Milliseid rasestumisvastaseid tablette on parem võtta. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise plussid ja miinused. Väikesed rasestumisvastased vahendid: omadused, loetelu, loetelu

Raseduse ennetamise vahendeid võib õigustatult omistada vanimatele. Neid kasutati ju iidsetel aegadel. Näiteks Ameerika põliselanike naised kasutasid selleks otstarbeks loputamist sidrunist ja mahagonikoorest valmistatud vahendiga. Vana-Egiptuses kasutati meega leotatud tampoone ja akaatsia keetmist. Isegi kondoomid ei ole moodne kaitsemeetod ootamatu raseduse eest.

Loomulikult oli kõigi nende vahendite efektiivsus ülimalt madal ja kasutusmugavusest polnud üldse vaja rääkidagi. Kõik muutus umbes 20. sajandi teisel poolel, kui arstid hakkasid rääkima kombineeritud suukaudsetest kontratseptiividest (COC). Esimene kaitse eesmärgil loodud ravim oli Enovid, mis ilmus apteegiturule 1960. aastal. Just temaga algas hormonaalse rasestumisvastase vahendi väljatöötamine.

Mis on hormonaalne kontratseptsioon?

Rasestumisvastaste pillide toimemehhanism põhineb ainete, mis on naisorganismi toodetud suguhormoonide sünteetilised analoogid, võimel mõjutada hormonaalset tausta. Sel juhul saab aju signaali, et veres on piisavalt hormoone ja käsk munasarjadele omasid toota ei lähe läbi.

Kehasse sisenevad hormoonid, olenevalt tüübist, käivitavad korraga mitu mehhanismi. Kõik need toovad kaasa asjaolu, et rasedust ei toimu isegi ovulatsiooni ja munaraku viljastumise korral.

Östrogeenid aitavad:

• Järgmine munarakk ei küpse munasarjades ja ovulatsiooni ei toimu.
• Emakas on sekretoorsete protsesside rikkumine, mille tõttu tekib limaskesta - endomeetriumi - turse, mis omakorda muudab viljastatud munaraku implanteerimise võimatuks.
• Käivitatakse protsess, mida nimetatakse luteolüüsiks - see tähendab kollaskeha vastupidine areng, mis tavaliselt moodustub pärast ovulatsiooni ja sünteesib hormooni progesterooni, mis valmistab keha ette võimalikuks raseduseks.

• Stimuleerida emakakaela lima tihenemist, mis ummistab emakakaela ja muudab selle sperma läbimatuks.
• Nad pärsivad ensüümide aktiivsust, mis aitavad spermal munarakku siseneda.
• Need vähendavad munajuhade ja emaka enda kontraktiilset aktiivsust ning takistavad munaraku liikumist mööda neid.
• Nad õhendavad endomeetriumi, muutes selle munaraku implanteerimiseks sobimatuks.
• Blokeerige ovulatsiooni eest vastutavate hormoonide vabanemist tsükli keskel.

Olenemata komponentide tüübist ja koostisest on kõigil hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel peaaegu sama toimemehhanism.

Rakenduse funktsioonid

Kõiki hormonaalseid tablette tuleb võtta rangelt vastavalt skeemile, eelistatavalt samal kellaajal. Te ei saa teist kohtumist vahele jätta. Sõltuvalt ravimi koostisest ja tüübist kestab rasestumisvastane toime väljajätmise korral keskmiselt vaid kuni 12 tundi. Pärast seda aega ravimi efektiivsus väheneb.

Enamiku KSK-de võtmise algus langeb kokku tsükli esimese päevaga. Samas saad valida endale sobivaima aja. Enamik naisi eelistab rasestumisvastaseid tablette võtta õhtul, enne magamaminekut. Sellisel juhul ei ole sellised negatiivsed mõjud nagu iiveldus, peavalu või meeleolu muutused nii väljendunud.

Kõik hormonaalsed rasestumisvastased tabletid on retseptiravimid ja neid kasutatakse ainult retsepti alusel. Enne ravimi joomise alustamist lugege hoolikalt juhiseid ja võtmise reegleid.

Eelised

Loomulikult on nii ühefaasilisi kui ka mitmefaasilisi ravimeid kasutava COC rasestumisvastase vahendi peamine eelis meetodi enda lihtsus. Nõus, pillide võtmine on palju lihtsam kui näiteks tuperõnga kasutamine. Ja selliste vahenditega nagu süstitavad rasestumisvastased vahendid või emakasisesed vahendid, mida ilma arstita kasutada ei saa, ei saa üldse võrrelda.

Kuid see pole kaugeltki ainus pluss, hormonaalse rasestumisvastase vahendi vaieldamatud eelised on:

• Kõrge efektiivsus isegi kolmefaasiliste preparaatide puhul ei ületa usaldusväärsuse indeks 0,6%. Teisisõnu, tuhandest naisest, kes kasutasid seda kaitsemeetodit ühe aasta jooksul, rasestus ainult ühel juhul.
• Ohutus. Hoolimata asjaolust, et kõik rasestumisvastased tabletid häirivad hormonaalset tausta, on nende toime palju kahjutum kui tagajärjed, mille jaoks abort on ohtlik.
• Menstruaaltsükli normaliseerumine, mis muutub pillide võtmise ajal regulaarseks ja menstruatsioon ise ei ole nii valus, pikk ja rikkalik.
• Tänu emakakaela lima barjääriomaduste paranemisele väheneb põletikuliste haiguste esinemissagedus või krooniliste patoloogiate ägenemine peaaegu poole võrra.
• Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine aasta jooksul vähendab endomeetriumi vähi riski 50%, munasarjavähki 30% ja mastopaatiasse haigestumise riski 70%.

Puudused

Vaatamata paljudele positiivsetele külgedele on hormonaalsetel rasestumisvastastel pillidel ka puudusi. Peamine neist on muidugi kõrvalmõjud, mis mõnikord muudavad ravimi võtmise lihtsalt võimatuks. Lisaks rasestumisvastased tabletid:

• Need ei kaitse sugulisel teel levivate nakkuste eest, sealhulgas ohtlike, nagu HIV või tsütomegaloviirus.
• Need mõjutavad vere hüübimissüsteemi ja võivad suurendada verehüüvete ja trombemboolia tekkeriski.
• Need võivad süvendada maksa- ja sapipõie krooniliste haiguste kulgu või provotseerida kardiovaskulaarsete patoloogiate, vereringesüsteemi häirete, aga ka tugevate peavalude ja migreenide ilmnemist.

COC-de tüübid

Kogu erinevaid rasestumisvastaseid tablette võib jagada kahte põhirühma. Esimesse kuuluvad ainult gestageenid sisaldavad ravimid, nende teine ​​nimi on minipillid. Teine rühm on kombineeritud rasestumisvastased vahendid, mis sisaldavad mitmeid hormoone.

Tavaliselt on need östrogeenide ja progesterooni sünteetilised analoogid. Just see rühm on kõige populaarsem ja arstide poolt kõige sagedamini välja kirjutatud. Kombineeritud ravimid jagunevad ka kolme tüüpi.

Ühefaasiline

Need on esimese põlvkonna ravimid, mis on mõeldud hormonaalseks rasestumisvastaseks vahendiks. Need sisaldavad kahte hormooni: östrogeeni ja progesterooni, mis sisalduvad igas tabletis samas koguses. Selle rühma kuulsaimad on Janine, Yarina või Diane-35.

Hoolimata asjaolust, et selle põlvkonna ravimid ei ole uued ja on olnud kasutusel juba pikka aega, ei jää need oma efektiivsuse poolest praktiliselt alla mitmefaasilistele ravimitele.

Monofaasiliste rasestumisvastaste vahendite eeliseks võib pidada kasutusmugavust ja võimalust annust kahekordistada juhuks, kui unustate mõne teise pilli võtta. Kuid mitmefaasiliste vahenditega pole see alati võimalik ning nende kasutamine nõuab suuremat ettevaatust ja tähelepanu.

Lisaks võivad monofaasilised ravimid aidata ravida endometrioosi, normaliseerida menstruaaltsüklit, vähendada selle kestust ja valu. Samuti on monofaasiliste ravimite puhul intermenstruaalse verejooksu juhtumeid vähem levinud kui teistes rühmades.

Monofaasilised rasestumisvastased vahendid on vaieldamatult kõige enam uuritud ja arstide poolt sagedamini välja kirjutatud ravimite rühm.

Kahefaasiline

Teise põlvkonna hormonaalsed rasestumisvastased vahendid erinevad selle poolest, et iga tablett sisaldab konstantset annust östrogeeni ja teise komponendi, gestageeni, kontsentratsioon varieerub sõltuvalt tsükli päevast. Selle rühma ravimitest kasutatakse praegu näiteks Anteovini.

Kahefaasilised rasestumisvastased vahendid on ette nähtud peamiselt ainult naistele, kellel on gestageenide suhtes ebanormaalne tundlikkus. Selliste ravimite teine ​​näidustus on hüperandrogenism. See on patoloogia, mille korral naise keha hakkab tootma suures koguses meessuguhormoone.

Kolmefaasiline

See ravimite rühm erineb selle poolest, et tsükli erinevateks päevadeks mõeldud tabletid sisaldavad oma spetsiifilist hormoonide annust. Selline östrogeenide ja gestageenide kontsentratsiooni muutus on võimalikult lähedane nendele hormonaalsetele kõikumistele, mis esinevad naise kehas. Tänu sellele peetakse kolmefaasilisi rasestumisvastaseid vahendeid kõige füsioloogilisemaks.

Tavaliselt määratakse selle rühma ravimeid üle 35-aastastele või alla 18-aastastele naistele, samuti suitsetajatele või rasvunud naistele. Selliste ravimite hulka kuuluvad näiteks Tri-regol, Triziston või Tri-merci.

Selle ravimite rühma peamine positiivne kvaliteet on progestiinide kõrvaltoimete riski vähendamine. Peamine puudus on võrreldes monofaasiliste ravimitega suurem verejooksude esinemissagedus perioodide vahel. Keerulisem raviskeem ja alati ei ole võimalik annust kahekordistada juhul, kui järgmine pill vahele jääb.

Uuringud on näidanud, et kolmefaasilised rasestumisvastased vahendid on planeerimata raseduse eest kaitsmise usaldusväärsuse poolest halvemad kui monofaasilised.

Ühefaasiliste preparaatide Pearli indeks on 0,15–0,18, kolmefaasiliste preparaatide puhul võivad väärtused sõltuvalt koostise omadustest olla vahemikus 0,19–0,68.

Valiku kriteeriumid

Kui enne seda hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise kogemust naisel ei olnud, eelistab arst tavaliselt monofaasilisi preparaate, mis sisaldavad minimaalseid hormoonide annuseid. Kuid alles pärast kõigi vajalike testide tulemuste saamist. Nagu näiteks: määrdumine tsütoloogiaks, hormoonanalüüs, üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, vaagnaelundite ultraheli. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks täiendav konsultatsioon mammoloogiga. Lisaks peab arst arvestama menstruaaltsükli iseärasusi ja naise fenotüüpi.

Ilma spetsialistidega konsulteerimata ja testide seeriata on lihtsalt võimatu valida õiget ravimit. Ärge ostke ise hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, see võib teie tervist kahjustada.

Siiani peetakse kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid üheks kõige usaldusväärsemaks raseduse eest kaitsmise meetodiks. Kuid nad nõuavad, et naine oleks oma seisundi suhtes tähelepanelik ja järgiks rangelt režiimi.

Kaua aega tagasi sündis vene peredes rohkem kui üks või isegi kaks last. Perekond, kus on “pingil seitse” ja ema lammutamas, on tüüpiline näide revolutsioonieelsest eluviisist. Sada aastat tagasi oli naine peaaegu kogu sigimisperioodi kahes olekus - rasedus ja imetamine ning viimane voolas sujuvalt järgmisesse huvitavasse asendisse.

Olgu see hea või halb, aga tänapäeva peredes on pärijaid palju vähem. Ühte või kahte last peetakse normaalseks. Ja selleks, et mitte ületada ülempiiri, peab terve naine rasestumisvastaseid vahendeid tõsiselt võtma.

Tänapäeval on rasestumisvastaste vahendite arsenalis kümmekond meetodit soovimatu raseduse ennetamiseks. Peaaegu kõige populaarsem viis on rasestumisvastaste pillide kasutamine.

Kui tõhus ja ohutu on rasestumisvastane vahend pillidega? Kes ei peaks sellele meetodile lootma? Ja üldiselt, mida tuleks mõista mõiste "rasestumisvastased tabletid" all? Iga naine peaks omama neid mõisteid mitte halvemini kui kohalik günekoloog - lõppude lõpuks sõltub tervis mõnikord nendest teadmistest. Noh, mõtleme selle koos välja.

