tundlikumad veised, hobused ja eeslid, kes võivad haigestuda kliiniliselt väljendunud haigustunnustega. Kodulindudest on kanad (eriti kanad) kõige vastuvõtlikumad. Kalkunid, pardid ja haned näitavad kõrget vastupanuvõimet nakkustele. Koerad ja kassid on haigustekitajale vähem vastuvõtlikud. Laboriloomadest on kõige vastuvõtlikumad merisead ja valged hiired.

Põllumajandus- ja metsloomade nakatumine toimub peamiselt toidu-, aerogeensete ja nakkuste kaudu.

Tulareemia põhjustaja tungib läbi naha mikrotraumade ja limaskestade. Nendel juhtudel tekivad tulareemia naha-buboonilised või silma-buboonilised vormid (viimane vorm võib areneda, kui nakatunud vesi satub konjunktiivi).

Närilistega saastunud vee või toodete kasutamisel tekivad tulareemia soole- või stenokardia-buboonilised vormid.

Nakatumine võib toimuda aerogeensete vahenditega (nakatunud tolmu sissehingamine), mis sageli põhjustab tulareemia kopsuvormi arengut.

Tulareemia puhanguid täheldatakse nii kevad-suvel (karjamaa) kui ka sügis-talvisel (talli) perioodil, mis on seotud vastavalt verdimevate putukate aktiivsuse suurenemisega ja näriliste intensiivsema rändega loomakasvatushoonetesse, toiduhoidlatesse. teatud aastaaegadel.

Metsloomade tulareemia kahtluse põhjuseks on tavaliselt rottide ja hiirte sagenenud suremusjuhtumid. Haiged jänesed, metsjänesed ja oravad kaotavad oma loomuliku hirmu inimese ees, ei põgene ja lasevad end kergesti tabada.

Põllumajandusloomade (lammas, kits, siga, hobune) tulareemia inkubatsiooniperiood kestab 4 kuni 12 päeva. Olenevalt loomade liigist, tõust ja vanusest võib haigus kulgeda ägedalt, alaägedalt või krooniliselt, avalduda tüüpilisel või ebatüüpilisel (kustutatud, varjatud, asümptomaatilisel, innaparantsel) kujul.

Haigetel talledel tagajäsemete lõdvestus ja parees, kõhulahtisus ja limaskestade kahvatus (aneemia hemoglobiini kontsentratsiooni langusest 40,30 g / l kiirusega 70,80 g / l), katarraalne konjunktiviit ja riniit, millega kaasneb täheldatakse seroos-limaskesti eritist ninast. Alalõualuu ja abaluu lümfisõlmed on laienenud, tihedad, valulikud. Haiguse progresseerumisel on lisaks nendele sümptomitele ka terav ärevus ja äärmine erutus. Sel perioodil ilmneb mõnel loomal halvatus, seejärel tekib kooma ja haige sureb järgmise paari tunni jooksul. Haigus kestab 8,15 päeva. Tallede esinemissagedus on 10,50% ja suremus 30%.

Täiskasvanud sigadel kulgeb see sageli varjatult. 2,6 kuu vanustel põrsastel avaldub haigus pärast 1,7 päeva pikkust peiteperioodi kehatemperatuuri tõusu kuni 42°C, söötmisest keeldumise, depressiooni, kõhu tüüpi kiire hingamise ja köhaga. Tekib tugev higistamine, mille tagajärjel nahk määrdub ja kattub koorikutega. Lümfisõlmed on laienenud. Kõrget kehatemperatuuri hoitakse 7-10 päeva ja kui hingamisorganite tüsistusi ei esine, algab aeglane taastumine. Vastasel juhul täheldatakse haigetel loomadel progresseeruvat kõhnumist. Enamik neist sureb.

