Reaktsioon verele on nõrgalt positiivne. Hematuria lastel

Punaste vereliblede esinemisel uriinis diagnoositakse hematuria. Veri lapse uriinis, roosad laigud mähkmel põhjustavad vanematele tõsist muret.

Punaste vereliblede ilmumist uriinis ei saa alati visuaalselt näha. Madala kontsentratsiooni korral diagnoositakse mikrohematuuriat ainult laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal. Vererakkude juuresolekul peab see läbima täiendavad testid, et selgitada välja selliste muutuste põhjused lapse kehas.

Veri uriinis ei viita alati haiguste esinemisele. Põhjus võib olla füsioloogiline protsess, näiteks suured koormused sportimise ajal.

Millal peetakse verd uriinis normaalseks?

Pärast lapse sündi toimub keha ümberkorraldamine ja kohandumine uute tingimustega. Sellisel juhul hävivad sünnieelse arengu käigus kogunenud erütrotsüüdid ja moodustuvad teised. Selle protsessiga on võimalik punaste vereliblede ilmumine kuni 7 rakku vaatevälja kohta. Kui kaua see protsess kestab, sõltub lapse immuunsusest.

Arvestades alaarengut paarisorgan alla kaheaastastel lastel võib ebapiisava filtreerimise tõttu esineda uriinis punaseid vereliblesid. Sel juhul on normiks erütrotsüütide olemasolu kuni 5 rakku vaateväljas.

Üle kaheaastastel lastel, kui kuseteede haiguste anamneesis pole, peaks erütrotsüütide sisaldus uriinis olema järgmine:

• poistele kuni 1;
• tüdrukutele kuni 3.

Suurenenud kontsentratsioon näitab kõrvalekallet normist.

Vere ilmumist lapse uriinis peetakse sellistel juhtudel ohutuks:

• pärast kateetri kasutamist kusitis, võimalik verised probleemid 2-3 päeva pärast;
• kui lapsel oli raske füüsiline harjutus;
• haiguse diagnoosimiseks endoskoopi kasutades võib kahe päeva jooksul esineda uriinis verelaike;
• pärast kivide eemaldamist või purustamist.

Põhjused

Patoloogiate puudumisel areneb lastel hematuria, mis on tingitud keha suutmatusest keskkonnateguritele ja stressile. Sageli vajavad taastavat ravi lapsed, kelle uriinis on veri.

Hematuria arengu põhjused:

• pikaajaline viibimine päikese käes kuumal hooajal;
• vanni külastamine;
• kasutada vürtsikad toidud ja vürtsid;
• tsitrusviljade ja šokolaadi liigne tarbimine;
• ülekantud pinged;
• keha reaktsioon ravimitele.

Vastsündinutel

Kui imiku esimestel elupäevadel muutus uriini värvus, ärge paanitsege. Tõenäoliselt on see füsioloogiline protsess - kusihappeinfarkt, mis vaatamata nime tõsidusele ei ole haigus ega vaja ravi.

Kuid vere esinemine vastsündinu uriinis võib olla trakti nakatumise, arenguanomaaliate, sünnitusaegse trauma tagajärg. Seetõttu nõuab vere moodustumine beebi uriinis testimist ja täiendavat uurimist.

Beebi juures

Alla üheaastaste laste hematuria tekkimine on kõige sagedamini veresoonte hapruse tagajärg. Võib esineda tugevate külmetushaigused, beebi ülemäärase koormuse tagajärjel. Kui hügieeni ei järgita, võib uriinis esineda veri, mis aitab kaasa nakkusprotsesside arengule. Erütrotsüütide ilmumine uriinis on võimalik ja juuresolekul kaasasündinud patoloogiad Lapsel on.

Teismelised

Vanematel lastel muutuvad elundite haigused hematuria arengu põhjuseks kuseteede süsteem põletikuline iseloom. Sel juhul võib koos verega erituda lima ja mäda. Haridus vere lisandid võib olla ICD tagajärg, hambakivi läbib kuseteede, kahjustades neid.

Põhjuste klassifikatsioon

Vere ilmnemist uriinis provotseerivad tegurid jagunevad järgmiselt:

MEIE LUGEJA GALINA SAVINA ÜLEVAADE

Lugesin hiljuti artiklit, kus räägitakse neeruhaiguste ravis kasutatavast "UROFORCE'ist". Abiga seda tööriista saate IGAVESTI neere kodus ravida. Ma polnud harjunud mingit teavet usaldama, kuid otsustasin kontrollida ja tellisin paki. Nädala jooksul märkasin muutusi. pidev valu, raskustunne ja kipitus neerudes, mis mind enne piinasid - taandusid ja 2 nädala pärast kadusid täielikult. Tuju läks paremaks, tekkis taas soov elada ja elu nautida! Proovige ja sina ja kui kedagi huvitab, siis allpool on link artiklile.

1. Prerenaalne - mürgistus, sepsis, infektsioonid.
2. Neerud - haigused, mis mõjutavad neere.
3. Postrenaalsed - patoloogiad alumised elundid kuseteede süsteem.

Ekslikud analüüsid

Uurimiseks on väga oluline uriini korralikult koguda. Kui te ei järgi enne sünnitust hügieeni bioloogiline vedelik, võib tulemus olla vale. Põletikulise protsessi esinemisel soolestikus langevad selles sisalduvad erütrotsüüdid uriini kogumiseks mõeldud anumasse.

Tüdrukud ei tohiks uriini anda enne menstruatsiooni algust ja nädal pärast menstruatsiooni lõppu. Võib ilmuda vererakud hormonaalsed häired, samuti lisandite patoloogiate korral.

Hematuria patoloogiate korral

Vere jäljed lapse uriinis võivad olla vigastuse tagajärg. Kukkumise, kõhuhoogude, alaselja verevalumite, spordivigastuste korral on verevool parenhüümis häiritud, mis põhjustab rasket hematuuriat. Neerude ja kusejuhade rebendiga tekib rikkalik sisemine verejooks nõuavad viivitamatut haiglaravi.

Laste hematuria areneb kõige sagedamini kuseteede häirete tagajärjel:

1. Põletikuline. Vaagna, parenhüümi, põiepõletiku ja uretriidi haigused.
2. Mittepõletikuline. ICD, onkoloogia, arenguanomaaliad, hüdroonefroos.

Lastel võib veri uriinis olla tingitud järgmistest haigustest:

• nakkushaigused (gripp, meningiit, sarlakid, kõhutüüfus);
• mädane moodustumine flegmoniga;
• kopsupõletik ja sepsis;
• kaasasündinud patoloogiad, mis on seotud hematopoeetilise funktsiooni kahjustusega, vererakkude modifikatsiooniga, ebapiisava hüübivuse, hemofiiliaga;
• südame defektid.

Hematuria sümptomid

Lisaks uriini värvimisele patoloogilised protsessid kuseteede organites võivad ilmneda muud märgid.

Kui tekib glomerulonefriit järsk langus eritunud uriini maht, on ka järgmised sümptomid:

• halb enesetunne;
• peavalu;
• kehatemperatuuri tõus;
• lima ja lisandite olemasolu uriinis;
• näo turse.

Püelonefriidi korral ilmnevad järgmised ilmingud:

• alaselja valu;
• temperatuurikõikumised, millega kaasnevad külmavärinad;
• lima ja mäda olemasolu uriinis;
• krambid deurineerimise ajal;
• äkiline uriinipidamatus;
• sagedane tung tühjendamiseks Põis.

Kõige sagedamini esineb tsüstiit tüdrukutel, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

• põie tühjendamisel pidev valu;
• uriini väljutamine koos lima ja mädaga;
• halb enesetunne;
• ebamugavustunne häbemepiirkonnas;
• uriinipidamatus.

KSD on lastel üsna haruldane. Selles vanuses esineb sagedamini rikkumist metaboolsed protsessid, mis viib selleni kõrge sisaldus soolad, mis võivad tulevikus esile kutsuda kivide moodustumist.