Rasestumisvastased pillid: nii suukaudselt kui ka vaginaalselt

Mõiste "rasestumisvastased tabletid" hõlmab kahte täiesti erinevat ravimikategooriat:

- sünteetilistel hormoonidel põhinevad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid;

- lokaalsed spermitsiidid tablettidena. Nende rasestumisvastaste vahendite toime põhineb spermitsiidsel toimel, mis saavutatakse paikse, vaginaalse manustamise korral.

Loomulikult pakuvad farmakoloogilise toime seisukohast suurimat huvi hormonaalsed ained. Nendega alustame oma tutvust rasestumisvastaste vahenditega.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid: päritolu

Juba 19. sajandi lõpus sai teatavaks, et raseduse ajal on folliikulite areng ja ovulatsioon täielikult alla surutud ning selle põhjuseks on kollaskeha hormoonide kõrge kontsentratsioon. 1920. aastatel tegi Ludwig Haberlandt ettepaneku kasutada selliseid aineid rasestumisvastaste vahenditena. Järgmise kümne aasta jooksul sünteesiti kolm östrogeeni: östroon, östriool ja östradiool ning 1929. aasta lõpus tuvastasid teadlased progesterooni.

Tõenäoliselt oleks esimesed hormonaalsed rasestumisvastased pillid ilmunud kümme aastat varem, kui mitte progesterooni sünteesi probleem. See omandati alles 1941. aastal, pärast seda oli kord teiste progesterooni ravimite - noretisterooni ja noretindrooni käes. Just siis said need ained üldnimetuse progestogeenid (või progestiinid), mis rõhutasid progesteroonisarnaseid omadusi.

50ndate alguses hakkasid teadlased hormonaalsete ravimitega katsetama. Esimene pannkook tuli tükiline: viljatuse raviks mõeldud hormonaalsete pillide kasutamine ei andnud tulemusi. Kuid leiti, et neid ravimeid võtvatel naistel oli ovulatsioon pärsitud. Teadlastel kulus õige valemi valimiseks veel 5 aastat ja 1957. aastal ilmus esimene hormonaalne rasestumisvastane ravim. Juba 1960. aastal võttis neid tablette 0,5 miljonit ameeriklannat. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ajastu on alanud.

Hormonaalsete pillide farmakoloogiline toime

Rasestumisvastaste hormonaalsete ravimite toime ei sõltu koostisest ja annusest. Rasestumisvastane toime saavutatakse kompleksse reproduktiivahela mõjutamisega, mis hõlmab hüpofüüsi, hüpotalamust, munasarju, emakat ja isegi munajuhasid.

Esiteks pärsivad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid hüpotalamuse poolt vabastavate hormoonide tootmist, mille tulemusena väheneb hüpofüüsi gonadotroopne funktsioon. Tänu sellele on ovulatsioon pärsitud ja tekib ajutine steriilsus.

Teiseks pärsivad hormonaalsed pillid munasarjade funktsiooni: östrogeeni süntees väheneb peaaegu poole võrra ja munasarjad isegi vähenevad.

Kolmandaks, hormonaalsete ravimite mõjul muutuvad emakakaela lima omadused, mis muutub spermatosoidide jaoks väga raskeks.

Neljandaks aeglustub oluliselt munajuhade peristaltika. Tõenäoliselt ei suuda imeküps munarakk pikkadest passiivsetest munajuhadest välja pääseda ja on suure tõenäosusega määratud surmale.

Ja viiendaks muutub endomeetrium, mis taandub kiiresti ega saavuta viljastatud munaraku siirdamiseks vajalikku paksust. See mehhanism toimib täiendava kaitsena - isegi kui viljastumine on toimunud, ei saa embrüo lihtsalt emaka seina külge kinnituda.

Rasestumisvastaste ravimite efektiivsust hinnatakse ühe näitaja - Pearli indeksi abil. See on võrdne raseduste arvuga ühe aasta jooksul 100 naise kohta, kes kasutasid teatud rasestumisvastast meetodit. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite Pearli indeks ületab harva 3-4% ja kõigub 1% ümber.

Hormoonide annustamine: siis ja praegu

Esimesed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid sisaldasid lihtsalt surmavaid hormoonide annuseid: 150 mikrogrammi östrogeeni ja 9,35 mg progestageeni. 1964. aastal õnnestus vähendada toimeainete kontsentratsiooni vastavalt 100 mikrogrammi ja 2 mg-ni. Need annused polnud aga kaugeltki täiuslikud.

Järgmine samm oli 50 mikrogrammi östrogeeni sisaldavate hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite vabastamine. Teadlased jõudsid järeldusele, et hormoonide annuse vähendamine ei mõjuta ravimi efektiivsust, kuid see vähendab oluliselt kõrvaltoimeid.

1970. aastatel hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise kasvutrend peatus. See põhjustas märkimisväärseid kõrvaltoimeid trombemboolia kujul (veresoonte ummistus verehüüvete poolt), eriti suitsetavatel naistel. Apteekritel ei jäänud muud üle, kui välja töötada uued väikeses annuses ravimid. Ja see õnnestus.

Uue, uusima põlvkonna rasestumisvastased tabletid sisaldavad vähem kui 35 mikrogrammi östrogeeni - komponenti, mis põhjustab enamiku kõrvaltoimeid. Lisaks on sünteesitud väga aktiivseid progestageene, sealhulgas drospirenooni, desogestreeli, gestodeeni jt. Nende edusammude tõttu on väikeses annuses hormonaalsetel ravimitel väga kõrge ohutusprofiil ja väike kõrvaltoimete tõenäosus. Sellegipoolest peate rasestumisvastase ravimi valimisel olema valvas, arvestades paljusid nüansse. Sellest aga pikemalt hiljem.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite klassifikatsioon

Kõik hormonaalsed ravimid võib jagada kolme suurde rühma:

- kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (COC).
Sellised tabletid sisaldavad mõlemat komponenti: nii östrogeeni kui ka progestageeni;

- progestiini preparaadid - minipillid.
Ühekomponentne tähendab, mis sisaldab ainult gestageeni.

- erakorralised rasestumisvastased vahendid.
Need rasestumisvastased vahendid sisaldavad ülisuurtes annustes hormoone ja on mõeldud kiireloomuliseks ehk kiireloomuliseks kontratseptsiooniks.

Igal hormonaalsete pillide rühmal on oma eelised ja puudused, mille põhjal tehakse järeldus konkreetse ravivahendi määramisel.

KOC: positiivsed aspektid

Kahtlemata on kõige levinumad hormonaalsed pillid kombineeritud rasestumisvastased vahendid. Neil on palju positiivseid külgi, sealhulgas:

• kõrge rasestumisvastane toime;
• suurepärane tolerantsus;
• kasutusmugavus;
• tegevuse pöörduvus;
• ohutus;
• terapeutiline toime;
• ennetav tegevus.

Et mõista kõiki rasestumisvastaste hormonaalsete ravimite eeliseid, kaalume üksikasjalikult iga kriteeriumi.

Kombineeritud rasestumisvastaste vahendite efektiivsus ja talutavus

Pearl Index KOC jääb vahemikku 0,1-5%. Keskmine statistika väidab, et rasestumise tõenäosus aasta jooksul pidevalt hormonaalsete pillide kasutamisel ei ületa 1%. Seega ulatub kombineeritud rasestumisvastaste pillide efektiivsus 99% -ni. Selliste tulemuste saavutamise asendamatuks tingimuseks on loomulikult annustamisrežiimi järgimine.

Suukaudsed kombineeritud rasestumisvastased vahendid on üldiselt hästi talutavad. Kõrvaltoimed tekivad reeglina võtmise esimestel kuudel ja märkavad, et need vähenevad iseenesest ja kaovad täielikult.

Kombineeritud hormonaalsete pillide tüübid

Sõltuvalt kvalitatiivsest koostisest jagatakse COC-d kolme rühma:

- monofaasilised ravimid.
Need ravimid sisaldavad östrogeeni ja progestageeni samas annuses. Olenemata menstruaaltsükli faasist siseneb kehasse sama kogus hormoone. Ühefaasiliste COC-de tabletid on värvitud ühevärviliseks.

Nende monofaasiliste rasestumisvastaste ravimite hulka kuuluvad enamik kaasaegseid väikeses annuses KSK-sid: Logest, Silest, Janine, Microgynon, Lindinet-20 ja Lindinet-30, Regulon, Diana, Yarina, Jess jt;

- kahefaasilised ravimid.
Kahefaasilised COC-tabletid jagunevad kahte rühma: esimene sisaldab rohkem östrogeeni ja teine ​​- progestageeni. Manustamise hõlbustamiseks on tabletid värvitud kahes värvitoonis. Kahefaasilisi COC-sid kasutatakse harva;

- kolmefaasilised preparaadid.
Kolmefaasilise KSK-i pakend sisaldab kolme rühma tablette, mille hormoonide tase muutub ligikaudu samamoodi nagu füsioloogilises menstruaaltsüklis. Iga tabletirühm on kaetud oma värviga. Kolmefaasilisi preparaate peetakse kõige sobivamaks naise loomuliku tsükliga. Selle rühma kaasaegsete esindajate hulgas märgime Tri-merci, Tri-regoli, Triziston.

Rasestumisvastaste pillide võtmise reeglid

Esimene ja peamine reegel, millest sõltuvad nii KSK-de efektiivsus kui ka kõrvaltoimed, on võtmise regulaarsus. Unustamine on kõigi rasestumisvastaste vahendite ja eriti hormonaalsete vahendite peamine vaenlane.

Loetleme peamised postulaadid, mida iga naine, kes kasutab hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, peaks meeles pidama:

1. Parem on alustada rasestumisvastaste ravimite võtmist uue tsükli esimesel päeval, kuigi see on lubatud ka esimese 5-7 päeva jooksul alates menstruatsiooni algusest. Mõned eksperdid soovitavad ravi alustada mõnel loendamiseks sobival päeval, näiteks pühapäeval. Kui naine vajab kohest ravi, võite esimese tableti juua kohe pärast raseduse täielikku välistamist;

2. Parem on võtta ravimeid samal ajal. Ideaalis peaksite vastuvõtu seostama mõne rituaalselt korduva tegevusega, näiteks õhtukleidi või õhtusöögiga. Kuigi puuduvad konkreetsed soovitused pillide võtmiseks sobivaima kellaaja kohta, soovitavad paljud arstid KSK-sid võtta öösel. See on tingitud asjaolust, et ravi alguses on kerge iivelduse võimalus, mis magamise ajal praktiliselt ei häiri;

3. KSK-de võtmise esimesel tsüklil tuleks kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid: mõnede andmete kohaselt saavutab hormonaalsete rasestumisvastaste pillide efektiivsus maksimumi alles pärast 2–4-nädalast pidevat kasutamist;

4. Pärast 21-päevast manustamist järgneb 7-päevane paus, mille jooksul tekib menstruatsioonilaadne verejooks. Kaheksandal ärajätmise päeval peaksite alustama uue ravitsükli esimese tableti võtmist. Kui nädala jooksul pärast KSK-i kaotamist ei ole menstruatsiooni toimunud, siis järgmist paketti siiski ei tühistata. Kuid sellises olukorras on parem küsida nõu oma arstilt: peate välistama raseduse ja günekoloogilised patoloogiad;

5. Kui nelja tunni jooksul pärast pillide võtmist tekkis oksendamine, väheneb rasestumisvastane toime. Sellistel juhtudel on parem kasutada täiendavat rasestumisvastast meetodit kuni tsükli lõpuni. Tavaliselt peetakse barjäärimeetodit parimaks "ohutusmeetodiks", mis hõlmab banaalse, kuid tõelise kondoomi kasutamist;

6. Kui KSK-de võtmise ajal tekib verejooks, tuleb ravi jätkata. Mõned eksperdid soovitavad patsientidel, kes veritsevad rohkem kui 4 päeva, alustada täiendava KSK-tableti võtmist (nt hommikul). Tavapildi taastamiseks piisab reeglina 2-3 täiendavast tabletist. Pärast verejooksu peatamist peate võtma veel 2-4 päeva, et võtta pool täiendavast annusest ja seejärel minna üle tavapärasele ravikuurile. Kui hoolimata võetud meetmetest verejooks jätkub, peate nägema günekoloogi;

7. Patsiendid, kes võtavad KSK-sid pikka aega, peavad regulaarselt läbima günekoloogi kontrolli koos piimanäärmete seisundi jälgimisega.

Mis siis, kui mälu ebaõnnestub?

