Kogenud spetsialist määrab mammoloogi. Mammoloogi vastuvõtt. Mammoloogi konsultatsioon "Komplekskliinikus"

Vähk võib ilmneda inimesel absoluutselt igas vanuses ja pole üldse vahet, kas elate tervislikku eluviisi või mitte. Selle peamine oht seisneb selles, et see areneb sageli täiesti märkamatult. Kõige kindlam viis haiguse õigeaegseks avastamiseks on ennetavate uuringute läbiviimine.

Peaasi on oma tervist kontrollida, enne kui on liiga hilja. Varajane diagnoosimine annab võimaluse päästa teie elu, kuna enamik haigusi on nende varases staadiumis täielikult ravitavad. Po peab olema ekstraklassi professionaal.

Mida mammoloogia uurib?

Mammoloogia tegeleb piimanäärmehaiguste uurimise, ravi ja ennetamisega. Rinnavähk ei ole vähem levinud kui teised vähid. Kvaliteetseks vaatluseks ja ka raviks peavad patsiendid ennekõike leidma hea spetsialisti. Allpool on nimekiri mammoloogia valdkonna edukaimatest arstidest, kes on Moskvas tunnustatud kvalifitseeritud spetsialistidena, ja saate teada, mida arvavad patsiendid, kes jätavad oma ülevaated Internetis.

Novikova Larisa Andreevna

See on onkoloog-mammoloog. Teostab piimanäärmete ja naha kasvajate diagnostikat ja kirurgilist ravi, kasutades kaasaegseid minimaalselt invasiivseid tehnikaid, mida peetakse säästlikuks. Nõustab patsiente, kes põevad mistahes lokaliseerimisega onkoloogilised haigused. Oma praktika aastate jooksul on ta pakkunud kvaliteetset ja kvalifitseeritud eriabi tuhandetele oma patsientidele. Tema teeneid onkoloogi-mammoloogina Moskvas hinnatakse kõrgelt.

Arvustused

Paljud patsiendid usuvad, et kui kõik oleksid sellised arstid nagu see, siis haigeks jääks kindlasti vähe inimesi. Patsientide sõnul räägib arst alati konkreetselt ja asjalikult. Võtab ainult need testid, mis on vajalikud. Kohtumiste ajal püüab ta patsiente mitte häirida, kuigi kahjuks õnnestub tal harva neile meeldida.

Lisaks nimetavad patsiendid oma ülevaadetes Larisa Andreevnat suurepäraseks arstiks, peavad teda tähelepanelikuks ja professionaalseks. Lisaks patsientidel juba esinevatele kasvajatele suudab see sageli avastada ja tuvastada uusi. Reeglina julgustatakse kõiki patsiente teiste pahaloomuliste kasvajate avastamisel pöörduma teiste spetsialistide poole. Patsientidele määratakse erinevad meetmed, millega arst peab kokku leppima ja arutama, selgitades kõiki nüansse. Seetõttu meeldib neile, kes pöörduvad arstiabi saamiseks Larisa Andreevna poole, tavaliselt see, kuidas ta võtab vastu oma patsiente, kes põevad ühte või teist mammoloogilist haigust. Patsientide sõnul on konsultatsioonid sõbralikud ja pädevad.

Lisaks tähelepanelikkusele märgivad patsiendid ka sooja ja usalduslikku suhtumist neisse. Arst loob sellised tingimused, kus patsiendid räägivad kõike ausalt ja varjamata. Paljud naised, kes tulevad selle arsti juurde oma terviseprobleemidega, kes on oma elus juba palju mammoloogide juures käinud, valivad selle spetsialisti kasuks. Arst mitte ainult ei vii konsultatsioone, vaid vajadusel käib ka ise ultraheliuuringul, et kogu raviprotsessi asjatundlikult ja tõhusalt kontrollida.

Mihhailenko Anatoli Nikolajevitš

See spetsialist on kõrgeima kvalifikatsioonikategooriaga onkoloog-mammoloog. Teostab ennetus-, diagnostilisi uuringuid, samuti kõikide piimanäärmetega seotud haiguste ravi, lisaks ravib kirurgilisi ja onkoloogilisi haigusi. Arst võtab vastu mastiidi, mastopaatia, laktostaasi, samuti pahaloomuliste ja healoomuliste piimanäärmete kasvajatega patsiente nende erinevatel arenguetappidel.

Inimesed ütlevad selle spetsialisti kohta, et ta õigustab reeglina kõiki nende ootusi, samuti kuulab tähelepanelikult oma patsiente ja viib läbi põhjalikud uuringud. Seetõttu on naised selle onkoloogi-mammoloogi konsultatsioonidega Moskvas väga rahul. Arvustused kinnitavad seda.

Mõned ütlevad, et usaldavad seda arsti täiesti ja on alati kindlad, et ta ei tee neile haiget. Anatoli Nikolajevitš teeb reeglina kõik vajaliku väga kiiresti ja tõhusalt. Patsientidele luuakse mugavad tingimused, naised tunnevad end enesekindlalt ega tunne piinlikkust, on täiesti normaalne tajuda seda spetsialisti arstina, keskendumata sellele, et ta on mees.

Paljud patsiendid valivad selle arsti Interneti-arvustuste põhjal. Patsientide konsultatsioonid on üsna kiired, pädevad, informatiivsed ja kättesaadavad ning pealegi asjalikud. Inimeste sõnul sobivad selle arsti vastuvõtud neile ja nad on väga tänulikud.

Ülejäänud patsiendid rõhutavad oma kommentaarides arsti professionaalsust ja kinnitavad, et tulete ühe onkoloogi-mammoloogi juurde justkui uuringule ja see on neile nagu oma.

Barõšnikova Olga Sergeevna

Mammoloog Olga Sergeevnal on ulatuslik kogemus rinnanäärme pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate diagnoosimisel. Seda eristavad konservatiivsed ravimeetodid, sealhulgas hormonaalne ravi, samuti kõige sobivama skeemi valimine väljendunud valusündroomidega analgeesia jaoks. Ta on aktiivne osaleja rahvusvahelistel konverentsidel, mis on pühendatud onkoloogia valdkonna patsientide palliatiivsele ja sümptomaatilisele ravile.

Olga Sergeevna kohta käivad kuulujutud, et ta suudab inimese sõna otseses mõttes jalule tõsta. Patsiendid, kes on pool aastat voodis olnud ja ei saanud üles tõusta, hakkavad tänu selle mammoloogi ravile voodist tõusma ja tunnevad end palju paremini.

Patsiendid ei kahtle Olga Sergeevna professionaalsuses ja pädevuses, ehkki mõnikord osutub esimene mulje, mis selle arsti külastamisest tekib, nagu öeldakse, kahetiseks. Ja see on tõesti hea onkoloog-mammoloog.

Patsiendid ei saa alati kõigile oma küsimustele vastuseid ja mõned kommentaarides ei saa kindlalt väita, et jäid selle spetsialisti visiidiga rahule.

Sellegipoolest oskab Olga Sergeevna patsientidele seda kõike väga arusaadavalt selgitada ja lisaks märgivad nad arsti lahket inimlikku suhtumist inimestesse.

Taotlenute sõnul vaatab arst oma patsiendid professionaalselt läbi ja pühendab neile piisavalt aega, nad peavad seda mammoloogi kvalifitseeritud ja suurte kogemustega spetsialistiks ning just sel põhjusel tema juurde tullakse. Tavaliselt saavad naised sellelt arstilt nõu põhjaliku teabega arusaadavas keeles.

Vassiljev Aleksander Petrovitš

Tuntud mammoloog. Tal on piimanäärmete piirkonna ultraheli ja kliinilise läbivaatuse meetodid, mammograafia tulemuste tõlgendamine ja neoplasmide punktsioonibiopsia. Ta teostab tsüstide, intraduktaalsete papilloomide, laktatsioonilise mastiidi, fibroadenoomide kirurgilist ravi ning lisaks teostab imetavate emade laktostaasi konservatiivset ravi. Selle arsti praktiline nimekiri peaks sisaldama ka radiokirurgilist ravi ja naha kasvajate diagnoosimist.

Aleksander Petrovitšist on patsientidel alati positiivne mulje. Patsientide sõnul on arst väga sõbraliku suhtumisega, naised tunnetavad eriarsti kogemust ja professionaalsust. Ka konsultatsioonid on üsna tulemuslikud ega tekita küsimusi.

Arst meeldib kõigile patsientidele, nad iseloomustavad teda kui kõige kogenumat spetsialisti ja nimetavad teda oma ala suurepäraseks professionaaliks ja pealegi kohusetundlikuks inimeseks.

Teave külastajatelt

Läbivaatuste kohaselt pole Moskvas selle onkoloogi-mammoloogi kohta kommentaare. Patsiendid usuvad, et ta räägib kõike täpselt ja mis kõige tähtsam - arusaadavas keeles. Aleksander Petrovitš ei kirjuta ette midagi üleliigset ja veelgi kallimat, vaid määrab ainult vajalikud protseduurid. Märgitakse ka arsti oskust selgelt selgitada, mis on patsientidele võimalik ja mida ei saa ravi raames teha. Naised kirjutavad, et mitte iga spetsialist ei suuda oma haigusega seotud nüansside professionaalset selgitust arusaadavas keeles valgustada, nagu see konkreetne mammoloog teeb. Seetõttu märgivad patsiendid, et Aleksander Petrovitš on väga kvalifitseeritud ja käsitleb nende küsimusi vajaliku tähelepanuga. Lisaks saadab ta ultraheli ajal oma patsiente ja paljud rõhutavad, et nad on valmis läbima ravi ainult selle arsti juures ega kavatse kellegi teise poole pöörduda.

Oleme uurinud parimate onkoloogide-mammoloogide nimekirja. Nende kohta antakse ülevaated.

Mammoloog- haiguste arst piimanäärmed. Mammoloog ( ladinakeelsest sõnast "mamma" - piimanääre) tegeleb piimanäärme põletikuliste, düshormonaalsete ja neoplastiliste haigustega.

