Kas uzil on võimalik defineerida või määrata apenditsiidi põletikku. Pimesoole ultraheli: kas diagnostiline meetod on informatiivne? Apenditsiidi diagnoosimine rasedatel naistel

Apenditsiit on pimesoole haru põletik, mida nimetatakse pimesooleks. Selle haigusega kogeb inimene paremas alaosas tugevat valu kõhus, vajalik on kirurgiline ravi. Mõelge, kuidas pimesoolepõletik avaldub, milline on diagnoos, selle sümptomid.

Apenditsiidi arengu alguses ei saa inimene sageli valu täpset lokaliseerimist näidata. Valu kogemine paremal naba lähedal, seejärel ülaosas kõhule lähemal. Liikumisel valu kas tugevneb ja muutub lõikavaks, siis taandub ja muutub tuimaks, valutavaks.

Mõne tunni pärast, tavaliselt mitte rohkem kui nelja tunni pärast, tekib seedehäire. Valu muutub nii tugevaks, et inimene ei saa liikuda. On iseloomulik, et haige inimene, püüdes valu vähendada, võtab embrüo asendi. Sel perioodil on valul juba täpne lokaliseerimine alakõhus paremal, kui apenditsiidi areng kulgeb tavapäraselt.

Kuidas diagnoosida apenditsiiti kodus

• Kui valu taandub asendis - lamades paremal jumalal põlvedest kõverdatud jalgadega ja tugevneb asendis - lamades väljasirutatud jalgadega vasakul küljel, viitab see pimesoolepõletikule.
• Pimesoolepõletikuga on valus isegi veidi köhida.
• Pimesoolepõletikuga on valus, kui koputada paremale all olevale kõhule.
• Kui valu pärast valutavale kohale vajutamist vabanemisel suureneb, viitab see ka pimesoolepõletikule.

Siiski ei tasu ise kõhule survet avaldada ja endale diagnoosi panna. Tugeva valu korral on parem kutsuda kiirabi.

Apenditsiidi arengu põhjused

1. Sage kõhukinnisus, pimesoole pigistamine raseduse ajal, kasvajad.
2. Mõnikord on pärilikud tegurid olulised.
3. Kiudainevaene dieet.
4. Ravimata infektsioonid.

Apenditsiidi diagnoosimise meetodid

• Patsiendi läbivaatus arsti poolt. Arst esitab täpsustavaid küsimusi. Palpatsioonimeetodi abil uurige kõhtu. Sageli piisab sellest juba diagnoosi panemiseks ja patsiendi haiglasse paigutamiseks.
• Vere analüüs. Igasugust põletikulist protsessi saab tuvastada vereanalüüsiga ja kuna pimesoolepõletik on põletik, saab selle meetodiga määrata. Verepõletiku korral täheldatakse leukotsüütide arvu suurenemist, kuid tuleb meeles pidada, et nende tase võib tõusta mitte ainult pimesoole põletiku tõttu, vaid ka teiste kehas esinevate põletikuliste protsesside korral. Seetõttu pole see diagnostiline meetod peamine, vaid kinnitav.
• Ultraheli on ultraheliuuring. Teostatakse, et välistada muud valu põhjused. Sama kehtib ka rasedate naiste kohta.
• Röntgen - näitab põletikku tumedates piirkondades.
• Kompuutertomograafia on väga täpne diagnoosi tüüp.

Ägeda apenditsiidi korral on vaja diferentsiaaldiagnostikat kõhukelme, rindkere, veresoonte ja nakkushaigustega. Diferentsiaaldiagnoos on diagnoos, mille abil saab arst eraldada ühe haiguse teisest. Apenditsiidi diagnoosimisel on väga oluline täpselt kindlaks teha selle konkreetse haiguse olemasolu, mitte lähedalasuvad elundid.

Mis on ultraheli?

Ultraheli on ultraheliuuring, mida sageli tehakse kõhuõõne siseorganitele. See meetod on väga levinud ja annab diagnoosi tegemiseks piisavalt teavet uuritava organi kohta.

