Rakulised elemendid piimanäärme nibu sekretsioonides. Piimanäärme epiteeli komponendi ilmingud Healoomuliste muutuste sordid

Näited RTM-diagnostika kasutamisest mammoloogias
(uuringud viidi läbi mikrolaine mammograafiaga RTM-01-RES) .

1. Patsient K., 58 aastat vana.

Mammograafia: kiulise iseloomuga fibrotsüstiline mastopaatia. Cicatricial muutused.
Kliinik: mõlemad näärmed difuusse tsüstilise mastopaatia sümptomitega. Operatsioonijärgne arm on kohati tihendatud. Nodulaarsed moodustised ei ole määratletud. Piirkondlikud lümfisõlmed ei ole laienenud.
RTM – järeldus: termogramm on iseloomulik vasaku rinna haigusele ülemises sisemises kvadrandis.

Diagnostiline punktsioon - erütrotsüüdid, rasvatilgad.

Patsiendi K., 58 aastat, sisetemperatuuride väli

Onkoloogi järeldus: difuusne fibrotsüstiline mastopaatia.
Arvestades RTM-i diagnostika järeldust, määrati patsiendile 3 kuu pärast järelkontroll.

4 kuu pärast.

RTM – järeldus: termogramm on iseloomulik vasaku rinna haigusele ülemises sisemises kvadrandis.
Kliinik: vasak piimanääre on cicatricial - muutunud. Areola all üsna selgete kontuuridega kuni 1 cm läbimõõduga tiheda elastse konsistentsiga sõlmeline moodustis. Piirkondlikud lümfisõlmed ei ole laienenud.
Onkoloogi järeldus: nodulaarne fibrotsüstiline mastopaatia, vähi kahtlus.
Diagnostiline punktsioon: struktuurita massid, üksikud leukotsüüdid.
Mammograafia: fibrotsüstiline mastopaatia, vasakul, kuni 1,5 cm läbimõõduga sõlmelise moodustumise ilmnemine fibroosi kohas, valgustusservaga.
Diagnostiline punktsioon: vähi tsütogramm.
Onkoloogi lõppjäreldus: vasaku rinna vähk.

2. Patsient K., 53 aastat vana.

Mammograafia: raske difuusne fibrotsüstiline mastopaatia, ebaühtlane koe resorptsioon.
Kliiniline läbivaatus: lokaalse fibroosi piirkond vasaku rinna ülemistes osades.
Diagnostiline punktsioon: erütrotsüüdid, rasvatilgad.
Järeldus: fibrotsüstiline mastopaatia.
RTM – järeldus: termogramm on tüüpiline vasaku rinna haigusele ülemiste kvadrantide piiril.

Patsiendi K., 53 aastat, sisetemperatuuride väli.
4 kuu pärast
Kliinik: vasakpoolses piimanäärmes ülemiste kvadrantide piiril määratakse taigna konsistentsiga ala, millel on valgustumine.
Järeldus: nodulaarne fibrotsüstiline mastopaatia, vasaku rinnavähi kahtlus.
Mammograafia: kiulisel taustal määratakse sõlmelise mastopaatia koht nöörilise kontuuriga kohtades, mille läbimõõt on kuni 2,5 cm. Järeldus: vasaku rinnavähi kahtlus.
Diagnostiline punktsioon: rasvatilgad.
Linnahaiglas nr 60 tehti patsiendile vasaku rinna sektoraalne resektsioon koos kiireloomulise histoloogilise uuringuga.
Histoloogilise uuringu tulemused: infiltratiivne lobulaarne vähk, vähi metastaasid ühes lümfisõlmes.
Onkoloogi operatsioonijärgne arvamus: vasaku rinna vähk IIb staadiumis. Vasakul Pati järgi tehti mastektoomia.

3. Patsient L., 33 aastat vana.

Kliinik: operatsioonijärgne arm paremal. Piimanäärmetes ei tuvastata mõõdukalt väljendunud lobulatsiooni, raskustunnet, sõlmelisi moodustisi. Järeldus: fibrotsüstiline mastopaatia.
RTM diagnostika: haigusele iseloomulik termogramm vasakule rinnad alumiste kvadrantide piiril.

Patsiendi L., 33-aastane, temperatuuriväli

1 aasta ja 8 kuu pärast.
Mammograafia: Mõõdukalt väljendunud difuusne fibrotsüstiline mastopaatia väikese tsüstilise komponendiga vasakul.
Kliinik: fibrotsüstiline mastopaatia, vasakpoolsel ternesevoolus ichori lisandiga.
Diagnostiline punktsioon: rasvatilgad
Veel 7 kuu pärast.
Kliinik: seroosne eritis vasakul. Piimanäärmetes on fibrotsüstilise mastopaatia nähtus.
Veel 8 kuu pärast.
Kliinik: fibrotsüstiline mastopaatia sõlmelise moodustumise esinemisega vasakul alumises kvadrandis areola lähedal. Tsüst?
Mammograafia: näärmekolmnurga jäänused, vasakul kuni 2 cm läbimõõduga sõlmeline moodustis nagu tsüst.
Diagnostiline punktsioon: vähi tsütoloogiline pilt, võib-olla limaskestad.
Lõplik diagnoos: vasaku rinna vähk T2N0M0 II staadium.

4. Patsient L., 59 aastat vana.

Mammograafia
Kliinik: difuusne fibrotsüstiline mastopaatia.
RTM – järeldus: Termogramm on tüüpiline parema piimanäärme haigusele sabapiirkonnas.

59-aastase patsiendi L. sisetemperatuuri väli ja termogramm .

RTM diagnostika tulemuste põhjal tehti diagnostiline punktsioon.
Tulemus: vähi tsütogramm.

5. Patsient B., 57 aastat vana.

Kliinik: Vasakpoolses piimanäärmes, alumiste kvadrantide piiril, määratakse 14 mm suurune selgete piiridega sõlmeline moodustis (ultraheli). Diagnostiline punktsioon andis tiheda sisu.
Mammograafia: Fibrotsüstiline mastopaatia. Nodulaarne moodustumine tsüsti tüüpi alumiste kvadrantide piiril.
Tsütoloogiline uuring: Rasvatilgad, erütrotsüüdid.
RTM diagnostika: Termogramm on tüüpiline vasaku rinna haigusele alumiste kvadrantide piiril.

57-aastase patsiendi B sisetemperatuuri väli ja termogramm.

57-aastase patsiendi B. naha temperatuuriväli ja kombineeritud termogramm.

Histoloogiline uuring: infiltreeruv intraduktaalne kartsinoom.

6. Patsient P., 58 aastat vana.

Mammograafia: vasaku piimanäärme välimiste kvadrantide piiril määratakse ebakorrapärase kujuga sõlmeline moodustis, mille läbimõõt on umbes 3,5 cm. Piimanäärme struktuur on hajusalt muutunud. Nahk, areola paksenenud.
Järeldus: vasaku rinnavähi ödeemne vorm.
Kliinik: kaebused valuliku moodustise kohta vasakus piimanäärmes, mida patsient märkas 2 päeva tagasi, temperatuur tõusis 38-ni? Objektiivselt on vasak piimanääre järsult hüpereemiline, turse, nibu on sisse tõmmatud. Välimiste kvadrantide piiril palpeeritakse suur infiltraat, palpatsioonil valu. Vasakpoolses aksillaarses piirkonnas palpeeriti suurenenud lümfisõlm.
Järeldus: äge mastiit.
RTM – järeldus: termogramm on tüüpiline vasaku rinna haigusele.

58-aastase patsiendi P. sisetemperatuuride väli (enne ravi)

5 kuu pärast patsient kutsuti RTM-i järeluuringule
RTM – järeldus: termogramm on iseloomulik vasaku rinna haigusele alumises välimises kvadrandis.

58-aastase patsiendi P. sisetemperatuuride väli (pärast ravi).

