Simpatički i parasimpatički nervni sistem, njihova struktura i funkcije. Simpatički nervni sistem. autonomni nervni sistem. Anatomija Koje funkcije reguliše parasimpatički odjel

Po strukturi je sličan simpatičkom - također se sastoji od centralnih i perifernih formacija. Centralni dio (segmentalni centri) predstavljaju jezgra srednje, produžena moždina i sakralna kičmena moždina, a periferni dio predstavljaju nervni čvorovi, vlakna, pleksusi, kao i sinaptički i receptorski završeci. Prijenos ekscitacije na izvršne organe, kao u simpatičkom sistemu, odvija se putem dva neurona: prvi neuron (preganglionski) nalazi se u jezgrima mozga i kičmene moždine, drugi je daleko na periferiji , u nervnim čvorovima. Preganglijska parasimpatička vlakna su prečnika slična simpatičkim, podjednako su mijelinizirana, a medijator oba tipa vlakana je acetilholin.

Uprkos uočenim sličnostima, parasimpatički nervni sistem se razlikuje od simpatičkog na više načina.

1. Njegove centralne formacije nalaze se u tri različita dijela mozga.

2. Čvorovi parasimpatičkog sistema u masi su mali, locirani difuzno na površini ili u debljini inerviranih organa.

3. Karakteristična karakteristika parasimpatičkog sistema je prisustvo brojnih nervnih čvorova i pojedinačnih nervnih ćelija u nervima (intranstalne ganglije i neuroni).

4. Procesi parasimpatičkih preganglijskih neurona su mnogo duži od onih kod simpatičkih, dok su procesi postganglijskih neurona, naprotiv, veoma kratki.

5. Zona distribucije parasimpatičkih vlakana je znatno manja; ne inerviraju sve, već samo određene organe, koji su također snabdjeveni simpatičkom inervacijom.

6. Postganglijska vlakna parasimpatičkog sistema prenose impulse preko acetilholina, a simpatička vlakna, po pravilu, uz učešće norepinefrina.

Segmentni centri parasimpatičkog sistema u srednjem mozgu predstavljeni su jezgrima okulomotornog živca (Westphal-Edinger-Jakubovich), koji se nalaze u tegmentumu moždanih nogu ispod Silvijevog akvadukta na nivou gornjih tuberkula kvadrigemine. U produženoj moždini, segmentni parasimpatički centri su:

1) gornja pljuvačka jezgra facijalnog živca (VII par);

2) donja pljuvačna jezgra glosofaringealnog živca (IX par), smještena u srednjem dijelu romboidne jame na granici mosta i produžene moždine;

3) dorzalno jezgro vagusnog živca (X par), koje formira uzvišenje vidljivo golim okom na dnu romboidne jame, nazvano trokut vagusnog živca. Osim toga, blizu dorzalnog je jezgro solitarnog trakta, koje je senzorno jezgro vagusnog živca. (sl. 6)

Sva ova jezgra su u potpunosti sastavljena od neurona retikularnog tipa sa dugim, blago razgranatim dendritima, i samo se zbog kompaktnog rasporeda ćelija izdvajaju iz susjedne retikularne formacije.

Preganglijska vlakna iz jezgara srednjeg mozga izlaze kao dio okulomotornog živca, (slika 7.8) prodiru kroz palpebralnu pukotinu u orbitu i završavaju u sinapsama na eferentnim ćelijama cilijarnog čvora koji se nalazi u dubini orbite. Neurone ovog čvora karakterizira zaobljen oblik, srednje veličine i difuzni raspored elemenata tigroidne tvari. Postganglijska vlakna ovog čvora formiraju dva kratka cilijarna živca - lateralni i medijalni. Oni ulaze u očnu jabučicu i granaju se u akomodativnim glatkim mišićima cilijarnog tijela i u mišiću koji sužava zjenicu. Refleks promjene veličine zjenice i ugradnja sočiva su pod kontrolom centara stražnjeg talamusa, prednjeg kolikulusa i moždane kore. Za vrijeme anestezije, spavanja i poremećaja korteksa, zjenica je maksimalno sužena, što ukazuje na funkcionalni ili strukturni prekid puteva između akcesornog jezgra i kore velikog mozga.

Iz gornjeg jezgra pljuvačke preganglijska vlakna prvo idu kao dio facijalnog živca, zatim, odvajajući se od njega, formiraju veliki kameni nerv, koji se zatim spaja sa dubokim kamenim živcem, formirajući živac pterigoidnog kanala koji dopire do čvor istog imena. (Slika 7.8) Postganglijska vlakna pterigoidnog (ili pterygopalatinskog) čvora inerviraju mukozne žlijezde nosne šupljine, etmoidne i sfenoidne sinuse, tvrdo i meko nepce i suzne žlijezde.

Dio preganglionskih vlakana gornjeg pljuvačnog nukleusa, koji nastaje kao dio facijalnog živca, prolazi kroz bubnu žicu u jezični nerv, u svom sastavu dopire do submandibularnih i sublingvalnih čvorova koji se nalaze na površini pljuvačnih žlijezda istih. ime. Postganglijska vlakna čvorova ulaze u parenhim ovih žlijezda.

Vlakna koja izlaze iz donjeg pljuvačnog nukleusa ulaze u glosofaringealni nerv, a zatim, kao dio bubnjića, stižu do ušnog čvora. (Sl. 7.8) Postganglijska vlakna u ušno-temporalnom nervu ulaze u parotidnu pljuvačnu žlezdu.

Pterigopalatinski, aurikularni, submandibularni i sublingvalni čvorovi sastoje se od multipolarnih neurona nepravilnog poligonalnog oblika, morfološki sličnih jedni drugima. Na njihovim tijelima postoje brojne udubine u kojima se nalaze satelitske ćelije. Karakteristična karakteristika njihove citoplazme je rešetkasta raspodjela elemenata tigroidne tvari. Njihovi kratki dendriti se ne protežu dalje od čvora. Oni, uvijajući se u blizini tijela neurona, formiraju zatvorene prostore.

Vagusni nerv (X par kranijalnih nerava) je najveći nerv koji pruža parasimpatičku inervaciju mnogim organima vratne, torakalne i trbušne šupljine. Iz kranijalne šupljine izlazi kroz jugularni foramen i u samom početnom dijelu živca duž njegovog toka nalaze se sukcesivno dva čvora: jugularni (gornji) i nodalni (donji). Jugularni ganglij sadrži uglavnom osjetljive pseudo-unipolarne neurone, slične nervnim stanicama kičmenih ganglija.

Rice. 6. Segmentni parasimpatički centri mozga.

1 - jezgra okulomotornog nerva: A - srednje jezgro, B - dodatna jezgra; 2 - gornja jezgra pljuvačke; 3 - donja jezgra pljuvačke; 4 - dorzalna jezgra vagusnog živca.

Rice. 7. Šema eferentne parasimpatičke inervacije.