Vajadus arsti järele, kes tegeleks eranditult piimanäärme patoloogiaga, tekkis ennekõike seoses piimanäärme levimusega. rinnavähk, mis leiti kõige sagedamini staadiumis, mil ravi oli ebaefektiivne.

See meditsiiniline eriala pole Venemaal ametlikult registreeritud. Mammoloogiks kvalifitseerumiseks peab arstil lisaks meditsiinilisele kõrgharidusele olema suur eriala ühel kolmest valdkonnast – günekoloogia, kirurgia, onkoloogia.
Pärast seda läbib arst ümberõppe teemal "Mammoloogia" ja saab õiguse töötada mammoloogina. Seega osutavad mammoloogi teenuseid arstid, kes puutuvad oma töös pidevalt rindade patoloogiaga kokku.

Mammoloogide hulgas eristatakse järgmisi spetsialiste:

onkoloog-mammoloog– tegeleb rinnanäärme pahaloomuliste kasvajate ennetamise, diagnoosimise ja raviga;
rinnakirurg- tegeleb rindade patoloogiaga, mis vajab kirurgilist sekkumist ( healoomulised kasvajad, nodulaarsed mastopaatia, mastiit ja muud haigused);
günekoloog-mammoloog– tegeleb piimanäärme düshormonaalsete haigustega;
radioloog-mammoloog- Viib läbi diagnostilisi analüüse nagu mammograafia ja tomosüntees ( Rindade röntgenuuringud);
Ultraheli mammoloog– dirigeerib ultraheli protseduur ( ultraheli) piimanääre.

“Mammoloog radioloog” ja “ultraheli mammoloog” ei ole ametlikud erialade nimetused, vaid vaid viitavad sellele, et neil radioloogidel on sügavad teadmised rinnapatoloogia tunnustest, mida on võimalik tuvastada röntgen- või ultraheliuuringutega.

Mammoloog töötab järgmistes asutustes:

Naiste konsultatsioon- sünnitusabi-günekoloogina, kes läbis rinnapatoloogia temaatilise täiustamise;
vähikeskused ( institutsioonid) – onkoloogi, kirurgi, radioloogi või ultrahelispetsialistina ( sonograaf) kes töötavad rinnaosakonnas;
rinnakeskused– kõrgelt spetsialiseerunud meditsiinikeskused, kus töötavad mammoloogid-kirurgid, mammoloogid-onkoloogid, mammoloogid-günekoloogid ( sealhulgas günekoloogid-endokrinoloogid), samuti diagnostikud ( radioloogid ja sonograafid).

Mida teeb mammoloog?

Mammoloog tegeleb piimanäärme erinevate patoloogiate tuvastamise ja raviga, teostab piimanäärme pahaloomuliste kasvajate ennetamist, samuti naiste taastusravi pärast ravi. Mõned rinnakirurgid tegelevad ka piimanäärmega seotud esteetiliste probleemidega, teevad plastilist kirurgiat ja proteesimist.

Mammoloogi tööülesannete hulka kuuluvad:

rinnavähi riskifaktorite tuvastamine;
piimanäärmete täielik ennetav uurimine ( rindade sõeluuring);
naiste koolitamine piimanäärmete eneseanalüüsil;
arstlik läbivaatus ( registreerimine ja aktiivne jälgimine- naised, kellel on mis tahes piimanäärme patoloogia;
vähi varajane avastamine;
selgitava diagnostika läbiviimine ( radioloogid ja sonograafid);
naiste rinnahaiguste ravi;
piimanäärmete düshormonaalsete haiguste ravi meestel.

Mammoloog ravib järgmisi rinnahaigusi:

healoomulised rinnakasvajad lipoom, fibroadenoom);
intraduktaalne papilloom;
lipogranuloom;
rindade tsüstid;
mastopaatia ( healoomuline rindade düsplaasia);
rinnanäärmevähk;
Pageti vähk;
günekomastia;
galaktorröa;
mastodüünia ( Cooperi haigus);
duktektaasia;
mastiit;
rindade vigastus;
kaasasündinud kõrvalekalded piimanäärme arengus;
laktatsiooniga seotud probleemid piima sekretsioon) ja rinnaga toitmine;
Mondori haigus.

Healoomulised rinnanäärme kasvajad

Healoomulised rinnakasvajad tekivad kõige sagedamini vanuses 15–35 aastat. Need koosnevad kudedest, mis asuvad piimanäärmes, ei mõjuta kuidagi naise keha üldist seisundit ega moodustu pärast nende eemaldamist uuesti.

Healoomuliste kasvajate peamiseks põhjuseks peetakse hormonaalset tasakaalustamatust, kuna piimanäärmes on palju retseptoreid ( sensoorsed närvilõpmed), mis on väga tundlikud hormoonide, eriti östrogeeni, progesterooni ja prolaktiini liigse taseme suhtes.

Healoomuliste rinnakasvajate hulka kuuluvad:

adenoom- rinnapiima eritava näärmekoe kasvaja;
fibroom- sidekoe kasvaja moodustades oreli tugiraami);
fibroadenoom- kasvaja, mis koosneb võrdses vahekorras näärme- ja sidekoest;
lipoom- nende rasvkoe kasvaja ( wen).

Intraduktaalne papilloom

Intraduktaalne papilloom ( soolatüügas) on healoomuline kasvaja, mis areneb epiteeli ( vooder seest) piimanäärmete kanalite rakud. Intraduktaalsel papilloomil on oma omadused. Piimanäärme palpeerimisel on seda peaaegu võimatu tuvastada, kuid see väljendub nende nibu sagedases määrimises, mis on naise jaoks väga hirmutav. Selle sümptomi tõttu nimetatakse intraduktaalset papilloomi "verejooksu piimanäärmeks".

Rindade lipogranuloom

lipogranuloom ( oleogranuloom) on mittepõletikuline nekroos, mis on piiratud tervetest kudedest ( nekroos) piimanäärme rasvkude. Sageli esineb pärast verevalumit piimanäärmes, operatsiooni või süstimist näärmesse. Mõnikord täheldatakse süsteemsete sidekoehaiguste korral ( reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus).

Sõltuvalt levimusest on mastopaatia:

sõlm– tuvastatakse üks või mitu sõlme;
hajus- muutused toimuvad kogu piimanäärmes.

Sõltuvalt domineerivast elemendist on mastopaatia:

kiuline- mastopaatia, mis on tingitud sidekoe kasvust näärmes;
adenoosne ( adenomatoosne) - lobulite suurenemine, see tähendab näärmekomponendist tingitud mastopaatia;
tsüstiline- mastopaatia koos viinamarjakujuliste õõnsuste moodustumisega, mille sees on vedelik.

Enamasti esineb segavorme.

Rinnanäärmevähk

Rinnavähk on pahaloomuline kasvaja, mis on peamiselt päriliku põhjusega ja areneb soodsate tegurite olemasolul ( riskitegurid).

Rinnavähi tekkeks on järgmised riskitegurid:

ema rinnavähk, eriti kui see esineb enne 60. eluaastat;
rinnavähk kahel sugulasel;
BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonide tuvastamine ( Rinnavähk – rinnavähk);
menstruatsiooni algus enne 13. eluaastat;
esimene sünnitus 30 aasta pärast;
sünnituse puudumine;
sagedased abordid;
rinnaga toitmisest keeldumine;
menopaus kuni 50 aastat;
healoomulise rinnanäärme kasvaja olemasolu;
naiste suguelundite haiguste esinemine;
alkoholi tarbimine.

Pageti vähk

Paget'i vähk on pahaloomuline nibu ja sellega külgneva pigmenteerunud naha kasvaja ( areola) piimanääre. Kasvaja avaldub punetuse, ekseemi ( sügelus, lööve, põletustunne, nutt) ja nibu haavandid. Mõnikord tekivad soomused, mis meenutavad psoriaasi. Seda tüüpi vähk esineb nii naistel kui meestel.

Galaktorröa

Galaktorröa on piimjas eritis, mis esineb mitterasedatel naistel ja meestel. Selliste sekretsioonide põhjuseks on hormonaalsed muutused, mis on seotud hüpofüüsi, kilpnäärme või neerupealistega. Mõnikord on galaktorröa teatud ravimite kõrvaltoime. Kõigi nende haiguste tagajärg on sama - hüpofüüsi hormooni prolaktiini kõrge tase, mis stimuleerib piima moodustumist piimanäärmetes.

Günekomastia

Günekomastia on meeste piimanäärmete suurenemine. See patoloogia on endokriinsete häirete tagajärg, seetõttu on sellega kõige sagedamini seotud endokrinoloogid ja androloogid, kuid meeste rinnavähi tekkeriski tõttu ( tavaliselt vanemas eas), kuulub mammoloogi valdkonda ka günekomastia.

Mastodüünia ( Cooperi haigus)

Mastodüünia on täiskõhutunne piimanäärmetes, mis tekib premenstruaalsel perioodil ja kaob pärast menstruatsiooni algust.

Ductectasia

Ductectasia on pikendus ( ektaasia) suured kanalid ( ductus) rinnanibule lähemal asuvast piimanäärmest. Laienemise põhjuseks on krooniline põletikuline protsess. Duktektaasiat täheldatakse sagedamini kõrges eas naistel, kui piimanäärmes algavad involutiivsed protsessid ( elundi regressioon).

Mastiit

Mastiit ( kreeka sõnast "mastos" - rind, nibu) - rinnapõletik. Mastiidi põhjus on infektsioon, mis tungib läbi piimanäärme ( tavaliselt läbi nibu). Mõnikord tekib rinnavähk mastiidi varjus ( vähi põletikuline vorm).

Mastiiti võivad põhjustada järgmised patogeenid:

mittespetsiifilised mikroorganismid- stafülokokid ja streptokokid;
spetsiifilised mikroorganismid- kahvatu treponeem ( süüfilise põhjustaja), mycobacterium tuberculosis, aktinomütseedid ( seened, mis põhjustavad aktinomükoosi).

