kui seerumit süstitakse. Seerumi koostis ja ravimvorm. Mittespetsiifiline teetanuse profülaktika

Selge või kergelt opalestseeruv, värvitu või kollakas seteteta vedelik. See on immuniseeritud hobuste vereseerumi valgufraktsioon teetanuse toksoid või toksiin, mis sisaldab spetsiifilisi immunoglobuliine, mis on puhastatud ja kontsentreeritud peptilise seedimise ja soolade fraktsioneerimisega.

Sisaldab kloroformi kontsentratsioonis mitte üle 0,1%.

Ühend

Ampull sisaldab ühte profülaktilist annust, mis võrdub 3000 rahvusvahelise ühikuga (RÜ).

Vabastamise vorm

Saadaval ampullides. Ampull sisaldab ühte profülaktilist annust. Toodetud koos puhastatud hobuseseerumiga, mis on lahjendatud 1:100, mis on selge, värvitu seteteta vedelik.

Seerumi teetanusevastane vedelik.

Immunoloogilised ja bioloogilised omadused

Neutraliseerib teetanuse toksiini.

Näidustused

Teetanuse kiireloomuline spetsiifiline profülaktika ja ravi.

Annustamine ja manustamine

Teetanuse ravi. Kõige sagedamini manustatakse patsientidele teetanusevastast seerumit niipea kui võimalik alates haiguse algusest annuses 100 000 - 200 000 RÜ.

Seerumit manustatakse intravenoosselt või seljaaju kanalisse pärast võõrvalgu tundlikkuse testimist. Sõltuvalt haiguse tõsidusest korratakse seerumi manustamist kuni refleksi veresoonte kadumiseni.

Teetanuse erakorraline profülaktika hõlmab haava esmast kirurgilist ravi ja vajadusel paljunemist, spetsiifiline immuunsus teetanuse vastu.

Teetanuse erakorraline spetsiifiline profülaktika viiakse läbi:

vigastused naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumisega
teise, kolmanda ja neljanda astme külmakahjustused ja põletused;
kogukonna abordid;
sünnitus väljas raviasutused;
mis tahes tüüpi gangreen või kudede nekroos, abstsessid;
loomahammustused;
seedetrakti läbitungiv kahjustus.

Hädaabiks spetsiifiline ennetamine Teetanust kasutatakse:

AC toksoid;
teetanuse toksoid inimese immunoglobuliin(PSCHI)
PSCHI puudumisel - hobuse teetanuse antitetanuse seerum puhastatud kontsentreeritud vedelik (PPS).

AS-anatoksiini ja PSCI-d manustatakse vastavalt nende ravimite kasutamise juhistele.

Valikuskeem profülaktiline teetanuse erakorraliseks spetsiifiliseks profülaktikaks on toodud lisas nr 1.

Teetanusevastane seerum selleks otstarbeks hädaolukordade ennetamine teetanuse korral manustatakse subkutaanselt annuses 3000 RÜ.

Kõrvalmõju"type="checkbox">

Kõrvalmõju

Mõnikord kaasnevad seerumi kasutuselevõtuga mitmesugused allergilised reaktsioonid: kohe (kohe pärast seerumi manustamist või mõne tunni pärast), varakult (2.-6. päeval) ja kaugemal (2. nädalal ja hiljem).

Need reaktsioonid väljenduvad seerumihaiguse sümptomaatilise kompleksina (palavik, sügelus ja lööbed nahal, liigesevalu jne) ja harvad juhud, anafülaktiline šokk.

Vastunäidustused

Teetanusevastase seerumi kasutamise vastunäidustused koos terapeutiline eesmärk ei eksisteeri.

Teetanuse erakorralise profülaktika spetsiifiliste vahendite kasutamise vastunäidustused:

1. Anamneesis ülitundlikkus vastava ravimi suhtes.

2. Rasedus

esimesel poolel on AS-anatoksiini ja PPS-i kasutuselevõtt vastunäidustatud;
teisel poolel on PPS-i kasutuselevõtt vastunäidustatud.

Rakenduse funktsioonid

Ravim ei sobi kasutamiseks purunenud ampullide terviklikkuse või märgistuse puudumisel, aegunud, füüsikaliste omaduste muutumise ja ebaõige ladustamise korral.

