Loša kontrakcija žučne kese. Uzroci promjene veličine žučne kese. Razlozi za pojavu takvih patologija

Žuč se proizvodi kada bolus hrane uđe u lumen duodenuma. Žuč proizvodi jetra, skladišti se u žučnoj kesi i, ako je potrebno, kroz žučne kanale ulazi u probavni trakt. Postoji bolest povezana s poremećenom pokretljivošću ovih puteva i dovodi do pojave mnogih neugodnih simptoma. The patološki proces zove se diskinezija žučne kese.

O bolesti

U toku statističkih studija uočeno je da diskinezija bilijarnog trakta pogađa nešto više od desetine svjetske populacije. U velikoj većini slučajeva to su žene. reproduktivno doba astenicnog stasa. Pretpostavlja se da su rodne razlike u incidenciji povezane sa proizvodnjom hormona i metabolički procesi u ženskom tijelu.

Šta je diskinezija žučne kese? tradicionalna medicina Počeo sam da proučavam ovu bolest relativno nedavno. Prvi put su ga službeno dokumentirali 1903. godine od strane dva hirurga koji su operisali pacijenta koji je patio od intenzivne boli u desnom hipohondrijumu. U početku su doktori razmišljali o egzacerbaciji kolelitijaze, ali tokom hirurška intervencija nije pronađen kamen u žuči.

Od davnina se pretpostavljalo da postoji direktna veza između bolesti žučne kese i psihoemocionalno stanje pacijent. Ako je osoba stalno izložena stresu, doživljava negativne emocije, nalazi se u stanju nervne napetosti, onda postoji velika vjerovatnoća da će imati problema sa bilijarnim sistemom.

Po izgledu i ponašanju osobe može se pretpostaviti tip diskinezije koji kod njega prevladava. Ako je pacijent razdražljiv, sklon agresiji, a prevladava sindrom boli, onda je to obično hiperkinetički tip, zbog povećanog tonusa mišićnog zida žučne kese. Ako se pacijent žali na gorčinu u ustima, opću slabost, depresiju, onda to ukazuje na hipotonični tip povezan s poremećenim protokom žuči. Mora se reći da su ovi kriterijumi uslovni i ne uzimaju se u obzir prilikom postavljanja dijagnoze od strane lekara, zbog njihove niske specifičnosti.

Anatomija

Žučna kesa je jedan od organa probavnog sistema, koji se nalazi u predelu desnog hipohondrija. U dužini može doseći oko 14 cm, a u prečniku do 5 cm. Volumen mokraćne bešike je oko 1 ml, ali sa začepljenjem povezanom sa kolelitijazom, tumorom ili urođenom opstrukcijom kanala, kapacitet žučne kese može povećati. At zdravi ljudi žučna kesa u obliku kruške. Kod nekih bolesti ili kongenitalnih malformacija, može se promijeniti, postati vretenast, postati bifurkiran ili sadržavati unutrašnje priraslice.

Anatomski se dijeli na tri dijela: dno, tijelo, vrat. Žučni kanali se spajaju direktno na cerviks, a zatim izlaze u lumen duodenuma. Struktura koja ograničava kanal iz digestivnog trakta je Oddijev sfinkter. Ova formacija je mišićni prsten koji sprečava refluks želučanog soka u bilijarni trakt.

Zid žučne kese sastoji se od tri membrane:

• Vanjski ili vezivnotkivni omotač. Ograničava žučnu kesu od drugih organa trbušne šupljine, sadrži krvne žile koje hrane druge slojeve.
• Mišićni sloj. Uglavnom se sastoji od kružnih mišićnih vlakana. Školjka je neophodna za provođenje mišićne kontrakcije i izbacivanja žuči u lumen bilijarnog trakta. Na vratu bešike kružna vlakna formiraju Lutkensov sfinkter, koji sprečava prerano lučenje žuči.
• Sluzokožu (unutarnji sloj) čine epitelne stanice koje obavljaju funkciju izlučivanja.

U procese lučenja žuči uključeni su mnogi mehanizmi. Najveći uticaj na razvoj funkcionalna diskinezija ima autonomni nervni sistem. Normalno, uz aktivaciju parasimpatikusa nervni sistem dolazi do kontrakcije mišićnog zida žučne kese i opuštanja Oddijevog sfinktera. Kod teških psihoemocionalnih poremećaja dolazi do poremećaja u radu vagusnog živca, što se manifestira u vidu dezorganizacije mišićnih elemenata bilijarnog sistema.

Sluzokoža crijeva proizvodi brojne biološki aktivne tvari koje utječu na funkcioniranje žučne kese. Holecistokinin je neuropeptidni hormon koji sintetiziraju epitelne stanice duodenuma. Obično se njegovo oslobađanje događa kada hrana uđe u gastrointestinalni trakt. U patologiji duodenuma može doći do kršenja proizvodnje ovog hormona, što se manifestira u obliku inhibicije pokretljivosti žučne kese.

Neki neuropeptidi, također sintetizirani crijevnom sluznicom, mogu spriječiti kontrakciju mišićnog sloja žučne kese. Svi gore navedeni faktori su usko povezani jedni s drugima. Ako je jedna od ovih komponenti oštećena, dolazi do dezorganizacije u radu mišićnog aparata, što se manifestuje ili kongestijom ili žučnim kolikama.

Bile

Žuč je žućkasto-smeđa tečnost koju proizvodi jetra i neophodna je za normalna probava. Glavne funkcije žuči uključuju inaktivaciju želudačnog pepsina i emulgiranje masti. Pepsin je enzim koji sintetizira epitel želuca. U fazi želučane probave, pepsin igra važnu ulogu u razgradnji proteinskih spojeva. Kada uđe u duodenum, stupa u interakciju sa žučnom kiselinom i eliminira se. Ako se to ne dogodi, pepsin će razgraditi proteinska jedinjenja pankreasa i na taj način spriječiti dalju obradu bolusa hrane.

Emulgiranje masti, odnosno razlaganje složenih molekula lipida na jednostavnije komponente, omogućava bolju apsorpciju masnih kiselina. Osim toga, žuč poboljšava pokretljivost probavnog trakta, stimulira sintezu crijevnih hormona i sprječava vezivanje patogene bakterije na mukoznoj membrani digestivnog trakta. Žuč ima i funkciju izlučivanja. Sadrži bilirubin i holesterol - jedinjenja rastvorljiva u mastima koja se ne mogu izlučiti putem bubrega. Oko 2/3 holesterola se izlučuje izmetom, a ostatak se vraća u krv.

Žuč je indirektno uključena u aktivaciju tripsina, enzima pankreasa koji razgrađuje proteine.

Etiološki, bilijarna diskinezija se može podijeliti u dvije vrste - primarnu i sekundarnu.

• U prvom slučaju, patologija je povezana s funkcionalnim poremećajima, koji se manifestiraju u obliku motoričkih poremećaja. Na biohemijskom nivou postoji poremećaj neurohumoralnih reakcija i neurotransmitera. Stručnjaci napominju da je vodeći uzrok ovog poremećaja dugotrajan utjecaj faktora stresa.
• Sekundarna diskinezija je uzrokovana bilo kojom organskom patologijom koja se javlja u organima probavnog sustava. Najčešće su to gastritis, duodenitis, hepatitis, holecistitis ili upalni procesi u trbušnim organima. Nešto više od 60% svih slučajeva diskinezije su organske patologije.

Glavna funkcija žučne kese je akumulacija i koncentracija žuči, kao i njeno oslobađanje u probavni trakt prilikom prijema hrane. Samu žuč sintetiziraju hepatociti u kontinuiranom načinu.

Klinički se razlikuju dva oblika diskinezije, prema hiper- i hipomotornom tipu.

• Kod diskinezije hipermotornog tipa, povećani tonus vagusnog živca igra vodeću ulogu u patogenezi. U pravilu su to mlade žene, astenične tjelesne građe, koje pate od emocionalne labilnosti. Kod ovog oblika disfunkcije dolazi do povećanja motoričke aktivnosti žučne kese. U ovom slučaju dolazi do povećanja tonusa u Lutkensovim i Oddijevim sfinkterima. čemu ovo vodi? Mišićni sloj žučne kese počinje se aktivno skupljati kako bi istisnuo žuč iz sebe. Istovremeno, sfinkteri koji ograničavaju protok žuči su snažno komprimirani. Kao rezultat toga, ovo stanje će se manifestovati kao bilijarne kolike, slično onoj koja se javlja tokom pogoršanja bolesti žučnog kamenca.
• Hipomotorni tip diskinezije nastaje kada se smanji osjetljivost žučne kese na utjecaj neurohumoralnih podražaja. Ovo stanje se takođe vidi u povećana koncentracija estrogena u krvi hronične bolesti ulkus duodenuma, što dovodi do atrofije sluznice i smanjene proizvodnje holecistokinina.

Uzroci diskinezije

Kao što je gore spomenuto, postoje primarni i sekundarni uzroci bilijarne diskinezije. Štoviše, za svaki podtip bolesti postoje specifični uzroci.

Primarna diskinezija

Patološki proces nastaje zbog funkcionalne disfunkcije, koja se ne može popraviti instrumentalnim metodama istraživanja. Uz dugi tok bolesti, postoji Velika šansa razvoj organskih poremećaja u bilijarnom traktu i žučnoj kesi.

Uzroci primarne bilijarne diskinezije:

• Hronični stres dovodi do poremećaja vagusnog živca. Parasimpatički nervni sistem direktno reguliše redoslijed opuštanja i kontrakcije mišićnih struktura žučne kese i Oddijevog sfinktera. Dugotrajno psihoemocionalno prenaprezanje dovodi do kršenja koordinacije sfinktera.
• Greška u ishrani. Česta upotreba masnu hranu dovodi do supresije sinteze intestinalnih hormona koji utiču na lučenje žuči i tonus mišićnih struktura bilijarnog trakta. Za korekciju dato stanje Preporučuje se napuštanje sistematske upotrebe pržene, dimljene i začinjene hrane.
• Svi mišići u ljudskom tijelu su međusobno povezani. Ako osoba vodi sjedilački način života, ima asteničnu građu, slabo jede, tada će mišićni sloj njegovih organa biti oslabljen. Kada hrana uđe u duodenum, žučna kesa se neće moći kontrahovati po potrebi, pa dolazi do zastoja žuči.
• Alergijske reakcije. Alergeni sadržani u okruženje, kada se proguta, može negativno uticati na crijevnu sluznicu. Kao rezultat toga, mišićni aparat crijeva je iritativno dejstvo, što dovodi do narušavanja odnosa između opuštanja i kontrakcije mišićnih elemenata.

