Kuidas tuvastada tuberkuloosi inimestel. Kuidas tuvastada tuberkuloosi kodus sümptomite järgi? Ekstrapulmonaalne tuberkuloos

Tuberkuloos on olnud sajandeid peamine surmapõhjus, nõudes igal aastal miljoneid elusid. Täna, tänu aktiivsed meetodid kõikvõimalik selle haiguse ennetamine, suutis pandeemia peatada ja muuta see epideemiaks. Tänu teaduse ja farmaatsia arengule seda haigust raviti üsna edukalt. Küll aga teraapia kestus ja kogus jääkmõjud mõjutab otseselt selle õigeaegset avastamist.

Tuberkuloosi varajase avastamise tähtsus

Tuberkuloosi varajane avastamine oluline punkt selle ravi ajal, kuna MBT-haiguse (mycobacterium tuberculosis) põhjustaja on äärmiselt vastupidav peaaegu igasugusele mõjule, samuti on tal resistentsus paljude antimükootiliste ravimite suhtes ja tekib kiiresti sõltuvus uutest ravimitest.

Vähesed teavad, et batsilli on võimalik tappa ainult jagunemise ajal, mis toimub ainult üks kord päevas, ja puhkefaasis on see praktiliselt haavamatu. Seetõttu kestab lühim ravikuur kuni kuus kuud ning suure fookuse või suure hulga MBT esinemise korral pikeneb see periood oluliselt ja suureneb retsidiivi tõenäosus. Lisaks, mida kauem on Mycobacterium tuberculosis keha sees, rohkem kahju nad annavad talle:

1. Mükobakterid on iseenesest äärmiselt allergeenid ja põhjustavad seetõttu patsientidel tugevat hilinenud tüüpi allergilist või hüperergilist reaktsiooni.
2. Nende eritised on äärmiselt mürgised ja mõjutavad negatiivselt närvisüsteem patsiendile ja kogu organismile tervikuna, mille tõttu isegi varases staadiumis immuunsus langeb, areneb halb tunne ja üldine rõhumine.
3. Kopsukoe mõjutamine, MBT in parimal juhul põhjustada põletikku ja rakusurma kopsukude, mille asemele tekivad patoloogilised tühimikud või armid siderakud mis vähendavad püsivalt töö efektiivsust hingamissüsteem patsient tagajärgedega. Millal kaugelearenenud haigus patsient ei saa mitte ainult ägedat hingamispuudulikkus, aga ka kaotada osa elundist, vahel rohkemgi.
4. Nad tabasid ka lümfisüsteem.
5. Ägenemise perioodidel on võimalik haige inimese sepsis või muude kudede, sealhulgas ajumembraanide kahjustus, mis on täis surmaga lõppevat tulemust.

Kui tuberkuloosi avastamine toimus varases staadiumis pärast nakatumist ja veelgi parem selle perioodi jooksul varjatud vorm kui kehas on ainult uinunud batsillid, lisaks ennetavad negatiivsed tagajärjed paranemise näol on võimalik kasutada kehale õrnemaid ravimeid või isegi lihtsalt immunostimuleerivat ravi elutingimused, toitumine ja üldine seisund haige.

Kuidas tuvastada tuberkuloosi kodus?

Valdav enamus uutest haigusjuhtudest avastatakse kohustusliku ennetava läbivaatuse käigus, mis viiakse eranditult läbi algusest peale. varajane iga. Siiski on juhtumeid, kui inimene mingil põhjusel diagnoosi ei läbi, mis ei vähenda kõikjal esinevate batsillidega nakatumise tõenäosust.

