Digitaalne rektaalne uuring. Pärasoole digitaalne uuring: tehnika kirjeldus. Sõrmede uurimise tehnika

Kleepuvates (kleepuvates) kolostoomikottides eemaldage ümbrispaber, asetage ava keskpunkt stoomi kohale ja vajutage ühtlaselt, veendudes, et plaat on sile ja kortsudeta. Kontrollige koti äravooluava õiget asukohta (alla avanemist) ja riivi asendit suletud asendis (joonis 5.10).

Joon.5.10. Kolostoomikoti äravooluava fikseerimine.

Kasutatud suletud kolostoomikotis lõigake kääridega koti põhi ära ja tühjendage sisu tualetti. Järgmisena tuleks kolostoomikott jooksva vee all loputada ja prügikasti visata.

5.7. Pärasoole digitaalne uuring

Digitaalne rektaalne uuring on kohustuslik meetod pärasoole, vaagna ja kõhuorganite haiguste diagnoosimiseks. Mis tahes pärasoole instrumentaalseid, endoskoopilisi, röntgenuuringuid saab teha alles pärast digitaalset läbivaatust.

Näidustused digitaalseks rektaalseks uuringuks:

Seda tehakse kõigil juhtudel, kui patsient kaebab kõhuvalu, vaagnaelundite talitlushäireid ja sooletegevust. See eelneb alati instrumentaalsele rektaalsele uuringule (anoskoopia, sigmoidoskoopia, kolonoskoopia) ja võimaldab otsustada, kas viimane on võimalik, et vältida tõsiseid tüsistusi anaalkanali või pärasoole valendiku järsu ahenemisega kasvaja, põletikulise infiltraadiga. Digitaalne rektaalne uuring võimaldab hinnata pärakulihaste funktsionaalset seisundit, tuvastada haigusi, patoloogilisi muutusi pärakukanalis ja pärasooles (praod, fistulid, hemorroidid, soolestiku luumenuse ahenemine, hea- ja pahaloomulised kasvajad). , võõrkehad), põletikulised infiltraadid, pararektaalse koe, ristluu ja sabaluu tsüstilised ja kasvajamoodustised, muutused meestel eesnäärmes ja naistel sisesuguelundites, vaagna kõhukelme seisund, pärasoole-emaka või pärasoole-vesikaalne depressioon. Mõnikord on digitaalne rektaalne uuring

ainus meetod patoloogilise protsessi tuvastamiseks, mis paikneb pärasoole seina tagumisel poolringil pärakukanali kohal, piirkonnas, kuhu on raskesti ligipääsetav mis tahes instrumentaalse rektaalse uuringuga kontrollimiseks.

Vastunäidustused:

Digitaalne rektaalne uuring on vastunäidustatud päraku järsu ahenemise korral, samuti tugeva valu korral kuni valusündroomi leevenemiseni dikaiini, valuvaigistite või narkootiliste ravimitega salvi abil.

Täitmise tehnika

Rektaalne uuring viiakse läbi patsiendi erinevates asendites: külili lamades jalad puusa- ja põlveliigesest kõverdatud, põlve-küünarnuki asendis, lamavas asendis (günekoloogilisel toolil), jalad põlvest kõverdatud. liigesed ja tuuakse makku. Mõnikord tehakse digitaalse rektaalse uuringu käigus raskesti ligipääsetava pärasoole ülaosa seisundi hindamiseks patsiendile kükitav asend. Kõhukelmepõletiku või Douglase kott-abstsessi kahtluse korral tuleb patsiendil teha lamavas asendis rektaalne digitaalne uuring, sest ainult sellisel juhul on võimalik tuvastada pärasoole seina eesmise poolringi üleulatuvuse ja valulikkuse sümptom.

Digitaalsele rektaalsele uuringule peaks alati eelnema põhjalik päraku uurimine, mille käigus avastatakse sageli haigusnähud (välisfistulid, välishemorroidide tromboos, päraku servade ebapiisav sulgumine, kasvajataolise koe väljakasvud, jämesoole leotamine). nahk jne), mille järel parema käe nimetissõrm, mis kannab kummikindaid, mis on rikkalikult määritud vaseliiniga, sisestatakse ettevaatlikult pärakusse. Patsiendil soovitatakse "pingutada", nagu roojamise ajal, ja uuringu ajal lõõgastuda nii palju kui võimalik.

Järjekindlalt katsudes anaalkanali seinu, hinnake päraku sulgurlihase elastsust, toonust ja venitatavust, limaskesta seisundit, uuringu valu olemasolu ja astet. Seejärel viiakse sõrm pärasoole ampulli, määrates selle valendiku seisundi (haigutav, ahenemine), sooleseina uuritakse järjestikku kogu pinna ulatuses ja kogu olemasolevas ulatuses, pööratakse tähelepanu eesnäärme seisundile. (meestel) ja rektovaginaalne vahesein, emakakael (naistel), ristluu sisepinna pararektaalne kude ja koksiuks. Pärast sõrme eemaldamist pärasoolest hinnatakse eritise olemust (limased, verised, mädased).

