Razvoj kardiovaskularnog sistema. Razvoj i starosne karakteristike kardiovaskularnog sistema: kako se srce i krvni sudovi menjaju tokom vremena Karakteristike funkcionisanja kardiovaskularnog sistema

10.Povećanje mase kog dijela srca preovlađuje u procesu njegovog rasta kod djeteta Do koje godine dječje srce poprima glavne strukturne parametre srca odrasle osobe?

Povećava se masa lijeve komore. To se može objasniti činjenicom da je opterećenje lijeve i desne komore kod fetusa približno jednako, au postnatalnom periodu opterećenje lijeve klijetke značajno premašuje opterećenje desne komore. Do 7. godine dječje srce poprima osnovne strukturne parametre srca odrasle osobe.

11. Kako se mijenja broj otkucaja srca (HR) kod djece različitih starosnih grupa?

S godinama, broj otkucaja srca (puls) se postepeno smanjuje. Kod djece svih uzrasta puls je češći nego kod odraslih. To je zbog brže kontraktilnosti srčanog mišića zbog manjeg utjecaja vagusnog živca i intenzivnijeg metabolizma. Kod novorođenčeta broj otkucaja srca je mnogo veći - 140 otkucaja / min. Broj otkucaja srca se postepeno smanjuje s godinama, posebno u prvih pet godina života: kod starijih predškolaca (6 godina) iznosi 100–105, a kod mlađe školske djece (8–10 godina) iznosi 80–90 otkucaja/min. . Do 16. godine broj otkucaja srca se približava vrijednosti odrasle osobe - 60-80 otkucaja u minuti. Uzbuđenje, povećanje tjelesne temperature uzrokuju ubrzanje otkucaja srca kod djece.

12. Koliki je broj otkucaja srca u dobi od 1 i 7 godina?

U 1 godini 120, u 7 godina 85 otkucaja/min.

13. Kako se sistolni volumen krvi mijenja s godinama?

Količina krvi koju komora izbaci u jednoj kontrakciji naziva se šok, ili sistolni volumen (SV). S godinama se ova brojka povećava. Količina krvi koju srce novorođenčeta izbacuje u aortu jednom kontrakcijom iznosi samo 2,5 ml; do prve godine povećava se za 4 puta, za 7 godina - za 9 puta, a za 12 godina - za 16,4 puta. Lijeva i desna komora u mirovanju istiskuju 60-80 ml krvi kod odrasle osobe.

14. Koliki je minutni volumen krvi kod novorođenčeta, u dobi od 1 godine, 10 godina i kod odrasle osobe?

0,5 l; 1,3 l; 3,5 l; 5l respektivno.

16.Uporedite vrijednosti relativnog minutnog volumena krvi (ml/kg) kod novorođenčeta i kod odrasle osobe.

Relativni minutni volumen je 150 ml/kg tjelesne težine kod novorođenčeta i 70 ml/kg tjelesne težine kod odrasle osobe. To je zbog intenzivnijeg metabolizma u tijelu djeteta u odnosu na odrasle.

15. Koje su karakteristike razvoja kardiovaskularnog sistema u adolescenciji?

U adolescenciji postoji nezreo sistem krvotoka. Dolazi do skoka u razvoju srca: volumen njegovih komora godišnje se povećava za 25%, povećava se kontraktilna funkcija miokarda, a rast velikih (glavnih) žila zaostaje za povećanjem kapaciteta srčanih komora , koji se manifestuje funkcionalnim poremećajima kardiovaskularnog sistema (funkcionalni šumovi na srcu). U većini slučajeva ovi poremećaji nestaju. Srce koje brzo raste gura veliki volumen krvi kroz uske krvne žile, što rezultira visokim krvnim tlakom. U tom periodu potrebno je dozirati fizičku aktivnost. Adolescenti se trebaju baviti fizičkom kulturom, izmjenjivati ​​opterećenja treninga s rekreacijom na otvorenom, izbjegavati fizičko i psiho-emocionalno preopterećenje.

Regulacija aktivnosti srca kod djece

1. 
   Šta ukazuje na odsustvo inhibitornog efekta vagusnog živca na aktivnost srca malog djeteta?

2.U kojoj dobi se počinje formirati ton vagusnog živca i kada je dovoljno izražen?

Počevši od 3 - 4 mjeseca života djeteta. Nakon 3 godine se izgovara.

3. Kako se učestalost i snaga srčanih kontrakcija mijenjaju kod tinejdžera u uvjetima značajnog emocionalnog stresa?

Kod emocionalnog stresa dolazi do ekscitacije simpatičkog nervnog sistema i smanjenja tonusa jezgara vagusnih nerava. Istovremeno, hormon adrenalin ima najveći značaj u regulaciji aktivnosti srca. Mehanizam njegovog utjecaja na tijelo provodi se putem beta-adrenergičkih receptora: u miokardu se stimulira proces opskrbe energijom, povećava se unutarćelijska koncentracija kalcijevih jona kada su kardiomiociti uzbuđeni, a srčane kontrakcije se povećavaju, broj otkucaja srca se povećava.

4. Kakva je reakcija krvnih sudova na visoku koncentraciju adrenalina u krvi tokom psihoemocionalnog stresa kod školskog deteta?

Visoke koncentracije adrenalina, na primjer, uz jak psihoemocionalni stres, aktiviraju alfa i beta-adrenergičke receptore krvnih žila. U ovom slučaju prevladava vazokonstrikcijski učinak.

5. Koji faktori doprinose formiranju tonusa vagusnog živca u ontogenezi?

Rast motoričke aktivnosti i intenziviranje protoka aferentnih impulsa sa različitih tipova receptora tokom razvoja analizatora.

6. Koje promene u mehanizmu regulacije aktivnosti srca i krvnih sudova nastaju tokom ontogeneze?Koja je uloga motoričke aktivnosti u formiranju vagalnog tonusa kod dece?

Kako odrastaju povećava se tonus vagusnih nerava.Kod djece sa ograničenim kretanjem zbog jednog ili drugog urođenog kvara, broj otkucaja srca je visok u odnosu na zdravu djecu. Kod djece s visokom fizičkom aktivnošću puls je niži nego kod njihovih manje fizički aktivnih vršnjaka.

7. Kako se reakcija djetetovog srca na fizičku aktivnost mijenja s godinama?

Što su deca starija, to je kraći period tokom kojeg se broj otkucaja srca povećava do nivoa koji odgovara datoj fizičkoj aktivnosti, duži period povećane srčane aktivnosti, kraće je vreme oporavka nakon završetka posla.

1. 
   Koje su karakteristike regulacije aktivnosti srca i krvnih sudova kod adolescenata?

Starosne karakteristike cirkulacije krvi

1. Kako se mijenja pritisak u žilama plućne cirkulacije kod djeteta nakon rođenja?Kako se mijenja protok krvi kroz pluća nakon rođenja?

Naglo se smanjuje zbog smanjenja otpora u plućnim žilama zbog opuštanja njihovih glatkih mišića nakon grča. Ovo povećava napetost O 2 u tkivima pluća. Protok krvi se povećava nekoliko puta.

2. U kojim starosnim periodima se najjasnije ispoljavaju osobine krvotoka kod dece?

U neonatalnom periodu, u prve dve godine života i tokom puberteta (14-15 godina).

3. Kako se mijenja nivo arterijskog tlaka u ontogenezi Koje su vrijednosti sistolnog i dijastolnog krvnog tlaka u mirovanju kod novorođenčadi, u dobi od 1 godine i kod odraslih.

Povećava ontogenezu. 70/34, 90/40, 120/80 mmHg Art. respektivno.

4. Koje su karakteristike cirkulacije krvi u neonatalnom periodu?

1) Visok broj otkucaja srca zbog nedostatka tonusa jezgara vagusnih nerava; 2) Nizak krvni pritisak zbog slabog perifernog otpora zbog relativno velike širine lumena, visoke elastičnosti i niskog tonusa arterijskih sudova.

100 + (0,5n), gdje je n broj godina života.

6. Koliki je normalni sistolni tlak u plućnoj arteriji kod djece od 1 godine, 8-10 godina i kod odrasle osobe?

U dobi od 1 godine - 15 mm Hg. Art.; 8 - 10 godina - kao kod odrasle osobe - 25 - 30 mm Hg. Art.

7. Kako se brzina širenja pulsnog talasa mijenja sa godinama? Koji su to pokazatelji za djecu i odrasle? Povećava se zbog smanjenja elastičnosti krvnih žila. Kod djece - 5-6 m / s, kod odraslih - 8 - 9 m / s.

8. Koliki je intenzitet protoka krvi kroz tkiva djeteta i odrasle osobe (ml/min/kg tjelesne težine)?

Kod djeteta - 195 ml / min / kg, kod odraslih 70 ml / min / kg. Glavni razlog intenzivnog protoka krvi kroz tkiva djeteta je viši nivo metaboličkih procesa u tkivima kod djece u odnosu na odrasle.

9. Kakva je cirkulacija krvi? Koja je njegova vrijednost u mirovanju i tokom intenzivnog mišićnog rada? Koja je brzina cirkulacije krvi kod djece od 1-3 godine i kod odraslih?

Vrijeme tokom kojeg krv jednom prođe kroz veliki i mali krug cirkulacije. U mirovanju - 21-23 s, sa mišićnim radom - do 9 s. Kod djece mlađe od 3 godine - 15 s, kod odraslih -22 s.

10. Koje promene krvnog pritiska se dešavaju tokom puberteta?

Povećanje krvnog tlaka („juvenilna hipertenzija“) uzrokovano je neusklađenošću između brzine rasta srca i povećanja promjera glavnih krvnih žila, a također i zbog povećanja razine hormona.

11. Zašto je krvni pritisak u dobi od 11-14 godina viši kod djevojčica nego kod dječaka?

To je rezultat ranijeg puberteta kod djevojčica i visoke koncentracije polnih hormona, adrenalina, u krvi.

12. Koji štetni faktori doprinose visokom krvnom pritisku kod dece i adolescenata?

Pretjerano opterećenje učenja, fizička neaktivnost, kršenje dnevne rutine, negativne emocije.

13. Koji su pokazatelji krvnog pritiska kod djece uzrasta od 1 godine, 4 godine, 7 godina, 12 godina?

Pokazatelji krvnog pritiska kod djece imaju svoje karakteristike. Mnogo je niži nego kod odraslih. To je zbog veće elastičnosti zidova krvnih žila (dijastoličkog tlaka) i manje sile kontrakcije miokarda (sistoličkog tlaka). Dakle, do kraja prve godine života sistolički krvni pritisak iznosi 90-100 mm Hg. Art. , a dijastolni - 42-43 mm Hg. Art. Kod djece od 4 godine sistolni tlak je 90-100 mm Hg. Do 7. godine je jednak 95-105 mm Hg. čl., a do 12. godine - 100-110 mm Hg. Art. Dijastolički pritisak do 4 godine je 45-55, kod 7 godina - 50-60, a kod 12 godina - 55-65 mm Hg. Art. Sistolički krvni pritisak postaje viši u pubertetu, slično kao kod odrasle osobe.

14. Koje su rodne razlike u krvnom tlaku u adolescenciji?

Polne razlike u veličini krvnog pritiska kod djece nisu otkrivene; pojavljuju se tokom adolescencije (12-16 godina). U dobi od 12-13 godina, djevojčice imaju viši krvni tlak od dječaka. Ovo je rezultat ranijeg puberteta kod djevojčica u odnosu na dječake. U dobi od 14-16 godina, naprotiv, sistolni tlak kod dječaka postaje veći nego kod djevojčica. Ovaj obrazac se zadržava tokom kasnijeg života. Vrijednost sistolnog tlaka ovisi o fizičkom razvoju. Astenična djeca imaju niži krvni tlak od djece sa prekomjernom težinom. Utjecaj nepovoljnih faktora (tjelesna neaktivnost, preveliko opterećenje studija) doprinosi povećanju krvnog tlaka kod djece u ovom uzrastu.

Starosne karakteristike regulacije vaskularnog tonusa

1. Kada se završava proces inervacije krvnih sudova kod djeteta? Kako dolazi do kršenja inervacije krvnih sudova kod djece?

Do kraja 1. godine života. Kršenje inervacije krvnih žila očituje se razvojem vegetovaskularne distonije.

2. Kakva je reakcija djetetovog kardiovaskularnog sistema tokom hipoksije (značajno smanjenje koncentracije O 2 u krvi) ako je dijete u zagušljivoj ili zadimljenoj prostoriji?.

Broj otkucaja srca se povećava, krvni tlak raste, uslijed čega se povećava protok krvi kroz sva tkiva, čime se nadoknađuje nedostatak kisika u krvi.

3. Kako simpatički nervni sistem utiče na vaskularni tonus kod dece? Kako se to mijenja sa godinama?

Učestvuje u održavanju vaskularnog tonusa. Sa godinama se njegov uticaj pojačava.

4. Šta se može reći o zrelosti centralnih mehanizama regulacije vaskularnog tonusa kod djeteta? U kojoj dobi se uspostavlja ovaj proces? Koja su kršenja regulatornih reakcija kardiovaskularnog sistema u adolescenciji?

Centralni mehanizmi regulacije vaskularnog tonusa djeteta su nezreli. Regulacija vaskularnog tonusa uspostavlja se do kraja prve godine života kako sazrijeva vazomotorni centar produžene moždine. Tokom adolescencije može se razviti juvenilna hipertenzija ili hipotenzija.

5. Koja je varijabilnost otkucaja srca kod djece i adolescenata i kako se ovaj pokazatelj mijenja tokom fizičke aktivnosti na času fizičkog vaspitanja?

Vrijednosti otkucaja srca i krvnog tlaka kod djece i adolescenata su promjenjive zbog povećane reaktivnosti. Tako kod učenika prvog razreda broj otkucaja srca u mirovanju u prosjeku iznosi 88 otkucaja/min. U dobi od 10 godina - 79 otkucaja / min, u dobi od 14 godina - 72 otkucaja / min. U ovom slučaju, individualno širenje normalnih vrijednosti može doseći 10 otkucaja / min ili više. Fizičkom aktivnošću, ovisno o njenom intenzitetu, broj otkucaja srca se povećava, a kod djece i adolescenata može dostići 200 otkucaja/min. Kod školaraca, nakon 20 čučnjeva, uočava se povećanje otkucaja srca za 30-50%. Normalno, nakon 2-3 minute, otkucaji srca se vraćaju.

6. Koje su vrednosti krvnog pritiska kod školaraca i kako se menjaju tokom fizičke aktivnosti na času fizičkog vaspitanja?Sa čime je povezana nestabilnost krvnog pritiska kod dece?

Krvni pritisak (BP) kod dece uzrasta 7–10 godina 90/50–100/55 mm Hg; 10–12 godina - 95/60–110/60; 13-14 godina - 105/60-115/60; kod 15-16-godišnjaka - 105/60-120/70 mm Hg. i povećanje sistoličkog krvnog pritiska za 10-20 mm Hg, ali smanjenje dijastoličkog krvnog pritiska za 4-10 mm Hg. Normalno, nakon 2-3 minute, krvni pritisak se vraća. Oštra pomeranja pokazatelja krvnog pritiska ukazuju na patologiju kardiovaskularnog sistema.Nestabilnost krvnog pritiska kod dece povezana je sa nezrelošću centralnih regulatornih mehanizama, što određuje varijabilnost reakcija kardiovaskularnog sistema u različitim stanjima.