Veistel kulgeb haigus enamikul juhtudel ilma nähtavate kliiniliste tunnusteta (asümptomaatiliselt) ja tuvastatakse ainult seroloogiliste uurimismeetoditega. Mõnel juhul on haigetel lehmadel lühiajaline palavik, lümfisõlmede turse ja mastiit. Tiinetel loomadel on abordid võimalikud (50 päeva pärast nakatumist). Üldine seisund ja isu jäävad muutumatuks. Kirjeldatakse juhtumeid, kus haigus avaldub surmaga lõppenud jäsemete halvatuse kujul.

Hobuste tulareemiainfektsiooniga täheldatakse haiguse kergeid ja asümptomaatilisi vorme, mis tuvastatakse allergiliste ja seroloogiliste uuringute abil. Loodusliku infektsiooni tingimustes avaldub märade tulareemia tavaliselt 4,5 tiinuskuul tehtud massiliste abortidena ilma hilisemate tüsistusteta. Kehatemperatuur jääb normaalseks. Eeslitel tõuseb kehatemperatuur 1,2°C ja püsib sellel tasemel 2 nädalat. Täheldatakse anoreksiat ja kurnatust.

Haiguse tekkeks naha sisseviimisel või aspiratsiooni teel piisab 10-50 elujõulisest mikroorganismist ja alimentaarse infektsiooni korral on vaja üle 108 mikroobiraku.

Süstekohas areneb põletikuline protsess, toimub massiline mikroobide paljunemine, seejärel tungivad nad piirkondlikesse lümfisõlmedesse, põhjustades põletikku. Mikroobid paljunevad, osaliselt surevad, vabastades endotoksiini, mis satub vereringesse ja põhjustab üldist mürgistust. Kui mikroobid sisenevad verre, toimub hematogeenne levik erinevates elundites ja kudedes. Esineb lümfisõlmede mitmekordset suurenemist, granuloomid võivad areneda erinevates organites (maks, põrn, kopsud). Granulomatoosne protsess on eriti väljendunud piirkondlikes lümfisõlmedes, kus moodustuvad nekroosipiirkonnad. Suur hulk granuloome leidub põrnas, maksas. Rakulise koostise poolest sarnanevad tulareemia granuloomid tuberkuloosi granuloomidega. Ülekantud haigus jätab endast stabiilse immuunsuse.

Esmakordselt kirjeldati tulareemia tekitaja kultiveerimata olekusse ülemineku nähtust keskkonnatingimuste mõjul, näidati, et tulareemia mikroobi kultiveerimata vormide revertandid taastavad oma põhiomadused, sh virulentsuse. Selliste uinuvate vormide olemasolu on otseselt seotud patogeeni reserveerimisega ja selle kohanemisega ebasoodsate keskkonnatingimustega. On kindlaks tehtud, et tulareemia tekitajal on püsivuse jaoks oluline adaptiivne plastilisus, mis väljendub adekvaatses reaktsioonis keskkonnastressiteguritele. Pakuti välja molekulaarbioloogiliste meetodite komplekt tulareemia tekitaja tuvastamiseks ja tuvastamiseks.Projekteeriti ja testiti DNA-sond identifitseerimiseks ning kavandati spetsiifilised praimerid, mis näitavad tulareemia põhjustajat. Tulareemia mikroobi genoomi (PCR tüpiseerimine, genomotüpiseerimine, genotüpiseerimine) uurimiseks valiti universaalsed (juhuslikud) praimerid ühe praimeri PCR süsteemis. Esimest korda määrati kindlaks PCR koht tulareemia epizootoloogilise ja epidemioloogilise seire praktikas looduslikes fookustes. PCR-meetod, mida kasutatakse põllumaterjali proovide säilitamisel madalal temperatuuril, suurendab territooriumide epizootoloogilise seire efektiivsust, kuna see annab võimaluse positiivsete proovide kiirendatud eelvalikuks järgnevaks sihipäraseks bakterioloogiliseks analüüsiks ning võimaldab tuvastada ka tulareemiat. mikroobid, mis on kultiveerimata olekus, kus nad püsivad keskkonnas episootiavahelisel perioodil.

