Enneaegne seksuaalne areng: põhjused, diagnoos, ravi. Enneaegne seksuaalne areng. Hiline puberteet

Puberteet on inimkeha reproduktiivse funktsiooni kujunemise protsess, mis väljendub sekundaarsete seksuaalomaduste järkjärgulises väljakujunemises ja kulmineerub puberteedi algusega.

Tüdrukutel on esimene menstruatsioon ja rasedus muutub võimalikuks; poisid hakkavad tootma spermat ja nad suudavad naise rasestuda. Puberteeti iseloomustab lapse kiire kasv. Tüdrukutel algab see periood veidi varem, umbes üheteistkümneaastaselt ja lõpeb kuueteistkümneaastaselt. Poistele - alates umbes kaheteistkümnendast eluaastast ja lõpeb seitsmeteistkümne aastaga. Puberteedi alguse aeg võib varieeruda. Mõned lapsed küpsevad kiiremini, teised aeglasemalt. Pärast Esimest maailmasõda märgati paljudes riikides laste kasvu kiirenemist. Arengu kiirenemist iseloomustavat kompleksset kogumit nimetatakse kiirenduseks.

lapse füüsiline küpsemine

Puberteeti iseloomustab sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemine: tüdrukutel - häbemekarvad, rindade suurenemine, menstruatsioon (13-15 aastat), naiseliku kehatüübi kujunemine; poistel - häbemekarvad (alates 12. eluaastast), kohevuse tekkimine lõual, häälemutatsioon, munandite ja peenise kasv, esmane erektsioon, reostused (tahtmatud seemnevedeliku pursked), meheliku kehatüübi kujunemine . Kesk-Euroopa tüdrukute keskmine pikkus puberteediea alguses on 145 cm ja puberteedi lõpus - 166 cm. Poisid kasvavad kiiremini alates 14. eluaastast, kasvades tavaliselt 158 cm-lt 176 cm-ni. ja täiskasvanute kaal kaldus tõusma, kuigi oletatakse, et arenenud riikides on see protsess peaaegu peatunud.

Kasvavas organismis toimuvatest hormonaalsetest muutustest tingitud puberteediperioodi iseloomustavad sageli järgmised häired: akne tekkimine näol, häälemutatsioon noortel meestel, nõrkus- ja ebakindlustunne. Sel perioodil on teismelised väga tundlikud ja haavatavad, mõnikord on neil isegi enesetapumõtteid.

Laste vaimne ja sotsiaalne areng

Puberteedieas hakkab teismeline end teadlikult tajuma teatud soo esindajana, s.t. mees või naine. Noored peavad õppima olema sõltumatud, tegema ise otsuseid ja omaks võtma oma seksuaalsuse. Mõnikord on teismelistel tõsiseid psühholoogilise iseloomuga probleeme, tekivad mitmesugused kompleksid, enesekindlus. Nad püüavad leida oma kohta elus, end maksma panna, nii et sageli tekivad konfliktid teistega, agressiivsus, meeleolu kõikumine jne. Näiteks võib sel perioodil ilmneda tõsine depressioon, sageli külastavad teismelist enesetapumõtted. Järk-järgult muutuvad suhted eakaaslastega, tekib huvi vastassoo vastu, tekib esimene armastus.

Kui laps kasvab suureks, pole vanemad tema jaoks enam ideaalid, nagu varem. Sagedamini saavad tema iidoliteks kuulsad isiksused, näiteks lauljad või näitlejad. Tihti on teismeline oma ideaali armunud.

Puberteedieas omandavad noorukid ka oma esimese seksuaalkogemuse – hellitamisest seksuaalvahekorrani. Seetõttu peaksid vanemad oma lastega õigel ajal rääkima mitte ainult füüsilisest intiimsusest, vaid ka sellega kaasnevast vastutusest ja võimalikust rasedusest.

Vanemate käitumine vanemate teismelistega

Laste järsk küpsemine on vanemate jaoks sageli raske katsumus. Nad peavad leppima sellega, et nende lapsed kolivad neist eemale ja tahavad olla iseseisvad. Näiteks on sageli vaidlusi selle üle, millal teismeline koju naaseb, aga ka võimaluse üle koos sõbra või tüdruksõbraga puhkust veeta. Kasvamise perioodil kipuvad teismelised tegema tormakaid asju, näiteks võivad nad proovida alkoholi või narkootikume. Samuti iseloomustab seda perioodi sageli teismelise suurenenud agressiivsus ja emotsionaalsus. Vanemad peaksid sisendama oma lastesse vastutustunnet oma tegude eest. Lisaks peaksid vanemad olema oma laste suhtes tolerantsemad, näitama üles mõistmist ja armastust. Teismeline peaks teadma, et tema kodus on teda alati armastatud ja oodatud.

Kokkuvõte: Seksuaalkasvatus. Seksuaalkasvatus. intiimne haridus. Laste psühhoseksuaalne areng. Eelkooliealiste laste seksuaalne eristamine

Kui küsida vanematelt, kas nad tegelevad peres lapse seksuaalkasvatusega, ei oska kõik küsimusele vastata. Ja mida täpselt tähendab "seksuaalkasvatus"? Proovime mõista neid ja muid kolme- kuni viieaastaseid lapsi kasvatavaid vanemaid puudutavaid küsimusi.

Noorem koolieelik on lapse uudishimu aktiivse avaldumise periood. Last huvitab kõik: loomad ja taimed, inimese kätega loodu ja muidugi inimene ise - nii bioloogilise olendina kui ka teatud soo esindajana kui ka varieeruva subjektina. suhetest teiste inimestega.

Laps rahuldab oma uudishimuvajadust erineval viisil. Iga päev teeb ta avastusi, mis võimaldavad tal tunda oma tähtsust (muidugi juhul, kui sellel on väline kinnitus täiskasvanute toetuse või kiituse näol). Ta esitab küsimusi, millele ta ise proovib vastata, kuid kui see ei õnnestu, pöördub ta nende poole, kes - ja laps on selles kindel - kindlasti teavad vastust.

Kolme-viieaastaselt õpib laps käitumismudelit "nagu ema" või "nagu isa", olenevalt sellest, kas ta on tüdruk või poiss. Sellega seoses on tal ka palju lahendamist vajavaid küsimusi.

Vanemad pole sageli valmis "keerulisteks" (ja lastele - elulisteks!) küsimusteks. Ja siis on nende uudishimu vastassoo vastu, maneerid, soov abielluda poiste emaga ja abielluda tüdrukute isaga, millega emade-isade õuduseks kaasneb mõnikord soov vabaneda. taunitav vanem.

Tõepoolest, täiskasvanutel seisab ees raske ülesanne: rahuldada laste uudishimu ja samal ajal mitte vigastada väga haavatavat lapse psüühikat.

Lapsega seksuaalsetel teemadel rääkimine on tohutu vastutus, eriti kui puudub usaldus vanemlike teadmiste kvaliteedis.

Mõnikord minnakse äärmustesse: kas vanemad, pidades "lapse süütust" ideaalseks, varjavad vihjeid inimeste soolistele erinevustele või ettekäändel: "Minu mees kasvab suureks - andke talle kõik teada" - nad toovad. liiga ausalt öeldes.

Mida mõeldakse täiskasvanute seksuaalsuse all? Esiteks - seksuaalne iha, teadlikkus oma soost, erootilised unenäod ja paitused jne. Kas seda võib leida kolme- kuni viieaastastel lastel? Kas täiskasvanud peaksid neid täiskasvanuliku seksuaalsuse "ilminguid" endas taktitundeliselt harima või, vastupidi, summutama?

Teame suurepäraselt, et tõeline mees ei ole alati pikk ja väliselt julge. Ja naiselikkus ei piirdu ainult keha piirjoontega. On olemas seksuaalteadvuse mõiste, mis määrab seksuaalkäitumise.

Proovime, meenutades, kuidas me ise kasvasime ja millised küsimused meil tekkisid, läbida üheskoos lapse esmase sootuvastuse vanus, vastates tema küsimustele.

Kuidas tekib seksuaalteadvus

Kaasaegsel Venemaal on juurdunud tendents segada naise ja mehe rollifunktsioone, aga ka kogu maailmas. Naised sõidavad autoga, eelistavad seelikutele ja kleitidele pükse, suitsetavad. Mehed kasutavad parfüüme ja deodorante ning kannavad ehteid. Pole nii palju märke, mis räägiksid inimese soost. Juuste pikkus, käitumismaneer, huvide ampluaa ja ameti iseloom ... Selline meeste ja naiste sarnasus tekitab lastes segadust, kui omistada "soota" inimest teatud soole. Lapsed ei näe sageli selgelt eristatavaid kujutisi, millele nad võiksid vastata, mistõttu jääb neile sobiva käitumise ja kujundite valimine kapriisile.

Vaieldamatu on juba varasest east alates traditsioonilise mees- või naissugupoole kuuluvustunde ja lastele sobivate rollide sisendamise väärtus. Lapse elust soorollile orienteerituse väljajätmine tähendab tema sootaju edasist hävitamist.

Naiste ja meeste sugurolli funktsioonide kujunemine toimub vanemate endi poolt teatud erinevuste kodeerimisel: mehe- või naisenimi (Vanya või Maša), erinevused riietuses (püksid, särgid - kleidid, vibud), oma läheduse teadvustamine. ühel või teisel moel emaga – naise või isaga – mehega. Juhendades meid seda või teist kodutööd tegema, kodeerime sisse ka vastava käitumise (koristamine, koristamine - kodumasinate parandamine), siin tulevad appi ka mänguasjad (nukud ja nõudekomplektid - tüdrukutele, sõduritele, relvad - poistele).

Me ei arva, et peaksime paanikasse sattuma, kui tunneme teie tüdrukute soovi mängida vallatute poiste rolli, nagu ka me ei tohiks nõuda poistelt, et nad käituksid ainult tõeliste meeste moodi, laskmata neil nutta või olla tüdrukulikult sentimentaalsed. Selles pole midagi halba (vastupidi!), et poiss pesi nõusid või aitas õhtusööki valmistada ning tüdruk aitas isal arvutiga nokitseda. Kuid siiski peaksid vanemad taktitundeliselt aitama oma lastel oma traditsioonilist soorolli õigesti määrata.

Koolieelse lapsepõlve periood algab hetkest, mil inimene teadvustab end inimühiskonna liikmena (kaks-kolm aastat) ja kestab süstemaatilise koolimineku hetkeni (kuni kuus-seitse aastat). Siin ei ole otsustav roll mitte kalendrilistel arengutähtaegadel, vaid isiksuse kujunemise sotsiaalsetel teguritel.