1 - pomoćno jezgro okulomotornog živca; 2 - gornje jezgro pljuvačke; 3 - donje jezgro pljuvačke; 4 - zadnje jezgro vagusnog živca; 5 - lateralno srednje jezgro sakralne kičmene moždine; 6 - okulomotorni nerv; 7 - facijalni (srednji) nerv; 8 - glosofaringealni nerv; 9 - vagusni nerv; 10 - karlični unutrašnji nervi; 11 - cilijarni čvor; 12 - pterigopalatinski čvor; 13 - ušni čvor; 14 - submandibularni čvor; 15 - sublingvalni čvor; 16 - čvorovi plućnog pleksusa; 17 - čvorovi srčanog pleksusa; 18 - celijakijski čvorovi; 19 - čvorovi želučanog i intestinalnog pleksusa; 20 - čvorovi karličnog pleksusa.

Rice. 8. Šema kranijalnog dijela parasimpatičkog nervnog sistema.

1 - okulomotorni nerv; 2 - facijalni (srednji) nerv; 3 - glosofaringealni nerv; 4 - pomoćno jezgro okulomotornog živca; 5 - gornje jezgro pljuvačke; 6 - donje jezgro pljuvačke; 7 - cilijarni čvor; 8 - pterigopalatinski čvor 9 - submandibularni čvor; 10 - ušni čvor. Grane trigeminalnog živca: 11 - I grana; 12 - II ogranak; 13 - III ekspozitura; 14 - čvor trigeminalnog živca; 15 - vagusni nerv; 16 - zadnje jezgro vagusnog živca; 17 - suzna žlijezda; 18 - sluzna žlijezda nosne šupljine; 19 - parotidna pljuvačna žlezda; 20 - male pljuvačne i mukozne žlijezde usne šupljine; 21 - sublingvalna pljuvačna žlijezda; 22 - submandibularna pljuvačna žlijezda.

Centralni proces neurona jugularnog ganglija ide do jezgara vagusnog živca (dorzalno jezgro produžene moždine i osjetljivo jezgro solitarnog trakta), periferni proces ide do inerviranih organa i formira interoceptore u njima. Od jugularnog čvora do membrana mozga i ušne grane polazi grana. Nodalni (donji) čvor ( gangi. nodosum) sastoji se uglavnom od efektorskih neurona, ali sadrži i senzorne ćelije, iste kao u jugularnom čvoru. Nalazi se u blizini kranijalnog cervikalnog simpatičkog ganglija i stvara veze s njim mrežom vlakana. Grane polaze od nodularnog čvora do hipoglosnog, akcesornog, glosofaringealnog živca i do regije karotidnog sinusa, a gornji laringealni i depresorski nervi odlaze od njegovog donjeg pola. Depresorski nerv inervira srce, luk aorte i plućnu arteriju.

Vagusni nerv ima veoma složenu strukturu. Po sastavu eferentnih vlakana pretežno je parasimpatička. Među ovim eferentima prevladavaju vlakna formirana od aksona ćelija dorzalnih jezgara produžene moždine. Ova preganglijska vlakna, kao dio glavnih debla vagusnih živaca i njihovih grana, idu u unutrašnje organe, gdje zajedno sa simpatičkim vlaknima sudjeluju u formiranju nervnih pleksusa. Najveći dio preganglionskih vlakana završava na neuronima autonomnih čvorova koji su dio pleksusa organa probavnog, respiratornog sistema i srca. Ali dio preganglionskih vlakana ne dopire do čvorova organa. Činjenica je da se u cijeloj debljini vagusnog živca, kao iu sastavu njegovih grana, nalaze brojni parasimpatički neuroni u obliku čvorića i pojedinačnih ćelija (slika 9). Kod ljudi, vagusni nerv sa svake strane sadrži do 1700 neurona. Među njima ima osjetljivih pseudounipolarnih stanica, ali većina njih su multipolarni efektorski neuroni. Na tim stanicama završava dio preganglionskih vlakana, koji se raspada na terminale koji formiraju sinapse.

Aksoni ovih intrastem neurona formiraju postganglijska vlakna, koja slijedeći u sastavu vagusnih nerava inerviraju glatke mišiće organa, srčanog mišića i žlijezda. Vagusni nervi također sadrže pre- i postganglijska simpatička vlakna, koja su ušla u njih kao rezultat veza sa cervikalnim čvorovima simpatičkog trupa. Vagusni nervi također uključuju aferentna vlakna nastala perifernim procesima neurona spinalnih ganglija, koji slijede do trbušnih organa, kao i uzlazna vlakna formirana od aksona osjetljivih Dogelovih ćelija tipa II lociranih u intramuralnim čvorovima unutrašnjih organa. . Pored navedenih, u svakom vagusnom živcu postoje somatska motorna vlakna koja izlaze iz dvostrukog jezgra produžene moždine. Oni inerviraju prugaste mišiće ždrijela, mekog nepca, larinksa i jednjaka.

Grane polaze od cervikalnog dijela vagusnog živca, osiguravajući parasimpatičku inervaciju ždrijela, larinksa, štitne i paratireoidne žlijezde, timusa, dušnika, jednjaka i srca. Grane torakalnog dijela živca također su uključene u formiranje pleksusa jednjaka i dušnika; Iz njega izlaze i bronhijalne grane, ulazeći u plućni pleksus. U abdomenu, vagusni nerv

Rice. 9. Vegetativni jednostrani žablji neuron ispod epineurijuma grane vagusnog živca. Živa mikroskopija. fazni kontrast. SW. 400.

1 - epineurijum;

2 - jezgro neurona;

3 - grana vagusnog živca.

odvaja grane koje tvore gusti želučani pleksus, od kojih se stabljike protežu do dvanaestopalačnog crijeva i jetre. Celijakije polaze prvenstveno od desnog vagusnog živca i ulaze u celijakijski i gornji mezenterični pleksus. Nadalje, preganglijska vlakna vagusnog stabla, zajedno sa simpatičkim vlaknima, formiraju donji mezenterični, abdominalni aortni i druge pleksuse trbušne šupljine, čije grane dopiru do ekstra- i intraorganskih čvorova jetre, slezene, male gušterače. i gornji dijelovi debelog crijeva, bubrezi, nadbubrežne žlijezde itd.

Jezgra sakralnog dijela parasimpatičkog nervnog sistema nalaze se u međuzoni sive materije kičmene moždine na nivou II-IV sakralnih segmenata. Preganglijska vlakna iz ovih jezgara kroz prednje korijene prvo ulaze u sakralne spinalne živce, a zatim, odvajajući se od njih kao dio karličnih unutrašnjih živaca, ulaze u donji hipogastrični (pelvični) pleksus. Parasimpatičke preganglijske ćelije završavaju u periorganskim čvorovima karličnog pleksusa, ili u čvorovima koji se nalaze unutar karličnih organa. Dio sakralnih preganglionskih vlakana ide gore i ulazi u hipogastrične živce, gornji hipogastrični i donji mezenterični pleksus. Postganglijska vlakna završavaju na glatkim mišićima organa, nekih sudova i žlijezda. Osim parasimpatičkih i simpatičkih eferenata, karlični nervi sadrže i aferentna vlakna (uglavnom velika mijelinizirana). Zdjelični nervi vrše parasimpatičku inervaciju nekih organa trbušne šupljine i svih organa male karlice: silaznog debelog crijeva, sigmoidnog i rektuma, mjehura, sjemenih vezikula, prostate i vagine.