Diagnostika

Kui lastel ilmuvad uriinis punased verelibled, peate kõigepealt võtma vereanalüüsi. Suhteliselt täiendavaid meetodeid, mis võib vajada tasumist, teavitab raviarst. Vajalikud võivad olla järgmised uuringud:

• vereanalüüs (üldine, kliiniline, vastavalt Nechiporenko ja Ambourzhe meetodile);
• hüübivuse näitaja kehtestamine;
• lämmastikku sisaldavate ainete sisalduse testid;
• urogenitaalsüsteemi ja kõhuorganite ultraheliuuring;
• ekskretoorne uropyelograafia.

Erütrotsüütide tüüp

Mitte ainult kvantitatiivne tase ei võimalda teil määrata hematuria arenguastet, vaid punaste vereliblede tüüp näitab vere uriinis ilmnemise põhjust.

Standardstruktuuriga erütrotsüütide olemasolul on võimalik kuseteede alumiste organite põletiku esinemine. Kui a seal on veri urineerimise lõpus näitab see ureetra kaela kahjustust, kasvaja teket selles, poistel - kusiti kanali põletikku.

Punaste vereliblede modifitseerimisega on võimalikud kongestiivse iseloomuga haigused, mida sageli leidub KSD arengus. See tekib uriinipeetuse tagajärjel, kui see kattub hambakiviga. kuseteede, samal ajal kui kehad muudavad kuju, muudetakse rõngasteks.

Laste hematuria põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik günekoloogi ja uroloogi läbivaatus.

Ravi

Hematuuria ravi viiakse läbi pärast diagnoosimist ja see sõltub haiguse tüübist:

• vigastuse korral võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine;
• kui tuvastatakse glomerulonefriit, on see vajalik eriline dieet ja vastuvõtt ravimid(hormonaalsed ja tsütostaatikumid);
• põiepõletiku või püelonefriidi esinemisel kasutatakse raviks antibiootikume;
• kui hematuria põhjuseks on tuberkuloos, on vajalik haiglaravi spetsialiseeritud dispanseris.

Lastel esinevad onkoloogilised haigused on haruldased, sagedamini diagnoositakse selliseid protsesse vanematel inimestel. Nagu sümptomaatiline ravi kasutatakse hemostaatilisi aineid.

Kell õigeaegne avastamine patoloogiad ja kompleksne ravi saate vabaneda haigusest ja sellisest ilmingust nagu veri uriinis.

Üldine analüüs uriin
Uriinianalüüs on lihtne test, mis võimaldab hinnata neerude ja muude funktsioonide toimimist siseorganid, samuti tuvastada põletikuline protsess kuseteedes ja muutused teistes elundites. Määrake uriini läbipaistvus, tihedus, värvus, valgu, suhkru, soolade olemasolu.

Uriini setete mikroskoopia pärast tsentrifuugimist paljastab põletikulised rakud ja muud patoloogilised kandmised.

Uriini värvus: Tavaliselt annab uriini pigment urokroom uriinile erineva varjundiga kollase värvuse, olenevalt uriini küllastumise astmest. Mida kontsentreeritum on uriin, seda tumedam see on. Seetõttu, millal äärmuslik kuumus või intensiivne füüsiline aktiivsus tugev higistamine uriini on vähem ja selle värvus on intensiivsem. Mõnikord võib muutuda ainult sademe värvus (näiteks uraatide ülejäägi korral on sade pruunika värvusega, kusihape on kollane, fosfaadid on valkjad). Uriini värvuse muutus võib olla tingitud orgaaniliste muutuste või toidukomponentide, ravimite, kontrastainete mõjul tekkinud värvainete vabanemisest. Patoloogilistel juhtudel suureneb uriini värvuse intensiivsus neeru- ja südamehaigustega seotud turse suurenemisega, vedelikukaotusega, mis on seotud oksendamise, kõhulahtisuse või ulatuslike põletustega.

Uriin muutub mõnikord tumekollaseks (tume õlle värvus). rohekas toon koos sapipigmentide eritumise suurenemisega uriiniga, mida täheldatakse parenhümaalse (hepatiit, maksatsirroos) või mehaanilise (sapiteede ummistus). sapikivitõbi) kollatõbi. Punane või punakas uriin võib olla tingitud suur hulk peet, maasikad, porgandid, samuti mõned palavikuvastased ravimid (antipüriin, amidopüriin). Suured annused võib anda uriinile roosa värvi. Punase uriini tõsisem põhjus on hematuria ehk veri uriinis, mis võib olla seotud neeru- või ekstrarenaalse haigusega. Uriini rohekaskollane värvus võib olla tingitud mädade segunemisest, mis tekib neeruabstsessi avanemisel, samuti mädase uretriidi ja. Mäda olemasolu uriinis leeliseline reaktsioon tulemuseks on määrdunud pruun või halli värvi uriin.

Uriin on tavaliselt selge. Uriini hägusus võib olla tingitud erütrotsüütide, leukotsüütide, epiteeli, bakterite esinemisest uriinis, soolade (uraadid, fosfaadid, oksalaadid) sadenemisest ning see sõltub soolade kontsentratsioonist, happesusest ja uriini säilitustemperatuurist ( madal temperatuur aitab kaasa soolade sadenemisele). Kui seisate pikka aega, võib uriin muutuda häguseks bakterite kasvu tagajärjel.

Suhteline tihedus(erikaal). oleneb uriinis lahustunud ainete (kusihape, uurea, kreatiniin, soolad ja muud ained) kontsentratsioonist, samuti erituva vee hulgast. Mida suurem on diurees, seda väiksem on uriini suhteline tihedus. Valgu ja eriti glükoosi olemasolu põhjustab uriini erikaalu suurenemist. Neerude kontsentratsioonifunktsiooni langus koos neerupuudulikkus viib erikaalu vähenemiseni alla 1010 g/l (tavaliselt 1010-1025 g/l).

Tervete inimeste uriinis võib olla erinevad reaktsioonid - pH 4,5 kuni 8. Tavaliselt on uriini reaktsioon kergelt happeline (pH vahemikus 5 kuni 6). Uriini pH kõikumine on tingitud toitumise koostisest: lihatoit põhjustab uriini happelist reaktsiooni, taimsete ja piimatoodete ülekaal viib uriini leelistumiseni. (proteinuuria) on üks olulisemaid laboratoorsed märgid neerupatoloogia. Väike kogus valku uriinis (füsioloogiline proteinuuria - valgu kogus ei ületa 0,002 g / l või 0,003 g / l päevases uriinis) võib esineda ka tervetel inimestel, kui nad tarbivad suures koguses valku, mis ei ole läbinud. kuumtöötlus(keetmata piim, toored munad), intensiivne füüsiline aktiivsus, tugev emotsionaalne stress, pärast pikka jalutuskäiku, sõduritele - pärast sundmarssi. Patoloogiline välimus valk uriinis võib olla seotud neeruhaigusega (glomerulonefriit, nefroos, tuberkuloos, toksilised kahjustused neerud), kuseteede (kusejuhid, põis, ureetra) patoloogiaga ning esineb ka rasedate naiste nefropaatia, kehatemperatuuri tõus ajal mitmesugused haigused, hemorraagiline vaskuliit, raske aneemia, arteriaalne hüpertensioon, raske südamepuudulikkus, hemorraagiline palavik jne. Kuseteede kahjustustega seotud proteinuuriat iseloomustab suhteliselt madal valgusisaldus (tavaliselt alla 1 g/l) koos suure hulga leukotsüütide või erütrotsüütidega uriinis, samuti kipside puudumine. uriin. Valgusisaldust hinnatakse patsiendi poolt päevas kogutud uriinis. Raskusastme järgi eristatakse järgmisi proteinuuria astmeid: kerge proteinuuria - 0,1-0,3 g / l, mõõdukas proteinuuria - alla 1 g / päevas, raske - 3 g / päevas või rohkem. Glükoos uriinis tavaliselt puudub. Glükoosi tuvastamine uriinis (glükosuuria) on oluline suhkurtõve diagnoosimiseks, samuti diabeedivastase ravi jälgimiseks (ja enesekontrolliks).

