Parodontiit ja nende klassifikatsioon: sümptomid fotodega, hammaste ravi antibiootikumidega kodus ja rahvapärased abinõud. Kroonilise granuleeriva parodontiidi sümptomid, röntgeni- ja muud diagnostikameetodid, ravi iseärasused

Kaariese, pulpiidi, parodontiidi, parodondi haiguste röntgendiagnostika

Kaariese röntgendiagnostika

Kaaries on patoloogiline protsess, mis väljendub hamba kõvade kudede demineraliseerumises ja järkjärgulises hävimises koos defekti tekkega. See on kõige levinum hambahaigus: kaariese esinemissagedus elanikkonnas ulatub 100% -ni. Purkuvatel hammastel eristatakse olenevalt lokalisatsioonist lõhe, emakakaela kaaries, kontaktil (ligikaudne), vestibulaar- ja keelepind. Purihammastel tekib kaaries sageli närimispinnal, lõikehammastel, purihammastel ja premolaaridel - kontaktpindadel.

Sõltuvalt kahjustuse sügavusest eristatakse laigu staadiumi (kaariestlaik), pindmist, keskmist ja sügavat kaariest. Lihtsa või tüsistusteta kaariese korral ei esine viljalihas muutusi. Tüsistunud kaariesega kaasneb põletiku tekkimine pulpis (pulpiit) ja parodontiit (parodontiit).

Kaaries võib mõjutada üksikuid hambaid, mitut hammast (mitu kaariest) või peaaegu kõiki hambaid (süsteemne kahjustus). Mitmekordne kaaries võib avalduda nn ringikujulise ja pindmise kujul, levides peamiselt üle pinna. Kliinilises uuringus ei ole võimalik diagnoosida väikeseid karioosseid õõnsusi ja karioosseid kahjustusi, mis pole otseseks uurimiseks kättesaadavad. Ainult kliiniliste ja radiograafiliste uuringute kombinatsioon tagab kõigi karioossete õõnsuste tuvastamise.

Kaariese röntgenuuringu eesmärgid:

1. kaariese õõnsuse tuvastamine ja selle suuruse, sealhulgas sügavuse määramine;
2. selle seose loomine hambaõõnsusega;
3. parodontaalse seisundi hindamine;
4. sekundaarse kaariese diagnoosimine täidiste ja kroonide all;
5. õõnsuse moodustumise õigsuse kontroll;
6. meditsiinilise padja paigaldamise ja seintele sobivuse hindamine;
7. üleulatuvate või ühinevate täidiste tuvastamine.

Radioloogiliselt tuntakse ära ainult kaariesed kahjustused, mille puhul hamba kõvad koed kaotavad vähemalt 1/3 mineraalsest koostisest. Karioosse õõnsuse radioloogiline pilt sõltub selle suurusest ja asukohast.

Karioossete õõnsuste kuju ja kontuurid on kaariese protsessi leviku iseärasuste tõttu varieeruvad. Karioosse defekti projitseerimisel muutumatule hambakoele (kaaries vestibulaarsel, keele- ja närimispinnal) esitatakse see ümara, ovaalse, ebakorrapärase või lineaarse valgustuspiirkonnana. Servad moodustavad karioossed õõnsused (asuvad proksimaalses, emakakaela piirkonnas ja piki lõikehammaste ja silmahammaste lõikeserva), mis on suunatud kontuurile, muudavad krooni kuju.

Õõnsuse kontuuride selgus või hägusus määratakse karioosse protsessi kulgemise tunnuste järgi. Kontaktpindadel eristuvad eriti selgelt kaariesed õõnsused, mis teatud arenguetappidel meenutavad kujult V-tähte, mille ülaosa on suunatud emaili-dentiini piirile.

Raskused tekivad väikeste emakakaela karioossete õõnsuste eristamisel anatoomilise struktuuri variandist, kui nendes piirkondades emaili puudumise tõttu täheldatakse süvendeid. Igemetasku sondeerimine võimaldab ületada tekkinud raskused.

Väikesed karioossed õõnsused hamba närimis-, vestibulaar- või keelepinnal on kaetud hamba muutumatute kõvade kudedega ja need ei kajastu röntgenpildil.

Karioossed õõnsused on kliiniliselt hästi äratuntavad ja enamikul juhtudel kasutatakse röntgenuuringut varjatud kaariese õõnsuste diagnoosimiseks, mis on visuaalseks ja instrumentaalseks uurimiseks kättesaamatud. Nende hulka kuuluvad kaariesed õõnsused juurtes, täidiste all (sekundaarne kaaries), kroonid ja kontaktpindadel.

Röntgenuuring võimaldab enamikul juhtudel hinnata kaariese protsessi leviku sügavust. Laigu staadiumi radiograafiliselt ei määrata. Pindmise kaariese korral, eriti juhtudel, kui õõnsus on marginaalne, on emaili sees nähtav defekt. Keskmise ja sügava kaariese korral osaleb dentiin protsessis ühel või teisel määral. Arvestades protsessi aeglasemat levikut emailis, määratakse mõnikord röntgenpildil ebakõla emaili ja dentiini õõnsuse mõõtmete vahel.

Raskused, mis tekivad kaariese õõnsuse ja hambaauku vahelise seose määramisel, tulenevad kaariese fookuse asukohast, sügavusest ja projektsiooni tunnustest. Röntgenpiltidel, mis on tehtud vastavalt “poolitajareeglile”, on hambaõõne kõrgus prognoositavalt vähenenud. Keskmise kaariese korral tekib ka hambaauku deformatsioon ja vähenemine sekundaarse dentiini ladestumise tõttu. Mõnikord projitseeritakse hambaaugule kaariese fookus hamba vestibulaar- ja keelepinnale. Kui kaaries paikneb närimis- ja kontaktpindadel, võimaldab röntgenuuring üsna selgelt hinnata kaariese fookust hambaaugust eraldava dentiinikihi paksust.

Täidise all olev sekundaarne kaaries avaldub erineva suurusega defektina, täidise ja dentiini vahele ilmub valgustusriba. Sarnane pilt ilmneb tihendamisel, kasutades tihendeid, mis ei neela röntgenikiirgust. Õõnsuse karedad, hägused, õõnestatud kontuurid viitavad sekundaarsele kaariesele. Diagnoosi saab aidata võrdlus röntgenpildiga, mis on tehtud enne täidist.

Röntgenuuring võimaldab hinnata õõnsuse moodustumist, täidise kvaliteeti, täitematerjali sobivust seintega, täidise üleulatust hammaste vahel ja igemetaskus.

Amalgaamtäidised ja fosfaate sisaldavad täitematerjalid on määratletud kui suure intensiivsusega varje hambakudede taustal. Silikaattsemendist, epoksümaterjalist ja plastist täidised on röntgennegatiivsed, mistõttu on pildil näha ettevalmistatud süvend ja seintega külgneva tihendi lineaarne vari.

Lastel tekib kaaries isegi hammaste tuleku staadiumis. Selle arengu kõrgeimat sagedust täheldatakse vanuses 7-8 aastat ja pärast 13 aastat. Piimahammastel mõjutab kaaries peamiselt kontaktpindu, seda iseloomustab protsessi kiire progresseerumine ning tüsistused pulpiidi ja parodontiidi näol.

Ainevahetushäiretest põhjustatud piimahammaste mitmekordne kaaries paikneb mõnikord sümmeetriliselt samanimelistel hammastel. Muutused hamba kõvades kudedes esinevad ka mittekaariese kahjustusega: hüpoplaasia, fluoroos, kiilukujulised defektid, patoloogiline hõõrdumine.

Kiilukujuline defekt paikneb kaelapiirkonna kroonide vestibulaarsel pinnal. Röntgenogrammil määratletakse seda kui valgustusribasid emakakaela piirkonnas, mis kulgevad paralleelselt lõikeservaga.

Patoloogiline hõõrdumine võib olla tingitud halbadest harjumustest (võõrkehade hoidmine suus - küüned, toru huulik). Hõõrdumisel võib tekkida asendusdentiin, mis põhjustab hambaaugu kõrguse vähenemise. Hammaste ülaosas on sekundaarse tsemendi kiht (pilt hüpertsementoosist).