Kolme- kuni viieaastaseid lapsi iseloomustab eelkõige vajadus täiskasvanu abi järele, et rahuldada põhilisi eluvajadusi (armastus ja hoolitsus, hingelised, tunnetuslikud vajadused jne).

Lapse vaimse ja seksuaalse arengu protsessis toimub tema isiksuse kujunemine. Tänu tema enda aktiivsusele reaalsuse valdamisel, mida vahendavad suhted täiskasvanutega, omandab laps sotsiaalse kogemuse. Samal ajal kogeb ta üht olulisemat vastuolu: ühelt poolt vajadus elada täiskasvanute elu, hõivata teatud positsioon ühiskonnaelus ning üha kasvav vajadus iseseisvuse järele. teine.

Inimese seksuaalsus läbib oma arengus mitu etappi. Üldistatud arusaamad seksuaalsusest põhinevad veendumusel, et seksuaalne iha ja seksuaalsed instinktid ei ärka puberteedieas (kaheteist-seitsmeteistkümneaastased) ootamatult, vaid küpsevad järk-järgult.

Laste kasvades paindlikult muutudes, muutudes ühest väljendusvormist teise, muutuvad seksuaalinstinktid täiskasvanu seksuaalsuseks, mida iseloomustab harmooniline ja kompleksne seisund ning tunnete kombinatsioon, mis üksteist täiendavad, tugevdavad ja tasakaalustavad. Seksuaalsus, teatud soo kuuluvustunne on isiksuse lahutamatu osa.

Lapsed tunnevad sageli nende tuppa sisenevas inimeses ära mehe või naise ning alles siis tunnevad ema, isa, kasvataja jne. Kõige enam väljenduvad füsioloogilised, emotsionaalsed, sotsiaalsed ja kultuurilised nähtused moodustavad meie seksuaalsuse varases ja hilises lapsepõlves, mitte täiskasvanueas. .

Seksuoloogia norm on raske mõiste. Laste vanus ei jää "normi" alla ehk siis ei ole lihtne eristada normi piire väikelapse psühhoseksuaalses arengus.

Seksuaalsust varases ja hilises lapsepõlves enne Sigmund Freudi käsitleti üsna halvasti, nii et tõeline šokk täiskasvanute jaoks ei olnud see, et lapsed alustavad seksuaalset tegevust vanusega, vaid see, et see on iga lapse iseloomu kujunemise oluline ja lahutamatu osa (ja mitte ainult "halvasti kasvatatud" lapsed, nagu varem arvati).

Freud määratleb laste psühhoseksuaalse arengu selles vanuses, mida me käsitleme infantiilseks seksuaalsuseks. Vaatame mõningaid selle ilminguid.

1. suuline staadium, ehk imemine, ilmub juba lapsel. See seisneb rütmiliselt korduvas imemises suuga puudutuses ja söömise eesmärk on välistatud. Imemiseks valitakse osa huultest endast, keel, mis tahes muu nahaosa, milleni on võimalik ligi pääseda. Imemine neelab enamasti kogu lapse tähelepanu ja lõpeb magamisega.

2. päraku staadium, või päraku tsooni ilming. Selle kehaosa erogeenne tähtsus on suur ja rõõm, mida laps kogeb roojamisprotsessist, on teaduslikult tõestatud fakt.

3. Genitaal või urogenitaalne, etapp- urineerimisest rõõmu saamine. Anatoomilise asendi, eritiste ärrituse, hügieenilise hoolduse ajal pesemise ja pühkimise, juhuslike ergutuste tõttu tõmbab juba imikueas lapse tähelepanu paratamatult mõnutunne, mida need kehaosad on võimelised pakkuma. (Pange tähele, et selline jaotus on siiski üsna meelevaldne.)

Seega näib loodus lapsele ütlevat, millises suunas uurida ja küsimusi esitada. Huvi suguelundite vastu, nauding urineerimisest ja roojamisest jne ei ole kolme kuni viieaastase lapse jaoks midagi muud kui soov tasakaalustada (nagu kõigil muudel juhtudel) oma ettekujutust objektist või nähtusest ja mõlema inimeste ja ennekõike autoriteetsete täiskasvanute idee. Ja siin tekibki paradoks: see, mis lapsele naudingut pakub, osutub täiskasvanute seisukohalt vastuvõetamatuks.

Juhtub, et laps seisab dilemma ees: suruda endas uudishimu alla või täiskasvanute keeldu eirates mõnulema salaja. Muidugi on need äärmuslikud võimalused. Sagedamini püüab beebi, mille eesmärk on leida enda eksistentsi harmoonia ümbritsevas maailmas, ühel või teisel viisil siiski põnevale küsimusele vastust leida. Muidugi oleneb siin palju vanemate positsioonist. Kuidas nad beebi küsimustele vastavad: kas taktitundeliselt ja ammendavalt või poja või tütre tõstatatud teemadel nilbe suhtumisega? Hea, kui emmedel-issidel õnnestub leida kuldne kesktee ehk rahuldada laste uudishimu ja lapse tunnetuslikud vajadused – loomulikult vastavalt tema eale. Ja halb on, kui rahuldamatule uudishimule lisandub täiskasvanu teravalt negatiivne reaktsioon lapse näidatud teemadele ning laps jääb oma küsimustega üksi.

Proovime mõista lasteprobleemide olemust, mis on lapse soorolli tuvastamise kujunemisel nii olulised, ja kõige vastuvõetavamatel viisidel beebi uudishimu rahuldamiseks.

Küsimused, mis segavad

Paljudes kaasaegsetes noortes peredes tabuteemasid praktiliselt pole. Igasugune "mis?", "kus?" ja miks?" vanemad püüavad selgitada väikese lapse vanust silmas pidades. Kuid on küsimus, millele enamik vanemaid annab järele, mõistes samal ajal selle paratamatust: "Kust lapsed tulevad?".

Paljud meist mäletavad selgelt, kui intensiivselt huvitas neid enne puberteeti küsimus, kust lapsed pärit on. Küsimuse anatoomiline lahendus oli erinev: lapsed "ilmuvad rinnast" või "nad lõigatakse kõhust välja" või "naba avaneb, et nad välja lasta". Lapsed "saatakse sellest, mida nad söövad" (nagu muinasjuttudes), nad sünnivad "soolestiku kaudu" jne.

Näiteks kui A. oli nelja-aastane, oli tal õde. Huvitav fakt on see, et täiskasvanud ei püüdnud seda eriti üksikasjalikult selgitada, mis ajendas täiesti loomulikku vastust otsima. Neil aastatel otsustati see iseenesest: 20. sajandi 60. aastate alguses kanti raadios väga sageli teateid äsja avatud lastevabrikute (lasteaedade) kohta, et mõista, et need on "laste tegemise" kohad. , temavanuse lapse jaoks oli see üsna loogiline. A. jagas oma oletust emaga, kes teda ei heidutanud, küll aga kiitis kiire mõistuse eest.

Iga päev üritavad tuhanded vanemad oma lastele rääkida mesilaste, lindude, lehmade, partide, kutsikate, kassipoegade jne välimusest. Laste välimuse osas meenub paljudele äkki, et nad pole oma teadmistes kindlad. meditsiinilistest ja anatoomilistest terminitest ning valada sisse üksikasju, mis tekitaksid piinlikkust isegi esimese kursuse arstil.

Lapsed võtavad kohusetundlikult vastu seda metsiku teaduse infot ja ... tulevad välja erinevaid versioone enda sünnist. Siiski on võimalik, et mõned lapsed, kes pole rahul täiskasvanute vastustega, jätkavad selgitustööga.

Kõige tõhusamaks vahendiks lapse arengus peetakse tema vanusenõuetele vastavat tõest teavet. Kui saame aru, mida laps täpselt teada tahab, oskame anda õige vastuse teda huvitavatele küsimustele. Kõige huvitavam lastega suhtlemise juures on see, et saate pidada neile teaduslikult tõestatud loengut lapseootusest ja isegi kuulda peaaegu sõnasõnalist ümberjutustust ning päeva pärast mõista, et teie pingutused olid asjatud.

Niipea, kui lapsed saavad täiskasvanutelt lapseootuse kohta midagi tõsist teada, omandab lugu kohe oma tõlgenduse.

Kui B. oli kolmeaastane, sai isa täieliku nõusoleku küsimusele, kas ta tahab teada, kuidas ta sündis. Võttes perealbumit, näitas ta fotot oma emast enne ja pärast sünnitust, pakkudes kogu saatele asjakohaste selgitustega. Veidi hiljem edastas B. ise sama loo fotode abil oma vanaemale. Eksam sooritatud! Kuid kaks nädalat hiljem: "Isa, ema polnud varem olemas. Aga mul on alati olnud!" (Muide, paljud lapsed on kindlad, et nad on alati olnud.)

S. M. Martõnov: "Ükskõik kui keeruline see küsimus teie jaoks ka poleks, peate sellele rahulikult reageerima, et lapsel ei tekiks (ja kui see on juba olemas, siis kokkuvarisemist) mõtet, et ta puudutas mõnda keelatud ala. See on raske anda konkreetne vastuseskeem - kõik oleneb olukorrast, milles küsimus esitati, kuidas see on sõnastatud, isegi beebi näoilmest: ju on alati näha, kas laps tõesti ei tea midagi või teab midagi ja tahab sind testida.Kõikidel juhtudel peab info olema tõene – loomulikult esitatakse lapsele see osa tõest ja sellisel kujul, mis on talle kättesaadav.Saksa teadlased, kes osalesid omal ajal laste seksuaalkasvatuse programmi väljatöötamisel peetakse kohustuslikuks kolme eelkooliealiste teavitamise põhimõtet: tõepärasus, selgus ja vanus.

Veel üks lastefantaasia sündimisest nelja-aastase tüdruku huulilt: "Selleks, et laps saaks kõhus kasvada, tuleb sinna kõigepealt panna paar silma, seejärel pea ja juuksed. Seda tehakse koos materjal, mida poes müüakse. Lõpuks korjasid ema ja isa lapse kokku, panid kõhtu, kust ta siis kiiresti välja tuleb." Sellest lapsest ei räägitud midagi. Ta ühendas enda käsutuses oleva teabe üheks vastuseks ja lõi lapseliku loogika abil ümbritsevast maailmast talle arusaadava pildi.

Pange tähele: laps, tehes oma järeldused või tõlgendades täiskasvanutelt kuuldut, kohandab neid oma arengu- ja mõistmistasemega. Ja seetõttu peaksid emad-isad laste küsimustele vastates keskenduma ennekõike mitte info detailsusele, vaid selle kättesaadavusele kolme-, nelja- või viieaastase lapse arusaamale!

