Kui te ei saa Mantoux'i teha muid küsimusi tuberkuliinitesti kohta. Kas nohuga on võimalik manti teha või on parem vaktsineerimisest keelduda? Kas mantoux külmetushaiguste vastu on ohutu vaktsiin

Paljud vanemad mõtlevad, kas on vaja lapsele Mantouxi testi teha. Paljudes meditsiiniasutustes kasutatakse seda meetodit, et teha kindlaks, kas kehas on Kochi võlukepp. Kuid nüüd on ilmunud selle protseduuri analoogid.

Kuidas Mantou tehakse

Kochi võlukepi ehk tuberkuloosibatsilli avastas 1890. aastal Saksa teadlane Robert Koch.

Ohtliku batsilli olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks süstitakse naha alla tuberkuliini (mikrobakterite ekstrakt) ja oodatakse reaktsiooni. Kui reaktsiooni täheldatakse, tähendab see, et kehas on tuberkuloosibatsill.

Miks panna ja kui tihti

Protseduur viiakse läbi selleks, et avastada tuberkuloos varajases staadiumis ja vältida selle arengut.

Proov võetakse mitte rohkem kui üks kord aastas. Siiski on erandeid juhtudel, kui:

lapsel on selle haiguse oht;
last ei vaktsineeritud BCG tuberkuloosi vastu;
tuvastatakse peptilised haavandid, suhkurtõbi, verehaigused, HIV.

Protseduur määratakse uuesti, kui reaktsioon eelmisele vaktsineerimisele oli positiivne.

Testi kontrollitakse kolmandal päeval pärast manustamist.

Kuna fluorograafiat lastele ei tehta, on selline test peamine viis tuberkuloosi varase staadiumi tuvastamiseks. Haiguse varajane avastamine suurendab paranemise võimalusi.

Negatiivsed küljed

Mõnel juhul võib protseduur põhjustada allergilisi reaktsioone või tüsistusi. Tuleb meeles pidada, et pärast BCG vaktsineerimist võib see proov näidata vale tulemust.

Kas protseduur on vajalik?

Kui laps määratakse testi tegema, kirjutavad tema vanemad või eestkostjad alla protseduuri läbiviimiseks nõusoleku. Ilma selleta on selle panemine keelatud.

Dokumendis on kirjas:

vanema või eestkostja nimi;
lapse nimi;
vanema või eestkostja nõusolek või keeldumine;
taotleja allkiri, ärakiri ja dokumendi koostamise kuupäev.

Protseduuri eiramine võib põhjustada probleeme beebi välismaale lahkumisel või õppeasutustes. Seaduse järgi ei ole aga Mantouxi testi puudumine põhjus, miks last lasteaeda või kooli ei lubata. Samas on vanematel õigus keeldumise korral nõuda juhtkonnalt kirjalikku põhjendust.

Vastunäidustused

Mantouxi test ei anna teavet haiguse lokaliseerimise kohta, vaid näitab organismi reaktsiooni tuberkuloosi tekitajale

Protseduuril on ka teatud vastunäidustused.

Mantouxi testi ei saa teha:

köhimisel;
nohu või kinnine nina;
nahalööbed;
krooniliste haiguste ägenemised;
hiljutised vaktsineerimised (kui on tehtud muid vaktsineerimisi, määratakse Mantoux mitte varem kui 2 kuud hiljem);
seedetrakti haiguste ägenemine;
epilepsia.

Lisaks Mantouxi testile on ka teisi võimalusi haiguste esinemise kindlakstegemiseks organismis – laboratoorsete testide abil. Valik on vanemate või eestkostjate teha. Tuberkuloosi alguse kahtluse korral määrab arst kõige sagedamini protseduuride komplekti täpse tulemuse tuvastamiseks.

Mis on Mantouxi test?
Kas Mantou?
Tuberkuloosi ennetamine

Nõutud? Seda küsimust esitavad lastearstidele paljud emad. Peate kohe selgitama, et vaktsiini kutsutakse valesti. Ei ole . Selle eesmärk ei ole luua immuunsust konkreetse patogeeni vastu, vaid teha kindlaks, kas organismis on tuberkuloosi tekitavaid mükobaktereid. Igal aastal haigestub tuberkuloosi üle maailma üha rohkem inimesi, selle all kannatavad nii täiskasvanud kui ka lapsed. Selle haiguse suremus suureneb igal aastal. Seetõttu on test väga oluline lapse tuberkuloosi varajaseks diagnoosimiseks.

Kas Mantouxi on vaja tõrgeteta teha? Kas on alternatiivi?

Mantouxi test (tuberkuliini test) on tuberkuliini subkutaanne süstimine ja immuunvastuse edasine hindamine sellele. Kui reaktsioon manustatud ravimile on väljendunud, tähendab see, et immuunsüsteem on tuberkuloosi tekitajaga juba tuttav ja reageerib sellele. Tuberkuliin on mükobakterite ekstrakt, mis on tuberkuloosi tekitajad.

Tavaliselt hinnatakse testi tulemust kolmandal päeval. Uurimisel ei ole punetus, vaid paksenemine, papul (nn nupp). Sõltuvalt selle suurusest võib testi tulemus olla positiivne, negatiivne, valepositiivne või kahtlane. Tulemusi hindab, fikseerib ambulatoorsele kaardile ja vaktsineerimiskaardile lastearst. Mõnel juhul on võimalik suunata laps ftisiaatri vastuvõtule, et tuberkuloosi kinnitada või ümber lükata.

