Uzroci atrijalne fibrilacije. Atrijalna fibrilacija. Vrste atrijalne fibrilacije

Atrijalna aritmija je najčešći i najopasniji tip poremećaja srčanog ritma. Naziva se i atrijalna fibrilacija ili atrijalna fibrilacija. Prema statistikama, oko 2% ljudi starijih od 60 godina doživljava takvo kršenje. Patologija zahtijeva pravovremeno otkrivanje i adekvatnu terapiju lijekovima, inače može dovesti do teških komplikacija, čak i smrti.

Ova patologija pogađa osobe oba spola i različite dobi, međutim, prevalencija bolesti raste u skladu s godinama.

Atrijalna fibrilacija je jedna od najčešćih atrijalnih aritmija. Ovo se kršenje manifestira kao česta, haotična ekscitacija i kontrakcija pojedinih mišićnih vlakana u zidu pretkomora.

Karakteristična karakteristika patologije je visok broj otkucaja srca (HR), koji može doseći 350-600 otkucaja u minuti. Istovremeno, miokard doživljava enormno opterećenje, što dovodi do njegovog habanja i potencijalno je opasno za razvoj komplikacija opasnih po život.

Postoje tri glavna oblika ovog kršenja:

• paroksizmalan;
• uporan;
• trajna (trajna) atrijalna aritmija.

Najblaži oblik aritmije je paroksizmalan. Karakterizira ga relativno kratak napad, koji ne traje duže od sedam dana. U praksi, takvi napadi rijetko traju duže od dva dana. Glavna karakteristika je da napad počinje spontano i spontano prolazi, a sinusni ritam se obnavlja sam, bez posebnog tretmana.

Perzistentni oblik karakteriše trajanje napada preko sedam dana. Da biste zaustavili napad, morate poduzeti posebne mjere. Ako se često promatraju, električni impulsi se koriste za obnavljanje sinusnog ritma srca.

Trajni ili stalni oblik atrijalne fibrilacije je teška patologija koja postavlja ozbiljna ograničenja u život pacijenta. Istovremeno, napadi su česti i dugotrajni, srčani ritam se ne oporavlja sam, posebna terapija je neefikasna.

Bitan! Tri oblika atrijalne fibrilacije savršeno opisuju napredovanje patologije. Paroksizmalni oblik se smatra blagim, ali bez odgovarajućeg liječenja s vremenom prelazi u perzistentni oblik atrijalne fibrilacije.

Prema težini simptoma i ograničenja u svakodnevnom životu, razlikuju se 4 stupnja atrijalne aritmije:

• 1 stepen - simptomi su potpuno odsutni;
• Stepen 2 - postoje blagi simptomi koji ne ometaju svakodnevne aktivnosti;
• Stupanj 3 - simptomi su izraženi, normalna aktivnost je ograničena;
• Stupanj 4 - vrlo teški simptomi, invalidnost zbog potpunog ograničenja normalne aktivnosti.

Kao što vidite, fibrilacija atrija je veoma opasna. Patologiju je potrebno liječiti odmah, nakon što se otkriju prvi simptomi.

Uzroci kršenja

Alkoholizam može lako uzrokovati fibrilaciju atrija

Atrijalna aritmija može biti uzrokovana srčanim ili nesrčanim patologijama. Srčani uzroci aritmije i atrijalne fibrilacije uključuju:

• poremećaji srčane provodljivosti (AV blokada);
• arterijska hipertenzija;
• hronično zatajenje srca;
• kardioskleroza;
• miokarditis;
• sindrom bolesnog sinusa.

U tim slučajevima atrijalna fibrilacija djeluje kao sekundarna patologija ili dio kompleksa simptoma osnovne bolesti.

Ekstrakardijalni uzroci razvoja patologije:

• tireotoksikoza;
• teška intoksikacija tijela;
• predoziranje srčanim glikozidima;
• hronični alkoholizam;
• dugotrajna terapija tiazidnim diureticima;
• psihoemocionalne napetosti, stresa i neuroze.

Ova vrsta aritmije se vrlo često razvija u pozadini dugotrajne terapije lijekovima. Uzimanje tiazidnih diuretika može dovesti do gubitka kalija. Hipokalemija, zauzvrat, izaziva niz srčanih poremećaja, uključujući aritmiju.

Bitan! Jedan od glavnih faktora koji izazivaju razvoj poremećaja je starost pacijenta. Aritmija se javlja uglavnom kod osoba starijih od 60 godina s popratnim kardiovaskularnim patologijama.

Klinička slika i simptomi

Vrtoglavica i opšta slabost se manifestuju u drugoj fazi atrijalne fibrilacije

Postoje dvije vrste atrijalne fibrilacije: atrijalna fibrilacija i atrijalna fibrilacija. Kod atrijalne fibrilacije, električni impuls iz sinusnog čvora se nasumično širi, uzrokujući da se atrijumi nasumično skupljaju, "trepere". Atrijalni flater je poremećaj kod kojeg svaki impuls ne ulazi u pretkomoru, zbog čega se oni ne skupljaju ritmično, već nasumično „drhte“.

Simptomi atrijalne fibrilacije i treperenja atrija zavise od podvrste poremećaja i težine.

Aritmija prvog stepena je asimptomatska. Osoba ne primjećuje promjene u otkucaju srca. Jedina stvar koja može uznemiriti pacijenta je iznenadna pojava kratkog daha pri teškim fizičkim naporima.

Počevši od druge faze bolesti, pacijenti primjećuju sljedeće simptome:

• jasno uočljivi prekidi u radu srca;
• bol u prsima;
• osjećanje otkucaja vlastitog srca;
• fizički vidljivo povećanje otkucaja srca;
• tamnjenje u očima, mušice i mrlje pred očima;
• vrtoglavica i opća slabost;
• nedostatak daha, nemogućnost dubokog udaha;
• stanje prije nesvjestice;
• osjećaj anksioznosti i panike;
• strah za svoj život.

Jedan od specifičnih znakova teških oblika aritmije su napadi panike. Osećaj sveobuhvatnog straha praćen je nedostatkom vazduha, talasima vrućine, bledilom kože, znojenjem. Tokom napada, gotovo svaki pacijent manifestira tanatofobiju - strah od smrti.

Ozbiljnost simptoma zavisi i od trajanja napada i promene srčane frekvencije u trenutku napada. U pravilu su simptomi kod kratkih napada izraženiji nego kod dugih.

Komplikacije

Atrijalna fibrilacija je jedna od najopasnijih srčanih aritmija. Ova patologija zahtijeva pravovremenu dijagnozu i adekvatnu terapiju lijekovima. Tokom napada u početnim fazama, sinusni ritam se obnavlja sam. Ovo je ohrabrujuće za mnoge pacijente, ali ne znači da patologija može nestati bez liječenja. Zapravo, samoobnavljanje sinusnog ritma nakon višednevnog napada iscrpljuje miokard. Najčešća komplikacija je zatajenje srca.

Tokom napada, broj otkucaja srca može dostići kritične vrednosti, do 600 otkucaja u minuti. To negativno utječe na hemodinamiku. Kao rezultat toga, s vremenom dolazi do ozbiljnog poremećaja koronarne i cerebralne cirkulacije. Posljedice takvih promjena u tijelu:

• cerebralna hipoksija;
• moždani udar;
• formiranje tromba;
• infarkt miokarda;
• cor pulmonale;
• iznenadna srčana smrt.

