Kui kaua ravitakse tuberkuloosi avatud vormi. Patoloogia peamised sümptomid. Tuberkuloosi avatud vorm

Tuberkuloosi on meditsiinis pikka aega peetud üheks levinumaks ja ohtlikumaks haiguseks. Vaatamata kõigile saavutustele kaasaegne teadus, haigusest ei saa jagu, inimesed surevad sellesse igal aastal jätkuvalt. Haigus on oma ettearvamatuse poolest salakaval, sellel on mitu käitumist.

Sõltuvalt sellest, erinevaid asjaolusid tuberkuloosi infektsioon võib jääda märkamatuks või põhjustada tõsiseid probleeme tervis kuni surmani (kaasa arvatud).

Kas tuberkuloos on nakkav ja kui palju - analüüsime seda üksikasjalikumalt.

Ohu aste sõltub sellest, millises vormis ja staadiumis haigus inimesel tuvastatakse. Kõige ohtlikum on. Suletud vormis (latentses) haigusel on väiksem võime nakkust väliskeskkonda edasi kanda.

Organismi tunginud mükobakter ei pruugi aastaid avalduda. Inimene ei tea täiesti, et tema seisund kujutab endast ohtu teistele - tervis ei anna "invasioonist" signaale. Vahepeal hakkab infektsioon aeglaselt, kuid metoodiliselt levima siseorganid- tekib organismi tuberkuloosne mürgistus.

Pahatahtlikud bakterid liiguvad koos verevooluga läbi rakkude, valides peatamiseks kõige kaitsmata elundid. Inimkeha. Olles fikseeritud mugavas kohas, alustavad mükobakterid oma hävitavat tööd.

Sellest hetkest alates peetakse inimest tuberkuloosi kandjaks, ta muutub ühiskonnale eriti ohtlikuks.

Kui keha on tugev, mobiliseeritakse immuunsüsteem agressoriga võitlemiseks. Nõrk immuunsusüksi ei suuda Kochi võlukepiga toime tulla, seda tuleb pikka aega ja tõsiselt ravida.

Tuberkuloos algab oma arenguga esmase afekti tekkimisega kahjustatud piirkonnas. Makrofaagid (spetsiaalsed rakud, mis on võimelised agressiivselt püüdma teisi baktereid, osakesi surnud rakud, muud organismile kahjulikud mikroosakesed) Kochi pulgad püütakse kinni, samal ajal tungides lümfisüsteemi.

Mükobakteritel on kaks elunditesse tungimise teed: lümfogeenne või hematogeenne.

Kahjustustes hakkab arenema granulomatoosne protsess: keskosas moodustub fokaalne nekroos, mida ümbritsevad lümfotsüüdid, makrofaagid ja epiteelirakud. Granuloomi tagajärjeks on skleroos.

Meditsiinis on tavaks jagada haigus kopsu- ja ekstrapulmonaalne vorm. Esimene on kõige levinum, teine on arvukas ja paljude võimalustega.

Tuberkuloos reisi alguses: kui nakkav on haiguse algvorm

Arvatakse, et embrüonaalses seisundis on nakkus üsna kahjutu ja tuberkuloosi nakatumine ei saa tekkida - batsillid on endiselt liiga nõrgad ja mitte. pikka aega toimida kehale. See pole aga täiesti tõsi. Kõik sõltub haiguse ilmingu vormist, mis reguleerib selle nakkavuse astet.

Ühemõtteline vastus küsimusele, kas tuberkuloosi kandub edasi esialgne etapp, Ei. Kõigepealt on vaja selgitada, millist faasi peetakse esialgseks: kas mükobakterite tegelik sissetoomine organitesse või selle infiltratiivne vorm.

Kui määratlus tähendab esimest võimalust, pole tuberkuloosi algushetk kohutav. Lisaks ei pruugi haigus kogu nakatunud inimese elu jooksul kuidagi avalduda.

Teine asi on infiltratiivne faas. See etapp on väga nakkav, sest tunnusmärk see faas on iseloomulik köha, pihustades rögapiiskade sisse keskkond.

Esialgne etapp, isegi kõige kahjutumal kujul - tõsine sündmus pöörake tähelepanu oma tervisele, et mitte jätta kasutamata mitteohtliku, "uinuva" tuberkuloosi voolu kõige tõsisemate tagajärgedega aktiivsesse vormi.

"Riskirühmad": keda ähvardab Kochi võlukepp

Mõni aasta tagasi arvati, et tuberkuloosi haigestuvad ainult ebasoodsas olukorras olevad elanikkonnarühmad - vabadusekaotuslikes kohtades süüdimõistetud, kindla elukohata isikud ja teised asotsiaalset eluviisi järgivad kodanikud.

Sellistel juhtudel oli haigus avatud kroonilises vormis ja kandja keskkonnale võimalikult nakkav.

Sageli avastati haigus rasketes elutingimustes, madala sissetulekuga ja sotsiaalselt kaitsmata inimestel. Siiski sisse viimastel aegadel mükobakterit hakati diagnoosima üsna jõukatel inimestel. Selgus, et keegi pole tuberkuloosi eest kaitstud – haigus on nii visa ja kõigesööja.

Haiguse "omandamise" võimaluse suhtes peaksid olema eriti tähelepanelikud diabeetikud, seedetrakti haigustega inimesed, samuti püsiva hormoonravi korral.

Kõige "nakkavamad" haiguse vormid

Kui diagnoos on täpselt paika pandud, huvitab haiget ja tema igapäevast keskkonda esimese asjana see, kas avastatud haigus on nakkav või mitte, kui edukalt seda ravitakse.

Kõige enam kategooriasse ohtlikud haigused avatud kopsutuberkuloos. See sort ohustab mitte ainult kandja enda tervist, vaid ka kõiki, kes temaga igapäevaelus ühel või teisel viisil kokku puutuvad.

AT sel juhul seal on mükobakterite kõrgeim võime nakatada kõiki Kochi võlukepi omanikust mitmekümne meetri raadiuses.

Tekib kopsuinfektsiooni edasikandumine õhus lendlevate tilkade kaudu kui patsient köhib või aevastab.

See "laialitab" nakatunud rögast keskkonda ja pinnasesse palju väikseimaid tuberkuloosibatsille, mille haigusekandja välja sülitab.

Tuberkuloos on salakaval ja nakkusohtlik, "teeb pesa" teistesse elunditesse: neerudesse, luukoed, lümfisüsteem, suguelundid. Kopsuväliste liikidega nakatunute arv on mõnevõrra väiksem kui kopsutuberkuloosi omanikel, kuid ka siin on sagedased tulemused rasked tüsistused ja surmav tulemus.

Nakatumist saab vältida: meetmed tuberkuloosi ennetamiseks

Kahjuks ei suuda ka kõige kogenum ja tituleeritum arst tagada kaitset tuberkuloosi nakatumise eest – nakkuse levikuala on liiga suur. Siiski mitu kasulikud teadmised aitab võtta meetmeid selle tõsise haiguse eest kaitsmiseks.

Esiteks, püüdke vältida otsest kokkupuudet avatud tuberkuloosi vormi kandjatega. Kui kontakt on vältimatu (pereliikmete haigestumise korral), ei ole alati võimalik nakatumisohtu täielikult kõrvaldada. Sel juhul peate hoolikalt järgima haiget sugulast raviva arsti soovitusi.