Tagasi indeksisse

Kas Mantou?

Tavaliselt antakse seda lastele pärast esimest eluaastat kuni 18-aastaseks saamiseni iga 12 kuu järel. Väikelastele ei ole soovitatav seda teha, kuna tulemused on ebausaldusväärsed. Mantu tehakse tavaliselt elukohajärgses aias, koolis või kliinikus.

Nõukogude ajal tehti Mantouxi test eranditult kõigile lastele. Nüüd on palju vanemaid, kes on mitte ainult selle testi, vaid ka kogu lapse vaktsineerimise vastu. Selle üle on palju vaidlusi. Kui aga lapsel pole tuberkuliiniproovi tehtud, võib probleeme tekkida lasteaias või koolis. Kas see on seaduslik?

Tagasi indeksisse

Tuberkuloosi ennetamine

Vastavalt sanitaar- ja epidemioloogilistele eeskirjadele SP 3.1.1295-03 (tuberkuloosi ennetamine) peavad vanemad, kelle laste tuberkuloositest andis positiivse või küsitava tulemuse, esitama ftisiaatri tõendi, mis kinnitab, et laps on terve kuu jooksul alates kuupäevast. testist. Ilma selle tõendita on soovitatav last mitte laste kollektiivi (lasteaeda või kooli) lubada. Soovitatav, kuid mitte kohustuslik. Aga kuidas on vanematega, kui nad on põhimõtteliselt Mantouxi testi vastu? Nimetatud dokumendis seda ei mainita.

Praktikas võib Mantouxi testi alternatiiviks olla kopsude röntgenuuring, mida soovitatakse lastel teha kord kahe aasta jooksul. Teine võimalus proovi võtmist vältida on diaskintest.

Tagasi indeksisse

Kumb on parem: Mantouxi reaktsioon või röntgen?

Tasub hoolikalt läbi mõelda, mis on lapse organismile kahjulikum (või röntgen). On ebatõenäoline, et röntgenikiirgus võib saada proovile heaks alternatiiviks, kuna röntgenikiirgus on väikesed radioaktiivse kiirguse doosid, mida ei saa nimetada kasvavale organismile kasulikuks. See protseduur nõrgestab lapse keha, kuna see on kiirguse suhtes tundlikum kui näiteks täiskasvanu keha. Röntgenuuringu kasutamine võib olla põhjendatud, kui selleks on mõjuvad põhjused, näiteks jäseme murru kahtlus. Kuid kui seda uuringut on vaja teha kasvõi kord 2 aasta jooksul, on kogu keha radioloogiline koormus ülemäärane. See on halb alternatiiv Mantouxi testile.

Tagasi indeksisse

Mis on diaskintest ja Pirke test?

Diaskintest hõlmab tuberkuloosi patogeenidele iseloomulike valkude lahuse sisestamist naha alla. See on tõhusam test: see ei anna BCG vaktsineerimisele reaktsiooni. See töötati välja Venemaal ja on nüüdseks laialt levinud. Valepositiivsed reaktsioonid diaskintestiga on praktiliselt võimatud, välja arvatud juhud, kui inimene põeb onkoloogilist haigust või on nakatunud HIV-i. Nendel juhtudel on immuunsüsteem nõrgenenud, mis võib testi tulemust negatiivselt mõjutada.

Diaskintestil on teatud vastunäidustused:

Allergia või epilepsia.
Siseorganite haigused ägedas staadiumis.
Palavikuga nakkushaigused.
Lapse hiljutine rutiinne vaktsineerimine (vaktsineerimise kuupäevast peab olema möödunud rohkem kui kuu).

Kui esineb vähemalt üks punkt, ei saa tuberkuliinitesti teha. Kui laps on hiljuti haige olnud, tuleks kindlasti testiga veidi oodata, sest peale haigust on organism veel mõnda aega nõrgenenud.

Mitmeaastase kasutuse jooksul on Diaskintest end tõestanud täiesti ohutuna. Lisaks on selle töökindlus 90%.

Pirquet' test on nii tehnika kui ka tulemuste tõlgendamise poolest sarnane Mantouxi testiga. Erinevus seisneb selles, et Pirque testi ajal kantakse nahale kriimustused ilma verevalumiteta. 48 tunni pärast loetakse tulemust.

Viimasel ajal on ELISA ja PCR meetodeid kasutatud ka meditsiinilaborites. Paljud lapsevanemad on veendunud, et nende meetoditega lapse verd, röga või sülge testides saab kindla vastuse: kas laps on nakatunud mükobakteritesse või mitte. See pole täiesti tõsi. Need meetodid ei ole tõhusad, kui keha nakatumine on toimunud üsna hiljuti, nad ei suuda peegeldada tuberkuloosi patogeenide aktiivsust.

Mantouxi reaktsiooni kasutatakse laialdaselt meditsiinis, et teha kindlaks, kas inimene on nakatunud tuberkuloosi. Süstid tehakse peamiselt lapsepõlves, alates 12 kuust. Seetõttu on paljud vanemad huvitatud sellest, milleks Mantouxi vaktsineerimine on mõeldud ja kui ohutu see on.

Mis on Mantouxi norm lapsele ja täiskasvanule?