Sekundarna diskinezija

Javlja se kod organskih patologija žučne kese, duodenuma, bilijarnog trakta i drugih organa gastrointestinalnog trakta. Uobičajeni uzroci sekundarne bilijarne diskinezije:

• upala želuca i tanak odjel crijeva. Uz produženi upalni proces dolazi do atrofije sluznice organa. Posljedično, to dovodi do smanjenja proizvodnje biološki aktivnih tvari koje utječu na pokretljivost žučne kese i žučnih puteva. At hiperacidnostželudac povećava sintezu pepsina, koji nema vremena da se inaktivira u duodenumu. U pozadini povećane kiselosti, Oddijev sfinkter počinje da se skuplja i sprječava protok žuči u lumen crijeva.
• Hronična upala drugih trbušnih organa. U pravilu se radi o pijelonefritisu, solaritisu, a kod žena o adneksitisu ili cisti jajnika. Sa razvojem patološke reakcije ovakve refleksne promjene se javljaju u žučnoj kesi i žučnim putevima.
• Upala jetre i žučnih puteva. Kod ovih bolesti infekcija se širi na zid žučne kese. Istovremeno se mijenjaju svojstva žuči, što dovodi do razvoja kolelitijaze. Formirani veliki žučni kamen može dovesti do mehaničkog kršenja odljeva žuči.
• Infektivne bolesti bilijarnog trakta (dizenterija, salmoneloza itd.). Otpušteni toksini patogenih mikroorganizama tokom svog života poremete prenos impulsa sa nervnog aparata na mišićne elemente bilijarnog sistema. U ovom slučaju nestaje odnos između kontrakcije mišićnog zida žučne kese i Oddijevog sfinktera.

Simptomi

Ovisno o vrsti pokretljivosti, simptomi diskinezije žučne kese će varirati.

Hipotonični tip diskinezije:

• Sindrom boli će biti trajnog, tupog karaktera. Bol je lokaliziran u desnom hipohondrijumu, ne zrači i pojačava se nakon jela. Postoji bol kada se žučna kesa rasteže zbog kršenja pražnjenja žuči.
• Podrigivanje se javlja nakon jela ili u intervalu između obroka.
• Mučnina. Kod gastroduodenalnog refluksa može doći do povraćanja žuči.
• Gorčina u ustima. U pravilu, kod bolesti hepato-bilijarnog sistema pate svi organi gastrointestinalnog trakta. Vrlo često kod pacijenata dolazi do refluksa žuči u želudac, a zatim u jednjak i usnu šupljinu. U tom slučaju, bolesna osoba će primijetiti gorčinu u ustima koja se pojavljuje ujutro ili nakon fizičkog napora.

Indirektni znaci JVP, šta je to? Ovi znakovi se manifestiraju u obliku mentalnih i emocionalnih poremećaja. Pacijenti doživljavaju depresiju, emocionalnu labilnost, povećan umor, opšta slabost i poremećaj spavanja. Muškarci mogu doživjeti erektilna disfunkcija a žene imaju menstrualne poremećaje.

• Bol u ovom slučaju bit će intenzivna, grčeve prirode, imati jasnu lokalizaciju u desnom hipohondriju, javljati se u pozadini psiho-emocionalnog prenaprezanja ili greške u prehrani. Trajanje napada boli je oko 30 minuta. Tokom dana može biti nekoliko takvih napada. U nekim slučajevima bol se širi u leđa, ispod lopatice ili desne ruke. U periodu remisije nema bolova, ali postoji stalna težina u projekciji žučne kese.
• Smanjen apetit. Žuč je svojevrsni stimulans apetita i crijevne pokretljivosti. Kod hipertenzivnog tipa diskinezije, žuč ne ulazi u duodenum, kao rezultat, biološki aktivne supstance koji uzrokuju povećanje sitnih nisu izolovani.
• Gubitak težine. S jedne strane, razlog za ovo stanje je prethodni pasus, sa druge strane zbog stagnacije žuči ne dolazi do razgradnje hranljivih materija, pa se oni ne apsorbuju u crevima, već prolaze.
• Mučnina i povraćanje. Rijetka pojava hipermotorne diskinezije. Obično se vidi tokom napada bilijarne kolike.
• Dijareja. Poremećaj stolice nastaje ili tokom bolnog napada, ili nakon jela. Žučne kiseline, kada se ispuste u lumen tankog crijeva, inhibiraju apsorpciju tekućine i povećavaju lučenje vode i elemenata u tragovima. U ovom slučaju dolazi do povećanja volumena fekalnih masa i ubrzanja crijevne pokretljivosti.

Postoje i mješoviti oblici diskinezije, koje karakteriziraju znaci kombinacije simptoma iz različite forme disfunkcija žučne kese.

Tretman

Kako liječiti diskineziju žučne kese? Principi liječenja lijekovima su propisivanje lijekova koji poboljšavaju odljev žuči, eliminiraju bakterijska infekcija, normalizujući rad nervnog sistema i probavnog trakta. Ovisno o vrsti diskinezije, odabire se odgovarajuća terapija.

• Koleritici su grupa lijekova koji se propisuju za poboljšanje proizvodnje i odvajanja žuči. Oni se zasnivaju na žučne kiseline. Zbog ovog efekta stimuliše se pokretljivost bilijarnog trakta, normalizacija probave i razgradnja hranljivih materija. Najčešći lijekovi su (Allohol, Cholenzym i Holiver).
• Ekstrakt eleutherococcusa i/ili tinktura ginsenga propisuju se za povećanje tonusa vagusnog živca. Podaci lijekovi normalizovati arterijski pritisak, povećavaju metabolizam i otpornost na fizički stres.
• Cjevčice bez cijevi su tvari koje stimuliraju lučenje žuči. U tom slučaju žuč odlazi iz žučne kese i iz intrahepatičnih kanala. Tubage se često koriste prilikom izvođenja duodenalno sondiranje.

Liječenje hipertenzivnog oblika diskinezije žučne kese:

• Kolekinetici su lijekovi koji se koriste za povećanje tonusa mišićnog zida žučne kese. Osim toga, lijekovi iz grupe holekinetika imaju opuštajući učinak na Oddijeve i Lutkensove sfinktere. Zbog njihovog djelovanja na organizam smanjuje se intenzitet napada boli, tj reološka svojstvažuči, koncentracija kolesterola u krvi se smanjuje. Neki lijekovi poput Hepabenea također imaju hepatoprotektivni učinak, štiteći stanice jetre od djelovanja toksina.
• antispazmodici - farmakološki preparati propisano za smanjenje tonusa sfinktera. Jedan od ovih lijekova, Odeston, sličan je holecistokininu po svom djelovanju na tijelo. Redovnom primjenom ovog lijeka dolazi do povećanja proizvodnje žuči, popuštanja prirodnih barijera i smanjenja pritiska u bilijarnom traktu.
• Za normalizaciju rada vagusnog živca primjenjujte sedativi poput tinkture matičnjaka ili valerijane.

Prevencija

Da biste spriječili bilijarnu diskineziju, morate slijediti nekoliko jednostavnih preporuka.

• Morate se nositi sa stresom. Ozbiljno psihoemocionalno prenaprezanje dovodi do poremećaja parasimpatičkog nervnog sistema. Ako je moguće, izbjegavajte stresne situacije, nemojte gomilati iritaciju i ljutnju u sebi. U prisustvu teške depresije, preporučljivo je potražiti pomoć stručnjaka.
• Dijeta kod bilijarne diskinezije igra veliku ulogu u liječenju ove bolesti. Prvi korak je da prestanete da jedete brzu hranu, gotovu hranu i drugu hranu lošeg kvaliteta. Ishrana za JVP treba da uključuje hranu bogatu vitaminima, hranljivim materijama i korisnim elementima u tragovima.
• Za pacijente sa poremećenom pokretljivošću bilijarnog trakta, indikovana je banjski tretman. Na takvim mjestima provode se kompleksne aktivnosti liječenja usmjerene na opuštanje i otklanjanje znakova bolesti. Kod bilijarne diskinezije indicirano je sanatorijsko liječenje mineralne vode Oh.

Ali možda je ispravnije liječiti ne posljedicu, već uzrok?

za upoznavanje su moguće kontraindikacije, konsultacija sa doktorom OBAVEZNA! Nemojte se baviti samodijagnozom i samoliječenjem!

Zaista koristan članak! Najvažnije je da su navedeni uzroci bolesti! Stagnira mi žuč i na ultrazvuku se vidi gusti talog! Pijem alahol i odeston! Lekar je preporučio upotrebu Ursosana noću! Ursosan stalno pijem 3 godine! Može li Ursosan štetiti organizmu ako ga pijete duže od 2 godine neprekidno, bez pauze?

• Bolesti želuca
• • Gastritis
  • Gastroduodenitis
  • Gastroenteritis
  • Gastroenterokolitis
  • Kiselost želuca
  • Erozija

• Bolesti pankreasa
• • pankreatitis
  • Pankreas

• Bolest žučne kese
• • Kolecistitis

• Bolesti jednjaka
• • Ezofagitis

• Bolest crijeva
• • Upala slijepog crijeva
  • Hemoroidi
  • Disbakterioza
  • Zatvor
  • Kolitis
  • Dijareja
  • Enterokolitis

• Ostalo
• • Dijagnostika
  • Druge bolesti
  • Povraćanje
  • Zdrava hrana
  • Pripreme

• bolest bubrega
• • Analiza urina
  • Anatomija bubrega
  • Druge bolesti bubrega
  • cista bubrega
  • Urolitijaza bolest
  • Nefritis
  • Nefroza
  • Nefroptoza
  • Čišćenje bubrega
  • otkazivanja bubrega

• Bolesti bešike
• • Uriniranje
  • Bešika
  • Ureteri

• živ sa Crohnovom bolešću 04.03.2018

Materijali stranice su informativnog karaktera, za sva pitanja vezana za zdravlje, konsultacije

kod lekara obavezno! Nemojte se baviti samodijagnozom i samoliječenjem!

Zašto je poremećena kontrakcija žučne kese?

Kontrakcija žučne kese omogućava ovom organu da potisne žuč koju proizvodi jetra u probavne organe kada hrana uđe tamo. Žuč je odgovorna za razgradnju teško svarljivih masti i doprinosi normalnom probavnom procesu. Zato je dobra kontraktilnost ovoga važno telo probavni sistem je glavni pokazatelj njegovog normalnog funkcionisanja.

Nažalost, gastroenterolozi se često suočavaju s takvom patologijom kao što je kršenje motiliteta ovog organa i žučnih kanala, u kojem kontraktilna funkcija žučne kese odstupa od norme.

Ova bolest se zove diskinezija, što je vrlo česta bolest ovog organa. Prema medicinskoj statistici, žene pate od diskinezije žučne kese deset puta češće od muškaraca.

Funkcije žučne kese

Žučna kesa sa jetrom formira takozvani bilijarni sistem. Nalazi se direktno ispod njega i jeste mala šupljina(rezervoar) ovalnog oblika vreće do 70 kubnih centimetara. Dužina ovog organa kod odraslih može doseći i do 14 centimetara.

Glavne funkcije žučne kese:

• nakupljanje žuči koju jetra proizvodi 24 sata dnevno;
• dovođenje do potrebne konzistencije;
• isporuku ovog jetrenog sekreta u duodenum kada hrana uđe u gastrointestinalni trakt.

Žuč je biološka tekućina uključena u razgradnju teških životinjskih masti i oslobađanje esencijalnih nutrijenata iz proizvoda koji ulaze u tijelo.

Jetra je odgovorna za proizvodnju ove tečnosti, odakle ona zatim kroz zajednički žučni kanal ulazi u žučnu kesu. Tamo se akumulira, poprima potrebnu konzistenciju i, ako je potrebno, baca se u probavni trakt. Do takvog oslobađanja dolazi kratko vrijeme nakon što hrana uđe u gastrointestinalni trakt.

