Mitralna insuficijencija srca: uzroci, manifestacije i liječenje. Kliničke manifestacije u ranim fazama. Život sa mitralnom regurgitacijom

Mitralni zalistak je zalistak koji se nalazi između lijeve komore srca i lijevog atrijuma. Tokom sistole sprečava povratni tok krvi. Neuspjeh mitralni zalistak, koja se manifestuje kao narušavanje njegove funkcije, nije samostalna bolest i u većini slučajeva prati razne bolesti srca, kao što su mitralna stenoza ili malformacije aortni zalisci.

Uzroci i vrste insuficijencije mitralne valvule

Uz istu prirodu hemodinamskih poremećaja, liječnici razlikuju dvije vrste ove patologije:

• Funkcionalno (omogućava hemodinamsko preopterećenje srca), uzrokovano istovremeno ubrzanjem protoka krvi i povećanjem veličine lijeve komore;
• Organski, rezultat patologije anatomska struktura pločice vezivnog tkiva srčani zalistak i tetive koje to popravljaju.

Regurgitacija krvi (njen tok u suprotnom smjeru) uzrokuje povećanje pritiska u aorti u odnosu na pritisak u lijevom atrijumu. Zbog nepotpunog pokrivanja atrioventrikularnog otvora tijekom dijastole, ulazi dodatni volumen krvi, što uzrokuje preopterećenje lijevog dijela srčanog mišića i, shodno tome, povećanje snage njegovih kontrakcija. U većini slučajeva, početak bolesti je asimptomatski, ali s povećanjem hipertrofije lijeve klijetke i lijeve atrijale, povećava se pritisak u plućnim žilama. Ovo dovodi do plućna hipertenzija, insuficijencija trikuspidalnog zalistka i hipertrofija desne komore.

Simptomi insuficijencije mitralne valvule

Glavni simptomi insuficijencije mitralne valvule manifestuju se kao:

• Poremećaji srčanog ritma i otežano disanje. U početku se bolest otkriva samo u pozadini fizičkog napora, a kako napreduje, čak iu mirovanju;
• Povećan umor;
• Napadi teške kratkoće daha (srčana astma);
• Oticanje i bol u desnom hipohondrijumu uzrokovane povećanjem veličine jetre;
• Cardialgia;
• Pastoznost donjih ekstremiteta;
• Suvi kašalj sa ispljuvkom mala količina. Ponekad postoji primjesa krvi u sputumu;
• Bol u predelu srca, koji je pritiskajući, probadajući ili bolan, koji ne zavise od fizička aktivnost.

Ovi simptomi u slučajevima kompenzacije insuficijencije mitralne valvule nekoliko godina mogu biti skriveni, a jačina manifestacija bolesti je posljedica težine regurgitacije.

Za postavljanje dijagnoze potrebno je proći niz studija:

• Ehokardiografija (ECHOCG), neophodna za otkrivanje hipertrofije i dilatacije lijevog srca;
• Ventrikulografija, neophodna za određivanje prisutnosti i stepena regurgitacije;
• Elektrokardiogram (EKG) koji dozvoljava ranim fazama utvrditi manifestacije preopterećenja i hipertrofije srca (ventrikula i lijevi atrij), a s napredovanjem patologije identificirati promjene koje se javljaju u radu desnog srca;
• rendgenski snimak organa koji se nalazi u prsnom košu, koji vam omogućava da istražite stepen plućne venske hipertenzije;
• Ventrikularna kateterizacija, koja omogućava procjenu dinamike pritiska u srčanim komorama.

Za postavljanje tačne dijagnoze neophodna je sveobuhvatna dijagnostika, jer savremena istraživanja pokazalo da manje manifestacije regurgitacije nisu uvijek znak početka razvoja patologije.

Karakteristike toka insuficijencije mitralne valvule 1. stepena

Glavna karakteristika tijeka insuficijencije mitralne valvule 1. stupnja je nemogućnost ventila da dovoljno blokira obrnuti odljev krvi koji se javlja u pozadini hemodinamske kompenzacije.

U ovoj fazi razvoja patologije nema simptoma cirkulacijske insuficijencije čak i kod aktivnih fizička aktivnost, a EKG u većini slučajeva ne pokazuje znakove disfunkcije zalistaka. Bolest se može dijagnosticirati po prisutnosti sistoličkih šumova i blagog proširenja granica srca ulijevo.

Karakteristike toka insuficijencije mitralne valvule 2. stepena

Kod insuficijencije mitralnog ventila 2. stupnja, manifestira se formiranje pasivnog oblika venske plućne hipertenzije. Ovu fazu karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Tahikardija koja se javlja u mirovanju i na pozadini fizičkog napora;
• dispneja;
• Napadi srčane astme i kašlja;
• Hemoptiza.