Paljud on huvitatud sellest, milline peaks olema Mantoux suurus. Immuunvastuse raskusaste sõltub lapse vanuserühmast, tuberkuloosivastase vaktsineerimise ajast. Tavaline Mantouxi reaktsioon 12-kuusel lapsel on 10-17 mm suurune papule.

Tuberkuliinidiagnostika normid on järgmised:

2-6-aastased lapsed, papule ei ületa 10 mm;
6-7-aastastele lastele on iseloomulik negatiivne või küsitav immuunvastus.
7–10-aastastel lastel ulatub papule suurus tavaliselt 16 mm-ni, kui lapsele manustati BCG vaktsiini;
11-13-aastastele lastele on iseloomulik immuunvastuse väljasuremine, nii et "nupp" ei ületa 10 mm;
13-14-aastastel lastel on negatiivne või kaheldav reaktsioon. Vajalik revaktsineerimine.

Täiskasvanutel peaks Mantouxi test tavaliselt olema negatiivne. Võib esineda kerget punetust ja papuleid, mille läbimõõt ei ületa 4 mm.

Millised on testi tulemused?

2-3 päeva pärast tuberkuliini süstimist peaks arst hindama tulemusi. Tavalise Mantouxi reaktsiooni korral on väike täpp käel vaevumärgatav (tänapäeva lastel esineb ainult harvadel juhtudel) või on tekkinud punane laik.

Sõltuvalt kohalikust reaktsioonist võib tulemus olla:

Negatiivne. Põletiku täielik puudumine tuberkuliini süstekohas näitab kontakti puudumist Mycobacterium tuberculosis'ega. See võib viidata ka pikaajalisele kokkupuutele tuberkuloosi tekitajaga, kui organism on infektsioonist edukalt üle saanud;
positiivne. Süstekohas ilmneb põletik ja väike kõvenemine - papul. Keha immuunvastuse hindamiseks muudetakse moodustunud “nuppu”. Positiivne Mantouxi reaktsioon võib tekkida siis, kui laps on nakatunud tuberkuloosi või BCG vaktsiini sissetoomise tulemusena. Samal ajal eristatakse kerget reaktsiooni, kui papule suurus ei ületa 9 mm, keskmine ei ületa 14 mm ja väljendunud on 15-16 mm. Hüperergiline reaktsioon on võimalik, kui "nupu" läbimõõt ületab 17 mm. Selle seisundiga kaasneb abstsesside areng, kudede nekroos, lähedalasuvate lümfisõlmede suurenemine;
Kahtlane. Mantouxi testi peetakse kahtlaseks, kui punetus tekib ilma papule moodustumiseta. Sellistel juhtudel ei ületa hüperemia tavaliselt 4 mm. Seda tulemust peetakse tuberkuloosi puudumiseks.

Näidisfunktsioonid

Mantouxi reaktsiooni osana manustatakse lastele tuberkuliini subkutaanselt. See on segu mükobakterite M. tuberculosis ja M. bovis kuumusega surmatud kultuuride ekstraktidest. Pärast süstimist viiakse lümfotsüüdid koos verevooluga süstekohta, nende kuhjumine kutsub esile naha punetuse ja tihendi.

Meditsiinitöötajad hindavad seda, kas organism on kohanud tuberkuloosi tekitajat, selle järgi, kui intensiivne on reaktsioon Mantouxi testile. Immuunvastuse puudumisel lapsel on vajalik hilisem vaktsineerimine tuberkuloosi vastu.

Tähtis! Mantouxi reaktsioon võimaldab teil hinnata laste immuunvastuse dünaamikat.

Suure tõenäosusega on "pöörde" olemasolul võimalik tuberkuloosi areng. See viitab papule suuruse järsule suurenemisele (üle 6 mm) võrreldes eelmisel aastal tehtud testiga. Tuberkuloosi võib kahtlustada ka negatiivse reaktsiooni järsu muutumise korral positiivseks ilma vaktsineerimata või 3-4 aastat püsiva suure papuleena (üle 16 mm). Ülaltoodud tulemustega saadetakse laps TB dispanseri.

Kuidas vaktsineerimine toimub?

Mantouxi reaktsioon viiakse läbi istuvas asendis spetsiaalse tuberkuliinisüstlaga. Ravimit süstitakse subkutaanselt, süstekoht on küünarvarre pinna keskmine kolmandik. Mantouxi test hõlmab täpse annuse sisestamist - 0,1 ml, kuna aine sisaldab tuberkuloosiühikuid. Pärast süstimist ilmub nahale väike papule, mida rahvasuus kutsutakse "nööbiks".

Mantouxi reaktsioon lastel viiakse läbi, võttes arvesse järgmisi nõudeid:

Last ei saa vaktsineerida 3-6 kuud enne testi;
Nõel tuleb sisestada lõikega ülespoole, nahka kergelt tõmmates. See võimaldab teil sisestada ravimit epiteeli paksusesse;
Vaktsineerimine peaks toimuma ainult tuberkuliinisüstlaga.

Keda testitakse?

Mantouxi vaktsineerimine antakse lastele igal aastal. Esimene süst tehakse 12 kuu vanuselt, kui lapse immuunsüsteem on piisavalt moodustunud. Mantouxi test tehakse alla 16-aastastele lastele. Kuid mõnel juhul jätkuvad süstid kuni 18. eluaastani, mis on seotud tuberkuloosi esinemissagedusega konkreetses piirkonnas või organismi individuaalse reaktsiooniga.

