Hamba periodontiit: tüübid, diagnoos ja tüsistused. Parodontiidi sümptomid – kuidas haigus avaldub? Jooksev parodontiit

Parodontiit on siis, kui patoloogiline protsess mõjutab hamba juurekudesid. Haiguse edukas ravi sõltub otseselt põletiku tüübi õigest klassifikatsioonist, esinemise põhjuste väljaselgitamisest ja õigeaegsest spetsialisti külastamisest.

Parodondi füsioloogiline tähtsus

Et mõista, mis on parodontiit ja kuidas seda ravida, aitab väike anatoomiline haridusprogramm. Iga hammast ümbritseb morfoloogiliselt keeruline periodontium. See hõlmab: igemeid, alveolaarprotsesse, juurtsementi, periodontiumi, vere- ja lümfisoonte võrgustikku ning neuro-retseptori aparaati.

Hamba periodont on 0,20-0,25 mm laiune pehme kude, mis paikneb alveolaarplaadi ja juurtsemendi vahelises pilus. See läbib apikaalset ja marginaalset hambaosa, selle keskosa. Periodontaalsed kiud täidavad korraga mitut funktsiooni:

reguleerida mehaanilist rõhku;
hoida hammast alveoolis;
pakkuda parodondile toitumist läbi veresoonte võrgu;
pakkuda hamba paranemisvõimet, läheduses asuvaid piirkondi;
säilitavad ümbritsevate kudede homöostaasi, toimivad nakkuse barjäärina.

Sellel mitmekülgsusel on "kõrvalmõju": parodontium muutub sageli põletiku sihtmärgiks.

Patogenees

Hambakoe põletikulised haigused on sekundaarsed. õnnistatud parodontiidi tekke pinnas on krooniline kaaries või pulpiit. Kursust komplitseerib infektsioon. "Keskmine" hammas hävitatakse järgmiselt:

Bakterid või seente eosed tungivad juureni läbi looduslike anatoomiliste pragude või väiksemate kahjustuste, kaariese aukude.
Patoloogia mõjutab esmalt pulpi ja seejärel läbib periodontaalset kude.
Juure tipus tekib üldine põletik, mis muutub mädase abstsessi koldeks.
Hamba periodontiidi üldistamisega ülemises basaalosas moodustuvad tsüstid seroosse ja seejärel mädase eksudaadiga. Kaugelearenenud juhtudel hävib igemeluu ja inimene jääb hammasteta.

Periodontaalsed/parodontaalsed kahjustused pole kaugeltki kahjutud. Verevooluga kanduvad nakkusetekitajad ja põletikulise protsessi saadused kogu kehasse. Selle tulemusena on võimalik luu- ja lihaskonna ning siseorganite kahjustus. Areneb endokardiit, ENT-organite haigused.

Parodontiidi lokaliseerimine

Sõltuvalt põletiku fookusest eristatakse:

Haiguse arengu marginaalne variant (marginaalne). Siin paikneb esmane kahjustus igemete piiril ja levib külgnevatesse kudedesse.
Apikaalne voolutüüp (apikaalne), kui patoloogia lokaliseerub hambajuurte tipus.

Luu lagunemisega basaalpiirkonnas täitub õõnsus mädaste graanulitega. Tavaliselt puruneb paapul ise ja mäda voolab välja. Selle tulemusena ilmub fistul või graanul koos periodontaalsete tsüstide moodustumisega.

Põhjused

Traumaatiline hävitamine. Kõvade esemete ärahammustamine, pähklite lõhenemine, tugevad löögid lõualuu lõpevad vahel hammaste sügavale ajamise ja lõhenemisega. Sellest annab märku terav valu.
Meditsiiniliste manipulatsioonide protokolli rikkumine. Näiteks kanalite täitmine tugevatoimeliste ravimite osakeste sattumisega juurepiirkonda. Probleemid ilmnevad arseenist, formaliinist, fenoolravimitest.
Bakteriaalne periodontaalne põletik, mis tekib siis, kui infektsioon levib vanadest kaariesest või kantslikoldest, halvasti töödeldud hammastest.

Kuidas parodondi haigust ära tunda

Hammaste parodontiidi sümptomid sõltuvad haiguse käigust. Seal on järgmised vormid:

äge protsess;
krooniline;
vana patoloogia retsidiivid.

Äge periodontiit

Kõige valusam variant. Valu käes kannatav inimene ei suuda normaalselt istuda, lamada ega mõelda. Palju sõltub protsessi individuaalsetest omadustest ja olemusest, kuid primaarse parodontiidi üldised sümptomid on järgmised:

terav või valutav valu;
närimiskoormusega suureneb ebamugavustunne;
valuvaigistite võtmine ei ole väga efektiivne: järk-järgult valu intensiivistub ja muudab selle iseloomu lühikese remissiooniga teravaks pulsatsiooniks;
periodontiidi spetsiifiline tunnus on illusioon hamba pikendamisest ülespoole;
üldine halb enesetunne, kerge palavik, mõnikord külmavärinad.

Põletiku suurenemisega suureneb mädase eksudaadi hulk. Aktiivse parodontiidi korral antakse valu alati naaberpiirkondadele: infraorbitaalne piirkond, kõrv, tempel, lõualuu. Mõjutatud hammast ümbritsevates pehmetes kudedes on turse ja hüperemia.