Tokom istraživanja obično se dijagnosticira proširenje granica srca udesno (obično ne više od 0,5 cm), ulijevo (od 1 do 2 cm), a također i prema gore. Osim toga, EKG otkriva promjene u atrijalnoj komponenti, kao i prisustvo sistoličkih šumova.

Karakteristike toka insuficijencije mitralne valvule 3. stepena

Karakterističan simptom insuficijencije mitralne valvule 3. stupnja je hipertrofija desne komore, koja je praćena:

• Pastoznost tkiva;
• Povećanje jetre;
• Povećanje venskog pritiska.

Istraživanja ukazuju na prisustvo:

• Teški sistolni šumovi;
• Mitralni zub;
• Manifestacije hipertrofije lijeve komore;
• Značajno povećanje veličine srca.

Liječenje insuficijencije mitralne valvule

Rana dijagnoza omogućava vam da na vrijeme postavite dijagnozu i provedete potrebnu terapiju, pa se preporučuje da se obratite ljekaru ako:

• Osjećaj otkucaja srca;
• Dugo neproduktivan kašalj i kratak dah koji se javlja u mirovanju;
• Pojava edema na nogama.

Na izbor tretmana za insuficijenciju mitralne valvule prvenstveno utiče težina patologije. Uzimaju se u obzir i veličina i funkcionalno stanje srca.

cilj konzervativna terapija patologija je smanjenje težine regurgitacije i kontrola otkucaja srca. Za to se obično propisuju digoksin, beta-blokatori i verapamil. Također su obavezne mjere usmjerene na sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Aplikacija lijekovi opravdano u hroničnim i latentni oblik patologija. Uz njihovu pomoć možete vratiti prethodnu veličinu srčanog mišića, međutim, oni ne utječu na stanje samog ventila.

Sa teškom regurgitacijom rekonstruktivnu hirurgiju na ventilu (valvuloplastika) ili se mora izvršiti njegova zamjena mehaničkom prije početka razvoj ireverzibilnih promjena u lijevoj komori.

Rezultat liječenja određen je dinamikom razvoja patologije, stupnjem regurgitacije i težinom valvularne patologije. Međutim, trenutno stanje medicine rana dijagnoza i pravilan tretman insuficijencija mitralne valvule u većini slučajeva omogućava da se daju prilično pozitivne prognoze.

• Uzroci razvoja stečene patologije ventila
• Mehanizam razvoja mitralne insuficijencije 2. stepena
• Glavni simptomi bolesti
• Dodatne studije mitralne regurgitacije
• Dijagnoza podmukle bolesti
• Kako liječiti valvularnu bolest?

Mitralna insuficijencija Stupanj 2 se odnosi na stečenu patologiju koja dovodi do poremećaja u radu srca. U tijelu pacijenta, promjene u intrakardijalnom i opšta cirkulacija. Nedostatak teško podnose ne samo odrasli, već i djeca.

Uzroci razvoja stečene patologije ventila

Pacijenti sa anamnezom reumatskog endokarditisa ili sistemske bolesti vezivno tkivo, ne razmišljajte o tome da formiraju stečene promjene u. Septičke komplikacije tokom posebnih postupaka vaskularnog čišćenja dovode do oštećenja ventila.

Virusni endokarditis utječe na svu srčanu aktivnost, slabeći njenu snagu. Srce podsjeća na sebe kada se zidovi ne spoje u potpunosti tokom sistoličke kontrakcije ventrikula. Otvor između komora srca se ne zatvara. Krv se kreće u suprotnom smjeru od lijeve komore prema atrijumu, uzrokujući da se pojavi određeni šum. Dolazi do povećanja njegovog volumena, povećavaju se vrijednosti arterijskog tlaka.

U zavisnosti od etiologije, razlikuju se organska i funkcionalna insuficijencija. Povećanje volumena lijeve komore nakon bolesti srčanog mišića dovodi do funkcionalnih promjena na zaliscima.

Povreda protoka krvi i vaskularnog tonusa kao rezultat VVD-a doprinosi pojavi poremećaja u radu mitralnog ventila 2. stupnja. Promjene na zaliscima nastaju u akutnim i hronični oblik. Brzi proces se razvija nakon formiranja apscesa kod endokarditisa ili kao rezultat traume tkiva tijekom operacije. Često uzrok patološko stanje faktori kao što su:

• oštećenje eritematoznog lupusa;
• endokarditis virusne etiologije;
• promjene na klapnama ventila;
• reumatski proces;
• spontana ruptura tetive.