Täiskasvanutel tuberkuliini diagnoosimist ei tehta. Tuberkuloosi diagnoosimisel kasutatakse muid olemasolevaid meetodeid:

rindkere röntgen- või fluorograafia;
Röga uuring Mycobacterium tuberculosis'e esinemise suhtes;
Vajadusel määrake kompuutertomograafia;
Lisaks tehakse üksikasjalik vereanalüüs.

Täiskasvanuid ei ole BCG-ga vaktsineeritud alates noorukieast. Seetõttu on Mantouxi test väga tundlik ja usaldusväärne meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks.

Kui sageli saate Mantouxi teha?

Tavaliselt tehakse Mantouxi test igal aastal. Siiski, kui tuberkuliini diagnoosimisel tekib positiivne reaktsioon, korratakse süsti. Sellistel juhtudel viiakse Mantouxi reaktsioon lapsel uuesti läbi 2-3 nädala pärast. Positiivse tulemuse saamisel suunatakse patsient põhjalikuks diagnoosimiseks ftisiaatri vastuvõtule.

Tähtis! Mantouxi reaktsiooni ei tohiks läbi viia rohkem kui 3 korda aasta jooksul.

Mantouxi test põhjustab lastearstide seas vastakaid arvamusi. Mõned eksperdid peavad Mantouxi reaktsiooni kasvavale organismile kahjulikuks. Selle põhjuseks on mõned ained, mis on manustatud ravimi osa. Twin-80 võib olla ohtlik. Ainet kasutatakse stabilisaatorina. Tween-80 inimkehas võib esile kutsuda östrogeeni taseme tõusu, mis põhjustab hormoonide tasakaaluhäireid. Ühend võib põhjustada varajast puberteeti, meeste seksuaalfunktsiooni langust.

Fenool on samuti osa Mantouxi reaktsioonist. Aine on rakuline mürk. Oht seisneb selles, et ühendi võimet organismis akumuleeruda pole ümber lükatud. Seetõttu on lastel korduva Mantouxi reaktsiooni korral fenooli üleannustamine võimalik. Seisund põhjustab krampide teket, neerude ja maksa funktsionaalsuse häireid.

Mõned lastearstid usuvad, et Mantouxi testil on järgmised puudused:

Tulemuste ebausaldusväärsus. Mantouxi reaktsioon võib anda valenegatiivseid ja valepositiivseid tulemusi. Sarnast olukorda täheldatakse üha sagedamini tänapäeva lastel;
tsütogeneetilised häired. Mantouxi vaktsineerimine põhjustab harvadel juhtudel geneetilise aparatuuri mitmesuguseid kahjustusi. Eksperdid omistavad selle tuberkuliini mõjule, mis on tugev allergeen;
Reproduktiivsüsteemi patoloogiad. Loomkatsete kohaselt võivad fenool ja Tween-80 põhjustada patoloogiliste protsesside arengut suguelundites;
allergilise reaktsiooni areng. "Nupu" välimus võib olla manustatud ravimi allergia tagajärg. Individuaalse ülitundlikkuse korral proovi komponentide suhtes võib tekkida anafülaktiline šokk;
Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur. Harvadel juhtudel kutsub Mantouxi test esile trombotsüütide taseme järsu languse, mis kutsub esile ohtliku haiguse arengu. See surmav patoloogia põhjustab aju hemorraagia arengut.

Enamik lastearste aga usub, et süst ei koorma lapse immuunsüsteemi. Seetõttu on iga-aastane Mantouxi vaktsineerimine lapse kehale täiesti ohutu. Peamised väited on seotud fenooliga, mis on ravimi osa. Selle kogus proovis ei ületa aga 0,00025 g, seega mürgine ühend tervisele halvasti ei mõju.

Kuidas vaktsiini eest hoolitseda?

Valepositiivsed või valenegatiivsed reaktsioonid Mantoux'le tekivad tavaliselt siis, kui tuberkuliini süstekohta on valesti käsitsetud. Seetõttu tuleks tulemuse usaldusväärsuse tagamiseks järgida järgmisi reegleid:

Ärge ravige süstekohta vesinikperoksiidi, kreemiga;
Vältida tuleks papuli kokkupuudet vedelikuga;
Süstekohta ei ole vaja plaastriga sulgeda, kuna see põhjustab suurenenud higistamist;
On vaja tagada, et laps ei kammi papule;
Allergilise reaktsiooni tekke vältimiseks on soovitatav ajutiselt dieedist välja jätta šokolaad, tsitrusviljad, tomatid ja maiustused.

Kui laps niisutab kogemata käsi, kuhu Mantouxi testi süstitakse, piisab, kui pühkida süstekoht õrnalt rätikuga. Tulemuste hindamise ajal tuleb tervishoiuteenuse osutajaid juhtunust kindlasti teavitada.

Mis võib testi tulemust mõjutada?

Mantouxi reaktsioon lastel ei ole 100% usaldusväärne. Rohkem kui 50 erinevat tegurit võivad mõjutada immuunvastuse raskust. Tasub üksikasjalikumalt kaaluda vale tulemuse levinumaid põhjuseid:

Mantouxi test on sisuliselt keha diagnostiline test. Siiski on uuringul mitmeid piiranguid:

Erinevad nahahaigused ajaloos;
Erinevad nakkushaigused ägedas ja kroonilises vormis. Vaktsineerimine on soovitatav edasi lükata, kuni sümptomid täielikult kaovad;
Allergiliste reaktsioonide areng;
epilepsiahood.

