Crohni tõve ravimeetodid lastel, haiguse diagnoos, etioloogia, ennetamine ja prognoos. Mis on Crohni tõve kulgemise ja ravi eripära lastel? Haiguse ilmingud lapsepõlves - ilmsed sümptomid

Crohni tõbi on seedetrakti krooniline põletikuline haigus, mida iseloomustavad patoloogilised muutused soole limaskestas. Sellise häire tagajärjel kasvavad üle soole pinna spetsiifilised granuloomid, millele järgneb selle luumeni ahenemine.

Lastel esinev Crohni tõbi mõjutab enamikul juhtudel peensoole lõpposa, kuid patoloogiline protsess võib mõjutada seedetrakti mis tahes osa. Haiguse raskete vormide korral võib haavandiline põletik levida üle kogu seedesüsteemi. Seetõttu on nii oluline haigus õigeaegselt avastada.

Crohni tõve võimalikud põhjused

Etioloogia ja patogeneesi küsimus on avatud tänapäevani. Haiguse peamiste põhjuste hulgas on enamik kaasaegseid teadlasi selliseid tegureid nagu geneetiline eelsoodumus ja immuunsüsteemi funktsionaalsed häired. Paljud arstid ei välista ka viiruste ja toksiinide rolli ägeda põletiku tekkes.

Crohni tõbi ei ole nakkav ja seda võib tuvastada igas vanuses lapsel. Kõige sagedamini annab haigus end esmakordselt tunda 13–20 aasta jooksul.

Crohni tõve sümptomid on oma olemuselt järkjärgulised. Selle patoloogia peamised sümptomid on järgmised:

• Kõhulahtisus.

Crohni tõve esimene ilming lastel on püsiv kõhulahtisus (kuni 10 korda päevas). Roojamistungi sagedus ja eritunud väljaheidete hulk sõltuvad kahjustuse astmest: haiguse progresseerumist iseloomustab väljaheite sageduse ja mahu suurenemine, samas kui lapse väljaheites võib esineda vere, lima või vere lisandeid. mäda.

• Kõhuvalu.

Patoloogia arengu algfaasis võib laps tunda kerget valu kõhus, kuid edaspidi valu intensiivistub, omandades söömisel ja roojamisel paroksüsmaalse spastilise iseloomu.

Crohni tõve tavalised nähud:

• nõrkus;
• kaalukaotus;
• puhitus;
• iiveldus ja oksendamine;
• raskustunne päikesepõimikus;
• kehatemperatuuri tõus;
• valulikkus lihastes ja liigestes;
• kasvupeetus ja puberteet.

Kuna haigus põhjustab seedeprotsesside rikkumist, on patsientidel kehas toitainete puudus. Rasketel juhtudel võib Crohni tõbi lastel põhjustada abstsesside, kõhukelmepõletiku, soolesulguse, sooleperforatsiooni, sisemise verejooksu ja jämesoole ägeda toksilise dilatatsiooni (laienemise) tekkimist.

Crohni tõve destruktiivse protsessi arenguetapid

Arstid eristavad haiguse kolme peamist faasi:

• infiltratsiooni faas.

Seda iseloomustab sooleseina põletik, millega kaasneb selle limaskesta turse koos pindmiste haavandite ja pseudopolüüpide moodustumisega.

• Pragude ja haavandite faas.

Seda põhjustavad ulatuslikud mäda- ja nekrootiliste kiledega praod, mis hargnevad ja ühenduvad üksteisega. Survega sooleseinale kaasneb mädaste masside eraldumine pragudest. Kõige sagedamini levivad praod kogu kahjustatud soolestiku segmendi pinnale, kuid mõnel juhul täheldatakse mitmete pragude asemel ühte sügavat laia haavandit. Selles haiguse faasis on patsientidel soole valendiku märgatav ahenemine, samuti sisemiste ja väliste fistulite moodustumine.
Patoloogilise protsessi kõige raskema vormiga Crohni tõve korral kaasneb ulatuslike haavandite moodustumine lahtiste, ebaühtlaste servadega, mida ümbritsevad väikesed põletikukolded. Haavandid katavad soolestiku kogu paksuse ja võivad tungida läbi sooleseina kuni lihaskihini või läbida kõik selle kihid.

• armistumise faas.

Selles faasis paraneb haavand, millega kaasneb pöördumatu cicatricial stenoosi moodustumine, mis võib viia soolesulguse tekkeni. Hoolimata asjaolust, et limaskesta saab täielikult taastada, on pragude kohas tekkinud reljeef jätkuvalt nähtav submukoossete moodustiste kujul, mis deformeerivad soolestikku ja ahendavad selle valendikku. Ulatuslike kahjustuste korral võib limaskestade paranemine olla puudulik, seetõttu on haavandikolded sageli isegi täieliku remissiooni staadiumis.

Kui leiate, et teie lapsel on Crohni tõve nähud, viige ta kohe lastearsti või laste gastroenteroloogi juurde.