Ainus vastus küsimusele, kuidas kodus teada saada, et teil on tuberkuloos, ei ole võimalik, sest seda haigust on raske diagnoosida, isegi kogenud arstid. Seetõttu on kohustuslik kliiniline läbivaatus ennetuslikel eesmärkidel. Siiski on veel mõned viisid tuberkuloosi tuvastamiseks kodus, kuigi need on ebausaldusväärsed:

Esimene viis kodus tuberkuloosi kontrollimiseks on uurida oma ümbrust haigete inimeste või loomade, eriti veiste suhtes, kelle piimatoodete kaudu on väga lihtne nakatuda. Kui inimene elab epidemioloogiliselt ohtlikus piirkonnas, tal puudub immuunsus mükobakterite suhtes, ta suhtleb patsiendiga tihedalt või kasutab tavalisi asju, on tõenäosus, et tema kehas esineb vähemalt MBT varjatud vorm, väga suur.

Teine viis tuberkuloosi kodus kontrollimiseks on hoolikalt oma heaolu üle vaadata. See meetod on äärmiselt ebausaldusväärne, kuna haiguse sümptomid ei avaldu varajases staadiumis või on väga ebamäärased:

• apaatia, halb tuju, kummardus;
• krooniline väsimus ja kiire väsimus;
• kahvatus;
• isutus;
• immuunsuse vähenemine, mis on tõenäolisemalt infektsiooni põhjus, mitte tagajärg;
• heaolu järkjärguline kerge halvenemine;
• mõnikord on normaalsetel kiirustel võimalikud väikesed temperatuurikõikumised subfebriili piires või külmavärinad;
• kaalulangus või üliharv kaalutõus;
• lastel võib olla eakaaslastest väike arengupeetus või aeglane kaalutõus.

Paljud ei pööra neile tunnustele tähelepanu või hakkavad neid meeles pidama alles ftisiaatri küsitlemisel, kui diagnoos on juba pandud. Rohkem ilmsed sümptomid, nagu köha, röga, õhupuudus ja veelgi enam valu, ilmnevad ainult kopsukoe kahjustusega ja hemoptüüs ainult viimased etapid või ägenemise perioodidel. Seetõttu töötab meditsiin endiselt aktiivselt, leiutades üha uusi ja uusi viise tuberkuloosi diagnoosimiseks.

Parim viis tuberkuloosi väljaselgitamiseks on käia vaid kord aastas ennetavas läbivaatuses, mis ei võta palju aega, on väga tõhus ja peaaegu alati täiesti tasuta ning mitte lootma juhusele. Isegi kogenud ftisiaatrid ei suuda alati tuberkuloosi ära tunda, kuidas siis saab seda teha inimene, kes ei oma meditsiinilisi teadmisi ja on oma seisundi suhtes subjektiivne?

Mis on tuberkuloos

Tuberkuloos (TB) on õhu kaudu leviv infektsioon, mis mõjutab peamiselt kopse.

Kes on ohus

Kuigi tuberkuloosi on praegu vähem levinud, on mõned lapsed suuremas ohus kui teised.

Ohus on:

• lapsed, kes elavad peres koos täiskasvanuga avatud vorm tuberkuloos või kellel on kõrge riskiga TB nakkuse tõttu madal immuunsus;
• lapsed, kes on nakatunud HIV-i või põevad muid haigusi, mis oluliselt nõrgendavad immuunsüsteemi;
• lapsed, kes on sündinud riigis, kus tuberkuloos on laialt levinud;
• lapsed, kes on külastanud riike, kus tuberkuloos on endeemiline, või kellel on olnud pikaajaline kokkupuude sellistes riikides alaliselt elavate inimestega;
• lapsed kohtadest, kus arstiabi on madalal tasemel;
• internaatkoolis või perekonnas elavad lapsed, kelle üks liige on varem vanglas karistust kandnud.

Tuberkuloosi leviku viisid

Tavaliselt levib see infektsioon õhu kaudu: haige täiskasvanu köhib ja bakterid satuvad õhku. Laps hingab neid koos õhuga sisse ja seeläbi nakatub. Alla kümneaastased kopsutuberkuloosi põdevad lapsed nakatavad teisi inimesi harva, kuna nad kipuvad olema väga suur hulk bakterid eritunud limas ja suhteliselt ebaproduktiivne köha.