Fluoroosi laigulised defektid reeglina radiograafias ei kajastu.

Kõige vähem efektiivne on projektsioonimoonutustest tingitud kaariese diagnoosimisel hambaarstipraksises laialt levinud röntgenuuringu meetod, mille kiirte keskpunktiks on hamba ülaosa. Tõhusam on interproksimaalne tehnika, mis välistab naaberhammaste kontaktpindade projektsiooniülekatte. Tulevik selles osas kuulub radiograafiale, millel on paralleelne suure fookuskaugusega kiirtekiir, milles võra suurust ja kuju ei moonutata. Otsesel panoraamröntgenil asetsevad premolaaride ja purihammaste kroonid üksteise peale, ortopantomogrammidel seda ei esine, küll aga tekib raskusi eesmiste hammaste seisundi hindamisel.

Hammaste kiirguskahjustused

Vastavalt G.M. Barer, 4 kuud pärast näo-lõualuu piirkonna pahaloomuliste kasvajate kaug-gammateraapiat, täheldati 58,4% juhtudest kiiritusmahu hulka kuuluvate hammaste kõvade kudede hävimist. Esinevad emakakaela- ja mitmekordsed võra hävimiskolded, esineb intensiivne lõike- ja närimispindade kustutamine. Alumiste lõikehammaste ja silmahammaste kahjustuste esinemissagedus on suurem. Kliinilise ilmingu tunnused ja kulgemise olemus võimaldavad eristada hammaste kiiritusvigastusi iseseisva nosoloogilise üksusena.

Etioloogiliste tegurite hulgas märgitakse hüposalivatsiooni, kristallvõre muutusi, emaili, dentiini ja tsemendi denaturatsiooni ja demineraliseerumist.

Pulbi haiguste röntgendiagnostika

Pulbis esinev põletikuline protsess ei põhjusta tavaliselt hambaauku ja juurekanalit piiravaid muutusi kõvades kudedes ning sellel puuduvad otsesed radioloogilised tunnused.

Pulpiidi kaudseks tunnuseks on röntgenpildil tuvastatud sügav kaariese õõnsus, mis suhtleb hambaõõnsusega. Pulpiidi lõplik diagnoos tehakse siiski ainult kliiniliste andmete kogumi, sondeerimise ja pulbi elektrilise erutuvuse määramise tulemuste põhjal.

Düstroofsed protsessid pulbis võivad põhjustada hammaste moodustumist, mis paiknevad hambaõõne ja juurekanali seinte lähedal (parietaalsed hambad) või vabalt pulbis (vabad hambad). Röntgenpildil määratletakse hambakaared kui ümarad üksikud või mitmekordsed tihedad varjud hambaaugu või juurekanali taustal.

Mõnikord esinevad neuralgilised valud, mis on tingitud pulbi närvikiudude katkemisest hammastega. Nendel juhtudel tehakse diagnoos alles pärast röntgenuuringu tegemist.

Kroonilise granulomatoosse pulpiidi korral võib tekkida "sisemine granuloom", mis põhjustab dentiiniõõne kõrval asuva hamba hävimist. See kahjustus esineb sagedamini esihammastel. Röntgenpildil on määratletud selge kontuuriga ümara kujuga valgustus, mis projitseeritakse hambaõõnde. Raskusi on hamba linguaalsel või bukaalsel pinnal kaariese eristamisel. Sisemist granuloomi võib komplitseerida hamba patoloogiline murd.

Parodontiidi röntgendiagnostika

Parodontiidi diagnoosimiseks kasutatakse laialdaselt intraoraalset kontaktradiograafiat, mis tehakse vastavalt isomeetrilise projektsiooni reeglitele. Juurte seose hindamiseks ülalõualuu põhjaga tehakse panoraam-külgmised radiograafiad ja ortopantomogrammid ning spetsiaalse varustuse puudumisel meie poolt välja töötatud kaldprojektsioonis ekstraoraalsed kontaktröntgenid.

Äge apikaalne parodontiit. Vaatamata väljendunud kliinilisele pildile ei ole parodondi põletikust tingitud parodondilõhe kerget laienemist juuretipus tavaliselt radiograafiliselt tuvastatav. Ägeda parodontiidi diagnoos tehakse praktiliselt kliiniliste andmete põhjal. Akuutne protsess, mis kestab 2-3 päeva kuni 2 nädalat, võib muutuda krooniliseks.

Krooniline granuleeriv parodontiit. Morfoloogilist protsessi iseloomustab granulatsioonikoe kasv, mis põhjustab hamba kõvade kudede (tsement, dentiin), hambaalveooli seina kortikaalse plaadi ja käsnjas luukoe intensiivset resorptsiooni. Röntgenpildil puudub kahjustatud juure tipus oleva periodontaalse lõhe normaalne pilt, hambaalveooli kompaktplaat on hävinud. Juure tipus määratakse ebakorrapärase kujuga luukoe hävitamise piirkond ebaühtlaste hägusate kontuuridega. Tsemendi ja dentiini resorptsiooni tulemusena on juure kontuuripoolne pind korrodeerunud, mõnikord muutub hambajuur lühemaks.

Krooniline granulomatoosne periodontiit. Sõltuvalt granulomatoosse periodontiidi morfoloogilistest tunnustest eristatakse hambagranuloomi, kompleksset hambagranuloomi ja tsüstogranuloomi. Kompleksses granuloomis kasvavad koos granulatsioonikoega epiteeli ahelad ja see muutub tsüstogranuloomiks. Düstroofia ja epiteeli lagunemise tulemusena moodustub õõnsus, mida seestpoolt vooderdab epiteel. Hamba tipus oleval röntgenpildil on valgusfookus ümar või ovaalne, selgete, ühtlaste, mõnikord sklerootiliste kontuuridega. Selle piirkonna augu kortikaalne plaat on hävinud. Mõnikord areneb hüpertsementoos ja tipp muutub klubikujuliseks. Radioloogiliselt ei ole võimalik lihtsat granuloomi tsüstogranuloomist eristada. Siiski arvatakse, et kui hävitamise fookuse suurus on üle 1 cm, on tsüstogranuloomi esinemine tõenäolisem.

Krooniline fibroosne parodontiit. Seda tüüpi periodontiit tekib periodontiidi ägedate või muude krooniliste vormide tagajärjel; võib areneda ka pikaajalise traumaatilise mõjuga hambale. Samal ajal asendatakse produktiivsete reaktsioonide tulemusena periodont rubiinkoe ​​jämedate kiuliste struktuuridega; esineb parodondi paksenemine, liigne tsemendi moodustumine (hüpertsementoos) tipu piirkonnas või kogu hambapinnal.

Röntgenogrammil määratakse juure tipus periodontaalse lõhe laienemine. Hambaalveooli kompaktplaat on säilinud, mõnikord skleroseerunud. Juur tipus on hüpertsementoosi tõttu nuiakujuline paksenenud.

Mõne anatoomilise moodustise projitseerimisel juuretipule (intsisaal- ja mentaalaugud, suured luurakud) tekivad raskused äratundmise eristamisega. Ava sulgeva kortikaalse plaadi terviklikkus võimaldab välistada kroonilise granulomatoosse ja granuleeriva parodontiidi diagnoosi. Röntgenograafias koos kiirte tsentraalse kiire kulgemise muutumisega projitseeritakse nendel piltidel anatoomilised moodustised reeglina juuretipust eraldi.

Krooniliselt esinevad väheaktiivsed põletikulised protsessid võivad põhjustada luukoe liigset tootmist koos väikeste skleroosikoldete tekkega. Seda täheldatakse kõige sagedamini alumiste purihammaste juurtes. Kujutiste analüüsimisel on raskusi nende kahjustuste eristamisel väikeste osteoomide või juure fragmentidega.

Kroonilise periodontiidi diagnoos ägedas staadiumis tehakse kindlaks ägeda parodontiidi kliiniliste ilmingute ja kroonilise parodontiidi (granuleeriv või granulomatoosne) röntgenpildi põhjal. Kroonilist fibroosset periodontiiti ägedas staadiumis peetakse mõnikord ägedaks periodontiidiks.