Imetamisega seotud probleemid ( piima sekretsioon) ja rinnaga toitmine

Mammoloogi poole pöördutakse ka siis, kui pärast sünnitust on imetamine raskendatud või valutab. Sel juhul jälgib naist mammoloog-günekoloog, kes töötab sünnitusmaja sünnituskliinikus.

Imetamise häired hõlmavad:

piimapalavik ( laktatsiooniline mastiit) - areneb 3. - 5. päeval pärast sünnitust piima stagnatsiooni tõttu, mis hakkab tagasi imenduma. Tagasiimetud piimal on pürogeensed omadused, see tähendab, et see võib põhjustada temperatuuri tõusu. Erinevalt nakkuslikust mastiidist ei paksene piimanääre.
Hüpogalaktia ( galactos - piim) - naise ebapiisav kogus piima;
Agalaktia- piima täielik puudumine piimanäärmetes pärast sünnitust;
Praod nibudes- väikesed lineaarsed defektid või rebendid nibu nahas ja selle ümber. Praod tekivad, kui nibude nahk on mõne kosmeetika mõjul üle kuivanud ( alkoholi baasil), või imetav ema ei järgi enne ja pärast toitmist hügieenireegleid.

Piimanäärme kaasasündinud väärarengud

Rindade väärarengutega tegelevad tavaliselt rinnakirurgid, kuna nende parandamiseks on vaja operatsiooni.

Rindade kaasasündinud väärarengud hõlmavad järgmist:

amastia- mõlemad piimanäärmed puuduvad;
monomastia- on ainult üks piimanääre;
polümastia- on täiendavaid rinnanibusid või -sagaraid.

Rindade vigastus

Rinnavigastus on pehmete kudede muljumine ehk põhjustab turset, tsüanoosi ja valu rinnus. Mõnel juhul tekib piimanäärmes hemorraagia ( hematoom), mis levib kiiresti üle kogu näärme, kuna elundi võime seda protsessi piirata on nõrk.

Mondori haigus

Mondori tõbi on rindkere eesmise või külgmise osa pindmiste veenide põletik, samuti piimanäärme piirkonnas. See patoloogia pakub mammoloogile huvi, kuna põletiku korral tõmbuvad veenid ja nende kohal olev nahk pingule, mis sarnaneb naha pinguldumisega vähi korral piimanäärme kohal.

Kuidas läheb mammoloogi vastuvõtule?

Mammoloogi vastuvõtt toimub naistel teatud menstruaaltsükli päevadel. Naine peaks mammoloogi vastuvõtule aja kokku leppima, et visiidipäev langeks tsükli 5.-12. tuleb arvestada menstruatsiooni esimesest päevast). Fakt on see, et pärast ovulatsiooni ( 13-14 päeva pärast menstruatsiooni algust) piimanäärmed paisuvad mõnevõrra ja muutuvad tavapärasest veidi tihedamaks, mis on seotud hormonaalsete muutustega. Nendel päevadel läbivaatus võib viia valepositiivsete tulemusteni. See reegel kehtib reproduktiivses eas naiste kohta. Pärast menopausi võite taotleda igal päeval.

Vastuvõtmisel teeb mammoloog järgmisi toiminguid:

küsib patsiendilt tema kaebusi;
esitab küsimusi, et teada saada, kas tal on rinnavähi riskitegureid;
viib läbi piimanäärmete uurimist ja palpatsiooni;
määrab vajalikud testid;
suunab vajalikele instrumentaaluuringutele.

Mammoloogi kabinet asub maja valgusküllasel küljel, kuna läbivaatuseks ja uuringuks on vaja loomulikku valgust, rulood on läbivaatuse ajaks kaetud.

Vastuvõtu mammoloog küsib järgmisi küsimusi:

Millises vanuses oli esimene menstruatsioon?
Millal oli viimane menstruatsioon?
Milline on menstruaaltsükli kestus ja regulaarsus?
Millises vanuses menopaus algas?
Mitu rasedust oli?
Mitu sünnitust?
Kui palju aborte on tehtud?
Mis vanuses olid esimesed sünnitused?
Kas rinnanäärmetes toodeti rinnaga toitmise ajal piisavalt piima?
Kas perekonnas on esinenud rinnavähki?
Kas naisel on esinenud või on praegu selliseid haigusi nagu munasarjatsüstid, fibroidid või emakapolüübid, endometrioos, munasarjade düsfunktsioon või viljatus?
Kas naisele on tehtud rinnaoperatsioon?
Kas naisel oli rinnapõletik või verevalumid?
Kas naine võtab rasestumisvastaseid tablette või hormoone?
Kas naine on varem kogenud või on tal praegu olemas) tõsine stress, mis on seotud isikliku elu, perekonna, töö ja muu sellisega?
Kas naine joob alkoholi palju ja/või regulaarselt?

Pärast küsitlemist palub mammoloog naisel vöökohani lahti riietuda, et uurida ja palpeerida ( tunne) rinnad ja kohalikud lümfisõlmed ( need suurenevad vähi või mastiidi korral).

Piimanäärme kontroll ja palpatsioon viiakse läbi seisvas ja lamavas asendis ( selleks on mammoloogi kabinetis diivan). Mõlemas asendis hinnatakse visuaalselt näärme sümmeetriat ja suurust. Mammoloog palpeerib piimanääret peopesa pinna ja nelja sõrme padjanditega, mis on kokku pandud ( pöial veidi röövitud).

Mammoloog kasutab järgmisi rindade palpatsiooni mudeleid:

kvadrantide kaupa- piimanääre on tinglikult jagatud neljaks kvadrandiks ( võrdsed alad), mida uuritakse kordamööda, alustades ülemisest välimisest kvadrandist, misjärel palpeeritakse ülemine sisemine, alumine välimine ja alumine sisekvadrand;
spiraalis– palpatsioon viiakse läbi ringis, alustades keskelt ( lutt) tinglikes ringides;
mööda radiaalseid jooni- piimanääre on tunda piki tingimuslikke jooni, mis tulevad nibust kodarate kujul rattas;
üles-alla liigutused- mammoloog katsub nääret mööda mõttelisi vertikaalseid jooni alt üles ja ülevalt alla.

Tundmine toimub järgmistes asendites:

patsiendi käed asuvad puusadel, lõdvestunud õlaliigestes- selles asendis rinnalihased lõdvestuvad ning arstil on kergem tunnetada sügavalt paiknevaid moodustisi ja lümfisõlmi;
patsiendi käed tõstetakse üles ja haavatakse pea taga- selles asendis on piimanäärme sidemed venitatud ja üle näärme on näha naha tagasitõmbumise piirkondi ( on vähi tunnuseks, kuid seda võib täheldada ka mittepahaloomuliste protsesside puhul).

Mõlemat asendit kasutatakse seistes ja lamades.

Mammoloog kirjeldab järgmisi rinnakasvaja või sõlme tunnuseid:

Suurus. Suurust ei hinnata subjektiivselt, vaid sentimeetrise lindi või plastikust sirkli abil.
Lokaliseerimine. Patoloogiliste muutuste asukoha kirjeldused viiakse läbi vastavalt kella sihverplaadi skeemile ( nt kell 6, kell 12) või märkida piimanäärme kvadrandi nimetus, kus moodustis on palpeeritav ( ülemine sisemine, ülemine välimine, alumine välimine, alumine sisemine).
Valulikkus. Kui patoloogiline fookus "valutab", on see tõenäoliselt healoomuline ( vähk varajases staadiumis ei põhjusta valu).
Konsistents ja tihendus. Arvatakse, et vähkkasvaja on kivise tihedusega, kuid mõnel juhul võib seda määratleda kui tarretisesarnase konsistentsiga fookust. Kui palpeeritakse pehme, kergesti kokkusurutav moodustis, siis on suure tõenäosusega tegemist tsüstiga.
Vorm. Kuju kirjeldamiseks hindab mammoloog moodustise kontuuride ühtlust või ebatasasust. Mida rohkem ebakorrapärasusi mööda servi, seda suurem on tõenäosus, et sõlm on pahaloomuline.
Suhtlemine ümbritsevate kudedega. Ühenduse määrab sõlme liikuvus, see tähendab võime seda palpatsiooni ajal nihutada. Pahaloomulisi sõlme iseloomustab liikumatus.
Naha muutused piimanäärme kohal. Kirjeldatakse selliseid muutusi nagu naha punetus, tsüanoos, turse, tagasitõmbumine või haavandumine.

Palpatsiooni kestus ei sõltu mammoloogi kogemusest. Hea mammoloog katsub näärmeid ja lümfisõlmi alati kaua ja hoolikalt, kuna väikseid moodustisi pole alati lihtne tunnetada.