Ruum peab olema ventileeritud ja desinfitseeritud – võime nakatada tuberkuloosi mükobakterit säilib pikka aega. Patsiendile tuleb eraldada isiklikuks kasutamiseks mõeldud nõud, isiklikud hügieenitarbed.

Teine reegel on sisse avalikud kohad ah, köhivatest või aevastavatest kaaskodanikest tuleb eemale hoida, eriti kui sülg vabalt õhku pritsib.

Loetletud meetmed võivad vähendada nakatumise võimalust, kuid olulisem tagatis on õigeaegne tuberkuloosivastane vaktsineerimine, regulaarne fluorograafiakabineti külastus ja õigeaegne avastatud tuberkuloosi ravi.

Vähe on ukrainlasi, kes ei tea, kui kurb on tuberkuloosiga olukord meie riigis. Tõestuse eitamine kõrge efektiivsusega NSVL-i aegse tuberkuloositeenistuse tööpõhimõtted, tööstuse napp rahastamine, elanikkonna ebapiisav vaktsineerimine, ebasoodsad keskkonnatingimused, kodanike heaolutaseme langus, alkoholism ja narkomaania - kõik need tegurid mängivad tuberkuloosiinfektsiooni kätte, aidates kaasa immuunkaitse vähenemisele, haiguse laviinilaadsele levikule ja resistentsete bakteritüvede moodustumisele, mida ei saa ravida tuberkuloosivastaste ravimite standardsete kombinatsioonidega. Puudumisel tõelist abi inimene on jäetud üksi riigist pärit kohutava nakkusega ja ainult temast endast, tema sanitaarne kirjaoskus ja tahtejõud sõltuvad terve elu. Enamik põhiküsimus, võhikule põnev, on oht haigestuda tuberkuloosi erinevates igapäevastes olukordades. Kuidas mitte haigeks jääda? - mõtleme välja.

Sisuliseks vestluseks tuberkuloosiga nakatumise võimalikkuse üle analüüsime esmalt terminite infektsioon (infektsioon) tähendust - seoses tuberkuloosiga, aktiivse tuberkuloosiga, tuberkuloosi avatud ja suletud vormidega.

Tuberkuloos on ainulaadne infektsioon. Tuberklibatsilli (Kochi bakterid, Mycobacterium tuberculosis) allaneelamine põhjustab peaaegu alati infektsiooni ja väga harva - arengut. aktiivne haigus. Nakatumine (nakkus) Kochi batsilliga esineb üks kord elus – tavaliselt lapsepõlves või noorukieas, inimese esmakordsel kokkupuutel mikroorganismiga. Koos sissehingatava õhuga lapse hingamisteedesse sattunud üks-kaks Kochi pulka põhjustavad infektsiooni ja lokaalse põletiku tekke, kuid immuunsüsteemi kõrge aktiivsuse tõttu tuleb organism infektsiooniga kiiresti toime ja toimub iseparanemine. Kõik need protsessid toimuvad täiesti märkamatult, neil pole kliinilisi ilminguid ja reeglina ei põhjusta need aktiivse tuberkuloosi arengut. Asjaolu, et tuberkuloos on nakatunud, saavad arstid teada järgmise Mantouxi testi tulemustest, millel on tuberkuloosibatsilliga nakatunud inimestel väga spetsiifilised omadused. Immunoloogiliselt võib tuberkuloosibatsilliga nakatumise protsessi pidada soodsaks nähtuseks, sest tänu kokkupuutele patogeeniga õpib inimorganism tuberkuloosi ära tundma ja sellega võitlema – nii tekib tuberkuloosivastane immuunsus.

Vaatamata sellele, et immuunsüsteem on patogeenist jagu saanud, jääb teatud kogus mükobaktereid igaveseks inimkehasse (peamiselt elunditesse). lümfisüsteem) passiivses olekus. "Magavate" bakterite olemasolu saab aluseks aktiivse tuberkuloosi tekkele juhtudel, kui immuunsuse aktiivsus väheneb ja tuberkuloosibatsillid väljuvad kontrolli alt. Seda aga alati ei juhtu – statistika järgi aktiivne vorm tuberkuloos (see tähendab kliiniliste ilmingutega tuberkuloos, spetsiifilised muutused röntgenpildil ja laboratoorsete analüüside tulemustes) areneb ainult 1-5% nakatunud inimestest. Suurim risk haigestuda tuberkuloosi on esimese 2 aasta jooksul pärast esmast nakatumist – just sel perioodil vajab haiget ftisiaatri jälgimine ja (vastavalt näidustustele) ennetusmeetmeid. Pean ütlema, et 20-25-aastaselt haigestub tuberkuloosi 90-95% inimestest ja enamik neist inimestest (hoolimata sellest, et nad on nakatunud tuberkuloosi) jäävad terveks. See on Tuberkuloos ei ole sama, mis nakatumine!

Tuberkuloosi nakatunud (nakatunud) inimesed ei põe tuberkuloosi, ei levita tuberkuloosibatsilli ega ole seetõttu teistele ohtlikud. Tavaliselt on tuberkuloosi nakatunud inimesel positiivne test Mantoux, samas kui kopsude ja röga analüüsi tulemustes ei ole normist kõrvalekaldeid. Nakatunud inimese korduv kokkupuude tuberkuloositekitajatega ei too kaasa tagajärgi või katkeb immuunkaitse ja viia aktiivse tuberkuloosi väljakujunemiseni (tavaliselt toimub see ulatusliku bakterirünnaku, tuberkuloosibatsilli agressiivsete tüvedega kokkupuute, ajutise või püsiva immuunpuudulikkuse korral).

Ühel või teisel põhjusel tekkinud aktiivne tuberkuloos võib esineda kahel kujul - avatud ja suletud. Tuberkuloosi lahtiseks vormiks (bakteriekskretsiooniks) peetakse seda, kui abiga bakterioloogiline uuring(külvamine) või mikroskoopiaga patsiendi rögast, süljest ja muudest eritistest leitakse Kochi pulgad. Kui korduvate uuringute käigus ei esine eritistes baktereid, põeb patsient haiguse suletud vormi. Kopsutuberkuloosi puhul kasutatakse sagedamini termineid avatud ja suletud tuberkuloosi vorm. Bakterite eritumine on aga iseloomulik ka teistele tuberkuloositüüpidele - lümfisõlmede tuberkuloos, reproduktiivsüsteemi tuberkuloos, soole tuberkuloos jne. Bakterite eritumise (BC+) olemasolu on patsiendi nakkusohu väga oluline näitaja, kuna tuberkuloosi on võimalik nakatuda ainult inimeselt, kes levitab Mycobacterium tuberculosis't keskkonda. Siin on aga üks nüanss: laboratoorsete uurimismeetodite ebapiisava võimsuse tõttu ei ole mõnel avatud tuberkuloosivormiga patsiendil võimalik tuvastada röga (ja muude eritiste) mükobaktereid. See tähendab, et nad on ametlikult mittenakkavad tõsine ohtümbritsevate jaoks. Seetõttu ei garanteeri ükski arst 100% ohutust inimestele, kes puutuvad kokku tuberkuloosi kinnise vormiga patsientidega. Arvatakse, et kokkupuude sellise patsiendiga võib umbes 30% tõenäosusega põhjustada haiguse aktiivse vormi väljakujunemist, nakatumise oht suureneb pideva, lähedase, pikaajalise kontakti korral.