Juure pikiteljega paralleelne fistuloosne trakt on röntgenpildil nähtav kitsa valgustusriba kujul, mis kulgeb hävitamise apikaalsest fookusest kuni lõualuu alveolaarse servani. Teises suunas fistuloosset trakti tavaliselt pildil näha ei ole.

Kõige sagedamini tehakse kordusradiograafiaid nõelaga ravi ajal läbitavuse määramiseks ja lõpus juurekanali täidise kvaliteedi hindamiseks. Pärast juurekanalite mehaanilist ja keemilist töötlemist sisestatakse neisse juure nõelad ja tehakse röntgeniülesvõte kanali läbitavuse hindamiseks. Hamba õõnsuse ebapiisav avanemine, varred, eriti juurekanali suudme kohal, õõnsuse, juure, põhja seinte hõrenemine ja perforatsioon, instrumendi fragmendi olemasolu kanalis määratakse kindlaks. röntgenograafia. Kanalites on selgelt näha gutapertša tihvtid. Perforatsiooni tuvastamiseks tehakse sisestatud juure nõelaga radiograafia. Vale läbipääs on paremini nähtav selle mediaalses-lateraalses suunas, halvemini - bukaal-lingvaalses suunas. Perforatsiooni kaudne märk on augu külgneva kortikaalse plaadi hävimine.

Periapikaalsete kahjustuste suuruse muutuste määramiseks pärast ravi on vaja teha korduvaid identseid radiograafiaid, välja arvatud projektsioonimoonutused. Eeshammaste kujutiste identsus tagatakse otse panoraamröntgeni tegemisel standardsete uurimistingimustega (patsiendi ja sondi asend suuõõnes). Premolaaride ja molaaride uurimiseks tehakse külgmised panoraamröntgenid ja ortopantomogrammid. Luukoe täielik või osaline taastumine toimub enamikul patsientidel esimese 8–12 kuu jooksul pärast ravi.

Ebapiisava juurekanali täitmise korral on võimalik kroonilise parodontiidi ägenemine. Nendel juhtudel on kanali täitumise astme ja täitematerjali iseloomu hindamiseks vajalik röntgenülesvõte.

Kroonilise parodontiidi röntgendiagnostika lastel. Väikestel lastel võib krooniline parodontiit komplitseerida isegi mõõdukat kaariest. Esineb valdavalt primaarne krooniline granuleeriv periodontiit, mis paikneb molaarides bifurkatsiooni piirkonnas.

Jäävhammaste alge läheduse tõttu, eriti purihammastes, võib tekkida mitmeid tüsistusi:

1. folliikuli surm granulatsioonikoe idanemise tõttu kasvutsoonis;
2. emaili lupjumise rikkumine infektsiooni tungimise tõttu folliikulisse;
3. jäävhammaste rudimentide nihkumine;
4. jäävhamba kiirenenud purse;
5. follikulaarse tsüsti areng.

Alumiste purihammaste kroonilise parodontiidiga lastel avastatakse panoraamröntgenipildil mõnikord luustunud periostiit lineaarse varju kujul, mis on paralleelne kortikaalse kihiga piki alumist serva.

Lastel ja noorukitel ei tohiks ebaküpse tipu piirkonnas asuvat kasvutsooni segi ajada granuloomiga. Kasvutsoonis on periodontaalne vahe ühtlase laiusega, augu kompaktne plaat ei ole katki, hambal on lai juurekanal.

Parodondihaiguste röntgendiagnostika

Periodontaalsete kudede kompleks - periodontium sisaldab hamba ümmargust sidet, igemet, alveoolide luukoe ja periodontiumi.

Parodondi uurimisel eelistatakse panoraamtomograafiat ja interproksimaalpilte. Standardsete uurimistingimuste korral annavad meetodid identsed kujutised, mis on vajalikud eelkõige käimasolevate ravimeetmete tõhususe hindamiseks. Informatiivsed ja panoraamröntgenid, mille teostamine on aga seotud suure kiirgusega.

Isomeetria reeglite kohaselt valmistatud intraoraalsed kontaktröntgenid loovad vale ettekujutuse ajukoore otsaplaadi seisundist, kuna nende bukaalsed ja keelelised lõigud projitseeritakse eraldi. Kontaktradiograafia dünaamika läbiviimine viib mõnikord võetud ravimeetmete ebaõige hindamiseni.

Interalveolaarsete vaheseinte muutuste esimesed röntgennähud ei ole varajased, seega ei saa röntgenuuring olla prekliiniline diagnostiline meede.

Gingiviit. Muutusi interdentaalsetes vaheseintes ei täheldata. Laste ja noorukite haavandilise nekrootilise igemepõletiku korral näitab röntgenikiirgus parodondi lõhe marginaalsete osade laienemist ja interalveolaarsete vaheseinte kortikaalsete plaatide ülaosa osteoporoosi.

Parodontiit. Kui parodontium on kahjustatud ühe või mitme hamba piirkonnas, diagnoositakse piiratud või lokaalne parodontiit, mis hõlmab ühe või mõlema lõualuu kõigi hammaste parodontiiti - difuusne parodontiit.

Lokaalne parodontiit. Lokaalset parodontiiti iseloomustab erineva raskusastmega interdentaalse vaheseina hävimine. Röntgenpildil on reeglina näha ka selle esinemise põhjus: "rippuvad" täidised, valesti valmistatud kunstkroonid, võõrkehad, suured kaariese ääreõõnsused, igemealused ladestused. Periodontaalse tasku sügavus ulatub 3-4 mm-ni.

Hajus generaliseerunud parodontiidi peamised sümptomid on osteoporoos ja hambavaheseinte kõrguse vähenemine. Sõltuvalt nende raskusastmest eristatakse radioloogiliselt järgmisi astmeid (staadiume):

• esialgne - puuduvad interdentaalsete vaheseinte tippude kortikaalsed otsaplaadid, hammastevaheliste vaheseinte osteoporoos ilma kõrgust vähendamata;
• I - hambavaheseinte kõrguse vähenemine 1/5 juure pikkusest;
• II - hambavaheseinte kõrgust vähendatakse 1/2 juure pikkusest;
• III - hambavaheseinte kõrgust vähendatakse 1/3 juure pikkusest.

Põletiku levik parodondile väljendub radiograafiliselt periodontaalse lõhe laienemisena marginaalsetes lõikudes. Juure ümbritseva augu kortikaalse plaadi täieliku hävimise korral on näha ebaühtlaste kontuuridega “korrodeerunud” käsnjas luu.

Sama patsiendi erinevates hammaste rühmades esineb kogu interalveolaarse vaheseina kõrguse langus (horisontaalne tüüp) või vaheseina hävimine ühes hambas, samas kui selle kõrguse vähenemine kõrvalolevas hambas ei ole nii oluline ( vertikaalne tüüp).

Alveolaarsete protsesside marginaalsete osade destruktiivsete muutuste raskusaste ja hammaste liikuvuse määr ei ole alati võrreldavad. Sel juhul on oluline juure ja võra suuruste suhe: pikkade juurtega hambad ja lahknevate juurtega mitmejuursed hambad püsivad kauem stabiilsena ka väljendunud luumuutuste korral.

Korduv radiograafia võimaldab hinnata kursuse aktiivsust või protsessi stabiliseerumist. Alveolaarsete protsesside marginaalsete lõikude kontuuride selgus, osteoporoosi stabiliseerumine või röntgenpildi normaliseerumine näitavad protsessi soodsat kulgu.

Diabeediga patsientidel on marginaalsete lõikude muutused sarnased parodontiidi korral täheldatuga.

periodontaalne haigus. Paradontoosi korral toimub luumustri sklerootiline ümberstruktureerimine - luuüdi ruumid muutuvad väiksemaks, üksikud luutalad paksenevad, muster omandab peenelt silmuselise iseloomu. Eakate tänavatel täheldatakse sarnast ümberstruktureerimist luustiku teistes osades.