Šta je diskinezija i njene vrste

Diskinezija žučne kese je bolest (obično neinfektivne prirode), u kojoj dolazi do kršenja motoričke (drugim riječima, evakuacijske) funkcije ovog unutrašnjeg organa. To ometa normalno punjenje mjehura žuči, a također remeti njegovu kontraktilnu funkciju.

Žene su mnogo češće oboljele od ove bolesti, a to je zbog specifičnosti njihove hormonske pozadine i opće strukture. žensko tijelo. Često se diskinezija žučne kese razvija tokom trudnoće.

Ako govorimo o udjelu diskinezije u ukupnom broju bolesti bilijarnog sistema, onda je to oko 12 posto. Ova patologija je funkcionalni poremećaj i ne uzrokuje morfološke promjene u ovom unutrašnjem organu.

Takvi poremećaji motiliteta žučne kese su primarni i sekundarni.

Osim toga, stručnjaci razlikuju sljedeće vrste ove patologije:

• hipotonični;
• hipertonični;
• hipokinetički;
• hiperkinetička diskinezija.

Hipotenzija je smanjenje nivoa kontraktilnosti žučne kese. Ovu vrstu ove patologije karakterizira otežano izlučivanje žuči i poteškoće s nakupljanjem žuči.

Nasuprot tome, hipertenziju karakterizira nagli porast mišićni tonus. Takvo povećanje kontraktilnosti također remeti normalno lučenje žuči, jer nastali grčevi mišića zidova ovog organa dovode do haotičnog rada sfinktera.

Razlozi za pojavu takvih patologija

Razlozi koji ga uzrokuju funkcionalno oštećenje normalno funkcionisanje žučne kese, dosta. Diskinezija u primarnom obliku, u pravilu, nastaje kao posljedica kongenitalne karakteristike razvoj ovog unutrašnjeg organa. Sekundarni oblik ove patologije uglavnom je uzrokovan raznim popratnim bolestima.

Glavni faktori koji izazivaju primarnu diskineziju žučne kese:

• udvostručenje žučnih kanala i samog mjehura;
• urođeni ožiljci i suženja u ovom organu;
• kršenje normalnog funkcioniranja glatkih mišićnih stanica;
• smanjena osjetljivost receptora na medijatore;
• nepravilna i neuravnotežena prehrana;
• disfunkcija nervnog sistema;
• hormonalni poremećaji.

Proces lučenja žuči prati nervni i endokrini sistem ljudsko tijelo. Povećana aktivnost vagusni živac dovodi do povećane kontraktilnosti žučne kese. Ova patologija nastaje zbog kvara u autonomnom nervnom sistemu. Također, takva diskinezija može biti izazvana kršenjem proizvodnje hormona kao što su gastrin, sekretin, holecistokinin i tako dalje.

Hipotonična diskinezija, u kojoj se kontraktilnost, naprotiv, smanjuje, u pravilu se javlja kao rezultat djelovanja neuropeptida na ovaj unutarnji organ.

I hipotenzija i hipertenzija žučne kese mogu biti izazvane nepravilnom i neracionalnom prehranom. Ako se jedenje ne odvija redovno, u različito vrijeme, ako osoba prakticira suhu hranu i grickalice u pokretu, kao i u slučaju stalne konzumacije masne, pržene, začinjene ili jednostavno nekvalitetne hrane, ovo je siguran način do pojave ovakvih poremećaja motiliteta žučne kese. Ovakva kršenja takođe mogu dovesti do razne dijete u svrhu mršavljenja i posta, u kojem se prave velike pauze između obroka.

Diskinezije se mogu razviti i kao rezultat konstantnih stresno stanje, kao posljedica raznih vrsta alergijskih bolesti (npr. astme) i kao posljedica sjedilačkog sjedeća slikaživot. Osobe s asteničnom tjelesnom građom su podložnije ovoj patologiji.

Kod djece je, u pravilu, diskinezija ili posljedica urođene slabosti mišićni sistem(primarni oblik), ili se ova bolest javlja u pozadini popratnih bolesti (sekundarni oblik). I kod djece i kod odraslih pacijenata poremećaj motiliteta žučne kese može biti izazvan pankreatitisom, kolelitijazom, dizenterijom, salmonelozom, peptičkim ulkusom, gastritisom, enterokolitisom i raznim atrofijama sluznice probavnih organa.

Glavni faktori rizika za ovu bolest kod bolesnica su različite patološke promjene u karličnim organima (na primjer, salpingitis ili adneksitis).

Klinička slika ove bolesti žučne kese ovisi o vrsti manifestirane patologije.

Povreda pokretljivosti ovog unutrašnjeg organa hipomotornog tipa popraćena je pojavom sljedećih simptoma:

• stalna tupa bol u desnom hipohondrijumu;
• nadutost;
• stalno podrigivanje;
• loš zadah nakon podrigivanja;
• osjećaj gorčine u ustima;
• mučnina;
• periodično povraćanje;
• nadimanje;
• gubitak apetita;
• poremećaji stolice (naizmjenični zatvor i proljev);
• smanjenje broja otkucaja srca (bradikardija);
• snižavanje krvnog pritiska;
• debljanje (često kod hronični oblik hipotenzija žučne kese);
• pojačano znojenje;
• hipersalivacija.

Većina pacijenata sa ovom vrstom diskinezije žali se na konstantan sindrom tupe boli. bol različitog intenziteta prisutni su gotovo stalno, njihov karakter može biti tup, kompresivan ili pritiskajući, intenzitet bola se povećava tokom kretanja i smanjuje u mirovanju. Sve je to povezano s povećanjem vrijednosti pritiska u trbušnoj šupljini i kršenjem normalnog odljeva žuči. Takvi bolovi, u pravilu, nemaju jasnu lokalizaciju i klasificiraju se kao "proliveni". U osnovi, unos hrane ne utiče na intenzitet ili pojavu bola u ovim slučajevima.

Za diskineziju vrlo karakterističan simptom je eruktacija zraka, koja izaziva poremećenu funkciju nervnog sistema, prisiljavajući više pokreta gutanja.

Uz hipokinetički tok ove patologije, pacijenti često doživljavaju mučninu uzrokovanu iritacijom receptora. organa za varenje i ekscitacija nervnog centra odgovornog za povraćanje. U pravilu, pacijentu počinje mučiti nakon uzimanja previše masnu hranu, kao i nakon prejedanja ili u slučajevima prebrze apsorpcije hrane.

Još jedan karakterističan simptom pogoršanja mišićnog tonusa žučne kese je osjećaj gorčine u usnoj šupljini (posebno ujutro i neposredno nakon jela). Razlog za ovu pojavu je ulazak žuči u želudac, koja se potom izbacuje u jednjak (što se nikada ne dešava tokom normalnog funkcionisanja žučne kese).

Budući da hipokinetička diskinezija žučne kese izaziva razvoj procesa fermentacije i truljenja u probavnom sistemu uzrokovanih manjkom žuči koja razgrađuje hranu, ovaj tok bolesti često je praćen nadimanjem.

Enzimi poput žučnih kiselina odgovorni su za dobar apetit u ljudskom tijelu. U slučaju kršenja procesa odljeva žuči, dolazi do nedostatka ovih tvari, a apetit se naglo pogoršava.

Zatvor i dijareja sa hipokinetičkom diskinezijom su prilično rijetki. Njihova manifestacija je uzrokovana smanjenom pokretljivošću crijeva, kao i smetnjama u normalnom toku probavni proces povezan s normalnom preradom masti, proteina i ugljikohidrata.

Sa stagnacijom žuči u žučnoj kesi nastaje takozvani holestatski sindrom. Karakteriše ga:

• svrab kože;
• promjena njihove boje (žutica);
• žutilo očne sklere;
• tamni urin;
• svjetlije (žutozelene) boje izmeta.

Simptomi

Hipermotorna (ili hiperkinetička) diskinezija žučne kese odlikuje se nekim karakterističnim karakteristikama.

Ovaj oblik bolesti karakterizira sljedeća klinička slika:

1. pojava sindroma intenzivnog bola, sličnog jetrenoj kolici;
2. značajno pogoršanje općeg stanja pacijenta;
3. gubitak težine;
4. gubitak apetita;
5. tečna stolica;
6. mučnina;
7. povraćati;
8. kardiopalmus;
9. žutilo kože;
10. visok krvni pritisak;
11. opšta slabost;
12. stalna malaksalost;
13. pojava plaka na jeziku.

Najčešći i najneugodniji simptom hipertenzivne diskinezije ovog unutrašnjeg organa je sindrom boli koji karakteriziraju sljedeći simptomi:

• trajanje - do 30 minuta;
• oštar karakter;
• javlja se u obliku napadaja;
• lokaliziran u desnom hipohondrijumu;
• izazvano fizičkim prenaprezanjem ili stresnim stanjem;
• dato desnoj ruci i desnu lopaticu.

Pacijent brzo gubi apetit, počinje loše jesti, što uzrokuje nagli pad tjelesne težine. Osim toga, na gubitak težine utiče i nedovoljna probava nutrijenata sadržanih u hrani, uzrokovana nedostatkom žuči. Potkožni masni sloj kod takvih pacijenata postaje tanji.

Takođe, kod ove vrste diskinezije dolazi do poremećaja u funkcionisanju autonomnog nervnog sistema, što se manifestuje promenama raspoloženja, razdražljivošću, poremećajima sna.

Pojava žućkaste ili zelenkaste prevlake na jeziku može se javiti kod oba oblika diskinezije. U nekim slučajevima pacijenti su se žalili na promjene u osjetljivosti okusa. Osim toga, ustajali procesi u žučnoj kesi negativno utječu seksualne funkcije pacijentkinje, a kod žena sa ovom patologijom, u nekim slučajevima, menstrualni ciklus je bio poremećen.

Dijagnoza ove patologije

Unatoč prilično karakterističnoj kliničkoj slici, sami vanjski simptomi nisu dovoljni za preciznu dijagnozu diskinezije žučne kese.

Da bi se utvrdili uzroci koji su izazvali poremećaj pokreta ovog organa, propisane su laboratorijske i instrumentalne studije same žučne kese, njenih kanala i drugih organa probavnog sistema.

Takve ankete uključuju:

1. ultrazvučni pregled žučne kese, kao i pankreasa i jetre;
2. opća analiza krvi;
3. biokemijski test krvi;
4. Analiza urina;
5. koprogram (analiza fecesa);
6. layuoratornoe pregled izmeta na prisutnost jaja helminta u njemu;
7. holangiografija;
8. holecistografija;
9. pregled žuči (mikroskopski);
10. duodenalno sondiranje, nakon čega se vrši analiza želučanog soka.

Laboratorijske studije u dijagnozi diskinezije žučne kese omogućavaju identificiranje sljedećih negativnih promjena:

• povećana brzina sedimentacije eritrocita (ESR);
• povećanje nivoa leukocita;
• povećanje nivoa bilirubina;
• povećanje holesterola C-reaktivni protein i žučne kiseline;
• povećanje nivoa amilaze (tipično za slučajeve istovremene upale pankreasa).

Takođe su potrebni testovi jetre da bi se postavila ova dijagnoza.

