Sa nedostatkom cirkulacije krvi. Prevencija visokog krvnog pritiska kod hipertenzije. Varijante hronične srčane insuficijencije

Aktivnost cirkulacijskog sistema igra izuzetno veliku ulogu važnu ulogu za zdravlje celog tela. Na kraju krajeva, krv je ta koja opskrbljuje sve stanice našeg tijela hranljive materije i vitalnog kiseonika, te čisti organizam od produkata raspadanja. Dakle, ako se promijeni sastav krvi, ili se poremeti njeno normalno kretanje kroz tijelo, to postaje vrlo brzo primjetno. Prilično čest problem ove vrste je cirkulatorna insuficijencija, o čijem liječenju i opsegu će biti riječi dalje, a o simptomima i uzrocima koji se javljaju malo detaljnije.

Pod cirkulatornom insuficijencijom podrazumijeva se stanje tijela u kojem je poremećena aktivnost, što se očituje u nemogućnosti opskrbe krvlju svih tkiva i organa u količinama potrebnim za njihov punopravni rad.

Uzroci zatajenja cirkulacije

Zapravo, zatajenje cirkulacije nije individualna bolest. Najčešće se smatra simptomom nekih bolesti ili njihovom posljedicom. Mnogi faktori mogu uzrokovati zatajenje cirkulacije.

Dakle, takvo kršenje se često provocira mala količina kiseonik potreban za optimalnu funkcionalnost. Cirkulatorna insuficijencija se često dijagnosticira kod pacijenata sa i kod osoba koje imaju fiziološke abnormalnosti u strukturi anatomskih zalistaka. Ova smetnja se može objasniti upalnih procesa koje su se razvile u pozadini infekcije, razne hormonalni poremećaji, alkoholičar ili ovisnost o drogi i .

Ako je cirkulatorna insuficijencija vaskularni karakter, isprovocira se različite vrste oštećenje vena ili arterija. Slična patologija mogu biti uzrokovani mehaničkim utjecajima (povredama), infektivnim lezijama, značajnim gubitkom krvi ili teškim opekotinama.

Zatajenje cirkulacije - stupnjevi i simptomi

Moderni liječnici razlikuju tri glavna stadijuma (stepena) bolesti, određuju ih prisustvo pritužbi kod pacijenta, ozbiljnost simptoma, kao i rezultati kliničkih studija. Liječnici također uzimaju u obzir težinu osnovne bolesti koja je uzrokovala zatajenje cirkulacije.

U početnoj (prvoj) fazi simptomi zatajenja cirkulacije su sljedeći: pacijenti prijavljuju pogoršanje sna, jak umor i ubrzan rad srca. Čak i mala fizička aktivnost dovodi do abnormalnog povećanja broja otkucaja srca i uzrokuje otežano disanje. Uočavaju se svi simptomi glavne bolesti srca.

U drugom stadijumu bolesti- at razvoj insuficijencije cirkulacija krvi - negativni simptomi su značajno pojačani. Srce se povećava u veličini, tahikardija je trajna, kratak dah se javlja još brže. Također, pacijenti su zabrinuti zbog oticanja stopala i nogu, volumen izlučenog urina značajno se smanjuje, a jetra počinje povećavati veličinu. U ovoj fazi dolazi do zatajenja cirkulacije pravilan tretman i odmor u krevetu pomažu u smanjenju ozbiljnosti neugodnih simptoma za red veličine, ali nikada neće potpuno nestati (za razliku od pacijenata s prvim stepenom).

Treća faza- ovo je zanemareno zatajenje cirkulacije, koje je hronično. S takvim kršenjem zdravlja, pacijenti su uznemireni čak i u mirovanju, povećava se cijanoza, jak otok. Patologija je toliko progresivna da pacijenti mogu spavati samo u karakterističnom polusjedećem položaju. Zabrinuti su zbog čestih napadaja mučnine, značajnog smanjenja tjelesne težine i značajnog povećanja veličine srca. U ovoj fazi, zanemarenom pacijentu je potrebna hitna terapija, inače može umrijeti.

Tretman

Pacijentima s cirkulatornom insuficijencijom prikazan je čitav niz mjera koje pomažu u smanjenju opterećenja kardiovaskularni sistem, i stvaraju optimalne uslove za život koji vam omogućavaju održavanje normalnog funkcionisanja organizma. Terapija se odabire ovisno o stupnju kršenja. Lijekovi pomažu u optimizaciji izmjena vode i soli i obnavljaju funkciju srčanog mišića.

U slučaju da je pacijentu dijagnosticiran cirkulatorni zastoj prvog stupnja, dopušteno mu je obavljanje fizičkih vježbi, pa čak i bavljenje sportskim disciplinama koje ne zahtijevaju poseban stres.

Ako je bolest dostigla drugu fazu razvoja, pacijent se ne bi trebao baviti teškim fizički rad i sport.
U slučaju da je cirkulatorna insuficijencija u trećem stepenu razvoja, pacijent se mora pridržavati pola kreveta, za njega je važan pun san i potpuni neuspjeh od svih vrsta fizičke aktivnosti.

Svi pacijenti s cirkulatornom insuficijencijom moraju malo promijeniti način života - ići na pravilnu ishranu i smanjiti unos hrane. Definitivno moraju odbiti da konzumiraju one proizvode koji pobuđuju aktivnost srca - kafu itd.

Tretman lijekovima pomaže u jačanju kontraktilna aktivnost srca i uklanjaju višak vode iz tijela. U slučaju zatajenja cirkulacije mogu se koristiti srčani glikozidi, preparati digitalisa (na primjer, ili Isolanide). U slučaju zatajenja cirkulacije koristi se i Strofantin. Za uklanjanje viška tekućine koriste se diuretici, ali njihovu dozu odabire isključivo liječnik. Još jednu izuzetno važnu ulogu igra stvaranje optimalnih uslova za boravak u prostoriji u kojoj se pacijent nalazi. većina vrijeme. Za takve pacijente najbolja opcija smatra se da je temperatura 20-22C, a vlažnost vazduha ne manja od 50%.

Cirkulatorna insuficijencija je prilično ozbiljan zdravstveni poremećaj, koji je, ako se otkrije rano, prilično podložan korekciji.

Alternativno liječenje

Specijalisti tradicionalne medicine najviše koriste različitim sredstvima za liječenje zatajenja cirkulacije. Dakle, za čišćenje krvnih sudova od holesterola, iscjelitelji savjetuju da pripremite pedeset grama cvijeća ili voća i prelijete ih s pola litre votke. Infuzirajte ovaj lijek mjesec dana, a zatim procijedite. Gotov lijek uzimajte po kašičicu tri puta dnevno.

Još jedan odličan učinak je upotreba infuzije na bazi. Sameljite ga u prah. Zakuhajte kašičicu pripremljenih sirovina sa čašom kipuće vode i insistirajte u termosu tokom cele noći (osam do deset sati). Gotov lijek procijedite, pa ga uzmite po par kašičica oko četvrt sata prije jela. Trajanje takve terapije je tri do četiri mjeseca.

Također, stručnjaci tradicionalne medicine savjetuju liječenje zatajenja cirkulacije uz pomoć. Da biste pripremili lijek, nasjeckajte dvjesto grama bijelog luka i prelijte takve sirovine s pola litre votke. Infuzirajte ovaj lijek dvije sedmice na prilično tamnom mjestu na sobnoj temperaturi. Gotovu tinkturu procijedite i pomiješajte sa sokom od pet limuna. Gotovi lek pijte po kašiku neposredno pre jela. Popijte ga vodom.