Video uriinianalüüsi ja analüüside tulemustega seotud haiguste sümptomite kohta.

Uriini mikroskoopia viiakse läbi settes, mis tekkisid pärast 10 ml uriini tsentrifuugimist. Sete koosneb tahketest osakestest – rakud, silindrid, kristallid jne. Erütrotsüüdid (vere kujulised elemendid) sisenevad verest uriini. Igas uriinis on tingimata erütrotsüüdid, kuid kui setete mikroskoopilisel uurimisel satuvad need kokku igas või peaaegu igas vaateväljas, on see patoloogia. Punaste vereliblede ilmumine uriinis (hematuria) võib olla tingitud verejooksust mis tahes hetkel kuseteede süsteem, uroloogilised haigused ja hemorraagiline diatees. Norm on vaateväljas 0-2.

Leukotsüüdid uriinis on tavaliselt vaateväljas 0-6. Leukotsüütide arvu suurenemine uriinis () on alumiste sektsioonide sümptom. Väga suur hulk leukotsüüte uriinis (mäda) on nn püuuria, mille tuvastamiseks tehakse kolme klaasi test. Patsiendile pakutakse urineerimist kordamööda kolme anumasse ja enamik uriin peaks langema keskele. Selline test võimaldab ligikaudselt kindlaks teha põletikulise protsessi lokaliseerimise. Kui suurem osa mädast on uriini esimeses portsjonis, siis nakkusprotsess läheb ureetrasse, keskmises osas - põies ja viimases osas tekib protsessi käigus neerudes või eesnäärmes mäda. Kui neerud on kahjustatud, on kõigis kolmes anumas mäda.

Epiteelirakud esinevad peaaegu alati uriini setetes. Need on rakud, mis on saadud erinevad osakonnad kuseteede süsteem. Lameepiteel, mis vooderdab kusiti, põit ja kusejuhasid diagnostiline väärtus ei oma. See esineb alati uriinis. Neeruepiteeli rakkude ilmumine viitab neerupatoloogiale.

Tavaliselt vaadeldakse vaateväljas olevaid epiteelirakke üksikute koopiatena.

- valkudest või rakkudest koosnevad silindrilise kujuga uriinisetete elemendid (teatud tüüpi neerutorukesed). Silindrite moodustumise protsessi mõjutab uriini happesus. Koostise poolest ja välimus silindreid on mitut tüüpi (hüaliinsed, granuleeritud, erütrotsüüdid, leukotsüüdid, vahajad jne). Tavaliselt on uriinis ainult hüaliinkiipe koguses 20 tükki / ml. Oluline on meeles pidada, et kipsi ei valmistata plasmavalgust, vaid spetsiaalsest neeruvalgust. Seetõttu on võimalikud olukorrad, kus uriinis on silindrid, kuid lahustuv valk puudub ja vastupidi. Tervetel inimestel võib hüaliinsilindreid leida pikaajalise püstises asendis viibimise korral, hüpotermia või ülekuumenemise korral pärast rasket füüsilist pingutust.

Bakterid uriinis puuduvad. Uuringute jaoks on eelistatav esimene hommikune uriinikogus. Bakterite tuvastamine uriinis ei ole alati põletikulise protsessi tunnuseks Urogenitaalsüsteem. Diagnoosimisel on oluline suurenenud summa bakterid. Seega ei leidu tervetel inimestel 1 ml uriinis rohkem kui 2 tuhat mikroobi, põletikuga patsientidel aga kuseteede organid iseloomulikult 100 tuhat bakterit 1 ml-s. Kui kahtlustatakse põletikulist protsessi kuseteedes, määratakse bakterid uriinis bakterioloogiline uuring, mille puhul uriin külvatakse steriilsetes tingimustes spetsiaalsele toitekeskkonnale ja vastavalt erinevatele kasvanud mikroorganismide koloonia tunnustele määratakse nende tüüp ja tundlikkus, et valida õige ravi. Bakterid tuvastatakse kuseteede infektsioonide korral (püelonefriit, tsüstiit). Pärmseente tuvastamine viitab ebaratsionaalsest antibiootikumravist tulenevale kandidoosile.

Soolad uriinis. Uriin on lahendus mitmesugused soolad, mis võib uriini seistes sadestuda (moodustada kristalle). Erinevate anorgaaniliste ladestiste sadestumine sõltub uriini happesusest, mida iseloomustab pH. Uriini happelise reaktsiooniga (pH alla 5) määratakse settes kusi- ja hippurihappe soolad, kaltsiumfosfaat jne. Uriini leeliselise reaktsiooniga (pH üle 7) amorfsed fosfaadid, trippelfosfaadid, kaltsiumkarbonaat jne. Oksalaadid (oksaalhappe soolad) tekivad oksaalhapet sisaldavate toitude (nt tomatid, hapuoblikas, spinat, pohlad, õunad jne) kuritarvitamisel. Kui inimene neid tooteid ei kasutanud, viitab oksalaatide esinemine uriinisetetes ainevahetushäirele oksaloäädikhappe diateesi kujul. Mõningatel mürgistusjuhtudel võimaldab oksalaatide ilmnemine uriinis suure täpsusega kinnitada ohvrite kasutamist. mürgine aine- etüleenglükool. Selle või selle uriini setete olemuse järgi võib öelda ka uuritava inimese võimaliku haiguse kohta. Seega ilmuvad kusihappekristallid uriinis suurel hulgal neerupuudulikkuse, dehüdratsiooniga, seisundite korral, millega kaasneb kudede suur lagunemine (need võivad olla pahaloomulised haigused veri, massiivsed, lagunevad kasvajad, taanduvad). Liigne soolasisaldus uriinis aitab kaasa kivide moodustumisele ja urolitiaasi tekkele.

Päev enne analüüsi ei saa süüa köögivilju ja puuvilju, mis võivad muuta uriini värvi, võtta diureetikume. Enne uriini kogumist on vaja teha suguelundite tualettruum, et rasu- ja higinäärmed. Naistel ei soovitata menstruatsiooni ajal uriinianalüüsi teha. Uuringu jaoks võetakse kohe pärast magamist hommikust uriini, eelistatavalt vähemalt 100 ml keskmine portsjon, mis kogutakse puhtasse kuiva klaasnõusse. Proov tuleb laborisse toimetada 1 tunni jooksul pärast kogumist. Uriini pikaajaline säilitamine põhjustab selle muutusi füüsikalised omadused, bakterite paljunemine ja setteelementide hävitamine. Kvantifitseerimiseks rakulised elemendid uriinist leitud, kasutatakse spetsiaalseid mõõtühikuid, näiteks “vaateväljas 1-2 erütrotsüüti”, “vaateväljas üksikud epiteelirakud, “leukotsüüdid katavad kogu vaatevälja”.

Uriini biokeemiline analüüs

bilirubiin uriinis tervetel inimestel sisaldub minimaalses, tuvastamatus koguses. Bilirubinuuriat täheldatakse peamiselt maksakahjustuse või sapi väljavoolu mehaanilise takistuse korral. Kuid esimene pigment, mis ilmneb maksakahjustusega uriinis, ei ole bilirubiin, vaid urobiliin. Tavaliselt on urobiliini test negatiivne.

Ketoonkehad uriinis(ketonuuria) tekivad suurenenud lagunemise tulemusena rasvhapped(atsetoon, atsetoäädik- ja beeta-hüdroksüvõihape). Ketoonkehade määramine on suhkurtõve korral oluline. Tavaliselt on reaktsioon negatiivne.

hemoglobiin uriinis tavaliselt puudub. Positiivne tulemus täheldatud erütrotsüütide intravaskulaarse, intrarenaalse lagunemisega koos hemoglobiini vabanemisega. Uurimiseks kogutakse pärast põhjalikku tualetti kogu hommikuse uriini osa. Uriin tuleb koguda täiesti puhtasse kuiva anumasse; hoida enne uuringut külmas kohas mitte rohkem kui 1,5 tundi.

