Eustachia toru põletik: ravi ja sümptomid. Kuidas kulgeb Eustachia toru äge ja krooniline põletik?

Eustahiit (sünonüümid - tubo-otiit, salpingo-otiit, Eustachia toru katarr, keskkõrva katarr, seroosne kõrvapõletik, kleepuv kõrv, mittemädane keskkõrvapõletik, tubotümpaniit, kuulmistoru düsfunktsioon) on kuulmis limaskesta mittemädane põletik ( eustakia) toru, mis ühendab keskkõrva ninaõõnde.

See on esimene kord kõrvahaigus kirjeldas Peterburi meditsiini- ja kirurgiaakadeemia kirurgiaprofessor I. F. Bush, kes kirjeldas Eustachia toru "kõhukinnisuse" sümptomeid ja ravi, mis põhjustab katarri ( limaskesta põletik) keskkõrv. Tänapäeval nimetatakse seda seisundit eksudatiivseks keskkõrvapõletikuks.

Sellel haigusel on rohkem kui 20 nimetust. Eustachia toru põletiku suure hulga nimetuste esinemine on seotud katsega näidata selle põhjust haiguse nimel.

Ekspertide arvamused selle kohta, kas eustahiit võib eksisteerida eraldi, on sageli erinevad. Mõned autorid usuvad, et kuna Eustachia toru on anatoomiliselt osa keskkõrvast, tuleks eustahiiti seostada keskkõrvapõletikuga ( kõrvapõletik). Teised eksperdid nimetavad eustahiiti sinusiidiks ( paranasaalsete siinuste põletik). Ettepanek nimetada haigust salpingootiitiks ( kreeka sõnast salpinx – trompet), võtab arvesse asjaolu, et kuulmistoru läbilaskvuse rikkumine põhjustab peaaegu alati mittemädase põletikulise vedeliku vabanemise keskkõrvas. Seetõttu peetakse tänapäeval eustahiiti keskkõrva limaskesta põletiku põhjuseks.

Kõige sagedamini esineb eustahiiti lastel. 85% juhtudest on laste keskkõrvapõletik kahepoolne. Selle põhjuseks on ENT-organite anatoomiline lähedus, nende funktsionaalne ebaküpsus, samuti lapsepõlves sagedased ninaõõne külmetushaigused. Poisid haigestuvad sagedamini. Eustahiidi esinemissagedus lastel sõltub vanusest. 1–2-aastaselt mõjutab keskkõrvapõletik umbes 35% lastest. Lisaks väheneb esinemissagedus järsult. 3-5-aastasel lapsel on levimus 10-25%, 6-7-aastastel - 5-10%, 9-10-aastastel - alla 3%.

Eustahiidi krooniline kulg on kuulmislanguse tekke riskitegur. Täiskasvanueas on eustahiit palju vähem levinud kui lastel. 70% täiskasvanutest on Eustachia toru põletik ühepoolne.

Eustachia toru anatoomia ja limaskesta omadused

Kuulmistoru koos trummiõõne ja mastoidrakkudega moodustavad keskkõrva. Trummiõõs on sisekõrva ja trummikile vaheline ala. Mastoidprotsess on osa ajalisest luust ja sisaldab õhurakke. Need rakud suhtlevad neist suurimaga, mida nimetatakse koopaks ja mis avaneb trumliõõnde. Rakud on kaetud limaskestaga, mis on trummiõõne limaskesta jätk.

Eustachia toru koosneb järgmistest osadest:

• Neelu kõhre- see on pikk ja lai toruosa ( 2/3 kogu kanali pikkusest), mis avaneb ninaneelu külgseinale. Kuulmistoru neeluava on ovaalse või kolmnurkse kujuga. Ava kohal ja taga moodustavad Eustachia toru kõhrelised seinad torukujulised ribid - kõrgendused. Munajuhad katavad mõnevõrra kuulmistoru ava, et see ei haigutaks.
• trummeluu- lühike osa 1/3 kanali pikkus), mis on ümbritsetud kolju luudega. Kui kõhreosa läheneb luuosale, kitseneb toru luumen. Kitsaimat osa nimetatakse maakitsuseks, mis asub kõhre- ja luuosade ristumiskohas. Edasi laieneb kanal uuesti ja lõpeb trumliõõnes ovaalse avaga.

• ventilatsiooni funktsioon ( barofunktsioon) – on võrdsustada rõhku mõlemal pool kuulmekile. Trummikesta on helijuhtiv organ, mille vibreerimisel hakkavad kuulmisluud liikuma ja edastavad signaali sisekõrva. Kuid hea heliülekande jaoks on vajalik kuulmekile piisav, kuid mitte ülemäärane pinge ( et membraan saaks kõikuda). Selleks on vajalik, et membraanile väljastpoolt mõjuv atmosfäärirõhk ja trumliõõnes olev õhurõhk oleksid samad.
• drenaaž ( transport) funktsioon - tagab liigse lima eemaldamise trummiõõne membraanilt ( samuti põletikuline vedelik).
• Kaitsefunktsioon - viiakse läbi kuulmistoru limaskesta all asuva limaskesta ja lümfoidkoe kaitsvate omaduste tõttu. Lisaks puhastatakse, soojendatakse ja niisutatakse ninaneelu õhku, mis läbib Eustachia toru.

Tervel inimesel puhkeolekus on kuulmekäigu seinad selle kõhrelises osas kokkuvarisenud ja kanali neeluava on suletud.

Eustachia toru neelu avanemine ja trumliõõne ventilatsiooni paranemine toimub järgmiste tegurite mõjul:

• haigutamine, närimine, laulmine;
• neelamine
• aevastamine, nina puhumine;
• sügav nina hingamine;
• täishäälikute "e", "i", "o", "y" hääldus.

• limaskesta - koosneb epiteelirakkudest, mis katavad kuulmistoru seestpoolt;
• submukoosne kiht- sisaldab lümfoidsõlme mida lähemal ninaneelule, seda rohkem neid sõlmesid) ja kollageenkiud ( sidekoe), mis ümbritsevad kuulmistoru, eriti selle kõhre piirkonnas;
• näärmete rasvakiht- sisaldab pampiniformseid näärmeid, vaskulaarseid põimikuid, rasvkude;
• lihaskiht- esineb ainult kile-kõhrelises osas ja koosneb kiududest, mis on osa lihastest, mis tõstavad ja venitavad ülemist suulagi.

• ripsmelised rakud- iga ripsmelise raku pinnal paikneb umbes 200 ripsmust. Eustachia toru limaskesta ripsmed võnguvad sissehingatava õhu liikumise vastu, nimelt ninaneelu suunas;
• pokaali näärmed- eritavad mutsiini sisaldavat lima ( niisutab limaskesta), valgud, lipiidid. See lima katab kuulmistoru epiteeli õhukese kihiga.
• ripsmeline ( pintsel) rakud- teil on lühikesed juuksed. Nende rakkude ülesanne on toota spetsiifilisi fosfolipiide ( pindaktiivset ainet). Nende rakkude pinnal on kemoretseptorid ( kemikaalide suhtes tundlikud närvilõpmed).
• Basaalrakud- on uute rakkude allikad.

Mukotsiliaarne aparaat täidab järgmisi funktsioone:

• Drenaažifunktsioon või mukotsiliaarne transport- toimub ripsmete koordineeritud liikumise tõttu ( umbes 15 vibratsiooni minutis), mis viib limaskesta piki epiteeli trummiõõnest ninaneelu ( kiirusega 1 mm minutis).
• Kaitsefunktsioon või mukotsiliaarne kliirens ( puhastamine) - koosneb võõrainete "liimimisest" ( bakterid, viirused ja nii edasi) pokaalrakkude lima, millele järgneb nende eemaldamine kuulmistorust ripsmeliste rakkude liikumise tõttu.

Eustachia toru limaskesta pindaktiivne aine täidab järgmisi funktsioone:

• aitab kaasa ventilatsiooniprotsessile- vähendab lima pinget, vältides seeläbi toru seinte kokkukleepumist;
• parandab trummiõõne äravoolu- osaleb mukotsiliaarses kliirensis, hõlbustades lima liikumist ninaneelu;
• on antioksüdantse toimega- kaitseb Eustachia toru limaskesta põletike või allergiate käigus tekkivate vabade radikaalide negatiivse mõju eest.

Immunoglobuliin A täidab järgmisi funktsioone:

• omab viirusevastast ja antimikroobset toimet ( takistab viiruste paljunemist, vähendab mikroobide võimet kinnituda Eustachia toru limaskestale);
• aktiveerib komplimentide süsteemi vereseerumi valgusüsteem, mis hävitab võõrkehi). Komplimentide süsteem omakorda aktiveerib mukotsiliaarset kliirensit ( limaskesta kaitse- ja äravoolufunktsioon);
• suurendab lima osaks olevate ainete antibakteriaalset toimet;
• aktiveerib keha immuunkaitsemehhanisme;
• seob võõrkehi ja viib need kehast välja.

Pampiniformsete näärmete lima sisaldab järgmisi aineid:

• lüsosüüm- ensüüm, mis hävitab bakterite seina ja takistab seente paljunemist;
• laktoferriin- valk, mis seob rauaioone, mida mõned mikroobid vajavad nende elutegevuseks;
• fibronektiin- rikub mikroobide epiteelirakkudele kinnitumise protsessi;
• interferoonid- omavad viirusevastast toimet.

Torupõletiku põhjused

Eustachia toru düsfunktsiooni põhjused

Patogenees(Patoloogia arengu protsess)Eustachian selgitab järgmisi teooriaid:

• Vaakumi teooria. Eustachia toru valendiku sulgemise või ahenemise tõttu on häiritud uute õhuportsjonite vool ninaneelust läbi toru. Eustachia toru ventilatsioonifunktsiooni rikkumine toob kaasa õhurõhu languse trumliõõnes. Trummiõõnde jäänud õhk imendub kiiresti läbi limaskesta väikestesse kapillaaridesse ( see juhtub isegi põletiku puudumisel, kuid õhupuudus kompenseeritakse tavaliselt kiiresti). Selle tulemusena tekib Eustachia torus ja trummiõõnes negatiivne rõhk ( vaakum), mis tõmbab kuulmekile sisse. Lisaks põhjustab negatiivne rõhk Eustachia toru limaskesta turset ja "tõmbab" vere vedela osa submukoosse kihi väikestest veresoontest. See vedelik ei ole veel põletikuline, seetõttu nimetatakse seda transudaadiks ( ladina sõnadest trans - läbi, sudatum - nõrguma). Kõrge negatiivne rõhk trummiõõnes põhjustab lima tagasivoolu ninaneelust trummiõõnde ( refluks). Ninaneelust koos limaga liiguvad kaasa ka seal pidevalt esinevad bakterid ja viirused. Limaskesta turse ahendab veelgi Eustachia toru luumenit.
• põletiku teooria. Põletikuline protsess levib ninaneelust Eustachia toru kaudu trumliõõnde. Põletik põhjustab veresoonte laienemist ja nende seinte läbilaskvuse suurenemist. Vere vedel osa higistab ka kuulmekäigu luumenisse. Erinevalt transudaadist sisaldab põletikuline vedelik rohkem valku. Peaaegu kõik nakkusega võitlevad ained on valgustruktuuriga, lisaks koosnevad mikroobid ise valkudest. Põletikulist vedelikku nimetatakse eksudaadiks ( ladinakeelsest sõnast exsudo – tõstan esile). Mida rohkem valku põletikulises vedelikus on, seda želatiinsemaks see muutub. Sellist lima peaaegu ei eemaldata kuulmistoru kaudu ninaneelu ( drenaažifunktsiooni rikkumine). Eustachia toru turseline limaskest ahendab selle luumenit ja häirib ventilatsiooni, põhjustades rõhu langust trummikile.
• sekretoor ( ekskretoorsed) teooria. Arvatakse, et negatiivne rõhk stimuleerib pokaalrakkudest lima eritumist. Lisaks suureneb nende näärmerakkude arv trumliõõne limaskestas ja mastoidi õhurakkudes järsult. Kui põletikuline protsess kulgeb aeglaselt, on pokaalraku lima koostis häiritud ( see muutub vähem vedelaks) ja ripsmeliste rakkude arv väheneb märgatavalt ( epiteeli "kiilaspäisus".). Mukotsiliaarse kliirensi rikkumine põhjustab drenaažifunktsiooni rikkumist. Kuulmistoru ummistus viskoosse limaga häirib ventilatsioonifunktsiooni ja aitab kaasa eustahiidi kroonilisele kulgemisele.

• kaasasündinud immuunpuudulikkuse seisund;
• ägedad ja kroonilised haigused, mis nõrgendavad immuunsüsteemi;
• kalduvus allergiatele;
• aktiivne või passiivne suitsetamine;
• tamponaad ninaverejooksu vastu kompressioontampooni sisestamine ninaõõnde);
• bakteritsiidsete omadustega kõrvavaha mehaaniline eemaldamine ( tapab baktereid);
• kuuldeaparaat;
• võõrkehad väliskõrvas kuulmekile ees);
• keha hüpotermia;
• kõrge temperatuur ja kõrge õhuniiskus;
• peanaha vigastus ( nahapõletik, psoriaas, seborröa);
• halb ökoloogia.

eustahiidi tekitajad

Mikroobid sisenevad keskkõrva(Trummiõõs)järgmistel viisidel:

• tubogeenne rada- läbi Eustachia toru ninaneelust;
• traumaatiline tee- kuulmekile rebendiga või mastoidprotsessi piirkonnas tungiva haavaga ( protsessi on tunda just kõrvapulga taga);
• hematogeenne rada- vere kaudu; sel viisil võivad mikroobid, mis võivad siseneda vereringesse ja levida kogu kehas, sattuda keskkõrva ( leetrid, tuberkuloos, sarlakid, kõhutüüfus ja muud veremürgitus);
• meningogeenne või liquorogeenne tee- infektsiooni tungimine sisekõrva labürindist koos tserebrospinaalvedelikuga trummikile ( ventrikulaarne vedelik).