Kas apenditsiiti on võimalik ultraheliga määrata

Paljudel seedetrakti ja kogu kõhuõõne haigustel on sarnased sümptomid, seetõttu on täpsed diagnostikameetodid asendamatud. Apenditsiidi ravi nõuab viivitamatut tegutsemist ja täpseid andmeid põletiku suuruse kohta.

Ultraheliuuringul on mitmeid eeliseid, nimelt:

• täpsed tulemused, kuni 90% või rohkem.
• ohutus kehale.
• protseduuri kättesaadavus.
• uuringud on odavad.
• meetodi kiirus.
• pole vaja õppetööks valmistuda, klistiiri teha ja nii edasi.
• diferentsiaaldiagnostikas on see üks parimaid meetodeid, mis annab põletikust lõpliku pildi.

Miinused on palju väiksemad kui plussid.

• Mõnikord ei ole uuritava elundi üksikud osad nähtavad. See juhtub siis, kui patsient on ülekaaluline ja gaaside kogunemine on suur.
• Uuringu jaoks on vaja kvalifitseeritud meditsiinitöötajat, kes mõistab diagnostikameetodit ja oskab tulemusi selgitada.

Kuidas ultraheli tehakse?

Apenditsiidi tuvastamiseks ultraheliprotseduuri läbiviimiseks paigaldatakse patsiendi kõhule andur, uuritava organi kohta selgema pildi ja andmete täielikkuse saamiseks liigutatakse andurit, tehakse kergelt vajutavaid liigutusi. Sellised liigutused parandavad nähtavust, vabastades uuritava ala gaasidest. Arst näeb ekraanil elundit ja selle kudesid. Esiteks määratakse pimesoole asukoht, kuna sellel võib olla mittestandardne asukoht. Tavaliselt asub andur inimese kõhul, kuid mõnikord võidakse naistele pakkuda ka transvaginaalset läbivaatust, nii et arst näeb pimesoole kõiki üksikasju.

Mida täpselt saab ultraheliga määrata?

Arst näeb ultraheli abil täpselt:

• pimesoole suurus.
• selle asukoht.
• tema seisund.
• külgnevate elundite patoloogia, kui see on olemas.

Mis võib uurimistööd takistada?

Diagnoos võib olla keeruline:

• rasedatel naistel.
• rasvunud inimesel.
• gaaside kogunemisega inimesel. Seega, kui uuring on planeeritud, ei ole soovitatav päev enne tarbida toiduaineid, mis põhjustavad suurenenud gaasitootmist.

Millal haigus avaldub ebastandardsel viisil?

Diferentsiaaldiagnoosi on raske teha, kui haigus kulgeb tavapärasest erinevalt, sellistel patsientidel:

• haigel inimesel vanas eas.
• nõrga immuunsusega inimestel.
• rasedatel naistel.
• väikestel lastel.

Apenditsiidi diagnoosimine naistel

Naiste apenditsiidi määramise raskus seisneb selles, et sümptomid on sarnased mitte ainult soolehaigustega, vaid ka reproduktiivsüsteemi patoloogiatega. Seetõttu on raske diagnoosi panna ainult vereanalüüsi ja välise läbivaatuse abil. Tõenäoliselt aetakse seda segi emakavälise raseduse või vaagnapõletiku haigusega. Ultraheli on kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod ja võimaldab teil mõne minutiga põletikku leida.

Naistel diagnoositakse erineva sisestruktuuri tõttu pimesoolepõletik sagedamini kui meestel. Naise keha on paigutatud nii, et reproduktiivsüsteemi organid on lähedal teiste süsteemide organitele. Põletik võib liikuda lisanditest soolestikku, põide.

Naise keha struktuuri teine ​​tunnus on emaka olemasolu, mis suureneb menstruatsiooni ajal. Raseduse ajal avaldab kasvav loode survet lähedalasuvatele organitele, mis halvendab nende verevarustust ja suurendab põletikuriski.

Diagnoos rasedatel naistel

Rasedad naised põhjendavad kogu oma kõhuvalu asendiga. Kõige sagedamini on ebameeldivad sümptomid tõesti seotud laienenud emaka survega naaberorganitele. Kuid sellest hoolimata, kui pimesoolepõletik on tekkinud, on seda sellises olukorras raske ära tunda. Seetõttu näidatakse rasedatele ultraheli.