Haiguse tuvastamiseks peab laps läbima mitmeid uuringuid. Põletiku ja toitainete malabsorptsiooni kinnitamiseks või ümberlükkamiseks teevad arstid laboratoorse vereanalüüsi. Instrumentaalsed uurimismeetodid hõlmavad tavaliselt endoskoopilist (soolestiku uurimine, sisestades sellesse optilise seadmega varustatud toru) ja röntgendiagnostikat.

Crohni tõve ravi lastel toimub ravimite (immunosupressiivsed ained, antibiootikumid, ensüümid jne), kirurgilise sekkumise (vajadusel kahjustatud soolestiku osa eemaldamine või soolestiku läbilaskvuse taastamine) ja toitumise korrigeerimise kaudu.

Ägenemiste perioodidel määratakse patsientidele voodirežiim, terapeutiline toitumine ja ravimid. Sellise ravi ebaefektiivsuse korral viiakse laps üle statsionaarsele ravile.

Crohni tõbi lastel: ennetusmeetmed

Kuna Crohni tõve põhjused jäävad ebaselgeks, ei ole tänapäeval võimalik selle patoloogia arengut ära hoida. Ennetavad meetmed on suunatud haiguse retsidiivide, ägenemiste ja edasise progresseerumise ärahoidmisele.

Crohni tõve ägenemiste ja muude negatiivsete tagajärgede riski minimeerimiseks peaks laps:

• jälgige dieeti (söögikordade sageduse määrab arst, võttes arvesse haiguse tõsidust ja lapse keha individuaalseid omadusi);
• järgima spetsiaalset terapeutilist dieeti;
• õigeaegselt ravida nakkushaigusi;
• piirata füüsilist aktiivsust;
• normaliseerida und.

Crohni tõbi

Kui laps kaebab valu kõhus, tal on pikka aega kõrgenenud kehatemperatuur, väljaheide on muutunud ja kaal väheneb, peate viivitamatult pöörduma lastearsti poole. Võib-olla on see Crohni tõbi.

Mis see on?

Crohni tõbi on krooniline seedesüsteemi haigus, mille puhul soolestiku ja teiste seedetrakti osade kuded muutuvad põletikuliseks ja hävivad. Selle haiguse nime andis üks seda kirjeldanud arstidest 1932. aastal. Haiguse algus on võimalik igas vanuses, kuid enamasti tuvastatakse see 13–30-aastastel inimestel.

Kuigi patoloogia on üsna raske ja tõsine, elavad paljud Crohni tõvega inimesed, kes saavad piisavat ravi, kaua ja elavad peaaegu normaalset elu. Kõige sagedamini möödub haiguse kulg ägenemiste (enamikul patsientidest iga kahe aasta või harvem) ja remissioonidega.

Põhjused

Praegu pole teadlased veel Crohni tõve täpseid põhjuseid leidnud. Samal ajal märgitakse pärilikkuse rolli, kuna patsientide otsestes sugulastes on haiguse esinemissagedus 5-20 korda kõrgem. Kui vanematel on Crohni tõbi, on lapsel selle haiguse tõenäosus 5%.

Muud selle patoloogia arengut soodustavad tegurid on viiruste või mükobakteritega nakatumine, toksiinide allaneelamine, teatud ravimid ja toidu mõju soolestikku.

Haiguse areng

Selle haigusega tekivad seedetrakti seintesse põletikukolded. Kõige sagedamini esinevad need niudesooles ja pimesooles, samuti pärasooles.

Põletikukollete paljususe tõttu on soolestiku töö häiritud, mis muutub aneemia ja hüpovitaminoosi tekke teguriks.

Tüsistused

Mõnikord mõjutab põletik sooleseina nii sügavalt, et võib põhjustada perforatsiooni, adhesioone või fistuleid. Muud Crohni tõve tüsistused hõlmavad soolesulgust ja sisemist verejooksu. Harvadel juhtudel levib põletik seedesüsteemist nahale (tekib lööve, koorumiskolded), liigestesse (võivad põletikuliseks muutuda ja haiget teha), silmadesse (nägemine on halvenenud, valulikkus), neerudesse ja muudesse organitesse.

Sümptomid

Haiguse ägenemise ajal, kui sooled muutuvad põletikuliseks, täheldatakse lapsel:

• Pikaajaline kõrgenenud kehatemperatuur kuni 37,5-38 kraadi.
• Valu rünnakud kõhus - need on lokaliseeritud all paremal või naba lähedal ja on üsna tugevad.
• Kõhulahtisus, mis kestab kaua või kordub, võib mõnikord olla verine. Laps roojab kuni 10 korda päevas.
• Väsimus ja väsimus.
• Kaalulangus või ebapiisav kaalutõus.
• kasvupeetus.

Kui kõht on kahjustatud, avaldub haigus oksendamise, raskustundena kõhus, iiveldusena. Kui põletikuline protsess on pärasoole pühkinud, võib esineda valu pärakus, kõhukinnisus ja määrimine.

Ravi

Crohni tõvega lapse ravi valikul võetakse arvesse selliseid tegureid nagu põletikulise protsessi aktiivsus, lapse seisund, sümptomite raskus ja muud tegurid. Nii et lähenemine selle haiguse ravile on individuaalne. Toitumine mängib suurt rolli.