Niisiis, avatud tuberkuloosivormiga patsient on kindlasti ohtlik, suletud vormiga patsient on potentsiaalselt ohtlik.

Kontakti valikud

Tuberkuloosi tekkimise oht sõltub otseselt kontakti iseloomust ja määrab igal konkreetsel juhul vajalikud ennetusmeetmed.

Teoreetiliselt on kõige väiksem tõenäosus haigestuda tuberkuloosihaigega lühiajalisel kokkupuutel ühistranspordis, avalikes kohtades, trepikodades jne. Lihtsamad ennetusmeetmed, näiteks tervislik eluviis, aitavad sellises olukorras vähendada aktiivse tuberkuloosi tekke riski. Tasakaalustatud toitumine ja iga-aastased regulaarsed uuringud (Mantouxi test lastele ja alla 15-aastastele noorukitele, kopsufluorograafia üle 15-aastastele noorukitele ja täiskasvanutele), samuti kohustuslik kätepesu pärast tänavat, ruumide regulaarne puhastamine ja tuulutamine.

Aktiivse tuberkuloosi väljakujunemise risk suureneb oluliselt pikaajalisel ja regulaarsel kokkupuutel tuberkuloosihaigega ( Kooselu, regulaarne suhtlemine tööl või vabal ajal), samuti kontaktide ajal, millega kaasneb vahetus bioloogilised vedelikud(suudlused, seksuaalsuhted). Terved inimesed kes satuvad sellisesse olukorda, kuuluvad kategooriasse "tuberkuloosiga seotud kontaktid" ja neid peaks TB spetsialist võimalikult kiiresti läbi vaatama. Tuberkuloosiuuringu eesmärk on välistada kontaktisikul tuberkuloosi aktiivne vorm ja tuvastada kemoprofülaktika näidustused tuberkuloosivastaste ravimitega. Kontaktisiku sõeluuring hõlmab tavaliselt tuberkuliini test(Mantoux test), elundite röntgenuuring rind, rögauuring tuberkuloosibatsilli olemasolu tuvastamiseks, üldkliiniline vere- ja uriinianalüüs. Kontaktlapsi ja noorukeid uuritakse 4 korda, täiskasvanuid - 2 korda aastas. Keemiaprofülaktikat viiakse läbi inimestele, kellel on kõrgeim risk haigestuda tuberkuloosi (eelkõige immuunpuudulikkusega inimesed, inimesed, kes puutuvad kokku agressiivsete tuberkuloositüvedega) 1-2 tuberkuloosivastase ravimi abil, mis on välja kirjutatud minimaalsetes annustes.

oluline ennetav meede, mille eesmärk on vähendada haiguse tekkeriski, on peatada kokkupuude bakteritega. Selleks paigutatakse avatud tuberkuloosivormiga patsient haiglasse; kontaktisikutel soovitatakse ajutiselt katkestada isiklik suhtlemine patsiendiga (kuni mükobakter kaob väljavoolust), mõnikord tagatakse tuberkuloosi aktiivse vormiga (eriti haiguse kroonilise kulgemise korral püsiva bakterieritumisega) patsientidele eraldi elamine. ruumi. Tuberkuloosihaige ise ega tema lähedased ei tohiks ajutist isoleerimist pidada elutragöödiaks – enamasti, kui heauskselt järgitakse arsti soovitusi, lakkab pärast 2-kuulist ravi bakterite eritumine ja patsient lakkab olemast enam inimestele ohtlik. tema ümber. Nendes olukordades, kui avatud tuberkuloosivormiga patsiendiga ei ole võimalik kontakti katkestada, alluvad kõik kontaktisikud pikale. ennetav ravi tuberkuloosivastased ravimid.

Lapsed. Lastel on immuunsüsteemi iseärasuste tõttu suurem risk aktiivse tuberkuloosi tekkeks. Seega, kui perekonda ilmub tuberkuloosihaige (olenemata haiguse vormist), tuleb lapse kontakt selle sugulasega lõpetada ja laps registreerida ftisiaatri juures. Tuberkuloosiga kontaktisikud ja/või esmahaigestunud lapsed ja noorukid ei ole pärast ftisiaatri läbivaatust ja tuberkuloosi aktiivse vormi välistamist nakkavad, ei ole teistele ohtlikud ning võivad käia lasteasutustes (lasteaedades, koolides) isegi siis, kui nad on haigestunud. ennetav ravi tuberkuloosivastased ravimid.

rase. Kokkupuude tuberkuloosihaigega raseduse ajal põhjustab haiguse arengut peaaegu sama suure tõenäosusega kui kokkupuude mitterase olekus. Kõigepealt tuleb kontakt katkestada ja tagada, et see ei korduks. Tuberkuloosihaigega kokku puutunud rase naine peab hoolikalt jälgima oma tervislikku seisundit ja esimeste kopsupatoloogia tunnuste ilmnemisel pöörduma läbivaatuseks arsti (terapeudi, ftisiaatri) poole. Pikaajalisel kokkupuutel tuberkuloosi lahtise vormiga patsiendiga uuritakse rasedat naist üldtunnustatud skeemi järgi (välja arvatud röntgenuuring mis viiakse läbi spetsiaalsete tehnikate abil rangete näidustuste olemasolul). Enamikul juhtudel lükatakse rindkere röntgeniülesvõtted ja tuberkuloosivastased ravimid edasi sünnitusjärgne periood. Kokkupuude tuberkuloosihaigega ei ole sugugi märk raseduse katkestamiseks. Kui võtta ühendust kõrge riskiga tekkis raseduse planeerimise staadiumis, on vaja kontseptsiooni edasi lükata, kuni oht on täielikult kadunud.

vangid. Väga suur risk haigestuda tuberkuloosi on kokkupuutel vabadusekaotuslikes kohtades karistust kandvate patsientide või endiste vangidega, kuna need inimesed on valdavalt enamikul juhtudel agressiivsete tuberkuloositüvede kandjad, mis on resistentsed enamiku tuberkuloosivastaste ravimite suhtes. . Haigeid vange külastavatel lähedastel (juhul kui külastusest ei ole võimalik mingil põhjusel keelduda) soovitatakse tulla desinfektsioonivahenditele vastupidavast materjalist riietes, juukseid katvas pearätikus ja 4-kihilises marlimaskis, katab suu ja nina. Pärast visiiti tuleb riideid leotada 2 tundi desinfitseerivas lahuses (klorantoiin, domestos). Kogu kõrgendatud riskiperioodi jooksul tuleks kontaktisikul käia kaks korda aastas tuberkuloosidispanseris kontrollis. Peate olema valmis selleks, et ftisiaater määrab profülaktilise tuberkuloosivastase ravi. Tuberkuloosihaigete laste kontaktid on väga ebasoovitavad.