Diagnoos lastel

Laste pimesoolepõletiku diagnoosimise raskus seisneb selles, et väikesed patsiendid ei oska täpselt seletada, kus ja kuidas kõht valutab, näidata. Haigus on raskem kui täiskasvanutel.

Millal ultraheli ei tehta?

1. Kui pole kahtlust, et patsiendil on kindlasti pimesoolepõletik, määratakse diferentsiaaldiagnoos.
2. Kui pimesoolepõletik on põhjustanud tüsistusi nagu sepsis, peritoniit ja tehakse erakorraline operatsioon.
3. Kiireloomulise kirurgilise sekkumisega pimesoole perforatsiooni korral.

Ärahoidmine

Tervise eest hoolitsedes saab ära hoida paljude haiguste teket.

Kõhuõõne levinud patoloogia - apenditsiidi põletik nõuab kohustuslikku kirurgilist sekkumist. Õige diagnoos on apenditsiidi edukas ravis väga oluline.

Selleks kasutatakse erinevaid instrumentaaltehnikaid, laboratoorseid analüüse ja loomulikult patsiendi personaalset läbivaatust. Kuidas rünnak diagnoositakse lastel ja täiskasvanutel, räägib meie artikkel teile.

Apenditsiidi diagnoosimine täiskasvanutel ja lastel

Kõigepealt viiakse läbi patsiendi ajaloo analüüs, st esialgne kaebuste uuring, millal ja kus valu ilmnes, mis asjaoludel. Kas patsiendil esines oksendamist, palavikku 38 kraadi ja rohkem, väljaheite häireid (pettumust või kõhukinnisust).

Samuti on vaja läbi viia uuring seedetrakti, maksa, neerude ja urogenitaalsüsteemi võimalike pärilike haiguste kohta, et välistada võimalikud võimalused õige diagnoosi seadmiseks.

Kuidas saate pimesoolepõletikku iseseisvalt kindlaks teha, samuti milliseid uuringuid haiglas kasutatakse, ütleb esitatud teave.

Video räägib teile, kuidas tuvastada apenditsiit kodus sümptomite järgi:

Apenditsiidi diagnostiline ultraheli võimaldab teil kirurgilises praktikas lahendada keerulisi kliinilisi juhtumeid. Uuring peegeldab torukujulise struktuuri soolte struktuuri, mis algab pimesoole lõpust. Oma põletikuga moodustab pimesool ägeda kõhu tavalised sümptomid, mis on üha enam varjatud või varjatud kulgemisega. Ultrahelilainet kasutava diagnostilise protseduuri tugev kaasamine patsiendi uurimisplaani võimaldab näha tegelikku patoloogilist protsessi.

Diagnostika vajadus

Tugeva kõhuvaluga patsientide kirurgilise läbivaatuse käigus ilmnevad ligikaudu pooltel neist klassikalised usaldusväärsed ja kaudsed pimesoolepõletiku sümptomid. Teisel osal erakorralistest patsientidest on põhimõtteliselt erinevad põletikulise protsessi ilmingud, mis maskeeruvad teiste elundite haiguseks. Arstide praktikas on ka teisi juhtumeid, kui pimesoolepõletiku diagnoos võimaldab tuvastada külgnevate anatoomiliste piirkondade haigusi.

Pikka aega on olnud palju vaidlusi selle üle, kas igal patsiendil on põletiku kahtluse korral vaja teha appendikulaarse protsessi ultraheli. Mõned eksperdid viitavad kohustuslikule uuringule, teised viitavad ultraheli vajadusele, kui apenditsiit ei ole kliinilise pildi järgi tuvastatav, mis näitab ainult kaudselt soolestiku põletikku.

Diagnostiliselt on oluline määrata pimesoolepõletik ultraheliga inimestel, kellel on ebanormaalselt paiknev organ. Enamasti tuvastatakse see juba uuringu käigus, kui patsient on valusatest sümptomitest juba üle saanud. Ultraheli abil tuvastatud elundi ebaloomulik asukoht muudab põletikulise haiguse sümptomeid ja raskendab diagnostilist otsingut.