7 . Ukratko opišite promjene u regulaciji vaskularnog tonusa u periodu od novorođenčeta do puberteta?

Oni postaju sve otporniji. Motorna aktivnost, fizičko vaspitanje i sport ubrzavaju razvoj mehanizama regulacije vaskularnog tonusa.

8. Navedite faktore koji doprinose razvoju primarne arterijske hipertenzije.

Nasljedna predispozicija, psihoemocionalno preopterećenje, prekomjerna težina, dijabetes melitus, prekomjerna konzumacija slane hrane, fizička neaktivnost.

9. Koje su osnove za prevenciju kardiovaskularnih bolesti u školskom uzrastu?

Razvoj kardiovaskularnih bolesti povezan je sa tri glavna faktora: neracionalnom ishranom, fizičkom neaktivnošću i psihoemotivnim stresom.

Kod upotrebe veće količine putera, jaja dolazi do aterosklerotskih promjena na krvnim žilama. Postoji i veza između razvoja ateroskleroze i konzumiranja velikih količina šećera. Također je dokazano da pretjerana ishrana igra važnu ulogu u nastanku kardiovaskularne patologije, kada količina unesenih kalorija premašuje njihovu iskorišćenost tokom života. Negativan učinak na kardiovaskularni sistem ima hipodinamija - smanjena fizička aktivnost.

Od velikog značaja za normalno funkcionisanje kardiovaskularnog sistema je prenaprezanje nervnog sistema (psihoemocionalni faktor). Normalno funkcionisanje kardiovaskularnog sistema zavisi od stanja nervnog sistema. Bolesti srca i krvnih sudova su češća kod ljudi čiji rad zahteva veliki stres na nervni sistem. Doprinose razvoju bolesti srca i krvnih sudova, konzumiranje alkohola i pušenje. Međutim, među brojnim uzrocima kardiovaskularnih bolesti odlučujući je značaj nepoštivanje higijene hrane (neracionalna ishrana), kršenje higijene rada i odmora. Stoga je uloga higijenskog odgoja u porodici i školi velika. Od djetinjstva je potrebno njegovati zdrave higijenske vještine i spriječiti nastanak ovisnosti (nikotin, alkohol i sl.). Važno je educirati djecu i adolescente o etičkom ponašanju, jer su psihoemocionalni slomovi važan faktor u nastanku srčanih i vaskularnih bolesti.

10 . Koja je uloga škole u prevenciji kardiovaskularnih bolesti kod učenika?

Nastavnici treba da nauče djecu racionalnoj organizaciji rada i odmora. Za djetetov organizam pravilna organizacija odmora je jednako važna kao i pravilna organizacija treninga. Međutim, u školi i kod kuće se nedovoljno radi na organizovanju fiziološki zdravog odmora djeteta, zasnovanog na poznavanju higijene djetetovog tijela. Školarcima je potreban aktivan odmor, fizička aktivnost. Međutim, u pauzama djeca su ograničena u pokretima i dolazi do hipodinamije. U školi je potrebno voditi računa o izvođenju promena na svežem vazduhu pod nadzorom nastavnika i nedeljnom odmoru dece, sprovesti odgovarajuća uputstva o bezbednosti života tokom raspusta.

Dobne karakteristike hormonske regulacije tjelesnih funkcija

1. Koji je poseban značaj hormona za djecu i adolescente?

Hormoni obezbeđuju fizički, seksualni i mentalni razvoj dece i adolescenata.

2. Navedite hormone koji igraju važnu ulogu u fizičkom, mentalnom i seksualnom razvoju djece i adolescenata.

Hormon rasta, hormoni štitne žlezde, polni hormoni, insulin.

3. Koja je posebnost posljedica oštećenja endokrinih žlijezda kod djece u odnosu na odrasle?

Djeca imaju teže, često ireverzibilne poremećaje fizičkog, mentalnog i seksualnog razvoja.

4. Kakav uticaj imaju hormoni epifize na djetetov organizam? Koje promjene se javljaju kod djece s hipofunkcijom ili hiperfunkcijom epifize?

Oni su uključeni u regulaciju puberteta. Hipofunkcija dovodi do ranog puberteta, hiperfunkcija - do pretilosti i fenomena nerazvijenosti spolnih žlijezda.

5. Do koje godine timusna žlezda intenzivno funkcioniše? Šta se s njom događa poslije? Kako se manifestiraju disfunkcije timusne žlijezde kod djece?

Do 7 godina, tada počinje atrofija. U smanjenju imuniteta i, naravno, u većoj podložnosti zaraznim bolestima.

6. U kom periodu razvoja djeteta nadbubrežne žlijezde počinju intenzivnije funkcionirati? Kako se hipofunkcija nadbubrežne žlijezde manifestira kod djece?

Tokom puberteta. Kršenje metabolizma proteina i ugljikohidrata, smanjenje imuniteta.

7. Kako se hiperfunkcija nadbubrežne žlijezde manifestira kod djece?

Gojaznost, kod dječaka - prerani pubertet.

8. Koji se poremećaji uočavaju kod djece s hiperfunkcijom štitne žlijezde?

Pojačani rast, prekomjerno debljanje i ubrzano sazrijevanje tijela.

9. Koji se poremećaji uočavaju kod djece s kongenitalnom hipotireozom? Koja je specifičnost mentalne aktivnosti djece oboljele od hipotireoze?

Kongenitalna hipofunkcija dovodi do zastoja u rastu i razvoju organizma, posebno nervnog i reproduktivnog sistema, i nerazvijenosti intelekta. Kod hipotireoze se javljaju: apatija, letargija, sporost. Potrebno je više vremena za savladavanje nastavnog materijala.

10.Koje su karakteristike uticaja tiroidnih hormona na adolescente?

Kod adolescenata je nivo energetskog metabolizma 30% viši nego kod odraslih, karakteristični su porast opće ekscitabilnosti i povećanje broja otkucaja srca. Pod uticajem TSH hipofize stimuliše se aktivnost štitne žlezde. Njeni tiroidni hormoni (tiroksin, trijodtironin), kao i somatotropin adenohipofize, utiču na rast organizma, inteligenciju učenika. S naglim smanjenjem lučenja hormona štitnjače razvija se kretinizam - nasljedna endokrina bolest u kojoj se javlja mentalna i fizička nerazvijenost.

11. Koji se poremećaji uočavaju kod djece s hipofunkcijom i hiperfunkcijom paratireoidnih žlijezda?

Uz hipofunkciju paratireoidnih žlijezda - povećanje ekscitabilnosti središnjeg nervnog sistema i mišića, što dovodi do tetanije (konvulzija), poremećenog razvoja kostiju, rasta kose i noktiju. Kod hiperfunkcije paratireoidnih žlijezda uočava se povećanje razine kalcija u krvi, što uzrokuje prekomjerno okoštavanje.

12. Koje su manifestacije kršenja unutrašnjeg lučenja pankreasa kod djece?

Kod oštrog kršenja metabolizma ugljikohidrata: razvoj dijabetes melitusa, pothranjenost, poremećaj rasta i mentalnog razvoja.

13. Kako se hipo- i hiperfunkcija adenohipofize manifestira kod djece?

S hipofunkcijom: smanjenje bazalnog metabolizma i tjelesne temperature, usporavanje rasta ili patuljastost. Sa hiperfunkcijom - gigantizam.

14. Koje su karakteristike funkcionisanja polnih žlezda kod dečaka i devojčica do i od 7. godine?

Kod dječaka mlađih od 7 godina proizvodnja androgena se smanjuje i ponovo raste od 7. godine života. Kod djevojčica mlađih od 7 godina proizvodnja estrogena je izuzetno mala ili izostaje, od 7 godina se povećava.

15.Koja je uloga hipotalamusa u osiguravanju vitalne aktivnosti adolescentnog organizma?

Hipotalamus je subkortikalni centar za regulaciju autonomne aktivnosti i rada unutrašnjih organa, metabolizma. Istovremeno, vrlo je osjetljiv na djelovanje štetnih faktora (trauma, psihički stres i sl.), što u tijelu starijeg učenika dovodi do promjene njegove funkcionalne aktivnosti i raznih ozbiljnih posljedica. Na primjer, disfunkcija hipotalamusa može dovesti do povećanja tjelesne temperature, hormonske neravnoteže, disfunkcije reproduktivnog sistema i štitne žlijezde.

16.Kakav je efekat polnih hormona na centralni nervni sistem tinejdžera?

Spolni hormoni utiču na aktivnost nervnog sistema i mentalne procese tinejdžera. Androgeni, koji se oslobađaju u većim količinama kod dječaka, uzrokuju povećanu agresivnost; estrogeni, koji se luče u većim količinama u tijelu djevojke, - naprotiv, odzivnost, pokornost, disciplina.

17.Koje su manifestacije hormonske neravnoteže u adolescenciji?

Na početku puberteta dolazi do promjena u radu GI: povećava se funkcionalna aktivnost hipotalamusa i hipofize, koji aktivno proizvode hormone, a aktivnost spolnih žlijezda još nije dostigla potrebnu razinu. Otuda - nestabilnost endokrinog sistema, hormonska neravnoteža, što dovodi do neuravnoteženog stanja centralnog nervnog sistema i često neadekvatnog ponašanja.

18. Koje promene u aktivnosti ANS-a i ponašanju adolescenata nastaju pod uticajem prekomernog lučenja adrenalina?

Povećava se aktivnost simpatičkog odjela i, shodno tome, koncentracija adrenalina nadbubrežne žlijezde u krvi, što rezultira stanjem anksioznosti, napetosti, ponašanje postaje nestabilno, pa čak i ponekad agresivno.

19. Koji su hormonski mehanizmi regulacije reproduktivnog sistema kod djevojčica Kako izbjeći kvarove u regulaciji reproduktivnog sistema?

Rad hipotalamus-hipofizno-jajničkog sistema u mladoj dobi regulišu hormoni hipofize: FSH, LH, PL - prolaktin. Uz nedovoljnu proizvodnju FSH, sazrijevanje folikula u jajniku se poremeti ili zaustavlja i dolazi do neplodnosti. LH učestvuje u ovulaciji i formiranju žutog tela koje proizvodi progestine (progesteron). Uz nedovoljnu koncentraciju LH, funkcija žutog tijela je poremećena, što može dovesti do nedostatka progesterona i pobačaja. Sa povećanom proizvodnjom PL, formiranje folikula prestaje i dolazi do neplodnosti. Osim toga, rad reproduktivnog sistema regulira štitna žlijezda. Smanjenje njegove funkcije može dovesti do pobačaja. Da bi se spriječili ovakvi kvarovi u tijelu, potrebno je: pridržavati se racionalnog režima rada i odmora, prehrane, potpunog odbacivanja loših navika, redovnog fizičkog vaspitanja, stvaranja povoljne mikroklime u porodici i timu, otklanjanja stresa. situacije, zadovoljstvo radom ili učenjem, kontrolu hormonskog statusa i drugih parametara reproduktivnog, fizičkog i mentalnog zdravlja.

1. Kakav tip disanja ima beba i zašto?

Dijafragmatični tip zbog horizontalnog položaja rebara.

2. Koje su karakteristike dječjeg dušnika i bronhija?

Dušnik kod djece ima uzak lumen, kratak, elastičan, njegove hrskavice se lako pomiču i stišću. Djeca često imaju upalu sluznice - traheitis. Njegov glavni simptom je jak kašalj. Bronhi kod djece su uski, mekani, elastični, njihova hrskavica se lako pomiče. Sluzokoža bronha je bogata krvnim sudovima, ali relativno suha, jer je sekretorni aparat bronha kod djece nedovoljno razvijen, a tajna bronhijalnih žlijezda viskozna. Ovo pospješuje upalu bronha. S godinama se dužina bronhija povećava, praznine postaju sve šire, njihov sekretorni aparat se poboljšava, a tajna koju proizvode bronhijalne žlijezde postaje manje viskozna. Možda su zbog ovakvih promjena u dobi, bronhopulmonalne bolesti kod starije djece rjeđe.

3. Opišite karakteristike pluća u djetinjstvu. Kod male djece često i plitko disanje, jer se samo 1/3 svih alveola koristi tokom disanja. Osim toga, relativno velika jetra djeteta otežava pomicanje dijafragme prema dolje, a horizontalni položaj rebara otežava njihovo podizanje. Alveole su male i sadrže malo zraka. Kapacitet pluća novorođenčeta je 67 ml. Do 8. godine ukupan broj alveola odgovara broju odraslih alveola (oko 500-600 miliona). Do 10. godine volumen pluća se povećava 10 puta, za 14 - 15 puta. Pluća završavaju svoj razvoj u dobi od 18-20 godina.

4. Kolika je frekvencija disanja kod djece?

Novorođenče diše brzinom od 40 udisaja u minuti, odnosno četiri puta češće od odrasle osobe (12-16 udisaja u minuti). Kod novorođenčeta disanje je nepravilno: ubrzava se, zatim usporava, pa iznenada nakratko prestaje. Trajanje pauze između izdisaja i udisaja može biti 6-7 s. S godinama, učestalost respiratornih pokreta u minuti se smanjuje, a disanje postaje ujednačeno. Što je dijete manje, to češće diše i disanje mu je neravnomjernije i pliće. Ako prekidi u disanju prelaze 10-12 s, dijete treba pregledati. Uočavaju se starosne promjene u brzini disanja: na 4 godine, brzina disanja je 22-28 ciklusa / min; sa 7 godina - 22-23; 10 godina - 16-20; kod tinejdžera 16-18 ciklusa/min.

5. Koliki je respiratorni volumen kod novorođenčeta, u dobi od 1 godine, 5 godina i kod odrasle osobe? Koji faktori obezbeđuju bržu difuziju gasova u plućima kod dece?

30, 60 i 240 ml. Za odraslu osobu - 500 ml. Faktori brže difuzije plinova u plućima kod djece: relativno velika površina pluća nego kod odraslih, veća brzina protoka krvi u plućima, šira mreža kapilara u plućima.

6. Kolika je vrijednost plućnog kapaciteta (VC) kod djece od 5, 10 i 15 godina? Kako se može povećati zapremina grudnog koša i VK kod učenika?

VC: 800 ml - 1500 - 2500 ml, respektivno. Fizičke vežbe povećavaju opseg pokreta u zglobovima između rebara i pršljenova, što doprinosi povećanju volumena grudnog koša i vitalnog kapaciteta pluća.

7. Kolika je minutna zapremina vazduha kod dece uzrasta od 1 godine, 5 godina, 10 godina i kod odrasle osobe?

Kod djece: 2,7 litara, 3,3 litara, 5 litara. Odrasla osoba ima 6 - 9 litara.

8. Kako se mijenja postotak ugljičnog dioksida i kisika u mješavini plinova u alveolama s godinama? Koji su to pokazatelji za dijete i odraslu osobu?

9. Koje su karakteristike transformacije respiratornog sistema kod tinejdžera?

Kod tinejdžera intenzivno se razvijaju grudni i respiratorni mišići, pluća rastu paralelno i njihov volumen se povećava, VC i dubina disanja se povećavaju. S tim u vezi, učestalost respiratornih pokreta smanjena je za 2 puta u odnosu na malo dijete. Konačno se formira dominantan tip disanja: kod dječaka - trbušni, kod djevojčica - grudni. Sve gore navedene transformacije respiratornog sistema rastućeg organizma imaju za cilj maksimalno zadovoljenje njegove potrebe za kiseonikom. Ponekad postoji nepravilnost u disanju tokom perioda značajnog istezanja tijela.