Kahtlemata teab iga naine hormonaalsete rasestumisvastaste pillide võtmise regulaarsust. Kuid tüdruku mälu on habras: selles on lünki ja lünki. Mida teha unustavate patsientidega? Oigates: “Kõik on kadunud!”? Või ... Muidugi, tegutse! Sõltuvalt sellest, kui palju rasestumisvastaseid tablette jäi patsiendil võtmata:

- kui viimasest pillist ei ole möödunud rohkem kui 12 tundi, peate kohe pärast mälu taastumist võtma järgmise ja rahunema. Rasestumisvastane toime ei muutu;

- kui annuste vaheline intervall oli üle 12 tunni, peate võtma järgmise pilli olenemata kellaajast ja seejärel jätkama vastavalt skeemile. Skeem ei muutu, isegi kui peate jooma kaks tabletti päevas;

- kui kaks annust jäi vahele, see tähendab, et annuste vaheline intervall oli üle 24 tunni, peate võtma kaks tabletti korraga ja jooma järgmisel päeval veel kaks annust. Tuleb meeles pidada, et sellistel juhtudel võib tekkida verejooks;

- kui mälu kadus pikka aega ja see viis kolme või enama tableti vahelejätmiseni, on määrimise tõenäosus väga suur. Muidugi võite unustada rasestumisvastase toime ja veelgi parem on meeles pidada, kus kondoomid asuvad. Mida aga teha COC-ga? Arstid soovitavad esimesel kolmel päeval võtta kaks tabletti, pärast mida saate üle minna standardrežiimile. Olukorrast on ka teine ​​väljapääs: loobuda üldse vanast pakendist ja alustada nullist ehk järgmisel pühapäeval näiteks uue KOC pakendiga.

Kui kõik võetakse ja tühistatakse: COC toime pöörduvus

Rasestumisvastane vahend hõlmab tahtlikku pereplaneerimist. Ja millalgi saabub aeg, mil naine hakkaks hea meelega idutablette võtma, kui sellised olemas oleks. Uute hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pakendite ostmine lükkub määramata ajaks edasi. Ainus küsimus, mis naist muretseb, on see, millal saab asja kallale asuda?

Kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite toime on pöörduv ja seda võib mõistagi seostada selliste ravimite oluliste eelistega. Enamikul juhtudel taastub ovulatoorne menstruaaltsükkel täielikult esimese 1-3 kuu jooksul pärast KSK-de kaotamist tervetel naistel. Maksimaalne taastumisperiood on 12 kuud.

Teave on nn ärajätusündroomi ehk tagasilöögiefekti kohta, mis tekib pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetamist. Üsna pikka aega "puhanud" munasarjad hakkavad aktiivselt ja viljakalt töötama kohe pärast "talveunest" taastumist. Sellise töö tulemuseks on folliikulite küpsemine ja võitluseks valmis, tegutsemisnäljas munaraku vabanemine. KSK ärajätusündroomil põhineva teooria kohaselt on rasestumise tõenäosus esimese 1-2 kuu jooksul pärast hormonaalsete pillidega ravi lõpetamist tunduvalt suurem kui standardtsüklis.

Kuid mõned eksperdid usuvad, et tervisliku raseduse jaoks on hormonaalse taseme normaliseerimine endiselt vajalik. Paljud günekoloogid nõuavad, et rasestumine peaks toimuma mitu kuud pärast hormooni ärajätmist.

KSK-de terapeutiline toime: rasestumisvastaste tablettide ravi

Lisaks rasestumisvastasele toimele on hormonaalsetel preparaatidel ka tõestatud terapeutiline toime, mille puhul kasutatakse peamiselt nii östrogeeni kui ka progestageeni sisaldavaid COC-sid. Mõelge kombineeritud rasestumisvastaste vahendite määramise peamistele näidustustele.

Düsfunktsionaalne emakaverejooks

Intermenstruaalset emakaverejooksu, mis ei ole seotud raseduse ja orgaanilise patoloogiaga, peetakse düsfunktsionaalseks. Nende peamine põhjus seisneb hormonaalses tasakaalutuses, mis on põhjustatud hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade kompleksse ahela talitlushäiretest. On tõestatud, et KSK-de pikaajaline kasutamine aitab kaasa hormonaalse taseme normaliseerumisele ja düsfunktsionaalse verejooksu peatamisele.

endokriinne viljatus

Nagu me juba ütlesime, kasutatakse mõnel juhul COC-sid tagasilöögiefekti saavutamiseks. Mõned endokrinoloogid usuvad, et kui kahtlustatakse endokriinset viljatust, tuleb esmalt alustada ravi kombineeritud rasestumisvastaste vahenditega. Kui pärast KSK-de kaotamist rasedust ei toimu, jätkake ovulatsiooni stimulantidega.

Premenstruaalne sündroom

PMS-i raviks on ette nähtud kaasaegsed madala annusega rasestumisvastased vahendid, sealhulgas Novinet, Median, Silhouette, Lindinet, Mercilon, Jeanine, Dimia ja teised ravimid. Premenstruaalsele sündroomile iseloomulikud sümptomid - ärrituvus, nõrkus, tursed, valud seljas, rinnus, peavalud - kaovad pärast 1-2-kuulist ravi.

endometrioos

Endometrioos on üsna levinud haigus, mis võib olla üheks viljatuse põhjuseks. Selle patoloogiaga kasvab vaagnas endomeetriumi (emaka sisemise limaskesta kude) sarnane kude. KSK-sid peetakse üheks endometrioosi ravivõimaluseks. Reeglina määratakse need ravimid välja pikkade kursustena, mis kestavad vähemalt 12 kuud.

Endometrioosi raviks kõige sagedamini kasutatavate rasestumisvastaste vahendite hulgas on Marvelon, Femoden, Regulon, Microgynon, Logest jt.

Hüperandrogenism

Seisund, millega kaasneb suurenenud testosterooni sisaldus veres – hüperandrogenism – avaldub mitmete silmatorkavate sümptomitega. Nende hulka kuuluvad liigne karv näol ja kehal naistel, akne (akne) ja seborröa.

Hüperandrogenismi kergete ja mõõdukate vormide raviks valitud ravimite hulka kuuluvad antiandrogeense toimega KSK-d. See toiming on omane gestageenile, mis on osa mõnedest kombineeritud rasestumisvastastest vahenditest, nimelt Diana, Zhanin, Yarina ja mõned teised.

Eraldi sõnad väärivad võimsa antiandrogeense ja antimineralokortikoidse toimega ravimit - Yarina. Progestageenina kasutavad need tabletid drospirenooni, mis mitte ainult ei aita vähendada testosterooni taset, vaid vähendab ka turset. Seetõttu on Yarina võtmise ajal kaalutõusu tõenäosus minimaalne.

Akne ja seborröa korral noorukitel on ette nähtud kolmefaasiline COC Tri-merci, mis suudab testosterooni taset kolm korda vähendada.

Ja viimane. Antiandrogeenne toime saavutatakse pärast kolmekuulist pidevat KSK-de kasutamist, seega tuleb aknest vabanemiseks kasutada pikka aega rasestumisvastaseid vahendeid.

COC: mitte ainult ravi, vaid ka ennetamine

Kombineeritud rasestumisvastased vahendid on ka täiendav günekoloogiliste haiguste ennetamine.

Põletikulised haigused

On tõestatud, et KSK-de regulaarne kasutamine vähendab väikeses vaagnas põletikulise protsessi tekke tõenäosust. See efekt saavutatakse järgmistel viisidel:

1. suurendada emakakaela lima viskoossust.
   Viskoossem lima osutub barjääriks mitte ainult spermatosoididele, vaid ka mõnele bakterile;
2. menstruatsiooni intensiivsuse vähenemine.
   Menstruaalveri on ideaalne keskkond patogeensete mikroorganismide kasvuks. Seetõttu vähendab igakuise verekaotuse vähenemine ka nakatumise tõenäosust;
3. emaka kontraktsioonide tugevuse vähenemine menstruatsiooni ajal.
   Emaka kokkutõmbumisel tungib nakkus kergesti emakast munajuhadesse, aidates kaasa ohtlike haiguste – salpingiidi (munajuhade põletik) ja salpingo-ooforiidi (nii munasarjade kui ka torude samaaegne põletik) tekkele. Just need protsessid on auväärsel esikohal haiguste hulgas, mis põhjustavad adhesioonide moodustumist vaagnas ja selle tulemusena viljatust.

Vastavalt WHO - Maailma Terviseorganisatsiooni - soovitustele kasutatakse kombineeritud rasestumisvastaseid tablette juba väljakujunenud põletikuliste protsesside kompleksses raviskeemis. Sellistel juhtudel võimaldavad COC-d munasarjadel "puhata" ja taastuda ning emakakaela limakork kaitseb lisaks keha uuesti nakatumise ehk uuesti nakatumise eest.

Funktsionaalne munasarja tsüst

Nende patoloogiate hulka kuuluvad follikulaarne tsüst ja kollase keha tsüst. Ühefaasilised COC-d vähendavad funktsionaalsete tsüstide tekke tõenäosust 3-4 korda ja aitavad kaasa ka olemasolevate moodustiste resorptsioonile.

Väärib märkimist, et kolmefaasilised rasestumisvastased tabletid võivad vastupidi stimuleerida tsüstide teket. Seda seetõttu, et sellistes preparaatides sisalduvad "ujuvad" hormoonid ei suuda munasarjade funktsiooni täielikult maha suruda.

emaka fibroidid, endometrioos

Nii emaka fibroidid kui ka endometrioos on östrogeenist sõltuvad haigused. Östrogeeni taseme langus vähendab oluliselt nende patoloogiate tekkimise tõenäosust.

Ametlikud arvud kõlavad veenvamalt kui sõnad: kui rasestumisvastaseid tablette kasutatakse pidevalt viie aasta jooksul, väheneb fibroidide risk 17%, seitsme aasta jooksul - 20% ja 10 aasta jooksul - 30%.

Rasestumisvastased tabletid: lihtne vähi ennetamine

Meditsiinimaailma usaldusväärseimad uuringud on kinnitanud, et KSK-de regulaarne kasutamine vähendab günekoloogilise vähi riski. Rasestumisvastaste pillide pidev kasutamine vähendab munasarjavähki haigestumise riski lausa 40% ja selline ennetus kestab 15 aastat pärast KSK-de ärajätmist. Lisaks vähendab kombineeritud rasestumisvastaste vahendite kasutamine tõenäosust haigestuda emakavähki täpselt poole võrra ning kaitsvast toimest piisab ka 15 aastaks.

Ainus tingimus, mida ei tohiks tähelepanuta jätta: tõsise ennetava efekti saavutamiseks tuleb rasestumisvastaseid tablette võtta vähemalt kaks aastat.

Kombineeritud rasestumisvastased vahendid: kõrvaltoimed

Muidugi ei saa tähelepanuta jätta ka mündi teist poolt. KSK-del on nii kõrvaltoimeid kui ka vastunäidustusi.

Alustame esimesest. Hormonaalsete rasestumisvastaste pillide kõige sagedasemad kõrvaltoimed on järgmised:

• peavalu;
• iiveldus, oksendamine;
• ebamugavustunne maos ja sooltes;
• ärrituvus ja meeleolu muutused;
• piimanäärmete suurenenud tundlikkus;
• libiido muutus;
• tupe kuivus;
• intermenstruaalne verejooks: nii määrimine kui ka läbimurre (paljud naised tajuvad rasestumisvastaseid tablette võttes seda mõju menstruatsioonina).

KSK kõrvaltoimete intensiivsus on suurim esimese 1-3 ravikuu jooksul. Pärast seda perioodi ei kaasne rasestumisvastaste pillide võtmisega reeglina mingeid kõrvaltoimeid.

Peaksite teadma, et suukaudsete kontratseptiivide pikaajalisel kasutamisel või ärajätmisel võivad tekkida hormonaalsed häired. Menstruatsiooni kestus ja sagedus vähenevad või suurenevad ning eritis võib muutuda liiga väheseks või rohkeks, millega kaasneb valu alakõhus. Bioloogiliselt aktiivsete ainete kompleks avaldab soodsat mõju naiste reproduktiivsüsteemi funktsioonidele -
"Ajafaktor". See sisaldab ravimtaimede ekstrakte, vitamiine B9, C, E ja PP, mineraale Fe, Mg ja Zn – vähendavad lihasspasme, valu menstruatsiooni ajal ning osalevad hormonaalse tasakaalu taastamises, sh rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal või pärast seda.

Tähtis: millal on COC-d keelatud?

Kombineeritud rasestumisvastased vahendid on absoluutselt vastunäidustatud:

• rasedus või vähimgi selle kahtlus;
• rinnaga toitmine;
• veenide haigused;
• IHD - südame isheemiatõbi;
• rasked südame- ja veresoontehaigused;
• onkoloogilised haigused;
• kontrollimatu suhkurtõbi;
• maksa või neerude rasked patoloogiad;
• emakaverejooks, mille põhjus pole kindlaks tehtud;
• vanus üle 40 aasta;
• suure hulga sigarettide suitsetamine, eriti üle 35-aastased naised.

Ühe ülaltoodud vastunäidustuste olemasolul tuleb KSK-d täielikult unustada. On olemas täiendav loetelu haigustest, mille puhul on vaja kaaluda rasestumisvastaste pillide määramisega kaasnevaid riske ja kasu.