Laste arusaamine sünnist erinevas vanuses laste vastustest võib jagada mitmeks tasandiks. Erinevused naabertasandite vahel määravad ka erinevuse vanemate lahendatavates haridusprobleemides.

Esimene tase Nimetagem seda "geograafiliseks". Laps usub, et enne "omandamist" oli ta kuskil: "lastemaailmas", "kõhus", "erinevates kohtades" jne. Esimesel tasandil usuvad lapsed, et kõik inimesed tema ümber olid juba olemas. See on tüüpiline kolme-nelja aasta vanusele. Kus ja kuidas laps enne sündi üles kasvas, jääb lastele arusaamatuks. Laps, kes on sellise veendumuse kujundanud, ei kujuta maailma ilma temata ette.

Teine tase - "laste tegemine". Sellel tasemel usuvad lapsed, et lapsi tehakse samamoodi nagu külmikuid, televiisoreid või autosid. Nüüd lapsed juba teavad, et neid varem polnud, aga need tuli teha. Siin on ühe nelja-aastase tüdruku eeskujulik põhjendus. "Kui inimesed on juba tehtud, teevad nad teisi inimesi. Nad teevad luid, verd ja nahka... Et olla mu ema kõhus, tuleb need kotti mässida ja ema paneb selle ise." Küsimusele, kus lapsed olid enne kotti mässimist, vastati: "Ostetakse poest." Lapsed ei häbene, et nad pole näinud lastetootmise tehaseid ega supermarketites riiuleid, mille peal on lastekotid. Provokatiivsetest küsimustest eemale jäänud, räägivad nad sellest, mida neile kunagi räägiti või mida nad ette kujutavad. Kuna sellel tasemel lapsed usuvad maagiasse ja teiste inimeste tegevustesse, siis lapsed esinevad vastavalt nende arusaamale kas maagia või muude objektidena.

Mõned sellel tasemel lapsed mõistavad juba isa sünnitusvajadust, kuid nad usuvad, et see on siiski mehaaniline protsess: “Ta võtab käega kõhust seemne välja ja paneb selle ema kõhupõhja ning ema võtab muna kõhust välja ja paneb selle peotäie sperma peale. Siis sulgevad nad oma kõhud ja laps sünnib." Lapsed usuvad, et seemned ja munad saavad ühineda ainult siis, kui need on ühendatud vanemate kätega.

Kolmas tase - "üleminek". Nelja-viieaastaselt kujutavad lapsed lapseootust ette füsioloogia ja tehnoloogia ühendamise protsessina ning on kindlad, et see on põhimõtteliselt võimalik. Sellel tasemel teavad lapsed, et ema ja isa ei saa oma kõhtu avada ega sulgeda, nende arvates on viljastumine ilma abieluta võimatu. Juba üsna sõna-sõnalt oskavad lapsed vanemate osalemist eostamisel seletada kui "seemne külvamist": "Isa külvab seemneid nagu lille, ainult maad pole siin vaja." Selle taseme lapsed usuvad, et loodusmaailm on elus, ja rääkides elusatest ja elututest objektidest, omistavad nad neile tegevuse eesmärgipärasust.

"Ülemineku" tasandil võivad lapsed teada, et laste sünniks on kolm vajalikku tingimust: sotsiaalsed suhted – armastus ja abielu, seksuaalvahekord ning sperma ja munaraku sulandumine. Kuid püüd seda kõike selgitada ja ühendada on väga pealiskaudne.

Kuidas rääkida lastega lapseootusest?

Ärge kunagi koormake last teabega üle, vaid rääkige sellest, mida ta teada tahab, ja sõnadest, millest ta aru saab. Laste uudishimu peaksid rahuldama teie piisavalt täielikud selgitused. Alustage vastuküsimustega, mis selgitavad lapse seisukohti, kuid ärge õhutage teda vastustega: kust inimesed saavad lapsed? Kuidas saavad emad emaks? Kuidas isadest isad saavad?

S. M. Martõnov: "Laste küsimusi ei pea kartma. Huvi nende probleemide vastu lapse puhul ei oma reeglina veel seksuaalset varjundit, vaid on ainult üldise uudishimu ilming. Ja see sõltub täiskasvanute taktitundest kas saadud teavet tajutakse millegi loomulikuna või omandavad nad millegi häbiväärse, keelatud ja seetõttu erilisel moel köitva värvi.

Lapsed on juba valmis aktsepteerima selgitusi terminites, mis on nende tasemest sammu võrra kõrgemad. Kui vanemad suhtuvad sellesse huvisse rahulikult ja realistlikult, siis tunnevad lapsed, et nad saavad küsida kõike, mida nad tahavad teada. Ärge kunagi laske lapsel end lolliks tunda ainult sellepärast, et ta fantaseerib lapseootusest. Laste püüdlusi nende probleemide lahendamisel on võimalik toetada vaid info kinnitamise või täpsustamisega.

Näiteks kui lapsed usuvad, et nad on juba olemas, esitage mõisted teiselt tasandilt, öeldes: "Ainult inimesed saavad sünnitada teisi inimesi. Lapse ilmumiseks on vaja kahte täiskasvanut - meest ja naist, kellest saab tema isa ja ema. Ema ja isa teevad lapse munast, mis on ema kehas, ja seemnest, mis on isa kehas."

Teise astme lastele, kes arvavad, et neid kuskil tehakse, võivad vanemad öelda: "See on huvitav viis asjade vaatamiseks. Nii saate teha nuku, millele saate osta pea, juuksed ja kõik ja need panna. Kuid tõelise elava lapse tegemine erineb oluliselt elutute esemete – nuku, piruka või lennuki – valmistamisest.

Laps peab aru saama, et kui asju tehakse erinevatest osadest - osadest tehases, siis lapsed tehakse osadest, mida saab võtta ainult ema ja isa kehas. Võite jätkata nii: "Emade ja isade kehas on spetsiaalsed elundid, mida nad kasutavad laste saamiseks. Emal on väikesed munarakud ja isal väikesed spermatosoidid. Kui ema munarakk sulandub isa spermaga, saab neist koos uus kasvav olend. lapseks."

Nagu näha, pole lastega lapseootusest rääkimises midagi keerulist ja veelgi ebaloomulikumat. Kuid laste uudishimu ei piirdu selle teemaga. Lapse uurimishuvi ulatub kaugemale tema küsimustest ja järeldustest.

"Keelatud vili?

Põnev sünniteema kätkeb endas ka huvi vastassoost laste vastu, mida on näha juba nelja-viieaastaselt, kuigi erootilist printsiipi on siin toodud veidi teistsuguses, lapselikus vormis. Mõnikord jälgime selliseid toiminguid nagu kallistamine ja suudlemine ning harvadel juhtudel ka suguelundite vastastikune uurimine. Viimane šokeerib mõnikord vanemaid ja nad mõtlevad õudusega laste õelatele kalduvustele. Kuigi enamasti on selline huvi tingitud huvist inimese struktuuri vastu üldiselt.

Sümpaatiatunde tekkimisel mängib olulist rolli välimus. Väike laps suudab, ehkki omal moel, eristada atraktiivset ja ebaatraktiivset välimust. Aga kas selle taga on vähemalt murdosa erootikat, on raske öelda. Võib vaid oletada, et selles sümpaatiatundes on vaid kerge pilguheit instinkti avaldumisele. Tõenäoliselt on positiivne reaktsioon välisele atraktiivsusele palju üldisem omadus. Iga täiskasvanu võib meenutada tuhat näidet, kui talle lihtsalt meeldis vastassoost inimene – ilma igasuguste seksuaalsete püüdlusteta.

Väikeste laste teod, mis väliselt meenutavad erootilisi tegusid: kallistused, paitused, puudutamised, silitused, suudlemine, on sisuliselt matkivad. Nelja-viieaastane poiss, kes läheneb liivakastis mängivale kenale tüdrukule, tervitab teda sõnadega: "Sa oled minu nukk." Selgub, et nii viitab isa oma emale. Täiskasvanuid matkivad lapsed kogevad ilmselt naudingut, täpselt samamoodi nagu mis tahes muu mängu puhul. Seetõttu on vale näha nende mängudes midagi ainult seksuaalset.

Mis puutub suguelundite uurimisse või katsumisse, siis siin avaldub tavaline lapselik uudishimu, millele lisandub esmane huvi sugude erinevuste vastu. Sellises uurimistegevuses pole midagi taunimisväärset. Tähelepanu väärib aga üks oluline detail. Nimelt, kas laps teeb nimetatud toiminguid kartmata täiskasvanute umbusaldust või tegutseb ta salaja ning "kuriteopaigalt" tabatuna kogeb hirmu ja piinlikkust. Siin on oluline tabada lapse esialgne meeleolu enne, kui ta täiskasvanute reaktsiooniga silmitsi seisab.

Kust kõige sagedamini järele jõuda? Parkide või mänguväljakute eraldatud nurkades, laste tualettides, kuhu koguneb kolm-neli mõlemast soost last. Paljud vanemad ja ka kasvatajad reageerivad sellistele "uurimistele" vägivaldse nördimusega kuni vööga karistamiseni ja beebi kardab loomulikult oma tegude kordamist, mis on fikseeritud alaväärsuskompleksis. Noh, kui teda selle eest ei sõimatud, kuid ta proovib siiski salaja tegutseda? Sel juhul on laps kuidagi aru saanud, et on valdkond, mille teadmised on vanemate eest kõige paremini varjatud.

Juba see, et lapse ellu ilmub selline "kohutav" kaksiksaladus ("täiskasvanud varjavad seda minu eest, aga ma pean varjama, et ma aiman selle kohta"), tähendab esimese mõra tekkimist lapse seksuaalhariduses. Tulevikus süvendab selline vastastikune salatsemine veelgi esialgseid ebamääraseid ettekujutusi seksuaalsusest kui millestki häbiväärsest ja vääritust.

Muidugi pole sugugi vajalik, et esimesed kohtumised seksuaalvaldkonnaga tekiksid eelkoolieas. Samuti ei pea laps seda teemat tabuna tajuma.

Kus saab kõigest kõva häälega rääkida? Jah, muidugi, tänaval, n-ö perevälise sotsialiseerumise kohas. Siiski ei tohiks tänava mõju alati pidada negatiivseks. Eakaaslaste keskkonnas ja iseseisvatel kohtumistel täiskasvanute kultuuri nähtustega (ei ole välistatud seksuaalset värvi roppusi, seksuaalse orientatsiooniga pildid, loomade paaritumiskäitumine jne) saab laps laiemat ja mitmekülgsemat teavet soo, meestevaheliste suhete kohta. ja naised, kui kodus saab, ja vabamalt "proovida" neid ise, kujundades oma hinnanguid, seisukohti ja eelistusi.