10. Opišite mehanizme respiratorne regulacije u adolescenciji? U kojoj dobi se javlja voljna regulacija disanja, s čime je povezana?

Kod adolescenata mehanizmi regulacije disanja još ne funkcionišu efikasno. Pod stresom se javljaju znaci napetosti u respiratornom sistemu, može doći do hipoksije koju tinejdžer podnosi teže nego odrasla osoba. Hipoksija može uzrokovati vrtoglavicu i nesvjesticu. Zbog toga su adolescentima potrebne aerobne vežbe u trajanju od najmanje 35 minuta dnevno, vežbe disanja.Sa početkom govora, do 2-3 godine, javlja se voljna regulacija disanja; dobro je razvijen sa 4-6 godina.

11. Da li predškolska djeca ili tinejdžeri lakše podnose gladovanje kisikom? Zašto?

Djeca od 1-6 godina lakše podnose hipoksiju, jer imaju manju ekscitabilnost respiratornog centra, a manje su osjetljivi na aferentne impulse vaskularnih hemoreceptora. S godinama se povećava osjetljivost respiratornog centra na nedostatak kisika, pa adolescenti teže podnose hipoksiju.

12. Šta objašnjava malu dubinu disanja predškolskog djeteta?

Relativno velika jetra djeteta otežava pomicanje dijafragme prema dolje, a horizontalni položaj rebara otežava njihovo podizanje. Kod djece mlađe od 7 godina grudi su konusnog oblika, što ograničava opseg pokreta rebara. Interkostalni mišići u ovom periodu su slabo razvijeni. S tim u vezi, pokazatelji vitalnog kapaciteta pluća su niski. Sa 4 godine VC iznosi 900 ml; sa 7 godina 1700 ml; sa 11 godina -2700 ml. Istovremeno se povećava i MOD (minutni volumen disanja).Od 8-10 godine se javljaju polne razlike u disanju: kod djevojčica preovladava torakalni tip disanja, a kod dječaka trbušni tip disanja.

13. Koje su osnove za prevenciju bolesti respiratornog sistema kod djece?

Učitelj treba da poznaje higijenske osnove za prevenciju respiratornih bolesti u djetinjstvu: -redovno provjetravanje prostorija kod kuće i u predškolskoj obrazovnoj ustanovi; -česte šetnje na svježem zraku, fizička aktivnost tokom šetnje, zbog čega se mišići Intenzivno funkcionišu sistem i respiratorni organi i pojačana je dostava kiseonika krvi u organe i tkiva, - nedozvoljenost kontakta deteta i bolesne osobe, jer se infekcija može preneti kapljicama iz vazduha.

14. Koje su osnove za prevenciju ORL bolesti kod djeteta?

Krajnici (nepčani, jezični, nazofaringealni, jajovodni) razvijaju se do 6. godine, igraju zaštitnu ulogu u organizmu, štite ga od bakterija, virusa, jer se sastoje od limfoidnog tkiva. Kod mlađe djece krajnici su nedovoljno razvijeni, nazofarinks nije zaštićen, pa često imaju prehlade. Eustahijeve cijevi povezuju srednje uho sa nazofarinksom, zbog čega infekcija nazofarinksa može uzrokovati otitis media - upalu srednjeg uha, čija je prevencija kod djece liječenje infekcija nosa i ždrijela. krajnika (tonzilitis), adenoidi i izostanak normalnog nazalnog disanja mogu dovesti do astenizacije nervnog sistema, brzog umora, glavobolje. U tom slučaju djetetu su potrebne prateće nastave, pomoć otorinolaringologa i dječjeg neurologa.

Starosne karakteristike urinarnog i reproduktivnog sistema

1. Kada fetalni bubrezi počinju da rade? Koliki je udio njihovog učešća u realizaciji ekskretorne funkcije kod fetusa? Zašto?

Bubrezi počinju funkcionirati do kraja 3 mjeseca intrauterinog razvoja. Njihova ekskretorna funkcija u fetusu je beznačajna, jer je obavlja uglavnom placenta.

2. Koja je razlika između glomerularne filtracije bubrega kod male djece od one kod odraslih? Objasnite razloge.

Glomerularna filtracija je značajno smanjena zbog niske glomerularne kapilarne permeabilnosti, niskog vaskularnog pritiska (bubrežne arterije), male glomerularne filterske površine, smanjenog protoka krvi kroz bubrege.Odgovara nivou odraslih u drugoj godini života. Reapsorpcija se približava nivou odraslih mnogo ranije, za 5-6 mjeseci.

3. Koja je posebnost koncentracije urina u bubrezima djece prve godine života? Objasnite razloge.

Nedovoljna koncentracija urina zbog kratkih Henleovih petlji i sabirnih kanala, nedovoljna proizvodnja ADH, koji stimulira reapsorpciju.

4. Koje su dnevne količine urina kod djece različitog uzrasta? Kao rezultat toga, djeca svih uzrasta imaju veću diurezu (po jedinici tjelesne težine) u odnosu na odrasle za 2-4 puta?

Novorođenče - do 60 ml; 6 mjeseci - 300-500 ml; 1 godina - 750-800 ml; 3-5 godina - 1000 ml; 7–8 -1200 ml; 10-12 godina - 1500 ml.

Djeca imaju veću diurezu zbog činjenice da po jedinici mase u djetetov organizam s hranom ulazi više vode nego u tijelo odrasle osobe. Osim toga, djeca imaju intenzivniji metabolizam, što dovodi do stvaranja veće količine vode u tijelu.

5. Kolika je učestalost mokrenja kod djece različitog uzrasta? Šta objašnjava različitu učestalost mokrenja kod djece ovisno o dobi? Dijete ili odrasla osoba više gubi vodu kroz kožu (znoj i isparavanje), zašto?

U dobi od 1 godine - do 15 puta dnevno, zbog malog volumena mjehura, veće potrošnje vode i većeg stvaranja vode po jedinici tjelesne težine; u dobi od 3-5 godina - do 10 puta, u dobi od 7-8 godina - 7-6 puta; u dobi od 10-12 godina - 5-6 puta dnevno. Dijete se više znoji, zbog veće površine kože po jedinici tjelesne težine.

6. Kako dolazi do formiranja mokrenja tokom razvoja djeteta?

Mokrenje je refleksni proces. Kada je mjehur pun, javljaju se aferentni impulsi koji dopiru do centra mokrenja u sakralnoj regiji kičmene moždine. . Odavde eferentni impulsi ulaze u muskulaturu mokraćne bešike, izazivajući njenu kontrakciju, dok se sfinkter opušta i urin ulazi u uretru. Nehotično mokrenje se javlja kod djece mlađe od 2 godine. Stoga je u ovom uzrasnom periodu potrebno primijeniti pedagoško-higijenski pristup djetetu. Djeca starija od 2 godine mogu svojevoljno odgoditi mokrenje, što je povezano sa sazrijevanjem njihovog kortikalnog centra za regulaciju mokrenja. Stoga se moraju sami pridržavati higijenskih zahtjeva.

7. Koje funkcije obavljaju organi reproduktivnog sistema?

Reproduktivna funkcija (obezbeđuju mogućnost spolnog odnosa, oplodnje, razvoja embriona i fetusa, kao i rađanja); određuju znakove spola, razvoja i puberteta. Genitalije nastavljaju da se razvijaju do 17 godina. To uzrokuje neprihvatljivost ranog spolnog odnosa.

8. Koji su pokazatelji zrelosti reproduktivnog sistema kod dječaka i djevojčica.

Za dječake, pokazatelj zrelosti reproduktivne sfere i razvoja tijela je izgled mokri snovi(noćne nevoljne erupcije sjemene tekućine). Pojavljuju se u adolescenciji, u prosjeku do 15. godine. Za djevojčice je pokazatelj zrelosti reproduktivne sfere i razvoja tijela menarche. U dobi od 12-14 godina razvijaju se adolescentice menarche, što ukazuje na formiranje sistema hipotalamus-hipofiza-jajnici koji reguliše seksualne cikluse. Otprilike godinu dana prije početka menarhe, primjećuje se najbrži rast tijela (treće istezanje). S početkom menstruacije, rast tijela u dužinu se usporava, ali dolazi do povećanja tjelesne težine (zaokruživanje) i brzog razvoja sekundarnih polnih karakteristika.

9.Opišite faze puberteta

Prepubertalni ili stadijum infantilizma (9-10 godina)- period prije početka puberteta, karakteriziran odsustvom sekundarnih spolnih karakteristika i cikličnim procesima. Početak puberteta ili faza hipofize (11-12 godina)- aktivacija hipofize, pojačano lučenje gonadotropina (GTH) i somatotropina (STH), rast spoljašnjih i unutrašnjih genitalnih organa i oticanje mlečnih žlezda pod uticajem HTH Faza odgovara naletu rasta kod devojčica. Polni hormoni se luče u vrlo maloj količini, zbog čega dolazi do blagog piloze pubisa i pazuha. Prati ga pubertet (13-16 godina), uključujući dva perioda: aktivaciju gonada i steroidogenezu.Tokom perioda aktivacija spolnih žlijezda (13-14 godina) Hormoni hipofize (FSH) aktiviraju polne žlijezde, pa se njihova funkcija pojačava, javljaju se ciklični procesi i izražene sekundarne polne karakteristike. steroidogeneza (15-16 godina) steroidni polni hormoni se intenzivno luče, sekundarne polne karakteristike se intenzivno razvijaju: aktivan rast kose prema muškom i ženskom tipu; formiraju se muški i ženski tipovi tijela; kod dječaka je lomljenje glasa završeno; Djevojčice imaju redovne menstruacije. Faza završetka puberteta (17-18 godina)- uspostavlja se nivo polnih hormona karakterističan za odraslu osobu, zbog stimulacije polnih žlijezda iz hipofize. Sekundarne polne karakteristike su u potpunosti izražene.

10. Šta je pubertet kod ljudi?

Pubertet je faza ontogeneze kada osoba dostiže sposobnost da rodi dijete. Pubertet kod ljudi ima fiziološke i socijalne aspekte. Fiziološka - sposobnost začeća, rađanja fetusa i rađanja djeteta, što je moguće nakon ovulacije i može se pojaviti čak iu adolescenciji. Društveni - sposobnost odgajanja djece na duži period: (djetinjstvo, opšte i visoko obrazovanje, stručno osposobljavanje) itd.

11.Koje su mjere za prevenciju bolesti urinarnog i reproduktivnog sistema kod školske djece?

Za studenta je veoma važno da se pridržava higijene spoljašnjih genitalnih organa, koji se ujutru i uveče moraju prati toplom vodom i sapunom.Nepridržavanje pravila lične higijene dovodi do upale mokraćnih puteva i uretre, čija je sluznica kod djece vrlo ranjiva. Osim toga, hipotermija može uzrokovati upalu mjehura. Mokraćna cijev kod djevojčica je kratka, pa se često razvijaju upalne bolesti mokraćnih organa (cistitis, pijelonefritis itd.). S tim u vezi, genitalije djevojčice treba održavati čistima i ne izlagati se hipotermiji.

Prevencija upalnih bolesti bubrega je, prije svega, prevencija zaraznih bolesti genitalnih organa.Također postoje pravila ponašanja adolescentkinja u kritičnim danima.Ne mogu ići na duga planinarenja, aktivno se baviti tjelesnim vaspitanjem i sport, sunčanje, kupanje, kupanje ili kupanje (umjesto njih - topli tuš), začinjenu hranu. U isto vrijeme, nema potrebe organizirati odmor u krevetu, voditi nepomičan način života. Morate raditi svoj svakodnevni posao, smanjujući fizičku aktivnost.

Kod dječaka se do rođenja testisi spuštaju u skrotum, a penis se zatvara kožicom. Do godine kožica postaje elastičnija, otvaranje glavice je lakše, pa je zato potrebna higijena (vidi fimozu).

12. Kako treba da se ponaša tinejdžer sa enurezom?

Od 5 do 10% adolescenata 12-14 godina pati od enureze. To su djeca koja su u neurotičnom stanju. Potrebna im je dijetalna ishrana, bez nadražujuće, slane i začinjene hrane, ograničavanje unosa tečnosti, posebno pre spavanja, isključivanje fizičke aktivnosti i sportskih igara u popodnevnim satima. U jesensko-zimskom periodu, zbog hlađenja organizma, sve su češći slučajevi enureze. S godinama enureza, povezana uglavnom s funkcionalnim abnormalnostima u nervnom sistemu djece, nestaje. Mentalne traume, preopterećenost (posebno od fizičkog napora), hipotermija, poremećaj sna, iritirajuća i začinjena hrana, kao i obilje tekućine uzete prije spavanja doprinose enurezi.

Starosne karakteristike probavnog sistema i probave

1. Koji nervni centri koordiniraju čin sisanja bebe? U kojim dijelovima mozga se nalaze? Sa kojim centrima komuniciraju?

Centri smješteni u produženoj moždini i srednjem mozgu u interakciji sa centrima za gutanje i disanje.

2. Kako se pH vrijednost želučanog soka mijenja s godinama? (uporedi s normom odrasle osobe). Koliki je volumen želuca kod djeteta nakon rođenja i do kraja 1. godine života?

Kiselost želučanog soka kod djece je niska, dostiže nivo kiselosti odrasle osobe tek u dobi od 10 godina. Kod novorođenčadi je oko 6 u. jedinice, kod male djece - 3 - 4 c.u. jedinice (kod odrasle osobe - 1,5). Zapremina želuca je 30 ml, odnosno 300 ml.

3. Koje su starosne karakteristike organa za varenje kod dece i adolescenata?

Morfološki i funkcionalno, probavni organi djeteta su nedovoljno razvijeni. Razlike između organa za varenje odrasle osobe i djeteta mogu se pratiti do 6-9 godina. Mijenjaju se oblik, veličina ovih organa, funkcionalna aktivnost enzima. Volumen želuca od rođenja do 1 godine povećava se 10 puta. Kod predškolske djece postoji slab razvoj mišićnog sloja gastrointestinalnog trakta i nerazvijenost žlijezda želuca i crijeva.

4. Koje su karakteristike probave kod djece?

Broj enzima i njihova aktivnost u gastrointestinalnom traktu kod djece je znatno niži nego kod odraslih. Ali u prvoj godini života, aktivnost enzima kimozina je visoka, pod utjecajem kojeg dolazi do hidrolize mliječnih proteina. Kod odraslih se ne nalazi u želucu. Aktivnost proteaza i lipaza želučanog soka je niska. Aktivnost enzima pepsina koji razgrađuje proteine ​​naglo se povećava: za 3 godine, za 6 godina, au adolescenciji - za 12-14 godina. S godinama, aktivnost lipaza se postepeno povećava i dostiže maksimum tek za 9 godina. Zato hranu koja sadrži masnoće, meso, ribu, djeci mlađoj od 9 godina treba davati kuhanu ili dinstanu sa malo biljnog ulja. Potrebno je isključiti konzerviranu hranu, masnu, dimljenu, začinjenu, prženu i slanu hranu. Kod male djece, nizak intenzitet kavitarne probave u tankom crijevu, koji se nadoknađuje većim intenzitetom membranske i unutarćelijske probave.Niska koncentracija hlorovodonične kiseline uzrokuje slaba baktericidna svojstva želučanog soka kod djece, pa stoga često imaju probavni poremećaji.