Kliknite za uvećanje

U ovom članku ćemo razmotriti šta su simpatički i parasimpatički nervni sistem, kako rade i koje su njihove razlike. Ranije smo obrađivali i ovu temu. Autonomni nervni sistem, kao što znate, sastoji se od nervnih ćelija i procesa, zahvaljujući kojima postoji regulacija i kontrola unutrašnjih organa. Autonomni sistem se deli na periferni i centralni. Ako je centralni odgovoran za rad unutrašnjih organa, bez ikakve podjele na suprotne dijelove, onda se periferni samo dijeli na simpatikus i parasimpatikus.

Strukture ovih odjela prisutne su u svakom unutrašnjem organu čovjeka i, uprkos suprotnim funkcijama, rade istovremeno. Međutim, u različito vrijeme, jedan ili drugi odjel je važniji. Zahvaljujući njima možemo se prilagoditi različitim klimatskim uvjetima i drugim promjenama u vanjskom okruženju. Autonomni sistem igra veoma važnu ulogu, reguliše mentalnu i fizičku aktivnost, a takođe održava homeostazu (stalnost unutrašnje sredine). Ako se odmarate, autonomni sistem aktivira parasimpatikus i broj otkucaja srca se smanjuje. Ako počnete trčati i doživljavate veliki fizički napor, uključuje se simpatički odjel, čime se ubrzava rad srca i cirkulacija krvi u tijelu.

A ovo je samo mali dio aktivnosti koju obavlja visceralni nervni sistem. Takođe reguliše rast kose, suženje i širenje zenica, rad jednog ili drugog organa, odgovoran je za psihičku ravnotežu pojedinca i još mnogo toga. Sve se to dešava bez našeg svjesnog učešća, što se na prvi pogled čini teško izliječivim.

Simpatička podjela nervnog sistema

Među ljudima koji nisu upoznati sa radom nervnog sistema, postoji mišljenje da je on jedan i nedeljiv. Međutim, u stvarnosti stvari stoje drugačije. Dakle, simpatički odjel, koji pak pripada perifernom, a periferni se odnosi na vegetativni dio nervnog sistema, opskrbljuje tijelo potrebnim hranjivim tvarima. Zahvaljujući njegovom radu, oksidativni procesi se odvijaju prilično brzo, po potrebi se ubrzava rad srca, tijelo dobiva odgovarajuću razinu kisika, a disanje se poboljšava.

Kliknite za uvećanje

Zanimljivo je da se simpatički odjel također dijeli na periferni i centralni. Ako je centralni dio sastavni dio rada kičmene moždine, onda periferni dio simpatikusa ima mnogo grana i ganglija koji se spajaju. Spinalni centar se nalazi u bočnim rogovima lumbalnog i torakalnog segmenata. Vlakna, pak, polaze od kičmene moždine (1 i 2 torakalni pršljen) i 2,3,4 lumbalnog. Ovo je vrlo kratak opis gdje se nalaze odjeli simpatičkog sistema. SNS se najčešće aktivira kada se osoba nađe u stresnoj situaciji.

Periferni odjel

Predstavljanje perifernog odjela nije tako teško. Sastoji se od dva identična trupa, koja se nalaze s obje strane duž cijele kičme. Počinju od baze lubanje i završavaju na trtici, gdje se spajaju u jedan čvor. Zahvaljujući internodalnim granama, dva debla su povezana. Kao rezultat toga, periferni dio simpatičkog sistema prolazi kroz cervikalni, torakalni i lumbalni dio, što ćemo detaljnije razmotriti.

• Odeljenje za vrat. Kao što znate, počinje od baze lubanje i završava na prijelazu u torakalni (cervikalno 1 rebro). Postoje tri simpatička čvora, koji se dijele na donji, srednji i gornji. Svi oni prolaze iza ljudske karotidne arterije. Gornji čvor se nalazi na nivou drugog i trećeg pršljena cervikalne regije, dužine je 20 mm, širine 4 - 6 milimetara. Srednju je mnogo teže pronaći, jer se nalazi na raskrsnici karotidne arterije i štitne žlijezde. Donji čvor ima najveću vrijednost, ponekad se čak spaja sa drugim torakalnim čvorom.
• Torakalni odjel. Sastoji se od do 12 čvorova i ima mnogo spojnih grana. Protežu se na aortu, interkostalne nerve, srce, pluća, torakalni kanal, jednjak i druge organe. Zahvaljujući torakalnom dijelu, osoba ponekad može osjetiti organe.
• Lumbalni region se najčešće sastoji od tri čvora, a u nekim slučajevima ima i 4. Takođe ima mnogo spojnih grana. Karlični region povezuje dva debla i druge grane zajedno.

Parasimpatički odjel

Kliknite za uvećanje

Ovaj dio nervnog sistema počinje da radi kada se osoba pokuša opustiti ili odmara. Zahvaljujući parasimpatičkom sistemu, krvni pritisak se smanjuje, žile se opuštaju, zjenice se sužavaju, srčani ritam se usporava, a sfinkteri opuštaju. Centar ovog odjela nalazi se u kičmenoj moždini i mozgu. Zahvaljujući eferentnim vlaknima, mišići kose se opuštaju, oslobađanje znoja je odloženo, a žile se šire. Vrijedi napomenuti da struktura parasimpatikusa uključuje intramuralni nervni sistem, koji ima nekoliko pleksusa i nalazi se u probavnom traktu.

Parasimpatički odjel pomaže u oporavku od teških opterećenja i obavlja sljedeće procese:

• Smanjuje krvni pritisak;
• Vraća dah;
• Proširuje žile mozga i genitalnih organa;
• Sužava zjenice;
• Vraća optimalan nivo glukoze;
• Aktivira žlijezde probavne sekrecije;
• Tonira glatke mišiće unutrašnjih organa;
• Zahvaljujući ovom odjeljenju dolazi do pročišćavanja: povraćanja, kašljanja, kihanja i drugih procesa.

Kako bi se tijelo osjećalo ugodno i prilagodilo se različitim klimatskim uvjetima, simpatički i parasimpatički dio autonomnog nervnog sistema se aktiviraju u različito vrijeme. U principu, oni rade konstantno, međutim, kao što je već spomenuto, jedan od odjela uvijek ima prednost nad drugim. Kada je u vrućini, tijelo se pokušava ohladiti i aktivno oslobađa znoj, a kada se trebate hitno zagrijati, znojenje se blokira u skladu s tim. Ako vegetativni sistem radi ispravno, osoba ne doživljava određene poteškoće i ne zna za njihovo postojanje, osim iz profesionalne potrebe ili radoznalosti.

S obzirom da je tema stranice posvećena vegetovaskularnoj distoniji, morate biti svjesni da zbog psihičkih poremećaja autonomni sistem doživljava kvarove. Na primjer, kada osoba ima psihološku traumu i doživi napad panike u zatvorenoj prostoriji, aktivira se njegov simpatički ili parasimpatički odjel. Ovo je normalna reakcija tijela na vanjsku prijetnju. Kao rezultat, osoba osjeća mučninu, vrtoglavicu i druge simptome, ovisno o tome. Glavna stvar koju pacijent treba da shvati je da se radi samo o psihičkom poremećaju, a ne o fiziološkim abnormalnostima, koje su samo posljedica. Zbog toga liječenje lijekovima nije efikasan lijek, oni samo pomažu u uklanjanju simptoma. Za potpuni oporavak potrebna vam je pomoć psihoterapeuta.