Tavaliselt tuvastatakse apenditsiidi ebastandardne pilt järgmistes patsientide kategooriates:

1. Erinevate vanuserühmade lastel. Imikute ja väikelaste seedetrakti kroonilised haigused suurendavad ebanormaalselt paikneva pimesoole ja võimaliku pimesoole tekke riski.
2. Apenditsiidi ultraheli tuvastatakse ebanormaalsetes kohtades rasedatel, kellel füsioloogiliselt laienenud emakas tekitab immuunorganile täiendavat survet.
3. Raske on diagnoosida pimesoolepõletikku ka eakatel, kui vananemise tõttu tekivad pöördumatud muutused elundites ja nende süsteemides.

Kui äge kõht ei ole nendel patsientidel eluohtlik, on nad näidustatud kiireks diagnostiliseks ultraheliuuringuks. Apenditsiidi ohtlike tüsistuste oht nõuab ultrahelilaine abil uuringu tühistamist.

Ultraheli eelised

Ultraheli võimalustel põhineva uuringu täpsus ulatub 90% -ni kõhuõõne organite suhtes. Meetodi kõrge teabesisaldusega kaasnevad ka muud eelised:

1. Ultraheli abil saab pimesoole seisundit näidata ilma täiendava kiiritusdoosita. Iga konkreetset organit uuriti eelnevalt röntgenikiirguses pärast baariumi kontrastsegu kasutamist, mis tekitas kiirguskoormuse.
2. Ultraheli selge eelis on diagnostilise meetodi kiirus. Apenditsiit saab ära tunda mõne minuti pärast pärast anduri paigaldamist vastavale anatoomilisele piirkonnale.
3. Võimalik on uurida üsna suurt ala, kus kohati on näha ka külgnevate elundite patoloogia. See on naistele raseduse ajal ja väljaspool seda kõige olulisem diagnostiline tähtsus.

Ultraheliuuringumeetodi positiivsete külgede taustal võib tuvastada uuringu suurt sõltuvust arsti kogemusest. Erinevate struktuuride ehhogeensus võib olla sama, samuti patoloogilise protsessi poolt mõjutatud elundid. Väga sageli sõltub küsimus, kas ultraheli abil on võimalik pimesoolepõletikku määrata, kliinilise spetsialisti teadmistest.

Diagnostilise protseduuri käik

Täiskasvanute ja laste pimesoole ultraheliuuring ei nõua pikki ettevalmistavaid samme. Eksami ajal kasutatavad seadmed on samuti standardsed ja sisaldavad spetsiaalsete anduritega arvutiseadmeid. Kui patsient siseneb ultrahelidiagnostika ruumi, toimub patsiendiga järgmine:

1. Patsiendil palutakse vabastada eesmine kõhusein riietest. Järgmiseks kutsutakse ta üles tõstetud peaotsaga horisontaalsele diivanile pikali.
2. Vastav nahapiirkond kõhuõõne huvipakkuva ala projektsioonis on kaetud geelitaolise ainega, mis soodustab optimaalset kontakti naha ja anduri vahel.
3. Kõhu pinnale asetatakse seade, mis edastab signaali ekraanile. Parema visualiseerimise jaoks võib arst avaldada kõhule kerget survet, mis võib põhjustada ebamugavust või valu, eriti kui esineb põletik.
4. Kui transperitoneaalne uuring ei näita usaldusväärselt appendikulaarseid märke, on naistel võimalik pimesoolt uurida muul viisil. Transvaginaalsed andurid on väiksema suurusega ja neil on muud füsioloogilised omadused, mis võimaldab teil arvestada pimesoole asukoha ebanormaalsete vormidega ja siin peate selle endaga kaasa võtma.

Ultraheli eksisteerimise aastate jooksul on määratud immuunorgani optimaalsed parameetrid, mis vastavad selle optimaalsele aktiivsusele. Niisiis, oreli sein on tavalises režiimis, kui paksus ei ületa 3 millimeetrit. Lisa läbimõõt ei tohiks ületada 7 millimeetrit, mis vastab selle optimaalsele funktsionaalsusele.

Põletikuline pimesool kaasab patoloogilisse protsessi ümbritsevaid kudesid, eelkõige rasvkude, mis tihendatakse. Elundit toitvad veresooned on samuti võimelised laienema ja moodustama tiheda võrgustiku elundi seinas, mis on ultraheliga selgelt nähtav.

