Prevencija urođenih srčanih bolesti. Kongenitalna srčana bolest (CHD)

Anatomski poremećaji u strukturi miokarda, njegovih zalistaka i krvnih žila koji su nastali prije rođenja djeteta nazivaju se urođenim srčanim manama. Oni uzrokuju poremećaje cirkulacije unutar organa i cijelog cirkulatornog sistema.

Manifestacije zavise od vrste srčane mane - cijanotična ili blijeda boja kože, šumovi u srcu, usporavanje razvoja djece. Obično ih prati insuficijencija funkcije kardiovaskularnog i plućnog sistema. Najčešća metoda terapije je operacija.

Pročitajte u ovom članku

Uzroci srčanih mana

Povrede strukture hromozoma, mutacije gena, izloženost vanjskim štetnim faktorima mogu dovesti do nastanka srčanih bolesti, ali češće svi ovi uzroci djeluju istovremeno.

Uklanjanjem ili udvostručavanjem dijela hromozoma, izmijenjenom sekvencom gena, javljaju se defekti u septama između atrija, ventrikula ili njihove kombinacije. Kod preuređivanja gena u polnim hromozomima češće se dijagnosticira suženje lumena aorte.

Mutacije gena obično uzrokuju istovremeni razvoj srčanih mana i lezija drugih organa. Tipovi nasljeđivanja vezani su za X hromozom, prenose se dominantnim ili recesivnim genima.

Utjecaj faktora okoline na trudnicu je najopasniji u 1. tromjesečju, jer u to vrijeme dolazi do formiranja organa fetusa. Urođena srčana bolest uzrokovana je:

Virus rubeole uzrokuje oštećenje vida zbog glaukoma, katarakte, nerazvijenosti mozga, skeletnih anomalija, gubitka sluha, kao i patologija kao što su defekti septa srca i nepravilan položaj velikih krvnih žila. Nakon rođenja, ductus arteriosus ostaje otvoren, a aorta i plućna arterija mogu se ujediniti u zajedničko deblo.

Trudnica koja uzima alkoholna pića, amfetamine, antikonvulzive, litijeve soli i progesteron, koji je propisan za održavanje trudnoće, može doprinijeti sužavanju plućne arterije, aorte, defekta zalistaka ili interventrikularnog septuma.

Dijabetes melitus i preddijabetičko stanje kod majke dovodi do nenormalnog položaja krvnih žila i nedostatka integriteta zidova srca. Ako trudnica pati od reumatoidnog artritisa ili, onda se povećava vjerovatnoća da će dijete razviti srčanu bolest.

Veća je vjerovatnoća da će djeca patiti od mana ako:

• buduća majka mlađa od 15 godina, preko 40 godina;
• prvo tromjesečje trudnoće je bilo s teškom toksikozom;
• postojala je mogućnost pobačaja;
• došlo je do odstupanja u radu endokrinih organa;
• bliski srodnici su od djetinjstva patili od srčanih smetnji u razvoju.

Mehanizam razvoja funkcionalnih poremećaja

Pod uticajem faktora rizika, kršenja strukture hromozomskog aparata u fetusu, ne dolazi do pravovremenog zatvaranja pregrada između komora srca, zalisci formiraju nepravilan anatomski oblik, primarna srčana cijev se ne rotira dovoljno , a plovila mijenjaju svoju lokaciju.

Normalno, nakon porođaja, kod djece je ovalni otvor između atrija i ductus arteriosus zatvoren, jer je njihovo funkcioniranje neophodno samo za vrijeme intrauterinog razvoja. Ali kod nekih beba s urođenim anomalijama one ostaju otvorene. Kada je fetus u maternici, njegova cirkulacija ne trpi, a nakon porođaja ili kasnije javljaju se abnormalnosti u radu srca.

Vreme nastanka poremećaja zavisi od vremena zarastanja rupe koja povezuje sistemsku i plućnu cirkulaciju, stepena hipertenzije u plućnom sistemu, kao i opšteg stanja odojčeta, mogućnosti razvoja adaptivnih reakcija.

