Vitalni kapacitet pluća je najveća količina vazduha. Šta je VC (vitalni kapacitet)

U savremenoj medicini, kod pacijenata različite dobi sa simptomima respiratornih bolesti, jedna od glavnih dijagnostičkih metoda je metoda proučavanja funkcije vanjskog disanja (RF). Ova metoda istraživanja je najpristupačnija i omogućava procjenu ventilacijske funkcionalnosti pluća, odnosno njihove sposobnosti da ljudskom tijelu daju potrebnu količinu kisika iz zraka i uklone ugljični dioksid.

Vitalni kapacitet pluća

Za kvantitativni opis, ukupni kapacitet pluća je podijeljen na nekoliko komponenti (volumena), odnosno kapacitet pluća je skup od dva ili više volumena. Volumi pluća se dijele na statičke i dinamičke. Statički se mjere tokom završenih respiratornih pokreta bez ograničenja njihove brzine. Dinamički volumeni se mjere prilikom izvođenja respiratornih pokreta s privremenim ograničenjem njihove provedbe.

Vitalni kapacitet (VC) uključuje: dišni volumen, rezervni volumen izdisaja i rezervni volumen udisaja. Ovisno o spolu (muški ili ženski), dobi i načinu života (sport, loše navike), norma varira od 3 do 5 (ili više) litara.

U zavisnosti od načina određivanja, postoji:

• Udah VC - na kraju punog izdisaja, udahne se maksimalno duboko.
• Ekspiratorni VC - na kraju udisaja vrši se maksimalni izdisaj.

Dihani volumen (TO, TV) - volumen zraka koji osoba udahne i izdahne tokom tihog disanja. Vrijednost disajnog volumena zavisi od uslova pod kojima se mjerenja vrše (u mirovanju, nakon vježbanja, položaja tijela), spola i starosti. Prosjek je 500 ml. Izračunava se kao prosjek nakon mjerenja šest ravnomjernih, normalnih za datu osobu, disajnih pokreta.

Inspiratorni rezervni volumen (IRV, IRV) je maksimalna količina zraka koju osoba može udahnuti nakon uobičajenog daha. Prosječna vrijednost je od 1,5 do 1,8 litara.

Rezervni volumen izdisaja (ERV) je maksimalni volumen zraka koji se može dodatno izdahnuti normalnim izdisajem. Veličina ovog indikatora je manja u horizontalnom položaju nego u vertikalnom. Takođe, RO na izdisaju se smanjuje sa gojaznošću. U prosjeku je od 1 do 1,4 litara.

Šta je spirometrija - indikacije i dijagnostički postupci

Ispitivanje funkcije vanjskog disanja

Određivanje indikatora statičkog i dinamičkog volumena pluća moguće je prilikom provođenja studije funkcije vanjskog disanja.

Statički volumen pluća: plućni volumen (TO, TV); rezervni volumen izdisaja (RO vyd, ERV); inspiratorni rezervni volumen (RO vd, IRV); vitalni kapacitet pluća (VC, VC); rezidualni volumen (C, RV), ukupan kapacitet pluća (TLC, TLC); zapremina disajnih puteva ("mrtvi prostor", MT u prosjeku 150 ml); funkcionalni preostali kapacitet (FRC, FRC).

Dinamički volumeni pluća: forsirani vitalni kapacitet (FVC), forsirani ekspiratorni volumen u 1 sekundi (FEV1), Tiffno indeks (FEV1/FVC odnos, izražen u procentima), maksimalna ventilacija pluća (MVL). Pokazatelji su izraženi kao postotak vrijednosti koje se određuju pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegove antropometrijske podatke.

Najčešćom metodom za proučavanje respiratorne funkcije smatra se metoda koja se zasniva na snimanju krivulje protok-volumen tokom sprovođenja pojačanog izdisaja vitalnog kapaciteta pluća (FVC). Mogućnosti savremenih instrumenata omogućavaju poređenje nekoliko krivulja, na osnovu čega se može utvrditi ispravnost studije. Korespondencija krivulja ili njihova bliska lokacija ukazuje na ispravan učinak studije i dobro ponovljive pokazatelje. Pri izvođenju pojačanog izdisaja radi se iz položaja maksimalnog udaha. Kod djece, za razliku od tehnike proučavanja kod odraslih, vrijeme isteka nije postavljeno. Prisilno izdisanje je funkcionalno opterećenje respiratornog sistema, stoga između pokušaja trebate praviti pauze od najmanje 3 minute. Ali čak i pod ovim uslovima može doći do opstrukcije od spirometrije, fenomena u kojem, svakim narednim pokušajem, dolazi do smanjenja površine ispod krivulje i smanjenja zabeleženih pokazatelja.