Pärasoole ülemise ampulla, vaagna- või pärasoole koe (paraproktiit, presakraalne tsüst), vaagna kõhukelme (põletikuline protsess või kasvajakahjustus) haiguste diagnoosimiseks kasutatakse bimanuaalset digitaalset uuringut. Sel eesmärgil sisestatakse ühe käe nimetissõrm sirgesse

soolestikku ja teise käe sõrmedega suruvad nad häbemelümfüüsi kohal asuvale eesmisele kõhuseinale.

Rektovaginaalse vaheseina seisundit, pärasoole seina liikuvust tupe tagumise seina ja emaka keha suhtes saab hinnata bimanuaalse digitaalse pärasoole ja tupe uuringuga.

PEATÜKK 6. SEROOSSTE ÕÕNNATE PUNKTSIOON

6.1. Kõhu punktsioon

Operatsiooni eesmärk: astsiidivedeliku evakueerimine kõhuõõne vesitõve korral.

Metoodika: punktsioon tehakse piki kõhu keskjoont. Torkepunkt valitakse naba ja pubi vahelise vahemaa keskelt. Esmalt tuleb põis tühjendada. Patsient istub operatsiooni- või tualettlauale. Operatsioonivälja töödeldakse alkoholi ja joodiga. Nahk ja kõhuseina sügavad kihid anesteseeritakse 0,5% novokaiini lahusega. Nahk torkekohas lõigatakse skalpelli otsaga sisse. Torke tehakse troakaariga. Kirurg võtab instrumendi paremasse kätte, nihutab naha vasakuga ja asetab trokaari kõhu pinnaga risti, läbistab kõhuseina, eemaldab stileti ja suunab vedelikujoa vaagnasse. Vältimaks intraperitoneaalse rõhu kiiret langust vedeliku ekstraheerimisel, mis võib viia kollapsini, suletakse perioodiliselt trokaari välimine ava. Lisaks tõmbab assistent rätikuga kõhtu, kuna astsiidivedelik välja voolab.

6.2. Laparotsentees

Laparotsentees on kõhukelme punktsioon drenaažitoru sisestamisega õõnsusse. Punktsiooni teeb arst (joon. 6.1).

Näidustused: astsiit, peritoniit, intraabdominaalne verejooks, pneumoperitoneum.

Vastunäidustused: koagulopaatia, trombotsütopeenia, soolesulgus, rasedus, naha ja kõhuseina pehmete kudede põletik.

Seadmed ja tööriistad: troakaar 3-4 mm läbimõõduga kõhuseina torkamiseks terava mandriiniga, kuni 1 m pikkune drenaažikummist toru, klamber, süstal mahuga 5-10 ml, 0,25% novokaiini lahus, anum astsiidivedeliku kogumiseks, steriilsed katseklaasid, sidematerjal, steriilsed vatitampoonid, steriilsed pintsetid, steriilse õmblusmaterjaliga nahanõelad, skalpell, kleepplaaster.

Metoodika: arst ja teda abistav õde panevad pähe mütsid, maskid. Käsi töödeldakse nagu enne kirurgilist operatsiooni, pannakse kätte steriilsed kummikindad. On vaja tagada troakaari, toru ja kõigi nahaga kokkupuutuvate instrumentide täielik steriilsus. Punktsioon tehakse hommikul, tühja kõhuga, raviruumis või riietusruumis. Patsient tühjendab soolestikku, põit. Patsiendi asend istub, raskes seisundis lamab paremal küljel. Premedikatsioonina 30 minutit. enne uuringut manustatakse subkutaanselt 1 ml 2% promedooli lahust ja 1 ml 0,1% atropiini lahust. Kõhuseina punktsioon tehakse piki kõhu keskjoont vahemaa keskel.

naba ja häbemeluu või piki sirglihase serva (enne punktsiooni tuleb veenduda, et kõhuõõnes on vaba vedelikku). Pärast punktsioonikoha desinfitseerimist tehakse kõhu eesseina, parietaalse kõhukelme infiltratsioonianesteesia. Kõhuõõneorganite kahjustuste vältimiseks on soovitav kõhuseina aponeuroosi välgutada jämeda ligatuuriga, mille kaudu venitada pehmeid kudesid ning tekitada kõhuseina ja selle all olevate organite vahele vaba ruum. Vasaku käega nihutatakse torkekoha nahk ja parema käega sisestatakse troakaar. Mõnel juhul tehakse enne trokaari sisseviimist skalpelliga väike nahalõige. Pärast trokaari tungimist kõhuõõnde eemaldatakse viis ja vedelik hakkab vabalt voolama. Võetakse analüüsimiseks paar ml vedelikku ja tehakse määrded, seejärel pannakse troakaarile kummitoru ja vedelik voolab vaagnasse. Vedelik tuleb aeglaselt vabastada (1 liiter 5 minuti jooksul), selleks kinnitatakse kummitorule perioodiliselt klamber. Kui vedelik hakkab aeglaselt välja voolama, nihutatakse patsient veidi vasakule küljele. Kui vedeliku eraldumine on peatunud trokaari sisemise ava sulgemise tõttu soolestiku aasaga, tuleb ettevaatlikult vajutada kõhuseinale, samal ajal kui sool nihkub ja vedelikuvool taastub. kollaps. Selle tüsistuse vältimiseks pingutab assistent vedeliku eemaldamise ajal kõhtu tihedalt laia rätikuga. Pärast vedeliku eemaldamist eemaldatakse troakaar, punktsioonikohas kantakse nahale õmblused (või suletakse tihedalt steriilse kleooliga tampooniga), kantakse surveaseptiline side, kõhule asetatakse jääkott ja on ette nähtud range pastellrežiim. Pärast punktsiooni on vaja jätkata patsiendi jälgimist, et varakult avastada võimalikke tüsistusi.

