Katk kui bioloogiline relv. Eriti ohtlikud infektsioonid Katku buboonilise vormi korral on bubo valulik

Katkul on sügavad ajaloolised juured. Inimkond puutus selle haigusega esimest korda kokku 14. sajandil. "Mustaks surmaks" tituleeritud epideemia nõudis üle 50 miljoni inimelu, mis võrdub veerandiga keskaegse Euroopa rahvastikust. Suremus oli umbes 99%.

Haiguse faktid:

• Katk mõjutab lümfisõlmi, kopse ja muid siseorganeid. Nakkuse tagajärjel areneb sepsis. Keha üldine seisund on äärmiselt raske. Keha on pidevate palavikuhoogude all.
• Katku arenguperiood pärast nakatumist on keskmiselt umbes kolm päeva, olenevalt organismi üldisest seisundist.
• Praegu ei ületa selle haiguse suremus 10% kõigist tuvastatud juhtudest.
• Aastas on umbes 2 tuhat haigusjuhtu. WHO andmetel registreeriti 2013. aastal ametlikult 783 nakatumisjuhtu, millest 126 juhtusid surmaga.
• Haiguse puhanguid mõjutavad peamiselt Aafrika riigid ja mitmed Lõuna-Ameerika riigid. Endeemilised riigid on Kongo DR, Madagaskari saar ja Peruu.

Vene Föderatsioonis dokumenteeriti viimane teadaolev katkujuhtum 1979. aastal. Igal aastal satub riskirühma üle 20 tuhande inimese, kes on looduslike nakkuskollete tsoonis kogupindalaga üle 250 tuhande km2.

PÕHJUSED

Katku peamine põhjus on kirbuhammustused. See tegur on tingitud nende putukate seedesüsteemi spetsiifilisest struktuurist. Pärast nakatunud närilise kirbu hammustamist settib katkubakter selle põllukultuuri ja blokeerib vere pääsu makku. Selle tulemusena kogeb putukas pidevat näljatunnet ja ta jõuab enne surma hammustada, nakatades sellega kuni 10 peremeest, röhitsedes purjus vere koos katkubakteritega hammustuseks.

Pärast hammustamist satub bakter lähimasse lümfisõlme, kus see aktiivselt paljuneb ja ilma antibakteriaalse ravita mõjutab kogu keha.

Infektsiooni põhjused:

• väikeste näriliste hammustused;
• kokkupuude nakatunud lemmikloomade, hulkuvate koertega;
• otsene kokkupuude nakatunud inimesega;
• haigete loomade korjuste tapmine;
• tapetud loomade - haiguse kandjate - naha töötlemine;
• bakterite allaneelamine inimese limaskestale katku surnute surnukehade lahkamise ajal;
• nakatunud loomade liha söömine;
• nakatunud inimese süljeosakeste sattumine õhus lendlevate tilkade kaudu terve inimese suuõõnde;
• sõjalised konfliktid ja terrorirünnakud, kasutades bakterioloogilisi relvi.

Katkubakteril on kõrge vastupidavus madalatele temperatuuridele, ta paljuneb intensiivselt niiskes keskkonnas, kuid ei talu kõrget temperatuuri (üle 60 kraadi), sureb keevas vees peaaegu silmapilkselt.

KLASSIFIKATSIOON

Katku sordid jagunevad kahte põhitüüpi.

• Lokaliseeritud tüüp- haigus areneb pärast katku mikroobide sattumist naha alla:
  • Nahakatk. Esmane kaitsereaktsioon puudub, ainult 3% juhtudest esineb naha kahjustatud piirkondade punetust tihenditega. Ilma nähtavate väliste tunnusteta haigus progresseerub, lõpuks moodustub karbunkel, seejärel haavand, mis paranedes armid.
  • Muhkkatk . Haiguse kõige levinum vorm. See mõjutab lümfisõlmi, moodustades "buboes". Seda iseloomustavad valulikud põletikulised protsessid neis. See mõjutab kubemepiirkonda, kaenlaaluseid. Kaasneb tugev palavik ja üldine keha mürgistus.
  • muhkkatk. Katkubakterid liiguvad koos lümfiga, satuvad lümfisõlmedesse, põhjustades põletikulise protsessi, mis mõjutab naaberkudesid. "Buboes" valmib, samal ajal kui patoloogia arengu kiirus väheneb.
• Üldistatud tüüp- patogeen siseneb kehasse õhus olevate tilkade kaudu, samuti keha limaskestade membraanide kaudu:
  • septiline katk. Põhjustav aine tungib läbi limaskestade. Mikroobi kõrge virulentsus ja nõrgenenud organism on põhjused, miks patsient pääseb kergesti vereringesse, minnes mööda kõigist selle kaitsemehhanismidest. Surmaga lõppenud tulemus selle haigusvormiga võib tekkida vähem kui 24 tunni jooksul nn. "välkkatk".
  • Pneumooniline katk. Kehasse sisenemine toimub õhus olevate tilkade, määrdunud käte ja esemetega nakatumise, samuti silmade sidekesta kaudu. See vorm on primaarne kopsupõletik ja sellel on ka kõrge epideemiline lävi, kuna köhimise ajal eritub ohtralt röga, mis sisaldab patogeenseid baktereid.

SÜMPTOMID

Katku peiteaeg on 72 kuni 150 tundi. Enamasti ilmub see kolmandal päeval. Haigus on omapärane äkiline algus ilma esmaste sümptomiteta.

Katku kliiniline ajalugu:

• kehatemperatuuri järsk hüpe kuni 40 kraadi;
• ägedad peavalud;
• iiveldus;
• näo ja silmamunade punakas toon;
• ebamugavustunne lihastes;
• valge katt keelel;
• laienenud ninasõõrmed;
• huulte kuiv nahk;
• lööbe ilmingud kehal;
• janu tunne;
• unetus;
• põhjuseta põnevus;
• raskused liigutuste koordineerimisel;
• deliirium (sageli erootilise iseloomuga);
• häiritud seedimine;
• raskused urineerimisel;
• tugev palavik;
• köha koos verehüüve sisaldava rögaga;
• verejooks seedetraktist;
• tahhükardia;
• madal vererõhk.

Varjatud esmased sümptomid põhjustavad haiguspuhanguid. Seega võib katku potentsiaalne kandja läbida pikki vahemaid, tundes end täiesti tervena, nakatades samas kõiki, kes katkubakteritega kokku puutuvad.

DIAGNOSTIKA

Reisidelt naasmine katku leviku jaoks endeemilistel aladel vähimagi haigustunnusega - tungiv põhjus patsiendi isoleerimiseks. Anamneesi põhjal selgitatakse välja kõik isikud, kes on potentsiaalselt mõjutatud isikuga mingil määral kokku puutunud.

Diagnostika viiakse läbi järgmistel viisidel:

• bakterikultuur vereproovidest, rögast ja lümfisõlmede kudedest;
• immunoloogiline diagnostika;
• polümeraasi ahelreaktsioon;
• läbimine laboriloomadel;
• seroloogiline meetod;
• puhaskultuuri eraldamine koos järgneva identifitseerimisega;
• fluorestseeruval antiseerumil põhinev laboratoorne diagnostika.

Tänapäeva meditsiinikeskkonnas on otsene ülekandumine patsiendilt raviarstile ja haiglapersonalile peaaegu võimatu. Siiski kõik laboratoorsed uuringud viiakse läbi spetsiaalsetes ruumides töötada eriti ohtlike nakkushaigustega.

RAVI

Katk aastast 1947 ravitakse antibiootikumidega laia toimespektriga aminoglükosiidide rühm.

Statsionaarset ravi kasutatakse nakkushaiguste osakondade isoleeritud palatites, järgides kõiki ohutusreegleid katkuhaigetega töötamisel.

Teraapia kulg:

• Sulfametoksasoolil ja trimetoprimil põhinevate antibakteriaalsete ravimite kasutamine.
• Kloramfenikooli intravenoosne manustamine samaaegselt streptomütsiiniga.
• võõrutusprotseduurid.
• Mikrotsirkulatsiooni ja reparatsiooni parandamine. Saavutatud sisendiga.
• Südameglükosiidide vastuvõtt.
• Hingamisteede analeptikumide kasutamine.
• Palavikuvastaste ravimite kasutamine.

Ravi on kõige tõhusam ja ei põhjusta katku algfaasis mingeid tagajärgi.

TÜSISTUSED

Sest haigus kuulub surmavate hulka, võib peamisteks tüsistusteks vale diagnoosi või täieõigusliku ravi puudumise korral olla katku muutumine kergest vormist raskemaks. Seega võib nahakatk areneda septiliseks ja buboonilisest kopsupõletikuks.

Samuti mõjutavad katku tüsistused:

• Kardiovaskulaarsüsteem (areneb perikardiit).
• Kesknärvisüsteem (mädane meningoentsefaliit).

Katkuhaige, kuigi ta saab immuunsuse, ei ole uute nakkusjuhtumite vastu täielikult kindlustatud, eriti kui ennetavaid meetmeid eiratakse.

ÄRAHOIDMINE

Riigi tasandil on välja töötatud terve rida direktiivseid katku ennetusmeetmeid.

Vene Föderatsiooni territooriumil kehtivad järgmised dekreedid ja eeskirjad:

• "Katku diagnoosimise, ravi ja ennetamise juhend", kinnitatud NSVL Tervishoiuministeeriumi poolt 14. septembril 1976. aastal.
• Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.1.7.1380-03, 06/06/2003, kinnitatud riikliku sanitaararsti määrusega "katku ennetamine".

Meetmete komplekt:

• haiguse loomulike koldete epidemioloogiline seire;
• desinsektsioon, haiguse võimalike kandjate arvu vähendamine;
• karantiinimeetmete kompleks;
• elanikkonna harimine ja ettevalmistamine tegutsemiseks katkupuhangute korral;
• loomakorjuste hoolikas käitlemine;
• meditsiinitöötajate vaktsineerimine;
• katkuvastaste ülikondade kasutamine.

TAASTUMISE PROGNOOS

Suremus katku praeguses ravi etapis on umbes 10%. Kui ravi alustati hilisemas staadiumis või seda üldse ei tehtud, suurenevad riskid 30-40%-ni.

Õigete ravimeetodite valikuga keha taastumine toimub lühikese aja jooksul, jõudlus on täielikult taastatud.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

katkuarst keskajal

Rohkem kui sada aastat on inimesed seostanud katku erilise haigusega, mis nõuab miljonite inimeste elusid. Kõik teavad selle haiguse tekitaja kahjustavat võimet ja välkkiire levikut. Kõik teavad seda haigust, see on inimese meelest nii juurdunud, et selle sõnaga seostatakse elus kõike negatiivset.