Sapphapped ilmuvad uriinis koos maksapatoloogiaga erineval määral raskusaste: nõrgalt positiivne (+), positiivne (++) või järsult positiivne (+++). Nende esinemine viitab maksakoe jämedale kahjustusele, mille käigus sapp moodustub maksarakkudes koos sisenemisega sapijuhad ja soolestik siseneb otse vereringesse. Põhjused on ägedad ja krooniline hepatiit maksatsirroos, obstruktiivne kollatõbi mis on põhjustatud sapiteede ummistusest. Seda indikaatorit kasutatakse olulise näitajana diferentsiaaldiagnostika kollatõbi. Sapphappeid uriinis võib leida ka inimestel, kellel on maksakahjustus ilma väliseid märke kollatõbi, seega on see analüüs oluline neile, kes kahtlustavad maksahaigust, kuid kellel ei ole naha ikterust.

Uriini analüüs suhkru jaoks
Eriväljaõpe pole vajalik. Uriini kogumine toimub päeva jooksul: esimene hommikune uriiniportsjon eemaldatakse, kõik järgnevad uriiniportsud päeva jooksul, öine ja hommikune portsjon järgmine päev kogutakse ühte konteinerisse, mida hoitakse külmkapis kogu kogumisaja jooksul (see vajalik tingimus, sest kl toatemperatuuril oluliselt vähenenud glükoosisisaldus.

Pärast uriini kogumise lõpetamist mõõta täpselt anuma sisu, kindlasti segada ja valada koheselt puhtasse anumasse ning viia laborisse uuringuteks. Sa ei pea kogu uriini kaasa võtma.

Saatelehele peate märkima päevase uriinikoguse (diurees) milliliitrites (näiteks “Diurees - 1250 ml”), samuti kirjutama patsiendi pikkus ja kaal. Glükoosi uriini ekspressanalüüsiks kasutatakse indikaatorribasid.

Uriini amülaas(pankrease ensüüm): Uriini kogutakse sarnaselt glükoosi testiga. Amülaasi aktiivsuse määramiseks peab uriin olema veel soe.

Analüüs Zimnitski järgi
Neerude kontsentratsioonifunktsiooni uurimiseks viiakse läbi Zimnitsky analüüs. Analüüsiks on vaja koguda kogu päeva jooksul vabanenud uriin. erilised toitumispiirangud ja kehaline aktiivsus pole nõutud. Kogu uriin kogutakse kaheksasse anumasse portsjonitena, igaüks 3 tundi, 1. - 9.00-12.00, 2. - 12.00-15.00 ja nii kogu päeva ja kogu öö. Nende 3 tunni jooksul tuleb igasse anumasse urineerida vähemalt 1 kord (uriini kogus ei oma tähtsust). Määratakse päevase ja öise uriini kogus ning joodud vedeliku kogus. Päevane uriinikogus saadakse kella 9.00–21.00 kogutud esimese nelja portsjoni uriini koguste liitmisel ja öine diurees saadakse 5.–8. uriiniportsjoni (kell 21.00–9.00) summeerimisel. Tervetel inimestel eritub 65-80% päevas joodud vedelikust päeva jooksul. Lisaks peaks päevane diurees olema ligikaudu 2 korda suurem kui öine. Uriini tihedust mõõdetakse kaheksa 3-tunnise portsjonina, mis võetakse päeva jooksul. Eritunud uriini päevase koguse suurenemist võrreldes joodud vedelikuga võib täheldada turse lähenemisel ja vähenemist, vastupidi, turse (neeru- või südameturse) suurenemisega. Öise ja päevase uriinierituse suhte suurenemine on iseloomulik südamepuudulikkusega patsientidele. Neerude kontsentratsioonifunktsioon on häiritud varem kui teised funktsioonid, seega võimaldab Zimnitski test tuvastada neerude patoloogilisi muutusi. varajased staadiumid, kuni ilmnevad raske neerupuudulikkuse nähud, mis reeglina on pöördumatud. Madal uriini suhteline tihedus koos väikeste kõikumisega päeva jooksul (mitte rohkem kui 1003-1004) on iseloomulik sellisele haigusele nagu diabeet insipidus, mille puhul hormooni vasopressiini (antidiureetilise hormooni) tootmine inimorganismis väheneb. Seda haigust iseloomustab suurenenud urineerimine ja eritunud uriini mahu suurenemine mitu korda, mõnikord kuni 12-16 liitrit päevas.

Analüüs Nechiporenko järgi
Analüüs Nechiporenko järgi on laboriuuringud uriin, millega arst saab hinnata neerude ja kuseteede seisundit, talitlust. Vererakud (erütrotsüüdid ja leukotsüüdid) loendatakse 1 ml uriinis, kasutades Gorjajevi loenduskambrit. Analüüsil on mõtet, kui üldises uriinianalüüsis patoloogiat ei tuvastata ja millal kliiniline läbivaatus on kuseteede kahjustuse sümptomid. See võimaldab tuvastada varjatud põletikku. See viiakse läbi uriini üldanalüüsis leitud rikkumiste üksikasjalikumaks tuvastamiseks, seda kasutatakse sageli ravi efektiivsuse jälgimiseks, nii et seda saab teha mitu korda. Uriini analüüsiks Nechiporenko järgi eriväljaõpe pole nõutud. Analüüsiks on vaja koguda esimene hommikune uriinikogus.

Rehberg-Tarejevi test
Rehberg-Tareevi testiga määratakse neerutuubulite võime eritada või tagasi absorbeerida (reabsorbeerida) teatud aineid. Patsient hommikul tühja kõhuga sisse lamamisasend koguge uriini 1 tund ja selle aja keskel määrake kreatiniini tase. Arvutage väärtus lihtsa valemi abil glomerulaarfiltratsioon(iseloomustab neerude eritusfunktsiooni) ja tubulaarset reabsorptsiooni. Kell terved mehed ning noortel ja keskealistel naistel on sel viisil arvutatud glomerulaarfiltratsiooni kiirus (CF) 130-140 ml / min. CF vähenemist täheldatakse ägeda ja kroonilise nefriidi, neerukahjustuse korral hüpertensioon ja diabeet - glomeruloskleroos. Neerupuudulikkuse tekkimine ja lämmastikujäätmete sisalduse suurenemine veres ilmnevad CF vähenemisel ligikaudu 10% -ni normist. Kell krooniline püelonefriit CF väheneb hiljem ja glomerulonefriidi korral, vastupidi, enne rikkumisi neerude keskendumisvõime. CF püsiv langus 40 ml/min juures krooniline haigus neer näitab tõsist neerupuudulikkust ja selle indikaatori langus 15-10 ml / min näitab neerupuudulikkuse viimase (terminaalse) staadiumi arengut, mis nõuab patsiendi ühendamist aparaadiga. tehisneer või neerusiirdamine. Tubulaarne reabsorptsioon jääb tavaliselt vahemikku 95–99% ja võib suures koguses vedelikku joomise või neeruhaiguseta inimestel langeda 90%-ni või alla selle. Selle näitaja kõige märgatavamat langust täheldatakse diabeedi insipidus'e korral. Vee reabsorptsiooni püsivat langust alla 95% täheldatakse näiteks primaarsete kortsustega (kroonilise glomerulonefriidi, püelonefriidi taustal) või sekundaarsete kortsustega neerude korral, mida täheldatakse hüpertensiooni või diabeetilise nefropaatia korral.

Vanjukov Dmitri Anatolievitš
Terapeutilise osakonna juhataja. Sõjaväe sanatoorium SibVO "Jeltsovka"

"Arst peab jälgima
Kas patsiendi uriin on sama
nagu terve ja seda vähem sarnasust,
seda raskem haigus

Hippokratese "Aforismid" (460-377 eKr).

