Kurgu sõnumid. Neelu. Kurgu struktuur. Kurgu lihased. Verevarustus ja neelu innervatsioon. Neelamisakt. Põletikulised ägedad protsessid

Neelu, neelu, on seedetoru ja hingamisteede esialgne osa. Neeluõõs, cavum pharyngis, ühendab suu- ja ninaõõnesid söögitoru ja kõriga. Lisaks suhtleb see kuulmistoru kaudu keskkõrvaga. Neelu asub suu-, nina- ja kõriõõnte taga, ulatudes koljupõhjast, kust see algab, kuni söögitorusse ülemineku punktini VI kaelalüli tasemel. Neelu on õõnes lai toru, mis on lamestatud eesmise-tagumise suunaga, kitseneb üleminekul söögitorusse. Neelus saab eristada ülemist, eesmist, tagumist ja külgmist seina. Neelu pikkus on keskmiselt 12-14 cm.

Sõltuvalt elunditest, mille taga neelu asub, eristatakse selle kolme osa: 1) nasaalne, pars nasalis (või ninaneelus), 2) suuõõne, pars oralis (või orofarünks), 3) kõri, pars laryngea (või larüngofarünks) . Kolju välispõhjaga külgnevat neelu ülemist osa nimetatakse neeluvõlviks, fornix pharyngis.

Ninaneelu , pars nasalis pharyngis, on selle ülemine osa ja erineb teistest osadest selle poolest, et ülemised ja osaliselt külgmised seinad on kinnitatud luudele ega vaju seetõttu kokku. Siin puudub neelu eesmine sein, kuna ninaneelu esiosa suhtleb ninaõõnde kahe choanae kaudu. Neelu nasaalse osa külgseintel, alumise kesta tagumise otsa tasandil on paarislehtrikujuline kuulmistoru ostium pharyngeum tubae neeluava, mida tagant ja ülalt piirab torurull, torus tubarius. See rull moodustub kuulmistoru kõhre eendi tõttu neeluõõnde. Torurullist laskub alla limaskesta lühike toru-neeluvolt, plica salpingopharyngea. Rulli taga moodustab limaskest suure, muutuva kujuga neelutasku, neelu süvend, mille sügavus sõltub munajuha mandlite arenguastmest. Ülemise seina seljale ülemineku kohas kuulmistorude neeluavade vahel neelu limaskestas on lümfoidkoe kogunemine - neelumandlid, mandlite neelu. Lastel on see arenenud maksimaalselt ja täiskasvanutel toimub vastupidine areng. Teine, paaris, lümfoidkoe kogunemine asub neelu limaskestal kuulmistorude neeluavade ees. Seda nimetatakse munajuhade mandliteks, tonsilla tubariaks. Koos palatiinsete, keeleliste, kõri lümfisõlmedega moodustavad neelu- ja munajuhade mandlid lümfo-epiteeli neelurõnga. Neelukaarel piki keskjoont ülemise seina üleminekupunkti lähedal seljale on mõnikord ümmargune süvend - neelukott, neelubursa.

Neelu suuline osa , pars oralis pharyngis, asub pehmesuulaest kuni kõri sissepääsuni, suheldes laialdaselt läbi neelu suuõõnega. Seetõttu on suuosas ainult külg- ja tagaseinad; viimane vastab kolmandale kaelalülile. Neelu suuline osa kuulub funktsionaalselt nii seede- kui hingamissüsteemi, mis on seletatav neelu arenguga (vt käesoleva väljaande osa Õpetus siseelunditest – splanhnoloogia). Allaneelamisel isoleerib pehme suulae horisontaalselt liikudes ninaneelu selle suuosast ning keelejuur ja epiglottis sulgevad kõri sissepääsu. Laialt avatud suu korral on näha neelu tagasein.

Neelu kõriosa , pars laryngea pharyngis, asub kõri taga kõri sissepääsu ja söögitoru alguse tasemel. Sellel on esi-, taga- ja külgseinad. Väljaspool neelamistoimingut on eesmine ja tagumine sein kontaktis. Neelu kõriosa esiseinaks on kõri eend, prominentia pharyngea, mille kohal on kõri sissepääs. Eendi külgedel asuvad sügavad süvendid - pirnikujulised taskud, recessus piriformes, mis on moodustunud mediaalsel küljel kõri eendiga ja külgmisel küljel - neelu külgseina ja plaatide tagumiste servadega. kilpnäärme kõhre. Pirnikujuline tasku on jagatud kõri närvi plica nervi laryngei kaldus voldikuga kaheks osaks - väiksemaks - ülemiseks ja suureks - alumiseks. Ülemine kõri närv läbib volti.

Vastsündinute ninaneelus on väga väike ja lühike. Neeluvõlv on lame ja suu piirkonna suhtes ettepoole kaldu. Lisaks on vastsündinutel neelu suhteliselt lühem kui täiskasvanutel ja suulae vooder on kontaktis kõri sissepääsuga. Pehmesuulae on lühike ja ei ulatu selle tagumise neelu seina tõstmisel. Esimestel eluaastatel vastsündinutel ja lastel on neeluõõnes mandlid tugevalt väljaulatuvad. Kuulmistorude neeluavad on lähestikku ja asuvad madalamal kui täiskasvanutel, kõvasuulae tasemel. Nõrgalt väljenduvad neelukotid, aga ka toruharjad ja munajuha-palatine voldid.

Neelu struktuur . Neelu koosneb: 1) limaskestast, 2) kiulisest kihist, mille moodustab neelu-põhifastsia, 3) lihasmembraanist, 4) seda katvast põse-neelu fastsiast.

limaskesta neelu ninaosa on kaetud mitmerealise ripsmelise epiteeliga ning suu- ja kõriosa on kaetud kihilise lameepiteeliga. Submukoosis on suur hulk segatud (limas-seroosseid - ninaneelus) ja limaseid (suu- ja kõriosas) näärmeid, mille kanalid avanevad epiteeli pinnal asuvasse neeluõõnde. Lisaks on submukoosses kihis lümfifolliikulite kogunemine, mis moodustavad neelu ja munajuhade mandlid. Folliikulite vahel on palju väikeseid segatüüpi näärmeid. Neelumandli asukohas eraldab limaskest mandli paksusesse kannusid, moodustades rea volte ja lohke, fossulae tonsillares. Neelumandli lohkudes on lohud - mandlite krüptid, cryptae tonsillares, millesse avanevad lümfisõlmede vahel paiknevad seganäärmete kanalid.

Submukoos on hästi väljendunud ja tunicae limaskestal on oma kihis palju elastseid kiude. Selle tulemusena on limaskestal võimalus toidu läbimise ajal oma suurust muuta. Söögitoru ristmiku lähedal neelu kitseneb. Oma kitsas lõikes on limaskest sile ja sisaldab eriti palju elastseid kiude, mis tagab siin toidubooluse läbimise.