Enne teetanuse toksoidi manustamist tuleb teha intradermaalne test puhastatud hobuse seerumiga, mis on lahjendatud 1:100, et testida tundlikkust võõrvalgu suhtes. Proovide seadmiseks kasutatakse süstalt, selle vahed on 0,1 ml ja õhuke nõel. Lahjendatud seerumit süstitakse intradermaalselt küünarvarre paindepinnale mahus 0,1 ml. Vaadake 20 minutit.

Proov loetakse negatiivseks, kui süstekohas tekkiva turse või punetuse läbimõõt on alla 1 cm. Proov loetakse positiivseks, kui turse või punetuse läbimõõt ulatub 1 cm või rohkem.

Negatiivse intradermaalse testi korral manustatakse teetanuse toksoidi subkutaanselt koguses 0,1 ml (kasutatakse steriilset süstalt, avatud ampull suletakse steriilse salvrätikuga). Kui 30 minuti pärast reaktsiooni ei toimu, kasutage steriilset süstalt kogu ettenähtud seerumiannuse subkutaanseks süstimiseks (koos ennetav eesmärk), intravenoosselt või lülisambakanalisse (ravi eesmärgil).

Positiivse intradermaalse testiga või kui anafülaktiline reaktsioon peal subkutaanne süstimine 0,1 ml teetanuse toksoidi, selle edasine säilitamine on vastunäidustatud. Sel juhul peaksite sisestama PSCHI.

Teetanus on üks levinumaid salakavalad haigused, millesse arstid üle maailma suhtuvad ülima tõsidusega. Selle infektsiooniga nakatumise viis on väga lihtne - teetanuse batsill suudab tungida läbi vähimagi nahakahjustuse. Haiguse tekitaja võib olla õmblusnõelal, maniküüritööriistadel, isegi juhuslik kild võib põhjustada teetanuse infektsiooni. Juhusliku vigastuse, koekahjustuse korral on vaja minna kiirabi, kus patsiendile tehakse kiirsüst teetanuse toksoid. Mõelge, mis on juhis seda ravimit millal peate end pärast vigastust teetanuse vastu vaktsineerima ja kas vaktsineerimine võib kaitsta nakkustekitaja eest.

Teetanuse seerum – toimepõhimõte

Teetanuse vaktsiin on valmistatud teetanuse toksoidiga immuniseeritud hobusevere seerumi puhastatud ja kontsentreeritud valgufraktsioonist.

5 asja, mida pead teadma teetanuse vaktsiini kohta.

Ravim vastavalt bioloogilised omadused jaoks loodud teetanuse toksiini neutraliseerimine.
Teetanuse seerumiga kaasas olev juhend ütleb, et vastavalt raviskeemile tuleb ravimit manustada pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist või vigastuse korral äärmiselt varajased kuupäevad . Võib olla kulukas iga tund, et vältida pöördumatuid ja rasked tagajärjed inimkeha jaoks.

Tähtis! Inkubatsiooniperiood haigus kestab keskmiselt 7-10 päeva, kuid kestusjuhtumid on teada varjatud periood teetanus kuni mitu kuud. Vaktsineerimise vormis immunoprofülaktikat on mõttekas läbi viia kuni 20 päeva (kaasa arvatud) vigastuse, trauma või koekahjustuse hetkest.

Vaktsiini manustatakse intravenoosselt või lülisambakanalisse, pärast esmane töötlemine haavad ja patsiendi keha tundlikkuse testimine võõrvalgu suhtes. Selleks tehakse intradermaalne test, mille tulemust hinnatakse 20 minuti pärast. Kui punetuse läbimõõt testimiskohas on alla 1 cm, on test negatiivne; seerumit manustatakse täisannuses. Üle 1 cm punetus või anafülaktilise reaktsiooni ilmnemine on teetanusevastase seerumi manustamise vastunäidustuseks. Pärast positiivset testi manustatakse patsiendile PSHI-d (teetanuse toksoidi inimese immunoglobuliin).
Vaktsiini annus haiguse erakorraliseks ennetamiseks on 100 000-200 000 RÜ.
Reflektoorsete krampide ilmnemisega või muud haiguse ilmingud (otsustades raskusastme järgi), on teetanuse toksoid ette nähtud korduvaks manustamiseks korrapäraste ajavahemike järel, kuni need täielikult kaovad.