« Võtke ühendust ilma kontaktita". Vaatamata otsese kontakti puudumisele nakkusallikaga, inimesed, kes elavad korteris (majas), kus harjunud elama haige tuberkuloosi. Kochi pulgad püsivad keskkonnas elujõulised pikka aega (elavad toatolmus umbes kuu, raamatutes - 3 kuud, pimedates ja keldriruumides kuni 4-5 kuud) ja on üsna võimelised uutel elanikel haigusi tekitama. . Terviseprobleemide vältimiseks tuleb enne sissekolimist välja selgitada, kas korteris tehti lõplik desinfitseerimine - ruumide töötlemine sanitaar- ja epideemiajaama jõududega. Kui desinfitseerimine on tehtud, on vaja teha kosmeetiline remont ja seejärel turvaliselt uude eluruumi kolida. Kui desinfitseerimist ei ole tehtud, ei ole tungivalt soovitatav enne desinfitseerimist korteris elada.

Teema lõpetuseks loetleme tuberkuloosikontaktiga seotud olukorrad, mille puhul on vajalik kiireloomuline ftisiaatri (või terapeudi) konsultatsioon, samuti anname soovitused tuberkuloosi elementaarseks ennetamiseks.

Ftisiaatri läbivaatus tuberkuloosihaigega kokkupuutumise osas on näidustatud järgmistel juhtudel:

Tihedas, pikaajalises kokkupuutes bakterite eritajaga.
Kui lähedaste hulgas on tuberkuloosihaigeid (näitab võimalikku geneetiline eelsoodumus haigusele).
Immuunsuse aktiivsuse vähenemist põhjustavate haiguste või seisundite esinemisel, sealhulgas hormonaalsete või tsütostaatikumidega ravimisel.
juuresolekul halvad harjumused(suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkomaania), krooniline stress.
Kui lapsed ja noorukid puutuvad kokku patsiendiga.

Aasta jooksul pärast patsiendiga suhtlemise lõpetamist aktiivne tuberkuloos tuleb tähelepanu pöörata järgmised sümptomid, mille ilmnemine peaks olema põhjuseks enneaegseks kopsuröntgeniks ja ftisiaatri konsultatsiooniks:

Pikaajaline, seletamatu kaalulangus.
Kuiv köha, mis kestab üle 3 nädala.
Subfebriilne kehatemperatuur.
Suurenenud perifeersed lümfisõlmed.
Suurenev nõrkus, unisus.
Valu rinnus, hemoptüüs.

Tuberkuloosi tekke tõenäosuse vähendamiseks pärast teadaolevat või kahtlustatavat kokkupuudet on soovitatav:

Ärge suitsetage ega jooge kangeid alkohoolseid jooke, õlut, madala alkoholisisaldusega segusid.
Sööge päevas vähemalt 150-200 g loomsete rasvade rikkaid toite (liha, kala, munad, piim jne).
Kasutage piisav kõigi rühmade vitamiinid.
Ärge kasutage sünteetilisi tooteid (krõpsud, kiirtoit).
Tõenäolisemalt on värske õhk ja plii aktiivne pilt elu.
Vältige korduvat lähikontakti aktiivse tuberkuloosiga patsientidega.
Regulaarsed ennetavad uuringud (kopsude fluorograafia).

Lõpuks

Tuberkuloos on ohtlik, sellega ei saa nõustuda, kuid olukord pole lootusetu. Kaasaegne meditsiin võimaldab selle haigusega võidelda ja õigeaegne ennetamine aitab vältida selle arengut. Olge enda ja oma lähedaste suhtes tähelepanelik, juhtige tervislikku eluviisi, ärge kartke arstidelt nõu ja abi küsida - see suurendab teie võimalusi terveks saada pikk eluiga. Hoolitse oma tervise eest!

Tuberkuloos on spetsiifiline nakkusprotsess põhjustaja, mis on tuberkuloosibatsill(Kochi võlukepp). Tuberkuloosi vormid (haiguse ilmingu tüübid) võivad olla väga erinevad. Tuberkuloosi vormist sõltuvad haiguse prognoos, ravi tüüp, oht patsiendi elule ja palju muud. Samas funktsioonide tundmine erinevaid vorme tuberkuloos aitab paremini orienteeruda haiguse arengu mehhanismides ja mõista tuberkuloosi kui haiguse eripära keerukust.

Tuberkuloosi avatud ja suletud vorm

On hästi teada, et tuberkuloos on nakkushaigus, ja nagu paljude teiste nakkushaiguste puhul, võivad ka tuberkuloosihaiged olla nakkavad, kuid ei pruugi. Erinevalt teistest nakkushaigustest (näiteks B- või C-hepatiit), mille puhul säilib patsiendi nakkavus peaaegu kogu haiguse kestuse vältel, võib tuberkuloosi korral patsiendi seisund (nakkuslik/mitteinfektsioosne) varieeruda sõltuvalt haiguse arengustaadium ja võetud ravi efektiivsus. Mõiste lahtine tuberkuloos tähendab, et patsient paiskab keskkonda tuberkuloosi tekitavaid mikroobe. Seda terminit kasutatakse peamiselt kopsutuberkuloosi korral, mille puhul mikroobide vabanemine toimub köhimisel, röga eritumisel. Avatud tuberkuloosi nimetatakse ka CD+ (või TB+), mis tähendab, et millal mikroskoopiline uurimine Patsiendi rögamäärimisel selgusid tuberkuloosi tekitavad bakterid (KK – Kochi batsill, TB – tuberkuloosibatsill). Erinevalt CD+ tuberkuloosi vormist esineb CD- (või TB-) vorm, mis tähendab, et patsient ei levita mikroobe keskkonda ega ole nakkav. Mõiste " suletud tuberkuloos» kasutatakse harva, selle vasteid BK- (või TB -) kasutatakse sagedamini.
Tuberkuloosi suletud vormiga patsient ei saa teisi inimesi nakatada.

Primaarne ja sekundaarne tuberkuloos

Primaarsest tuberkuloosist on tavaks rääkida juhul, kui haigus tekkis patsiendi esmakordsel kokkupuutel mikroobidega. Primaarse tuberkuloosi korral ei ole patsiendi keha nakkusega veel tuttav. Primaarne tuberkuloos lõpeb kivistunud põletikukollete moodustumisega, millesse "uinuvad" mikroobid püsivad pikka aega. Mõnel juhul (näiteks immuunsuse vähenemise korral) võib infektsioon uuesti aktiveeruda ja põhjustada uue haiguse episoodi. Sel juhul on tavaks rääkida sekundaarsest tuberkuloosist. Sekundaarse tuberkuloosi korral on patsiendi keha nakkusega juba tuttav ja seetõttu kulgeb haigus teisiti kui esimest korda tuberkuloosi põdenud inimestel.
Kopsutuberkuloos võib esineda mitmel kujul:

Primaarne tuberkuloosikompleks (tuberkuloosne kopsupõletik + lümfangiit + mediastiinumi lümfadeniit)
- intratorakaalsete lümfisõlmede isoleeritud lümfadeniit.