Mis on katk ja kust nakkus pärineb? Miks see looduses veel eksisteerib? Mis on haiguse põhjustaja ja kuidas see edasi kandub? Millised on haiguse vormid ja sümptomid? Mis on diagnoos ja kuidas ravi viiakse läbi? Milliste ennetusmeetmete abil on meie aja jooksul võimalik päästa miljardeid inimelusid?

Mis on katk

Eksperdid ütlevad, et katkuepideemiaid ei mainitud mitte ainult ajaloolistes teatmeteostes, vaid ka Piiblis. Haigusjuhtumeid registreeriti regulaarselt kõigil mandritel. Kuid suuremat huvi pakuvad mitte epideemiad, vaid pandeemiad või nakkuspuhangud, mis on levinud peaaegu kogu riigi territooriumil ja katavad naaberriike. Kogu inimeste olemasolu ajaloos luges neid kolm.

1. Esimene katku või pandeemia puhang leidis aset VI sajandil Euroopas ja Lähis-Idas. Oma eksisteerimise jooksul on nakkus nõudnud enam kui 100 miljoni inimese elu.
2. Teine juhtum, kui haigus hõlmas märkimisväärset territooriumi, täheldati Euroopas, kust see jõudis Aasiast 1348. aastal. Sel ajal suri üle 50 miljoni inimese ja pandeemiat ennast tuntakse ajaloos kui "katk – must surm". Ta ei läinud Venemaa territooriumist mööda.
3. Kolmas pandeemia möllas 19. sajandi lõpus idas, peamiselt Indias. Puhang algas 1894. aastal Kantonis ja Hongkongis. On registreeritud suur arv surmajuhtumeid. Vaatamata kohalike võimude ettevaatusabinõudele ületas hukkunute arv 87 miljonit.

Kuid just kolmanda pandeemia ajal oli võimalik surnuid hoolikalt uurida ja tuvastada mitte ainult nakkuse allikas, vaid ka haiguse kandja. Prantsuse teadlane Alexandre Yersin leidis, et inimene nakatub haigetest närilistest. Mõnikümmend aastat hiljem lõid nad tõhusa vaktsiini katku vastu, kuigi see ei aidanud inimkonnal haigusest täielikult vabaneda.

Isegi meie ajal registreeritakse üksikuid katku juhtumeid Venemaal, Aasias, USA-s, Peruus ja Aafrikas. Igal aastal avastavad arstid erinevates piirkondades mitukümmend haigusjuhtu ning surmajuhtumite arv ulatub ühest kuni kümne inimeseni ning seda võib pidada võiduks.

Kust nüüd katk leitakse?

Meie aja nakkuskoldeid pole tavalisel turismikaardil punasega märgitud. Seetõttu on enne teistesse riikidesse reisimist parem konsulteerida nakkushaiguste spetsialistiga, kus katku veel leitakse.

Ekspertide sõnul pole seda haigust veel täielikult välja juuritud. Millistes riikides võib katku saada?

1. Selle haiguse üksikjuhtumeid esineb Ameerika Ühendriikides ja Peruus.
2. Euroopas pole katku viimased paar aastat praktiliselt registreeritud, kuid Aasiast pole see haigus mööda läinud. Enne Hiina, Mongoolia, Vietnami ja isegi Kasahstani külastamist on parem end vaktsineerida.
3. Venemaa territooriumil on ka parem mängida, sest siin registreeritakse igal aastal mitu katkujuhtumit (Altais, Tyvas, Dagestanis) ja see piirneb nakkusohtlike riikidega.
4. Aafrikat peetakse epidemioloogia seisukohalt ohtlikuks mandriks, siin võib nakatuda enamiku tänapäeva rasketesse nakkustesse. Katk pole erand, siin on viimastel aastatel registreeritud üksikuid haigusjuhte.
5. Üksikutel saartel on nakkus. Näiteks vaid kaks aastat tagasi tabas katk Madagaskaril mitukümmend inimest.

Viimase saja aasta katkupandeemiaid pole täheldatud, kuid nakkust pole veel täielikult likvideeritud.

Pole ammu olnud saladus, et paljud kõige ohtlikumad nakkused, sealhulgas katk, on sõjaväes kasutusel bioloogiliste relvadena. Teise maailmasõja ajal Jaapanis tõid teadlased välja erilise patogeenitüübi. Oma võime poolest inimesi nakatada ületas see looduslikke patogeene kümme korda. Ja keegi ei tea, kuidas sõda oleks võinud lõppeda, kui Jaapan oleks seda relva kasutanud.

Kuigi viimase saja aasta jooksul pole katkupandeemiaid registreeritud, pole suudetud haigust põhjustavaid baktereid täielikult välja juurida. Seal on looduslikud katku ja antropurgilised allikad, see tähendab looduslikud ja kunstlikult loodud eluprotsessis.

Miks peetakse nakatumist eriti ohtlikuks? Katk on kõrge suremuse määraga haigus. Kuni vaktsiini loomiseni ja see juhtus 1926. aastal, oli suremus erinevatest katkuliikidest vähemalt 95%, see tähendab, et ellu jäid vaid vähesed. Nüüd ei ületa suremus 10%.

katku agent

Nakkuse tekitajaks on yersinia pestis (katkubatsill), perekonda Yersinia kuuluv bakter, mis kuulub suurde enterobakterite perekonda. Looduslikes tingimustes ellujäämiseks pidi see bakter pikka aega kohanema, mis tõi kaasa tema arengu ja elutegevuse iseärasused.

1. Kasvab lihtsal kättesaadaval toitesöötmel.
2. Seda esineb erineva kujuga - filiformist kuni sfääriliseni.
3. Katkubatsill sisaldab oma struktuuris enam kui 30 tüüpi antigeene, mis aitavad tal ellu jääda kandja ja inimese kehas.
4. Vastupidav keskkonnateguritele, kuid keetmisel sureb koheselt.
5. Katkubakteril on mitmeid patogeensusfaktoreid – need on ekso- ja endotoksiinid. Need põhjustavad inimkeha organsüsteemide kahjustusi.
6. Väliskeskkonnas olevate bakteritega saate võidelda tavaliste desinfektsioonivahendite abil. Antibiootikumid tapavad neid ka.

Katku edasikandumise teed

See haigus ei mõjuta mitte ainult inimesi, vaid looduses on palju muid nakkusallikaid. Katku loid teisendid kujutavad endast suurt ohtu, kui haigestunud loom võib talvituda ja seejärel teisi nakatada.

Katk on looduslike kolletega haigus, mis mõjutab lisaks inimestele ja teistele olenditele näiteks koduloomi - kaameleid ja kasse. Nad nakatuvad teistelt loomadelt. Praeguseks on tuvastatud enam kui 300 bakterikandjate liiki.

Looduslikes tingimustes on katku patogeeni loomulikud kandjad:

• gophers;
• marmotsid;
• liivahiired;
• hiired ja rotid;
• Merisead.

Linnakeskkonnas on teatud tüüpi rotid ja hiired bakterite reservuaariks:

• pasyuk;
• hall ja must rott;
• Aleksandrovskaja ja Egiptuse rotid.

Katku kandjateks on kõigil juhtudel kirbud. Inimese nakatumine tekib selle lülijalgse hammustamisel, kui nakatunud kirp, kes ei leidnud sobivat looma, hammustab inimest. Ainult üks kirp oma elutsükli jooksul võib nakatada umbes 10 inimest või looma. Inimeste vastuvõtlikkus haigusele on kõrge.

Kuidas katk edasi kandub?

1. Nakatunud või nakatunud looma, peamiselt kirpude, hammustuste kaudu. See on kõige levinum viis.
2. Kontakt, mis on nakatunud haigete koduloomade rümpade lõikamise ajal, on reeglina need kaamelid.
3. Hoolimata asjaolust, et katkubakterite ülekandumise viis on ülimuslik, mängib olulist rolli ka seedimine. Inimene nakatub patogeeniga saastunud toitu süües.
4. Bakterite inimkehasse tungimise meetodid katku ajal hõlmavad aerogeenset teed. Köhides või aevastades nakatab haige kergesti kõiki enda ümber olevaid inimesi, mistõttu tuleb neid hoida eraldi karbis.

Katku patogenees ja selle klassifikatsioon

Kuidas käitub katku tekitaja inimkehas? Haiguse esimesed kliinilised ilmingud sõltuvad bakterite kehasse sisenemise viisist. Seetõttu on haigusel erinevad kliinilised vormid.

Pärast kehasse tungimist tungib patogeen koos verevooluga lähimatesse lümfisõlmedesse, kus see jääb ja paljuneb. Just siin tekib esimene lokaalne lümfisõlmede põletik koos bubo moodustumisega, kuna vererakud ei suuda baktereid täielikult hävitada. Lümfisõlmede kahjustus viib keha kaitsefunktsioonide vähenemiseni, mis aitab kaasa patogeeni levikule kõigis süsteemides.

Tulevikus mõjutab Yersinia kopse. Lisaks lümfisõlmede ja siseorganite katkubakteritega nakatumisele tekib veremürgitus ehk sepsis. See toob kaasa arvukalt tüsistusi ja muutusi südames, kopsudes, neerudes.

Millised on katku liigid? Arstid eristavad kahte peamist haiguse tüüpi:

• kopsu;
• bubooniline.

Neid peetakse haiguse kõige levinumateks variantideks, kuigi tinglikult, kuna bakterid ei mõjuta ühtegi konkreetset elundit, vaid järk-järgult osaleb kogu inimkeha põletikulises protsessis. Raskusastme järgi jaguneb haigus kergeks subkliiniliseks kuluks, mõõdukaks ja raskeks.

katku sümptomid

Katk on Yersinia põhjustatud äge looduslik koldeinfektsioon. Seda iseloomustavad sellised kliinilised nähud nagu tõsine palavik, lümfisõlmede kahjustus ja sepsis.

Igasugune haiguse vorm algab üldiste sümptomitega. Katku peiteaeg kestab vähemalt 6 päeva. Seda haigust iseloomustab äge algus.

Esimesed katku tunnused inimestel on järgmised:

• külmavärinad ja peaaegu välkkiire kehatemperatuuri tõus kuni 39–40 ºC;
• rasked mürgistuse sümptomid - peavalu ja lihasvalu, nõrkus;
• pearinglus;
• erineva raskusastmega närvisüsteemi kahjustused - uimastamisest ja letargiast kuni deliiriumi ja hallutsinatsioonideni;
• patsiendil on häiritud liigutuste koordineerimine.