Takođe, pacijenti sa zatajenjem cirkulacije treba da kombinuju sto grama suvog cvijeća. Pripremljene sastojke sameljite. Pedeset grama gotove kolekcije zakuhajte sa pola litre kipuće vode i ostavite tri do četiri sata da odstoji. Procijeđeni lijek zasladite medom. Pijte ga ujutru umesto doručka.

Vrijedi to napomenuti narodni lekovi u slučaju cirkulatorne insuficijencije, može se koristiti samo nakon konsultacije sa lekarom. Samoliječenje s takvim kršenjem zdravlja kategorički je kontraindicirano.

Ekaterina, www.site
Google

- Dragi naši čitaoci! Označite pronađenu grešku u kucanju i pritisnite Ctrl+Enter. Javite nam šta nije u redu.
- Molimo ostavite svoj komentar ispod! Pitamo vas! Moramo znati Vaše mišljenje! Hvala ti! Hvala ti!

(V. Kh. Vasilenko, M.D. Strazhesko, 1935.)

(Usvojen na XII Svesaveznom kongresu terapeuta)

A. Hronična cirkulatorna insuficijencija (progresivna, stacionarna, regresivna, rekurentna).

Početna faza (funkcionalnog ili organskog porijekla).

Cirkulatorna insuficijencija se manifestuje samo tokom napora (kratak dah, tahikardija, umor); u mirovanju se ne mijenjaju hemodinamika, funkcije organa i metabolizam; radni kapacitet je smanjen.

teška cirkulacijska insuficijencija: hemodinamski poremećaj (stagnacija u plućnoj i sistemskoj cirkulaciji), disfunkcija organa i metabolizma izraženi su u mirovanju, radna sposobnost je naglo smanjena:

Period A - znakovi cirkulatorne insuficijencije karakteriziraju zagušenja u jednom od krugova cirkulacije.

Period B - znakove cirkulatorne insuficijencije karakteriše stagnacija u sistemskoj i plućnoj cirkulaciji.

Završna faza, faza distrofičnih promjena:

Perzistentni poremećaji hemodinamike i metabolizma; poremećene su funkcije i struktura svih organa i tkiva (ascites, pleuritis, perikarditis).

B. Akutno zatajenje cirkulacije.

sindromi: akutna insuficijencija cirkulacija cijelog srca; akutna insuficijencija lijeve komore; akutna insuficijencija desne komore; akutna insuficijencija lijevog atrijuma; akutna insuficijencija srca i krvnih sudova; akutna vaskularna insuficijencija (šok, kolaps, nesvjestica).

Klasifikacija cirkulatorne insuficijencije koju je predložilo New York Heart Association (NYHA) 1964. godine postala je široko rasprostranjena u svijetu.

Njujorška klasifikacija cirkulatorne insuficijencije

(Predložio New York Heart Association (NYHA), 1964.)

Funkcionalna priroda promjena

Pacijenti sa srčanom patologijom koja ne ograničava njihovu fizičku aktivnost. Uobičajena fizička aktivnost ne uzrokuje pretjerani umor, palpitacije, otežano disanje ili napade angine.

Pacijenti sa srčanom patologijom, što dovodi do ograničenja fizičke aktivnosti. U mirovanju su dobrog zdravlja. Uobičajena fizička aktivnost dovodi do pojačanog umora, palpitacija, kratkog daha ili napada angine.

Pacijenti sa srčanom patologijom, što dovodi do značajnog ograničenja fizička aktivnost. U mirovanju su dobrog zdravlja. Lagana fizička aktivnost dovodi do pojačanog umora, palpitacija, kratkog daha ili napada angine.

Pacijenti sa srčanom patologijom koji nisu u mogućnosti da obavljaju fizičku aktivnost bez pogoršanja zdravlja. Subjektivni osjećaji srčane insuficijencije ili angine mogu se javiti čak i u mirovanju. Svaka fizička aktivnost dovodi do pogoršanja dobrobiti.

U maju 1997. VKongres kardiologije Ukrajine odobrio je Radnu klasifikaciju srčane insuficijencije, koju je predložilo Ukrajinsko naučno društvo za kardiologiju.

Radna klasifikacija hronične srčane insuficijencije Ukrajinsko naučno društvo za kardiologiju

Faze Tipovi Opcije Funkcionalno

I Sistolni sistol lijeve komore I

IIA Dijastolička desna komora II

IIB Mixed MixedIII

Lijeva komora- karakterizira prolazna ili stalna hipervolemija plućne cirkulacije, koja je posljedica insuficijencije pumpne funkcije lijevog srca.

Klinika: stagnacija u plućnoj cirkulaciji (kongestivni hripovi u plućima: prigušeni crepitantni hripovi, vlažni fini mjehurići, suvi šumovi), tahikardija, kratak dah, hemoptiza, difuzna cijanoza.

Desna komora- karakterizira prolazna ili trajna hipervolemija sistemske cirkulacije, koja je posljedica nedovoljne pumpne funkcije desnog srca.

Klinika: tahikardija, otežano disanje, akrocijanoza, povećanje jetre, periferni edem.

Opcije:

sistolni disfunkciju karakterizira kršenje izbacivanja krvi u vaskularni krevet, zbog smanjenja broja i/ili funkcionalne aktivnosti kardiomiocita, što je popraćeno povećanjem volumena srčanih šupljina i smanjenjem frakcije izbacivanja . Javlja se kod miokarditisa, proširene kardiomiopatije, koronarne arterijske bolesti / srčanog udara, aortne stenoze.

Glavni kriterij: vrijednost ejekcione frakcije lijeve komore (EF)< 40%

dijastolni disfunkciju karakterizira poremećena aktivna relaksacija i/ili povećana pasivna ukočenost, zbog hipertrofije, fibroze ili infiltrativnog oštećenja miokarda, što je praćeno povećanjem tlaka punjenja ventrikula i plućnom kongestijom. Javlja se kod arterijske hipertenzije, mitralne i trikuspidalne stenoze, perikarditisa, miksoma, restriktivne kardiomiopatije.

Glavni kriterijum: prisustvo kliničkih znakova zatajenja srca, kongestije u plućnoj i/ili sistemskoj cirkulaciji sa očuvanim EF> 50%

Main kliničke manifestacije Otkazivanje Srca:

tahikardija razvija se kao rezultat povećanog pritiska u desnom atrijumu (Bainbridge refleks).

Cijanoza- povećanje sadržaja smanjenog hemoglobina u krvi kao rezultat:

stagnacija krvi u plućnoj cirkulaciji i pogoršanje arterijalizacije krvi u plućima;

usporavanje protoka krvi i povećanje iskorištavanja kisika u tkivima;

proširenje kože venska mreža i povećan pritisak u venama.

dispneja- iritacija respiratornog centra ugljičnim dioksidom koji se nakupio u krvi kao posljedica hipoksije i acidoze.