Tüsistused:

Kõhuseina flegmon aseptika ja antisepsise reeglite rikkumise tõttu.

Kõhuseina veresoonte kahjustused kõhuseina hematoomide moodustumisega või kõhuõõne verejooksuga.

Kõhuseina subkutaanne emfüseem, mis on tingitud õhu tungimisest seina läbi punktsiooni.

Kõhuõõne organite kahjustus.

Vedeliku vabanemine kõhuõõnest läbi punktsiooniava, mis on seotud haava ja kõhuõõnde imbumise ohuga.

Rektaalne uuring(lat. rectum rectum) - spetsiaalsed uuringumeetodid pärasoole ja seda ümbritsevate elundite ja kudede seisundi hindamiseks, mis viiakse läbi pärasoole valendiku kaudu.

Kliinilises praktikas kohaldatakse käsitsi ja instrumentaalset R. ja. Sõrm R. ja. on kohustuslik meetod pärasoole, vaagna ja kõhuorganite haiguste diagnoosimiseks. Seda tuleb teha kõigil juhtudel, kui patsient kaebab kõhuvalu, vaagnaelundite talitlushäireid ja sooletegevust. See eelneb alati instrumentaalsele R. ja., võimaldab teil otsustada viimase võimaluse üle, et vältida tõsiseid tüsistusi anaalkanali või pärasoole valendiku järsu ahenemisega kasvaja, põletikulise infiltraadiga. Sõrm R. ja võimaldab hinnata pärakulihaste funktsionaalset seisundit, tuvastada haigusi, patoloogilisi muutusi pärakukanalis ja pärasooles (praod, hemorroidid, soolestiku luumenuse ahenemine, hea- ja pahaloomulised kasvajad, võõrkehad); põletikulised infiltraadid, pararektaalse koe, ristluu ja koksiisi tsüstilised ja kasvajamoodustised; muutused eesnäärmes meestel ja sisesuguelundites naistel; vaagna kõhukelme seisund, rekto-emakas või pärasoole-vesiikaalne depressioon. Mõnikord sõrm R. ja. on ainus meetod patoloogilise protsessi tuvastamiseks, mis paikneb pärasoole seina tagumisel poolringil pärakukanali kohal, piirkonnas, mida on raskesti ligipääsetav mis tahes instrumentaalse rektaalse uuringuga.

Sõrm R. ja. see on vastunäidustatud päraku järsu ahenemise korral, samuti tugeva valu korral kuni valusündroomi leevendamiseni dikaiini, valuvaigistite või narkootiliste ravimitega salvi abil.

Rektaalne uuring viiakse läbi patsiendi erinevates asendites: külili lamades jalad puusa- ja põlveliigesest kõverdatud, põlve-küünarnuki asendis, lamavas asendis (günekoloogilisel toolil), jalad põlvest kõverdatud. liigesed ja tuuakse makku. Mõnikord pärasoole raskesti ligipääsetavate ülemiste osakondade seisundi hindamiseks digitaalsel R. ja. patsiendile antakse kükitav asend. Kahtluse korral või Douglase kosmose digitaalsel R-il.

Sõrm R. ja. alati tuleks eelneda päraku põhjalikule uuringule, mis võimaldab sageli tuvastada haiguse tunnuseid (välis- ja välishemorroidid, päraku servade ebapiisav sulgumine, kasvajataolise koe väljakasvamine, naha leotamine jne. .), mille järel vaseliinõliga määritud kummikinnas kantud parema käe nimetissõrm torgatakse ettevaatlikult pärakusse ( riis. üks ). Järjekindlalt katsudes anaalkanali seinu, hinnake päraku sulgurlihase elastsust, toonust ja venitatavust, limaskesta seisundit, uuringu valu olemasolu ja astet. Seejärel viiakse sõrm pärasoole ampulli, määrates selle valendiku seisundi (haigutav, ahenemine), sooleseina uuritakse järjestikku kogu pinna ulatuses ja kogu olemasolevas ulatuses, pööratakse tähelepanu eesnäärme seisundile. (meestel) ja rektovaginaalne vahesein, emakakael (naistel), ristluu sisepinna pararektaalne kude ja koksiuks.