Selliste patoloogiate hulka kuuluvad suhkurtõbi, fibroidid, üle 35-aastane vanus, suitsetamine ja teised.

Migreeni põdevad naised peaksid KSK-de kasutamisel olema eriti ettevaatlikud. Migreen on hormonaalsete pillidega ravi suhteline vastunäidustus. Eksperdid soovitavad välja kirjutada väikeses annuses rasestumisvastaseid ravimeid, mis sisaldavad vähem kui 35 mikrogrammi etinüülöstradiooli, eriti Janine, Logest, Minisiston, Mercilon, Regividon, Yarina. Kui KSK-ravi ajal ilmnevad tugevad peavalud, tuleb tablettide võtmine katkestada ja niipea kui võimalik.

Ühekomponendilised rasestumisvastased pillid: minipillid

Teine suur hormonaalsete rasestumisvastaste pillide rühm sisaldab ainult ühte hormooni - progestageeni. Toimeaine väikese annuse tõttu on need ravimid saanud kõlava nimetuse minipillid. Mõned kõige populaarsemad minipillide rasestumisvastased pillid on järgmised:

• Exkluton, mis sisaldab 500 mikrogrammi linestrenooli;
• Microlut, mis sisaldab 3 mg levonorgestreeli;
• Charozetta ja Lactinet, mis sisaldavad 75 mikrogrammi desogestreeli.

Tuleb märkida, et Charozetta ja Lactinet on minipillide hulgas erilisel kohal. Nende fondide koostis sisaldab kaasaegset gestageeni, millel on ainulaadsed omadused. Lisaks rasestumisvastasele vahendile on desogestreelil antiandrogeenne ja antimineralokortikoidne toime.

Minipillide farmakoloogiline toime on sarnane KSK-de omaga. Blokeerides hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide tootmist, aitavad gestageenid kaasa emakakaela lima viskoossuse suurenemisele, moodustades spermatosoididele barjääri. Lisaks vähendavad minipillid munajuhade kontraktiilset aktiivsust ja põhjustavad endomeetriumi hüpotroofiat, mis muudab viljastatud munaraku siirdamise keeruliseks.

Minipillide võtmise reeglid

Erinevalt kombineeritud rasestumisvastastest pillidest kasutatakse minipille iga päev ilma pausi tegemata.

Minipillide eliminatsiooni poolväärtusaeg on üsna lühike: see on 12 tundi lühem kui kombineeritud ravimitel ja on vaid 22-24 tundi. Sellega seoses tuleb samaaegselt võtta monokomponentseid rasestumisvastaseid vahendeid, et vältida hormoonide annuse kriitilist langust.

Charozetta ja Lactinet võib seostada meeldiva erandiga reeglist: nende poolväärtusaeg saabub 36 tundi pärast manustamist.

Ühekomponendilised rasestumisvastased pillid: kasu

Mis eristab minipille COC-dest? Millised on monokomponentsete rasestumisvastaste vahendite eelised traditsiooniliste kombineeritud ravimite ees? Minipillide positiivsete külgede hulka kuuluvad:

- östrogeeni tarbimisega seotud kõrvaltoimeid ei esine.
Östrogeen on vastutav enamiku KSK kasutamisega seotud kõrvalnähtude eest. Selle hormooni puudumise tõttu minipillides on need paremini talutavad kui kombineeritud pillid;

- vastuvõtu võimalus imetamise ajal.
Ühekomponentseid rasestumisvastaseid vahendeid peetakse imetavatele emadele mõeldud vahendiks. On tõestatud, et minipillis kasutatavad gestageenid ei mõjuta rinnapiima kvalitatiivset koostist ega vähenda selle kogust. Vastupidi, on teavet selle kohta, et minipillide võtmine aitab parandada laktatsiooni ja pikendada rinnaga toitmise kestust. WHO soovitab kasutada monokomponentseid rasestumisvastaseid tablette 6 nädalat pärast sündi;

- minipillide kasutamise võimalus naistel, kellel on kombineeritud pillide kasutamine vastunäidustatud.
Monokomponentsed rasestumisvastased vahendid on ohutud raske suhkurtõve, migreeni, südame- ja veresoonkonnahaiguste, veenilaiendite, aga ka suitsetajatele. Lisaks on minipillid rasestumisvastased pillid, mis on näidustatud vanemas reproduktiivses eas naistele, sealhulgas naistele pärast 40 aastat;

- pärast tablettide järsu ärajätmist ei esine kõrvaltoimeid.
Erinevalt KSK-dest võite monofaasiliste rasestumisvastaste vahendite võtmise lõpetada igal ajal ravi ajal.

Minipillide puudused

Lisaks paljudele eelistele on ühekomponentsetel tablettidel ka puudusi, sealhulgas:

• menstruaaltsükli häirete suur tõenäosus ravimite võtmise ajal: intermenstruaalne verejooks, tsükli lühenemine jne;
• suhteliselt madal efektiivsus võrreldes COC-dega. Pearli minikoorimisindeks jääb vahemikku 0,5–3%. Suurem viljastumise tõenäosus on tingitud asjaolust, et minipillides sisalduvad progestageenide väikesed annused ei suuda ovulatsiooni täielikult maha suruda. Ainsad ühekomponendilised tabletid, mis tagavad selle efekti 96% ulatuses, on Charozetta (Lactinet).
• suurenenud risk emakavälise raseduse tekkeks Kui minipillide võtmise ajal ovulatsioon ja viljastumine siiski toimuvad, ei saa viljastatud munarakk emakasse implanteerida. Seetõttu kinnitub embrüo munajuhade ehk munasarjade külge, mille tulemusena areneb välja emakaväline rasedus.

Lisaks on minipillidel ka kõrvaltoimed, sealhulgas:

• suurenenud söögiisu;
• vähenenud libiido;
• iiveldus, harva - oksendamine;
• peavalu;
• rindade suurenenud tundlikkus.

Ja viimane. Pärast minipillide kaotamist taastub menstruaaltsükkel täisväärtuslikult 1-3 kuu jooksul. Samas ei tasu oodata tagasilöögiefekti, mille poolest on tuntud kombineeritud rasestumisvastased vahendid.

Erakorraline kontratseptsioon: rasestumisvastased vahendid kiirustades

Lisaks planeeritud rasestumisvastasele vahendile peaks iga naine meeles pidama, et on olemas ka teine, erakorraline rasestumisvastaste pillide valik. Need on mõeldud eelkõige patsientidele, kes elavad harva seksuaalselt, aga ka ettenägematutel juhtudel, kui mingil põhjusel jäid planeeritud rasestumisvastased meetmed tegemata.

Ettevalmistusi erakorraliseks rasestumisvastaseks vahendiks nimetatakse postkoitaalseks, mida kasutatakse juba post factum, see tähendab pärast. Kui seksuaalvahekord toimus enne ovulatsiooni, tagavad rasestumisvastaste tablettide hormoonide suured annused, et seda ei juhtuks. Kui viljastumine siiski toimub, tagavad erakorralised rasestumisvastased vahendid endomeetriumi hüpotroofia, mille tagajärjel ei saa embrüo kinnituda emaka seintele. Lisaks tagab progesterooni madal kontsentratsioon raseduse võimatuse.

Soovitud efekti kiireks saavutamiseks on vaja manustada suurimaid võimalikke hormoonide annuseid. Seetõttu on postkoitaalsed rasestumisvastased preparaadid suurtes annustes hormonaalsed ained, mida soovitatakse kasutada võimalikult harva. Kiireloomuliste ravimite efektiivsus ulatub 97-99% -ni.

Ravimid erakorraliseks rasestumisvastaseks vahendiks

Postkoitaalseks rasestumisvastaseks vahendiks on mitu võimalust:

- kombineeritud tabletid.
Tavalised kombineeritud COC-d teatud kontsentratsioonis võivad pakkuda erakorralist rasestumisvastast vahendit. Seda rasestumisvastast meetodit nimetatakse Yuzpe meetodiks. Yuzpe meetodi järgi kasutatavate rasestumisvastaste vahendite hulgas on Microgynon, Minisiston, Femoden, Regividon, Regulon jt;

gestageenid.
Seda rühma esindavad rasestumisvastased vahendid Postinor ja selle analoogid - Microlut, Escapel ja Eskinor-F;

antigonadotroopsed ravimid.
Nende hulka kuuluvad danasool, mis on endometrioosi ravi;

antiprogesterooni ained.
Kaasaegset progesterooni sünteesi pärssivat ravimit - Mifepristooni - kasutatakse nii erakorralise rasestumisvastase vahendina kui ka meditsiinilise abordi korral.

Postkoitaalsete rasestumisvastaste pillide võtmise reeglid

Hormonaalsete erakorraliste rasestumisvastaste vahendite kasutamisel kehtivad ranged reeglid ja nendest kõrvalekaldumine võib viia kõige pettumust valmistavate tagajärgedeni.

Peaaegu kõik erakorralised rasestumisvastased tabletid tuleb võtta 72 tunni jooksul pärast vahekorda. Ravimite annused sõltuvad farmakoloogilisest rühmast.

Kombineeritud hormonaalsed pillid

Samal ajal võtke 4 tabletti mõlemat värvi kaks korda päevas 12-tunnise intervalliga.

Gestageenid

Postinor ja selle geneerilised ravimid on ette nähtud üks tablett kaks korda päevas 12 tunni pärast.

Antigonadotroopsed ja antiprogesterooni ravimid

Erakorralise rasestumisvastase vahendina kasutatakse danasooli annuses 400–600 mg kaks või kolm korda 12 tunni pärast. Alternatiivne raviskeem hõlmab 200 mg päevas määramist viis päeva järjest.

Mifepristooni kasutatakse üks kord annuses 600 mg. Võib-olla määratakse 200 mg mifepristooni üks kord päevas tsükli 23. kuni 27. päevani.

Pange tähele, et mõnede andmete kohaselt aitab Mifepristone kaasa abortidele kuni 5 sünnitusnädala jooksul.

Erakorralise rasestumisvastase vahendi kõrvaltoimed

Tähelepanuta ei saa jätta ka suurtes annustes rasestumisvastaste pillide võtmise võimalikke tagajärgi.

Enamikul juhtudel kaasneb hormonaalsete pillide võtmisega erakorralise rasestumisvastase vahendina menstruaaltsükli häired. Seetõttu soovitavad mõned eksperdid hakata võtma KSK-sid, et taastada hormonaalne tase hädaolukorra tsükli kõrval.

Lisaks on östrogeeni suurte annuste võtmine seotud iivelduse ja isegi oksendamisega. Nende kõrvaltoimete vähendamiseks on kõige parem võtta ravimit söögi ajal või pärast seda. Kui oksendamist ei õnnestunud vältida, on vaja juua veel üks, erakordne annus.

Kohalikud rasestumisvastased pillid: alternatiivsed rasestumisvastased vahendid

Kohalike, st vaginaalsete rasestumisvastaste vahendite rasestumisvastane toime põhineb ravimi komponentide spermitsiidsel toimel. Enamik spermitsiide on suposiitide kujul, kuid ravimifirmad on omandanud tehnoloogia nii rasestumisvastase kreemi ja vahu kui ka loomulikult tupetablettide tootmiseks.

Venemaal on registreeritud ainult üks spermitsiidne vaginaalne tablett - Pharmatex. Ravimi toimeaine on antiseptiline ja spermitsiidne bensalkooniumkloriid. Pharmatexil on kompleksne toime:

• spermitsiidne.
  Õige kasutamise korral on Pearl Pharmatexi indeks umbes 1%. Bensalkooniumkloriid aitab kaasa lipu ja spermatosoidi pea hävitamisele;
• bakteritsiidne.
  Pharmatex pakub kaitset ka sugulisel teel levivate haiguste, sealhulgas klamüüdia, gonorröa, trihhomonoosi, HIV-nakkuse, 2. tüüpi herpes simplex viiruse vastu.

Pharmatexi kasutamise reeglid

Rasestumisvastase toime saavutamiseks on vaja rangelt järgida Pharmatexi kasutamise eeskirju:

• tablett tuleb sisestada tuppe 10-15 minutit enne seksuaalvahekorda.
  Just see ajavahemik on vajalik, et tahke tablett laguneks ja tööle hakkaks. Toime kestus on umbes kolm tundi. Enne iga järgnevat seksuaalvahekorda on vaja kasutada täiendavat tabletti, isegi kui eelmine ei ole veel aegunud;
• välissuguelundite tualettruumi jaoks on rangelt keelatud kasutada seepi ja muid aluselisi pesuvahendeid kaks tundi enne ja pärast rasestumisvastaste pillide kasutamist. See on tingitud asjaolust, et seep aitab kaasa bensalkooniumkloriidi kiirele ja täielikule hävitamisele.