Neelu-baasfastsia , fascia pharyngobasilaris, moodustab neelu kiulise aluse. Neelu-põhifastsia algab kolju välispõhjast kuklaluu ​​neelutuberkulist ja kulgeb mõlemal küljel risti mööda kõverat joont kaela eesmiste lihaste sügava kihi kinnituskohast ettepoole piki selle luu põhiosa synchondrosis retrooccipitalis'e tekkeks. Edasi pöördub sidekirme alguse joon ette- ja väljapoole, ületab oimusluu püramiidi ettepoole foramen caroticum externum'ist ja järgneb spina ossis sphenoidalisele. Siit kaldub sidekirme alguse joon ettepoole ja mediaalselt ning kulgeb piki synchondrosis sphenopetrosat kuulmistoru kõhre ees kuni sphenoidse luu pterigoidse protsessi mediaalse plaadi põhjani. Seejärel järgib see protsessi mediaalset plaati allapoole ja ettepoole mööda raphe pterygomandibularist linea mylohyoidea mandibulae tagumise servani.

Ülemises osas on neelu-põhiline fastsia väga tugev, kuna siin tugevdavad seda kollageenkiudude kimbud, mis lähevad sidemete kujul sidemetesse neelutorust, foramen caroticum externumi servast ja kuulmistoru membraanne plaat. Neelu-põhifastsia koostises on lisaks kollageenikimpudele palju elastseid kiude. Altpoolt on neelu-põhifastsia kinnitatud kilpnäärme kõhre ja hüoidluu suurte sarvede külge, andes kannuseid voltideks: plicae pharyngoepiglotticae ja plicae epiglotticae.

Neelu lihaskiht , tunica muscularis pharyngis, koosneb kahest vöötlihaste rühmast: ahendavad lihased, constrictores pharyngis, paiknevad ringikujuliselt, P I tõstjad, levatores pharyngis, pikisuunas kulgevad. Lihastele - neelu ahendajatele, paarismoodustised kuuluvad ülemise, keskmise ja alumise ahendajate hulka (joonis 113).

Riis. 113. Neelulihased (tagavaade). 1 - digastrilise lihase tagumine kõht; 2, 8, 14 - stylo-farüngeaalne lihas; 3 - awl-hyoid lihas; 4 - mediaalne pterigoidlihas; 5, 13 - neelu keskmine ahendav; c - hüoidluu; 7, 10 - kilpnäärme kõhre ülemised ja alumised sarved; 11 - söögitoru; 12 - neelu alumine kitsendus; 15, 17 - neelu ülemine kitsendus; 16 - stüloidprotsess; 18 - kuklaluu ​​põhiosa; 9, 19 - neelu õmblus; 20 - neelu kiuline membraan

1.Lihas - neelu ülemine kitsendus, m. constrictor pharyngis superior, algab laminae medialis processus pterygoidei (lihase tiiva-neelu osa, pars pterygopharyngea), raphe pterygomandibulare (bukaal-neeluosa, pars buccopharyngea), linea mylohyoidea transistoria mandibula japharyma keelelihas ( glossofarüngeaalne osa, pars glossopharyngea). Alates loetletud moodustistest moodustavad lihaskimbud neelu külgseina ja seejärel kaarekujuliselt suunatud tagant ja mediaalselt, moodustades tagumise seina. Tagumisel piki keskjoont kohtuvad nad vastaskülje kimpudega kõõluse neeluõmblusel, raphe pharyngis, mis kulgevad tnberculum pharyngeumist mööda kogu tagumise seina keskosa kuni söögitoruni. Lihase ülemine serv - neelu ülemine kitsendus ei ulatu kolju põhjani. Seetõttu on ülemises osas (üle 4-5 cm) neelu seinal lihasmembraan ja selle moodustavad ainult neelu-põhifastsia ja limaskesta.

2.Lihas - neelu keskmine ahendur, m. constrictor pharyngis medius, algab hüoidluu suure sarve ülemisest osast (lihase o-neeluosa sarved, pars ceratopharyngea) ning väikesest sarvest ja lig. stylohyoideum (kõhre-neeluosa, pars chondropharyngea). Ülemised lihaskimbud lähevad üles, kattes osaliselt ülemise neelu ahendaja (tagant vaadatuna), keskmised kimbud lähevad horisontaalselt tahapoole (alumise ahendaja poolt peaaegu täielikult suletud) ja alumised allapoole (alumise ahendaja poolt täielikult suletud). Kõikide osade kimbud lõpevad raphe farüngisega. Keskmise ja ülemise ahendaja vahel on stylo-farüngeaalse lihase alumised kimbud.

3.Lihas - alumine neelu ahendav, m. constrictor pharyngis inferior, saab alguse kriikoidkõhre välispinnalt (lihase cricofarüngeaalne osa, pars cricopharyngea), kaldjoonest ja sellega külgnevatest kilpnäärme kõhre osadest ning nende kõhrede vahelistest sidemetest (kilpnäärme- neeluosa, pars thyreofarüngea). Lihaskimbud liiguvad tagurpidi tõusvas, horisontaalses ja laskuvas suunas, lõppedes neelu õmblusega. Madalaimad kimbud ümbritsevad neelu ja söögitoru ühenduskohta. Ülemine kompressor on suurim ja katab keskmise kompressori alumise poole.

Funktsioon: ahendage neeluõõnde, järjepidevalt vähendades suruge toiduboolust.

Lihased, mis tõstavad ja laiendavad neelu, on järgmised:

1.Stylo-farüngeaalne lihas, m. stylopharyngeus, pärineb styloidsest protsessist selle juure lähedal, läheb alla ja mediaalselt neelu posterolateraalsele pinnale, tungides selle ülemise ja keskmise ahendava vahele. Lihaskiud, mis on osaliselt põimunud alumise ja keskmise ahendajaga, lähevad epiglottise ja kilpnäärme kõhre servadesse.

Funktsioon: tõstab ja laiendab neelu.

2.Palato-neelu lihased, m. palatopharyngeus, vt selle väljaande peatükki Suuõõs.

Bukaal-neelu fastsia katab väljastpoolt ahendavaid lihaseid. Kuna põselihasel on ühine tekkekoht ülemise dekompressoriga (raphe pterygomandibulare), siis fastsia koos m. buccinator liigub ülemisse ja seejärel teistele neelu ahendajatele.

Neelu süntoopia. Neelu taga on kaela pikad lihased (mm. longus capitis ja longus colli) ja esimeste kaelalülide keha. Siin, neelu väljastpoolt katva bukaal-neelu fastsia ja fasciae endocervicalis parietaallehe vahel on paaritu neelu rakuruum, spatium retropharyngeum, mis on oluline neelu abstsesside võimaliku asukohana. Neelu külgedel on teine, paaris, rakuline ruum - perifarüngeaalne, spatium parafarüngeum, mida piirab mediaalselt neelu külgseina, külgsuunas - alalõua haru, m. pterygoideus medialis ja lihased, mis algavad styloidsel protsessil tagantpoolt - massa lateralis atlantis ja lamina parietalis fasciae endocervicalis esipind. Perifarüngeaalne ruum, milles asuvad sisemine unearter ja sisemine kägiveen, läheb tagantpoolt neeluruumi.

Kilpnäärme ülemised poolused ja ühised unearterid külgnevad neelu kõriosa külgpindadega. Tema ees on kõri.

Neelu verevarustus toimub välise unearteri süsteemist: tõusev neelu (alates a. carotis ext), tõusev neelu (alates a. facialis) ja laskuv palatiid (alates a. maxillaris). Lisaks saab neelu kõriosa harusid ülemisest kilpnäärmearterist: Neelu intraorgaanilised veenid moodustavad submukoosis ja lihasmembraani välispinnal venoosseid põimikuid, kust veri voolab läbi neeluveenide sisemusse. kägiveen või selle lisajõed.