Kui mäda välja ei voola, siis seisund halveneb. Suureneb turse, tõuseb temperatuur, tekivad eluohtlikud tüsistused - osteomüeliit, flegmoon, sepsis.

Krooniline parodontiit

Põletiku kroonilise vormi väljendunud kliinilised ilmingud puuduvad. Aeg-ajalt lisanduvad parodontiidi loid sümptomitele kerged valuaistingud, mis taanduvad iseenesest või pärast valuvaigisti tabletti. Ja ainult hambaarst diagnoosib pärast uurimist pikaajalist haigust järgmiste ilmingutega:

Hallikas hammas.
Fistul igeme kahjustatud osal. Visuaalselt on moodustumine piimjashalli sisuga mulli kujul. Arsti jaoks on see signaal eksudaadi kogunemisest luukoesse.
Tuim heli hambakroonile koputades.
Suust mädanemise lõhn.

Krooniline parodontiit on enamikus olukordades patsiendi "teene". Kartes arsti juurde minna, eelistavad inimesed valuvaigistite pakid alla neelata ja oodata paranemist. Kui laadimisannus peatab valu, usub inimene, et hammas "läs iseenesest". Kahjuks on see pettekujutelm. Varem või hiljem meenutab “uinunud” põletik end ägenemisega.

Üsna sageli on latentne parodontiit ebaõnnestunud endodontilise ravi tagajärg. Siin on vaid mõned meditsiinilistest rikkumistest:

halva kvaliteediga juureravi korral satub kudedesse toksiline eksudaat;
kasutatakse kanalis osaliselt imenduvaid pastasid.

Kõik see viib parodondi nakatumiseni anaeroobsete bakteritega.

Ägenemise sümptomid

Põletiku aktiveerumise ilmingud peaaegu ei erine parodontiidi ägedast käigust. Mõnikord võib kroonilise protsessi ägenemist segi ajada primaarse patoloogiaga. Hamba sekundaarsel parodontiidil on aga erisümptomid:

suurenenud lümfisõlmed;
krooni terav tumenemine, selle hävitamine;
hammaste kõikumine.

Hamba parodontiidi staadiumi ja ravitaktika selgitamiseks viiakse läbi kahjustatud piirkonna uuring. Sõltuvalt protsessi iseloomust kasutatakse kompleksset diagnostikat või piirdutakse ühe meetodiga.

Sarnased pulpiidi ja periodontiidi sümptomid tulenevad nende haiguste põletikulisest olemusest. Mõlemal juhul on kahjustatud hambakude. Erinevused seisnevad protsessi lokaliseerimises ja pulpiidi nähtavates ilmingutes:

Sõltumata staadiumist on põletiku fookus koondunud pulpi - krooni sees asuvasse pehmesse koesse. Muutusi ümbritsevatel aladel ei täheldata, kroon on alveoolis kindlalt kinni.
spetsiifiline erinevus pulpiidi ja periodontiidi vahel seisneb haige hamba ägedas reaktsioonis temperatuuriärritajale, ei tekita koputamisel ebamugavust.
Krooni värvuses ei ole märgatavat erinevust hambumuse üldisest toonist.
Pulbi avanemine haiguse kroonilises vormis on äärmiselt valus, koht veritseb kergelt.

Kuna parodontiit on sageli pulpiidi tüsistus, tehakse täpne diagnoos pärast diferentseeritud uuringut.

Parodontiidi diagnostilised protseduurid

Kaasaegses hambaravis on järgmised diagnoosimeetodid:

elektroodontomeetria (EDI);
radiograafia.

EDI

Mõõdab instrumentaalselt pulbi tundlikkuse läve. Madal koe reaktsioonilävi ärritajale viitab põletiku ja koenekroosi tõenäosusele. Elektroodontomeetria võimaldab:

Eristage jooksvat pulpiiti parodontiidist. Indikaator 25–95 μA kinnitab pulpiiti.
Määrake periodontiidi staadium. Seega viitab 100–160 µA kroonilisele parodondi kahjustusele, 180–200 µA andmeid täheldatakse ägeda vormi või ägenemise korral.

röntgen

Annab täpset teavet kroonilise parodontiidi kulgemise kohta, selgitab selle vorme. Olenevalt kahjustuse tüübist on röntgenpildil näha järgmine pilt:

Kiulise protsessi käigus muutus periodontaalne vahe, juurtsement paksenes ebaühtlaselt. Kui hammas oli eelnevalt ravitud, võib märgata kanalitäidete jääke.
Granulomatoosset arengut iseloomustab ümmarguse või ovaalse kujuga hävitav fookus, millel on selgelt väljendunud piirid.
Parodontiidi granuleeriva kulgemise korral juuretipus on märgatavad luude hõrenemise kolded koos mustri rikkumisega. Ebakorrapärane kuju muutub ilma selge servata.

Ägeda parodontiidi radiograafia ei ole väga informatiivne: patoloogilised muutused pole nähtavad. Harvadel juhtudel esineb parodondi lõhe laienemist pesa luu piirkonnas.

Röntgenikiirguse abil saab hinnata kord osutatud hambaravi kvaliteeti, selgitada välja hambaprobleemide põhjused ja mõelda läbi raviplaan.

Parodontiidi ravimeetodid ja etapid

Parodontiidi ravi sõltub haiguse sümptomitest ja vormist. Valitakse konservatiivsed ja/või kirurgilised meetodid.