Također, da bi se razjasnila ova dijagnoza, koriste se instrumentalne dijagnostičke tehnike kao što su holangiografija i holecistografija.

Retrogradna holangiopankreatografija je također obavezna. Da bi se isključila stenoza Oddijevog sfinktera, provodi se manometrijski postupak.

U svrhu isključivanja moguće patologije duodenuma i želuca, radi se poseban pregled koji se zove.

Način liječenja ove bolesti

U pravilu, liječenje ove patologije provodi se konzervativnim metodama - uz pomoć lijekova. Izbor lijeka se temelji na vrsti poremećaja motiliteta organa. Kod hipotenzije žučne kese koriste se:

• lijekovi koji normaliziraju razinu kontraktilnosti (prokinetika) (na primjer, Cerucal ili Domperidon);
• za poboljšanje protoka žuči koriste se lijekovi koji se nazivaju koleretici (Holenzim ili Allochol);
• za povećanje tonusa ovog organa uz smanjenje tonusa žučnih kanala koriste se holekinetički lijekovi.

Osim toga, za normalizaciju rada autonomnog nervnog sistema, lekar može propisati sorbitol, magnezijum sulfat ili ekstrakt eleuterokoka. U hiperkinetičkom toku ove patologije, u pravilu se koriste holekinetici i antispazmodici.

Spazmolitici ublažavaju bol. Većina poznatih droga ovu grupu čine No-shpa, Duspatalin, Odeston, Papaverin i Drotaverin. U posebno teškim slučajevima moguće je prepisivanje narkotičnih lijekova protiv bolova.

Fizioterapijske metode se često koriste za liječenje pacijenata s ovom patologijom.

Povećani tonus žučne kese pomaže u normalizaciji elektroforeze s lijekovima kao što su Platifillin i Papaverin. Ako je ton snižen, tada se koristi elektroforeza s pilokarpinom.

Za bilo kakve patologije bilijarnog sistema, pacijenti moraju nužno slijediti dijetu pod nazivom " sto za tretman br. 5".

Trajanje terapije lijekovima za diskineziju ovog organa je nekoliko sedmica i, u pravilu, prolazi bez operacije.

Vrste diskinezije žučne kese - hipomotorika, hipermotorika, znakovi i liječenje

Diskinezija žučne kese je patologija tonusa i funkcioniranja organa i kanala koji se protežu iz njega. Ovo kršenje se sastoji u nepravilnom izlučivanju žuči u duodenum 12, zbog čega se razvijaju problemi s probavom crijeva.

Opšti opis bolesti

Gastrointestinalna diskinezija zauzima osmo mjesto po učestalosti među bolestima ovo tijelo. Razvija se kod ljudi i odraslih, i djetinjstvo. Pojavljuje se češće kod žena nego kod muškaraca.

Razlog tome su procesi u ženskom tijelu. U kategoriju ljudi koji su najosjetljiviji na ovu bolest spadaju adolescenti i mlade djevojke astenične građe.

Za potpuno izlječenje diskinezije neophodno je blagovremeno liječenje i pravilnu ishranu.

Struktura organa

Žučna kesa se nalazi na desnoj strani rebara. U dužini dostiže 6-14 cm, a u širini - 3-5 cm Njegov kapacitet je jednak ml, ali u slučaju stagnacije može se povećati. Oblik je duguljast. Sastoji se od nekoliko dijelova - dna, tijela i vrata, iz kojih dolazi cistični kanal koji se spaja sa jetrenim kanalom.

Uloga žučne kese je:

• u akumulaciji i skladištenju žuči koju proizvodi jetra;
• u njegovom izlučivanju u duodenum.

At ovaj proces dolazi do kontrakcije mjehurića. Osim toga, u ovom trenutku, sfinkter se opušta, čime se doprinosi promociji žuči.

Ovaj proces zavisi od:

• crijevni hormoni;
• odjeli nervnog sistema za simpatičke i parasimpatičke svrhe;
• holecistokinin-pankreozimin;
• sekretin;
• glukagon;
• motilin;
• gastrin;
• neurotenzin;
• vazointestinalni polipeptid;
• neuropeptidi.

Ove komponente djeluju na mišiće mjehura prilikom jela i smanjuju ga, što dovodi do povećanja pritiska. Zatim se sfinkter opušta i prolazi žuč u kanale i duodenum 12.

Uz nedosljednost u radu odjela nervnog sistema i druge patološke poremećaje, javljaju se poremećaji odljeva.

Žuč igra važnu ulogu u sistemu crijevnu probavu. Ona je sposobna za:

• poboljšati apetit;
• normalizirati apsorpciju vitamina topivih u mastima;
• ubrzati razgradnju i apsorpciju lipida;
• ukloniti pepsin iz crijeva;
• bezbedno utiču na proizvodnju sluzi i crevnih hormona;
• aktiviraju enzime koji su potrebni za probavu proteinske hrane;
• djeluju antibakterijski;
• aktiviraju rad crijeva.

Razlozi za razvoj patologije

Diskinezija žučne kese je primarnog i sekundarnog tipa. Njihova razlika leži u uzrocima razvoja bolesti i vremenu njenog nastanka. početni simptomi Primarne diskinezije su disfunkcije koje se mogu otkriti ultrazvukom ili rendgenom. Obično su takvi poremećaji povezani s urođenim patologijama u razvoju kanala.

Sa napredovanjem bolesti mijenja se struktura cijelog bilijarnog sistema.

Uzroci diskinezije žučne kese i kanala primarnog tipa su sljedeći:

• upotreba masne hrane;
• grickalice u žurbi;
• prečesto jesti;
• loše žvakanje hrane;
• neredovni obroci;
• stres i psihosomatski poremećaji;
• alergijske reakcije;
• sjedilački način života, slabi mišići od rođenja, mala težina;
• nasljedna predispozicija kod djeteta ako i roditelji imaju ovu bolest.

Diskinezija žučne kese sekundarnog tipa je deformacija sa znakovima patologija u strukturi organa i bilijarnog trakta kao posljedica postojećih bolesti. Ove promjene možete uočiti tokom ljekarskih pregleda.

Sekundarna diskinezija se može razviti u pozadini sljedećih faktora:

• bolesti probavnog sistema (atrofija sluzokože površine gastrointestinalnog trakta, gastritis, duodenitis, enteritis, čir na dvanaestopalačnom crijevu, nedostatak žuči i kolitis);
• problemi sa bilijarnim sistemom (kolelitijaza, hepatitis infekcije, holangitis i holecistitis);
• kronične upale u zdjelici ili peritoneumu (cista jajnika, pijelonefritis i solaritis);
• infekcije helmintima (giardijaza i opisthorhijaza);
• urođena patološka promjena u strukturi ovog organa;
• bolesti koje proizlaze iz endokrini poremećaji (prekomjerna težina, hipotireoza, nedovoljna proizvodnja testosterona ili estrogena).

Vrste bolesti

Diskinezija žučne kese može biti nekoliko vrsta, koje se razlikuju po sposobnosti kontrakcija zidova organa:

• Hipermotorni (hipertonični). Razvija se sa pojačan ton balon i staze koje se protežu od njega. Javlja se kod osoba sa parasimpatičkim nervnim sistemom koji pojačava tonus organa. Najviše su pogođena djeca i tinejdžeri.
• Hipomotorni oblik (hipotoničan), javlja se sa smanjenim tonusom. Najosjetljivije osobe su starije od 40 godina, kod kojih dominira simpatički sistem.
• Hiperkinetički oblik (hiperkinezija) s aktivnim odljevom žuči;
• Hipokinetički oblik (hipokinezija) sa sporim otjecanjem izlučene tvari.

Simptomi

Znakovi diskinezije žučne kese ovise o vrsti disfunkcije organa i žučnih puteva.

Simptomi hipomotornog tipa bolesti uključuju:

• bolna bol u desnom hipohondrijumu, koja se može intenzivirati nakon jela;
• nadimanje;
• gorak ukus u ustima zbog jutarnje vrijeme, nakon jela i fizičkog napora;
• podrigivanje;
• nadutost;
• mučnina i povraćanje s primjesom žuči;
• zatvor ili proljev;
• gubitak apetita;
• višak tjelesne težine;
• poremećaji nervnog sistema (crvenilo lica, pojačano lučenje pljuvačke i znojenje, sniženje krvnog pritiska i smanjen broj otkucaja srca).

Kod hipermotorne diskinezije pacijent ima sljedeće simptome:

• akutni bol u desnom hipohondrijumu koji se širi u predio srca (nastaje nakon stresa, fizička aktivnost i pothranjenost)
• gubitak težine
• gubitak apetita;
• mučnina i povraćanje s napadima bilijarne kolike;
• poremećaji autonomnog nervnog sistema (bol u glavi, povišen krvni pritisak, tahikardija, slabost, pogoršanje sna, umor, znojenje i stalni osećaj iritacije);
• dijareja.

Ova dva oblika diskinezije takođe imaju zajedničke karakteristike:

• tamnjenje boje urina;
• bezbojna stolica;
• žuta nijansa kože i bjeloočnice;
• pogoršanje okusa;
• bijeli ili žuti premaz na jeziku.

Kod mješovite diskinezije moguća je kombinacija simptoma ovih oblika.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza diskinezije žučne kese sastoji se od nekoliko postupaka. Prije svega, pacijenta pregleda ljekar i uzima se anamneza.

• Ultrazvuk mokraćnog mjehura nakon jutarnjeg obroka;
• Ultrazvuk trbušne šupljine za određivanje veličine žučne kese, prisutnost abnormalnih promjena i kamenca;
• Fibroezofagogastroduodenoskopija, koja omogućava određivanje stanja sluznice probavnog trakta;
• Duodenalno sondiranje, kojim se ispituje žuč i funkcioniranje žučne kese i bilijarnog trakta;
• Infuziona holecistografija, u kojoj se ubrizgava tvar s jodom;
• Oralna holecistografija, kojom se procjenjuje veličina žučne kese i prisutnost mogućih anomalija;
• Holangiografija, koja vam omogućava da pregledate kanale žučnog sistema pomoću endoskopa i kontrastnog sredstva

Terapija

Upotreba lijekova

Za liječenje bolesti bilijarnog trakta prema hipotoničnom tipu, npr medicinski preparati kako:

• koleretici (Cholecin, Holiver, Allochol, Flamin, Holosas i Cholenzim);
• sredstva s toničnim djelovanjem (ekstrakt eleutherococcusa i tinktura ginsenga);
• tubaž bez sonde (ksilitol, sorbitol i magnezijum sulfat).

Za liječenje hipertenzivne diskinezije koriste se sljedeći lijekovi:

• antispazmodici (No-shpa, Papaverin, Gimecromon, Duspatalin i Drotaverin);
• holekinetika (Gepabene, Oxafenamid);
• lijekovi sa sedativnim svojstvima (natrijum bromid, matičnjak, valerijana, kalijev bromid).

Fizioterapija

U liječenju hipotonične diskinezije koriste se i fizioterapijski postupci poput amplipuls terapije i elektroforeza uz primjenu pilokarpina, a kod hipertonične diskinezije primjenjuju se i laserski postupci i elektroforeza s platifilinom i papaverinom.