Sõltuvalt kopsutuberkuloosi levimusest eristatakse:

Levinud kopsutuberkuloos

Levinud kopsutuberkuloosi iseloomustab mitme spetsiifilise kolde esinemine kopsudes, haiguse alguses tekib valdavalt eksudatiiv-nekrootiline reaktsioon, millele järgneb produktiivse põletiku teke. Levinud tuberkuloosi variandid eristuvad patogeneesi ja kliinilise pildi järgi. Sõltuvalt Mycobacterium tuberculosis'e leviku teest eristatakse hematogeenset ja lümfobronhogeenset dissemineerunud tuberkuloosi. Mõlemal variandil võib haiguse algus olla alaäge ja krooniline.
Subakuutne levinud tuberkuloos areneb järk-järgult, kuid seda iseloomustavad ka rasked joobeseisundi sümptomid. Subakuutse dissemineeritud tuberkuloosi hematogeense geneesiga lokaliseerub sama tüüpi fokaalne levik kopsude ülemises ja kortikaalses osas, lümfogeense geneesiga kolded paiknevad rühmadena hilaris ja alumised sektsioonid kops raske lümfangiidi taustal, kaasates nii kopsu sügava kui ka perifeerse lümfisüsteemi protsessi. Alaägeda dissemineerunud tuberkuloosi fookuste taustal saab määrata õhukeseseinalised õõnsused, millel on kerge perifokaalne põletik. Sagedamini asuvad need kopsude sümmeetrilistel aladel, neid õõnsusi nimetatakse "tembeldatud" koobasteks.

Miliaarne kopsutuberkuloos

Miliaarset kopsutuberkuloosi iseloomustab valdavalt produktiivse iseloomuga üldiste fookuste moodustumine kopsudes, maksas, põrnas, sooltes, ajukelme. Harvem esineb miliaarne tuberkuloos ainult kopsukahjustusena. Miliaarne tuberkuloos avaldub kõige sagedamini hematogeense päritoluga ägeda dissemineerunud tuberkuloosina. Kliinilise kulgemise järgi eristatakse tüüfuse varianti, mida iseloomustab palavik ja väljendunud joobeseisund; pulmonaarne, mille puhul haiguse kliinilises pildis domineerivad sümptomid hingamispuudulikkus joobeseisundi taustal; meningeaalne (meningiit, meningoentsefaliit) kui generaliseerunud tuberkuloosi ilmingud. Röntgenuuringu määrab tihe homogeenne disseminatsioon väikeste fookuste kujul, mis paiknevad sagedamini sümmeetriliselt ja on radiograafial ja tomogrammidel paremini nähtavad.

Fokaalne (piiratud) kopsutuberkuloos

Fokaalset kopsutuberkuloosi iseloomustavad mõned, peamiselt produktiivse iseloomuga fookused, mis paiknevad ühes või mõlemas kopsus piiratud alal ja hõivavad 1-2 segmenti ning on asümptomaatilised. kliiniline kulg. Fokaalvormid hõlmavad nii hiljutisi värskeid (pehme fookuskaugusega) protsesse, mille kahjustused on väiksemad kui 10 mm, kui ka vanemaid (kiulised fokaalsed) moodustised, millel on väljendunud protsessi aktiivsuse tunnused. Värsket fokaalset tuberkuloosi iseloomustavad nõrga kontuuriga (pehmed) fookusvarjud, mille servad on kergelt hägused. Oluliselt väljendunud perifokaalsete muutustega, mis on tekkinud piki fookuse perifeeriat bronhobulaarsete konfluentssete fookuste kujul; tuleks määratleda kui infiltratiivset kopsutuberkuloosi. Kiuline-fokaalne tuberkuloos avaldub tihedate fookuste esinemises, mõnikord koos lubjaga, kiuliste muutustega kiudude ja hüperneumatoosi piirkondade kujul. Ägenemise perioodil võib avastada ka värskeid pehmeid koldeid. Fokaalse tuberkuloosi korral tekivad mürgistusnähtused ja "rindkere" sümptomid patsientidel reeglina ägenemise ajal, infiltratsiooni või lagunemise faasis.
Fibroosi avastamisel fokaalsed muutused röntgenfluorograafia abil on vaja patsiente põhjalikult uurida, et välistada protsessi aktiivsus. Selgete aktiivsusnähtude puudumisel tuleks fibro-fokaalseid muutusi käsitada ravitud tuberkuloosina.

Infiltratiivne kopsutuberkuloos

Infiltratiivne tuberkuloos Kopse iseloomustab põletikuliste muutuste esinemine kopsudes, mis on valdavalt eksudatiivse iseloomuga, mille keskel on kaseosne nekroos ja protsessi suhteliselt kiire dünaamika (resorptsioon või lagunemine). Kliinilised ilmingud infiltratiivne tuberkuloos sõltub kopsude infiltratiivse-põletikuliste (perifokaalsete ja kaseoos-nekrootiliste) muutuste levimusest ja raskusastmest. Infiltratiivse kopsutuberkuloosi kliinilised ja radioloogilised variandid on järgmised: lobulaarne, ümar, hägune, periotsissuriit, lobit. Lisaks kuulub infiltratiivse tuberkuloosi hulka kaseoosne kopsupõletik, mida iseloomustavad rohkem väljendunud kaseossed muutused kahjustatud piirkonnas. Kõiki infiltratiivse tuberkuloosi kliinilisi ja radioloogilisi variante ei iseloomusta mitte ainult infiltratiivse varju olemasolu, sageli koos lagunemisega, vaid ka bronhogeenne külv. Infiltratiivne kopsutuberkuloos võib kulgeda märkamatult ja tuvastatakse ainult röntgenuuringuga. Sagedamini kulgeb protsess kliiniliselt paljude muude haiguste (kopsupõletik, pikaajaline gripp, bronhiit, ülemiste hingamisteede katarr jne) all, enamikul patsientidest on haiguse äge ja alaäge algus. Infiltratiivse tuberkuloosi üheks sümptomiks võib olla hemoptüüs patsiendi üldises rahuldavas seisundis).

Kaseoosne kopsupõletik

Kaseoosset kopsupõletikku iseloomustab esinemine kopsukoes põletikuline reaktsioonägeda kaseoosse lagunemise tüübi järgi. Kliiniline pilt iseloomustatud tõsine seisund patsient, rasked mürgistusnähud, rohked katarraalsed nähtused kopsudes, leukotsüütide arvu järsk nihe vasakule, leukotsütoos, ulatuslik bakterite eritumine. Kaseoossete masside kiire vedeldumisega moodustub hiiglaslik õõnsus või mitu väikest õõnsust. Kaseoosne kopsupõletik võib olla kas haiguse iseseisev ilming või infiltratiivse, dissemineerunud ja kiud-koopatuberkuloosi keeruline kulg.