Kliiniliselt näitas patsient ägeda mastiidi ravis positiivset dünaamikat, kuid kõrgenenud temperatuuri fookus vasaku rinna alumises välimises ruudus ei kadunud.
Nädal hiljem pöördus patsient tugevate valude tõttu piimanäärmes arsti juurde ja peagi tehti talle korduva mastiidi tõttu operatsioon.
Rutiinne histoloogiline uuring näitas intraduktaalset kartsinoomi piimanääre

7. Patsient B., 45 aastat vana.

Kliinik: fibrotsüstilise mastopaatia taustal on vasaku piimanäärme ülemiste kvadrantide piiril ebaselgelt palpeeritav tihend kudede jämeda deformatsiooni kujul, mis pole naha külge joodetud.
Mammograafia: Vasaku piimanäärme ülemiste kvadrantide piiril määratakse ebakorrapärase kujuga 1,5 x 0,7 cm suurune nööriliste kontuuridega sõlmeline moodustis.
Järeldus: vasaku rinnavähi kahtlus.
Diagnostiline punktsioon: struktuurita massid, rasvatilgad
Röntgenpildi läbivaatamine: andmed vähi kohta puuduvad.
RTM diagnostika: termogramm on tüüpiline vasaku rinna haigusele ülemiste kvadrantide piiril, mis on lähemal ülemisele välimisele kvadrandile.

45-aastase patsiendi B temperatuuriväli ja termogramm.

Patsiendile tehti vasaku rinna sektoraalne resektsioon.
Diagnoos tehti pärast plaanilist histoloogilist uuringut.: invasiivne duktaalne kartsinoom, läbimõõt 0,9 cm, vähi metastaase ei leitud üheski 11 lümfisõlmest.

8. Patsient B., 50 aastat vana.

Kliinik: vasaku rinna ülemises välimises kvadrandis on nodulatsioonile kalduv näärmekomponent
Mammograafia: difuusne fibrotsüstiline mastopaatia, mis on rohkem väljendunud vasaku piimanäärme välimistes osades.
RTM diagnostika: termogramm on tüüpiline vasaku rinna haigusele.

50-aastase patsiendi B temperatuuriväli ja termogramm.

Diagnostiline punktsioon: erütrotsüütide hulgas hävitavalt muutunud rakud vähieelse proliferatsiooniga.
Mammograafia ülevaade(tehtud 4 kuud varem): vasaku piimanäärme ülemises välimises kvadrandis kuni 1,5 cm läbimõõduga nodulaarse mastopaatia piirkond, vasaku piimanäärme sisemises kvadrandis määratakse hüperplastiline sagar.
Patsiendile tehti vasaku rinnavähi tõttu Patey radikaalne mastektoomia.

9. Patsient T., 61 aastat vana.

Esimene RTM-uuring viidi läbi pärast ägeda mastiidi ravi
RTM diagnostika: termogramm on tüüpiline vasaku rinna haigusele, mille fookus on ülemises välimises kvadrandis.

Kliinik: Pärast teraapiat kadus vasaku rinna turse ja hüperemia. Säilitatakse lokaalse fibroosi piirkond.
Järeldus: Vasakpoolse mastiidi jääknähud. Vasaku rinnavähi kahtlus.
Diagnostiline punktsioon: rasvatilgad, erütrotsüüdid.
3 kuu pärast
Mammograafia: Märkimisväärne dünaamika puudub. Ülemises välimises kvadrandis asuvas vasakpoolses piimanäärmes on sama suurusega fibroosi piirkond, millel on erinevad kaltsifikatsioonid.
Kliinik: Põletiku ja turse tunnused puuduvad. Vasaku piimanäärme nibu on sisse tõmmatud (alati). Tihendeid ja sõlmelisi moodustisi ei määrata.
RTM diagnostika: riskirühm, positiivne dünaamika, vajalik on korduv RTM-uuring.

61-aastase patsiendi T. temperatuuriväli ja termogramm.

Veel 6 kuu pärast.

Veel 6 kuu pärast.
Kliinik: Pole kaebusi. Põletiku ega turse märke pole. Piiratud fibroos vasakus piimanäärmes. Vasaku rinnavähi kahtlus.
Mammograafia: Vasaku piimanäärme involutiivsete muutuste taustal ülemises välimises kvadrandis on kuni 1,0 cm suurune koestruktuuri ümberstruktureerimise koht nööriliste kontuuridega, madala intensiivsusega.
Järeldus: vasaku rinnavähi kahtlus.
RTM diagnostika: Termogramm on tüüpiline vasaku rinna haigusele.

61-aastase patsiendi T. temperatuuriväli ja termogramm.

1 kuu pärast veel
Kliinik: Pärast normaliseerumist märgitakse uuesti vasaku piimanäärme välimiste osade hüperemia ja turse. Järeldus: äge vasakpoolne mastiit, vasaku rinnavähi kahtlus.
Vasaku rinnavähi kahtluse korral (ilma tsütoloogilise kontrollita) on soovitatav haiglaravi.
Kirurgiaosakonnas tehti patsiendile Patey järgi vasaku piimanäärme radikaalne mastektoomia ja seejärel kiiritusravi.

10. Patsient S., 40 aastat vana.

Mammograafia: mõõdukalt väljendunud fibrotsüstiline mastopaatia. Parempoolses piimanäärmes alumises välimises kvadrandis määratakse keskmise intensiivsusega, kuni 1,5 cm läbimõõduga ebakorrapärase kujuga, nööriliste kontuuridega sõlmeline moodustis.
Järeldus
Kliinik: piimanäärmed ilma tunnusteta. Jaotusi pole. Parempoolses piimanäärmes alumises välimises kvadrandis palpeeritakse ümmargune, liikuv, 1,5 cm läbimõõduga tihe moodustis, muid tihendeid ja sõlmelisi moodustisi ei tuvastata.
Järeldus: parempoolse rinnavähi kahtlus.
Diagnostiline punktsioon: rasvatilgad.
: erütrotsüüdid, rasvatilgad.
RTM – diagnostika: Termogramm on tüüpiline parema piimanäärme haigusele.

40-aastase patsiendi S. temperatuuriväli ja termogramm.

Arvestades kliinilist pilti, mammograafiat ja RTM-i andmeid, on parempoolse rinnavähi kahtlusega soovitatav hospitaliseerimine.
Patsiendile tehti parema piimanäärme sektoraalne resektsioon koos kiireloomulise histoloogilise uuringuga - nodulaarne fibrotsüstiline mastopaatia.
Planeeritud histoloogiline uuring: medullaarne rinnavähk, kasvajasõlme läbimõõt on 1,7 * 1,2 * 1,2 cm.

Lõplik diagnoos oli parempoolse rinna vähk T 1 N 0 M 0 1 staadiumis.

11. Patsient P., 51 aastat vana.

Huvitav on radikaalse sektoraalse resektsiooni ja operatsioonijärgse kiiritusravi läbinud patsiendi haiguslugu. Selle tulemusena tekkisid patsiendil karedad armid. 2 aastat pärast ravi uuriti patsienti MMD filiaalis. Kliiniliselt ja radiograafiliselt saadi küsitavaid andmeid, mis ei võimaldanud teha kindlat väidet vähi kordumise kohta armis.
RTM-i andmed näitasid selget hüpertermiat armi kohalikus kohas. Hilisem punktsiooniuuring kinnitas vähi kordumise esinemist armis.

51-aastase patsiendi P naha temperatuuriväli ja kombineeritud termogramm.

Kliinik: parema piimanäärme välimistes osades palpeeritakse lokaalse fibroosi piirkond. Parema käe turse pärast ujumist - lümfostaas
Mammograafia: parema piimanäärme ülemises välimises kvadrandis määratakse umbes 1,5 cm suurune uduste kontuuridega lokaalse fibroosi piirkond. Negatiivne dünaamika.
Järeldus: parempoolse rinnavähi kahtlus.
RTM – eksam: termogramm on tüüpiline parema piimanäärme haigusele areolas. Termosümmeetria ilmnemine IR-anduri järgi välimiste kvadrantide piiril areola lähedal paremas piimanäärmes.
Diagnostiline punktsioon: vähi tsütogramm
Histoloogiline järeldus: operatsioonijärgse armi piirkonnas määratakse subkutaanselt 0,4 cm läbimõõduga sõlm - infiltreeruva kanalivähi kordumine.