Pärasoole ülemise ampullaarse osa, vaagna- või pärasoole kiudude (paraproktiit, presakraalne), vaagna kõhukelme (põletikuline protsess või kasvajakahjustus) haiguste diagnoosimiseks kasutatakse bimanuaalset digitaalset uuringut. Sel eesmärgil sisestatakse ühe käe nimetissõrm pärakusse ja teise käe sõrmed suruvad kõhu eesseinale häbemelümfüüsi kohal ( riis. 2 ).

Rektovaginaalse vaheseina seisundit, pärasoole seina liikuvust tupe tagumise seina ja emaka keha suhtes saab hinnata bimanuaalse digitaalse pärasoole ja tupe uuringuga ( riis. 3 ).

Instrumentaal R. ja. viiakse läbi rektaalse peegli, anoskoobi abil (vt. Pärasoole ) või sigmoidoskoop (vt

Proktoloogia diagnostikameetodite hulgas peetakse põhiliseks pärasoole digitaalset uurimist. See viiakse läbi patsiendi esmasel visiidil arsti juurde, kui ta kaebab valu, põletuse, krampide ja muude ebameeldivate aistingute kohta pärakus. Alles pärast digitaalset läbivaatust saab määrata ja proktoloogias kasutada muid instrumentaalseid uuringuid. Sõrmeuuringud, hoolimata protseduuri lihtsusest, võimaldavad tuvastada paljusid pärasoole haigusi. Kuidas ja miks seda tehakse, millist ettevalmistust selleks on vaja, räägib artikkel.

Diagnostilise protseduuri omadused

Uuringu nimetus sisaldab selle olemust: digiuuringu käigus pistab spetsialist (proktoloog või uroloog) sõrme patsiendi pärakusse. Pärasoole pinda sondeerides saab ta kahtlustada või avastada erinevaid haigusi, hinnata pärakulihaste seisukorda ja funktsionaalsust. Hemorroidide kahtluse korral on protseduur kohustuslik.

Rektaalne digitaalne uuring ei vaja täiendavaid seadmeid ja instrumente. Diagnoos nõuab mõningast ettevalmistust, et minimeerida patsiendi ebamugavustunnet ja ebamugavustunnet protseduuri ajal.

Millal diagnoos tehakse?

Pärasoole rektaalne digitaalne uuring tehakse juhtudel, kui patsient pöördub proktoloogi poole kaebustega valu pärakus, alakõhus, soolehäirete ja ebamugavustundega vaagnapiirkonnas. Uuringu põhjuseks võivad olla kaebused defekatsiooniaegse valu, lima, mäda ja vere eritumise kohta pärasoolest.

Uuring võimaldab avastada pragusid pärakukäigus, fistuleid pärasooles, arme, hea- ja pahaloomulisi kasvajaid (tsüstid, kasvajad), võõrkehi, diagnoosida soole valendiku ahenemist. Lisaks on protseduuri käigus võimalik hinnata meestel eesnäärme ja naistel reproduktiivsüsteemi organite seisundit.

Märkus: ennetuslikel eesmärkidel on üle 40-aastastel meestel ja naistel soovitatav iga-aastane läbivaatus ka kaebuste puudumisel. See võimaldab teil avastada eesnäärme (meestel) ja emakakaela (naistel) haigusi arengu varases staadiumis ning alustada õigeaegset ravi.

Mõnel juhul võimaldab rektaalne uuring märgata patoloogilise protsessi esinemist pärasoole tagumise poolringi piirkonnas, mis asub pärakukanali kohal. Instrumentaaltehnikat kasutades pole see ala nähtav.

Kuidas sõrmetesti tehakse?

Enne digiuuringule asumist kuulab arst patsiendi üle, kuulab ära tema kaebused. Pärast seda tehakse pärakupiirkonna visuaalne kontroll, mille käigus on sageli võimalik tuvastada haiguse täiendavaid sümptomeid: päraku lõtv sulgumine, väliste hemorroidide teke, fistulid, nahaärritus ja selle leotamine, kudede kasv. .

Rektaalse läbivaatuse tegemiseks palub arst patsiendil võtta eriasendi, kus on kõige parem juurdepääs pärasoolele. See võib olla poos:

• lamades külili, põlved kõhu poole tõmmatud;
• põlve-küünarnuki asend;
• lamades selili, põlved kõhu poole tõmmatud;
• lamades günekoloogilises toolis;
• maha kükitades.

Poosi valik sõltub kaebustest, millega patsient on pöördunud. Näiteks kui on vaja uurida ülemist pärasoolt, palub arst patsiendil võtta poos, kükitades.

Uuring viiakse läbi järgmiselt:

• arst paneb kätte ühekordsed kummikindad;
• parema käe nimetissõrm määritakse vaseliiniga ja süstitakse pärakusse;
• patsient peab lõõgastuma;
• vajadusel palub arst patsiendil veidi pingutada, nagu roojamise ajal.

Kõigepealt palpeeritakse anaalkanal, seejärel pärasoole ampull. Arst katsub aeglaselt soolestiku pinda, hindab toonust, kudede elastsuse astet, pöörates tähelepanu patsiendi aistingutele (kas valu tekib, kui tugev see on).