Jedinica mjerenja dobijenih pokazatelja je procenat dospjele vrijednosti. Procjena podataka krivulje protok-volumen omogućava vam da pronađete moguće povrede bronhijalne provodljivosti, procijenite ozbiljnost i opseg identificiranih promjena, odredite na kojoj su razini zabilježene promjene u bronhima ili kršenje njihove prohodnosti. Ova metoda omogućava otkrivanje lezija malih ili velikih bronha ili njihovih zglobnih (generaliziranih) poremećaja. Dijagnoza poremećaja prohodnosti vrši se na osnovu procene FVC i FEV1 i indikatora koji karakterišu brzinu protoka vazduha kroz bronhije (maksimalna brzina protoka u oblastima od 25,50 i 75% FVC, vršni ekspiratorni protok).

Poteškoće u pregledu su prikazane po starosnoj grupi - deca uzrasta od 1 do 4 godine, zbog specifičnosti tehničkog dela studije - izvođenja respiratornih manevara. Na osnovu ove činjenice, procjena funkcionisanja respiratornog sistema kod ove kategorije pacijenata zasniva se na analizi kliničkih manifestacija, tegoba i simptoma, procjeni rezultata analize gasnog sastava i CBS, arterijalizovane krvi. U vezi s prisustvom ovih poteškoća, posljednjih godina razvijene su i aktivno se koriste metode zasnovane na proučavanju mirnog disanja: bronhofonografija, pulsna oscilometrija. Ove metode su namijenjene uglavnom za procjenu i dijagnostiku prohodnosti bronhijalnog stabla.

Testirajte bronhodilatatorom

Prilikom odlučivanja da li postaviti dijagnozu "bronhijalna astma" ili razjasniti težinu stanja, radi se test (test) sa bronhodilatatorom. Za provođenje se obično koriste β2 agonisti kratkog djelovanja (Ventolin, Salbutamol) ili antiholinergični lijekovi (Ipratropium bromide, Atrovent) u starosnim dozama.

Ukoliko je testiranje planirano za pacijenta koji u sklopu osnovne terapije prima bronhodilatatore, radi pravilne pripreme za studiju, treba ih otkazati prije početka studije. B2-agonisti kratkog djelovanja, antiholinergici se poništavaju u roku od 6 sati; β2-agonisti dugog djelovanja se otkazuju dnevno. Ako je pacijent hospitaliziran zbog hitnih indikacija, a bronhodilatatori su već korišteni u fazi prehospitalne nege, u protokolu mora biti navedeno koji je lijek korišten u studiji. Provođenje testa uz uzimanje ovih lijekova može "prevariti" specijaliste i dovesti do pogrešne interpretacije rezultata. Prije prvog ispitivanja s bronhodilatatorom, potrebno je razjasniti prisutnost kontraindikacija za primjenu ovih grupa lijekova kod pacijenta.

Algoritam za provođenje uzorka (test) s bronhodilatatorom:

• provodi se studija funkcije vanjskog disanja;
• provodi se inhalacija s bronhodilatatorom;
• ponovno ispitivanje funkcije vanjskog disanja (doziranje i vremenski interval nakon inhalacije za mjerenje bronhodilatatornog odgovora zavise od odabranog lijeka).

Trenutno postoje različiti pristupi metodologiji za procjenu rezultata testa s bronhodilatatorom. Najraširenija procjena rezultata je bezuslovno povećanje FEV1 indikatora. To se objašnjava činjenicom da se prilikom proučavanja karakteristika krivulje protok-volumen pokazao da ovaj indikator ima najbolju ponovljivost. Povećanje FEV1 za više od 15% početnih vrijednosti uslovno se karakterizira kao prisutnost reverzibilne opstrukcije. Normalizacija FEV1 u testu sa bronhodilatatorima kod pacijenata sa hroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB) javlja se u retkim slučajevima. Negativan rezultat testa sa bronhodilatatorom (povećanje manji od 15%) ne negira mogućnost povećanja FEV1 za veliku količinu tokom dugotrajne adekvatne terapije lekovima. Nakon jednog testa sa β2-agonistima, trećina pacijenata sa HOBP pokazala je značajno povećanje FEV1, kod ostalih grupa pacijenata ovaj fenomen se može uočiti nakon nekoliko testova.