Konservatiivse hoolduse pakkumine

ravimitega manipuleeriv toime;
füsioteraapia.

Parodontiidi ravi etapid nõuavad vähemalt 3 visiiti kliinikusse. Ravi täpse kestuse määrab arst.

Narkootikumidega manipuleerimise ravi

Teraapia skeem esimesel päeval:

röntgenikiirgus ja muud diagnostilised protseduurid;
valu sündroomi anesteesia;
juurdepääsu võimaldamine kanalitele, puurides parodontiidist mõjutatud alasid;
närvi eemaldamine (kui hammast pole eelnevalt ravitud), vanade täidiste eemaldamine;
kanalite anatoomiliste tunnuste selgitamine;
nende laiendamine, mäda väljapesemine ja õõnsuse töötlemine antiseptikumidega;
meditsiinilise pasta asetamine kanalisse, hambakrooni täitmine ajutise materjaliga.

Hambakoe kahjustus põhjustab alati periodontaalset infektsiooni, seega ei saa te ilma antibiootikumideta hakkama. Arst määrab täiendavalt vajalikud ravimid.

2-3 päeva pärast vajate:

avage kanalid ja eemaldage pasta;
loputage juureõõnde antiseptiliste lahustega;
teostada ajutist kanalitäitmist.

Kolmandal visiidil tehakse hambast kontrollpildid, seejärel eemaldatakse ajutine materjal ja pestakse hambaauku uuesti antiseptikumidega. Kui õnnestus kanaleid ravida ja parodondi põletikku likvideerida, asetatakse kuni hamba ülaosani püsitäidis.

Füsioteraapia

Kroonilise parodontiidi rahuliku kulgemise korral on tõhusad järgmised meetmed:

basaalelektroforees;
laserkiired;

Periodontiit ägedas faasis on riistvaraga kokkupuute absoluutne vastunäidustus.

Kirurgia

Seda kasutatakse juhul, kui ravimeetodid ei ole andnud oodatud tulemust. Peamised sekkumismeetodid:

igemete sisselõige koos parodontiidiga;
juure või selle osa resektsioon;
radikaalne hamba eemaldamine.

Erakorraline sisselõige (gigivotoomia, dissektsioon) on vajalik, kui infektsioon on jõudnud mädase vooluga basaaltippu. Kui ravitakse juure patoloogilisi moodustisi (flegmoonid või tsüstid), tehakse plaaniline igemete dissektsioon.

Kui põletik on haaranud hammast osaliselt, kaalutakse säästva operatsiooni võimalust. Sel juhul eemaldatakse ainult hävitatud kuded. Juur ja osa kroonist salvestatakse järgnevaks proteesimiseks.

Parodontiit on tõsine

Haige hammas on võimas vereringeinfektsiooni allikas. Kui viivitate aega, võivad tagajärjed olla kõige kahetsusväärsemad. Kuni veremürgituseni. Siis ei tule päästa mitte hammast, vaid selle omanikku.

Kuid parem on mitte tuua asja üldse parodontiidi juurde, vaid pöörduda õigeaegselt kliinikusse. Tänapäeval on nutikad spetsialistid ja kaasaegsed seadmed saadaval mitte ainult Moskvas, vaid ka piirkondlikes keskustes. Õigeaegse abiga saab isegi raske kahjustuse kõrvaldada ilma äärmuslike meetmeteta.

Sisu

Seda hambahaigust iseloomustab krooniline või äge igemepiirkonna põletik hambajuure lähedal. Reeglina areneb parodontiidi protsess välja ravimata kaariese tagajärjel. Kui te parodontiiti ei ravi, võite kaotada hamba, samal ajal võib arst määrata konservatiivse ravi antibiootikumide ja muude ravimitega või kaugelearenenud juhtudel kasutatakse probleemi lahendamiseks kirurgilisi meetodeid.

Mis on periodontiit

Patoloogia on hambajuurt ümbritsevate kudede põletik, mis vastutab selle eest, kui kindlalt see igemes "istub". See protsess on keha reaktsioon, mis viitab mõne tõsisema probleemi ilmnemisele, näiteks nakkusallika olemasolule kehas. Komplitseeritud kaariesega hambaaukude kaudu hakkavad patogeensed bakterid ja mikroobid parodonti ärritama, stimuleerides seeläbi tugevat reaktsiooni.

Vürtsikas

Sellele haigusvormile on iseloomulikud väljendunud sümptomid - tugev valu, turse, turse. Kui patsient pole pikka aega haigust ravinud, progresseerub see, samal ajal kui juure ülemise osa lähedal asuv luukoe lahustub. Hamba alla tekkinud õõnsus täidetakse granulatsioonidega, mille tulemusena moodustub fistul ja jätkub mädase kogunemise või granuloomi spontaanne avanemine, millele järgneb transformatsioon tsüstiks.

Krooniline

Selle periodontiidi vormiga tekib märkamatu haiguse kulg, mida saab tuvastada järgmiste märkide järgi:

hammaste värvi muutus
krooni defekt;
kerge valulikkus koputamisel.