Edem:

povećan hidrostatički pritisak u kapilarama i ekstravazacija tečnosti u tkivo;

kao rezultat oslobađanja rinina, aktivacije renin-angiotenzin sistema i povećanja lučenja aldosterona zbog pogoršanja opskrbe bubrezima krvlju, što dovodi do zadržavanja natrijuma i vode u tijelu;

kao rezultat povećane proizvodnje antidiuretički hormon i usporavanje njegovog uništavanja u kongestivnoj jetri;

kao rezultat povećanja količine cirkulirajuće krvi;

kao rezultat smanjenja krvnog tlaka zbog kršenja proteinsko-sintetske funkcije jetre.

Povećanje srca.

Principi lečenja srčane insuficijencije:

Kontrola unosa soli;

Izbjegavajte pijenje velikih količina tekućine kod pacijenata sa teškim zatajenjem srca;

Izbjegavajte konzumiranje alkohola;

Prestani pušiti;

Svakodnevna fizička aktivnost.

II. Farmakološka terapija:

Diuretici: (petlja-furosemid; tiazid-hidroklorotiazid; kalijum-štedeći-verošpiron.);

inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE inhibitori): kaptopril, enalapril, itd.;

Srčani glikozidi: digoksin i drugi;

Vazodilatatori: nitropreparati;

Beta-adrenergički antagonisti: metoprolol, bisoprolol, karvedilol;

Inotropni simpatomimetici: dopamin;

Antikoagulansi;

antiaritmički lijekovi;

Kiseonik.

operacija:

1. Revaskularizacija;

   pejsmejkeri;

   Ultrafiltracija, hemodijaliza;

   Transplantacija srca.

Akutno zatajenje srca- komplikacija raznih bolesti (stanja), koja se sastoji u poremećajima cirkulacije zbog smanjenja pumpne funkcije srca ili njegovog punjenja krvlju

Uzroci akutnog zatajenja srca:

Akutni poremećaj transportne funkcije srca.

1. Smanjen broj otkucaja srca: akutni infarkt miokard, miokarditis, toksične lezije(alkohol, difterija, jonizujuće zračenje i dr.), metabolički poremećaji (azidoza, tireotoksikoza itd.), sistemske bolesti, primarna kardiomiopatija.

   Poremećaji relaksacije: amiloidoza, subaortna stenoza, hiperparatireoza, sarkoidoza.

   Mehanički uzroci: regurgitacija (akutna insuficijencija mitralne ili aortne valvule, ruptura interventrikularnog septuma, akutna aneurizma lijeve komore), opstrukcija odljeva krvi (aortna stenoza, subaortna stenoza).

   Poremećaj ritma.

Akutna opstrukcija punjenja srčanih šupljina,

1. Spoljašnji uticaji: tamponada srca, perikarditis, tenzioni pneumotoraks.

   Opstrukcija krvotoka: mitralna stenoza, atrijalni miksom.

   Akutno zatajenje desne komore: plućna embolija. Primarni plućna hipertenzija, stenoza plućna arterija, infarkt desne komore.

Nakon operacije srca.

Glavne kliničke manifestacije akutnog zatajenja lijeve komore (ALF).

Klinički ALN karakterizira razvoj napadaja srčane astme, čija je ekstremna manifestacija plućni edem. Bolesnici se žale na jaku otežano disanje (gušenje) sa otežanim disanjem, pojačanu u ležećem položaju, zbog čega bolesnik uzima prisilni položaj(ortopneja), osećaj pritiska prsa, otkucaji srca. Objektivno: difuzna cijanoza, perkusioni zvuk iznad pluća mijenja se od jasnog plućnog zvuka u tupi timpanitis s prijelazom u tupi perkusioni zvuk, priroda disanja se mijenja, postaje tvrd, zatim oslabljen i na kraju bronhijalan. Uz alveolarni edem pluća čuju se crepitirajući, vlažni fini i srednje mjehurasti hripavi, prvo u donjim dijelovima, a zatim i po cijeloj površini pluća. Kasnije se iz dušnika i velikih bronha pojavljuju veliki mjehurasti hripi, čujni na daljinu, obilno pjenasti, ponekad s ružičastom nijansom sputuma. Dah postaje piskanje. Auskultacijom srca se vidi tahikardija, slabljenje I tona na vrhu, akcenat II tona nad plućnom arterijom i protodijastolni ritam galopa (pojava patološkog III tona). Dragocjena pomoć u dijagnozi je procjena odgovora na sublingvalnu primjenu nitroglicerina, koji daje brz i jasan pozitivan učinak kod akutne insuficijencije lijeve komore.

Hitna nega

1. Postavite pacijenta u sjedeći položaj kako biste smanjili venski povratak;

2. Dodijeliti udisanje vlažnog kiseonika 100% kroz masku;

3. Nitroglicerin 1-2 tab. sublingvalno u intervalu od 5 minuta do prestanka napada ili do trenutka kada intravenski nitroglicerin počne djelovati;

4. Diuretici: IV furosemid u dozi od 40-100 mg. Sa smanjenjem BCC-a - eksfuzija venske krvi (250-400 ml) ili nametanje podveza na udove;

5. Nastavak terapije vazodilatatorima, β-adrenergičkim blokatorima, uz stabilizaciju stanja pacijenta, antagonistima Ca sa visokim krvnim pritiskom;

6. Razmotriti potrebu za prepisivanjem morfin sulfata od 3 do 5 mg intravenozno u trajanju od 3 minute (kontraindikacije: cerebralno krvarenje, kronično plućno srce, bronhijalna astma);

7. Simpatomimetički amini (dopamin, dobutamin) sa neefikasnošću terapije, podložni sniženju krvnog pritiska;

8. U nekim slučajevima, eufilin u dozi od 240-480 mg polako tokom 10-12 minuta;

9. Ako hipoksemija i hiperkapnija perzistiraju, radi se trahealna intubacija

Glavne kliničke manifestacije akutnog zatajenja desne komore (ARF).

Najčešći uzrok akutnog zatajenja desne komore je plućna embolija (PE). Za postavljanje dijagnoze PE treba uzeti u obzir podatke iz anamneze, faktore rizika za nastanak tromboembolije i iznenadnost početka bolesti. Stupanj kliničkih manifestacija ovisi o masivnosti lezije. Iznenadni nedostatak daha, nezavisno od položaja tela, praćen akutnim, često povezanim sa disanjem, bolom u desnoj strani grudnog koša sa arterijska hipotenzija, oštar bol u desnom hipohondriju nakon duge bolesti ili operacije, u pravilu je posljedica PE. Karakteristično je neslaganje između teške kratkoće daha i slabe auskultatorne slike u plućima. Ostali uobičajeni klinički znaci PE su: groznica od prvog dana, blijedocijanotična boja kože ili oštra difuzna cijanoza gornje polovine tijela, oticanje vratnih vena, skraćivanje perkusionog zvuka, slabljenje disanja nad lezijom, šum trenja pleure, ekspanzija srčane tuposti udesno, tahikardija, akcenat i cijepanje II tona preko plućne arterije, nitasti puls. Da bi se razjasnila dijagnoza i odredila masivnost lezije, koriste se instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja: EKG - snima se sinusna tahikardija ili atrijalna fibrilacija, odstupanje električne ose udesno, često P-pulmonale, znaci blokade desna noga Hisov snop; R-grafija grudnog koša, gdje postoje znaci atelektaze ili infiltracije plućnog tkiva, često tečnosti u pleuralnoj šupljini, znaci amputacije plućne žile. Radi se i plućna angiografija, plućna scintigrafija, kompjuterska tomografija, ehokardiografija. Obavezna je studija za otkrivanje duboke venske tromboze - ultrazvuk.