Hronični oblik bolesti je praćen degenerativnim i upalne promjene. Njegov razvoj je olakšan kongenitalne patologije u valvularnom aparatu, mijenja se pod djelovanjem infektivnog procesa.

Povratak na indeks

Mehanizam razvoja mitralne insuficijencije 2. stepena

S porazom ventilskog aparata zalistaka, uočava se degeneracija tkiva: na pozadini razvoja nastaje ožiljak upalni proces. Promjena ventila dovodi do njihovog značajnog skraćivanja. U procesu kontrakcija srca nastala rupa prolazi značajan dio krvi u suprotnom smjeru od lijeve komore u lijevu pretkomoru. Pacijent ima povećanje veličine lijeve komore srca i preopterećenje miokarda.

Karakteriziraju ga promjene u, s povećanjem volumena ekstrudirane krvi i hipertrofijom mišića. Kod insuficijencije drugog stepena pojavljuju se kliničkih simptoma da pomogne doktoru da odredi tačna dijagnoza. Srčani ritam pacijenta je poremećen, količina protoka krvi se mijenja, dostava kisika u tkiva se smanjuje.

Kada se formira dekompenzacija, dolazi do promjene metabolizam ugljikohidrata razvija acidozu. Slab atrij ima slab ton i jako se širi. Pritisak u plućnoj veni raste. Kao rezultat progresije bolesti, stagnirajući procesi u plućnoj cirkulaciji dolazi do promjena u desnoj komori, praćenih zastojem krvi.

Povratak na indeks

Glavni simptomi bolesti

Nakon pregleda pacijenta, liječnik može posumnjati na stvaranje promjena na mitralnom zalistku 2. stepena u aktivnoj fazi reumatske bolesti srca. Pacijent ima sistolni šum na vrhu i u IV interkostalnom prostoru, na lijevom rubu sternuma. Nema znakova poremećaja cirkulacije, što ukazuje na oštećenje lijeve valvule.

Nakon otklanjanja reumatskog napada, lekar konstatuje prisustvo intenzivne buke, što ukazuje da je nastala. Konačna dijagnoza se potvrđuje 6-12 mjeseci nakon pojave bolesti.

Pacijenti sa stadijumom 2 bolesti obično dugo vremena ne pokazuju određene tegobe. U slučaju progresije bolesti, pacijent nakon kratkog opterećenja razvija otežano disanje. U pravilu se takve promjene javljaju nakon penjanja stepenicama, ubrzanog hodanja ili trčanja.

Kod djece i adolescenata liječnik primjećuje pojačane srčane kontrakcije, stvaranje srčane grbe.

Postoje slučajevi kada postoji pulsacija u području srca i abdomena zbog hipertrofije mišića desne komore. Kod pacijenata se pojavljuje konfuzija, a puls doseže granice norme ili ih malo prelazi. Arterijski pritisak blago raste.

Doktor osluškuje slabljenje srčane struje na vrhu, koja nastaje kada zalisci nisu u potpunosti povezani tokom sistole. Mnogi pacijenti se razvijaju glasna buka tokom kontrakcije srca. Ispunjava cijelu sistolu i kod slabog srčanog mišića nestaje ili postaje vrlo slab. Buka i dalje traje vertikalni položaj pacijent, prilikom udisanja, a također se ne pojavljuje na žilama vrata.

Povratak na indeks

Dodatne studije mitralne regurgitacije

U zavisnosti od stepena razvoja bolesti, postoje promene na elektrokardiogramu. AT početna faza EKG bolesti ne registruje nikakvu patologiju. Sa progresijom insuficijencije pojavljuju se podaci koji ukazuju na hipertrofiju i promjene u mišićima lijevog atrija. Kod pacijenata sa teškim oblikom bolesti dolazi do pomaka električna osovina srca lijevo. U završnoj fazi bolesti uočava se kršenje srčanog ritma, javljaju se ekstrasistole i fibrilacija atrija.

Poslije aktivna faza reumatizma, poremećaji se javljaju u sistolnoj fazi, posebno kod pacijenata sa 2-3 stepena insuficijencije. Pacijenti se žale na uporni nedostatak daha. Doktor konstatuje deformitet prsa, jačanje apikalnog impulsa, formiranje srčane grbe. Granice srca se šire za 1,5-2,5 cm, a puls se značajno povećava.