Jedna od prvih komplikacija s kojima se susreće svaka osoba s ovom dijagnozom je postepeno pogoršanje tolerancije vježbanja. S vremenom, to uzrokuje normalne aktivnosti kao što je penjanje stepenicama koje izazivaju aritmije, kratak dah i vrtoglavicu.

U trenutku napada puls je neujednačen. Atrijalna fibrilacija se može manifestirati i kao tahikardija i bradikardija. U potonjem slučaju, pacijenti često doživljavaju nesvjesticu. Ako, nakon napada, broj otkucaja srca brzo padne ispod normalnog, postoji rizik od razvoja hipoksije.

Dijagnostika

Ultrazvuk srca se radi kako bi se isključile druge patologije koje mogu uzrokovati aritmiju

Atrijalna fibrilacija ili fibrilacija je opasna aritmija koja može dovesti do invaliditeta i smrti. Patologija se mora dijagnosticirati na vrijeme. U tu svrhu potrebno je što prije konsultovati ljekara. Spisak potrebnih pregleda:

• pregled;
• 24-satni Holter monitoring;
• Ehokardiografija ili ultrazvuk srca;
• pregled štitne žlezde.

Fizikalni pregled je inicijalni pregled za postavljanje dijagnoze. Nakon osluškivanja srca, mjerenja pulsa i pritiska, doktor može izvući preliminarne zaključke o stanju kardiovaskularnog sistema pacijenta. Za potvrdu dijagnoze potreban je EKG. Po prirodi promjena na elektrokardiogramu postavlja se tačna dijagnoza.

Ehokardiogram ili ultrazvuk srca radi se kako bi se isključile druge patologije, uključujući miokarditis, koji može uzrokovati aritmiju. Neophodan je pregled štitne žlijezde kako bi se isključile patologije ovog organa.

Principi lečenja

Lijek treba uzimati ujutro bez žvakanja, bez obzira na obrok, sa malom količinom tečnosti.

Liječenje aritmije usmjereno je na obnavljanje sinusnog ritma. To se postiže uz pomoć posebnih lijekova. Izbor takvih lijekova je vrlo širok, ali samo ih stručnjak treba propisati.

Bitan! Liječenje lijekovima je najefikasnije u prvoj sedmici nakon prve pacijentove epizode aritmije.

Kod atrijalne fibrilacije primjenjuju se:

• beta blokatori;
• antiaritmički lijekovi klase 1;
• antagonisti kalcijuma.

Izbor lijeka ovisi o popratnim poremećajima. Na primjer, ako pacijent ima AV blok, beta-blokatori i antagonisti kalcija se ne propisuju. Osim toga, neki lijekovi protiv aritmije mogu uzrokovati kratkotrajne abnormalne srčane ritmove i uzrokovati bradikardiju, što je vrlo opasno nakon napada atrijalne fibrilacije.

Takođe treba napomenuti da navedeni lekovi utiču na krvni pritisak. Za hipertoničare i pacijente sa niskim krvnim pritiskom može biti opasno da uzimaju takve lekove bez lekarskog recepta.

Atrijalna fibrilacija je donekle stresna. Tokom napada se opaža panika i anksioznost, za čije uklanjanje je potreban sedativ. Ako se ne riješite osjećaja anksioznosti, napad će se nastaviti još dugo. Za normalizaciju psihoemocionalnog stanja koriste se sedativi (Persen, Novo-passit, Sedistress) ili sredstva za smirenje (Gidazepam, Adaptol). Ovo poslednje treba da prepiše samo lekar.

U liječenju aritmije važno je odabrati optimalan lijek koji će tijelo pacijenta dobro podnositi. Da bi se spriječili izvanredni napadi, takvi lijekovi se moraju uzimati na kurs.

Bilješka! U teškim napadima, vjerovatnoća normalizacije sinusnog ritma uz pomoć lijekova je 60-80%.

Postoji samo jedan način da se brzo i efikasno vrati sinusni ritam - uz pomoć električne struje. Ovaj postupak se provodi samo u bolničkom okruženju. Pacijent je uronjen u medicinski san, a zatim mu se daju 1-2 pražnjenja, koji doslovno vraćaju srce u normalan ritam. Efikasnost ove metode je preko 90%.

Najteži u liječenju je trajni ili konstantni oblik atrijalne fibrilacije. Svaki napad u ovom slučaju može završiti fatalno, jer je nemoguće vratiti sinusni ritam lijekovima i električnom stimulacijom. U ovom slučaju, pacijentu se bira kompleksna terapija lijekovima. Tablete se moraju uzimati stalno kako bi se spriječio razvoj napada. Osnovu terapije čine kardioselektivni beta-blokatori - Atenolol, Bisoprolol, Propranolol. Dodatno se mogu koristiti srčani glikozidi i preparati kalijuma.

Šta raditi tokom napada?

U slučaju srčanog udara odmah pozovite hitnu pomoć

Atrijalna fibrilacija je vrlo opasna, jer iscrpljuje miokard. Ni u kom slučaju ne treba tolerisati napad, čekajući da se ritam sam oporavi. Ovdje je riječ samo o slučajevima kada su izraženi simptomi aritmije i pacijent razumije šta mu se dešava sa srcem.

Kod aritmije morate uzimati lijek koji vam je propisao ljekar. Ako nakon nekoliko sati ne dođe do poboljšanja, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Prva pomoć kod ovakvih aritmija ima sljedeće ciljeve:

• obnavljanje sinusnog ritma;
• održavanje normalnog ritma;
• sprečavanje razvoja krvnih ugrušaka;
• normalizacija krvnog pritiska.

U tu svrhu, Novokainamid se primjenjuje intravenozno. U slučaju netolerancije na ovaj lijek, pacijentu se može pokazati da uzima Verapamil ili Propranolol.

Ako napad traje duže od dva dana, simptomi su izraženi i postoji opasnost od životne opasnosti, koristi se metoda električne stimulacije miokarda.

Prognoza

Prognoza zavisi od vrste aritmije i stadijuma. Uz uspješno ublažavanje napada tabletama, prognoza je uvjetno povoljna. Pacijent treba da ide na redovne preglede i da uzima neke lekove, ali postoji velika šansa da se drugi napad ne dogodi.

U slučaju teških simptoma i produženih napada (preko 7 dana), pacijent treba redovno posjećivati ​​ljekara. U pravilu se pacijentu propisuje dugotrajna terapija lijekovima, uključujući primjenu beta-blokatora.

Najnepovoljnija prognoza je kod konstantne aritmije. Zbog neefikasnosti metoda za zaustavljanje napada, svaka nova epizoda je potencijalno opasna iznenadnim zastojem srca. Da bi se spriječio takav razvoj bolesti, pacijent je primoran doživotno uzimati antiaritmike i raditi EKG svaka tri mjeseca.

Naša srca su napravljena da se stežu električnim impulsima. Obično "generatori" ovih impulsa rade ritmično. Kada impulsi pristižu neredovno, haotično, tada nastaje aritmija. Najčešći tip je atrijalna fibrilacija.

Šta je atrijalna fibrilacija srca? Kod ovog poremećaja ritma dolazi do atrijalne fibrilacije (fibrilacije), odnosno nekoordiniranog trzanja snopova atrijalnih mišića, uslijed čega se ne mogu u potpunosti kontrahirati.

Vodeće klinike u inostranstvu

Posljedice atrijalne fibrilacije

Atrijalna fibrilacija uzrokuje da srce ne može normalno pumpati krv. Odnosno, drugi organi dobijaju manje hrane i kiseonika, deo krvi može ostati u srcu, a rizik od nastanka krvnih ugrušaka se povećava.