Neelu lümfisooned moodustuvad kapillaarvõrkudest, mis asuvad neelu seina kõigis kihtides. Eferentsed kollektorid lähevad tagasineelu (osaliselt näo) ja peamiselt sügavatesse emakakaela lümfisõlmedesse.

Neelu

Mis on kurk.

Kurk (neelu) tähistab seedetoru esialgset osa, mis asub suuõõne ja söögitoru vahel. Samal ajal on neelu osa hingamistorust, mille kaudu õhk liigub ninaõõnest kõri.

Neelu ulatub koljupõhjast VI kaelalüli tasemeni, kus see kitseneb söögitorusse. Täiskasvanu neelu pikkus on 12-14 cm ja asub lülisamba kaelaosa ees.

Millisteks osakondadeks on neelu jagatud ja nende piirid.

Neelus saab eristada ülemist, tagumist, eesmist ja külgmist seina.

Neelu ülemine sein - võlv (fornixpharyngis)- kinnitatud koljupõhja välispinnale kuklaluu ​​basilaarse osa ja sphenoidse luu keha piirkonnas.

Neelu tagumine sein kõrval prevertebraalne plaat (laminaprevertebralis) emakakaela sidekirme ja vastab viie ülemise kaelalüli kehadele.

Neelu külgmised seinad asuvad sisemiste ja välimiste unearterite, sisemise kägiveeni, vaguse, hüpoglossaalsete, glossofarüngeaalsete närvide, sümpaatilise tüve, hüoidi luu suurte sarvede ja kilpnäärme kõhre plaatide lähedal.

Neelu eesmine sein ülemises osas ninaneelu piirkonnas choanae kaudu suhtleb ninaõõnega, keskmises osas suuõõnega.

Neeluõõnes on kolm jaotust(joonis 3.1):

ülemine - vibu või ninaneelu(pars nasalis, epifarünks);

Riis. 3.1. Neelu osakonnad: 1 - ninaneelu; 2 - orofarünks; 3 - larüngofarünks

keskmine - suuline osa või orofarünks(pars oralis, mesofarünks);

madalam - soolestiku osa või larüngofarünks(pars kõri, hüpofarünks).

Ninaneelu(ninaneelu, epifarüng)- asub neeluvõlvist kuni kõvasuulae tasandini. Selle anteroposterior suurus on sageli vähenenud 1. kaelalüli väljaulatuvuse tõttu. (Atlanta). Tema esisein on hõivatud choanae (choanae) selle edastamine ninaõõnde. Külgseinal mõlemal küljel alumiste turbinaatide tagumiste otste tasemel on lehtrikujulised kuulmistoru neelu avad, neelu suhtlemine trummiõõnsusega. Ülalt ja taga, need avad on piiratud torurullid, moodustuvad kuulmistorude väljaulatuvatest kõhrelistest seintest. Ninaneelu külgseinal olevate munajuhade ja kuulmistoru suu taga on lohk - neelutasku (fossa Rosenmulleri), milles on lümfadenoidkoe kogunemine. Neid lümfadenoidseid moodustisi nimetatakse munajuhade mandlid. Ninaneelu tagumisel ülemisel seinal on III ehk neelu (nasofarüngeaalne), mandlite. Selle mandli hüpertroofia (adenoidsed kasvud) võib osaliselt või täielikult katta koaane, põhjustades nasaalset hingamist või kuulmistorude suu, häirides nende funktsiooni. Neelu mandlid on hästi arenenud ainult lapsepõlves; vanusega, 14 aasta pärast, see atrofeerub. Neelu ülemise ja keskmise osa vaheline piir on vaimselt tahapoole sirutatud kõvasuulae tasapind.

Orofarünks(suu-, mesofarüngid) ulatub kõvasuulae tasandist kõri sissepääsu tasandini. Selle sektsiooni tagumine sein vastab kolmanda kaelalüli kehale. Eestpoolt suhtleb orofarünks neelu kaudu suuõõnega. Zev (jahutab)ülalt piiratud pehme suulagi, alumine - keele juur ja külgedelt palatoglossal (eesmine) ja palatofarüngeaalsed (tagumised) kaared.

Pehme taevas(palatum molle)- kõvasuulae jätk, on liigutatav plaat, mis rahulikus olekus ripub alla keelepõhjani. Pehmesuulae moodustavad peamiselt lihased ja kõõluste kimpude aponeuroosi. Pehmesuulae tagaosa, mis kulgeb viltu tagasi ja alla, koos keelejuurega piirab neelu avanemist (isthmus faucium). Pehmesuulae vaba otsa, mis on piki keskjoont protsessi kujul piklik, nimetatakse keel (uvula).

Mõlemal küljel läheb palatine kardin kaheks kaareks. Üks (ees) läheb keele juure - palatoglossal (arcus palatoglossus), teine ​​(tagumine) läheb neelu külgseina limaskestale - palatofarüngeaalne (arcus palatopharyngeus). Alates tagumisest pinnast palatoglossal kaare väljub väljendatud erineval määral, õhuke kolmnurkne volt limaskesta (plica triangularis), või Tema voldik. Limaskesta katte all on pehme suulae aponeurootiline plaat, aga ka mitmed lihased, mis mängivad neelamisel olulist rolli:

* pehme suulae lihaste venitamine (m. tensor veli palatini), venitab kuulmistoru eesmist pehmesuulae ja neeluosa;

* lihas, mis tõstab palatiini eesriide (m. Levator veli palatini), tõstab pehme suulae, ahendab kuulmistoru neeluava luumenit;

* palatoglossus lihas (m.palatoglossus) paikneb palatoglossaalses kaares, kinnitub keele külgpinnale ja pinge korral ahendab neelu, tuues eesmised kaared keelejuurele lähemale;

palatofarüngeaalne lihas (m. palatopharyngeus) paikneb palatofarüngeaalvõlvis, kinnitub neelu külgseinale, pinges olles viib kokku palatofarüngeaalkaared ning tõmbab üles neelu ja kõri alumise osa. Neelu mõlemal küljel asuvate palatiinsete kaarte vahel on kolmnurkne süvend - mandli nišš (mandlite lohk või laht), (fossa tonsillaris), mille põhja moodustavad neelu ülemine ahendur ja neelufastsia. Suurimad lümfoidkoe kogumid asuvad mandlite niššides - I ja II mandlid (tonsilae palatinae)(joonis 3.2).

hüpofarünks(larüngofarüng, hüpofarüng)- algab epiglottise ülemise serva ja keelejuure tasemelt, kitseneb lehtri kujul allapoole ja läheb söögitorusse. Hüpofarünks asub kõri taga ja IV, V ja VI kaelalüli ees. See on kurgu kitsaim osa. Larüngofarünksi algosas paikneb keelejuur IV ehk keelemandlid (tonsilla lingvalis)(joonis 3.5).

Altpoolt epiglottise kinnituskohta läheb larüngofarünks kõri. Kõri sissepääsu külgedel, kõri seina ja neelu külgseinte vahel, ülalt alla paremal ja vasakul on neelu koonusekujulised ahenemised, mis on nn. pirnikujulised taskud (recessus piriformis)- nad kannavad toitu söögitorusse. Eestpoolt piirab kõri sissepääsu epiglottis, külgedelt - kühvel-epiglottilised voldid.