ENT-organite tinglikult patogeensete bakterite hulka kuuluvad:

• aktinomütseedid ( leitud kaariesest hammastest);
• laktobatsillid;
• korünebakterid;
• bifidobakterid;
• Neisseria;
• spiroheedid ( Treponema orale, Treponema macrodentium, Borrelia buccalis);
• fusobakterid;

Peamised eustahiidi tekitajad on:

• pneumokokid ( Streptococcus pneumoniae) 40% juhtudest;
• hemofiilne batsill ( haemophilus influenzae) 35% juhtudest;
• moraxella ( Moraxella catarrhalis) vähem kui 10% juhtudest;
• mädane streptokokk ( Streptococcus pyogenes) vähem kui 10% juhtudest;
• Staphylococcus aureus ( Staphylococcus aureus) vähem kui 5% juhtudest.

Ninaõõnde läbiv õhk puhastatakse nendest mikroobidest tänu epiteeli ja lima ripsmetele ( mukotsiliaarne kliirens). Mõnede aruannete kohaselt leidub neid potentsiaalselt patogeenseid baktereid väikestes kogustes ka tervetel inimestel ninaneelus ja need moodustavad osa selle looduslikust mikrofloorast. Seda tüüpi bakterite esinemist lastel esimesel kolmel elukuul peetakse aga ENT-organite põletiku tekke riskiteguriks.

Eustahiit on sellise spetsiifilise nakkushaiguse tüsistus(bakteriaalne)haigused nagu:

• sarlakid- põhjustajaks on A rühma streptokokid.Haigus mõjutab mandleid. Põletik on nekrootiline põhjustab kahjustatud kudede nekroosi).
• Difteeria- põhjustajaks on difteeriabatsill ( Corynebacterium diphtheriae). Difteeriaga areneb stenokardia, orofarünksi, ninaneelu ja kõri limaskestadele tekivad raskesti eemaldatavad kiled.

• viiruse sisenemine ninaneelu põhjustab selle loodusliku mikrofloora tasakaalustamatust;
• viirustel on kahjulik toime ninaneelu limaskestale, ninakõrvalurgetele, Eustachia torule ja trummikile ( kaitsefunktsiooni rikkumine);
• viiruse põhjustatud põletik suurendab viskoosse lima tootmist, mida ripsmelised rakud ei saa liikuda ninaneelu suunas. drenaažifunktsiooni rikkumine);
• turseline limaskest paisub ja ahendab kuulmistoru luumenit ( Trummiõõne ventilatsiooni rikkumine);
• vastuseks viiruste tungimisele hakkab immuunsüsteem eritama viirusevastaseid antikehi, mis põhjustavad keha allergiat;
• 4 päeva pärast põletiku tekkimist viirust limaskestal enam ei tuvastata, kuid selle käivitatud põletikuline protsess aitab kaasa bakterite aktiivsele paljunemisele.

Viirusliku eustahiidi tunnused

Allergilised haigused, mis põhjustavad eustahiiti

Allergilise teguri roll eustahiidi tekkes on järgmine:

• allergilised reaktsioonid põhjustavad Eustachia toru limaskesta turset ja häirivad selle funktsioone;
• kalduvus allergiatele loob fooni bakteriaalse infektsiooni kinnitumiseks.

Lisaks arvatakse, et iga põletikuline protsess oma pika käiguga "lülitab sisse" immuunrakud ( B-lümfotsüüdid ja T-lümfotsüüdid) ja eosinofiilid ( allergilise protsessiga seotud leukotsüüdid). Immuunrakud ja eosinofiilid eritavad suurt hulka aineid, mis aktiveerivad allergilist protsessi. Neid nimetatakse vahendajateks vahendajad) allergiad. Allergia vahendajad põhjustavad vasodilatatsiooni ja suurendavad limaskesta turset. Samal ajal on allergilist reaktsiooni raskem peatada kui nakkusprotsessi. Immuunrakud jätkavad võitlust ka siis, kui Eustachia toru limaskestas pole võõrkehi. See reaktsioon on tingitud asjaolust, et on tekkinud seisund, kui immuunsüsteem reageerib ülitundlikkusreaktsiooniga ( allergiad) mis tahes välisele ärritajale ega suuda samal ajal keha täielikult bakterite eest kaitsta. See inimese muutunud immuunstaatus sisaldab kahte komponenti – kalduvust allergilistele reaktsioonidele ja nõrgenenud immuunvastust.

Allergiline reaktsioon võib tekkida seoses mis tahes võõrkehaga ( õietolm, loomakarvad, tolm ja muud), mis sattus vähemalt korra kuulmistoru limaskestale ja puutus kokku T-lümfotsüütidega. T-lümfotsüüdid edastavad teavet nende ainete kohta B-lümfotsüütidele ja nad "mäletavad" neid andmeid. Korduval kokkupuutel antigeenidega eritavad B-lümfotsüüdid kaitsvaid immunoglobuliine ( antikehad) antigeenide neutraliseerimiseks.

Allergilist keskkõrvapõletikku täheldatakse sagedamini lastel ja seda kombineeritakse teiste allergiliste haigustega, nagu allergiline riniit, heinapalavik, atoopiline dermatiit, bronhiaalastma. Nendel haigustel on sama arengumehhanism - spetsiifiliste E-klassi immunoglobuliinide vabanemine spetsiifiliste allergeenide suhtes ( antigeenid) ja allergilise põletiku teket nende kokkupuutel.

Eustahiit koos adenoididega

Adenoididega eustahiit areneb järgmistel põhjustel:

• Adenoidid suruvad kuulmistoru kokku- suurenenud mandli mandliga katab kuulmistoru ja häirib selle neeluava avanemist. Selle tulemusena hakkavad lapsed kõrvade ummistuse all kannatama. Adenoidide suurenemine eelkooliealiste ja algkooliealiste laste puhul on tingitud aktiivsest osalemisest hingamisteedesse sattuvate nakkuslike ja toksiliste ainete neutraliseerimisel. Noorukieas toodab organism juba vajalikul hulgal kaitsvaid immuunrakke ning vajadus mandlite kaitsefunktsiooni järele väheneb. See viib kogu neelurõnga vastupidise arenguni, mistõttu võivad eustahiidi sümptomid puberteedieas täielikult ja täielikult kaduda.
• Adenoidid on nakkuse allikad- lastel, kellel on krooniline eustahiit ja keskkõrvapõletik mandlite lümfoidkoes ( adenoidid) leidis suure hulga potentsiaalselt patogeenseid baktereid.
• Adenoidid toodavad põletikulisi ja allergilisi vahendajaid- kuni 5 aastani toodetakse lapse mandlites vähe kaitsvat IgA-d, kuid seda kompenseerib IgE tootmine. Kui bakterid, viirused neutraliseeritakse täpselt IgE-ga, vallandub allergiline reaktsioon, erinevalt IgA neutraliseerimisest, mille käigus stimuleeritakse protsesse, mille eesmärk on patogeenide endi hävitamine. Üle 3-aastastel lastel hakkab immuunsüsteem taastuma ja lümfoidkude hakkab tootma vähem IgE-d, kuid rohkem IgA-d.

Eustachia toru põletik, mis häirib nasaalset hingamist

Ninaõõs on jagatud kaheks pooleks nina vaheseina abil. Kummagi poole külgseintel on kolm luu väljakasvu – ninakontsid. Iga koncha jagab ninaõõne kolmeks ninakäiguks. Paremal ja vasakul olevad ninakäigud on avatud kahe avaga ninaneelus ( choanae).

Ninahingamisel on järgmised kaitseefektid:

• Õhu soojendamine- külm õhk viib kiire refleksi laienemiseni ja turbinaatide täitumiseni verega, samal ajal kui turbinaadid suurenevad ja ninakäigud ahenevad. Sissehingatav õhk läbib ahenenud ninakäike aeglasemalt ja tal on aega soojeneda.
• Õhu niisutamine- Nina limaskest on kaetud niiskusega, mis küllastab sissehingatava õhuvoolu.
• Õhu puhastamine- suured tolmuosakesed jäävad nina eesruumi karvade külge ning peentolm ja mikroobid jäävad lima kinni ning eemaldatakse väljahingamisel epiteeli ripsmete liikumisel.
• Õhu neutraliseerimine- viiakse läbi lüsosüümi olemasolu tõttu, mis tapab baktereid.

Nina hingamishäirete omandatud põhjused

Eustahiidi kaasasündinud põhjused

Eustachia toru väärarengud hõlmavad järgmist:

• kuulmistoru kaasasündinud kitsus ( tavaliselt skeleti piirkonnas);
• kuulmistoru ja trummiõõne väheareng ( hüpoplaasia);
• Eustachia toru divertikulaar seina eend koti kujul), mis võib põhjustada selle mehaanilist kokkusurumist;
• neeluava pidev haigutamine ( lihasnõrkuse või rasvkoe puudumise tõttu kõhre piirkonnas);
• Eustachia toru täielik puudumine aplaasia).

• "Hundi suu" ( lõhenenud pehme suulae) Pehmesuulae koosneb pehmetest kudedest ja eraldab ninaõõne suuõõnest. Suulaelõhega söödud toit, joodud vedelik, aga ka õhk, mis pole ninafiltrit läbinud, paiskub suuõõnest vabalt ninna, ninakõrvalurgetesse ja Eustachia torusse. Pehmesuulae lõhega on häiritud ka suulaelihaste talitlus, mille kokkutõmbumisel avaneb Eustachia toru neelukanali ava, lõdvestuna sulgub. Kõik need tegurid aitavad kaasa eustahiidi ja keskkõrva trummikile põletiku tekkele.
• Choani atreesia- looduslike avade puudumine ninaõõne ja ninaneelu vahel. Anomaalia võib olla ühe- või kahepoolne. Sellisel juhul on nina hingamine raskendatud või puudub täielikult. Neil lastel on sagedased ägedad hingamisteede infektsioonid, kuna laps on sunnitud hingama läbi suu.
• Downi sündroom- Downi sündroomiga lastel täheldatakse sageli kuulmislangust ja vedeliku eraldumist kuulmisõõnde, mis on seletatav Eustachia toru kitsusega ja haigutusega. Kui lima visatakse ninaneelust tagasi Eustachia torusse, ummistub selle liiga kitsas luumen kergemini.
• Kartageneri sündroom- see on kaasasündinud kombinatsioon sellistest sümptomitest nagu limaskestade tsiliaarrakkude talitlushäire, siseorganite vastupidine või peegelpaigutus ( osaline või täielik), riniit ja sinusiit, bronhektaasia ( bronhide seina sakkulaarsed lokaalsed eendid), meeste viljatus ( liikumatud spermatosoidid). Geneetilised häired põhjustavad asjaolu, et ripsepiteeli ripsmed kas ei liigu üldse või liiguvad asünkroonselt. Normaalne mukotsiliaarne kliirens on võimalik ainult siis, kui ripsmed kõikuvad samaaegselt. Häiritud drenaažifunktsioon aitab kaasa põletiku tekkele ja pikaajalisele kulgemisele nendes elundites, mille limaskest on kaetud ripsmeliste rakkudega.

• pärilikud põhjused- mutatsioonide tagajärjel tekkinud defektid ( püsivad muutused rakkude pärilikes struktuurides);
• eksogeensed põhjused ( kreeka sõnast exo – väljas, väljas) - anomaaliad on põhjustatud ebasoodsate välispõhjuste mõjust otse embrüole või lootele.

• emakasisesed infektsioonid- infektsioonid, mis kanduvad rasedalt naiselt lootele platsenta kaudu; enamasti on need mumpsi, punetiste, herpese, tuulerõugete, gripi ja süüfilise viirused;
• rasedate naiste halvad harjumused- suitsetamine, alkohol, narkootikumid;
• metaboolsed häired rasedatel naistel- endokriinsed häired kilpnäärme hüperfunktsioon, hormoone sünteesivad kasvajad, suhkurtõbi);
• ravimid- metotreksaat ( pärsib rakkude jagunemist), kaptopriil, enalapriil, ( ravimid, mis alandavad vererõhku), varfariin ( pärsib vere hüübimissüsteemi), antibiootikumid ( tetratsükliinid, aminoglükosiidid jne.) ja teised;
• keemilised ained– õhu ja pinnase saastamine tööstusjäätmetega;
• ioniseeriv kiirgus- radioaktiivne sade, kiiritusravi, ravi radioaktiivse joodiga ( eriti loote arengu esimesel kuuel nädalal).

Eustahiidi sümptomid

Peamised eustahiidi kaebused on:

• Täiskõhutunne kõrvas- tekib kuulmekile tagasitõmbumise tõttu ( pärast seda, kui õhk lakkab ninaneelust keskkõrva, tekib seal vaakum).
• Kuulmislangus Sissetõmmatud kuulmekile ei juhi heli hästi sisekõrva. Iseloomulik on see, et eustahiidi kuulmisteravus on muutuv. Mida vedelam, seda halvem on heli edastamine. Kui pea asend muutub, liigub vedelik kuulmisõõnes ja paraneb kuulmine. Samuti võib kuulmine mõneks ajaks taastuda pärast aevastamist või nina puhumist, kui kuulmistoru on puhutud.
• autofoonia- oma hääle kuulmine kahjustatud kõrvas ( "hääl kõrvas"). See nähtus on tingitud asjaolust, et trumliõõnde kogunenud vedelik on teie enda häälele hea resonaator. Lisaks võivad haigutava Eustachia toruga häälepaelte vibratsioonid sellesse tungida ja jõuda membraanini, mis need seestpoolt kinni püüab. Autofoonia väheneb suu kaudu hingates ( kui see juhtub, kaetakse Eustachia toru neeluava), võtke horisontaalasend või langetage pea põlvede vahele ( verevool põhjustab limaskesta paksenemist, toru valendiku vähenemist ja selle seinte adhesiooni).
• Müra kõrvades- areneb keskkõrvas toimuvate enesekuulamisprotsesside tõttu.
• Raskustunne peas- aju hapnikunälja tõttu, mis tekib ninahingamise häirimisel. Sellele on mitu selgitust. Ninaõõnes toimub gaasivahetus ja osa sissehingatavast hapnikust imendub ninaõõne veresoontesse. Lisaks on sissehingatava õhu juga nii võimas, et põhjustab ajurõhu kõikumisi ( refleksi ahenemine ja veresoonte laienemine), soodustades ajuvedeliku liikumist. Nohu korral lakkab kogu ninaõõne pind gaasivahetuses osalemast ja keha ( eriti aju) saab vähem hapnikku ja nasaalse hingamise puudumine aeglustab ajuvedeliku liikumist. See seletab letargiat nohu ajal.
• Ülevoolava vedeliku tunne kõrvas pea pööramisel- tekib siis, kui trumliõõnde on kogunenud vedelik.