Patsiendi põhiseaduse tunnused määravad otseselt ultraheliuuringu käigus saadud teabe kvaliteedi. Kuid isegi kui väljendunud nahaaluse koe kiht ei võimalda pimesoole tuvastamist, võivad kaudsed nähud viidata selle põletikule. Üldiselt võimaldab ultraheli anda ühemõttelise vastuse küsimusele, kas konkreetsel patsiendil on pimesoolepõletik või mitte. Diagnostilise järelduse teeb meetodi alusel ainult kirurg, kes tugineb endoskoopi ultrahelipildi kirjeldusele.

Pimesool on torukujuline struktuur, mis kasvab pimesoole otsast. Pimesool lõpeb ka pimesi. Apenditsiidi teket provotseerib pimesoolepõletik, mis on üks levinumaid ägeda kõhu põhjuseid. See artikkel käsitleb pimesoole ultraheliga seotud probleeme.

Ligikaudu pooled patsientidest suudavad tuvastada pimesoolepõletiku klassikalised sümptomid. Teistel patsientidel võivad sümptomid olla radikaalselt erinevad ja varjatud teiste haigustega. On ka vastupidiseid juhtumeid, kui apenditsiidi sümptomitega avastatakse täiesti erineva organi haigused.

Siiani on vaidlusi selle üle, kas pimesoole ultraheliuuring on vajalik teha kõigil patsientidel, kellel on kliinilised tunnused, või ainult neil, kellel on haiguse ebatüüpiline esitus. Asi on selles, et pimesoolepõletiku tuvastamiseks on mitu võimalust, millel on tõsine mõju sümptomitele. Lisaks on mitu patsientide rühma, kellel haigus võib kulgeda ebastandardselt. Sellised patsiendid on lapsed, nõrgad patsiendid, rasedad naised, aga ka kõrges eas inimesed.

On ka erijuhtumeid, kus pimesoolepõletik võib põhjustada tüsistusi. Sellises olukorras on operatsioon peaaegu alati kohe vajalik ilma täiendavate uuringuteta. Ultraheli kasutamine aitab suurel määral määrata pimesoolepõletikku olukordades, kus sümptomid ei ole rasked, samas kui viivituse tagajärjed võivad olla üsna ohtlikud.

Ultraheli apenditsiidi eelised

Apenditsiidi ultrahelidiagnoos näitab täpsust 90 protsenti. Lisaks on seda tüüpi uuringutel mõned eelised. Esiteks on see keha kiirituse puudumine, kuna diagnoosimisel kasutati varasemat röntgenuuringut baariumiga. Samuti tehakse ultraheli ilma kirurgilise sekkumiseta, piisavalt kiiresti, soodsalt, odavalt, pakkudes samas võimaluse tuvastada uuritavas piirkonnas muid kõrvalekaldeid. Viimane punkt on laste, aga ka fertiilses eas naiste jaoks kõige olulisem.

Pimesoole ultraheliga uuritakse ainult haigele muret tekitavat piirkonda. See on äärmiselt oluline juhtudel, kui apenditsiit ise paikneb mittestandardselt, samuti muude patoloogiate tuvastamisel, mis annavad apenditsiidile sarnaseid sümptomeid. Esitatud meetodil on üks väike puudus - sõltuvus arstist. Kuid kõiki eeliseid arvesse võttes on apenditsiidi uurimiseks kõige atraktiivsem ultraheliuuring.

Uuringu etapid

Apenditsiidi ultraheli diagnostika ei nõua patsiendi täiendavat ettevalmistust. Uuringu jaoks kasutatakse tavalist kõhuandurit. Ultraheli tehakse läbi eesmise kõhuseina. Erandiks on naised, kellel on pimesoole ebastandardne positsioon. Kõige täpsemate tulemuste saamiseks on soovitatav uuring läbi viia transvaginaalselt, sest nii näete pimesoolepõletikku täpsemalt.