Mammoloog määrab järgmised testid:

Üldine vereanalüüs. Selle analüüsi abil saab mammoloog kahtlustada varjatud pahaloomulist protsessi piimanäärmes. Vähi esinemisele võivad viidata sellised muutused nagu leukotsüütide arvu märgatav tõus, erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine ( ESR) või aneemia ( madal hemoglobiin ja/või punased verelibled). Need on mittespetsiifilised märgid, st neid võib täheldada mitmesuguste patoloogiate korral.
Vere keemia. Erilist tähelepanu pöörab mammoloog maksaensüümide aktiivsusele, bilirubiini ja verevalkude tasemele. Nende näitajate muutus võib olla maksapatoloogia tagajärg ja see ei osale mitte ainult naissuguhormoonide aktiivsuse reguleerimises, vaid ka rinnavähi puhul "saab löögi" esimene. rinnavähk annab metastaase peamiselt maksa).
Hormoonide taseme vereanalüüs. Peaaegu kõik hormoonid, mis kehas erituvad, toimivad piimanäärmele. Mõned toimivad näärmele otse, kuna sellel on nende hormoonide retseptoreid, teised aga kaudselt, st nende hormoonide taseme tõusu või languse kaudu, mis võivad otseselt mõjutada piimanääret. Peamise teabe piimanäärmete hormonaalsete haiguste kohta annavad östrogeen, progesteroon ja prolaktiin, kuid oluline on välistada igasugune endokriinne patoloogia, nii et mammoloog võib määrata teiste hormoonide analüüsid. Samuti on oluline globuliini tase, mis seob suguhormoone ( sugu steroide siduv hormoon), mida toodetakse maksas.
BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonide analüüs ( Rinnavähk – rinnavähk). Tavaliselt vastutavad need kaks geeni rinnarakkude liigse jagunemise protsesside ohjeldamise eest, eriti puberteedieas ja raseduse ajal. Kui need geenid on "katki", on rakkude jagunemine halvasti kontrollitud ja vananenud rakkude loomulik surm on häiritud. Selle tulemusena ei eemaldata näärmest "katkiste" kromosoomidega rakke. See kromosomaalne ebastabiilsus põhjustab rinnavähki.
Seroloogiline vereanalüüs. Analüüs näitab spetsiifilise mastiidi, st süüfilise, tuberkuloosi ja aktinomükoosi põhjustatud mastiidi patogeenide antikehade olemasolu.
Bakterioloogiline uuring. Bakterioloogiline analüüs on diagnostilise või terapeutilise punktsiooni käigus saadud materjali külvamine. näärme punktsioon nõelaga), toitainekeskkonnas. Uuring võimaldab tuvastada konkreetse mastiidi põhjustaja ja määrata selle tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Mammoloogi vastuvõtt lisaks konkreetsete kaebustega naiste läbivaatusele toimub mammoloogilise sõeluuringu raames. Sõeluuring on ennetav meede, mis võimaldab tuvastada naisi, kes vajavad mammoloogilt erilist tähelepanu.

Rindade sõeluuringul on patsiendi vanusest sõltuvalt oma eripärad. Kuni 2012. aastani jagunesid vanuserühmad alla ja üle 40-aastasteks naisteks, kuid iga aastaga vähk „noorub”, mistõttu hakkasid ettevaatlikud olema ka noored naised, eriti kui neil on rinnavähi riskifaktoreid. Riskifaktoritega naised peaksid mammoloogi kontrollis olema 2 korda aastas, riskitegurite puudumisel kuni 35 aastat - kord aastas või kord 2 aasta jooksul. Üle 35-40-aastastele naistele on mammoloogi visiit kohustuslik kord aastas ka kaebuste puudumisel.

Mammoloogi tegevused mammoloogilise sõeluuringu käigus

Mida hõlmab alla 35-aastaste naiste rindade sõeluuring?	Mida sisaldab üle 35-aastaste naiste rindade sõeluuring?
manuaal ( manuaal Ultraheli, kui riskifaktorid on, kuid piimanäärmes muutusi pole; Ultraheli ja mammograafia, kui käsitsi läbivaatuse käigus avastatakse muutusi piimanäärmes.	paludes naistel tuvastada rinnavähi riskitegureid; manuaal ( manuaal) piimanäärmete uuring; mammograafia iga 1,5 aasta järel, isegi piimanäärme muutuste puudumisel; DNA vereanalüüs geenimutatsioonide tuvastamiseks, kui peres esines rinnavähi juhtumeid; seire- ja raviplaani väljatöötamine, kui tuvastatakse BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonid.

Millised on mammoloogi poole pöördumise sümptomid?

Mammoloogi poole ei pöördu mitte ainult naised, kellel on kaebusi piimanäärmetest, vaid ka need, kellel pole valusid. Viimane patsientide rühm moodustab valdava enamuse naistest, keda ravib mammoloog. See on täpselt selle spetsialisti spetsiifiline töö - tuvastada haigus enne sümptomite ilmnemist. Fakt on see, et rinnakasvajate ilmsete ilmingute olemasolu tähendab põhimõtteliselt seda, et haigus on juba "juurdunud". Lisaks paljud kasvajad, nii hea- kui pahaloomulised, "ei anna endast välja" ehk kulgevad kaebusteta.

Oluline on teada, et mammoloogi poole võib ja tuleb pöörduda mitte ainult 35-40-aastaselt ja probleemide korral, vaid ka puberteedieas, kuna piimanääre nõuab samaväärset tähelepanu kui menstruaaltsükkel.
Fakt on see, et piimanääre reageerib mis tahes hormonaalsetele muutustele kehas, eriti naistel, kellel see organ ei ole veel täitnud oma põhifunktsiooni - lapse toitmist. Sellest vaatenurgast võrdub mammoloogi juures käimine naistearsti juures käimisega.

Sümptomid, millega tuleks pöörduda mammoloogi poole

Sümptom	Päritolumehhanism	Milliseid uuringuid tehakse sümptomi põhjuste diagnoosimiseks?	Millisele haigusele võib sümptom viidata?
*Valu või hellus rinnas*	põletikulisest protsessist või hormonaalsest tasakaalustamatusest tingitud vedelikupeetus põhjustatud piimanäärme turse; kõrge östrogeeni tasemega piimanäärmes suureneb kanalite arv, mis muutuvad kergesti tsüstiks; rinnanäärme vähkkasvaja lagunemise protsessiga kaasneb ainete vabanemine, mis põhjustavad põletikulist reaktsiooni turse kujul; vähkkasvaja idanemine nahas põhjustab selle haavandumist.	näärme kontroll ja palpatsioon; Piimanäärmete ja kohalike lümfisõlmede ultraheli; mammograafia; tomosüntees; duktograafia ( kanalite radiopaakne uurimine); mammostsintigraafia ( radioisotoopide uurimine); diagnostiline punktsioon; biopsia ( patoloogilise koe tüki võtmine); kasvaja markerite vereanalüüs; mutantsete rinnavähi geenide vereanalüüs; üldine vereanalüüs ja biokeemiline vereanalüüs;	fibroadenoom; mastodüünia ( Cooperi haigus); intraduktaalne papilloom; mastopaatia; duktektaasia; tsüstid; rinnavähk ( hilised etapid); rindade trauma; mastiit; Mondori haigus.
*rinna pitsat*	kogu piimanäärme tihenemine tekib sageli sidekoe kasvu tõttu piimanäärmes hormonaalset tasakaalu rikkudes, harvem kaugelearenenud vähi korral.	piimanäärme palpatsioon; mammograafia; rindade ultraheli; mammostsintigraafia; tomosüntees; diagnostiline punktsioon; tsütoloogiline uuring; tomosüntees; hormoonide analüüs; kasvaja markerite analüüs.	mastopaatia; rinnanäärmevähk.
*Hariduse olemasolu piimanäärmes* *(palpatsiooni järgi)*	pahaloomuline protsess piimanäärmes sõlme kujul; näärme- või sidekoe vohamine koos vedeliku ja tihedate sõlmedega täidetud õõnsuste moodustumisega; näärme rasvkoe piiratud hävimine või vere kogunemine trauma tõttu; piimanäärme põletik piiratud alal.	rindade ultraheli; mammograafia; duktograafia; tomosüntees; diagnostiline punktsioon; tsütoloogiline uuring; biopsia; histoloogiline uuring; mammostsintigraafia; kasvaja markerite analüüs; BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonide analüüs; hormoonide analüüs; seroloogiline vereanalüüs; bakterioloogiline analüüs; BRCA1 ja BRCA2 analüüs.	healoomulised kasvajad ( fibroadenoom, lipoom); lipogranuloom; rindade tsüstid; rinnanäärmevähk; mastopaatia; mastiit; rindade vigastus.
Asim- piimanäärmed
*Piimalaadne eritis mõlemast rinnanibust*	Kui prolaktiini tase on kõrge mitterasedatel naistel või meestel, stimuleerib piimanääre rinnapiima või piima meenutava vedeliku tootmist.	piimanäärme palpatsioon; rindade ultraheli; mammograafia; duktograafia; diagnostiline punktsioon; nibudest eritumise tsütoloogiline uuring; üldine ja biokeemiline vereanalüüs; hormoonide vereanalüüs; kasvaja markerid.	günekomastia; galaktorröa; rindade trauma; mastiit; rinna tsüst; metastaatiline rinnanäärme kasvaja kopsuvähiga, neeruvähiga).
*Tühjendus ühest või kahest nibust* *(värvitu, kollakas, roheline, pruun)*	ajutised hormonaalsed muutused kehas menstruaaltsükli teises faasis; hormonaalsed muutused piimanäärmes, mis põhjustavad selle kanalite laienemist ja tsüstide moodustumist; kanalite suurenenud kokkutõmbumine seksuaalse erutuse ajal; põletikuline protsess piimanäärmes koos mäda moodustumisega.	piimanäärme palpatsioon; rindade ultraheli; diagnostiline punktsioon; eritiste tsütoloogiline uuring; mammograafia; tomosüntees; duktograafia; üldine ja biokeemiline vereanalüüs; kasvaja markerite analüüs; hormoonide analüüs; seroloogiline vereanalüüs; sekretsiooni bakterioloogiline analüüs; BRCA1 ja BRCA2 analüüs.	mastopaatia; duktektaasia; mastiit; rinnavähk ( põletikuline vorm).
*Verine eritis rinnanibust*	piimanäärme kanalites moodustunud vähkkasvaja veresoonte haavandumine või rebend; rinnanibu naha trauma rinnaga toitmise ajal ja väikeste nahasoonte kahjustus; piimanäärmejuhas tekkinud soolatüügaste haavand.		intraduktaalne papilloom; rindade trauma; mastiit; pragunenud nibud; rinnanäärmevähk.
*Nibu tagasitõmbamine*	armkoe kasv nibu ümber rikub selle anatoomilist struktuuri ja tõmbab selle sissepoole.	rindade ultraheli; mammograafia; duktograafia; tomosüntees; mammostsintigraafia; diagnostiline punktsioon; biopsia; tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud; hormoonide analüüs; kasvaja markerite analüüs; üldine ja biokeemiline vereanalüüs; seroloogiline vereanalüüs; BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonide analüüs.	kaasasündinud tunnus; mastiit ( tuberkuloos ja aktinomükoos); mastopaatia; rinnanäärmevähk Pageti vähk; pikaajaline rinnaga toitmine; rindade trauma.
*Naha tagasitõmbumine üle piimanäärme* *("Apelsinikoor")*	patoloogilise protsessi tulemusena lühenenud, piimanäärme sidemed "tõmbavad" ja fikseerivad selles asendis nahapiirkonda, millega nad on ühendatud.	rindade uurimine ja palpatsioon; mammograafia; duktograafia; rindade ultraheliuuring; tomosüntees; mammostsintigraafia; diagnostiline punktsioon; rinna biopsia; tsütoloogiline ja histoloogiline uuring; kasvaja markerite analüüs; bakterioloogilised uuringud; seroloogiline vereanalüüs; BRCA1 ja BRCA2 analüüs.	rinnanäärmevähk; lipogranuloom; Mondori haigus; mastopaatia; mastiit.
*Rindade nahavärvi muutus*	naha tsüanoos võib olla veresoonte kokkusurumise ja vereringehäirete tagajärg; punetus tekib siis, kui rinnanaha verevool suureneb.	rindade uurimine ja palpatsioon; ultraheli protseduur; mammograafia; diagnostiline punktsioon; rinna biopsia; histoloogiline ja tsütoloogiline uuring; üldine ja biokeemiline vereanalüüs; seroloogiline vereanalüüs.	mastiit; rinnanäärmevähk; Pageti vähk; healoomulised nahakasvajad; rindade trauma.
*Rinna ja/või nibupiirkonna naha paksenemine, haavandumine*	krooniline patoloogiline protsess piimanäärmes või seda katval nahal põhjustab kas naha hävimise või paksenemise.
*Rindade suurenemine naistel*	turse ja venoosne ummikud piimanäärmes, mis on põhjustatud kalduvusest vedelikupeetusele premenstruaalperioodil ( kahepoolne suurendus); piimanäärme näärmekomponendi hulga suurenemine või hormonaalse tasakaaluhäirega tsüstide moodustumine ( ühe- või kahepoolne suurendus); rinnanäärme põletikuline turse ühepoolne suum); hemorraagia piimanäärmes tavaliselt ühepoolne suurenemine).	rindade uurimine ja palpatsioon; rindade ultraheli; hormoonide vereanalüüs; üldine ja biokeemiline vereanalüüs; seroloogiline vereanalüüs.	imetaja; mastopaatia; mastiit; rindade trauma.
*Meeste rindade suurenemine*	naissuguhormoonide kõrge tase meestel stimuleerib näärmekoe ja -juhade kasvu ja arengut meeste piimanäärmetes.	piimanäärmete uurimine ja palpatsioon; ultraheli protseduur; hormoonide analüüs; üldine ja biokeemiline vereanalüüs; kasvaja markerite analüüs.	günekomastia; rinnavähk meestel.