5. Koji je fiziološki značaj crijevne mikroflore kod djeteta?

1) je zaštitni faktor od patogenih crevnih mikroorganizama; 2) ima sposobnost da sintetiše vitamine (B 2 , B 6 , B 12 , K, pantotensku i folnu kiselinu); 3) učestvuje u razgradnji biljnih vlakana.

6. Zašto je važno uključiti voće i povrće u ishranu dece?

Sokovi od povrća i voća uvode se od 3-4 mjeseca starosti. Voće i povrće su najvažniji izvori vitamina A, C i P, organskih kiselina, mineralnih soli (uključujući i jone kalcijuma važne za rast kostiju), raznih elemenata u tragovima, pektina i biljnih vlakana (kupus, cvekla, šargarepa itd.) , koji aktivira funkciju crijeva.

7. Kada počinje nicanje zuba? Kada izbijaju stalni zubi? Kada se ovaj proces završava?

Od 6 mjeseca počinje nicanje mliječnih zuba. U dobi od 2-2,5 godine dijete već ima svih 20 mliječnih zuba i može jesti više čvrste hrane.U narednim periodima života mliječni zubi se postepeno zamjenjuju trajnim. Prvi stalni zubi počinju da se pojavljuju od 5 do 6 godina; Ovaj proces se završava pojavom umnjaka u dobi od 18-25 godina.

8. Dajte kratak opis funkcionalnog stanja jetre u trenutku rođenja djeteta. U kojoj dobi se završava razvoj jetre?

Jetra djeteta je relativno velika i čini 4% tjelesne težine. Kod odrasle osobe -2,5%. Jetra je funkcionalno nezrela, detoksikacijske i egzokrine funkcije su nesavršene. Njegov razvoj se završava do 8-9 godine života.

9. Dajte kratak opis funkcionalnog stanja pankreasa u vrijeme rođenja djeteta. Kakve promene se dešava sa godinama?

Morfološki potpuno formiran. Međutim, egzokrina funkcija ostaje nezrela. Unatoč tome, željezo osigurava razgradnju tvari sadržanih u mlijeku. S godinama se njegova sekretorna funkcija mijenja: povećava se aktivnost enzima - proteaza (tripsin, kimotripsin), lipaza i dostiže maksimum za 6-9 godina.

10.Navedite najčešće poremećaje probavnog sistema kod djece i adolescenata. Što doprinosi kršenju i očuvanju funkcija gastrointestinalnog trakta?

Gastritis - upala želučane sluznice, često zbog oštećenja sluznice od strane bakterija Helicobacter pylori i peptički ulkus (kod djece i adolescenata češće nego duodenum). Faktori poremećaja probavnog sistema su: loša ishrana, nekvalitetna hrana, kršenje režima ishrane, izloženost nikotinu, alkoholu, štetnim materijama, produženi psihoemocionalni stres.U obrazovnom procesu škole moraju se poštovati standardi mentalne higijene. uočeno, jer aktivnost organa za varenje kontroliše nervni sistem i zavisi od njegovog funkcionalnog stanja. Nastavnici treba da navikavaju djecu na strogu ishranu, jer u vrijeme ručka, kada počinje intenzivno lučenje želudačnog soka, učenici treba da dobiju tople obroke. Stoga je obrazovni proces izgrađen tako da ne ometa proizvodnju želučanog soka određeno vrijeme za jelo.

11. Kako se manifestuju glad i apetit kod dece? Šta mogu biti poremećaji u ishrani kod djece i adolescenata?

Glad je osjećaj potrebe za jelom, koji shodno tome organizira ljudsko ponašanje. Kod dece se manifestuje u vidu slabosti, vrtoglavice, nelagodnosti u epigastričnom predelu itd. Regulacija gladi se vrši zahvaljujući aktivnosti centra za hranu, koji se sastoji od centra gladi i sitosti, koji se nalazi u lateralna i centralna jezgra hipotalamusa. Apetit je osjećaj potrebe za hranom kao rezultat aktivacije limbičkih struktura mozga i moždane kore. Poremećaji apetita u adolescenciji i adolescenciji mogu se češće manifestovati kao smanjenje apetita (anoreksija) ili rjeđe kao njegovo povećanje (bulimija). Kod anoreksije nervoze unos hrane je oštro ograničen, što može dovesti do metaboličkih poremećaja, anemije, bolesti štitnjače (hipotireoza), distrofije miokarda, patoloških promjena apetita, sve do odbijanja mesa, ribe itd.

12. Koje su osnove za prevenciju bolesti probavnog sistema kod djece?

Organizacija racionalne ishrane djece jedan je od preduslova za školovanje u školi i prevenciju bolesti probavnog sistema. Djeca borave u školama od 6 do 8 sati, au grupi produženog dana i duže. U tom periodu troše mnogo energije. Zbog toga škole treba da organizuju obroke koji odgovaraju uzrastu i potrebama dece. Njima treba obezbijediti topli doručak, a djeci u grupama produženog dana - ne samo doručke, već i ručkove. Potrebno je voditi racionalnu ishranu. Nije dozvoljena monotona hrana, suha hrana, na brzinu i prejedanje. Potrebno je naučiti dijete da pažljivo žvaće hranu, da se pridržava oralne higijene. Za djecu koja boluju od hroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta, prekomjerne težine, preporučuju se parni kotleti od mesa, riba na pari, parne tepsije, supe sa čorbama od povrća, kuvani krompir, povrće i voće. Dječija hrana treba da sadrži sve hranljive materije, mineralne soli, vodu, vitamine. Odnos ovih komponenti treba da odgovara starosti, telesnoj težini, a kod adolescenata i polu. Deca ne bi trebalo da budu zavisna od slatkiša. Hranu treba uzimati 4 puta dnevno. Primer jelovnika školaraca dat je u Tabeli 13, Dodatak 1. Da bi se sprečile crevne infekcije u školi, važno je pridržavati se higijene kupatila i svakodnevno vršiti mokro čišćenje prostorija. Školarci i predškolci treba da peru ruke sapunom, skraćuju nokte, ne piju sirovu vodu i ne jedu neoprano povrće i voće. Zdravstveni radnik škole sastavlja spisak učenika kojima je potrebna dijetalna hrana, te podatke donosi nastavnicima, roditeljima i radnicima školske menze. Nastavnici treba da sistematski prate ishranu dece obolele od hroničnih gastrointestinalnih bolesti.

Starosne karakteristike metabolizma

1. Navedite karakteristike metabolizma u djetetovom tijelu

U tijelu djeteta metabolizam je intenzivniji nego kod odraslih, a dominiraju sintetički procesi (anabolizam). Prevlast sinteze (anabolizma) nad propadanjem (katabolizmom) osigurava rast i razvoj. Djeca i adolescenti imaju povećanu potrebu za nutrijentima po jedinici tjelesne težine u odnosu na odrasle, što je uzrokovano sljedećim razlozima: - djeca imaju visoku potrošnju energije (velika potrošnja energije); - imaju veći odnos površine tijela prema njegovoj mase od odraslih; -djeca su pokretljivija od odraslih, što zahtijeva utrošak energije. U odraslom organizmu anabolizam i katabolizam su u dinamičkoj ravnoteži.

2. Koliki je omjer bazalnog metabolizma kod djece 3-4 godine, tokom puberteta, starosti 18-20 godina i odraslih (kcal/kg/dan)?

Kod djece od 3-4 godine vrijednost bazalnog metabolizma je približno 2 puta veća, tokom puberteta - 1,5 puta veća nego kod odraslih. U dobi od 18 - 20 godina - odgovara normi za odrasle (24 kcal / kg / dan).

3. Šta objašnjava visok intenzitet oksidativnih procesa u rastućem organizmu?

Viši nivo metabolizma u tkivima, relativno velika površina tijela (u odnosu na njegovu masu) i veliki utrošak energije za održavanje stalne tjelesne temperature, pojačano lučenje hormona štitnjače i noradrenalina.

4. Kako se mijenjaju troškovi energije za rast ovisno o dobi djeteta: do 3 godine, prije početka puberteta, tokom puberteta?

One se povećavaju u prvim godinama nakon rođenja, zatim se postepeno smanjuju, a tokom puberteta ponovo povećavaju, što utiče na smanjenje bazalnog metabolizma u ovom periodu.

5. Koliki je postotak energije koja se troši u tijelu kod djece za bazalni metabolizam, kretanje i održavanje mišićnog tonusa, specifično dinamičko djelovanje hrane u odnosu na odrasle?

Kod djeteta: 70% je za glavni metabolizam, 20% za kretanje i održavanje mišićnog tonusa, 10% za specifično dinamičko djelovanje hrane. Kod odrasle osobe: 50 - 40 - 10%, respektivno.

6. Koje su starosne karakteristike metabolizma masti?

U periodu intenzivnog rasta, formiranja novih ćelija i tkiva, telu je potrebno više masti. Sa mastima u organizam ulaze vitalni vitamini rastvorljivi u mastima (A, D, E). Prilikom upotrebe masti treba postojati dovoljna količina biljnih vlakana (složenih ugljikohidrata), jer uz njihov nedostatak dolazi do nepotpune oksidacije masti i nakupljanja metaboličkih proizvoda (ketonska tijela) u krvi. Dječjem tijelu su potrebne masti za morfološko i funkcionalno sazrijevanje nervnog sistema, na primjer, za mijelinizaciju nervnih vlakana, formiranje ćelijskih membrana. Najvrednije su masnoće slične materije lecitini, koji jačaju nervni sistem, sadržani u puteru, žumanjku i ribi.Nedostatak masti u organizmu dovodi do poremećaja metabolizma, pada imuniteta i pojačanog umora. Višak, kao i nedostatak masti u organizmu, usporava imunološki odgovor.

7. Koliki bi trebao biti omjer proteina, masti i ugljikohidrata u prehrani djece od godinu dana i više i odraslih?

U dobi od 1 godine i više, odnos proteina, masti i ugljikohidrata -

1: 1, 2: 4, 6 - to jest, kao kod odraslih.

8. Navedite karakteristike izmjene mineralnih soli i vode kod djece.

Karakteristika mineralnog metabolizma kod djece je da unos mineralnih tvari u organizam premašuje njihovo izlučivanje. Povećana je potreba za natrijumom, kalcijumom, fosforom i gvožđem, što je povezano sa rastom organizma. Djeca imaju veći sadržaj vode u organizmu u odnosu na odrasle, što je posljedica većeg intenziteta metaboličkih reakcija. U prvih 5 godina ukupan sadržaj vode iznosi 70% tjelesne težine djeteta (kod odraslih oko 60%). Dnevna potreba za vodom za novorođenče je 140–150 ml/kg tjelesne težine; u dobi od 1-2 godine - 120-130 ml / kg; 5-6 godina - 90-100 ml / kg; kod 7-10 godina - 70-80 ml / kg (1350 ml); kod 11-14 godina - 50-60 ml / kg (1500-1700 ml), kod odrasle osobe - 2000-2500 ml.

9. Kakve će se promjene dogoditi u tijelu s dugim izostankom masti i ugljikohidrata u prehrani školskog djeteta, ali uz optimalan unos proteina iz hrane (80 - 100 g dnevno)?

Potrošnja dušika će premašiti njegov unos (negativna ravnoteža dušika), doći će do gubitka težine, jer će troškovi energije biti nadoknađeni uglavnom proteinima i depoima masti.

10. Koji su unos nutrijenatakod djece, adolescenata i odraslih?

Nedovoljnim unosom hranljivih materija u djetetov organizam narušavaju se funkcije mnogih organa i tjelesnih sistema. Stoga bi organizam djece i adolescenata trebao primati proteine, masti, ugljikohidrate u optimalnom omjeru. Od 4 godine dnevne potrebe organizma za proteinskom ishranom se povećavaju - 49-71 g proteina dnevno, u dobi od 7 godina 74-87 g, u dobi od 11-13 godina - 74-102 g, u dobi od 14-17 godina stara -90 -115 g. Za djecu i adolescente karakterističan je pozitivan balans dušika, kada količina azota koja se isporučuje proteinskom hranom premašuje količinu azota izlučenog iz organizma. To je zbog rasta i debljanja. Sa godinama se povećava apsolutna količina masti koja je neophodna za normalan razvoj djeteta. Od 1 do 3 godine potrebno mu je 44–53 g dnevno, od 4–6 godina – 50–68 g, od 7 godina 70–82 g, od 11–13 godina – 80–96 g, kod 14–17 godina - 93–107. Depoi masti kod djece se brzo iscrpljuju nedostatkom ugljikohidratne hrane. Od 1 do 3 godine dijete treba 180-210 g ugljikohidrata dnevno, od 4-6 godina - 220-266 g, od 7 godina - 280-320 g, od 11-13 godina - 324- 370 g, do 14-17 godina - 336-420 g Norme unosa nutrijenata kod odraslih: proteini - 110 g, masti - 100 g, ugljeni hidrati - 410 g. Omjer 1: 1: 4.

11. Kako se stanje organizma mijenja sa prekomjernim unosom masti?

Razvija se gojaznost, ateroskleroza, koji su faktor rizika za nastanak kardiovaskularnih bolesti. Zbog produžene konzumacije bogate masne hrane, rad Langerhansovih otočića može biti poremećen. Prekomjerna konzumacija masne hrane u kombinaciji sa sjedilačkim načinom života također može dovesti do stvaranja kamena u žuči.

12.Koji faktori doprinose kršenju metabolizma masti kod djece i adolescenata?

Faktori koji doprinose kršenju metabolizma masti i prekomjernoj težini mogu biti sljedeći: pretjerana ishrana djeteta u ranoj dobi; prekomjerna konzumacija ugljikohidrata, masti, porodične prehrambene tradicije povezane s prejedanjem; sjedilački način života.

13. Kako odrediti odgovarajuću tjelesnu težinu kod djece i adolescenata?

Najčešća metoda za određivanje tjelesne težine je indeks tjelesne mase – odnos tjelesne težine (kg) i visine (m 2). Norma BMI kod djece i adolescenata je 14,0–17,0.

14.Koliki je značaj ugljikohidrata za organizam koji raste?

U periodu rasta i razvoja, ugljeni hidrati obavljaju energetsku funkciju, učestvuju u oksidaciji proizvoda metabolizma proteina i masti i na taj način pomažu u održavanju acido-bazne ravnoteže u organizmu. Mozak je osjetljiv na niske razine glukoze. Učenik se osjeća slabo, brzo se umara. Uzimanje 2-3 slatkiša poboljšava radno stanje. Zbog toga školarci moraju uzimati ograničenu količinu slatkiša, ali nivo šećera u krvi ne bi trebao biti veći od 0,1%. Kod oštrog emocionalnog uzbuđenja, na primjer, tokom ispita, glukoza se razgrađuje, zbog čega se u ovom slučaju preporučuje upotreba čokolade, sladoleda itd.

Kod djece se metabolizam ugljikohidrata odvija većim intenzitetom, što se objašnjava visokim nivoom metabolizma u rastućem tijelu.

15. Kako nedostatak vitamina i minerala utiče na djetetov organizam?

Nedostatak vitamina i minerala kod djece uvelike je povezan s lošom ishranom. Brza hrana – sendviči, hrana sa konzervansima, nedostatak životinjskih proteina ne obezbjeđuju organizmu potrebnu količinu vitamina, kalcijuma, magnezijuma, jona gvožđa itd. Stroge dijete za decu mogu negativno uticati na rast i razvoj. Javljaju se simptomi beriberi i manjka minerala: suvoća i ljuštenje kože, usana, opadanje kose, zamagljen vid, alergijske reakcije na koži lica, gubitak apetita i dr. Manjak vitamina i minerala se češće otkriva kod djece koja su pothranjeni u ranom i predškolskom uzrastu, što negativno utiče na fiziološko stanje organizma, učinak u školi i kod kuće. Odeljenjski starešina, socijalni nastavnik, administracija treba da pomognu detetu da prevaziđe ovakve poteškoće, jer deca iz porodica niskog socijalnog statusa mogu besplatno da dobiju tople ručkove i doručke u školi.