Ravimid

Kui haigus on diagnoositud hiljuti, määratakse lapsele põletikuvastased ravimid, immunosupressiivsed ravimid ja hormoonid (prednisoloon). Lisaks võib neile määrata antibiootikume, kõhulahtisusevastaseid ravimeid, sorbente ja ensüüme.

Kui haiguse kulg on raske, on ette nähtud elektrolüütide, aminohapete, plasma intravenoosne manustamine. Mõnikord tekib pärast lühikest ravimikuuri pikaajaline remissioon, kuid sageli tuleb ravimeid võtta üsna pikka aega.

Kirurgiline sekkumine

Ilma selleta ei saa hakkama, kui soolekoed on kokku kukkunud ja tagajärjeks on abstsess, soolevalendiku ahenemine või fistuli moodustumine. Selliseid tüsistusi saab kõrvaldada ainult kirurgiliselt. Operatsiooni käigus eemaldatakse kahjustatud sooleosa. Paraku ei aita selline ravi Crohni tõvest täielikult lahti saada, seetõttu pöördutakse operatsiooni poole vaid äärmisel vajadusel.

- Seedetrakti krooniline mittespetsiifiline granulomatoosne põletikuline haigus, mille põletik valdavalt lokaliseerub peensooles. Peamised sümptomid on kõhuvalu ja kõhulahtisus. Ägenemise perioodidel esinevad üldised põletikunähud (palavik, nõrkus). Crohni tõbi lastel põhjustab arenguhäireid ja muid malabsorptsiooni ilminguid. Iseloomustab fistulite, fistulite moodustumine, soolesulguse areng. Kliiniliselt diagnoositud, mida kinnitavad tervikliku instrumentaalse uuringu tulemused. Ravi on suunatud remissiooni saavutamisele ja säilitamisele.

Üldine informatsioon

Lastel nimetatakse Crohni tõbe sageli terminaalseks ileiidiks, kuna just selline põletikukolde lokaliseerimine on sellele haigusele kõige iseloomulikum. Esinemissagedus populatsioonis ei ületa 0,1%. Kõige sagedamini diagnoositakse seda noorukieas. Crohni tõve tähtsus pediaatrias on väga suur. Selle põhjuseks on patoloogia krooniline kulg, seetõttu on kogu käimasolev ravi palliatiivne. Lisaks on praegu haiguse arengu põhjused ebaselged, mistõttu ei ole võimalik ennetavaid meetmeid rakendada. Elu kvaliteet ja kestus vähenevad oluliselt, Crohni tõbi lastel aitab kaasa laste suremuse ja puude struktuurile.

Crohni tõve põhjused ja klassifikatsioon lastel

Praegu uuritakse haiguse etioloogiat. Teatud roll on omistatud bakteritele ja viirustele, ravimitele, soolestiku struktuurilistele omadustele ja toimimisele. Kõik need tegurid võivad koos geneetilise eelsoodumusega vallandada soolestikus ägeda põletiku koos granuloomide tekkega submukoosses kihis, mis on iseloomulik Crohni tõvele lastel ja täiskasvanutel. Patsientidel on tsütokiinide regulatsiooni tasakaalustamatus, kusjuures ülekaalus on põletikueelsed tsütokiinid. Suureneb sooleseina läbilaskvus, mis aitab kaasa organismi antigeense koormuse olulisele suurenemisele.

Crohni tõbi lastel võib mõjutada kõiki seedetrakti osi. Lokaliseerimise järgi eraldatakse terminaalne ileiit (kõige sagedamini), koliit, ileokoliit, anorektaalse piirkonna kahjustus, seedetrakti ülaosa. Võimalikud on ka segavormid. Anatoomiliselt eristatakse fistuleid moodustavaid, striktuure tekitavaid ja põletikulis-infiltratiivseid vorme. Esimesel juhul on kliinilised ilmingud seotud fistulite moodustumisega. Teisel juhul avaldub Crohni tõbi lastel soolesulguse ja sellele lähedase seisundi sümptomitena, mis on põhjustatud soolevalendiku stenoosist. Haiguse põletikulise-infiltratiivse vormi kliinikus on ülekaalus väljaheitehäired, palavik, imendumishäire sümptomid, sellega kaasnev arengupeetus ja kaalulangus.

Crohni tõve sümptomid lastel

Haigust iseloomustab laineline kulg vahelduvate ägenemis- ja remissiooniperioodidega, sageli väheste sümptomitega, harvem on kliiniliste tunnuste täieliku puudumise perioode. Lastel esinevad Crohni tõve tüüpilised soolestiku ja soolevälised ilmingud. Peaaegu kõigil patsientidel esinevad kõige sagedasemad seedetrakti sümptomid on kõhulahtisus ja kõhuvalu. Valud on krambid, nende intensiivsus on tavaliselt ebaoluline. Põletikukollete lokaliseerimisega maos ja söögitorus tekib raskustunne, iiveldus ja oksendamine. Kuna Crohni tõbi areneb lastel, võib valule lisanduda puhitus. Tenesmus on haruldane.