12. Patsient K., 54 aastat vana.

98. jaanuar.- Mammograafia: fibro-rasva involutsioon koos fibroosipiirkondadega.
Kliinik: kaebused paremal asuva tihenduse kohta. Lipoom paremal rindkere seinal.
Diagnostiline punktsioon: rasvatilgad.

RTM – diagnostika: riskirühm. Mõlemas piimanäärmes on sisetemperatuuri tõus, rohkem vasakul. Nõutav RTM - eksam.
98. veebruar.- RTM – diagnostika: termogramm on tüüpiline vasaku rinna haigusele.

54-aastase patsiendi K. temperatuuriväli ja termogramm.

Korduv diagnostiline punktsioon: rasvatilgad.
98. detsember- Pole kaebusi.
Diagnostiline punktsioon: rasvatilgad.
99. oktoober: diagnostiline punktsioon: rasvatilgad.
2001- Mammograafia: fibro-rasva involutsioon.
Kliinik: piimanäärmetes rasvade involutsiooni nähtuste taustal sõlmelisi moodustisi ei määrata. Paremal, piki kaenlaaluste keskjoont, palpeeritakse umbes 3 cm läbimõõduga tiheda konsistentsi moodustumist, näiteks fibrolipoomi. Arvukate diagnostiliste punktsioonide käigus ei leitud atüüpilisi rakke. Soovitatav on kirurgiline ravi.
2003. aasta Kaebusi ei ole. Aastal 2002 - kilpnäärme vasakpoolse sõlme sõlme resektsioon.
Mammograafia: Vasakul, ülemises välimises kvadrandis, määratakse umbes 1,5 cm suurune ebakorrapärase kujuga hägusate kontuuridega sõlmeline moodustis. Vasaku rinnavähi kahtlus.
Ultraheli: Vasakul ülemises välimises kvadrandis on visualiseeritud 0,9 * 1,05 cm pikkune ebahomogeense struktuuri ala ilma selgete kontuurideta koos Cooperi sidemete rebendiga. Vasaku rinnavähi kahtlus.
Kliinik: Vasakul ülemises välimises kvadrandis palpeeritakse kuni 1 cm pitsat.
Diagnostiline punktsioon: vähi tsütogramm.
RTM-i diagnostika: termogramm on iseloomulik vasaku piimanäärme haigusele perifeeria ülemises välimises kvadrandis.

54-aastase patsiendi K. temperatuuriväli ja termogramm 4 aasta ja 6 kuu pärast.

Lõplik diagnoosvasaku rinna vähk T 1 N 0 M 0 1. staadium.

Rindade tsütoloogia on laboriuuring, mille käigus spetsialist uurib koerakkude struktuuri ja suurust. Küsitlust viiakse läbi kogu maailmas, tänu millele on päästetud tuhandeid inimelusid.

Statistika järgi seisab iga kaheksas naine maailmas silmitsi onkoloogilise haigusega – rinnavähiga. On tõestatud, et rindade eneseuuring ei ole tõhus meetod kasvajate tuvastamiseks. Arstid nõuavad regulaarset mammoloogilist läbivaatust ja iga-aastast sõeluuringut mammograafiaga. Tsütoloogia on teine ​​kliiniline meetod rindade tervise uurimiseks.

Tsütoloogia näidustused

Rindade tsütoloogia kliinilistel näitajatel on täpsed tulemused. Nende töökindlus on 90 - 97%. Arstid soovitavad läbivaatust järgmistel juhtudel:

1. Kasvajalaadsete moodustiste esinemine rinna kudedes:

• Neoplasmi tunnuste (hea- või pahaloomuline) määramine;
• Kasvaja küpsusastme ja leviku määramiseks;
• Kasvaja olemuse määramine (kuidas muutub selle kuju, struktuur, tihedus);
• Uute moodustiste uurimine (polüübid ja granuloomid, krooniliste põletike fikseerimine);
• Haiguse prognoosimine, kasvaja kasvu võimalused;
• Taustamuutuste, bakteriaalse floora uurimine.

1. Koos eritisega nibust.
2. Mittetraumaatilise iseloomuga nahavärvi muutustega rinnal (naha terviklikkus on katki, ilmneb koorumine ja ärritus).
3. Suguelundite krooniliste haiguste esinemine.
4. Piimanääre on saanud verevalumeid, trauma või esineb valu.
5. Naised, kes plaanivad rasestuda, või need, kes pole pikka aega saanud rasestuda.

Analüüsiks peate võtma ühendust tsütoloogi, günekoloogi, mammoloogi, ultraheli spetsialistiga.

Eraldatud rinna tsütoloogia läbimise peamised kriteeriumid

Eraldatud rinnanäärme tsütoloogia läbiviimine on tõhus meetod pahaloomuliste kasvajate määramiseks. Imetamisperioodiga mitteseotud sekretsioonide olemasolu on patoloogia. On vaja uurida naise tervislikku seisundit.

Tähtis. Eritumine nibudest võib olla spontaanne või püsiv. Vedelik ilmub surve korral rinnanibu areolale. Selle värvus on piimjaskollasest punase või pruunini.

Tühjendatud piimanäärme tsütoloogilise uuringu meetod on täiesti ohutu ja selle usaldusväärsus on vähemalt 97%. Uuringute tulemused koostatakse kiiresti, mis võimaldab õigeaegselt kindlaks teha haiguse põhjuse ja olemuse, määrata sobiva ravi. Enne analüüsi tuleks järgida järgmisi soovitusi:

• Seitse päeva enne uuringut on keelatud võtta aspiriini ja muid antiagulante;
• Ärge kasutage läbivaatuse päeval kaenlaaluste deodorante ega muid lõhna- ja maitseaineid;
• Protseduuri ajal on soovitatav kanda rinnahoidjat;
• Enne väljavoolu võtmist on vaja rindkere põhjalikult pesta;
• Lubatud on sedatiivsed ravimid.

Rindade tsütoloogia vastunäidustused

Protseduur on keelatud piiratud kahjustusega intraepiteliaalse vähi kahtluse korral. Sarnased uurimiskriteeriumid on alles väljatöötamisel, selle haiguse uurimismeetodi tunnuseid pole veel uuritud.

Üldised vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• Infektsiooni esinemine kehas, somaatiliste haiguste ägenemine;
• Suurenenud kehatemperatuur;
• Kirurgiline sekkumine, mis viidi läbi vahetult enne uuringut;
• Vere hüübimise rikkumine;
• rasedus igal ajal;
• laktatsiooniperiood.

Rindade tsütoloogia tehnika

Rindade tsütoloogiat viiakse läbi mitmel viisil. Sõltuvalt analüüside tulemustest ja patsiendi kliinilisest tervislikust seisundist on uuringute materjal:

• rinnakoest võetud kraapimine;
• täpiline võetud piimanäärmest;
• eritis nibust;
• biopsia printimine;
• erosiivsetelt pindadelt võetud materjal.

Torke tegemine

Torke tegemise algoritm on standardne. Võimalikud on väikesed täiendused, mis põhinevad naise tervisliku seisundi diagnoosil. Rindade tsütoloogia tehnika koosneb järgmistest etappidest:

1. Arst valib süstimiseks punkti rinnal. Koht on kahtlustatav tsüsti või kasvaja moodustumine (määratakse palpatsiooniga).
2. Süstitavat piirkonda töödeldakse antiseptilise koostisega. Kui rind on väike, on nahk täielikult töödeldud.
3. Süstimine toimub aspiratsiooninõelaga.
4. Arst kogub tsüsti sisu. Ta teeb kaks-kolm teravat imemisliigutust, et koguda uurimistööks vajalik kogus materjali.
5. Seejärel eemaldatakse nõel rinnast.
6. Süstekohta töödeldakse lisaks antiseptilise koostisega. Süstekohale asetatakse bakteritsiidsete komponentidega immutatud plaaster.