Hitna nega.

Hemodinamska i respiratorna podrška: terapija kiseonikom, vazopresor

lijekovi (adrenalin, norepinefrin) itd.;

trombolitička terapija;

Kirurška embolektomija;

Antikoagulantna terapija (fraksiparin, kleksan).

Oprema, vizuelna pomagala:

EKG, PCG, RTG grudnog koša, vrećica sa kiseonikom, umjetna ventilacija pluća, fantomi: pluća-srce, srce

Kontrolni zadaci:

Navedite znakove akutnog zatajenja lijeve komore. Koje bolesti komplikuju ovaj sindrom?

Navedite znakove akutnog zatajenja desne komore. Koje bolesti komplikuju ovaj sindrom?

Navedite kliničke znakove srčane insuficijencije IIB stadijuma.

4. Izvođenje testa - kontrole. Rješenje situacijskih problema.

književnost:

Glavni:

Propedeutika unutrašnjih bolesti /pod uredništvom Grebenev A.L./. Moskva, Medicina, 2002.

Yavorsky O.G., Yushchik L.V. Propedeutika unutrašnjih bolesti u pitanjima i odgovorima, K.: Zdravlje, 2003.- 300 str.

Predavanje na temu lekcije.

Dodatno:

1. Unutrašnje bolesti (priredili Smetnev A.S., Kukes V.G.), M., "Medicina", 1982.

NEDOSTATAK CIRKULACIJE

Profesor A.S. Senatorova

Zatajenje cirkulacije je sindromski koncept. Uključuje stanje miokarda pretkomora, ventrikula, krvnih sudova, dinamiku i efikasnost odnosa regulatornih sistema, nivo funkcionisanja svih organa, njihovu zrelost itd. poslednjih godina dobio vrijedne informacije o zajednički aranžmani adaptacije djeteta sa cirkulatornom insuficijencijom (NC), otkrili su mehanizme kršenja kontraktilnost miokarda, specificiraju se promjene na nivou ćelija, organela i molekula.

Terminologija. Cirkulatorna insuficijencija je kombinacija hemodinamskih poremećaja koji dovode do poremećaja opskrbe krvlju organa i tkiva, kao i patološke preraspodjele volumena krvi u kardiovaskularnom sistemu. Cirkulatorna insuficijencija je praćena karakterističnim promjenama u centralnoj i perifernoj hemodinamici, neuroendokrinoj i imunološkoj homeostazi. Potrebno je razlikovati pojmove „srčane insuficijencije“ i „zatajenja cirkulacije“.

Srčano zatajenje je klinički sindrom koji se razvija kada su poremećene sistoličke, dijastoličke ili sistoličko-dijastoličke funkcije srca. Tradicionalno, srčana insuficijencija se definira kao nesposobnost srca da pretvori venski povratak u adekvatan minutni volumen. Insuficijencija cirkulacije krvi kombinira kršenje kontraktilnosti miokarda, funkcionalnu ili organsku vaskularnu insuficijenciju, neuspjeh neurohumoralnih regulatornih mehanizama. U svakom slučaju, razvoj cirkulatorne insuficijencije može biti posljedica stanja svih faktora, a preovlađujući utjecaj jednog od njih.

Klasifikacija. Trenutno se klasifikacija poremećaja cirkulacije zasniva na odredbama koje su razvili N.D. Strazhesko, V.Kh. Vasilenko i G.F. Lang 1935. Godine 1987. N.A. Belokon, uzimajući u obzir karakteristike djetinjstvo predložio je klasifikaciju cirkulatorne insuficijencije na osnovu podataka iz literature, klasifikacija navedenih autora i N.M. Mukharlyamova (1978).

Klasifikacija cirkulatorne insuficijencije

Prije svega, treba razlikovati srčanu i vaskularnu insuficijenciju. Uzročni faktori kod ova dva oblika poremećaja cirkulacije značajno se razlikuju, dakle medicinske taktike. Etiološki faktori srčane insuficijencije uglavnom narušavaju kontraktilnost miokarda, au vaskularnom oštećuju regulatorni mehanizmi i vaskularnu prohodnost.

Nizvodno NK može biti akutna ili kronična. Budući da je teško odrediti vrijeme razvoja, u koncept "akutnog" i "kroničnog" NK treba staviti čisto kliničko značenje. Ako je zatajenje srca praćeno vaskularnom insuficijencijom, onda potonje može biti izolirano ili uzrokovano srčanom dekompenzacijom. Svaka varijanta vaskularne insuficijencije (nesvjestica, kolaps, šok) ima svoje kliničke i hemodinamske karakteristike. Akutna vaskularna insuficijencija može se pripisati sindromu akutnog i kroničnog koronarna insuficijencija kod dece rane godine s neurotoksikozom (hipermotilna toksikoza).

U srcu srčane insuficijencije (HF) je smanjenje kontraktilne funkcije miokarda, zbog srčanih i ekstrakardijalnih uzroka. Postoje levosrčani tip zatajenja srca, desnosrčani i kombinovani. lijevog srca tip karakterizira prolazna ili stalna hipervolemija plućne cirkulacije zbog insuficijencije pumpanja lijevog srca. desnog srca tip karakteriše prolazna ili trajna hipervolemija sistemske cirkulacije zbog insuficijencije pumpanja desnih komora srca. Kombinovano karakterizira kombinacija kriterija svojstvenih tipovima zatajenja srca lijevog i desnog srca. Akutna srčana insuficijencija može se manifestirati kao plućni edem, kardiogeni šok, akutni cor pulmonale. Hronična srčana insuficijencija može biti uzrokovana pretežno sistoličkom disfunkcijom (poremećena kontraktilnost miokarda) ili dijastoličkom (poremećeno punjenje ventrikula), koja se utvrđuje pomoću ultrazvuk srca

Godine 1997., klasifikaciju kronične srčane insuficijencije razvilo je i predložilo Ukrajinsko naučno društvo za kardiologiju, odobreno na VI nacionalnom kongresu kardiologa Ukrajine 2000. godine.

Klasifikacija hronične srčane insuficijencije

Ukrajinsko naučno društvo za kardiologiju (1997.)

IA(predklinički). Kratkoća daha i palpitacije fizička aktivnost

u odsustvu, međutim, instrumentalni pregled pacijenta otkriva barem jedan od sljedećih znakova disfunkcije srčanog mišića:

frakcija izbacivanja LV manja od 50%;

povećanje veličine (indeks volumena);

krajnji dijastolni pritisak u lijevoj komori ili plućni kapilarni pritisak veći od 12 mm Hg;

krajnji dijastolni pritisak u levoj komori 7 mm Hg

IB Kratkoća daha je u kombinaciji s prisutnošću instrumentalnih znakova srčane disfunkcije.

IIA Dispneja, tijekom fizičkog napora, epizode ortopneje se kombiniraju s kliničkim i radiološkim znacima kongestije u plućnoj cirkulaciji (s izoliranom patologijom desnog srca, kongestija u velikom krugu).

IIB Kratkoća daha nastaje pri minimalnom fizičkom naporu, ortopneja se kombinira sa jakom kongestijom u plućnoj i sistemskoj cirkulaciji.