Iseloomulik on haigele inimesele tüüpiline välimus - punetav nägu ja sidekesta, kuivad huuled ning laienenud ja valge paksu kattega vooderdatud keel.

Keele suurenemise tõttu muutub katkuhaige kõne loetamatuks. Kui infektsioon kulgeb raskes vormis, on inimese nägu pundunud, sinise varjundiga või sinakas, näol on kannatuse ja õuduse ilme.

Buboonilise katku sümptomid

Haiguse nimi ise tuleneb araabiakeelsest sõnast "jumba", mis tähendab uba või bubo. See tähendab, et võib oletada, et meie kaugete esivanemate kirjeldatud "musta surma" esimene kliiniline tunnus oli lümfisõlmede suurenemine, mis meenutas ubade välimust.

Mille poolest erineb buboonkatk haiguse teistest variantidest?

1. Seda tüüpi katku tüüpiline kliiniline sümptom on bubo. Mida ta esindab? - see on lümfisõlmede väljendunud ja valulik suurenemine. Reeglina on need üksikud koosseisud, kuid väga harvadel juhtudel suureneb nende arv kahe või enama. Katku bubo lokaliseerub sagedamini aksillaarses, kubeme- ja emakakaela piirkonnas.
2. Juba enne bubo tekkimist tekib haigel inimesel nii tugev valulikkus, et seisundi leevendamiseks tuleb võtta kehale sundasend.
3. Veel üks muhkkatku kliiniline sümptom on see, et mida väiksemad on need moodustised, seda rohkem valu nad puudutamisel põhjustavad.

Kuidas moodustuvad bubod? See on pikk protsess. Kõik algab valu tekkimisest tekkekohas. Seejärel suurenevad siin lümfisõlmed, need muutuvad katsudes valulikuks ja joodetakse kiududega, järk-järgult moodustub bubo. Nahk selle kohal on pinges, valulik ja muutub intensiivselt punaseks. Umbes 20 päeva jooksul bubo taandub või pöördub tagasi.

Bubo edasiseks kadumiseks on kolm võimalust:

• pikaajaline täielik resorptsioon;
• avamine;
• skleroos.

Kaasaegsetes tingimustes, õige lähenemisviisi korral haiguse ravile ja mis kõige tähtsam, õigeaegse ravi korral ei ületa muhkkatku surmajuhtumite arv 7-10%.

Kopsupõletiku sümptomid

Teine levinum katku variant on selle kopsupõletik. See on haiguse arengu kõige raskem variant. Kopsupõletikul on kolm peamist arenguperioodi:

• elementaarne;
• tippperiood;
• udune või terminaalne.

Viimasel ajal tappis seda tüüpi katk miljoneid inimesi, sest suremus sellesse on 99%.

Kopsupõletiku sümptomid on järgmised.

Rohkem kui 100 aastat tagasi lõppes katku kopsupõletik peaaegu 100% juhtudest surmaga! Nüüd on olukord muutunud, mis on kahtlemata tingitud õigest ravitaktikast.

Kuidas muud katku vormid kulgevad

Lisaks kahele klassikalisele katku kulgemise variandile on ka teisi haigusvorme. Reeglina on see aluseks oleva infektsiooni tüsistus, kuid mõnikord esinevad need esmaste sõltumatutena.

1. Esmane septiline vorm. Seda tüüpi katku sümptomid erinevad veidi kahest ülalkirjeldatud variandist. Infektsioon areneb ja kulgeb kiiresti. Inkubatsiooniperioodi lühendatakse ja see ei kesta kauem kui kaks päeva. Kõrge palavik, nõrkus, deliirium ja erutus ei ole kõik riigihäire tunnused. Tekib ajupõletik ja nakkuslik-toksiline šokk, seejärel kooma ja surm. Üldiselt ei kesta haigus kauem kui kolm päeva. Seda tüüpi haiguste puhul on prognoos ebasoodne, taastumist peaaegu kunagi ei toimu.
2. Katku nahavariandiga täheldatakse haiguse kustutatud või kerget kulgu. Patogeen satub inimkehasse läbi katkise naha. Katku patogeeni sissetoomise kohas täheldatakse muutusi - nekrootiliste haavandite teket või paise või karbunkuli teket (see on karva ümbritseva naha ja ümbritseva koe põletik koos nekroosi ja mäda vabanemise piirkondadega). Haavandid paranevad pikka aega ja järk-järgult tekib arm. Samad muutused võivad ilmneda sekundaarsena buboonilise või kopsukatku korral.

Katku diagnoos

Infektsiooni olemasolu kindlakstegemise esimene etapp on epideemia. Kuid sel viisil on lihtne diagnoosi panna, kui haigusjuhtumeid on mitu tüüpiliste kliiniliste sümptomitega patsientidel. Kui katku pole antud piirkonnas pikka aega nähtud ja haigusjuhtude arv on arvutatud ühikutes, on diagnoosimine keeruline.

Nakkuse alguse korral on haiguse määramise üks esimesi samme bakterioloogiline meetod. Katku kahtluse korral tehakse patogeeni tuvastamiseks tööd bioloogilise materjaliga eritingimustes, sest nakkus levib keskkonnas kergesti ja kiiresti.

Uurimiseks võetakse peaaegu igasugune bioloogiline materjal:

• röga;
• veri;
• punktsioonimubud;
• uurida haavandiliste nahakahjustuste sisu;
• uriin;
• okse massid.

Uuringuteks saab kasutada peaaegu kõike, mida patsient eritab. Kuna inimestel on katk tõsine ja inimene on väga vastuvõtlik nakkustele, võetakse materjal spetsiaalsetes riietes ja nakatatakse toitainekeskkonnas varustatud laborites. Bakterikultuuridega nakatunud loomad surevad 3–5 päevaga. Lisaks helendavad bakterid fluorestseeruvate antikehade meetodi kasutamisel.

Lisaks kasutatakse katku uurimiseks seroloogilisi meetodeid: ELISA, RNTGA.

Ravi

Iga katku kahtlusega patsient tuleb viivitamatult hospitaliseerida. Isegi kergete nakkusvormide väljakujunemise korral on inimene teistest täielikult isoleeritud.

Kaugemas minevikus oli ainsaks katku ravimeetodiks bubode kauteriseerimine ja töötlemine, nende eemaldamine. Püüdes infektsioonist vabaneda, kasutasid inimesed ainult sümptomaatilisi meetodeid, kuid tulutult. Pärast patogeeni tuvastamist ja antibakteriaalsete ravimite loomist ei vähenenud mitte ainult patsientide arv, vaid ka tüsistused.

Milline on selle haiguse ravi?

1. Ravi aluseks on antibiootikumravi, tetratsükliini antibiootikume kasutatakse sobivas annuses. Ravi alguses kasutatakse ravimite maksimaalseid ööpäevaseid annuseid, temperatuuri normaliseerumise korral vähendatakse neid järk-järgult miinimumini. Enne ravi alustamist määratakse patogeeni tundlikkus antibiootikumide suhtes.
2. Oluline samm inimeste katku ravis on võõrutus. Patsientidele antakse soolalahuseid.
3. Kasutatakse sümptomaatilist ravi: vedelikupeetuse korral kasutatakse diureetikume, hormonaalseid aineid.
4. Kasutage terapeutilist katkuvastast seerumit.
5. Koos põhiraviga kasutatakse toetavat ravi - südameravimeid, vitamiine.
6. Lisaks antibakteriaalsetele ravimitele on ette nähtud katku kohalikud ravimid. Katkububoid ravitakse antibiootikumidega.
7. Haiguse septilise vormi väljakujunemise korral kasutatakse plasmafereesi iga päev - see on keeruline protseduur haige inimese vere puhastamiseks.

Pärast ravi lõppu, umbes 6 päeva pärast, viige läbi bioloogiliste materjalide kontrolluuring.

Katku ennetamine

Antibakteriaalsete ravimite leiutamine ei lahendaks pandeemiate tekke ja leviku probleemi. See on lihtsalt tõhus viis juba olemasoleva haigusega toimetulekuks ja selle kõige hirmuäratavama tüsistuse – surma – ärahoidmiseks.

Kuidas sa siis katkust võitsid? - võib ju võiduks pidada üksikjuhtumeid aastas ilma väljakuulutatud pandeemiateta ja minimaalset surmade arvu pärast nakatumist. Oluline roll on haiguse õigel ennetamisel. Ja see algas hetkel, kui Euroopas tekkis teine ​​pandeemia.

Veneetsias kehtestati pärast teist katku leviku lainet 14. sajandil, kui linna jäi vaid veerand elanikkonnast, esimesed karantiinimeetmed saabujatele. Laevu koos kaubaga hoiti sadamas 40 päeva ja jälgiti meeskonda, et vältida nakkuse levikut, et see ei siseneks teistest riikidest. Ja see toimis, uusi nakkusjuhtumeid ei täheldatud, kuigi teine ​​katkupandeemia oli juba haaranud suurema osa Euroopa elanikkonnast.

Kuidas toimub nakkuste ennetamine tänapäeval?

1. Isegi kui mõnes riigis esineb üksikuid katkujuhtumeid, on kõik sealt saabujad isoleeritud ja neid jälgitakse kuus päeva. Kui inimesel on haiguse tunnuseid, määratakse antibakteriaalsete ravimite profülaktilised annused.
2. Katku ennetamine hõlmab infektsioonikahtlusega patsientide täielikku isoleerimist. Inimesi ei paigutata mitte ainult eraldi kinnistesse kastidesse, vaid enamasti püütakse isoleerida haigla osa, kus patsient asub.
3. Nakatumise ennetamisel on oluline roll riiklikul sanitaar- ja epidemioloogiateenistusel. Nad kontrollivad igal aastal katku puhanguid, võtavad piirkonnast veeproove, uurivad loomi, kes võivad osutuda looduslikeks veehoidlateks.
4. Haiguse arengu fookustes viiakse läbi katkukandjate hävitamine.
5. Katku ennetamise meetmed haiguspuhangute korral hõlmavad sanitaar- ja haridustööd elanikkonnaga. Nad selgitavad inimestele käitumisreegleid järjekordse nakkuspuhangu korral ja kuhu kõigepealt pöörduda.