Võimalikud kõrvaltoimed

Mantouxi test on tavaliselt hästi talutav. Siiski võivad tekkida järgmised tingimused:

Nekrootilised muutused nahas ja põletik ravimi manustamispiirkonnas organismi hüperergilise reaktsiooni tõttu;
Allergilise reaktsiooni tekkimine. Sel juhul muutub test ebaefektiivseks, kuna arstid ei suuda kindlaks teha lapse keha immuunvastust tuberkuliini sissetoomisele.

Allergia sümptomid tekivad äkki, sarnaselt viirusnakkusele: palavik, sügelus, nahalööbed, isutus, anafülaksia (raske allergiline reaktsioon), patsiendi töövõime langus ja letargia.

Tüsistuste tekkeks pärast tuberkuliini manustamist on järgmised põhjused:

Testimine patsientidele, kellel on vastunäidustusi;
Tuberkuliini sissetoomise reeglite rikkumine;
Ravimi transportimise või ladustamise rikkumise korral;
halva kvaliteediga vaktsiini kasutamine;
Organismi individuaalsed omadused.

Lapse õige toitumine aitab vähendada kõrvaltoimete riski. Ta peab saama iga päev piisavas koguses vitamiine, toitaineid, mikroelemente. Lapse toit peaks sisaldama valgurikkaid toite, värskeid puu- ja köögivilju.

Alternatiivsed diagnostikameetodid

Kui lapsel on kaasasündinud ülitundlikkus ravimi mõne komponendi suhtes, mida manustatakse Mantouxi testi osana, on soovitatav kasutada alternatiivseid meetodeid. Immunogrammi ja Suslovi testi kasutatakse laialdaselt. Mõlemad meetodid põhinevad veenist vere võtmisel, millele järgneb vererakkude reaktsiooni määramine.

Immunogrammi abil määratakse rakkude arv, mida organism suudab patogeensete ainete vastu võitlemiseks toota. See võimaldab arstil hinnata lapse immuunsüsteemi seisundit, infektsioonidele vastupanuvõimet. Kuid meetod ei määra usaldusväärselt, kas laps on nakatunud tuberkuloosi.

Suslovi tehnika hõlmab vere uurimist pärast tuberkuliini sisestamist sellesse. Laborant uurib mikroskoobi all tekkivat lümfotsüütide mustrit. See meetod võimaldab teil kindlaks teha, kas lapsel on tuberkuloos. Valimi usaldusväärsus ei ületa aga 50%.

Seetõttu ei kasutata alternatiivseid meetodeid laialdaselt. Lõppude lõpuks saab ftisiaater Mantouxi testi osana usaldusväärsemat ja täielikumat teavet patsiendi seisundi kohta.

Tuberkuliinidiagnoos aitab arstidel hinnata, kuidas laps suudab mükobakteritele vastu seista. Mantouxi test ei ole vaktsineerimine, see viiakse läbi ainult selleks, et teha kindlaks tuberkuloosi tekitaja olemasolu organismis.

Tuberkuliinireaktsioon, tuntud ka kui Mantoux, on protseduur, mida ümbritseb palju spekulatsioone ja aegunud teavet. Mõelgem välja, mida saab ja mida mitte pärast Mantouxi reaktsiooni teha, kes ei peaks seda tegema ning hajutama vanemate hirme ja pettekujutlusi.

Mis on Mantu?

Seda meetodit on vaja selleks, et teha kindlaks, kas laps on nakatunud tuberkuloosiga. Tegelikult on see immunoloogiline test, kuid mitte vaktsineerimine. Kuid seda on vaja just selleks, et valida need lapsed, kes vajavad korduvat BCG vaktsineerimist. Esimene neist tehakse kohe pärast sündi ning järgmise vaktsineerimise vajadus tehakse täpselt selle testi abil välja. Kochi pulkade olemasolu kindlakstegemiseks süstitakse lapsele naha alla tuberkuloosi tekitaja, kuid see hävitatakse. Mõni päev pärast seda protseduuri peab meditsiinitöötaja hindama moodustunud papule suurust (sama "nupp") ja tegema oma järeldused. Pidage meeles, et kui kõik muud lapse vaktsineerimised on vastunäidustatud, võib Mantouxi siiski teha.

Tavaliselt tehakse selliseid teste enne 14–15. eluaastat, kuid neid võib teha ka vanemas eas. Niisiis, kui 14-aastaselt kasvas Mantouxi järgne “nupp” järsult võrreldes 13-aastase tulemusega, saab Mantouxi teha kuni 17-18-aastaselt.

Kui papule on liiga suur, kas see on kindlasti tuberkuloos?

Teoreetiliselt näitab tihendi suurenenud suurus immuunsüsteemi tugevat reaktsiooni ja selle pinget tuberkuloosibatsilli suhtes, positiivne tulemus ei viita alati haigusele kalduvusele või lapse juba haigestumisele.

See võib olla positiivne pärast hiljutist BCG vaktsineerimist (ja tõepoolest, mis tahes muud vaktsineerimist), pärast hiljutist nakkushaigust, kalduvus allergiatele jne. Sellepärast tehakse lapsele mantu igal aastal. Siin on oluline, et aastaga ei suureneks papule korraga mitme millimeetri võrra. Kui oli nn mantoux pööre, siis võib juba mõelda.