Onkotsütoloogia kestus on 5-10 sekundit. Arstid soovitavad protseduuri läbi viia menstruaaltsükli 6. ja 14. päeva vahel. Selle perioodi piimanäärmeid iseloomustab pehmus ja nõtkus. Need ei põhjusta valulikke ja ebameeldivaid aistinguid, nagu see juhtub menstruatsiooni alguses. Menopausis naistele viiakse protseduur läbi igal päeval.

Biopsia läbiviimine

Tsütoloogiline äigemäär kantakse ühtlase kihina desinfitseeritud klaasile. Et see ei kuivaks, töödeldakse seda lisaks etüülalkoholi ja eetrite seguga.

Kasutusmaterjal

Kirurgilisel meetodil saadud biopsia võtmine põhjustab valu. Arst teeb skalpelli abil sisselõike lümfisõlme või tuvastatud tihendisse. Seejärel kantakse sisselõike kohale uurimiseks mõeldud klaas. Kui kasvaja sisu on pehme, jääb jäljend pinnale. Kui sisu on tahke, tehakse tihendi sisselõikest kraapimine.

Eritumine piimanäärmest

Klaasile kantakse väike kogus heidet. Määrdumise päästmiseks kasutatakse spetsiaalseid aerosoole ja etüülalkoholi ja eetrite segusid.

Erodeerunud pinnalt määrdunud jäljend

Kahjustusele kantakse desinfitseeritud klaas. Väljaheite rakud jäävad pinnale. Saadud materjali kasutatakse uuringute jaoks.

Rindade tsütoloogia dešifreerimine

Saadud analüüsitulemuste õige tõlgendamine võimaldab arstil määrata sobiva ravi. Pärast järeldusega dokumendi saamist peab patsient võtma ühendust raviarstiga. Näidustuste selgitamiseks on allpool toodud uuringu tulemuste dekodeerimise loend:

1. Kui järeldus näitab mittetäielikku tulemust, on vaja teha täiendav uuring. Enamasti tekib see probleem ebapiisava kogutud materjali hulga tõttu.
2. Indikaatornorm näitab patsiendi normaalset tervislikku seisundit. Analüüsiks võetud kudedel pole patoloogiaid, võõrkehi ja pahaloomulisi kehasid ei leitud.
3. Healoomuliste rakkude olemasolu näitab vähirakkudele iseloomulike tunnuste puudumist.
4. Mitte-vähirakkude olemasolu näitab, et uuritavas materjalis on rakkude ja ühendite ebanormaalne kogunemine. Kuigi moodustised on mittekasvaja päritolu, viitavad need tsüstide, mastiidi ja ka muude põletikuliste protsesside variantide esinemisele.
5. Pahaloomulised kasvajad annavad märku vähkkasvaja esinemisest piimanäärmetes. Analüüsi tulemustele on täiendavalt lisatud teave kasvaja piiride, struktuuri, staadiumi ja lokaliseerimise kohta.

Tähtis. Uuringu andmetele ei ole soovitatav täielikult tugineda, kuna isegi sellise protseduuri korral on vigu võimalikud. Kui arst kahtleb uuringu tulemustes, tuleb teha täiendav protseduur või kasutada muud rinna uurimise meetodit.

Pärast protseduuri ei jää kehale armid ja deformatsioonid. Mõnel juhul moodustub hematoom, mis kaob mõne päeva jooksul.

Rindade vedelikutsütoloogia

Rindade vedeltsütoloogia viitab morfoloogilisele uurimismeetodile. See uurimisvõimalus on kõige täpsem viis koematerjali uurimiseks. Preparaadid, mis valmistatakse tsütotsentrifuugi baasil, on ühekihilise struktuuriga. Need on ühtlaselt jaotunud meditsiinilise klaasi pinnale. Ühelt poolt võimaldab see säästa kasutatud reaktiivide arvelt (protseduuri maksumus on madal) ja teisest küljest on tulemusi lihtsam dešifreerida. Uuritava materjalina kasutatakse tsüstide ja kasvajate täppe, eritist nibudest, väljatrükke.

Tsütoloogia rinnatsüstiga

Tsüst on kõige levinum moodustis piimanäärmes. Patoloogiat leitakse naistel vanuses 35 kuni 50 aastat. Haiguse põhjuseks on stress ja hormonaalsed häired. Tsüstide esinemisel kurdavad naised valu rindkere piirkonnas, eritist nibudest.

Sel juhul on soovitatav läbida mammoloogi uuring, teha ultraheliuuring ja kompuutertomograafia. Sekretsiooni kogumiseks kasutatakse punktsiooni. Uuringute tulemusena avastatakse vähirakud või muud haigused, mis vajavad jälgimist ja ravi.

Tsütoloogia rinnanäärme fibroadenoomi korral

Fibroadenoom on rinnanäärme kasvaja kahjustus. Testimiseks võetakse tampoonid. Kui diagnoosi ei tehtud õigeaegselt, muutub fibroadenoom sarkoomiks. Selles haiguse staadiumis ei eraldu nibudest vedelikku.

Tsütoloogia järgi eristatakse järgmisi kasvajate variante:

• Epiteeli- ja siderakuliste elementide olemasolu;
• Epiteeli ülekaal ja sidekoe aine minimaalne kogus;
• Kasvajas domineerivad rakulised elemendid, millel on palju sarnasusi tsüstilise õõnsusega.

Tsütoloogia rinnavähi korral

Rinnavähi avastamisel on mitmeid iseloomulikke tunnuseid, mis võimaldavad saada testitulemusi 90% täpsusega:

• Kolloidvähk on tihe moodustis, kuna selles olevad rakud on omavahel tihedalt seotud ja neid hoiab koos tsütoplasmas leiduv lima.
• Papillaarset vähki iseloomustab väljendunud rakkude polümorfism. See tähendab, et formatsioonil on ebaühtlased kontuurid, see sisaldab hüperkroomseid tuumasid.
• Vähil, millega kaasneb madal diferentseerumisaste, on tsütoloogia monomorfne pilt. Rakud on ümara kujuga, tuumad asuvad raku keskosas. Sellel haigusel on ühised tunnused pahaloomulise lümfoomi tsütogrammiga.
• Pageti vähki iseloomustab suurte heledate rakkude olemasolu, mis viitab vähi esinemisele.
• Lamerakujulise metaplaasiaga vähil on polümorfsed rakud. Need on hajutatud, neid iseloomustab rikkalik homogeenne tsütoplasma, samuti hüperkroomsed tuumad.

Piimanäärmete sekretsiooni tsütoloogia

Piimanäärme sekretsioonide tsütoloogia hõlmab vedeliku bakteriaalse ja rakulise komponendi uurimist. Meetod põhineb määrdumise uurimisel. Eritumine nibudest on erinevate haiguste ja moodustiste põhjus. Tsütoloogia suudab ära tunda haiguse olemuse ja tuvastada selle põhjuse.

Rinnavähk esineb mitte ainult naistel, vaid ka meestel. Kuigi haigus esineb neil 100 korda harvemini ja avastatakse täiskasvanueas. Tänu rinnanäärme tsütoloogia meetodi kasutamisele on võimalik tuvastada paha- ja healoomuliste kasvajate varaseid vorme. Meetodit iseloomustab kõrge efektiivsus, seetõttu soovitavad eksperdid oma patsientidel seda uurimisprotsessis kasutada.

Siiani on kõige levinumaks probleemiks teel naiste tervisele rinna epiteeli muutused. Alates noorukieast, kui piimanäärme järsult suureneb, koos väljendunud nibu tekkega ja lõpetades menopausi algusega, mida iseloomustab suuruse ja kanalite vähenemine. Vastavalt sellele muutub ka rinnakude.