Peakflowmetry

Ovo je mjerenje vršnog ekspiratornog protoka (PEF, PEF) pomoću prijenosnih uređaja kod kuće kako bi se pratilo stanje bolesnika s bronhijalnom astmom.

Za studiju, pacijent treba udahnuti maksimalnu moguću količinu zraka. Zatim se izvodi maksimalni mogući izdisaj u usnik uređaja. Obično se vrše tri mjerenja za redom. Za registraciju se bira mjerenje sa najboljim rezultatom od tri.

Granice norme indikatora vršnog protoka ovise o spolu, visini i starosti ispitanika. Evidentiranje indikatora se vrši u obliku dnevnika (grafikona ili tabele) mjerenja vršnog protoka. Dva puta dnevno (ujutro/večer), indikatori se unose u dnevnik kao poen koji odgovara najboljem od tri pokušaja. Zatim su ove tačke povezane pravim linijama. Ispod grafikona treba izdvojiti posebno polje (kolona) za napomene. Oni ukazuju na lekove koje je uzimao tokom proteklog dana, kao i na faktore koji mogu uticati na stanje osobe: vremenske promene, stres, dodatak virusne infekcije, kontakt sa velikom količinom uzročno značajnog alergena. Redovno popunjavanje dnevnika pomoći će da se na vrijeme utvrdi šta je uzrokovalo pogoršanje dobrobiti i procijeni učinak lijekova.

Bronhijalna prohodnost ima svoje dnevne fluktuacije. Kod zdravih ljudi fluktuacije PSV-a ne bi trebale biti veće od 15% norme. Kod osoba sa astmom, fluktuacije tokom dana tokom perioda remisije ne bi trebalo da budu veće od 20%.

Sistem zona na vršnom meraču protoka zasniva se na principu semafora: zeleno, žuto, crveno:

• Zelena zona - ako su vrijednosti PSV unutar ove zone, govore o kliničkoj ili farmakološkoj (ako pacijent koristi lijekove) remisiji. U tom slučaju pacijent nastavlja sa režimom terapije lijekovima koji je propisao liječnik i vodi uobičajeni način života.
• Žuta zona je upozorenje na početak mogućeg pogoršanja stanja. Prilikom snižavanja PSV vrijednosti unutar granica žute zone, potrebno je analizirati podatke iz dnevnika i konsultovati se s liječnikom. Glavni zadatak u ovoj situaciji je vratiti indikatore na vrijednosti u zelenoj zoni.
• Crvena zona je signal opasnosti. Morate se odmah obratiti svom ljekaru. Možda postoji potreba za hitnim djelovanjem.

Adekvatna kontrola stanja omogućava vam postupno smanjenje količine primijenjene terapije lijekovima, ostavljajući samo najneophodnije lijekove u minimalnim dozama. Upotreba semafora omogućit će pravovremeno otkrivanje poremećaja opasnih po zdravlje i spriječiti neplaniranu hospitalizaciju.

Očistite nastavak za usta spirometra vatom natopljenom alkoholom. Pustite da se osuši. Postavite skalu suhog spirometra na nulu.

Nakon 2-3 normalna pokreta disanja, maksimalno udahnite, stisnite nos i izdahnite što je dublje moguće u spirometar. Pokušajte da ostanete uspravno bez pognutosti. Ponovite mjerenje tri puta, fiksirajte maksimalnu vrijednost VC.

5. Odredite dišni volumen (do) pluća pomoću spirometra

Nakon normalnog udaha napravite lagani, miran izdah u spirometar. Za tačne rezultate, ponovite mjerenja tri puta i izračunajte prosječnu vrijednost.

U mirovanju, DO se kreće u prosjeku od 300 do 800 ml.

6. Odredite rezervni volumen izdisaja (RRV) pomoću spirometra

Nakon sljedećeg mirnog izdisaja izdahnite što je dublje moguće u spirometar. Ponovite definiciju tri puta i izračunajte prosječnu vrijednost.