Ako se u određenom trenutku aktivira simpatički odjel, dolazi do porasta krvnog tlaka, širenja zjenica, počinje zatvor i povećava se anksioznost. Pod djelovanjem parasimpatikusa dolazi do sužavanja zjenica, nesvjestice, pada krvnog tlaka, nakupljanja viška mase, javlja se neodlučnost. Najteže je pacijentu koji boluje od poremećaja autonomnog nervnog sistema kada se posmatra, jer se u ovom trenutku istovremeno uočavaju poremećaji parasimpatičkog i simpatičkog dela nervnog sistema.

Kao rezultat toga, ako patite od poremećaja autonomnog nervnog sistema, prvo što trebate učiniti je proći brojne testove kako biste isključili fiziološke patologije. Ako se ništa ne otkrije, slobodno se može reći da vam je potrebna pomoć psihologa koji će u kratkom roku ublažiti bolest.

Unutrašnji organi našeg tela (kao što su srce, želudac, creva) su pod kontrolom dela poznatog kao autonomni nervni sistem (ANS). U većini situacija nismo svjesni kako funkcionira ANS, to se događa na nehotični način. Na primjer, ne možemo vidjeti rad krvnih sudova na isti način kao što možemo utjecati na broj otkucaja srca. Iako je većina autonomnih funkcija refleksivna, neke od njih se mogu kontrolirati svjesno, ali u određenoj mjeri. To su gutanje, disanje i seksualno uzbuđenje.

Obezbeđivanje homeostaze, autonomno (ili je veoma važno u odabiru načina ponašanja, radnje koje kontroliše mozak. To se dešava u vanrednim situacijama koje izazivaju stres i zahtevaju od nas da koncentrišemo unutrašnje snage u borbi protiv postojećeg stanja, kao i kod opuštajućih okolnosti koje doprinose oporavku i odmoru.

ANS se sastoji od tri odjela:

Simpatički nervni sistem (SNS);

Parasimpatički nervni sistem (PNS);

Posreduje reakcije povezane sa stresnim situacijama povećanjem i povećanjem krvnog pritiska. Osigurava da je tijelo spremno da odmah djeluje u stresnim situacijama ili opasnostima. Ovo je u skladu s klasičnim odgovorom "bori se ili bježi" posredovanom od strane dva glavna kemijska glasnika, epinefrina (adrenalina) i norepinefrina. Zbog toga se SNS naziva „radnim nervom“.

Parasimpatički nervni sistem je, nasuprot tome, "mirni" dio ANS-a. Poznat je i kao "nerv smirenosti". Dok simpatički nervni sistem priprema tijelo za stresne situacije, PNS služi kao "dopuna" energije i oporavka. Stimuliše radnje koje se dešavaju kada telo miruje, posebno tokom obroka, drijemanja, seksualnog uzbuđenja.

Ali simpatička i parasimpatička podjela ANS-a, iako funkcionišu jedna protiv druge, nisu suprotnosti. Umjesto toga, to je međusobno povezani kompleks koji stvara ravnotežu u našem tijelu. Između ovih odjela postoje dinamičke interakcije koje su regulirane sekundarnim glasnicima (ciklički adenozin monofosfat i ciklički gvanozin monofosfat). Na primjer, kada srce primi neuralnu stimulaciju od PNS-a, otkucaji srca se usporavaju, i obrnuto, kada srce primi neuralnu stimulaciju od SNS neurona, broj otkucaja srca se povećava.

Simpatička aktivacija može presinaptički inhibirati parasimpatičku aktivaciju. Slično, parasimpatički nervni sistem je uključen u presinaptičku inhibiciju kretanja simpatičkih nerava.

Funkcije uravnoteženog autonomnog nervnog sistema su od vitalnog značaja. Ako se poremeti interakcija između “radnog živca” i “nerva smirenosti”, nastaju neka ograničenja koja ugrožavaju kvalitetu života.

Stoga, prekomjerna stimulacija SNS-a može dovesti do problema kao što su anksioznost, hipertenzija i probavni poremećaji. Prekomjerna stimulacija PNS-a može rezultirati niskim krvnim tlakom i osjećajem umora.

Parasimpatički nervni sistem, kao i simpatički, nije koncentrisan u jednom području, već je raspoređen na velikom području. Autonomni centri PNS-a nalaze se u predjelu moždanog stabla i u regiji sakralne kičmene moždine. U produženoj moždini, kranijalni nervi VII, IX i X formiraju preganglijska parasimpatička vlakna. Iz ili kičmene moždine, preganglionsko vlakno (dugo) se prenosi prema ganglijama, koje se nalaze vrlo blizu ciljnog organa, i čini sinapsu. Sinapsa koristi neurotransmiter koji se zove acetilholin. U ovom području, iz ganglija, postganglijsko vlakno (kratko) se projektuje direktno na ciljni organ, također uz pomoć acetilkolina.

Acetilholin djeluje na dvije vrste holinergičkih receptora: muskarinske i nikotinske (ili acetilkolinske) receptore. Iako parasimpatički nervni sistem koristi acetilholin (kao neurotransmiter), peptidi (holecistokinin) takođe mogu obavljati ovu funkciju.

Periferni deo parasimpatičkog nervnog sistema obezbeđuje bilateralne veze između parasimpatičkih centara i inerviranog supstrata. Predstavljen je nervnim čvorovima, trupovima i pleksusima. U perifernom dijelu parasimpatičkog nervnog sistema razlikuju se kranijalni i sakralni dio.

Preganglijska vlakna iz kranijalnih centara idu duž III, VII, IX i X para kranijalnih nerava, od sakralnih - duž S 2, S 3, S 4 spinalnih živaca. Od potonjeg parasimpatička vlakna ulaze u karlične splanhničke nerve. Preganglijska vlakna idu do bliskih ili intraorganskih čvorova, na čijim neuronima završavaju u sinapsama.

lobanjski dio. Anatomija, funkcija. Nervni provodnici koji potiču iz kranijalnih parasimpatičkih centara obezbeđuju inervaciju organa glave, vrata, grudnog koša i trbušne duplje i povezani su sa parasimpatičkim jezgrima srednjeg mozga (Sl. 36, Parasimpatička podela autonomnog nervnog sistema).

čvor za trepavice, na čijim neurocitima završavaju preganglijska vlakna akcesornog jezgra okulomotornog nerva, daje očnu jabučicu postganglijska vlakna kao dio kratkih cilijarnih živaca i inervira mišić koji sužava zjenicu i cilijarni mišić.