Razvoj takozvanih blijedih defekata je međusobno povezan sa ispuštanjem krvi iz velike cirkulacije u plućnu cirkulaciju, javlja se plućna hipertenzija. Bez operacije samo polovina djece preživi godinu dana. Velika vjerovatnoća smrtnosti takve novorođenčadi povezana je s povećanjem cirkulatornog zatajenja.

Ako je dijete preraslo opasnu dob, tada se smanjuje odljev krvi u plućne žile, poboljšava se zdravstveno stanje dok se ne pojave sklerotične promjene i povećanje tlaka u krvožilnom sustavu pluća.

Pojava "plavih" defekata dovodi do vensko-arterijskog pražnjenja, uzrokuju smanjenje sadržaja kisika u krvi -. Formiranje poremećaja cirkulacije prolazi kroz nekoliko faza:

1. Destabilizacija stanja kod zaraznih i drugih pratećih bolesti.

2. Sistemska cirkulacija je preopterećena, nema dovoljno krvi u plućnoj cirkulaciji.

3. Kolateralni sudovi se razvijaju - zdravstveno stanje se stabilizuje.

4. Kod dužeg preopterećenja srčani mišić slabi.

6. Srčana insuficijencija napreduje.

Hirurško liječenje je indicirano za defekte praćene plavičastom bojom kože, po mogućnosti u najranijem periodu.

Klasifikacija urođenih mana srčanih zalistaka

Klinička slika srčanih mana omogućava razlikovanje tri tipa: "plavo", "blijedo", opstrukcija izlaza krvi iz ventrikula.

Malformacije s cijanotičnom bojom kože uključuju Fallotovu bolest i poremećaje položaja glavnih krvnih žila, adherentnog trikuspidalnog zalistka. S "blijedim" defektima, krv se iz arterijskog izbacuje u venski krevet - nezatvoreni ductus arteriosus, anomalije u strukturi srčanih septa. Poteškoće prolaska krvi iz ventrikula su povezane sa vazokonstrikcijom - stenozom, uskom plućnom arterijom.

Za klasifikaciju urođenih srčanih mana može se odabrati princip poremećenog dotoka krvi u pluća. Ovim pristupom mogu se razlikovati sljedeće grupe patologija:

• plućna cirkulacija nije poremećena;
• veliki protok krvi u pluća;
• loša opskrba pluća krvlju;
• kombinovani poroci.

Plućni protok krvi blizu normalnog

Takvi defekti uključuju suženje aorte, odsutnost ili prekomjerni rast njenog ventila, insuficijencija plućne valvule. U lijevom atrijumu se može pojaviti septum, koji ga dijeli na dva dijela - patologija se formira prema vrsti. Mitralni zalistak može biti deformisan, labavo zatvoren, uski.

Povećan volumen krvi u plućima

Mogu postojati "bijeli" defekti: defekti na pregradama, fistule između velikih krvnih žila, Lutambacherova bolest. Cijanoza kože se razvija sa velikom rupom u interventrikularnom septumu i fuzijom trikuspidalnog zalistka, sa otvorenim ductus arteriosus sa visokim pritiskom u plućnom cirkulatornom sistemu.

Slabo dotok krvi u pluća

Bez cijanoze dolazi do sužavanja arterije koja opskrbljuje pluća krvlju. Složene patologije strukture srca - Fallotovi defekti i smanjenje desne komore popraćeni su cijanotičnom bojom kože.

Kombinovani poroci

To uključuje kršenje komunikacije između komora srca i glavnih krvnih žila: Taussig-Bingova patologija, abnormalno pražnjenje aorte ili plućne arterije iz ventrikula, umjesto dva vaskularna stabla postoji jedan, uobičajen.

Znakovi srčane mane kod djeteta

Ozbiljnost simptoma ovisi o vrsti patologije, mehanizmu poremećaja cirkulacije i vremenu manifestacije srčane dekompenzacije.