U nekim slučajevima su propisane i druge procedure:

• masaža, uključujući akupresuru, koja može normalizirati rad žučne kese;
• akupunktura (akupunktura);
• hirudoterapija (liječenje pijavicama).

Također, u nekim slučajevima, liječenje bolesti koje su izazvale razvoj diskinezije (infekcije, helmintička invazija, ulkus i žučno-kamenska bolest). Za maksimalan efekat terapije, potrebno je pridržavati se pravilnog dnevnog režima, kombinujući rad i odmor.

Kada se otkrije diskinezija, pacijentu je potrebno:

• ići u krevet prije 23:00;
• dnevni san od 8 sati;
• pridržavati se pravilne prehrane;
• redovno šetajte na svežem vazduhu;
• kombinuju psihički i fizički stres.

Bitan! U nekim slučajevima pacijenti pokušavaju da se bore protiv diskinezije narodni lekovi, ali se prvo morate posavjetovati sa svojim ljekarom.

Pravilna ishrana

Za maksimalni učinak liječenja ove bolesti, pridržavanje posebna dijeta, koji se mora pratiti 3-12 mjeseci. Propisuje se za poboljšanje funkcionisanja jetre, probavnog sistema i puteva namenjenih uklanjanju žuči.

Ova dijeta uključuje isključivanje određenih namirnica:

• alkohol;
• masno meso, juha na mesu;
• pržene i masna jela, dimljeno meso;
• kisela i začinjena hrana;
• rotkvica, luk, kiseljak i bijeli luk;
• marinada;
• masne ribe;
• začini;
• mlijeko, vrhnje;
• mahunarke;
• čokolada;
• Peciva, kruh od raženog brašna;
• soda, kafa i kakao.

Potrebno je jesti u malim porcijama nekoliko puta dnevno, tj. frakciono. Tokom egzacerbacije, prvi put treba konzumirati samo tečna ili sjeckana jela u mašini za mljevenje mesa. Nakon eliminacije akutni simptomi možete preći na jela kuhana na pari, kuhana i pečena. Preporuča se smanjiti unos soli kako bi se izbjeglo oticanje.

Uz takvu dijetu, dozvoljene su sljedeće namirnice:

• juhe na bazi povrća;
• nemasno meso i riba;
• žitarice;
• puter;
• žumance od kuhanog kokošjeg jajeta;
• sušeni kruh;
• povrće;
• kefir, fermentisano pečeno mleko;
• sokovi;
• karamela i med;
• voće.

Razvoj bolesti kod djece

Djeca s diskinezijom žučne kese mogu osjetiti bolove u trbuhu, probleme sa stolicom i smanjen apetit. Može se razviti čak i u ranom djetinjstvu. Početak bolesti može biti asimptomatski.

Bilješka! Ako dijete barem sumnja na diskineziju žučne kese, onda se njegovi roditelji trebaju odmah obratiti liječniku.

Liječenje se može provoditi i ambulantno i bolničko, ovisno o stanju djeteta. Bolest može teći dugo vrijeme, ali uz strogo pridržavanje medicinskih propisa, pozitivan rezultat će se ipak postići.

Kada boli s lijeve strane, osoba nehotice shvati da radije uznemirava srce, iznad pupka - problemi sa želucem, donji dio trbuha - genitourinarni sistem je zabrinut. Najčešća patologija desne strane su problemi s jetrom ili bilijarnim sistemom. Gotovo svaki peti vidi dijagnozu sa riječima - žučna kesa je smanjena. Ali ne razumiju svi šta to znači. Svrha članka je pružiti čitatelju potpune, i što je najvažnije, razumljive informacije o ovom pitanju.

Gotovo svaki peti vidi dijagnozu sa riječima - žučna kesa je smanjena

Žuč je izlučivanje jetre. Formira se u žučnoj kesi. Ako zamislite ovaj organ kao malo naduvani balon, onda kada ga pritisnete, rep se opušta i zrak izlazi kroz otvor. Naš organ radi na sličan način: kada se skupi, otvara se Odijev sfinkter i žuta otopina koja ulazi u duodenum počinje da aktivira procese obrade hrane koju smo uzeli. Hipermotorni oblik diskinezije je patologija u kojoj šuplji organ sa žuči se smanjuje, odnosno lopta je stalno u ispuhanom stanju, što znači da postupak dovoda žute supstance postaje nekontrolisan.

Kod odrasle osobe ovaj dio jetre je u obliku izdužene kruške, dužine 5-14 cm i širine 3-5 cm.Oblik može varirati zbog deformacije, najneobičniji su pješčani sat i pregibi bumeranga. Veličina organa ovisi o količini žutog sekreta unutar njega. Ako a normalno funkcionisanje zadržava svoj volumen unutar 30-80 ml, a zatim se sa odlaganjem žuči mijenja. Sluzokoža je prekrivena brazdama i naborima, koji na vratu rezervoara za skladištenje žuči formiraju Lyutkens-Martynov sfinkter. On je, kao fitilj, odgovoran za pravovremeno snabdevanje gorkom tečnošću.

Hormoni, neuropeptidi pokreću sintezu žuto-zelene tečnosti za funkcionisanje važnih procesa u žučnoj kesi:

• pokretanje crijeva, dezinfekcija njegove sluznice;
• aktiviranje razgradnje masti: glicerina i kiselina;
• asimilacija potrebnih elemenata;
• vođenje sigurnog sistema varenja.

Bilijarna disfunkcija izaziva druge procesne poremećaje. Kada se žučna kesa skupi, problemi sa varenjem hrane, poput domino principa, preklapaju se jedan na drugi.

Uzroci i simptomi patologije

Većina ljudi je navikla da trpi bol, vjerujući da će ona uskoro proći bez traga. Ali nešto ovo nelagodnost provocira. Postoji lista simptoma kojima tijelo pokušava prenijeti na osobu ozbiljnost situacije, zbog čega je hitan odlazak u zdravstvenu ustanovu.

Među njima su i sljedeći znakovi:

Dijareja ukazuje na probleme sa žučnom kesom

1. Podrigivanje. Zbog poremećaja pacijent uzima više gutljaja za jelo, pa višak zraka treba negdje otići.
2. Neprijatan ukus u ustima. Otkazivanje kanala koji dovode višak sekreta u grlo i usta.
3. Žutilo kože.
4. Urin je tamne boje, izmet svijetli.
5. Nadutost izaziva nedostatak žuto-zelene otopine. Jednostavnim riječima za savršene hemijska reakcija nema dovoljno potrebnih elemenata, rezultat je više gasa.
6. Dijareja. Ova sekrecija pomaže apsorpciji vitalnog važnih elemenata. Njegov nedostatak iritira zidove sluznice, pa se probavljena hrana brzo kreće, nema vremena za probavu.
7. Plak na jeziku nastaje usled nepravilnog transporta neapsorbovanih hranljivih materija u usnu šupljinu.
8. Refleks povraćanja. Neuspjeh u radu gastrointestinalnog trakta uzrokuje kršenje dijafragme.

Postoje samo dva razloga zašto je žučna kesa kontrahirana. Kongenitalne abnormalnosti smatraju se primarnim hipermotornim oblikom diskinezije žučne kese i bilijarnog trakta, sekundarnim je prisutnost bolesti koja je direktno povezana s probavom.

Dakle, izvori prve grupe uključuju:

• alergija,
• uski ili začepljeni kanali
• prisustvo barijera
• udvostručenje vrećice u obliku kruške,
• stres,
• pogrešan način života,
• nedostatak telesne težine.

Najčešći izvori sekundarne diskinezije su:

Dijabetes melitus može biti izvor sekundarnog oblika diskinezije

1. Poremećaji u radu štitne žlijezde, koji izazivaju proizvodnju nedovoljne količine hormona.
2. Upala duodenuma.
3. Prisustvo holecistitisa žučne kese smanjuje tonus kanala, što je ujedno i objašnjenje zašto je piriformna vreća smanjena.
4. Gastritis, čirevi.
5. Kamenje u bubrezima.
6. Miotonija.
7. Distrofija.
8. Virusni hepatitis.
9. Infekcija crvima.

Nije važno da li nedostatak ili višak gorke otopine izaziva bolest. Uostalom, kašnjenje u izlučivanju može izazvati bolest žučnog kamenca. Gladovanje, gojaznost, visok holesterol doprinose stvaranju kamenaca. Za prevenciju žučnokamenske bolesti potrebno je na prazan želudac piti sok od cvekle razrijeđen vodom. Od svih ovih patologija dolazi do zadebljanja zidova žučne kese.

Prepoznavanje bolesti i rezultati ultrazvuka

Važno je pridržavati se preporuka liječnika: napraviti ultrazvučni pregled, testirati striktno na prazan želudac. Na kraju krajeva, ako uzmete lijekove uveče ili obilno večerate, tijelo će i dalje prerađivati ​​hranu i kruškolika vrećica će se automatski skupljati kako bi opskrbila žuto-zelenu tekućinu. Takav nemar može uticati na pouzdanost rezultata istraživanja.

Budući da je upala uvijek praćena povećanjem nivoa eritrocita i leukocita, neophodna je kompletna krvna slika u dijagnostici bolesti žuči. Na kraju biohemijske analize biće vidljiv nivo bilirubina. Povećanje koncentracije ukazuje na kašnjenje žute supstance.

Obavezna i konačna mjera u dijagnostici je ultrazvučni pregled. U tom slučaju, liječnik će se pobrinuti da odabere pravi tretman. Morate razumjeti da se zadebljanje zidova žučne kese javlja kao posljedica neke vrste bolesti.

Uzroci i znaci bolesti kod djece

Od ove patologije najčešće pate novorođenčad i žene. Kod djece je to zbog disregulacije motoričkih sposobnosti. Pored ovih primarnih izvora, mogu postojati i sljedeći faktori:

Dijagnoza diskinezije kod djece je problematična

• urođene abnormalnosti u razvoju žučne kese;
• crvi;
• sjedilački način života;
• pothranjenost;
• pankreatitis;
• hepatitis.

Dijagnoza diskinezije kod novorođenčadi i predškolske djece je problematična. Njihova patologija se spolja manifestira samo u obliku boli u trbuhu i težine ispod desnog rebra. Što uvelike komplikuje zadatak doktora.

Terapijske metode

Kada liječnik razjasni uzroke bilijarne disfunkcije, počinje liječenje pacijenta. Za normalizaciju djelovanja sekrecije potrebno je povećati aktivnost reduciranog dijela jetre, sniziti tonus kanala. Za to su prihvaćeni holekinetici:

• Oksafenamid (1-2 kapsule prije jela, kurs je dvije sedmice).
• Gepabene (1 tableta uz obrok, tri puta dnevno, najmanje 3 sedmice).

Liječenje bolesti usko je povezano sa smanjenjem boli, opuštanjem tonusa sfinktera. Stoga se antispazmodici koriste u kratkom kursu:

• Hymecromon.
• Papaverin, Drotaverin, No-shpa.

Istovremeno se dodatno propisuje voda za piće niske mineralizacije. Ovo su Essentuki 2, 4 i odmor u sanatorijumu. Brinu se o kruškolikoj vrećici sa žuči i crijevima, svi znaju za lijekove i rade doktore uske specijalnosti - hepatolozi.