Kroonilise parodontiidi ravi viiakse läbi pärast haiguse diagnoosimist, mis hõlmab ka röntgenikiirgust: ainult piltide järgi saab kindlalt otsustada kroonilise põletikulise protsessi olemasolu. Kuna selle vormi patoloogial on kerged sümptomid, on oluline konsulteerida õigeaegselt arstiga, vastasel juhul on oht hamba kaotamiseks, sest kui juurtel tekib tsüst, on seda võimatu päästa.

Kuidas ravida parodontiiti

Haiguse ravi eesmärk on kõrvaldada põletik hambajuure ülemise osa piirkonnas. Seda on võimalik saavutada erinevate meetoditega ning ravi keerukuse määrab protsessi arenguaste, hamba ja juurte struktuur, haiguse levimus ja patsiendi vanus. Ägeda parodontiidi või kroonilise patoloogia vormi ravi hõlmab juurekanalite ravi antiseptikumiga. Juhtudel, kui hammas paranes varem ja juuretäidist ei ole võimalik eemaldada, tehakse kirurgiline sekkumine juure apikaalse fragmendi resektsiooniga.

Etapid

Periodontaalne põletik võib olla erinev, seetõttu valib arst iga patsiendi jaoks individuaalse ravimeetmete komplekti. Patoloogia kroonilist vormi ravitakse reeglina 2-3 visiidiga, see on tingitud asjaolust, et sageli pole sellise haiguse korral hambajuure ülaosas tõsiseid põletikulisi muutusi, nii et saate kohe töödelda. need mehaaniliselt, viige läbi antibakteriaalsed meetmed ja seejärel täitke juurekanalid.

Parodontiidi äge vorm nõuab keerukamat ravi. Sel juhul viiakse ravi läbi järgmistes etappides:

röntgen;
kahjustatud hambakudede eemaldamine anesteesia all;
surnud viljaliha eemaldamine;
hamba kanalite puhastamine;
resektsioon, igemete äravool (see on vajalik mäda normaalseks väljavooluks);
antibiootikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, valuvaigistite kasutamine);
kanalite uuesti desinfitseerimine, ravimi paigutamine neisse ja ajutise täidise paigaldamine;
kanalite loputus, röntgen juurte seisundi jälgimiseks, püsitäidise paigaldamine või salvestamata hamba eemaldamine.

meetodid

Kuidas ravida hamba periodontiiti? Haiguse peatamiseks ja neutraliseerimiseks mõeldud terapeutilised meetmed jagunevad kahte rühma:

konservatiivne ravi;
kirurgiline sekkumine.

Konservatiivsed meetodid hõlmavad ravimite kasutamist ja füsioteraapiat (laserravi, magnetoteraapia jne). Lisaks hõlmab parodontiidi ravi resektsiooni, kanali puhastamist ja selle järgnevat sulgemist täidisega. Samal ajal võivad ravimeetmed kesta mitu kuud, kuid see on õigustatud meede, kuna patoloogia tüsistusi tuleb ravida operatsiooniga.

Igeme sisselõige parodontiidi korral

Operatsioon on kaugelearenenud parodontiidi ülim ravi. Kaasaegne hambaravi kasutab kõige säästlikumaid kirurgilise sekkumise meetodeid, mille eesmärk on säilitada lõualuu terviklikkus, nii et hamba eemaldamine toimub ainult kiireloomulise vajaduse korral. Seega, kui hammast ei ole võimalik konservatiivseks raviks avada, on näidustatud igeme resektsioon, mille tõttu on tagatud eksudaadi väljavool. Lisaks on näidustatud parodontiidi ravi kirurgilised meetodid, et vältida tõsisemate tüsistuste teket.

Antibiootikumid parodontiidi raviks

Haiguse konservatiivne ravi on pikk ja hõlmab antibiootikumide kasutamist lisaks sellistele ravimitele nagu Dimexide ja Chlorhexidine. Need on ette nähtud, võttes arvesse mikroorganismide resistentsust patsiendi suuõõnes, seetõttu peetakse linkomütsiini rühma aineid ja laia toimespektriga ravimeid kõige tõhusamaks. Antibiootikume kasutatakse:

põletiku neutraliseerimine / leevendamine;
bakterite pärssimine juurekanalites;
keha üldine desensibiliseerimine.

Parodontiidi ravi rahvapäraste ravimitega

Parodontiidiga täiskasvanud ja lapsed saavad haiguse ravimiseks kasutada erinevaid mittetraditsioonilisi meetodeid. Sellised meetodid ei aita põletikust vabaneda, kuid need on tõhusad ennetusmeetmed ja aitavad kudedel pärast operatsiooni kiiresti taastuda. Kõige tõhusamad retseptid abinõude jaoks, mida on lihtne kodus valmistada:

Joodi tinktuura. Parodontiidiga mädast vabanemiseks tasub suud mitu korda päevas joodipõhise vahendiga loputada. sool ja taruvaik. 200 ml soojas vees lisage ½ tl. kivisool, paar tilka joodi ja taruvaigu Tinktuura. Enne kasutamist laske tootel 40 minutit seista.
Soda loputus. Kõige lihtsam viis antibakteriaalset hambaravi kodus läbi viia on suuõõne töötlemine soodalahusega. Saate seda valmistada, segades 1 tl. pulber klaasi sooja veega. Teostage parodontiidi ravi protseduuri 4-5 korda päevas.
Tamme koore infusioon. Vala 2 spl. l. tähendab 35 ml keeva vett, jäta pooleks tunniks seisma, seejärel kurna. Loputage suud selle ravimiga pärast iga sööki ja enne magamaminekut.