Kada se pojave simptomi, radi se rendgenski snimak. Određuje se krvno punjenje plućne cirkulacije. Kod dekompenzacije desne komore, terapija se provodi do stvaranja ireverzibilnih promjena u miokardu.

Pacijent ima povećanu jetru, pojavljuje se edem donjih udova, otežano disanje se povećava.

Zdravlje srca zavisi od toga da li postoje urođene abnormalne promene u njegovoj strukturi. Međutim, ne znaju svi da tinjajuća žarišta infekcije mogu izazvati i srčane bolesti. Postoje i druge bolesti koje to mogu izazvati.

Znajući šta utječe na aktivnost srca, koji znakovi početka patološkog procesa pomoći će vam da na vrijeme potražite medicinsku pomoć i izbjegnete pogoršanje situacije.

Karakteristike bolesti

Po prirodi je da tok krvi iz lijevog atrijuma kroz zalistak do odgovarajuće komore nema povratka. Kršenja različite vrste omogućavaju da se pritiskom krvi (sistola) vrati dio njenog volumena natrag u atrijum. Anomalija ove vrste može se otkriti u bilo kojoj dobi. Za sve starosne kategorije patologija ima iste uzroke i manifestacije. Kršenje se odnosi na srčane mane, koje su vrlo česte.

Mitralna insuficijencija je, drugim riječima, zalistak koji je dizajniran da omogući krvi iz lijevog atrija da uđe u odgovarajuću komoru i spriječi njen povratni tok, ne nosi se u potpunosti sa zadatkom. Razlozi zašto se to dešava su različiti.

Defekt može biti urođen ili se pojaviti kao rezultat negativnih promjena. Tada se klasifikuje kao stečeni defekt.

insuficijencija ventila kao nezavisna bolest javlja se kod 2% pacijenata. U drugim slučajevima, patologija se kombinira s drugim poremećajima.

Češće srodni problem Postoji i suženje mitralnog zaliska. Ovi komplementarni poremećaji mogu biti kod pacijenta odjednom ili u jednoj od varijanti.

Patologija se može razviti različitom brzinom.

Mitralna insuficijencija (šema)

Forms

Kronični oblik se otkriva s vremenom kao rezultat:

• promjene u tkivima struktura srca kao posljedica bolesti,
• razvoj patologije zbog abnormalnih karakteristika urođene prirode,
• ako je ventil zamijenjen moguće kršenje strukture implantata.

Akutni oblik patologije manifestira se u kratkoročno vrijeme. Krizne situacije dovode do takvog slučaja:

• infarkt miokarda,
• puknuće letka zbog infektivnog endokarditisa,
• druga akutna stanja.

Sljedeći video sadrži detaljne informacije o mitralnoj insuficijenciji, podnesen u pristupačnom obliku:

Stepeni

Poremećaj se klasifikuje prema nivou povrata zapremine krvi. stepeni:

• 1st. Problem je manji. Volumen krvi u svom obrnutom toku tokom potiska ventrikula (sistole) stiže do površine zalistka. Situacija ne donosi kvarove u radu srca i normalna je.
• 2nd. Kretanje krvi u atrij u odnosu na mitralni zalistak je oko jedan i pol centimetar. Kršenje se smatra umjerenim odstupanjem od norme.
• 3rd. Povratak krvi doseže srednju liniju atrijuma. Ovo abnormalno kretanje krvi naziva se teškim poremećajem.
• 4th. Kada krv svojim obrnutim kretanjem stigne do gornjeg dijela pretkomora. Situacija se naziva teško oštećenje srca.

Uzroci insuficijencije mitralne valvule

Regurgitacija (povratak krvi) uzrokovana je uzrocima u tijelu:

1. Problem može biti povezan sa funkcionalni poremećaji:
   • Niti tetiva koji služe kao veza između srčanog mišića i papilarnih mišića su slomljeni ili istegnuti.
   • Mišići koji su odgovorni za kretanje klapni ventila (papilarni) promijenili su ton, a sada ne odgovara normi.
   • Prsten na koji su pričvršćeni poklopci ventila se rastegnuo.
   • Ventrikula lijeve polovine povećala se u volumenu.
2. Povratak krvi može biti posljedica funkcionalne inferiornosti samog zalistka. Dvokrilni dizajn ne osigurava čvrsto zatvaranje krila pri zatvaranju.

kongenitalna bolest

U varijanti mitralne insuficijencije od rođenja, uzroci mogu biti faktori koji su uticali na razvoj fetusa tokom trudnoće:

• stresne situacije
• nepovoljna ekološka ekologija,
• kontakt sa supstancama čije djelovanje je štetno za tijelo;
• uticaj jonizujućeg zračenja,
• upotreba tableta bez konsultacije sa specijalistom.