Kopsude tuberkuloom

Kopsutuberkuloom ühendab kapseldatud kaseoosseid koldeid, mille läbimõõt on üle 1 cm ja mille päritolu on erinev. Seal on infiltratiivse-pneumoonilise tüüpi tuberkuloomid, homogeensed, kihilised, konglomeraatsed ja nn pseudotuberkuloomid - täidetud õõnsused. Röntgenpiltidel tuvastatakse tuberkuloomid selgete kontuuridega ümara varjuna. Fookuses saab määrata lagunemisest tingitud poolkuukujulist valgustumist, mõnikord perifokaalset põletikku ja väikest hulka bronhogeenseid koldeid, aga ka lupjumise piirkondi. Tuberkuloomid on üksikud ja mitmekordsed. Tuberkuloome on väikesed (läbimõõt kuni 2 cm), keskmised (2-4 cm) ja suured (läbimõõduga üle 4 cm). Tuberkuloomi kulgemisel on tuvastatud 3 kliinilist varianti: progresseeruv, mida iseloomustab lagunemise haiguse ilmnemine mõnes staadiumis, perifokaalne põletik tuberkuloomi ümber, bronhogeenne külv ümbritsevasse kopsukoesse, stabiilne - radioloogiliste muutuste puudumine kehas. patsiendi jälgimise protsess või haruldased ägenemised ilma tuberkuloomi progresseerumise tunnusteta; regressiivne, mida iseloomustab tuberkuloomi aeglane vähenemine, millele järgneb fookuse või kolderühma moodustumine, induktsiooniväli või nende muutuste kombinatsioon selle asemel.).

Kopsude kavernoosne tuberkuloos

Kavernoosset kopsutuberkuloosi iseloomustab moodustunud õõnsus, mille ümber võib olla väike mitteriffiv tsoon reaktsioonid, puudumine väljendas fibrootilised muutusedõõnsust ümbritsevas kopsukoes ja võimalik kohalolek mõned fookusmuutused nii õõnsuse ümber kui ka vastaskopsus. Kavernoosne tuberkuloos areneb infiltratiivse, dissemineerunud, fokaalse tuberkuloosiga patsientidel, tuberkuloomide lagunemisega, haiguse hilise avastamisega, kui lagunemisfaas lõpeb õõnsuse moodustumisega ja algvormi tunnused kaovad. Radioloogiliselt on kopsuõõnsus määratletud õhukeste või laiemate seintega rõngakujulise varjuna. Cavernoosset tuberkuloosi iseloomustab elastse, jäika, harvem kiulise õõnsuse olemasolu patsiendil.

Kiuline-kavernoosne kopsutuberkuloos

Kiuline-kavernoosne kopsutuberkuloosi iseloomustab kiulise õõnsuse olemasolu, kiuliste muutuste areng õõnsust ümbritsevas kopsukoes. Erinevate retseptide bronhogeense sõeluuringu kolded on iseloomulikud nii õõnsuse ümbruses kui ka vastaskopsus. Reeglina on kahjustatud õõnsust tühjendavad bronhid. Kopsudes arenevad ka muud morfoloogilised muutused: pneumoskleroos, emfüseem, bronhektaasia. Kiuline-kavernoosne tuberkuloos moodustub infiltratiivsest, keerulisest või dissemineeritud protsessist koos progresseeruva haiguse kulgemisega. Kopsude muutuste ulatus võib olla erinev, protsess on ühe- ja kahepoolne ühe või mitme õõnsusega.
Kiud-koopatuberkuloosi kliinilised ilmingud on mitmekesised, neid ei põhjusta mitte ainult tuberkuloos ise, vaid ka õõnsust ümbritseva kopsukoe muutused, samuti tekkinud tüsistused. Kiud-kavernoosse kopsutuberkuloosi kulgemisel on kolm kliinilist varianti: piiratud ja suhteliselt stabiilne fibroos-kavernoosne tuberkuloos, kui keemiaravi tõttu toimub teatud protsessi stabiliseerumine ja ägenemine võib puududa mitu aastat; progresseeruv fibroos-kavernoosne tuberkuloos, mida iseloomustab ägenemiste ja remissioonide muutumine ning nendevahelised perioodid võivad olla erinevad - lühikesed ja pikad, ägenemise perioodil tekivad uued põletikupiirkonnad koos "tütre" õõnsuste, mõnikord kopsude moodustumisega. võib täielikult kokku kukkuda, mõnel ebaefektiivse raviga patsiendil lõpeb protsessi progresseeruv kulg kaseosse kopsupõletiku tekkega; kiuline-kavernoosne tuberkuloos koos esinemisega mitmesugused komplikatsioonid- enamasti iseloomustab seda võimalust ka progresseeruv kurss. Kõige sagedamini tekib sellistel patsientidel pulmonaalne südamepuudulikkus, amüloidoos, sagedane korduv hemoptüüs ja kopsuverejooks, ägenenud mittespetsiifiline infektsioon (bakteriaalne ja seenhaigus).

Kopsu tsirrootiline tuberkuloos

Tsirrootilist kopsutuberkuloosi iseloomustab kareda kasv sidekoe kopsudes pleuras kiulise-koopalise, kroonilise dissemineerunud, massiivse infiltratiivse kopsutuberkuloosi, pleura kahjustuste, intratorakaalsete lümfisõlmede tuberkuloosi involutsiooni tagajärjel, mida komplitseerivad bronhopulmonaalsed kahjustused. Tsirrootilise tuberkuloosiga tuleks seostada protsessid, mille käigus püsivad tuberkuloosilised muutused kopsudes. kliinilised tunnused protsessi aktiivsus, kalduvus perioodilistele ägenemistele, perioodiliselt on bakterite vähene eritumine. Tsirrootiline tuberkuloos on segmentaalne ja lobaarne, piiratud ja laialt levinud, ühepoolne ja kahepoolne, seda iseloomustab bronhektaasi areng, kopsuemfüseem, täheldatakse kopsu- ja kardiovaskulaarse puudulikkuse sümptomeid.
Tsirrootilised muutused, mille puhul kiulise õõnsuse olemasolu koos bronhogonaalse sõeluuringu ja korduva pikaajalise bakterite eritumisega tuleks seostada kiulise-koopalise tuberkuloosiga. Tsirroosist tuleks eristada kopsutsirroosi, mis on posttuberkuloossed muutused ilma aktiivsuse tunnusteta. Klassifikatsioonis liigitatakse kopsutsirroos pärast kliinilist paranemist jääkmuutusteks.

Tuberkuloosne pleuriit

Tuberkuloosne pleuriit kaasneb sageli kopsu- ja kopsutuberkuloosiga. Esineb peamiselt primaarses tuberkuloosikompleksis, rindkeresiseste lümfisõlmede tuberkuloos, dissemineerunud kopsutuberkuloos Kiuline-kavernoosne kopsutuberkuloos on iseloomulik kiulise õõnsuse esinemisele, õõnsust ümbritsevas kopsukoes kiuliste muutuste areng. Erinevate retseptide bronhogeense sõeluuringu kolded on iseloomulikud nii õõnsuse ümbruses kui ka vastaskopsus. Reeglina on kahjustatud õõnsust tühjendavad bronhid. Kopsudes arenevad ka muud morfoloogilised muutused: pneumoskleroos, emfüseem, bronhektaasia. Kiuline-kavernoosne tuberkuloos moodustub infiltratiivsest, keerulisest või dissemineeritud protsessist koos progresseeruva haiguse kulgemisega. Kopsude muutuste ulatus võib olla erinev, protsess on ühe- ja kahepoolne ühe või mitme õõnsusega. Tuberkuloosne pleuriit on seroosne serofibriinne, mädane, harvem - hemorraagiline. Pleuriidi diagnoos pannakse paika kliiniliste ja radioloogilised tunnused, ja pleuriidi olemus - punktsiooniga pleura õõnsus või pleura biopsia. Pneumopleuriit (õhu ja vedeliku olemasolu pleuraõõnes) tekib spontaanse pneumotooraksiga või terapeutilise pneumotooraksi tüsistusena.