Mõnikord on seksuaalküsimustes ainsad kasvatajad õuesõbrad ja sõbrannad. Kui autoriteetseid täiskasvanuid läheduses pole ja lapsed on omapäi jäetud, arutatakse ettevõtetes paljusid, ka "keelatud" teemasid.

Olles leidnud oma seltskonnast eakaaslasi, kes on teadlikumad, valmis õpetama ja demonstreerima mõningaid manipulatsioone, tajuvad lapsed kergesti ebausaldusväärset ja moonutatud infot. Olukorra teeb keeruliseks vanemate ja väga väikeste laste liit. Väike laps on kõige viljakam materjal tänava "valgustamiseks", kui pered nendele teemadele ei mõtle.

Kui lapsi kasvatataks kõigis peredes õigesti, muutuksid tänavaprobleemid pehmemaks - laste käitumine ettevõtetes oleks etteaimatavam. Oht peitub selles, et tänav mängib emotsioonidel – sellest ka tugev hariv mõju. Ja ta ei kasvata alati halvasti ja mitte sellepärast, et ta on "tänav", vaid sellepärast, et lapsed viivad tänavale seda, mida nad peres pole õppinud (või millest nad aru pole saanud).

Ja veel kord täiskasvanute rollist

Lapse emotsionaalsele ebastabiilsusele, mis segab tema suhtlemist, normaalsete suhete kujunemist lasteühiskonnas ja täiskasvanutega. See võib omakorda esile kutsuda patoloogilist pelglikkust, häbelikkust, suhtlemisoskuste puudumist või vastupidi agressiivsust, reaktsioonide ebapiisavust, pidevat ülierutavust, st tegureid, mis raskendavad lapse arengut, nii vaimset kui moraalset.

Viieaastaselt kaob sageli varem väljendatud huvi sugupoolte anatoomiliste erinevuste vastu, asendudes vanemate lapsepõlve puudutavate küsimustega ning sooviavaldusega saada suureks saades oma vend või õde ja lapsed.

Kui kolme-neljaaastaselt on laps teadlik inimeste soolistest erinevustest, kuid ei omista neile veel otsustavat tähtsust, siis viie-kuueaastaselt identifitseerib sama laps end juba enesekindlalt seks, mõistes soo pöördumatust. Selles vanuses on psühholoogiliselt peaaegu võimatu põrandat "ümber teha".

"Ema, ma abiellun sinuga!" Iga normaalselt arenev poiss ütles selliseid sõnu vähemalt korra. Esmase sootuvastuse fenomen võimaldab nelja-viieaastasel poisil tunda end mehena. See tunne tekib aga ainult siis, kui ema on tema jaoks tõeline naine ehk siis, kui ta demonstreerib nn naiselikku käitumist. Sama juhtub tütre ja isa vahel. Sellised suhted on viljakad ainult selles vanuses. Mõned elemendid vastassoost vanema imetlemisest ja modelli otsimisest on teismeeas aktsepteeritavad. Kuid pikaleveninud otsimine, orienteerumine vastassoost vanemale kui modellile seksuaalpartneri valikul on ohtlik.

Laste uudishimu tuleks rahulikult rahuldada. Selleks on lasteasutuste rühmades beebidele avatud tualetid, samast soost laste ühine pesemine. Lapsi tuleks õpetada alastusega hirmu ja eelarvamusteta suhtuma, vastama kõikidele lapse küsimustele, kasutades selleks vajalikke näiteid raamatutest ja elust.

On võimatu ühemõtteliselt keelata või julgustada vanemate ja laste ühist eksponeerimist ega dikteerida kokkupuute mõõtu. See sõltub ühiskonna ja perekonna kultuuritraditsioonidest, kuid paljude ekspertide hinnangul võib täiskasvanueas varases lapsepõlves omandatud alastuse häbi segada seksuaalsuhteid.

Mitte sundida lapsi alasti olema, kuid tuleb meeles pidada, et paljude jaoks on alasti venna või õe juhuslik nägemine peamine allikas sooerinevuste tundmaõppimisel. Sageli lõpetatakse venna ja õe ühine pesemine kohe viie-kuue aasta pärast.

Vanemate külmus, enda, oma asjade, teiste lastega tegelemine ja lapse kogemuste mittemõistmine viivad selleni, et ta tunneb end üleliigse ja ebavajalikuna. Sellisel pojal või tütrel pole vaja jäljendada, omandada isa või ema oskused ja harjumused. Nad õpivad seksirollide mustreid teistest lastest halvemini ja osutuvad eluks vähem ette valmistatud. Lisaks õpivad nad meetodeid, mida nad oma lapsi kasvatades kordavad.

Sarnane olukord areneb ka juhul, kui perekond on mittetäielik. Isa-kasvataja puudumine mõjutab negatiivselt mitte ainult poja, vaid ka tütre psühhoseksuaalset arengut. Kui poisil pole samal ajal kelleltki mehelikku seksuaalset rolli üle võtta, siis ei suuda tüdruk omastada vastassoo ideaali, ta ei näe ema-naise naiselikku käitumist oma mehe suhtes. . Ema puudumine perekonnas ei muuda mitte ainult naiselikkuse eeskuju kujundamist raskeks, vaid võib takistada ka inimsuhetes vajaliku emotsionaalse soojuse omandamist.

Meeste normaalsete käitumismustrite moonutamine mõjub äärmiselt ebasoodsalt: joodikust isa, kakleja ja naise ja laste vastu kätt tõstev kakleja teeb rohkem kurja kui isa, kes perest lahkub. Samal ajal tõrjuvad poisid sageli koos isa negatiivsete tegudega ka tema mehelikkuse positiivseid ilminguid – või vastupidi, püüavad olla eranditult kõiges oma isa sarnased. Sellistes tingimustes üles kasvanud tütred kas ei suuda pikkadeks aastateks luua normaalseid, hirmu ja vihkamiseta suhteid meestega või peavad alkoholi ja ebaviisakust mehe asendamatuks tunnuseks – õrna, taktitundelise ja mittejoova inimese tunnuseks. , mittesuitsetav mees on nende arvates lihtsalt "naine" . Sarnased protsessid lapse psüühikas toimuvad ka ema ebamoraalse käitumisega.

Kasuisa või kasuema ilmumine perre tekitab perekonna lagunemise juba üle elanud lapsel sageli täiendavat emotsionaalset stressi. Kui lapse ja uue pereliikme vahel ei teki mingil põhjusel häid suhteid, põhjustab see vastupanu igasugustele kasvatusmeetmetele, täheldatud käitumismustrite tagasilükkamise ja kiirendab laste lahkumist perest inimeste juurde. siiras või edev suhtumine.

Kas on olemas reeglid, millest vanemad (ka lapsendajad) peavad juhinduma? Jah, seal on. Nii et samast soost lapse suhtes ei tohiks olla liiga pehme ja leplik või liiga range. Milleni see viib? Laps lõpetab oma vanema matkimise ja temalt õppimise. Väljendid: "Kui ma suureks saan, saan minust nagu isa" või "Ma, nagu ema, panen oma tütred (nukud) magama" ei meeldi vanematele, nad lihtsalt ei kuule selliseid sõnu.

Ebatavaliselt arglikud nelja-viieaastased poisid võivad alasti isa nähes häbeneda. Neid ei tohiks vägisi sundida koos täiskasvanute või eakaaslastega alasti olema – see võib kaasa tuua liiga põnevaid kogemusi.

Järgmine käitumisreegel on see, et vastassoost vanem ei tohiks olla liiga leebe, või vastupidi, sageli karistav ega emotsionaalselt ebastabiilne. Kuidas muidu saab laps vastassoost inimesi usaldada? Tänapäeval võib sageli kuulda, et kellelgi on üleolev ema ja pehme isa. Kui poisid muutuvad suureks kasvades pehmeks, sõnakuulelikuks, naiselike näojoontega, siis ema, olles poja üles kasvatanud, muutis ta enda sarnaseks. Meessoost kasvatust saanud tüdruk muutub sageli kalgiks, ebanaiselikuks. Mõnikord viib ebaõige kasvatus, lähtudes arusaamast, et kõik seksiga seonduv on tige, pideva kontrolli lapse üle, kuni talle sõprade valikuni või eakaaslastest isolatsioonini. Kõik see on täis kas nartsissismi - seksuaalse iha orientatsiooni iseendale - või homoseksuaalsuse, selle ühe vormi arengust. Südamlikud vaiksed poisid saavad täiskasvanud võrgutajate söödaks.

Kui vanemad tajuvad lapse käitumist turvalisena, jätkuvad "isa-ema" mängud ka kooliaastatesse, laiendades ja rikastades seksuaalrolli käitumise kogemust.

Nagu näeme, vajab laps normaalse heteroseksuaalsuse assimileerumiseks ja kinnistamiseks mitte ainult sünnist saadik antud bioloogilisi omadusi, vaid ka vanemlikku kasvatust ja oma kogemust.

Laste jumaldatavate inimeste jäljendamise jõud on hästi teada. Vanemad on esimesed käitumismudelid. Hiljem kopeerivad lapsed meelega oma lemmiktegelasi, õpetajaid, neile meeldivaid inimesi. Selgub, et lapse isiksus ja tema vaated koosnevad teiste inimeste imitatsioonidest: nad panevad kokku oma unikaalse mosaiigi. Sugu on väga oluline alus, mille ümber kõik oskused ja jäljendid koos hoitakse.

Uudishimulik viieaastane laps lahendab iga päev palju keerulisi probleeme. Sageli jääb ebaselgeks, kus lõpeb terve eneseväljendus ja algab sõnakuulmatus. Nüüd, mil emad ei ole enam laste põhilised lapsehoidjad, on kasvatusküsimuste vastu hakanud rohkem huvi tundma isad, lapsehoidjad, sugulased, kasvatajad jne.. Oluline on tõdeda, et peres on kõik suhted üksteisest sõltuvad. Võib-olla kõige tähtsam on see, et lapsed õpetavad oma vanemaid sama palju kui laste vanemad. Teisisõnu, lapsed pole kaugeltki passiivsed savikamakad ja mõjutavad suuresti nende enda kasvatust.

Mees- või naissoorolli assimilatsioon on lapse jaoks oluline eluline vajadus, mis ei kao iseenesest ilma "mingisuguse tülita". Kõik, mida inimesed teevad või ütlevad eneseavamiseks, on märk poisist või tüdrukust, mehest või naisest.

Sooroll ei ole kaasasündinud omadus, vaid enesejaatus, mis kaasneb kogemuse ja suhtlemisega, "plaaniväliste õppetundide" ja täpsete juhiste saamisega. Teisisõnu, soorolli õpitakse nagu emakeelt. Ja kuigi kriitiline periood võib saabuda pooleteise ja kolme-neljaaastaselt, algab soorollide õppimine sünnist.