Klinička slika može uključivati ​​takve znakove:

• cijanotične ili blijede sluznice i koža;
• dijete postaje nemirno, brzo slabi prilikom hranjenja;
• otežano disanje, palpitacije, kršenje ispravnog ritma;
• s fizičkim naporom, simptomi se pogoršavaju;
• zaostajanje u rastu i razvoju, sporo povećanje težine;
• auskultacijom postoje šumovi na srcu.

S progresijom hemodinamskih poremećaja pojavljuju se edemi, povećanje veličine srca, hepatomegalija i mršavljenje. Spajanje infekcije može uzrokovati upalu pluća, endokarditis. Karakteristična komplikacija je tromboza žila mozga, srca, perifernog vaskularnog kreveta. Javljaju se napadi kratkog daha i cijanoze, nesvjestice.

O simptomima, dijagnozi i liječenju CHD-a kod djece pogledajte ovaj video:

CHD dijagnostika

Podaci pregleda pomažu u procjeni boje kože, prisutnosti bljedila, cijanoze, auskultacijom se otkriva slabljenje, cijepanje ili jačanje tonova.

Instrumentalni pregled za sumnju na urođenu srčanu bolest uključuje:

• Rentgenska dijagnostika organa prsne šupljine;
• ekološka istraživanja;
• phono-KG;
• angio-KG;
• sondiranje srca.

EKG - znaci: hipertrofija raznih dijelova, anomalije provodljivosti, poremećen ritam. Uz pomoć dnevnog praćenja otkrivaju se latentne aritmije. Fonokardiografija potvrđuje prisustvo patoloških srčanih tonova, šuma.

rendgenski snimak ispitati plućni uzorak, lokaciju srca, obris i veličinu.

Ekološka studija pomaže u određivanju anatomskih odstupanja valvularnog aparata, septa, položaja velikih krvnih žila, motoričke sposobnosti miokarda.

Mogućnosti liječenja urođenih srčanih mana

Izbor metode liječenja određen je težinom stanja djeteta - stepenom zatajenja srca, cijanozom. Kod novorođenčeta operacija se može odgoditi ako su ovi znakovi blagi, a potrebno je stalno praćenje kardiohirurga i pedijatra.

CHD terapija

Terapija lijekovima uključuje upotrebu lijekova koji nadoknađuju srčanu insuficijenciju: vazodilatatori i diuretici, srčani glikozidi, antiaritmici.

Antibiotici i antikoagulansi se mogu propisati ako su indikovani ili radi prevencije komplikacija (uz prateće bolesti).

Hirurška intervencija

Operacija se propisuje u slučaju nedostatka kiseonika da bi se privremeno olakšalo stanje deteta. U takvim situacijama, različite anastomoze (veze) su superponirane između glavnih krvnih žila. Ova vrsta liječenja je definitivna za kombinovane ili složene poremećaje strukture srca, kada radikalno liječenje nije izvodljivo. U teškim situacijama indikovana je transplantacija srca.

Pod povoljnim okolnostima, nakon obavljenog palijativnog hirurškog tretmana, radi se plastična hirurgija, šivanje srčanih septa, intravaskularna blokada defekta. U slučaju patologije magistralnih krvnih žila koristi se uklanjanje dijela, balonsko proširenje suženog područja, plastična restauracija zalistaka ili stenoza.

Prognoza za urođene srčane mane

Srčane mane su najčešći uzrok smrti novorođenčadi. Prije godinu dana, 50 do 78 posto djece umre bez specijalizirane njege na odjelu kardiohirurgije. Kako su se mogućnosti izvođenja operacija povećale pojavom naprednije opreme, indikacije za hirurško liječenje se šire, izvode se u ranijoj dobi.

Nakon druge godine nadoknađuju se hemodinamski poremećaji i smanjuje se mortalitet djece. No, budući da znakovi slabosti srčanog mišića postupno napreduju, nemoguće je isključiti potrebu za operacijom u većini slučajeva.