Pterigopalatinski čvor. U ovom čvoru, preganglionska parasimpatička vlakna srednjeg nervnog kraja (počinje u gornjem pljuvačkom jezgru). Procesi ćelija pterigopalatinskog ganglija (postganglijska vlakna) kao dio palatinskih živaca ( nn. palatini), zadnje nazalne grane velikog palatinskog živca (rr. nasalesposteri-oresn. palatinimajores), n. sphenopalatinus Oftalmološke grane inerviraju mukozne žlijezde nosne šupljine, etmoidna kost i sfenoidni sinus, tvrdo i meko nepce i suzne žlijezde.

Drugi dio preganglionskih parasimpatičkih vlakana srednjeg živca u timpanu ( chordatympani) stiže do jezičnog živca ( n. lingualis od III grane trigeminalnog živca), duž koje ide do submandibularnog (gangl. submandibu-lare) i sublingvalno ( gangl. sublinguale) čvorovi koji se nalaze na površini istoimenih žlijezda slinovnica. U ovim čvorovima završavaju se preganglijski provodnici. Postganglijska vlakna ulaze u parenhim istoimene pljuvačne žlijezde.

Generalno funkcija parasimpatičke inervacije je pojačana sekrecija i vazodilatacija. Hipersalivacija se može uočiti kod bulbarnog i pseudobulbarnog sindroma, helmintske invazije itd. funkcija simpatičke inervacije je inhibicija lučenja žlijezda sluznice, sužavanje lumena krvnih žila. Hiposalivacija i inhibicija funkcije žlijezda slinovnica može pratiti Sjögrenov sindrom, dijabetes melitus, kronični gastritis, stresna i depresivna stanja itd. Osim toga, opisana je i kserostomija (suha usta) sa akutnom prolaznom totalnom disautonomijom(oštećenje vegetativnih vlakana infektivno-alergijske prirode) i sa fokalne lezije mozga(loš prognostički znak).

Parasimpatička vlakna glosofaringealnog ( n. glosopharyngeus) i lutanje ( n. vagus) nervi su uključeni u formiranje bubnjića (preko bubnjića) koji se nalazi u istoimenoj šupljini. Iz bubnog pleksusa, parasimpatička preganglijska vlakna u malom petrosalnom nervu ( n. petrosusminor) se usmjeravaju kroz istoimeni izlaz i duž žlijeba na prednjoj površini piramide temporalne kosti dopiru do razderanog otvora.

Nakon prolaska kroz otvor, mali kameni živac stiže do ušnog čvora ( ganglionoticum). Postganglijski provodnici (procesi nervnih ćelija ušnog čvora) prate ušno-temporalni nerv ( n. auriculotemporalis- iz III grane trigeminalnog živca) iu svom sastavu ulaze u parotidnu pljuvačnu žlijezdu, pružajući joj sekretornu inervaciju.

Preganglijska vlakna vagusnog živca dopiru do parasimpatičkih blizu ili intraorganskih čvorova, gdje se formiraju brojni čvorovi i pleksusi i počinju postganglijska vlakna.

Vegetativni pleksusi, u čijem formiranju sudjeluju n. vagus. Grane vagusnog živca predstavljene su u sljedećim nervnim pleksusima.

Vrat: faringealni pleksus (inervira mišiće i sluznicu ždrijela, štitne i paratireoidne žlijezde), tiroidni pleksus (omogućava parasimpatičku inervaciju štitne žlijezde), laringealni pleksus, gornje i donje vratne srčane grane.

Prsa: trahealne, bronhijalne, ezofagealne grane.

Abdominalni dio:želučane, hepatične, celijakijske grane.

Vagusni nerv je uključen u parasimpatičku inervaciju jetre, slezene, pankreasa, bubrega i nadbubrežnih žlijezda. Njegove grane inerviraju dvanaestopalačno crijevo, jejunum i ileum (tanko crijevo), kao i cekum, uzlazno i ​​poprečno debelo crijevo (debelo crijevo). Utjecaj nerva vagusa utiče na usporavanje otkucaja srca, sužavanje lumena bronha, pojačanu peristaltiku želuca i crijeva, pojačano lučenje želudačnog soka itd.

Poprečni dio. Anatomija, funkcija. Jezgra sakralnog dijela parasimpatičkog nervnog sistema nalaze se u srednje-lateralnom jezgru ( nucl. intermediolateralis) bočni rog sive materije kičmene moždine na nivou S 2 -S 4 segmenata. Procesi ćelija ovog jezgra (preganglijska vlakna) ulaze u kičmene nerve duž prednjih korena. U sklopu šest do osam karličnih splanhničkih nerava ( nn. splanchnicipelvini) odvajaju se od prednjih grana najčešće trećeg i četvrtog sakralnog spinalnog živca i ulaze u donji hipogastrični pleksus.

Parasimpatička preganglijska vlakna završavaju na ćelijama periorganskih čvorova donjeg hipogastričnog pleksusa ili na neurocitima intraorganskih čvorova zdjeličnih organa. Dio preganglionskih vlakana ima uzlazni smjer i ulazi u hipogastrične živce, gornji hipogastrični i donji mezenterični pleksus. Postganglijska vlakna dopiru do inerviranog supstrata, završavajući na ćelijama neprugastih mišića organa, sudova i žlijezda.

Osim parasimpatičkih i simpatičkih, karlični splanhnički nervi sadrže aferentna nervna vlakna (uglavnom velika mijelinizirana).

Funkcija. Zbog karličnih splanhničkih nerava vrši se parasimpatička inervacija nekih organa trbušne šupljine i svih organa male karlice: silaznog debelog crijeva, sigmoidnog i rektuma, mokraćne bešike, sjemenih mjehurića, prostate kod muškaraca i vagine u zene.

Simptomi oštećenja perifernog dijela autonomnog nervnog sistema direktno su povezani sa gubitkom ili iritacijom odgovarajućeg elementa sistema.

Metasimpatička podjela autonomnog nervnog sistema (enterični sistem). Kompleks mikroganglionskih formacija, koje se nalaze u zidovima unutrašnjih organa sa motoričkom aktivnošću (srce, crijeva, ureter itd.), I osiguravaju njihovu autonomiju. Funkcija nervnih čvorova je, s jedne strane, u prenošenju centralnih (simpatičkih, parasimpatičkih) uticaja na tkiva, as druge strane u integraciji informacija koje dolaze kroz lokalne refleksne lukove. Oni su nezavisni subjekti sposobni da funkcionišu uz punu decentralizaciju. Nekoliko (5-7) obližnjih čvorova je kombinovano u jedan funkcionalni modul, čije su glavne jedinice oscilatorne ćelije koje osiguravaju autonomiju sistema, interneuroni, motorni neuroni i senzorne ćelije. Odvojeni funkcionalni moduli čine pleksus, zbog čega se, na primjer, organizira peristaltički val u crijevu.

Rad metasimpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema ne zavisi od aktivnosti simpatičkog i parasimpatičkog sistema, ali se pod njihovim uticajem može modifikovati. Tako, na primjer, aktivacija parasimpatičkog utjecaja pojačava motilitet crijeva, a simpatikus ga slabi.