Neelu seina moodustavad neli membraani:

kiuline (tunica fibrosa);

sidekude (tunica adventitia); lihaseline (tunica muscularis);

limaskest (tunica mucosa).

Lihaste ja limaskestade vahel on submukoosne kiht, mida iseloomustab kiulise koe olemasolu selles, seetõttu nimetatakse seda kihti nn. kiuline kest. Väljaspool on lihased omakorda kaetud õhema sidekoekihiga - adventitsia, millel asub lahtine sidekude, võimaldades neelu liikuvust ümbritsevate anatoomiliste moodustiste suhtes.

limaskesta Neelu on ninaõõne ja suu limaskesta jätk ning selle alt läbib kõri ja söögitoru limaskesta. Neelu ülaosas choanae lähedal on limaskest kaetud mitmerealise ripsepiteeliga, keskmises ja alumises osas - lameda mitmerealise epiteeliga. Neelu limaskest sisaldab palju limaskestade näärmeid ja tagaseinal on väikesed lümfoidkoe akumulatsioonid 1-2 mm suuruste tuberkulite kujul. lümfoidsed graanulid. Siinne limaskest on lihasmembraaniga tihedalt kokku sulanud ja ei moodusta volte.

lihaskiht neelu koosneb vöötkiududest ja seda esindab ringikujulised ja pikisuunalised lihased, kurgu kokkutõmbamine ja tõstmine.

Kolm ahendajat suruvad neelu kokku: ülemine, keskmine ja alumine. Need lihased asuvad ülalt alla plaatide kujul, mis katavad üksteist plaaditud viisil.

Ülemine kõri ahendav (m. constrictor pharyngis superior) on nelinurkse plaadi kujuga, algab sphenoidluu ja alalõua ees. Lihaskimbud kulgevad horisontaalselt piki neelu külgseina tagaküljele ja ühinevad

vastaskülje lihaste kimpudega, moodustades neelu keskmise õmbluse ülemise osa.

Keskmine kõri ahendav (m. constrictorpharyngis medius) algab hüoidluu sarvedest, kulgeb tagant lehvikukujuliselt neeluõmbluseni, kattes osaliselt ülemise ahendaja ja allpool on alumise ahendaja all.

Alumine kõri ahendav (m. constrictor pharyngis inferior) algab krikoidkõhre välispinnalt, alumisest sarvest ja kilpnäärme kõhre tagumisest servast, kulgeb tagant ja piki neelu keskjoont moodustab oma kinnitusega neeluõmbluse.

Pikisuunalised lihased kõri tõsta. Nende hulka kuuluvad kaks lihast: stylopharyngeus (m. stylopharyngeus) ja palatofarüngeaalne (m. pharyngopalatinus).

Neelu külgmised ja tagumised seinad piirnevad perifarüngeaalne ruum (spatium parapharyngeum), milles nad eristavad retrofarüngeaalne ruum ja külgne perifarüngeaalne ruum.

neeluruum (spatium retropharyngeum)(joon. 3.6) paikneb kaelalülide, neid katvate lihaste ja emakakaela sidekirme prevertebraalse plaadi ees; seda

on kitsas

lõdva sidekoega täidetud tühimik. See tagaruum on piiratud emakakaela sidekirme prevertebraalne plaat (lamina praevertebralis), ees - sidekoe katte ja limaskestaga ning külgedelt fastsia ja kiududega - ümbritseb kaela suurte veresoonte ja närvide piirkonda. Kiudpääsuke-

Riis. 3.6. neelu ruum:

1 - emakakaela sidekirme prevertebraalne plaat; 2 - neeluruumi kiud

Jalaruum, mis algab koljupõhjast ja laskub alla neelu tagaseina, läheb retroösofageaalsesse koesse ja seejärel tagumisse mediastiinumi. Külgmine parafarüngeaalne ruum (spatium lateropharyngeum)(joon. 3.7) on valmistatud lahtisest sidekoest, eest piirab seda alalõualuu haru sisepind, seestpoolt - mediaalne pterigoidlihas, tagant

Emakakaela sidekirme prevertebraalne plaat, külgsuunas

Parotiidse süljenäärme fastsia sügav leht. Külgmine parafarüngeaalne ruum on jaotatud stülofarüngeaalse lihasega eesmiseks ja tagumiseks osaks. Külgmine parafarüngeaalne ruum ulatub koljupõhjast allapoole, kus see läheb mediastiinumi.

Sarnane teave.

Neelu on õõnes organ, mis on samaaegselt osa seede- ja hingamissüsteemist. Sellel on lihaselise toru välimus, mis pärineb kolju põhjast, ühendab ninaõõnde kõriga ja selle alumistes osades läheb söögitorusse.

Neelu struktuur

Võttes arvesse anatoomilisi ja füsioloogilisi iseärasusi, jaguneb neelu tavaliselt kolmeks osaks:

1. Nina.
2. Suuline.
3. kurgus.

Ninaneelus on väikese õõnsuse välimus ja hõivab elundi ülemised osad. See ühendab nina sisemise osa choanae kaudu selle all olevate hingamisteede, nimelt kõriga. See neelu osa on liikumatu ja asub kahe esimese kaelalüli tasemel. Ninaneelu külgpindadel on Eustachia torude avad, mis loovad ühenduse neelu ja Trummiõõne vahel.

Orofarünks on elundi nasaalse osa jätk. Sellel on otsene side suuõõnega neelu kaudu, mis on avaus, mis on külgedelt piiratud palatiinvõlvidega, ülal - pehme suulaega, altpoolt - keelejuurega. Neelu suuline osa toimib seedetrakti ja hingamisteede ristumiskohana, see on otseselt seotud toidu ja õhu juhtivusega.

Epiglottise ülemiste osade tasemel algab neelu järgmine osa - hüpofarünks. See asub 4.-5. kaelalüli tasemel, kõri taga, nii et viimase tagumisest seinast saab neelu eesseina. Samal ajal on puhkeolekus elundi seinad üksteisega kontaktis ja lahknevad ainult neelamise ajal. Neelu esipinnal on sissepääs kõri, millest paremal ja vasakul on pirnikujulised taskud. Larüngofarünks kitseneb allapoole ja läheb söögitorusse.

Lümfi-epiteeli neelurõngas

Neelu lümfoidseid moodustisi esindavad mandlid ja väikesed folliikulid. Viimased paiknevad neelu tagaküljel (graanulite kujul), palatiinsete võlvide taga (külgmised harjad), kõri sissepääsu juures asuvates pirnikujulistes taskutes.

Mandlid, mis paiknevad neelus rõnga kujul, täidavad kaitsvat rolli, olles osa immuunsüsteemist. Inimestel on neid kuus:

• kaks palatinust,
• üks kõri,
• üks keelne,
• kaks toru.

Neelu- ja munajuhade mandlid paiknevad neelu ninaosas ülemises (seljale ülemineku tsoonis) ja külgseintel.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata neelu mandlile. Selle teine ​​nimi on. Ülemiste hingamisteede haiguste korral muutub see põletikuliseks, suureneb ja takistab vaba nina hingamist. Kui sellised probleemid korduvad sageli, kasvab adenoidne kude nii palju, et see põhjustab nina kaudu kroonilist hingamispuudulikkust. See võib kaasa aidata näo luustiku deformatsioonile, hüpoksiale ja sagedastele külmetushaigustele. See amygdala on kõige enam väljendunud lapsepõlves. Puberteedi alguses hakkab see järk-järgult vähenema ja läbima vastupidise arengu.