U 35% slučajeva fibrilacija atrija dovodi do srčanog udara.

Iz tih razloga nastaju posljedice kao što su ishemijski moždani udar i infarkt miokarda. Kod pacijenta s ovom dijagnozom razvije se svaki šesti moždani udar, a 35% pacijenata doživi srčani udar tijekom života.

Atrijalna fibrilacija se može transformirati u ventrikularnu, što dovodi do zatajenja srca, pa čak i iznenadnog zastoja srca i smrti.

Zašto je fibrilacija atrija opasna? Moguće posljedice:

• ishemijski moždani udar,
• infarkt miokarda,
• ventrikularna fibrilacija,
• Otkazivanje Srca,
• Aritmogeni šok (srčani zastoj).

Pogledajte zahtjeve za . Kompetentna rehabilitacija može gotovo u potpunosti vratiti funkcije tijela.

Unaprijed saznajte cijenu operacije zamjene srčanih zalistaka.

Razlozi za razvoj atrijalne fibrilacije

Ekstrakardijalni uzroci (opći uzroci)

• bolest štitne žlijezde,
• nervni stres,
• Trovanje drogama, drogama, alkoholom,
• virusne infekcije,
• hronična opstruktivna bolest pluća,
• Poremećaji elektrolita, posebno nedostatak kalija u tijelu.

Srčani uzroci (srčani)

• Visok krvni pritisak
• bolest koronarnih arterija,
• Srčane mane
• kardiomiopatija,
• Otkazivanje Srca,
• perikarditis,
• Poremećaji u radu sinusnog čvora,
• Komplikacije nakon operacije srca.

Vodeći specijalisti klinika u inostranstvu

Klasifikacija atrijalne fibrilacije

U zavisnosti od kliničke slike, razlikuju se paroksizmalna i konstantna atrijalna fibrilacija.

Paroksizmalna fibrilacija atrija

Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije znači njen paroksizmalni tok.

Napad (paroksizam) aritmije može trajati od jednog do nekoliko dana. Sastoji se od otkazivanja ritma srčanih kontrakcija. Srce radi sa povećanim opterećenjem, pa se napad obično teško podnosi.

Dijagnoza paroksizmalne atrijalne fibrilacije zasniva se na elektrokardiogramu. Na EKG-u znaci atrijalne fibrilacije imaju svoje karakteristike.

Trajni oblik atrijalne fibrilacije

Kod kroničnog poremećaja srčanog ritma, dugih perioda njegove haotične kontrakcije, dijagnosticira se stalna atrijalna fibrilacija.

Uz nepravilan rad srca, primjećuju se slabost, drhtavica, znojenje, a može se javiti i osjećaj straha. Ovaj oblik aritmije opasan je progresijom zatajenja srca i stvaranjem krvnih ugrušaka.

Najčešće se trajni oblik aritmije uočava kod osoba starijih od 60 godina.

U zavisnosti od broja otkucaja srca, postoje:

• Normosistolna aritmija, pri čemu broj srčanih kontrakcija ostaje normalan (60-90 otkucaja).
• Tahisistolna aritmija kada se, pored kršenja ritma srčanih kontrakcija, opaža njihovo povećanje (preko 90 otkucaja u minuti).
• Bradisistolna aritmija, tokom čijeg se napadaja srce ređe kontrahuje (manje od 60 kontrakcija).

Znakovi atrijalne fibrilacije

• Napad (paroksizam) atrijalne fibrilacije je praćen bolom u srcu, kratkim dahom, slabošću mišića, tremorom.
• Simptomi često uključuju pojačano znojenje i učestalo mokrenje.
• Može doći do vrtoglavice, pa čak i nesvjestice.
• Osim toga, pacijent osjeća snažan neobjašnjiv strah.

Najizraženiji znaci su kod tahisistolnog oblika atrijalne fibrilacije.

• Tokom normalne srčane funkcije, P talasi su prisutni na EKG-u (vidi sliku "a"). Kod atrijalne fibrilacije, P talasi su odsutni, umesto njih se snimaju f talasi različitih oblika i visina (vidi sliku „b“).
• R-R intervali različitog trajanja (vidi sliku "b"), za razliku od normalnog EKG-a, gdje su R-R intervali isti (vidi sliku "a").
• S-T segment i T val mogu biti malo izmijenjeni.

EKG tokom normalne funkcije srca (a) i EKG tokom atrijalne fibrilacije (b).

Liječenje atrijalne fibrilacije srca

Liječenje je usmjereno na obnavljanje ritma i normalizaciju otkucaja srca (kod tahisistoličkih i bradisistoličkih oblika bolesti). Kardiolog će napraviti dijagram kako liječiti atrijalnu fibrilaciju srca, obaviti potrebne sastanke.

Prva pomoć kod paroksizmalne atrijalne fibrilacije

Kako ukloniti napad atrijalne fibrilacije? Ako je, uprkos poštovanju propisa, napad počeo, odmah treba da uzmete lek za atrijalnu fibrilaciju srca, koji vam je propisao lekar. Ovo može biti dovoljno da zaustavi paroksizam.

Napad atrijalne fibrilacije mora se zaustaviti u roku od 48 sati.

Ako se zdravstveno stanje naglo pogoršalo, postoji bol iza grudne kosti, otežano disanje, ne morate čekati da lijek počne djelovati - morate hitno pozvati hitnu pomoć. Dok čekate hitnu pomoć, trebalo bi da obezbedite pristup svežem vazduhu, kod slabosti i vrtoglavice potrebno je da legnete.

Jedna od najstrašnijih komplikacija atrijalne fibrilacije je srčani zastoj. U ovom slučaju ne govorimo toliko o uklanjanju napada, koliko o liječenju paroksizmalne fibrilacije atrija kako bi se spasio život pacijenta. Možda ćete morati da uradite kompresije grudnog koša i veštačko disanje pre dolaska lekara. Važno je ne paničariti, jer od vaših postupaka može zavisiti nečiji život.

U svakom slučaju, ublažavanje napada atrijalne fibrilacije mora se obaviti u roku od 48 sati, inače se stvaraju krvni ugrušci i rizik od komplikacija kao što su srčani i moždani udar značajno raste. Napad se obično zaustavlja uvođenjem antiaritmika, a ako se učinak ne pojavi, provodi se terapija električnim impulsima.

Liječenje atrijalne fibrilacije narodnim lijekovima

U ranoj fazi bolesti i sa blagim simptomima, kao i dodatnom terapijom, za liječenje se mogu koristiti narodni lijekovi.

U osnovi, alternativni tretman je biljna medicina koja ima za cilj podršku i ishranu srca. Najčešće korištene biljke su:

• glog,
• limun,
• celer,
• adonis herb.

Djelovanje biljaka zasniva se na njihovom visokom sadržaju kalija, magnezija i drugih tvari koje blagotvorno djeluju na srčani mišić.

• Glog se koristi svjež, u obliku alkoholnih tinktura i vodenih odvara.
• U pireu se najčešće koriste limun i luk.
• Celer se jednostavno može redovno jesti.

Metode liječenja koje propisuje kardiolog

• medicinska terapija,
• Hirurško liječenje: implantacija pejsmejkera, ablacija katetera.

1. Medicinska terapija

Liječenje trajnog oblika atrijalne fibrilacije uključuje primjenu antiaritmičkih lijekova, beta-blokatora, antikoagulansa i metaboličkih lijekova. Svaka grupa lijekova ima svoje ciljeve za djelovanje na tijelo.