Õnneks enamik tuberkuloosi mikroobidega kokku puutunud lapsi ei haigestu. Kui bakterid jõuavad lapse kopsudesse, immuunsüsteem keha hävitab "vaenlase" ja takistab nakkuse edasist levikut. Nendel lastel tekib asümptomaatiline infektsioon, mis tuvastatakse ainult positiivne reaktsioon nahatesti jaoks. Asümptomaatilise tuberkuloosiga lapsi tuleb siiski ravida, et vältida haiguse edasist progresseerumist.

Sümptomid

Aeg-ajalt kl väike kogus ilma korraliku ravita jäetud lastel hakkab infektsioon aktiivselt arenema, põhjustades palavikku, väsimust, ärrituvust, püsiv köha nõrkus, raske ja/või kiire hingamine, öine higistamine, lümfisõlmede põletik, kaalulangus ja kasvupeetus.

Mõnedel lastel (enamasti alla nelja-aastastel) võivad tuberkuloosi mikroobid levida vereringe kaudu, mõjutades peaaegu kõiki organeid. Sel juhul nõuab haigus palju rohkem raske ravi ja mida varem alustada, seda parem on tulemus. Need lapsed arenevad tõenäolisemalt tuberkuloosne meningiit - kõige ohtlikum vorm see haigus, mis mõjutab aju ja kesknärvisüsteemi.

Diagnostika

Lapsed, kellel on pidev risk haigestuda tuberkuloosi, peaksid regulaarselt läbima tuberkuloosi nahatesti.

Kui vastate jaatavalt, võib teie laps vajada nahatesti vähemaltühele küsimustest:

• Kas mõnel pereliikmel või inimesel, kellega teie laps kokku puutus, oli tuberkuloos?
• Kas kellelgi perekonnast on olnud positiivne tuberkuliini nahatest?
• Kas teie laps sündis riigis, kus kõrge tase TB risk (kõik riigid, välja arvatud USA, Kanada, Austraalia, Uus-Meremaa ja riigid Lääne-Euroopa)?
• Kas teie laps on reisinud kõrge tuberkuloosiriskiga riikidesse kauem kui ühe nädala ja suhelnud kohalike elanikega?

Uuring viiakse läbi lastearsti kabinetis (või kliiniku manipulatsiooniruumis) tuberkuliini (orgaaniliste ainete segu) süstimise teel. erineval määral Mycobacterium tuberculosis'est saadud keerukus) küünarvarre nahka. Kui tekib infektsioon, paisub teie lapse nahk süstekohas ja muutub punaseks. Teie lastearst kontrollib süstekohta 48–72 tunni jooksul pärast testi ning mõõdab punetuse ja turse läbimõõtu. See nahatest näitab, kas nakkuse põhjustasid bakterid, isegi kui lapsel puuduvad sümptomid ja ta on haigusega edukalt toime tulnud.

Ravi

• Kui teie lapse nahatest on positiivne, tehakse rindkere röntgenuuring, et teha kindlaks aktiivsete või. varasem infektsioon kopsudes. Kui kopsude röntgenuuring näitab võimalik kohalolek aktiivse infektsiooni korral suunab lastearst teie lapse Mycobacterium tuberculosis'e testimisele köha sekretsioonis või maos. Seda tehakse selleks, et määrata edasine ravi.
• Kui teie lapse nahatest on positiivne, kuid tal ei ole aktiivse TB-nakkuse sümptomeid ega tunnuseid, on laps endiselt nakatunud ja vajab ravi. Protsessi aktiivseks muutumise vältimiseks määrab teie lastearst isoniasiidi (INH). Seda ravimit tuleb võtta suu kaudu - üks kord päevas, tablett päevas vähemalt üheksa kuu jooksul.
• Aktiivse tuberkuloosi infektsiooni korral määrab lastearst kolm või neli ravimit. Peate neid oma lapsele andma 6-12 kuuks. Mõnikord edasi esialgne etapp ravi laps on haiglas, kuigi tegelikult saab enamiku ravitoimingutest läbi viia kodus.