Prosječna vrijednost ROvyd. jednaka 1500 ml.

7. Izračunajte inspiratorni rezervni volumen (IRV) koristeći formulu:

Rovd. \u003d VC - (DO + ROvyd.)

Prosječna vrijednost ROVD-a. jednako 1500 - 2500 ml.

8. Izračunajte odgovarajući kapacitet pluća (DCL) učenika (ekstra) koristeći formule po Ludwigovoj formuli

JEL (ženski) \u003d 40 × R + 10 × B - 3800;

JEL (muški) \u003d 40 × R + 30 × B - 4400

gdje: JEL- dužni vitalni kapacitet pluća, ml,

R- visina, cm,

AT– tjelesna težina, kg.

Za djecu od 4 do 17 godina JEL se izračunava prema formuli I.S. Shiryaeva i B.A. Markova (1973):

za dječake:

JEL (u litrima) \u003d 4,53xR - 3,9(sa rastom do 1,64 m);

JEL (u litrima) =10,00 xp– 3,15 (sa rastom iznad 1,64).

za djevojčice:

JEL (u litrima) = 3,75xR - 3,15(sa rastom od 1,00 do 1,75).

R - rast.

9. Izračunajte postotak stvarnog zhel u zhel po formuli:

Normalno, vrijednost indeksa života (LI) za žene je od 45 do 55 ml/kg, za muškarce - 55-60 ml/kg.

Što je indikator veći, to je bolje razvijena respiratorna funkcija grudnog koša. Niže vrijednosti ukazuju ili na nedovoljan VC ili prekomjernu težinu.

ZADACI

TESTOVI

Pitanje 1. Sistolni pritisak je ...

Pritisak krvi na zidove krvnih sudova tokom ventrikularne sistole.

Krvni pritisak na zidove krvnih sudova tokom ventrikularne dijastole.

Obje opcije su tačne.

Pitanje 2. Optimalno-normalan sistolni krvni pritisak za odrasle…

120 - 129 mm. rt. Art.

130 - 139 mm. rt. Art.

100 - 120 mm. rt. Art.

Pitanje 3. Arterijska hipertenzija se opaža kod sistolnog krvnog pritiska

100 ili manje mm. rt. Art.

140 ili više mm. rt. Art.

130 - 139 mm. rt. Art.

Pitanje 4. Arterijski puls je...

Vibracije zidova krvnih žila tokom ventrikularne sistole.

Vibracije zidova krvnih žila tokom ventrikularne dijastole.

Obje opcije su tačne.

Pitanje 5. Trajanje srčanog ciklusa je...

Vrijeme od jedne sistole do druge sitole.

trajanje jedne sistole.

Trajanje jedne dijastole.

Pitanje 6. Minutni volumen krvi je...

Količina krvi koju izbacuju komore u mirovanju.

Količina krvi koju izbacuju komore tokom vježbanja.

Pitanje 7. Prosječna vrijednost MOK-a za odrasle...

2500 - 3000 ml.

4500 - 5000 ml.

Preko 6000 ml.

Pitanje 8. Sistolni volumen je ...

Količina krvi koju izbace komore za 1 minut.

Količina krvi koju izbace komore u jednoj kontrakciji.

Obje opcije su tačne.

Pitanje 9. Pulsni pritisak je...

Razlika između sistoličkog i dijastoličkog pritiska.

Razlika između krvnog tlaka u arterijama i venama.

Krvni pritisak u arterijama tokom ventrikularne dijastole.

Pitanje 10. Dijastolni krvni pritisak je ...

Krvni pritisak u arterijama tokom ventrikularne kontrakcije.

Krvni pritisak u arterijama tokom relaksacije ventrikula.

Obje opcije su tačne.

Pitanje 11. Vitalni kapacitet pluća je...

Maksimalni volumen zraka koji se izdahne nakon maksimalnog udaha.

Izdahnuti volumen vazduha tokom tihog disanja.

Izdahnuti volumen zraka nakon tihog izdisaja.

Pitanje 12. Volumen plime je ...

Volumen zraka u plućima nakon maksimalnog udaha.

Volumen vazduha koji se kreće tokom tihog udisaja i izdisaja.