Pärast uuringut määratakse pimesoolepõletik teatud tunnuste järgi: pimesoole seinad suurenevad rohkem kui 3 millimeetrit ja selle läbimõõt suureneb rohkem kui 7 millimeetrit. Samuti on üheks märgiks ümbritseva rasvkoe suurenenud ehhogeensus. Dupleksskaneerimise meetodi kasutamisel on võimalik määrata täiendavaid haigusnähte. Üks pimesoolepõletikku eristav märk on veresoonte suurenenud tihedus pimesoole seinas.

Tuleb märkida, et diagnostika täpsus sõltub rohkem patsiendi kehaehitusest. Mõnel juhul ei näita pimesoole visualiseerimine midagi. Kuid see puudus annab võimaluse saada lisateavet lähedalasuvate organite seisundi kohta, mis võib põhjustada valu.

Ultraheli diagnoosimine annab üsna ühemõttelised apenditsiidi tunnused. Kuid tuleb meeles pidada, et õigete tulemuste saavutamise takistuseks on liigne kaal ja puhitus. Väärib märkimist, et pimesoolepõletiku nähud ei ole veel lõplik diagnoos. Mõnel juhul on vaja täiendavaid kliinilisi uuringuid ja alternatiivseid pildistamisviise. Lõpliku diagnoosi teeb raviarst.

Apenditsiiti saab tuvastada erinevate uurimismeetoditega. Mõnikord on olukordi, kus põletik on salajane või peamised sümptomid on kerged. Nendel juhtudel tehakse pimesoole ultraheliuuring, et välistada muud sarnaste sümptomitega haigused. Ultraheliuuringu täpsus ulatub 90%-ni!

Pimesoole ultraheli diagnoosimise eelised

Apenditsiidi ohtlike tüsistustega, nagu sepsis, perforatsioon, gangrenisatsioon, on vajalik kiire kirurgiline sekkumine. Selgete sümptomitega tuginevad arstid üldisele kliinilisele pildile. Kuid kui sümptomid ei ole nii väljendunud või apenditsiit ise kulgeb ebatüüpiliselt, võib kirurgilise sekkumise viivitus maksta patsiendi elu. Sellistel juhtudel kasutage pimesoole ultraheliuuringut.

Protseduur võimaldab teil määrata patsiendi hetkeseisundi. Pealegi on peaaegu pooltel kõhuhaigustest ägeda pimesoolepõletikuga sarnased sümptomid. Huvitav on see, et pimesoole asukoht on sageli täiesti erinev, mis mõjutab oluliselt valu olemust ja põletiku kulgu. Ultraheli aitab teha täpset diagnoosi ning määrata õige ja õigeaegse ravi.

Veel enne 1980. aastaid kasutati pimesoole uurimiseks baariumi röntgenkiirgust. Ultraheli on palju ohutum, eriti rasedatele ja lastele. Paljud eksperdid märgivad kõige täpsema uurimismeetodina välja kompuutertomograafia. Ultraheliuuring ei jää sellele kuidagi alla, kuid see on palju odavam ja kättesaadavam. Hädaolukordades kasutavad nad patsiendi seisundi kohta andmete kiirema hankimise tõttu ultraheli.

Eriti mugav on ultraheli kasutamine pimesoole põletiku diagnoosimisel lastel ja rasedatel. Anatoomiliste iseärasuste tõttu on pimesoolepõletiku diagnoosimine klassikaliste uurimismeetoditega üsna keeruline. Lisaks ei oska lapsed ise sageli sidusalt ja arusaadavalt selgitada, kus see neile haiget teeb. See raskendab diagnoosimist ja sobiva ravi määramist.

Sellel küsitlusmeetodil on aga ka puudusi. Näiteks kõhupuhituse, ultraheliks ebaõige ettevalmistuse või patsiendi ülekaalulisuse tõttu ei pruugi uuring kuvada monitori ekraanil mõnda kõhuõõne osa. Lõpliku diagnoosi teeb ja ravi määrab igal juhul kirurg, ultraheli on aga vaid andmete kogumise viis.

Mida uuring näitab?

See protseduur ei vaja erilist ettevalmistust. Uuring viiakse läbi kõhuseina kaudu spetsiaalse kõhuanduriga. Harvadel juhtudel on naistel pimesoole retrotsekaalne asend või lisandite patoloogia, nendel juhtudel viiakse uuring läbi teise anduriga - vaginaalselt.