Palatine mandlid paiknevad neelu suuosas palatiini kaarte vahel. Need mandlid on üsna keeruka ehitusega ja on ühendatud neelu külgpinnaga kiulise kapsliga. Need koosnevad sidekoe trabeekulitest, mille vahel on folliikulite kujul lümfotsüütide klastrid.

Mandlite neelu poole jääval vabal pinnal on üle 16 sügava lõhe ehk lünka, millel on palju harusid. Nende pragude pind on kaetud kihilise lameepiteeliga, mis on pidevalt tagasi lükatud, ja mandlid on isepuhastuvad. Lakoonide luumenis on lisaks epiteelile ka immuunrakud ja mikroorganismid. Siiski ei tühjenda sügavalt ja puudelt hargnevaid lünki alati täielikult. Koos ülemiste hingamisteede sagedaste infektsioonidega aitab see kaasa arengule.

Keelemandlil paikneb keelejuur ja on sageli ühendatud palatine mandlite alumiste poolustega.

Oreli seina struktuur

Neelu sein koosneb neljast põhikihist:

• limane,
• kiuline
• lihaseline,
• adventitsia.

Limaskest ääristab neelu sisepinda, sisaldab suurel hulgal limaskestade näärmeid ja on kaetud kihistunud epiteeliga, välja arvatud ninaneelu. Selles piirkonnas on limaskesta struktuur mõnevõrra erinev, kuna see on kaetud silindrilise ripsmelise epiteeliga, mis jätkub siin ninaõõnest.

Kiudmembraan on õhuke sidekoe plaat, mis on kokku sulanud lima- ja lihaskihiga, mis kinnitub koljupõhja luudele - ülalt, kilpnäärme kõhre ja hüoidluu - altpoolt.

Neelu lihasmembraan koosneb vöötlihaskiududest, mis tõstavad ja suruvad kokku neelu. Väljaspool on lihased kaetud adventitsiumiga, mis on ümbritsevate kudedega lõdvalt seotud.

Neelu taga ja selle külgedel on rakulised ruumid, mille olemasolu aitab kaasa põletiku kiirele levikule ümbritsevatesse kudedesse ja tüsistuste tekkele.

Neelu füsioloogia

Neelul on inimkehas suur tähtsus. Selle peamised funktsioonid on järgmised:

1. Õhuvoolu tagamine hingamisteede alumistesse osadesse ja vastupidi.
2. Osalemine neelamisaktis (neelu, suulaevõlvi ja pehme suulae ahendavate lihaste peristaltilise kontraktsiooni tõttu) ja toidubooluse suuõõnest söögitorru.
3. See loob takistuse neelulihaste reflekskontraktsiooni näol võõrkehade ja ärritavate ainete tungimisel hingamisteedesse ja seedetorusse.
4. Toimib heliresonaatorina koos nina sisemise osa ja ninakõrvalurgetega (annab häälele individuaalse kõla).
5. Kaitsefunktsioon (neelus jätkub õhu soojendamine ja puhastamine ninaõõnest või suust; lümfoepiteliaalse neelurõnga olemasolu ja lima bakteritsiidsed omadused kaitsevad keha nakkusetekitajate sissetoomise eest).

Järeldus

Neelu normaalne talitlus on organismile väga oluline. Kõik tõrked selle keha töös kajastuvad üldises seisukorras. See võib raskendada hingamist või neelamist, mis ohustab inimeste tervist ja elu.

Informatiivne video "Kõrg":

Neelu (neelu) kuulub seedetrakti ja hingamisteede esialgsesse sektsiooni. See on õõnes organ, mille moodustavad lihased, sidekirme ja seestpoolt vooderdatud limaskestaga. Neelu ühendab nina- ja suuõõnesid kõri ja söögitoruga, kuulmistorude kaudu suhtleb neel keskkõrvaga. Neeluõõs projitseeritakse vertikaalselt kuklaluu ​​ja sphenoidsete luude alustele, horisontaalselt kuue kaelalüli kehale. Neelus eristatakse kolme sektsiooni: ülemine on ninaneelus, keskmine on orofarünks ja alumine on larüngofarünks (joonis 2.1).

Riis. 2.1.

(seestvaade).

1 - kolju kalle; 2 - kuulmistoru neelu suu rull; 3 - ninaneelu tasku; 4 - stylohyoid lihas; 5 - kuulmistoru neelu suu; 6 - palatine kardin; 7 - tagumine palatine kaar (palatofarüngeaalne voldik), 8 - keelemandlid; 9 - keele juur; 10 - neelu-epiglottiline voldik; 11 - kühvel-epiglottiline voldik; 12 - söögitoru limaskest; 13 - hingetoru; 14- söögitoru; 15 - pirnikujuline siinus; lb - kõri närvi voldik; 17 - sissepääs kõri; 18 - larüngofarünks (hüpofarünks); 19 - epiglottis; 20 - orofarünks, (mesofarünks); 21 - pehme suulae uvula; 22 - ninaneelu (epifarünks); 23 - munajuhade-neelu voldik; 24 - seemendi; 25-vaguse närv; 26 - sisemine unearter; 27 - sisemine kägiveen; 28 - choanae.

Neelu nina (ninaneelu või epifarünks) täidab hingamisfunktsiooni, selle seinad ei vaju kokku ja on liikumatud. Ülaosas on ninaneelu võlv kinnitatud koljupõhja külge, piirneb kuklaluu ​​aluse ja sphenoidse luu anteroalumise osaga, taga - C ja C-ga, ees on kaks koaanat, peal. külgseintel alumiste ninakonksude tagumiste otste tasemel on kuulmistorude lehtrikujulised neeluavad. Ülalt ja tagant piiravad neid avasid torukujulised ribid, mille moodustavad kuulmistorude väljaulatuvad kõhrelised seinad. Torurulli tagumisest servast allapoole kulgeb limaskestavolt, millesse on asetatud lihaskimp (m.salpingopharyngeus) ülemisest lihasest, mis surub kokku neelu, mis osaleb kuulmistoru peristaltikas. Selle voldi ja kuulmistoru suudme taga, ninaneelu mõlemal külgseinal, on süvend - neelutasku ehk Rosenmulleri lohk, kuhu tavaliselt on kogunenud lümfadenoidne kude. Neid lümfadenoidseid moodustisi nimetatakse "torumandliteks" - neelu viies ja kuues mandlid.

Ninaneelu ülemise ja tagumise seina vahelisel piiril on neelu (kolmas ehk ninaneelu) mandlid.

Neelumandlid on normaalselt hästi arenenud alles lapsepõlves (joonis 2.2). Alates puberteedieast, ta

A - kliiniline pilt: 1 - pikendatud ninasild; 2 - pidevalt avatud suu; 3 - piklik nägu (dolichotsefaalia), b - adenoidsete taimestiku asukoht ninaneelus: 4 - koanaalsete adenoidide obturatsioon (sagitaallõik).