Parodontiidi ravi hind

Parodontiidi ravi maksumus sõltub erahambakliinikute hinnakirjadest, haiguse vormist ja raskusastmest. Teraapia hind sisaldab:

anesteesia;
vana täidise eemaldamine;
kanali töötlemine;
ajutine täitmine.

Vead ja tüsistused parodontiidi ravis

Juhtudel, kui kanali täitmine ei kõrvaldanud valu ja sümptomid ei kadunud 5 päeva jooksul pärast ravi, on vaja röntgenipilti korrata. Reeglina viitab see periodontiidi kordumisele, mis tekkis ebapiisava desinfitseerimise või ebakvaliteetse täidise tõttu. Sellisel juhul vajab patsient korduvat ravi vastavalt steriilsusstandarditele. Ebaõige ravi võib põhjustada selliste komplikatsioonide tekkimist:

flegmoon;
osteomüeliit;
parodontiidi levik naaberhammastele;
haiguse üleminek mädaseks vormiks;
periostiit;
sepsis.

Video: kuidas parodontiiti ravitakse

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Arutage

Kuidas ravida hammaste ägedat ja kroonilist parodontiiti - kirurgilised meetodid ja tõhusad antibiootikumid

Sellest artiklist saate teada:

mis on parodontiit - foto, diagramm,
kuidas see röntgenil välja näeb
periodontiidi sümptomid ja ravi.

Hamba periodontiit on haigus, mida iseloomustab ägeda või kroonilise põletikukolde tekkimine hambajuure tipus. Seoses periodontiidiga kasutavad hambaarstid sageli terminit "apikaalne" - see tähendab põletiku lokaliseerumist täpselt hammaste juurte ülaosas (ladina sõnast "apex" - top).

Apikaalne parodontiit esineb kõige sagedamini - 1) õigeaegse ravi puudumisel, 2) varasema ebakvaliteetse juurekanali täitmise tagajärjel. Parodontiidi korral moodustub hambajuure ülaossa nn parodondi abstsess, mis algul võib olla vaid hambajuure ülaosa ümber luukoe infiltratsiooni fookus – mäda (joon. 1). Selles etapis luu terviklikkuse hävimist veel ei toimu, kuid kõige sellega kaasneb tugev valu – eriti hamba hammustamisel.

Kuid ravimata jätmisel võib äge mädane parodontiit muutuda krooniliseks põletikukolleteks hambajuure ülaossa – nn mädaste kotikeste kujul (joon. 2-3). Sellistes põletikukolletes hävib luukude ja ka parodondi kiud, mis kinnitavad hamba luu külge. Parodontiidi krooniline vorm võib aastaid kulgeda peaaegu asümptomaatiliselt (patsiendid märgivad mõnikord ainult perioodilist ebamugavustunnet, mis tekib hamba hammustamisel).

Hamba apikaalne periodontiit: mis see on

Pulpiidi ja periodontiidi võrdlus(skeem 1) -
pulpiidi korral on hamba sees paiknev neurovaskulaarne kimp (pulp) nakatunud, kuid samal ajal säilitab see siiski oma elujõulisuse. Parodontiidi korral on pulp täielikult nekrootiline ja on hammast ümbritsevate kudede nakkusallikaks. Nakkus siseneb ümbritsevatesse kudedesse juurekanalite kaudu, mis avanevad aukudega hambajuurte ülaosas. Viimase ümber tekivad parodontiidi korral põletikukolded. Need on peamised erinevused pulpiidi ja periodontiidi vahel.

Parodontiit: sümptomid ja ravi

Parodontiit - haiguse sümptomid sõltuvad põletikulise protsessi vormist. Ägeda mädase protsessi iseloomustavad ägedad sümptomid koos tugeva valu sündroomiga. Parodontiidi kroonilise vormi korral - aeglased sümptomid koos perioodiliste ägenemistega või üldiselt asümptomaatiline kulg. Sellega seoses on tavaks eristada selle järgmisi vorme -

→ periodontiidi äge vorm,
→ parodontiidi krooniline vorm,
→ parodontiidi kroonilise vormi ägenemine.

1. Ägeda parodontiidi sümptomid -

See vorm kulgeb alati tõsiste sümptomitega: valu, igemete turse, mõnikord isegi igemete / põskede turse. Ägeda parodontiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

valutav või terav valu hambas,
hamba koputamine või hammustamine põhjustab valu suurenemist,
kui seda ei ravita, muutub valutav valu järk-järgult tuikavaks, rebivaks, väga harvade valutute intervallidega,
nõrkus, palavik, unehäired,
võib tunduda, et hammas on lõualuust välja nihkunud.

Röntgenpildil –
Ägeda vormi all mõistetakse primaarset ägedate sümptomitega parodontiiti, mille puhul mäda imbub luusse ainult hambajuurte otste piirkonnas, kuid luukoe tegelikku hävimist ei toimu. Seetõttu on röntgenülesvõtetel võimatu näha muid olulisi muutusi peale parodondi lõhe vähese laienemise.

–
haigel hambal võib alati leida kas kaariese defekti või täidise või krooni. Haige hamba juure projektsioonis olev ige on tavaliselt punetav, paistes, puudutamisel valulik. Sageli võite märgata, et hammas on veidi liikuv. Haigestunud hamba juure projektsioonis võib esineda ka näo pehmete kudede (joon. 4-6) ja isegi turset.