Pleura tuberkuloos, millega kaasneb mädase eksudaadi kogunemine, on eriline vorm eksudatiivne pleuriit- empüeem. See areneb koos pleura laialdase koopakahjustusega, samuti õõnsuse või subpleuraalsete fookuste perforatsiooniga, võib komplitseerida bronhiaalse või rindkere fistuli moodustumisega ja omandada kroonilise kulgemise. Kroonilist empüeemi iseloomustab laineline kulg. Pleura morfoloogilised muutused ilmnevad cicatricial degeneratsioonis, spetsiifilise arengus granuleeritud kude funktsiooni kaotanud pleura paksuses. Empüeem tuleks lisada diagnoosi.

Tuberkuloos on väga ohtlik ja nakkav haigus. Seoses selle haiguse laialdase levikuga kogu maailmas on inimestel üsna põhjendatud küsimus: kuidas nakatumine toimub ja kas haige inimesega kokkupuutel on nakatumise oht kõrge? Sellele küsimusele vastamiseks on oluline mõista, mis on infektsioon ja mis on aktiivne haigus.

Inimkehasse sattudes põhjustab Mycobacterium tuberculosis nakatumise (enamasti juhtub see lapsepõlves) ja hingamisteed algab põletikuline protsess. Enamasti jääb see aga märkamatuks ja immuunsüsteemi kõrge aktiivsuse tõttu taastub. Inimene saab teada, et Kochi võlukepp on tema kehasse sattunud, alles pärast Mantouxi testi tegemist.

Vedamisest ja nakkavusest

Vaatamata sellele, et immuunsüsteem suutis sellega toime tulla põletikuline protsess, Mycobacterium tuberculosis'e jäänused ei eemaldata kehast täielikult, vaid ladestuvad lümfisõlmedesse. Kui immuunsüsteem ebaõnnestub, võib mükobakterite aktiivsus aktiveeruda, kuigi tuberkuloosi aktiivne vorm areneb välja vaid 5%-l kandjatest. Seetõttu on nii oluline mõista, et infektsioon ei võrdu haigusega. Mitte vähem oluline on asjaolu, et inimesed, kes kannavad Kochi võlukeppi, ei ole selle levitajad. Need muutuvad teistele ohtlikuks alles siis, kui haigus avaneb. Selliste inimeste süljes, rögas ja muudes eritistes leitakse aktiivne Mycobacterium tuberculosis, mis võib tungida terve inimese kehasse.

Samuti tuleb arvestada, et inimesed ei suuda alati iseseisvalt kindlaks teha, kas nende haigus on jõudnud aktiivsesse faasi, sest sageli võib tuberkuloosi arengu algust segi ajada tavalise SARS-iga. Jäädes ühiskonnast eraldamata, levitavad haiged haigust, nakatades kõiki suur kogusümbritsev.

Kontaktidest tuberkuloosihaigetega

Kui suurt nakatumise tõenäosust saab hinnata bakterikandjaga kokkupuutumise olemuse põhjal. Loogiline on eeldada, et mida lühemalt kontakt jätkub ja mida vähem lähedane on, seda väiksem on nakatumisoht. Kasutades ei saa aga selles kindel olla ühistransport, kõndides tänaval või külastades rahvarohket asutust, ei saa te tuberkuloosi nakatuda. Nakkusohu vähendamiseks on vaja järgida tervislikku eluviisi, süüa õigesti ja vältida halbu harjumusi. Iga-aastased uuringud, nagu Mantouxi test ja fluorograafia - kohustuslikud üritused mida ei tohiks ignoreerida.

Risk, et inimesel tekib haiguse aktiivne vorm, suureneb oluliselt, kui tal on pidev ja lähedane kontakt tuberkuloosihaigega. See võib olla kooselu, regulaarne suhtlemine tööl või pärast tundide lõppu. Kui selgub, et seda haigust põeb sõber või sugulane, on oluline võimalikult kiiresti pöörduda ftisiaatri poole ja läbida vajalikud uuringud. Kõige sagedamini hõlmavad need Mantouxi testi, rindkere röntgeni-, röga-, vere- ja uriinianalüüse. Riskirühma kuuluvad täiskasvanud peavad selliseid uuringuid läbima vähemalt kord kuue kuu jooksul ja lapsed kaks korda sagedamini. Kui inimene elab koos kandjaga, võib välja kirjutada spetsiaalseid tuberkuloosivastaseid ravimeid, mida võetakse minimaalsetes annustes.

On vaja täielikult välistada igasugune kontakt inimesega, kellel on avatud tuberkuloosi vorm. Patsient tuleb viivitamatult hospitaliseerida, kus talle määratakse sobiv ravi. Selline inimene viibib haiglas seni, kuni uuringud näitavad, et tema eritistes pole ohtlikku mükobakterit. Sugulased ja patsient ise ei tohiks paanikasse sattuda, sest isegi tuberkuloosi avatud vorm koos arenguga kaasaegne meditsiin ja õigeaegne käsitsemine- see pole lause. Enamasti piisab 2-kuulisest teraapiast ja inimene saab ühiskonda naasta, kuna ta muutub teistele kahjutuks.

Riskirühmade kohta

Tuberkuloosi haigestumise riskirühma kuuluvad lapsed, kuna nad pole veel täielikult välja kujunenud. Kui perre ilmub mis tahes vormis tuberkuloosi põdev inimene, on oluline lapse suhtlemist temaga täielikult piirata. Lisaks on vaja laps registreerida ftisiaatri juures. Kui nakkust ei tuvastata või see on esmane, kuid kulgeb passiivsel kujul, siis sellised lapsed ei kujuta endast ohtu teistele ja võivad jätkata tavaline elu, käia eelkoolis ja koolis. Mõnikord on neile näidatud profülaktika spetsiaalsete ravimitega.

Rasedus ei ole täiendav tegur nakkuse ja haiguste oht. Kui on kahtlus, et mükobakter võib sattuda lootekandva naise kehasse, näidatakse talle kõiki samu uuringuid, mis tavaline inimene välja arvatud rindkere röntgen. Kokkupuude tuberkuloosihaigega ei ole põhjus raseduse katkestamiseks.

Suhtlemine vanglas viibivate või vabadusekaotuslikes kohtades viibivate inimestega on oht haigestuda mõnda aktiivsesse tuberkuloositüve. Seega, kui selgub, et inimene on haige ja tema visiiti ei saa tühistada, on oluline võtta tõsiseid ettevaatusabinõusid: kanda spetsiaalset maski, juuksesalli, desinfitseerimisvahenditele vastupidavast materjalist riideid.

Ohtlik on mitte ainult otsekontakt haigega, vaid ka elama asuda korterisse, kus varem elas tuberkuloosihaige. Fakt on see, et Kochi võlukepp on keskkonnateguritele väga vastupidav. Ta võib elada tolmus või raamatute lehtedel kuni 3 kuud, "ootades" järgmist omanikku. Seetõttu enne sissekolimist uus korter, on oluline küsida, kes selles varem elas. Kui on andmeid tuberkuloosihaigete kohta, on sellises majas ohtlik viibida, kuni sanitaar- ja epidemioloogiateenistus on selle täielikult desinfitseerinud.