Koos KLA-ga, väljaheited ussimunade jaoks, Wassermani reaktsioon, HIV-i vereanalüüs, vererõhu mõõtmine ja EKG registreerimine, elundite R-graafika rindÜldine uriinianalüüs on lisatud kohustuslike uuringute nimekirja, mille peaksid läbi viima kõik esmalt taotletud patsiendid, olenemata väidetavast diagnoosist.

Uurimiseks kogutakse pärast suguelundite põhjalikku tualetti kogu hommikuse uriini portsjon täiesti puhtasse ja kuiva nõusse. Ilma raku koostist muutmata võib uriin seista külmas kohas mitte rohkem kui 1,5 tundi!

A. Füüsikalised omadused

1. Kogus

Hommikuse uriini kogus (tavaliselt 150-200 ml) ei anna aimugi igapäevane diurees. Mõõtke hommikuse uriini kogust, et tõlgendada selle suhtelist tihedust.

2. Värv

Tavaliselt on uriini värvus kollane ja sõltub uriinis lahustunud ainete kontsentratsioonist. Polüuuria korral on lahjendus suurem, seega on uriin heledam, diureesi vähenemine - rikkalik kollane toon.

Värv muutub sissepääsul ravimid(salitsülaadid jne) või teatud toiduained(peet, mustikad).

Patoloogiliselt muutunud uriini värvus ilmneb hematuria (teatud tüüpi liha), bilirubineemia (õlle värvus), hemoglobiini- või müoglobinuuria (must), leukotsütuuria (piimvalge) korral.

3. Läbipaistvus

Tavaliselt on värske uriin täiesti läbipaistev. Kui eritumise ajal osutub uriin häguseks, on selle põhjuseks suur hulk rakulisi moodustisi, sooli, lima, baktereid ja rasvu.

Hägune uriin võib viidata mikrohematuuriale, kuid enamikul juhtudel on see infektsiooni tunnus (st bakteriuuria). Kujutise test võib olla asümptomaatiliste patsientide eelkatse. Uuringute käigus selgus, et uriiniproovide visuaalse uurimise tundlikkus on 73% (ehk siis ainult? hägune uriin baktereid ei olnud).

4. Lõhn

Tavaliselt on uriini lõhn ebaterav, mittespetsiifiline. Kui uriin laguneb õhus või põie sees olevate bakterite toimel (tsüstiidi, põievähi korral), ammoniaagi lõhn. Valku, verd või mäda sisaldava uriini mädanemise tagajärjel, näiteks põievähi korral, omandab uriin mädanenud liha lõhna. Ketoonkehade olemasolul uriinis omandab uriin puuviljase lõhna, mis meenutab mädanenud õunte lõhna.

5. Uriini reaktsioon

Uriini pH kõikumine on tingitud toitumise koostisest: lihatoit põhjustab uriini happelise reaktsiooni, taimne - aluselise. Segatoiduga tekivad peamiselt happelised ainevahetusproduktid, seega Tavaliselt on uriin happeline.

Seistes uriin laguneb, eraldub ammoniaaki ja pH nihkub aluselise poole. Seetõttu määratakse uriini reaktsioon ligikaudu lakmustestiga kohe pärast laborisse toimetamist, sest. seistes võib see muutuda. Uriini leeliseline reaktsioon alahindab erikaalu näitajaid, leeliselises uriinis hävivad leukotsüüdid kiiresti.

aluseline uriini reaktsioon on tüüpiline krooniline infektsioon kuseteede ja täheldatud kõhulahtisust, oksendamist. Happelisus uriini suurenemine palavikuga, suhkurtõve, neerutuberkuloosi, neerupuudulikkuse korral.

6. Uriini suhteline tihedus (erikaal)

Uriini tihedust võrreldakse vee tihedusega. Suhtelise tiheduse määramine peegeldab neerude funktsionaalset võimet kontsentreerida ja lahjendada ning seda kasutatakse sageli elanikkonna massiuuringute sõeltestina.

Tavaliselt peaks hommikuse uriini suhteline tihedus olema 1,020–1,024.

Kuidas hinnata erikaalu arve

Neerude kontsentratsioonifunktsioon Zimnitski testi hindamisel loetakse väärtuste korral mõõdukalt vähenenud maksimaalselt tihedused ei tõuse üle 1,020. Langus maksimaalselt uriini suhteline tihedus kuni 1,015-1,016 peetakse oluliseks.

Hommikuse uriini suhtelise tiheduse näitajad, mis on võrdsed või suuremad kui 1,018, näitavad neerude kontsentratsioonivõime säilimist ja välistavad selle uurimise vajaduse spetsiaalsed meetodid. Hommikuse uriini tiheduse suur või madal arv nõuab nende muutuste põhjuste selgitamist.

Seisund, milles maksimaalselt uriini suhteline tihedus Zimnitski proovis vähem kui 1,010 iseloomustatud kui hüpostenuuria. Neerude osmoregulatoorse funktsiooni täielik rikkumine, osmootne kontsentratsioon uriin on madalam kui vereplasma osmootne kontsentratsioon, neerutuubulite tõsine kahjustus. Hüpostenuuria tuvastatakse raskete tubulointerstitsiaalsete nefropaatiate, CRF-i, diabeedi insipiduse korral.

Uriini suhteline tihedus on alla 1,005 polüuuriaga patsiendil tähendab tegelik puudumine ADH sekretsioon, mida täheldatakse neurogeense diabeedi insipiduse korral või kaasasündinud nefrogeense mittediabeediga lastel. diabeet.

Uriini suhteline tihedus sõltub molekulmass selles lahustunud osakesed. Valk, glükoos suurendavad uriini erikaalu. Näiteks võib polüuuria taustal kahtlustada suhkurtõbe, mille suhteline tihedus on 1,030 ja rohkem.

Uriini erikaalu vähenemise peamised põhjused

Uriini moodustumise protsessi reguleerivad neerude kontsentratsioonimehhanism ja hüpofüüsi poolt toodetud antidiureetiline hormoon (ADH). ADH juuresolekul imendub rohkem vett ja tulemuseks on väike kogus kontsentreeritud uriini. Seega ei toimu ADH puudumisel vee imendumist ja suures koguses lahjendatud uriini eritub.

Uriini erikaalu vähenemise põhjuste kolm peamist rühma:

• liigne veetarbimine
• neurogeenne diabeet insipidus
• nefrogeenne diabeet insipidus

1. Liigne vee tarbimine(polüdipsia) ähvardab vähendada soolade kontsentratsiooni vereplasmas. Enda kaitsmiseks eritab keha suures koguses lahjendatud uriini. On olemas haigus, mida nimetatakse tahtmatuks polüdipsiaks, mis reeglina mõjutab ebastabiilse psüühikaga naisi. Haiguse peamised tunnused on polüuuria ja polüdipsia, uriini madal suhteline tihedus.

2. Neurogeenne diabeet insipidus- piisava koguse ADH ebapiisav sekretsioon. Haiguse mehhanism seisneb neerude võimetuses uriini kontsentratsiooni kaudu vett kinni hoida. Kui patsient jääb veest ilma, siis diurees peaaegu ei vähene ja tekib tõsine dehüdratsioon.

Peamised põhjused, mis põhjustavad neurogeenset diabeedi insipidust:

• Kõige tavalisem on hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna kahjustus peatrauma, neurokirurgilise sekkumise tõttu hüpofüüsi või hüpotalamuses. Või ajukasvaja, tromboosi, leukeemia, amüloidoosi, sarkoidoosi, entsefaliidi tagajärjel tekkinud kahjustus pärast äge infektsioon ja jne.
• Vastuvõtt etüülalkohol millega kaasneb ADH sekretsiooni pöörduv pärssimine ja lühiajaline polüuuria. Diurees tekib 30-60 minutit pärast 25 g alkoholi võtmist. Uriini kogus sõltub sissevõetud alkoholi kogusest vallaline annust. Pidev kasutamine ei põhjusta pidevat urineerimist, hoolimata sellest, et vere alkoholisisaldus on püsiv.
• Kõige sagedasem põhjus on idiopaatiline neurogeenne diabeet insipidus, mida kõige sagedamini leitakse täiskasvanutel noores eas.