Interdentaalsete vaheseinte kõrguse vähenemise määr on sama, mis parodontiidi korral. Põletikulise protsessiga liitumise korral ilmnevad röntgenpildil parodontiidi ja parodontiidi tunnused.

Periodontolüüs areneb haruldase geneetiliselt päriliku haigusega - keratodermaga (Papillon-Lefevre'i sündroom). Alveolaarprotsessi marginaalsete osade progresseeruv resorptsioon viib hammaste kaotuseni. Haigus algab piimahammaste puhkemise ajal, põhjustades nende väljalangemist. Ajutine stabiliseerimine asendub jäävhammaste puhkemise ajal alveolaarprotsessi progresseeruva osteolüüsiga.

Histiotsütoos X. Kolmest histiotsütoosi tüübist (eosinofiilne granuloom ehk Taratynovi tõbi, Hand-Schuller-Christian haigus ja Letterer-Siwe tõbi) on eosinofiilne granuloom kõige levinum. Nende haiguste etioloogia on siiani teadmata. Arvatakse, et need on sama protsessi erinevad vormid. Morfoloogiline substraat on spetsiifilised granuloomid, mis põhjustavad protsessis osalevate luude osade hävimist. Haigus on valutu, mõnikord kaasneb palavik. Kui lõualuud on kahjustatud, sarnaneb röntgenipilt mõnikord parodontiidi omaga.

Eosinofiilne granuloom areneb kõige sagedamini lastel ja noormeestel (alla 20-aastastel), mehed haigestuvad 6 korda sagedamini. Enamasti on kahjustatud lamedad (kolju, vaagen, ribid, selgroolülid, lõualuud) ja reieluu luud. Histoloogiliselt tuvastatakse luusisesed proliferatsioonid (granuloomid) histiotsüütilistest, plasmatsüütilistest rakkudest ja eosinofiilidest. Hilisemates etappides tekivad ksantoomilised muutused kolesterooli ja Charcot-Leydeni kristallide kuhjumisega tsütoplasmas. Endiste hävimiskollete piirkonnas moodustub haiguse soodsa kulgemisega armkude ja mõnikord ka luu.

Eosinofiilse granuloomiga ei leita muutusi reeglina mitte ainult lõualuudes, vaid ka koljuvõlvi lamedates luudes - ümarad, selged defektid, mis oleksid justkui löögiga välja löödud. Lõualuudes asuvad granuloomid sageli marginaalsel positsioonil, kaasates patoloogilise protsessi ülemise ja alumise alveolaarsed protsessid - luustruktuurita hambad näivad rippuvat õhus (“ujuvad hambad”). Pärast hammaste väljalangemist ei parane augud pikka aega. Lastel võivad periosti lähedal asuvad granuloomid põhjustada luuümbrise luupõletikku.

Äge valu lõualuu sees, igemete turse tähendab sageli, et inimesel on parodontiit. See on tõsine põletikulise iseloomuga probleem, mille puhul fookus asub hamba ülaosas. Seda diagnoositakse harva iseseisva haigusena ja see on sageli tähelepanuta jäetud, halva suuhügieeni tagajärg. Tal on palju sümptomeid ja ilminguid, seda tuleb eristada ja. Diagnostikaga peaks tegelema ainult hambaarst, kes valib vajaliku ravi.

Limaskestad eraldab lõualuudest parodondi koe kõige õhem kiht. See katab hambajuured kahjustuste eest, kaitseb närviprotsesse alajahtumise ja ülekuumenemise eest. Kiht fikseerib tihedalt krooni ühes kohas, takistades selle liikumist närimisel või vajutamisel. Selle piirkonna põletikku nimetavad hambaarstid "parodontiidiks". See paikneb alati hamba ülaosas ja asub selle juurtes.

Haigus areneb erineval viisil ja sõltub inimese üldisest immuunsusest. Mõnikord tekib mõne kuu jooksul ilma valu ja turseta väike fookus. Mõnel juhul kannatab patsient ebamugavustunde all ja ta märkab nädala pärast suurt turset. Seetõttu eristavad arstid praktikas mitut tüüpi periodontiidi:

• Vürtsikas: on üsna haruldane ja seda iseloomustavad tugevad valulikud aistingud. Probleemi lahendamiseks on vaja kiiret hambaarsti sekkumist.
• Krooniline: areneb sageli asümptomaatiliselt ägedast vormist, mida ei ole korralikult ravitud. Seda iseloomustavad pidevad rünnakud ja põletikud pärast stressi või alajahtumist, hamba all oleva limaskesta turse.
• granulosa: igemete pinnal ulatub välja suure hulga mädaga parodondist. Selline parodontiit ähvardab patsienti tõsiste tagajärgedega kogu organismile.
• Granulomatoosne: patoloogiline protsess läheb hamba ja lõualuu luude kehasse, viib nende hävitamiseni. Kui fookus paikneb suuõõne ülemises osas, põhjustab see sageli ülalõuaurkeid eraldava kõhre kahjustusi, tekib talumatu valu.
• Kiuline: hamba ja lõualuu vahele tekib mädase eksudaadiga kapsel. See lõdvendab krooni ja põhjustab igemete nakatumist lagunemisproduktidega. Patsient ei saa närida isegi pehmet toitu, lamada põsel.

Väliselt on kõik haigused üksteisega sarnased, kuid igaüks neist ähvardab hammaste väljalangemist, ohtlike bakterite ja mäda sattumist kehasse. Parodontiidiga patsiendid ei mõista sageli olukorra tõsidust ja otsivad abi hilja. See toob kaasa luude ja pehmete kudede deformatsiooni, keerulisi ja kulukaid operatsioone ning pikka ja valulikku taastusravi.

• Parodontiidi etapid
• 
  
• 
  
• 
  

Miks tekib igemetele parodontiit?

Paljud inimesed ignoreerivad arstide nõuannet külastada hambaarsti kabinetti iga 6 kuu tagant. Sellised ennetavad uuringud aitavad õigeaegselt avastada kaariese või muid emaili kahjustusi. Kõik kiibid loovad tingimused nakkuse sisenemiseks periodontaalsesse koesse ja sellesse arenemiseks. Enamikul juhtudel on parodontiit hambajuurel esinevate põletikuliste haiguste, nagu parodondi haigus, igemepõletik, tagajärg.

Tavaliselt on haigusel mitu põhjust:

• nakkav: ohtlikud mikroobid sisenevad igemesse koos vereringega siseorganitest, SARS-i, gripi või bakteriaalse kurguvalu korral ninaneelu. Mädane parodontiit võib muutuda sarlakite, difteeria, sinusiidi või leetrite tüsistusteks.
• Võtke ühendust: tekib siis, kui patsiendi suus on kaariese poolt tugevalt hävitatud kroonid. Sellisesse õõnsusse jäävad toiduosakesed ja süljest pärinevad patogeensed patogeenid. Need lagunevad ja lagunemissaadused kogunevad hambakanalitesse. Need on kiuliste ja graanulite vormide arengu eeldused.
• Meditsiiniline: sageli toob hambaarst infektsiooni igemetega manipuleerimise ajal. Mõnikord lõpeb kanali hoolimatu või oskamatu puhastamine hambamaterjali sattumisega sellesse. Arseen või happed hävitavad hambaid ja parodondi kudesid, provotseerivad nende mädanemist. Ettevaatlikult peaks arst kasutama selliseid ravimeid nagu fenool, formaliin, spetsiaalsed antiseptikumiga pastad.

Tuvastatud parodontiidi juhtude uuringud on näidanud, et seda diagnoositakse sagedamini inimestel, kellel on krooniline suhkurtõbi, soolepatoloogia ja maohaavandid, kilpnäärmeprobleemid. Mädase fookuse teket mõjutavad immuunsuse vähenemine, sagedased külmetushaigused ja pikaajalised stressiolukorrad.

Ainus viis haiguse diagnoosimiseks on ikkagi radiograafia. Pildil on näha tumenemist hambajuures, annab infot lõualuu luukoe seisundi kohta. Oluline on teada, kas tegemist on tsüstiga või kiulise moodustisega, kas on võimalik hammast väljatõmbamisest päästa.