Teetanuse immunoprofülaktika

Mõiste "hädaabi" tähendab selles kontekstis vaid üht – seda, et vaktsiin tehakse kohe pärast seda, kui ohver läheb kiirabisse. Kuid vastupidiselt levinud arvamusele, et teetanusevastast süsti tehakse iga vigastuse korral, ei juhtu seda alati.

Teetanusevastane seerum on ette nähtud erakorraliseks manustamiseks järgmistel juhtudel:

limaskestade, kudede kahjustused, nahka(vigastused, haavad);
keemiline, termilised põletused või pärast kudede külmumist, alates teisest raskusastmest ja kõrgemal;
kogukonna sünnid või väljaspool meditsiiniasutusi tehtud abordid (erandiks pole kodusünnitused);
gangreen / kudede nekroos;
pikaajalised abstsessid;
igasugused loomahammustused.

Nakkushaiguste spetsialist määrab erakorralise immunoprofülaktika. Samuti on teetanuseravimi väljakirjutamise juhendis kirjas, et otsus tuleks teha erinevalt, s.t. arvesse võetakse vigastuse olemust, patsiendi vaktsineerimistunnistuse olemasolu või muid dokumentaalseid tõendeid ennetava vaktsineerimise kohta.

Teetanuse erakorralist profülaktikat EI anta:

lapsed, kellel on dokument, mis kinnitab (vastavalt lapse vanusele) rutiinse ennetava vaktsineerimise läbiviimist;
patsiendid, kellel on dokument täieliku immuniseerimiskuuri kohta (kehtib mitte rohkem kui 5 aastat);
patsiendid, kellel on teetanuse antitoksiini kaitsetiiter vereseerumis vastavalt eelanalüüsi tulemustele (RPHA järgi üle 1:160).

Teetanuse toksoidi vastunäidustused

Ametlikel andmetel ei ole ülalnimetatud ravimil vastunäidustusi, välja arvatud intradermaalse testi tulemus. Kuid pärast selle vaktsiini süstimist on esinenud vaktsineerimisjärgseid kõrvaltoimeid:

lokaalne allergiline reaktsioon;
kehatemperatuuri tõus;
valu süstekohas;
lihaste nõrkus;
keha kiire väsimus, ärrituvus.

Kõik kõrvalmõjud vadakust on ajutised ega kujuta endast ohtu tervisele. Vaevused mööduvad ilma tagajärgedeta 2-3 päeva pärast vaktsineerimist. Pikemate kaebuste korral tuleks pöörduda arsti poole.

Miks on reaktsioon teetanuse süstile nii valus?
Teetanuse toksoid: ravimtoode elupäästev

Teetanusevastane hobuseseerum puhastatud kontsentreeritud vedelik - ravim mis kuuluvad immunoglobuliinide rühma. "Tervise kohta populaarse" lugejatele esitan selle ravimpreparaadi juhised.

Niisiis, hobuse teetanuse toksoidseerumi (puhastatud kontsentreeritud vedelik) juhised:

Seerumi koostis ja vabanemisvorm

Farmaatsiatoodet toodab farmaatsiatööstus süstelahusena koos lahjendatud hobuseseerumiga. Annustamisvorm on läbipaistev või võib olla kergelt läbipaistev, kergelt kollaka varjundiga, tavaliselt ei tohiks mahuti põhjas olla sadet, vastasel juhul on sellise vahendi kasutamine vastunäidustatud.

Toimeaine mida esindab teetanusevastane antitoksiin annuses vähemalt 1200 RÜ. Abiühenditest võib märkida ainult 0,9% naatriumkloriidi. Ravimit müüakse retsepti alusel. Pakendil saate jälgida märgistust, mis kajastab seerumi kõlblikkusaega, samuti selle valmistamise kuupäeva.

Seerumi farmakoloogiline toime

Immuunpreparaat on nn teetanuse toksoidiga immuniseeritud hobuste verest saadud seerumi nn immunoglobuliinifraktsioon, mis sisaldab spetsiifilisi antikehi, mis neutraliseerivad nn teetanuse toksiini.

Seerumi näidustused kasutamiseks

Seerum on näidustatud kasutamiseks erakorralise spetsiifilise profülaktikana, samuti teetanuse raviks.