Kuid isegi kõigest ülaltoodust ei piisanud haigusest jagu saamiseks, kui katkuvaktsiini poleks leiutatud. Alates selle loomisest on haigusjuhtude arv järsult vähenenud ja pandeemiaid pole olnud enam kui 100 aastat.

Vaktsineerimine

Tänapäeval kasutatakse katku vastu võitlemiseks lisaks üldistele ennetusmeetmetele ka tõhusamaid meetodeid, mis aitasid "musta surma" pikaks ajaks unustada.

1926. aastal leiutas vene bioloog V. A. Khavkin maailma esimese katkuvaktsiini. Alates selle loomisest ja universaalse vaktsineerimise algusest nakkuse ilmnemise fookustes on katkuepideemiad jäänud kaugele minevikku. Keda ja kuidas vaktsineeritakse? Mis on selle plussid ja miinused?

Tänapäeval kasutatakse katku vastu lüofilisaati või eluskuivvaktsiini, see on elusbakterite suspensioon, kuid vaktsiinitüvi. Ravim lahjendatakse vahetult enne kasutamist. Seda kasutatakse buboonilise katku, samuti kopsu- ja septiliste vormide vastu. See on universaalne vaktsiin. Lahustis lahjendatud ravimit manustatakse mitmel viisil, mis sõltub lahjendusastmest:

• kandke seda subkutaanselt nõela või nõelata meetodiga;
• nahk;
• intradermaalselt;
• kasutage katkuvaktsiini isegi sissehingamisel.

Haiguse ennetamine toimub täiskasvanutel ja lastel alates kahest eluaastast.

Vaktsineerimise näidustused ja vastunäidustused

Katku vaktsineerimine tehakse üks kord ja see kaitseb ainult 6 kuud. Kuid mitte kõiki inimesi ei vaktsineerita, teatud elanikkonnarühmad on ennetatavad.

Tänapäeval ei ole see vaktsineerimine kohustuslikuna riiklikus vaktsineerimiskalendris kantud, seda tehakse ainult rangete näidustuste järgi ja ainult teatud kodanikele.

Vaktsineeritakse järgmisi kodanike kategooriaid:

• kõigile, kes elavad epideemiaohtlikes piirkondades, kus meie ajal esineb katku;
• tervishoiutöötajad, kelle ametialane tegevus on otseselt seotud tööga "kuumades kohtades", st haiguse esinemiskohtades;
• vaktsiinide arendajad ja laboritöötajad, kes puutuvad kokku bakteritüvedega;
• profülaktilist vaktsineerimist tehakse kõrge nakatumisohuga inimestele, kes töötavad nakkuskolletes - need on geoloogid, katkuvastaste asutuste töötajad, karjased.

Selle ravimiga on võimatu profülaktikat läbi viia alla kaheaastastele lastele, rasedatele ja imetavatele naistele, kui inimesel on juba esinenud katku esimesed sümptomid, ja kõigile, kellel on olnud reaktsioon eelmisele vaktsiini manustamisele. Selle vaktsineerimisega ei kaasne praktiliselt mingeid reaktsioone ja tüsistusi. Sellise ennetamise miinustest võib märkida selle lühiajalist toimet ja haiguse võimalikku arengut pärast vaktsineerimist, mis on äärmiselt haruldane.

Kas vaktsineeritud inimestel võib tekkida katk? Jah, seda juhtub ka siis, kui vaktsineeritakse juba haiget inimest või vaktsiin osutus ebakvaliteetseks. Seda tüüpi haigusi iseloomustab aeglane kulg koos aeglaste sümptomitega. Inkubatsiooniperiood ületab 10 päeva. Patsientide seisund on rahuldav, mistõttu on peaaegu võimatu kahtlustada haiguse arengut. Diagnoosimist hõlbustab valuliku bubo ilmumine, kuigi ümbritsevates kudedes ja lümfisõlmedes pole põletikku. Hilinenud ravi või selle täieliku puudumise korral on haiguse edasine areng täielikult kooskõlas selle tavapärase klassikalise kuluga.

Katk ei ole praegu lause, vaid järjekordne ohtlik nakkus, millega saab hakkama. Ja kuigi lähiminevikus kartsid seda haigust kõik inimesed ja tervishoiutöötajad, on tänapäeval selle ravi aluseks ennetus, õigeaegne diagnoosimine ja patsiendi täielik isoleerimine.

Lühike kirjeldus

Etioloogia

Patogenees

Epidemioloogia

Kliinik

Patsiendid on sageli ärritunud, neil on näo ja sidekesta hüpereemia, kuivad tsüanootilised huuled, paksult vooderdatud valge kattega (“kriidiga”), keele värisemine, ebakindel kõnnak, ähmane kõne. Välimuselt meenutavad nad inimesi, kes on alkoholijoobes.

Tekib nakkav-toksiline šokk - õhupuudus, tahhükardia suurenemine, vererõhk langeb. Surm võib tekkida haiguse esimestel tundidel koos progresseeruva kardiovaskulaarse puudulikkuse sümptomitega.

Lisaks üldistele nähtustele tekivad katkuga lokaalsed kahjustused, mis kajastub selle haiguse kliinilises klassifikatsioonis. Vastavalt klassifikatsioonile G.

P. Rudneva (1970) eristab järgmisi katku kliinilisi vorme.

Peamiselt lokaalne: nahk, bubooniline, nahk-bubooniline. Siseselt levitatud (üldistatud): esmane septik, sekundaarne septik.

Väliselt levinud: esmane pulmonaalne, sekundaarne pulmonaalne, soolestik. Enamik autoreid ei tunnista soolestiku vormi sõltumatust.

Nahavormi iseloomustab nekroos kirbuhammustuse kohas ja see on eraldiseisvalt haruldane. Kõige sagedamini registreeritakse bubooniline ja nahk-bubooniline vorm.

Nende vormide tüüpiline kliiniline ilming on 3–10 cm läbimõõduga muhked (tavaliselt kubeme- või kaenlaalused), mille varaseks tunnuseks on terav valu, mis sunnib patsienti sundasendisse võtma.

Bubo arenguga ei osale põletikulises protsessis mitte ainult lümfisõlmed, vaid ka ümbritsevad kuded, mis on joodetud üheks konglomeraadiks. Selle kohal olev nahk muutub siledaks, läikivaks, seejärel omandab tumepunase värvi.

8.-12. haiguspäeval tekib bubo keskosas kõikumine ja võib toimuda lahkamine rohekaskollase mäda vabanemisega. Katku esmane septiline vorm on haruldane, kuid see on äärmiselt raske.

Selle vormi korral ei pruugi naha, lümfisõlmede ja kopsude kahjustusi esineda. Haiguse esimesel 3 päeval tekib nakkus-toksiline šokk, mis on surma põhjuseks, mõnikord juba haiguse esimestel tundidel.

Katku sekundaarne septiline vorm on muude infektsioonivormide tüsistus. Seda iseloomustab tõsine joobeseisund, sekundaarsete infektsioonikollete esinemine siseorganites ja hemorraagilise sündroomi rasked ilmingud.

Primaarse kopsukatku korral tekivad suureneva joobeseisundi ja palaviku taustal rindkere piirkonnas lõikavad valud, kuiv valulik köha, mis seejärel asendub märjaga, millel on klaaskeha viskoosne eritis ja lõpuks vahune, verine röga. Kasvav hingamispuudulikkus.

Füüsilisi andmeid on väga vähe ja need ei vasta patsientide üldisele seisundile. Selle vormi suremus on peaaegu 100%.

Surma põhjuseks on nakkuslik-toksiline šokk, kopsuturse. Katku sekundaarne kopsuvorm on kliiniliselt sarnane primaarsele ja võib tekkida mis tahes haigusvormi tüsistusena.

Diferentsiaaldiagnoos

Erinevalt viimasest on selle haiguse korral kopsupõletiku nähud kliiniliselt erinevad. Katku puhul, vastupidi, füüsilisi andmeid napib, raske joove, rohke röga, milles leitakse katku mikroobe. Kiiresti arenevad kohutavad sümptomid võimaldavad eristada kopsukatku fokaalsest kopsupõletikust, tulareemiast, gripist ja muudest haigustest. Siberi katku korral sarnaneb kopsupõletik paljuski kliiniliste tunnuste poolest kopsukatkuga: raske üldseisund, verine röga, lühike haigusperiood, mis sageli lõppeb surmaga.

Siberi katku kopsupõletiku eristavad tunnused - ülemiste hingamisteede katarr haiguse alguses, suur hulk füüsilisi andmeid. Neid andmeid täiendavad epidemioloogilised ja laboratoorsed uuringud, mis on määravad. Siberi katku puhul on vaja eristada katku nahavormi. Välimuselt on nad sarnased, kuid katku korral on haavand teravalt valulik ja siberi katku korral valutu.

Katku buboonilist vormi eristatakse tulareemiast. Katkupunnid on valusamad, esineb väljendunud periadeniit, lümfangiiti pole, joove on tugevam. Lõplik diagnoos tehakse alles pärast bakterioloogilist kinnitust. Katku buboonilist vormi on lihtsam eristada mädasest lümfadeniidist, lümfogranulomatoosist ja muudest lümfisõlmede kahjustusega haigustest, kuna neil puudub tõsine mürgistus ja katkule iseloomulikud sümptomid, kuid lõplik diagnoos tehakse alles selle bakterioloogilise kinnitusega. .

Septilist vormi kinnitavad ainult bakterioloogilised ja epidemioloogilised andmed.

Ärahoidmine

Diagnostika

Ravi

Teave II, III põlvkonna tsefalosporiinide efektiivsuse kohta on olemas. Patogeneetilise ravi määramine on kohustuslik (vt.

"Nakkuslik-toksiline šokk"). Antibakteriaalse ja patogeneetilise ravi kompleksne kasutamine on oluliselt vähendanud katku letaalsust.

Tähelepanu! Kirjeldatud ravi ei taga positiivset tulemust. Usaldusväärsema teabe saamiseks konsulteerige ALATI spetsialistiga.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

postitatud http://www.allbest.ru/

UKRAINA HARIDUS- JA TEADUSMINISTEERIUM

DONETSK RAHVUSÜLIKOOL

ESSEE

teemal

Hmõistus:uhtüoloogia, eepidemioloogia, kliinik, ennetus

Donetsk 2010

Sissejuhatus

1. Etioloogia

2. Epidemioloogia

3. Kliiniline pilt

4. Ravi ja ennetamine

Järeldus

Kasutatud kirjanduse loetelu

Sissejuhatus

Katk (pestis) on Y. pestis'e põhjustatud äge looduslik-koldeline edasikanduv haigus, mida iseloomustavad palavik, tõsine joobeseisund, seroos-hemorraagiline põletik lümfisõlmedes, kopsudes ja teistes organites, samuti sepsis. See on eriti ohtlik karantiini (tavaline) nakkus, mis on hõlmatud rahvusvaheliste terviseeeskirjadega.