Võitlus tuberkuloosi leviku vastu

Kui teie laps on nakatunud tuberkuloosi (kas tal tekivad sümptomid või mitte), on oluline püüda välja selgitada, kellega ta võis nakatuda. Selleks on vaja välja selgitada, kas kõigil, kes on haige lapsega lähikontaktis olnud, on tuberkuloosi sümptomid. Nahatestid tuberkuloosi suhtes tuleks teha ja kõik pereliikmed, lapsehoidjad, koduhoidjad, koolieelsed ja kooliasutused. Täiskasvanute tuberkuloosi kõige levinum sümptom on püsiv köha, eriti selline, millega kaasneb hemoptüüs. Igaüks, kellel on positiivne nahatest, peaks minema arsti juurde ja põhjalikult hindama, sh rindkere röntgeni, rögauuringu jne. Vajadusel tuleks sellist inimest ravida teatud ravimitega.

Aastal leitud aktiivse infektsiooniga täiskasvanud, teda eraldatakse nii palju kui võimalik (eriti väikelastest) kuni kooli lõpetamiseni täiskursus ravi.

Kõik selle inimesega kokku puutunud pereliikmed läbivad reeglina ka ennetustööd meditsiinilised meetmed võtavad isoniasiidi sõltumata nende enda nahatestide tulemustest. Igaüht, kes haigestub või kellel on rindkere röntgenpildil iseloomulikud muutused, tuleb pidada aktiivse tuberkuloosi kandjaks.

Tuberkuloos on väga levinud antisotsiaalsete elanikkonnarühmade seas, kes on haigustele vastuvõtlikumad ebasoodsad tingimused elu, alatoitumus ja õige puudumine arstiabi. AIDS-iga patsientidel on ka suurem risk haigestuda tuberkuloosi nende vähenenud resistentsuse tõttu. mitmesugused infektsioonid.

Ravi puudumisel Tuberkuloosi tekitajad lapse kehas võivad olla uinunud aastaid ja aktiveeruvad vaid eriperioodidel – noorukieas, raseduse ajal või stressiperioodidel ajal täiskasvanueas.

Peamine oht tuberkuloos on see, et inimene mitte ainult ei haigestu ise raskelt, vaid võib nakkust ka teistele edasi kanda. Sellepärast on nii oluline, et teie laps läheks õigeaegselt tuberkuloosi sõeluuringule, kui ta on tihedas kontaktis mõne täiskasvanuga, kellel on haigus. positiivne tulemus naha test või kellel on olnud tuberkuloos, isegi kui ta sai õigeaegset ja piisavat ravi.

Volgogradi arstid räägivad õudusega mõnest oma patsiendist, kellel on diagnoositud tuberkuloos. Asi on selles, et kuigi kohutav diagnoos, need inimesed keelduvad kategooriliselt ravist.

Seda tehes ei riski nad mitte ainult oma eluga, vaid ka kõigi läheduses viibivate inimeste tervisega. Miks on mõnikord võimalik nakatunud inimene haiglasse saata ainult kohtu kaudu?

Elena Peachi aruandlus.

Arstid kõrghoone sissepääsu juures ei ole kiirabiauto. Kuigi siin on lihtsalt vaja arstiabi ja seda kõige kiiremas korras... Korteris, kust arstid nii visalt läbi püüavad, elab perekond, kus on tuberkuloosi nakkuslikku vormi põdev patsient.

Alexandra Burkina, piirkonnaõde: "Ütlesin – sul on laps. Nakata nii ennast kui last. Tegin kaks korda röntgeni – ei tulnud. Hakkasin helistama. Kord ta vastas, teine ​​kord hakkas katkesta toru."

TB arstid lähevad mööda neist, kes oleksid pidanud juba pikka aega ravil olema. Ühes ühiselamus jagab tuberkuloosihaige naabritega sama kööki ja vannituba. Arstid ei saa neid ohu eest hoiatada. Meditsiiniline saladus. Ent ka need, kes teavad, et võivad nakatuda, ei kiirusta uuringutele.