Seerumi kasutamise vastunäidustused

See ravimpreparaat on vastunäidustatud ülitundlikkuse või süsteemsete allergiliste reaktsioonide korral teetanuse toksoidseerumi varasemale manustamisele. Lisaks ärge kasutage seda ravimit raseduse ajal.

Seerumi kasutamine ja annustamine

Teetanuse erakorralise profülaktikana tehakse esmalt esmane kirurgiline ravi haava piirkond vigastustega, millega kaasneb naha ja limaskestade terviklikkus, külmakahjustused, põletused, loomahammustused, kogukonnas omandatud abordid ja sünnitus, gangreen, abstsessid. Seejärel manustatakse ravimit subkutaanselt annuses 3000 RÜ niipea kui võimalik ja kuni kahekümnendal päeval pärast vigastust.

Enne teetanusevastase aine kasutuselevõttu peab patsient läbima intradermaalse testi 1:100 lahjendatud seerumiga. Selleks kasutage üsna õhukese nõelaga süstalt. Manustatava ravimpreparaadi kogus on 0,1 milliliitrit. Reaktsiooni arvestamine toimub kahekümne minuti pärast.

Test on negatiivne, kui turse ja punetuse läbimõõt on alla ühe sentimeetri. Positiivne test seda peetakse turse ja punetuse läbimõõduga üle ühe sentimeetri, samas kui ravimi edasine manustamine on vastunäidustatud, kuna võib tekkida anafülaktiline reaktsioon.

Negatiivse intradermaalse testi juuresolekul süstitakse seerumit subkutaanselt 0,1 milliliitris abaluualusesse piirkonda. Kui poole tunni pärast reaktsiooni ei toimu, manustatakse kogu ettenähtud annus.

Teetanuse ravina manustatakse seerumit intravenoosselt või nn seljakanalisse haiguse esimesel võimalikul ajal annustes 100 000-200 000 RÜ, olles eelnevalt testinud tundlikkust võõrvalgu suhtes.

Seerumi kõrvaltoimed

Selle seerumi manustamine võib mõningaid esile kutsuda allergilised reaktsioonid koheselt ilmnenud või selle kaudu tekkiv kindel aeg. Lisaks määratakse mõnikord temperatuuri tõus, sügelus liitub, täheldatakse urtikaariat, see võib olla nahalööve, naha punetus, valulikkus liigestes, samuti anafülaktiline šokk.

Seerumi üleannustamine

Selle seerumi üleannustamise juhtumeid praegu ei ole.

erijuhised

Teetanusevastane seerum ei sobi kasutamiseks olukorras, kus ravimiviaalil on praod, st anuma terviklikkus on katki või puudub vajalik märgistus, mis kajastab olulisi andmeid ravimi kohta. Lisaks ei tohi ravimit patsiendile manustada, kui ravim on aegunud, samuti kui füüsikalised omadused muutuvad. annustamisvorm ja rikkudes salvestusrežiimi.

Enne seerumi sisseviimist tuleb patsiendil teha nn intradermaalne test puhastatud hobuseseerumiga, mis on lahjendatud vahekorras 1:100, et tuvastada tundlikkus nn võõrvalgu suhtes.

Arvestades võimalust, et pärast selle seerumi manustamist võib patsiendil tekkida šokiseisund, on soovitatav vaktsineeritud patsienti hoolikalt jälgida vähemalt ühe tunni jooksul, et anda talle õigeaegselt asjakohast arstiabi. Sellega seoses peaks ravituba, kus selline üritus toimub, olema varustatud vajaliku šokivastase raviga.

Varem seda ravimit saanud isikuid tuleb hoiatada, et esimeste nn seerumtõve ilmingule iseloomulike nähtude ilmnemisel on oluline viivitamatult pöörduda arsti poole.

Hobuste teetanusevastased seerumi analoogid

Praegu ei ole sellel teetanusevastasel ravimil analooge.

Järeldus

Seda vahendit saab kasutada alles pärast organismi tundlikkuse esialgset määramist võõrvalgu suhtes. Selle farmaatsiatoote kasutuselevõtt peab toimuma meditsiiniasutuses kvalifitseeritud meditsiinipersonali järelevalve all.