Täna on uus pilk koolieelses eas, mida varem peeti "varjatud perioodi" ajaks, mil seksuaalne areng justkui peatub. Aga kas on? Kolme-viieaastaselt laieneb laste silmaring tänu teabele ja uutele sõpradele oluliselt. Neljandaks eluaastaks areneb lapse intelligentsus 50 protsendini täiskasvanu seisundist. Väljend "nullist seitsmeni" varjab tavaliselt mitte ainult vanust, kvantitatiivset, vaid ka kvalitatiivset tähendust. Sel perioodil saab "kellegi" lapsest "keegi" - inimene üldiselt, poiss või tüdruk, kellel on oma võimed, kalduvused, individuaalsed käitumisomadused.

Mõttekas on mainida kolme aastat kestnud kriisi – omaenda Mina kujunemise perioodi, mille eredaid märke: kangekaelsus, negatiivsus, kangekaelsus, iseseisvus, protestikäitumine, despootlikkus või armukadedus teavad ilmselt hästi vanemad. Lisaks pole veel omandatud mõisteid "hea - halb", "ilus - kole" jne, mis aitavad lapsel ümbritsevas maailmas orienteeruda ja kujundada toimuvast õiget arvamust. Kuid pärast ülaltoodud teabega nii üksikasjalikku tutvumist tasub mõista, et need negatiivsed omadused ei peegelda lapse soovi omaette nõuda, vaid arusaama, et ta seda nõudis. Erinevate rollide mängimine aitab rahuldada eneseväärikuse tunde vajadust. Laps saab täita mis tahes rolli ilma eriliste pingeliste kogemusteta – isegi oma vanemate rolli. Ja see on väga oluline, eriti kuna imiteeriv mäng valmistab lapsi ette täiskasvanueaks.

games-for-kids.ru . Õppides regulaarselt koolieelikuga vastavalt siin pakutud meetoditele, saate oma lapse hõlpsasti kooliks ette valmistada. Sellelt saidilt leiate mänge ja harjutusi mõtlemise, kõne, mälu, tähelepanu, lugema ja arvutamise õppimiseks. Külastage kindlasti saidi spetsiaalset jaotist "Koolimängudeks valmistumine". Siin on viitamiseks mõned ülesannete näited:

Poiste seksuaalse arengu rikkumisi seostatakse androgeenide sekretsiooni või toime patoloogiaga. Kliiniline pilt sõltub vanusest, mil probleem tekkis.

Meeste reproduktiivsüsteemi moodustumine jätkub pidevalt kuni noorukiea lõpuni. Arstid eristavad 3 suguelundite diferentseerumisetappi. Igaüht neist iseloomustavad tema domineerivad mõjud ja teatud füsioloogiline tähendus.

Moodustamise etapid:

emakasisene;
puberteedieas;
puberteedieas.

sünnieelne periood

Emakasisene periood algab viljastumisega ja lõpeb lapse sünniga. Munaraku viljastamise ajal määratakse lapse kromosomaalne sugu. Saadud geneetiline informatsioon jääb muutumatuks ja mõjutab edasist ontogeneesi. Inimestel määrab XY komplekt meessoo. Kuni 5-6 nädalani arenevad emas- ja isasembrüod ühtemoodi. Primaarsetel sugurakkudel on kuni 7. rasedusnädalani nii ühel kui ka teisel viisil diferentseerumisvõime. Enne seda perioodi rajatakse kaks sisemist kanalit: hunt (mesonefrik) ja mullerian (paramesonefriin). Kuni 7 nädala pikkune esmane sugunäärme on ükskõikne (poistel ja tüdrukutel ei eristata). See koosneb ajukoorest ja medullast.

Pärast 6-nädalast arengut ilmnevad eristumises seksuaalsed erinevused. Nende esinemine on tingitud SKY geeni mõjust, mis asub Y-kromosoomi lühikesel õlal.See geen kodeerib spetsiifilist "meesmembraanivalgu" H-Y antigeeni (munandite arengufaktor). Antigeen mõjutab primaarse indiferentse sugunäärme rakke, põhjustades selle muutumise meessoost mustriks.

Munandite embrüogenees:

sugupaelte moodustumine primaarse sugunäärme kortikaalsest ainest;
Leydigi ja Sertoli rakkude ilmumine;
sugupaeltest keerdunud seemnetorukeste moodustumine;
albugiine moodustumine kortikaalsest ainest.

Leydigi rakud hakkavad eritama testosterooni ja Sertoli - anti-Mülleri faktor.

Emakasisese arengu 9. nädalal mõjutab kromosoomi ja sugunäärmete sugu suguelundite kanaleid. Anti-Mülleri faktor põhjustab paramesonefrilise kanali atroofiat. Ilma selle mõjuta moodustuvad kanalist emakas, munajuhad ja tupe ülemine kolmandik. Regressioonitegur jätab mehe kehasse ainult alge.

Testosteroon stimuleerib hundijuhade arengut. 14. nädala alguseks moodustuvad lootel munandimanused, seemnepõiekesed, vasdeferensid ja ejakulatsioonijuhad. Primaarsed sugurakud muudetakse spermatogooniateks.

Emakasisesel staadiumil on suur mõju dihüdrotestosteroon. Seda hormooni toodab testosteroonist ensüüm 5a-reduktaas. Dihüdrotestosteroon osaleb välisorganite (peenis, munandikott) moodustamises.

Sünnieelsel perioodil laskuvad munandid munandikotti. Sünni järgi on see protsess lõppenud 97% täisealiste poiste ja 79% enneaegsete poiste puhul.

juhtsidemete defektid;
sugunäärmete düsgenees;
hüpogonadism sünnieelsel perioodil;
reieluu-suguelundite närvi ebaküpsus;
anatoomilised tõkked munandi liikumisele;
kõhuseina lihaste toonuse nõrgenemine;
testosterooni sünteesi ja toime rikkumine.

puberteedieelne periood

Puberteedieelset perioodi iseloomustab suhteline funktsionaalne puhkus. Esimestel kuudel pärast sündi saab määrata kõrge taseme lapse veres (ema tarbimise tõttu). Lisaks langeb FSH ja LH, aga ka testosterooni kontsentratsioon äärmiselt madalale tasemele. Puberteedieelset perioodi nimetatakse "alaealiste pausiks". See kestab kuni prepuberteedi lõpuni.

puberteet

Puberteedifaasis aktiveeritakse testosterooni süntees munandis. Esiteks, 7-8-aastaselt tõuseb poisi veres androgeenide tase neerupealiste (adrenarhe) tõttu. Seejärel, vanuses 9-10 aastat, väheneb inhibeerimine seksuaalarengu eest vastutavates hüpotalamuse keskustes. See suurendab GnRH, LH ja FSH taset. Need hormoonid mõjutavad munandit, suurendades testosterooni tootmist.

Meeste seksisteroidid:

kiirendada sisemiste ja väliste suguelundite kasvu;
mõjutada lisanäärmete arengut;
moodustavad seksuaalomadused (sekundaarne, tertsiaarne);
suurendada keha lineaarset kasvu;
suurendada lihaskoe protsenti;
mõjutada nahaaluse rasva jaotumist.

Puberteedieas algab sugurakkude küpsemine ja küpsete spermatosoidide moodustumine.

Seksuaalse arengu normaalne algus ja selle hilinemise määratlus

Poiste puberteet algab tõusuga. Selle sümptomi ilmnemise keskmine vanus on 11 aastat.

Tabel 1 – munandite mahu keskmised väärtused erinevatel vanuseperioodidel (vastavalt Jockenhovel F., 2004).

Puberteedi määr on puberteedi tunnuste ilmnemise kiirus.

Võimalikud hinnad:

keskmine (kõik märgid moodustuvad 2-2,5 aasta jooksul);
kiirendatud (moodustumine toimub vähem kui 2 aastaga);
aeglane (moodustumine võtab aega 5 või enam aastat).

Puberteedieas puberteedi tunnuste tavaline järjestus on järgmine:

munandite suurenemine (10-11 aastat);
peenise laienemine (10-11 aastat);
eesnäärme areng, kõri suuruse suurenemine (11-12 aastat);
munandite ja peenise märkimisväärne suurenemine (12-14 aastat);
häbemekarvad vastavalt naise tüübile (12-13 aastat);
sõlmed piimanäärmete piirkonnas (13-14-aastased);
häälemutatsiooni algus (13-14-aastased);
karvade ilmumine kaenlaalustes, näol (14-15 aastat);
munandikotti naha pigmentatsioon, esimene ejakulatsioon (14-15 aastat);
spermatosoidide küpsemine (15-16 aastat);
meessoost tüüpi häbemekarvad (16-17 aastased);
peatada luustiku luude kasv (pärast 17 aastat).

Puberteedi staadiumit hinnatakse Tanneri järgi.

Tabel 2 - Seksuaalse arengu staadiumi hinnang Tanneri järgi.

Aegunud puberteet poistel

Seksuaalse arengu hilinemine määratakse juhul, kui poisil on 14. eluaastaks munandite maht alla 4 ml, peenise pikkuse kasvu ja munandikotti suurenemist ei esine. Sel juhul on vaja alustada uuringut, et tuvastada patoloogia põhjus.

Põhjused

Seksuaalse arengu hilinemine võib olla tingitud:

põhiseaduslikud tunnused (perekond);
hüpotalamuse-hüpofüüsi regulatsiooni rikkumised ();
munandikoe esmane puudulikkus ();
raske somaatiline patoloogia.

Diagnostika

anamneesi kogumine;
pärilikkuse hindamine;
luu vanuse hindamine röntgenpildiga;
üldine ülevaatus;
välissuguelundite uurimine, munandite mahu ja munandikotti suuruse hindamine;
hormonaalne profiil (LH, FSH, testosteroon, prolaktiin, TSH);
aju tomograafia, kolju röntgenuuring;
tsütogeneetiline uuring.

Ravi

Ravi sõltub seksuaalse arengu hilinemise põhjustest.

Hilinenud seksuaalarengu perekondlikke vorme saab korrigeerida abiga. Anaboolsed steroidid on ette nähtud selle haigusvormiga noorukitele, et vältida lühikest kasvu.

Sekundaarse hüpogonadismi korral kasutatakse ravis gonadotropiine ja gonadoreliini. See teraapia on viljatuse ennetamine tulevikus. Hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna hormoonide kasutamine stimuleerib munandite arengut ja.

Primaarse hüpogonadismi korral määratakse poistele alates 14. eluaastast testosterooni asendusravi.