Eustahiidi üldine seisund kannatab vähe, kehatemperatuur on tavaliselt normaalne või subfebriilne ( kuni 37,5°C). Kui eustahiidi peamine põhjus on äge nakkushaigus, siis palavik, keha mürgistuse sümptomid ( iiveldus, oksendamine, halb enesetunne, valu lihastes, liigestes) ja konkreetsele haigusele iseloomulikud tüüpilised tunnused ( tõeline laudjas difteeria, Filatovi laigud leetrite ja palju muud).

Pärast riniidi, larüngiidi või põskkoopapõletiku sümptomite kadumist taastub Eustachia toru funktsioon ja eustahiidi sümptomid kaovad. Kui eustahiidi põhjus mõjutab limaskesta liiga kaua, kulgeb Eustachia toru põletik pikaajaline ( sümptomid püsivad 3 kuni 12 kuud) või muutub krooniliseks.

Eustahiidi pikalevenimist soodustavad järgmised tegurid:

• Pikaajalise ja väljendunud turse tõttu muutub limaskest paksemaks;
• Püsiv infiltratsioon ( üleujutus) submukoosse kihi kiht stimuleerib fibroosiprotsesse ( armkoe kasv).
• Skleroos ( pitsat) Eustachia toru väikesed veresooned põhjustavad nende verevarustuse vähenemist ja limaskesta alatoitumist.
• Kuulmekile pikaajalisel tagasitõmbumisel kahjustub selle toonust reguleeriv lihas.
• Keha allergiline teke aitab kaasa Eustachia toru limaskesta kahjustuste säilimisele pärast nakkuse kadumist.
• Suureneb lima eritavate pokaalrakkude arv. Sel juhul muutub lima viskoossemaks ja vähem vedelaks ning võib ummistada Eustachia toru. Seda soodustab ka ripsmeliste rakkude arvu vähenemine.

Eustahiidi tüsistused

Võimalikud on järgmised eustahiidi tüsistused:

• Keskkõrva äge katarr- põletik valitseb suure koguse lima moodustumisega. Kõrvas on täiskõhutunne, tinnitus ja kuulmislangus, kõrvavalu (valulõpmete ärrituse tõttu trummiõõnde kogunenud vedeliku poolt).
• Äge mädane keskkõrvapõletik- kui infektsioon tungib kuulmistoru kaudu keskkõrva, muutub truupõõnes olev vedelik mädaseks. Mädane vedelik sisaldab suurel hulgal surnud neutrofiile ( leukotsüüdid), tappis Eustachia toru limaskesta mikroobid ja rakud. Valu kõrvas süveneb. Mäda sisaldab palju proteolüütilisi ( valke hävitav) ensüüme, mis eritavad nii mikroobe kui ka organismi enda kaitserakke.
• perforatsioon ( lõhe) trummikile - mäda pidev surve trummikile ja nende ensüümide toime põhjustavad trummikile järkjärgulist hävimist ja selle rebenemist. Tekkinud augu kaudu satub mäda keskmisest liigesest väliskuulmekäiku, samal ajal normaliseerub kehatemperatuur ja kaebused muutuvad vähem väljendunud.
• "Liimi kõrva"- väga sageli, eriti kroonilise või pikaajalise eustahiidi korral, muutub lima vähem vedelaks. Selle põhjuseks on toru ja trummikile limaskesta pokaalrakkude muutus.
• Kleepuv keskkõrvapõletik- Mida kauem põletik kestab, seda rohkem muutub limaskest ja seda rohkem kannatab selle talitlus. Sellistel juhtudel eelistab organism kroonilise põletiku fookuse “sulgeda” armkoega. Armkoes puudub ainevahetus, elusrakud puuduvad ja seetõttu ei saa seal olla põletikku. Kuid tinglike muudatustega ( nimetatakse ka degeneratiivseks) organi talitlus on häiritud ja siis on ainsaks ravimeetodiks kirurgiline sekkumine.
• Hemorraagia trummiõõnes ja trummikiles- kui põletikulises protsessis osalevad veresooned, tekivad neis väikesed verehüübed, mis põhjustavad hemorraagiat.

Eustahiidi diagnoosimine

Peamised meetodid eustahiidi diagnoosimiseks

Eristatakse järgmisi ventilatsioonifunktsiooni rikkumise astmeid(barofunktsioonid)kuulmistorud:

• I astme barofunktsiooni häire- kuulmistorud on normaalsel neelamisel läbitavad;
• II astme barofunktsiooni kahjustus- kuulmistorud ei ole testi ajal läbitavad tühja lonksuga, kuid on läbitavad Toynbee testi ajal;
• III astme barofunktsiooni häire- kuulmistorud puhastatakse Valsalva manöövri ajal;
• IV astme barofunktsiooni häire- kuulmistoru läbilaskvus tuvastatakse kuulmistoru puhumisel kõrvapalliga;
• 5. astme barofunktsiooni rikkumine- Eustachia torud on läbitavad ainult siis, kui need puhutakse läbi kõrvakateetri.

Ultraheli protseduur ( ehotümpanograafia, sonograafia) võimaldab selgelt kindlaks teha, kas trumliõõnes on eksudaati.

Eustachia toru põletiku endoskoopiline uuring näitab:

• patoloogiline refluks ( refluks- lima ninaneelust Eustachia toru neeluavasse;
• "haigutavad" kuulmistorud;
• konkreetne põhjus, mis põhjustas Eustachia toru ummistuse ( paksenenud ninakoncha, adenoidid, granulatsioonid, kasvajad).

Eustahiidi kiiritusdiagnoos hõlmab:

• Fluoroskoopia- määrab mastoidprotsessi õhurakkude seisundi ( nende "õhulisus" väheneb keskkõrvapõletikuga), samuti vedelik ninakõrvalurgetes ( sinusiit) ja vaheseina kõrvalekaldumine.
• Röntgenkontrastsuse uuring- pärast tümpanunksiooni kuulmekile läbistamine nõelaga) sisestada jodolipool ( kontrastaine, mida saab röntgenpildil näha) ja vaadake, kuidas see läbib Eustachia toru. Eustachia toru neeluavasse võib süstida ka kontrastainet. Sel juhul saate jälgida, kuidas aine jõuab Trummiõõnde, ja tuvastada kitsendatud kohti ( ventilatsiooni rikkumine), samuti jälgida selle liikumise protsessi vastupidises suunas ( äravoolu funktsiooni hindamine). Tavalise äravoolufunktsiooni korral toimub vastupidine liikumisprotsess ( evakueerimine) käivitub 10-20 minuti pärast. Funktsioonihäirete korral hoitakse jodolipool tuubis tund või kauem. Röntgenkontrastuuringut saab kombineerida Eustachia toru puhastamisega ( lihtne lonksu test, Toynbee test), et uurida nende mõju evakueerimisprotsessi kiirendamisele.
• Kompuutertomograafia- võimaldab tuvastada vedelikku Trummiõõnes, mida iseloomustab "gravitatsiooniline sõltuvus" ( kui pea asend muutub, muudab vedelik oma asukohta ja hõivab keskkõrva alumised osad). Kuid see nähtus puudub, kui lima on väga viskoosne või täidab kogu trummiõõne.
• Magnetresonantstomograafia- informatiivsem kui kompuutertomograafia vedeliku ja mäda tuvastamiseks keskkõrvas. Lisaks võib MRI tuvastada granulatsioone ja neoplasme, mis võivad põhjustada eustahiiti.

On olemas järgmised audiomeetria meetodid:

• Kõneaudiomeetria- arst hääldab erinevaid sõnu tavalise häälega ja sosinal 6 meetri kaugusel uuritavast, kes peab neid seejärel kordama.
• Puhta tooniga audiomeetria Helid saadetakse kõrvaklappide kaudu patsiendi kõrva. Kui kostab heli, vajutab patsient nuppu. Tulemus on antud graafiku – audiogrammi kujul.
• Arvuti audiomeetria- kõige objektiivsem meetod, kuna see ei sõltu patsiendi tegevusest. Arvutiaudiomeetria põhineb refleksidel, mis tekivad kuulmisstimulatsiooni ajal.

Akustiline impedantsomeetria eustahiidi korral

Protseduur on absoluutselt valutu, kestab umbes 15 minutit, sellel pole vastunäidustusi. Erilist ettevalmistust uuringuks ei ole vaja piisab kõrvakanali puhastamisest väävlist).

Esmalt suletakse auricle spetsiaalse vahetükiga, et tagada kõrva tihedus, misjärel sisestatakse läbi väliskuulmekäigu kummisond ja viiakse kuulmekile. Selle sondi kaudu edastatakse seadmest helisignaale. Signaalid jõuavad kuulmekile ja see hakkab vibreerima. Helirõhk, mis tuleb kuulmekilest signaali peegelduse ajal, püüab kinni seadmega ühendatud mikrofoni. Kõik need andmed kuvatakse seadmel graafiku kujul ( tümpanogramm).

Kuulmistoru ventilatsioonifunktsiooni hindamise test viiakse läbi järgmiselt:

• registreerida kontrolltümpanogramm normaalsel rõhutasemel ninaneelus;
• teine ​​tümpanogramm registreeritakse suurenenud rõhuga ninaneelus, mis tekib siis, kui patsient hingab jõuliselt välja suletud nina ja suu korral ( Valsalva test);
• kolmas tümpanogramm registreeritakse ninaneelu alandatud rõhu ajal, mis tekib suletud nina ja suuga neelamisel ( toynbee test).

Järgmine oluline näitaja on rõhk Trummiõõnes. Eustachia toru ventilatsioonifunktsiooni rikkudes tekib rõhk Trummiõõnes ( kuulmekile taga) on madalam kui rõhk väliskuulmekäigus ( trummikile ees). Trummi membraan võib võnkuda, st täita oma helijuhtivat funktsiooni, ainult siis, kui rõhk selle mõlemal küljel on sama. Tümpanomeetriaaparaadi sisseehitatud rõhuregulaator võib muuta rõhku väliskuulmekäigus võrreldes ümbritseva õhurõhuga. Esiteks alandatakse rõhku kõrvakanalis, seejärel suurendatakse ja viiakse tagasi atmosfäärirõhu tasemele. Tümpanogrammi tipp ( trummikile maksimaalne võnkumine) vastab trummiõõnes olevale rõhule.

Eustahiidi ravi

Eustahiidi meditsiiniline ravi

Eustahiidi meditsiiniline ravi

Antibiootikumid määratakse ainult siis, kui nina-neelu tampooni või keskkõrva eksudaadi ( mis võeti kuulmekile punktsiooni ajal või paistis silma pärast selle rebenemist) tuvastada baktereid, eriti neid, mis põhjustavad mädapõletikku. Immuunpuudulikkuse seisundite või sagedaste ägenemiste ja pikaleveninud eustahiidi korral on soovitatav kasutada viirusinfektsiooni profülaktikaks antibiootikume. Tasub arvestada tõsiasjaga, et Eustachia toru allergilise põletiku korral võivad paljud antibiootikumid allergilisi reaktsioone süvendada.

Eustahiidi füsioterapeutilised protseduurid

Eustahiidi füsioteraapia

Eustahiidi mehhanoteraapia

Eustachia torude läbilaskvuse taastamiseks kasutatakse järgmisi mehhanoteraapia meetodeid:

• kuulmistorude puhumine kõrvapalliga;
• kuulmistoru kateteriseerimine ja selle puhumine ( 10-12 protseduuri);
• trummikile pneumaatiline massaaž.

Trummi pneumaatiline massaaž on massaažiliik, mis põhineb õhu pumpamisel kuulmistorusse ja selle väljapumpamisel spetsiaalse aparaadi abil. Tegelikult on trummikile pneumomassaaž selle lihase treenimine, samuti lihase, mis avab Eustachia toru avause.

Pneumomassaaži või vaakummassaaži seadet nimetatakse "APMU-kompressoriks" ja see koosneb kompressorist ja kahekordse toimega pumbast. Seadme tööpõhimõte on tõusva ja langeva õhurõhu vaheldumine. Imemis- ja õhu sissepritse astet reguleeritakse spetsiaalsete ventiilide abil. Protseduur ise toimub kõrva sisestatava massaažiotsa abil.

Trummi pneumomassaažil on järgmised vastunäidustused:

• mädane kõrvapõletik ( mäda aitab kaasa kuulmekile rebenemisele);
• barotrauma ( barotraumaga on kuulmekile väikesed või suured rebendid).

Kirurgilised meetodid kuulmistorude raviks

Kroonilise eustahiidi korral aitavad keskkõrva ventilatsiooni taastada järgmised toimingud:

• Neelu ava suruva moodustise eemaldamine - väga suurte adenoidide või polüüpidega, kasvaja või abstsessiga, samuti suurenenud munajuhade väljalõikamisega.
• kuulmekile punktsioon ( sünonüümid - tympanopuncture, tympanocentesis, myringotomy) ja trummiõõne šunteerimine on drenaažitoru sisestamine ( šunt) bioinertsest materjalist ( mittetõrjuv) kuulmekile sisselõike kaudu keskkõrva. Selle šundi kaudu saab manustada ravimeid, samuti saab eemaldada trummikile kogunenud vedelikku. Seda meetodit kasutatakse juhtudel, kui kuulmistoru äravoolu- ja ventilatsioonifunktsioonid ei taastu 1–2 nädala jooksul ning trumliõõnde hakkab kogunema vedelik. Drenaaž jäetakse kuni Eustachia toru funktsiooni taastamiseni, misjärel see eemaldatakse ja trummikile õmmeldakse.
• ballooni laienemine ( laiendused) kuulmistoru on uus ravimeetod. Seda tehakse endoskoopiliselt, st instrumendi abil, mille otsas on kaamera. Lõiget ei tehta. Endoskoop sisestatakse nina kaudu ninaneelu. Samamoodi sisestatakse kateeter ( õhuke metallist juht) õhupalliga ja sisestage see kuulmistoru neeluava kaudu selle kõhreossa. Pärast seda õhupall pumbatakse täis ja hoitakse kuulmistoru luumenis 2 minutit. Kogu protseduur võtab aega 15 minutit.