Surnud loomade surnukehad on kurnatud. Aksillaarpiirkonna nahk on haavandiline ja nekrootiline. Erinevate kehaosade naha all ja nahaaluses koes leitakse tihendatud alasid hemorraagiate ja nekroosikolletega. Suurenenud ja mädapõletikus on alalõua-, neelu-, abaluu- ja kaenlaalused (ja pikaajalise kulgemisega sisemised) lümfisõlmed. Nina limaskest on turse ja hüpereemiline. Neelu on hüperemia; keelejuures ja mandlites kaseos-mädased punnid. Talledel ja põrsastel leitakse lisaks fibrinoosset pleuriiti ja fokaalset seroos-fibrinoosset kopsupõletikku, kongestiivset hüpereemiat ja nekrootilisi koldeid maksas. Põrn on paistes, selle viljaliha lõikel on tumepunast värvi ja serooskollaste sõlmedega. Täpsustage hemorraagia epikardil ja neerupealistel. Üldiselt luuakse sepsisest üldpilt.

Patoloogilised anatoomilised tunnused närilistel on sarnased pseudotuberkuloosi puhul täheldatutega.

Tulareemia kahtlus tekib selle haiguse esinemisel närilistel (massiline suremus), põllumajandus- ja koduloomade ning ka inimeste haigustes.

Kasutatakse aglutinatsioonil põhinevat ekspressdiagnostikat, ainult analüüsiks ei võeta seerumit, vaid tilk patsiendi täisverd ja segatakse ka tularemia diagnosticumiga. Positiivse reaktsiooni korral kleepuvad punased verelibled kokku (see juhtub siis, kui antikehade sisaldus patsiendi veres on piisavalt kõrge). Täpsemaks diagnoosimiseks kasutatakse RPHA-d (otsene hemaglutinatsioonireaktsioon) ja ELISA-d (ensümaatiline immunoanalüüs).

Seroloogilised meetodid - aglutinatsioonireaktsioon, RPHA (otsene hemaglutinatsioonireaktsioon), ELISA (ensümaatiline immunoanalüüs). Diagnostika on antikehade arvu suurenemine haiguse käigus, aglutinatsioonireaktsioon muutub positiivseks alates 10-12 haiguspäevast. Seerumit võetakse haiguse alguses ja 2.-3. nädalal. Diagnostika on tulareemiabatsilli vastaste antikehade arvu suurenemine 4 korda või rohkem. Reaktsiooni seadistamiseks kasutatakse tulareemia diagnostikat, mis sisaldab 1 ml lahuses 10 miljardit formaliiniga tapetud tulareemiabakterit. Kui patsiendi seerumis on vastavad antikehad, on seerumi ja diagnostilise aine segamisel näha helveste teket. See on positiivne reaktsioon, mis põhineb antigeenide ja antikehade fundamentaalsel koostoimel. Meetod on üsna kiire, kuid esialgne.

Allergiline meetod (allergiline nahatest). See meetod põhineb patsiendi või tulareemiat põdeva inimese eripäral reageerida tulariini (kuumusega surmatud tulareemiapulkade suspensioon) manustamisele lokaalse allergilise reaktsiooniga. See analüüs võimaldab diagnoosida "tulareemia" võimalikult varakult, kuna nahasisene allergiline test muutub positiivseks juba alates 3.-5. haiguspäevast. Tulariini manustatakse intradermaalselt annuses 0,1 ml, mida võetakse arvesse 24 ja 48 tunni pärast.Positiivne reaktsioon ilmneb hüpereemia ilmnemisel ja naha infiltratsioonil läbimõõduga 0,5 cm või rohkem.

Bakterioloogiliseks uuringuks saadetakse veterinaarlaborisse terved näriliste ja väikeloomade surnukehad ning suurte loomade surnukehadest - maks, neerud, põrn, süda, kahjustatud lümfisõlmed. Veterinaarlaboris tehakse bakterioskoopia, patoloogilisest materjalist tehakse külvid, millele järgneb isoleeritud kultuuride identifitseerimine kultuuriliste, morfoloogiliste, biokeemiliste ja antigeensete omaduste järgi.