Enneaegne puberteet poistel

Enneaegseks peetakse puberteedi tunnuste ilmnemist alla 9-aastastel poistel. See seisund võib põhjustada sotsiaalset väärkohtlemist. Lisaks on enneaegne seksuaalne areng üks lühikese kasvu põhjusi.

Põhjused

Enneaegne puberteet jaguneb:

tõsi (seotud hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna tööga);
vale (seotud hormoonide autonoomse sekretsiooniga neerupealiste või kasvajate poolt).

Tõeline enneaegne seksuaalne areng on lõppenud (esinevad maskuliiniseerumise ja spermatogeneesi aktiveerumise tunnused).

Selle tingimuse põhjus võib olla:

idiopaatiline;
seotud kesknärvisüsteemi haigustega;
seotud esmase;
mis tekib pikaajalise hüperandrogenismi taustal (näiteks neerupealiste kasvajatega).

Vale enneaegse puberteediga ei kaasne tavaliselt spermatogeneesi aktiveerumist (välja arvatud perekondliku testosterooni toksikoosi korral).

Vale enneaegse puberteedi põhjused:

neerupealiste koore kaasasündinud hüperplaasia;
, munandid;
Cushingi sündroom;
kasvajad sekreteerivad;
Leydigi rakkude hüperplaasia (perekondlik testosterooni toksikoos);
androgeeni ravi;
isoleeritud enneaegne adrenarhe.

Diagnostika

Enneaegse puberteedi nähtude uurimine hõlmab:

anamneesi kogumine;
üldine ülevaatus;
suguelundite uurimine;
hormoonanalüüsid (LH, FSH, testosteroon, TSH,);
proovid gonadoliberiiniga;
luu vanuse uuring;
kolju röntgen, aju tomograafia jne.

Ravi

Tõelise enneaegse puberteedi raviks kasutatakse GnRH sünteetilisi analooge. See ravim pärsib LH ja FSH impulsssekretsiooni. Kui haiguse põhjuseks on kesknärvisüsteemi patoloogia, määratakse patsiendile sobiv ravi (neuroloogi, neurokirurgi poolt).

Vale enneaegse puberteedi ravi sõltub selle põhjustanud põhjustest. Kui patoloogia on seotud isoleeritud adrenarhiga, viiakse läbi ainult vaatlus. Hormonaalselt aktiivse kasvaja avastamisel tehakse radikaalne ravi (operatsioon, kiiritusravi). Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia korral valitakse kortikosteroidravi.

Endokrinoloog Tsvetkova I. G.

- ulatuslik mitmesuguse etioloogiaga haiguste rühm, mis väljendub suguelundite enneaegse või ebaõige moodustumise ja seksuaalse diferentseerumise häiretega, mis põhinevad hormonaalse regulatsiooni muutustel tsentraalsel või perifeersel tasandil. Haigustega kaasneb seksuaalse arengu aeglustumine või kiirenemine, vastassugupoolele iseloomulike seksuaalomaduste ilmnemine, ebaproportsionaalne füüsiline areng ja muud sümptomid. Seksuaalse arengu rikkumisi diagnoositakse kliiniliselt ja anamnestiliselt, kinnitatakse laboratoorselt. Tehakse hormoonasendusravi, suguelundite kirurgilist korrigeerimist.

Seksuaalse arengu häired pakuvad erilist huvi lastearstidele ja endokrinoloogidele. Viimastel aastakümnetel on normid mõnevõrra nihkunud puberteediea varasema alguse poole, mis tekitab diagnoosimisel teatud raskusi. Seda süvendab sümptomite sagedane puudumine enne puberteeti, mistõttu arstidel pole võimalust ravi õigeaegselt alustada. Lisaks vähendavad kõik selle rühma haigused ühel või teisel määral viljakust ja seeläbi patsientide elukvaliteeti, takistades neil tulevikus oma lapsi saada. Haigestumuse statistiliste andmete kogumist raskendab patoloogiate heterogeensus.

Suguelundite ebapiisava funktsiooniga seotud seksuaalse arengu rikkumisi nimetatakse hüpogonadismiks. On teada, et hüpogonadism on umbes pooltel juhtudest sugulise arengu hilinemise põhjuseks. Statistika näitab, et enamik nosoloogiaid esineb sagedamini tüdrukutel. Sama kehtib ka hormoone tootvate kasvajate kohta, mida samuti diagnoositakse sagedamini naistel. Samal ajal avastatakse mõlemast soost patsientidel mõned kromosomaalsed patoloogiad äärmiselt harva. Viimaste aastate esinemissageduse suurenemine on seotud seksuaalarengu rikkumiste suurema tähelepanu pööramisega ning raseduse ja sünnitusega seotud patoloogiate sageduse suurenemisega, mis võib häirida ajustruktuuride ja suguelundite õiget munemist ja moodustumist.

Seksuaalse arengu rikkumiste põhjused

Seksuaalne diferentseerumine algab embrüo moodustumise hetkest ja puberteet lõpeb pärast puberteedi lõppu. Seda pikka protsessi reguleerivad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem, sisemised suguelundid ja paljud välistegurid. Süsteemi mis tahes osa kahjustus võib põhjustada erinevaid seksuaalarengu häireid. Mida varem mõju ilmnes, seda tõsisem on reeglina kõrvalekalle normist. Esiteks on destruktiivse toimega kõik emakasisesed infektsioonid, loote hüpoksia ja traumad, st tegurid, mis võivad põhjustada mikrokahjustusi regulatsiooni kesktasandil (hüpotalamus ja hüpofüüsis) ja perifeerias, otse munasarjades, munandites jm. suguelundid.

Seksuaalse diferentseerumise rikkumiste põhjuseks emakasisese arengu staadiumis võivad olla kromosoomianomaaliad, näiteks Klinefelteri sündroom jne. Lisaks võivad seksuaalse arengu rikkumisi põhjustada emakasisesed infektsioonid, kokkupuude kiirgusega ja muud teratogeensed tegurid. Mõnikord on põhjuseks hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kasvajad, mis toodavad iseseisvalt hormoone. Ilmselgelt reguleerivad seksuaalse diferentseerumise protsessi ja suguelundite edasist arengut paljud hormoonid, mistõttu võib nende ükskõik millise ainevahetuse muutus pöördumatult mõjutada sugunäärmete munemist ja nende õiget moodustumist.

Seksuaalse arengu rikkumine võib tekkida perifeerse lüli, see tähendab sugunäärmete, purunemise tõttu. Need võivad olla munasarjade ja munandite kasvajad, nende vale munemine jne. Naiste ja meeste kehas olevad sugunäärmed on peamised suguhormoonide allikad ja võimendavad seksuaalomaduste arengut, alates sünnieelsest perioodist. Nagu eelmistel juhtudel, vähendatakse patoloogiat teatud hormoonide kontsentratsiooni muutusteni, mis põhjustab seksuaalse arengu rikkumisi. Väärib märkimist östrogeenide ja androgeenide tohutut rolli kehas. Need ei mõjuta mitte ainult lapse seksuaalset, vaid ka üldist füüsilist arengut, eelkõige võimendades luude kasvu.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi hormoonid ja vabastavad tegurid on mitte ainult suguhormoonide, vaid ka paljude teiste eelkäijad. Sel põhjusel ilmnevad tsentraalse geneesi rikkumised alati mitmekesises kliinikus. Suguhormoone toodavad ka neerupealised, see tähendab, et seksuaalse arengu häired võivad olla seotud selle sisesekretsiooninäärme haigustega - kasvajate, kaasasündinud patoloogiatega jne. Seega räägime mitmekesisest häirete rühmast, mis esinevad erinevatel etappidel soo määramine ja suguelundite moodustamine.

Seksuaalse arengu rikkumiste klassifikatsioon

Sellel patoloogial on palju klassifikatsioone, kuid suur hulk seksuaalarengu rikkumiste võimalusi ei võimalda sageli neid ühe või teise märgi järgi selgelt rühmadesse jagada. On tsentraalseid ja perifeerseid häireid, millest esimene on seotud ajustruktuuride kahjustusega ja teine suguelundite patoloogiatega. Ka seksuaalse arengu kiirus võib muutuda ja siis saab rääkida kas hilinemisest või enneaegsest arengust. Oluline on mõista, et nendel juhtudel toimub lapse seksuaalne eristumine õigel viisil. Häiritud on ainult tempo ja enamasti on see märgatav puberteedieas.

Areng võib muuta mitte ainult kiirust, vaid ka suunda, kui naisorganismis hakkavad domineerima meessuguhormoonid ja vastupidi. Sellised seksuaalse arengu häired hõlmavad näiteks virili sündroomi, mis on paljude haiguste (sageli kasvajalise iseloomuga) tagajärg. Eraldi eristatakse seksuaalse diferentseerumise rikkumisega patoloogiate rühma, kui põranda paigaldamine on emakasisene häiritud. Sellesse rühma kuuluvad Shereshevsky-Turneri sündroom, munandite düsgeneesi sündroom, munandite feminisatsioon jne. Mõnikord võib seksuaalse arengu häireid segi ajada põhiseaduslike tunnustega, mis on normi variant.

Seksuaalse arengu häirete sümptomid

Väliste suguelundite mittetäielikku või ebaõiget arengut võib lastearst märgata juba vastsündinu esimesel läbivaatusel. Samuti saab sünnist alates tuvastada üldise arengu patoloogiaid, stigmasid ja pahesid. Sellised lapsed sünnivad sageli enneaegselt, neil on emakasisese infektsiooni ja hüpoksia tunnused. Muudel juhtudel muutuvad seksuaalarengu rikkumised märgatavaks pärast puberteedi algust, kuna sel perioodil täheldatakse tavaliselt suguhormoonide maksimaalset kontsentratsiooni ja nende kõige olulisemat rolli suguküpse organismi arengus. Kui see protsess on häiritud, ilmnevad esimesed kaebused.

Lapsed võivad füüsilises arengus maha jääda või, vastupidi, olla oma eakaaslastest ees. Lisaks on nende keha sageli ebaproportsionaalne ja mõne kromosoomianomaalia korral on iseloomulik väliste tunnuste kogum. Enneaegne puberteet väljendub poistel peenise ja munandite suuruse varajases suurenemises, tüdrukutel häbememokkade suuruse suurenemises, samuti ebatüüpilises vanuses häbeme ja kaenlaaluste karvakasvuna. Eraldi tasub mainida norme, mis eri autorite hinnangul oluliselt erinevad. Enamik eksperte peab normaalseks puberteedi algust poistel 10-aastaselt ja menarheid tüdrukutel alates 12. eluaastast. Hilisemat algust võib vaadelda kui hilinemist.