Vanuse mõju epiteelile

Normaalses seisundis on piimanäärmete koekomponent, mille tõttu reproduktiivfunktsioon muutub teostatavaks, strooma (rasv- ja kiuline sidekude) ja epiteelkoe kombinatsioon. Rinnanibu ja sagaratega otseselt seotud hargnevad kanalid toimivad epiteelina, millest igaüks moodustub teatud vanuses. Kihistunud lameepiteel esineb nibu piirkonnas, eriti erituskanalites.

Kui tüdruk on äsja sündinud, koosneb epiteel väikesest arvust nn algelistest vooludest, mis asuvad nibust ja areolast sügavamal. Lisaks iseloomustab puberteedieelset perioodi nende kanalite aeglane kasv, samal ajal kui need hargnevad ja stroomakomponent omakorda suureneb. Puberteedijärgseks perioodiks on iseloomulik näärme mahu suurenemine.

Rasedusperioodi lõpus saavutab näärmekomponent sellise suuruse, et kogu piimanääre on näärmekoega üle kasvanud. Toitmise lõppedes näärmekude atrofeerub ja esile kerkib strooma. Menopausi ajal atrofeeruvad ka näärmekomponendid, millega kaasneb lobulite arvu vähenemine ja mõnikord täielik kadumine. Kõiki ülalmainituid peetakse adekvaatseteks muutusteks näärmetes nende funktsionaalsuse ja struktuuri osas.

Hüperplaasia mõju

Muutused piimanäärmete epiteelis võivad olla tihedalt seotud erinevate naiste haigustega. Sellist üsna levinud haigust peetakse hüperplaasiaks, mis esineb rinnanäärme kudedes. Sümptomite maksimaalse arvu kindlakstegemiseks tuleks läbi viia epiteeli diagnoos, mis aitab lõpuks kindlaks teha selle haiguse tüübi. Tasub mõista, et haiguse ennetamiseks on vaja perioodiliselt külastada arste, nagu günekoloog ja mammoloog.

On olemas järgmised hüperplaasia tüübid:

Nodulaarne - avaldub eritisena vere, lima ja piima kujul;
tsüstiline - näitab kõvastunud sõlme, mida saab kergesti tunda, pealegi on need liikumatud;
piimanäärme epiteeli kiuline hüperplaasia - eristub tsüsti olemasolust piimanäärmes, mis põhjustab puudutamisel tugevat valu ja näärmele vajutamisel - need on lihtsalt väljakannatamatud.

Kõik avastatud neoplasmid peaksid olema kvalifitseeritud spetsialisti poole pöördumise põhjuseks. Tüüpilise haiguse varajases staadiumis kulgemise korral on ravi kõige tõhusam ja vähieelse seisundi korral pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole.

Enamikul juhtudel on piimanäärme healoomulised muutused seotud rakulise hüperplaasiaga. Selle valiku puhul peaks arst selliseid muutusi kaaluma pahaloomuliste kasvajate tõenäolise arengu prisma kaudu.

Healoomuliste muutuste sordid

Nagu teaduslikult kinnitatud, on kõik healoomulised muutused jagatud teatud rühmadesse, sõltuvalt pahaloomuliste kasvajate tekke riskist. Esimesse rühma kuuluvad mitteproliferatiivsed protsessid, mis hõlmavad järgmisi muutusi:

• apokriinne metaplaasia - protsess, mis mõjutab piimanäärme epiteeli, kui risttahukakujulised rakud muutuvad silindrilisteks;
• - sisaldab healoomulisi epiteeli ja strooma elemente, samas kui kasvaja on teistest kudedest selgelt piiritletud.

Teist rühma esindavad proliferatiivsed protsessid, mis toimuvad ilma atüüpiata ja mis hõlmavad järgmist:

• raske (mõõdukas) hüperplaasia - kanali valendiku täidetud epiteelirakud ja selle edasine laienemine;
• intraduktaalne papilloom, mille luumenit raamib papillidest koosnev moodustis, mis on kahes kihis kaetud epiteelirakkudega;
• skleroseeriv adenoos - kuva pigistamine ja näärme kuju muutmine.

Kolmandasse rühma kuuluvad järgmised ebatüüpilised hüperplaasiad:

• ductal - omab struktuuri epiteeli iseloomu, millel on mitmeid kanalivähi tunnuseid;
• lobulaarne - neelab rakkude kasvu, mis näevad välja väikesed ja ühesugused.

Sellest lähtuvalt järeldub, et epiteeli hüperplaasia on oht epiteeli degenereerumiseks pahaloomuliseks vormiks, mistõttu on vajalik õigeaegne ja põhjalik uurimine.

Epiteeli hormonaalne komponent

Rindade normaalset arengut soodustavad hormoonid nagu östrogeen ja progesteroon. Östrogeeniretseptorite toimel suurenevad piimajuhad, mille tulemusena moodustub rinna rasvapadjake. Progesterooni retseptorite olemasolu soodustab alveoolide (piima tootmist), piimasagarate ja lobude kasvu

Progesteroon, nagu teate, põhjustab rakkude jagunemist, see tähendab, et see toimib stimulaatorina või vastupidi, pärsib neid. Piimanäärme koekomponent omastab hästi nii progestiine (rasedust stimuleerivad steroidid) kui ka progesterooni.

Normaalsetes mittejagunevates piimanäärmetes ei tohiks epiteelirakud sisaldada ei progesterooni ega östrogeeni retseptoreid. Väljaspool laktatsiooni normaalses seisundis on epiteel otseselt sõltuv perioodilistest hormoonide muutustest, mistõttu on see võimeline menstruatsiooni ajal muutuma.

Ovulatsioonitsüklit esindab vastavalt östrogeeni ja progesterooni kombinatsioon, rinnakoe kasv toimub just sellistel hetkedel.

Vastavad muutused piimanäärmetes toimuvad ka järgmiste hormonaalsete ainete mõjul:

1. epidermaalne kasvufaktor - progesterooni retseptorite aktiivsus vastusena östrogeenide suurenemisele;
2. prolaktiin;
3. kilpnäärme hormoonid;
4. insuliini.

Seega toimuvad piimanäärme epiteelirakud naise elu jooksul muutused, peaasi, et arstiabiga välja selgitada, missugused need on, ja õigel ajal haiguse arengut ära hoida.

Video

Rindade erinevate patoloogiate tuvastamiseks kasutatakse palju meetodeid. Mõelge tsütoloogilise uuringu läbiviimise metoodikale, mis põhineb patoloogia fookusest saadud rakumaterjali mikroskoopilisel uurimisel ja hindamisel. See analüüs viitab onkomorfoloogiale, kuid seda ei tohiks vastandada histoloogilisele.

Diagnostika eelised:

• Kahjutus.
• Kiirus.
• Kättesaadavus ja lihtsus.
• Korduva uurimistöö võimalus.
• Väikese koguse materjali kasutamine mikroskoopiliseks uurimiseks

Peamine eesmärk on panna õige diagnoos, mis väldib kirurgilist sekkumist biopsia tegemisel ning võimaldab koostada efektiivse raviplaani.

Uurimismaterjal võib olla:

• Operatsiooni käigus eemaldatud rinnakoest või kasvajast kraapimine.
• Punktilised piimanäärmed.
• Erosiivne pinnamaterjal.
• Eritumine nibust.
• Biopsia jäljendid.

Äärmiselt oluline on hankida terviklik materjal. Seda tuleb võtta kahjustuskohast, mitte ümbritsevatest kudedest.

1. Punktsioon

See viiakse läbi kliinilises laboris või raviruumis. See viiakse läbi röntgenikontrolli, ultraheli või CT-ga. See on vajalik nõela asendi kontrollimiseks. Enne punktsiooni on kasutatav piirkond hästi palpeeritud, et määrata liikuvus, side ümbritsevate kudedega ja valida optimaalne fikseerimine. Kuded fikseeritakse sõrmedega ja sisestatakse aspiratsiooninõel. Patoloogia fookusesse jõudmisel tehakse süstla abil materjali võtmiseks paar teravat imemisliigutust.