Rahvapärased abinõud eustahiidi raviks

Aloe Vera ( sünonüümid - agaav, saja-aastane puu) on toataim, mida kasutatakse mitte ainult rahva seas, vaid ka traditsioonilises meditsiinis. Selle laialdane kasutamine on tingitud asjaolust, et aaloel on bakteritsiidsed omadused ( tapab baktereid) seoses selliste eustahiidi ja ülemiste hingamisteede infektsioonide patogeenidega nagu streptokokid, stafülokokid, difteeriabatsillid.
Aaloe lehed sisaldavad suures koguses eeterlikke õlisid, ensüüme, vitamiine, aminohappeid, mineraalaineid, fütontsiide ja salitsüülhapet. Seetõttu võib aaloe kõrvaldada põletikku, kiirendada paranemist ja tugevdada immuunsust. Raviks ja ravimite valmistamiseks kasutatakse aaloemahla, värskeid lehti, ekstrakti ja saburit ( kondenseeritud aaloemahl).

Aaloed saab kasutada järgmistel viisidel:

• Külma korral kasutatakse aaloemahla tilkade kujul. Värskelt pressitud mahla tilgutatakse 2-3 tilka igasse ninasõõrmesse 3 korda päevas. Ravikuur on 7-8 päeva.
• Kui kurk valutab, võib kuristamist teha aaloemahlaga. Selleks tuleb mahla lahjendada võrdse koguse veega. Sama lahust võib kasutada ka ninaõõne niisutamiseks. Pärast loputamist võite juua sooja piima, lisades sellele ühe teelusikatäie aaloemahla.
• Aaloed võib ka kõrva tilgutada. Peate segama 4 tilka aaloed 4 tilga veega. Saadud segu tilgutatakse kõrva iga 4-5 tunni järel 5-7 päeva jooksul. Sama lahust võib niisutada marli turundaga ja sisestada öösel väliskuulmelihasesse.
• Aloe võitleb tõhusalt herpesega. Lööbeid tuleks määrida aaloelehtede mahlaga 5 korda päevas, samal ajal kui mahl peaks olema värske, nii et iga protseduuriga tuleb uus värske aaloeleht maha murda.
• Immuunsuse suurendamiseks kasutage aaloe tinktuuri. Selle ettevalmistamiseks peate aaloe alumised lehed ära lõikama ( vähemalt kolmeaastane), mähkige tumedasse paberisse ja hoidke 1–2 nädalat külmkapis. Pärast külmkapis seismist tuleb lehed purustada, valada viina või 70% alkoholiga vahekorras 1:5 ja tõmmata suletud anumasse, panna 10 päevaks pimedasse jahedasse kohta. Tinktuura tuleks kasutada 30 minutit enne sööki, üks teelusikatäis 2-3 korda päevas.

• palavik - kehatemperatuur üle 37,5 ° C;
• naha ärritus kõrva ümber;
• mädane kõrvapõletik.

• Toores sibul- sibulast saab teha pudru, mis tuleb mähkida marli turundasse ja asetada väliskuulmekäiku. Värsket sibulamahla võib ninna tilgutada.
• Soojendatud sibul- veerand sibulast tuleks mässida marli ja kuumutada pannil mitu minutit, seejärel pigistada mahl välja. Ravi jaoks peate ninna tilgutama mahla ja marli pressitud sibulat - sisestama kõrva.
• Küüslauk- Lase paar küüslaugupead läbi hakklihamasina. Valage saadud läga taimeõliga, asetage ööseks sooja kohta. Matke igal õhtul 2-3 tilka kõrva.
• Kartuli aur- kartuliinhalatsioonid on tõhusad eustahiidi ja ägedate hingamisteede infektsioonide raviks.
• Taruvaik- Sega 30% taruvaigu Tinktuura rafineerimata taimeõliga vahekorras 4:1. Niisutage marli turundat saadud emulsiooniga ja asetage kõrva 1 kord päevas ( mitte kauem kui 10 tundi). Enne kasutamist tuleb emulsiooni loksutada.
• Peet- koorige peet, keetke, pigistage sellest mahl välja, tilgutage kõrva 3-4 tilka 5 korda päevas.
• ravimtaimede kollektsioon- Sega võrdsetes kogustes kuivatatud eukalüptilehte, võilillejuurt, lavendlit ja raudrohi. Valage see kõik sooja veega, nii et kõik ürdid oleksid veega kaetud, laske sellel tõmmata. Võtke 2 nädalat, 50 ml päevas.

Eustahiidi ravi idamaise meditsiini meetoditega

Idamaine meditsiin pakub eustahiidi raviks järgmisi ravimeid:

• Magnetoteraapia- mõju bioloogiliselt aktiivsetele punktidele vahelduva või konstantse magnetväljaga spetsiaalsete elementide - magnetofooride või magnetoelastide abil. Need magnetelemendid asetatakse nahale mõjutava punkti piirkonda ja kinnitatakse kleeplindi või spetsiaalsete kleepplaatidega. Magnetklambreid kasutatakse kõrva magnetoteraapias. See protseduur ei põhjusta nahaärritust. Magnetoteraapia on vastunäidustatud ägedate mädaste ja mittemädasete põletike, südame-veresoonkonna haiguste, autonoomse närvisüsteemi talitlushäirete ja kasvajate korral. healoomulised ja pahaloomulised).
• Kiviteraapia- bioaktiivsete punktide soojendamine spetsiaalsete kivide abil. Kütmist saab teha ka koirohupulkadega.
• Nõelravi- Hiina rahvameditsiini järgi normaliseerib nõelravi Qi energia voolamist mööda meridiaane. Konkreetse elundi ebapiisava energia korral suurendab mehaaniline mõju bioloogilistele punktidele selle sissevoolu ja liigse energia korral kõrvaldab selle ülejäägi. Teaduslikust vaatenurgast, kui nõel nahka torgata, stimuleeritakse lihaseid, mis hakkavad saatma närviimpulsse kesknärvisüsteemi, kus toodetakse endorfiine ( õnnehormoonid), millel on valuvaigistav toime. Nõela süstekohta suunatud närviimpulsid laiendavad veresooni ja stimuleerivad kudede paranemisprotsesse.
• Aurikuloteraapia on nõelravi tüüp, mis stimuleerib auriklis asuvaid punkte. Idamaise meditsiini õpetus ütleb, et aurikli kuju on sarnane inimese embrüole ja sellel on kõigi siseorganite projektsioonid ehk tsoonid.
• Meditsiiniline massaaž– massaaži käigus aktiveeruvad ka bioloogilised punktid.
• kuputeraapia– kupumassaaži ajal tekib kupu sisse vaakum, mis ärritab naha retseptoreid. Sellel meetodil on peaaegu samad vastunäidustused kui magnetteraapial.

• kõrvaldab turse ja ummikud ninaneelus;
• parandab trumli õõnsuse äravoolu ja ventilatsiooni;
• põletik Eustachia torus elimineeritakse;
• suurendab üldist ja kohalikku immuunsust;
• suurenenud verevool keskkõrvas, mis viib eksudaadi resorptsioonini;
• efektiivne nakkusliku põletiku ennetamine.

Kuidas lennata eustahiidiga lennukis?

Eustahiidi korral lennu ajal tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• Kasutage vasokonstriktoreid sisaldavaid ninatilku või -spreid ( naftüsiin, afriin, otriviin ja teised) enne lendu, et vältida toru limaskesta turset, mis põhjustab selle valendiku ahenemist.
• Lennuki õhkutõusmisel õhurõhk langeb ja rõhk trumliõõnes tõuseb. Rõhu ühtlustamiseks peate eemaldama keskkõrvast liigse õhu. Selleks suruge nina tiivad nina vaheseinale ja neelake alla. Selle tehnika ajal muutub rõhk ninaneelus negatiivseks. Alarõhul on imemisefekt, nagu tolmuimeja tolmuimejal. See tõmbab liigse õhu trummiõõnest välja, vähendades rõhku selles.
• Lennu ajal on soovitatav perioodiliselt haigutada, närida nätsu või imeda kommi. Närimis-, neelamis- ja närimisprotsessis osalevad lihased avavad kuulmistoru ava, võrdsustades rõhku mõlemal pool kuulmekile.
• Võite kasutada spetsiaalseid kõrvatroppe, eriti õhkutõusmisel ja maandumisel.
• 45 minutit enne istutamist määrige uuesti vasokonstriktoriga tilgad.
• Maandumisel hakkab atmosfäärirõhk järsult tõusma, samas kui keskkõrvas jääb see madalaks. Trummiõõnes rõhu suurendamiseks peate puhuma õhku Eustachia torusse. Selleks sulgege suu ja nina ning puhuge õhk kopsudest välja.

Miks on eustahiit lastel sagedasem?

Lapseeas eustahiidi teket soodustavad järgmised tegurid:

• Eustachia toru struktuur. Varases lapsepõlves on toru lühem, laiem ja peaaegu horisontaalne. Seega on nakatunud lima tagasivool ninaneelust lastel lihtsam torusse.
• Müksoidkoe olemasolu trumliõõnes esimesel eluaastal. Müksoidkude on lahtine želatiinne sidekude, mis sisaldab suures koguses lima ja vähe veresooni. Pärast lapse sündi hakkab see järk-järgult lahustuma. Müksoidkude on ideaalne kasvulava bakteritele.
• Väikeste laste keha madal resistentsus- tingitud asjaolust, et raseduse lõpus platsentat läbinud ema kaitsvad antikehad on lapse organismist juba eemaldatud ja tema enda immuunsus alles kujuneb.
• Rinnapiima viskamine torusse. Imikud ei oska veel oma pead hoida, seetõttu on nad enamasti horisontaalses asendis. Regurgitatsiooni korral satub piim kergesti keskkõrva Eustachia toru kaudu ja koos sellega limaskesta kahjustavad maoensüümid ning ninaneelust bakterid. Piima keskkõrva tagasivoolu vältimiseks tuleks pärast rinnaga toitmist last röhitsemise ajal püsti hoida.
• Laste nakkushaigused. Paljud nakkushaigused, nagu leetrid, difteeria, sarlakid, mõjutavad lapsi ja põhjustavad sageli tüsistusi eustahiidi ja keskkõrvapõletiku kujul.
• Adenoidid.Üle 5-aastastel lastel moodustub aktiivselt kohalik immuunsus, mis ENT-organite jaoks on 6-st mandlist koosneva neelurõnga kujul ( sünonüümid - adenoidid, lümfoidkoe) - kaks palatine, kaks munajuha, üks neelu- ja üks keeleline. Munajuhade mandlid asuvad mõlema Eustachia toru nina-neelu avade piirkonnas. Need mandlid toodavad immuunrakke ja kaitsvaid antikehi ( immunoglobuliinid), mis lastel osalevad aktiivselt nakkuse eest kaitsmises. Just seetõttu suurenevad sageli mandlid või adenoidid, mis katavad Eustachia toru ja häirivad selle funktsiooni.
• Kalduvus allergiatele. Mida noorem on laps, seda rohkem on immuunsüsteem keskendunud allergilistele reaktsioonidele ja vähem kaitsele mikroobide eest. Seetõttu on lastel eustahiidi ja keskkõrvapõletiku põhjuseks sageli allergia. Järk-järgult kogub keha teavet enda ja võõraste rakkude kohta ning see hakkab adekvaatselt reageerima.

Mis põhjustab kahepoolset eustahiiti?

Mõned eustahiidi põhjused mõjutavad mõlemat toru korraga. Sellisteks põhjusteks on õhurõhu languse mõju õhusõiduki õhkutõusmisel ja maandumisel, tõusmisel ja laskumisel, samuti veesurve mõju süvamere navigeerimisel.

Samuti on allergiline eustahiit tavaliselt kahepoolne, eriti kui see on kombineeritud selliste haigustega nagu allergiline riniit, allergiline konjunktiviit, bronhiaalastma, atoopiline dermatiit. Selle põhjuseks on asjaolu, et kõigi nende haiguste puhul osalevad allergiate realiseerimisel sama klassi allergilised antikehad, immunoglobuliinid E. Need antikehad fikseeritakse immuunrakkudel, mida nimetatakse nuumrakkudeks, ning koos nendega sisenevad limaskestadele ja nahale. . Niipea, kui ärritav aine või allergeen satub limaskestale, neutraliseeritakse see kohe immunoglobuliinide E abil, kuid vallandub allergiline reaktsioon. Selline reaktsioon ninaõõnes ja ninaneelus levib väga kergesti Eustachia torude limaskestale.

Kahepoolne eustahiit areneb sageli lapseea nakkushaiguste korral, näiteks leetrite, sarlakite, difteeria korral.

Milline võimlemine on eustahiidi jaoks kasulik?

Eustachia toru jaoks on järgmised hingamisharjutused:

• Harjutus sooritatakse seistes. Peate nina kaudu sügavalt sisse hingama lahvatavad ja lõõmavad ninasõõrmed), peab diafragma osalema hingamises ( kõhuhingamine, kõht eendub). Hingake aeglaselt välja suu kaudu, tõmmates kõhtu sisse.
• Harjutus sooritatakse seistes. Sügav hingamine läbi nina ninasõõrmed laienesid ja olid pinges), kõht ulatub välja. Pärast sissehingamist hoitakse hinge kinni, torso kallutatakse ette, käed lastakse lõdvestunult alla ja hingatakse välja.
• Harjutus sooritatakse istudes. Hingake sügavalt läbi nina sisse, hingake läbi nina välja.
• Avage suu laiaks ja haigutage, seejärel neelake alla.
• Avage suu laialt, hingake sügavalt sisse, sulgege suu, neelake alla.

• Tee suu lahti ja tee oma keelest "puri". Selleks tuleb keele ots üles tõsta ja asetada esihammaste taha jäävatele mugulatele ( alveoolid). Seejärel tõmmake keeleotsaga aeglaselt üle taeva edasi-tagasi, justkui pühkides keelega taevast.
• Avage suu, tõmmake keel tagasi kõri poole, seejärel liigutage keelt edasi alumiste esihammasteni, seejärel tõuske alveoolidesse ja tõmmake tagasi üle pehme suulae. Sama harjutust tuleks korrata suletud suuga.