Posljedice prošlih bolesti

Mitralna insuficijencija nastaje kao posljedica prošlih bolesti:

• Tumorski proces koji ometa oslobađanje ventrikula.
• Oštećenja ili patološke promjene u elementima u strukturi srca kao rezultat:
  • infarkt miokarda,
  • proširena kardiomiopatija,
  • reumatizam,
  • eritematozni lupus.

Simptomi

• U organizmu je poremećena pravilna distribucija krvi, pa pacijent osjeća slab rad, gubitak snage.
• Zagušenje u opskrbi plućima krvlju manifestuje se kratkim dahom.
• Proces koji je doveo do oštećenja ventila može poremetiti stanje srčanog mišića. Kao rezultat, javlja se aritmija.
• Stagnacija krvi u plućima izaziva kašalj. Na početku bolesti ima suhi karakter. U budućnosti, ispljuvak se pojavljuje uz prisustvo tragova krvi.

Dijagnostika

Doktor analizira pacijentove simptome, pita o istoriji bolesti i prisutnosti takvih problema kod rođaka. Nakon toga bira načine pregleda pacijenta.

• Ehokardiografija je metoda kojom se utvrđuje mogućnost vraćanja volumena krvi u atrijum prema stanju funkcionalne strukture. Kada radite Dopler ehokardiografiju, možete vidjeti da li postoji regurgitacija tokom sistole.
• Magnetna rezonanca vam omogućava da vidite sliku srca sa svim strukturnim detaljima.
• Kateterizacija - možete meriti pritisak u pojedinačnim komorama srca. Ovi pokazatelji omogućuju utvrđivanje mitralne insuficijencije.
• Fonokardiogram dopunjuje i usavršava pregled pacijenta slušanjem stetoskopom. Omogućava vam da odredite šum u području mitralne valvule tokom slanja krvi iz ventrikula u aortu (sistola).
• Elektrokardiogram - omogućava proučavanje kršenja srčanih ritmova.
• Test krvi - pokazuje da li postoji upalni proces u tijelu.
• Koronarna kardiografija je metoda praćenja stanja krvnih sudova pomoću boje. Na slici je prikazano kretanje krvi u srcu i krvnim sudovima.
• Rendgen je slika grudnog koša. Odredite promjenu veličine i oblika srca.

Tretman

Ako je mitralna insuficijencija do drugog stepena, onda često ova situacija ne zahtijeva pomoć. Važno je izliječiti bolest koja je pokrenula poremećaje koji su doveli do mitralne insuficijencije.

Terapeutski

• Imenovati kursevi tretmana kako bi se spriječio razvoj zaraznih procesa.
• Preporučuju se postupci stvrdnjavanja.
• Fizioterapijski tretman.
• Smjer pomoći bira se kako bi se suzbila patologija koja je izazvala negativne promjene u srcu.
• Doktor naređuje Spa tretman, gdje postoji neophodna specijalizacija.

Medicinski

Ako postoje komplikacije povezane s povratkom krvi u atrij, tada se lijekovi koriste za održavanje stanja pacijenta.

• preparati kalijuma - održavaju stanje miokarda,
• diuretici - za izbjegavanje edema,
• nitrati - za poboljšanje cirkulacije krvi,
• srčani glikozidi - olakšavaju stanje u slučaju zatajenja srca.

Operacija

U slučaju razvoja patologije do trećeg i četvrtog stepena, preporučuje se hirurška intervencija. Uz pomoć radikalne operacije prema indikacijama u određenom slučaju, provodi se sljedeće:

• korekcija strukturnih defekata plastikom,
• zamena ventila.

Ako je patologija teški oblik a zbog stanja pacijenta ne postoji mogućnost hirurške intervencije, njegovo zdravlje se održava uz pomoć lijekova i terapijskih postupaka.

Detaljnije o tome kako se operacija događa za mitralnu srčanu insuficijenciju, video u nastavku govori:

Prevencija bolesti

Kad smo već kod upozorenja kongenitalna insuficijencija mitralni zalistak, zatim tokom nošenja djeteta, bilo koji loš uticaj na njemu:

• ne biti u području gdje može biti jonizujućeg zračenja;
• ne dolaze u kontakt sa štetnim hemikalijama,
• boravak u oblasti sa dobrim ekološkim uslovima.