Ajalooline teave . Katkuepideemiaid täheldati juba ammu enne meie ajastut. Haiguse nimi pärineb araabiakeelsest sõnast "jumba" (uba) ja on tingitud haiguse sagedasest ja iseloomulikust sümptomist - põletikuliste lümfisõlmede suurenemisest, mis meenutavad välimuselt ube.

Inimkonna ajaloos on teada kolm katkupandeemiat. Esimene pandeemia, mis pääses aastaraamatutesse "Justiniuse katku" nime all, möllas Lähis-Ida ja Euroopa riikides 6. sajandil. ja põhjustas umbes 100 miljoni inimese surma. Teine pandeemia nimega "Must surm" toodi Aasiast Euroopasse 1348. aastal. See nõudis üle 50 miljoni inimelu, mis moodustas üle 1/4 Euroopa elanikkonnast. 3/4 elanikest kaotanud Veneetsias kehtestati esimest korda ajaloos karantiinimeetmed (guarantena, alates qaranta giorni - nelikümmend päeva), s.o. kõik linna saabuvad reisijad ja kaupmehed hilinesid 40 päeva, et kaitsta linna katku sissetoomise eest. Aastal 1352 katk hakkas Venemaal levima. Laastava epideemia esimestel aastakümnetel domineeris kopsukatk. Seejärel muutus katku buboonilise vormi esinemissageduse suurenemise tõttu oluliselt epideemiate iseloom ja suremus vähenes. Kolmas pandeemia algas 1894. aastal Kantonis ja Hongkongis. Järgmise kümnendi jooksul oli katk kaetud 87 sadamalinnaga kõigil mandritel. Pandeemia iseloomulik tunnus oli see, et mõjutatud sadamalinnadest pärit katk ei tunginud sügavale mandritesse.

Selle pandeemia ajal, mis põhjustas enam kui 87 miljoni inimese surma, tehti suuri avastusi, mis panid teadusliku aluse võitlusele katku vastu. Prantsuse teadlane A. Yersin, kes uuris Hongkongis katku etioloogiat, eraldas 1894. aastal katku mikroobi haigetelt ja 1897. aastal rottidelt, tõestades sellega, et katk kandub edasi haigelt rotilt tervele ja rott inimesele rotikirpude poolt. Aastal 1912 D.K. Zabolotny rajas katku loomuliku kolde. 1926. aastal V.A. Khavkin töötas välja tõhusa vaktsiini.

Teaduslikult põhjendatud katkuvastaste meetmete läbiviimine 20. sajandil. lubatud katkuepideemiad maailmas likvideerida, kuid juhuslikke haigusjuhtumeid registreeritakse igal aastal looduslikes koldes.

1. Etioloogia

Katku yersinia pestis tekitaja kuulub Enterobacteriaceae perekonda yersinia perekonda ja on liikumatu munajas lühike varras, mille suurus on 1,5–0,7 µm; mida iseloomustab bipolaarne värvimine. Sellel on väljendunud polümorfism (niitjad, sfäärilised, kolvikujulised vormid), sellel puuduvad eosed ja lipud, see moodustab õrna kapsli, on gramnegatiivne, kasvab lihtsal toitainekeskkonnal optimaalsel temperatuuril 28 ° C ja pH 7,2. Kolooniate kasvu kiirendamiseks lisatakse stimulante - hemolüüsitud veri, naatriumsulfit.

Y. pestis sisaldab termostabiilset somaatilist antigeeni, termolabiilset kapsli antigeeni ja umbes 30 muud antigeeni. Patogeensustegurid - ekso- ja endotoksiinid. Yersinia toodab agressiooniensüüme - hüaluronidaasi, koagulaasi, hemolüsiini, fibrinolüsiini jne.

Katku patogeeni püsivus väljaspool keha sõltub teda mõjutavate keskkonnategurite iseloomust. Temperatuuri langusega suureneb bakterite ellujäämisaeg. Temperatuuril -22 °C püsivad bakterid elujõulised 4 kuud. 50-70 °C juures sureb mikroob 30 minuti pärast, 100 °C juures - 1 minuti pärast. Tavalised desinfektsioonivahendid töökontsentratsioonides (sublimaat 1:1000, 3-5% lüsooli lahus, 3% karboolhape, 10% lubjapiima lahus) ja antibiootikumid (streptomütsiin, klooramfenikool, tetratsükliinid) avaldavad kahjulikku mõju Y. pestis'ele.

2. Epidemioloogia

On olemas looduslikud, primaarsed (“metsik katk”) ja sünantroopsed (antropurgilised) katkukolded (“linn”, “sadam”, “laev”, “rott”).

Iidsetel aegadel kujunesid välja looduslikud haiguste kolded. Nende teke ei olnud seotud inimese ja tema majandustegevusega. Patogeenide ringlemine vektorite kaudu levivate haiguste looduslikes koldes toimub metsloomade ja verdimevate lülijalgsete (kirbud, puugid) vahel. Loomulikku fookusesse sattunud inimene võib haigusega kokku puutuda verd imevate lülijalgsete – patogeeni kandjate – hammustuste kaudu, olles otseses kokkupuutes nakatunud jahiloomade verega.

Katkumikroobi näriliste_kandjatena on tuvastatud umbes 300 liiki ja alamliiki. Peamine roll Y. pestis’e hoidmisel on maa-oravatel, marmotidel, liivahiirtel, hamstritel, uruhiirtel, rottidel ja merisigadel. Külma aastaajal talveunes olevatel närilistel esineb katk kroonilises vormis; epideemiatevahelisel perioodil jäävad nad latentse nakkuse allikaks.

Katku sünantroopsed kolded on teisejärgulised. Nendes toimivad patogeeni allikatena ja hoidjatena koduloomad rotid ja hiired. Rottidest on peamine epideemiline tähtsus kolmel alamliigil: hall rott ehk pasjuk (Rattus norvegiens), must rott (Rattus rattus) ja Aleksandria ehk Egiptuse rott (Rattus alexandrinus).

Rottidel ja hiirtel esineb katkuinfektsioon sageli kroonilises vormis või patogeeni asümptomaatilise kandjana.

Sünantroopsed katkukolded on tuvastatud aladel, mis jäävad vahemikku 35° N. ja 35° S Asulates tuvastati näriliste seas katku episootia ajal teatud tüüpi koduloomade nakatumine: kassid, kaamelid jne.

Mõlemat tüüpi katkukolletes on kirbud patogeeni spetsiifilised kandjad. Spontaanset nakatumist Y. pestisega on leitud enam kui 120 kirpuliigil ja alamliigil. Aktiivsemad katku patogeenide kandjad on rotikirp, inimeluruumide kirp ja marmotikirp.

Kirbude intensiivne nakatumine katkubakteritega toimub enne looma surma väljendunud baktereemia perioodil. Närilise surnukeha juurest lahkudes kandub “omanikuta” kirp, mis ei leia homogeense bioloogilise liigi hulgast uut peremeest, inimeseni ja nakatab teda hammustades. Nakatunud kirp muutub nakkavaks alles pärast katkubakterite paljunemist oma proventriculuses, kus nad moodustavad želatiinse massi, mis täidab täielikult proventriculuse valendiku (“katkuplokk”). Sellised kirbud püüavad verd imeda, kuid “katkublokk” takistab vere liikumist makku, mille tulemusena veri ja sellest pestud bakterid naasevad (“röhitsevad”) haavasse haava. kirbu hammustus.

Inimese nakatumine katku esineb mitmel viisil: edasikanduv - nakatunud kirbuhammustuste kaudu, kontakt - nakatunud kaubanduslike näriliste nahkade eemaldamisel ja nakatunud kaameli liha lõikamisel; alimentaarne - bakteritega saastunud toitude söömisel; aerogeenne - kopsukatku põdevatelt patsientidelt.

Inimese vastuvõtlikkus katkule on kõrge. Esinemisindeks läheneb ühele. Katkuepideemia arengus on kolm etappi. Esimest etappi iseloomustab patogeeni edasikandumine vastavalt skeemile: näriline - kirp - näriline. Teises etapis kaasatakse inimene epideemiaahelasse. Inimestel esinevad esmalt muhkkatku juhtumid, mis on mõnel juhul komplitseeritud kopsukahjustuste tekkega (sekundaarne kopsukatk). Kolmandat etappi iseloomustab aerogeenne nakkustee inimeselt inimesele, nakkus levib antroponoosina.

Seega on kopsukatku põdevad patsiendid ümbritsevatele kõige ohtlikumad. Teiste vormidega patsiendid võivad kujutada endast ohtu, kui kirpude populatsioon on piisav.

Praegu on inimestel katku esinemissagedus suhteliselt madal. Aktiivsed ensootilised kolded jäävad Kagu-Aasiasse, Aafrikasse ja Ameerikasse.

3. Kliiniline pilt

Katku peiteaeg on 2-6 päeva. Haigus algab reeglina ägedalt, tõsiste külmavärinatega ja kehatemperatuuri kiire tõusuga 39-40 ° C-ni. Külmavärinad, kuumatunne, müalgia, piinav peavalu, peapööritus on haiguse iseloomulikud esmased tunnused. Nägu ja konjunktiiv on hüpereemilised. Huuled on kuivad, keel paistes, kuiv, värisev, vooderdatud paksu valge kattega (justkui kriidiga hõõrutud), laienenud. Kõne on segane ja arusaamatu.

Tüüpiline närvisüsteemi toksiline kahjustus, mis väljendub erineval määral: mõnel patsiendil on stuupor, letargia, teistel tekib agitatsioon, deliirium, hallutsinatsioonid, soov põgeneda, liigutuste koordineerimine on häiritud. Raske haiguse kulgu korral on iseloomulik näo turse, tsüanoos, mis väljendab lootusetust, kannatusi, õudust.

Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus määratakse varakult. Südame piirid laienevad, südamehääled on kurdid, tahhükardia suureneb järk-järgult (kuni 120-160 lööki minutis), ilmneb tsüanoos, pulsi arütmia ja vererõhk langeb oluliselt.