III Izražene hemodinamske smetnje kombiniraju se s upornim ireverzibilnim strukturnim i funkcionalnim promjenama. unutrašnje organe(kardijalna ciroza jetre, ascites, poremećeno izlučivanje azota iz bubrega) i opšta iscrpljenost.

Varijante hronične srčane insuficijencije.

sistolni - hemodinamski poremećaj je uglavnom zbog insuficijencije sistolnu funkciju ventrikula(e) (karakteristično za upalne lezije miokarda, proširenu kardiomiopatiju, postinfarktnu kardiosklerozu sa dilatacijom lijeve komore, dekompenziranu valvularnu regurgitaciju).

Glavni kriterijum je vrijednost izbacivanja LV manja od 50%.

Dodatni kriterijumi;

Normalizovani Vcf manji od 0,9 s -1

odbiti najveća brzina sistolna ejekcija (SI max.) manje od 4 s -1

dijastolni - poremećaj hemodinamike je uglavnom zbog poremećaja dijastoličkog punjenja ventrikula(a) (tipično za hipertrofična kardiomiopatija, restriktivna bolest srca, konstriktivni perikarditis, hipertenzivno srce, klinički kompenzirana aortna stenoza)

Glavni kriteriji:

Plućni edem, srčana astma ili prisustvo radiološki znaci kongestija u plućnoj cirkulaciji sa
prisustvo ejekcione frakcije LV veće od 50%

Smanjenje veličine (indeksa volumena) ventrikularne šupljine(a)

Dodatni kriterijumi:

Vrijednost omjera anteroposteriorne veličine lijevog atrijuma do
krajnja dijastolička veličina LV veća od 0,7

Smanjena rana dijastolička stopa punjenja (E/A manje od 1)

Smanjenje udjela punjenja u fazi brzog punjenja je manje od 50%

Miješano - karakterizira kombinacija kriterija svojstvenih sistolnim i dijastolnim varijantama srčane insuficijencije.

Međutim, kod male djece može biti teško razlikovati kliničke faze i ozbiljnost srčane insuficijencije zbog brze dinamike razvoja patološkog procesa, labilnost kliničkih simptoma srčane insuficijencije, često povezanih s ekstrakardijalnim uzrocima (kratkoća daha, tahikardija može se povećati kada dijete plače, hranjenje, disregulacijski efekti iz centralnog nervnog sistema; povećanje jetre može biti uzrokovano ne samo hemodinamskim faktorima, već se može otkriti kod anemije, rahitisa, pothranjenosti). U praksi je moguće koristiti kliničke kriterije za srčanu insuficijenciju kod male djece, koje je predložio N.A. Belokon (1984.)

Znakovi i stadijumi srčane insuficijencije

Ozbiljnost srčane insuficijencije treba se zasnivati ​​na objektivnim podacima. ultrazvučna dijagnostika srce, pokazatelji centralne i periferne hemodinamike, intrakardijalna kinetika, što ukazuje na kršenje kontraktilnosti miokarda. Klasifikacija cirkulatorne insuficijencije prema težini, koja se zasniva na integralnom pokazatelju kontraktilnosti miokarda lijeve komore - ejekcionoj frakciji i smanjenoj toleranciji opterećenja, predložio je Cohn J.N. (1995).

Klasifikacija NC prema stepenu ozbiljnosti CohnJ.N. (1995)

*Ovaj pokazatelj nije informativan za popratne plućne bolesti, anemiju, patologiju mišića (uključujući tešku detreniranost)

Pretklinički stadijum srčane insuficijencije može se otkriti samo instrumentalnim metodama (ehokardiografija, dopler ehokardiografija) i uz upotrebu dozirane fizičke aktivnosti.

Etiologija. Postoje 3 grupe etioloških faktora zatajenja cirkulacije: djelovanje na kontraktilnu funkciju srčanog mišića, stanje krvnih žila i centara raznim nivoima regulisanje cirkulacije krvi. Zatajenje cirkulacije može biti uzrokovano srčanim i ekstrakardijalnim uzrocima.

U sistoličkom obliku zatajenja srca, smanjenje minutni volumen srca zbog smanjenja kontraktilne funkcije miokarda, što je povezano s oštećenjem miokarda (miokarditis, endokardijalna fibroelastoza, miokardna distrofija, proširena kardiomiopatija).

Konstriktivni perikarditis, opstruktivna kardiomiopatija, tumori, paroksizmalna tahikardija.

Kontraktilnost miokarda je narušena preopterećenjem srca pritiskom (stenoza aorte, plućnih zalistaka, aortna hipertenzija) ili volumenom (mitralna insuficijencija,

aortni i trikuspidalni zalisci srca, urođene srčane mane sa ranžiranjem krvi s lijeva na desno).

Ekstrakardijalni uzroci NK mogu biti razne bolesti pluća, jetra, bubrezi, hematopoetski organi, poremećaji elektrolita, tireotoksikoza, hronična bolest jetre, intoksikacija, zarazne bolesti, kršenja regulacije cirkulacije krvi u pozadini povećanog intrakranijalnog pritiska, teška nasljedna vagotonija, ozljeda mozga itd.

Poslednjih godina izolovani su lekovi koji mogu da izazovu (pogoršaju srčanu insuficijenciju) (Giles J.D., Sander G.E., 1993): nesteroidni antiinflamatorni lekovi, kortikosteroidi, indirektni vazodilatatori, antagonisti kalcijuma, antiaritmici IA, IC klasa, , antibiotici itd.).

Poremećaji ritma i provodljivosti srca (paroksizmalna tahikardija, atrijalna fibrilacija, potpuna atrioventrikularna blokada, kronična neparoksizmalna tahikardija) u direktnoj su vezi s nastankom poremećaja cirkulacije, posebno kod male djece. Uz dugotrajnu aritmiju, razvija se aritmogena kardiomiopatija, praćena zatajenjem srca.

Posebno je težak proces utvrđivanja uzroka zatajenja srca kod novorođenčadi. Srčani uzroci HF uključuju: urođene srčane mane, karditis, aritmije; do ekstrakardijalne - kršenje procesa restrukturiranja intrauterine cirkulacije u ekstrauterinu, infekcije, intoksikacija, teška anemija, tireotoksikoza, respiratorni distres sindrom, upala pluća, asfiksija. NK u neonatalnom periodu najčešće se razvija sa takvim urođenim srčanim manama kao što su transpozicija glavnih krvnih žila, kritična stenoza plućne arterije, plućna atrezija, atrezija trikuspidnog zalistka, tetralogija Fallot-a, abnormalna plućna venska drenaža, Ebsteinova anomalija, veliki ventrikularni i interatalni defekt ,

atrioventrikularna komunikacija, teška koarktacija aorte, velika otvorena ductus arteriosus, teška aortna stenoza, abnormalno porijeklo lijeve koronarne arterije iz plućne arterije, endokardijalna fibroelastoza.

Uzrokuju svi faktori koji zahtijevaju restrukturiranje hemodinamike kardiovaskularna insuficijencija: volumno preopterećenje srca zbog fetusa, fetoplacentalne transfuzije, jatrogene prekomjerne primjene tekućine, akutni poremećaji cerebralna cirkulacija, pneumopatija, sindrom perzistentne fetalne cirkulacije u novorođenčadi, trajna, paroksizmalna i kronična vaskularna insuficijencija kod autonomne disfunkcije.