Da biste isključili pojavu stečene bolesti, obratite pažnju na:

• pravovremeno liječiti zarazne bolesti; spriječiti tinjanje žarišta infekcije;
• spriječiti pojavu drugih patologija koje mogu uzrokovati mitralnu insuficijenciju;
• olovo zdravog načina životaživot,
• eliminirati akutne stresne situacije,
• dajte tijelu izvodljivo sistematsko opterećenje, na primjer: hodanje, plivanje.

Komplikacije

moguće:

• električni impuls između dijelova srca može biti poremećen,
• atrijalna fibrilacija, a mogu postojati i drugi poremećaji ritma;
• upalni procesi u unutrašnjim membranama mišića srca,

O predviđanjima za ispravno liječenje insuficijencije mitralne valvule od 1, 2, 3 stupnja reći ćemo na kraju članka.

Prognoza

Perspektiva zavisi od nekoliko komponenti:

• stanje srčanih mišića
• koliko je realno izliječiti bolest koja je uzrokovala patologiju; njegova težina;
• stepen abnormalnog kvara ventila.

Kod mitralne insuficijencije trećeg stepena može se razviti zatajenje srca. Gotovo svi pacijenti žive duže od pet godina od trenutka postavljanja dijagnoze. Živite deset godina ili više 4/5 ukupan broj pacijenata sa ovim problemom.

S drugim stupnjem razvoja patologije, pacijenti možda ne osjećaju zdravstvene poremećaje nekoliko godina.

Sljedeći video daje savjete poznati doktor u vezi mitralne insuficijencije:

Normalno u zdrava osoba Mitralni zalistak u potpunosti zatvara otvor između lijeve komore i atrija kako bi spriječio povratni protok krvi. Ako je ventil neispravan, rupa se ne zatvara u potpunosti i ostavlja prazninu. U fazi sistole, krv se vraća u lijevu pretkomoru (fenomen regurgitacije), gdje se povećava njen volumen i pritisak. Nakon toga krv ulazi u lijevu komoru, a volumen i pritisak se također povećavaju.

Opis i uzroci patologije

Odrasli su više pogođeni ovom patologijom nego djeca. Često je mitralna insuficijencija praćena defektima krvni sudovi i stenoza (kompresija lumena). AT čista forma je izuzetno rijetka.

Ovaj nedostatak je rjeđe urođen, a češće stečen. Degenerativne promjene u nekim slučajevima utiču na tkiva zalistaka i zaliska i strukture ispod njega. Kod drugih su zahvaćeni akordi, prsten ventila je pretjerano rastegnut.

Jedan od razloga akutna insuficijencija mitralni zalisci su jaki tupa trauma srca ili . Kod ovih bolesti dolazi do kidanja papilarnih mišića, akorda tetiva, a također su otkinuti i zalistci zalistaka.

Ostali uzroci mitralne regurgitacije:

• upala zglobova;
• restriktivna kardiomiopatija;
• neke autoimune bolesti.

Sa svim ovim sistemske bolesti posmatrano hronična insuficijencija mitralni zalistak. Genetske bolesti s hromozomskim mutacijama, praćenim defektima vezivnog tkiva sistemske prirode, dovode do insuficijencije mitralnog ventila.

Ishemijska disfunkcija zalistaka javlja se u 10% slučajeva. , kidanje ili skraćivanje mitralne valvule sa izduženjem tetivnih akorda i papilarnih ili papilarnih mišića također dovode do mitralne insuficijencije.

Relativna insuficijencija mitralne valvule može nastati bez njenih strukturnih promjena kao rezultat ekspanzije lijeve komore i fibroznog anulusa. Ovo se može dogoditi kada:

• malformacije srčane aorte;

Vrlo rijetko, insuficijencija mitralne valvule nastaje zbog kalcifikacije valvula ili hipertrofične miopatije.

Kongenitalnu mitralnu regurgitaciju karakterizira prisustvo sljedećih bolesti:

• deformitet padobranskog ventila;
• cijepanje mitralnih zalistaka;
• umjetna fenestracija.

Simptomi bolesti srčanih zalistaka

Simptomi ovog patološkog procesa se povećavaju kako se nedostatak razvija. U periodu kompenzirane insuficijencije mitralne valvule simptomi se možda neće pojaviti. Ova faza može trajati dugo (do nekoliko godina) bez ikakvih simptoma.

Subkompenzirani stepen insuficijencije prati:

• razvoj dispneje kod pacijenta;
• pojavljuje se brza zamornost tokom fizičkog i mentalnog rada;
• slabost;
• palpitacije čak i u mirovanju;
• suhi kašalj i hemoptiza.