Raskelt haigetel patsientidel esineb verine või kohvipaksuvärvi oksendamine, lahtine väljaheide koos lima ja verega. Uriinis leitakse vere ja valgu segu, tekib oliguuria.

Maks ja põrn on laienenud.

Veres - neutrofiilne leukotsütoos koos leukotsüütide valemi nihkega vasakule, ESR suurenes. Erütrotsüütide ja hemoglobiini arv muutub veidi.

Lisaks katku üldistele ilmingutele tekivad haiguse erinevatele vormidele omased kahjustused. Vastavalt G.P. Rudnevi (1970) klassifikatsioonile eristatakse järgmisi katku kliinilisi vorme:

A. Valdavalt lokaalsed vormid: nahk, bubooniline, nahk_bubooniline.

B. Siseselt levinud või üldistatud vormid: esmane septik, sekundaarne septik.

B. Väliselt dissemineerunud (tsentraalne, sageli rohke välise disseminatsiooniga): esmane kops, sekundaarne kops, soolestik. Enamik autoreid ei tunnista soolestiku vormi iseseisvaks.

Kirjeldatakse kustutatud, kergeid, subkliinilisi katku vorme. Nahavorm a. Patogeeni sissetoomise kohas toimuvad muutused nekrootiliste haavandite, furunkuli, karbunkuli kujul. Nekrootilistele haavanditele on iseloomulik kiire järjestikune staadiumite muutus: täpp, vesiikul, pustul, haavand. Katku nahahaavandeid iseloomustab pikk kulg ja aeglane paranemine koos armide tekkega. Sekundaarseid nahamuutusi hemorraagiliste löövete, bulloossete moodustiste, sekundaarsete hematogeensete pustulite ja karbunkulite kujul võib täheldada katku mis tahes kliinilise vormi korral.

bubooniline vorm. Katku buboonilise vormi kõige olulisem tunnus on bubo - lümfisõlmede järsult valulik suurenemine. Bubo on reeglina üks, harvemini areneb kaks või enam bubot. Katkumubude levinumad lokalisatsioonid on kubeme-, aksillaarne ja emakakaela piirkond. Varajane märk arenevast bubost on terav valulikkus, mis sunnib patsienti võtma ebaloomulikke asendeid. Väikesed punnid on tavaliselt valusamad kui suured. Esimestel päevadel on areneva bubo kohas tunda üksikuid lümfisõlmesid, hiljem joodetakse need ümbritseva koe külge. Nahk üle bubo on pinges, omandab punase värvuse, nahamuster silub. Lümfangiiti ei täheldata. Bubo moodustumise etapi lõpus algab selle lahutamise faas, mis toimub ühes kolmest vormist: resorptsioon, avanemine ja skleroos.

Õigeaegse antibakteriaalse ravi korral toimub bubo täielik resorptsioon sagedamini 15-20 päeva jooksul või selle skleroos.

Kliinilise kulgemise raskusastme järgi on esikohal emakakaela mullid, seejärel aksillaarne ja kubemes. Suurim oht ​​on kaenlaalune sekundaarse kopsukatku tekke ohu tõttu.

Adekvaatse ravi puudumisel on suremus buboonilises vormis vahemikus 40 kuni 90%. Varase antibakteriaalse ja patogeneetilise ravi korral on surm haruldane.

Esmane septiline vorm. See areneb kiiresti pärast lühikest inkubatsiooni, mis kestab mitu tundi kuni 1-2 päeva. Patsient tunneb külmavärinaid, kehatemperatuur tõuseb järsult, ilmneb tugev peavalu, agitatsioon, deliirium. Meningoentsefaliidi võimalikud nähud. Tekib pilt nakkus-toksilisest šokist, kiiresti saabub kooma. Haiguse kestus on mitu tundi kuni kolm päeva. Taastumise juhtumid on äärmiselt haruldased. Patsiendid surevad raske joobeseisundi ja raske hemorraagilise sündroomi sümptomitega, mis suurendab kardiovaskulaarset puudulikkust.

Sekundaarne septiline vorm. See on teiste kliiniliste infektsioonivormide tüsistus, mida iseloomustab erakordselt raske kulg, sekundaarsete fookuste esinemine, mullid, hemorraagilise sündroomi väljendunud ilmingud. Selle vormi eluaegne diagnoosimine on keeruline.

Primaarne kopsuvorm. Kõige raskem ja epidemioloogiliselt kõige ohtlikum vorm. Haigusel on kolm peamist perioodi: esialgne, kõrgperiood ja soporous (lõpp-periood). Esialgset perioodi iseloomustab järsk temperatuuri tõus, millega kaasneb terav külmavärinad, oksendamine, tugev peavalu. Esimese haiguspäeva lõpus tekivad lõikavad valud rinnus, tahhükardia, õhupuudus, deliirium. Köhaga kaasneb rögaeritus, mille kogus on väga erinev ("kuiva" katku kopsupõletiku puhul mõnest "sülitamisest" kuni tohutu massini "rohkelt märjal" kujul). Alguses on röga selge, klaasjas, viskoosne, seejärel muutub see vahuseks, verine ja lõpuks verine. Vedel röga on tüüpiline kopsukatku sümptom. Rögaga eritub tohutul hulgal katkubaktereid. Füüsilisi andmeid on väga vähe ja need ei vasta patsientide üldisele raskele seisundile. Haiguse kõrgperiood kestab mitu tundi kuni 2-3 päeva. Kehatemperatuur püsib kõrge. Tähelepanu juhitakse näo hüpereemiale, punetavatele, "verd täis" silmadele, tugevale õhupuudusele ja tahhüpnoele (kuni 50-60 hingetõmmet minutis). Südamehääled on kurdid, pulss on sagedane, arütmiline, vererõhk on langenud. Mürgistuse suurenedes asendub patsientide depressiivne seisund üldise põnevusega, ilmneb deliirium.

Haiguse lõppperioodi iseloomustab äärmiselt raske kulg. Patsientidel tekib uinumine. Õhupuudus suureneb, hingamine muutub pinnapealseks. Arteriaalne rõhk on peaaegu määramata. Pulss on kiire, keeruline. Nahale ilmuvad petehhiad, ulatuslikud hemorraagiad. Nägu muutub tsüanootiliseks ja seejärel maa-halli värvi, nina on terav, silmad on sisse vajunud. Patsient kardab surma. Hiljem tekib kummardus, kooma. Surm saabub 3.-5. haiguspäeval koos suureneva vereringepuudulikkuse ja sageli ka kopsutursega.

Sekundaarne kopsuvorm. See areneb muhkkatku tüsistusena, mis on kliiniliselt sarnane esmase kopsuga.

Katk vaktsineeritud patsientidel. Seda iseloomustab inkubatsiooniperioodi pikenemine kuni 10 päevani ja nakkusprotsessi arengu aeglustumine.

Haiguse esimesel ja teisel päeval on subfebriilpalavik, üldine joobeseisund kerge, haigete seisund rahuldav. Bubo on väikese suurusega, ilma periadeniidi väljendunud ilminguteta. Bubo terava valulikkuse sümptom aga püsib alati. Kui need patsiendid ei saa 3-4 päeva jooksul antibiootikumiravi, siis ei erine haiguse edasine areng kuidagi kliinilistest sümptomitest vaktsineerimata patsientidel.

Diagnostika. Katku äratundmine muudab epideemiapuhangule eelneda võiva juhusliku juhtumi tuvastamise keeruliseks. Palaviku, lümfadeniidi, kopsupõletiku tekkega katku ensootilises fookuses olevatel inimestel on vajalik põhjalik suunatud uuring.

Katku laboratoorse diagnoosimise praktikas kasutatakse laialdaselt seroloogilisi meetodeid: ELISA, RNGA, RNAt, RNAg, RTNGA. Bioloogiline proovide võtmine merisigadelt ja albiinohiirtelt on oluline, et suurendada kultuuride isoleerimise tõenäosust ja hõlbustada nende tuvastamist.

Ravija ennetamine

Ravi . Katkuhaiged alluvad rangele isoleerimisele ja kohustuslikule haiglaravile. Etiotroopse ravi peamine roll on antibiootikumidel - streptomütsiin, tetratsükliini ravimid, levomütsetiin, mis on ette nähtud suurtes annustes.

Streptomütsiin on efektiivne kõigi katku vormide korral. Buboonilises vormis manustatakse seda annustes 0,5-1 g 3 korda päevas, katku septilise ja pneumoonilise vormiga patsientidele - 1 g 4 korda päevas esimese 4-5 päeva jooksul ja alates 5.-6. päeval minnakse üle kolm korda päevas sissejuhatus 0,75 g.

Oksütetratsükliini manustatakse intramuskulaarselt annuses 0,2 g 6 korda päevas. Kasutatakse ka doksütsükliini, metatsükliini, morfotsükliini.

Levomütsetiin määratakse päevases annuses 6-8 g, vähendades annust pärast temperatuuri normaliseerumist.

Pneumooniliste ja septiliste katku vormidega patsientide ravis kombineeritakse tetratsükliini antibiootikume streptomütsiini, dihüdrostreptomütsiini, pasomütsiini, aminoglükosiididega. Kombineeritud ravi korral manustatakse ravimeid 3 korda päevas, streptomütsiini annust vähendatakse 0,25-0,5 g-ni.Antibiootikumravi kulg iga katku vormiga patsientidel on vähemalt 7-10 päeva.

Antibiootikumravi ja katku mikroobide sihipärase toime suurendamiseks kasutatakse katku patogeenide tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes.

Koos antibakteriaalse raviga viiakse läbi dravi, sealhulgas detoksifitseerimisvedelike (polüglutsiin, reopoliglükiin, gemodez, neokompensaan, albumiin, kuiv või natiivne plasma, standardsed soolalahused), diureetikumide (furosemiid või lasix, mannitool jne) sisseviimine. ) - viivitusega kehavedelikud, glükokortikosteroidid, veresoonte ja hingamisteede analeptikumid, südameglükosiidid, vitamiinid.

Seoses katkububode aeglase resorptsiooniga soovitatakse välja kirjutada "kohalikud" antibiootikumid, s.t. bubo sees (streptomütsiin 0,5 g jne). Pärast 3-5 antibiootikumisüsti taanduvad bubosid kiiremini. Kohalikult kasutatakse ka erinevaid salvsidemeid.

Ravi lõpus, 2–6 päeva pärast, on kohustuslik kolmekordne bakterioloogiline kontroll täppide, röga, hingamisteede lima ja väljaheidete üle.