Seksuaalarengu rikkumised ilmnevad ka suguelundite, nii väliste kui ka sisemiste, ebaõigest moodustamisest. Vastsündinud tüdrukutel võite märgata suurenenud kliitorit, palju harvem - moodustunud peenist. Poistel esineb erinevaid hermafroditismi vorme, mille puhul esineb nii mehe kui naise suguelundeid. Kui kehas hakkavad domineerima vastassoost hormoonid, tüdrukutel menstruatsioon ei alga või katkeb, tekib hirsutism (meestüüpi juuksed). Poistel märjad unenäod kaovad või ei alga, hääle tämber ei muutu ja jääb lapsikuks.

Kõigi nende seksuaalse arengu rikkumistega kaasnevad peaaegu alati psühho-emotsionaalsed häired. See on osaliselt tingitud noorukieast, kus esineb isegi normaalne emotsionaalne labiilsus ja perfektsionism. Lapse selliste tõsiste patoloogiate esinemise korral on loetletud ilmingud tavaliselt raskendatud. Lisaks võib negativism ja agressiivsus olla tingitud ebanormaalselt kõrgest hormoonide kontsentratsioonist ja olemasolevatest ajustruktuuride kahjustustest – sellistel juhtudel on psüühikahäired osa kliinilisest pildist. Soolise identiteedi rikkumisega on võimalikud psühhoseksuaalsed häired.

Seksuaalse arengu rikkumiste diagnoosimine

Täpse diagnoosi seadmine tekitab spetsialistidele suuri raskusi. Sümptomid on sageli nähtamatud sünnist saati ja näiteks enne puberteediea algust on poiste suguelundite normaalsuuruses väga lai koridor. Sama kehtib ka kasvu kohta. Arst või vanemad pööravad harva tähelepanu lapse mõõdukale lühikesele kasvule või vastupidi, kiirele kasvutempole, kuna see on tavaliselt normi variant. Seksuaalse arengu rikkumisi saab diagnoosida varases eas, kui need esinevad sündroomides koos muude ilmingutega või tuvastatakse välissuguelundite arengu patoloogia (alaareng, hermafroditism jne).

Enamik haigusi, mis põhjustavad seksuaalse arengu rikkumisi, ilmnevad puberteedieas. Sel ajal on märgata patsiendi vanusele ebasoodsat väliste suguelundite üldist füüsilist arengut ja seisundit, enneaegset karvakasvu kaenlaalustes ja muid hormonaalset tasakaaluhäireid viitavaid märke. Diagnoos nõuab alati laboratoorset selgitust, kuna vajalik on hormonaalse regulatsiooni häirete usaldusväärne kinnitus. Eelkõige selleks viiakse läbi test GnRH-ga, mis võimaldab määrata seksuaalarengu häirete taset (tsentraalne või perifeerne). Samuti määratakse kindlaks suguhormoonide tase veres ja nende ainevahetusproduktid uriinis.

Kuna haiguse põhjuseks on sageli erineva lokaliseerimisega kasvajad, on vaja teha kolju röntgenuuring Türgi sadula projektsiooniga, et välistada hüpofüüsi ja teiste ajustruktuuride neoplaasia. Ultraheli diagnostika viiakse läbi. See kehtib eriti tüdrukute kohta, sest nii on võimalik hinnata emaka ja munajuhade ning munasarjade seisundit, teha kindlaks nende olemasolu ja eakohane suurus. Olulist rolli mängib väliste suguelundite visuaalne kontroll ja palpatsioon. Eelkõige on poistel võimalik diagnoosida krüptorhidismi.

Pärilike patoloogiate välistamiseks on vaja hoolikalt koguda perekonna ajalugu. Kui kahtlustatakse kromosomaalseid haigusi, määratakse karüotüüp. Praeguse raseduse ja sünnituse ajaloo uurimine võib paljastada ka seksuaalse arengu rikkumise põhjuse. Kuna paljude hormoonide tase organismis on omavahel seotud, tasub tähelepanu pöörata ka teiste endokriinsete näärmete, eelkõige suguhormoonide tootmises osalevate neerupealiste, aga ka kilpnäärme seisundile.

Seksuaalse arengu häirete ravi ja prognoosimine

Ravi aluseks on hormoonasendusravi, mille eesmärgiks on suguhormoonide taseme normaliseerimine. Tulevikus viib selline korrektsioon seksuaalse arengu kiiruse normaliseerumiseni, vastava fenotüübi moodustumiseni tüdrukutel ja poistel. Sõltuvalt kahjustuse tasemest võib välja kirjutada hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi sünteetilisi hormoone või suguhormoonide analooge. Tüdrukute seksuaalse arengu rikkumisi, mis põhjustavad testosterooni kontsentratsiooni tõusu, ravitakse niinimetatud antiandrogeenidega. Kasvajad eemaldatakse kirurgiliselt. Vajadusel tehakse välissuguelundite kirurgiline korrigeerimine. Hormoonravi on tavaliselt pikaajaline, mõnikord eluaegne.

Pediaatria edusammud viimastel aastakümnetel on oluliselt parandanud selliste haiguste prognoosi. Hormoonravi võib minimeerida või täielikult kõrvaldada olemasolevad häired. Sekundaarsed seksuaalomadused koos nende enneaegse või kiirenenud arenguga lühikese aja jooksul vastavad vanusenormidele. Seksuaalse arengu mahajäämust tasastab ka asendusravi. Erandiks on hormoone tootvad suguelundite, hüpotalamuse ja hüpofüüsi kasvajad, mis võivad kiiresti muutuda pahaloomuliseks, mis on oht lapse elule.

Seksuaalse arengu häirete ennetamine seisneb vanemate meditsiinilises geneetilises nõustamises, raseduse planeerimises, eriti krooniliste somaatiliste patoloogiate esinemisel. Oluline roll on haiguste varajasel diagnoosimisel, et hormoonide taset õigeaegselt korrigeerida. Võib öelda, et kaasaegne meditsiin tuleb edukalt toime enamiku seksuaalarengu häirete põhjustega, kuid tulevikus väheneb selliste patsientide viljakus reeglina oluliselt kuni viljatuseni, mis paratamatult mõjutab ka laste elukvaliteeti. täiskasvanud patsiendid.

Laste elus perioodi, mil saabub nende kiirenenud seksuaalne areng ja puberteet, nimetatakse puberteediperioodiks, mis esineb peamiselt noorukieas. Tüdrukute puberteet ületab tavaliselt poiste puberteeti ning selle küpsemise ajas ja tempos on ka olulisi individuaalseid erinevusi. Puberteediea kulgu mõjutavad nii organismi enda hormonaalne seisund (ajuripatsi, käbikeha ja neerupealiste aktiivsus) kui ka mitmed välised tegurid (pärilikud omadused, tervislik seisund, toitumine, töö- ja puhkerežiim). , kliimaomadused, kodused ja sotsiaal-majanduslikud elutingimused jne). Seksuaalne areng pärsib tavaliselt ebasoodsates elutingimustes, üliintensiivse spordi või raske füüsilise tööga, ebapiisava toiduga (valkude, rasvade, süsivesikute ja vitamiinide ebapiisav sisaldus) , raskete või korduvate (krooniliste) haigustega. Suurlinnades saabub noorukite puberteet tavaliselt varem kui maapiirkondades.

Puberteet on seotud eelkõige esmaste seksuaalomaduste väljakujunemisega ja sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemisega. Peamised seksuaalomadused, nagu näidatud, hõlmavad sugunäärmete ja suguelundite arengut: tüdrukutel munasarjad, tupp, emakas, munajuhad; lastel - munandid, peenis, eesnääre. Puberteedieas moodustuvad naistel küpsed munarakud ja meestel spermatosoidid.

sekundaarsed sugutunnused naistel kõri, luustiku ja lihaste arengu tunnused vastavalt naise tüübile, häbeme- ja kaenlakarvade ilmnemine, piimanäärmete (piima) areng, vormide omapärase ümaruse ilmnemine, muutus kehakujus peetakse silmas huvi tekkimist teise soo vastu, psüühika ja käitumise muutust.

Meestel vuntside ja habeme ilmnemine, kõri kilpnäärme kõhre suurenemine, Aadama õuna välimus, häälemuutus, karvade ilmumine häbemeluul, käte all ja kehal, luustiku, lihaste ja kehakuju areng vastavalt meestüübile, huvi ilmnemine teise soo vastu ning vaimsed ja käitumuslikud muutused.

Puberteediperiood on seotud sügavate morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutustega kõigis elundites ja organismis tervikuna. Endokriinsete näärmete ja ennekõike hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi suhe on muutumas. Hüpofüüsi somatotroopse hormooni mõjul suureneb keha pikkus. Hüpofüüs stimuleerib ka kilpnäärme tegevust, suurendab neerupealiste ja sugunäärmete tegevust. Suguhormoonide sekretsiooni kasv aitab lihtsalt kaasa nn sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemisele.

Puberteet ei ole sujuv protsess ja sellel on teatud etapid, millest igaüht iseloomustab endokriinsete näärmete ja kogu organismi kui terviku funktsioneerimise eripära. Staadiumid määratakse esmaste ja sekundaarsete seksuaalomaduste kombinatsiooniga. Nii poistel kui tüdrukutel on 5 puberteeti.

lavastan: prepuberteediperiood ehk lapsepõlveperiood hõlmab kogu lapse eluperioodi vahetult enne puberteeti: tüdrukutel - kuni 8-9 aastat; lastel kestab see etapp 1,5-2 aastat kauem, nimelt kuni 9-10 aastat. Selle vanuseperioodi poiste ja tüdrukute veres on sama palju mõlemat suguhormooni (androgeene ja östrogeene), mis on ainult neerupealiste derivaadid. Sellega seoses jäävad laste kehasse vähearenenud esmased seksuaalomadused ja sekundaarsete seksuaalomaduste areng puudub täielikult.

II etapp: puberteediea algus ehk noorukiea algus. Tüdrukutel kestab see 8-9 kuni 10-11 aastat ja seda iseloomustab sisemiste suguelundite kasvu algus: emakas, munajuhad, munasarjad ja tupp; 10-aastaselt algab piimanäärmete turse; häbememokkadel on kerge karvakasv. Poistel kestab see staadium 9–10–11–12 aastat ja on seotud välissuguelundite ja sugunäärmete suuruse suurenemisega (); pubis on ka kerge piloos (samas on karv endiselt hõre ja sirge). Nii poistel kui tüdrukutel sel perioodil suureneb suguhormoonide sekretsioon, aktiveerub neerupealiste funktsioon. Puberteedieas aktiveerub järsult hüpofüüs, selle gonadotroopsed ja somatotroopsed funktsioonid suurenevad. Somatotroopse hormooni sekretsiooni suurenemine selles staadiumis on tüdrukutel rohkem väljendunud, mis toob kaasa nende kasvuprotsesside olulise aktiveerimise (tüdrukud hakkavad kasvus poistest mööduma). Sellist laste kehapikkuse kasvu kiirenemist nimetatakse "puberteedihüppeks". Tüdrukute puhul toimub "kasvuspurt" 11-13-aastaselt, poistel - 13-15-aastaselt. Laste näidatud eluperioodidel suureneb keha pikkuse suurenemine järsult (teine kiirendatud kasvu periood) ja ulatub 8-10 cm-ni aastas.