Ravim on terapeutiline ja profülaktiline. Sisaldab antikehi, mis neutraliseerivad toksiini Cl. tetani. See on spetsiifilisi immunoglobuliine sisaldava teetanuse toksoidiga hüperimmuniseeritud hobuste vereseerumi valgufraktsioon. Valgufraktsioon puhastatakse peptilise seedimise ja soolade fraktsioneerimise kontsentreeritud meetodil. AS-Anatoksiin + teetanuse toksoid annuses 3000 RÜ. Teetanusevastast seerumit manustatakse patsientidele võimalikult varakult alates haiguse algusest annuses 100 000-200 000 RÜ. Enne teetanuse toksoidi manustamist tehakse nahasisene test puhastatud hobuse seerumiga, mis on lahjendatud 1:100, et tuvastada tundlikkust võõrvalgu suhtes. Proovide seadistamiseks kasutatakse süstlaid jaotusväärtusega 0,1 ml ja peeneid nõelu. Lahjendatud seerumit süstitakse intradermaalselt küünarvarre paindepinnale mahus 0,1 ml. Reaktsioon registreeritakse 20 minuti pärast.

Test loetakse negatiivseks, kui süstekohas tekkiva turse või punetuse läbimõõt on alla 1 cm Test loetakse positiivseks, kui turse või punetus ulatub läbimõõduga 1 cm või rohkem Negatiivse intradermaalse testi korral , teetanuse toksoidi manustatakse subkutaanselt 0,1 ml koguses (kasutatakse steriilset süstalt, avatud ampull suletakse steriilse salvrätikuga). Kui reaktsiooni ei toimu 30 minuti pärast, manustatakse kogu ettenähtud seerumiannus s/c (profülaktilistel eesmärkidel), intravenoosselt või lülisambakanalisse (raviotstarbel) steriilse süstlaga. Kui intradermaalne test on positiivne või kui anafülaktiline reaktsioon p / 0,1 ml teetanuse toksoidi süstimisele, selle edasine manustamine on vastunäidustatud. Sel juhul on näidatud PSCHI tutvustus.

Ravimi kasutuselevõtt registreeritakse kehtestatud arvestusvormil, kus on märgitud vaktsineerimise kuupäev, annus, ravimi tootja, partii number, reaktsioon ravimi manustamisele.ebaõige ladustamine. Ladustamise tingimused. Seerumit hoitakse ja transporditakse vastavalt SP 3.3.2.1248-03 temperatuurile 2° kuni 8° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat. Aegunud ravimit ei tohi kasutada. Immuunsuse tüüp: kunstlik passiivne antitoksiline.

35. Antigangrenoossed ühe- ja mitmevalentsed seerumid.

Ravim on terapeutiline ja profülaktiline. Sisaldab antikehi, mis neutraliseerivad toksiini Cl. perfringens (polüvalentne - Cl. odematiens, Cl.novyi, Cl. septicum, Cl. histolyticum, Cl. sordellii). See on spetsiifilisi immunoglobuliine sisaldav gaasilise anaeroobse infektsiooni patogeenide anatoksiiniga hüperimmuniseeritud hobuste vereseerumi valgufraktsioon. Valgufraktsioon puhastatakse peptilise seedimise ja soolade fraktsioneerimise kontsentreeritud meetodil. Ampull sisaldab ühte profülaktilist annust – 30 000 rahvusvahelist ühikut (IU) gangrenoosset toksiinivastast toimet: Cl. perfringens - 10000 RÜ, Cl. tursed - 10000 ME, Cl. septicum - 10000 ME. Terapeutilistel eesmärkidel manustatakse seerumit intravenoosselt, väga aeglaselt, tilguti, tavaliselt segatakse 0,9% süstelahusega, mis on kuumutatud kehatemperatuurini naatriumkloriidi kiirusega 100-400 ml 100 ml seerumi kohta. Seerum kuumutatakse temperatuurini ( 36 ± 0,5) ° C ja manustatakse: esmalt 1 ml 5 minuti jooksul, seejärel 1 ml minutis.Seerumit peab manustama arst või tema järelevalve all. Manustatava seerumi kogus oleneb patsiendi kliinilisest seisundist.Tavaliselt on antigangrenoosse seerumi terapeutiline annus 150 000 IU: antiperfringens - 50 000 IU, protivoedematiens - 50 000 IU, antisepticum - 50 000 IU. 1:100 märgistusega (ampoule) et testida patsiendi tundlikkust hobuse seerumi valkude suhtes. Puhastatud hobuseseerum, lahjendatud 1:100, süstitakse intradermaalselt 0,1 ml mahus küünarvarre paindepinda (kasutades SP 3.3.2.1248-03 kohaste süstlaid temperatuuril 2–8 ° C lastele kättesaamatus kohas Külmutamine ei ole lubatud. Parim enne kuupäev.2 aastat. Aegunud ravimit ei tohi kasutada.Immuunsuse tüüp: kunstlik passiivne antitoksiline.