Lijekovi za liječenje atrijalne fibrilacije:

• Antiaritmički lijekovi(Verapamil, Kordaron) - uz njihovu pomoć održava se normalan srčani ritam. Kod intravenske primjene, djelovanje može započeti u roku od 10 minuta.
• Beta blokatori(Atenolol, Sotalol, Bisoprolol) je velika grupa lijekova koji se koriste za regulaciju krvnog tlaka i smanjenje otkucaja srca. Ovi lijekovi sprječavaju razvoj srčane insuficijencije.
• Antikoagulansi- potrebno za razrjeđivanje krvi, odnosno za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.
• Metabolički lijekovi- njeguju i štite srčani mišić. To uključuje ATP, preparate kalijuma i magnezija, riboksin, Mexicor i druge.

1. Hirurško liječenje atrijalne fibrilacije

Operacija uključuje ugradnju pejsmejkera i ablaciju katetera, koja se može izvesti pomoću:

• laser,
• hemijske supstance,
• hladno
• radiofrekventna metoda.

Operacija na otvorenom srcu je gotovo stvar prošlosti.

Operacija na otvorenom srcu je gotovo stvar prošlosti. Danas je kirurško liječenje aritmije minimalno invazivna operacija koja se izvodi u lokalnoj anesteziji, kroz male rezove i punkcije u ključnoj ili trbušnoj šupljini, kao i uvođenjem katetera kroz femoralnu venu.

Ugradnja pejsmejkera kod atrijalne fibrilacije je prilično efikasan tretman u slučaju kada pacijent ima bradisistolni oblik. Uređaj daje srčane signale na željenoj frekvenciji, čineći to samo kada je srcu potrebno.

Ablacija je neka vrsta “cauterizacije” onog dijela srca koji je odgovoran za dovod električnog impulsa. Formira se mikro ožiljak zbog kojeg zahvaćeno područje gubi provodljivost. Tako je moguće postići eliminaciju uzroka srčanih aritmija.

Najrasprostranjenija radiofrekventna ablacija (RFA). Takva operacija se izvodi prilično brzo, nema dobnih ograničenja.

Neposredno prije operacije radiofrekventne ablacije, provodi se temeljit pregled, vrši se posebna priprema: ubrizgava se lijek za sprječavanje tromboze.

Elektroda kojom se izvodi zahvat dovodi se do srca kroz femoralnu venu. Cijeli tok manipulacija kontrolira se vizualizacijom na monitoru. Zbog toga je vjerovatnoća pogrešnih radnji kirurga svedena na minimum.

Uspješnost operacija je oko 85%. Značajan dio pacijenata danas radije radi na takvoj operaciji umjesto da dugi niz godina “sjede” na tabletama.

Gdje liječiti atrijalnu fibrilaciju?

Veliko iskustvo u izvođenju operacija za liječenje atrijalne fibrilacije stečeno je u klinikama u Njemačkoj i Izraelu. Mnogi od njih imaju najsavremeniju opremu koja pomaže da se dijagnostika i liječenje obavi u najkraćem mogućem roku. Što se tiče pejsmejkera, izraelske klinike ih koriste za liječenje aritmija više od 50 godina.

Koliko možete očekivati ​​da dobijete kvalifikovanu pomoć od stranih kardiologa? Dijagnoza će koštati oko 2.000-3.000 američkih dolara, a liječenje u Njemačkoj oko 25.000 dolara. Izraelska medicina je u mnogim slučajevima jeftinija za 30-50 posto.

Liječenje u izraelskoj klinici

Onkoginekologija u Izraelu

Da li je moguće spriječiti atrijalnu fibrilaciju?

Ako još nema aritmije, onda nije potrebna nikakva posebna prevencija osim razumnog načina života.

Nervnu napetost se mora moći otkloniti bez štete po zdravlje.

Kako živjeti sa atrijalnom fibrilacijom? Ako već postoji aritmija, tada je za sprječavanje njenih napada potrebno:

• prestati pušiti,
• poboljšati kontrolu težine
• naučite kako ublažiti nervnu napetost bez štete po zdravlje.

Izvodljiva fizička aktivnost sa atrijalnom fibrilacijom može biti korisna, ali se svakako treba dogovoriti sa lekarom. Stariji pacijenti teško da su vrijedni pokretanja aktivnog fizičkog treninga.

Ishrana kod fibrilacije atrija je važan faktor u prevenciji

Kakva bi trebala biti dijeta za fibrilaciju atrija?

• Hrana ne bi trebalo da bude masna
• više biljnih sastojaka
• za ravnotežu elektrolita potrebno je redovno jesti hranu bogatu kalijumom (med, orasi, suve kajsije, bundeve, tikvice).

Nemojte jesti noću, bolje je uzimati hranu u malim porcijama.

Srčani ritam ovisi o impulsima koji potiču iz sinusnog čvora srca i prenose se na snop mišića odgovornih za normalan način kontrakcija ventrikula. Brzina takvih ritmičkih radnji je od 60 do 90 otkucaja u minuti u mirnom stanju. Atrijumi služe kao rezervoar za krv koja dolazi iz vena, a komore je pumpaju u arterije. U zdravom tijelu, kontrakcije srca se vrše u redovnim intervalima.

Poremećaji srčanog ritma mogu se manifestirati na različite načine:

• više od 90 otkucaja u minuti (tahikardija koja se javlja kao patologija ili kao privremena pojava koja je rezultat osjećaja straha, fizičke aktivnosti itd.);
• usporen sinusni ritam (bradikardija);
• izgled (ekstrasistola);
• brza haotična kontrakcija srčanih mišića (fibrilacija atrija).

Prekidi u otkucaju srca mogu biti izuzetno opasni i uzrokovati ozbiljne komplikacije, pa je, ako se otkriju abnormalnosti, važno na vrijeme kontaktirati specijaliste.

Šta je atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija, takođe nazvana atrijalna fibrilacija (fibrilacija), je ozbiljan poremećaj ritma koji karakteriše haotično stezanje mišića atrija na frekvenciji od 350 do 700 otkucaja u minuti. Patologiji je dodijeljena šifra u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD kod 10 - 148), javlja se prilično često i može se dijagnosticirati u bilo kojoj dobi, ali s godinama rizik od njenog nastanka raste. Ako se do 50. godine atrijalna fibrilacija opaža kod 1% populacije, onda nakon 60. godine dolazi do povećanja broja pacijenata do 10%. To je povezano sa razvojem srčanih bolesti u starijoj dobi.

Kontrakcija atrija u prisustvu patologije javlja se u mahnitom ritmu sa velikom frekvencijom, ali je neispravna, jer se zidovi trzaju ili "trepere". To osiguravaju haotični električni valovi, čija je pojava posljedica patoloških procesa, oni sprječavaju normalan protok impulsa od sinusnog čvora do mišića organa. Atrioventrikularni čvor, koji usporava impulse, prenosi ih dalje duž provodnih tkiva, nazvanih Hisov snop, do ventrikula, uzrokujući njihovu kontrakciju. Uz kršenje provodnog sistema, komore se kontrahiraju nepravilno, a svaki atrij je neravnomjerno ispunjen krvlju.

Klasifikacija patologije: MKB kod 10 - 148

Atrijalna fibrilacija može biti:

• paroksizmalan (napad) - traje ne više od nedelju dana, prolazi sam;
• uporan (stabilan) - traje više od 7 dana i zahtijeva medicinsku intervenciju;
• dugotrajno uporan, može trajati više od godinu dana;
• trajni (trajni), ne podložni liječenju.