Uuringu lõpus võetakse sõrm välja, hinnatakse soolevooluse iseloomu (võivad olla limaskestad, verised, mädased).

Tähelepanu! Protseduuri kestus on 5-10 minutit.

Lisaks ülaltoodud protsessile saab läbi viia kahe sõrme ja kahe käega (bimanuaalse) uuringu. Kahe sõrme meetodit kasutatakse naiste pärasoole eesseina haiguste diagnoosimisel. Sel juhul sisestab arst ühe sõrme pärakusse ja teise - naise tuppe. Bimanuaalsel läbivaatusel, pärast ühe käe sõrme sisestamist pärakusse, vajutab arst vaba käega alakõhule häbemepiirkonda.

Diagnostilise protseduuri vastunäidustused

Diagnostiline protseduur ei ole võimalik, kui patsiendil on järgmised vastunäidustused:

• päraku terav ahenemine;
• hemorroidide tromboos;
• äge valu.

Viimane vastunäidustus on suhteline, kuna seda saab kõrvaldada ja uurida. Selleks töödeldakse päraku ümbrust anesteetikumidega ravimitega, valuvaigisteid võetakse suu kaudu või süstide kujul.

Eksamiks valmistumine

Pärasoole uurimise ettevalmistamine on enne diagnostilist manipuleerimist järgida toitumis- ja soolestiku puhastamise soovitusi. Lihtsad ettevalmistavad toimingud võimaldavad patsiendil end läbivaatuse ajal mugavamalt tunda ja leevendada piinlikke hetki.

Mõne päeva jooksul (pikaajalise ettevalmistamise võimaluse puudumisel - uuringueelsel päeval) on soovitatav süüa ainult kerget toitu, mis imendub organismis kiiresti. Kõhupuhitus tuleks ka dieedist välja jätta. Peate keelduma:

• gaseeritud joogid;
• tugev tee, kohv;
• šokolaad, suhkrut sisaldavad tooted;
• muffinid, värske leib;
• oad, oad, läätsed, herned;
• värsked köögiviljad ja puuviljad;
• kliid;
• pärmiga tooted (küpsetus, kvass).

Märkus: valgurikkad toidud nagu kodujuust, munavalged, liha, kala võivad suurtes kogustes tarbimisel samuti suurendada gaaside moodustumist. Nad püsivad soolestikus pikka aega ja põhjustavad selles käärimisprotsesse.

Parem on juua puhast vett ilma gaasita, želee, taimetee, kompott. Peate jooma piisavalt vedelikku, et mitte tekitada kõhukinnisust.

Protseduuri päeval on oluline soolte puhastamine. Kui loomulikku tühjenemist ei toimu, tuleb teha klistiir. Kiire ja maheda efekti saab Microlax microclysters’ist. See asetatakse läbivaatuse päeva hommikul. Samuti on vastuvõetav kasutada puhastavat klistiiri kummeli keetmisega.

Kui inimene näeb ette võimalikke roojamisraskusi (kõhukinnisus on krooniline), tuleks uuringupäevale eelneval õhtul võtta lahtistit. Need võivad olla senna lehtedega tooted, laktuloosisiirup.

Sama oluline on ka psühholoogiline ettevalmistus. Patsient ei tohiks muretseda, olla närviline, tunda valehäbi arsti ees. Jah, uuringut ei saa nimetada meeldivaks ja tavaliseks, kuid see on õige diagnoosi jaoks äärmiselt vajalik.

Rektaalne läbivaatus kuulub iga-aastaste kohustuslike ennetavate läbivaatuste hulka. Enamik patsiente pelgab seda manipuleerimist ja sunnib eriarstide vastuvõtuaega kaugemale nihutama, ettekäändel, et kaebuste puudumine viitab heale tervisetasemele. Pärasoole rektaalset uurimist kasutatakse günekoloogias, proktoloogias, uroloogias, kirurgias ja see võimaldab teil määrata naaberorganite patoloogiliste seisundite olemasolu.

Uurimise tüübid

Nad kasutavad nii sõrmede uurimise meetodit kui ka instrumentaalset uurimist, mille käigus on kaasatud rektaalsed peeglid ja sigmoidoskoop. Sõrmemeetod võimaldab hinnata naistel vaagnaelundite, meestel eesnäärme ja kõhuõõneorganite seisundit.

Rektaalne uuring digitaalsel meetodil viiakse läbi iga kord arstliku läbivaatuse ajal, kõhuvalu ilmnemisel, sooletrakti ja reproduktiivsüsteemi organite häiretel. Seda meetodit kasutatakse enne iga instrumentaalset uuringut, et kontrollida pärasoole läbilaskvust, vältides edasisi tüsistusi.

Instrumentaalne rektaalne uuring viiakse läbi sooletrakti, pärasoole enda seisundi hindamiseks. See võimaldab teil määrata põletikuliste protsesside, polüüpide ja neoplasmide, obstruktsiooni, striktuuride olemasolu.