Patogeneza. Cirkulacija krvi obavlja specifičnu funkciju, isporučujući kisik u tkiva tijela i prenoseći metaboličke produkte. Međutim, to je moguće samo ako se ne krše sljedeće komponente:

cirkulacija (desna komora neuspjeh) i povećanje hidrostatskog pritiska u...

Kronično zatajenje cirkulacije(HNK) - patološko stanje, na kojem poslu kardiovaskularnog sistema ne obezbeđuje potrebe organizma za kiseonikom, prvo tokom vežbanja, a potom i u mirovanju.

Klasifikacija hroničnog zatajenja cirkulacije(N. D. Strazhesko, V. Kh. Vasilenko, 1935.)

• Faza I - početna, latentna cirkulatorna insuficijencija, manifestira se samo tijekom fizičkog napora, u mirovanju hemodinamika nije poremećena.
• Faza II - teško, produženo zatajenje cirkulacije, hemodinamski poremećaj (stagnacija u plućnoj i sistemskoj cirkulaciji), disfunkcija organa i metabolizma izraženi su čak i u mirovanju, radna sposobnost je oštro ograničena.
• IIA stadijum - hemodinamski poremećaj je umjereno izražen, postoji povreda funkcije bilo kojeg dijela srca (zatajenje desne ili lijeve komore).
• IIB faza - duboka kršenja hemodinamika, cijeli kardiovaskularni sistem je uključen u patnju, teška kršenja hemodinamika u malom i velikom krugu.
• III faza- konačni distrofičar. Teško zatajenje cirkulacije, trajne promjene u metabolizmu i funkcijama organa, nepovratne promjene u strukturi organa i tkiva, teške distrofične promjene, potpuni invaliditet.

Klasifikacija srčane insuficijencije(N. M. Mukharljamov, 1978)

• I. Po poreklu: I. Preopterećenje pritiskom. 2. Preopterećenje zapremine. 3. Prvenstveno miokardna insuficijencija.
• II. By srčani ciklus: 1. Sistolna insuficijencija. 2. Dijastolna insuficijencija. 3. Mješovita insuficijencija.
• III. Kliničke varijante: 1. Pretežno leva komora. 2. Pretežno desna komora. 3. Ukupno. 4. Hiperkinetički. 5. Collaptoid. 6. Sačuvano sinusni ritam. 7. Bradikardija.
• IV Faza: I - period A, period B; II - period A, period B; III - period A, period B.

Faza I, period A - pretklinički period. Nema pritužbi i klinika insuficijencije ni u mirovanju ni tokom fizičkog napora. Međutim, tokom vježbanja, frakcija izbacivanja se smanjuje, a krajnji dijastolički tlak blago raste.

Faza I, period B - odgovara stadijumu I prema Stražesko - Vasilenku.

Faza II, period A - odgovara fazi PA prema Stražesko - Vasilenko.

Faza II, period B - odgovara fazi PB prema Stražesko - Vasilenku.

III faza, period A - sa aktivnom modernom kompleksna terapija uz korištenje ultrafiltracije krvi, još uvijek je moguće postići smanjenje kongestije i poboljšati kliniku, stabilizirati hemodinamiku.

Faza III, period B - moderna aktivna terapija ultrafiltracijom krvi ne daje nikakve pozitivne rezultate, apsolutno ireverzibilna faza.

AT praktične medicine Klasifikacija Strazhesko-Vasilenko je najraširenija.

Etiologija:

• 1) oštećenje miokarda (miokarditis, miokardijalna distrofija, kardiomiopatija, kardioskleroza);
• 2) preopterećenje srčanog mišića: a) pritisak (stenoza trikuspida, mitralnih zalistaka, otvora aorte, plućne arterije, hipertenzija plućne ili sistemske cirkulacije); b) volumen (valvularna insuficijencija, intrakardijalni šantovi); c) kombinovani (kompleksne srčane mane, kombinacija patoloških procesa koji dovode do preopterećenja zapreminom i pritiskom);
• 3) kršenje dijastoličkog punjenja ventrikula (adhezivni perikarditis, restriktivna kardiomiopatija).

Glavni patogenetski faktori: smanjenje minutnog volumena i perfuzije organa i tkiva, aktivacija simpatoadrenalnog sistema, konstrikcija arteriola i venula (koja pogoršava poremećenu perfuziju tkiva), povećana proizvodnja ADH, smanjeno lučenje atrijalnog natriuretičkog faktora, aktivacija renin-angiotenzin-aldosterona sistem. Zadržavanje natrijuma i vode, razvoj edema, povećanje volumena cirkulirajuće krvi.

I faza - početna. 1. Subjektivne manifestacije - brza zamornost, blagi nedostatak daha i palpitacije tokom normalne fizičke aktivnosti. 2. Pregled - blaga akrocijanoza, pastoznost nogu do kraja dana. 3. Pregled kardiovaskularnog sistema - puls u mirovanju normalan, uz opterećenje ubrzan, granice srca su umjereno proširene, tonovi prigušeni, neglasni sistolni šum na vrhu, generalno, auskultatorna i perkusiona slika odgovara osnovnoj bolesti. 4. Jetra i slezena nisu uvećane.

II faza. Period A - znaci cirkulatorne insuficijencije u mirovanju su umjereno izraženi, hemodinamski poremećaji u sistemskoj ili plućnoj cirkulaciji.

S porazom lijevog dijela srca (zatajenje lijeve komore), u malom krugu se uočava kongestija.

1. Pritužbe - otežano disanje (posebno tokom vježbanja), napadi astme (obično noću), lupanje srca, suv kašalj, često hemoptiza, umor.

2. Pregled - bljedilo, cijanotično rumenilo na obrazima u obliku "leptira" (tipično za pacijente sa mitralnom stenozom), akrocijanoza. Nema edema. 3. Pregled kardiovaskularnog sistema - lijeva granica srca je uvećana, sa mitralnom stenozom - gornja, ponekad i desna; auskultacijom se utvrđuje slika karakteristična za osnovnu bolest, često ekstrasistola, ritam galopa, gluhoća tonova, fibrilacija atrija. 4. Jetra, slezina nisu uvećane. 5. U plućima se čuje oštar disanje, često suvi hripavi, sa izraženim simptomima stagnacije - fini mjehurasti hripovi, prigušeni crepitus.

Sa porazom pretežno desnih dijelova srca (zatajenje desne komore), uočava se kongestija u sistemskoj cirkulaciji.

1. Pritužbe - težina i bol u desnom hipohondrijumu, žeđ, smanjenje diureze, otok, povećanje i osjećaj nadutosti trbuha, otežano disanje pri pokretima. 2. Pregled - akrocijanoza, oticanje vratnih vena, otok na nogama, u teški slučajevi- ascites. 3. Pregled kardiovaskularnog sistema - auskultatornu sliku određuje osnovna bolest, međutim karakteristični su tahikardija, često ekstrasistola, atrijalna fibrilacija, ritam galopa, sistolni šum u predelu. xiphoid process, pogoršan pri udisanju (simptom Rivero-Corvalho) zbog relativne insuficijencije trikuspidalnog zaliska; granice srca su proširene u svim smjerovima; puls je čest, mali, često aritmičan. 4. Jetra je značajno uvećana, površina joj je glatka, ivica zaobljena, bolna; palpacija jetre uzrokuje oticanje jugularnih vena (simptom Plesh). U PA stadijumu lečenje u potpunosti nadoknađuje stanje pacijenata.