Paroksizmalna fibrilacija atrija je kratkotrajna i ne izaziva ozbiljne posljedice, jer se krvni ugrušak ne stvara u kratkom vremenu. Ritam se obnavlja sam od sebe. Kod perzistentnog oblika postoji rizik od krvnih ugrušaka, a pacijentu je potrebna kvalificirana medicinska njega kako bi se normalizirala srčana aktivnost. Konstantna fibrilacija atrija izaziva ozbiljna odstupanja, lijekovi u ovom slučaju ne pomažu pacijentu da eliminira patologiju.

Prema učestalosti napada, fibrilacija atrija se dijeli na:

• dijagnosticiran po prvi put;
• sa rijetkom frekvencijom;
• sistematično.

Manifestacije atrijalne fibrilacije mogu biti:

• bez simptoma;
• sa blagim simptomima
• s teškim simptomima, u kojima je pacijentova aktivnost ograničena;
• simptomi razvoja patologije koja dovodi do invaliditeta pacijenta.

Prema učestalosti kontrakcija razlikuju se:

• bradisistolni oblik (manje od 60 otkucaja u minuti);
• normosistolni (60-90 otkucaja u minuti). Ovo je najpovoljniji oblik, u kojem je učestalost normalna za zdravu osobu;
• tahisistolni (više od 90 otkucaja u minuti).

Atrijalnu fibrilaciju može karakterizirati atrijalna fibrilacija (iznad 400 otkucaja u minuti i asinhrona ventrikularna kontrakcija) ili atrijalno treperenje (manje od 400 otkucaja u minuti, ritam može ostati normalan).

Atrijalna fibrilacija izaziva komplikacije koje mogu dovesti do smrti. Kako patologija napreduje, miokard se istroši, a komore postaju nesposobne da pumpaju potrebnu količinu krvi, što dovodi do zatajenja srca. Osim toga, što aritmija duže traje, to je veći rizik od krvnih ugrušaka, koji se potom mogu odvojiti i ući u organe, što dovodi do ishemijskog moždanog udara ili vaskularne tromboze. Posebno je vjerojatan razvoj ozbiljnih komplikacija u poodmakloj dobi pacijenata.

Uzroci

Faktori koji doprinose toku atrijalne fibrilacije uključuju srčane patologije:

• kardioskleroza;
• ateroskleroza koronarnih arterija;
• zatajenje srca (može biti i posljedica i izvor aritmije);
• urođena srčana bolest;
• valvularni defekti;
• oštećenje sinusnog čvora;
• miokarditis, perikarditis;
• hipertenzija;
• tumori srca;
• prenesene operacije.

Nekardijalni razlozi:

• bolest štitne žlijezde;
• hormonske abnormalnosti;
• dijabetes;
• gojaznost;
• virusne, zarazne bolesti;
• respiratorne bolesti;
• bubrežne patologije;
• sindrom apneje u snu (zaustavljanje disanja tokom spavanja, što uzrokuje gladovanje kiseonikom);
• nedostatak esencijalnih elemenata u tragovima;
• predoziranje drogom;
• alkohol, pušenje, droge;
• strujni udar;
• pretjerana fizička aktivnost;
• stresovi, nervni šokovi koji uzrokuju poremećaje centralnog nervnog sistema;
• nasljedna predispozicija.

Simptomi

Ponekad tijek patologije prolazi bez simptoma, ali najčešće se primjećuju sljedeći simptomi:

• težina, bol u grudima;
• neujednačen puls;
• hladnoća ekstremiteta;
• kršenje frekvencije i dubine disanja, osjećaj nedostatka zraka;
• vrtoglavica, mučnina, gubitak svijesti;
• prekomjerno znojenje;
• povećanje volumena urina;
• opšta slabost.

Ozbiljnost simptoma ovisi o obliku patologije. Ako nađete takve znakove, odmah se obratite svom ljekaru radi pregleda i dijagnoze bolesti.

Kako liječiti atrijalnu fibrilaciju

Patologija se dijagnosticira (ICD-10 kod - I48) elektrokardiogramom. Uzroci i procjena kliničke slike mogu se utvrditi metodom ultrazvuka srca sa doplerografijom, hormonskim studijama, MR, CT, rendgenom grudnog koša. Za liječenje patologije koriste se različite metode za normalizaciju srčanog ritma. Kombinacija metoda omogućava vam da zaustavite manifestacije patologije mnogo brže. Nakon poduzimanja mjera za normalizaciju srčanih kontrakcija, pacijentu su potrebne vježbe disanja koje poboljšavaju rad srca i provođenje impulsa.

Liječenje

Terapija se provodi individualno, uzimajući u obzir sve faktore. U skladu sa težinom patologije, propisuju se bolesti koje su u toku, tablete i injekcije koje ublažavaju simptome, normaliziraju rad srca i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Tablete se mogu propisati za hitnu medicinsku intervenciju ili dugi kurs. Uz trajni oblik patologije koji se ne može liječiti, oni su potporni agensi.

Hirurško liječenje atrijalne fibrilacije

Uz neučinkovitost terapije lijekovima, mogu se propisati sljedeće vrste kirurških intervencija:

1. (RFA). Metoda uključuje kauterizaciju žarišta koja su nastala na srčanom mišiću i koja su osnovni uzrok aritmije, posebnim kateterima. Minimalno invazivna operacija doprinosi normalizaciji srčanog ritma. Tokom zahvata probuše se rupe za umetanje katetera, ugrađuju se endokardijalne sonde-elektrode i ablacijska elektroda. Operacija se izvodi pod kontrolom elektrofiziološke opreme i rendgenske televizije. Upotreba ove vrste hirurške manipulacije smatra se najsigurnijom i najefikasnijom metodom izlaganja.
2. Ablacija s uvođenjem pejsmejkera koristi se za ozbiljne komplikacije patologije. Tokom operacije uklanja se atrioventrikularni čvor i ugrađuje se umjetni stimulator ritma.
3. Operacija Labirint. Izvodi se na otvorenom srcu primjenom mnogih zareza nalik na lavirint. Dakle, neželjeni impulsi u komore nisu dozvoljeni.
4. Operacija Koridor. Tokom hirurških manipulacija stvara se neka vrsta koridora do ventrikula, izolujući atriju od provodnog sistema.

Liječenje narodnim lijekovima

Nakon konsultacije sa ljekarom, moguće je koristiti alternativnu medicinu, koja također uspješno zaustavlja razvoj bolesti. Kod kuće možete pripremiti dekocije i infuzije koje pomažu u uklanjanju aritmija.

1. Glog. Bobice se koriste u mnogim receptima za borbu protiv aritmije. Biljka jača zidove krvnih žila, smanjuje srčanu i nervnu ekscitabilnost, vraća ravnotežu mikroelemenata odgovornih za provođenje impulsa. Uvarak možete pripremiti samo od bobica gloga ili dodati začinsko bilje, valerijanu, divlju ružu.
2. Med se koristi kao osnova mnogih tradicionalnih lijekova. Ljekovita mješavina se priprema s dodatkom limuna, raznih infuzija i dekocija divlje ruže, viburnuma, cvjetova nevena, brusnice.
3. Bilje. Možete koristiti biljne infuzije i izvarke od matičnjaka, adonisa, nevena, mente, slatke djeteline, šipka.