Tuberkuloosi võib haigestuda igaüks, sest tuberkuloosibatsill kandub edasi haigelt inimeselt õhus olevate tilkade kaudu ning seejärel kontaktköhaga pärast majapidamistarvete “kastmist”. Inimesi, kellel on avatud tuberkuloosi vorm, peetakse potentsiaalselt ohtlikuks teistele, eriti lastele. Infektsiooni eest kaitsmiseks peate teadma tuberkuloosi lahtise vormi sümptomeid ja seda, kuidas end selle eest kaitsta.

Kõige sagedamini on avatud vorm iseloomulik tuberkuloosi kopsuvormile.

Kui te ei söö, olge pidevalt sees stressirohke olukord ja närvipinge, siis kui tuberkuloosibatsill sisse satub, tekivad tuberkuloosi tunnused, mis sageli lõppevad surmaga.

Patsientide arv on tõusuteel. Nakkuspuhangud korduvad HIV-nakkusega patsientide arvu suurenemise tõttu, kellel see haigus avaldub tüsistusena.

Mis on tuberkuloosi avatud vorm?

Lisaks HIV-nakatunud patsientidele kuuluvad haiguse riskirühma eakad, meditsiinitöötajad, kaasuvate või varasemate haiguste tõttu vähenenud immuunsusega patsiendid, lapsed ning kehvades sotsiaalsetes ja elutingimustes elavad inimesed. Harva tekib nakatumine nakatunud loomade liha, munade või piima tarbimise kaudu.

Tuberkuloosi avatud vormil on sümptomid, mis on kulgemisel rasked ja vabastab pidevalt mükobaktereid, mis nakatavad ümbritsevat piirkonda. See on selle erinevus suletud vorm haigus. Tankikultuur (äigemikroskoopia) rögas ja süljes tuvastab Kochi batsilli, mis määratakse laboratoorse värvimise meetodil.

Avatud tuberkuloos on primaarne ja sekundaarne:

Esmane tüüp areneb inimestel, kes pole varem tuberkuloosibatsilli kandjaga kokku puutunud. Enamasti on see asümptomaatiline, mida iseloomustab vaid kerge kopsupõletik. Seejärel muudetakse põletikuline fookus kaseosseks (kalgendatud) sõlmeks, mis asendub kiulise kasvuga ja moodustuvad kaltsifikatsioonid, mis leitakse kopsude röntgenpildil.
Sekundaarne kopsutuberkuloos areneb varem tuberkuloosi põdenud patsientidel ja seda nimetatakse miliaarseks. Selle tüübiga esmane fookus armiline ja lupjunud, kuid koos teatud tingimused, võib läbi murda kopsukude või veri mükobakterite kandmiseks teistesse organitesse ja kehasüsteemidesse (luud, aju, põrn, maks). Miliaarne infektsioon sai oma nime, kuna tuberkuloosist mõjutatud elundite kude näeb välja nagu hirsiterad. Kopsu röntgenülesvõtetel on see väga selgelt näha.

Avatud tuberkuloosile ei allu eneseravi mis on igal juhul ebaefektiivne. See hõlmab ravi tuberkuloosi dispanseri spetsialiseeritud osakonnas kuus kuud (4-5 erinevad tüübid ravimid), mis võib kesta aastaid. Õigeaegse arsti juurde pääsemise ja kõigi retseptide täitmisega on prognoos avatud tuberkuloos soodne. Vastasel juhul võib patsient tüsistuste tõttu surra.

Röntgen- ja kompuutertomograafia kinnitavad haigust.

Sümptomid

Kliinilised ilmingud suurenevad järk-järgult. Alguses sümptomid ei anna tunda ega tekita haigele ebamugavust, kuid aja jooksul tekib püsiv kuiv köha, mis seejärel muutub märjaks. Köha sümptomi kestus on kolm või enam nädalat. See on avatud vormi (märja rögaeritusega) peamine oht, kuna röga sisaldab mikroobe.

Patsient kaotab kiiresti kaalu, kaotab isu ja võib tekkida hemoptüüs. Temperatuur tõuseb õhtuti subfebriili näitajateni, esineb nõrkust ja letargiat. Sekundaarse tuberkuloosi miliaarne vorm areneb mitu kuud Algab agressiivne vool haigus, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

kõrge palavik kuni 39 ° C;
öine higistamine;
püsiv kuiv köha, eriti hommikul ja öösel;
valu sündroom liigestes ja rinnaku taga;
naha kahvatus.

Siis väheneb keha üldine toonus ja seedetrakt on häiritud.

Pärast kokkupuudet tuberkuloosihaigega peate pöörama tähelepanu muutustele oma üldine seisund, tulge ftisiaatri konsultatsioonile, eriti kui suhtlus oli pikk.

Et mitte nakatuda, peate sööma ratsionaalselt, mitte suitsetama, suurendama immuunsust, võtma vitamiine, vältima lähedast kontakti tuberkuloosihaigetega ja mitte keelduma iga-aastasest. arstlikud läbivaatused ja teha fluoroskoopia. Kogenud ftisiaatri nõuanne: enne avalike kohtade külastamist on soovitatav süüa rikkalik eine. Kochi võlukepp nakatab kergemini nende inimeste keha, kes unustavad õigel ajal süüa ("armastab nälga").

Avatud tuberkuloosi tunnused

Ajavahemik Mycobacterium tuberculosis'e organismi sattumisest kuni haigusnähtude tekkeni on ligikaudu 2-3 kuud. Kinnitage diagnoos - fluorograafia, röntgenikiirgus, CT.

Avatud tuberkuloosi tunnused on: kliinilised (sümptomaatilised), laboratoorsed (analüüsides tuvastatakse patogeen) ja radiograafilised (esinevad kõik tuberkuloosi tunnused - tumenemisfookus, õõnsuste olemasolu erinevad suurused, suurenenud kopsumuster).

Märgid tuvastatakse tuberkuliini Mantoux testi abil. Kell tagasilöök, ja aasta hiljem, positiivselt, papule suurenenud suurusega, räägivad nad infektsioonist. Nõrkuse, püsiva subfebriili seisundi korral, mida patsient tunneb, võime rääkida tuberkuloosse joobeseisundi tunnustest. Avatud vorm võib passiivse vooluga peaaegu märkamatult mööduda. Aga ägeda palaviku, higistamise ja püsiv köha rohkem aktiivne faas infektsioonid.

Tuberkuloosi avatud vormil on järgmised peamised tunnused, mida kinnitavad laboratoorsed rögaanalüüsid batsillide olemasolu või bronhoskoopia kohta:

Köha, püsiv kuiv, seejärel koos rögaeritusega.
Hemoptüüs, mida võib komplitseerida kopsuverejooks.

Kui kahtlustatakse haigust pärast kokkupuudet tuberkuloosihaigega, võib nakatumist kahtlustada varajases staadiumis. Õigeaegse arsti juurde pääsemisega on tuberkuloos ravitav. Kui patsient viivitab raviga, on tulevikus infektsiooniga palju raskem toime tulla. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on taastumisprotsent.

Tervis teile!