• avage suu laialt, sirutage keel välja nii madalale kui võimalik, seejärel painutage keeleots, püüdes seda võimalikult kõrgele suunata;
• avage suu laialt, tõmmake keel välja nii madalale kui võimalik, seejärel tõmmake keel suhu, sulgedes sellega kõri;
• avage suu, painutage keeleots alveoolide taha, puudutamata ülemisi hambaid.

• alumine lõualuu lükatakse õrnalt ette ( huuled tuleb pingutada ja ülahuul tuleks üles tõsta);
• liigutage alalõualuu paremale ja vasakule;
• avada ja sulgeda lõuad protsessi juhtimiseks asetage sõrmed mõlemal küljel kõrvataguse ala ja alalõua nurga vahele).

• venitada huuled toruga;
• sirutage huuli naeratades nii, et hambad oleksid nähtavad, samal ajal kui peate tundma, kuidas huuled ja kaelalihased tõmbuvad; vaheldumisi neid kahte harjutust;
• "kõver" naeratus ( ainult ühel küljel) parem Vasak.

• tõmmake mõlemad põsed välja, sulgedes huuled tihedalt, avage põsed hoobiga;
• pumbake vaheldumisi vasakut ja paremat põske;
• tõmba põsed tagasi;
• paisutage põsed välja ja tõmmake põsed sisse ilma suud avamata;
• avage suu nii laialt kui võimalik.

• sisse hingata läbi ühe ninasõõrme ja välja hingata läbi teise;
• õhu puhumine läbi suletud huulte saate õhupalle õhku lasta);
• väljahingamine suletud suu ja ninaga;
• juua vedelikku läbi kõrre.

Milliseid kõrvatilku saab eustahiidi korral kasutada?

Kõrvatilku on järgmist tüüpi:

• põletikuvastased tilgad otipax, otinum);
• antibakteriaalsed tilgad ( tsipromed, normax, otofa);
• mitut ravimit sisaldavad kombineeritud tilgad ( anauran, polydex, garazon, sofradex);
• lahused antiseptikumidega ( okomistiin, furatsiliin);
• seenevastased tilgad ( kandibiootikum).

• Otipax– sisaldab fenasooni ( mittesteroidne põletikuvastane ravim) ja lidokaiin ( lokaalanesteetikum). Otipaxi võib kasutada keskkõrvapõletiku korral põletiku ajal, keskkõrvapõletiku korral pärast grippi, barotraumaatilise turse ( vedeliku kogunemine Trummiõõnde atmosfäärirõhu järsu tõusu või languse tõttu). Ravimit võivad kasutada mitte ainult täiskasvanud, vaid ka lapsed, rasedad ja imetavad emad. Tilgad tuleb tilgutada väliskuulmekäiku, 4 tilka 2-3 korda päevas 10 päeva jooksul ( kuid mitte rohkem, kuna tegemist on uimastisõltuvusega). Enne kasutamist tuleb pudelit peopesades soojendada, et lahus ei oleks külm. Pudel on varustatud läbipaistva pipetiga, nii et tilkade arvu on väga lihtne arvutada. Kõrvavalu kaob 15-30 minutit pärast instillatsiooni. Otipax on vastunäidustatud tundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes ( allergiline reaktsioon lidokaiinile) ja kuulmekile rebend ( membraani rebenemisel võib ravim sattuda mitte keskkõrva, vaid sisekõrva, põhjustades kuulmisnärvi kahjustusi.).
• Otinum- sisaldab koliini salitsülaati ( mittesteroidne põletikuvastane ravim), millel on lokaalne valuvaigistav ja põletikuvastane toime, lisaks on otinumil antimikroobne ja seenevastane toime. Seda kasutatakse keskkõrvapõletiku, väliskõrvapõletiku ( eriti pärast võõrkehade eemaldamist kõrvakanalist) ja väävlikorkide lahustamiseks. Kõrvatilku tilgutatakse väliskuulmekäiku 3-4 tilka 3-4 korda päevas mitte kauem kui 10 päeva. Lastele võib tilgutada samas annuses. Enne kasutamist soojendatakse pudelit peopesas. Otinumit ei tohi kasutada inimesed, kes on aspiriini suhtes allergilised ( bronhiaalastma, urtikaaria, allergiline riniit) ja kuulmekile rebend. Raseduse, rinnaga toitmise ja alla 1-aastaste laste puhul tuleb Otinum’i kasutada ettevaatusega.
• Tsipromed- sisaldab antibiootikumi tsiprofloksatsiini, millel on lai toimespekter paljude mikroorganismide vastu. Ravimit kasutatakse ägeda ja kroonilise keskkõrvapõletiku korral, tilgutades igasse kõrvakanalisse 5 tilka 3 korda päevas, kuni sümptomid kaovad ( ja veel 2 päeva). Pärast tilgutamist peate hoidma pead 2 minutit kallutatud ( kuulmekäiku saab sulgeda puuvillase turundaga). Tsipromed on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, alla 15-aastastel lastel, kellel on allergia ravimi komponentide suhtes.
• Normax- sisaldab antibiootikumi norfloksatsiini, mis toimib ka küpromeedina ( tsiprofloksatsiin). Näidustused ja vastunäidustused on samad, mis tsipromedi puhul. Normaks tilgutab 1-2 tilka väliskuulmekäiku 4 korda päevas.
• Anauran- sisaldab antibiootikume polümüksiin B, neomütsiini ja lidokaiini ( on lokaalanesteetilise toimega). Polümüksiin võitleb Haemophilus influenzae vastu ( haemophilus influenzae) ja läkaköha pulk ( Bordetella pertussis). Neomütsiin on aminoglükosiid. See hävitab pneumokokid Streptococcus pneumoniae), oportunistlikud stafülokokid ( moodustab suuõõne loomuliku mikrofloora). Seega on need kaks antibakteriaalset ravimit tõhusad ägedate hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide peamiste patogeenide, eustahiidi ja keskkõrvapõletiku vastu. Anauran on ette nähtud ägeda ja kroonilise keskkõrvapõletiku korral ( trummikile rebenemise puudumisel). Spetsiaalse pipeti abil tilgutatakse anauran väliskuulmekäiku täiskasvanutele 4-5 tilka 2-4 korda päevas, lastele 2-3 tilka 3-4 korda päevas. Pärast instillatsiooni peate mõnda aega hoidma oma pead kallutatud. Ravikuur ei tohi ületada 7 päeva ( pikaajaline kasutamine võib põhjustada toksilist mõju kõrvadele ja neerudele). Anauran on vastunäidustatud tundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes. Raseduse ja imetamise ajal, samuti alla 1-aastastel lastel tohib ravimit kasutada ainult äärmisel vajadusel ja alati arsti järelevalve all.
• Otofa- sisaldab laia toimespektriga antibiootikumi rifampitsiini. Ravim on aktiivne keskkõrvapõletiku ja eustahiidi peamiste patogeenide vastu. Seda kasutatakse ägeda ja kroonilise kõrvapõletiku korral ( sealhulgas kuulmekile püsiva rebendiga). Täiskasvanute annus on 5 tilka 3 korda päevas, lastele - 3 tilka 3 korda päevas. Ravi kestus ei ületa 7 päeva. Enne kasutamist soojendage pudelit peopesas. Otofat ei tohi kasutada, kui olete rifampitsiini suhtes tundlik. Raseduse ajal kasutada ettevaatusega.
• Sofradex- sisaldab gramitsidiini ( antiseptiline antimikroobse toimega), framütsetiin ( aminoglükosiidi antibiootikum) ja deksametasoon ( hormonaalne põletikuvastane ravim). Gramitsidiin pärsib ägedaid hingamisteede infektsioone põhjustavate bakterite kasvu ( streptokokid, stafülokokid, pneumokokid ja teised), tugevdades seeläbi framütsetiini stafülokokivastast toimet ja täiendades selle antibakteriaalset toimet ( framütsetiin ei ole streptokokkide vastu aktiivne). Deksametasoonil on põletikuvastane ja allergiavastane toime. Ravimit tilgutatakse 2-3 tilka väliskuulmekäiku 3-4 korda päevas. Võite leotada marli turundat lahuses ja panna selle kõrva. Ravi kestus ei ületa 7 päeva ( mõnikord võib arst ravi kestust pikendada, kui ta näeb seisundi märgatavat paranemist). Keskkõrvapõletiku ja eustahiidi väliste ilmingute kadumine deksametasooni mõjul ei tähenda alati, et infektsioon on hävinud. Sageli põhjustab ravimi ebaõige kasutamine asjaolu, et bakterid muutuvad antibiootikumide suhtes resistentseks. Sofradex on vastunäidustatud viiruse ( eriti herpes), seeninfektsioonid, tuberkuloos, raseduse ja imetamise ajal, alla 1-aastased lapsed. Vanematel lastel tuleb ravimit kasutada väga ettevaatlikult, kuna deksametasoon võib tungida vereringesse ja põhjustada neerupealiste pärssimist ( deksametasoon on neerupealiste hormoonide analoog).
• Polydex- sisaldab deksametasooni ( omab põletikuvastast ja allergiavastast toimet) ning antibiootikumid polümüksiin B ja neomütsiin. Täiskasvanud tilgutavad 1-5 tilka 2 korda päevas ja üle 5-aastased lapsed - 1-2 tilka 2 korda päevas. Vastuvõtu kestus on 6-10 päeva. Polydexi ei tohi kasutada kuulmekile kahjustuse või infektsiooni ning ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes. Raseduse ajal tuleb seda kasutada ettevaatusega. Ärge kasutage samaaegselt teiste antibiootikumidega, kuna kõrvaltoimete oht suureneb.
• Garazon- sisaldab laia toimespektriga antibiootikumi gentamütsiini ( aminoglükosiidide rühm) ja beetametasoon ( kortikosteroidne põletikuvastane ja allergiavastane ravim). Ravimit tilgutatakse 3-4 tilka 2-4 korda päevas. Võite niisutada puuvillase või marli turunda lahuses ja sisestada see väliskuulmekäiku. Iga 4 tunni järel tuleb tampooni uuesti lahusega niisutada. Tampooni tuleb vahetada üks kord päevas. Haiguse sümptomite vähenemisega vähendatakse järk-järgult ravimi annust ja kui ilmingud kaovad, peatatakse tarbimine. Garazon on vastunäidustatud viirus- või seeninfektsioonide korral, vaktsineerimise järgselt, kuulmekile rebendi korral, alla 8-aastastel lastel, rasedatel ja imetavatel emadel.
• Kandibiootikum- sisaldab beklometasooni ( hormonaalne põletikuvastane ja allergiavastane ravim), klooramfenikool ( antibiootikum), klotrimasool ( seenevastane ravim) ja lidokaiin ( lokaalanesteetikum). Ravimit kasutatakse põletikuliste ja allergiliste protsesside korral Eustachia torus ja keskkõrvas, tilgutades 4-5 tilka väliskuulmekäiku 3-4 korda päevas. Nähtav paranemine toimub 3-5 päeva pärast pealekandmise algust. Ravikuur on 7-10 päeva. Kandibiootikumi ei tohi kasutada tundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes, kuulmekile rebenemise korral, alla 6-aastastel lastel, ei ole soovitatav võtta raseduse ja imetamise ajal.
• Furatsiliin- See on alkoholilahus, mis sisaldab antiseptilist nitrofurali. Põletikulise protsessi korral on vaja täiskasvanule tilgutada väliskuulmekäiku 5-7 tilka ja lastele 2-3 tilka. Mitte kasutada raseduse ja imetamise ajal ning alla 6-aastastel lastel.
• Okomistin- antiseptiline aine, mis toimib eustahiidi ja keskkõrvapõletiku patogeenide vastu ( pneumokokid, stafülokokid). Lisaks on okomistiinil seene- ja viirusevastane toime ( tapab herpesviiruse). Ravimit tilgutatakse väliskuulmekäiku 5 tilka 4 korda päevas või niisutatakse lahuses puuvillase või marli turundaga ja süstitakse kuulmekäiku ( tuleb niisutada iga 4 tunni järel). Ravi kestus on 10 päeva. Okomistin on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, alla 3-aastastel lastel, kellel on tundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kuulmistoru põletikuline kahjustus, mis põhjustab trummikile ventilatsiooni halvenemist koos katarraalse keskkõrvapõletiku tekkega. Eustahiit väljendub kõrva ummistuses, vedeliku ülevoolamises selles, kuulmislanguses, müras kõrvas, autofoonias. Sümptomid võivad olla ühepoolsed või kahepoolsed. Eustahiidi diagnoosi kinnitamine toimub põhjaliku uuringu abil, sealhulgas otoskoopia, kuulmistest, kuulmistoru manomeetria ja selle läbilaskvuse määramine, akustiline impedantsomeetria, rinoskoopia, kõri tampooni külv. Eustahiiti ravitakse vasokonstriktoriga ninatilkade, antihistamiinikumide, ravimite süstimisega otse keskkõrvaõõnde ja kuulmistorusse ning füsioteraapia meetoditega.

Üldine informatsioon

Kuulmistoru (Eustachia) ühendab keskkõrva trummiõõne ninaneeluga. See täidab kanali funktsiooni, mille kaudu tasakaalustatakse rõhk trumliõõnes vastavalt välisele atmosfäärirõhule. Normaalne rõhk trummiõõnes on keskkõrva helijuhtimisaparaadi: trummikile ja luuketi tööks vajalik tingimus.

Kuulmistoru laius on umbes 2 mm. Sellise väikese läbimõõduga põhjustab isegi kuulmistoru seinte kerge turse põletiku tagajärjel selle läbilaskvuse rikkumist eustahiidi tekkega. Selle tulemusena lakkab õhk neelust voolamast keskkõrvaõõnde ja seal tekib katarr. Kuulmistoru ja keskkõrva kombineeritud põletikuliste kahjustuste tõttu nimetatakse eustahiiti ka tubootiitiks, tubotümpaniidiks, salpingootiitiks. Kursuse olemuse järgi eristatakse ägedat ja kroonilist eustahiiti.