Biotestiga, isoleeritud kultuuri, elundite ja lümfisõlmede tükkide suspensiooniga nakatada merisigu või valgeid hiiri ning vajadusel uurida materjali sadestamisreaktsioonis. Biotestiga katseliselt nakatatud merisigadel (surma täheldatakse 2,3 päeva pärast), põletik ja haavandid biomaterjali (või patogeenikultuuri) süstekohas, piirkondlike lümfisõlmede mädanemine, põrna ja maksa suurenemine, sõlmelisi ja fokaalseid kahjustusi kopsudes peetakse patognoomilisteks muutusteks. Valged hiired surevad 3,4 päeval pärast nakatumist. Diagnostilisteks tunnusteks on maksa savivärvus, suurenenud põrn hallikasvalgete sõlmedega.

Laboratoorsete uuringute tulemuste kohaselt loetakse diagnoos kindlaks tehtud:

F. tularensis'e kultuuri eraldamisel saadetud patoloogilisest materjalist;

positiivse biotestiga tulareemiale iseloomulike elundite muutustega ja sellele järgneva puhaskultuuri eraldamisega neist.

Diferentsiaaldiagnostikas tuleks bakterioloogiliste, seroloogiliste ja allergiliste uuringute abil eristada tulareemiat anaplasmoosist, pseudotuberkuloosist, tuberkuloosist, paratuberkuloosist, brutselloosist ja koktsidioosist (eimerioosist).

Ennetusmeetmete süsteemis on üks esimesi kohti nakkustekitaja allika, ülekandefaktorite ja patogeeni kandjate neutraliseerimiseks. Iksodiidide arvukuse vähenemist soodustavad kevadise karjatamise ajastuse (hilise alguse) muutmine, looduslike niitude pindala vähendamine, karjatamine tehis- ja kultuurkarjamaadel, puugiga kariloomade plaaniline või erakorraline ravi.

Näriliste vähendamine saavutatakse heina ja põhu pallidesse pressimisega; heinakuhjade ja põhuviskajate kvaliteetne töötlemine ammoniaagiga, sööda transportimine kohe pärast koristamist hästi varustatud hoidlatesse, kuhu närilised ei pääse. Ei ole soovitatav paigaldada heinakuhju ja põhku piki kuristike servi või metsaservi.

Haigeid loomi ei ole lubatud tappa. Tapmise korral tuleb kõik tooted hävitada. Tooted, mis on kokku puutunud tulareemiaga loomade korjuste, elundite või verega, keedetakse.

Loomade väljavedu düsfunktsionaalsetest farmidest on lubatud pärast vereseerumite uurimist aglutinatsioonireaktsioonis ja ravi karjamaalestade vastu.

Tulareemia- loomade ja inimeste loomulik koldeline nakkushaigus. Seda iseloomustab palavik, kõhulahtisus, kõhnumine, lümfisõlmede turse, aga ka mustad nähtused ja abordid loomadel, inimestel - palavik, hingamisteede, lümfisõlmede ja väliskesta kahjustused.

Haiguse tekitajaks on väga väike mikroob, sageli õhukese kapsliga kookoid. Liikumatu, ei moodusta vaidlust. Sisaldab selle patogeensusega seotud antigeene. Tulareemia põhjustaja kuulub brutselloosibakterite perekonda Francisella.

Mikroob ei talu kõrgeid temperatuure (60 °C juures sureb 5–10 minutiga, 100 °C juures 1–2 minutiga), kuid temperatuuril 0–4 °C jääb vette ja pinnasesse alates 4. kuni 9 kuud, teraviljas ja söödas 0 "C säilib kuni 6 kuud, 8 - 12" C - kuni 2 kuud; temperatuuril 20 - 30 °C - kuni 3 nädalat; tulareemiasse surnud näriliste nahas 8 °C juures püsib elujõulisena kuni 1 kuu, 30 °C juures - kuni 1 nädal. Mikroob ei ole väga vastupidav kuivamisele, ultraviolettkiirgusele, desinfektsioonivahenditele: lüsooli, kloramiini, pleegituslahused tapavad selle 3-5 minutiga.