Tokom razvoja stagnacije u venski krug razvija se cirkulacija krvi, koja se manifestira u obliku noćnog kašlja, pacijent "nema dovoljno zraka". Bolesnici se žale na bol iza grudne kosti u predelu srca, koji zrače u lijevo rame, podlaktica, lopatica i šaka (anginozni bol).

Daljnjim tokom patologije razvija se insuficijencija desne komore srca. Postoje simptomi kao što su:

• akrocijanoza - cijanoza ekstremiteta;
• oticanje nogu i ruku;
• vratne vene nabubre;
• razvija se ascites (nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini).

Prilikom palpacije dolazi do povećanja jetre. Povećana pretkomora i plućno deblo komprimiraju laringealni živac, pojavljuje se promuklost - Ortnerov sindrom.

U dekompenziranom stadijumu više pacijentima se dijagnostikuje.

Vrste patologija mitralne valvule

Ovisno o toku patološkog procesa, javlja se akutna ili kronična mitralna insuficijencija.

Iz razloga nastanka javlja se ishemijska i neishemična insuficijencija mitralne valvule.

Ako postoji patologija na dijelu strukture ventila, onda govore o organskoj mitralnoj insuficijenciji. U ovom slučaju, lezije utiču ili na sam zalistak ili na niti tetiva koje ga fiksiraju.

Kod bolesti srčanog mišića može nastati zbog hemodinamskog prenaprezanja. Kao rezultat toga, razvija se relativna ili funkcionalna insuficijencija mitralne valvule.

Stepen toka bolesti

U zavisnosti od veličine lumena i težine regurgitacije, odredite kliničkih stepeni manifestacije mitralne insuficijencije:

• Insuficijencija mitralne valvule 1. stepena - kompenzirana karakterizira blagi protok krvi (manje od 25%) i kršenje samo strukture zalistaka. Zdravstveno stanje se pritom ne mijenja, nema simptoma i pritužbi. EKG dijagnostika ne otkriva patologiju u ovoj mjeri. Tokom auskultacije, kardiolog čuje manje šumove tokom sistole kada se zalisci zatvaraju, granice srca su nešto šire od normalnog.
• Kod mitralne insuficijencije 2. stepena, subkompenzirane, pretkomora je ispunjena krvlju skoro do polovine (do 25-50%). Razvija se oslobađanje atrija od krvi. Osoba u ovom trenutku pati od kratkog daha, čak i tokom odmora, suvog kašlja. EKG dijagnostikuje promjene u atrijumu. Tokom slušanja, šumovi se određuju tokom perioda sistole, granice srca se povećavaju, posebno na lijevoj strani (do 2 cm).
• Insuficijencija mitralne valvule 3. stepena praćena je punjenjem lijevog atrijuma krvlju do 90%. Njegovi zidovi se povećavaju. Počinje dekompenzirana faza u kojoj se krv ne uklanja iz atrija. Postoje simptomi kao što su edem, povećanje veličine jetre pri palpaciji. Dolazi do povećanja venskog pritiska. Dijagnostikuju se EKG znaci: povećanje lijeve komore, mitralni zub. Tokom auskultacije - pojačan šum u sistoli, proširenje srčanih granica, posebno lijevo.
• 4 stepen mitralne insuficijencije naziva se distrofična. Postoje patološke strukturne promjene na zalistku, stagnacija krvi u plućnoj cirkulaciji. Značajno pojačani simptomi trećeg stepena. Hirurške operacije se u ovoj fazi vrlo široko koriste i daju povoljno rješenje.
• 5 stepen - terminal. Iskustvo pacijenata kliničku sliku treća faza kardiovaskularna insuficijencija. Stanje pacijenta je veoma ozbiljno i ne dozvoljava hirurške intervencije. Prognoza za tok patologije je izuzetno nepovoljna, najčešće je tako fatalni ishod zbog komplikacija.

Dijagnoza patologije mitralne valvule

Dijagnozu mitralne insuficijencije treba provesti na osnovu sljedećih složenih mjera:

• razgovor, pregled, palpacija i perkusija, auskultacija pacijenta;
• podaci ;
• rendgenski podaci grudnog koša;
• podaci ;
• ultrazvučni podaci srca;
• rezultati sondiranja srčanih šupljina;
• podaci ventrikulografije.

Kompetentno uzimanje anamneze tokom detaljnog ispitivanja, pregleda, palpacije i perkusije pacijenta može koordinirati doktora za dalja istraživanja radi tačne dijagnoze. Perkusijom se određuju proširene granice srca, posebno na lijevoj strani. Tokom auskultacije, u zavisnosti od stepena mitralne insuficijencije, otkrivaju se sistolni šumovi različitog intenziteta.