Milliseid uuringuid teeb mammoloog?

Mammoloog viib läbi instrumentaalseid ja laboratoorseid uurimismeetodeid mitte ainult siis, kui ta tuvastab muutused uurimise ja palpatsiooni käigus, vaid ka mammoloogilise sõeluuringu raames. Kui mammoloog on avastanud naisel ilmsed rinnavähi sümptomid või vähikahtlust tekitavad ilmingud, peab mammoloog läbi viima naise täieliku läbivaatuse 8-10 päeva jooksul. Millise uuringu mammoloog määrab, sõltub vanusest ja oletatavast diagnoosist, mida soovitakse täpsustada või välistada. Mammoloog võib määrata mitmeid instrumentaalseid uuringuid.

Mammoloogi poolt määratud uuringud

Uuring	Milliseid patoloogiaid see paljastab?	Kuidas seda teostatakse?
*Mammograafia*	fibroadenoom; lipoom; intraduktaalne papilloom; rinna tsüst; duktektaasia; mastopaatia; rinnanäärmevähk.	Mammograafia on rindade röntgenuuring. Mammograafiat tehakse menstruaaltsükli esimeses faasis, kuskil 5.-6. ja 12. päeva vahel, kuna teises faasis piimanäärmed paisuvad ja muutuvad valulikuks. Uuring viiakse läbi naise vertikaalses asendis ( seistes või istudes). Iga piimanääre surutakse vaheldumisi kahe mammograafi plaadi vahele ( mammograafia masin). Pilti saab salvestada kahel kujul – filmile ( pilt prinditakse kohe filmile) või digitaalne ( pilt saadetakse arvutisse).
*Rindade ultraheli*	fibroadenoom; lipoom; intraduktaalne papilloom; lipogranuloom; rinna tsüst; mastopaatia; imetaja; duktektaasia; rinnanäärmevähk; günekomastia.	Ultraheli on kõige parem teha menstruaaltsükli esimesel nädalal, et vältida valepositiivseid tulemusi, mis on seotud hormonaalsete muutustega piimanäärmetes pärast ovulatsiooni ( teise faasi). Uuringu ajal lamab naine diivanil, piimanäärmetele kantakse geel, mis hõlbustab ultrahelisondi libisemist. Piimanäärme naha kohale asetatakse ultraheliandur, mis liigutab seda, et saada pilte piimanäärmete erinevatest osadest. Ultraheli abil saate hinnata ka kohalike lümfisõlmede seisundit.
*Duktograafia*	duktektaasia; intraduktaalne papilloom; mastopaatia; rinnanäärmevähk.	Duktograafia on piimanäärmejuhade röntgenuuring pärast kontrastlahuse süstimist neisse läbi nibu. Enne aine sisseviimist töödeldakse areola ja nibu piirkonda alkoholiga. Piimakanali ava otsimiseks kasutatakse nibust eritunud tilka ja nõel sisestatakse ligikaudu 5 mm sügavusele. Kontrastainet süstitakse läbi nõela verografiin või urografiin), mille järel tehakse röntgenikiirte seeria, mis näitab kogu aine läbimise teekonda läbi kanalite.
*Tomosüntees*	fibroadenoom; rindade tsüstid; rinnanäärmevähk.	Tomosüntees on röntgenuuring, mille käigus röntgenikiirgus kiiritab piimanääret kaarekujuliselt. Selle tulemusena saab mammoloog pärast arvutitöötlust näärme õhukesed lõigud. Uuringu ajal naine seisab või istub, kumbki rind surutakse vaheldumisi klaasi ja signaali vastuvõtja vahele, samas kui kompressioonist tulenev ebamugavustunne on palju väiksem kui mammograafia puhul.
*Diagnostiline punktsioon*	fibroadenoom; intraduktaalne papilloom; tsüstid; rinnanäärmevähk; Pageti vähk; mastiit; mastopaatia; rindade vigastus; günekomastia.	Diagnostiline punktsioon on rinnakoe punktsioon ultraheli kontrolli all. Punktsiooni eesmärk on saada materjali tsütoloogiliseks uuringuks. Saadud materjal pressitakse klaasklaasile ja saadetakse laborisse.
*Tsütoloogiline uuring*		Materjalina piimanäärme tsütoloogiliseks uurimiseks võib kasutada eritist nibust või punktsioonist ( Diagnostilise punktsiooni käigus saadud vedelik). Sekretsiooni kogumiseks nibust, rinnanäärme rinnanäärmest ( pigmenteerunud) piirkonnad surutakse ühe käega pöidla ja nimetissõrme vahele. Teise käega nibu lähedal hoidke klaasklaasi lühikese vahemaa tagant. Määrdumisjälje võtmiseks kantakse nibu haavandilisele pinnale klaasklaas. Uuringu eesmärk on välja selgitada saadud vedeliku koostis. Pahaloomulise moodustumise korral ebatüüpilised ( vähkkasvaja) rakud ja erütrotsüüdid, intraduktaalse papilloomiga - erütrotsüüdid, mastiidiga - leukotsüüdid ja fibrotsüüdid.
*Rindade biopsia*	rinnanäärmevähk; Pageti vähk fibroadenoom; lipoom; intraduktaalne papilloom; lipogranuloom; rinnanäärmevähk; mastopaatia; mastiit.	Biopsia on intravitaalne koeproovide võtmine histoloogiliseks uurimiseks. Biopsia võib teha skalpelli või kääridega kohaliku tuimestuse all, kui kasvaja on naha sisse kasvanud ( sisselõike biopsia). Kui moodustis asub sügaval, siis lõigatakse nahk ja nahaalune kude lahti ning pärast kasvaja osa eraldamist kantakse õmblused ( avatud biopsia). Biopsia saab teha spetsiaalse jämeda nõelaga ( trefiinõel), mis süstitakse pöörlevate liigutustega kasvajasse ( trefiini biopsia). Saadud materjal asetatakse formaliini ja saadetakse laborisse.
*Histoloogiline uuring*		Histoloogiliseks uurimiseks võite kasutada biopsia käigus saadud materjali ( biopsia) või kasvaja ise, mis operatsiooni käigus eemaldati. Histoloogiline uuring võib olla kiireloomuline, kui seda tehakse 30–60 minuti jooksul ( operatsiooni ajal) või planeeritud, kui järeldus saabub 7-10 päeva jooksul ( informatiivsem).
*Magnetresonantstomograafia* *(MRI)*	rinna tsüst; lipoom; duktektaasia; rinnanäärmevähk; mastopaatia.	Uuringu ajal lamab naine diagnostikalaual-diivanil näoga alaspidi. Piimanäärmete alla asetatakse spetsiaalne spiraal, millel on augud, tänu millele piimanäärmed ripuvad alla ja neid ei suruta. MRI-d kasutatakse metastaaside tuvastamiseks ( sekundaarsed kasvajad) rinnavähk või kasvaja moodustumise olemuse diagnoosimiseks. Erinevat tüüpi rinnakasvajate eristamiseks kasutatakse sageli kudede kontrasti suurendamist intravenoosse gadoliiniumiga.
*kasvaja markerid*	rinnanäärmevähk; mastopaatia ( madal tase); Rasedus ( kolmandal trimestril).	Kasvajamarkerid on ained, mida sekreteerib pahaloomuline kasvaja või mis on selle valgufragmendid ( antigeenid). Rinnavähi kasvajamarkeriteks on vähi-embrüonaalne antigeen ( CEA), ferritiin, CA 15-3 antigeen ( seerumi mutsiini glükoproteiin) ja mutsiinitaoline vähiantigeen ( MCA). Nende kasvajamarkerite tuvastamiseks võetakse vereanalüüs.
*Mammostsintigraafia*	mastopaatia; rinnanäärmevähk; healoomulised rinnakasvajad.	Mammostsintigraafia on diagnostiline meetod, mis kasutab vähirakkudesse kogunevaid radioisotoope, mis suurendavad nende sära ekraanil. Ravimit manustatakse intravenoosselt. Uuringu ajal lamab naine diivanil, tema rinnale tuuakse gammakaamera, mis registreerib ravimi kiirguse. Uuring viiakse läbi 5.-7. päeval pärast menstruatsiooni.