Ravnoteža utjecaja simpatičkog i parasimpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema. Normalno, simpatički i parasimpatički sistemi su stalno aktivni; njihov bazalni nivo aktivnosti je poznat kao tonus. Simpatički i parasimpatički nervni sistem imaju antagonistički efekat na organe i tkiva. Međutim, na nivou organizma njihov je antagonizam relativan, jer u fiziološkim uslovima aktivacija jednog sistema (uz neophodno učešće suprasegmentnog aparata) dovodi do aktivacije drugog, koji održava homeostazu i istovremeno obezbeđuje mehanizme prilagođavanja promenljivim uslovima životne sredine. Simpatički uticaji su pretežno ekscitatorne prirode, parasimpatički uticaji su pretežno inhibitorni, normalno vraćajući fiziološki sistem u osnovnu ravnotežu (tabela 7).

Tabela 7

Utjecaj simpatikusa i parasimpatikusa
stimulacija organa i tkiva

Glavni efekti simpatičkog nervnog sistema povezani su sa pojačanom aktivacijom organizma, stimulacijom katabolizma. To vam omogućava da razvijete snažniju mišićnu aktivnost, što je posebno važno za adaptaciju tijela pod stresom.

Tonus simpatičkog sistema preovlađuje u toku snažnih aktivnosti, emocionalnih stanja, a za njegove efekte je primenljiv termin reakcija borbe ili bekstva. Parasimpatička aktivnost, naprotiv, prevladava tokom spavanja, odmora, noću („san je carstvo vagusa“), stimuliše procese anabolizma.

10.3. Značajke autonomne inervacije i simptomi njenog kršenja na primjeru nekih unutrašnjih organa

Autonomna inervacija oka. Anatomija, funkcija, simptomi lezije. Oko prima i simpatičku i parasimpatičku inervaciju. Kao odgovor na vizuelne podražaje koji dolaze iz mrežnjače, vizuelni aparat se akomodira i reguliše veličina svetlosnog toka (pupilarni refleks) (Sl. 37, Autonomna inervacija oka i refleksni luk reakcije zenice na svetlost (prema : S. W. Ransen i S. L. Clark)).

Aferentni dio refleksne lukove predstavljaju neuroni vidnog puta. Aksoni trećeg neurona prolaze kao dio optičkog živca, optičkog trakta i završavaju na subkortikalnim refleksnim vizualnim centrima u gornjem kolikulusu. Odavde se impulsi prenose do uparenih parasimpatičkih autonomnih jezgara Yakubovich-Edinger-Westphal sa svoje i suprotne strane i na neurone ciliospinalnog centra kroz retikularnu formaciju duž retikulospinalnog trakta.

eferentni dio parasimpatikusa Refleksni luk je predstavljen preganglionskim vlaknima koja idu od autonomnih jezgara kao dijela okulomotornog živca do orbite do cilijarnog ganglija. Nakon prebacivanja u cilijarnom gangliju, postganglijska vlakna u kratkim cilijarnim nervima stižu do cilijarnog mišića i pupilarnog sfinktera. Omogućava suženje zjenice i akomodaciju oka za dalji i blizak vid . Eferentni dio simpatikusa refleksni luk predstavljen je preganglionskim vlaknima koja dolaze iz jezgara ciliospinalnog centra kroz prednje korijene, spinalne živce, bijele spojne grane u simpatički deblo; zatim, duž internodalnih veza, dopiru do gornjeg simpatičkog čvora i tu se završavaju na ćelijama eferentnog neurona. Postganglijska vlakna kao dio unutrašnjeg karotidnog živca odlaze u šupljinu lubanje, formirajući simpatičke pleksuse oko karotidne arterije, kavernoznog sinusa, oftalmološke arterije i dopiru do cilijarnog ganglija . Simpatička eferentna vlakna se ne prekidaju u ovom čvoru, već u tranzitu idu u očnu jabučicu do mišića koji širi zjenicu. Proširuju zjenicu i sužavaju očne sudove. .

Kada se simpatički dio refleksnog luka isključi na bilo kojoj razini od kičmene moždine do očne jabučice, javlja se trijada simptoma: suženje zenice (mioza), suženje palpebralne pukotine (ptoza) i povlačenje očne jabučice (enoftalmus) . Ova trijada simptoma se naziva Claude Bernard-Horner sindrom . Povremeno se u kliničkoj praksi bilježe i drugi znaci kompletnog Bernard-Hornerovog kompleksa simptoma: homolateralna anhidroza lica; hiperemija konjunktive i polovice lica; heterohromija šarenice (depigmentacija). Odredite Bernard-Hornerov sindrom perifernog i centralnog porijekla. Prvi se javlja kada je zahvaćen centar Bungea ili putevi do mišića koji širi zjenicu. Najčešće se to događa zbog tumora, krvarenja, siringomijelije u zoni ciliospinalnog centra; Uzrok mogu poslužiti i bolesti pleure i pluća, dodatna cervikalna rebra, ozljede i operacije na vratu. Procesi koji se odvijaju u predjelu trigeminalnog živca i trigeminalnog čvora također mogu biti praćeni Bernard-Hornerovim sindromom i bolom u području I grane V živca ( Reederov sindrom). Može se takođe posmatrati kongenitalni Bernard-Hornerov sindrom. Obično je povezan s traumom rođenja (oštećenje brahijalnog pleksusa).

Kada se stimuliraju simpatička vlakna koja vode do očne jabučice, zjenica i palpebralna pukotina se šire. Mogući egzoftalmus - reverzni Hornerov sindrom, ili Pourfure du Petit sindrom.

Promjena veličine zjenice i zjeničke reakcije uočava se u mnogim fiziološkim (emocionalne reakcije, spavanje, disanje, fizički napor) i patološkim (trovanja, tireotoksikoza, dijabetes, encefalitis, Adiejev sindrom, Argyle Robertsonov sindrom, itd.) stanjima. Vrlo uske (tačke) zjenice mogu biti posljedica organske lezije moždanog stabla (trauma, ishemija, itd.). Mogući razlozi mioza u komi - trovanje lijekovima, holinomimetskim sredstvima, inhibitorima holinesteraze, posebno organofosfornim spojevima, gljivama, nikotinom, kao i kofeinom, kloralhidratom. Uzrok midrijaza može doći do oštećenja stabla srednjeg mozga ili okulomotornog živca, teške hipoksije, trovanja antiholinergicima (atropin i dr.), antihistaminicima, barbituratima, ugljičnim monoksidom (koža postaje ružičasta), kokainom, cijanidi, etil alkohol, adrenomimetici, derivati ​​fenota (antipsihotici), triciklički antidepresivi i moždana smrt. Može se primijetiti i spontano periodično paroksizmalno ritmično suženje i proširenje obje zenice, koje traje nekoliko sekundi ( hipus s meningitisom, multiplom sklerozom, neurosifilisom itd.), što može biti povezano s promjenom funkcije krova srednjeg mozga; naizmjenično širenje jedne ili druge zjenice ( skakanje zjenica kod neurosifilisa, epilepsije, neuroze itd.); Zjenice se šire pri dubokom udisanju i skupljaju pri izdisaju Somagi simptom sa izraženom vegetativnom labilnosti).