Prehrana za atrijalnu fibrilaciju

Prilikom postavljanja dijagnoze atrijalne fibrilacije potrebno je preispitati ne samo način života, riješiti se loših navika, već i promijeniti svakodnevnu prehranu. Jedite hranu koja je bogata vitaminima i mineralima. Dijeta za fibrilaciju atrija treba da uključuje agrume, med, orašaste plodove, luk, bijeli luk, brusnice, sušeno voće viburnum, proklijalu pšenicu. Dijetalna ishrana isključuje masnu hranu, slastice, kafu, čokoladu, konzerviranu hranu, dimljeno meso. Osim toga, stručnjaci potvrđuju činjenicu da su atrijalna fibrilacija i alkohol nekompatibilni. Konzumacija alkoholnih pića može izazvati napad. Patologija koja se pojavila zbog velike količine popijenog alkohola označena je medicinskim terminom "sindrom prazničnog srca".

Atrijalna fibrilacija: životna prognoza

Koliko dugo žive s atrijalnom fibrilacijom nije lako reći, sve ovisi o pravovremenim mjerama koje se poduzimaju za otklanjanje patologije, kao i njenog osnovnog uzroka. Moderna medicina nudi efikasne metode za rješavanje bolesti, pa ako se pacijent na vrijeme obrati za pomoć, mogu se izbjeći ozbiljne posljedice. Čak i uz trajni oblik patologije, pravilno liječenje i zdrav način života omogućavaju pacijentu da živi dugi niz godina. Prognoza zavisi i od prirode osnovne bolesti, u odnosu na koju se aritmija razvija.

Ljudsko srce je u stanju da generiše i sprovodi električne impulse, a ta sposobnost se ostvaruje kroz provodni sistem srca. U normalno funkcionalnom srcu impulsi se javljaju istom frekvencijom i frekvencijom od 60 do 90 u minuti, osiguravajući ispravan ritam srčanih kontrakcija. U prisustvu određenih srčanih oboljenja dolazi do poremećaja ritma i provodljivosti koji dovode do nesinhrone kontrakcije miokarda i izazivaju nelagodu. Jedna takva aritmija je atrijalna fibrilacija.

Atrijalna fibrilacija je bolest koja nastaje haotičnom kontrakcijom pojedinih mišićnih vlakana pretkomora, koju karakterizira pojava pravilnog (pravilnog) ili nepravilnog ritma i dovodi do trošenja miokarda s razvojem zatajenja srca. S razvojem ove vrste poremećaja ritma, svako vlakno se kontrahira zasebno, što sprječava potpuno izbacivanje krvi u ventrikule, a samim tim i u aortu i plućne arterije, nakon čega dolazi do kršenja protoka krvi u drugim organima.

Prema elektrofiziološkim kriterijumima, fibrilacija atrija se deli na treperenje (fibrilaciju) i atrijalno treperenje. Ova dva tipa se razlikuju po tome što tokom fibrilacije brzina atrijalne kontrakcije prelazi 400 otkucaja u minuti (obično 600 - 800 u minuti), dok je ritam netačan, odnosno ventrikule se kontrahiraju u različitim intervalima. Kod treperenja, atrijalni ritam je manji od 400 u minuti (240 - 300), a ritam može ostati ispravan, odnosno, komore se kontrahiraju istom frekvencijom kao odgovor na svaku drugu, treću ili četvrtu atrijalnu kontrakciju. Kod oba tipa atrijalne fibrilacije, učestalost ventrikularnih kontrakcija (odnosno, otkucaja srca) je manja od učestalosti atrijalnih kontrakcija, budući da atrioventrikularni čvor, zbog fizioloških karakteristika, može provoditi impulse iz atrija u komore frekvencijom od 200 - 220 po minuti.

Često se kod istog pacijenta treperenje i treperenje javljaju uzastopno, smenjujući jedno drugo, pa se sa stanovišta kliničke terminologije pojam atrijalna fibrilacija izjednačava sa pojmom atrijalna fibrilacija, što nije sasvim tačno.

Postoje paroksizmalni (paroksizmalni) i trajni oblici atrijalne fibrilacije. Paroksizam je pojava i ublažavanje napada (samostalnog ili medikamentoznog) tokom prvih sedam dana, a zatim, ako se ne uspostavi ispravan ritam, fibrilacija atrija se smatra trajnom. Razlika između ovih oblika leži u taktici vođenja pacijenata - s paroksizmom treperenja ili treperenja (prvi put ili ponovljeno), ritam treba vratiti, dok je kod trajnog oblika vraćanje ritma ispunjeno razvojem tromboembolijske komplikacije.

U zavisnosti od broja otkucaja srca, razlikuju se tahizitolični (otkucaji srca preko 90 u minuti), normosistolni (60 - 90 u minuti) i bradisistoli (manje od 60 u minuti) atrijalne fibrilacije.

Uzroci atrijalne fibrilacije

U nastanku bolesti glavnu ulogu imaju procesi koji uzrokuju ponovni ulazak električne ekscitacije u isto mišićno vlakno, što se manifestira pojavom fibrilacije (doslovno, trzanja mišića). Takvi ponovljeni valovi cirkulacije nastaju ako obližnja vlakna nemaju sposobnost da provedu impuls, koji se, takoreći, vraća nazad.

Najčešći uzrok ovih procesa u miokardu su stečene srčane mane, jer prelijevanje krvi u pretkomora dovodi do istezanja njihovih zidova, povećanja intraatrijalnog tlaka i pothranjenosti mišićnih vlakana, pa oni više ne mogu u potpunosti provoditi impulse. .

Prisustvo kardioskleroze kod pacijenta (zamjena srčanog mišića ožiljnim tkivom) također izaziva gore opisani mehanizam nepravilnog prijenosa impulsa, jer ožiljno tkivo nije u stanju provoditi električne signale. Bolesti kao što su koronarna bolest srca, infarkt miokarda, miokarditis (upalne bolesti srčanog mišića - virusne ili reumatske prirode) mogu dovesti do nastanka kardioskleroze.

Endokrine bolesti treba izdvojiti kao zasebnu stavku, zbog činjenice da neki hormoni djeluju na srčani mišić pojačanim ritmom, na primjer hormoni štitnjače i nadbubrežne žlijezde (adrenalin, norepinefrin). Uz višak ovih hormona u krvi, razvija se stalna stimulacija srčanog mišića, koja prije ili kasnije neće uspjeti i dovesti do haotičnog rada atrijalnih vlakana. Takve bolesti uključuju hipertireozu i feohromocitom.

Osim toga, poremećaji u sinkronoj kontrakciji mogu nastati kada je tijelo otrovno otrovnim tvarima - alkoholom, ugljičnim monoksidom i drugim otrovnim plinovima.

Simptomi atrijalne fibrilacije

Ponekad je bolest asimptomatska i otkriva se tek rutinskim pregledom. Ali u većini slučajeva, pacijenti su zabrinuti zbog sljedećih pritužbi:

Osjećaj ubrzanog rada srca, zastoja i prekida u radu srca;
- slabost, vrtoglavica, znojenje;
- bol u predelu srca;
- otežano disanje, osećaj nedostatka vazduha.