Nõela sisu puhutakse klaasklaasile või lahusega anumasse. Kui punktsiooni ajal ilmub vedelik, asetatakse nõela alla katseklaas ja kogutakse. Pärast vedeliku eemaldamist palpeeritakse näärmekuded hoolikalt, et välistada jääkmassid, milleks võib olla tsüstiline sisu.

1. Biopsia

Selle meetodi abil saadud kudedest on lubatud valmistada tsütoloogia ettevalmistusi. Jäljendamine toimub biopsia liigutamisel nõelaga klaasil, vältides samal ajal võetud kudede vigastusi.

1. Kasutusmaterjal

Skalpelli abil tehakse sisselõige lümfisõlme, kasvajasse või induratsiooni. Materjal saadakse sisselõikele klaasitüki kandmisega. Kui koe konsistents on tihe, mis muudab jäljendi tegemise võimatuks, tehakse kasvaja sisselõike pinnalt kraapimine.

1. Eritumine piimanäärmest

Klaasile kantakse tilk eritist ja valmistatakse määrimine. Kui eritis on väike, suruvad nad dekanteerimisliigutuste abil määrdumise saamiseks peripapillaarse tsooni piirkonda.

1. Erodeerunud pindadelt laigud-jäljed

Kahjustusele kannan klaasi, millele jäävad eritise rakulised elemendid. Võite kasutada ka vatitupsu. Kogu saadud materjal saadetakse kohe pärast proovide võtmist laborisse.

Rindade tsütoloogia dešifreerimine

Diagnostiline testimine on diagnoosi tegemisel ja raviplaani koostamisel hädavajalik. Selle tõhusus sõltub suuresti rakendamise ja dekodeerimise meetodist. Rindade tsütoloogia on üks populaarsemaid ja tõesemaid meetodeid patoloogiate tuvastamiseks. Pärast tulemuste saamist peaksid patsiendid mõistma, et lõpliku järelduse saab teha ainult arst, kes opereerib sümptomite, testitulemuste, piltide ja muude andmete põhjal.

Tsütoloogia tulemuste tõlgendamine on keeruline protsess. Mõelge analüüsi peamistele ärakirjadele:

1. Mittetäielik tulemus – see järeldus viitab lisauuringute vajadusele. Tõenäoliselt tekkisid raskused rakumaterjali väikese mahu tõttu. Selle järeldusega soovitab arst teist protseduuri.
2. Normaalne - analüüsiks võetud koed sisaldavad rakke, millel pole patoloogilisi tunnuseid. Täiendavaid surnukehi ega kandjaid ei leitud.
3. Healoomulised rakud – vähirakkudele iseloomulikke märke pole.
4. Mittevähirakud – uuritud kudedes leiti ebatüüpiliste rakkude ja ühendite ebanormaalset kogunemist. Kuid need ei ole kasvaja päritolu. Sellised tulemused võivad viidata tsüstidele, mastiidile või muudele põletikulise protsessi variantidele.
5. Pahaloomulised kasvajad - kinnitavad vähkkasvaja esinemist piimanäärmes. Ärakiri peaks sisaldama lisateavet kasvaja staadiumi, piiride ja lokaliseerimise kohta. Kasvaja tunnused on ilmsed ja iseloomulikud agregatsioonid.

Saadud teabele ei ole soovitatav täielikult tugineda, kuna vead on üsna tõenäolised isegi tsütoloogilises järelduses. Kui arstil on tulemuste õigsuses kahtlusi, on uuringuks ette nähtud uus proovivõtt.

Rindade vedelikutsütoloogia

Üks juhtivaid meetodeid patoloogiliste protsesside määramisel kehas on morfoloogiline. See põhineb tsütoloogilise ja histoloogilise materjali uurimisel. Rindade vedelat tsütoloogiat peetakse parimaks koematerjali töötlemise viisiks. Tsütotsentrifuugil valmistatud preparaadid on ühekihilise struktuuriga ja jaotunud ühtlaselt teatud pinnal. See võimaldab säästa kalleid reaktiive immunotsütokeemiliste uuringute läbiviimisel. Ja sellise diagnostika tulemusi on lihtne tõlgendada.

Tsütoloog uurib materjali, võttes arvesse kliinilisi ja anamnestilisi andmeid, ultraheli, CT ja mammograafia tulemusi. Uurimiseks sobivad kasvajamoodustiste punktid, eritis nibudest, patoloogiakollete jäljendid. Lisaks vedeltsütoloogiale kasutatakse materjalide fikseerimist ja värvimist.

Tsütoloogia rinnatsüstiga

Üks levinumaid rinnanäärmehaigusi on tsüst. Kõige sagedamini ilmneb patoloogia 35-50-aastastel patsientidel. Haiguse põhjuseks on hormonaalsed häired. Tsüstid võivad olla ühe- ja kahepoolsed, ühe- ja mitmekordsed. Diagnostikat kasutatakse sobivate kliiniliste ilmingutega. Näärmete kuded on tihendatud ja karedad, ilmnevad valud, eritis nibudest. Palpeerimisel määratakse väike tihedalt elastse konsistentsi moodustumine.

Rinnatsüstiga tsütoloogia viiakse läbi sobivate näidustustega, mis saadakse mammograafia, ultraheli ja CT abil. Erilist tähelepanu pööratakse vähi ja fibroadenoomi diferentsiaaldiagnostikale. Materjali kogumiseks kasutatakse punktsiooni. Seda seetõttu, et tsüst on vedelikuga täidetud kott. Uuringu käigus torgatakse see spetsiaalse õhukese nõelaga läbi ja vedel sisu saadetakse tsütoloogilisele uuringule.

Analüüsi põhiülesanne on tuvastada ebatüüpilised, see tähendab vähirakud. Kui puuduvad tingimused materjali ohutuks proovivõtuks, manipuleerimine võib mõjutada edasist ravi või muud diagnostilised protseduurid on tuvastanud metastaaside olemasolu, siis punktsioonitsütoloogiat ei tehta.

Tsütoloogia rinnanäärme fibroadenoomi korral

Üks rinnavähi tüüp on fibroadenoom. See neoplasm kuulub lehekujuliste kasvajate hulka. Rinnanäärme fibroadenoomi tsütoloogias kasutatavaid määrdeid esindavad risttahukas epiteel ja strooma sidekoe elemendid. Fibroadenoom on üsna levinud, kuid lehekujulised kasvajad ei ületa 2% kõigist fibroadenoomidest.

Selline kasvaja võib stroomas pahaloomuliste muutuste tõttu muutuda sarkoomiks. Ja epiteeli komponendi olemasolu võib viidata kartsinoomi arengule. Kõige sagedamini paikneb neoplasm näärme ülemises ja keskosas. Nibudest ei välju ega lümfisõlmedes metastaase.

Tsütoloogia järgi on selliseid lehekujulise kasvaja variante:

• Epiteeli ja sidekoe rakuliste elementide olemasoluga.
• Epiteelikomponentide ülekaaluga ja vähese sidekoe komponendiga.
• Tsüstilise õõnsusega sisult sarnaste rakuliste elementide ülekaaluga.
• Vähese epiteeli või strooma komponendiga.

Fibroadenoomi, st lehekujulise kasvaja healoomulise vormi täpne tsütoloogiline tulemus on võimalik ainult esimese võimaluse korral.

Tsütoloogia rinnavähi korral

Rinnavähki iseloomustab raku- ja tuumapolümorfism, mis muudab tsütoloogilise diagnoosi 90% usaldusväärseks. Mõelge rinnavähi tsütoloogia tunnustele ja vähikahjustuste tüüpidele:

1. Kolloidvähk - sellel on tihedalt pakitud rakud klastritesse ja lima tootmine tsütoplasmas või filtreerimata värviliste masside kujul, see tähendab rakuväliselt.
2. Papillaarne vähk - sellel on rakuliste elementide väljendunud polümorfism, ebaühtlaste kontuuride ja hüperkroomsete tuumadega kare.
3. Madala diferentseerumisastmega vähk - tsütoloogiat iseloomustab monomorfne pilt. Rakud on ümara kujuga ja tuumad hõivavad raku keskosa. Mõnikord sarnaneb pilt pahaloomulise lümfoomi tsütogrammiga.
4. Pageti vähk – enamik rakke ei erine madala astme või mõõdukalt diferentseerunud vähivormidest. Seal on suured valgusrakud.
5. Lamerakujulise metaplaasiaga vähk - esinevad polümorfsed rakud, mis on hajutatud rikkaliku homogeense tsütoplasma ja hüperkroomsete tuumadega.