Sõltumata ehituse ja asukoha anomaaliatest algab pimesool alati pimesoolest, s.o. kasvab selle otsast, nii et pimesoole leidmine toimub järgmiselt: leida umbsoole ots ja psoas major lihase välise niudearteriga.

Uuringu ajal vajutab spetsialist andurit pimesoole piirkonda. See toob kaasa soolestiku silmuste mõningase nihkumise ja gaaside eemaldamise neist. See meetod parandab elundi visualiseerimist ja seda nimetatakse doseeritud kompressiooniks. Ja pimesoole rasvkoe ehhogeensust saab määrata dupleksskaneerimise meetodil.

Umbsoole põletikku näitavad:

• protsessi seinte paksenemine üle 3 mm, nende ebatasasused;
• selle läbimõõdu suurenemine üle 7 mm;
• vedeliku olemasolu elundis endas;
• pimesoole kihiline ja katkendlik struktuur;
• suurenenud veresoonte tihedus ja rasvkoe ehhogeensus;
• omentumi põletik;
• kõhuõõne abstsessid.

Kõige sagedamini on ultraheli ette nähtud pikaajalise valu korral, ilma apenditsiidi väljendunud sümptomiteta. Fakt on see, et teistel haigustel on sarnased sümptomid, eriti günekoloogias, ja see uuring võimaldab mitte ainult uurida pimesoole, vaid ka läheduses asuvaid elundeid. Ultraheliuuringud on end eriti hästi näidanud kroonilise pimesoolepõletiku diagnoosimisel ja sellele järgneval ravil.

Kuidas diagnoos tehakse?

Kui valu on nõrk, selle lokaliseerimisel on raskusi, viiakse läbi kõhu ultraheliuuring vastavalt järgmisele skeemile:

• pimesoole ülaosa uurimine;
• ülaltoodud niude veresoonte leidmine;
• niudelihase uurimine;
• terminaalse niudesoole tagumise ala ja pimesoole taga oleva ruumi uurimine;
• väikese vaagna ülduuring ja ultraheli;
• naistel uuritakse lisaks Douglassi ruumi ja parema munasarja piirkonda.

Tuleb märkida, et ultraheli ei ole lõplik uuring. Kui pimesoolepõletiku nähud on "kahtlased", määratakse täiendavad laboratoorsed uuringud, näiteks üldvereanalüüs, magnetresonantstomograafia (MRI), laparoskoopia, kompuutertomograafia (CT).

Lõpliku diagnoosi paneb raviarst kõigi uuringute andmete põhjal. Pimesoole ultraheli tehakse ka pärast operatsiooni, eriti kui patsiendi seisund on järsult halvenenud, on ilmnenud valu. Sel juhul on ette nähtud antibiootikumid.

Naiste diagnoosimise tunnused

Naiste füsioloogilise ehituse iseärasuste tõttu võib pimesoolepõletikule iseloomulikku valu põhjustada emakaväline rasedus, jämesoole või parema munasarja põletik. Seetõttu on ainult laboratoorsete analüüside ja palpatsiooniandmete põhjal väga raske õiget diagnoosi panna ja tõhusat raviskeemi määrata. Siin tuleb appi kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheli. Spetsialist suudab usaldusväärselt kindlaks teha, kas valu allikaks on pimesoole põletik või günekoloogiline haigus. Lisaks võib ette näha radiograafia ja muud uuringud.

Statistiliselt on selgunud, et naistel on pimesoolepõletik suurem kui meestel. See on tingitud füsioloogilisest struktuurist.

Esiteks on urogenitaalsüsteemi naisorganid peaaegu kontaktis seedetrakti organitega. Seega kandub genitaalide põletik edasi põide, kusiti ja isegi soolestikku.

Teiseks, menstruatsiooni ajal suureneb vereringe, emakas "paisub", nihutab teisi organeid ja avaldab survet pimesoolele. Seetõttu on kompleksravi võimalik. Eriti ohustatud on lapseootel emad. Kasvav emakas surub teisi siseorganeid kokku, häirides normaalset vereringet.