Kod trajnog oblika atrijalne fibrilacije, klinički znaci su zamućeniji, jer se pacijenti prilagođavaju bolesti i navikavaju na subjektivne osjećaje poremećaja ritma. Kod dugotrajnog trajnog oblika (dugi niz godina), srčani mišić se postupno istroši, što rezultira stvaranjem kroničnog zatajenja srca. Ovu patologiju karakteriše stagnacija krvi u plućima, jetri i drugim organima, a manifestuje se otežanim disanjem (pri hodanju, penjanju uz stepenice, u mirovanju), epizodama „srčane“ astme ili plućnog edema (češće noću), oticanje donjih ekstremiteta, povećanje abdomena i bol u desnom hipohondriju (zbog povećanog dotoka krvi u jetru).

S razvojem komplikacija, kliničku sliku nadopunjuju karakteristični simptomi - gušenje s pjenušavim disanjem, gubitak svijesti, paraliza dijela tijela, nagli pad krvnog tlaka, kolaps, respiratorni i srčani zastoj.

Dijagnoza atrijalne fibrilacije

Na dijagnozu atrijalne fibrilacije već se može posumnjati na osnovu pritužbi. Prilikom pregleda pacijenta osjeća se nepravilan, ubrzan puls, obično rjeđi od otkucaja srca (deficit pulsa nastaje zbog činjenice da svaka kontrakcija ventrikula ne može dovesti do punog minutnog volumena srca). Pri osluškivanju (auskultaciji) srca i pluća utvrđuju se neritmične kontrakcije srca, uz plućni edem mogu se javiti vlažni hroptavi hripavi. Tonometrija može pokazati i povišen, normalan ili čak snižen krvni pritisak.

Glavna dijagnostička metoda je elektrokardiogram. Kod atrijalne fibrilacije, EKG otkriva odsustvo P talasa (što znači da se broj otkucaja srca ne postavlja iz sinusnog čvora, kao što je normalno, već iz samih mišićnih vlakana ili atrioventrikularnog čvora) i različitu udaljenost između ventrikularnih kompleksi (nepravilan ritam, sa otkucajima srca koji mogu doseći 200-220 otkucaja u minuti, što je zbog "propusnosti" atrioventrikularnog čvora). Umjesto izoline, primjećuju se mali talasi fibrilacije (f). Kod atrijalnog flatera, također se primjećuje odsustvo P talasa, veliki talasi (F) i ista frekvencija ventrikularne kontrakcije.

Mogu se otkriti znaci ishemije miokarda, jer srčani mišić, koji se skuplja brzim tempom, zahtijeva više kisika, a koronarne žile se ne mogu nositi s tim.

Ovako izgleda fibrilacija atrija na EKG-u

24-satni Holter EKG monitoring otkriva kratke periode fibrilacije ili treperenja koji mogu proći sami od sebe ako poremećaji ritma nisu zabilježeni na standardnom EKG-u, a pacijent ima karakteristične tegobe. Osim toga, procjenjuje se odnos poremećaja ritma i vježbanja, za što pacijent mora voditi dnevnik jedan dan, u kojem detaljno naznačuje psiho-emocionalnu i fizičku aktivnost.

Transezofagealni EKG može se prikazati kada standardni elektrokardiogram nije informativan.

Prilikom dirigovanja ehokardiografija određuju se kontraktilnost miokarda, ejekciona frakcija, udarni volumen. Mogu se otkriti i trombi u šupljini srca (najčešće se formiraju u dodatku lijevog atrija).

Rendgen organa prsnog koša propisan je za otkrivanje kongestivnih procesa u plućnom tkivu, plućnog edema, znakova plućne embolije, promjena u konfiguraciji srca zbog širenja njegovih odjela.

U nekim slučajevima, prema indikacijama, MRI (magnetna rezonanca) i MSCT (multispiralna kompjuterizovana tomografija) srca za bolju vizualizaciju.

Liječenje atrijalne fibrilacije

Taktike liječenja paroksizmalnih i trajnih oblika razlikuju se.

Cilj terapije paroksizmalni oblik je obnova sinusnog ritma. Ako je prošlo više od dva dana od pojave paroksizma, onda se ovaj problem rješava strogo individualno nakon tri do četiri tjedna stalne primjene varfarina ili njegovih analoga (lijekova za razrjeđivanje krvi), jer postoji visok rizik od razvoja tromboembolije. komplikacije. Sve terapijske mjere u ovom obliku zahtijevaju stacionarno promatranje. Za vraćanje ritma koriste se sljedeće metode:

Liječenje lijekovima - kordaron, novokainamid, strofantin, korglikon, polarizirajuća mješavina (kalij hlorid, glukoza i inzulin, u slučaju dijabetes melitusa - kalijev hlorid i fiziološka otopina) propisuju se intravenozno. Kordaron se uzima interno prema shemi koju odredi ljekar.
- pored lekova koji vraćaju ritam, za kontinuiranu upotrebu propisuju se lekovi koji usporavaju rad srca (beta-blokatori - karvedilol, bisoprolol, nebilet, antagonisti kalcijumskih kanala - verapamil, diltiazem i dr.), antiaritmici (propanorm, alapinin) , antiagregacijski agensi (lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u žilama i srcu - aspirin Cardio, kardiomagnil, thromboAss, itd.).
- kardioverzija se koristi kada je terapija lekovima neefikasna i izvodi se u jedinici kardio intenzivne nege uz intravensku anesteziju. Suština metode je da se srce „ponovo pokrene“ električnim pražnjenjem određene snage i učini da se pravilno steže.

Za česte napade rješava se pitanje ili o prevođenju paroksizmalne u trajni oblik (tj. doktori ne vraćaju ritam, već tretiraju atrijalnu fibrilaciju kao trajnu), ili o izvođenju kardiohirurgije.

Sa trajnim oblikom, liječenje ima za cilj usporiti abnormalni srčani ritam i održati ga na najugodnijem nivou za pacijenta. Za to se stalno uzimaju digoksin, beta-blokatori, antitrombocitni agensi i antikoagulansi (varfarin uz redovno praćenje pokazatelja zgrušavanja krvi, posebno INR)

Kardiohirurgija atrijalne fibrilacije

Ova vrsta liječenja provodi se uz neefikasnost lijekova i kardioverzije, kao i uz teške kliničke manifestacije bolesti. Postoje dvije vrste operacija:

1) radiofrekventna ablacija plućnih vena sastoji se u prolasku katetera kroz perifernu arteriju u lijevu pretkomoru i "kauterizaciji" patoloških žarišta ekscitacije, zbog čega se kod pacijenta uspostavlja ispravan ritam srčanih kontrakcija.

Slika prikazuje RFA plućnih vena

2) radiofrekventna kateterska ablacija atrioventrikularne veze sa ugradnjom pejsmejkera sastoji se u potpunom pucanju veze između pretkomora i ventrikula, pri čemu se atrijumi kontrahuju u sopstvenom ritmu, a ventrikule u ritmu koji postavlja stimulator.

Način života sa atrijalnom fibrilacijom

Pacijenti sa atrijalnom fibrilacijom treba redovno da uzimaju lekove koje im prepiše lekar, ne samo da bi poboljšali kvalitet života, već i da bi sprečili komplikacije. Potrebno je prilagoditi način rada i odmora, pridržavati se principa zdrave prehrane, potpuno eliminirati alkohol, jer često ovaj faktor izaziva "prekid" u ritmu. Također biste trebali isključiti značajan fizički napor i, ako je moguće, ograničiti pojavu stresnih situacija.

Trudnoća s atrijalnom fibrilacijom nije kontraindicirana, ali je mogućnost rađanja djeteta određena osnovnom bolešću koja je dovela do razvoja aritmije.