Uuringuks kasutatakse kasvajamoodustiste täppe, piirkondlike lümfisõlmede punktpunkte, nibude ja erosioonipindade eritisi ja kraapimisi, tsüstiliste õõnsuste sisu, kasvaja või lümfisõlmede jäljendeid.

Tsütoloogilise diagnostika peamised põhimõtted on järgmised:

• Rakkude koostise erinevus patoloogias ja normaalses.
• Rakkude populatsiooni hindamine.
• Patoanatoomilise aluse rakendamine.

Iga uuring peaks lõppema üksikasjaliku järeldusega. Diagnostilised kriteeriumid põhinevad tuuma ja raku morfoloogial, vaatleme neid üksikasjalikumalt:

• Kamber

Sellel on suurenenud või hiiglaslik suurus, mis raskendab oluliselt tsütoloogiat. Sarnast on täheldatud lobulaarse, mastiiditaolise ja tubulaarse vähi korral. Muutub rakuelementide polümorfism ja kuju. Tuuma ja tsütoplasma seisund on häiritud.

Mastopaatia on healoomuline haigus, mille puhul esineb olulisi muutusi piimanäärmetes hüperplaasia ja proliferatsiooni kujul.

Selle haiguse ilmnemist soodustavad peamised tegurid on järgmised:

• pärilik eelsoodumus.
• Sapiteede ja maksa haigused.
• Endokriinsüsteemi häired: hüpotüreoidism, suhkurtõbi.
• Günekoloogilised haigused.
• abort.
• stressirohked olukorrad.

Mastopaatia on kiulised, nodulaarsed, lobulaarsed ja tsüstilised vormid.

Mastopaatia sümptomid

Mastopaatia puhul on haiguse kõige iseloomulikumad tunnused:

• nibudest kerge eritise olemasolu;
• suurenenud lümfisõlmed;
• näärmete paisumise tunne;
• tugev valulikkus.

Kasvajate tüübid ja nende diagnoosimine

Uurimisel hindab mammoloog näärmete seisukorda, märgib plommide kuju ja suuruse Teostatakse lümfisõlmede ja näärmete pindmine palpatsioon.

Rindade seisundi objektiivse analüüsi peamised meetodid on mammograafia ja ultraheli.

Nodulaarsete moodustiste tuvastamisel tehakse piimanäärme biopsia. Saadud näärmekoe rakud viiakse laborisse tsütoloogiliseks uuringuks.Uurimisele kuulub ka väljaheide nibudest.

Vastavalt NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia kasvajamorfoloogia probleemkomisjoni poolt välja töötatud klassifikatsioonile, võttes arvesse ka WHO (1968-1969) välja pakutud rinnakasvajate histoloogilist klassifikatsiooni, võib düshormonaalset hüperplaasiat ja healoomulisi rinnakasvajaid jaotada järgmiselt. järgmine:

A. Healoomuline düsplaasia(düshormonaalne hüperplaasia, mastopaatia, fibroadenomatoos, günekomastia meestel):
a) mitteproliferatiivne (lobulaarne, duktaalne, kiuline, tsüstiline);
b) proliferatiivne: epiteel (tahke, papillaarne, kriibikujuline); fibroepiteliaalne (tsüstoadenopapillomatoosi); müoepiteliaalne (adenoos, skleroseeriv adenoos).
B. Healoomulised kasvajad:
1. Fibroadenoom:
a) perikanalikulaarne;
b) intrakanalikulaarne;
c) lehekujuline (rakuline intrakanalikulaarne fibroadenoom).

3. Rindade adenoom.
4. Intraduktaalne papilloom (peamiste kanalite papilloom).
5. Healoomulised pehmete kudede kasvajad.

Tsütoloogiline uurimine, võttes arvesse epiteelirakkude morfoloogiat ja nende moodustatavaid struktuure, võimaldab hinnata epiteeli proliferatsiooni astet (mõõdukas, väljendunud, vähieelne) ja metaplaasia olemust (lapik, apokriinne epiteel). Siiski on lobulaarse (näärmelise) mastopaatia, fibroadenoomide ja adenoomide, eriti mõõduka epiteeli proliferatsiooni korral, tsütoloogiline diferentsiaaldiagnostika nende protsesside tsütogrammide sarnasuse tõttu sageli väga keeruline või võimatu.

Lamendatud, apokriinse epiteeli, papillaarsete kasvajate ilmnemine elundis moodustunud õõnsuse taustal või rakkude terava sekretoorse funktsiooni ilmnemine määrdudes võimaldab tsüstilist mastopaatiat ja intraduktaalset papilloomi tsütoloogiliselt eristada fibroadenoomist ja adenoomist. .

Tsütoloogiliste piltide süstematiseerimine mastopaatia ja fibroadenoomide korral näitab tsütoloogilise meetodi võimalusi diagnoosi püstitamisel.

Mastopaatia, fibroadenoomide ja piimanäärme sarkoomide tsütoloogiliste piltide süstematiseerimise tabel

Lisateavet rinnavähi tüüpide kohta

Mastopaatia ja fibroadenoomid koos epiteeli mõõduka proliferatsiooniga

Näärmete (lobulaarne) mastopaatia ja fibroadenoomid (perikanalikulaarne, intrakanalikulaarne ja segatud). Preparaatides on nähtavad suhteliselt väikesed epiteelirakud (läbimõõt 10–20 μm), mis on struktuurilt sarnased muutumatu piimanäärme alveoolide ja näärmetorude epiteeli rakkudega. Need võivad paikneda eraldi, rühmadena, suurtes kobarates, mõnikord mitmekihilistes mikroskoopiliselt väikestes koelaikudes ja valendikuta mitmerakulistes ümarates struktuurides.
Proliferatsiooni märgiks võivad olla kas muutused rakkude morfoloogilistes omadustes või muutumatu elundi jaoks ebatavaliste mitmerakuliste epiteelistruktuuride ilmnemine.

Rakkude proliferatsiooni kriteeriumid hõlmavad rakkude ja nende tuumade suuruse suurenemist. Ümarad või kergelt ovaalsed, justkui paisunud tuumad domineerivad selgelt piiritletud, õrnalt silmustega, intensiivselt värvitud kromatiiniga. Üksikutes tuumades võib leida üksikuid, suhteliselt väikeseid, erksavärvilisi tuumakesi. Enamiku rakkude tsütoplasma on värvitud intensiivsetes tuvitoonides, mõnikord lilla või sinisega. Proliferatsiooni iseloomustavad rakukompleksid on ümarate moodustiste kujul, mis sarnanevad primaarsete näärmevesiikulite (acini) kujuga, kuid neil puudub valendik. Samuti on papillaarseid komplekse, millel on tihe rakkude paigutus ja mitmekihilised kihid.

Kui patoloogilises fookuses on ülekaalus fibroos (fibroosne mastopaatia ja fibroadenoomid), tuvastatakse preparaatides väga väike arv väikeseid, monomorfseid hüperkroomseid rakke, millel on homogeensed ümarad hüperkroomsed tuumad ja vaevumärgatav kitsas intensiivselt värvunud tsütoplasma äär. Tsirroosi vähi elementidest erinevad need rakud täpselt tuumade monomorfismi poolest.

Tsüstiline mastopaatia

Tsüstiline (näärme-tsüstiline, tsüstiline-kiuline) mastopaatia on äratuntav tänu tsütiliste õõnsuste seinte lamestatud epiteelirakkude tsütogrammidele.