16. Koji parametri se uzimaju u obzir pri higijenskoj procjeni ishrane učenika?

1. Kompenzacija energetskih troškova tijela. 2- Obezbeđivanje potreba tela za hranljivim materijama, vitaminima, mineralima, vodom. 3 - Usklađenost sa ishranom.

Tokom razvoja djeteta dolazi do značajnih morfoloških i funkcionalnih promjena u njegovom kardiovaskularnom sistemu. Formiranje srca u embrionu počinje od druge nedelje embriogeneze, a srce sa četiri komore formira se do kraja treće nedelje. Krvotok fetusa ima svoje karakteristike, prvenstveno vezane za činjenicu da prije rođenja kisik ulazi u tijelo kroz placentu i takozvanu pupčanu venu.

Pupčana vena se grana u dvije žile, od kojih jedna hrani jetru, a druga je povezana s donjom šupljom venom. Kao rezultat toga, krv bogata kisikom (iz pupčane vene) i krv koja teče iz organa i tkiva fetusa miješaju se u donjoj šupljoj veni. Tako miješana krv ulazi u desnu pretkomoru. Kao i nakon rođenja, atrijalna sistola srca fetusa usmjerava krv u ventrikule, odatle ulazi u aortu iz lijeve komore, a iz desne komore u plućnu arteriju. Međutim, atrijumi fetusa nisu izolirani, već su povezani pomoću ovalnog otvora, pa lijeva komora šalje krv u aortu djelomično iz desne pretklijetke. Vrlo mala količina krvi ulazi u pluća kroz plućnu arteriju, budući da pluća u fetusu ne funkcionišu. Većina krvi koja se izbacuje iz desne komore u plućni trup, kroz privremeno funkcionalni sud - ductus botulinum - ulazi u aortu.

Najvažniju ulogu u opskrbi fetusa krvlju imaju umbilikalne arterije koje se granaju od ilijačnih arterija. Kroz pupčani otvor napuštaju tijelo fetusa i granajući se formiraju gustu mrežu kapilara u posteljici iz koje polazi pupčana vena. Krvožilni sistem fetusa je zatvoren. Majčina krv nikada ne ulazi u krvne sudove fetusa i obrnuto. Opskrba krvi fetusa kisikom vrši se difuzijom, jer je njegov parcijalni tlak u majčinim žilama placente uvijek veći nego u krvi fetusa.

Nakon rođenja, pupčane arterije i vene postaju prazne i postaju ligamenti. S prvim udahom novorođenčeta počinje funkcionirati plućna cirkulacija. Zbog toga obično botalijanski kanal i foramen ovale brzo prerastu. Kod djece je relativna masa srca i ukupni lumen krvnih žila veći nego kod odraslih, što uvelike olakšava procese cirkulacije krvi. Rast srca usko je povezan s ukupnim rastom tijela. Srce najintenzivnije raste u prvim godinama života i na kraju adolescencije. Položaj i oblik srca se takođe menjaju sa godinama. Kod novorođenčeta srce je sfernog oblika i nalazi se mnogo više nego kod odrasle osobe. Razlike u ovim pokazateljima se eliminišu tek do desete godine. Do 12. godine nestaju i glavne funkcionalne razlike u kardiovaskularnom sistemu.

Brzina otkucaja srca (tabela 5) kod djece mlađe od 12 - 14 godina je viša nego kod odraslih, što je povezano sa dominacijom tonusa simpatičkih centara kod djece.

U procesu postnatalnog razvoja, tonički utjecaj vagusnog nerva se stalno povećava, au adolescenciji se stepen njegovog utjecaja kod većine djece približava nivou odraslih. Kašnjenje u sazrevanju toničnog uticaja vagusnog nerva na srčanu aktivnost može ukazivati ​​na zastoj u razvoju deteta.

Tabela 5

Otkucaji srca u mirovanju i brzina disanja kod djece različite dobi.

Tabela 6

Vrijednost krvnog tlaka u mirovanju kod djece različite dobi.

Krvni pritisak kod dece je niži nego kod odraslih (tabela 6), a brzina cirkulacije je veća. Udarni volumen krvi u novorođenčeta je samo 2,5 cm3, u prvoj godini nakon rođenja povećava se četiri puta, a zatim se stopa rasta smanjuje. Na nivou odrasle osobe (70 - 75 cm3), udarni volumen se približava samo 15 - 16 godina. S godinama se povećava i minutni volumen krvi, što srcu pruža sve veće mogućnosti za adaptaciju na fizički napor.

Bioelektrični procesi u srcu imaju i starosne karakteristike, pa se elektrokardiogram do 13-16 godina približava obliku odrasle osobe.

Ponekad u pubertetskom periodu postoje reverzibilni poremećaji u aktivnosti kardiovaskularnog sistema povezani sa restrukturiranjem endokrinog sistema. U dobi od 13-16 godina može doći do povećanja broja otkucaja srca, kratkog daha, vazospazma, poremećaja elektrokardiograma itd. U prisustvu poremećaja cirkulacije, potrebno je strogo dozirati i spriječiti pretjerani fizički i emocionalni stres kod tinejdžera.

studfiles.net

Uzrasne karakteristike kardiovaskularnog sistema kod djece

Cirkulatorni sistem djece mijenja se od rođenja do odraslog doba, zajedno sa rastom i razvojem samog djeteta, njegovog mišićno-koštanog sistema i unutrašnjih organa.

Kardiovaskularni sistem novorođenčeta

Sa kardiosistemom tek rođene bebe sve je drugačije od kardiosistema odrasle osobe:

• srce se nalazi drugačije, mnogo više, zbog podignute dijafragme;
• njegov oblik podsjeća na loptu, a širina je nešto veća od dužine;
• lijeva i desna komora imaju istu debljinu zida;
• u procentima telesne težine, kod novorođenčeta srce teži dvostruko više od srca odrasle osobe, oko 0,9%;
• prosječni krvni pritisak je 75 mm Hg;
• puni krug krvi prođe kroz tijelo novorođenčeta za 12 sekundi.

Kardiovaskularni sistem novorođenčeta se posebno intenzivno razvija u prvoj godini života, a srce ubrzano raste:

• sa 8 meseci bebino srce teži dvostruko više nego pri rođenju;
• do 12. mjeseca bebin krvni pritisak dostiže maksimum od 100 mm Hg.

Uzrasne karakteristike kardiovaskularnog sistema predškolske i školske djece

Velike promjene se dešavaju u srcu djeteta predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta. Uzrasne karakteristike kardiovaskularnog sistema u ovom periodu bebinog života povezane su sa pojačanim fizičkim razvojem, skokovima u rastu i težini.

Dolazi do rasta ključnog organa kardiosistema, srca:

• do 3 godine njegova masa se utrostručuje u odnosu na porođajnu težinu;
• sa 5 godina već teži 4 puta više;
• sa 6 godina - sa 11!

Broj otkucaja srca se smanjuje:

• kod novorođenčeta se u prosjeku bilježi 120 kontrakcija u minuti;
• kod djeteta do 4 godine njihov broj se smanjuje na 100;
• nakon 7 godina, djetetovo srce obično kuca frekvencijom od 75 otkucaja u minuti.

Kod dece predškolskog uzrasta od 5 godina krvni pritisak obično dostiže maksimalnu vrednost od 104 mmHg i ta vrednost se održava u pravilu do 8. godine života. Iako se primjećuju značajne fluktuacije, koje u većini slučajeva nisu simptomi patologije, ali mogu biti povezane s emocionalnim faktorima, motoričkom aktivnošću itd.

Kardiovaskularni sistem adolescenata

Kod tinejdžera se u pubertetu formira tijelo i zdravlje sa kojim će morati živjeti u odrasloj dobi. Kardiovaskularni sistem adolescenata se takođe ubrzano menja. I ona "sazreva":

• srce usporava svoj rast i dostiže veličinu odrasle osobe;
• štaviše, kod djevojčica raste nešto drugačije u periodu protuberance nego kod dječaka, ponekad i naprijed, ali do 16. godine srce i dalje postaje teže kod jačeg spola;
• do 16. godine maksimalna vrijednost krvnog tlaka može doseći 134 mm Hg, dok su mogući veliki skokovi tlaka, koji obično nisu posljedica srčanih bolesti, već samo manifestacija reakcije na stres;
• Do 14. godine krv pravi puni krug kroz tijelo tinejdžera za 18,5 sekundi.

medaboutme.ru

Starosne karakteristike kardiovaskularnog sistema

Fetalna cirkulacija. U procesu intrauterinog razvoja razlikuje se period lakunarne, a zatim placentne cirkulacije. U vrlo ranim fazama razvoja embrija, između horionskih resica stvaraju se praznine, u koje krv kontinuirano teče iz arterija zida maternice. Ova krv se ne miješa sa krvlju fetusa. Iz nje se dolazi do selektivne apsorpcije hranjivih tvari i kisika kroz zid krvnih žila fetusa. Također, iz krvi fetusa u praznine ulaze proizvodi raspadanja koji nastaju kao rezultat metabolizma i ugljičnog dioksida. Krv teče iz lakuna kroz vene u krvožilni sistem majke.

Metabolizam, koji se odvija kroz praznine, ne može dugo vremena zadovoljiti potrebe organizma koji se brzo razvija. Lakunarnu cirkulaciju zamjenjuje placentna cirkulacija, koja se uspostavlja u drugom mjesecu intrauterinog razvoja.

Venska krv od fetusa do placente teče kroz pupčane arterije. U placenti se obogaćuje hranjivim tvarima i kisikom i postaje arterijska. Arterijska krv do fetusa dolazi kroz pupčanu venu, koja se, prema fetalnoj jetri, dijeli na dvije grane. Jedna od grana se uliva u donju šuplju venu, a druga prolazi kroz jetru i u njenim tkivima se deli na kapilare, u kojima se izmjenjuju plinovi, nakon čega pomiješana krv ulazi u donju šuplju venu, a zatim u desnu pretkomoru, gde venska krv ulazi i iz gornje šuplje vene.

Manji dio krvi iz desne pretklijetke odlazi u desnu komoru, a iz nje u plućnu arteriju. Kod fetusa plućna cirkulacija ne funkcionira zbog nedostatka plućnog disanja, pa u njega ulazi mala količina krvi. Najveći dio krvi koja teče kroz plućnu arteriju nailazi na veliki otpor u kolabiranim plućima, ulazi u aortu kroz ductus botulinum, koji se ulijeva u nju ispod mjesta gdje se krvne žile slijevaju u glavu i gornje udove. Stoga ovi organi primaju manje miješane krvi, koja sadrži više kisika od krvi koja ide u trup i donje udove. To osigurava bolju ishranu mozga i intenzivniji razvoj.

Većina krvi iz desne pretkomore teče kroz foramen ovale u lijevu pretkomoru. Ovdje ulazi i mala količina venske krvi iz plućnih vena.

Iz lijevog atrijuma krv ulazi u lijevu komoru, iz nje u aortu i prolazi kroz sudove sistemske cirkulacije, od arterija od kojih se granaju dvije pupčane arterije, idući do posteljice.

Promjene cirkulacije kod novorođenčeta. Čin rađanja djeteta karakterizira njegov prelazak u potpuno drugačije uslove postojanja. Promjene koje se javljaju u kardiovaskularnom sistemu povezane su prvenstveno sa uključivanjem plućnog disanja. U trenutku porođaja pupčana vrpca (pupčana vrpca) se previja i presiječe, čime se zaustavlja izmjena plinova u posteljici. Istovremeno se povećava sadržaj ugljičnog dioksida u krvi novorođenčeta, a smanjuje se količina kisika. Ova krv, sa promijenjenim sastavom plina, dolazi do respiratornog centra i pobuđuje ga - javlja se prvi udah, pri kojem se pluća šire, a žile u njima. Vazduh prvi put ulazi u pluća.

Proširene, gotovo prazne žile pluća imaju veliki kapacitet i nizak krvni pritisak. Stoga sva krv iz desne komore kroz plućnu arteriju juri u pluća. Botalijanski kanal postepeno raste. Zbog promijenjenog krvnog tlaka, ovalni prozor u srcu zatvara se naborom endokarda, koji postepeno raste, a između atrija se stvara neprekidni septum. Od ovog trenutka se razdvajaju veliki i mali krug cirkulacije krvi, samo venska krv cirkuliše u desnoj polovini srca, a samo arterijska krv cirkuliše u lijevoj polovini.

U isto vrijeme, žile pupčane vrpce prestaju funkcionirati, prerastu i pretvaraju se u ligamente. Dakle, u vrijeme rođenja, krvožilni sistem fetusa poprima sve karakteristike svoje strukture kod odrasle osobe.

Kod novorođenčeta masa srca je u prosjeku 23,6 g (od 11,4 do 49,5 g) i iznosi 0,89% tjelesne težine. Do pete godine, masa srca se povećava za 4 puta, za 6 - za 11 puta. U periodu od 7 do 12 godina, rast srca se usporava i donekle zaostaje za rastom tijela. U dobi od 14-15 godina (pubertet) ponovo počinje pojačan rast srca. Dječaci imaju veću srčanu masu od djevojčica. Ali u dobi od 11 godina, djevojčice počinju period pojačanog rasta srca (kod dječaka počinje sa 12 godina), a do 13-14 godina njegova masa postaje veća od one kod dječaka. Do 16. godine srce dječaka ponovo postaje teže od djevojčica.

Kod novorođenčeta srce se nalazi veoma visoko zbog visokog položaja dijafragme. Do kraja prve godine života, zbog spuštanja dijafragme i prelaska djeteta u vertikalni položaj, srce zauzima kosi položaj.

Promjene u pulsu s godinama. Kod novorođenčeta broj otkucaja srca je blizu vrijednosti u fetusu i iznosi 120 - 140 otkucaja u minuti. S godinama se broj otkucaja srca smanjuje, a kod adolescenata približava se vrijednostima odraslih. Smanjenje broja otkucaja srca s godinama povezano je s povećanjem utjecaja vagusnog živca na srce. Uočene su rodne razlike u pulsu: kod dječaka je manji nego kod djevojčica istog uzrasta.

Karakteristična karakteristika aktivnosti djetetovog srca je prisustvo respiratorne aritmije: u trenutku udisaja dolazi do povećanja broja otkucaja srca, a pri izdisaju se usporava. U ranom djetinjstvu aritmija je rijetka i blaga. Počevši od predškolskog uzrasta pa do 14 godina, značajno je. U dobi od 15-16 godina postoje samo izolovani slučajevi respiratorne aritmije.

Starosne karakteristike sistolnog i minutnog volumena srca. Vrijednost sistoličkog volumena srca raste sa godinama značajnije od vrijednosti minutnog volumena. Na promjenu minutnog volumena utiče smanjenje broja otkucaja srca s godinama.

Vrijednost sistolnog volumena kod novorođenčadi je 2,5 ml, kod djeteta od 1 godine - 10,2 ml. Vrijednost minutne zapremine kod novorođenčadi i djece do 1 godine je u prosjeku 0,33 l, u dobi od 1 godine - 1,2 l, kod djece od 5 godina - 1,8 l, kod djece od 10 godina - 2,5 l. Kod djece koja su fizički razvijenija, vrijednost sistolnog i minutnog volumena je veća.