II faza. Period B - izraženi znaci zatajenja srca, teški hemodinamski poremećaji u sistemskoj i plućnoj cirkulaciji. 1. Pritužbe - najmanji nedostatak daha fizički stres iu mirovanju; lupanje srca, prekidi u predelu srca, otok, bol i težina u desnom hipohondrijumu, opšta slabost, loš san. 2. Pregled - ortopneja, akrocijanoza, edem, često ascites. 3. Pregled kardiovaskularnog sistema - tahikardija, atrijalna fibrilacija, ekstrasistola, često galopski ritam, inače auskultatorna slika je određena prirodom osnovne bolesti; granice srca su proširene u svim pravcima. 4. Sa auskultacijom pluća - teško dišući, suvi i nečujni vlažni hripavi, crepitus, u težim slučajevima - hidrotoraks. 5. Jetra je uvećana, gusta, bezbolna, glatke površine, često sa zašiljenim rubom.

III faza - konačni, distrofični, s teškim hemodinamskim poremećajima, metaboličkim poremećajima, nepovratnim promjenama u strukturi organa i tkiva. U ovoj fazi stanje pacijenata je veoma teško. Javljaju se izražena kratkoća daha, edematozno-ascitični sindrom, hidrotoraks, atrijalna fibrilacija sa deficitom pulsa, kongestija u plućima. Neki pacijenti u ovoj fazi razvijaju "suhi distrofični ili kahektični tip" (prema V. Kh. Vasilenku), koji se manifestuje značajnom atrofijom organa, tkiva, potkožnog tkiva, naglo smanjenje tjelesne težine, zajedno sa teškim ascitesom.

Laboratorijski podaci

Promjene zavise od bolesti koja je dovela do HNK. U slučaju teškog zatajenja cirkulacije i povećanja jetre, ESR se usporava, a kod kroničnog plućnog srca moguća je eritrocitoza. S teškim edematoznim sindromom utvrđuje se hipoproteinemija, s aktivno liječenje saluretici mogu razviti hipokalemiju, hipokloremiju.

Instrumentalna istraživanja

Kateterizacija šupljina srca i velikih krvnih sudova sa merenjem krajnjeg dijastolnog pritiska (povećanja), indeksa kontraktilnosti na osnovu brzine promene pritiska u komorama i njihovog punjenja (smanjenje kontraktilnosti), ejekcione frakcije krvi. Ove metode nisu u širokoj upotrebi. Ehokardiografija: proširenje srčanih šupljina, povećanje debljine zida, smanjenje udarnog volumena. Ehokardiografska slika zavisi i od osnovne bolesti. Tetrapolarna torakalna reografija: smanjen udarni volumen. Studija BCC sa "311-albuminom: povećanje BCC. Fazna analiza srčane aktivnosti: sindrom hipodinamije srca, koju karakteriše produžavanje faze izometrijske kontrakcije, skraćivanje perioda izbacivanja i mehaničke sistole. Faza analiza srca se radi polikardiografijom - sinhrono snimanje EKG, FCG, sfigmogram centralnog pulsa Spirografija: smanjenje vitalni kapacitet pluća, hiperventilacija. Mjerenje CVP-a: povećano sa zatajenjem desne komore.

Komplikacije

Uz dugotrajno postojanje hronične cirkulatorne insuficijencije moguć je razvoj komplikacija koje su u suštini manifestacija oštećenja organa i sistema u stanjima hronične venska kongestija, insuficijencija opskrbe krvlju i hipoksija: a) kršenje acido-baznu ravnotežu i metabolizam elektrolita; b) tromboza i embolija; c) sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije; d) poremećaji ritma i provodljivosti; e) srčana ciroza jetre sa mogući razvoj zatajenje jetre; e) "ustajali" bubreg itd.

Anketni program

1. OA krvi, urina. 2. REZERVOAR: ukupni proteini, proteinske frakcije, holesterol, trigliceridi, β- i pre-β-LP (ukupno prema Bursteinu), sijalične kiseline, fibrin, seromukoid, transaminaze, aldolaza, natrijum, kalijum, hloridi. 3. EKG. 4. FKG. 5. Ehokardiografija sa određivanjem zapremine kaviteta, šoka i minutni volumeni. 6. Polikardiografija i fazna analiza srčane aktivnosti. 7. Rendgenski pregled srca i pluća 8. Za ranu dijagnozu, latentne faze HNK - proučavanje hemodinamskih parametara u VEM uslovima, spirografija nakon vježbanja.

Formulacija dijagnoze

raspoređeno klinička dijagnoza je formulisan uzimajući u obzir: osnovnu bolest, stadij hronične cirkulatorne insuficijencije, komplikacije hronične cirkulatorne insuficijencije.

Primjeri formulacije dijagnoze

• 1.IHD, cirkulatorna insuficijencija IIA Čl. (uglavnom leva komora).
• 2. Reumatizam, neaktivna faza, insuficijencija aortnog zalistka, HIIBst.
• 3. Hipertenzija III stadijum, brzo progresivni tok, cirkulatorna insuficijencija IIA stadijum. (uglavnom leva komora sa čestim napadima srčane astme).

Dijagnostički priručnik terapeuta. Čirkin A. A., Okorokov A. N., 1991

Tokom svakodnevne fizičke aktivnosti, zdrava osoba možete primijetiti povećanje srčanih kontrakcija (tahikardiju), povećanje tlaka u venama i kao rezultat toga povećanje mase cirkulirajuće krvi. Ovi adaptivni odgovori zdravo telo identičan prvim znacima vaskularne insuficijencije. Stoga ih je važno prepoznati patoloških znakova. Zatajenje cirkulacije uvijek se javlja kod.

Vrste

By kliničkih simptoma Vrste cirkulacijske insuficijencije imaju sljedeću klasifikaciju: srčana i vaskularna insuficijencija, koje se, pak, dijele na akutne i kronične.

Zatajenje srca je sljedećih tipova:

• Zatajenje srca lijeve komore. Karakterizira ga kongestija u plućima, povećanje volumena krvi u plućnoj cirkulaciji, povećana je lijeva polovina srca, javljaju se simptomi nedovoljnog snabdijevanja mozga i samog srca kisikom.
• Desno ventrikularno zatajenje srca. Karakteriše ga kongestija u venama i sistemskoj cirkulaciji, proširenje desne polovine srca. Često se insuficijencija desne komore javlja nakon insuficijencije lijeve komore.
• Potpuna srčana insuficijencija. Razvija se u patologiji srčanog mišića (s miokarditisom, distrofijom miokarda). Poslednje faze bolesti srca se javljaju uz kardiosklerozu, infarkt miokarda, hipertenziju.

Vaskularna insuficijencija u svom toku je akutna i hronična. Akutna insuficijencija ─ kolaps, nesvjestica, šok. Hronični nedostatak - javlja se kod pacijenata sa reumatizmom,.

faze

Postoje takve faze zatajenja cirkulacije i njihov utjecaj na radnu sposobnost osobe:

• Prva faza (skrivena)─ u mirnom stanju se ne primjećuju vidljive manifestacije patologije; tek nakon aktivnog fizičkog napora može se uočiti pretjerani umor i jak puls.
• Druga faza A─ karakterizira izražena kratkoća daha i koja se može primijetiti već uz malo fizičkog napora ili u potpunom mirovanju.
• Druga faza B─ razvija se stagnacija u plućima, poremećena je cirkulacija krvi u cijelom tijelu.
• Treća faza (distrofična)─ svi znakovi karakteristični za srčanu insuficijenciju se maksimalno manifestiraju, javljaju se nepovratne promjene u strukturi jetre i pluća.