Näidustused läbiviimiseks

Sellised manipulatsioonid viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• pärasoole patoloogia (infiltratsioon, haavandite esinemine, ahenemine, seinte kokkusurumine neoplasmide poolt);
• paraproktiit - vaagna koe põletik;
• peritoniit;
• sulgurlihase jõudluse hindamine;
• koksiuksu, Bartholini ja Cooperi näärmete patoloogiate määramine;
• eesnäärme haigused ja neoplasmid;
• põletikulised protsessid, naiste suguelundite kasvajate esinemine;
• diagnostilistel eesmärkidel.

Rektaalne uuring proktoloogias

Enne manipuleerimist uurib arst pärakut. Määratakse hüpereemia, leotamise, põletikuliste protsesside, patoloogiliste sekretsioonide, väliste hemorroidide olemasolu. Seejärel võtab patsient ühe järgmistest asenditest:

• küljel, mille põlved on viidud rinnale;
• põlve-küünarnuki asend;
• lamades ja jalad põlvedest kõverdatud ja kõhule surutud.

Kuidas protseduur läbi viiakse

Digitaalne rektaalne uuring ei nõua patsiendi eelnevat ettevalmistust. Piisab sellest, et pärast viimast roojamist läheb patsient duši alla ning teostab suguelundite ja päraku hügieenilist ravi. Protseduuri algoritm on järgmine:

1. Patsient võtab ühe positsiooni (spetsialisti nõudmisel muutub ta manipuleerimise ajal).
2. Arst puhastab käed ja paneb kindad kätte.
3. Nimetissõrmele ja pärakule kantakse vaseliiniõli.
4. Kerge aeglase liigutusega sisestatakse sõrm piki soolestiku tagumist seina 5 cm sügavusele.
5. Uurimise ajal võib arst paluda teil sulgurlihast pingutada või lõdvestada.
6. Sõrm eemaldatakse. Kindale ei tohi jääda patoloogilisi eritiseid (lima, veretriibud, mäda).

Uurimine rektaalsete spekulatsioonidega

Mõelge, kuidas toimub pärasoole uurimine meditsiiniliste instrumentide abil. Pärast digitaalset meetodit määritakse okste piirkonnas olevad rektaalsed peeglid vaseliiniõliga. Piirkonda töödeldakse samamoodi.

Patsient võtab põlve-küünarnuki asendi. Oksad viiakse pärasoolde 8-10 cm, liigutatakse üksteisest ja eemaldatakse aeglaselt, paralleelselt uurides soole limaskesta. Sama põhimõtet kasutatakse naiste vaginaalsel günekoloogilisel läbivaatusel.

Sigmoidoskoopia

See on sigmoidi ja pärasoole endoskoopiline seisund. Uuring viiakse läbi sigmoidoskoobi abil. Seade sisestatakse pärasoolde, patsient on põlve-küünarnuki asendis. Seadme osaks oleva valgustusseadme ja optilise süsteemi abil saate limaskesta uurida 30 cm ulatuses.

Monitori ekraanile kuvatakse uuritava piirkonna pilt, kus arst koos assistendiga saab hinnata põletikulise protsessi, kasvajate, polüüpide, sisemiste hemorroidide, pragude olemasolu.

Näidustused läbiviimiseks:

• patoloogilise eritise olemasolu;
• vale tung roojamiseks;
• hemorroidid;
• ebamugavustunne rektaalses piirkonnas;
• neoplasmi kahtlus;
• koliit.

Sigmoidoskoopia vastunäidustused:

• äge peritoniit;
• pärasoole ägedad põletikulised protsessid;
• katsealuse üldine tõsine seisund.

Kõrgelt spetsialiseerunud institutsioonid

Proktoloogiakeskus on üks spetsialiseeritud meditsiini- ja diagnostikaasutusi, kus rektaalne uuring on kohustuslik protseduur patsientide läbivaatamisel. Kõik diagnostilised ja mõned terapeutilised manipulatsioonid toimuvad kohe pärast pärasoole seisundi hindamist.

Proktoloogiakeskus on asutus, mille spetsialistid tegelevad patoloogia diferentseerimisega, patsientide ravi kompleksprogrammide väljatöötamisega, kasutades meditsiinilisi, kirurgilisi ja füsioterapeutilisi ravimeetodeid.

Siin käsitletakse selliseid tingimusi nagu:

• hemorroidid;
• pärasoole ja käärsoole, kiudude, anorektaalse piirkonna põletikulised protsessid;
• sulgurlihaste rike;
• võõrkehade eemaldamine;
• helmintia invasioonid;
• anorektaalse piirkonna kaasasündinud patoloogiad;
• pärasoole striktuurid ja atreesia;
• trauma;
• fistulid;
• kasvajaprotsessid;

Eesnäärme rektaalne uurimine

Uroloogia valdkonnas on pärasoole kaudu läbivaatus kohustuslik kõigile üle 40-aastastele meestele. See meetod võimaldab tuvastada patoloogiate olemasolu algstaadiumis. Kasutatakse sõrmemeetodit. Enne selle läbiviimist on vaja patsiendile selgitada diagnoosi eesmärki, et vältida pingeid ja negatiivset reaktsiooni.