See hakkab vähenema ja 20. eluaastaks ilmub väikese adenoidkoe ribana, mis vanusega edasi atroofeeerub. Neelu ülemise ja keskmise osa vaheline piir on kõvasuulae tasapind, mis on vaimselt tahapoole sirutatud.

Neelu ja - orofarünksi (mesofarünksi) keskosa osaleb nii õhu kui ka toidu juhtimises; siin ristuvad hingamis- ja seedetrakt. Ees on orofarünksis auk - neelu, mis viib suuõõnde (joon. 2.3), selle tagasein piirneb Ssh-ga. Neelu piirab pehme suulae serv, eesmine ja tagumine suulaevõlv ning keelejuur. Pehmesuulae keskosas on pikenemine protsessi kujul, mida nimetatakse uvulaks. Külgmistes lõikudes pehme suulae lõheneb ja läheb ees- ja tagumisse palatiinvõlvi, millesse on põimitud lihased; nende lihaste kokkutõmbumisel lähenevad vastassuunalised kaared üksteisele, toimides neelamise ajal sulgurlihase rollis. Pehmemas suulaes on lihas, mis seda tõstab ja surub vastu neelu tagaseina (m.levator veli palatini), selle lihase kokkutõmbumisel kuulmistoru luumen laieneb. Pehmesuulae teine ​​lihas pingutab ja venitab seda külgedele, laiendab kuulmistoru suu, kuid ahendab selle luumenit ülejäänud osas (m.tensor veli palatini).

Palatine kaarte vahel kolmnurksetes niššides on palatine mandlid (esimene ja teine). Neelu lümfadenoidkoe histoloogiline struktuur on sama; sidekoe kiudude (trabeekulite) vahel on lümfotsüütide mass, millest osa on sfääriliste kobarate kujul, mida nimetatakse folliikuliteks (joon. 2.4). Palatinaalsete mandlite struktuuril on aga kliiniliselt olulisi tunnuseid. Palatine mandlite vaba ehk haigutav pind on suunatud neeluõõnde poole ja on kaetud kihilise lameepiteeliga. Erinevalt teistest neelumandlitest on igal palatinaalsel mandlil 16–18 sügavat tühimikku, mida nimetatakse lünkadeks ehk krüptideks. Mandlite välispind on tiheda kiudmembraani (emakakaela ja põsefastsia ristumiskoht) kaudu ühendatud neelu külgseinaga, mida kliinikus nimetatakse mandlikapsliks.

Mandli kapsli ja lihaseid katva neelufastsia vahel on lahtine paratonsillaarne kiud, mis hõlbustab mandli eemaldamist mandlite eemaldamise ajal. Paljud sidekoe kiud liiguvad kapslist mandli parenhüümi, mis on omavahel ühendatud risttalade (trabeekulitega), moodustades tiheda silmuselise võrgu. Selle võrgustiku rakud on täidetud lümfotsüütide massiga (lümfoidkoe), millest lokaalselt moodustuvad folliikulid (lümfi- ehk nodulaarsed koed), moodustades terve lümfadenoidkoe. Siin leidub ka teisi rakke – nuumrakke, plasmarakke jne. Folliikulid on erineva küpsusastmega lümfotsüütide sfäärilised akumulatsioonid.

Lacunae tungib läbi mandli paksuse, neil on esimese, teise, kolmanda ja isegi neljanda järgu oksad. Lünkade seinad on vooderdatud lameepiteeliga, mis on paljudes kohtades tagasi lükatud. Lünkade valendikus sisaldub koos ärarebitud epiteeliga, mis on nn mandlikorkide aluseks, alati mikrofloora, lümfotsüüdid, neutrofiilid jne.

Patoloogia seisukohalt on oluliseks teguriks see, et sügavate ja puuharuliste lünkade tühjenemine (drenaaž) on kergesti häiritud nii nende kitsuse, sügavuse ja harunemise tõttu, kui ka lõhede suudmete cicatricial ahenemise tõttu, millest osad on kaetud ka palatine mandli anteroinferior osaga.limaskesta lame volt (His-volt), mis on eesmise kaare laienenud osa.

Amygdala ülemisest poolusest kõrgemal asub mandelkeha osa

Riis. 2.3.

(sagitaallõik).

1 - kõva suulae; 2 - palatine kardin; 3 - ülemine ninakoncha; 4 - "kõrgem" ninakoncha; 5 - peamise siinuse fistul; 6 peamist siinust; 7 - choana; 8 - toru-palatine volt; 9 - kuulmistoru neelu suu; 10 - ninaneelu (neelu) mandlid; 11 - neelu tasku; 12 - torurull; 13 - atlase kaar (1 kaelalüli); 14 - ninaneelu; 15 - toru-neeluvolt; 16 - pehme suulae uvula; 17 - palatine-lingvaalne volt (eesmine palatine); 18 - palatine mandlid; 19 - palatofarüngeaalne (tagumine palatine) kaar; 20 - orofarünks; 21- epiglottis; 22 - kõri-neelu; 23 - cricoid kõhre; 24 - söögitoru; 25 - hingetoru; 26 - kilpnäärme kõhre (Aadama õuna nurga piirkond); 27 - kõri õõnsus; 28 - hüoidluu keha; 29 - näo-lõualuu lihased; 30 - lõua-hüoidlihas; 31- lõua-keelelihas; 32 - suu vestibüül; 33 - suuõõne; 34 - alumine ninakoncha; 35 - keskmine ninakoncha; 36-frontaalne siinus.

1 - krüpt (lacuna); 2 - lümfoidsed folliikulid; 3 - sidekoe kapsel; 4 - pilu suu (krüpt).

Lahtise kiuduga täidetud näo nišš, mida nimetatakse mandlilõheks (fossa supratonsillarae). Sellesse avanevad mandelkeha ülemised lüngad. Paratonsilliidi tekkimine on sageli seotud selle piirkonna struktuuriliste tunnustega. Ülaltoodud anatoomilised ja topograafilised tunnused loovad soodsad tingimused kroonilise põletiku tekkeks palatinaalsetes mandlites. Eriti ebasoodne on selles suhtes mandelkeha ülemise pooluse struktuur; reeglina tekib just siin kõige sagedamini põletik.

Mõnikord võib ülemise pooluse piirkonnas mandli kohal asuvas pehmes suulaes asuda palatinaalse mandli segment (B.S. Preobrazhensky järgi sisemine lisamandlil), mida kirurg peab tonsilltektoomia tegemisel arvesse võtma.

Lümfadenoidne kude esineb ka neelu tagumisel seinal väikeste (täpikujuliste) moodustistena, mida nimetatakse graanuliteks või folliikuliteks, ja neelu külgseintel paiknevate palatiinsete võlvide taga on külgmised harjad. Lisaks leitakse kõri sissepääsu juures ja neelu püriformsetes siinustes väikseid lümfadenoidkoe kogunemisi. Keelejuures on neelu keeleline (neljas) mandli, mida saab lümfoidkoe kaudu ühendada palatine mandli alumise poolusega (mandlite eemaldamise korral tuleb see kude eemaldada).

Seega paiknevad neelus lümfadenoidsed moodustised rõnga kujul: kaks palatinaalset mandlit (esimene ja teine), kaks munajuhamandlit (viies ja kuues), üks neelu (nasofarüngeaalne, kolmas), üks keeleline (neljas) ja väiksemad kogumid. lümfadenoidkoest. Kõik nad kokku võttes said nimeks "Valdeyra-Pirogovi lümfadenoidne (lümfi) neelurõngas".