Kuna Mantoux ei ole tuberkuloosi esinemise täpne indikaator, peavad laps ja tema sugulased pöörde korral läbima muud uuringud, sealhulgas rögakultuuri ja fluorograafia. Alles siis saab panna diagnoosi ja määrata tuberkuloosivastaseid ravimeid. Samuti võite olla mures järgmiste asjade pärast:

Kui tundlikkus tuberkuliini (ja papule) suhtes kasvab vähemalt veidi, kuid igal aastal;
kui laps on (isegi kui mitte kaua) kokku puutunud isikuga, kes põeb tuberkuloosi lahtist vormi;
kui üks pereliikmetest kannatas selle haiguse all;
kui laps pidi külastama piirkonda, mis on tuberkuloosi jaoks ebasoodne.

Muide, isegi nakatumine ei tähenda sugugi tuberkuloosi esinemist: tuberkuloosi mükobakterite põdejatest haigestub kümnendik. Kui õigeaegne profülaktika tuberkuloosivastaste antibiootikumidega viiakse läbi, muutub haigestumise oht tühiseks.

Näpunäide: Mantu soovitatakse igale lapsele, sest vanemad ei tea, millal ta peab nakatunud inimesega ühendust võtma. Lisaks saavad paljudes asutustes, sealhulgas lasteasutustes, töötada võltsitud terviseraamatutega inimesed, kes pole pikka aega fluorograafiat läbinud, ning on oht nakatuda. Ja poeg või tütar võib nakatunud lastega ühes seltskonnas jalutada ...

Millal ja kes ei saa mantu teha?

Arstid ütlevad, et Mantoux on kahjutu, nii et saate seda teha isegi lapsele, kellel on kroonilised siseorganite haigused, ja Mantoux ei kahjusta tervet last.

Tuberkuliin ei sisalda mycobacterium tuberculosis’t, seda ei süstita liiga sügavale, seega pole mantoux ohtlik. Kuid mõnel juhul ei saa seda teha:

Alla ühe aasta vanused;
nahahaigustega;
kui vaktsineerimisest on möödunud vähem kui üks kuu;
kalduvus epilepsiale;
raskete allergiate ajal;
karantiini ajal;
mis tahes haiguse ägenemisega, olenemata sellest, kas see on nakkuslik või mittenakkuslik;

Mantouxi saab teha kuu aega pärast nende põhjuste kadumist.

Mida saab ja mida mitte teha pärast vaktsineerimist?

Paljud emad mõtlevad, mida teha, kui laps teeb paapulid märjaks, millal saab kõndida jne.

Kõik, mis juhtub pärast Mantoud, pole nii hirmutav, kui paljud arvavad. Kõndimine pärast seda testi on täiesti võimalik. Parem on minna pärast vaktsineerimist jalutama ja mitte üle jahutada (seoses sellega, et immuunsüsteemi "käitumine" võib olla ettearvamatu), kuid tuberkuliini test, nagu eelnevalt mainitud, ei ole vaktsineerimine.

Populaarne on ka arvamus, et pärast seda testi ei saa süstekohta niisutada ja paljud tajuvad seda dogmana. Tegelikult saate pärast mantoux't ujuda, basseinis käia ja üldiselt veeprotseduure teha. See usk tekkis ajal, mil tuberkuliinitesti läbiviimiseks kasutati Pirqueti testi ja muid nahateste, mille käigus tuberkuliini manustati nahka kratsides. Tänapäeval süstitakse hävitatud bakteritega tuberkuliini sügavale naha alla, nii et pole vahet, kas see koht oli märjaks või mitte, lihtsalt arstidel on minevikust pärit installatsioon. Aga mida te papuleega teha ei saa, on seda kriimustada ja pesulapiga hõõruda. Samuti ei saa te sellele plaastrit liimida ja briljantrohelise või peroksiidiga määrida. Loomulikult ei tohi vaktsineerimise päeval mingil juhul teha tuberkuliinitesti: pole teada, kuidas immuunsüsteem sellele reageerib. Enne testi enda tegemist on keelatud juua antihistamiine. Testi ei tohiks teha, kui laps köhib: köha on reaktsioon külmetushaigusele ja allergiale, mis tähendab, et suure tõenäosusega on testi tulemus vale.

Oluline on teada: kui pärast testi oli selle läbiviimise kohas verd, on tulemus vale. Kuid uue testi saab teha alles aasta pärast.

Kuidas hoolitseda tuberkuliinitesti eest? Tema jaoks pole erilist hoolt vaja, peamine on mitte puudutada papule. Kui see muutub väga märjaks, piisab, kui pühkida “nupp” pehme lapiga ja kui tekkis abstsess või paapul on vigastatud, saate seda arsti loal ravida nagu tavalist haava. Lisaks on pärast testi, enne seda ja katsepäeval parem, kui laps ei anna toitu, mille suhtes ta oli allergiline, samuti tsitrusvilju.

Mida mitte Mantoux'ga teha - ekspertide nõuanded ja soovitused Millised meetodid aitavad vähendada Mantouxi reaktsiooni? Erinevat tüüpi vaktsineerimise tagajärjed Mantouxi test: miks peaks laps seda tegema, kas see on ohtlik? Kui vastunäidustusi pole, on mantouxi test parim tuberkuloosi test
Alternatiiv mantoule erinevas vanuses lastele
Mantoux - valimi suurused ja nende standardväärtused

Tuberkuloos on surmav nakkushaigus. Kolmanda aastatuhande alguses olid SRÜ riigid äärel epideemiad.