Eesnäärme rektaalne uuring võimaldab teil hinnata järgmisi näitajaid:

• suurus ja kuju;
• tihedus ja elastsus;
• kontuuride selgus;
• näärmesagarate sümmeetria;
• valu olemasolu või puudumine;
• armide, tsüstide, kivide olemasolu pinnal;
• seemnepõiekeste seisund;
• näärmete liikuvus;
• lümfisõlmede seisund, nende suurus, liikuvus, elastsus.

Tavalised näitajad on järgmised:

1. Näärel on kaks sümmeetrilist lobulit, mis on eraldatud soonega.
2. Mõõdud (cm) - 2,5-3,5 x 2,5-3.
3. Ümar orel.
4. Palpatsioonil valu puudub.
5. Selged kontuurid.
6. Tihe-elastne konsistents.
7. Sile pind.
8. Seemnepõiekesed ei ole palpeeritavad.

Pärasoole uurimine günekoloogias

Selles meditsiinivaldkonnas viib rektaalse läbivaatuse läbi günekoloog, mitte proktoloog. Kuidas naistel uuringut tehakse ja miks seda tehakse, käsitleme üksikasjalikumalt.

Sõrmemeetodit kasutav uurimine on vajalik järgmistel juhtudel:

• vaagnaelundite seisundi hindamine tüdrukutel, kes ei elanud seksuaalelu;
• tupe atresia (seinte sulandumine) või stenoosi (kitsenemine) esinemisel;
• kasvajaprotsessi levimuse lisauuringuna, kui see tuvastatakse;
• põletikuliste haiguste esinemisel, et hinnata sidemete, kiudude seisundit;
• parametriidiga;
• lavana

Kuna proktoloog selles manipulatsioonis ei osale, otsustab, kuidas naistel läbivaatust tehakse ja millistel juhtudel see on vajalik, otsustab raviv günekoloog. Protseduuri käigus saate selgelt hinnata emakakaela seisundit, tsikatritaalsete muutuste olemasolu, vedeliku kogunemist. Lisaks saab spetsialist määrata patoloogiliste muutuste olemasolu pärasooles endas, mis on tekkinud günekoloogiliste haiguste või kasvaja kokkusurumise taustal.

Sünnitavate naiste uurimine

Rektaalset uuringut saab kasutada sünnitavate naiste seisundi uuesti jälgimiseks. Saate määrata emakakaela laienemise astme, lapse esitluse, lootekoti seisundi ja selle terviklikkuse, lapse õmbluste ja fontanelide asukoha (see üksus pole kõigil juhtudel).

Enne protseduuri peab naine põie tühjendama. Lamage selili, painutage jalad põlvedes ja sirutage laiali. Sünnitusel olev naine peaks hingama täiesti rahulikult, et lihaseid võimalikult palju lõdvestada. Kasutatakse mitmeid diagnostilisi meetodeid:

1. Sõrm - ühe sõrmega, vaseliiniõliga paksult määritud, hinnatakse vajalikke näitajaid.
2. Rektovaginaalne - nimetissõrm sisestatakse tuppe ja keskmine sõrm pärakusse. Sekundkäsi uurib läbi kõhuseina naise suguelundeid.

Rektovaginaalset uuringut saab teha ka mitmel viisil. Mõnikord on vaja sisestada mõlema käe nimetissõrmed: üks tuppe, teine ​​pärasoolde. Vesikouteriinse ruumi seisundi uurimiseks on võimalik sisestada pöial tuppe ja rektaalselt - nimetissõrm.

Järeldus

Rektaalne uuring on usaldusväärne ja informatiivne meetod patsiendi seisundi esmaseks hindamiseks. See meetod on taskukohane ja võimaldab teil saada täiendavaid andmeid patsiendi tervisliku seisundi kohta.

Rektaalne uuring on peamine protseduur, mis on vajalik uroloogiliseks uuringuks ja patoloogiliste protsesside tuvastamiseks eesnäärmes. Eesnääre on meeste keha näärmeline organ, mis on negatiivsete tegurite suhtes väga vastuvõtlik.

Digieksami alused

Digitaalne rektaalne uuring tehakse eesnääret sondeerides sõrmedega. Selleks sisestatakse sõrm pärasoolde mehele, kes pöördus uroloogi poole kaebustega valu ja ebamugavustunde kohta tagumises kanalis ja kõhukelmes. Rektaalne uuring võimaldab diagnoosida tõhusa ravi määramiseks.

Kaalutud diagnoosimismeetod võimaldab läbi viia uuringu ilma instrumentaaluuringuteta, mis hoiab ära vigastuse ja valu tekkimise ohu eesnäärme muul viisil testimisel.

Digitaalne rektaalne uuring on järgmine:

arst ja patsient

1. Arst küsitleb patsienti häirivate sümptomite esinemise suhtes, mis võivad viidata eesnäärme põletikulise protsessi esinemisele. Ühest uuringust reeglina diagnoosi panemiseks ei piisa, sest ainult kaebuste põhjal ei ole võimalik ravi määrata.
2. Oma kahtluste kinnitamiseks viib arst läbi digitaalse rektaalse uuringu. Pärast seda võib uroloog määrata patsiendile täiendava, instrumentaalse uuringu, et diagnoosida patoloogilise protsessi täpsem olemus.
3. Rektaalset digitaalset uuringut peetakse kõige informatiivsemaks meetodiks näärmeorgani diagnoosimisel. Seetõttu on selline uuring väga oluline läbi viia enne tõhusa ravi määramist.