Kõhulahtisus on ka üks peamisi sümptomeid. Haigus võib alata just muutustega väljaheites. Roojamise sagedus on erinev, esineb seos granulomatoosse põletiku fookuste lokaliseerimisega – mida kõrgemal lokaliseerub seedetrakti kahjustus, seda rohkem väljendub kõhulahtisus. Harva leitakse väljaheites väikeses koguses verd (tavaliselt ägedas faasis koos lõhede haavandite tekkega). Crohni tõve pikaajalise kõhulahtisusega lastel kaasnevad malabsorptsiooni sümptomid. Lapsel on puudu rasvlahustuvatest vitamiinidest (A, D, E), kaltsiumist, rauast ja teistest mikrotoitainetest. See on tingitud füüsilise arengu mahajäämusest. Põletik väljendub palavikus, üldises nõrkuses, kehakaalu languses. Sagedasemad soolevälised ilmingud on artralgia, aftoosne stomatiit, sakroiliit, sõlmeline erüteem, iridotsükliit jne.

Crohni tõve diagnoosimine lastel

Haiguse üksikud tunnused on iseloomulikud paljudele teistele soolepatoloogiatele. Lisaks on lastel harvaesinev Crohni tõbi, mis koos mittespetsiifiliste sümptomitega tekitab raskusi haiguse diagnoosimisel. Lastearst võib kliiniliselt kahtlustada Crohni tõbe kõhulahtisuse ja valu tõttu, millele muid selgitusi pole. Diagnoosile võivad viidata ka arengupeetus, kaalulangus ja põletikulise soolehaiguse esinemine sugulastel. Muude nosoloogiate välistamiseks viiakse läbi instrumentaalsete uurimismeetodite kompleks.

Kõhuõõne organite tavaline radiograafia tehakse kahekordse kontrastiga. See võimaldab hinnata soole luumenit, selle laiust ja struktuuri. Seega on sageli võimalik põletikualasid visualiseerida "munakivisillutise" kujul. Sarnane muster esineb ainult selle haigusega ja see on tingitud paljudest ristuvatest pragudest sooleseinas. Crohni tõbi lastel avaldub sageli fistulitena (välis- ja sisemine), mida on võimalik tuvastada ka radioloogiliselt või märgata läbivaatuse käigus, kui fistul nahal avaneb. Selle haigusega leitakse sageli fistuli perianaalne lokaliseerimine, samuti muud selle piirkonna patoloogiad: praod, haavandid, pararektaalsed infiltraadid.

Tehakse irrigoskoopia. Jämesoole patoloogiate välistamiseks tehakse sigmoidoskoopia koos biopsiaga. Isegi granuloomide puudumisel tuvastatakse sageli histoloogiliselt Crohni tõvele iseloomulikud põletikunähud lastel. Kolonoskoopia, nagu ka sigmoidoskoopia, võimaldab teil visualiseerida soole limaskesta, mis võib tunduda "tekk" infiltratsiooni faasis ja "munakivi" haavandite-pragude faasis. Näete mõningast erosiooni ja pöördumatu stenoosiga piirkondi. Üldised vereanalüüsid kinnitavad ESR-i kiirenemist ja muid põletikunähte. Kõhulahtisuse muude põhjuste tuvastamiseks uurige kindlasti väljaheiteid.

Crohni tõve ravi, prognoos ja ennetamine lastel

Terapeutilised meetmed on suunatud remissiooni saavutamisele ja säilitamisele. Näidati erilist dieeti. Eesmärk on suurendada toitainete omastamist lapse normaalseks füüsiliseks arenguks. On ette nähtud spetsiaalsed suure molekulmassiga segud. Aminosalitsülaadid on peamine ravimite rühm Crohni tõve ravis lastel. Põletikuvastane ravi viiakse läbi kortikosteroidide, sealhulgas peensoole kohalike ainete abil. Üks suhteliselt uusi meetodeid on bioloogiliste ravimite, eriti TNFα inhibiitorite kasutamine.

Tsütostaatikume kasutatakse mõnikord Crohni tõve ravis lastel. Soolestiku tüsistuste esinemisel on näidustatud antibiootikumid. Soolesulguse, fistulite, sooleabstsesside tekkimisel on kirurgiline ravi kohustuslik. Operatsiooni näidustuseks on ka konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsus. Soolestiku osa resektsioon viiakse läbi ainult äärmuslikel juhtudel ja seda tehakse võimalikult säästlikult. Sageli viib see remissiooni säilimiseni, kuid põletikuline protsess taastub paratamatult seedetrakti teises osas. Operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi ravikuur kortikosteroidide ja antibiootikumidega.

Crohni tõbi lastel on raske ja äärmiselt ebameeldiv haigus, mida on raske ravida, eriti imikutel. See ilmneb lapsel igas vanuses. Patoloogia tuvastamine on keeruline, kuna sümptomid on sarnased teiste lastehaigustega, näiteks haavandilise koliidiga. Ravi ilma täpse diagnoosita muutub keeruliseks.

Selle lapse haiguse kindlakstegemiseks ja tõhusa ravi alustamiseks peate nägema arsti. Muret tekitav võib olla kasvu ja arengu hilinemine – nii avaldub haigus lastel. Arstid ja vanemad segavad seda patoloogiat haavandilise koliidiga. Tegelikult on need erinevad haigused, kuigi sümptomid on sarnased, ja nende haiguste olemuse üle arutletakse siiani.