Eustahiidi põhjused

Ägeda eustahiidi põhjuseks on nakkuse levik ninaneelu ja ülemistest hingamisteedest neelu avasse ja kuulmistoru limaskestale. Seda võib täheldada SARS-i, gripi, tonsilliidi, ägeda farüngiidi ja riniidi, sarlakid, nakkusliku mononukleoosi, leetrite, läkaköha korral. Eustahiidi nakkusetekitajad on sel juhul enamasti viirused, stafülo- ja streptokokid, lastel - pneumokokid. Harvadel juhtudel võib eustahiidi põhjuseks olla seeninfektsioon või spetsiifiline mikrofloora (tuberkuloosi, süüfilise, klamüüdia tekitajad). Ägeda eustahiidi esinemist seostatakse allergilisest haigusest (allergiline riniit, heinapalavik) põhjustatud kuulmistoru turse. Ägeda eustahiidi teket võib komplitseerida nina tamponaadiga, mida tehakse ninaverejooksu peatamiseks.

Krooniline eustahiit areneb ninaneelu krooniliste põletikuliste protsesside taustal: tonsilliit, adenoidid, krooniline riniit ja sinusiit. Põhjuseks võivad olla haigused, mille puhul on häiritud normaalne õhuringlus läbi hingamisteede: vaheseina kõrvalekaldumine, ninaõõne healoomulised kasvajad ja neelu neoplasmid, koanaalne atresia, hüpertroofilised muutused alumises turbinaadis.

Eraldi ja üsna harvaesineva eustahiidi vormi puhul viitab otolarüngoloogia kuulmistoru düsfunktsioonile koos äkiliste atmosfäärirõhu muutustega. Välisrõhu kiirel langusel või tõusul ei ole aega kuulmistoru kaudu trumliõõnde kanduda. Tekkiva rõhulanguse tagajärjel surutakse Eustachia toru suu kokku ja keskkõrva struktuurid on traumeeritud aerootiidi tekkega.

Eustahiidi arengu mehhanism

Kuulmistoru läbilaskvuse täielik või osaline takistamine eustahiidi korral põhjustab õhuvoolu vähenemist trumliõõnde või selle ventilatsiooni täielikku peatumist. Samal ajal imetakse järk-järgult trummikile jäänud õhku, rõhk selles väheneb, mis väljendub trummikile tagasitõmbumises. Vähendatud rõhk põhjustab valku ja fibriini sisaldava transudaadi trummikile higistamist ning hilisemates staadiumides lümfotsüüdid ja neutrofiilid - põletikulistes reaktsioonides osalevad rakud. Areneb keskkõrvapõletiku katarraalne vorm. Eustahiidi põhjustatud trumliõõne ventilatsiooni pikaajaline rikkumine, eriti nõrgenenud immuunsusega inimestel, võib põhjustada katarraalse põletiku üleminekut mädaseks, samuti kleepumisprotsessi arengut kleepuva keskkõrvapõletiku tekkega.

Eustahiidi sümptomid

Eustahiidi tüüpilised ilmingud on kõrvakinnisus, kuulmislangus, raskustunne peas, müra kõrvas ja autofoonia – oma hääle resonantsi tunne kõrvas. Paljud eustahiidiga patsiendid märgivad pead pöörates ja kallutades vedeliku ülevoolu tunnet kõrvas. Mõnel juhul paraneb eustahiidiga patsientidel pärast sülje neelamist või haigutamist kuulmine kuulmistoru valendiku laienemise tõttu vastavate lihaste kokkutõmbumise tõttu. Neid eustahiidi sümptomeid võib täheldada ainult ühes kõrvas või olla kahepoolsed.

Kõrvavalu täheldatakse reeglina eustahiidi korral, mis on põhjustatud atmosfääriõhu rõhu langusest. Seda iseloomustab ka täiskõhutunne ja survetunne kõrvas. Eustahiidiga patsiendi üldine seisund ei muutu, kehatemperatuur jääb normaalseks. Temperatuuri tõus ja üldiste sümptomite ilmnemine eustahiidi taustal viitavad mädase keskkõrvapõletiku tekkele.

Ägeda eustahiidi sümptomid ilmnevad sageli hingamisteede infektsiooni taustal või taastumisfaasis pärast seda. Kui ninaneelus on kroonilise infektsiooni fookus, kasvaja, anatoomilised muutused, mis süvendavad kuulmistoru ventilatsiooni häireid, kulgeb äge eustahiit pikaajaliselt ja võib muutuda krooniliseks. Kroonilist eustahiiti iseloomustavad korduvad ägenemised koos ägeda eustahiidi raskete sümptomitega ja remissiooniperioodid, mille jooksul võib püsida kerge tinnitus ja kuulmislangus. Aja jooksul areneb kuulmistoru läbimõõdu püsiv vähenemine ja selle seinte adhesioon, mis põhjustab eustahiidi sümptomite püsivat olemust.

Eustahiidi diagnoosimine

Eustahiidi prognoos ja ennetamine

Reeglina taandub äge eustahiit piisava ravi korral mõne päeva jooksul. Kuulmistoru ventilatsiooni kahjustavate kaasuvate haiguste esinemisel võib see aga muutuda krooniliseks eustahiidiks või kleepuvaks keskkõrvapõletikuks, mille ravi on keerulisem.

Eustahiidi ennetamine seisneb ninaneelu nakkus- ja allergiliste haiguste õigeaegses ravis, dekongestantide (nasaalsete vasokonstriktorite tilgad, antihistamiinikumid) kasutamises hingamisteede haiguste korral, millega kaasneb ninakinnisus.

Trummi ja ninaneelu vahelist õõnsust nimetatakse Eustachia toruks. See on mõeldud ventilatsiooniks, lima eemaldamiseks ja ühendamiseks ümbritseva atmosfääriga, et luua keskkõrva sisekõrvas normaalset rõhku. Tolmu ja patogeensete bakterite mikroosakeste eemaldamiseks eritub ninaneelus spetsiaalne lima, mis seob need ja seejärel aevastamisel nina kaudu eemaldatakse. Kui organismi immuunsus on nõrgenenud, võib tekkida tõrge Eustachia toru süsteemis. Selles artiklis vaatleme, millised sümptomid ja ravimeetodid eksisteerivad, kui selline oluline organ ninaneelus ebaõnnestub.

Põhjused, mis soodustavad põletikku

Haigus võib tekkida pärast külmetushaigusi, kui organismi üldine immuunsus on nõrgenenud. Keha nõrgenemise põhjuseks võivad olla sügis-talvised temperatuurimuutused, kõrge õhuniiskus, kevade-eelsel ajal vitamiinipuudus. Ägedate hingamisteede haigustega patsientidega ühes ruumis viibimine aitab kaasa ka patogeensete mikroobide suurele tungimisele limaskestale.

Tavaliselt algab haigus kiiresti, eriti pärast ravimata ägedat hingamisteede haigust. Reeglina tunneb patsient ninakinnisust, mis muudab hingamise võimatuks. Võib tunda vedeliku olemasolu kõrvakanalis, millega kaasneb iseloomulik urisemine.Võib esineda pearinglust, ebameeldivat valu kõrva sees. Kõik see on põhjustatud Eustachia toru sees oleva limaskesta tugevast tursest. Selle tõttu on läbipääs blokeeritud ja puudub ühendus atmosfääriõhuga, rõhu tasakaal on häiritud. Sees on ebapiisav rõhk, mis tõmbab kuulmekile sisemisse käiku. Nende iseloomulike sümptomite järgi saab hinnata Eustachia toru põletikku. Diagnoosi viib läbi otolariinoloog, kes teeb lõpliku diagnoosi.

Eustachia toru põletikuga seotud haigused

Eustachia toru ja kuulmekile põletikku nimetatakse turbootiitiks. Seda saab väljendada kahes vormis: äge ja krooniline. Äge vorm, mis on põhjustatud limaskesta tursest tingitud käigu tugevast ahenemisest, mis põhjustab tugevat ebamugavustunnet ja rõhu langust sisekõrvas. Patsient kaebab tinnituse, pearingluse, kuulmislanguse üle.
Arst teeb uuringu, analüüside tulemuste põhjal diagnoosi ja määrab ravi. Kui ravi on ebaefektiivne või patsient väldib seda, võib haiguse äge vorm muutuda krooniliseks.

Ravi

Ravi efektiivsus sõltub patsiendi tõsidusest. Kõik meditsiinilised protseduurid on suunatud limaskesta funktsioonide taastamisele ja turse vähendamisele. Määrake vasokonstriktorid, antimikroobsed ravimid, soojendavad kompressid, ninaneelu pesemine ravimtaimede keetmisega. Samuti on vaja hoolitseda nõrgestatud organismi kaitsefunktsioonide suurendamiseks ravimite väljakirjutamise eest.

Ravi ajal, et mikroobidega lima ei voolaks sisekuulmekäiku, on vaja lima ilma pingutuseta eemaldada, see tähendab, et on keelatud tugevalt nina puhuda. Mõnikord saab ninaneelust vedelikku eemaldada spetsiaalsete kateetritega.

Kui nina limaskest on juba taastunud ja kuulmine on endiselt vähenenud, on ette nähtud kõrva puhumine või spetsiaalsete ravimite sisseviimine sisemusse. Seega eemaldatakse patogeenne niiskus kõrvakanalist ninaneelu kaudu.

Kõik raviprotseduurid viiakse läbi arsti järelevalve all, kes hindab konkreetse meetodi mõju efektiivsust.

Eustachia toru põletik võib põhjustada kuulmislangust. Ärge jätke seda tähelepanuta ja otsige õigeaegselt abi meditsiiniasutuse spetsialistilt, kes diagnoosib õigesti ja määrab haiguse tõhusa ravi.

Meditsiinilises kirjanduses kirjeldatakse Eustachia toru kui kanalit, mis ühendab ninaneelu õõnsust trumli piirkonnaga. See sai oma nime itaallase auks, kes kirjeldas seda esmakordselt 1564. aastal. Selle pikkus on umbes 35 mm ja läbimõõt ei ületa 2 mm. Vaatamata oma väiksusele on kuulmistoru funktsioonid ja tähtsus tõesti suurepärased.

See on kuulmekile infektsioon. Seda nimetatakse ka keskkõrvapõletikuks, trummikile on keskkõrv. Seetõttu on tegemist nakkusliku päritoluga ägeda põletikuga. See on kõige levinum infektsioon 6–24 kuu vanustel lastel. See patoloogia on ninaneelu kaudu nakatumise tagajärg.

Lastel esineb seda sagedamini kogukonnas, linnapiirkondades elavatel lastel, eriti passiivse suitsetajatel, eriti neil, kes ei toidavad last rinnaga. See on tavalisem sügisel ja talvel. Ägeda kongestiivse keskkõrvapõletiku korral põhjustavad viirused enam kui 90% infektsioonidest.

Igal kõrva-nina-kurguarsti visiidil saate kuulda kõrvade patoloogiliste muutuste kirurgilise ravi vajadusest. Kui seda ei tehta, levitab viirustekitaja pikliku elundi abil oma negatiivset mõju veelgi.

Elundi iseloomulikud funktsioonid

Rünnaku all on kurk ja keha tervikuna. Sellepärast püüab arst viiruslike või nakkuslike patoloogiate korral alati vältida haiguse edasist levikut. Seda saab teha, võttes arvesse peamisi funktsioone, mida kuulmistoru täidab:

Oopiumi keskkõrvapõletiku puhul on tavaliselt kaasatud bakterid. Otoskoopiline uuring paneb diagnoosi, teades, et mõlemat kõrva tuleb uurida. Kuni kahe aasta jooksul peaks antibiootikumravi olema süstemaatiline igasuguse mädase kõrvapõletiku korral kaheksa päeva jooksul.

Tugeva valu korral on mõnikord kohustuslik paratsentees. Ägeda keskkõrvapõletiku sagedased retsidiivid tekitavad adenoidi ablatsiooni probleemi. Kaaluda võib ka vaktsineerimist. Väline valu väljendub tavaliselt suhteliselt tugeva valuna, vähese või üldse mitte mädase eritisega, mis võib jõuda turbinaadini. Mõnel juhul võib valulik tunne laieneda lähedalasuvatele kõrvastruktuuridele ja suurendada palpatsiooni.Põletikulist protsessi iseloomustab sageli ühe või mitme raku olemasolu, mis viitavad immuunvastuse õnnestumisele.

1. Ventilatsioon - tasakaalustatud rõhu moodustamine mõlemal pool kuulmekile. Isegi väike muutus võib kuulmistravust negatiivselt mõjutada. Tervel inimesel reguleeritakse protsessi automaatselt liikuvate õhuvoogude abil Trummiõõnest ninaneelu.
2. Drenaaž - ilma patoloogiateta inimesel eemaldab kuulmistoru liigselt kogunenud tursevedeliku.
3. Kaitsev – inimese tervist valvava elundi kõigist funktsionaalsetest ülesannetest kõige olulisem. Eustachia toru eritab kogu elu jooksul lima, millel on bakteritsiidsed omadused. Selles sisalduv immunoglobuliin toimib loomuliku barjäärina infektsioonidele või viirustele. Organismi nõrgenemise korral väliste või sisemiste tegurite mõjul väheneb kaitsva lima tootmine.

Kõik eelnev viitab keha tähtsusele täisväärtuslikuks inimeluks. Sellega seoses uuritakse seda isegi arsti ennetava visiidi ajal. Selleks kasutatakse spetsiaalset protseduuri - salpingoskoopiat. Valutu uuring võimaldab arstil veenduda, et kuulmistoru struktuuris pole patoloogilisi muutusi.

Mõnikord on kuulmine veidi muutunud. Lastel tekib seda tüüpi äge seisund sageli vannis. Sel juhul räägivad otolaringoloogid supleja keskkõrvapõletikust. Täiskasvanutel on kõrvakanali põletik tavaliselt bakteriaalse päritoluga. Tavaliselt on sellel kodade spetsiifilisel struktuuril piisav kaitse väljastpoolt tulevate patogeenide rünnakute tõrjumiseks, kuid mõned keskkonnategurid võivad neid omadusi muuta ja suurendada kuulmekäigu tundlikkust. See võib juhtuda näiteks troopilises kliimas, vatitiku kuritahtliku kasutamise või allergeeni olemasolu korral.