3. Nefrogeenne diabeet insipidus- neerude kontsentratsioonivõime langus, vaatamata normaalsele ADH sisaldusele veres. Nefrogeense diabeedi insipiduse peamised põhjused võib samuti jagada kolme suurde rühma:

• Kaasasündinud nefrogeense diabeedi insipidus harvad juhud.
• ainevahetushäired. Conni sündroom( polüuuria kombinatsioon arteriaalne hüpertensioon, lihasnõrkus ja hüpokaleemia). Neerude keskendumisvõime väheneb Conni tõve korral varakult (suhteline tihedus 1003-1012). hüperparatüreoidism(polüuuria, lihaste nõrkus, hüperkaltseemia ja nefrokaltsinoos, osteoporoos). Uriini suhteline tihedus langeb 1002-ni. Olulise kaltsiumisoolade sisalduse tõttu on uriin sageli valge värvusega.
• Nefrogeense suhkurtõvega patsientide hulgas on kõige arvukam alarühm parenhümaalsete neeruhaigustega (püelonefriit, erinevat tüüpi nefropaatia, interstitsiaalne nefriit, glomerulonefriit).

B. Uriini keemiline uurimine

Valk

Valgu eritumist uriiniga nimetatakse proteinuuria. Varem kasutati terminit albuminuuria, kuid siis selgus, et ei vabanenud ainult albumiin. Normaalne uriin ei sisalda valku. Kuigi tegelikult esineb füsioloogiline proteinuuria (valgud kuseteedest või valgud eesnäärme meestel), kuid see ei ületa 150 mg päevas. Nii väikest kontsentratsiooni ei tuvastata üksikud portsjonid. Seetõttu ei tohiks tavaline OAM sisaldada valku. Valgu kontsentratsioon ühes uriiniportsjonis, väljendatuna grammides 1 liitri kohta, ei anna aimu kaotatud valgu absoluutsest kogusest, valgukadusid tuleks mõõta päevases uriinis (tavaliselt mitte rohkem kui 150 mg päevas .)

Seal on orgaaniline proteinuuria ja funktsionaalne:

Funktsionaalne proteinuuria on püsimatu ja tekib kas neerufiltri membraanide läbilaskvuse suurenemise või tugevate väliste stiimulitega (stress, palavik, füüsiline koormus) verevoolu aeglustumisega glomerulites. Siit ka funktsionaalse vahelduva proteinuuria nimetused – marssiv, emotsionaalne, külm, palpatsioon, ortostaatiline.

Proteinuuriat ei tohiks pidada patoloogiliseks nähtuseks pärast erinevaid vegetatiivsed kriisid, koolikud, müokardiinfarkt, epilepsiahoog, insult või vaimne agitatsioon ebastabiilse autonoomsusega inimestel närvisüsteem. Suure koguse valgu (näiteks muna) söömisel koos toiduga võib tekkida alimentaarne proteinuuria, mida samuti ei saa seostada patoloogiliste nähtustega.

See funktsionaalne (healoomuline) proteinuuria ei ole alati kahjutu. Alates neerubiopsia kasutamisest on selgunud, et asümptomaatilise funktsionaalse proteinuuria korral on võimalik tuvastada histoloogilisi muutusi neerudes, mis viitavad minimaalsete muutustega glomerulonefriidi esinemisele. Mõnel patsiendil peatub proteinuuria spontaanselt, teistel juhtudel tekib glomerulonefriit hiljem.

Püsiv proteinuuria on alati patoloogiline ja viitab tavaliselt neeruhaigusele.

Sõltuvalt esinemiskohast on:

• prerenaalne proteinuuria, mis on seotud kudede valkude kiirenenud lagunemisega, raske hemolüüs
• renaalne, neerupatoloogia tõttu, mida saab jagada glomerulaarseteks ja tubulaarseteks.
• postrenaalne, mis on seotud kuseteede patoloogiaga ja kõige sagedamini põletikulise eksudatsiooni tõttu. Valk siseneb uriini kuse- ja suguelundite kaudu. Selline proteinuuria ei ületa 1 g / l

Glükoos

Glükoosi ilmumine uriinis (glükosuuria) sõltub kas selle kontsentratsioonist veres või glükoosi filtreerimise ja reabsorptsiooni protsessidest nefronis:

• Veresuhkru tõus üle 9,9 mmol/l põhjustab glükosuuriat.
• Kell tavaline suhkur veres ilmneb glükosuuria reabsorptsiooniprotsesside rikkumise korral - neerude (neeru) glükosuuria. Neerude glükosuuria võib olla esmane(kaasasündinud) või teisejärguline(esineb kroonilise glomerulonefriidi, nefrootilise sündroomi, ägeda neerupuudulikkuse jne korral) Seda täheldatakse väga harva.

Suhkru määramiseks uriinis on kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed meetodid. Kvalitatiivsed reaktsioonid põhinevad glükoosi redutseerivatel (redutseerivatel) omadustel. Samal ajal peaksite teadma, et mitte iga aine, mis annab positiivse redutseerimistesti, ei ole suhkur. Kui anumas, kuhu uriin kogutakse (kompotipurk), oli suhkrurikkaid aineid, siis saab uriinis tuvastada sahharoosi. Simulaatorid võivad lisada uriinile tuhksuhkrut. Kell ületarbimine puuvilju võib täheldada fruktosuuria, pentosuuria; raseduse lõpus või pärast rinnaga toitmise lõpetamist täheldatakse laktosuuriat; pärast piima joomist on fermentopaatia all kannatavatel inimestel galaktosuuria ja hüpoglükeemia. Labor võib neid seisundeid ekslikult pidada glükosuuriaga.

On füsioloogiline ja patoloogiline neeru glükosuuria:

• Füsioloogilist glükosuuriat võib täheldada suure koguse süsivesikute tarbimisel koos toiduga, kui keha ajutiselt kaotab võime omastada suhkrut (toiduaine), pärast emotsionaalne stress ja stress (emotsionaalne), teatud ravimite (kofeiin, kortikosteroidid) võtmine.
• Patoloogiline glükosuuria jaguneb pankreatogeenseks (pankreatogeensetest kõige olulisem on diabeetiline glükosuuria) ja mittepankreatogeenseks (täheldatud kesknärvisüsteemi ärrituse, türeotoksikoosi, Itsenko-Cushingi sündroomi, akromegaalia, feokromotsütoomiga, neerupatoloogia, maks).

Glükosuuria põhjuste mitmekesisus raskendab diferentseerumist. Praktikas tuleks aga lähtuda järgnevast. Kuni asjakohased uuringud ei välista suhkurtõve võimalust, tuleb iga glükosuuria juhtu pidada selle haiguse ilminguks. Tekib glükosuuria, uuritakse veresuhkru sisaldust; kui see on kõrgenenud, saab praktiliselt panna diabeedi diagnoosi. Kui veresuhkur on normis, tuleb teha glükoositaluvuse test. Saamisel normaalsed tulemused TSH peaks kindlaks määrama vähenemise põhjustanud aine olemuse (glükoosi või mitte?). Kui tuvastatud aine on glükoos, siis on neerude glükosuuria (kaasasündinud või sekundaarne).

Sest õige hinnang glükosuuria raskusaste (eriti suhkurtõvega patsientidel), on vaja arvutada iga päev glükoosi kadu uriinis.

Võimalik on kasutada diagnostilisi ribasid, näiteks heptaPHAN. Test on spetsiifiline glükoosi suhtes, teised suhkrud ei interakteeru. Reaktsioon ei sõltu pH-st, askorbiinhape ja ketoonkehad.