Pharmatexi kasutamise vastunäidustustena ilmnevad ainult individuaalne toimeaine talumatus ja tupe limaskesta haavandid. Muudel juhtudel on bensalkooniumkloriidi preparaadid täiesti ohutud.

Kõigi turul olevate rasestumisvastaste pillide seas on Pharmatexil eriline koht. Kui hormonaalse ravimi ostmiseks on vaja arstiga nõu pidada, saab Pharmatexi tablette osta ilma retseptita igas maailma apteegis.

Kokkuvõtteks tasub tõdeda, et antibeebipillide valik tänapäeva naisele on suurepärane. Asi on väikestes asjades: vastutus.

Enamik inimesi peab meditsiinialaste teadmiste puudumise tõttu hormonaalseid ravimeid millekski kohutavaks, mis toovad kaasa tohutu hulga (kaalutõusust kuni märkimisväärse juuste kasvuni). Sellised hirmud on alusetud. Näiteks naistele mõeldud hormonaalsed pillid. Need ravimid on laialdaselt kättesaadavad ja nende rakendamisel tõhusad. Mis on hormoonid, miks nad on purjus ja millised neist on parimad, arutatakse artiklis.

Hormonaalsete preparaatide koostis sisaldab sünteetilisi hormoone ehk hormonoide (sarnaste omadustega aineid). Hormoone toodavad endokriinsüsteemi näärmed. Vereringesse sattudes kanduvad nad üle kogu keha ja jõuavad sihtrakkudeni, millel on otsene mõju. On spetsiifilised reaktsioonid, mis kontrollivad keha elutähtsat aktiivsust.

Kõik hormonaalsed ravimid võib jagada järgmisteks tüüpideks:

• hüpofüüsi preparaadid - esindajad on ja, mis on teada igale naisele;
• - kasutatakse hormonaalselt aktiivsete ainete ebapiisava või liigse sünteesi raviks;
• vahendid pankrease (põhineb);
• kõrvalkilpnäärme preparaadid;
• neerupealiste koore hormoonid - glükokortikosteroidid, mida kasutatakse enamikus meditsiinivaldkondades puudulikkuse, põletikuliste ja allergiliste protsesside leevendamiseks;
• suguhormoonide preparaadid (progestiinid, androgeenid);
• anaboolsed ained.

Milleks hormoone kasutatakse?

Hormonaalseid ravimeid kasutatakse mitmete patoloogiliste seisundite raviks ja ennetamiseks, nimelt:

• rasestumisvastase vahendina;
• asendusravi menopausi ja menopausi ajal, see hõlmab ka androgeenivaegusega mehi;
• põletikuliste ja allergiliste haiguste ravi;
• asendusravi teatud hormoonide vaeguse korral;
• lülina kasvajaprotsesside kompleksravis.

Naiste hormonaalseid preparaate kasutatakse järgmistel eesmärkidel:

• menstruaaltsükli rikkumine;
• aneemia ennetamine ja ravi;
• periood pärast emakavälist rasedust;
• sünnitusjärgne kontratseptsioon (3 nädalat pärast imetamise lõppu);
• günekoloogiliste patoloogiate ravi;
• abordijärgne seisund.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite omadused

Rasestumisvastaste vahendite ajalugu ulatub iidsetesse aegadesse. Mida ei kasutatud enne, kui uuriti steroidsete hormonaalselt aktiivsete ainete struktuuri ja suguhormoonide suurte annuste valdavat mõju ovulatsioonile. See oli katkestatud seksuaalvahekord, mitmesugused katted, mis immutatud ürtide tõmmistesse ja keetmistesse, kalamullid, pikaajaline imetamine.

Hormoonide kasutamine algas 1921. aastal, kui Austria professor Haberlandt kinnitas võimalust ovulatsiooni protsessi pärssida munasarjade enda ekstrakti sissetoomisega. 1942. aastal sünteesiti see esmakordselt USA-s ja kasutati aastal 1954. Negatiivne külg oli see, et tol ajal sisaldasid tablettide hormoonid märkimisväärses koguses toimeainet (kümneid kordi suurem kui see, mida naine praegu võtab) ja põhjustas seetõttu massilisi kõrvalmõjusid.

Kaasaegsed hea talutavusega ravimid sünteesiti XX sajandi 90ndatel. Kui tõhus ravim on, hindab Pearli indeks. See indikaator selgitab raseduse võimalust 12 kuu jooksul pärast ravimi regulaarset kasutamist. Kaasaegsete hormonaalsete ravimite indeks on vahemikus 0,3% kuni 3%.

Hormoonidel põhinevad rasestumisvastased vahendid:

• kombineeritud;
• minipillid (mittekombineeritud);
• ettevalmistused kiireloomuliseks rasestumisvastaseks vahendiks.

Kombineeritud hormonaalsed ained

COC-d on rühm populaarsemaid kaasaegseid rasestumisvastaseid vahendeid. Nende hulka kuuluvad östrogeen (etinüülöstradiool) ja gestageen (norgestreel, levonorgestreel, desogestreel) – hormoonid, mis on oma toimelt sarnased naissuguhormoonidega.

Sõltuvalt annusest, samuti gestageenide ja östrogeenide vahekorrast on mitu hormoontablettide rühma:

1. Monofaasiline - igas pakendi tabletis on sama toimeainete annus.
2. Kahefaasiline - östrogeeni kogus on konstantne ja progestageeni annus varieerub sõltuvalt tsükli faasist.
3. Kolmefaasiline - muutuv hormoonide sisaldus koostises.

Viimast rühma peetakse kõige füsioloogilisemaks. See sisaldab kolme tüüpi tablette. Iga tüüpi hormoonide hulk sõltub menstruaaltsükli faasist. Esimesed 5 tabletti vastavad follikulaarsele faasile, järgmised 6 tükki imiteerivad periovulatoorset, ülejäänud 10 - luteaalfaasi. Östrogeeni kogus igas tabletis on maksimaalne ja progestageeni tase tõuseb süstemaatiliselt, saavutades kõrgeima taseme tsükli kolmandaks faasiks.

Toimemehhanism

Kõik hormoonil põhinevad rasestumisvastased vahendid on suunatud toimeainete tekke ja vabanemise takistamisele, mille toime on seotud ovulatsiooni ja munaraku implantatsiooniga emakaõõnde. Sugunäärmed vähenevad, justkui "uinuvad".

Ravimitel on omadus muuta emakakaela lima paksemaks, mis takistab märkimisväärsel hulgal spermatosoididel tungimist emakasse. Lisaks toimub muutus endomeetriumi funktsionaalses seisundis, see muutub õhemaks, väheneb võime loote muna enda külge kinnitada, kui viljastumine toimub.

Selle rühma vahendeid kasutavate naiste ülevaated kinnitavad rakenduse tõhusust vanuses kuni 35 aastat. Pakendis on 21 sama värvi tabletti. Kasutusviis võib olla range, kuid sellel on vähe väärtust, kuna kõigil tablettidel on sama koostis. Allpool on loetelu kõige populaarsematest ja tõhusamatest abinõudest.

Ravim sisaldab 30 mikrogrammi ja 2 mg dienogesti. Regulaarsel vastuvõtul on järgmised omadused:

• Pearli indeks ei ületa 1%;
• omab androgeenset aktiivsust - võtavad naised, kellel on kõrgenenud meessuguhormoonide tase;
• normaliseerib kolesterooli taset veres.

Hea Saksamaal valmistatud toode. Gestageeni esindab gestodeen (75 μg). Toodetud dražee kujul. Seda ei ole soovitav kasutada koos teiste ravimitega, kuna suureneb emakaverejooksu oht.

Tööriist on rühma populaarseim esindaja. Drospirenoon toimib progestageenina. Omadused on sarnased Jeanine'iga. Lisaks kolesterooli langetamisele ja antiadrogeensele toimele avaldab Yarina positiivset mõju naha seisundile. See selgitab, miks dermatoloogid määravad akne ja akne raviks pillid.

See on Logesti analoog. Olulised erinevused on päritoluriik, tablettide kesta värvus ja östrogeeni sisaldus koostises on veidi suurem.

Pidevalt kõlab ka selle esindaja nimi. Kompositsioon sisaldab etünüülöstradiooli ja tsüproteroonatsetaati. Ravim on valikravim neile naistele, kellel on suurenenud juuste kasv, kuna koostises oleval progestageenil on võimas antiandrogeenne toime.

Üks hästi talutavatest ravimitest, välja arvatud turse teke, kehakaalu tõus, söögiisu suurenemine. Drospirenoonil, mis on osa, on järgmised omadused:

• pehmendab östrogeeni toimet;
• leevendab premenstruaalse sündroomi ilminguid;
• vähendab kolesterooli taset veres.

Monofaasilised ravimid sellega ei lõpe. Samuti on märkimisväärne arv esindajaid:

• minisiston;
• Mercilon;
• Silest;
• Regvidon;
• Dimia;
• Midian.

Kahefaasiline ja kolmefaasiline tähendab

Eksperdid eelistavad monofaasilisi ravimeid nende rühmade esindajatele vähemate kõrvaltoimete tõttu. Kahefaasilisi ravimeid kasutatakse harva, mistõttu on nende hulgas tablette, mille nimed pole tuttavad isegi apteekritele: Femoston, Anteovin, Binovum, Neo-Eunomine, Nuvelle.

Kolmefaasilised ravimid on oma füsioloogilise koostise tõttu populaarsemad, kuid kõrvaltoimed ja tüsistused nende võtmisel pole vähem väljendunud. Rühma esindajat kutsutakse järgmiselt: nimi algab eesliitega "kolm". Näiteks Tri-regol, Tri-merci, Trister, Triziston.

Sõltuvalt manustamisfaasist on tabletid värvitud erinevat värvi. Selliseid ravimeid tuleb võtta rangelt vastavalt pakendile lisatud skeemile.

Eelised ja miinused

Kaasaegsetel rasestumisvastastel vahenditel on palju positiivseid omadusi, mistõttu neid kasutatakse laialdaselt:

• kiire toime ja kõrge töökindlus;
• naise enda võime kontrollida oma viljakust;
• vahendite tundmine;
• kõrvaltoimete madal sagedus;
• kasutusmugavus;
• mõju puudumine partnerile;
• emakavälise raseduse tekkimise võimaluse vähendamine;
• positiivne mõju piimanäärme healoomuliste kasvajaprotsesside esinemisel;
• kasvajaprotsesside ennetamine naiste reproduktiivsüsteemis;
• düsmenorröa ilmingute leevendamine;
• positiivne mõju naha seisundile, seedetraktile, luu- ja lihaskonna süsteemile.

KSK-de negatiivsed küljed on vajadus regulaarse kasutamise järele vastavalt teatud skeemile, samuti võimalus edasi lükata järgnevaid ovulatsioonitsükleid pärast ravimi ärajätmist.

Vastunäidustused

KSK-de määramise absoluutsed vastunäidustused on rasedus, reproduktiivsüsteemi ja piimanäärmete pahaloomulised kasvajad, maksa, südame ja veresoonte patoloogia, äge tromboos või tromboflebiit, samuti teadmata etioloogiaga emakaverejooks.

Patoloogilised seisundid, mis tekitavad probleeme uimastitarbimise perioodil, on järgmised:

• arteriaalne hüpertensioon;
• epilepsia seisund;
• migreen;
• depressioon, psühhoos;
• mis tahes tüüpi suhkurtõbi;
• kroonilise iseloomuga maksapatoloogia;
• bronhiaalastma;
• tuberkuloos;
• porfüriinihaigus - pigmendi metabolismi patoloogia, millega kaasneb porfüriinide kõrge sisaldus veres ja nende massiline eritumine uriini ja väljaheitega;
• emaka healoomulised kasvajad;
• eelseisev immobilisatsioon või operatsioon.

Kasutatavate vahendite tõhusust vähendavad mitmed tegurid. Nende hulka kuuluvad düspeptilised ilmingud oksendamise ja kõhulahtisuse kujul, lahtistite, antibiootikumide, krambivastaste ravimite võtmine. Kui oksendamine ja kõhulahtisus ilmnevad 3 tunni jooksul pärast viimase tableti võtmist, tuleb võtta veel üks tablett.

Mis on progestageeni suukaudsed rasestumisvastased vahendid?

Need on alternatiivsed ravimid (minipillid), mis sisaldavad ainult gestageene. Selle rühma hormoonid on vajalikud järgmistel juhtudel:

• vanemad naised;
• imetamise ajal;
• need, kes suitsetavad;
• need, kellele KSK-d on vastunäidustatud;
• hüpertensiooniga patsiendid.

Progestiini kontratseptiividel on kõrgem Pearli indeks. See võib ulatuda 4% -ni, mis on rasestumisvastase protsessi negatiivne punkt. Esindajad - Levonorgestreel, Charozetta, Ovret, Micronor.

Vastuvõtu skeem

Tablette tuleb võtta üks kord päevas samal ajal. Kui naine unustas annuse võtmata, peate juua hormoone niipea, kui see teile meenub, isegi kui peate võtma kaks tabletti korraga.