Need on suured rakud, sageli hulknurksed, mida iseloomustab tsentraalselt paiknev väike, tavaliselt ümar tuum ja rikkalik homogeenne või peeneteraline tsütoplasma, mis on ebavõrdselt intensiivselt värvunud.

Selliste rakkude arv määrdudes on erinev; tüüpiline on nende paigutus kihtidena. Levimise ajal võivad nad omandada veidra kuju ja kihid muutuvad mitmekihiliseks.

Düstroofiliste muutustega tsüsti limaskesta rakkudes kaasneb sageli kromatiini hõrenemine, mis jätab mulje selle jämedast raskusest ja nukleoolide suuruse olulisest suurenemisest. Tsütogrammide tausta esindavad tavaliselt struktureerimata massid, mille hulgas on erineval hulgal fagotsüüte, histiotsüüte ja muutunud vere elemente. Mõnikord leitakse koos lamestatud rakkudega kuup- ja prismalisi elemente, nii hajutatud kui ka klastrite, papillaarsete ja ümarate komplekside ning koetükkide kujul.

Epiteeli apokriniseerumisega tsüstilise mastopaatia korral võib punkt või nibu eraldumine sisaldada apokriinse sekretsiooni seisundis rakke, mis ravimi üldisel taustal eristuvad nende suure suuruse ja tsütoplasma omapärase struktuuri poolest. Need võivad olla erineva kujuga, kuid domineerivad kõrged prismaatilised ja ebakorrapäraselt ümarad rakud. Nende tuumad on ümarad, selge peene silmusekujulise kromatiinimustriga, mõnikord laienenud tuumadega.

Kõigi rakkude tsütoplasma on rikkalik ja reeglina ebaühtlaselt värvunud, tuvastades kaks tsooni (basaal- ja apikaalne). Raku apikaalne osa sisaldab sageli tolmutaolisi sekretsioonigraanuleid, mõnikord tuvastatakse granulaarsus ka basaalvööndis. Kui preparaadis on palju rakke, on võimalik jälgida apokriinse sekretsiooni erinevaid etappe kuni raku apikaalse osa eraldumiseni. Ravimi tausta moodustavad tsütoplasma fragmendid.

Mastopaatia ja fibroadenoomid koos epiteeli vähieelse proliferatsiooniga

Epiteeli vähieelse proliferatsiooni tsütoloogiliseks diagnoosimiseks mastopaatia või fibroadenoomi taustal on preparaadis vajalik üksikute, järsult suurenenud epiteelirakkude olemasolu, millel on ahüpsuse tunnused ja nende intiimne seos ülalkirjeldatud prolifereeruva epiteeli rakkudega. Suurte ebatüüpiliste rakkude suurus võib olla üsna märkimisväärne (kuni 20,3+2,8 µm kuup- ja prismarakud ning kuni 44,2 ± 6,7 µm lamedad ja apokriinsed rakud). Selliseid rakke eristab tuumade ja tsütoplasma värvumise intensiivsus. Samal ajal jäävad tuumade kontuurid ühtlaseks, selgeks, kohati laineliseks, väikeste lahetaoliste jäljenditega. Tuumade kromatiin on ühtlane, väikese klombi või silmusekujuline, kompaktne, intensiivse värvusega. Kirjeldatud rakkude ebatüüpilisuse sagedane märk on tuuma tsütoplasmaatilise suhte märkimisväärne suurenemine.

Tsüstilise õõnsuse seina epiteeli vähieelse proliferatsiooniga võib kaasneda selliste ebatüüpiliste rakuvormide ilmnemine, mille tõttu on vaja selliseid tsütogramme vähi tsütogrammidest eristada. Kumbliku kromatiini puudumine, tuumade ebaühtlased kontuurid ja nukleoolide järsk suurenemine lamestunud rakkudes viitavad vähieelsele kasvajale. Suurte rakkude intiimne seos prolifereeruva epiteeli kogumassiga ilma atüüpia tunnusteta viitab samuti vähieelsele patoloogiale.

Epiteeli vähieelset proliferatsiooni iseloomustab mitmerakuliste struktuuride ilmumine massiivsete ümarate komplekside või papillaarsete struktuuride kujul, millel on kuup- ja prismaepiteeli rakkude ebakorrapärane paigutus, lamestatud epiteeli mitmekihilised kihid koos kahetuumaliste rakkude rohkusega.

Nibude adenoomid ja rinnaadenoomid

Adenoomi iseloomustab rakuline koosseis kuup-, prisma- või silindrikujulistest rakkudest, mis on hajutatud, rühmades, kobarates või näärmestruktuurides. Tavaliselt on tuumade värvimise intensiivsus erinev ja nende suurus üksikutes rakkudes suureneb oluliselt.

Pankroomse värvi tsütogrammide diferentsiaaldiagnostika on tavaliselt võimatu nende sarnasuse tõttu näärmemastopaatia ja fibroadenoomide tsütogrammidega.

Rinnanibu eraldumise preparaatides on muutunud ja muutumatud erütrotsüüdid, tsütoplasmas hemosideriiniga makrofaagid, erinev arv histiotsüütilisi elemente ja vohav kuubikujuline epiteel ümarate ja papillaarsete komplekside kujul, sageli hargnevad ja veidrad. Selliste komplekside rakud läbivad rasv- ja vakuolaarset degeneratsiooni. Mõnikord leitakse selliseid rakke nagu ternespiim ja lamestatud epiteeli elemente.

Määrides võib näha hajutatud veelgi ümaramaid epiteelirakke, mis on erinevalt värvitud düstroofia tunnustega.

Mõnikord on intraduktaalse papilloomiga nibu eritises epiteelirakke väga vähe ja neid on paljude preparaatide vaatamisel raske tuvastada. Harvadel juhtudel puuduvad need täielikult ja siis on preparaadis nähtavad ainult muutunud erütrotsüüdid, fagotsüüdid ja histiotsüüdid. Sellised ravimid viitavad intraduktaalse papilloomi tekkimise võimalusele.

Intraduktaalse papilloomiga vähieelse proliferatsiooniga kaasneb atüüpia tunnustega suurte rakkude ilmumine tsütogrammis. mis on tihedas ühenduses vohava epiteeli rakkude põhiosaga ja moodustavad papillid või ümarad kompleksid.

Ravi

Konservatiivne ravi seisneb suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, vitamiiniteraapia, rahustite ja põletikuvastaste ravimite kasutamises. Homöopaatilised ravimid on ette nähtud. Fütoteraapiat kasutatakse laialdaselt mastopaatia raviks. Hea efekt saavutatakse joodipreparaatide kasutamisega. Immuunsüsteemi tugevdamiseks on ette nähtud Eleutherococcus ja Schizandra tinktuur.

Nodulaarsete vormide korral kasutatakse peamiselt kirurgilist sekkumist. Nääre sektoraalne resektsioon seisneb haiguse patoloogilise fookuse täielikus ekstsisioonis.

Füsioterapeutilistest protseduuridest kasutatakse elektroforeesi ja laseriga kokkupuudet.

Ärahoidmine

• Mis tahes mastopaatia vormide korral on soovitatav vanni külastamine välistada. Kunstlik päevitus on vastunäidustatud;
• Mammoloogi perioodilist jälgimist peetakse üheks oluliseks punktiks haiguse ennetamisel;
• Kohustuslikuks ennetavaks protseduuriks peaks saama ka näärmete enesekontroll;
• Kasulik on pidevalt kasutada looduslike antioksüdantide tarbimist: seleeni, tsinki, beetakaroteeni, C- ja E-vitamiini;
• On vaja kontrollida kehakaalu, vältida stressi tekitavaid ülekoormusi ja emotsionaalseid purunemisi;
• Soovitav on muuta dieeti ja lisada menüüsse mereannid, mille joodisisaldus on suurem;
• Raseduse katkestamisest tuleks loobuda;
• Halbadest harjumustest (suitsetamisest ja alkoholist) loobumine on ka hea ennetav meede mastopaatia tekke ennetamiseks.