Apikaalne parodontiit: foto

2. Kroonilise parodontiidi sümptomid -

See periodontiidi vorm on väga sageli asümptomaatiline või minimaalsete sümptomitega. Mõnel juhul võib hamba hammustamine ja ka koputamine olla valus. Kuid valu on sel juhul mõõdukas, mitte tugev. Mõnikord võib hammas reageerida kuumusele, mis võib põhjustada kerget valulikkust.

Visuaalsel vaatlusel leiate –
haigel hambal võib jällegi leida kas kaariese defekti või täidise või krooni. Aeg-ajalt võib see haige hamba juure tipu projektsioonis igemele tekkida, millest eraldub napp mädane eritis (joonis 6-7).

Seoses selliste nappide sümptomitega tehakse peamine diagnoos röntgenpildil, tk. pikaajalise kroonilise põletikuga juure tipus toimub alati luude hävimine (see on röntgenikiirtel hästi näha). Lisaks jaguneb krooniline parodontiit sõltuvalt röntgenpildist tavaliselt kolmeks järgmiseks vormiks:

kiuline vorm,
granuleeritud vorm,
granulomatoosne vorm.

Diagnostika parodontiidi röntgenuuring

Parodontiidi vormi mõistmine on arsti jaoks väga oluline, sest. see oleneb ravi taktikast.

3. Kroonilise parodontiidi ägenemise sümptomid -

Parodontiidi kroonilisele vormile on iseloomulik laineline kulg koos perioodiliste ägenemiste perioodidega, mille jooksul sümptomid muutuvad iseloomulikuks parodontiidi ägedale vormile, s.o. tugev valu, võimalik, et igemete turse ja turse. Tavaliselt on kroonilise põletikulise protsessi ägenemine seotud hüpotermia või muude immuunsuse vähenemise põhjustega.

Kui kroonilise põletiku ägenemise taustal tekib igemetele fistul (mis võimaldab mädase eritise väljavoolu põletikukoldest), võivad ägedad sümptomid uuesti väheneda ja protsess muutub järk-järgult uuesti krooniliseks. Ja nii edasi kuni uue ägenemiseni ...

Kuidas parodontiiti ravitakse?

Olenemata apikaalse parodontiidi vormist alustatakse ravi Teie kaebuste analüüsi ja röntgeniga. Selle põhjal koostab arst raviplaani. Röntgen ja uuring näitavad, kas seda hammast saab ravida või tuleb see eemaldada.

1. Erakorraline abi ägeda parodontiidi (kroonilise ägenemise) korral -

Arsti põhiülesanne on hamba avamine ja juurekanalite avanemine mitmeks päevaks. See on vajalik mäda väljavoolu andmiseks ja ägeda valu leevendamiseks. Kui selleks on vaja eemaldada kroon, täita, avada varem halvasti suletud juurekanalid, teeb arst seda kindlasti esimesel visiidil. Lisaks, kui igeme peal on ige, siis tuleb ikkagi avada mädane mädanik (tehes väikese sisselõike).

Kiire abi -
videol 1 - hamba avamine, et tekitada mäda väljavool läbi juurekanalite, videol 2 - sisselõike tegemine igeme abstsessi avamiseks.

Avatud juurekanalid lasevad mäda välja tulla ja see iseenesest vähendab oluliselt valu. Sel perioodil määratakse teile loputusvahendid ja antibiootikumid. Teile määratakse teine visiit (3-4 päeva pärast) ja kui arst näeb, et mäda enam kanalitest ei välju, asetatakse kanalitesse mitmeks päevaks spetsiaalne antiseptik.

Edasine ravi sõltub hambajuure ülaosa põletiku suurusest ja mida suurem see on, seda pikem on ravi. Edasi rakendatavad ravimeetodid on täielikult kooskõlas kroonilise parodontiidi raviga.

2) Haiguse krooniliste vormide ravi -

- on pühendatud eraldi artikkel (vt linki), sest. See on väga keeruline ja mahukas teema. Lühidalt öeldes on siin ainult parodontiidi kiulise vormi ravi üsna lihtne ja nõuab tavaliselt vaid 2 visiiti 1 nädala jooksul. See on tingitud asjaolust, et kiulise parodontiidi korral ei esine juurte tipus olulisi põletikulisi muutusi, mis tähendab, et pikaajaline töötlemine kaltsiumhüdroksiidil põhinevate ajutiste täitematerjalidega ei ole vajalik.

Kuid granuleerivate ja granulomatoossete vormide korral võib ravi kesta mitu kuud. Selliste hammaste juurekanalitesse viiakse spetsiaalne kaltsiumhüdroksiidil põhinev põletikuvastane materjal, mis vähendab juurte ülaosas põletikku ja põhjustab luukoe taastumist. Materjalide toime on aeglane, mis on ka ravi kestuse põhjuseks.

Mõnel juhul on parodontiiti konservatiivsete meetoditega lihtsalt võimatu ravida. See juhtub siis, kui leitakse väga suured tsüstid: 1,5-4-5 cm Seejärel tehakse pärast hamba ettevalmistamist (juurekanalite täitmist) hammas, mille käigus arst lõikab koos tsüstiga ära ka juure ülaosa. läbi väikese sisselõike ja eemaldage need. Loodame, et meie artikkel teemal: Parodontiidi sümptomid ja ravi osutus teile kasulikuks!