Izdahnuti volumen zraka pri maksimalnom izdisaju.

Pitanje 13: Rezervni volumen inspiracije je...

Volumen udahnutog zraka veći od normalnog udaha.

Volumen vazduha koji se izdahne tokom maksimalnog izdisaja.

Količina vazduha koji se izdahne tokom tihog izdisaja.

Pitanje 14. Brzina disanja je...

Broj respiratornih ciklusa u 1 satu.

Broj udisaja u 1 minuti.

Obje opcije su tačne.

Pitanje 15. Puls kod ljudi starijih od 18 godina jednak je u mirovanju u prostoriji...

60 - 80 min.

50 - 94 min.

16 - 20 u minuti.

Pitanje 16. Stopa mirovanja u mirovanju kod odraslih je normalna...

20 - 30 u minuti.

16 - 20 u minuti.

60 - 80 min.

Književnost

Vorobieva E. A., Gubar A. V., Safyannikova E. B. Anatomija i fiziologija. – M.: Medicina, 1981. – S. 183–202.

TEMA 3.METABOLIZAM I ENERGIJA. HRANA

Primjeri pitanja za lekciju

Ishrana je najvažniji faktor ljudskog rasta, razvoja i zdravlja.

Koncept metabolizma i energije.

Osobine metabolizma i energije u različitim starosnim grupama.

Proteini i metabolizam proteina.

Razmjena masti.

metabolizam ugljikohidrata.

Razmjena vode i minerala.

Vitamini.

Prehrambena industrija. Konzervansi, aditivi za hranu, arome.

1. Praktični rad br.1

   Definicija glavne centrale prema tabelama

1. Nacrtaj tabelu broj 1 u svesku. Popunite tabelu tako što ćete ispuniti sledeće zadatke laboratorijskog rada br. 1, br. 2 i br.

2. Koristeći stadiometar i medicinske vage, odredite visinu i težinu tijela(možete koristiti podatke iz prethodno obavljenog laboratorijskog rada ).

3. Koristeći Harris-Benedictove tabele (Tabele 2 i 3), odredite bazalni metabolizam. Zašto delimično ALI pronađite željenu tjelesnu težinu sa vrijednošću odgovarajućeg broja kilokalorija energije. Onda delimično B pronađite starost horizontalno i visinu vertikalno, na presjeku stupaca starosti i visine, pronađite broj kilokalorija koji im odgovara. Zbrojite ova dva broja i dobijete prosječnu statističku vrijednost normalnog bazalnog metabolizma ispitanika date dobi, pola, visine, tjelesne težine.

Prilikom dijagnosticiranja patologija respiratornog sistema proučavaju se različite karakteristike i pokazatelji. Jedan od ovih pokazatelja je kapacitet pluća. Inače, ovaj indikator se naziva kapacitet pluća.

Ova karakteristika vam omogućava da shvatite kako se provodi funkcioniranje grudnog koša. Kapacitet pluća se odnosi na količinu vazduha koja prolazi kroz ovaj organ tokom disanja.

Treba shvatiti da koncept volumena pluća uključuje nekoliko drugih pojedinačnih pokazatelja. Ovaj pojam je najveća vrijednost koja karakterizira aktivnost grudnog koša i pluća, ali čovjek ne koristi sav zrak koji ovaj organ može sadržavati u procesu života.

Kapacitet pluća može varirati u zavisnosti od:

• Dob;
• spol;
• prisutne bolesti
• njegov tip zaposlenja.

Kada se govori o zapremini pluća, misli se na prosečnu vrednost na koju se lekari obično fokusiraju, upoređujući rezultate merenja sa njom. Ali, nakon otkrivanja odstupanja, ne može se odmah pretpostaviti da je osoba bolesna.

Potrebno je uzeti u obzir mnoge karakteristike, kao što su obim grudnog koša, karakteristike životnog stila, ranije bolesti i druge karakteristike.

Ključni indikatori i ciljevi mjerenja

Koncept ukupnog kapaciteta pluća karakterizira količina zraka koja može stati u pluća osobe. Ova vrijednost je najveći pokazatelj koji opisuje rad grudnog koša i disajnih organa. Ali nije sav zrak uključen u metaboličke procese. Za to je dovoljan mali dio, ostatak se ispostavlja kao rezerva.