Mis tahes haiguse vormis püüab arst võimalikult kiiresti eemaldada igeme põletikuline fookus. Selleks kasutatakse erinevaid tehnikaid ja meetodeid. Pulp ja kanalid tuleb põhjalikult puhastada põletikulisest vedelikust ja mädast, eemaldada parodondist kogunenud eksudaadid. Hamba ülaosa on hoolikalt hööritud, et pääseda ligi krooni keskele. Kui see on suletud polümeerse täidisega või fikseeritud sillaga, tehakse limaskestale sisselõige haigele kohale võimalikult lähedale.

Periodontiidi edasine ravi toimub kohaliku tuimestuse all mitmes etapis:

• Spetsiaalse tööriista-tipu lokaatori abil tungib hambaarst läbi kanali parodonti. See eemaldab kõik surevad osakesed ja koed, puhastades alad nekroosist.
• Pärast kahjustatud dentiini eemaldamist pestakse õõnsust mitu korda antiseptikumiga (vesinikperoksiid, jodinool). Mädaparodontiidi korral tuleb seda protseduuri mitu korda korrata. EDTA komponentidega preparaadid parandavad instrumendi libisemist, mis tugevdab puhastavat toimet.
• Hammas jäetakse ilma täidiseta 1-2 päevaks. Patsient peaks kodus hoolikalt loputama auku meresoola lahusega joodi või söögisoodaga. Enne söömist sulgege kroon tiheda steriilse puuvillase tampooniga.
• Dentiinkudede taastamiseks ja pulbi tervendamiseks paigaldab arst ajutise täidise nädalaks. Selle alla pannakse põletikuvastane ravim, mis hävitab baktereid ja eemaldab infiltraadi (Metapex, Krezofen, Apexit).

Kui inimene tunneb igemetes tugevat valu, saab selle eemaldada mis tahes valuvaigistiga: Tempalgin, Nurofen, Nimesil. Pärast parodontiidi ravi asetatakse püsitäidis ja kanalid suletakse hoolikalt. Limaskesta seisundi parandamiseks on soovitatav jätkata loputamist looduslikel põhinevate lahustega:, Rotokan, Stomatofit,. Hamba lähedal tehtud sisselõiget töödeldakse haavaparandusvahendiga, mis aitab haaval paraneda ilma armi ja tüsistusteta. Mõnikord peab patsient läbima UHF-i või laserravi, võtma tüsistuste vältimiseks antibiootikume.

Parim ennetusvahend on kvaliteetne hambahügieen, õige toitumine vitamiinide ja mineraalühenditega, kerge igememassaaž pintsli või sõrmega pärast õhtust puhastamist. Plaaniline kontroll hambaarsti juures iga kuue kuu tagant aitab vältida põletiku tekkimist.

Peaaegu iga inimene seisab silmitsi hambahaigustega ja mitte ainult üks kord oma pika elu jooksul. Õnneks saab kogenud hambaarst paljudes olukordades hõlpsasti õige diagnoosi panna ja kohe alustada pädevat ravi, kuid mõnikord on diagnoosimiseks vaja teha hammastest röntgenikiirgus. Vaatame, kuidas granulomatoosne parodontiit röntgenpildil välja näeb, samuti haiguse granulomatoosne vorm.

Mis see on?

Parodontium on kude, mis ümbritseb hambajuuri ja hoiab seda alveoolides. Mis puutub parodontiiti, siis see nimi on selles koes esinev põletikuline protsess. Põletikulise protsessi fookus võib paikneda hamba erinevates osades, seetõttu eristavad eksperdid mitut peamist haiguse tüüpi: marginaalne või apikaalne periodontiit. Haiguse apikaalset vormi iseloomustab asjaolu, et kahjustust täheldatakse sügeluse juurte ülaosas, millega peaaegu alati kaasneb tõsine kudede nakatumine.

Sellised ilmingud tekivad pulpi nakatumise tõttu ja see põhjustab lagunemist, mille saadused hakkavad väljuma hambajuure kohale tekkinud augu kaudu. Eksperdid mainivad, et apikaalne parodontiit on väga sageli küpsetamata pulpiidi tüsistus, mida ei õnnestunud õigel ajal välja ravida. Mis puudutab marginaalset põletikulist protsessi, siis muidu täheldatakse seda otse igemete servast järgmistel põhjustel:

• Igemete vigastus. Sarnane probleem on kõige levinum marginaalse parodontiidi põhjus, igemevigastus võib tekkida erinevatel põhjustel, näiteks millegi kõva hammustamise (pähklid, mõned mittesöödavad esemed) või ebaõnnestunud katse hammastes hoida.
• Allergiline reaktsioon. Seda tüüpi allergia tagajärjed on üsna haruldased, kuid see võib siiski põhjustada parodontiiti. Enamasti tekib see allergilise reaktsiooni tõttu tugevatele ravimitele.

Tavaliselt jaguneb haigus ka ägedaks periodontiidiks ja krooniliseks periodontiidiks, mis on ägeda vormi pädeva ravi puudumise tagajärg. Teine haigus jaguneb järgmisteks tüüpideks:

• parodontiidi mädane vorm;
• seroosne periodontiit;
• granuleeriv parodontiit;
• kiuline vorm;
• granulomatoosne periodontiit.

Vaatleme lähemalt granuleerivaid ja granulomatoosseid vorme, arvestades nende põhijooni ja erinevusi.

Hamba granuloos.

Granulomatoosne parodontiit

Inimkeha püüab võita mis tahes kehasse sattunud infektsiooni, isegi kui see on hambaravi. Kui seda tüüpi hamba parodontiit hakkab arenema, viitab see parodondi infektsioonile, mille tulemusena on keha need toimingud teinud, ümbritsedes infektsiooni omamoodi "kapslisse", millest igaüks on tavaliselt nn. granuloom. See võimaldab teil peatada infektsiooni ja toksiinide leviku kogu ülejäänud kehas ning sellist ilmingut nimetatakse granulomatoosseks.

Granuloom on teatud arv sidekoega seotud noori kiude, see tähendab, et need sisaldavad veresooni. Kui kehas avastatakse infektsioon, hakkab immuunsüsteem kõvasti tööd tegema, aktiveerides kõik kaitsefunktsioonid, mis viib kiudude ilmumiseni, kuid granuloom kujutab endast siiski tõsist ohtu. Fakt on see, et on juhtumeid, kui granuloomid muutusid tsüstideks, mis võivad provotseerida luukoe lagunemise protsessi (nagu võite arvata, võib selline probleem sellises olukorras põhjustada hammaste või isegi mitu neist). Ohtlikud olukorrad parodontiidi ajal on seotud ka sellega, et granuloomid lihtsalt avanevad, see ei lõppe mitte ainult selliste tagajärgedega nagu ülikõrge palavik, mädanemine ja peavalu, sest selle tagajärjel võib tekkida abstsess ja tekkida isegi endokardiidi nakkuslik vorm.

Haiguse kulg ja selle ilmingud röntgenikiirgusel

Granuloomi tekkimine ja areng on üsna aeglane protsess, mistõttu areneb see parodontiidi vorm sageli asümptomaatiliselt, kuni kapsel muutub suureks ja tekib igemete tursetunne. Sarnase protsessiga kaasneb valu hammustamisel, mõnikord tumeneb email ja ilmnevad fistuli sümptomid.

Selles etapis radiograafia tegemisel on juba võimalik diagnoosida granulomatoosset periodontiiti, hoolimata asjaolust, et granulatsioonikude on fotol väga halvasti visualiseeritud. Põletikukollet iseloomustab ovaalne või isegi ümar kuju ning läbimõõt ulatub sellistes olukordades juba tavaliselt vähemalt 5 mm-ni. Sellise granuloomi piirid on äärmiselt selged ja hammaste lagunemist pole veel täheldatud. Olgu ka mainitud, et juuretipu resorptsiooni peaaegu kunagi ei täheldata ning mõnikord võib näha ka kihi skleroosi.