U prvoj fazi srčane insuficijencije, opterećenje na tijelu treba biti strogo ograničeno, u drugom - dopušteno je izvoditi lagan rad povezano sa beznačajnim troškovima fizičke energije. Pacijenti u trećem stadijumu su ležeći i potpuno invalidi.

Glavna funkcija velikih vena u cirkulatornom sistemu je dostava do srca pravu količinu krvni pritisak. Ova funkcija je poremećena kod vaskularne insuficijencije. Razumijevajući mehanizam poremećaja protoka krvi u krvožilnom sistemu, moguće je jasno odrediti koji se znakovi pojavljuju kada dođe do kršenja cirkulacije krvi u žilama i srcu.

Kolaps. Ovo je blagi oblik akutne vaskularne insuficijencije. Kolaps nastaje zbog kršenja tonusa centralnog nervnog sistema. Glavni simptomi: pacijent leži nepomično, ravnodušan prema drugima, nerado odgovara na pitanja, žali se na teška slabost i zimice. Postoji oštro bljedilo, promenljivo (plava nijansa). Koža je prekrivena ljepljivim znojem. Pacijenti takođe imaju ubrzan puls i ubrzano plitko disanje. Krvni pritisak pada, može biti povraćanje.

Nesvjestica. Ovo je kratkotrajni oblik akutne vaskularne insuficijencije. Uzrokuje ga slabost nervnog sistema na takve iritanse kao što su boravak u zagušljivoj prostoriji, pogled na krv. Klinički, sinkopa se manifestuje kratkotrajnim blijeđenjem, hladnoćom kože iznenadna pojava mučnine. Pacijent ima zamračenje u očima zbog nedovoljnog dotoka krvi u mrežnicu. Zbog nedovoljne opskrbe krvlju, mozak ne prima dovoljno kisika, što dovodi do gubitka svijesti.

Šok. Ovo je teška reakcija tijela koja se razvija nakon traume, mentalnog šoka, intoksikacije. šok je patološki proces, u kojem dolazi do oštrog, progresivnog smanjenja svih vitalnih važne funkcije organizam. Većina teški šok s akutnom vaskularnom insuficijencijom ─ ovo je traumatski šok. Javlja se bljedilo kože, hladna koža, oblivena znojem, osoba ostaje pri svijesti. Pacijenti se žale na žeđ, nedostatak zraka. Srce se smanjuje u veličini, cirkulacija krvi u tijelu se usporava. Traumatski šok nastaje sa teškim oštećenjem tkiva, što dovodi do jake rastuće iritacije nervnog sistema.

Liječenje pacijenata treba biti sveobuhvatno. Treba uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta i patologiju organizma u cjelini.

Cirkulatorno zatajenje liječi se nizom mjera usmjerenih ne samo na srce i krvne žile, već i na sve vrste izvora patološke iritacije - eliminaciju žarišta infekcije (kolelitijaza, prolaps bubrega, bolesti ženskih genitalnih organa) , što može biti izvor vaskularne insuficijencije.

Glavne metode liječenja zatajenja cirkulacije mozga i drugih organa:

• Pravilan način odmora i dozirana opterećenja (trening).
• Široko korišćen tonik efekat na nervni sistem─ masaža, hodanje, koje pospješuje promociju venske krvi, sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.
• Jedan od efikasnih oblika kompleksan tretman srčani bolesnici su Spa tretman: promena ambijenta, mereni režim, otklanjanje mnogih neželjenih iritacija, stalni lekarski nadzor. Odmarališta su kontraindicirana za pacijente s akutnim upalnim procesima (endokarditis, reumatizam).
• Kupke s ugljičnim dioksidom - olakšavaju cirkulaciju krvi, šire krvne žile i poboljšavaju dotok krvi u srce.
• Terrenkur ─ sistematske odmjerene šetnje stazama sa doziranim nenaglim usponom.
• Glukoza je neophodna za ishranu moždanih ćelija i srčanih mišića.
• terapija kiseonikom.
• Široko korišćena sredstva koja regulišu aktivnost mozga ─ brom, kofein, barbiturati.

Direktno povezan s poremećajem rada srca i krvnih žila. U pravilu od ove bolesti pate ljudi zrele dobi. Predznaci bolesti su znaci kao što su sistematske glavobolje, vrtoglavica, umor, invalidnost.

Prve manifestacije bolesti su buka u glavi, poremećaj sna, djelomični gubitak pamćenja. Problem je u tome što se osoba trudi da ne primijeti ove simptome, što potom dovodi do ozbiljnih i ozbiljnih bolesti.

Cirkulatorno zatajenje mozga je akutno () i kronično.

Osobe koje pate od ove bolesti, radi sprječavanja komplikacija i teški uslovi, potrebno je striktno pridržavati se dnevne rutine, strogih pravila ponašanja i prehrane:

• pun noćni san (9 ─ 10 sati);
• prelazak na laki rad;
• dnevni odmor ako je moguće;
• redovne šetnje na svježem zraku (mirno hodanje);
• ozbiljno ograničenje unosa soli;
• poštovanje emocionalne smirenosti (ne možete biti nervozni i izloženi stresnim situacijama).

Krvarenje

Krvarenje se dijeli na unutrašnja i vanjska:

• Vanjsko krvarenje ─ ovo je nazalno, maternično, hemoptiza, krvarenje sa upalom hemoroidi, krvarenje nastalo zbog narušavanja integriteta kože prilikom ozljeda (s otvoreni prelom oštećenje velikih krvnih sudova).
• javljaju se kod različitih patologija ─ bolesti unutrašnjih organa, genetske bolesti. Jedna od ovih bolesti koja doprinosi pojavi krvarenja je zatajenje cirkulacije. Uzroci ─ stanjivanje zidova krvnih žila, narušavanje elastičnosti, što može dovesti do pucanja. Kod unutrašnjeg krvarenja gubitak krvi dovodi do uništenja strukture tkiva.

Zidovi krvnih žila mogu dobiti svoju ranjivost kao rezultat gnojne upale, nekroze tkiva. Nedostatak vitamina i pothranjenost mogu oslabiti zidove krvnih sudova. Želudačni sok, nagrizajući zidove želuca gastritisom i ulkusom, dovodi do krvarenje u stomaku. Drugi razlog unutrašnjeg krvarenja može doći do kršenja mikrocirkulacije. Takvo krvarenje se javlja kod hipertenzije, krvarenja u mozgu s moždanim udarima.

Krvarenje, kao jedan od oblika poremećaja cirkulacije, je kapilarno, malo i opsežno. Nivo opasnosti od krvarenja ovisi o njegovoj lokaciji.

Ozbiljna opasnost po život je krvarenje u takvom vitalnom tijelu važnih organa poput mozga ili pluća. A ruptura aorte dovodi do trenutnog gubitka velikih količina krvi, au velikoj većini slučajeva do smrti.