Kellel on õigus sellele eksamile?

Rektaalne uuring viiakse läbi vastavalt spetsialisti ütlustele:

• kaebused kõhukelme alumises osas valulike sümptomite kohta;
• soolte, kuseteede ja suguelundite funktsionaalsuse rikkumine;
• valu sündroom anaalkanalis;
• ebamugavustunne soole liikumise ajal;
• määrata ravimeetod;
• ennetuslikel eesmärkidel (rektaalne massaaž);

Rektaalset massaaži ei tehta mitte ainult uurimistööks, selle protseduuri abil saate analüüsida eesnäärme mahla.

Pärast digitaalset läbivaatust otsustab spetsialist määrata eesnäärme diagnoosimiseks muid meetodeid, mille hulgas on märgitud: anoskoopia, rektoskoopia, kolonoskoopia.

Mida saab määrata pärast rektaalset uuringut

Digidiagnostika käigus on võimalik ära tunda näärmeorgani koe ja pärasoole limaskesta tekstuuri, määrata anaalkäigu toonust, iseloomulikke võimalusi edasiseks uurimiseks, pärasoole seisundit, pärasoole suurust. eesnääre, sõlmeliste tihendite olemasolu ja bakterioloogiliseks uurimiseks võtke ka eesnäärme mahla analüüs.

Diagnoosi käigus on võimalik tuvastada hea- ja pahaloomuliste kasvajate, polüüpide, pärakulõhede, võõrkehade, põletikuliste infiltraatide esinemist.

Ülevaatus

Rektaalne diagnostika viiakse läbi patsiendi mitmes asendis:

• lamades külili kõverdatud põlvedega, mis on tihedalt rinnale surutud - selline uuring võimaldab tuvastada pärasoole patoloogiat ja moodustiste olemasolu;
• põlve-küünarnuki asend on soovitatav soole limaskesta traumaga kasvajate astme ja vormi määramiseks;
• Naise keha kuse- ja suguelundite põletikuliste protsesside uuringuteks on ette nähtud kõverdatud jalgadega selili lamav asend peritoniidi, abstsessi tuvastamiseks.

Rektaalne uuring viiakse läbi mitmel viisil:

• Ühe sõrme uuring - uroloog määrib sõrme (indeks), mis tungib kergesti pärasoolde sondeerimiseks. Sellise uuringuga on võimalik diagnoosida anaalkanali seisundit, avastada kasvajaid, uurida sisemisi suguelundeid ja eesnääret. Ühe sõrmega kontrollimise meetodil sondeeritakse ristluu koos koksiluuniga, kuna mõnel juhul võib valu kubemes kõhukelme põhjas vallandada lülisamba alumise osa vigastus. Pärast sõrme eemaldamist uuritakse sellele jäänud lima. Mõnikord on mäda, vere, muude patoloogiliste eritiste jälgi.
• Kahe sõrme uuring - üks sõrm tungib pärasoolde, teise sõrmega tehakse survet häbemepiirkonda. Nii on võimalik ära tunda patoloogiline protsess, ülemise lõigu kasvajad pärasooles või väikeses vaagnas asuvates organites. Kahe sõrme uuring võib öelda pärasoole seinte liikuvuse kohta naise tupe suhtes.
• Kahe käe uuring – sellel meetodil ei ole kahe sõrme uuringust mingit erinevust. Mehe keha tervisliku seisundi diagnoosimisel tehakse päraku kaudu digitaalne uuring. Naise keha saab diagnoosida tuppe tungimise teel. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui onkoloogilise protsessi kahtlus pärasoole esiseinal.

Eesnäärme rektaalset massaaži tehakse nii uurimiseks kui ka näärmeorgani efektiivse ravi ja ennetamise eesmärgil. Muidugi ei taha mõned patsiendid massaažiseansside jaoks spetsialisti abi otsida ja kasutavad masseerijate abi. Selliseid seadmeid müüakse apteegivõrgus, kuid nende kasutamine on võimalik ainult spetsialisti loal.

Digitaalne rektaalne testimine on väga vajalik protseduur, mida ei tohiks ignoreerida. Iga proktoloogi jaoks on selline uuring oluline komponent haiguste diagnoosimisel. Sõrmediagnostikal võib olla vastunäidustusi, mille hulka kuuluvad tugev valu, anaalkanali järsk ahenemine, nakkuslik prostatiit ja äge kulg. Nakkuslike patoloogiate korral viiakse esmalt läbi antibiootikumravi ja seejärel määratakse edasiseks efektiivseks raviks rektaalne uuring.

Kroonilise prostatiidiga patsiendid läbivad igal aastal eesnäärme massaaži. See on ennetamiseks hädavajalik.