Olukorra aitas kontrolli alla saada nõukogude meditsiini parimatel traditsioonidel põhinev riiklik ennetusprogramm.

Iga sünnitusmaja vastsündinu vaktsineeritakse BCG-ga. Ta annab võimaluse luua immuunsus tuberkuloosi vastu alates esimestest elupäevadest, mil lapsed on eriti haavatavad.

Mantouxi test on programmi lisatud jälgimisvahendina tõhusust vaktsineerimine, samuti viis varajane diagnoosimine. Pärast BCG tegemist on mõttetu keelduda iga-aastasest Mantouxi testist: mõlemad sündmused on osad ühest tõenduspõhisest ennetus- ja diagnostilisest kompleksist.

Kas lapsele on vaja teha Mantouxi testi?

BCG on tõsine, kuid immuunsuse jaoks vajalik koormus. Mantouxi puhul on manustatud ravimi annus tühine, organism reageerib sellele umbes samamoodi nagu sääsehammustuse korral. Samal ajal lahendab väike “nupp” kaks probleemi korraga: see paljastab, kas lapsel on kaitse ja kui tugev ning võimaldab tuvastada infektsioon kui see juhtus aasta jooksul.

Mida varem infektsioon tuvastatakse, seda suurem on võimalus täielikuks paranemiseks. Keeldudes ühest kavandatud Mantouxi kontrollist, jätavad vanemad lapselt varajase diagnoosimise tagatised terveks aastaks. Sellisel perioodil lapse kehas (eriti esimesel kahel eluaastal imikutel ja hormonaalsete muutuste ajal noorukitel) võib infektsioon areneda haigus, mille paranemine võtab aastaid.

Kuidas protseduur läbi viiakse

Mantouxi kontrollimisel viiakse kehasse patogeeni surnud bakterite purustatud koefragmendid. Need on termiliselt ja keemiliselt töödeldud ega kujuta endast tervisele ohtu.

Foto 1. Süstimisel tekib nahale nn "nupp".

Naha pealmise kihi alla süstitakse spetsiaalse süstlaga tuberkuliinipreparaadi vesilahus. Üks test - 0,1 mg tuberkuliin. Fenooli kasutatakse säilitusainena, kuid selle kogus on kordades väiksem kui iga päev organismi enda jääkproduktina neerude kaudu väljutatav.

Tulemuse tõlgendamine

72 tunni pärast järgmisel vastuvõtul mõõdavad spetsialistid reaktsiooni ja dešifreerivad tulemuse. Reaktsioon avaldub kahe peamise tunnusena: punetus (hüpereemia) ja kudede paksenemine, turse süstekoha ümbruses ja infiltraadi ilmumine. Sellist reaktsiooni nimetatakse papule.

Mida näitab Mantouxi tulemus täiskasvanutel

Miks inimkeha reageerib tuberkuliinile? Terve, vaktsineerimata täiskasvanu või nooruki keha üle 15 aasta vanad ei reageeri sellele tegelikult. Tavaline Mantouxi reaktsioon on sel juhul negatiivne, st täielik pole jälgegi küünarvarre nahale süstekohas. Diagnostiline tulemus on sel juhul selge ja täpne.

Foto 2. Täiskasvanu jaoks on normaalne reaktsioon jälgede puudumine, punetust ei tohiks olla.

Meetodit kasutatakse polikliinikus või spetsialiseeritud meditsiiniasutuses, kui tegeldakse infektsiooniga sarnaste sümptomitega seotud kaebustega või pärast kokkupuudet tuberkuloosi avatud vormi kandjaga. Isegi kahtlane reaktsioon (punetus ja kerge turse) äratab kahtlust ja on edasiste uuringute objektiks..

Laste reaktsioonide tüübid

Mantouxi reaktsiooni dekodeerimise põhimõte lastel on erinev. Pärast BCG vaktsineerimist lapse kehas algab tõsine töö immuunsuse loomiseks. Esimese eluaasta lõpuks on vaktsineerimisjärgne arm täielikult moodustunud. Selle suurus on Mantouxi kontrollimisel oluline näitaja. Arvamus, et väike arm räägib heast immuunsusest, on ekslik.

See on suur arm ( umbes 8 mm) annab lapsele kaitse kuni teise vaktsineerimiseni algkoolis, s.o kuni seitsmenda eluaastani. Mantouxi testi tulemus on üsna väljendunud.

Paapuli ilmumine pärast Mantoux'i (positiivne reaktsioon) vaktsineeritud lastel ja noorukitel näitab, et süstekoha ümber on kogunenud kaitsvad antikehad.

Kui viimast kontrolli mingil põhjusel ei tehtud, loetakse laps haigeks mitte aasta, vaid kaks aastat või kauem. Lapse- ja noorukieas on haiguse areng kiire, ravikuur on pikem ja tõsisem.

Esimene Mantouxi test tehakse lapsele vanuses üks aasta. Tavaline papuli suurus 5 kuni 10 mm. Suure armiga on tulemus 10 mm.

Teine kontroll - kaheaastaselt. Selles vanuses on immuunsuse stress maksimaalne, papule lubatud suurus, 15-16 mm, läheneb väärtusele, mille ületamisel tunnistatakse reaktsioon hüperergiliseks või liiga väljendunud (lastel see lävi 17 mm).