Haavandilise koliiti iseloomustab märkide ja tegurite kompleks:

• mõjutab ainult pärasoolt ja jämesoolt, samas kui Crohni tõbi ulatub seedepiirkonda, mõjutades isegi keelt ja kõri. Kui haavandiline koliit annab kompleksse löögi kohe jämesoolele, siis teine ​​haigus on keeruline – terved piirkonnad vahelduvad nakatunud koldega;
• Haavandiline koliit ei moodusta fistuleid, patsient kannatab kõhulahtisuse, vere väljaheites, palaviku all. Crohni tõve korral on need sümptomid haruldased;
• Crohni tõbi piinab oma ohvreid kõhukinnisuse, tugeva valu, isutus- ja kaalukaotuse, iivelduse ja oksendamisega. Haavandilisel koliidil ei ole loetletud sümptomeid;
• Crohni tõve tunnuseks - praod, haavandid, haavandid pärakukanalis, haavandiline koliit põhjustab selliseid sümptomeid harva.

Seega on tegemist kahe erineva haigusega ja vajalik on ka individuaalne ravi. Ärge proovige haigust ise kindlaks teha ja määrata ravi - kiirustage arsti juurde.

Põhjused

Ei ole täielikult teada, mis põhjustab Crohni tõbe, kuid soovitusi on. Igal arstil on oma teooriad, kuid täpseid põhjuseid pole võimalik leida. Nagu ka teiste patoloogiate puhul, peetakse peamisteks põhjusteks pärilikkust ja immuunsust. Kui perekonnas esines sarnaseid haigusi, suureneb selle patoloogia tekkimise tõenäosus lapsel järsult.

Tugev immuunsus suudab kaitsta inimest viiruste ja bakterite eest, suureneb vastupanuvõime infektsioonidele. Teine põhjus, mis teadlaste sõnul on peamine - kui vanemad on tugevad suitsetajad, siis on lapsel kõhuprobleemid.

Sümptomid

Haiguse sümptomid on arvukad ja sarnased teistele, näiteks: hemorroidid. Seetõttu peate tõhusa ravi jaoks õigeaegselt pöörduma arsti poole. Crohni tõbi on remissioonis - taandub, kaob, siis kaovad sümptomid ja on tunne, et laps on terveks saanud - see kaval haigus tuleb mõne aja pärast uue jõuga tagasi.

Spetsiifilised sümptomid:

• Silmavalged muutuvad maksakahjustuse tõttu kollakaks;
• Haavade paranemine väheneb;
• Kõhukinnisus ja raskused väljaheitega, tugev valu, vere ilmumine;
• Nägemine langeb;
• Intensiivne valu kõhus, naba ümber;
• kuseteede haigus;
• Igemetele ja suu limaskestale tekivad haavandid, põletikud;
• Temperatuuri muutus ühe või kahe kraadi võrra;
• või oksendamine, millega mõnikord kaasneb verine eritis;
• Tõsine väsimus, isutus ja selle tagajärjel kaalulangus;
• Tugev valu liigestes;
• Lõhed ja haavandid pärakus.

Diagnoos ja ravi

Haigusevastase võitluse esimene etapp on asukoha, olemuse ja arengufaasi täpne diagnoos. Edasine ravi sõltub nendest kolmest punktist.

Haiguse eripära on see, et seda on lihtne segi ajada teiste maopatoloogiatega.

Kõigepealt peate läbima vere ja uriini üldise ja biokeemilise analüüsi - see määrab haiguse eripära, eristab seda mittespetsiifilisest haavandilisest koliidist, vähist. Seejärel vajate haiguse asukoha kindlakstegemiseks mao, soolte, kõri röntgenipilti. Põletikukoldeid võib olla mitu, siis on ravi kompleksne.

Kaasaegne meetod selle konkreetse haiguse diagnoosimiseks on kolonoskoopia. Tema abiga on võimalik määrata põletiku asukoht ja staadium. Kolonoskoopia võimaldab teil eristada Crohni tõbe teistest, tuvastada selle tunnused ja eripärad. Mõnikord määravad arstid lisaks nendele operatsioonidele ultraheli või kompuutertomograafia, et selgitada välja, milline on teiste elundite olukord.

Ravi sõltub haiguse arenguastmest. Erinevad etapid nõuavad erilist tähelepanu, konkreetset lähenemist patsiendi seisundile.