Kui patsiendil on diagnoositud nakkusliku iseloomuga ENT-patoloogia, on kohustuslik tümpanomeetria - rõhu mõõtmine kuulmekile. Lihtne protseduur näitab, kas kuulmistorus on toimunud patoloogilisi muutusi. Diagnostika käigus kogutud materjali põhjal otsustatakse terapeutilise kuuri vajadus.

Välise keskkõrvapõletiku ravi

Kui bakterite bakteriaalne etioloogia on tõestatud, toimib esmavaliku ravina sobiv antibiootikumravi. Tavaliselt hõlmab see desinfektsioonivahendiga seotud lokaalselt manustatavaid kõrvatilku. Valu leevendamiseks võib kasutada valuvaigisteid või isegi põletikuvastaseid ravimeid. Kui ravi ei anna piisavalt häid remissioonitulemusi, võib osutuda vajalikuks võtta proov kuulmekäiku. Bakterioloogiline analüüs võimaldab teil valida tõhusama antibiootikumi molekuli.

Eustachia toru, mis on erinevate nakkuslike viirustekitajate suhtes tundlik organ, vajab põletikukolde olemasolul viivitamatut ravi. Igasugune viivitus võimaldab haigusel edasi levida, põhjustades patoloogiaid kurgus, kõrvades, ninas ja kopsudes. Haiguse leviku aktiivsus sõltub immuunsüsteemi vastupanuvõimest.

Kuna kuulmekäik on välismõjude suhtes tundlik, on tungivalt soovitatav mitte sisestada sellesse ühtegi eset. Kaaluda tuleks vatitupsude kasutamist. Kõrvaarstid soovitavad loputada veega. Inimestel, kellel on kalduvus kõrvapõletikele, on parem hoiduda pea vee alla riputamisest ja kui ei, siis võtta aega, et kõrvakanalis olev vesi korralikult ära juhtida, et vältida leotamist. Seda tüüpi põletike kordumise oht. keskkõrvapõletik on üsna kõrge. Samuti on võimalik varustada kõrvatropid, et veemõnusid täielikult ära kasutada ilma keskkõrvapõletikku riskimata.

arsti tähelepanelik tähelepanu

Sõltuvalt kuulmistoru patoloogiast eristatakse erinevat tüüpi häireid. Avab tubo-kõrvapõletiku loendi, mida iseloomustab toru enda ja Trummiõõne põletik. Põhjust tuleks otsida drenaažifunktsiooni ebaõnnestumisest, mis põhjustab mäda kogunemist keskkõrva. Protsessi katalüüsib ninaneelu, kust haigusetekitaja satub kuulmistorusse.

Korduv nasofarüngiit, sageli viiruslikku päritolu, põhjustab lastel keskkõrvapõletikku, mis võib mõnikord avaldada tagajärgi kuulmisele. 5–10% alla 7-aastastest lastest on halli limaskestaga kõrvapõletikud. Isegi selle keskkõrvapõletikuga seotud kergel kuulmislangusel võivad olla tõsised tagajärjed käitumisele või keelele.

Seda tüüpi korduvat keskkõrvapõletikku, eriti selle torukujulist komponenti, on väga oluline ravida, et taastada keskkõrva ülekandesüsteemi funktsioon. Limaskesta keskkõrvapõletikku põhjustavad kaks tegurit: Eustachia toru düsfunktsioon ja nakkusjärgne põletik.

Esinemissageduse poolest teisel kohal on selle organi kahjustusest põhjustatud patoloogiad. Enamasti juhtub see võõrkehadega kokkupuutel kõrvadesse torkamisel või põrmukese – uurimisvahendi – pisikese osa maha murdmisel. Seda saab eemaldada lihtsa sekkumisega arsti kabinetis. Suur oht on kroonilised haigused, mis põhjustavad atroofiat. Sel juhul kaotab Eustachia toru vajaliku lihastoonuse.

See düsfunktsioon põhjustab keskkõrva hüpoventilatsiooni koos vähenenud gaasivahetusega, mis põhjustab endotüüpilist depressiooni ja selle gaasisegu modifikatsiooni. Kõige levinumad mikroobid on haemophilus influenzae, streptokokk-kopsupõletik ja mogrexeta catarrhal.

Diagnoos lükkub sageli sümptomite banaalsuse tõttu edasi. Esinevad kaks peamist tunnust: hüpoakusia ja korduv keskkõrvapõletik. Hüpoakusia on sageli kahepoolne. Mõnikord mõtleme tähelepanematule lapsele, samas kui selle tähelepanematuse põhjuseks on vale kuulmine.

Lähedal asuvate kudede järkjärguline atroofia kutsub esile püsiva tinnituse, kuid kuulmisteravus ei vähene.

Enamasti ei too selline patoloogia patsiendile ebamugavust, mis seletab arsti külastamisest keeldumist. Kuulmistoru ennetava läbivaatuse korral on võimalik avastada haigutamist juhuslikult.

Mõnikord tõmbab vanemate tähelepanu just kooliõpetaja. Mõnikord võib see olla diskreetne keeleline viivitus, foneetiline segadus, hilinenud sõnavara omandamine. Nakkuslike nähtuste kordumine põhjustab tagajärgi trummikile, mis pole selle patoloogia puhul kunagi normaalne.

Tümpanoonil ei ole enam tavalist pärlmutterläikivat, läikivat ja poolläbipaistvat nuppude välimust. See pakseneb, muutub tuhmiks, hallikaks või valkjaks veresoonkonna laienemisega, mis voolab üle kõrvakanali külgnevale nahale. Aeg-ajalt ilmuvad kollakad laigud, mis peegeldavad retro-trummikobaraid.

Nõrgenenud immuunsüsteemi või pikaajalise arstiabi puudumise korral satub kuulmistoru poolkanal rünnaku alla. Oma struktuuris on see lihase-torukanali alumine osa. Selle põhiülesanne on kuulmekile venitamine. Nakkus- või viirushaiguse arenedes kõrvades tuleb poolkanal oma põhifunktsiooniga järjest halvemini toime. Mõnel juhul on näidustatud kohustuslik haiglaravi.

See tümpan on ka haamri käepideme ja selle tasandamise lühikesest protsessist välja tõmmatud äärisega. Mõnikord, kui retrotimpaanilist vedelikku on palju, näib kuulmekile paisuvat. Audiomeetria, mis on saavutatav 4–5-aastaselt, on suunatud hüpoakusia edastamiseks vahemikus 25–30 detsibelli.

See põhineb taimestiku eemaldamisel, mis on väga sageli reegel. Kasutada tuleb antibiootikume ja põletikuvastast ravi. Soovitatav on kasutada beetalaktamaasi suhtes resistentseid antibiootikume vähemalt 15 päeva. Kortikosteroidide kasutamine sama aja jooksul parandab ravitulemusi. Kasutatakse prednisooni või deksametasooni.

Immuunsuse tugevdamiseks, SARS-i ennetamiseks ja selle eest kaitsmiseks soovitavad meie lugejad Immunity® tilkasid – looduslikku sertifitseeritud vahendit täiskasvanutele ja lastele. 18 ravimtaime ja 6 vitamiini pakuvad sügis-talvisel perioodil usaldusväärset kaitset viiruste eest. Ainulaadne paksude vedelate ainete ja ravimtaimede süntees suurendab õrnalt immuunrakkude aktiivsust, häirimata organismi biokeemilisi reaktsioone.

Raviasutuse tingimustes tehakse vajalikud uuringud, et selgitada välja tekkinud probleemide tegelik süüdlane. Kui sellised muutused avastatakse varases staadiumis, võtab kogu taastumisprotsess 3–6 kuud. Rõhk on pandud ravimitele. Toimunud muutuste kroonilises vormis on vaja rohkem aega ja võimalusel ka kohalikku kirurgilist sekkumist.

Trummelaeraatorite paigaldamine on efektiivne nii superinfektsiooni episoodide ärahoidmisel kui ka retrotrummi efusiooni kadumisel ning ülekandekurtuse parandamisel. Nõuab 25-30 detsibelli kurtust või uuesti superinfektsiooni. Mõnikord on jojo panemine hädaolukord, näiteks keele suure hilinemise korral kurtus üle 30 detsibelli.

Munemise kõige levinum tüsistus on staphylococcus aureuse või Pseudomonase põhjustatud otorrhea. Antibiootikumide kõrvatilkade kasutamine on vajalik. Mõnikord võib Eustachia toru insuflatsioonil olla häid tagajärgi. Teisest küljest on oluline ninaõõne füsioloogiline puhastamine mitu korda päevas kombinatsioonis lokaalse antiseptilise ja antibiootikumraviga.

Kuulmistoru tähtsust, mis on üks keha kaitseelemente patogeensete mõjude eest, ei saa ülehinnata. Sellepärast peate oma tervise eest hoolitsema.

Pange tähele: see artikkel on ainult informatiivsel eesmärgil ega ole tegevusjuhend. Ainult arst saab diagnoosida haiguse põhjuse ja määrata õige ravi. Seetõttu soovitame esimeste haigusnähtude ilmnemisel kindlasti pöörduda spetsialisti poole. Tüsistuste vältimiseks tuleb ravi läbi viia õigeaegselt. Ärge ise ravige, konsulteerige kindlasti arstiga.

Vajalik on profülaktiline ravi, kombineerides põletikuvastaseid ravimeid, mukolüütikume ja immuunkaitset raskendavaid ravimeid. Mõnikord võib osutuda vajalikuks suures annuses gammaglobuliini süstimine. Lõpuks on termilised kõvenemised sageli olulised abiained.

Lõpuks pidage meeles, et need korduvad viirusinfektsioonid võivad põhjustada või paljastada hingamisteede allergiaid, mis võivad põhjustada astmat. Seejärel saate läbi viia ennetava ravi. Korduv nasofarüngiit, sageli viirusliku päritoluga, põhjustab imikutel keskkõrvapõletikku, mis võib mõnikord mõjutada kuulmist. 5–10% alla 7-aastastest lastest põeb keskkõrvapõletikku. Isegi selle keskkõrvapõletikuga seotud kerge kuulmislangus võib põhjustada tõsiseid käitumis- või keelehäireid: Käitumishäired õppimise ajal: tähelepanematus, tähelepanu hajumine, isegi hüperaktiivsus.

Eustahiit on patoloogia, mis on seotud ventilatsiooni ja keskkõrva põletikuga, mille tagajärjeks on kuulmislangus. Eustachia toru põletik, ravi ja sümptomid mida me nüüd kaalume, peetakse katarraalse kõrvapõletiku esialgseks etapiks.

Eustachia toru põletiku sümptomid

See on kanali nimi kõrvas, mis ühendab ninaneelu ja trummikile. Eustachia toru ülesanne on neelamise ajal keskkõrvas õhku vahetada. Eustachia toru drenaažifunktsioon on eemaldada keskkõrvast mitmesugused eritised. Allaneelamisel pumbatakse nende keskkõrvavedelik ninaneelu. Bakterite hävitamiseks arenenud lima abil - seda tööd teeb ka Eustachia toru.

See seroosne kõrvapõletik põhjustab sageli hüpoakustilist ülekannet, kuid see võib olla asümptomaatiline. Mõnikord võib selle seroosse keskkõrvapõletiku põhjuseks olla ninaneelu turse. Oluline tonaalne ja vokaalne audiomeetria on oluline, kuna see määrab kuulmislanguse. Impedantsimõõtur kinnitab tümpanostsikulaarse aparaadi vähenemist. Diagnoosi kinnitamiseks saadakse lame või kuplikujuline kõver.

Teisest küljest on oluline ninaõõne füsioloogiline puhastamine mitu korda päevas kombinatsioonis lokaalse antiseptilise ja antibiootikumraviga. Profülaktiline ravi, mis hõlmab põletikuvastaseid ravimeid, mukolüütikume ja immuunkaitset suurendavaid ravimeid, nõuab mõnikord suurte gammaglobuliinide annuste süstimist. Lõpuks on termilised teraapiad sageli ebaolulised abiained. See tähendab, et oluline on lapsi kasvatada väljaspool igasugust tubakaga saastatud õhkkonda, sest mida varem laps keskkõrvapõletikku haigestub, seda kauem haigus kestab ja seda raskem on tagasilangus.

Eustachia toru põletiku peamised sümptomid:

Kuulmislangus

Täiskõhutunne kõrvades

Vee tunded kõrvades kui põletiku sümptomid

Valu kui põletiku sümptom

Müra kõrvas

Põletiku tagajärjel tekib limaskesta paksenemine ja selle tulemusena väheneb luumen, mis toob kaasa trummikile ventilatsiooni vähenemise ja rõhu languse seal. Surve vähenemise tõttu hakkab membraan trumliõõnde tagasi tõmbuma, mis tekitab inimeses ebamugavust.

Suitsuruumi broneerimine majja ei garanteeri veel midagi, sest korterid on järjest paremini soojustatud ning neisse jäävad senisest palju rohkem suitsu ja tolmu. Inglise keele õppimine on näidanud tüdrukutele suuremat mõju kui poistele, kuna tüdrukud elavad suurema tõenäosusega kodus.

Seetõttu on oluline teavitada vanemaid, et tubaka kahjulikkus on väga kõrge, eriti lapse esimestel eluaastatel. Tavaliselt on väikelastel kõrvapõletikud kõrvapõletikud, mis võivad olla vahendatud, sisemised või välised. Tavaliselt nõuab see põletik tõhusat meditsiinilist ravi, et vältida selle sissetungimist. Kroonilise haiguse kroonilisem vorm. Millised on tüsistuste riskid? Vastused neile ja teistele küsimustele selles artiklis.

Erinevat tüüpi Eustachia toru põletiku sümptomid

Eustachia toru põletik esineb ägedas vormis ja kroonilises vormis.