Põllumajandusloomad on tulareemia suhtes tundlikud. Nad nakatuvad haigetelt närilistelt selle haiguse loomulikes koldes. Tulareemia esineb neil sagedamini varjatult, millega kaasneb kudede kerge saastumine bakteritega, mikroobe veres ja eritistes tavaliselt ei leidu, sellega seoses ei osale põllumajandusloomad mikroobide loomulikus tsüklis koldeid. haigus.

Inimene nakatub suurema tõenäosusega nakatunud puukide, sääskede, hobukärbeste hammustusest; nakatumine on võimalik patogeeni tungimise tagajärjel nakatunud näriliste hammustusest tingitud nahavigastuste kaudu, nülgimisel, rümpade tapmisel jne; nakatumine on võimalik näriliste eritistega saastunud vee ja toiduga, samuti õhus lenduva tolmuga, st patogeeniga saastunud tolmu sissehingamisel.

Inimeste loomulik vastuvõtlikkus on väga kõrge. Ülekantud haigus moodustab tavaliselt eluaegse immuunsuse.

Näriliste arvukuse kasvu aastatel täheldatakse inimeste haigestumuse kasvu. Esineb juhuslikke juhtumeid ja epideemilisi puhanguid, mida tavaliselt iseloomustab patogeeni mis tahes edasikandumise viisi ülekaal. Enamasti haigestuvad maaelanikud, nakatuvad majapidamistingimustes (tavaliselt joogivee või haigustekitajaga saastunud toodete joomisel) või tööstuslikes (kutseinfektsioon närilistest saastunud vilja peksmisel, köögiviljade töötlemisel, põhu vedamisel) tingimustes, samuti jahil, kalapüügil, kus on ülekantavate infektsioonide oht. Tuntud on ka tulareemiaga seotud laboratoorsed infektsioonid.

Inkubatsiooniperiood kestab 1 päevast 3 nädalani, tavaliselt 3 kuni 7 päeva.

Peamised kliinilised tunnused: äge algus. Kehatemperatuur tõuseb 38 - 39 "C-ni ja püsib seejärel 2 - 3 nädalat. Külmavärinad, terav peavalu, lihasvalu, mõnikord iiveldus ja oksendamine. Nägu ja sidekesta punetavad. Maks ja põrn on suurenenud. Kliiniline haiguse vormi määrab suures osas patogeeni edasikandumine, st selle sissepääsuvärav: edasikanduva ja kontaktinfektsiooniga kaasneb buboonilise (erinevate lümfisõlmede suurenemine) või haavand-buboonilise vormi tekkimine; vesi ja toit põhjustada stenokardia-buboonilist või soole (kõhuõõne) vormi; aspiratsiooniinfektsiooniga kaasneb kopsuvormi arenemine koos bronhide või kopsude kahjustusega. Seda võimalust iseloomustab pikk ja raske kulg. Massiivse infektsiooni korral, samuti nõrgenenud indiviididel on võimalik esmane septiline või üldistatud vorm.

Ennetusmeetmed: võitlus näriliste vastu, nende hävitamine ladudes, lautades, eluruumides, ladude ja loomakasvatusruumide kaitsmine näriliste tungimise eest.

Tulareemia ensootiliste territooriumide elanikkonna plaaniline vaktsineerimine viiakse läbi tulareemia kuiv elusvaktsiiniga. Selle tulemusena peaks immuunkiht olema vähemalt 90%. Vaktsineerimine toimub üks kord nahameetodil õla keskmise kolmandiku välispinnal. Tulemust kontrollitakse 5. - 7. päeval pärast vaktsineerimist ja Y reaktsiooni puudumisel - 12. - 15. päeval. Revaktsineerimine toimub vastavalt epidemioloogilistele näidustustele 5 aastat pärast vaktsineerimist.