Prevencija i dijeta

Svrha dijete je smanjenje opterećenja jetre. Preporučljivo je jesti hranu često, u malim porcijama, kuhanu na pari. Kada se bol pojača, preporučljivo je jesti hranu u tečnom stanju.

Uz smanjenje žučnog sistema, iz prehrane se isključuju sljedeće:

Uz smanjenje žučnog sistema, slatkiši su isključeni iz prehrane

1. Apsolutno sve kobasice.
2. Govedina, svinjetina.
3. Jaja.
4. Sveže povrće, voće i bobice.

Sljedeći proizvodi blagotvorno djeluju na organizam:

• nemasni kefir, jogurt,
• ptica, riba,
• ulje,
• supa od povrća,
• čaj, kafa sa mlekom.

Zanimljiva činjenica: ispijanje kafe ujutro pomaže da zaboravite na kamenje u žučnoj kesi.

Video

Žučna kesa.

Žučna kesa je u potpunosti u skladu sa svojim imenom - to je rezervoar žuči koju proizvodi jetra. Ovo je mali šuplji organ (dužine 8 do 12 cm) koji se nalazi ispod jetre i sa njom je povezan žučnim kanalom. Žučna kesa je takođe povezana sa duodenumom. Žuč, koju proizvodi jetra i pohranjena u žučnoj kesi, potrebna je tijelu za varenje masti.

Video o strukturi i funkcijama žučne kese

Znakovi patologije žučne kese

Znak raznih ozbiljne bolesti bilijarnog trakta su jaki paroksizmalni bolovi u desnom hipohondrijumu. Najčešće to ukazuje na žučno-kamensku bolest, kada se kamen zaglavi u žučnim kanalima i ometa otjecanje žuči, uslijed čega mišići žučne kese i kanali počinju intenzivno da se kontrahiraju, što je uzrok boli. Bol može biti uzrokovan i kretanjem kamena kroz bilijarni trakt.

Pažnja: u prisustvu kamenaca u žučnoj kesi i njenim kanalima, visceralna terapija je kontraindicirana!

Ali mogu postojati i drugi uzroci boli u desnom hipohondriju - na primjer, bilijarna diskinezija, odnosno kršenje njihove motoričke funkcije, au ovom slučaju visceralna terapija može samo pružiti vrlo učinkovitu pomoć. Uzrok boli može biti i upala žučnih puteva i zida žučne kese. U svakom slučaju, ako postoje takvi bolovi, prije početka liječenja potrebno je proći pregled i razjasniti dijagnozu. Akutne žučne kolike, naravno, takođe su kontraindikacija visceralna terapija- međutim, u ovom stanju ovakva vrsta liječenja je nemoguća: bol je toliko jak da vam ne dozvoljava ni da dodirnete područje žučne kese.

O određenim kršenjima funkcije žučne kese govore i sljedeći znakovi: žutilo bjeloočnice i kože lica; žuti premaz na jeziku, mučnina, suvoća i gorčina u ustima, bol pri pritisku na desni hipohondrij, probavne smetnje, ponekad osjećaj knedle u grlu i otežano gutanje. Ali pošto je telo celo unificirani sistem, u kojem su organi međusobno povezani, onda se patologija žučne kese može manifestirati drugim simptomima, koji na prvi pogled mogu izgledati vrlo neočekivano: na primjer, glavobolja i bol u koljenima i zglobovi kuka. U tome nema ništa iznenađujuće, jer patologija žučne kese dovodi do zagušenja u njoj, što je uzrok općeg trovanja tijela. Posljedica takve autointoksikacije su upravo glavobolje, uglavnom migrenskog tipa, odnosno lokalizirane u temporalna područja. Patologije žučne kese također dovode do metaboličkih poremećaja u tijelu u cjelini, što izaziva bolesti i uništavanje zglobova. Stoga, krckanje u zglobovima koljena i kuka, bol tokom kretanja i opterećenje također mogu ukazivati ​​na patologije žučne kese. Nije slučajno što u tradicionalna medicina svako liječenje uvijek je započinjalo terapijom žučne kese, a upravo je tom organu pripisivana gotovo vodeća uloga u procesu ozdravljenja.

Šta uzrokuje bolesti i poremećaje žučne kese? Isti stresovi, negativne emocije, anksioznost, brige. Ovdje nema ničeg natprirodnog, mehanizam utjecaja negativnih emocija na žučnu kesu je vrlo jednostavan. Kao rezultat stresnih situacija zbog napetosti mišića, funkcije se smanjuju unutrašnje organe. Konkretno, postoje prekidi u odljevu žuči iz žučne kese, što dovodi do začepljenja. Kao što već znamo, za normalno funkcionisanje organizma veoma je važno da žučna kesa ne izgubi sposobnost kontrakcije – uostalom, samo kontrakcijom može „transportovati“ žuč u dvanaestopalačno crevo. Kao rezultat stresa, koji dovodi do kronične napetosti, žučna kesa postepeno gubi sposobnost kontrakcije. Zbog toga nije samo poremećena probava - uostalom, prava količina žuči ne ulazi u duodenum, već dolazi do stagnacije žuči, što dovodi do njenog zadebljanja. A to, zauzvrat, dovodi do stvaranja pijeska i kamenja i do činjenice da pretjerano koncentrirana žuč nagriza sluznicu žučne kese i uzrokuje upalu. Nastanku bolesti žučne kese doprinose i faktori kao što su prekomjerna konzumacija masne hrane i nepravilan način fizičke aktivnosti.

Vraćanje normalnog tonusa žučne kese, njeno ponovno aktivno stezanje - to znači vraćanje njenog zdravlja i, kao rezultat, poboljšanje cijelog tijela. Visceralna terapija se nosi s ovim zadatkom. Važno je samo uzeti u obzir da su pored kamenca u žučnim kanalima i akutne žučne kolike kontraindikacije za visceralnu terapiju i stanja sa povišenom telesnom temperaturom, akutni period hepatitis, svježa trauma desnog hipohondrija, patologije poput kongenitalne atonije, suženja žučne kese, pregiba kanala.

Svaka osoba može samostalno prilagoditi rad svoje žučne kese i riješiti se svih vrsta srodnih tegoba i poremećaja u radu drugih organa. Ali prije nego što se nastavi sa stvarnom primjenom tehnike visceralne terapije, mora se sjetiti potrebe za normalizacijom svog emocionalnog stanja. AT loše raspoloženje liječenje je bolje ne započeti - neće biti rezultata! Stoga ćemo se za početak pobrinuti za našu emocionalnu udobnost. Stvorite željeno emocionalno stanje, kao što je gore opisano. Ovo je neophodno za uspjeh liječenja. Odaberite vrijeme kada vam niko neće smetati, ostavite po strani sve dnevne brige, prisjetite se nečeg dobrog, i što je najvažnije - stvorite stabilan pozitivan stav prema sebi. Zapamtite dobro poznatu istinu: osoba je ono što misli o sebi. Ako mislimo dobro o sebi, sve je u redu u našim životima i lakše ćemo održavati zdravlje. Optimisti sa pozitivnim samopouzdanjem uvijek je lakše biti zdrav nego dosadnom pesimisti koji je uvijek nezadovoljan sobom i svijetom. Za uspjeh izlječenja metodom visceralne terapije posebno je važna sposobnost opuštanja, a to je moguće samo kada smo smireni, ne brinemo ni o čemu, ostavimo sve svoje brige i ostanemo u dobro raspoloženje. Napravite prijatnu atmosferu, uključite muziku koju volite – neka bude dovoljno mirna, ali istovremeno i ritmična, kako biste mogli da radite u ritmu sa muzikom.

Dakle, jeste li spremni? Postupak se izvodi na prazan želudac. Lezite na leđa sa pozitivnim stavom, slušajte muziku, a zatim se koncentrišite na područje žučne kese. Nije važno ako ne možete do detalja da zamislite kako ovaj organ izgleda - zamislite ga najbolje što možete. Mentalno mu poželi dobro. Sada trebate desnu ruku stisnuti u šaku i pritisnuti je na područje desnog hipohondrija, pomažući se dlanom lijeve ruke (pritiskom odozgo ili sa strane dlanom lijeve strane ruku na šaci vaše desne strane). Prvo se to radi ležeći na leđima, a zatim sjedeći.

Morate pritisnuti glatko, polako, postepeno, dok se ne pojavi pluća. osjećaj bola. Jednom blagi bol se pojavi, morate pauzirati da zaustavite dalji pritisak, ali nemojte oslabiti već postojeći pritisak šake na desnoj strani. Kada bol lagano popusti ili nestane, potrebno je pomaknuti šaku malo niže i ponovo pritisnuti dok se bol ne pojavi. Tamo gdje se pronađu bolne zone, šaka se drži u pritisnutom položaju dok se bol ne smiri. To se radi sve dok ne progurate kroz cijelo područje desnog hipohondrija, anestezirajući sva problematična područja.

Ovisno o zdravstvenom stanju, ovaj postupak se izvodi jedan do tri puta dnevno, 30-40 minuta prije jela.

sta se desava? Svakodnevnim guranjem uklanja se kronični spazam žučne kese, ona se opušta, obnavlja njena kontraktilna funkcija i eliminira se venska kongestija. Kao rezultat, postaje moguće osloboditi žučni mjehur od zadebljane žuči, kao i pijeska i sitnih kamenaca, kamenaca, iz kojih se kasnije mogu formirati kamenci. Žuč se obnavlja, zbog čega se smanjuje upala. Nakon nekoliko dana vraća se normalno funkcioniranje žučne kese. Poboljšanje u isto vrijeme opšte blagostanje- nestaju glavobolja i bolovi u kolenima, normalizuje se probava. Liječenje se može smatrati završenim kada se uz pritisak više ne javlja bol u desnom hipohondrijumu. Postoje slučajevi kada je tako naizgled jednostavan tretman omogućio da se izbjegne operacija uklanjanja žučne kese! Zaista, sve bolesti su uzrokovane stagnacijom, nedostatkom pokreta u organima i tkivima, a mogu se izliječiti samo vraćanjem potrebnih motoričkih funkcija. Zapravo, sve genijalno je jednostavno...

Fitoterapija za bolesti žučne kese

Visceralnu terapiju možemo nadopuniti fitoterapijskim metodama, koje vrlo često daju pozitivan učinak kada drugi tretmani ne uspiju.

Kao koleretsko sredstvo koristi se infuzija korijena petroleja. Dvije supene kašike zgnječenog korena peterice prelijte sa dve čaše (400 ml) ključale vode i stavite u termos tri sata. Procijedite i pijte 3-4 puta dnevno po pola šolje prije jela.

Uvarak korijena maslačka pomoći će u rastvaranju kamenca u žučnoj kesi. Dvije supene kašike suvog zgnječenog korena maslačka preliti sa 0,5 litara proključale vode, staviti da proključa i kuvati na laganoj vatri 10 minuta, zatim ostaviti da odstoji dva sata, procediti i piti po pola čaše 3-4 puta dnevno. pola sata pre jela.

Jagode doprinose i rastvaranju žučnih kamenaca i njihovom izbacivanju iz žučne kese – ljeti, u sezoni, tri sedmice, dnevno treba jesti 3-5 punih čaša bobičastog voća.