Neelu kõriosa on kõri ja neelu a (hüpofarünks). Orofarünksi ja larüngofarünksi vaheline piir on epiglottise ülemine serv ja keelejuur; allapoole kitseneb larüngofarünks lehtrikujuliselt ja läheb söögitorusse. Neelu kõriosa asub C, v-Cv kaelalüli ees. Kõri sissepääs avaneb hüpofarünksi ees ja all. Kõri sissepääsu külgedel, selle ja neelu külgseinte vahel on süvendid, alt kitsenevad koonusekujulised - pirnikujulised taskud (süvendid, põsekoopad), mida mööda liigub toiduboolus kõri suunas. sissepääs söögitorusse (joon. 2.5).

Alumise neelu (hüpofarünksi) põhiosa asub kõri taga nii, et selle tagasein on neelu eesmine sein. Kaudse larüngoskoopia korral on nähtav ainult alumise neelu ülemine osa kuni pirnikujuliste taskute alumise osani ning allpool on neelu eesmised ja tagumised seinad kontaktis ja lahknevad ainult siis, kui toit läbib.

1 pirnikujuline siinus; 2 - epiglottis; 3 - aryepiglottilised voldid; 4-häälsed voldid; 5 - vestibulaarsed voldid.

Neelu sein koosneb neljast kihist. Selle aluseks on kiudmembraan, mida seestpoolt katab neeluõõs limaskestaga, väljast aga lihaskiht. Väljas paiknevad lihased on kaetud õhema sidekoekihiga - adventitiaga, millel asetseb lahtine sidekude, mis tagab neelu liikuvuse ümbritsevate anatoomiliste moodustiste suhtes.

Neelu limaskest ja selle ülaosas, choanae lähedal, on kaetud mitmerealise ripsmelise epiteeliga vastavalt ninaneelu hingamisfunktsioonile, keskmises ja alumises osas - kihistunud lameepiteel. Neelu limaskestas, eriti ninaneelus, pehme suulae neelupinnal, keelejuurel ja mandlites on palju limaskestade näärmeid.

Ülaosas paiknev neelu kiuline membraan on kinnitatud kuklaluu ​​põhiosa, pterigoidse protsessi mediaalse plaadi ja koljupõhja teiste luude külge.

Allapoole kiuline membraan muutub mõnevõrra õhemaks ja läheb üle õhukeseks elastseks membraaniks, mis kinnitub hüoidluu ja kilpnäärme kõhre plaatide külge. Neelu küljelt on kiuline kiht kaetud limaskestaga, väljastpoolt - lihaskihiga.

Neelu lihaskiht koosneb vöötkiududest ja seda esindavad ringikujulised ja pikisuunalised lihased, mis suruvad ja tõstavad neelu. Neelu surub kokku kolm ahendajat - ülemine, keskmine ja alumine. Need lihased on paigutatud ülalt alla plaatide kujul, mis katavad üksteist plaaditud viisil. Ülemine neelu ahendav lihas pärineb sphenoidse luu ja alalõua ees, ulatub tagasi neelu tagumise seina keskjooneni, kus see moodustab neelu keskmise õmbluse ülemise osa. Neelu kokkusuruv keskmine lihas saab alguse hüoidluu sarvedest ja stülohüoidsidemest, kulgeb lehvikukujuliselt tagantpoolt neeluõmbluseni, katab osaliselt neelu kokkupressiva ülemise lihase ja allpool paikneb kokkusuruva alumise lihase all. neelu. See lihas algab sarvekõhre välispinnalt, alumisest sarvest ja kilpnäärme kõhre tagumisest servast, kulgeb tagant ja piki neelu tagumise seina keskjoont moodustab selle kinnitusega neeluõmbluse. Ülal katab alumine neelu ahendav lihas keskmise neelu ahendava osa alumist osa, allpool toimivad selle kimbud söögitoru ahendajana.

Neelu tõstavad kaks pikisuunalist lihast - stylo-farüngeaal (peamine) ja palatofarüngeaal, moodustades tagumise palatiini kaare. Kokkutõmbudes teostavad neelu lihased peristaltilist tüüpi liikumist; neelu neelamise ajal tõuseb üles ja seega liigub toidubooluse alla söögitoru suudmesse. Lisaks annab ülemine ahendav lihaskimbud kuulmistorusse ja osaleb selle funktsioonis.

Neelu tagumise seina limaskesta ja prevertebraalse fastsia vahel on neeluruum lameda pilu kujul, mis on täidetud lahtise sidekoega. Külgedelt piiravad neeluruumi fastsialehed, mis lähevad prevertebraalsest fastsiast neelu seinale. Alustades koljupõhjast, läheb see ruum neelu taha söögitorusse, kus selle kude läheb retroösofageaalsesse koesse ja seejärel tagumise mediastiinumi koesse. Neeluruum on keskmise vaheseina abil jagatud sagitaalselt kaheks sümmeetriliseks pooleks. Lastel on keskmise vaheseina lähedal lümfisõlmed, millesse voolavad lümfisooned palatinaalsetest mandlitest, nina- ja suuõõne tagumistest osadest; vanusega need sõlmed atroofeeruvad; lastel võivad nad mädaneda, moodustades neelutaguse abstsessi. Neelu külgedel on kiududega täidetud perifarüngeaalne ruum (joon. 2.6), milles läbib neurovaskulaarne kimp ja asuvad kaela peamised lümfisõlmed.

Täiskasvanud inimese neelu pikkus selle kaarest alumise otsani on 14 (12-15) cm, neelu põikimõõt on suurem kui anteroposterior ja keskmiselt 4,5 cm.

I - närimishiir; 2 - alumine lõualuu; 3 - sisemine alveolaararter; 4 - VII (näo) närv; 5 - parotid nääre. 6 - välimine unearter; 7 - näo tagumine veen; 8 - parotid fastsia; 9 - sisemine kägiveen ja glossofarüngeaalne (IX) närv; 10 - täiendav (XI) närv; II - sisemine unearter ja vagus (X) närv; 12 - ülemine emakakaela sümpaatiline sõlm; 13 - atlas koos prevertebraalse fastsiaga; 14 - pea ja kaela pikk lihas; 15 - hüoid (XII) närv; 16 - palatine mandlid; 17 - stüloidprotsess; 18 - sisemine pterigoidlihas; 19 - perifarüngeaalne ruum.

Neelu peamine verevarustus pärineb neelu tõusvast arterist (a.pharyngica ascendens - välise unearteri haru - a.carotis externa), tõusvast palatiidarterist (a.platina ascendens - näoarteri haru - a.facialis, mis pärineb ka välisest unearterist), laskuvad palatiidarterid (aa.palatina descendens - ülalõuaarteri harud - a.maxillaris, välise unearteri viimane haru). Alumine neelu toidetakse osaliselt kilpnäärme alumisest arterist (a.thyreoidea inferior - subklaviaarteri haru - a.sub-clavia - vasakul ja brachiocephalic pagasiruumi - truncus brachiocephalicus - paremal). Palatinaalsete mandlite verevarustus toimub välise unearteri süsteemist erinevate võimalustega (joon. 2.7).