Vrijednost ukupnog kapaciteta pluća predstavljena je zbirom dva druga indikatora (vitalni kapacitet i rezidualni zrak). Vitalni kapacitet je vrijednost koja odražava količinu zraka koju osoba izdiše kada udiše što je dublje moguće.

To jest, pacijent mora duboko udahnuti, a zatim snažno izdahnuti da bi uspostavio ovaj kriterij. Preostali zrak je količina zraka koja ostaje u plućima nakon aktivnog izdisaja.

Drugim riječima, da bi se saznao ukupni volumen pluća, potrebno je saznati dvije veličine - VC i RH. Ali ni oni nisu konačni. Vrijednost vitalnog kapaciteta čine još tri indikatora. To:

• plimni volumen (upravo onaj vazduh koji se koristi za disanje);
• inspiratorni rezervni volumen (njegova osoba udahne tokom aktivne inspiracije pored glavnog plimnog volumena);
• rezervni volumen izdisaja (istekao je tokom maksimalnog izdisaja nakon što je glavni disajni volumen uklonjen).

Ako osoba diše mirno i plitko, tada je rezervna količina zraka pohranjena u njegovim plućima. On je, kao i preostali zrak, uključen u indikator koji se naziva funkcionalni preostali kapacitet. Samo uzimajući u obzir sve ove vrijednosti, moguće je izvući zaključke o stanju grudnog koša i njegovih organa.

Ovi pokazatelji moraju biti poznati da bi se postavila ispravna dijagnoza. Prekomjerno povećanje ili smanjenje kapaciteta pluća dovodi do opasnih posljedica, pa se ovaj pokazatelj mora pratiti. Pogotovo ako postoje sumnje na razvoj kardiovaskularnih bolesti.

Nedovoljan volumen ili nepravilno funkcionisanje respiratornog sistema dovodi do gladovanja kiseonikom, što negativno utiče na celo telo. Ako se ovo odstupanje ne otkrije na vrijeme, može doći do nepovratnih promjena koje će uvelike otežati život pacijenta.

Ovi pokazatelji vam omogućavaju da saznate koliko je efikasan odabrani metod liječenja. Ako je medicinski učinak ispravan, ove karakteristike će se poboljšati.

Stoga je izvođenje mjerenja ove vrste veoma važno u procesu liječenja. Međutim, ne treba razmišljati o patološkim pojavama samo u smislu odstupanja ovih vrijednosti. Mogu se uvelike razlikovati ovisno o mnogim okolnostima koje se moraju uzeti u obzir da bi se izveli pravi zaključci.

Karakteristike mjerenja i indikatora

Glavna metoda za određivanje volumena pluća je spirografija. Ovaj postupak se izvodi pomoću posebnog uređaja koji vam omogućava da saznate glavne karakteristike disanja. Na osnovu njih, stručnjak može donijeti zaključke o stanju pacijenta.

Nije potrebna složena priprema za spirografiju. Preporučljivo je to raditi ujutro, prije jela. Neophodno je da pacijent ne uzima lekove koji utiču na proces disanja kako bi merenja bila tačna.

U slučaju respiratornih oboljenja, kao što je bronhijalna astma, mjerenja treba obaviti dva puta – prvo bez lijekova, a zatim nakon uzimanja. To će vam omogućiti da utvrdite karakteristike utjecaja lijekova i efikasnost liječenja.

Pošto će pacijent tokom procesa merenja morati aktivno da udiše i izdiše, može doći do neželjenih efekata kao što su glavobolja, slabost. Takođe može početi da cvili u grudima. To ne bi trebalo biti zastrašujuće, jer ne predstavlja opasnost i brzo prolazi.

Vrlo je važno znati da volumen pluća kod odrasle osobe može biti različit, a to ne znači da ima bolest. To može biti zbog njegovih godina, karakteristika života, hobija itd.

Osim toga, čak i pod istim okolnostima, različite osobe mogu imati različite zapremine pluća. Stoga se u medicini daje prosjek svake proučavane vrijednosti, koji može varirati ovisno o okolnostima.

Prosječan kapacitet pluća odraslih je 4100-6000 ml. Vrijednost VC u prosjeku se kreće od 3000 do 4800 ml. Preostali vazduh može zauzeti zapreminu od 1100-1200 ml. Određena ograničenja su predviđena i za druge mjerene veličine. Međutim, prelazak preko njih ne znači razvoj bolesti, iako liječnik može propisati dodatne pretrage.