Komplikacije atrijalne fibrilacije

Najčešće komplikacije uključuju tromboemboliju - pojačano stvaranje krvnih ugrušaka u srcu i njihovo kretanje s protokom krvi u žile mozga s nastankom ishemijskog moždanog udara, u žile srca s razvojem infarkta miokarda, u krvne žile jetre, udova, crijeva. Povećano stvaranje tromba nastaje zbog činjenice da se krv u "treperavoj" ili "treperavoj" pretkomori muči, kao u mikseru, zbog čega se ozlijeđene krvne stanice prianjaju jedna uz drugu, stvarajući krvni ugrušak. Prevencija komplikacija je stalna upotreba antitrombocitnih sredstava i antikoagulansa.

Ostale komplikacije su akutna srčana insuficijencija, plućni edem, aritmogeni šok.

Prognoza bolesti

Uz sve preporuke liječnika, prognoza nekomplicirane atrijalne fibrilacije je povoljna. Ali treba imati na umu da će prognoza ovisiti o osnovnoj bolesti koja je izazvala fibrilaciju atrija, te o nastanku moždanog udara, zatajenja srca i drugih komplikacija, kao io njihovoj težini.

Terapeut Sazykina O.Yu.

Fibrilacija atrija u medicini se ne smatra nezavisnom bolešću, liječnici je definiraju kao patološki proces, praćen haotičnom kontrakcijom mišićnih vlakana srca, što dovodi do kršenja srčanog ritma. Ako se ovaj patološki proces razvije sam od sebe bez liječenja, onda to može izazvati progresivno zatajenje srca, tromboemboliju.

Zašto se javlja haotična kontrakcija srčanih mišića

Uzroci patološkog procesa koji se razmatraju mogu biti vrlo raznoliki. Na primjer, liječnici često primjećuju kaotičnu kontrakciju srčanih mišićnih vlakana u pozadini pretjeranog fizičkog napora, stresne situacije, povišene tjelesne temperature i upotrebe alkoholnih pića. U ovom slučaju govorimo o paroksizmima (napadima) - broj otkucaja srca može doseći 600 otkucaja u minuti, to se događa nekoliko puta dnevno.

Imajte na umu: ako paroksizmalne kontrakcije srčanih mišićnih vlakana traju 48 sati, a ne pruža se medicinska pomoć, to dovodi do brzog razvoja koronarne bolesti srca i stvaranja komplikacija.

Uporno treperenje u pravilu izazivaju ozbiljne srčane bolesti koje se javljaju u kroničnom obliku:

• srčana ishemija;
• infarkt miokarda;
• patološki procesi u membranama srca infektivne etiologije (endokarditis);
• srčane mane;
• plućne embolije;
• kardioskleroza;
• stalni visoki krvni pritisak (hipertenzija).

Razmatrano patološko stanje često se dijagnosticira kod osoba koje su u "rizičnoj grupi". To su oni pacijenti koji u anamnezi imaju dijabetes melitus, redovite psiho-emocionalne poremećaje. Često se fibrilacija atrija javlja nakon kirurških intervencija i na pozadini prisilne dugotrajne primjene određenih lijekova.

Kako se atrijalna fibrilacija manifestuje?

Simptomi atrijalne fibrilacije su često nespecifični. Pacijent se može žaliti na drhtanje koljena, pojačano znojenje (posebno često na dlanovima), strah sličan panici, opću slabost. U pravilu, ovi simptomi su karakteristični za pretjerano emotivne ljude koji pretjerano reagiraju na bilo kakav stres. Čim se obnovi srčani ritam i paroksizam prestane, zdravstveno stanje se vraća. Izuzetno je rijedak slučaj da pacijenti sa sličnim znakovima atrijalne fibrilacije potraže kvalificiranu liječničku pomoć – samo se moraju smiriti ili uzeti bilo koji sedativ kako bi poboljšali svoje stanje.

Stvari su mnogo gore za one koji nemaju gore navedene simptome, ali postoji nedostatak daha, osjećaj akutnog nedostatka zraka, osjećaj kompresije u grudima - tako se manifestira uporna atrijalna fibrilacija. Takvi simptomi su razlog za hitnu medicinsku pomoć.

Nijedan ljekar ne može postaviti dijagnozu samo na osnovu pritužbi pacijenta, neophodan je pregled i dodatni pregled. S gore navedenim simptomima propisuje se EKG, Holter monitoring, ultrazvučni pregled srca, laboratorijske pretrage krvi. Najinformativniji pregled je elektrokardiogram, koji vam omogućava da identificirate kršenje srčanog ritma i sve promjene povezane s ovim patološkim stanjem. Ultrazvuk srca je neophodan pregled samo zato što će specijalista moći da vidi veličinu srčanih komora, proceni stanje i rad zalistaka. Svakodnevno praćenje omogućava procjenu prirode paroksizama i određivanje njihove učestalosti.

Naši doktori

Liječenje atrijalne fibrilacije

Ne postoji jedinstven algoritam za liječenje dotičnog patološkog stanja, terapija se bira na strogo individualnoj osnovi. Liječenje lijekovima ima nekoliko ciljeva – ljekari moraju spriječiti ponovnu pojavu paroksizma, kontrolirati srčani ritam. Da biste to učinili, preporučuje se da postupite na sljedeći način:

1. Brzo otkloni bol tokom novog napada. Da biste to učinili, možete uzimati oralne antiaritmičke lijekove koje preporučuje kardiolog.
2. Ako znakovi dotičnog stanja ne nestanu u roku od 48 sati, u terapiju se dodaju antiagregacijski i antikoagulantni lijekovi (također na individualni recept liječnika).
3. U slučaju akutnog oblika atrijalne fibrilacije, liječnici pribjegavaju električnoj kardioverziji, kada električno pražnjenje primijenjeno direktno na miokard odmah vraća srčani ritam.
4. U slučaju hroničnog oblika patološkog stanja koje se razmatra (najčešće se radi o fibrilaciji atrija), pacijentu će biti propisani specifični lijekovi koje će morati koristiti cijeli život.

Neće se moći konačno riješiti dotičnog patološkog stanja i potpuno oporaviti. Ali traženje kvalificirane medicinske pomoći pomoći će održavanju srčane funkcije na odgovarajućem nivou i voditi normalan život bez ikakvih posebnih ograničenja.

Prevencija atrijalne fibrilacije

Fibrilacija atrija se smatra kroničnim patološkim procesom koji se razvija u pozadini srčanih bolesti, pa je nemoguće nekako spriječiti njegov razvoj. Ali preventivne mjere trebaju uključivati:

• blagovremeni pristup medicinskoj nezi;
• poštivanje svih propisa i preporuka liječnika;
• liječenje osnovne bolesti, čija je komplikacija bila fibrilacija atrija.

Profilaksa, sprovedena kompetentno i u potpunosti, može razmatrano patološko stanje uvesti u fazu dugotrajne remisije, u kojoj ni kardiolozi ovo stanje ne smatraju opasnim po život pacijenta.

CELT nudi ljude sa znacima atrijalne fibrilacije na pregled od strane iskusnih kardiologa koji imaju na raspolaganju kompletnu dijagnostičku bazu. Za identifikaciju bolesti, provesti sve potrebne dodatne preglede pacijenta, propisati liječenje i uvesti fibrilaciju atrija u dugotrajnu remisiju - zadaci koje naši specijalisti uspješno obavljaju. Od pacijenata se traži samo dvije stvari – da na vrijeme potraže pomoć i da se pridržavaju svih termina/preporuka kardiologa.