Allikad:

1. Kõrgem prof. autori haridus terapeutilise hambaarsti alal,
2. Tuginedes isiklikule kogemusele hambaarstina,
3. National Library of Medicine (USA),
4. "Terapeutiline hambaravi: õpik" (Borovsky E.),
5. "Praktiline terapeutiline hambaravi" (Nikolaev A.).

Hamba juuri ümbritsev ja seda alveoolis hoidev kude on saanud meditsiinilise termini – periodontium. Sellest lähtuvalt klassifitseeritakse selle põletik periodontiidiks. Põletikukolde lokaliseerimine põhjustab periodontiidi jagunemist apikaalseks ja marginaalseks.

Esimest tüüpi haiguse korral on kahjustatud parodontaalne piirkond, mis asub vahetult hambajuure tipu lähedal. Teist tüüpi haigust iseloomustab põletikulise protsessi algus igemete servast.

Parodontiidi ravi puudumisel haigus progresseerub ja juuretipu lähedal olev luukoe taandub järk-järgult. Moodustunud õõnsus täidetakse granulatsioonidega. Selle tulemusena väljub mädane kogunemine spontaanselt väljapoole koos fistuli moodustumisega või kasvab granuloom tsüsti moodustumisel.

Põhjused

Parodontiit on nakkusliku päritoluga. Infektsioon - bakterid, harvemini seened tungivad hambajuureni läbi selles olevate kahjustuste - pragude, laastude või kaariese õõnsuse ja kutsuvad esile põletikulise protsessi. Periodontaalne haigus mõjutab sõna otseses mõttes kõiki vanuserühmi - noortest kuni vanadeni.

Protsendid, põhineb arvutusel 100 hambavalu tõttu hambaarsti visiidil:

Vanus 8 kuni 12 aastat - 35% juhtudest.
Vanus 12-14 aastat - 35-40% (3-4 hamba kaotus).
14-18-aastased - 45% (1-2 hamba kaotusega).
25-35 aastat - 42%.
Üle 65-aastased - 75% (2–5 hamba kaotus).

Haiguse arengu põhjuseks saab enamikul juhtudel ja. Pulpiidi korral mõjutab põletik hamba pehmeid kudesid - pulpi, seejärel levib parodonti. See protsess aitab kaasa tsüsti moodustumisele - mingi vedelikuga täidetud kotikesele. Sel juhul räägime seroossest parodontiidist.

Kui parodontiiti ei ravita, põhjustavad kroonilised infektsioonikolded suuõõnes siseorganite patoloogiaid, mille hulgas on liider endokardiit. Kõik parodondi haigused üldiselt mõjutavad ühel või teisel viisil inimeste tervist ja vähendavad oluliselt elukvaliteeti.

Klassifikatsioon

Traumaatiline parodontiit. Seda tüüpi põletik on tingitud mitmesugustest mehaanilistest kahjustustest - näiteks kõva eseme terava hammustuse, pähklite lõhenemise või harjumuse tõttu hammastega niite rebida. Nii lüüakse hammas sisse või nihkutakse välja, millega kaasneb tugev valu.
Meditsiiniline parodontiit- ilmneb pulpiidi ja muude haiguste ravis kasutatavate tugevatoimeliste ravimite sisenemise tõttu hambakanalitesse. Kui põletikku põhjustavad arseeni sisaldavad ravimid, diagnoositakse arseeni parodontiit. Samuti võivad haiguse vallandada fenooli, formaliini ja mõne muu ainega ravimid;
Marginaalne ja apikaalne (apikaalne) periodontiit. Nende kahe kahjustuse tüübi eripära on see, et marginaalne ehk marginaalne parodontiit mõjutab rohkem parodondi kudesid ja apikaalne moodustub hambajuurte ülaosas).
Nakkuslik parodontiit- areneb pulpitist või ravimata kaariesest tingitud parodondi infektsiooni tagajärjel. Hamba kanali kaudu tungivad mikroobid igemetesse ja kutsuvad esile põletikulise protsessi.

Parodontiidi sümptomid

Äge parodontiit avaldub järgmiste sümptomitega:

"Kasvava" hamba tunne. Hammustades tundub, et haige hammas on teistest pikem.
Hambavalu. Valu on tavaliselt valutava iseloomuga. Patsient saab reeglina alati näidata, milline hammas valutab. Hambale vajutades tugevneb valu näiteks närimisel.
Mädase parodontiidi korral muutub valu pulseerivaks, valuhoogude vahelised intervallid on lühikesed. Mõnel juhul annab valu kõrva, templisse, infraorbitaalsesse piirkonda.

Krooniline parodontiit võib olla asümptomaatiline. Mõnikord on haige hamba hammustamisel kerge valu. Peaaegu alati on sellisel hambal muutunud hallikas toon; koputades on heli tuhmim kui terve hamba oma. Võib-olla moodustub fistul - auk, mille kaudu mäda põletikukoldest voolab suuõõnde. Kõige sagedamini näeb fistul välja nagu valge-halli sisuga viaal haige hamba ülaosa projektsioonis.

Mille poolest erineb parodontiit hambapulpitist?