Kui naine mäletab pillide võtmist hiljemalt 12 tundi pärast selle võtmise vajadust, säilib rasestumisvastane toime, 12 tunni pärast tuleb kasutada täiendavaid kaitsemeetodeid.

Kiireloomulised vahendid

Erakorralist rasestumisvastast vahendit esindavad ravimid, mida kasutatakse ettenägematutel juhtudel. Need ravimid sisaldavad märkimisväärses koguses hormoone, mis takistavad ovulatsiooni protsessi või muudavad emaka endomeetriumi funktsionaalset seisundit. Tuntuimad on Postinor, Escapel, Ginepriston. Juhtumid, kui on vaja selliseid ravimeid võtta, peaksid olema võimalikult haruldased, kuna need põhjustavad kehas tohutut hormonaalset tõusu.

Kuidas valida suukaudset rasestumisvastast vahendit

Spetsialist hindab patsiendi keha hormonaalset tasakaalu ja määrab, milline on ravimi minimaalne annus, mis suudab soovitud efekti näidata. Östrogeeni annus ei tohi ületada 35 mg ja gestageen (levonorgestreeli osas) - 150 mcg. Arst pöörab tähelepanu ka naise põhiseaduslikule tüübile. Seal on kolm peamist tüüpi:

• östrogeenide ülekaaluga;
• tasakaal;
• gestageenide ülekaaluga.

Esimese tüübi esindajad sobivad neile ravimitele, millel on suurenenud gestageenide annus, kolmas - östrogeenikomponendi suurenenud sisaldusega. Kui naisel on märke meessuguhormoonide suurenenud kogusest, oleks ideaalne võimalus kasutada tugevdatud antiandrogeense toimega ravimeid.

Günekoloog hindab ka patsiendi suguelundite seisundit. Menstruatsioon on rikkalik, pika perioodiga, suurenenud emaka suurus - tegurid, mis põhjustavad kehas suurenenud östrogeeni taset. Kasina iseloomuga menstruatsioon koos emaka hüpoplaasiaga viitab progestageeni kõrgele tasemele.

Praegu peetakse kõige enam kasutatavaks kombineeritud ühe- ja kolmefaasilisi suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, millel on väike annus hormonaalselt aktiivseid aineid, mis moodustavad koostise. Nendel fondidel on sama tõhusus ja ohutus, kui järgite nende kasutamise eeskirju. Valik konkreetsete esindajate vahel tehakse iga üksiku kliinilise juhtumi põhjal. Kinnitus, et rasestumisvastane vahend on valitud õigesti, on emakaverejooksu puudumine või verejooks menstruatsiooni vahel.

Bibliograafia

1. Sünnitusabi: loengute kursus. UMO sertifikaat arstihariduse jaoks. Strizhakov A.N., Davõdov A.I., Budanov P.V., Baev O.R. 2009 Kirjastaja: Geotar-Media.
2. Sünnitusabi. Rahvuslik juhtkond. UMO sertifikaat arstihariduse jaoks. Ailamazjan E.K., Radzinsky V.E., Kulakov V.I., Saveljeva G.M. 2009 Kirjastaja: Geotar-Media.
3. Gestoos: teooria ja praktika. Ailamazyan E.K., Mozgovaya E.V. 2008 Kirjastaja: MEDpress-inform.
4. Emakasisene infektsioon: raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi juhtimine. UMO sertifikaat arstihariduse jaoks. Sidorova I.S., Makarov I.O., Matvienko N.A. 2008 Kirjastaja: MEDpress.
5. Kliinilised juhised. Sünnitusabi ja günekoloogia. Saveljeva G.M., Serov V.N., Sukhikh G.T. 2009 Kirjastaja: Geotar-Media.

Raske on öelda, kui barbaarseteks kaasaegseteks rasestumisvastasteks meetoditeks meie järeltulijad suhtuvad, sest kahesaja aasta tagused kõige edumeelsemad ja ohutumad rasestumisvastased vahendid näevad tänapäeval välja piinamisvahendina. Teada on näiteks, et keskajal panid naised emakakaelale raudmütsid, määrisid seda elavhõbeda ja plii lahusega ning pistsid sinna terastraadist pessaarid ning tekitasid sellega suguelundite infektsiooni ja lamatisi. Erinevatel aegadel ja erinevates riikides olid rasestumisvastased vahendid kas võimude või kiriku poolt korduvalt keelatud, mistõttu ilmusid turule perioodiliselt sellised vahendid nagu tupesüstal või tupedušš, mida kasutati naise siseorganite puhastamiseks.

Praegused rasestumisvastased vahendid edendavad ohutuse põhimõtet ja garanteeritud kaitset soovimatu raseduse eest. Ametliku meditsiini poolt on õigustatud ja heaks kiidetud kolme tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid: füsioloogilisi, barjääri- ja ravimpreparaate.

• Barjäär. Vältige sperma sisenemist emakasse. Kõige kuulsam barjääri rasestumisvastane vahend on kondoom (nii meeste kui naiste). Teised barjääri rasestumisvastased vahendid on emakasisesed vahendid, rasestumisvastased käsnad, emakakaela korgid ja spermitsiidid.
• Füsioloogiline. Eeldage seksuaalvahekorda teatud naistsükli päevadel, mil rasestumise oht on minimaalne. Teine füsioloogilise kontrolli meetod on PPA (coitus interruptus) meetod.
• Meditsiiniline. Esitatakse tablettidena, samuti tuperõngaste ja spiraalidena, mis vabastavad hormoone, mis blokeerivad ovulatsiooni algust.

Naistele teatud rasestumisvastase meetodi määramisel annavad günekoloogid talle sageli võimaluse valida paljude sarnaste vahendite hulgast sobiv vahend. Aga kuidas seda teha, kui samal ravimil on kümneid analooge, mis on koostise ja toimeviisi poolest identsed? Parimate rasestumisvastaste vahendite hinnang võtab arvesse teiste naiste arvamust, ravimite maksumust, oodatava ja tegeliku efekti vastavust, samuti täiendavate eeliste ja kõrvaltoimete olemasolu.

Pange tähele, et allolev teave ei ole ostujuhend. Vajalik konsultatsioon spetsialistiga!

On vastunäidustusi. Kontrollige oma arstiga.

Parimad rasestumisvastased pillid

Juba ammu on tõestatud, et pikaajaline raseduse puudumine võib häirida naise tervist, provotseerida hormonaalset ebaõnnestumist, aga ka sellega seotud vaimseid ja organite haigusi. Prantslane Verne Bullo, elukutselt ajaloolane, ütles seda juba 19. sajandil: "Kui naine ei ole regulaarselt rase, kannatab ta hüsteeria ja terve kategooria somaatiliste sümptomite all, mis stimuleerivad peaaegu igasuguseid füüsilisi või vaimseid haigusi. tingimus." Samal ajal võib soovimatu rasedus ja abort põhjustada naisele mitte vähem kahju kui pikaajaline raseduse puudumine.

Miljonid naised üle maailma valivad eelistatud rasestumisvastase meetodina hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Need ei mõjuta aistinguid vahekorra ajal ja tagavad kaitse soovimatu raseduse ja selle puudumise tagajärgede eest. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite toime põhineb ovulatsiooni vältimisel. Teadlased on välja arvutanud, et sünnihetkel on tüdruku munasarjades umbes 1 miljon folliikulit, mis võivad muutuda munaraks ja 37. eluaastaks on neid alles 25 000. Hormonaalsed ravimid ei lase organismil ovuleerida, mistõttu naise munasarja reserv jääb täis. Samal ajal on hormonaalsetel pillidel mitte ainult eelised, vaid ka muljetavaldav loetelu kõrvaltoimetest, mis sageli on eluohtlikud.

3 Lactinet

Parim rasestumisvastane vahend täiskasvanud naistele
Riik: Ungari
Keskmine hind: 675 rubla.
Hinnang (2018): 4,6

Erinevalt Jessist ja Marvelonist sisaldab Lactinet ainsat toimeainet – desogestreeli. Kuulub minipillide kategooriasse (minimaalses koguses hormoone sisaldavad ravimid). Lactineti minipillid on sageli ette nähtud aktiivse menstruaaltsükliga imetavatele naistele, samuti neile naistele, kes on kombineeritud OK-ga vastunäidustatud. Lactinet on üks väheseid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis on välja kirjutatud suitsetavatele naistele, aga ka üle 45-aastastele naistele.

Ungari OK veel üks omadus on see, et selle kaitsev toime soovimatu raseduse eest on mõnevõrra madalam kui tänapäevastel KSK-del. Sel põhjusel ei soovitata ravimit kasutada aktiivses reproduktiivses eas naistel (kuni 30 aastat). Vastasel juhul on see üsna tõhus rasestumisvastane vahend, millel on väiksem vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu kui tänapäevastel pillidel.

Eelised:

• lubatud imetamise ajal;
• ei mõjuta kaalutõusu;
• sobib neile, kes ei talu sünteetilisi östrogeene.

Puudused:

• provotseerib mastopaatia esinemist;
• rikub vastuvõtu ajal menstruaaltsüklit;
• põhjustab depressiooni;
• põhjustab kuuri alguses iiveldust.

2 Marvelon

Odavaim tööriist
Riik: Holland
Keskmine hind: 1425 rubla.
Hinnang (2018): 4,8

Kombineeritud rasestumisvastane ravim Hollandi firmalt Organon. Lubatud kasutada üle 35-aastastele naistele, kuna sisaldab vähendatud koguses toimeaineid. Lisaks rasestumisvastasele toimele normaliseerib see sekretsiooni mahtu ja kõrvaldab valu menstruatsiooni ajal. Seda saab kasutada erakorralise rasestumisvastase vahendina, kuid mitte rohkem kui 1 kord 6 kuu jooksul. Marveloni efektiivsus postkoitaalse ainena ei ületa 80%.

Marveloni võtnud naiste sõnul avaldab ravim paljude aastate jooksul rasestumisele negatiivset mõju, mistõttu on soovitatav neid pille juua kuuride kaupa. Arvestades suurenenud tromboosiriski, on enne ravimi võtmist soovitatav lasta end hematoloogil, hepatoloogil ja veresoontekirurgil uurida.

Eelised:

• on odav;
• normaliseerib tsüklit;
• suurendab libiidot.

Puudused:

• põhjustab aknet;
• paksendab verd;
• suurendab söögiisu.

1 Jess

Parimad rasestumisvastased pillid
Riik: Saksamaa
Keskmine hind: 922 rubla.
Hinnang (2018): 4,9

Jess on Saksa ravimifirma Bayer kombineeritud suukaudne rasestumisvastane vahend. Toimeained on drospirenoon ja etinüülöstradiool. Seda kasutatakse kaitseks soovimatu raseduse eest, PMS-i raskete vormide korral, samuti akne raviks. Pillide rasestumisvastane toime põhineb ovulatsiooni blokeerimisel ja emakakaela lima kvaliteedi muutmisel, mis muutub spermatosoidide liikumiseks liiga paksuks.

Erinevalt teistest sama toimeainega KSK-dest on Jessi valemit täiustatud: selles kasutatakse uusimat (4.) põlvkonna drospirooni ning iga tablett sisaldab 1,5 korda vähem etinüülöstradiooli kui teised KSK-d. Sel põhjusel põhjustab Jess vähem kui teised ravimid turset, mastopaatiat ja kaalutõusu.

Eelised:

• kõrvaldab menstruaalvalu;
• parandab naha seisundit.

Puudused:

• tsükkel taastatakse pikka aega pärast Jessi kursuse läbimist;
• sõltuvust tekitav;
• vähendab libiidot;
• põhjustab migreeni.

Parimad rasestumisvastased küünlad

Rasestumisvastased ravimküünlad kuuluvad spermitsiidsete rasestumisvastaste vahendite kategooriasse. Keemiliste spermitsiidide toimepõhimõte on hävitada spermatosoidide membraan: suheldes spermatosoididega, hävitavad ravimi komponendid nende membraani, eraldavad pea sabast, jättes neilt liikumisvõime. Eriti tugevad spermatosoidid on aga siiski suutelised pääsema munarakku ja seda viljastavad. See võib olla täis teatud füüsiliste deformatsioonidega lapse sündi. Sellist suhet pole tõestatud, kuid paljud naised tunnistavad seda. Selliseid rasestumisvastaseid vahendeid ei soovitata regulaarselt kasutada, sest küünaldes sisalduvad happed võivad avaldada negatiivset mõju nii tupe limaskesta seisundile kui ka emakakaelale. Küünlaid ei erista kõrgeim rasestumisvastane võime. Statistika järgi rasestub aasta jooksul 100-st rasestumisvastaseid küünlaid kasutavast naisest 15.