Patsientide haiglast väljakirjutamine toimub täieliku kliinilise taastumise ja bakterioloogilise kontrolli negatiivsete tulemustega.

Ärahoidmine. Maailmas on ainus võimas katkuvastane süsteem, mis rakendab ennetavaid ja epideemiavastaseid meetmeid looduslike katkukollete korral.

Ennetus hõlmab järgmisi tegevusi:

a) inimeste haiguste ja puhangute vältimine looduskolletes;

b) nakatumise vältimine isikutel, kes töötavad katkuga nakatunud või katku nakatumise kahtlusega materjaliga;

c) katku välismaalt riiki sissetoomise tõkestamine.

Katku sissetoomise ja leviku tõkestamise meetmete süsteem sisaldab meetmeid riigi piiride ja territooriumi sanitaarkaitseks eriti ohtlike karantiininakkuste eest, mis on ette nähtud tavanakkuste ennetamise reeglitega, ministeeriumi erikorraldustega. Tervis.

Meetmed, mille eesmärk on vältida nakkuse importi välismaalt, on sätestatud spetsiaalsete "rahvusvaheliste sanitaareeskirjadega".

Meetmeid katku nakatumise tõkestamiseks ensootilistes piirkondades, eriti ohtlike nakkustega töötavate inimeste, samuti nakkuse leviku tõkestamiseks väljaspool koldeid teistesse riigi piirkondadesse viivad ellu katkuvastased ja muud rahvaterviseasutused.

Katku kahtlustatavad isikud tuleb viivitamatult isoleerida ja hospitaliseerida. Karantiin viiakse sisse nakkuse fookuses. Nakkusohus olevaid inimesi isoleeritakse ja jälgitakse 6 päeva, samuti tehakse erakorraline profülaktika (ennetav ravi). Erakorralise profülaktika korral on valikravimiks streptomütsiin (0,5 g 2 korda päevas).

Katkuhaiglates tuleb tööd teha spetsiaalsetes kaitseülikondades, järgides kaitseülikonna selgapaneku ja seljast võtmise ranget korda.

Katkupuhangute korral viiakse epideemiliste näidustuste kohaselt läbi ennekõike kõrge nakkusohuga kontingentide (karjused, jahimehed, geoloogid, katkuvastaste asutuste töötajad) profülaktiline vaktsineerimine. Selleks kasutatakse katkubakterite EV tüvest valmistatud elusvaktsiini. Vaktsiini manustatakse nahale või intradermaalselt. Pärast vaktsineerimist tekib suhteline immuunsus, mis kestab kuni 6 kuud.

Vaktsineerimise tulemusena on haigestumus vähenenud, kuid vaktsineeritute seas on võimalikud katku juhtumid.

Katkukolletes on vaja pidevalt teha sanitaar-kasvatustööd elanikkonna hulgas.

katk nakkushaigus

Järeldus

Igal aastal on katkujuhtumite arv umbes 2,5 tuhat inimest ja seda ilma tendentsita. Olemasolevatel andmetel registreeriti Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel aastatel 1989–2004 umbes nelikümmend tuhat haigusjuhtu 24 riigis ja suremus oli umbes seitse protsenti juhtude arvust. Paljudes Aasia riikides (Kasahstan, Hiina, Mongoolia ja Vietnam), Aafrikas (Tansaania ja Madagaskar), läänepoolkeral (USA, Peruu) registreeritakse inimeste nakatumise juhtumeid peaaegu igal aastal. 2009. aastal suri Lääne-Ukrainas mitteametlikel andmetel kopsukatku umbes 130 inimest.

Kasutatud kirjanduse loetelu

1. Shuvalova E.L. Nakkushaigused: meditsiin. - M., 2001.

2. Nakkushaigused ja epidemioloogia: õpik / V.I. Pokrovsky, S.G. Pak, N.I. Briko, B.K. Danilkin. - M., 2007.

3. Bunin K.V. Nakkushaigused, 1974.

4. http://postsovet.ru/blog/ukraina/

Esile tõstetud teenuses Allbest

Sarnased dokumendid

Katku tekitaja omadused. Infektsiooni edasikandumise viisid. Haiguse kliiniline pilt. Katku epidemioloogilised tunnused. Katku levik tänapäeva maailmas. Katku sümptomid, liigid, oht ja ravi. Haiguste ennetamine ja ennetamine.

esitlus, lisatud 05.05.2014


Katku patogeeni avastamise ajalugu, selle kirjeldus. Haiguse epidemioloogia. Nakatumise viisid, katku arengumehhanismid. Katku peamised sümptomid ja vormid. Ravi on suunatud patoloogilise protsessi arengu erinevatele etappidele. Haiguse ennetamise viisid.

esitlus, lisatud 12.02.2016


Välimuse ja katku ajalugu. Haiguse etioloogia, virulentsustegurid. Epideemilise protsessi etapid, patogenees ja haiguse kliiniline pilt. Diagnoos ja ravi, selle nakkushaiguse etiotroopses ravis kasutatavate ravimite rühmad.

esitlus, lisatud 27.05.2013


Katku patogeeni mikrobioloogilised omadused. Infektsiooni edasikandumise viisid. Haiguse kliiniline pilt. Katku epidemioloogilised tunnused. Kirjeldus kolmest katku pandeemiast, mis on möödunud kahe aastatuhande jooksul. Katk tänapäeva maailmas.

abstraktne, lisatud 18.09.2013


Katkukepp kui katku tekitaja. katkuepideemia ajaloos. Epidemioloogia. nakkuse kandjad. Patogenees. Sümptomid ja haiguse kulg. Katku liigid ja vormid. Bakterioloogilised ja seroloogilised uuringud. Haiguste ennetamine ja ennetamine.

abstraktne, lisatud 01.06.2008


XIV sajandi keskel Euroopat läbinud katku ökoloogilised ja sotsiaalmajanduslikud põhjused. Katku patogeenid, looduslikud vektorid, nakkuse mehhanism. Katkuhaigete seisundid keskaegsete autorite kirjeldustes. Katku ravi ja ennetamine.

abstraktne, lisatud 19.04.2012


Katku mikroob kasvatamise ajal kunstlikul toitainekeskkonnal kõrgel temperatuuril. Haiguse kulg. Tulareemia põhjustaja morfoloogilised ja kultuurilised omadused. Viiruste levik kogu kehas. Borelioosi ennetamine.

abstraktne, lisatud 15.05.2013


Nakkusliku mononukleoosi patogeneesi, peamiste sümptomite ja tüsistuste uurimine. Haiguse diagnoosimise ja ravi meetodite omadused. Spordi-, karastus- ja harjutusravi tähtsuse analüüs infektsioosse mononukleoosi ennetamisel ja ravis.

abstraktne, lisatud 10.03.2015


Katku põhjustava mikroorganismi kirjeldus. Nakkuse peamised reservuaarid looduses, leviku viisid, levikukolded. Haiguse kliinilised tüübid inimestel. Diagnoosimise ja ravi meetodid. Lekkevormide analüüs: nahk, bubooniline, kopsu-, septiline.

esitlus, lisatud 25.01.2016


Koolera – äge nakkushaigus – tunnused, sümptomid ja leviku viisid. Haiguse etioloogia ja epidemioloogia. Seedetrakt kui "sisenemisvärav" nakkuse jaoks. Koolera kliiniline pilt, diagnoosimine, ennetamine ja ravi.

Katk- Y. pestis'e põhjustatud äge looduslik fookusvektori kaudu leviv haigus, mida iseloomustavad palavik, raske mürgistus, seroos-hemorraagiline põletik lümfisõlmedes, kopsudes ja muudes organites, samuti sepsis. Tegemist on eriti ohtliku karantiini (konventsionaalse) nakkusega, mis on hõlmatud "Rahvusvahelise tervisemäärusega" Teaduslikult põhjendatud katkuvastaste meetmete läbiviimine 20. sajandil. lubatud epideemiate likvideerimiseks katk maailmas registreeritakse aga igal aastal looduslikes koldes sporaadilisi haigusjuhte.

Etioloogia. Patogeen katk yersinia pestis kuulub Enterobacteriaceae sugukonda yersinia perekonda ja on liikumatu munakujuline 1,5–0,7 µm suurune lühike varras.Katku patogeeni püsivus väljaspool keha sõltub teda mõjutavate keskkonnategurite iseloomust. Temperatuuri langusega suureneb bakterite ellujäämisaeg. Temperatuuril –22 °C jäävad bakterid elujõuliseks 4 kuud. 50-70 °C juures sureb mikroob 30 minuti pärast, 100 °C juures - 1 minuti pärast. Tavalised desinfektsioonivahendid töökontsentratsioonides (sublimaat 1:1000, 3-5% lüsooli lahus, 3% karboolhape, 10% lubjapiima lahus) ja antibiootikumid (streptomütsiin, klooramfenikool, tetratsükliinid) avaldavad kahjulikku mõju Y. pestis'ele.

Epidemioloogia. On olemas looduslikud, primaarsed ("metsik katk") ja sünantroopsed (antropurgilised) kolded katk(“linn”, “sadam”, “laev”, “rott”).Iidsetel aegadel kujunesid välja looduslikud haiguste kolded. Nende teke ei olnud seotud inimese ja tema majandustegevusega. Patogeenide ringlemine vektorite kaudu levivate haiguste looduslikes koldes toimub metsloomade ja verdimevate lülijalgsete (kirbud, puugid) vahel. Loomulikku fookusesse sattunud inimene võib haigusega kokku puutuda verd imevate lülijalgsete – patogeeni kandjate – hammustuste kaudu, olles otseses kokkupuutes nakatunud jahiloomade verega. Katku mikroobi kandvatel närilistel on tuvastatud umbes 300 liiki ja alamliiki. Rottidel ja hiirtel esineb katkuinfektsioon sageli kroonilises vormis või patogeeni asümptomaatilise kandjana. Aktiivsemad katku patogeenide kandjad on rotikirp, eluruumide kirp ja marmotikirp. Inimese katku nakatumine toimub mitmel viisil: edasikanduv - nakatunud kirpude hammustuste kaudu, kontakt - nakatunud inimeste nahkade eemaldamisel. kaubanduslikud närilised ja nakatunud kaameli liha lõikamine; alimentaarne - bakteritega saastunud toitude söömisel; aerogeenne - kopsukatku põdevatelt patsientidelt. Teistele on kõige ohtlikumad kopsukatku põdevad patsiendid. Teiste vormidega patsiendid võivad kujutada endast ohtu, kui kirpude populatsioon on piisav.