Preventivne mjere za one koje planiraju trudnoću

Žene u riziku od razvoja srčanih mana kod djeteta trebale bi prije planiranja trudnoće proći konsultacije u medicinsko-genetičkom centru.

Ovo je potrebno u prisustvu bolesti endokrinog sistema, a posebno kod dijabetes melitusa ili predispozicije za njega, reumatskih i autoimunih bolesti, prisutnosti pacijenata sa malformacijama među najbližim rođacima.

U prva tri mjeseca trudnica treba isključiti kontakt s pacijentima s virusnim i bakterijskim zaraznim bolestima, uzimanje lijekova bez preporuke liječnika, potpuno napustiti upotrebu alkohola, opojnih droga, pušenje (uključujući i pasivno).

Ukoliko se sumnja na moguću srčanu bolest kod fetusa, radi se ultrazvučni pregled, analiza plodove vode, biopsija tkiva horiona. Ako se pronađu odstupanja od norme, postavlja se pitanje prekida trudnoće.

Nažalost, urođene srčane bolesti nisu neuobičajene. Međutim, razvojem medicine i ovaj problem se može riješiti, što će povećati šanse djeteta za srećan i dug život.

Savjete za roditelje čija djeca imaju urođenu srčanu bolest pogledajte u ovom videu:

Pročitajte također

Liječenje u obliku operacije može biti jedina šansa za pacijente s defektom atrijalnog septuma. Može biti urođena mana novorođenčeta, javlja se kod djece i odraslih, sekundarna. Ponekad se sama zatvori.

Dijete se može roditi sa urođenom srčanom manom. Kongenitalni defekt nastaje zbog kršenja razvoja embrija srca kod fetusa u maternici. Razlozi za kršenje ispravne intrauterine formacije srca nisu uvijek jasni. Određenu ulogu mogu odigrati naslijeđe, brakovi među srodnicima, zarazne bolesti majke, posebno u ranim fazama trudnoće (u prva dva mjeseca), alkoholizam roditelja. Sve to može dovesti do kršenja pravilnog razvoja fetusa, a posebno biti uzrok nastanka urođenih srčanih bolesti. Posebno je opasan uticaj štetnih faktora na fetus tokom prva tri meseca trudnoće, odnosno tokom formiranja kardiovaskularnog sistema.

Kongenitalna srčana bolest može se manifestirati narušavanjem općeg stanja i bolnim simptomima od prvih dana djetetovog života. Ali dešava se i da se dobrobit i stanje djeteta godinama ne narušavaju značajnije, a roditelji ne mogu ni pretpostaviti da njihova beba ima srčano oboljenje. Stoga je potrebno dijete redovno pokazivati ​​pedijatru i, ako se otkrije srčana mana, slijediti sve njegove upute.

Koje su najčešće srčane mane? Dijete može imati kanal između aorte i plućne arterije; otvori u septama između desne i lijeve polovice srca možda neće biti zatvoreni, što postepeno dovodi do poremećaja cirkulacije. Moguće su i druge varijante srčanih mana. Postoje urođene srčane mane tipa "plavi" i "blijedi". Prvi karakterizira plavičasta boja kože i sluzokože, zbog nedovoljnog kisika u krvi i mješavine arterijske i venske krvi. Ove malformacije su obično složene, kombinovane od nekoliko anomalija i teže su od malformacija tipa "bledo".

Trenutno, zahvaljujući razvoju srčane hirurgije, urođene malformacije se uspješno otklanjaju operacijom.

Često su roditelji, nakon što su saznali za prisutnost srčane bolesti kod svoje bebe, jako zabrinuti zbog toga, na svaki mogući način nastoje ga zaštititi od fizičke aktivnosti i time mu nanijeti nepopravljivu štetu.