Karakteristike promjena krvnog tlaka s godinama. Kod novorođenčeta prosječan sistolni tlak je 60 - 66 mm Hg. Art., dijastolni - 36 - 40 mm Hg. Art. Kod djece svih uzrasta postoji opća tendencija povećanja sistolnog, dijastolnog i pulsnog tlaka s godinama. U prosjeku, maksimalni krvni tlak za godinu dana iznosi 100 mm Hg. Art., od 5 - 8 godina - 104 mm Hg. Art., od 11 - 13 godina - 127 mm Hg. Art., od 15 - 16 godina - 134 mm Hg. Art. Minimalni pritisak je: 49, 68, 83 i 88 mm Hg. Art. Pulsni pritisak kod novorođenčadi dostiže 24 - 36 mm Hg. čl., u narednim periodima, uključujući i odrasle, - 40 - 50 mm Hg. Art.

Nastava u školi utiče na vrijednost krvnog pritiska učenika. Na početku školskog dana došlo je do smanjenja maksimalnog i povećanja minimalnog pritiska iz časa u čas (tj. pulsni pritisak se smanjuje). Do kraja školskog dana krvni pritisak raste.

Prilikom mišićnog rada kod djece vrijednost maksimalnog raste, a vrijednost minimalnog pritiska blago opada. Prilikom izvođenja maksimalnog mišićnog opterećenja kod adolescenata i mladića, vrijednost maksimalnog krvnog tlaka može porasti do 180-200 mm Hg. Art. Budući da se u tom trenutku vrijednost minimalnog pritiska neznatno mijenja, pulsni pritisak se povećava na 50-80 mm Hg. Art. Intenzitet promena krvnog pritiska tokom vežbanja zavisi od uzrasta: što je dete starije, to su ove promene veće.

Promjene krvnog tlaka vezane za dob tokom vježbanja posebno su izražene u periodu oporavka. Vraćanje sistolnog tlaka na prvobitnu vrijednost vrši se što je brže dijete što je starije.

U pubertetu, kada je razvoj srca intenzivniji od krvnih žila, može se uočiti tzv. juvenilna hipertenzija, odnosno povećanje sistolnog tlaka na 130 - 140 mm Hg. Art.

biofile.ru

Osobine kardiovaskularnog sistema kod djece i adolescenata

oblika srca

oblik srca novorođenčeta je potpuno drugačiji od srca odrasle osobe. Kada se beba rodi, glavna pumpa njegovog tela izgleda kao lopta. To je zbog činjenice da su različiti dijelovi organa približno iste veličine, a atriji su po volumenu usporedivi s komorama. Uši - adneksalne formacije atrija - također imaju prilično veliku veličinu.Kasnije, kako se srce povećava uglavnom u dužini, ono mijenja svoju konfiguraciju. Dakle, u dobi od 6 godina kod djece već ima izrazito ovalan oblik. Takvi obrisi stvaraju određenu sličnost sa srcem odrasle osobe. Osim toga, komore organa se povećavaju u usporedbi s velikim žilama koje se protežu iz njega, a samo srce postaje istaknutije zbog ventrikula, koji se s godinama povećavaju u veličini i snazi.

Daljnje promjene nastaju uglavnom zbog kontinuiranog rasta ventrikula, zbog čega se srce 14-godišnjeg adolescenta po obliku ne razlikuje od odraslog.

Položaj srca

Srce novorođenčeta nalazi se dosta visoko. Ako se kod odrasle osobe njegov donji dio - vrh - projicira između petog i šestog rebra, onda je kod dojenčeta jedan interkostalni prostor viši. Osnova leži dovoljno blizu vrata, u nivou prvog rebra, a kako odrasta spušta se do nivoa trećeg, gdje bi na kraju i trebala biti. Srce pređe polovinu ovog puta u prvih 1,5 mjeseci djetetovog života.Na rođenju, organ se nalazi ne samo više nego i lijevo: ako, da bi se pronašao vrh srca, kod odrasle osobe, potrebno je da odstupite od lijeve srednje-klavikularne linije 1-1,5 cm u desnu stranu, tada beba mora izmjeriti istu udaljenost ulijevo.

Promjena položaja srca u grudima, koja se javlja s godinama, posljedica je promjena ne toliko u samom srcu koliko u organima koji ga okružuju. Prilikom odrastanja svi dijelovi tijela se izdužuju, a dijafragma zauzima niži položaj, pa se vrh spušta i organ ostaje u kosom položaju. Konačna verzija lokacije srca utvrđuje se tek do 22-23 godine života; do tog vremena, organ je odavno prestao rasti i mijenjati svoj oblik.

Strukturne karakteristike miokarda i anatomske karakteristike srca fetusa

Tijelo odrasle osobe sastoji se od 60% vode. Udio tečnosti u tijelu djeteta je mnogo veći - dostiže 80%. Ovo je vrlo značajan pokazatelj: za poređenje, tijelo meduze sadrži nešto više od 90% vode.Ova osobina daje dječjem srcu veću elastičnost i gipkost. Osim po opštoj građi tkiva, organ se od odraslog stanja razlikuje po dobro razvijenoj vaskularnoj mreži koja opskrbljuje srčani mišić hranom i kisikom.Ako pod mikroskopom pregledate dio dječjeg miokarda, razlike u građi stanica kardiomiocita također će postati primjetne. Tanji su, imaju mnogo jezgara, između njih nema moćnih vezivnih pregrada, što daje delikatniju strukturu tkiva. Miokard se postepeno mijenja, a kod djeteta od 10 godina struktura srčanog mišića već odgovara normama odrasle osobe.Za vrijeme intrauterinog postojanja samo jedan krug cirkulacije krvi, veliki, funkcionira u potpunosti. U tom smislu, srce fetusa ima neke anatomske karakteristike koje obezbeđuju pravilan protok krvi. U djetetovom tijelu u ovom trenutku krv iz desne komore srca se miješa s krvlju iz lijeve, odnosno arterijske sa venskom. Ova pojava ne uzrokuje gladovanje kisikom, kao kod odraslih koji pate od srčanih mana s gubitkom krvi. To se događa jer fetus prima kisik kroz placentnu cirkulaciju, a ne kroz pluća.

Miješanje arterijske i venske krvi u tijelu fetusa odvija se na dva načina - kroz takozvani ovalni prozor i Botalijev kanal. Foramen ovale je mali otvor u interatrijalnom septumu, a Botallian duct je kanal koji povezuje aortu koja prima krv iz lijeve komore i plućnu arteriju koja izlazi iz desne. Do trenutka rođenja, najviše tokom prvih sedmica života, ove poruke su zatvorene. Arterijski i venski protok krvi postaju izolirani jedan od drugog, što vam omogućava da uspostavite cirkulaciju "odrasle" krvi. U nekim slučajevima, rupe se ne zatvaraju. Tada govore o urođenim srčanim manama. Takve pacijente je potrebno operisati, jer miješanje krvi dovodi do teških poremećaja u kardiovaskularnom sistemu i cijelom tijelu.

Struktura krvnih sudova

(modul direct4)

Kako se tijelo razvija, arterije i vene dobijaju strukturne karakteristike koje ih razlikuju jedna od druge. Arterije imaju gusto-elastičnu konzistenciju, imaju jake zidove koji kolabiraju samo kada se stisnu. Kada pritisak prestane, žile odmah obnavljaju svoj lumen. Nasuprot tome, vene su mekše, zidovi su im tanji. Ako krv prestane da teče kroz njih, lumen se urušava. Zidove vene možete jasno osjetiti samo kada su dobro napunjeni krvlju, na primjer, nakon fizičkog napora, prilikom postavljanja podveza ili kod osoba sa slabo razvijenim masnim tkivom. Lumen arterija je tanji od lumena vena.

U dobi od 13-16 godina dolazi do oštrog skoka u stopi rasta unutrašnjih organa. Vaskularna mreža ponekad "nema vremena" da raste tako brzo. Iz tog razloga, neke "vaskularne" bolesti, poput migrene, mogu se prvi put pojaviti u ovoj dobi.

Kod dojenčadi je struktura arterija i vena vrlo slična. Imaju tanke zidove i široke otvore. Osim toga, venska mreža u cjelini nije toliko razvijena kao arterijska, a karakteristično je da kod novorođenčadi u prvim mjesecima života vene ne sijaju kroz površinu kože. Kod njih, vanjski dio venskog kreveta nije predstavljen zasebnim velikim žilama, već pleksusima koji se sastoje od malih vena. Iz tog razloga dječja koža tako lako postaje crvena i blijedi, ovisno o intenzitetu opskrbe krvlju. S godinama se struktura vena mijenja, postaju veće i manje razgranate.Kapilarne žile također imaju svoje razlike - imaju prilično veliki lumen, a zidovi su im tanji i propusniji. Stoga su kod djece procesi izmjene plinova lakši i intenzivniji nego kod odraslih, iako je broj kapilara u tijelu djeteta manji nego u zrelog. Kapilare su najrazvijenije u koži, tako da mala djeca imaju sposobnost disanja kroz kožu - dobijaju oko 1% kiseonika kroz integument tijela.Arterije koje prolaze kroz srce također imaju svoje karakteristike kod djece. Oni se obilno granaju, formirajući prilično gustu mrežu kapilara. Budući da je srce djeteta okruženo velikom količinom mekog i rastresitog masnog tkiva, to kod djece predisponira nastanak upalnih procesa. Shodno tome, u djetinjstvu je rizik od miokarditisa mnogo veći nego kod odraslih. Iz tog razloga je neophodno sprovesti prevenciju ovakvih kršenja. Prije svega, radi se o pravovremenom liječenju slučajnih virusnih infekcija koje mogu izazvati komplikacije na srčanom mišiću. Rastom arterije, kapilare i vene poprimaju fiziološke karakteristike karakteristične za odraslo stanje i povećavaju se u dužinu. Osim toga, formiraju se dodatne poruke između krvnih žila - anastomoze. Oni su svojevrsni "mostovi" kroz koje krv može prelaziti iz jednog suda u drugi. Tako se povećava gustina vaskularne mreže.

Navedene promjene u strukturi uglavnom se javljaju tokom prve godine života, a druga intenzivna faza se javlja u dobi od 9-11 godina. U pravilu se do 12. godine završavaju glavne anatomske transformacije, a zatim dolazi samo do rasta u dužinu. Plovila koja se nalaze u različitim dijelovima tijela rastu različito. Na primjer, arterije koje opskrbljuju pluća krvlju najaktivnije se izdužuju tijekom adolescencije, a cerebralne žile - u 3-4 godine.

Otkucaji srca kod djece i adolescenata

Bez obzira na godine, aktivnost ljudskog srca regulisana je dvama glavnim mehanizmom: njegovom sposobnošću da automatizuje, odnosno autonomnim kontrakcijama, i uticajima autonomnog nervnog sistema. Naziva se autonomni dio nervnog sistema koji osigurava rad unutrašnjih organa i ne ovisi o volji osobe. Na primjer, odgovoran je za znojenje, pokretljivost crijeva, suženje i proširenje zjenica, ali ne regulira kontrakciju skeletnih mišića. Na isti način obezbeđuje funkcije srca i krvnih sudova.U autonomnom nervnom sistemu postoje dva dela - simpatički i parasimpatički. Simpatički odjel je odgovoran za reakcije povezane s napetošću, stresom, aktivnim životom. Kada je uzbuđen, javljaju se reakcije kao što su smanjenje lučenja probavnih sokova, inhibicija motiliteta gastrointestinalnog trakta, proširene zjenice, vazokonstrikcija i ubrzan rad srca. Parasimpatički sistem ima suprotne efekte, njegov uticaj preovlađuje u trenutku odmora i sna. Aktivacija ovog odjela uzrokuje pojačan rad i pokretljivost žlijezda, suženje zenica, vazodilataciju i smanjenje pulsa.Kod odraslih ova dva sistema su međusobno uravnotežena i uključuju se „na zahtjev“: kada osoba doživljava stres, automatski reaguje njegova simpatija, a ako spava - parasimpatička. Ali ako govorimo o novorođenčadi i maloj djeci, kod njih uvijek prevladava simpatička podjela autonomnog nervnog sistema. Iz tog razloga njihov broj otkucaja srca je veći nego kod odraslih. Vremenom se nervni uticaji uravnotežuju, tako da do oko pete godine života puls postaje sve ređi.Kod dece starije od 5-6 godina ponekad se javljaju mali poremećaji srčanog ritma koji se manifestuju naizmeničnim ubrzanih i sporih otkucaja srca. Osim toga, ako uklonite EKG, neće biti otkriveni nikakvi poremećaji, osim fluktuacija frekvencije. Ovakve pojave u ovom uzrastu mogu biti posledica činjenice da se parasimpatički nervni sistem "trenira" da izvrši svoj uticaj na srce i u početku ne radi stalno, već impulsima. To dovodi do povremenih usporavanja rada srca.U adolescenciji mogu se javiti epizode tzv. respiratorne aritmije - promjene u pulsu u zavisnosti od faza disanja. Srce kuca brže tokom udisaja, a sporije tokom izdisaja. Ovo je funkcionalni fenomen; respiratorna aritmija je norma, ne utječe na stanje tinejdžera i ne zahtijeva liječenje. U odrasloj dobi obično nestaje ili perzistira samo s dubokim disanjem. Sklonost održavanju respiratorne aritmije je izraženija kod osoba astenične građe.Na rođenju broj otkucaja srca je 120-140 otkucaja u minuti. Do godine se samo neznatno smanjuje, na 120-125 udaraca. Kod 2-godišnjeg djeteta puls se snima frekvencijom od 110-115 otkucaja, kod 3-godišnjaka - 105-110. Prosječna brzina otkucaja srca u dobi od 5 godina je 100 otkucaja u minuti, a u dobi od 7 godina smanjuje se za još 10-15 otkucaja. Kod 12-godišnjaka se praktično približava "odraslim" normama i iznosi 75-80 otkucaja u minuti. Potrebno je napomenuti takvo svojstvo dječjeg pulsa kao labilnost, odnosno sposobnost promjene pod utjecajem raznih faktora. Na primjer, tokom vježbanja i uzbuđenja, broj otkucaja srca se povećava mnogo brže i u većoj mjeri nego kod odraslih. Kod dojenčadi se može povećati pri plaču, u vrijeme sisanja, pri pokretima. Labilnost traje do adolescencije.

Puls kod djece i adolescenata procjenjuje se prema istim karakteristikama kao i kod starijih osoba. To su frekvencija, ritam, simetrija, napetost, sadržaj, veličina, forma.

Karakteristike krvnog pritiska u djetinjstvu i adolescenciji

Srce djeteta nije tako snažno kao srce odrasle osobe. Ova karakteristika srčanog mišića je zbog male veličine tijela, relativno malog vaskularnog tonusa i odsustva iznenadnih opterećenja, što ne daje razloga za poboljšanje funkcije organa. Shodno tome, krvni pritisak deteta će biti ispod uobičajene norme - 120/80 mm Hg, koja se uzima kao standard za starije.Uprkos relativno niskom pritisku, brzina cirkulacije krvi kod dece je prilično visoka. Ako, na primjer, kod muškarca ili žene od 30 godina krv prođe puni krug za 23-24 sekunde, onda se kod trogodišnjeg djeteta ovo vrijeme smanjuje na 15 sekundi, a kod bebe koja tek rođena, do 12.