Što se tiče ovih karakteristika kod muškaraca i žena, također se primjećuju određene razlike. Veličina ovih karakteristika kod žena je obično nešto manja, iako se to ne dešava uvijek. Kod aktivnih sportova može se povećati volumen pluća, kao rezultat mjerenja, žena može pokazati podatke koji nisu tipični za žene.

Vitalni kapacitet pluća(VC) - maksimalna količina zraka koja se izdahne nakon najdubljeg udaha. VC je jedan od glavnih pokazatelja stanja aparata za vanjsko disanje, koji se široko koristi u medicini.

Zajedno sa zaostalom zapreminom, tj. volumen zraka koji ostaje u plućima nakon najdubljeg izdisaja, VC formira ukupni kapacitet pluća (TLC). Normalno, VC iznosi oko 3/4 ukupnog kapaciteta pluća i karakteriše maksimalni volumen unutar kojeg osoba može promijeniti dubinu svog disanja. Uz mirno disanje, zdrava odrasla osoba koristi mali dio VC: udahne i izdahne 300-500 ml vazduh (nazvan plimni volumen). Istovremeno, inspiratorni rezervni volumen, tj. količina zraka koju osoba može dodatno udahnuti nakon tihog udisaja, a rezervni volumen izdisaja, jednak volumenu dodatno izdahnutog zraka nakon tihog izdisaja, u prosjeku iznosi oko 1500 ml svaki. Tokom vježbanja, dišni volumen se povećava korištenjem inspiratornih i ekspirijskih rezervi.

VC se određuje pomoću spirografija. Vrijednost VC inače ovisi o spolu i dobi osobe, njenoj građi, fizičkom razvoju, a kod raznih bolesti može značajno da se smanji, što smanjuje sposobnost organizma pacijenta da se prilagodi fizičkoj aktivnosti. Za procjenu individualne vrijednosti VC u praksi, uobičajeno je da se ona uporedi sa takozvanim dužnim VC (JEL), koji se izračunava pomoću različitih empirijskih formula. Dakle, na osnovu visine subjekta u metrima i njegove starosti u godinama (B), JEL (u litrima) se može izračunati pomoću sljedećih formula: za muškarce, JEL = 5,2´ visina - 0,029´ B - 3,2; za žene JEL = 4,9´ visina - 0,019´ B - 3,76; za djevojčice od 4 do 17 godina visine od 1 do 1,75 m JEL \u003d 3,75´ visina - 3,15; za dječake istog uzrasta sa rastom do 1,65 m JEL \u003d 4,53´ rast - 3,9, a sa rastom preko 1,65 m-JEL \u003d 10´ visina - 12,85.

Prekoračenje odgovarajućih vrijednosti VC bilo kojeg stepena nije odstupanje od norme; kod fizički razvijenih ljudi koji se bave tjelesnim odgojem i sportom (posebno plivanjem, boksom, atletikom), pojedinačne vrijednosti VC ponekad premašuju VC za 30% ili više . VC se smatra smanjenim ako je njegova stvarna vrijednost manja od 80% VC.

Smanjen kapacitet pluća najčešće se opaža kod bolesti respiratornog sistema i patoloških promjena u volumenu prsne šupljine; u mnogim slučajevima je jedan od važnih patogenetskih mehanizama razvoja respiratorna insuficijencija . Smanjenje VC treba pretpostaviti u svim slučajevima kada pacijentovo izvođenje umjerene fizičke aktivnosti prati značajno pojačano disanje, posebno ako je pregledom utvrđeno smanjenje amplitude respiratornih oscilacija zidova grudnog koša, a prema perkusiji grudnog koša, utvrđeno je ograničenje respiratornih ekskurzija dijafragme i (i) njen visoki položaj. Kao simptom određenih oblika patologije, smanjenje VC, ovisno o svojoj prirodi, ima različitu dijagnostičku vrijednost. U praksi je važno razlikovati smanjenje VC zbog povećanja rezidualnog volumena pluća (preraspodjela volumena u strukturi TEL) i smanjenja VC zbog smanjenja TRL.