Inervacija bešike.Čin mokrenja odvija se koordiniranom aktivnošću mišića koji primaju i somatsku inervaciju (vanjski uretralni sfinkter) i autonomnu. Osim ovih mišića, u činu voljnog mokrenja učestvuju i mišići prednjeg trbušnog zida, karličnog dna i dijafragme. Mehanizam regulacije mokrenja uključuje segmentni aparat kičmene moždine, koji je pod kontrolom kortikalnih centara: zajedno sprovode proizvoljnu komponentu regulacije (Sl. 38, Inervacija mokraćne bešike (prema P. Duusu)) .

Aferentni parasimpatički dio predstavljena ćelijama intervertebralnih čvorova S 1 -S 2. Dendriti pseudounipolarnih ćelija završavaju u mehanoreceptorima zida mjehura, a aksoni kao dio stražnjih korijena idu do bočnih rogova sakralnih segmenata kičmene moždine S 2 -S 4 .

Eferentni parasimpatički dio počinje u bočnim rogovima sakralnih segmenata, odakle se preganglijska vlakna (preko prednjih korijena, spinalnih živaca, sakralnog pleksusa i zdjeličnih splanhničkih živaca) približavaju parasimpatičkim čvorovima u blizini mjehura ili u njegovom zidu. Postganglijska vlakna inerviraju mišić koji izbacuje mokraću (detruzor) i unutrašnji sfinkter mokraćne bešike. Parasimpatička stimulacija uzrokuje kontrakciju detruzora i opuštanje unutrašnjeg sfinktera. Paraliza parasimpatičkih vlakana uzrokuje atoniju mokraćne bešike.

aferentni simpatički dio Predstavljen je pseudounipolarnim ćelijama intervertebralnih čvorova L 1 -L 2, čiji dendriti završavaju receptorima koji leže u zidu mokraćne bešike, a aksoni idu kao deo zadnjih korena i završavaju u bočnim rogovima Th. 12 -L 2 segmenta kičmene moždine.

eferentni simpatički dio počinje u bočnim rogovima Th 12–L 2 segmenata. Preganglijska vlakna (kao dio prednjih korijena, kičmenih živaca, bijelih spojnih grana) ulaze u paravertebralni simpatički trup i bez prekida prelaze u prevertebralni donji mezenterični čvor. Postganglionske grane potonjeg, kao dio hipogastričnih živaca, približavaju se unutrašnjem sfinkteru uretre. Oni obezbjeđuju kontrakciju unutrašnjeg sfinktera i opuštanje mišića koji izbacuje mokraću. Oštećenje simpatičkih vlakana nema izražen uticaj na funkciju bešike. Uloga simpatičke inervacije uglavnom je ograničena na regulaciju lumena krvnih žila mokraćne bešike i inervaciju mišića cističnog trokuta, koji sprečava da semenska tečnost uđe u bešiku u trenutku ejakulacije.

Vanjski sfinkter (za razliku od unutrašnjeg) je prugasti mišić i pod voljnom je kontrolom. Aferentni impulsi iz mjehura dolaze ne samo do bočnih rogova. Dio vlakana uzdiže se kao dio stražnje i bočne vrpce do centra trusora, smještenog u retikularnoj formaciji mosta u blizini plave mrlje ( locus ceruleus). Tamo se vlakna prebacuju na drugi neuron, koji u ventrolateralnim jezgrama talamusa završava na trećem neuronu, čiji akson dopire do senzorne regije mokrenja ( gyrusfornicatus). Asocijativna vlakna povezuju ovo područje sa motornim područjem mokrenja - paracentralnim lobulom. Eferentna vlakna idu kao dio piramidalnog puta i završavaju se na motornim jezgrama prednjih rogova S 2 -S 4 segmenata kičmene moždine. Periferni neuron kao dio sakralnog pleksusa, grane pudendalnog živca približava se vanjskom sfinkteru uretre.

Ako je osjetljivi dio sakralnog refleksnog luka oštećen, nagon za mokrenjem se ne osjeća, gubi se refleks pražnjenja mjehura. Razvija se prekomjerna distenzija mjehura, ili paradoksalna urinarna inkontinencija. Ovo stanje se javlja kada su korijeni oštećeni (sa dijabetesom melitusom ili išijasom) ili stražnji stubovi (na primjer, kod kralježnice). poremećaj mokrenja po vrsti prava urinarna inkontinencija nastaje kada su bočni stubovi (S 2 -S 4), aferentna i eferentna vlakna oštećena (mijelitis, tumor, vaskularna patologija i sl. mogu izazvati takav poremećaj). Uz bilateralno kršenje veza kortikalnog centra mjehura s centrima kralježnice, razvija se poremećaj funkcije mokrenja centralnog tipa: retencija urina, nakon čega se mijenja povremena inkontinencija ili, u blažim slučajevima, imperativni porivi mokrenje (detruzorska hiperrefleksija).

Autonomna inervacija rektuma. Regulacija čina defekacije provodi se na isti način kao i čin mokrenja: unutarnji sfinkter rektuma dobiva dvostruku vegetativnu inervaciju, vanjski - somatsku. Svi nervni centri i putevi prijenosa impulsa slični su onima koji se koriste za regulaciju mokrenja. Razlika u pražnjenju rektuma je odsustvo posebnog displacer mišića, čiju ulogu obavlja trbušna presa. Parasimpatička stimulacija uzrokuje peristaltiku rektuma i opuštanje mišića unutrašnjeg sfinktera. Simpatička stimulacija inhibira peristaltiku (Sl. 39, Inervacija rektuma (prema P. Duusu)).

Uzrok je poprečna lezija kičmene moždine iznad nivoa lumbosakralnog centra zadržavanje stolice. Prekid aferentnih puteva remeti protok informacija o stepenu punjenja rektuma; prekid odlaznih motoričkih impulsa paralizira trbušnu presu. Kontrakcija sfinktera u ovom slučaju je često nedovoljna zbog refleksne spastične pareze. Lezija koja zahvaća sakralnu kičmenu moždinu (S2-S4) rezultira gubitkom analnog refleksa, što je popraćeno fekalna inkontinencija i, ako je fekalna materija rijetka ili meka, curenje stolice.

Vegetativna inervacija genitalnih organa. Eferentna parasimpatička vlakna počnite od bočnih rogova S 2 -S 4 segmenata kičmene moždine (centar erekcije), ponovite načine regulacije mokrenja (drugi neuron se nalazi u pleksusu prostate). karlični splanhnični nervi ( nn. splanchnicipelvini) izazivaju vazodilataciju kavernoznih tijela penisa, pudendalnih nerava ( nn. pudendi) inerviraju mišić sfinktera uretre, kao i ischiocavernosus ( mm. ishiocavernosi) i bulbospongius mišići ( mm. bulbospongiosi) (Sl. 40, Inervacija muških genitalnih organa (prema P. Duusu)).

Eferentna simpatička vlakna počinju u bočnim rogovima L 1 -L 2 (centar ejakulacije) segmenata kičmene moždine i kroz prednje korijene, čvorovi simpatičkog trupa, prekinuti u hipogastričnom pleksusu, dopiru do sjemenih kanala, sjemenih vezikula i prostate žlijezda duž paravaskularnih grana hipogastričnog pleksusa.