Oluline on mõista, et prostatiidi granulomatoosne foorum võib tekkida mitte ainult hetkel kaariesele kalduvatel hammastel, vaid see võib hakata arenema ka varem täidetud hammastele. Karioosse õõnsuse korral ei suhtle see alati hambaõõnsusega. Kui spetsialist koputab, suudab ta tuvastada hamba madala tundlikkuse. Samuti on sellistel juhtudel:

• peaaegu täielikult puuduv reaktsioon sondeerimisele;
• põletikulise protsessi lokaliseerimise kohas ilmub punetus;
• on suurenenud elektriline erutuvus;
• hambakaariest pole.

Märge! Granulomatoosset või granuleerivat parodontiiti röntgenülesvõttel saab määrata ainult kvalifitseeritud spetsialist, mitte mingil juhul ärge proovige pilti ise kirjeldada, sest isegi õige tõlgenduse korral on parodontiiti võimatu ravida ilma hambaarsti sekkumiseta. .

Röntgenpildil on näha mädane parodontiit.

Ravi

Granulomatoosse prostatiidi raviprotsess on üsna pikk, kuna peate hambaarsti külastama vähemalt 3 korda. Esimesel vastuvõtul puhastab arst spetsiaalsete vahenditega põletikule kalduva hamba ning selles etapis on vajalik ka seenevastane ravi. Selle tulemusena viiakse hambajuuresse spetsiaalne pasta, mis on vajalik ajutise täidise loomiseks. 2. vastuvõtul alustab spetsialist hambajuure peal oleva augu avamist eksudatsiooni teostamiseks. Selles etapis tuleks kasutada antibiootikume, samuti antiseptikume, kuid ravimid ei tohiks olla liiga tugevad, vastasel juhul võib parodontiidi järgne kudede paranemise protsess aeglustada.

Teil on vaja ka muid ravimeid, näiteks hüposensibiliseerivaid ravimeid. Fakt on see, et granuloom võib põhjustada suurt allergilist tundlikkust ja need ravimid suudavad sellega toime tulla. Teil on vaja ka ravimeid, mis võivad peatada granuloomi kasvu ja avaldada kudede taastumist.

Kolmanda eriarstivisiidi sisuks on plommi paigaldamine ja ravi lõpetamine. Kui leitakse tsüst, mis pole nii haruldane, tuleb see eemaldada ja mõnikord tuleb see teha kirurgiliselt (selle kasvaja suure suurusega).

Granuleeriv parodontiit

Samuti peaksite kaaluma sellist tüüpi haigust nagu äge või krooniline granuleeriv periodontiit. Sellisel juhul tekib periodontaalne deformatsioon kudede kasvu tagajärjel. Selliseid ilminguid on lihtne seletada, sest nende abiga püüab keha hävitada nakkusallika (enamikus bakteriaalse iseloomuga olukordades). Need bakterid sisenevad parodonti hambajuure ülaosas asuva augu kaudu, mis on pulbis nakatumisega seotud kaariese tüsistus. Granulatsioonid kasvavad sel juhul väga kiiresti, hävitades samal ajal alveolaarprotsessi. Selle tulemusena võib avaneda kanal, mille kaudu hakkab välja tulema mäda ja neid võib olla isegi mitu.

Haiguse kulgemise ja diagnoosimise tunnused

Hambaarstid iseloomustavad granuleeruvat periodontiiti alati perioodilise iseloomuga valutundega ja need võivad avalduda meelevaldselt. Valu võib tekkida ka millegi hammustamisel. Hammas võib muutuda isegi veidi liikuvaks, kuid siin on selle parodontiidi vormi ülejäänud kliinilised ilmingud:

• halva hingeõhu välimus;
• fistulite ilmumine ja mädane eritis;
• limaskesta märkimisväärne punetus.

Mis puutub fistuliteks arenevasse kohta limaskesta, siis see muutub palju õhemaks ja kanali sulgemisel tekib üsna suur arm. Selles etapis ei saa te enam kõhkleda, olete valinud mis tahes hambaravi, kuhu peaksite minema.

Röntgen on üks peamisi meetodeid, mis on vajalikud kroonilise parodontiidi diagnoosimiseks.

Arsti läbivaatus ei alga kunagi röntgeniga, sest kõigepealt kirjeldatakse haigusseisundit. Diagnoosimise käigus tuvastab spetsialist palju granuleeriva parodontiidi kliinilisi ilminguid. Näiteks sondeerimisel tuvastatakse suure tõenäosusega sisemine ahel, mis on alati fistuli tagajärg, mille läheduses olev sidekude on tõsiselt tihendatud. Oluline on mõista, et fistulid võivad tekkida absoluutselt erinevates kohtades, isegi näol ja kaelal, mis sageli üllatab patsiente.

Mis puutub sellesse, kuidas pilt välja näeb, milles täheldatakse granuleerivat prostatiiti, siis selle peamised tunnused on ka graanulites ja patoloogilistes koosseisudes, mis on eraldatud kõigist kudedest. Selliste moodustiste sees ilmub granulatsioonkude, mis on üsna halvasti visualiseeritud, nagu varem mainitud. Nendes kohtades, kus tekkisid põletikulised muutused, ilmub sidekude, mis võtab suhteliselt palju ruumi, mis lihtsustab selle tuvastamist.

Tähtis! Radiograafia on paljudes sedalaadi olukordades asendamatu uuring, kuid sellise uuringu läbiviimine ilma kontrastaineta ei pruugi anda soovitud tulemusi, eriti kui tegemist on probleemi arengu varases staadiumis, kui moodustis on veel üsna väike. . Igal juhul peaksite esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerima arstiga, vastasel juhul võite kaotada väärtuslikku aega, mis aitab täpsemalt diagnoosida ja alustada pädevat ravi, vältides võimalikke tüsistusi ja ohtlikke tagajärgi.

Tuleb mõista, et parodontiiti võib omistada mis tahes muule vormile, sest selles materjalis käsitleti ainult kahte neist üksikasjalikult.

See kuulub kroonilise iseloomuga parodondi põletikuliste haiguste hulka, mida iseloomustab granuloomide moodustumine hambajuure ülaosas - spetsiifilise omadusega sidekoe moodustised, mis toimivad eraldajana nakatunud ja tervete kudede vahel. Seda haigust diagnoositakse juba ägenemise staadiumis, kuna see kulgeb ilma sümptomiteta ja selle algust saab määrata mitmel viisil, sealhulgas radiograafiaga. Pildil olev parodontiit näeb välja nagu kihistumine periapikaalses piirkonnas, põletikukolde kontuuridele on iseloomulikud ebaühtlased ja hägused kontuurid, need näevad välja nagu tulised kolded.

Kuidas tuvastada granulomatoosset parodontiiti?

Röntgenpildil on granulatsioonkude üsna halvasti nähtav, kuid kuna patoloogiat iseloomustab sidekudede moodustumine, siis mõne aja möödudes see ruum kasvab ja seda on röntgenpildil palju lihtsam märgata. Peab ütlema, et diagnoos on antud juhul mõeldamatu ilma röntgenuuringuta. Ravi kiireloomuline diagnoos ei ole vajalik, kuna haiguse avastamine muutub visuaalse uurimise ja radiograafia käigus vältimatuks.

Mis iseloomustab granuloomi röntgenpildil?

Röntgenikiirgusel olevad granuloomid näevad välja nagu laigud, millel on üsna selgete kontuuridega ovaalne või ring. Destruktiivsed piirkonnad asuvad kas hamba ülemises osas või selle juure all ja on ligikaudu 5 millimeetri suurused.

Granulomatoosse periodontiidi sümptomid on järgmised:

• hamba struktuuri kahjustus;
• põletikukollete ilmnemine;
• lõhe hambatipu projektsiooni kasv.

Pärast radiograafia kasutamist on üsna realistlik täpselt kindlaks teha, millises vormis parodontiit patsiendil avaldub. See võimaldab tuvastada muudatusi järgmistes omadustes:

• karioossete õõnsuste ilmumine;
• igemete suuruse suurenemine;
• limaskesta turse;
• parodondi ülemise osa hävitamine.

Kliiniliste uuringute läbiviimine võimaldab arstil tuvastada sisemise nööri ja fistuloosse trakti, mida nimetatakse ka migreeruvaks granuloomiks.