Diagnoosi tunnused rasedatel naistel

Enamiku kõhupiirkonna valudest omistavad rasedad naised oma "huvitavale positsioonile". Tavaliselt see nii on, nii et pimesoolepõletiku sümptomeid ei tuvastata kohe. Veelgi enam, raseduse lõpus nihkub pimesool ise ülespoole, st. selle asukoht muutub, mõjutades lihtsalt pimesoolepõletiku üldisi sümptomeid ja valu olemust. Samas on “äge kõht” seotud ka teiste haigustega, mis võivad olla ohtlikud ka lootele ja naise elule. Sel juhul tehakse apenditsiidi diagnoos tingimata ultraheli abil.

Rasedate naiste pimesoole põletiku põhjused pole täielikult teada. Ühe versiooni kohaselt surub kasvav emakas teistele organitele, nihutades neid. Selle tulemusena tekib pimesoole ja soolestiku vaheline luumenuse ummistus, mis häirib vereringet, mis põhjustab põletikku. Selgub, et rasedus ise põhjustab sageli pimesoolepõletikku. Naiste statistika kohaselt diagnoositakse ägedat apenditsiiti sagedamini rasedatel naistel.

Peamised apenditsiidi tunnused rasedatel:

• valu ülakõhus või nabas, liikudes järk-järgult paremasse alumisse piirkonda;
• kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine;
• soojus;
• söögiisu puudumine;
• naha kahvatus;
• higistamine.

Mõnikord märgivad rasedad naised valu mitte ainult emaka kohal, vaid ka kogu kõhu piirkonnas, samuti valu suurenemist paremal küljel lamavas asendis. Protsessi madala asukoha korral kiirgub valu jalgadesse, samas kui selliste valude iseloom on väga erinev, seetõttu on tingimata näidustatud ultraheliuuring.

Apenditsiit on ohtlik mitte ainult naise tervisele. Ohtudest võib välja tuua: raseduse katkemine hilisemal ajal, loote nakatumine, vaagnaelundite põletik, soolesulgus, platsenta enneaegne irdumine.

Samal ajal jääb oht operatsioonijärgseks perioodiks. Antibiootikumid on näidustatud, tulevastele emadele määratakse üldtugevdajad ja rahustid, tk. kõik kogemused kanduvad üle beebile.

Laste diagnoosimise tunnused

Väikesed lapsed ei oska sageli kirjeldada valu olemust ja intensiivsust. Nad nutavad, tegutsevad, tõmbavad jalad kõhuni. Kõik see raskendab diagnoosi. Kõige sagedamini mõjutab see haigus kooliealisi lapsi.

Selle tulemusena on protsessi limaskesta turse, selle seinte pinge suurenemine, patogeense floora paljunemine, venoosne ummikud ja arteriaalse vereringe halvenemine. Põletik ise lastel on palju ägedam ja kiirem kui täiskasvanutel. Laste pimesoolepõletikku põhjustavad isegi SARS, tonsilliit, keskkõrvapõletik, leetrid, sinusiit, düsbakterioos, gastriit, kõhukinnisus ja ülesöömine. Selle põhjuseks on soolestiku eriline mikrofloora ja enneaegne ravi alustamine. Mõned tõsised haigused, näiteks kõhutüüfus, võivad iseenesest põhjustada pimesoole põletikku. Apenditsiidi ravi lastel toimub ainult operatiivsel viisil.

Mõnikord on pimesoole resektsioon erinevate kliiniliste näidustuste korral vastunäidustatud. Sellised juhtumid on vähem levinud, kuid siiski esinevad. Selle tulemusena ravitakse pimesoolepõletikku antibiootikumidega, ilma operatsioonita. Pimesoolt ei ole võimalik täielikult ravida ja pimesoolepõletik muutub krooniliseks. Ägenemise perioodil on näidustatud ravi haiglas arstide valvsa järelevalve all. Sel juhul võimaldab pimesoole ultraheli näha kogu põletiku kliinikut, jälgida muutusi. Sellest tulenevalt peavad kroonilise apenditsiidiga inimesed läbima uuringud 2-3 korda aastas, sh. ultraheli, sest põletik võib kulgeda salaja ilma tugeva valuta.