Na osnovu rendgenskog snimka i EKG dijagnostikuje se proširenje lijeve komore i atrijuma.

Većina informativna metoda dijagnostika - ehokardiografija, ovdje možete procijeniti defekt i stepen oštećenja samog zalistka. Za precizniju dijagnozu u prisustvu atrijalne fibrilacije koristi se transalimentarni ehokardiogram.

Liječenje srčane patologije

Kod insuficijencije mitralne valvule liječenje treba propisati samo kardiolog. Ne možete se samoliječiti i pribjegavati narodnim metodama!

Liječenje treba biti usmjereno na otklanjanje uzroka koji je izazvao mitralnu insuficijenciju, odnosno na prethodni patološki proces bolest.

U zavisnosti od stepena mitralne insuficijencije i težine, stanje se može izvesti liječenje lijekovima u nekim slučajevima je neophodna operacija.

Blagi i umjereni stepen zahtijeva uzimanje lijekova čije djelovanje je usmjereno na smanjenje otkucaja srca, vazodilatatori(vazodilatatori). Važno je voditi zdrav način života, ne piti i pušiti, izbjegavati stanja fiziološkog preopterećenja i psihološki stres. Prikazane su šetnje na otvorenom.

Kod insuficijencije mitralne valvule 2. stepena, kao i kod trećeg, antikoagulansi se propisuju doživotno kako bi se spriječila vaskularna tromboza.

Hirurško rješenje problema

Počevši od trećeg stepena, sa izraženim patološkim promjenama, pribjegavaju hirurški oporavak ventil. Morate to učiniti što je prije moguće kako bi to bilo nepovratno distrofične promene u lijevoj komori.

Postoje sljedeće indikacije za operaciju:

• obrnuti odliv krvi je više od 40% izbacivanja krvi od strane srca;
• br pozitivan efekat u liječenju infektivnog endokarditisa;
• ireverzibilne sklerotične promjene na mitralnoj valvuli;
• teška dilatacija desne komore, disfunkcija sistole;
• tromboembolija krvnih žila (jedan ili više).

Izvršite rekonstruktivne operacije na krilcima ventila, njegovom prstenu. Ako je takva operacija nemoguća, tada se ventil rekonstruira - oštećeni se uklanja i zamjenjuje umjetnim.

Moderna medicina koristi najsavremenije ksenoperikardijalne i sintetičke materijale za zamjenu mitralne valvule. Postoje i mehaničke proteze koje se izrađuju od specijalnih metalnih legura. Biološke proteze uključuju upotrebu životinjskih tkiva.

AT postoperativni period rizik se povećava, stoga se propisuju odgovarajući lijekovi. AT rijetki slučajevi dođe do oštećenja protetske valvule, zatim se radi druga operacija i zamjenjuje se drugi sintetički zalistak.

Prognoza i prevencija

Povoljna prognoza za mitralnu insuficijenciju od 1-2 stepena daje se u skoro 100% slučajeva. Pacijent može zadržati svoju radnu sposobnost dugi niz godina. Važno je biti pod nadzorom specijalista, podvrgnuti konsultacijama i dijagnostičkih pregleda. U takvim fazama bolesti dozvoljena je čak i trudnoća i rađanje. Rešavanje porođaja u ovim slučajevima se vrši izvođenjem carskog reza.

Jače patoloških promjena u slučaju insuficijencije dovode do teških poremećaja cirkulacijskog sistema u cjelini. Nepovoljna prognoza obično se pretpostavlja kada je vezan za poroke. Stope smrtnosti u ovoj kategoriji su prilično visoke.

Mitralna insuficijencija je ozbiljan defekt, stoga ne treba odlagati njeno otkrivanje, dijagnosticiranje i liječenje.

Glavne preventivne mjere ove patologije usmjerene su na sprječavanje razvoja komplikacija. Prije svega, to je:

• zdrav način života pacijenta;
• umjerenost u hrani;
• odbijanje masnog i ljutog;
• odustajanje od alkohola i pušenja.

Primarna prevencija počinje u djetinjstvo i uključuje elemente kao što su otvrdnjavanje, blagovremeno liječenje zarazne bolesti uključujući zubni karijes i inflamatorne bolesti krajnici.

Sekundarna prevencija se sastoji u uzimanju lijekova koji proširuju krvne žile (vazodilatatore), poboljšavaju protok krvi i snižavaju krvni tlak.

Mitralna insuficijencija se može ponoviti čak i nakon operacije. Stoga morate voditi računa o sebi, uzimati sve lijekove koje vam je propisao ljekar, slijediti njegove savjete.