Seega on rasestumisvastased ravimküünlad mugav rasestumisvastane vahend naistele, kes seksivad harva. Küünlad sobivad ideaalselt täiendavaks rasestumisvastaseks vahendiks – kui pillide režiimi on rikutud või laktatsiooni lõppedes. Selle rasestumisvastase meetodi vaieldamatuteks eelisteks on süsteemse mõju puudumine kehale ja intiimsete aistingute ohutus.

3 Gynekotex

Parima hinnaga rasestumisvastased küünlad
Riik Venemaa
Keskmine hind: 140 rubla
Hinnang (2018): 4,7

Gynekotexi ravimküünaldes kasutatakse sama toimeainet nagu Pharmatexi ravimküünaldes – bensalkooniumkloriidi, seega on need tooted sarnased. Põhiline erinevus Gynekotexi ja Pharmatexi vahel on maksumuses: Vene küünlad on umbes 3 korda odavamad kui Saksa küünlad. Mõned naised märgivad, et need suposiidid lahustuvad tupes mõnevõrra halvemini ja annavad rohkem vahtu.

Eelised:

• on odavad;
• ei põhjusta põletust;
• kaitsta infektsioonide eest.

Puudused:

• lahustuda pikka aega.

2 Patentex ovaalne

Kõige populaarsem ravim
Riik: Saksamaa
Keskmine hind: 370 rubla.
Hinnang (2018): 4,5

Pantex Ovali peamine toimeaine on nonoksünool. Sisaldub paljudes rasestumisvastastes vahendites määrdeainena: tänu spermitsiidsetele omadustele suurendab see emakakaela korkide, kondoomide, käsnade ja tupekilede rasestumisvastast toimet. Spermarakkudega suheldes kahjustab see selle membraani, jättes sellega ilma munaraku membraani lahustamise võime. Spermatosoidi hävitamiseks kuluv aeg on 40 sekundit (10 korda rohkem kui Pharmatexil). Ravimil ei ole bakteritsiidseid ja viirusevastaseid omadusi, seetõttu ei saa seda kasutada sugulisel teel levivate haiguste eest kaitsmiseks. On uuringuid, mis tõestavad, et nonoksünool aitab kaasa inimeste haigestumusele teatud tüüpi inimese papilloomiviirusega.

Eelised:

• tõhus;
• kiiresti lahustub;
• omavad stimuleerivat toimet.

Puudused:

• on ebameeldiv lõhn;
• põhjustada sügelust;
• vahutama liigselt.

1 Pharmatex

Parimad rasestumisvastased küünlad
Riik: Prantsusmaa
Keskmine hind: 349 rubla.
Hinnang (2018): 4,8

Ravimi põhikomponent on bensalkooniumkloriid. Seda ravimit on meditsiinis kasutatud alates 1935. aastast. Sellel ei ole mitte ainult rasestumisvastane toime, vaid ka viirusevastane (kaitseb herpes simplex viirustega nakatumise eest), seenevastane ja algloomadevastane toime. Aine avaldab spermale kohest toimet: selle kest hävib täielikult 10 sekundi jooksul pärast kokkupuudet bensalkooniumkloriidiga. Ülejäänud selle rühma ravimid nõuavad vähemalt 30 sekundit. Tupe ja emakakaela limaskesta ärrituse tõttu on ravim võimeline suurendama erituva lima kogust, millel on täiendav rasestumisvastane toime.

Eelised:

• on meeldiva lõhnaga;
• lahustub 5 minutiga;
• kaitsta infektsioonide eest.

Puudused:

• põhjustada ärritust;
• halvasti avatud;
• tekitades liiga palju lima.

Parimad emakasisesed rasestumisvastased spiraalid

Emakasisene vahend on iidsest Hiinast hästi tuntud rasestumisvastane vahend. Varem valmistati pooli alumiiniumtraadist ja puidust, kuid tänapäeval valmistatakse need hüpoallergeensest plastist, mis on immutatud põletikuvastaste ühenditega. Vastavalt oma tegevusele viitab spiraal samaaegselt barjääridele, abortiivsetele ja spermitsiidsetele ainetele.

• Vähenenud viljakus. Põletikulise protsessi esinemine emakas aitab kaasa munaraku küpsemist pärssivate valkude tootmisele. Selle tulemusena on ovulatsioon pärsitud ja viljastumist ei toimu.
• katkestav mõju. Emaka sees asuv spiraal mõjutab negatiivselt endomeetriumi, pärssides selle kasvu ja võimet vastu võtta viljastatud munarakku. Tegelikult provotseerib spiraal raseduse varases staadiumis raseduse katkemist.
• spermitsiidne toime. Vastuseks paiknevale spiraalile tekib emaka sees pindmine põletik. Põletiku tagajärjel asendub aluseline keskkond emakas happelise keskkonnaga, mis on kahjulik spermatosoididele ja aitab kaasa nende hävimisele. Emakasisese ruumi happesuse suurendamiseks kasutatakse spiraalides lisaks vaske, mis stimuleerib happesaladuse vabanemist.
• Barjääri rasestumisvastane toime. Põletikuline protsess põhjustab emakakaela kanali ärritust, mis omakorda tekitab suuremas koguses paksu emakakaela lima, mis takistab spermatosoidide sattumist emakasse.

Emakasisesed seadmed (IUD) on usaldusväärne ja tõhus viis soovimatu raseduse vältimiseks, mis aga on seotud kroonilise infektsioonikolde tekkega organismis.

3 Spiraal Nova T

Kõige soodsam mittehormonaalne spiraal
Riik: Saksamaa (valmistatud Soomes)
Keskmine hind: 800 rubla.
Hinnang (2018): 4,6

Nova T on T-tähe kujuline mittehormonaalne spiraal. Selle põhi on valmistatud hüpoallergeensest plastikust, mis on mähitud vasktraadiga. Plastikule on lisatud baariumsulfaati, et suurendada radioläbilaskvust – see võimaldab vajadusel röntgenuuringu käigus määrata spiraali asukohta.

Eelised:

• ei tunne partnerid seksi ajal;
• on taskukohase hinnaga.

Puudused:

• kutsub esile rohke eritise menstruatsiooni ajal;
• suurendab valu menstruatsiooni ajal;
• vähendab seksiisu.

2 Mirena

Parim hormonaalne spiraal
Riik: Soome
Keskmine hind: 11500 rubla.
Hinnang (2018): 4,7

Mirena kuulub hormooni sisaldavate spiraalide kategooriasse, seetõttu on selle toimepõhimõte sarnane hormonaalsete pillide omaga. Põhiline erinevus seisneb ainult selles, kuidas hormoonid organismi toimetatakse. Tõsi, mõne naise sõnul ei tekita hormonaalspiraal erinevalt OK-st söögiisu, ei kutsu esile turseid ega põhjusta seedesüsteemi ärritust. Sarnaselt Multiloadiga paigaldatakse Mirena 5 aastaks.

Eelised:

• normaliseerib hormonaalset tausta;
• odav hormonaalne rasestumisvastane vahend;
• kaitseb usaldusväärselt raseduse eest.

Puudused:

• nõuab suuri ühekordseid kulusid;
• põhjustab seljavalu
• vastunäidustatud healoomuliste kasvajate korral.

1 Mitmikkoormus

Parim emakasisene seade
Riik: Iirimaa
Keskmine hind: 2800 rubla.
Hinnang (2018): 4,8

Multiload on plastikust ja vasest valmistatud spiraal. See näeb välja ümardatud T-tähe kujul, millel on ebaühtlased pinnad, mis ei lase spiraalil emakast välja libiseda. Emaka aseptilise põletiku provotseerib plastkandja ümber mähitud vasktraat. Leeliselise keskkonnaga suheldes vabastab vasktraat iga päev umbes 30 μg vaskoksiidi. Multiloadi rasestumisvastane toime kestab 5 aastat.

Eelised:

• kaitseb usaldusväärselt raseduse eest;
• ökonoomne;
• välja ei kuku.

Puudused:

• provotseerib põletikku;
• pikendab menstruatsiooni kestust;
• põhjustab pärast paigaldamist ebamugavust.

Parimad barjääri rasestumisvastased vahendid

Rasestumisvastane barjäär on vanim, odavaim, mitmekülgsem ja levinum rasestumisvastane meetod. Selle kategooria tüüpiline esindaja on kondoom. Vähem tuntud on rasestumisvastased käsnad ja rõngad, emakakaela korgid, tupekiled ja diafragmad, samuti keemilised barjäärid (küünlad, aerosoolid, geelid). Nende ravimite kasutamisel ei ole praktiliselt mingeid vastunäidustusi, seega sobivad need ideaalselt neile, kellel on OK või IUD-i talumatus. Mõned barjääri rasestumisvastased vahendid on võimelised ennetama meeste enneaegset ejakulatsiooni, kaitsma STI-de ja naistel seemnepurske allergiliste reaktsioonide eest. Barjääriainete peamine puudus on see, et need toimivad ainult siis, kui neid kasutatakse. Meie reiting sisaldab parimaid barjääri rasestumisvastaseid vahendeid – Nuvaringi rõngast ja Pharmatexi käsnasid.

2 rasestumisvastased käsnad Pharmatex

Parim spermitsiid
Riik: Prantsusmaa
Keskmine hind: 65 rubla.
Hinnang (2018): 4,7

Rasestumisvastaseid käsnasid on naised kasutanud sajandeid barjäärimeetodina: iidsetel aegadel olid need õlides leotatud merekäsnad, tänapäeval aga keemilistes spermitsiidsetes ühendites leotatud polüuretaanvaht. Pharmatexi käsnades kasutatakse spermitsiidina bensalkooniumkloriidi. Erinevalt rasestumisvastastest suposiitidest ei ole käsnal mitte ainult spermitsiidne, vaid ka mehaaniline toime - see takistab füüsiliselt spermatosoidide tungimist emakakaela. Pärast švammi paigaldamist saavad partnerid kohe PA-ga alustada ning korduva seksuaalvahekorra korral ei ole vaja uut käsna tuppe sisestada, kuna see säilitab oma toime päeva jooksul.

Eelised:

• ei voola;
• mugav siseneda;
• pikaajaline;
• on meeldiva lõhnaga.

Puudused:

• ebamugavalt eemaldatud;
• apteekidest raske leida.

1 rasestumisvastane rõngas Novaring

Parim hormonaalne rasestumisvastane vahend
Riik: Holland
Keskmine hind: 1050 rubla.
Hinnang (2018): 4,8

Novaring on üks hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditest, mille puhul kasutatakse aga põhimõtteliselt teistsugust hormoonide manustamise meetodit – vaginaalset. Tänu sellele ei läbi hormoon maksa ja seedetrakti organeid, mistõttu ei avalda see neile negatiivset mõju. Rõngast vabaneb kogu päeva jooksul minimaalselt vajalik kogus hormooni, mis välistab päeva jooksul hormonaalsed hüpped (nagu suukaudsete kontratseptiivide puhul) ja loob ühtlase hormonaalse fooni. Tööriista eeliseks on ka selle kasutamise konfidentsiaalsus: rõngast on lihtne ise paigaldada, seda ei ole vahekorra ajal tunda ega vaja pärast eemaldamist. Toime kestus - 3 nädalat. 21 päeva pärast eemaldatakse rõngas ja 7 päeva pärast paigaldatakse see uuesti.

Eelised:

• määrata kord kuus;
• ei põhjusta iiveldust;
• on OK-ga võrreldes vähem väljendunud kõrvalmõjud.

Puudused:

• mõnikord kukub pingutades välja;
• põhjustab peavalu;
• provotseerib vaginiidi arengut;
• allergiline;
• suurendab söögiisu.

Esimese hormonaalse rasestumisvastase vahendi Enovida ilmumisest on möödunud üle 55 aasta. Tänapäeval on ravimid muutunud väiksema annusega, ohutumaks ja vormilt mitmekesisemaks.

Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (COC)

Enamik ravimeid kasutab östrogeeni etinüülöstradiooli annuses 20 mikrogrammi. Gestageenina kasutatakse:

• noretindroon;
• levonorgestreel;
• norgestreel;
• noretindroonatsetaat;
• norgestimaat;
• desogestreel;
• drospirenoon on kõige kaasaegsem progestiin.

Uueks trendiks COC-de tootmisel on vere folaatide taset tõstvate ravimite vabanemine. Need KSK-d sisaldavad drospirenooni, etinüülöstradiooli ja kaltsiumlevomefolaati (foolhappe metaboliit) ning on näidustatud naistele, kes plaanivad lähitulevikus rasedust.

Ühefaasilistel COC-del on östrogeeni ja progestiini konstantne annus. Kahefaasilised COC-d sisaldavad kahte, kolmefaasilist – kolme ja neljafaasilist – nelja östrogeeni ja progestageeni kombinatsiooni. Mitmefaasilistel ravimitel ei ole efektiivsuse ja kõrvaltoimete osas eeliseid monofaasiliste kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide ees.