Praeguseks on teetanuse juhtumeid vähem. Ilmselt soodustab seda asjaolu, et märkimisväärne osa elanikkonnast on selle nakkuse vastu vaktsineeritud. Paljud keelduvad sellest vaktsineerimisest, kuna haigusjuhte on väga vähe. Aga! Kas see vaidlus on lohutuseks haigele? Muidugi mitte. Seetõttu tasub teada, et on olemas selline kasulik asi nagu teetanuse toksoid, mille õigeaegne manustamine aitab vältida haiguse ebameeldivaid tagajärgi. Me räägime sellest.

Mis on teetanuse toksoid

Farmakoloogilisest vaatenurgast, see abinõu esindab valgufraktsiooni Tõsi, enamasti mitte inimene, vaid hobune. Teetanusevastane seerum on spetsiaalselt puhastatud ja kontsentreeritud (in meditsiinilist kirjandust väidetavalt tehakse seda peptilise valmistamise meetodil). Seetõttu on fondide kasutuselevõtt – kõikidel tingimustel – täiesti ohutu ja põhjendatud. Vedelikus sisalduvad antitoksiinid neutraliseerivad tõhusalt teetanuse toksiini. Sellest lähtuvalt moodustatakse selle haiguse vastu vaktsineeritud isik. Lisaks ennetamisele manustatakse seerumit ka teetanuse raviks.

Näidustused vaktsineerimiseks

Kas tasub suvalise kriimuga arsti juurde joosta ja rohtu küsida? Muidugi mitte. Oht on sügav (need, mis rikuvad nahaaluse rasva terviklikkust) ja määrdunud haavad, näiteks seal, kus on palju. erinevat tüüpi kanalisatsioon. Lisaks võib teetanuse toksoidi välja kirjutada patsiendile, kes on saanud ulatusliku raske külmakahjustuse, põletushaavu. Pärast sünnitust ja aborti, mis toimus aastal ebasanitaarsed tingimused, on vaja ka ravimit süstida. Loomade hammustused, vigastused ei ole vähem tõsised märgid vaktsineerimisruumi poole pöördumiseks.

Hädaolukorra ennetamine: vaktsineerimise tunnused ja vastunäidustused

Kuidas ja millistes annustes teetanuse toksoidi inimesele manustatakse? Juhendis öeldakse, et haiguse erakorraliseks ennetamiseks manustatakse ravimit koguses 10 000 kuni 20 000 RÜ. Sellisel juhul võib manustamisviis olla erinev. Harjutatakse nii intravenoosselt kui intramuskulaarne süstimine, toimub ka sissejuhatus seljaaju kanalisse. Otsuse peab tegema arst. Ainus asi, mida tuleb mõista, on see, et vaktsineerimine tuleb teha võimalikult kiiresti! Mis puutub vastunäidustustesse, siis seerumit erakorralise profülaktika eesmärgil ei tohi manustada rasedatele ja neile, kellel on diagnoositud ülitundlikkus ravimi komponentidele.

Kui teetanuse toksoidi manustatakse juba alanud haiguse raviks, siis pole vastunäidustusi.

Mis on Bezredko järgi teetanuse toksoid?

See nimi viitab ravimi manustamisviisile, omamoodi testile. Patsiendile küünarvarre (intradermaalselt) süstitakse 0,1 ml seerumit, mis lahjendatakse vahekorras 1:100. 20-30 minuti pärast uuritakse süstekohta. Kui hüperemia ja turse on kerged, manustatakse ravimit vastavalt juhistele.

Igal juhul peab patsient pärast vaktsineerimist jääma arstide järelevalve alla vähemalt 1 tunniks, et välistada anafülaktilise šoki tekkimise võimalus.