Millised on kroonilise parodontiidi kliinilised sümptomid?

Selle haigusvormi puhul on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• valu suuõõnes;
• probleemse hamba hammustamisel on tunda selle lõhkemist ja raskustunnet;
• hambaemaili ulatusliku kahjustuse tekitamine;
• dentiini (kollastumine) ja limaskesta (punetus) värvimuutus;
• fistuli ilmnemine probleemses piirkonnas;
• lümfisõlmede suurenemine.

Kui patsiendil ilmnevad ülaltoodud sümptomid, tuleb teha röntgenuuring ja selle tulemuste põhjal haigus juba diagnoosida.

Granuleeriva (kiulise) parodontiidi röntgendiagnostika

Granuleeriva parodontiidi tuvastamiseks suunatud diferentsiaaldiagnostika käigus kasutatakse intraoraalset röntgenograafiat, mis põhineb isomeetrilise projektsiooni põhimõtetel. Kui ülesandeks on välja selgitada, kas hambajuure ja ülalõua põskkoopa põhja vahel on mingi seos, kasutatakse lateraalröntgeni või ortopantomogrammi, on need diagnoosimiseks parimad võimalused.

Erinevate uuringute, sealhulgas radiograafia abil saab parodontiiti diagnoosida järgmistes vormides:

1. . Selle haiguse diagnoos väljendub parodondi lõhe laienemises, tuleb ka öelda, et sellist parodontiiti on pildil äärmiselt raske tuvastada.
2. Granuleerimine (krooniline). See väljendub granulatsioonikoe järkjärgulise kasvu kujul, mille tõttu patsient tunneb üsna tugevat valu. Samal ajal toimub hambajuure suuruse ja selle kontuuri aukude muutumise protsess.
3. Granuloomi üleminek tsüstogranuloomile. Lisaks kiulise koe kasvuprotsessile täheldatakse ka epiteeli ahelate suurenemist.
4. . See haigusvorm tekib ägeda parodontiidi tagajärjel, kui vigastustega kaasnevad jämekiulised koestruktuurid. Kude on armistunud ja need kahjustused on röntgenikiirtel selgelt nähtavad.

Selle tulemusena, kui tekivad sklerootilised kolded, tekivad mädased tsüstid ja täheldatakse parodondi lõhe suurenemist, saab granuleerivat parodontiiti kindlalt diagnoosida. Tavaliselt viitab see alumiste purihammaste juurepiirkondadele ja patoloogia sümptomeid on üsna raske eristada, vähemalt ainult piltidega see ei õnnestu, samuti on vaja läbida kliiniline läbivaatus.

Parodontiidi diagnoosimine

Kaebused tekkiva valu, hamba värvuse muutuse või selle hävimise kohta, millele lisandub halb hingeõhk, muudavad diagnoosimise praktiliselt otsustamise küsimuseks, kuid siiski tuleks jälgida, et välistada isegi tõrkevõimalus ja selleks on vaja läbi viia ka EOD ehk elektroodontomeetria.

See diagnostiline tehnika põhineb hambapulbi erutuvusläve mõõtmisel: mida madalam on valulävi, seda suurem on põletikulise protsessi või isegi nekroosi tõenäosus. Terve ja probleemivaba hamba EDI norm on 6-8 μA, mida kõrgem see on, seda ohtlikum on olukord pulbiga. Niisiis on pulpiidi erinevate vormide korral see indikaator vahemikus 25–95 μA ja kui 100 μA ületatakse, võib öelda paberimassi surma. See on iseloomulik haiguse kroonilisele vormile, mille puhul EDI võib kõikuda 100-160 μA piires, piirid 180-200 μA viitavad parodontiidi ägedatele vormidele.

Röntgenuuringut tuleks õigustatult omistada nende tegevuste arvule, mis teenivad parodontiidi õiget ja täpset diagnoosimist. Tihti tekib selline olukord, et ainult tänu röntgenile on võimalik haigus tuvastada, eriti oluline on see siis, kui patsient ei kurda mingeid sümptomeid.

Näiteks hambaga tekkivad muutused ei pruugi kuidagi avalduda ja neid on märgata vaid röntgenpildil. Selline kroonilise fibroosse parodontiidi uuring võimaldab kindlaks teha, et pole toimunud mitte ainult juurtsemendi paksenemine, vaid ka parodondivahe suuruse muutus.

Röntgenuuringu tulemuste põhjal on võimalik hinnata, kuidas hambaravi läbi viidi, kui kvaliteetseks see kujunes. Samuti on võimalik mitte ainult tuvastada parodontiidi põhjuseid patsiendil, vaid ka valida õiged viisid olemasoleva probleemi lahendamiseks, määrata kindlaks raviprotseduuride läbiviimise plaan.

Seotud videod

Põletikuline protsess hambapulbis, mis on põhjustatud selle nakatumisest hambaaine paksusesse edenemise tagajärjel, ei ole hambakahjustuse lõppstaadium. Kui kannatate pulpiidi valulikku staadiumi ega tee juurekanalite õigeaegset puhastamist ja täitmist, surevad ja lagunevad mõne aja pärast närvilõpmed ning pulbipõletikuga seotud valu ei häiri enam. Nakkuse leviku protsess aga ei peatu ning aja jooksul tungivad patogeenid juure ja lõualuu vahele jäävasse sidekoekihti (parodonti) ning põhjustavad selles põletikulise protsessi.

Sihtmärk röntgenograafia: 6. hamba piirkonnas on parodondi lõhe laienemine

Põletikuline protsess hambajuurt ümbritsevas koes võib kulgeda ägedalt - eksudaadi või moodustumise, tugeva valu, turse ja isegi keha üldise mürgistuse ilmingutega nõrkuse, halva tervise, hüpertermia kujul. Samal ajal võivad tekkida ka juuremembraani põletiku kroonilised vormid, millel ei pruugi olla väljendunud sümptomeid, kuid mis meditsiiniliste protseduuride puudumisel põhjustavad soovimatuid tagajärgi.

Mis on juurt ümbritseva koe põletiku krooniline vorm ja kuidas seda ravida?

Mis on krooniline fibroosne parodontiit

Kroonilise parodondi põletiku korral toimub muutus hambajuurega külgnevate kudede struktuuris. Samal ajal määrab nende patoloogiliste muutuste olemus kroonilise põletikulise protsessi spetsiifilise tüübi. Vastavalt sellele eristatakse järgmisi kroonilise parodondi põletiku tüüpe:

1. Kiuline parodontiit

Kroonilise parodondi põletiku kiuline vorm on kõige levinum eakatel patsientidel. Selle põhjuseks on vanusega seotud ainevahetuse aeglustumine ja uute veresoonte moodustumise võime vähenemine. Lapsepõlves esineb juuremembraani kiulist põletikku väga harvadel juhtudel. See haigus areneb võrdse tõenäosusega nii meestel kui naistel. Aastaaeg ei mõjuta seda tüüpi parodontiidi esinemissagedust.

Kiulise parodontiidi korral areneb põletikuline protsess tavaliselt hambajuure tipu piirkonnas (apikaalne tsoon). See haigus võib areneda esmase parodondi põletiku tüsistusena või olla teiste krooniliste periodontaalsete põletikuvormide tagajärg. Kroonilise parodontiidi kiulise vormi patoloogilised muutused seisnevad jämedate kiududega kiulise koe kasvus - sarnaselt haavade armistumise ajal moodustuvale. Mõjutatud periodontaalset kude iseloomustab põletikulise protsessi väikeste fookuste olemasolu, mis tekivad infiltraadi moodustumisel. Lisaks toimub põletiku piirkonnas veresoonte koe sklerootiline degeneratsioon.

Kuigi kiulise põletiku korral hambajuure tipuga külgnev periodontaalne piirkond pakseneb, ei täheldata selle haiguse korral luu lõualuu patoloogilisi muutusi. Kui parodondis avastatakse kiuline põletikuline protsess, ei tohiks aga ravi lõputult edasi lükata, sest see võib muutuda granuleeruvaks või granulomatoosseks periodontiidiks – eriti juurekesta apikaalse tsooni pideva nakatumise korral, näiteks juure kaudu. kanal.