III etapp: puberteedi esimene periood (noorukiea algus). Tüdrukutel on see periood 12–13 aastat vana ja see seisneb sise- ja välissuguelundite, piimanäärmete edasises kasvus. Juuksed levivad pubi poole ja ilmuvad kaenlaalustesse. Gonadotroopsete (folliikuleid stimuleerivate) hüpofüüsi hormoonide sisaldus veres suureneb veelgi. Üksikute munarakkude ebaregulaarset küpsemist võib täheldada alates 13. eluaastast ja ilmneb esimene menstruatsioon. Sellised menstruatsioonid võivad kesta kuni 7-9 päeva, mõnikord kaasneb märkimisväärne valu ja nende edasine kordumine viibib tavaliselt mitu kuud ja mõnikord terve aasta või kauem.

Poistel kestab see periood 13–14 aastat ja see on seotud munandite ja peenise (peamiselt pikkuse) edasise suurenemisega. Häbemekarvad muutuvad tumedamaks, jämedamaks, hakkavad levima kõhukelmele. Aktiveeritakse sugunäärmete funktsioon. Eakad meessoost sugurakud (spermatosoidid) hakkavad munandites moodustuma juba 13-14-aastaselt, seetõttu võivad sel perioodil ilmneda esimesed spontaansed seemnepursked, mis tekivad tavaliselt une ajal ja mida nimetatakse reostuseks. Tervetel poistel, kes arenevad normaalselt, vanuses 13-14 aastat, on rinnanibude suurenemine ja isegi väike piimanäärmete alge turse. Neid muutusi seletatakse rinnakoe alge reaktsiooniga suguhormoonide vabanemise järsule suurenemisele, kuid need nähtused on mööduvad ja kaovad 14-15-aastaselt iseenesest. 13-14-aastastel poistel suureneb ka ajuripatsi somatotroopse hormooni sekretsioon, mis põhjustab nende kehapikkuse kiirenenud kasvu (“kasvuspurt”), mille tõttu hakkab järk-järgult kasvama. jõuda järele ja edestada tüdrukuid kasvus. Alates 12-13. eluaastast algab poistel kõri kilpnäärme kõhre intensiivne kasv, mis on kaela esipinnal selgelt nähtav eendi kujul (nn "Aadama õun" või Aadama õun) , mis põhjustab rabeda hääle.

IV etapp: puberteedi teine periood (noorukiea jätk). Tüdrukutel kestab see 14–15 aastat, mille jooksul jätkavad suguelundite intensiivset arengut, piimanäärmete kasv ja areng on lõppenud, häbeme- ja kaenlakarvade kasv jätkub vastavalt täiskasvanu tüübile, kuid see jääb harvemaks. Munarakkude küpsemine munasarjades omandab enamikul tüdrukutel järk-järgult teatud perioodilisuse, mis aitab kaasa regulaarsete menstruatsioonide normaliseerumisele, kuid umbes 10-12% 13-14-aastastest tüdrukutest võivad menstruatsioonitsüklid siiski ebaregulaarseks jääda. Alles 15-16-aastaselt omandab tervete tüdrukute munasarjade funktsioon täiskasvanud naisele omaselt tsüklilise iseloomu, nad hakkavad moodustama piisavas koguses suguhormoone ja menstruatsioon normaliseerub. See on menstruaalfunktsiooni moodustumise nn füsioloogiline periood. Tuleb rõhutada, et ebaregulaarne menstruatsioon pärast 15. eluaastat viitab kõrvalekalletele normaalsest seksuaalsest arengust ja nõuab spetsiaalset arstlikku läbivaatust. Alates 14. eluaastast hakkab tüdrukutel rasvkoe jaotus muutuma: suureneb rasvade ladestumine puusadele, kõhule ja õlavöötmele ning seega hakkab kujunema naiselik kehatüüp. Märkimisväärsed muutused toimuvad ka luustiku struktuuris, eriti vaagna luudes, suurenevad oluliselt laius. Selles etapis hakatakse intensiivselt tootma suguhormoone (östrogeene), somatotroopse hormooni sisaldus veres väheneb ja tüdrukute keha kasvukiirus langeb.

Poistel saabub nooruslik puberteet 15-16-aastaselt ja seda iseloomustab kõrge somatotroopse hormooni ja androgeenide taseme säilimine veres, mis määrab nende kiirenenud kasvu. Sellest hetkest hakkavad poisid kehapikkuse kasvu poolest tüdrukutest mööduma. Jätkuvalt suurenevad välissuguelundite mõõtmed, lõpuks muutub hääl (muutub madalamaks, karedamaks), tekib juveniilne akne, kaenlaaluste ja häbemekoe karvakasv põhimõtteliselt lõppeb ning kehakarvad hakkavad tekkima. Näokarvad ilmuvad esmalt ülahuulele, seejärel põskedele ja lõuale. Selle perioodi lastel areneb esmalt järk-järgult seksuaalvahekord, seejärel ejakulatsioonivõime (seemnepurse) ja seejärel viljastusvõime.

V etapp: puberteediea läbimine (bioloogilise puberteedi algus - noorukieas). Selles etapis, mis esineb tüdrukutel vanuses 16-17 aastat ja poistel vanuses 17-18 aastat, viiakse lõpule kõik puberteediga seotud anatoomilised ja funktsionaalsed muutused. Tervetel tüdrukutel arenevad nad normaalselt, kujuneb välja regulaarne normaalne seksuaaltsükkel ja kehakujude iseloomulikud naissoost tunnused. Seksuaaltsüklit peetakse normaalseks, kui menstruatsioon toimub korrapäraste ajavahemike järel, kestab sama palju päevi sama intensiivsusega. Normaalne menstruatsioon kestab keskmiselt, nagu näidatud, C kuni 5 päeva ja selle aja jooksul vabaneb umbes 50-250 cm3 verd. Kui menstruatsioon on kindlaks tehtud, korratakse neid iga 24-28 päeva järel.

Poistel on puberteediea lõppemise staadiumis lõplikult stabiliseerunud ka suguelundid, stabiliseerub spermatosoidide moodustumine, sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemine vastavalt mehe keha tüübile on põhimõtteliselt lõppenud, spetsiifiline meessoost häbemetüüp. moodustuvad karvad (karvad levivad nabas koonusekujuliselt). Puberteediea lõpus ilmuvad rindkere esipinnale karvad. Tuleb märkida, et meeste juuksepiiri arengu intensiivsuse määravad suuresti pärilikud, geneetilised tegurid, millest sõltub ka juuksepiiri levimus. Poiste puberteedieas toimub lisaks ülaltoodud muutustele lihaste intensiivne areng, mis viib hiljem suurema lihasjõuni kui tüdrukutel.

Kuni seksuaalarengu lõpuni tüdrukutel 15-aastaselt ja poistel 16-aastaselt somatotroopsete hormoonide moodustumine väheneb ja selle tulemusena aastane kehapikkuse juurdekasv esmalt väheneb ja võib olla vaid 0,5-2 cm aastas ning vanuses 19-20 aastat tüdrukutel ja 21-24-aastastel poistel tavaliselt täielikult peatub.

Siseorganite (süda, kopsud, seedetrakt) areng ei käi noorukitel alati intensiivse ja lihaselise süsteemiga sammu, mis võib põhjustada laste organismis erinevaid ajutisi talitlushäireid. Seda tuleb arvestada nii noorukite kasvatusliku kui ka füüsilise (sh sportliku) töö korraldamisel. Nii näiteks ületab südame kasv tavaliselt veresoonte kasvu, mille tagajärjel võib vererõhk tõusta (avaldub nn teismeliste hüpertensioon), mis omakorda raskendab südame enda tööd. . Samas seab kogu organismi kiire ümberstruktureerimine, mis toimub puberteedieas, kõrgendatud nõudmisi südametööle. Selle tulemusena võib tekkida südamepuudulikkus (“noorussüda”), mis sageli põhjustab pearinglust ja isegi lühiajalist minestamist ajuveresoonte spasmide tõttu. Samuti võivad esineda peavalud, väsimus, perioodilised letargiahood, külmad jäsemed. Puberteediea lõppedes kaovad need häired tavaliselt jäljetult.

Puberteedi staadiumis toimuvad hüpotalamuse üldise aktiveerimise tõttu olulised muutused kesknärvisüsteemi funktsioonis. Oluliselt muutub emotsionaalne sfäär: noorukite emotsioonid muutuvad liikuvaks, muutlikuks ja vastuoluliseks. Laste iseloomu suurenenud tundlikkus on sageli kombineeritud kalkkuse, häbelikkuse ja tahtliku laiskusega. Tavaliselt avaldub liigne kriitika ja sallimatus vanemliku hoolitsuse suhtes. Sel perioodil esineb mõnikord vaimse ja füüsilise töövõime langust, neurootilisi reaktsioone, ärrituvust, pisaravoolu (eriti tüdrukutel esimese menstruatsiooni ajal).

Teismelises (ülemineku)eas kujuneb intensiivselt teismelise isiksus, tekib täiskasvanutunne, muutub suhtumine vastassoo esindajatesse. Lapsed nõuavad sellel eluperioodil vanematelt ja õpetajatelt eriti tundlikku suhtumist. Te ei tohiks spetsiaalselt juhtida noorukite tähelepanu keerulistele muutustele nende kehas, psüühikas, kuid oluline on selgitada nende muutuste mustrit ja bioloogilist tähendust. Kasvataja kunst on leida sellised töövormid ja -meetodid, mis suunaksid noorukite tähelepanu erinevat tüüpi sotsiaalselt kasulikele tegevustele, tõmbaksid nende tähelepanu seksuaalsetest kogemustest kõrvale (näiteks on sel perioodil soovitatav tõsta nõudeid hariduse kvaliteet, töö, käitumine, sporditegevus jne).

Samas on väga oluline täiskasvanute taktitundeline, lugupidav suhtumine noorukite algatusvõimesse ja iseseisvusse, oskus oma energiat õiges suunas suunata. Puberteedieas on oluline luua tingimused noorusliku organismi normaalseks füüsiliseks arenguks. Vaja on mitmekülgset, piisavat ja rohkete vitamiinidega toitumist, samuti pikaajalist viibimist värskes õhus, sporti jne.