• 1 etapp. Väike tegevus. Patsient vajab puhkust, nii füüsilist kui ka vaimset. Sulfasalasiin on tavaliselt ette nähtud põletikuliste protsesside jaoks. See ravim on selle haiguse ravis kohustuslik. Patsiendid peavad järgima dieeti. Väldi rasvast liha, suitsutatud toite, mune, piima, kõike vürtsikat ja soolast, tugevalt gaseeritud jooke. Samuti tasub loobuda kapsast, kurgist, redisest, redisest, mädarõigast ja kaalikast.
• 2 etapp. Haigus progresseerub. Arstid määravad tugevatoimelisi ravimeid: hormonaalsed ravimid põletikuprotsessi aeglustamiseks. Immunosupressandid - ei lase haigusel areneda ja antibakteriaalsed pillid - mis ei võimalda uusi infektsioone.
• 3 etapp.Üha uued piirkonnad on mõjutatud, tekib rohkem põletikukoldeid.Vajalikud ravimid manustatakse intravenoosselt kiireks imendumiseks ja koheseks toimeks. Toitumist karmistatakse, jahu, vorstid ja maiustused on keelatud.
• 4 etapp. Patsiendi seisund on raske, kliiniline pilt on sünge, vaja on kiireloomulisi meetmeid. Selles seisundis on vajalik kirurgiline sekkumine. Arst eemaldab põletikulise piirkonna, patsiendile määratakse vitamiinide kompleksid ja põletikuvastased ravimid.

Kui te ei pööra haigusele piisavalt tähelepanu, areneb see kiiresti, mõjutades üha uusi seedetrakti osi.

Mida varem lapse seisundile tähelepanu pöörate ja arsti juurde pöördute, seda lihtsam on haigust ennast ja selle võimalikke tagajärgi kõrvaldada.

Ärahoidmine

Peaaegu kõiki haigusi saab ära hoida, kui pöörate suuremat tähelepanu nii enda kui ka lapse tervisele. Need, kes plaanivad lapsevanemaks saada, peaksid võimalikult palju oma tervise eest hoolt kandma, sest nemad vastutavad uue inimese elu ja seisundi eest. See on keelatud:

• Söö vürtsikaid ja rasvaseid toite;
• kogeda tõsist stressi;
• Ülestress.

• Söö toitaineid ja toitaineid;
• Puuviljad;
• Köögiviljad;
• vitamiinid;
• Värsked mahlad;
• palju kõndida;
• hingata värsket õhku;
• Elu nautimiseks;
• Hoolitse oma tervise ja tulevase lapse eest.

Terviklik ennetus hõlmab tervisliku eluviisi säilitamist, siis pole ravi vaja. Veenduge, et teie laps järgiks töö- ja puhkerežiimi, sööks korralikult.

Ravige nakkuslikke maohaigusi õigeaegselt. Ärge unustage kord aastas lasta end arsti juures läbi vaadata.

Patsient peab Crohni tõve sümptomite avastamisel pöörduma arsti poole. Arst annab soovitusi ja määrab ravi.

Crohni tõbi on krooniline (üle 6 kuu kestev) seedetrakti haigus, mis võib mõjutada seedesüsteemi mis tahes osa, kõige sagedamini peen- ja/või jämesoole viimast osa.

Seda iseloomustab krooniline põletik, soolestiku kahjustatud piirkondade stenoos (kitsenemine), fistulite moodustumine (patoloogilised (tavaliselt puuduvad) kanalid soolestiku ja siseorganite vahel) ja soolestikuvälised ilmingud (ei ole seotud seedetraktiga).

Põhjused

Crohni tõve täpsed põhjused pole teada. Enamik patsiente on noorukid (enamasti võib haigus esineda 10–17-aastaselt).

Crohni tõve tekkimist soodustavad tegurid on järgmised:

• pärilik eelsoodumus (haigus esineb tõenäolisemalt neil lastel, kelle vanemad kannatasid erinevate seedetrakti haiguste, sealhulgas Crohni tõve all) - täheldatud ligikaudu 20% patsientidest;
• viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
• vähenenud immuunsus tõsiste haiguste taustal (näiteks onkoloogiline (kasvaja));
• suitsetamine (teismelistel).

Vormid

Sõltuvalt sellest, lokaliseerimine (asukoht) põletikulise protsessi eristada 2 tüüpi Crohni tõbi.

• Tüüp 1:
  • kahjustus on piiratud ühe peensoole piirkonnaga (näiteks ainult 12-käärsool);
  • ileotsekaalse piirkonna kahjustus (koht, kus peensool läheb jämesoolde);
  • kahjustus on piiratud käärsoole mis tahes segmendiga (lõikega).
• Tüüp 2:
  • jäme- ja peensoole mitme segmendi kahjustus;
  • soolekahjustuse kombinatsioon mao, söögitoru ja/või suu limaskesta kahjustusega.

Sõltuvalt sellest, haiguse kulgu Crohni tõvel on 3 vormi.

• Haiguse esimene rünnak (esimesed ägedad sümptomid):
  • äge kulg (haiguse kestusega kuni 6 kuud) - sümptomid on mõõdukalt väljendunud;
  • järkjärgulise algusega - mida iseloomustab haiguse selgete ilmingute puudumine, sümptomite pikaajaline areng (rohkem kui 6 kuud).
• Krooniline (pidev) - pidev, remissioon (sümptomite puudumise periood) puudub või selle kestus on alla 6 kuu.
• Korduv - sümptomite sagedane kordumine remissiooniperioodidega üle 6 kuu.

Sõltuvalt sellest, kliiniline pilt Crohni tõvel on 5 vormi.