Fizički odgoj za žučnu kesu

Za poboljšanje funkcionisanja žučne kese, najbolja vježba joge naziva se “Poza savijanja u noge”. Ovaj položaj pomaže u obnavljanju normalnog kretanja žuči, uklanjanju stagnacije i čak uklanjanju kamenaca u početnoj fazi njihovog formiranja. Poza se izvodi ovako.

Morate ležati na leđima, noge zajedno, ispružiti ruke iza glave. Udahnite i podignite gornji dio tijela u sjedeći položaj, ravne ruke podignute prema gore, a zatim, uz izdisaj, nastavljajući da se krećete, nagnite se naprijed do koljena, pokušavajući dohvatiti ruke thumbs noge bez savijanja koljena. Povucite nožne prste prema sebi. Moramo pokušati da se savijemo što je moguće niže u koljena kako bismo rukama uhvatili velike nožne prste, a glavu stavili između koljena. Morate nastojati osigurati da laktovi dodiruju pod s obje strane nogu.

Najvjerovatnije, ovu vježbu neće biti moguće završiti prvi put. Ne pokušavajte da ga odmah savladate – može potrajati više od jednog dana. Postepeno će ova vježba biti sve bolja i bolja. Inače, pomaže da se eliminišu masne naslage na stomaku – a kako se stomak smanji, biće vam sve lakše i lakše saginjati se do kolena. Da, i kičma će vratiti svoju fleksibilnost, što će također olakšati izvođenje vježbe s vremenom.

Tradicionalna medicina preporučuje spavanje na stomaku s bolovima u predjelu žučne kese, stavljanjem običnog klupka konca ispod njega. Lopta se može zamijeniti malom mekanom loptom. Loptica ili lopta će izvršiti pritisak na žučnu kesu i time olakšati odliv žuči. Noću, tokom spavanja, ova metoda djeluje posebno efikasno, jer se u snu tijelo maksimalno opušta, nestaje napetost mišića, unutrašnji organi se odmaraju i u tom stanju lakše obnavljaju svoje funkcije. Pokazatelj efikasnosti ove metode je kada bol nestane do jutra pri pritisku na područje žučne kese, čak i ako je to bilo uveče.

Ovo je funkcionalna povreda kontraktilnosti mišićnog sloja zida žučne kese, što otežava evakuaciju žuči. Manifestuje se žučnim bolom, dispepsijom, ikteričnim sindromom, astenovegetativnim poremećajima. Dijagnostikuje se sonografijom, dinamičkom scintigrafijom, MR hepatobilijarne zone, duodenalnim sondiranjem, retrogradnom holangiopankreatografijom. Za liječenje se koriste miotropni antispazmodici, koleretici, holekinetici, triciklični antidepresivi, NSAIL u kombinaciji s dijetoterapijom, fizioterapijom. Sa komplikovanim tokom i izraženim sindrom bola izvršiti holecistektomiju.

Razlozi

Razvoj diskinezije žučne kese povezan je s primarnim ili sekundarnim kršenjem kontraktilne aktivnosti mišićne membrane organa. Izuzetno rijetko motorno-kinetička disfunkcija je kongenitalna, zbog kontraktilnog zatajenja glatkih mišićnih vlakana ili kršenja njihove osjetljivosti na neurohumoralne utjecaje. Kod većine pacijenata, diskinezija je sekundarna, uzrokovana razlozima kao što su:

• Promjena nivoa hormona. Inhibicija pokretljivosti bešike tokom trudnoće i kombinovanog uzimanja oralni kontraceptivi nastaje pod uticajem progestina, opuštajući glatka mišićna vlakna. Smanjuje se kontraktilnost organa i zbog povećanja nivoa somatostatina u somatostatinomima ili uzimanja farmaceutskog oblika hormona.
• Sistemske bolesti. Disfunkcija uzrokovana smanjenim lučenjem holecistokinina u epitelnim stanicama crijeva javlja se kod celijakije. Kod skleroderme, mijastenije gravis, amiloidoze, poremećaj je uzrokovan morfološkim promjenama u fibromuskularnom sloju. Distonija žučne kese je također zabilježena kod dijabetes melitusa.
• Hepatobilijarna patologija. Diskineziju mogu izazvati upalni procesi, promjene u sastavu žuči, iritacija kamencima kod kolelitijaze, holecistitisa, holangitisa. Diskoordinacija kontrakcija mokraćnog mjehura uočena je spazmom Oddijevog sfinktera, povećanjem otpora u žučnim kanalima.

Važnu ulogu u nastanku poremećaja imaju česti stresovi koji dovode do disbalansa parasimpatičke i simpatičke stimulacije, greške u ishrani - jedenje masne hrane, neredovni obroci, brzi užini sa visokokaloričnom hranom. Diskinezija može biti iskomplikovana gastritisom, enteritisom, oboljenjima operisanog želuca i drugim gastrointestinalnim oboljenjima, kod kojih se kao rezultat probavne smetnje mijenja lučenje faktora koji utiču na tonus i kontraktilnu aktivnost stijenke žučne kese.

Patogeneza

emergence kliničkih simptoma, karakterističan za diskineziju žučne kese, nastaje zbog kršenja evakuacije žuči. Kod neusklađene kontrakcije mišićnih vlakana dna i vrata, nedovoljne kontraktilnosti mišićnog sloja dolazi do istezanja organa, što dovodi do pojave karakterističnog bilijarnog bola. Situaciju pogoršava smanjenje praga osjetljivosti na bol zbog povezanosti motorno-kinetičkog poremećaja s autonomnom disfunkcijom uzrokovanom stresom. Periodično razvijajuća stagnacija žuči izaziva sekundarne upalne procese, kolelitijazu, crijevnu probavu.

Klasifikacija

Prilikom sistematizacije kliničke forme motorna disfunkcija mjehura uzima u obzir etiologiju bolesti i vrstu kršenja kontraktilne aktivnosti. Ovaj pristup vam omogućava da razvijete optimalnu taktiku za upravljanje pacijentom. Uzimajući u obzir porijeklo, razlikuju se primarni oblici diskinezije, uzrokovani urođenom lokalnom dismotilitetom i inervacijom, i sekundarni, koji nastaju u pozadini drugih bolesti, posebne fiziološka stanja ili kao rezultat tretmana. Ovisno o promjenama kontraktilnosti glatkih mišićnih stanica, razlikuju se sljedeće varijante poremećaja:

• Hipermotorna (hipertonična) diskinezija. Češće se opaža u djetinjstvu i mlađoj dobi. Uzrokuje ga pojačana kontrakcija žučne kese, što dovodi do pojave akutnog spastičnog bola i dotoka viška žuči u duodenum.
• Hipomotorna (hipotonična) diskinezija. Obično se dijagnosticira kod pacijenata starijih od 40 godina neurotični poremećaji. Karakteristično je smanjenje tonusa zida žučne kese sa stagnacijom žuči i povećanjem volumena organa.

Simptomi

Glavni simptom diskinezije žučne kese je bol u žuči, koja uznemirava pacijenta najmanje 3 mjeseca u roku od šest mjeseci. Kod hipertenzivne varijante disfunkcije javlja se jak bol u desnom hipohondriju sa zračenjem u leđa i lopaticu, ne duže od 30 minuta. Sindrom boli je često povezan sa iskustvima, stresnim situacijama, u najtežim slučajevima, njegov intenzitet odgovara stupnju žučne kolike - iznenadne akutne boli, praćene mučninom i povraćanjem, za čije su ublažavanje potrebni lijekovi.

Hipotonična varijanta bolesti karakterizira tup bilijarni bol različitog intenziteta, koji se povećava promjenom položaja tijela i može trajati nekoliko dana. Postoji osjećaj punoće i pritiska u projekciji organa. Zbog stagnacije žuči, gotovo polovina pacijenata ima žuticu, promjenu boje fecesa, zatamnjenje mokraće i svrab kože. Za diskineziju su tipični dispeptički poremećaji: gorčina u ustima, nadutost, nestabilna stolica. Sa dugim tokom bolesti, opšte stanje- javlja se slabost, emocionalna labilnost, nesanica. Autonomni poremećaji se često manifestuju znojenjem, hiperhidrozom dlanova.

Komplikacije

U slučaju kršenja evakuacije sadržaja žučne kese, povoljnim uslovima za taloženje nerastvorljivih čestica sa stvaranjem mikrolita. U budućnosti, ovo stanje prelazi u kolelitijazu. Česta komplikacija diskinezije je kronični holecistitis, koji se javlja kao rezultat dodavanja sekundarna infekcija na pozadini patoloških promjena zidovi organa. Sa stagnacijom žuči nastaje sindrom opstruktivne žutice, praćen intoksikacijom tijela i hepatičnom encefalopatijom. Kao rezultat zarazne lezije žučnih puteva, razvija se kolangitis. Nedovoljan protok žuči u crijeva dovodi do pojave sindroma malapsorpcije i maldigestije.

Dijagnostika

Definicija nozologije je teška, jer bolest pripada funkcionalnoj klasi i obično nije praćena organskom patologijom. Diskinezija žučne kese dijagnosticira se isključivanjem drugih bolesti sa sličnom kliničkom slikom. Dijagnostička pretraga uključuje sveobuhvatan pregled hepatobilijarnog sistema pacijenta. Najinformativniji su:

• Ultrazvuk žučne kese. Sonografija otkriva promjene u volumenu mjehura, prisutnost hiperehoične suspenzije. Za procjenu motorno-evakuacijske funkcije provodi se ultrazvučna kolecistografija - s diskinezijom nakon uzimanja koleretskog doručka, uočava se smanjenje organa za manje od 40%.
• Dinamička scintigrafija hepatobilijarnog sistema. Provodi se studija s uvođenjem radiofarmaka pacijentu kako bi se procijenila ekskretorna funkcija jetre, stupanj kontrakcije mjehura, prohodnost žučnih kanala. Dopunjen testom sa holecistokininom.
• duodenalno sondiranje. Uz pomoć sekvencijalnog uzorkovanja nekoliko porcija žuči kroz sondu, precizira se priroda sekrecije i ritam izlučivanja žuči. Kod hipomotorne diskinezije uočava se povećana količina žuči u dijelu B, a kod hipermotornog oblika - smanjena.
• Retrogradna holangiopankreatografija. Tehnika se koristi za procjenu stanja bilijarnog sistema, otkrivanje kamenca, proširenih žučnih kanala i vizualizaciju stenoze opstruktivnog kanala. Omogućava vam da efikasno razlikujete funkcionalne poremećaje od organske patologije.
• MRI jetre i žučnih puteva. Preporučuje se kao metoda razjašnjenja u slučaju nedovoljnog sadržaja informacija drugih. instrumentalno istraživanje. Tokom skeniranja sloj po sloj sa visoka rezolucija moguće je kvalitetno vizualizirati žučne kanale i mjehur.

Laboratorijske tehnike su od pomoćnog značaja. U općoj analizi urina u sindromu opstruktivna žutica dolazi do povećanja bilirubina i smanjenja urobilinogena. AT biohemijske analize krv može pokazati blagi porast AST, alkalne fosfataze, holesterola, rjeđe - direktni bilirubin, lipoproteini. Sa manometrijom Oddijevog sfinktera, 60% pacijenata ima povećanje pritiska za više od 40 mm Hg. Art. Diferencijalna dijagnoza diskinezija se provodi sa inflamatorne bolesti bilijarnog trakta (holecistitis, holangitis), kongenitalne anomalije organa (udvostručavanje, hipoplazija, suženja i pregiba), strikture Oddijevog sfinktera, maligne neoplazme. Osim pregleda kod gastroenterologa, pacijentu se preporučuje konsultacija sa infektologom, hepatologom i onkologom.