Ketoonkehad

Ketoonkehad - atsetoon, atsetoäädikhape, beeta-hüdroksüvõihape, päeva kohta Uriiniga eritub 20-50 mg ketoonkehasid, mida üksikute portsjonitena ei tuvastata. Tavaliselt OAM-is ketonuuriat ei esine.

Kui uriinis avastatakse ketokehad, on võimalikud kaks võimalust:

• uriinis koos ketoonkehad avastatakse suhkur - võib julgelt diagnoosida diabeetilise atsidoosi, prekooma või kooma, olenevalt vastavatest sümptomitest.
• Uriinis tuvastatakse ainult atsetooni, kuid suhkrut pole – ketonuuria põhjuseks ei ole diabeet. Need võivad olla: tühja kõhuga seotud atsidoos (vähenenud suhkrupõletuse ja rasvade mobiliseerimise tõttu); dieet, rasvarikas(ketogeenne dieet); seotud atsidoosi peegeldus seedetrakti häired(oksendamine, kõhulahtisus), raske toksikoosiga, mürgistuse ja palavikuga.

Sapi pigmendid (bilirubiin)

Uriinis olevatest sapipigmentidest võivad ilmneda bilirubiin ja urobilinogeen.

Bilirubiin

Tervete inimeste uriin sisaldab minimaalne kogus bilirubiini, mida ei ole võimalik tuvastada tavapäraselt kvaliteet aastal kasutatud näidised praktiline meditsiin. Seetõttu leitakse, et Tavaliselt ei tohiks OAM sisaldada sapipigmente.

Eritub ainult uriiniga sirge bilirubiin, mille kontsentratsioon veres on tavaliselt ebaoluline (0 kuni 6 µmol / l), kuna kaudne bilirubiin ei läbi neerufiltrit. Seetõttu täheldatakse bilirubinuuriat peamiselt maksakahjustuse (maksa kollatõbi) ja sapi väljavoolu häiretega (subhepaatiline kollatõbi), kui veres tõuseb otsene (seotud) bilirubiin. Sest hemolüütiline kollatõbi(prehepaatiline ikterus) bilirubineemia ei ole iseloomulik.

Urobilinogeen

Urobilinogeen moodustub otsesest bilirubiin sisse peensoolde bilirubiinist, mis eritub sapiga.

Tema enda poolt positiivne reaktsioon urobilinogeeni jaoks ei ole diferentsiaaldiagnostika jaoks eriti sobiv, kuna võib täheldada mitmesuguste maksakahjustuste (hepatiit, tsirroos) ja maksaga külgnevate organite haiguste korral (koos sapi- või neerukoolikud, koletsüstiit, enteriit, kõhukinnisus jne). Aga täielik puudumine urobilinogeen teenib usaldusväärne märk peatades sapi voolu soolestikku! Mis kinnitab sapikivitõve subhepaatilise ikteruse diagnoosi.

B. Uriini setete mikroskoopia

Uriini sete jaguneb organiseeritud (orgaanilise päritoluga elemendid - erütrotsüüdid, leukotsüüdid, epiteelirakud ja silindrid) ja organiseerimata (anorgaanilise päritoluga elemendid - kristalsed ja amorfsed soolad).

Hematuria (veri uriinis)

2 miljonit erütrotsüüti eritub uriiniga päeva kohta, mis uriinisetete uurimisel on tavaliselt vähem kui 3 erütrotsüüdi vaateväljas naistel ja 1 erütrotsüüdi vaateväljas meestel. Kõik ülaltoodud on hematuria.

Eristatakse brutohematuria (kui uriini värvus muutub) ja mikrohematuuria (kui uriini värvus ei muutu ja punaseid vereliblesid leitakse ainult mikroskoobi all).

Uriini setetes võivad erütrotsüüdid olla muutumatud (sisaldavad hemoglobiini) ja muutuda (ilma hemoglobiinita, leostunud). Leostunud erütrotsüütide ilmumine uriinis on suure diagnostilise väärtusega, sest need on enamasti neerupäritoluga ning neid leidub glomerulonefriidi, tuberkuloosi ja teiste neeruhaiguste korral. Värsked muutumatud erütrotsüüdid on tüüpilisemad kuseteede kahjustustele (ICD, põiepõletik, uretriit).

Hematuuria allika kindlaksmääramiseks kasutatakse "kolme veresoone" testi: patsient kogub uriini järjestikku kolme anumasse. Ureetra verejooksu korral on hematuria suurim esimeses osas (muutumatud erütrotsüüdid), põiest - viimases osas (muutumatud erütrotsüüdid), muude verejooksu allikate korral jaotuvad erütrotsüüdid ühtlaselt kõigis kolmes osas.

heptaPHAN testribad eristavad hematuuriat ja hemoglobinuuriat.

Hemoglobinuuria on tingitud intravaskulaarsest hemolüüsist. See avaldub kliiniliselt musta uriini, düsuuria ja sageli seljavaluga. Erinevalt hematuuriast ei ole hemoglobinuuriaga uriini setetes erütrotsüüte; otsene bilirubiin.

Leukotsüüdid

Leukotsüüdid uriinis terve inimene sisaldub väike kogus. Meeste norm on 0-3, naistel ja lastel 0-6 leukotsüüdi vaatevälja kohta

Valgevereliblede arvu suurenemine uriinis (leukotsüturia) näitab põletikulised protsessid neerudes (püelonefriit) või kuseteedes (tsüstiit, uretriit). Leukotsütuuria allika kindlaksmääramiseks kolme klaasi test: leukotsüütide ülekaal esimeses osas näitab uretriiti või prostatiiti, kolmandas - tsüstiiti, leukotsüütide ühtlast jaotumist kõigis osades. suure tõenäosusega võib viidata neerukahjustusele.

Steriilne leukotsüturia

seda leukotsütuuria esinemine bakteriuuria ja düsuuria puudumisel. Näiteks ägenemise ajal krooniline glomerulonefriit uriini setetes leitakse sageli vaateväljas kuni 30-40 leukotsüüti. Muud steriilse leukotsüturia põhjused: saastumine uriini kogumise ajal, seisund pärast antibiootikumravi, põie kasvajad, neerutuberkuloos, interstitsiaalne valuvaigisti nefriit.

Antimikroobne ravi ei ole vajalik.

ureetra sündroom

See on kiirendatud valulik urineerimine ja leukotsütuuria bakteriuuria puudumisel. See esineb peamiselt naistel. 30-40% juhtudest naistel, kellel on infektsiooni sümptomid kuseteede ei suutnud tuvastada bakteriuuriat. Negatiivse tulemuse põhjused on see, et tõeline patogeen antud olek, reeglina on anaeroobsed bakterid, ureaplasma, klamüüdia, gonokokk, viirused. Ja nad kõik nõuavad külvamist eriline keskkond.

Ravi: patogeeni tuvastamata jätmisel pakutakse doksütsükliini 100 mg 2 korda päevas 7 päeva jooksul, asitromütsiini 1 g üks kord.

epiteelirakud

Epiteelirakke leidub peaaegu alati uriinisetetes. Tavaliselt ei ole OAM-il vaateväljas rohkem kui 10 tükki.

Epiteelirakkudel on erinev päritolu. Rakud tasane epiteel siseneb uriini tupest, kusiti ja neil pole erilist diagnostilist väärtust. Rakud üleminekuperiood epiteel vooderdab põie, kusejuhade, vaagna, eesnäärme suurte kanalite limaskesta. Suure hulga selle epiteeli rakkude ilmumist uriinis võib täheldada nende elundite põletiku, KSD ja kuseteede neoplasmide korral. Rakud neeru- epiteel tuvastatakse neerude parenhüümi kahjustustes, mürgistuses, palavikus, nakkushaigused, vereringehäired.

silindrid

Silinder on valk, mis on keerdunud neerutuubulite luumenis ja sisaldab oma maatriksis tuubulite valendiku mis tahes sisu. Silindrid võtavad tuubulite endi kuju (silindriline jäljend).