Ravimiturul on saadaval umbes kolm tosinat COC-d, millest valdav enamus on ühefaasilised. Need on saadaval 21+7:21 hormonaalselt aktiivse tableti ja 7 platseebotableti kujul. See hõlbustab KSK regulaarse kasutamise järjepidevat igapäevast jälgimist.

Kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide (COC) loetelu: tüübid ja nimetused

Toimemehhanism

KSK-de põhiprintsiip on ovulatsiooni pärssimine. Ravimid vähendavad FSH ja LH sünteesi. Östrogeeni ja progestiini kombinatsioon annab sünergilise toime ja suurendab nende antigonadotroopseid ja antiovulatoorseid omadusi. Lisaks muudavad KSK rasestumisvastased vahendid emakakaela lima konsistentsi, põhjustavad endomeetriumi hüpoplaasiat ja vähendavad munajuhade kontraktiilsust.

Tõhusus sõltub suuresti vastavusest. Raseduse sagedus aasta jooksul ulatub 0,1% -st õige kasutamise korral kuni 5% -ni režiimi rikkumiste korral.

Eelised

Kombineeritud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse laialdaselt menstruaaltsükli häirete raviks, ovulatoorse sündroomi vähendamiseks või kõrvaldamiseks. KSK-de võtmine vähendab verekaotust, seetõttu on soovitatav neid määrata menorraagia korral. KSK-sid saab kasutada menstruaaltsükli korrigeerimiseks – vajadusel lükake järgmise menstruatsiooni algust edasi.

KSK-d vähendavad healoomuliste rinnamoodustiste, vaagnaelundite põletikuliste haiguste ja funktsionaalsete tsüstide tekke riski. KSK-de võtmine koos olemasolevate funktsionaalsete tsüstidega aitab kaasa nende olulisele vähenemisele või täielikule resorptsioonile. KSK-de kasutamine aitab vähendada pahaloomuliste munasarjahaiguste riski 40%, endomeetriumi adenokartsinoomi 50%. Kaitsev toime kestab kuni 15 aastat pärast ravimi ärajätmist.

Puudused

Kõrvaltoimed: Iiveldus, rindade hellus, läbimurdeverejooks, amenorröa, peavalu.

Östrogeen, mis on osa KSK-st, on võimeline aktiveerima vere hüübimismehhanismi, mis võib viia trombemboolia tekkeni. Riskirühma selliste komplikatsioonide tekkeks KSK-de võtmise ajal kuuluvad naised, kellel on kõrge LDL-i ja madal HDL-i tase veres, raske diabeet, millega kaasneb arterite kahjustus, kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon ja rasvumine. Lisaks on suitsetavatel naistel suurem tõenäosus hüübimishäirete tekkeks.

Kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamise vastunäidustused

• tromboos, trombemboolia;
• stenokardia, mööduvad isheemilised atakid;
• migreen;
• suhkurtõbi koos vaskulaarsete tüsistustega;
• pankreatiit koos raske triglütserideemiaga;
• maksahaigus;
• hormoonist sõltuvad pahaloomulised haigused;
• teadmata etioloogiaga tupeverejooks;
• laktatsioon.

KSK ja rinnavähk

Rinnavähi hormonaalsete tegurite koostöörühm esitas 1996. aastal kõige põhjalikuma analüüsi rinnavähi tekkejuhtude kohta KSK-de võtmise ajal. Uuringus hinnati epidemioloogilisi andmeid enam kui 20 riigist üle maailma. Uuringu tulemused näitasid, et naistel, kes võtavad praegu KSK-sid, samuti neil, kes on neid võtnud viimase 1-4 aasta jooksul, on veidi suurem risk haigestuda rinnavähki. Uuringus rõhutati, et katses osalenud patsiendid käisid palju tõenäolisemalt rinnauuringul kui naised, kes KSK-sid ei võtnud.

Tänapäeval eeldatakse, et KSK-de kasutamine võib toimida kofaktorina, mis mõjutab ainult rinnavähi peamist põhjust ja võib-olla ka võimendab seda.

Transdermaalne terapeutiline süsteem (TTS)

Transdermaalset terapeutilist süsteemi plaastrit kasutatakse 7 päeva jooksul. Kasutatud plaaster eemaldatakse ja asendatakse koheselt uuega samal nädalapäeval, menstruaaltsükli 8. ja 15. päeval.

TTS ilmus turule 2001. aastal ("Evra"). Iga plaaster sisaldab nädalaks vajaliku norelgestromiini ja etünüülöstradiooli. TTS liimitakse minimaalse karvakasvuga kuivale, puhtale nahale tuharale, kõhule, õla ülaosa välispinnale või torsole. Oluline on iga päev jälgida TTS-i kinnituse tihedust ja mitte kanda läheduses kosmeetikat. Sugusteroidide igapäevane vabanemine (203 mcg norelgestromiini + 33,9 mcg etinüülöstradiooli) on võrreldav väikeses annuses KSK-de annusega. Menstruaaltsükli 22. päeval eemaldatakse TTC ja 7 päeva pärast (29. päeval) paigaldatakse uus plaaster.

Toimemehhanism, efektiivsus, puudused ja eelised on samad, mis KSK-del.

tuperõngas

Hormonaalne tuperõngas ("NovaRing") sisaldab etonogestreeli ja etünüülöstradiooli (igapäevane vabanemine vastavalt 15 mcg + 120 mcg). Sõrmus seatakse kolmeks nädalaks, seejärel eemaldatakse ja hoitakse nädala pausi. Tsükli 29. päeval võetakse kasutusele uus rõngas.

Etinüülöstradiooli annus tuperõngas on väiksem kui KSK-del, kuna imendumine toimub otse tupe limaskesta kaudu, möödudes seedetraktist. Ovulatsiooni täieliku pärssimise ja regulaarse vabanemise tõttu, patsiendist sõltumatult, on efektiivsus suurem kui KSK-del (0,3-6 %). Teine rõnga eelis on düspeptiliste kõrvaltoimete vähene võimalus. Mõnedel patsientidel tekib tupe ärritus, eritis. Lisaks võib rõngas kogemata välja libiseda.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite mõju libiidole ei ole piisavalt uuritud, uuringute andmed on vastuolulised ja sõltuvad valimis keskmisest vanusest ja günekoloogilistest haigustest, kasutatavatest ravimitest, seksuaalelu kvaliteedi hindamise meetoditest. Üldiselt võib 10-20 protsendil naistest uimastite võtmise ajal libiido langus tekkida. Enamikul patsientidel ei mõjuta GC-de kasutamine libiidot.

Akne ja hirsutismi korral on suguhormoone siduva globuliini (SHBG) tase tavaliselt madal. KSK-d suurendavad selle globuliini kontsentratsiooni, avaldades soodsat mõju naha seisundile.

Rakenduse peensused

KSK-de koostises sisalduv östrogeen soodustab LDL-i eliminatsiooni ning HDL-i ja triglütseriidide sisalduse suurenemist. Progestiinid neutraliseerivad östrogeenist põhjustatud muutusi lipiidide tasemes kehas.

1. Akne puhul on ette nähtud preparaadid, mis sisaldavad progestiinina tsüproteroonatsetaati, drospirenooni või desogestreeli. Tsüproteroonatsetaati ja etinüülöstradiooli sisaldavad COC-d on akne korral tõhusamad kui etünüülöstradiooli ja levonorgestreeli kombinatsioon.
2. Hirsutismi korral on soovitatav kasutada antiandrogeense toimega progestageeni sisaldavaid ravimeid: tsüproteroonatsetaati või drospirenooni.
3. Östradioolvaleraadi ja dienogesti kombinatsioonid vähendavad menstruaalverekaotust tõhusamalt kui etinüülöstradiool ja levonorgestreel. Lisaks on menorraagia raviks ette nähtud emakasisene süsteem.
4. Preparaate, mis sisaldavad 3 mg drospirenooni ja 20 mcg etinüülöstradiooli, peetakse PMS-i sümptomite, sealhulgas psühhogeensete sümptomite korrigeerimiseks kõige tõhusamaks kombinatsiooniks.
5. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine suurendab süstoolset vererõhku (BP) 8 mm Hg võrra. Art., Ja diastoolne - 6 mm Hg. Art. . On tõendeid kardiovaskulaarsete sündmuste suurenenud riski kohta KSK-sid kasutavatel naistel. Kuna arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on suurem tõenäosus müokardiinfarkti ja insuldi tekkeks, tuleb KSK-de määramisel hoolikalt kaaluda kasu ja riski suhet.
6. Kompenseeritud hüpertensiooniga alla 35-aastastele mittesuitsetavatele naistele võib manustamise esimestel kuudel määrata KSK-sid, jälgides hoolikalt vererõhku.
7. Vererõhu tõusu korral KSK-de võtmise ajal või raske hüpertensiooniga naistel on näidustatud emakasisene süsteem või DMPA.
8. Düslipideemiaga patsientide rasestumisvastase vahendi valimisel tuleb arvestada ravimite mõju lipiidide tasemele (vt tabel 5).
9. Kuna kontrollitud düslipideemiaga naistel on kardiovaskulaarsete sündmuste absoluutne risk madal, võib enamikul juhtudel kasutada KSK-sid, mis sisaldavad östrogeeni annuses 35 mikrogrammi või vähem. Patsientidel, kelle LDL-i tase on üle 4,14 mmol/l, on näidustatud alternatiivsed rasestumisvastased vahendid.
10. KSK-de kasutamine vaskulaarsete tüsistustega seotud diabeediga naistel ei ole soovitatav. Hormonaalseks rasestumisvastaseks vahendiks suhkurtõve korral on emakasisene levonorgestreeli vabastav süsteem, samas kui hüpoglükeemiliste ravimite annust ei ole tavaliselt vaja kohandada.
11. Epidemioloogiliste uuringute tulemused, milles uuriti müokardiinfarkti riski suukaudsete rasestumisvastaste vahendite määramisel suitsetavatele naistele, on vastuolulised. Piiratud veenvate andmete tõttu soovitatakse KSK-sid kasutada ettevaatusega kõigil üle 35-aastastel suitsetavatel naistel.
12. Ülekaalulisus kehamassiindeksiga 30 kg/m2 ja üle selle vähendab COC-de ja transdermaalsete GC-de efektiivsust. Lisaks on KSK-de kasutamine rasvumise korral venoosse trombemboolia riskitegur. Seetõttu on selliste patsientide valikmeetodiks minipillid (gestageeni sisaldavad tablettide rasestumisvastased vahendid) ja emakasisesed rasestumisvastased vahendid (levonorgestereli vabastav süsteem).
13. Alla 50 mikrogrammise östrogeeni annusega KSK-de kasutamine mittesuitsetavatel, tervetel üle 35-aastastel naistel võib perimenopausis soodsalt mõjutada luutihedust ja vasomotoorseid sümptomeid. Seda kasu tuleb vaadelda läbi venoosse trombemboolia ja kardiovaskulaarsete tegurite riski objektiivi. Seetõttu määratakse hilise reproduktiivse perioodi naistele KSK-d individuaalselt.

Allikate loetelu

1. Van Vliet H.A.A.M. et al. Kahefaasilised versus kolmefaasilised suukaudsed rasestumisvastased vahendid //The Cochrane Library. - 2006.
2. Omnia M Samra-Latif. rasestumisvastased vahendid. Saadaval aadressilt http://emedicine.medscape.com
3. Rinnavähi hormonaalsete tegurite koostöörühm. Rinnavähk ja hormonaalsed rasestumisvastased vahendid: 54 epidemioloogilise uuringu 53 297 rinnavähiga naise ja 100 239 rinnavähita naise individuaalsete andmete ühisanalüüs. Lancet 1996; 347 (9017): 1713–1727.
4. Carlborg L. Tsüproteroonatsetaat versus levonorgestreel kombineerituna etinüülöstradiooliga akne ravis. Mitmekeskuselise uuringu tulemused. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986;65:29–32.
5. Batukan C et al. Kahe drospirenooni või tsüproteroonatsetaati sisaldava suukaudse rasestumisvastase vahendi võrdlus hirsutismi ravis. Gynecol Endocrinol 2007; 23:38–44.
6. Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. Ülevaade östradiooli sisaldavate kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide väljatöötamisest: keskenduge östradioolvaleraadile/dienogestile. Gynecol Endocrinol 2012;28:400–8.
7. Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Drospirenooni sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid premenstruaalse sündroomi korral. Cochrane Database Syst Rev 2012.
8. Armstrong C, Coughlin L. ACOG annab välja juhised hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kohta naistele, kellel on samaaegne haigus. - 2007.
9. Carr BR, Ory H. Suukaudsete kontratseptiivide östrogeeni- ja progestiinikomponendid: seos veresoonte haigustega. Kontratseptsioon 1997; 55:267–272.
10. Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite mõju naiste seksuaalsusele: ülevaade. Seksuaalmeditsiini ajakiri 2012; 9:2213–23.