Tokom sazrijevanja, vrijednosti krvnog tlaka se postepeno povećavaju, dok se u najvećoj mjeri povećava prvi pokazatelj, sistolni tlak. Najintenzivnije raste tokom prve godine, sa 10-12 godina i kod adolescenata. Doktori smatraju da je indikator krvnog pritiska kod dece veoma važan, jer se njime može indirektno suditi o fizičkom razvoju deteta i brzini sazrevanja organa endokrinog sistema.

Kod djece i adolescenata na broj otkucaja srca i krvni tlak može utjecati položaj tijela. Dakle, u ležećem položaju broj otkucaja srca i krvni pritisak se smanjuju, a pri kretanju u vertikalni položaj, posebno u prvim sekundama, značajno se povećavaju.

Rasprostranjenost pokazatelja krvnog tlaka je prilično velika, stoga je pri izračunavanju norme tlaka za svako doba bolje koristiti ne približne normalne vrijednosti, već izračunavanje pomoću posebnih formula.

Za bebe mlađe od 1 godine koristite sljedeću formulu:

BP = 76 + 2n, gdje je n starost djeteta u mjesecima.

Za djecu stariju od godinu dana postoje tri različite formule.Prema formuli koju je predložio domaći pedijatar A. M. Popov, BP \u003d 100 + 2n, gdje je n dob djeteta u godinama. Prema V. I. Molchanovu, pritisak se izračunava na osnovu formule 80 + 2n, prema A. B. Voloviku - 90 + 2n. Za adolescente i odrasle (od 17 do 79 godina) Izračun se vrši drugačije. Oni odvojeno određuju sistolički i dijastolički pritisak. Dakle, SBP (sistolički krvni pritisak) = 109 + (0,5 - starost u godinama) + (0,1 - težina u kg). DBP (dijastolički krvni pritisak) = 63 + ( 0,1 - starost u godinama) + (0,15 - težina u kg) Tokom puberteta (13-16 godina) sistolni pritisak ne viši od 129 mm Hg može se smatrati normalnim. Ovo je malo više od idealnog "odraslog" pritiska, međutim, nakon razvoja kardiovaskularnog sistema, obično se lagano smanjuje i počinje odgovarati optimalnom.

U djetinjstvu krvni pritisak može varirati ovisno o spolu djeteta. Nakon 5 godina, dječaci obično bilježe veći broj od djevojčica. Ova razlika postoji i kod odraslih.

"Srce mladih"

U adolescenciji ljudi mogu iskusiti različite poremećaje kardiovaskularnog sistema, praćene raznim tegobama. Istovremeno, pregledavajući tinejdžera, doktori ne nalaze ozbiljne abnormalnosti u stanju ovih organa. Dakle, tegobe nisu povezane s organskim (popraćenim promjenom strukture srca i krvnih žila), već s funkcionalnim (koji nastaju zbog inferiorne funkcije) poremećajima. Skup funkcionalnih poremećaja srca i krvnih žila, koji se često primjećuju kod adolescenata, kombiniraju se pod nazivom "mladačko srce." "Mladalo srce" se može smatrati više normalnom varijantom nego patologijom. Promjene u dobrobiti uzrokovane su nestabilnošću krvnog tlaka i otkucaja srca, do kojih najčešće dolazi zbog nedovoljne zrelosti, ili obrnuto, preaktivnog razvoja endokrinog sistema, koji, kao što znate, u velikoj mjeri utiče na krvni pritisak i rad srca. . Posebnu ulogu u tome imaju endokrine žlijezde, koje su dio reproduktivnog sistema - jajnici i testisi. Intenzivan razvoj spolnih žlijezda može uzrokovati hormonalne skokove koji uzrokuju loše zdravlje, fluktuacije krvnog tlaka itd. Najčešće se među pritužbama adolescenata javljaju kao što su osjećaj pojačanog, neujednačenog rada srca, pojava osjećaja " blijedi" u grudima. Postoji umor, loša tolerancija na vježbanje. Može doći do nedostatka vazduha, sklonosti znojenju, peckanja ili nelagode u levoj strani grudnog koša. U adolescenciji ljudi često počinju lošije da podnose gladovanje kiseonikom: kada su u zagušljivoj prostoriji i putuju u prepunom javnom prevozu, doživljavaju osećaj mučnine, mučnine, nesvestice. Prilikom ispitivanja granica srca ispostavlja se da su normalan, a pri slušanju dodatni tonovi i šumovi koji nose neoštar, reverzibilan karakter. Nakon detaljnijeg pregleda (ultrazvuk srca, EKG) nije otkrivena ozbiljna patologija. "Mladalo srce" ne zahtijeva poseban tretman. Za ublažavanje stanja tinejdžera koriste se samo aktivnosti vezane za način života i svakodnevnu rutinu. Osoba treba da se dovoljno odmara, spava najmanje 8 sati dnevno, dobro jede, češće bude na otvorenom, bavi se laganim trčanjem, plivanjem i igrama na otvorenom. Preporučeno morsko kupanje, kontrastni tuš.

Higijena kardiovaskularnog sistema.

Ljudsko tijelo ima svoj individualni razvoj od trenutka oplodnje do prirodnog kraja života. Ovaj period se naziva ontogeneza. Razlikuje dvije nezavisne faze: prenatalni (od trenutka začeća do trenutka rođenja) i postnatalni (od trenutka rođenja do smrti osobe). Svaka od ovih faza ima svoje karakteristike u strukturi i funkcionisanju cirkulacijskog sistema. Razmotriću neke od njih:

Dobne karakteristike u prenatalnoj fazi. Formiranje embrionalnog srca počinje od 2. sedmice prenatalnog razvoja, a njegov generalni razvoj završava se do kraja 3. sedmice. Krvotok fetusa ima svoje karakteristike, prvenstveno zbog činjenice da prije rođenja kisik ulazi u tijelo fetusa kroz placentu i takozvanu pupčanu venu. pupčana vena grana se u dvije žile, jedna hrani jetru, a druga se povezuje sa donjom šupljom venom. Kao rezultat toga, krv bogata kisikom miješa se s krvlju koja je prošla kroz jetru i sadrži metaboličke produkte u donjoj šupljoj veni. Kroz donju šuplju venu krv ulazi u desnu pretkomoru. Nadalje, krv prolazi u desnu komoru, a zatim se potiskuje u plućnu arteriju; manji dio krvi teče u pluća, a većina kroz ductus botulinum ulazi u aortu. Prisustvo ductus arteriosus, koji povezuje arteriju sa aortom, druga je specifičnost u fetalnoj cirkulaciji. Kao rezultat veze plućne arterije i aorte, obje srčane komore pumpaju krv u sistemsku cirkulaciju. Krv sa produktima metabolizma vraća se u majčino tijelo kroz pupčane arterije i placentu.

Dakle, cirkulacija u tijelu fetusa miješane krvi, njegova povezanost preko placente sa krvožilnim sistemom majke i prisustvo ductus botulinum su glavne karakteristike fetalne cirkulacije.

Dobne karakteristike u postnatalnoj fazi . Kod novorođenčeta se prekida veza sa majčinim tijelom i njegov vlastiti krvožilni sistem preuzima sve potrebne funkcije. Duktus botulinum gubi svoj funkcionalni značaj i ubrzo postaje obrastao vezivnim tkivom. Kod djece je relativna masa srca i ukupni lumen krvnih žila veći nego kod odraslih, što uvelike olakšava procese cirkulacije krvi.

Postoje li obrasci u rastu srca? Može se primijetiti da je rast srca usko povezan s ukupnim rastom tijela. Najintenzivniji rast srca uočava se u prvim godinama razvoja i na kraju adolescencije.

Oblik i položaj srca u grudima također se mijenja. Kod novorođenčadi srce je sferično i smješteno je mnogo više nego kod odrasle osobe. Ove razlike se eliminišu tek do 10. godine.

Funkcionalne razlike u kardiovaskularnom sistemu djece i adolescenata traju i do 12 godina. Broj otkucaja srca kod djece je veći nego kod odraslih. Otkucaji srca kod djece su podložniji vanjskim utjecajima: fizičkim vježbama, emocionalnom stresu itd. Krvni pritisak kod dece je niži nego kod odraslih. Udarni volumen kod djece je mnogo manji nego kod odraslih. S godinama se povećava minutni volumen krvi, što srcu pruža mogućnosti prilagođavanja za fizičku aktivnost.

Tokom puberteta, ubrzani procesi rasta i razvoja koji se odvijaju u organizmu utiču na unutrašnje organe, a posebno na kardiovaskularni sistem. U ovoj dobi postoji nesklad između veličine srca i promjera krvnih žila. S brzim rastom srca, krvni sudovi rastu sporije, njihov lumen nije dovoljno širok, a u vezi s tim, srce adolescenta nosi dodatno opterećenje, gurajući krv kroz uske žile. Iz istog razloga, tinejdžer može imati privremenu pothranjenost srčanog mišića, pojačan umor, otežano disanje, nelagodu u predelu srca.

Još jedna karakteristika kardiovaskularnog sistema tinejdžera je da srce tinejdžera raste vrlo brzo, a razvoj nervnog aparata koji reguliše rad srca ne prati ga. Kao rezultat toga, adolescenti ponekad doživljavaju lupanje srca, abnormalne srčane ritmove i slično. Sve ove promjene su privremene i nastaju u vezi s osobenošću rasta i razvoja, a ne kao posljedica bolesti.

Hygiene SSS. Za normalan razvoj srca i njegovu aktivnost izuzetno je važno isključiti prekomjerni fizički i psihički stres koji narušava normalan ritam rada srca, te osigurati njegovo treniranje kroz racionalne i djeci pristupačne fizičke vježbe.

Postepeno treniranje srčane aktivnosti osigurava poboljšanje kontraktilnih i elastičnih svojstava mišićnih vlakana srca.

Trening kardiovaskularne aktivnosti postiže se svakodnevnim fizičkim vježbama, sportskim aktivnostima i umjerenim fizičkim radom, posebno kada se izvode na svježem zraku.

Higijena organa za cirkulaciju kod djece nameće određene zahtjeve njihovoj odjeći. Uska odjeća i uske haljine stišću grudi. Uske kragne stisnu krvne sudove vrata, što utiče na cirkulaciju krvi u mozgu. Zategnuti pojasevi stisnu krvne sudove trbušne šupljine i na taj način otežavaju cirkulaciju krvi u organima za cirkulaciju. Uske cipele negativno utiču na cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima.

Zaključak.

Ćelije višećelijskih organizama gube direktan kontakt sa spoljašnjom sredinom i nalaze se u okolnom tečnom medijumu – međućelijskoj, odnosno tkivnoj tečnosti, odakle crpe potrebne supstance i gde luče produkte metabolizma.

Sastav tkivne tečnosti se stalno ažurira zbog činjenice da je ova tečnost u bliskom kontaktu sa krvlju koja se neprekidno kreće, koja obavlja niz svojih inherentnih funkcija (vidi tačku I. „Funkcije cirkulatornog sistema“). Kiseonik i druge supstance neophodne za ćelije prodiru iz krvi u tkivnu tečnost; proizvodi staničnog metabolizma ulaze u krv koja teče iz tkiva.

Različite funkcije krvi mogu se obavljati samo njenim kontinuiranim kretanjem u žilama, tj. u prisustvu cirkulacije krvi. Krv se kreće kroz sudove zbog periodičnih kontrakcija srca. Kada srce stane, dolazi do smrti jer prestaje dostava kisika i hranjivih tvari u tkiva, kao i oslobađanje tkiva od metaboličkih produkata.

Dakle, cirkulacijski sistem je jedan od najvažnijih sistema u tijelu.

Spisak korišćene literature:

1. S.A. Georgieva i dr. Fiziologija. - M.: Medicina, 1981.

2. E.B. Babsky, G.I. Kositsky, A.B. Kogan i dr. Humana fiziologija. - M.: Medicina, 1984

3. Yu.A. Ermolaev Dobna fiziologija. - M.: Više. Škola, 1985

4. S.E. Sovetov, B.I. Volkov i dr. Školska higijena. - M.: Obrazovanje, 1967

Tokom razvoja djeteta dolazi do značajnih morfoloških i funkcionalnih promjena u njegovom kardiovaskularnom sistemu. Formiranje srca u embrionu počinje od druge nedelje embriogeneze, a srce sa četiri komore formira se do kraja treće nedelje. Krvotok fetusa ima svoje karakteristike, prvenstveno vezane za činjenicu da prije rođenja kisik ulazi u tijelo kroz placentu i takozvanu pupčanu venu.

Pupčana vena se grana u dvije žile, od kojih jedna hrani jetru, a druga je povezana s donjom šupljom venom. Kao rezultat toga, krv bogata kisikom (iz pupčane vene) i krv koja teče iz organa i tkiva fetusa miješaju se u donjoj šupljoj veni. Tako miješana krv ulazi u desnu pretkomoru. Kao i nakon rođenja, atrijalna sistola srca fetusa usmjerava krv u ventrikule, odatle ulazi u aortu iz lijeve komore, a iz desne komore u plućnu arteriju. Međutim, atrijumi fetusa nisu izolirani, već su povezani pomoću ovalnog otvora, pa lijeva komora šalje krv u aortu djelomično iz desne pretklijetke. Vrlo mala količina krvi ulazi u pluća kroz plućnu arteriju, budući da pluća u fetusu ne funkcionišu. Većina krvi koja se izbacuje iz desne komore u plućni trup, kroz privremeno funkcionalni sud - ductus botulinum - ulazi u aortu.

Najvažniju ulogu u opskrbi fetusa krvlju imaju umbilikalne arterije koje se granaju od ilijačnih arterija. Kroz pupčani otvor napuštaju tijelo fetusa i granajući se formiraju gustu mrežu kapilara u posteljici iz koje polazi pupčana vena. Krvožilni sistem fetusa je zatvoren. Majčina krv nikada ne ulazi u krvne sudove fetusa i obrnuto. Opskrba krvi fetusa kisikom vrši se difuzijom, jer je njegov parcijalni tlak u majčinim žilama placente uvijek veći nego u krvi fetusa.

Nakon rođenja, pupčane arterije i vene postaju prazne i postaju ligamenti. S prvim udahom novorođenčeta počinje funkcionirati plućna cirkulacija. Zbog toga obično botalijanski kanal i foramen ovale brzo prerastu. Kod djece je relativna masa srca i ukupni lumen krvnih žila veći nego kod odraslih, što uvelike olakšava procese cirkulacije krvi. Rast srca usko je povezan s ukupnim rastom tijela. Srce najintenzivnije raste u prvim godinama života i na kraju adolescencije. Položaj i oblik srca se takođe menjaju sa godinama. Kod novorođenčeta srce je sfernog oblika i nalazi se mnogo više nego kod odrasle osobe. Razlike u ovim pokazateljima se eliminišu tek do desete godine. Do 12. godine nestaju i glavne funkcionalne razlike u kardiovaskularnom sistemu.

Brzina otkucaja srca (tabela 5) kod djece mlađe od 12 - 14 godina je viša nego kod odraslih, što je povezano sa dominacijom tonusa simpatičkih centara kod djece.

U procesu postnatalnog razvoja, tonički utjecaj vagusnog nerva se stalno povećava, au adolescenciji se stepen njegovog utjecaja kod većine djece približava nivou odraslih. Kašnjenje u sazrevanju toničnog uticaja vagusnog nerva na srčanu aktivnost može ukazivati ​​na zastoj u razvoju deteta.