Neelu- lihaseline organ, mis asub kaelas ja on hingamis- ja seedesüsteemi lahutamatu osa.

Neelu struktuur

Nina- ja suuõõne taga ning kuklaluu ​​ees paiknev neel on umbes 10-15 cm pikkuse lehtrikujulise toru kujuga.Neelu ülemine sein on kokku sulanud koljupõhjaga, selles koht koljul on spetsiaalne eend - neelu tuberkul. Neelu taga on lülisamba kaelaosa, seega määratakse neelu alumine piir VI ja VII kaelalüli vahelisel tasemel: siin läheb see ahenemisel söögitorusse. Suured veresooned (unearter, sisemine kägiveen) ja närvid (vagusnärv) külgnevad mõlemal pool neelu külgseintega.

Kolm neelu osakonda

• ülemine (ninaneelu)
• keskmine (orofarünks)
• alumine (kõri)

Ninaneelu see on mõeldud ainult õhu juhtimiseks, mis ninaõõnest 2 suure choanae kaudu siia siseneb. Erinevalt teistest neeluosadest ei vaju selle ninaosa seinad kokku, kuna need on naaberluudega kindlalt kokku sulanud.

Ninaneelu külgseintel (mõlemal küljel) on kuulmistoru avad, mis ühendavad neelu kuulmisorgani trummiõõnsusega. Tänu sellele sõnumile on trumliõõnes õhurõhk alati võrdne atmosfäärirõhuga, mis loob vajalikud tingimused helivibratsiooni edasikandumiseks.

Õhkutõusmisel muutub atmosfäärirõhk nii kiiresti, et rõhk trumliõõnes ei jõua end korrigeerida. Selle tulemusena on kõrvad blokeeritud ja helide tajumine häiritud. Kui samal ajal haigutad, imed pulgakommi või teed neelamisliigutusi, taastub kuulmine väga kiiresti.

Ninaneelus on mandlite asukoht, kõige olulisemad immuunsüsteemiga seotud moodustised. Paaritu neelumandlid paiknevad kaare ja neelu tagumise seina piirkonnas ning paaritud munajuhamandlid asuvad kuulmistoru neeluavade läheduses. Asudes võõrkehade või mikroobide võimaliku kehasse sattumise teel, loovad nad omamoodi kaitsebarjääri.

Neelumandlite (adenoidide) suurenemine ja selle krooniline põletik võib lastel põhjustada normaalse hingamise raskusi, mistõttu see eemaldatakse.

Suuõõne tasemel paiknev orofarünks täidab segafunktsiooni, kuna seda läbivad nii toit kui ka õhk. Üleminekukoht suuõõnest neelusse - neelu - on ülaosas piiratud rippuva voldiga (palatine kardin), mis lõpeb keskel väikese keelega. Iga neelamisliigutusega, aga ka guturaalsete kaashäälikute (“g”, “k”, “x”) ja kõrgete nootide hääldamisel tõuseb palatine eesriie ja eraldab ninaneelu ülejäänud neelust. Kui suu on suletud, sobib keel tihedalt vastu keelt ja tekitab suuõõnes vajaliku tiheduse, et vältida alalõua longust.

Neelu külgseintel on paaritud palatine mandlid, nn mandlid ja keelejuurel - keelemandlid. Need mandlid mängivad olulist rolli ka keha kaitsmisel kahjulike bakterite eest, mis suu kaudu sisenevad. Palatiini mandlite põletikuga on võimalik neelu läbipääsu ahenemine ning neelamis- ja kõneraskused.

Seega moodustub neelu piirkonnas keha kaitsereaktsioonides osalevatest mandlitest omamoodi rõngas. Mandlid on tugevalt arenenud lapsepõlves ja noorukieas, kui keha kasvab ja küpseb.

Maitse organ. See on meie keel, mis on kaetud enam kui viie tuhande erineva kujuga maitsepungaga.

Keele maitsepungade tüübid

• seenekujulised papillid (hõlmavad peamiselt keele kahte eesmist kolmandikku)
• soonekujulised (asuvad keelejuures, on suhteliselt suured ja hästi nähtavad)
• lehestik (tihedalt asetsevad voldid keele küljel)

Iga papill sisaldab maitsepungasid, mida leidub ka epiglottis, neelu tagaküljel ja pehmes suulaes.

Neerudel on oma spetsiifiline maitsepungad, mis on tundlikud erinevatele maitseelamustele. Seega on keeleotsas rohkem magusa retseptoreid, keele servad tunduvad paremini hapud ja soolased ning selle põhi on kibe. Maitsetsoonid võivad kattuda, näiteks tsoonis, kus tekib magusa maitse, võivad paikneda mõru maitse retseptorid.

Inimese suus on ligikaudu 10 000 maitsepunga.

Maitsepunga tipus on maitseava (poor), mis avaneb keele limaskesta pinnal. Süljes lahustunud ained tungivad läbi poori maitsmispunga kohal olevasse vedelikuga täidetud ruumi, kus nad puutuvad kokku ripsmetega – maitsepungade välimiste osadega. Ergastus retseptoris tekib aine interaktsiooni tulemusena närvirakuga ja kandub mööda sensoorseid närve ajukoore oimusagaras asuvasse maitsmiskeskusesse (maitsetsoon), kus tekib neli erinevat aistingut. : soolane, mõru, hapu ja magus. Toidu maitse on nende aistingute kombinatsioon erinevates proportsioonides, millele lisandub ka toidu lõhna aisting.

Neelu kõri piirkond asub kõri taga. Selle esiseinal on sissepääs kõri, mis on suletud epiglottiga, liikudes nagu "tõsteuks". Kurgupõletiku lai ülemine osa laskub iga neelamisliigutusega alla ja sulgeb kõri sissepääsu, takistades toidu ja vee sattumist hingamisteedesse. Vesi ja toit liiguvad läbi neelu kõriosa söögitorusse.

Kurgu sein. Selle aluse loob tihe kiuline membraan, mis on seestpoolt kaetud limaskestaga ja väljastpoolt neelu lihastega. Limaskest neelu ninaosas on vooderdatud ripsepiteeliga – samamoodi nagu ninaõõnes. Neelu alumises osas sisaldab siledaks muutuv limaskest arvukalt limaskestade näärmeid, mis toodavad viskoosset saladust, mis soodustab toidubooluse libisemist neelamisel.

Neelu roll hingamisprotsessis

Pärast ninaõõne läbimist õhk soojendatakse, niisutatakse, puhastatakse ja siseneb kõigepealt ninaneelu, seejärel neelu suuõõnde ja lõpuks selle kõri ossa. Hingamisel surutakse keelejuur vastu suulae, sulgedes suuõõne väljapääsu ja epiglottis tõuseb üles, avades sissepääsu kõri, kuhu õhuvool tormab.

Neelu funktsioonide hulgas on ka resonaator. Hääletämbri eripära on suuresti tingitud neelu struktuuri individuaalsetest omadustest.

Söömise ajal rääkides või naerdes võib toit sattuda ninaneelu, põhjustades äärmiselt ebameeldivaid aistinguid, ja kõri, põhjustades piinavat kramplikku köha – kaitsereaktsiooni, mis on põhjustatud kõri limaskesta ärritusest toiduosakeste ja abistava toimega. et need osakesed hingamisteedest eemaldada