Patogenees suuresti määratud infektsiooni edasikandumise mehhanismiga. Rakenduskohas esmane mõju reeglina puudub. Lümfivooluga kanduvad katkubakterid lähimatesse regionaalsetesse lümfisõlmedesse, kus nad paljunevad. Lümfisõlmedes areneb seroos-hemorraagiline põletik koos bubo moodustumisega. Barjäärifunktsiooni kaotus lümfisõlmede poolt viib protsessi üldistamiseni. Bakterid levivad hematogeenselt teistesse lümfisõlmedesse, siseorganitesse, põhjustades põletikku (sekundaarsed mullid ja hematogeensed kolded). Katku septilise vormiga kaasneb ekhümoos ja hemorraagia nahas, limaskestades ja seroossetes membraanides, suurte ja keskmise suurusega veresoonte seintes. Tüüpilised on rasked düstroofsed muutused südames, maksas, põrnas, neerudes ja teistes siseorganites.

kliiniline pilt. Inkubatsiooniperiood katk on 2-6 päeva. Haigus algab tavaliselt ägedalt, tõsiste külmavärinate ja kiire kasvuga temperatuuri keha kuni 39-40 °C. Külmavärinad, kuumatunne, müalgia, piinav peavalu, peapööritus on haiguse iseloomulikud esmased tunnused. Nägu ja konjunktiiv on hüpereemilised. Huuled on kuivad, keel paistes, kuiv, värisev, vooderdatud paksu valge kattega (justkui kriidiga hõõrutud), laienenud. Kõne on segane ja arusaamatu. Tüüpiliselt toksiline närvisüsteemi kahjustus, mis väljendub erineval määral. Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus, tahhükardia (kuni 120-160 lööki minutis) määratakse varakult, ilmneb tsüanoos, pulsi arütmia, väheneb oluliselt arteriaalne rõhk. Raskelt haigetel patsientidel esineb verine või kohvipaksuvärvi oksendamine, lahtine väljaheide koos lima ja verega. Uriinis leitakse vere ja valgu segu, tekib oliguuria. Maks ja põrn on laienenud.

Katku kliinilised vormid:

A. Valdavalt lokaalsed vormid: nahk, bubooniline, nahk-bubooniline.

B. Siseselt levinud või üldistatud vormid: esmane septik, sekundaarne septik.

B. Väliselt dissemineerunud (tsentraalne, sageli rohke välise disseminatsiooniga): esmane pulmonaalne, sekundaarne pulmonaalne, soolestik.

Enamik autoreid ei tunnista soolestiku vormi iseseisvaks.

Kirjeldatakse kustutatud, kergeid, subkliinilisi katku vorme.

naha vorm. Patogeeni sissetoomise kohas toimuvad muutused nekrootiliste haavandite, furunkuli, karbunkuli kujul. Nekrootilistele haavanditele on iseloomulik kiire järjestikune staadiumite muutus: täpp, vesiikul, pustul, haavand. Katku nahahaavandeid iseloomustab pikk kulg ja aeglane paranemine koos armide tekkega. Sekundaarseid nahamuutusi hemorraagiliste löövete, bulloossete moodustiste, sekundaarsete hematogeensete pustulite ja karbunkulite kujul võib täheldada katku mis tahes kliinilise vormi korral.

bubooniline vorm. Katku buboonilise vormi kõige olulisem tunnus on bubo - lümfisõlmede järsult valulik suurenemine. Bubo on reeglina üks, harvemini areneb kaks või enam bubot. Katkumubude levinumad lokalisatsioonid on kubeme-, aksillaarne ja emakakaela piirkond. Varajane märk arenevast bubost on terav valulikkus, mis sunnib patsienti võtma ebaloomulikke asendeid. Väikesed punnid on tavaliselt valusamad kui suured. Esimestel päevadel on areneva bubo kohas tunda üksikuid lümfisõlmesid, hiljem joodetakse need ümbritseva koe külge. Nahk üle bubo on pinges, omandab punase värvuse, nahamuster silub. Lümfangiiti ei täheldata. Bubo moodustumise etapi lõpus algab selle lahutamise faas, mis toimub ühes kolmest vormist: resorptsioon, avanemine ja skleroos. Õigeaegse antibakteriaalse ravi korral tekib bubo täielik resorptsioon sagedamini 15-20 päeva jooksul või selle skleroos.Kliinilise kulgemise raskusastme järgi on esikohal emakakaela mullid, seejärel aksillaarne ja kubeme. Suurim oht ​​on kaenlaalune sekundaarse kopsukatku tekke ohu tõttu.Adekvaatse ravi puudumisel on suremus buboonilises vormis vahemikus 40-90%. Varase antibakteriaalse ja patogeneetilise ravi korral on surm haruldane.

Esmane septiline vorm. See areneb kiiresti pärast lühikest inkubatsiooni, mis kestab mitu tundi kuni 1-2 päeva. Patsient tunneb külmavärinaid, kehatemperatuur tõuseb järsult, ilmneb tugev peavalu, agitatsioon, deliirium. Meningoentsefaliidi võimalikud nähud. Tekib pilt nakkus-toksilisest šokist, kiiresti saabub kooma. Haiguse kestus on mitu tundi kuni kolm päeva. Taastumise juhtumid on äärmiselt haruldased. Patsiendid surevad raske joobeseisundi ja raske hemorraagilise sündroomi sümptomitega, mis suurendab kardiovaskulaarset puudulikkust.

Sekundaarne septiline vorm. See on teiste kliiniliste infektsioonivormide tüsistus, mida iseloomustab erakordselt raske kulg, sekundaarsete fookuste esinemine, mullid, hemorraagilise sündroomi väljendunud ilmingud. Selle vormi eluaegne diagnoosimine on keeruline.

Primaarne kopsuvorm. Kõige raskem ja epidemioloogiliselt kõige ohtlikum vorm. Haigusel on kolm peamist perioodi: esialgne, kõrgperiood ja soporous (lõpp-periood). Esialgset perioodi iseloomustab järsk temperatuuri tõus, millega kaasneb terav külmavärinad, oksendamine, tugev peavalu. Esimese haiguspäeva lõpus tekivad lõikavad valud rinnus, tahhükardia, õhupuudus, deliirium. Köhaga kaasneb rögaeritus, mille kogus on väga erinev ("kuiva" katku kopsupõletiku puhul mõnest "sülitamisest" kuni tohutu massini "rohkelt märjal" kujul). Alguses on röga selge, klaasjas, viskoosne, seejärel muutub see vahuseks, verine ja lõpuks verine. Vedel röga on tüüpiline kopsukatku sümptom. Rögaga eritub tohutul hulgal katkubaktereid. Füüsilisi andmeid on väga vähe ja need ei vasta patsientide üldisele raskele seisundile. Haiguse kõrgperiood kestab mitu tundi kuni 2-3 päeva. Kehatemperatuur püsib kõrge. Tähelepanu juhitakse näo hüpereemiale, punetavatele, "verd täis" silmadele, tugevale õhupuudusele ja tahhüpnoele (kuni 50-60 hingetõmmet minutis). Südamehelid on summutatud pulss sagedane, arütmiline, arteriaalne rõhk on langetatud. Mürgistuse suurenedes asendub patsientide depressiivne seisund üldise erutusega, ilmneb deliirium.Haiguse lõppperioodi iseloomustab äärmiselt raske kulg. Patsientidel tekib uinumine. Õhupuudus suureneb, hingamine muutub pinnapealseks. Arteriaalne rõhk on peaaegu määramata. Pulss on kiire, keeruline. Nahale ilmuvad petehhiad, ulatuslikud hemorraagiad. Nägu muutub tsüanootiliseks ja seejärel maalähedaseks halliks, nina on terav, silmad on sisse vajunud. Patsient kardab surma. Hiljem tekib kummardus, kooma. Surm saabub 3.-5. haiguspäeval koos suureneva vereringepuudulikkuse ja sageli ka kopsutursega.

Sekundaarne kopsuvorm. See areneb muhkkatku tüsistusena, mis on kliiniliselt sarnane esmase kopsukatkuga.Katk vaktsineeritud patsientidel. Seda iseloomustab peiteperioodi pikenemine kuni 10 päevani ja nakkusprotsessi arengu aeglustumine.Haiguse esimesel ja teisel päeval subfebriilpalavik, üldine joobeseisund on kerge, haigete seisund rahuldav. . Bubo on väikese suurusega, ilma periadeniidi väljendunud ilminguteta. Bubo terava valulikkuse sümptom aga püsib alati. Kui need patsiendid ei saa 3-4 päeva jooksul antibiootikumiravi, siis ei erine haiguse edasine areng kuidagi kliinilistest sümptomitest vaktsineerimata patsientidel.

Prognoos. Peaaegu alati tõsine.Katku äratundmisel on määrav roll laboratoorsetel diagnostikameetoditel (bakterioskoopilised, bakterioloogilised, bioloogilised ja seroloogilised), mis viiakse läbi spetsiaalsetes laborites, mis töötavad vastavalt katkuvastaste asutuste tööjuhendile.

Ravi. Katkuhaiged alluvad rangele isoleerimisele ja kohustuslikule haiglaravile. Etiotroopse ravi peamine roll on antibiootikumidel - streptomütsiin, tetratsükliini ravimid, levomütsetiin, mis on ette nähtud suurtes annustes. Koos antibakteriaalse raviga viiakse läbi patogeneetiline võõrutusravi, sealhulgas võõrutusvedelike (polüglutsiin, reopoliglükiin, hemodez, neokompensaan, albumiin, kuiv või looduslik plasma, standardsed soolalahused), diureetikumide (furosemiid või lasix, mannitool jne) sisseviimine. ) - hilinemisega kehavedelikud, glükokortikosteroidid, vaskulaarsed ja hingamisteede analeptikumid, südameglükosiidid, vitamiinid Patsiendid kirjutatakse haiglast välja täieliku kliinilise paranemisega ja bakterioloogilise kontrolli negatiivsete tulemustega.

Ärahoidmine. Venemaal ja varem ka NSV Liidus loodi maailmas ainuke võimas katkuvastane süsteem, mis teostab ennetavaid ja epideemiavastaseid meetmeid katku looduslike kollete korral.

Ennetus hõlmab järgmisi tegevusi:

a) inimeste haiguste ja puhangute vältimine looduskolletes;

b) nakatumise vältimine isikutel, kes töötavad katkuga nakatunud või katku nakatumise kahtlusega materjaliga;

c) katku välismaalt riiki sissetoomise tõkestamine.