Eustachia toru äge põletik mida tavaliselt nimetatakse esmaseks haiguseks. Kõige sagedamini on põletiku sümptomid põhjustatud pneumokokkide ja streptokokkide toimest, stafülokokid ja muud nakkusetekitajad põhjustavad seda vähem. Nõuetekohase ravi puudumisel võib Eustachia toru põletik muutuda krooniliseks. Eustachia toru põletiku tüüpilised sümptomid:

Seda tüüpi keskkõrvapõletik on tavaliselt põhjustatud. See on kõige haruldasem, kuid ka kõige hirmutavam keskkõrvapõletiku tüüp. Millised on keskkõrvapõletiku sümptomid? Keskkõrvapõletiku sümptomid varieeruvad sõltuvalt nende olemusest. Seega põhjustavad väliskõrvapõletikud peamiselt tugevat valu, millega kaasneb punetus ja mõnikord ka valge eritis. Keskkõrvapõletikku iseloomustab ka erineva intensiivsusega valulik tunne, millega kaasneb palavik, eritis, seedehäired ja ebameeldiv ummistunud kõrva mulje. Lõpuks põhjustab interna keskkõrvapõletik nägemisteravuse järkjärgulist langust, pearinglust ja halvenemist.

• kohin kõrvus,
• kuulmislangus,
• pea pööramisel ja kallutamisel voolava vee tunne kõrvas.

Valusümptomid ei ole haiguse ägeda vormi jaoks praktiliselt tüüpilised, üldine heaolu kannatab halvasti, temperatuuri tõusu ei esine.

Põletiku äge faas tekib ootamatult, ummikud, müra kõrvas, vedelikuülekande tunne, kuulmislangus. Kui Eustachia toru põletik kestab piisavalt kaua, muutub see krooniliseks.

Jällegi sõltub kõrvapõletike ravi peamiselt selle päritolust ja asukohast. Kõrvapõletiku ravi eeldab tavaliselt paikset ravi, mis põhineb kõrvalahustel või antibiootikumitilkadel. Samuti tuleks regulaarselt kasutada paikset desinfektsioonivahendit. Valu leevendamiseks võib soovitada valuvaigisteid või isegi põletikuvastaseid ravimeid. "Keskkõrvapõletikku ravitakse peamiselt" põletikuvastase "antibiootikumi" ja "nasaalse dekongestandi" kombinatsiooniga, samas kui keskkõrvapõletik nõuab spetsiifilise antibiootikumravi loomist, mis on seotud seroosse kõrvapõletiku, st. vedeliku olemasolu kuulmekile taga, võib osutuda vajalikuks operatsioon sondi sisestamiseks kuulmekile ja kõrva tühjendamiseks.

Eustachia toru krooniline põletik areneb ebaõige ravi või selle täieliku puudumise tõttu ägeda eustahiidi korral. Haiguse kroonilises vormis täheldatakse kuulmistoru läbimõõdu püsivat vähenemist, trummikile tõmbub sissepoole. Eustachia toru läbilaskvus halveneb märgatavalt, seinad kleepuvad kokku, mis mõjutab kuulmise kvaliteeti kõige negatiivsemalt. Krooniline eustahiit võib põhjustada sellist tõsist haigust nagu kleepuv keskkõrvapõletik, mida tuleks mõista kui keskkõrva põletikulist protsessi.

Eustachia toru ja Trummiõõne põletikku nimetatakse tubootiidiks.

Eustachia toru põletiku ravi

Tuleb mõista, et Eustachia toru põletik on põletikuline protsess, mitte ainult Eustachia toru nina-neelu valendiku mehaaniline ummistus, nagu võib tekkida moodustunud kasvajate või adenoidide korral. Sellepärast toimub põletiku ravi antibiootikumravi, põletikuvastaste ravimite ja sobivate immunomoduleerivate ravimitega. Lisaks täiendatakse kuulmisfunktsiooni taastamiseks põletiku medikamentoosset ravi selliste meetoditega nagu pneumomassaaž ja kõrvapuhumine.

Eustachia toru põletiku ravi ravimitega

Kui ninas või ninaneelus algasid valulikud protsessid, tajub Eustachia toru seda koheselt. Põletiku ravi eesmärk on taastada selle toru äravoolu- ja ventilatsioonivõime.

Limaskesta turse vähendamiseks kasutage vasokonstriktsiooni soodustavaid tilku. Põletikuvedeliku resorptsiooni taastamiseks tehke soojad kompressid, füsioteraapia.

Et välistada nakatunud lima lekkimine põletiku ajal, nohu ajal ninaneelust kuulmistoru kaudu trumliõõnde, ei tohiks haige inimene tugevalt nina puhuda.

Kui ninaneelus ja nina on juba taastunud, kuid kuulmine pole taastunud ja sondi ei ole ikka veel läbitav, on ette nähtud kõrvapuhumine. See aitab eemaldada niiskust läbi toru ninaneeluõõnde. Kui tekib äge protsess, tehakse üks kuni kolm protseduuri.

Mõnikord süstitakse Eustachia toru puhastamiseks torusse ja Trummiõõnde spetsiaalseid kateetreid, terapeutilisi ensüüme, mis aitavad lahustada kivistunud põletikulist vedelikku. Põletiku leevendamiseks manustatakse glükokortikoidseid ravimeid.

Ainult arst saab määrata Eustachia toru põletiku õige ravi, tuvastades haiguse algpõhjuse ja põletiku lokaliseerimise. Seda põletikku on peaaegu võimatu ravida ilma füsioteraapia, sobiva soojenduse ja massaažita. Arst võib välja kirjutada ka valuvaigisteid ja valuvaigisteid, olenevalt valu astmest, mida patsient tunneb, kui Eustachia toru on põletik.

Miks Eustachia toru muutub põletikuliseks?

Eustachia toru põletik võib tekkida mitmel põhjusel, näiteks:

Nakkusliku protsessi levik ninaneelust, ninaõõnest

Äge või krooniline sinusiit

Kuulmistoru (Eustachia) on kõrva 3,5 cm pikkune konstruktsioonielement, mis ühendab trummikile õõnsust ninaneeluga. Selle ülesanne on säilitada normaalne rõhk, ventilatsioon ja kaitse bakterite eest ümbritseva õhu ja keskkõrva vahel.
Toru põletikuliste protsesside korral on see funktsioon häiritud ja inimesel tekib tubootiit (eustahiit, salpingotiit).

Haiguse põhjused

Kuulmistoru põletikku põhjustavad tegurid hõlmavad stafülokoki ja streptokoki baktereid. Lapsepõlves on haigustekitajateks sagedamini pneumokokid, samuti viirushaigused.

Nakkuslikud protsessid ninast ja kurgust liiguvad Eustachia torusse ja keskkõrva. Selle tulemusena väheneb toru läbilaskvus limaskesta hüpereemia tõttu, luuakse soodne keskkond patogeensete mikroorganismide aktiveerumiseks.

Kui inimesel on eelsoodumus keskkõrva allergilise ödeemi tekkeks, suurenenud sekretoorseks sekretsiooniks, siis suureneb haiguse tõenäosus.

Muude põhjuste hulgas, mis aitavad kaasa kuulmistoru põletiku tekkele, on järgmised:

• ninaneelu püsivad infektsioonid;
• adenoidid lastel;
• nina vaheseina anatoomilise struktuuri defektid;
• ninaneelu kasvajad;
• äkilised atmosfäärirõhu muutused.

Põletikulise protsessi sümptomid ja kliinik

Kuulmistoru ja kliiniku põletiku ilmingud sõltuvad haiguse vormist, mis võib olla äge, krooniline, allergiline.

Ägeda vormi esinemist täheldatakse sagedamini ülemisi hingamisteid mõjutavate viiruslike külmetushaiguste taustal.

Ägeda põletiku korral on patsiendi üldine tervislik seisund stabiilne, temperatuur ei tõuse tavaliselt üle 38 kraadi, tugevat valu ei esine.

Isik võib kaevata:

• kuulmiskahjustus (tinnituse sümptomid);
• ummikud kõrvas;
• oma hääle suurenenud tajumine (tunne, et see kajab);
• ilmne veeülekande tunne sees;
• pealetükkiv müra;
• ninakinnisus.

Väliselt on kuulmistoru turse, selle luumen on märgatavalt kitsenenud. Limaskest on hüpereemiline. Trummiõõne sulgemine toob kaasa rõhu languse ja veresoonte laienemise, mille seinad muutuvad läbilaskvamaks.

See viib transudatsioonini - vere lekkimiseni läbi kapillaaride..

Kuulmistoru kroonilist põletikku iseloomustavad atroofilised muutused trumliõõne ja membraani limaskestal. Membraan muutub häguseks, võib tekkida surnud kude (nekroos).

Kroonilise tubootiidi sümptomid on järgmised:

• kuulmekile deformatsioon ja tagasitõmbumine;
• toru valendiku stenoos (kitsenemine);
• kuulmispuue;
• punetus mõne kohaliku piirkonna piirkonnas;

Haiguse ilminguid, nagu trumliõõne ja membraani struktuursed muutused, saab diagnoosida ainult spetsialisti kontrollimisel.

Kui a ägeda eustahiidi korral on sümptomid ajutised, ja mõne aja pärast mööduvad, seejärel kroonilises vormis need on püsivad.

Kõrvakanali struktuur lastel sellel on mõned erinevused täiskasvanu omast: see on sirgem ja veidi lühenenud. Seetõttu on lastel suurem kalduvus kõrvahaigustele.

Kuulmistoru põletiku tunnused lastel on samad, mis täiskasvanutel: müra ja ummikud kõrvades, kuulmislangus.

Kuulmine võib ajutiselt paraneda köhimise või haigutamise korral. Valu puudumise tõttu on haigust raske iseseisvalt diagnoosida, peate võtma ühendust otolaringoloogiga.

Tubootiidi allergiline vorm tekib keha reaktsioonide taustal ning sellega kaasneb nohu ja ninakinnisus.

Ravi meetodid

Mis tahes teraapiat saate alustada alles pärast põhjalikku diagnoosimist ja põletiku põhjuse selgitamist.

Pärast haiguse etioloogia kindlaksmääramist on vaja patogeen eemaldada, et taastumise dünaamika oleks positiivne.

Meditsiiniline teraapia

Ravirežiimi määrab eranditult arst. Põhirõhk on Eustachia toru ja ninaneelu veresooni kitsendavate ravimite määramisel.

Sellesse ravimite rühma kuuluvad:

• ksülometasoliin,
• naftüsiin,
• oksümetasoliin,
• Sanorin ja teised.

Neid saab osta igas apteegis ilma retseptita. Tilgad manustatakse intranasaalselt 2-3 korda päevas. Vasokonstriktoreid võite võtta mitte rohkem kui 5 päeva.

Täiendava ravivahendina kasutatakse turse leevendamiseks antihistamiine: Suprastin, Erius, Claritin jne.

Äge põletikuline protsess kuulmistorus nõuab põletikuvastaste ja antimikroobsete ainete kasutamist. Need on suukaudseks manustamiseks mõeldud kõrvatilgad ja ravimid tablettide kujul.

Kõrvatilgad:

• Otinum- põletikuvastased tilgad, mida tilgutatakse kõrva 3-4 tilka 3 korda päevas;
• Otipax- lokaalanesteetikum, antiseptiline. Vajalik annus on 4 tilka 2-3 korda päevas. Vastuvõtmise kestus ei ületa 10 päeva.

Kohalike põletikuvastaste ravimitena kasutatakse ka furatsiliini ja 3% boorhappe alkoholilahust.

Suukaudseks kasutamiseks võib arst välja kirjutada antibiootikume (Afenoksiin, Amoksililliin, Tsefuroksiim). Annus määratakse patsiendi vanuse põhjal. Võtke suu kaudu 250-500-750 mg hommikul ja õhtul.

Tõhus meetod tubo-otiidi korral on Eustachia toru puhumine (kateteriseerimine). Selle luumenisse süstitakse kateetri abil hüdrokortisooni või adrenaliini suspensioon.

Ravi mõju suurendamiseks on lisaks ette nähtud füsioteraapia protseduurid, samuti alternatiivsed meetodid ( soojad kompressid kodus).

Kui ravi viidi läbi õigesti, kaob põletik mõne päevaga. Kui meetmeid haiguse kõrvaldamiseks võetakse hiljaks, siis see võib areneda krooniliseks vormiks mida on raskem ravida.

Kui põletikulist protsessi jäetakse tähelepanuta viskoosse vedeliku ülekaaluga trummikile, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Kuulmekile tehakse sisselõige, vedeliku väljajuhtimiseks asetatakse spetsiaalne kõrvakateeter. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis.

Rahvapärased abinõud

Täiendavate meetmetena taastumise kiirendamiseks võite kasutada alternatiivseid eustahiidi ravimeetodeid. See võib olla nii kohalik vahend kui ka tinktuurid sisekasutuseks.

• Sega aaloemahl sooja keedetud veega 1:1. Matke see vahend iga 4-5 tunni järel ninna, niisutage sellega ka vatitups ja süstige see kõrva.
• Enne magamaminekut matke nina sibulamahlaga ja asetage soe sibul kõrvaõõnde. Selle vahendi kasutamisel peate olema ettevaatlik, kuna sibulas sisalduvad aktiivsed koostisosad on kõrged.
• Võtke võrdsetes osades), lavendel, vereurmarohi, raudrohi. 2 spl segu vala 0,5 liitri keeva veega. Infundeerige toodet termoses 12 tundi. Joo ¼ tassi 3 korda päevas.

Võimalikud tüsistused

Enamikul juhtudel möödub õigeaegse raviga eustahiit komplikatsioonideta ja täielik taastumine. Kuid väljendunud sümptomite puudumise tõttu haiguse alguses ei lähe patsient alati õigeaegselt arsti juurde, mis võib põhjustada soovimatuid tagajärgi. kroonilise tubootiidi areng;

• püsiv kuulmislangus (laste kuulmislanguse ravi kohta);
• krooniline tubootiit;
• äge mädane keskkõrvapõletik;
• membraani deformatsioon, selle tagasitõmbumine trumliõõnde;
• armide ja adhesioonide moodustumine keskkõrvaõõnes.

Kui ravi ignoreeritakse, põhjustab eustahiit püsivat kuulmislangust või kurtust.

Lõpuks

Selleks, et vältida põletikuliste protsesside tekkimist kuulmistorus, on vaja õigeaegselt avastada ja kõrvaldada haigused, mis on tubootiidi tekke tegurid. On vaja pidevalt tugevdada immuunsüsteemi, mitte kuritarvitada antibiootikume, loobuda halbadest harjumustest.

Kuulmishaiguste tõhusa ennetamise kohta lisateabe saamiseks vaadake lühikest videot.