Pulpiiti ei tohiks segi ajada kõnealuse haigusega. Vaatamata sageli sarnastele sümptomitele on neil märkimisväärne lokalisatsiooni erinevus. Fakt on see, et pulpiit on ka põletikuline haigus, kuid kõik protsessid toimuvad eranditult hamba pulbis. Pulp on pehme kude, mis asub hammaste sees.

Mis tahes pulpiidi vormis ei toimu ümbritsevates kudedes mingeid muutusi ja hammas on kindlalt igemes. Parodontiit võib tekkida pulpiidi tüsistusena, kui infektsioon liigub alla juuretippu ja sealt läbi juurekanalite.

Parodontiit: foto

Kuidas parodontiit välja näeb, pakume vaatamiseks üksikasjalikke fotosid.

Krooniline parodontiit

Mis see on? Krooniline parodontiit võib olla ägeda protsessi tagajärg või alata iseenesest. Tavaliselt on haigus asümptomaatiline. Sümptomid ilmnevad ainult periodontiidi ägenemise korral hüpotermia või immuunsuse vähenemise tõttu.

Kroonilise vormi oht seisneb selles, et patsient kõhkleb enne parodontiidi väljendunud sümptomite ilmnemist arsti poole pöördumisest ja selle tulemusena on oht hambast ilma jääda, kuna enamikul juhtudel tekivad sellest tulenevad protsessid, eriti juurtel esinevad tsüstid. pöördumatu.

Kroonilisel parodontiidil on kolm vormi:

Granuleeriv vorm. See väljendub valulikkuses söömise või koputamise ajal, kokkupuutel kuuma või survega. Hammast ümbritsev limaskest on kergelt paistes, punetav, näonahal võib avaneda hamba granuloomist fistuloosne kulg.
kiuline vorm. Toimub hamba sidemeaparaadi kiudude järkjärguline asendamine sidekiulise koega. Selle vormi periodontiidi sümptomid praktiliselt puuduvad, valu esineb väga harva. Diagnoosi saab teha röntgenuuringu põhjal.
Granulomatoosne vorm. Tavaliselt asümptomaatiline, on fistul sisu väljavooluks. Röntgenpildil näeb see välja kuni 5 mm läbimõõduga hamba ülaosas paikneva luu hävimise fookusena.

Kroonilise protsessi ägenemisel muutuvad haiguse sümptomid sarnaseks ägeda vormiga, kuid pärast fistuli tekkimist ja mäda vabanemist taandub protsess uuesti, omandades kroonilise vormi.

Granulaarne parodontiit

Mis see on? Granuleeriv parodontiit on parodondi krooniline põletik, mis tekib granulatsioonikoe moodustumisel. Granuleeriva parodontiidi kliinikut iseloomustab valu hammustamisel, närimisel, termilise kokkupuute korral; kahjustatud hamba liikuvus, igemete hüperemia ja turse, fistulite moodustumine koos mädase eritisega.

Granuleeriva parodontiidi diagnoosimiseks kasutatakse kliinilist läbivaatust (ülevaatus, sondeerimine, löökpillid, palpatsioon), hamba radiograafiat, elektroodontodiagnostikat. Granuleeriva parodontiidi ravi võib olla terapeutiline (endodontiline) või kirurgiline (hambajuure hemisektsioon, amputatsioon või resektsioon, hamba eemaldamine).

Efektid

Ravimata jätmise korral võib äge parodontiit põhjustada ebameeldivaid tüsistusi - (flux) ja seejärel näo-lõualuu piirkonna abstsesside ja flegmoni. Võib-olla ägeda osteomüeliidi areng või.

Kroonilise parodontiidi progresseerumisel moodustuvad kõige sagedamini tsüstid, mis on võimelised kasvuprotsessi ajal katma külgnevate hammaste juuri. Võimalik on ka tsüstide idanemine ülalõualuu siinuses. Tsüstide mädanemine on võimalik kroonilise fistuli moodustumisega (nii suuõõnes kui ka lõualuu piirkonna naha kaudu).

Kuidas ravida parodontiiti?

Kõikide parodontiidi vormide ravi põhimõtted taanduvad hambajuure tipu põletiku kõrvaldamisele. Seda saavutatakse erinevatel viisidel. Ravi keerukuse määrab protsessi arenguaste, levimus, hamba ja juurte anatoomia ning patsiendi vanus.

Igasuguse parodontiidi vormi ravi hõlmab juurekanalite ravi. Kui hammast on varem ravitud ja juuretäidist ei ole võimalik eemaldada, kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid (juure apikaalse osa resektsioon).

Ulatuslike destruktiivsete muutustega kroonilist parodontiiti ravitakse kaltsiumoksiidhüdraadil põhinevate ravimitega, mis süstitakse juurekanali kaudu kahjustuskohta. Oluline punkt hambaravis on kanali korrektne täitmine, mis on soovitav teostada võimalikult kiiresti pärast endodontilist ravi. Loomulikult, kui kanalist ei ole verejooksu ja eksudatsiooni. Parodontiidi lisameetmetena kasutatakse füsioteraapiat, millel on põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Kui hammast saab veel päästa, teeb arst selleks kõik endast oleneva.

Ägeda apikaalse parodontiidi ravi peamisteks eesmärkideks on valu leevendamine, põletiku kõrvaldamine ja põletikulise protsessi edasise leviku vältimine näo-lõualuu tsooni teistesse osadesse.