Terve inimese uriinis päeva kohta mikroskoobi vaateväljas saab tuvastada üksikuid silindreid. Tavaliselt pole OAM-is silindreid.

Silindruria on neerukahjustuse sümptom. Silindrite tüüp eriline ei oma diagnostilist väärtust.

korrastamata sete

Organiseerimata uriinisete koosneb kristallide ja amorfsete masside kujul sadestunud sooladest. Soolade olemus sõltub uriini pH-st ja muudest omadustest. Näiteks uriini happelise reaktsiooniga, kusihappe, uraadid, oksalaadid. Uriini leeliselise reaktsiooniga - kaltsium, fosfaadid. Organiseerimata settel pole erilist diagnostilist väärtust. Kaudselt saab hinnata ICD kalduvust.

Kvantitatiivsed meetodid uriini setete uurimiseks

Uriini setete määramise kvantitatiivsed meetodid võimaldavad täpsemalt määrata olemust kuseteede sete mis võimaldab tuvastada haiguse varjatud vorme. AT kliiniline praktika laialt levinud Nechiporenko test- määratlus vormitud elemendid(leukotsüüdid, erütrotsüüdid, silindrid) 1 ml uriinis, mis on võetud hommikusest portsjonist urineerimisakti keskel.

D. Bakteriuuria

Tavaliselt on põies olev uriin steriilne. Urineerimisel satuvad sinna mikroobid alumisest kusiti, kuid nende arv ei ole > 10 000 1 ml kohta. Under bakteriuuria"Kvalitatiivne meetod" viitab rohkem kui ühe bakteri tuvastamisele vaatevälja kohta (kvalitatiivne meetod), mis tähendab kolooniate kasvu kultuuris, mis ületab 100 000 bakterit 1 ml kohta (kvantitatiivne meetod).

On selge, et uriinikultuur on kuseteede infektsioonide diagnoosimise kuldstandard. HeptaPHANi diagnostikaribade tundlikkus on ligikaudu 70% kõigist bakteriuuria juhtudest, seega ei välista nende ribade negatiivne tulemus bakteriuuriat.

Asümptomaatiline bakteriuuria

Bakterite esinemist uriinis kaebuste puudumisel peetakse asümptomaatiliseks bakteriuuriaks. Sarnane olek esineb sageli orgaaniliste muutustega kuseteedes; naiste puhul, kes on vabad seksuaalelu; eakatel. Asümptomaatiline bakteriuuria suurendab kuseteede infektsiooni riski, eriti raseduse ajal (infektsioon areneb 40% juhtudest).

Keda tuleks ravida asümptomaatilise bakteriuuriaga?

• Alla 60-aastased mehed - välista krooniline prostatiit antimikroobse ravi läbiviimiseks.
• Naised - ühekordne annus antimikroobne ravim[trimetoprim 600 mg suukaudselt või gentamütsiin 120 mg IM]. Uuring viiakse läbi ainult kroonilise infektsiooni korral.
• Kooliõpilasi, eakaid (üle 60-aastaseid) orgaaniliste muutuste puudumisel kuseteedes ei ravita.
• Antimikroobne ravi viiakse läbi raseduse ajal, orgaanilised muutused kuseteedes, enne instrumentaalne uurimine ning kuseteede ja suguelundite operatsioonid, põie uuesti kateteriseerimine.

Miks on lapse uriinis verd? Arstide keeles on punase olemasolu uriinis vererakud nimetatakse hematuriaks. Selle nähtuse ilmnemisel on palju põhjuseid, need võivad olla nii tõsised kui ka lapse elu jaoks ohutud. Patoloogia ohtlikkuse määra saab kindlaks teha ainult spetsialiseerunud spetsialist, seetõttu tuleks esimeste hematuria nähtude ilmnemisel kas poisil või tüdrukul minna meditsiiniasutusse ja läbida vajalik diagnostiline uuring.

Vere põhjused lapse uriinis

Kui lapse uriinis on vere jälgi, siis on tõenäoline, et tal on probleeme neerudega, kuid mõnel juhul võivad selle nähtuse esile kutsuda ka muud põhjused. Seega võib väikelastel uriinis verd tuvastada järgmistel juhtudel:

• neerufunktsiooni häired;
• kuseteede patoloogiad, mida edastab pärilikkus;
• neerude glomerulite kahjustus;
• infektsioon kuseteede süsteemis;
• pahaloomulised moodustised;
• kuseteede kahjustus;
• kivide moodustumine ja sool uureas, neerudes;
• vere hüübimishäired;
• neerude veenide tromboos;
• alandada immuunsussüsteem külmetushaiguste ja viirusnakkuste tõttu.

Vastsündinud

Kui noor ema nägi oma purus oleva uriinivedeliku varju muutust, siis ei tasu kohe paanikasse sattuda, võib-olla on tema punetus normi piires ja viitab suurepärane sisu uraadid. Kuid selline uriini reaktsioon soolade tungimisel ei ole patoloogia, kui see esineb beebi esimestel elupäevadel. Seda seisundit nimetatakse kusihappeinfarktiks ja seda ei peeta haiguseks. Kuid peale selle tekib vastsündinud poistel ja tüdrukutel verega urineerimine, kui lapse kuseteede on nakatunud, kaasasündinud neerupatoloogiad ja traumad sünnituse ajal. Sel juhul on see nõutav täiendav läbivaatus ja ravi.

Beebi juures

Mida võib öelda veri lapse uriinis? Kuni aasta vanustel lastel on veresooned veel üsna haprad ja seetõttu võivad nende kahjustusi esile kutsuda igasugused tervisehäired. Esimese eluaasta laste hematuria võib tekkida isegi külmetuse korral, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus, aga ka tugeva füüsilise koormuse korral. Sageli urineerimisel aastane beebi tõttu ilmub uriinis veri ebaõige hooldus tema taga. Seejärel areneb kuseteede põletik ning uretriit ja põiepõletik. Lisaks hematuria sisse imikueas võib viidata kaasasündinud patoloogilised muutused, neeruhaigused, mida iseloomustab glomerulite kahjustus.

Suuremale lapsele

Mida tähendab uriini muutus vanematel lastel ja kas see on normaalne? Enamikul juhtudel viitab täiskasvanud laste uriinis sisalduv veresegu uurea ja neerude haigustele. Teismelise veri uriinis on sageli urolitiaasi sümptom, kui kivid kahjustavad põie limaskesta ja kutsuvad esile verejooksu. Vanematel lastel on hematuria võimalik ka kuseteede traumaga.

Täiendavad sümptomid

Uriini värvuse muutus on märk mitmesugused patoloogiad, millega lisaks hematuriale kaasnevad ka järgmised sümptomid:

• Põiepõletiku (tsüstiit) korral võib last lisaks kuseteedes leiduvatele punalibledele häirida valu. terav valu kusiti kaudu tühjendamisel.
• Infektsioosse ja põletikulise neeruhaiguse (püelonefriidi) korral väike patsient võib-olla tugev kehatemperatuuri tõus, valu sisse nimme ja leukotsüütide olemasolu uriinivedelikus.
• Kui lapsel on diagnoositud urolitiaas, siis ilmub lisaks verele uriinis tugev valu nimmepiirkonnas.
• Neerude patoloogias, mida iseloomustab neeruglomerulite kahjustus, kaasneb hematuuriaga turse ja suurenenud rõhk.

Millal ei peaks muretsema?

kuseteede vedelik koos vere sekretsioonid peetakse normaalseks järgmistel juhtudel:

• Kui laps on kusiti asetati kateeter, siis on vere jäljed vastuvõetavad veel 2-3 päeva pärast selle eemaldamist.
• Kui laps enne sünnitust bioloogiline materjal laboriuuringus tegeles suurenenud füüsilise aktiivsusega.
• Kell diagnostiline uuring endoskoobi abil on määrimine võimalik kohe protseduuri päeval ja paar päeva pärast seda.
• Kui puru purustati kivi või eemaldati neerudest.