• äge ileiit - niudesoole põletik
• jejunoileiit koos peensoole obstruktsiooni sündroomiga - niudesoole ja tühisoole põletik koos väljaheidete soolestikku läbimise halvenemisega
• krooniline jejunoileiit toitainete malabsorptsiooniga - tühisoole põletik koos toitainete imendumishäiretega organismis
• granulomatoosne koliit - paljude väikeste kasvajataoliste moodustiste (granuloomide) moodustumine jämesoole seinas
• granulomatoosne proktiit - paljude väikeste kasvajalaadsete moodustiste moodustumine pärasoole seinas.

Sümptomid

Haigussümptomite teket mõjutavad otsustavalt haiguse lokaliseerimine (paiknemine) ja kujunemise aeg (järk-järguline, äge, fulminantne algus).

Üldsümptomid jagunevad soole- ja soolevälisteks (seedetraktiga mitteseotud) ning lastel on erinevalt täiskasvanutest ülekaalus soolevälised ja esinevad sagedamini kui sooled.

• Soole:
  • kõhulahtisus - võib olla haruldane ja rikkalik või sagedane ja napp, segatud vere ja limaga;
  • kõhuvalu - võib olla tuim ja pikaajaline või terav ja lühiajaline;
  • perianaalse piirkonna (pärakupiirkonna) põletik.
• Ekstraintestinaalne:
  • kehatemperatuuri tõus (võib ulatuda 37-39 kraadini)
  • ebapiisav kaalutõus (kaalulangus noorukitel)
  • nõrkus, väsimus
  • aneemia
  • sapikivitõbi.
  • lüüasaamine:
    • liigesed (perioodiline valu, liigesepõletik)
    • nahk (halvasti paranevate haavade teke)
    • maks (kollatõve ilmnemine - naha ja silmavalgete värvumine kollaseks)
    • neerud (uriini värvuse muutus, urineerimissageduse suurenemine või vähenemine)
    • silm (nägemisteravuse langus)
    • igemed (haavandite (limaskesta sügavad defektid) moodustumine).

Mõned haiged lapsed lähevad sageli remissioonile (sümptomite vähenemine), mis mõnikord kestab aastaid. Millal ja mis põhjustel haigus uuesti ägeda vormi võtab, on võimatu ennustada. Hoia meie lähedal facebookis:

Diagnostika

• Haiguse anamneesi ja kaebuste analüüs: millal (kui kaua aega tagasi) tekkis kõhuvalu, kas esineb ägenemiste hooajalisust (sügisel ja kevadel), millega laps või tema vanemad nende sümptomite ilmnemist seostavad.
• Eluloo analüüs: kas lapsel oli soolepõletikke, mürgistusi, sooleoperatsioone, muid seedetrakti haigusi, millised, milline on väljaheite iseloom (värvus, tekstuur, lõhn).
• Perekonna ajaloo analüüs (seedetrakti haiguste esinemine vanematel või sugulastel: gastriit, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand 12, sapikivitõbi).
• Lapse läbivaatus. Kõhu palpeerimisel (palpatsioonil) määratakse selle valulikkus, sagedamini alakõhus, naba all (veidi paremal).
• Laboratoorsed uurimismeetodid.
  • Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid (võimaliku aneemia diagnoos, põletiku esinemine, maksa-, kõhunäärme-, neeruhaigused, peamiste vere elektrolüütide – kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi, naatriumi, kloori – sisaldus).
  • Üldine uriinianalüüs - viiakse läbi kuseteede jälgimiseks. Arst pöörab tähelepanu uriini värvusele, tihedusele ja koostisele, mis on näitajad, mis määravad, kui hästi neerud oma funktsiooniga – uriini eritumisega – toime tulevad.
  • Väljaheidete analüüs peitvere tuvastamiseks (teostatakse, kui kahtlustatakse seedetrakti verejooksu).
  • Coprogram - väljaheidete analüüs (saate tuvastada seedimata toidufragmente, suures koguses seedimata rasva, jämedaid kiudaineid).
  • Fekaalide kalprotektiini (bioloogiline aine - soolestiku põletikulise protsessi näitaja) väljaheidete analüüs. Aine kontsentratsioon väljaheites on suurem, kui põletikuline protsess areneb.
• Instrumentaalsed uurimismeetodid.
  • Kõhuõõne organite ultraheliuuring (ultraheli) tehakse sapipõie, sapiteede, kõhunäärme, neerude, soolte seisundi hindamiseks (nende organite ja peensoole võimalike kahjustuste otsimiseks).
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGD) on diagnostiline protseduur, mille käigus arst uurib ja hindab söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole sisepinna seisukorda spetsiaalse optilise instrumendi (endoskoobi) abil koos kohustusliku biopsiaga (elundi fragmendi võtmine, et määrata elundit). kudede ja rakkude struktuur). Seda tehakse ülemise seedetrakti Crohni tõve tuvastamiseks.
  • Kolonoskoopia - jämesoole limaskesta uurimine kolonoskoobi spetsiaalse aparaadi abil. Võimaldab tuvastada Crohni tõve iseloomulikke muutusi soolestikus. Uuringuga peaks kaasnema biopsia.
  • Kromoendoskoopia spetsiaalsete värvainete abil. Meetod on väga sarnane kolonoskoopiaga, erinevus seisneb limaskesta värvimises spetsiaalsete ainetega, mis reageerivad kahjustatud sooleseinaga, kinnitades seeläbi põletikulise protsessi esinemist Crohni tõve puhul.
  • Videokapsli endoskoopia on meetod, mis võimaldab visuaalselt hinnata soole limaskesta. Selleks peab laps alla neelama spetsiaalse videokaameraga kapsli, mis mitu tundi seedetraktis salvestab soolestiku seisundit.
  • Topeltballoonenteroskoopia on kolonoskoopiaga sarnane meetod, kuid võimaldab spetsiaalse väikese suurusega enteroskoopseadme abil peensoole üksikasjalikumalt uurida ja tuvastada võimalike soole limaskesta kahjustuste olemasolu.
  • Irrigoskoopia on käärsoole röntgenuuring, mis võimaldab tuvastada käärsoole kahjustusi. Irrigoskoopia tehakse soole stenoosi (valendiku ahenemise) juuresolekul, kui kolonoskoopiat pole võimalik teha.
  • Siseorganite, sh mao, kaksteistsõrmiksoole ja peensoole seisundi täpsemaks hindamiseks tehakse kõhuorganite kompuutertomograafia (KT).
  • Arvutikolonograafia (CT - kolonograafia) - selektiivne (uuritakse ainult teatud organit) käärsoole uurimine selle kahjustuse tuvastamiseks.