Tabela 5

Otkucaji srca u mirovanju i brzina disanja kod djece različite dobi.

Tabela 6

Vrijednost krvnog tlaka u mirovanju kod djece različite dobi.

Krvni pritisak kod dece je niži nego kod odraslih (tabela 6), a brzina cirkulacije je veća. Udarni volumen krvi u novorođenčeta je samo 2,5 cm3, u prvoj godini nakon rođenja povećava se četiri puta, a zatim se stopa rasta smanjuje. Na nivou odrasle osobe (70 - 75 cm3), udarni volumen se približava samo 15 - 16 godina. S godinama se povećava i minutni volumen krvi, što srcu pruža sve veće mogućnosti za adaptaciju na fizički napor.

Bioelektrični procesi u srcu imaju i starosne karakteristike, pa se elektrokardiogram do 13-16 godina približava obliku odrasle osobe.

Ponekad u pubertetskom periodu postoje reverzibilni poremećaji u aktivnosti kardiovaskularnog sistema povezani sa restrukturiranjem endokrinog sistema. U dobi od 13-16 godina može doći do povećanja broja otkucaja srca, kratkog daha, vazospazma, poremećaja elektrokardiograma itd. U prisustvu poremećaja cirkulacije, potrebno je strogo dozirati i spriječiti pretjerani fizički i emocionalni stres kod tinejdžera.

Kardiovaskularni sistem sa svojom višestepenom regulacijom je funkcionalan sistem čiji je krajnji rezultat obezbeđivanje datog nivoa funkcionisanja celog organizma. Posjedujući složene neuro-refleksne i neurohumoralne mehanizme, cirkulatorni sistem obezbjeđuje pravovremeno adekvatnu opskrbu krvlju relevantnih struktura. Uz ostale jednake stvari, možemo pretpostaviti da bilo koji dati nivo funkcioniranja cijelog organizma odgovara ekvivalentnom nivou funkcioniranja cirkulatornog aparata (Baevsky R.M., 1979). Ljudsko srce je četverokomorni mišićni šuplji organ. Kod odrasle osobe ima masu od 250-300 grama, dužinu 12-15 cm.Veličina srca osobe približno odgovara veličini njegove stisnute šake. Srce se sastoji od lijeve pretkomore i lijeve komore, desne pretklijetke i desne komore.

Postoje starosne karakteristike lokacije, stanja, težine i funkcije srca. Srce novorođenčeta razlikuje se od srca odrasle osobe po obliku, masi i lokaciji. Ima gotovo sferni oblik, širina mu je nešto veća od dužine. U procesu rasta i razvoja djeteta povećava se masa srca. Brzina rasta srca je posebno visoka u prvim godinama života i tokom puberteta. U dobi od 14-15 godina dolazi do posebno oštrog povećanja veličine srca. Sporije srce raste od 7 do 12 godina. Tako, na primjer, kod dječaka 9-19 godina, masa srca je 111,1 grama, što je 2 puta manje nego kod odraslih (244,4 grama). Uz to se mijenja i omjer rasta srčanih odjela. Rast pretkomora u prvoj godini života nadmašuje rast ventrikula, zatim rastu gotovo podjednako, a tek nakon 10 godina rast ventrikula počinje da nadmašuje rast pretkomora. Histološka struktura srca je obnovljena, pa se, u najvećoj mjeri, povećanje mase srčanih odjela javlja zbog lijeve komore.

Glavna masa zida srca je snažan miokardni mišić. Srčani mišić djece karakterizira visok nivo potrošnje energije, što određuje značajan stres oksidativnih procesa u miokardu. To se ogleda u velikoj potrošnji kiseonika u mišićima. Srčani mišić nastavlja da se razvija i diferencira do 18-20 godina (Farber D.A., 1990).

Glavninu srčanog mišića predstavljaju vlakna tipična za srce, koja obezbjeđuju kontrakciju srca. Njihova glavna funkcija je kontraktilnost. Srce se steže ritmički: kontrakcija srca se izmjenjuje s njihovim opuštanjem. Kontrakcija srca naziva se sistola, a opuštanje dijastola. Svaki od ovih perioda je pak podijeljen na niz faza i intervala koji karakteriziraju različite aspekte aktivnosti srca. Tokom ukupne sistole ventrikula postoje dva perioda koja se razlikuju po svojoj fiziološkoj suštini: period napetosti i period izgnanstva. Tokom perioda napetosti, srce se priprema za izbacivanje krvi u velike sudove. Na početku perioda napetosti dolazi do depolarizacije vlakana srčanog mišića i počinje kontrakcija ventrikularnog miokarda. Ovaj dio perioda napona naziva se faza asinhrone kontrakcije. Čim je optimalan broj vlakana miokarda u napetom stanju, atrioventrikularni zalisci se zatvaraju i počinje drugi dio perioda napetosti - faza izometrijske kontrakcije. Tokom ove faze, intraventrikularni pritisak raste do pritiska u aorti. Čim pritisak u komori pređe pritisak u aorti, njeni zalisci se otvaraju i počinje drugi period sistole - period izgnanstva.

Trajanje dijastole se određuje oduzimanjem trajanja ukupne sistole od ukupnog trajanja srčanog ciklusa. Srčani ciklus je period jedne kontrakcije i opuštanja srca. Ukupno trajanje srčanog ciklusa raste sa godinama, shodno tome se povećava i trajanje perioda izgnanstva. Neki istraživači smatraju da je trajanje perioda egzila uzrokovano nizom faktora. Konkretno, Kositsky G.I. (1985), istražujući starosne promjene u strukturi srčanog ciklusa, došao je do zaključka da osim usporavanja srčanog ritma, na trajanje sistole utiču i starosne promjene hemodinamike: produženje perioda egzil kod djece s godinama je povezan s povećanjem minutnog volumena srca. Trajanje perioda stresa, prema većini autora, raste sa godinama. Neki istraživači glavnu ulogu u starosnoj dinamici stresnog perioda pripisuju povećanju trajanja srčanog ciklusa, drugi smatraju da je promjena u trajanju stresnog perioda također posljedica pomaka hemodinamskih parametara, kao što je volumen ventrikula srca i maksimalnog pritiska u aorti.

Ukupno trajanje srčanog ciklusa kod školaraca počinje se postepeno povećavati sa 7 na 8-9 godina, nakon čega se naglo povećava na 10 godina. U budućnosti dolazi do značajnog produžavanja kardio intervala u dobi od 14-16 godina, kada je broj otkucaja srca postavljen na razinu blizu vrijednosti kod odraslih (IO Tupitsin, 1985).

Funkcionalne razlike u kardiovaskularnom sistemu djece i adolescenata traju i do 12 godina. Brzina otkucaja srca kod djece je viša nego kod odraslih, što je povezano s dominacijom tonusa simpatikusa kod djece. Tokom postnatalnog perioda postepeno se povećava tonični efekat na srce vagusnog nerva (N.P. Gundobin, 1906). vagusni nerv počinje da vrši primetan uticaj od 2-4 godine, a u mlađoj dobi njegov uticaj se približava nivou odrasle osobe. Kašnjenje u formiranju toničnog uticaja vagusnog nerva na srčanu aktivnost može ukazivati ​​na kašnjenje u fizičkom razvoju deteta (Ferber D.A. et al., 1990.) nisku funkcionalnu rezervu adrenergičkih uticaja na srčani ritam sa odgovarajuće restrukturiranje metabolizma i povećanje njegovog kontraktilnog kapaciteta, u dobi od 14 godina - značajno slabljenje adrenergičkih utjecaja i povećanje tonusa parasimpatičkog sistema.

A.S. Golenko (1988) je prikazao rezultate pedagoškog eksperimenta sprovedenog radi kontrole promjena statičkih parametara srčanog ritma u stanju relativnog mirovanja prije i poslije vježbanja. Ovi rezultati su ukazali da je promjena simpatičkih i parasimpatičkih utjecaja na sinusni čvor i slabljenje centralizacije u kontroli srčanog ritma do kraja eksperimenta kod djevojčica manje izražena nego kod dječaka. Prema Golenku A.S. (1988), u dobi od 10-13 godina, djevojčice imaju jasnu centralizaciju kontrole otkucaja srca.

Na rad srca kod djece više utiču vanjski utjecaji: fizička aktivnost, emocionalni stres. Emocionalni uticaji po pravilu dovode do povećanja učestalosti srčane aktivnosti. Ona se značajno povećava tokom fizičkog rada i smanjuje sa smanjenjem temperature okoline.

Normalan broj otkucaja srca za odraslu osobu je 75 puta u minuti. Kod novorođenčeta je mnogo veći - 140 puta u minuti. Intenzivno se smanjuje tokom prvih godina života, do 8-10 godina iznosi 85-90 otkucaja u minuti, a do 15 godina približava se vrijednosti odrasle osobe. Sa kontrakcijom srca kod odrasle osobe u mirovanju, svaka komora istiskuje 60-80 kubnih metara. vidi krv. Krvni pritisak kod dece je niži nego kod odraslih, a brzina cirkulacije je veća (kod novorođenčeta linearna brzina krvotoka je 12 s, kod trogodišnjaka - 15 s, kod 14-godišnjaka - 18,5 s ). Udarni volumen (količina krvi koju ventrikule izbace u jednoj kontrakciji) kod djece je mnogo manja nego kod odrasle osobe. Kod novorođenčeta je samo 2,5 kubnih metara. vidite, tokom prve godine postnatalnog razvoja povećava se 4 puta, zatim se stopa njegovog povećanja smanjuje, ali nastavlja rasti do 15-16 godina, samo u ovoj fazi udarni volumen se približava nivou odrasle osobe. S godinama se povećavaju minutni i rezervni volumen krvi, što srcu daje sve veću sposobnost prilagođavanja na stres (Yu.A. Ermalaev, 1985). Djeca i adolescenti na dinamičku fizičku aktivnost reagiraju povećanjem broja otkucaja srca, maksimalnim krvnim tlakom (udarnim volumenom), nego mlađa djeca, što više, čak i na manju fizičku aktivnost, reagiraju povećanjem otkucaja srca, manjim povećanjem moždanog udara zapremine, obezbeđujući približno isto povećanje minutne zapremine. Do povećanja minutnog volumena kod obučenih ljudi dolazi uglavnom zbog povećanja sistoličkog volumena. Istovremeno, otkucaji srca se lagano povećavaju. Kod neobučenih ljudi, minutni volumen krvi se povećava uglavnom zbog povećanog broja otkucaja srca. Poznato je da se povećanjem broja otkucaja srca skraćuje trajanje opšte pauze srca. Iz ovoga proizilazi da srce neobučenih ljudi radi manje ekonomično i brže se troši. Nije slučajno da su kardiovaskularne bolesti mnogo rjeđe kod sportista nego kod ljudi koji se ne bave fizičkim vaspitanjem. Kod dobro obučenih sportista sa velikim fizičkim naporima, udarni volumen krvi može porasti do 200-300 cc.

Statičko opterećenje (a njemu pripada i puna napetost) prate i druge resekcije kardiovaskularnog sistema. Statičko opterećenje, za razliku od dinamičkog, povećava i maksimalni i minimalni krvni tlak. Ovako reaguju školarci svih uzrasta čak i na lagano statičko opterećenje koje iznosi 30% maksimalne sile kompresije dinamometra. Istovremeno, na početku školske godine promjena hemodinamskih parametara je manje oštra nego na kraju godine. Početkom godine, na primjer, kod dječaka 8-9 godina minimalni pritisak raste za 5,5%, a maksimalni za 10%, a na kraju godine za 11, odnosno 21%, za specificirano statičko opterećenje. Takva reakcija se bilježi duže od 5 minuta nakon prestanka izlaganja statičkoj sili. Dugotrajna posturalna napetost je praćena grčem arteriola kod školaraca, što dovodi do općeg povećanja krvnog tlaka. Povećanje motoričke aktivnosti tokom treninga jedna je od mjera za prevenciju kardiovaskularnih poremećaja kod učenika, posebno razvoja hipertenzije (A.G. Khripkova, 1990).

Na stanje kardiovaskularnog sistema utiče dozirano mentalno opterećenje, a stepen promene hemodinamskih parametara zavisi od prirode trajanja i intenziteta opterećenja. Analiza studija koje je sproveo Gorbunov N.P. zajedno sa Batenkovom I.V. (2001) svjedoči da srce i krvni sudovi mlađih školaraca suptilno reaguju na mentalni stres. Najznačajnije promjene u toku mentalnog opterećenja su pokazatelji minutnog volumena, čije povećanje je zabilježeno kod sve djece koja su proučavana. Stepen povećanja minutnog volumena u toku izvođenja zadatka zavisio je od uzrasta dece i od perioda školske godine. Utvrđeno je da tokom školske godine kod učenika 1. razreda dolazi do promjena u pokazateljima centralne hemodinamike, pri čemu se srčana frekvencija smanjuje, snižava maksimalni arterijski pritisak, a povećava minutni volumen srca.

U drugoj godini studija se smanjuje maksimalni arterijski tlak, a broj otkucaja srca se ne mijenja značajno. Kod učenika 3-4 razreda je smanjen maksimalni krvni pritisak, smanjen je broj otkucaja srca, a došlo je i do smanjenja minutnog volumena srca. Adaptivne promjene pokazatelja centralne hemodinamike kod mlađih školaraca sastoje se u usporavanju otkucaja srca, snižavanju maksimalnog krvnog tlaka i povećanju minutnog volumena srca. Ako pratimo starosne pomake u centralnoj hemodinamici prema rezultatima dobijenim na početku svake akademske godine, možemo vidjeti da adaptivne promjene nisu praćene narušavanjem općeg starosnog trenda povećanja krvnog tlaka i minutnog volumena srca. sa godinama uz usporavanje otkucaja srca.

Na promjenu funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sistema kod djece i adolescenata u procesu njihove adaptacije na psihički i fizički stres u pojedinim godinama studija utiče spol. Prema radu P.K. Prusova (1987), zavisnost stanja kardiovaskularnog sistema od stepena puberteta adolescenata koji treniraju za izdržljivost, poboljšanje funkcionisanja kardiorespiratornog sistema ne dešava se uvek paralelno sa povećanjem stepena puberteta. Dakle, u vrijeme pojave sekundarnih znakova puberteta povećava se simpatički tonus autonomnog nervnog sistema i najizraženiji je tokom puberteta. Intenzitet funkcionisanja kardiorespiratornog sistema raste sa povećanjem stepena puberteta, au narednom periodu počinje da se smanjuje, javlja se tendencija ekonomičnijeg funkcionisanja. Proučavanje regionalne cirkulacije krvi pokazalo je smanjenje volumetrijske brzine krvotoka s godinama u mirovanju, što također ukazuje na ekonomizaciju funkcija krvotoka, koja se javlja u razvoju djeteta. Proučavanje cerebralnog krvotoka potvrdilo je njegove kvalitativne promjene koje se javljaju tokom rasta djeteta, kao i interhemisfernu asimetriju moždane opskrbe krvlju karakterističnu za djecu.

Važna uloga koju srce ima u organizmu diktira potrebu za preventivnim mjerama koje doprinose njegovoj normalnoj funkciji, jačaju ga i štite od bolesti koje uzrokuju organske promjene u valvularnom aparatu i samom srčanom mišiću. Fizički trening i rad u starosnim granicama dozvoljene fizičke aktivnosti je najvažnija mjera za jačanje srca.