Saate aru, kui jumal hoidku nakatuda, siis mida varem läbite uuringu, seda rohkem varajases staadiumis suudame haiguse tuvastada, seda edukam on teie paranemise prognoos.

Veenmine on ainus ravim, mida arstid regulaarselt kodus väljastavad ilma retseptita ja annustamispiiranguteta. Aleksandrit on veennud ravi saama mitu aastat. Ta on nõus, kuid siiski ei lähe haiglasse. Kui küsida väikeste lastega sugulaste ja naabrite kohta, siis ta vaid tõrjub neid.

Paljud, nagu temagi, on surmavate pettekujutluste küüsis: esimene on see, et tuberkuloosi ei saa välja ravida, teine ​​on see, et teatud meetmete järgimisel saab nakatumist vältida.

peal röntgen- vaevumärgatav kerge pilv. See tähendab, et inimesel on tuberkuloos ja ta võib teisi nakatada. Pildi omanik paigutati kohtumäärusega piirkondlikku tuberkuloosi ambulatooriumi ravile, kuid mõne nädala pärast, tundes end paremini, lahkus ta lihtsalt haiglast.

Tuberkuloosist taastumiseks peate kulutama seitse kuni kaheksa kuud haigla voodi rangelt järgides kõiki arsti ettekirjutusi. Mitte kõik patsiendid ei talu sellist ravi. Ja kui varem oli raske kliinikust lahkuda, siis ta tegutses erikohtlemine, nüüd pole ambulatooriumi väravas isegi valvemeest. Sest arstidel pole õigust patsiente vastu nende tahtmist hoida.

Volgogradi oblasti tuberkuloosidispanseri patsient Dmitri: "See patsient on viitsütikuga pomm. Ta võib nakatada paljusid inimesi, ilma et seda teaks. Haigust pole näha. See ei tee haiget."

Just selliste inimeste pärast, tunnistab Dmitri, läks tema elu üleöö pea peale. Arstlikul läbivaatusel sai ta kogemata teada, et on haigestunud tuberkuloosi. Ta ei tea siiani, kellelt. Et lähedasi mitte ohtu seada, pole ta neid peaaegu aasta aega näinud. Kuid ta on väga mures - tema pere kõrval võib olla keegi, kes erinevalt temast lihtsalt ei taha haigusega võidelda.

Volgogradi piirkonna tuberkuloosidispanseri patsient Dmitri: "Kui ta enda eest ei hoolitse ja teisi tapab, on ta sotsiaalselt ohtlik. Sellised inimesed tuleks kinni püüda ja sunniviisiliselt ravida."

Venemaal on seadus selliste "kõrvalehoidjate" kohustusliku haiglaravile saatmise kohta. Regionaalse tuberkuloosidispanseri peaarst professor Aleksandr Borzenko saatis ainuüksi sel aastal kohtusse üle saja hagi.

Aleksander Borzenko, peaarst Volgogradi piirkondlik tuberkuloosivastane ravim

dispanser: "Haiglaravi näib olevat sunnitud, kuid sundravi ei. Ja pole olemas spetsiaalseid suletud tüüpi asutusi, kuhu need patsiendid paigutada.

Volgogradi oblastis tegi kohus otsuse 70 patsiendi kohta. Kuid ainult pooled neist läbisid uuringu ja ravi. Ülejäänud keeldusid oma põhiseaduslike õiguste rikkumisele viidates sundravist, rikkudes sellega põhiseaduslikku õigust terved inimesed ei tohi olla nakatunud ohtliku haigusega.

Külaline stuudios - arst arstiteadused, Moskva ftiisiopulmonoloogia osakonna professor meditsiiniakadeemia nime saanud Sechenov Irina Bogadelnikova järgi.

Saatejuht: Kuidas saab tuberkuloosi nakatuda?

Külaline: Tuberkuloosi on väga lihtne nakatuda. Mycobacterium tuberculosis on haiguse tekitaja, see levib õhuga, haigelt inimeselt tervele, nagu ka näiteks gripiviirus.