Ravi

Crohni tõve ravitaktika tuleks määrata haiguse aktiivsuse astme järgi. Hoia meie lähedal facebookis:

• Ägenemise perioodil tuleb patsiendile tagada täielik füüsiline ja vaimne puhkus.
• Haiguse väikese aktiivsusega - sulfasalasiini (kombineeritud põletikuvastane ravim, mis on Crohni tõve ravi aluseks) määramine.
• Haiguse väljendunud käiguga - kohtumine:
  • hormonaalsed ravimid (põletiku aktiivsuse vähendamine organismis);
  • leukotrieeni retseptori antagonistid (organismi immuunsüsteemi bioloogiliselt aktiivsete põletikuliste ainete aktiivsuse vähendamine);
  • immunosupressandid (ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi, mis on seotud Crohni tõve tekkega geneetilise (vanematelt lastele edasi antud) defekti tõttu);
  • antibiootikumid (mõnikord).
• Äärmiselt raske haiguse käigus viiakse läbi kirurgiline ravi (resektsioon - kahjustatud soolestiku eemaldamine), millele järgneb antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite määramine.
• Suurt tähelepanu pööratakse toitumisele.
• Madala haigusaktiivsusega patsientidele määratakse Pevzneri järgi dieet nr 4c.
  • Lubatud:
    • eile küpsetatud nisuleib, kuivküpsised, kuivad küpsised, lahjad kuklid;
    • lahja veiseliha, vasikaliha, küülikuliha, nahata linnuliha, dieet-, doktori-, piimavorstid;
    • lahja kala keedetud, aspic, auru kujul;
    • munapuder;
    • kõik teraviljad, pasta, teraviljad vee peal, lihapuljong, pudingid, pilaf, zrazy.
  • See on keelatud:
    • rasvane liha, kala, linnuliha, suitsuliha;
    • toored, praetud, kõvaks keedetud munad;
    • piim looduslikul kujul, vürtsikas, suitsutatud, soolane juust;
    • valge kapsas, kurk, redis, naeris, redis;
    • vürtsikad ja rasvased kastmed, pipar, sinep, mädarõigas;
    • viinamarjamahl, kvass, gaseeritud joogid.
• Kõrge haigusaktiivsusega patsientidele määratakse osaline intravenoosne toitmine aminohapete lahustega (organismis valkude moodustamiseks vajalikud ained), samuti vähendatud (lisaks tavapärasele dieedile pasta, kala, arsti-, piimavorstid). , küpsised ja küpsised) 4c räbuvabade toodete kasutuselevõtuga (sisaldavad kergesti seeditavaid rasvu ja valke). Üleminek tavapärasele dieedile nr 4 viiakse läbi pärast kõrge kehatemperatuuri, kõhuvalu ja lahtiste väljaheidete kõrvaldamist.
• Kõigile patsientidele määratakse A-, E-, K-, D-vitamiini, samuti B12- ja foolhapperikkad vitamiinikompleksid, kuna sooltekahjustuse tõttu ei satu need ained toiduga kehasse.

Haiguse kulg

Tüsistused ja tagajärjed

• fistulite (tavaliselt puuduvad kanalid) ja ahenemiste teket soolestikus
• abstsesside (abstsesside) esinemine soolestikus
• soolestiku verejooks
• soolesulguse tekkimine (soolesisu liikumise häired läbi soolte)
• perforatsioon (sooleseina terviklikkuse rikkumine)
• aneemia
• urolitiaasi haigus
• sapikivitõbi.

Ärahoidmine

• töö-, puhke- ja toitumisrežiimi järgimine
• Crohni tõve varajane avastamine
• Crohni tõve ägenemiste ja edasise progresseerumise ennetamine
• liigse psühho-emotsionaalse ja füüsilise stressi piiramine
• regulaarne (vähemalt kord aastas) läbivaatus laste gastroenteroloogi juures.