Oletame, et enne teist katset mängis laps lihtsalt liivakastis. Mustus ja higi sattusid papule, tekkis ärritus. Laps hakkas “nuppu” kratsima – läks punaseks ja suurenes.

Selle asemel 15-16 lastearst kirjutas: 18 mm ja saatis vanemad koos lapsega TB dispanser.

Ftisiaater tegi lisauuringu. Tema järeldus on "valepositiivne reaktsioon", mis on põhjustatud kõrvalistest põhjustest. Nakatumise fakti ei kinnitatud. Vanemate emotsionaalne reaktsioon on edasistest kontrollidest keeldumine.

Laste immuunsus hilisematel aastatel kahanev, muutub papule igal aastal väiksemaks kõigil tervetel lastel. Enne kooli ilmub enamik lapsi negatiivse või kahtlase reaktsiooniga. Andmete olemasolu Mantouxi testi tulemuste kohta tulevaste esimese klassi õpilaste jaoks on kohustuslik (või väga soovitav). Vanemad on nõus testi tegema. Tulemus - 4-5 mm positiivne reaktsioon on võimalik.

Kui varasemate proovide aruanded oleksid olemas ja näitaksid õiget dünaamikat (aasta-aastalt vähenemine), poleks lastearstil tõenäoliselt küsimusi. Nüüd on ta kohustatud saatma lapse TB dispanseri. Lisaeksam viiakse läbi kõige kiiremal ajal – enne esimesse klassi astumist. See võtab arvesse nakatumise võimalust. mitu aastat.

Mantouxi asemel tuberkuloositestid

Viide! Kui keeldute Mantouxist (näiteks allergia tuberkuliini komponentide suhtes), kasutatakse muid diagnostikameetodeid.

Diaskintest välistab enamiku valepositiivseid reaktsioone, selle kasutamise vastunäidustused on samad, mis Mantouxi puhul. Quantiferoni test see on kallim, kuid seda saab läbi viia isegi haigusega. Nende testide tulemusi aktsepteerivad Mantouxi asemel koolid ja lasteaiad.

Fluorograafia asendab Mantouxi testi kohustusliku arstliku läbivaatusega täiskasvanutel. Selle negatiivne tulemus näitab haigusnähtude puudumist kopsudes, samas kui Mantouxi test aitab diagnoosida kõiki tuberkuloosi vorme.

Kas haigused (näiteks nohu) mõjutavad reaktsiooni

Mantouxi testi tulemust mõjutavad kõrvalised tegurid, mis ei ole seotud tuberkuloosi nakatumisega. Nakatumise fakt tuvastatakse ühel juhul sajast, valepositiivseid reaktsioone täheldatakse palju sagedamini.

Testiks tasub korralikult ette valmistuda ja mitte sellest eelnevalt loobuda.

Pöördumine lastearsti või terapeudi poole kohustuslik enne Mantouxi testi. Kui patsiendi tervislik seisund tekitab muret, annab arst talle "meditsiinikraani" ja määrab protseduuri mugavamale ajale.

Testi ei tehta kõrgel temperatuuril, ühegi haigusega ägedas staadiumis, seedehäirete, nahahaiguste, nohu (tatt) ja köha, närvihaiguste (epilepsia), astmaga.

Arst selgitab, millised allergilised reaktsioonid on patsiendil võimalikud, vajadusel määrab antihistamiinikumid.

Parim aeg iga-aastasteks Mantouxi kontrollideks on märgitud vaktsineerimiskavas. Seda ei ole alati võimalik jälgida: testi ei saa teha varem kui kuus pärast teist vaktsineerimist, pärast haigust või karantiini.
Küsimus, kas esitada täiendavad testid enne Mantoux'i, otsustas arst. Kui on vaja kinnitada, et patsient on terve, et immuunsus on pärast haigestumist taastunud, kui on vaja täiendavaid põhjuseid arsti ärajätmiseks, tehakse sellised uuringud.
Protseduuri ettevalmistamine nõuab suuremat tähelepanu. Nädal enne analüüsi hoolitsege tervisliku toitumise eest, kõrvaldage allergeenid(šokolaad, tsitrusviljad), pooltooted, gaseeritud joogid. Dieedi järgimine on oluline ka pärast protseduuri kuni tulemuse uurimise ja tõlgendamiseni.
Proovi haigus ei esinenud protseduuri eelõhtul ja pärast seda. Ärge jahutage üle, ärge pingutage üle, vältige suuri rahvamassi.
Enne protseduuri selgitage lastele, et “nuppu” ei tohi häirida, hõõruda ega kriimustada. Pärast katset veenduge, et higi, mustus, riietelt tekkinud kiud ja loomakarvad ei satuks haavasse. Ärge käsitsege Mantouxi ravimid, sealhulgas jood ja briljantroheline. Ärge kasutage plaastrit.
Ohtude, nagu ülekuumenemine, higistamine ja paljastav riietus, kombinatsioon muudab Mantoux'le hoolika tähelepanu pööramise eriti oluliseks. suveajal. Organismi reaktsioon tuberkuliinile ei sõltu aastaajast, seetõttu määratakse vajadusel protseduur suvel.

Kui patsient ise ja tema lähedased võtavad Mantouxi testi ettevalmistamist tõsiselt, kui on piisavalt teavet protseduuri olulisuse ja selle omaduste kohta, ei võta Mantouxi reaktsiooni kontrollimine palju vaeva ja aega, pole põhjust sellest keelduda. .