Saatejuht: mida inkubatsiooniperiood see haigus?

Külaline: Mõned inimesed haigestuvad peaaegu kohe pärast nakatumist ja mõned inimesed võivad püsida väliselt tervena aastaid.

Saatejuht: Millised on esimesed sümptomid? Kuidas aru saada, et see haigus meenutab juba tuberkuloosi?

Külaline: nõrkus, halb enesetunne, vähenenud jõudlus. Kuid on ka objektiivne sümptom- kehatemperatuuri tõus. Tõsi, tõus on väike, kuni 37,2 kraadini tavaliselt peale 14:00 ja kestab kuskil 18:00-ni õhtul. Kuid seda ei juhtu iga päev, temperatuur tõuseb perioodiliselt, kord kahe päeva jooksul, kord kolme päeva jooksul.

Saatejuht: Selline klassikaline sümptom nagu köhimine määrimine- kas seda juhtub sageli?

Külaline: See on õige, aga köhimine mitte varajane sümptom, ilmneb see tavaliselt kaks kuud pärast haiguse algust. Tänapäeval on kõige usaldusväärsem viis infektsiooni olemasolu tuvastamiseks kehas endiselt tuberkuliini test Mantu. Seda testi tuleb läbi viia vähemalt kord aastas.

Meie riigis tehakse seda laste ja noorukitega seoses. Mis puudutab täiskasvanuid, varajane avastamine on seotud tuberkuloosiga röntgenuuringud mida üldiselt soovitatakse läbi viia kord aastas.

Saatejuht: Kes on ohus, kes on sellele haigusele peamiselt vastuvõtlik?

Külaline: Esiteks on ohus nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed, nii et iga immuunsüsteemi negatiivselt mõjutav haigus tekitab inimeses tuberkuloosi eelsoodumuse, välja arvatud juhul, kui see inimene nakatub.

Saatejuht: Kuidas peaksid käituma tuberkuloosi diagnoosi saanud inimese lähedased?

Külaline: Kõigepealt ärge sattuge paanikasse, sest tänapäeval on tuberkuloos ravitav haigus. Patsiendid läbivad ennetavaid ravikuure, nn ennetav ravi ja kõigi nende kohtumiste hoolika elluviimisega, mida arst pereliikmetele määrab, ei ole tuberkuloosi haigestumise oht nii suur.

Saatejuht: Mis on selle haiguse ennetamine?

Külaline: jah spetsiifiline profülaktika seotud tuberkuloosivastase vaktsiini, samuti tuberkuloosivastaste keemiaravi ravimite kasutamisega. On seal mittespetsiifiline profülaktika seotud asjaoluga, et inimesi julgustatakse sööma tasakaalustatult, piirama ennast kõiges halvad harjumused peamiselt muidugi suitsetamises. tervislik pilt elu loob tingimused, mil haigestumise tõenäosus muutub minimaalseks.

Tuberkuloosi inkubatsiooniperiood sõltub teie immuunsusest. Kui keha on tugev, võib pärast nakatumist kuluda mitu aastat, enne kui esimesed sümptomid ilmnevad.

Tuberkuloosi arengu algstaadiumis võib rääkida suur nõrkus ja temperatuuri tõus teatud tundidel. Aga köha ilmneb juba siis, kui haigus on täies hoos.

Saate kontrollida, kas olete tuberkuloosi nakatunud, kasutades Mantouxi testi ja röntgenikiirte. Seetõttu soovitavad arstid teha fluorograafiat vähemalt kord aastas.

Inimesed, kes on sellega haiged kohutav haigus vaja mitte ainult meditsiinilist, vaid ka psühholoogiline abi. Seega, kui mõne teie lähedasega juhtus probleeme, proovige teda veenda, et tuberkuloos ei ole lause ja õige ravi ta saab lüüa.

Muide, kui inimesel on tuberkuloos, tuleb uurida ka tema sugulasi. Veelgi enam, patsiendi lähedaste vältimiseks on sageli vaja juua ka ravimeid ja vitamiine.