Zbog povećanja rezidualnog volumena pluća, VC se smanjuje s bronhijalnom opstrukcijom uz formiranje akutne plućne distenzije (vidi. Bronhijalna astma ) ili emfizem . Za dijagnozu ovih patoloških stanja, smanjenje VC nije visoko značajan simptom, ali ima značajnu ulogu u patogenezi respiratorne insuficijencije koja se kod njih razvija. Ovim mehanizmom smanjenja VC ukupna prozračnost pluća i TFR se po pravilu ne smanjuju, a mogu čak i povećati, što potvrđuje direktno mjerenje TFR posebnim metodama, kao i određena perkusija niskom pozicijom. dijafragme i povećanje tonusa perkusije iznad pluća (do “kutije” » zvuka), proširenje i povećanje prozirnosti plućnih polja prema rendgenskom pregledu. Istovremeno povećanje rezidualnog volumena i smanjenje VC značajno smanjuju omjer VC i volumena ventiliranog prostora u plućima, što dovodi do ventilacijske respiratorne insuficijencije. Povećano disanje bi u ovim slučajevima moglo nadoknaditi smanjenje VC, ali kod bronhijalne opstrukcije mogućnost takve kompenzacije je oštro ograničena zbog prisilnog produženog izdisaja, pa se kod visokog stepena opstrukcije, po pravilu, smanjuje VC. dovodi do teške hipoventilacije plućnih alveola i razvoja hipoksemije. Smanjenje VC zbog akutne plućne distenzije je reverzibilno.

Razlozi za smanjenje VC zbog smanjenja TEL mogu biti ili smanjenje kapaciteta pleuralne šupljine (torakofrenička patologija), ili smanjenje funkcionalnog parenhima pluća i patološka rigidnost plućnog tkiva, što formulira restriktivni ili restriktivni tip respiratorne insuficijencije. Njegov razvoj temelji se na smanjenju područja difuzije plinova u plućima zbog smanjenja broja funkcionalnih alveola. Ventilacija potonjeg nije značajno poremećena, jer omjer VC-a i volumena ventiliranog prostora u ovim slučajevima se ne smanjuje, već se češće povećava (zbog istovremenog smanjenja preostalog volumena); pojačano disanje je praćeno hiperventilacijom alveola sa znacima hipokapnije (vidi. Razmjena plina ). Od torakofrene patologije, smanjenje VC i HL najčešće uzrokuje visoko stajanje dijafragme, na primjer, s ascites gojaznost (vidi pickwickian sindrom ), masivni pleuralni izljev (sa hidrotoraks , pleuritis , mezoteliom pleura ) i opsežne pleuralne adhezije, pneumotoraks izražena kifoskolioza. Raspon plućnih bolesti praćen restriktivnim zatajenjem disanja je mali i uključuje uglavnom teške oblike patologije: plućnu fibrozu u beriliozi, sarkoidoza , Hammen-Rich sindrom (vidi. Alveolitis ), difuzne bolesti vezivnog tkiva , izraženo žarišno-difuzno pneumoskleroza , odsustvo pluća (nakon pulmonektomije) ili njegovog dijela (nakon resekcije pluća).

Smanjenje TL je glavni i najpouzdaniji funkcionalni i dijagnostički simptom plućne restrikcije. Međutim, prije mjerenja RCL, za koje je potrebna posebna oprema koja se rijetko koristi u poliklinikama i okružnim bolnicama, glavni indikator restriktivnih respiratornih poremećaja je smanjenje VC kao odraz smanjenja RCL. Potonje treba uzeti u obzir kada se otkrije smanjenje VC u nedostatku izraženih povreda bronhijalne prohodnosti, kao iu slučajevima kada se kombinira sa znakovima smanjenja ukupnog zračnog kapaciteta pluća (prema perkusijama i X -zračenje) i visoko stojeće donje granice pluća. Dijagnoza je olakšana ako pacijent ima inspiratornu dispneju, karakterističnu za restrikciju, s kratkim otežanim udisajem i brzim izdisajem uz povećanu brzinu disanja.

Kod pacijenata sa smanjenim VC u određenim intervalima preporučljivo je ponavljati njegova mjerenja kako bi se pratila dinamika respiratornih funkcija i evaluirala liječenje.

vidi takođe forsirani vitalni kapacitet .