Kui naisel on rinnavähk, tehakse enne ravi alustamist HER-2 test. HER-2 on retseptor ( rakuseina tundlik valk), mis seondub kasvufaktoritega – ainetega, mis võivad kiirendada rakkude jagunemist. Seda analüüsi tehakse ainult naistel, kellel on diagnoositud rinnavähk. Analüüsi materjalina kasutatakse vähirakku, õigemini selle DNA-d, mis on saadud biopsia käigus või pärast kasvaja eemaldamist. Kui naisel on see valk, nimetatakse seda "positiivseks HER-2 staatuseks", mis nõuab seda retseptorit blokeeriva ravimi kasutamist.

Milliseid meetodeid ravib mammoloog?

Mammoloog kasutab rinnapatoloogia ravis nii meditsiinilisi kui ka kirurgilisi meetodeid. Günekoloogid-mammoloogid järgivad rohkem nn konservatiivset lähenemist ehk kasutavad ravimeid. See taktika on tingitud asjaolust, et günekoloogid-mammoloogid tegelevad peamiselt piimanäärme hormonaalsete haigustega. Onkoloogid-mammoloogid ja kirurgid-mammoloogid kasutavad aktiivselt kirurgilisi meetodeid. Mõne healoomulise kasvaja puhul ei pruugi mammoloogid ravimeetmeid rakendada, jälgides moodustumist regulaarse rindade ultraheliga, sekkudes kasvaja suurenemise korral.

Rindade patoloogia ravimeetodid

Patoloogia	Ravi meetod	Terapeutilise toime mehhanism	Ligikaudne ravi kestus
*Fibroadenoom*	*Kirurgiline eemaldamine*	Operatsiooni käigus eemaldatakse piimanäärme sektor, milles kasvaja paikneb.	Operatsiooni jaoks on vaja viibida mitu päeva haiglas arsti järelevalve all, kuna pärast eemaldatud kasvaja histoloogilise uuringu andmete saamist saab patsiendi välja kirjutada.
*Lipoom*	*Kirurgiline eemaldamine*	Väikesed lipoomid eemaldatakse kohaliku tuimestuse all, suured aga üldnarkoosis. Piimanäärmele tehakse vajaliku sügavusega sisselõige, mille järel lipoom lõigatakse ära ja eemaldatakse koos rasvmembraaniga.	Olenevalt operatsiooni mahust võib naine haiglas viibida mitmest tunnist päevani.
*Lipoom*	*Torke-aspiratsiooni eemaldamine*	Wen'i sisu tõmmatakse välja nõelaga, mis läbistab piimanäärme kuni weni. Selle meetodiga sisselõiget ei tehta.	Manipuleerimine kestab 15 - 20 minutit, pärast mida saab naine koju minna.
*Intraduktaalne papilloom*	*Kirurgiline eemaldamine*	Operatsiooni käigus eemaldatakse piimanäärme sektor, milles papilloom paikneb.	Operatsiooni jaoks peate olema mitu päeva haiglas arsti järelevalve all, mille jooksul saadakse eemaldatud papilloomi histoloogilise uuringu andmed. Pahaloomulise kasvaja tunnuste puudumisel lastakse patsient koju.
*Lipogranuloom*	*Kirurgiline eemaldamine*	Lipogranuloomi eemaldamiseks tehakse sisselõige ja kahjustatud piimanäärme sektor eemaldatakse üldnarkoosis.	Haiglas viibimine on mitu päeva. Patsient väljastatakse pahaloomulise kasvaja tunnuste puudumisel vastavalt histoloogilisele uuringule.
*Rindade tsüstid*		Ultraheli juhtimisel torgatakse tsüst nõelaga läbi ja aspireeritakse ( välja tõmbama) selle sisu süstlasse, misjärel süstitakse tsüstiõõnde ainet, mis põhjustab tsüsti seinte adhesiooni ja selle armistumist. Skleroseerivate ainete kasutuselevõtt on vajalik, et tsüstis olev vedelik ei tekiks uuesti.	Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias, mistõttu naine lastakse pärast protseduuri välja, kui vedelikust pahaloomulisi rakke ei leidu ( tsütoloogiline uuring).
*Rindade tsüstid*	*Kirurgia*	Tsüsti eemaldamine toimub koos sektoriga, kus see asub.	Haiglas viibimise kestus sõltub tsüstide arvust, kuid vajalik on minimaalselt 3 päeva.
*Rinnavähk, Pageti vähk*	*Kiiritusravi*	Kiiritus põhjustab vähirakkude DNA hävimise, nad lõpetavad jagunemise ja surevad.	Rindade kiiritamist tehakse 5 korda nädalas, kuni naine saab koguannuse. Kiiritusravi seansside arv kogudoosi saavutamiseks sõltub igale seansile määratud üksikannusest.
	*Kirurgia*	Sõltuvalt vähi suurusest, kujust ja ulatusest eemaldatakse kasvaja tervetest kudedest ( väikeste suurustega) või koos piimanäärme ja kohalike lümfisõlmedega.	Pärast operatsiooni peab naine jääma haiglasse edasiseks raviks.
	*Keemiaravi* *(vähivastased antibiootikumid, taksaanid, alküülivad ained)*	Kõik keemiaravi ravimid häirivad vähirakkude jagunemist, toimides kas seda protsessi reguleerivatele geenidele või rakustruktuuridele ( mikrotuubulid), mis tekivad lõhustumise käigus.	Ravimeid võetakse iga 3-4 nädala järel ( 1 tsükkel).
	*Monoklonaalsed antikehad*	Monoklonaalsed antikehad seonduvad vähirakkude HER-2 retseptoritega, mistõttu ei saa see retseptor kokku puutuda kasvaja kasvu stimuleeriva ainega. Selle tulemusena pärsitakse vähi kasvu.	Ravimit manustatakse iga 3 nädala järel või üks kord nädalas.
	*Antihormonaalsed ravimid*	Vähendada östrogeeni hormoonide tootmist, mis stimuleerivad uute rakkude kontrollimatut moodustumist piimanäärmes ( efektiivne hormoonsõltuvate vähivormide korral).	Ravimeid kasutatakse pikka aega.
*Mammalgia* *(Cooperi haigus)*	*Hormonaalsed ravimid*	Normaliseerida naissuguhormoonide tasakaal organismis, kõrvaldades näärme premenstruaalse turse.	Ravimeid võetakse 3 kuud, tehakse 2-3-kuuline paus, seejärel korratakse kursust.
	*Homöopaatilised preparaadid*	mõjutada keskorganeid ajus) reguleerib menstruaaltsüklit.
		Vähendage piimanäärme turset, kõrvaldades seeläbi valu ja turse põhjuse.	Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid võetakse 1–2 nädalat enne menstruatsiooni.
	*Diureetikum*	Kõrvaldab vedelikupeetuse kehas, mis tekib premenstruaalperioodil. Selle tulemusena väheneb rindade turse ja hellus.	Võtke tsükli teises faasis.
*Mastopaatia*		Antihormonaalsed ravimid vähendavad prolaktiini, östrogeeni või hüpofüüsi hormoonide tootmist, mis stimuleerivad östrogeeni vabanemist. Hormonaalsed ravimid asendavad progesterooni ja kilpnäärmehormoonide puudust. Hormonaalse tasakaalu normaliseerimine välistab piimanäärme elementide kasvu patoloogilise stimulatsiooni.	Ravi viiakse läbi vähemalt 6 kuud.
	*Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid*	Ravimid vähendavad turset ja valu piimanäärmetes.	Ravimeid võetakse menstruaaltsükli teises faasis enne menstruatsiooni algust.
	*Homöopaatilised preparaadid*	Mõjutada ajukeskusi hormoonide tootmise reguleerimiseks ( hüpotalamus-hüpofüüs).	Ravikuur on 3-6 kuud. Vajalik võib olla pikem kestus.
	*Joodi preparaadid*	Ravimid kompenseerivad joodi puudust organismis, mis aitab tõsta kilpnäärmehormoonide taset.	Ravikuur on 3-6 kuud. Vajalik võib olla pikem kestus.
	*Skleroseerivate ainete aspireerimine ja pealekandmine*	Tsüstilise mastopaatia korral torgatakse tsüstid läbi ja nende sisu imetakse ära, misjärel süstitakse tsüstide õõnsusse lahused, mis põhjustavad nende skleroosi ehk seinte armistumist ja liimimist.	Operatsioon ei ole keeruline, nii et naine lastakse koju 1-2 päeva jooksul.
	*Kirurgia*	Üldnarkoosis eemaldatakse tihedad sõlmed ja sektor, kust need tekkisid.	Pärast operatsiooni on naine 7 päeva haiglas kuni histoloogilise uuringu tulemuste saamiseni.
*Günekomastia*	*Hormonaalsed ja antihormonaalsed ravimid*	Antihormonaalsed ravimid pärsivad naissuguhormoonide teket mehe kehas. Hormonaalsed ravimid taastavad testosterooni taseme.	Ravi viiakse läbi 1,5-2 kuu jooksul.
*Günekomastia*	*Kirurgia*	Piimanäärmed eemaldatakse avatud operatsiooni või endoskoopilise meetodiga ( kateetri sisestamine kaameraga läbi kaenlaaugu).	Taastumisperioodi pikkus pärast operatsiooni sõltub piimanäärme eemaldamise meetodist.
*Galaktorröa*	*Hormonaalsed ja antihormonaalsed ravimid*	Antihormonaalsed ravimid pärsivad prolaktiini tootmist hüpofüüsis. Hormonaalsed ravimid asendavad hormoonide puudust, normaliseerides seeläbi hüpofüüsi tööd.	Uimastiravi kestus on vähemalt 6 kuud.
*Ductectasia*	*Ravi* *(antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)*	Narkootikumide ravi hoiab ära kanalite edasise laienemise infektsiooni esinemise korral ( antibiootikumid) ja põletikuline protsess ( mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) piimanäärmes.	Antibiootikumid on ette nähtud bakteriaalse infektsiooni esinemise korral ( vastavalt nibudest eritumise analüüsile) 7-10 päeva jooksul. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid võetakse kuni sümptomite kadumiseni ( rinnavalu ja palavik).
*Ductectasia*	*Kirurgia*	Laienenud kanalid lõigatakse osaliselt terves koes välja. Kui koos laienenud kanalitega leitakse pahaloomuline kasvaja, eemaldatakse piimanääre täielikult.	Pärast operatsiooni peab naine olema umbes nädala haiglas arstide järelevalve all.
*Mastiit*	*Antibiootikumid*	Antibakteriaalsed ravimid hävitavad mastiidi tekitaja rakuseina või häirivad mikroobide jagunemise protsessi.	Ravimite võtmise kestus sõltub mastiidi raskusastmest. Kergete vormide korral võetakse ravimeid 7–10 päeva, rasketel kuni infektsiooni tunnuste ja põletikulise reaktsiooni kadumiseni.
	*Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid*	Need ravimid, kui neid kasutatakse paikselt salvide kujul, kõrvaldavad põletikulise turse ja vähendavad valu. Suukaudselt manustatuna aitavad need kaasa ka kehatemperatuuri normaliseerimisele.
	*Kirurgia*	Mädapõletiku korral avatakse mädane fookus, eemaldatakse mäda ja surnud kuded ning dreneeritakse. Laialt levinud mädase kahjustuse korral eemaldatakse osa piimanäärmest, väga rasketel juhtudel võib eemaldada kogu näärme.	Haiglas viibimise kestus sõltub haigusseisundi tõsidusest. Mädase mastiidi korral on haiglaravi vajalik vähemalt 1–2 nädalat.
*Piimanäärme kaasasündinud väärarengud*	*Kirurgiline korrektsioon*	Täiendavad rinnanibud ja -sagarad eemaldatakse ning ühe või mõlema piimanäärme puudumisel tehakse proteesimine või muud tüüpi plastiline korrektsioon.	Haiglas viibimise pikkus sõltub operatsiooni suurusest.
*Piimanäärme kaasasündinud väärarengud*	*Ravi*	Seda kasutatakse täiendavate lobulite jaoks, mis suurendavad mastopaatia tüüpi. Määratud ravi hormoonide ja antihormoonidega vähendab sagarate mahtu.	Ravi kestus on vähemalt 6 kuud.
*Rindade vigastus*	*sidumine*	Rinnale asetatud side fikseerib vigastatud piimanäärme, vähendades valu.	Hematoomi täielik resorptsioon hemorraagiad) kestab 1-1,5 kuud.
	*Antibiootikumid*	Põletiku vältimiseks vigastuse ja hemorraagia kohas on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid.
	*Kohalik ravi* *(kompressid ja salvid)*	Kuiv kuumus ja põletikuvastased salvid soodustavad kogunenud vere resorptsiooni.
	*Kirurgia*	Kogunenud vere eemaldamiseks näärmest kasutage suletud aspiratsioonimeetodit ( nõela läbitorkamine ja vere võtmine) või avatud operatsioon.
*Imetamise ja rinnaga toitmisega seotud probleemid*	*Söötmistehnika järgimine*	Pärast toitmist peate piima välja tõmbama ja rindu masseerima, et stimuleerida uute piimaportsjonite moodustumist ja vältida selle stagnatsiooni.	Neid reegleid tuleb järgida kogu rinnaga toitmise perioodi jooksul.
	*Pehmendavad salvid*	B-vitamiini ja lanoliini sisaldavad salvid aitavad ravida lõhenenud nibusid ja takistavad naha kuivamist.
	*Õige toitumine*	Toit peaks olema kõrge kalorsusega, sisaldama valke ja vitamiine, et stimuleerida piima tootmist.
	*Füsioteraapia*	Füsioterapeutilised protseduurid parandavad vereringet ja ainevahetusprotsesse piimanäärmes, mille tulemusena suureneb piimatoodang.	Füsioteraapia seansid toimuvad 5 kuni 10 päeva.
	*Hormonaalne ravi*	Naisele süstitakse intramuskulaarselt hüpofüüsi hormooni prolaktiini, mis stimuleerib piima tootmist piimanäärmetes.	Prolaktiini manustatakse 7 päeva.
*Mondori haigus*	*Põletikuvastased ravimid*	Kõrvaldage põletikuline reaktsioon veeni seinas, vähendage valu.	Ravi viiakse läbi 1 kuu jooksul ( mõnikord kauem).
	*Kohalik ravi* *(kompressid ja salvid)*
	*Füsioteraapia*
	*Kirurgia*	Pika ravikuuri ja veenide sulgemisel verehüüvetega lõigatakse kahjustatud veenid välja.