Miks areneb kiuline parodontiit?

Kõige sagedamini areneb see haigus hammustuse patoloogia tõttu, mis suurendab survet juuremembraanile. Selle tõttu algab parodondi struktuuri muutus, mis seisneb normaalse sidekoe asendamises kiulise koega. Selle tulemusena laieneb parodondi lõhe ja sellesse tekivad infiltraati sisaldavad põletikukolded. Vale hambumus võib tekkida näiteks valesti paigaldatud proteesi või muu ortodontilise konstruktsiooni kandmise tõttu.

Teine levinud fibroosse parodontiidi põhjus on parodondi nakatumine patogeense mikroflooraga, mis tekib hambapulbi põletiku ravi puudumisel. Samuti võib krooniline fibroosne parodontiit tekkida tüsistusena pärast ägedat parodondipõletikku. Selle haigusega võib kaasneda granuleeruv või granulomatoosne põletiku vorm põletikulise protsessi arengu varases staadiumis või, vastupidi, nende ravi lõppstaadiumis, mis väljendub parodondi lõhe laiuse suurenemises. .

Kroonilise fibroosse parodontiidi sümptomid

Selle haigusega patsient valu praktiliselt ei tunne, kuigi mõnel juhul tekib ülalt hambale koputades kerge valu. Kui haigus on odontogeense iseloomuga, siis on põhjustajal hambal tavaliselt kaaries.

Mõnel juhul areneb krooniline parodontiit kinnise hamba all. See juhtub siis, kui juurekanal pulpiidi ravi ajal ei olnud täielikult puhastatud ja suletud. Kanalisse jääv nakkusfookus põhjustab apikaalse ava lähedal asuva periodontaalse koe nakatumist ja põletikulise protsessi arengut.

Mõnikord muutub parodondi kiulise põletikulise protsessi korral hamba värvus.

Kliiniline pilt kroonilise fibroosse parodontiidi ägenemise ajal

Periodontaalse koe kiuline põletik remissioonifaasis ei anna reeglina väljendunud sümptomeid. Kroonilise fibroosse parodontiidi ägenemist annavad aga tunda sellised nähud nagu:

• valu põhjustava hamba mehaanilise mõju ajal - näiteks toidu närimise ajal;
• igemete punetus ja turse põhjusliku hamba juure apikaalse osa piirkonnas;
• tugev valu haiget hammast mõjutamata – tekib parodondi kroonilise kiulise põletiku üleminekul seroosseks või mädaseks põletikuks;
• näo asümmeetria ja ülemineku ajal ilmnevad üldise joobeseisundi tunnused.

Kiulise parodontiidi ägenemise ajal tekkiv sümptomaatiline pilt ei ole spetsiifiline. Sarnased sümptomid võivad ilmneda ka teiste kroonilise parodondi põletiku vormide korral. Seetõttu on täpse diagnoosi seadmiseks vaja kahjustatud piirkonna üksikasjalikku uurimist.

Kroonilise fibroosse parodontiidi ravi

Haiguse ravi edukus sõltub suuresti diagnoosi täpsusest. Kuna kroonilise fibroosse parodontiidi korral praktiliselt puuduvad välised põletikunähud - hambale koputamine ei põhjusta valu, on hambaraviinstrumendi viimine hamba kanalisse valutu, apikaalses igemete turset ja hüpereemiat ei esine. piirkond - täpset diagnoosi saab teha ainult põhjusliku hambaga külgneva piirkonna röntgeni tulemuste põhjal.

6. alalõualuu hammas pärast endodontilist juureravi

tähendab selliste haiguste välistamist nagu:

• keskmine kaaries;
• hambapulbi krooniline gangrenoosne põletik;
• granuleeriv parodontiit;
• granulomatoosne periodontiit.

Peamine tõend fibroosse parodontiidi kasuks on röntgenpildil nähtav periodontaalse vahe laiuse suurenemine apikaalses piirkonnas või kogu hambajuure pikkuses. Lisaks on mõnel juhul patsiendil sellised patoloogilised muutused nagu:

• sekundaarse tsemendi liigsest ladestumisest põhjustatud hambajuure paksenemine ja deformatsioon;
• alveolaarse protsessi kortikaalse plaadi paksuse suurenemine põletikulise protsessi tsooni lähedal.

Kiulise parodontiidi täiendavad diagnostilised meetodid on termotest ja elektroodontodiagnostika. Külma vee mõju hambale ei põhjusta patsiendil valu. See näitab viljaliha surma. Põhjustava hamba kokkupuutel elektriga märgitakse hamba tundlikkust vähemalt saja mikroamprise voolu juures, mis viitab pulbikoe nekroosile ja infektsiooni levikule parodondile.

Harvadel juhtudel tekib piimahammaste parodondis kiuline põletik. Sellises olukorras muudab diagnoosi keerulisemaks asjaolu, et piimahammastega on periodontaalne vahe laiem kui püsivate hammaste puhul.

Kroonilise fibroosse parodontiidi raviprotseduurid

Parodondi kiulist põletikku ravitakse endodontiliselt – see tähendab terapeutilisi manipulatsioone põhjustava hamba sees. See ravi hõlmab järgmisi samme:

• kaariese õõnsuse ravi surnud pulbi ja kahjustatud dentiini eemaldamiseks;
• kui põhjustav hammas oli varem plommitud - täidise eemaldamine ja plommitud kanalite avamine;
• juurekanalite mehaaniline puhastus;
• juurekanalite ravi antiseptiliste preparaatidega;
• juurekanalite ajutine täitmine kaltsiumhüdroksiidi sisaldava täitematerjaliga;
• hambakanalite täitmine püsimaterjaliga;
• põhjustava hamba õõnsuse täitmine.

Kui kiulise parodondi põhjuseks ei ole juurekesta nakatumine haige hamba apikaalse ava kaudu, vaid vale hambumus, siis on vaja meetmeid selle kroonilise vigastuse põhjustava negatiivse teguri kõrvaldamiseks. Seega, kui hambumus on ebapiisavalt täpselt paigaldatud proteesiga moonutatud, tuleks proteesiprotseduur uuesti läbi viia. Selleks on vaja lõualuu liigutusi igas suunas täpselt kuvada. Selle ülesande elluviimiseks kasutatakse seadet, mida nimetatakse artikulaatoriks.

Reeglina on fibroosse parodontiidi prognoos soodne – kuid ainult siis, kui patsient pöördus õigeaegselt arsti poole ja sai professionaalset hambaravi. Ravi edasilükkamine suurendab haiguse ägeda vormi väljakujunemise riski, kuna patogeensed bakterid tungivad pikema aja jooksul juurega külgnevasse koesse. Äge põletikuline protsess võib põhjustada mädaste masside teket ja nakkuse levikut luuümbrisesse ja lõualuusse. See võib nõuda pikka ja rasket ravi. Rasketel juhtudel võib arst olla sunnitud põhjusliku hamba eemaldama. Mäda moodustumisega kaasneva põletiku tekkega on võimalik nakatumine aju ja teiste elundite vere kaudu, samuti üldine veremürgitus, mis võib lõppeda patsiendi surmaga.

Kiulise parodontiidi tüsistus ei ole mitte ainult juuremembraani ägeda põletiku teke, vaid ka haiguse üleminek kroonilise parodontiidi teistele vormidele, mida on raskem ravida ja mille prognoos on palju ebasoodsam. Selliste haiguste ravis ei piisa sageli konservatiivsetest meetoditest ja tuleb eemaldada osa haige hamba juurest või kogu hammas. Pikaajaline ravi puudumine viib patoloogia levikuni lähedalasuvatele hammastele ja lõualuu luukoe hävimiseni. Seetõttu on kaariese hamba olemasolul, mida mingil põhjusel ei õnnestunud õigeaegselt ravida ja mis enam ei valutanud, on oluline pöörduda võimalikult kiiresti hambaarsti poole ja läbida kiulise parodondi põletikulise protsessi ravi. etapp.