Liječenje diskinezije žučne kese

Terapijske taktike ovise o vrsti motoričke disfunkcije. Obično propisano terapija lijekovima dopunjen modifikacijama ishrane i načina života. Na tok bolesti povoljno utječu česti delimični obroci, normalizacija tjelesne težine, prestanak pušenja, dozirana fizička aktivnost, otklanjanje stresnih situacija. Uzimajući u obzir osobitosti kršenja kontraktilne funkcije, preporučuje se:

• Sa hipermotornom diskinezijom. Za smanjenje tonusa mišićnog zida koriste se miotropni antispazmodici, holeretici sa selektivnim antispazmodičnim učinkom u odnosu na žučnih puteva, Oddijev sfinkter. Iz prehrane se isključuju namirnice koje podstiču kontrakciju mišića: začinjena i masna hrana, ekstrakti, alkohol.
• Sa hipomotornom diskinezijom. Prikazano je imenovanje prokinetika, holekinetika, prirodnih i sintetičkih koleretika. Da bi se poboljšao odljev žuči, u prehranu se uvode slabe proteinske juhe, fermentirani mliječni proizvodi, jaja i biljna ulja. Da biste spriječili zatvor, povećajte količinu povrća i drugih jela koja stimuliraju pokretljivost crijeva.

U prisustvu upalni proces koriste se i nesteroidni protuupalni lijekovi. Za zaustavljanje teške visceralne hiperalgezije, triciklički antidepresivi se koriste u malim dozama. Bolesnici sa sekundarnim oblicima disfunkcije žučne kese podvrgavaju se etiopatogenetskom liječenju osnovne bolesti prema preporučenim protokolima. Farmakoterapija se kombinuje sa fizioterapeutskim metodama (produženi tubaž, električna stimulacija, pulsna magnetoterapija), banjski tretman(prijem mineralnih voda, peloterapija). Holecistektomija se izvodi u izuzetni slučajevi sa sindromom intenzivnog bola i komplikovanim tokom diskinezije.

Prognoza i prevencija

Budući da se složenim liječenjem obično postiže stabilna remisija, prognoza se smatra povoljnom. Komplikacije nastaju u slučaju kasne dijagnoze bolesti ili ako pacijent ima tešku interkurentnu patologiju. Za prevenciju diskinezije preporučuje se prepoznavanje i uklanjanje bolesti koje ometaju odljev žuči, održavanje zdravog načina života (poštivanje principa uravnoteženu ishranu, performanse vježbe, izbjegavanje stresa), održavanje normalna težina tijelo. S obzirom na visoku efikasnost pravovremene terapije, kada se pojave prvi znaci patologije, potrebno je što prije konzultirati liječnika.

Diskinezija žučne kese je poremećaj koji karakteriše abnormalna pokretljivost bilijarnog sistema. Kod pacijenata postoji jaka ili, naprotiv, nedovoljna kontrakcija žučne kese. Kao rezultat toga, nedovoljna količina žuči ulazi u duodenum, što dovodi do sloma u cjelokupnom probavnom procesu.

Ženama se ova bolest dijagnosticira 10 puta češće od muškaraca.

Simptomi bolesti.

Bol ispod desnog rebra. U hiperkinetičkoj varijanti diskinezije (u ovom slučaju je povećana kontraktilna pokretljivost žučnog sistema), osjeća se akutni bol, paroksizmalan je, kratkotrajan, može boljeti u desnoj lopatici ili ramenu. Bol se obično javlja nakon vježbanja ili emocionalni stres konzumiranje masne hrane. Takođe obratite pažnju na sklonost ka česte dijareje, uz jak grč žučne kese, temperatura može porasti do 38 - 39 C, povraćanje žuči.

Kod hipokinetičke varijante diskinezije (u ovom slučaju smanjena je kontraktilna pokretljivost žučnog sistema), bol će biti tup, bolan, gotovo ne prestaje, popušta se samo na neko vrijeme, kao da puca u desno karakterističan je hipohondrij. Ali u nekom trenutku obično nakon mućkanja ili masne hrane) žučna kesa se skuplja i izbacuje sve što se nakupilo. U ovom trenutku ponovo je moguće povraćanje žuči, porast temperature, dijareja i spastični bolovi u desnoj strani.
Boja stolice je svijetla ne samo s nedovoljnim stvaranjem žuči, već i sa njenim nedovoljnim uklanjanjem.

Napadi bilijarnih kolika - jak bol u desnom hipohondrijumu, pojavljujući se neočekivano, karakteristični su česti otkucaji srca, čak i osjećaj zastoja srca, strah, utrnulost ekstremiteta.
Holestatski sindrom uključuje kompleks simptoma koji se javljaju zbog nedovoljnog protoka žuči u duodenum. Razvija se mnogo rjeđe nego u prethodnim slučajevima. Znakovi holestatskog sindroma:

• žutica (koža, sluzokože postaju žute);
• lakša stolica;
• tamniji od uobičajenog urina;
• hepatomegalija (uvećana jetra);
• svrab kože;

dispepsija (poremećaji probavnog procesa):

• nedostatak apetita;
• povraćanje i mučnina ;
• suvoća i gorčina u ustima ujutro (češće u slučaju hiperkinetičke diskinezije - odnosno kada je povećana kontraktilna aktivnost žučnih puteva);

Više na temu: Liječenje pankreasa kod kuće - stvarno je

• povećan umor;
• razdražljivost;
• hiperhidroza (prekomerno znojenje);
• ponavljajuće glavobolje.
• Smanjena seksualna aktivnost.

Liječenje se propisuje nakon tačne dijagnoze

Postoje dvije vrste diskinezije: hipomotorna i hipermotorna. Pogledajmo šta je to konkretnije:

1. hiperkinetička (hipermotorna) diskinezija bilijarnog trakta - povećana pokretljivost žučnih puteva - kontrakcija mokraćne bešike je prejaka i svu žuč izbacuje u dvanaestopalačno crevo, uvek je u grčevom stanju, iz tog razloga nije u stanju da akumulirati pravi iznosžuč. Istovremeno, "dodatna" žuč u duodenumu uzrokuje prilično jaku peristaltiku i može se izbaciti u želudac i jednjak i u kanale pankreasa. Najčešće se dijagnosticira kod mladih ljudi.
2. hipokinetički (hipomotorni) DZHVP - kontrakcija bilijarnog sistema je oslabljena, sama bešika ima tendenciju nakupljanja žuči i otpušta vrlo malu, nedovoljnu količinu u duodenum. Ova vrsta diskinezije podložnija je osobama starijim od 40 godina i pacijentima koji pate od neuroza.

Dijagnostika

Da bi se postavila tačna dijagnoza, lekar će propisati dodatne preglede:
Analiza krvi. Obično je u vrijeme egzacerbacije povišen nivo alkalne fosfataze itd.
Ultrazvuk žučne kese jetre da se vidi rad cijelog bilijarnog sistema, da se otkriju kamenci, ako ih ima.

Duodenalno sondiranje - gastrična sonda prikuplja žuč za analizu. Istovremeno, ovdje se rješava i medicinski problem - ispiru se žučni kanali ako se otkrije stagnacija žuči.
Testovi sa specijalnim preparatima. Pacijentu se daje injekcija lekovita supstanca(na primjer, sekretin), koji pojačava proizvodnju žuči. Ako postoji bolest, tada žuč neće imati vremena da uđe u crijeva, već će ostati u žučnoj kesi i kanalima. Primjećuje se povećanjem kanala i volumena samog mjehura, što se dijagnosticira ultrazvukom.

Rendgen - holecistografija.

Posebno je važno ne razlikovati bilijarnu diskineziju od drugih jednako opasnih bolesti koje su slične po simptomima!

Tretman

Kod hipomotornog JVP-a potrebno je poboljšati motilitet bilijarnog trakta. Uglavnom se koriste koleretici. U tom slučaju češće se propisuju antispazmodici koji pomažu u opuštanju bilijarnog trakta i smanjenju boli. Bolje je da takvi pacijenti nauče takozvano pravilo tri Zh., čija je suština jednostavna - ukloniti pržene, masne i žumanjke iz prehrane. Bolje je u jelovnik dodati više namirnica obogaćenih magnezijumom, jer. Ovaj mineral pomaže u smanjenju spazma. Na listi ovih proizvoda nalaze se proso, heljda, hleb od integralnog brašna, zelje.
Ovisno o vremenu i uzroku pojave, liječnici bilježe primarne i sekundarne vrste bilijarne diskinezije.

Prvi tip diskinezije povezan je s kongenitalnim malformacijama (nedostacima) u razvoju bilijarnog sistema.

Više na temu: Adenoma hipofize nastaje iz više razloga.

Druga vrsta diskinezije - pojavljuje se tijekom života, povezana s raznim stečenim bolestima (na primjer, pankreatitis, duodenitis, gastritis ili peptički ulkus).

Uzroci bolesti

Diskinezija žučne kese je česta patologija i postoji mnogo razloga koji dovode do toga.
Nasljednost (patologija se prenosi s roditelja na djecu).
Sjedilački način života, sjedilački rad.

Anatomske karakteristike, kao što su deformacije žučne kese i pregibi organa, zbog kojih normalna kontrakcija lučenje žuči.

• Crvi i Giardia.
• Intestinalne infekcije.
• Značajna fizička aktivnost.

Ali nije uvijek sve krivo za probleme u probavnim organima. Često se javljaju bolesti kao što je dijabetes melitus, problemi sa štitne žlijezde pa čak i hronične infekcije ORL.

Od velikog značaja je i emocionalno raspoloženje pacijenta: rad unutrašnjih organa direktno zavisi od stanja nervnog sistema, često sa čestim neurozama, stresom. depresije javljaju kršenja.

Problemi sa uklanjanjem žuči nisu neuobičajeni kod žena koje koriste hormonske kontraceptive.
Jedan od glavnih faktora rizika su greške u ishrani. Višak masne, začinjene hrane na jelovniku, prejedanje, poremećaji u ishrani povećavaju rizik od ove patologije.

Diskinezija žuči je česta pojava kod djece. Kao iu slučaju odraslih, kao rezultat diskinezije, cijeli probavni sistem otkazuje. Ova bolest nije primarna, već je rezultat dugotrajnog procesa u dječije tijelo koji nije pronađen na vreme. Djeca s ovom patologijom imaju pritužbe na napade bola u desnoj strani, često zrači u desnu lopaticu. Nadalje, opisan je niz simptoma koji s vremena na vrijeme uznemiruju djecu. Ovi znakovi su uzrokovani greškama u ishrani, kršenjem cjelokupnog načina života, dnevne rutine, neuro-emocionalne fizičke aktivnosti itd. Kod djece, kao i kod odraslih, primarnu ulogu ima pravilno odabrana individualna prehrana. Što ne samo da može poboljšati opće stanje djeteta, već se može u potpunosti riješiti simptoma boli.