peal mammoloogi vastuvõtt iga naine peaks tulema igal aastal, alates 18. eluaastast kuni kõrge eani. Visiit ja põhikontroll ei võta palju aega, kuid võimaldab õigeaegselt avastada selliseid haigusi nagu fibroadenoom, fibroom ja rinnavähk.

Viimane on üks levinumaid naiste vähivorme. Rindade onkoloogilised kasvajad põhjustavad igal aastal kümnete tuhandete naiste surma ja selle kurva statistika osaliseks ei saa, kui teete õigeaegselt ennetava läbivaatuse, mis võimaldab kasvaja varakult avastada. etapp. See tagab enamikul juhtudel eduka ravi.

Millal külastada mammoloogi

On mitmeid märke, mis viitavad rinnahaiguse tekkele. Iga naine peaks neid teadma. Selleks, et haiguse algust mitte vahele jätta, peate pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:

Valu piimanäärmete piirkonnas. Ebameeldivad aistingud ja valu piimanäärmetes võivad olla märk paljudest haigustest. Need on lokaliseeritud ühes kohas või valgunud, kuid mõlemad nõuavad konsultatsioone.
Moodustiste välimus. Kui rinna palpeerimisel leiate sellest pitseri, peate kiiresti tulema mammoloogi vastuvõtule.
Suuruse muutus . Kui täiskasvanud naise rinnad hakkasid muutma suurust või kuju, on see haiguse tunnuseks, eriti kui kasv on asümmeetriline, st üks rind suureneb.
Nibude vahetus . Murettekitav tegur, kui nibu on deformeerunud, painutatud, sisse tõmmatud, ilmub platvorm, kui nibud on asümmeetrilised.
Eritumine nibudest . Igasugune eritis nibudest, mis ei ole seotud raseduse ja imetamisega, nõuab täiendavat diagnoosi.
Suurenenud lümfisõlmed . Sageli ilmnevad piimanäärmete haigused, sealhulgas aksillaarsete lümfisõlmede suurenemine või valulikkus.
Naha muutus . Kui rinnanahale tekib liiga sile, kortsus, sissetõmbunud, "apelsinikoorega" kaetud või muul viisil tavapärasest erinev piirkond, on parem konsulteerida arstiga.

Lisaks ülaltoodud juhtudele tuleks ennetamise eesmärgil külastada mammoloogi vähemalt kord aastas, raseduse ettevalmistamise etapis, rinnaga toitmise ajal ja pärast seda.

Mis juhtub mammoloogi vastuvõtul

Mammoloogi vastuvõtt võib olenevalt eesmärgist erineda, kuid see algab alati küsitlusega. Arst selgitab välja visiidi põhjused, subjektiivsed sümptomid ja kaebused, selgitab välja perekonna- ja isikuloo. Pärast seda jätkab ta piimanäärmete visuaalset uurimist, pöörates tähelepanu naha värvile ja seisundile, suurusele ja sümmeetriale.

Vastuvõtu kõige informatiivsem osa on näärme palpatsioon. Arst uurib tema kudesid võimalike moodustiste otsimisel. Kui leitakse kahtlaseid piirkondi, võib olla vajalik täiendav uuring: läbiviimine ja mammograafia. Pärast nende tulemuste saamist saab arst nende seisundit üksikasjalikumalt kindlaks teha.

Kuhu pöörduda mammoloogi vastuvõtule?

Tänapäeval kuuluvad mammoloogid paljude erameditsiiniasutuste püsikoosseisu ning vastuvõtuaja kokkuleppimine pole keeruline. Peaasi on valida sobivate tingimustega kliinik.

Ja kui teil on sellega raskusi, saate selle lahendada saidi "Teie arst" abil. See teenus võimaldab teil võimalikult lihtsalt ja kiiresti koguda ja analüüsida teavet erinevate erakliinikute pakutavate töötingimuste kohta ning seejärel broneerida aeg ükskõik millisesse neist.