Reproduktivni centri su dijelom pod neurogenim utjecajem, koji se realizuje kroz retikulospinalna vlakna, dijelom pod humoralnim utjecajem iz viših hipotalamičkih centara.

Prema Kruckeu (1948.), dorzalno uzdužno snop ( ), ili Schutzov snop, ima nastavak u obliku nemijeliniziranog parapendimalni snop ( fasciculus parependimalis), spuštajući se s obje strane središnjeg kanala do sakralnog kičmene moždine. Vjeruje se da ovaj put povezuje diencefalne genitalne centre smještene u predjelu sivog tuberkula sa seksualnim centrom lumbosakralne lokalizacije.

Bilateralno oštećenje sakralnog parasimpatičkog centra dovodi do impotencije. Bilateralno oštećenje lumbalnog simpatičkog centra manifestira se kršenjem ejakulacije (retrogradna ejakulacija), uočava se atrofija testisa. Kod poprečne ozljede kičmene moždine na nivou torakalnog dijela dolazi do impotencije, koja se može kombinirati s refleksnim prijapizmom i nevoljnom ejakulacijom. Fokalne lezije hipotalamusa dovode do smanjenja seksualne želje, slabljenja erekcije, odgođene ejakulacije. Patologija hipokampusa i limbičkog režnja manifestuje se slabljenjem svih faza seksualnog ciklusa ili potpunom impotencijom. Tokom procesa desne hemisfere, seksualni podražaji blijede, bezuvjetne refleksne reakcije slabe, gubi se emocionalni seksualni stav, a libido slabi. Kod procesa lijeve hemisfere, uslovljena refleksna komponenta libida i erektilna faza su oslabljeni.

Poremećaji seksualne funkcije i njenih komponenti mogu biti uzrokovani širokim spektrom bolesti, ali u većini slučajeva (do 90%) to je zbog psihičkih uzroka.

Kombinirani suprasegmentalni i segmentni poremećaji. Svaka viša vegetativna karika je uključena u propis u slučaju da su iscrpljene adaptivne sposobnosti nižeg nivoa. Stoga neki sindromi autonomnih poremećaja imaju sličnu kliničku sliku kod segmentnih i suprasegmentnih poremećaja, te je nemoguće odrediti stepen oštećenja bez posebnih metoda ispitivanja.

Pitanja za kontrolu

1. Koje su sličnosti i razlike u građi autonomnog i somatskog nervnog sistema?

2. Koje strukture pripadaju centrima simpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema?

3. Šta je periferni dio simpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema?

4. Koje formacije predstavljaju centri parasimpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema?

5. Koji kranijalni nervi pripadaju parasimpatičkom odjeljenju autonomnog nervnog sistema?

6. Koje strukture oka su inervirane parasimpatičkom podjelom autonomnog nervnog sistema, a koje su simpatičke?

Poglavlje 11

ČLANOVI MOZGA I KIČME
LIQUID

Uključuje simpatikus i parasimpatikus.

Simpatički sistem ima jedan fokus u kičmenoj moždini. Njegov početak su bočni rogovi kičmene moždine od 1.-2. torakalnog do 3.-4. lumbalnog segmenta. Neuriti ovih neurona izlaze iz kičmene moždine duž prednjih korijena i stižu do simpatičkih čvorova, budući da su prenodularna vlakna koja čine bijele spojne grane koje povezuju kičmenu moždinu sa čvorovima. Neuriti neurona koji se nalaze u njima izlaze iz čvorova. Ovi neuriti su post-nodularna vlakna koja čine sive spojne grane koje povezuju čvorove sa svim eferentnim nervima.

Parasimpatički sistem obuhvata: 1) fokus u, iz kojeg izlaze parasimpatička vlakna okulomotornog nerva; 2) žarište iz kojeg izlaze parasimpatička vlakna facijalnog (bubanj), glosofaringealnog, vagusnog i hipoglosalnog živca i 3) žarište u sakralnoj kičmenoj moždini.

Čulni organi, nervni sistem, prugasto-prugasti mišići, glatki mišići koji šire zenicu, znojne žlezde, većina krvnih sudova, mokraćovoda i slezina inerviraju se samo simpatičkim vlaknima. Cilijarni mišići oka i mišići koji sužavaju zjenicu inerviraju samo parasimpatička vlakna. Parasimpatički nervi inerviraju samo određene organe. Druga karakteristika parasimpatičke inervacije je lokacija parasimpatičkih čvorova na organima ili unutar organa, kao što je, na primjer, u srcu. Treća karakteristika je selektivan odnos prema hormonima i otrovima i razlika u ekscitatornim medijatorima.

Nazivaju se autonomni neuroni, vlakna i završeci u kojima se formira i djeluje norepinefrin adrenergički, i one u kojima se formira i djeluje acetilholin - holinergički.

Glavna sinteza norepinefrina odvija se u tijelu adrenergičkog neurona, iz kojeg njegovi vezikuli prelaze u završetke aksona. Kod kičmenjaka, norepinefrin se sintetizira i na završecima aksona, gdje se akumulira i norepinefrin, formiran u hromafinu.

Funkcije simpatičkog nervnog sistema sličnije su delovanju norepinefrina nego adrenalina.

Glavno mjesto za sintezu acetilholina je tijelo kolinergičkog neurona, odakle se širi na nervne završetke. Ova sinteza se odvija uz učešće enzima kolin acetilaze.

Više norepinefrina se akumulira u završecima adrenergičkih neurona nego u završecima kolinergičkih neurona, budući da se acetilkolin uništava vrlo aktivnom holinesterazom brže od norepinefrina monoamin oksidazom, o-metiltransferazom itd.

Postoje dvije vrste holinesteraze: 1) prava, ili acetilholinesteraza (AXE), koja katalizuje hidrolizu acetilholina, i 2) lažna holinesteraza (ChE), koja razgrađuje, pored acetilholina, i druge holine estere. AChE se nalazi u sinapsama nervnog sistema i mioneuralnog aparata i reguliše provođenje nervnih impulsa u njima, uništavajući višak acetilholina. ChE je prisutan na istom mjestu kao i AChE, kao iu crijevnoj sluznici i drugim tkivima i štiti od uništavanja AChE. Višak acetilholina inhibira aktivnost AChE bez uticaja na aktivnost ChE.

Kod stimulacije simpatikusa, organ karakteriše usporena reakcija nakon početka njihove iritacije, odnosno dugi latentni period i dugo naknadno dejstvo, koje zavisi od relativne stabilnosti noradrenalina. Djelovanje parasimpatikusa počinje odmah nakon iritacije, nakon kratkog latentnog perioda, a može prestati čak i za vrijeme iritacije, na primjer, kada se stimulišu vagusni nervi srca. Ova kratkotrajnost i mala postojanost efekta iritacije parasimpatičkih nerava objašnjava se činjenicom da se acetilkolin koji se oslobađa u njihovim završecima brzo uništava.

Postoji interakcija između simpatikusa i parasimpatikusa, koja se izražava u tome da odvojena stimulacija ovih nerava izaziva suprotne efekte na dio organa, a istovremena ekscitacija oba živca često dovodi do toga da simpatikus pojačava funkcija parasimpatikusa.