Enamasti tegeleb mammoloog organismi hormonaalsete häiretega või pahaloomulise kasvaja kasvuga seotud rinnaprobleemide uurimise, diagnoosimise ja raviga. Mammoloogi pädevusse kuulub selliste haiguste ravi ja ennetamine:

mastopaatia;
fibrotsüstiline haigus;
Adenoom ja fibroadenoom;
lipoom;
Imetavate emade piimanäärmete põletikulised haigused;
Pahaloomulise iseloomuga piimanäärmete kasvajad.

Mammoloogi vastuvõtul on soovitatav käia vähemalt kord aastas, nii avastatakse näärmekudede muutused, plommid ja haigused varajases arengustaadiumis. Õigeaegne ravi on haiguse eduka tulemuse võti.

Millal on vaja mammoloogi konsultatsiooni?

Iga naine peaks saama rindade enesekontrolli läbi viia. Peate seda tegema iga kuu sojaoad peegli ees palja rinnaga. Üks käsi on üles tõstetud ja teise käe sõrmedega päripäeva peate piimanääret õrnalt palpeerima, kõigepealt ringikujuliselt ja seejärel ülalt alla. Kokkuvõttes tuleks nibu sõrmede vahel pigistada, tavaliselt ei tohiks kanalitest eritist tekkida. Enesekontroll ei tohiks naisel põhjustada valu ega muid ebamugavaid aistinguid.

Kiireloomulise mammoloogiga konsulteerimise põhjused on järgmised tingimused:

Valulike tihendite olemasolu rinnus;
Üks piimanääre on palju suurem kui teine;
Nibu küljest vabaneb rindkere vajutamisel; kehatemperatuur tõuseb 39 kraadini ja piimanääre ise on katsudes kuum ja järsult valus;
Nibu modifitseerimine (tagasitõmbamine, deformatsioon);
Vere või vedeliku väljavool nibust vajutamisel;
Valu rinnus, ternespiima sekretsioon, mis ei ole seotud laktatsiooniga.

Lisaks peaks kliiniliste sümptomite ilmnemist ootamata ilmuma mammoloog, kui naine on saanud rindkere vigastuse või piimanäärmete verevalumi.

Kust leida head mammoloogi?

Hea pealinna mammoloogi leiab meie kodulehelt. Oleme koostanud külastajatele nimekirja Moskva parimatest mammoloogidest, kellel on kõrge reiting ja töökogemus.

Selleks, et mitte raisata väärtuslikku aega, vaid valida kohe spetsialistide nimekirjast parim arst, minge arvustuste sektsiooni. Seal saab tutvuda teiste juba vastuvõtul käinud patsientide tõeste muljetega mammoloogist.

Mammoloog võtab patsiente vastu ettetellimisel, mistõttu kohe, kui on tehtud valik konkreetse arsti kasuks, võtke ühendust ravikeskuse administraatoriga ning arutlege Teile sobiv aeg ja kuupäev.

Mammoloog on arst, kes on spetsialiseerunud piimanäärmehaigustele. Venemaa meditsiinipraktikas on selle organi haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamisega tegelevad arstid põhispetsialiseerumine günekoloogiale, kirurgiale või onkoloogiale.

Piimanäärmete patoloogia võib esineda nii naistel kui meestel, kuid naistel tuvastatakse see palju sagedamini. See on tingitud asjaolust, et naiste piimanäärmed on palju rohkem arenenud, samuti nende sõltuvus hormonaalsetest kõikumistest. Kõik suuremad muutused naise elus mõjutavad paratamatult rindade seisundit. Rind moodustub puberteedieas. Menstruatsiooni tulekuga hakkavad piimanäärmed reageerima menstruaaltsükli kulgemisele. Raseduse ajal toimub märkimisväärne ümberstruktureerimine: keha valmistub selleks, et rinnaga toitmine järgneb lapse sünnile. Hoolimata asjaolust, et imetamine on oma olemuselt omane, kaasnevad sellega omad riskid - mehaanilised kahjustused, laktostaas (piimakanalite ummistus). Reproduktiivfunktsiooni halvenemisega kaasnev hormonaalse taseme langus, nagu ka muud vanusega seotud muutused, mõjutab aga ka selle organi seisundit.

Naiste rind on väga haavatav. Suurim oht on rinnavähk. Selle lokaliseerimisega vähki peetakse praegu onkoloogiliste haiguste seas kõige levinumaks. Seda tuvastatakse igal kaheksandal üle 45-aastasel naisel. Samas on see varajases staadiumis ravitav ja mida varem patoloogia avastatakse, seda vähem ravitakse organismi kahjustusi. Mammoloogi valimine eraldiseisvaks arstierialaks on seotud just vajadusega saavutada võimalikult laialdane varane diagnoos.

Rinnavähki esineb ka meestel, ainult harvemini (meeste ja naiste haigusjuhud on korrelatsioonis 1:100). Seetõttu soovitavad arstid häirivate sümptomite ilmnemisel pöörduda mammoloogi poole ning üle 35-aastastel naistel läbida iga-aastane ennetav läbivaatus.

Kui vajate Moskvas mammoloogi vastuvõtuaega, võtke ühendust JSC-ga "Perearst". Allpool saate valida endale sobivaima polikliiniku ja tutvuda arstiteenuste hindadega. Aega saab broneerida läbi kõnekeskuse, mobiilirakenduse või patsiendi isikliku konto.

Millega peaksin mammoloogi poole pöörduma

Mammoloogi pädevusse kuuluvad kõik piimanäärmehaigused. On kaks peamist haiguste rühma:

põletikuline

mittepõletikuline iseloom.

Esimesse rühma kuuluvad mastiit: laktatsioon ja mittelaktatsioon.

Laktatsiooniline mastiit tekib imetamise ajal ja on tavaliselt seotud laktostaasiga. Kui piima rinnast täielikult välja ei imeta, jääb see seisma, mis viib põletiku tekkeni.

Mittelaktatsiooniline mastiit on põletik, mis ei ole seotud laktatsiooniga.

Rühm mittepõletikulisi haigusi on kasvajad, mis võivad olla hea- ja pahaloomulised.

Healoomulised moodustised hõlmavad:

mastopaatia (patoloogiline muutus näärme kudedes, mis on olemuselt fibrotsüstiline. See avaldub peeneteraliste tihenditena, tavaliselt valulik);

fibroadenoom (kasvaja, mis areneb näärmekoest);

tsüst (moodustumine vedela sisuga õõnsuse kujul);

intraduktaalne papilloom (põhjustatud inimese papilloomiviirusest);

lipoom (populaarne nimi - "wen", moodustub rasvkoest).

Mastopaatia peetakse vähieelseks seisundiks. Pahaloomuliselt võivad uuesti sündida ka teised moodustised – fibroadenoomid, tsüstid, intracurrentsed papilloomid. Seetõttu peaks iga tihend näärmes olema mammoloogi poole pöördumise ja läbivaatuse põhjus.

Mammoloogi pädevusse kuuluvad ka meeste günekomastia (piimanäärmete patoloogiline suurenemine), samuti naistel rinnanäärme väärarengud ja vigastused.

Millal on vaja mammoloogi vastuvõttu?

Arstid soovitavad igal naisel kord kuus enesediagnostikat läbi viia. Enesediagnostika seisneb rindade visuaalses uurimises peegli ees, palpatsioonis (iga rinda ja kaenlaaluseid sondeeritakse kordamööda), nibu pigistamisest (eritise kontrollimisest). Eneseanalüüs on kõige parem läbi viia nädala jooksul pärast menstruatsiooni lõppu.

Kui leiate häirivaid märke, peaksite esimesel võimalusel ühendust võtma mammoloogiga. Need märgid võivad olla:

muutused rinna või nibu suuruses ja kujus

kõvenemine või punetus;

valulikkus või pingetunne näärme piirkonnas;

eritis nibust.

Kui aga läbivaatus midagi murettekitavat ei tuvastanud, tuleb siiski minna iga-aastasele ennetavale kontrollile. Instrumentaalsete diagnostikameetodite tundlikkus on palju parem kui teie käed. Eriti valvsad peaksid olema need, kes kuuluvad riskirühma:

üle 30-aastased sünnitamata naised. Risk on veelgi suurem, kui teil on esinenud raseduse katkemisi või aborte;

kellel on anamneesis rindkere trauma;

naised, kellel on kõrge östrogeeni tase veres.

Ennetavat läbivaatust on kõige parem teha menstruaaltsükli 5.-6. päeval, mil piimanääre mõjutab hormonaalset tausta kõige vähem. Naised menopausis võivad mammoloogi vastuvõtule kokku leppida olenemata kellaajast.

Diagnostilised meetodid mammoloogias

Vastuvõtul teeb mammoloog läbivaatuse, mis sisaldab tingimata palpatsiooni (palpatsiooni), küsib kaebuste kohta, selgitab välja, kas varem on avastatud günekoloogilist patoloogiat või on lähisugulastel esinenud onkoloogiajuhtumeid.

Uuringustandard hõlmab instrumentaaluuringuid. Alla 35-aastastele naistele määratakse rindade ultraheli; üle selle vanuse suunatakse mammograafiasse.

Samuti saab teha:

rindade radiotermomeetria;

näärmekoe biopsia koos järgneva histoloogilise uuringuga

laboratoorsed uuringud: vereanalüüs kasvajamarkerite, hormoonide määramiseks, nibu eritise analüüs (kui on eritist)

Ravi meetodid

Põletikulisi haigusi ravitakse konservatiivsete meetoditega. Mastopaatia ravi osutub enamikul juhtudel samuti konservatiivseks.

Tsüstid, kasvajad ja intraduktaalsed papilloomid tuleb kirurgiliselt eemaldada. Juhul, kui operatsioon on vältimatu, püüavad arstid vajaliku sekkumise minimeerida. Operatsioone tehakse Perearstihaigla keskuses.