Ako otkrivena srčana bolest ne podliježe hitnoj korekciji tijekom kirurškog zahvata, tada se dijete mora baviti doziranim fizičkim vježbama i masažom kod kuće. Ljekar treba roditeljima dati odgovarajuća uputstva o izboru vježbi i njihovoj dozi. Fizičke vežbe se mogu izvoditi u stanju pune kompenzacije, i sa nestabilnim oblikom, pa čak i sa zatajenjem cirkulacije, ali uvek pod nadzorom lekara. Vešto izvođenje fizičkih vežbi kod kuće je od velike važnosti. Pravilno izvedeni pokreti doprinose dubokom disanju i poboljšavaju perifernu cirkulaciju. Istovremeno, stalno ograničavanje pokreta dovodi do usporene cirkulacije. Nedostatak treninga negativno utiče na rad ne samo srca, već i svih drugih organa i sistema u tijelu.

Prilikom vježbanja s djetetom poboljšava se srčana aktivnost zbog mobilizacije rezervnog kapaciteta srca i krvožilnog sistema, povećava se plućna ventilacija, povećava se pokretljivost grudnog koša i dijafragme, jačaju respiratorni mišići, što doprinosi opskrbi tkiva. kiseonikom i zauzvrat poboljšava ishranu srčanog mišića. Osim toga, poboljšava se tonus skeletnih mišića, čime se sprječava postoperativna atrofija (slabost) mišića, kao i nastanak upale pluća i raznih plućnih komplikacija koje su moguće u postoperativnom periodu. Prilikom izvođenja fizičkih vježbi, osim toga, sprječavaju se poremećaji držanja, kojima su predisponirana djeca sa srčanim manama.

Gimnastiku treba izvoditi 5-10 minuta u dobro prozračenoj prostoriji na temperaturi ne nižoj od 22-20 0. Praktičareve ruke treba oprati toplom vodom i obrisati suvom, nokte podrezati.

Tokom nastave potrebno je stalno pratiti dobrobit i stanje djeteta. Ukoliko se kod djeteta javi umor, otežano disanje, bljedilo, potrebno je odmah prekinuti aktivnost i obratiti se ljekaru. Važno je da roditelji nauče kako da broje puls djeteta kako bi kontrolirali opterećenje. Dozvoljeno je povećanje broja otkucaja srca za najviše 10-12 otkucaja.

Mora se imati na umu da pri odabiru fizičkih vježbi stupanj opterećenja treba ovisiti ne samo o dobi, već i o općem razvoju djeteta, njegovoj težini, manifestacijama pothranjenosti, rahitisu i razvoju motoričkih sposobnosti. Stoga se opterećenje mora odrediti pojedinačno.

Oslabljena djeca se uglavnom masiraju. Uz poboljšanje djetetovog zdravlja, uključuju se postupno komplikovane vježbe. Većina vježbi kompleksa osmišljena je za jačanje mišića tijela, poravnavanje držanja i vraćanje simetrije prsa.

Za djecu od 2-3 godine, koja pate od srčanih mana "plavog" tipa, potrebno je u komplekse uključiti položaj čučnjeva, koji olakšava oksigenaciju krvi i poboljšava disanje.

Tehnike masaže koje se preporučuju kod urođenih srčanih mana: milovanje (slabo klizanje ruke po koži); trljanje (kružno milovanje sa velikim pritiskom na tkivo); gnječenje (uticaj na dublja tkiva, tetive, zglobove): tapšanje (lagani pokreti stražnjim dijelom prstiju obje ruke, koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i pojačavaju aktivnost unutrašnjih organa).

Šema izvođenja nastave sa djecom do 6 mjeseci je sljedeća:

1) masaža ruku (dijete leži na leđima); 2) fleksija, ekstenzija i podizanje ruku napred; 3) masaža stopala; 4) "tapanje" nogama, savijanje do stomaka; 5) masaža stomaka; 6) poluokreti tela; 7) masaža leđa; 8) savijanje leđa, ležanje na stomaku.

Set vježbi 1. stepena složenosti za djecu od 6 mjeseci do 1 godine (dijete leži na stolu na leđima):

1) masaža ruku (maženje, trljanje); 2) naizmenično ispravljanje ruku napred; 3) masaža stopala (maženje i trljanje nogu); 4) istovremeno savijanje nogu do stomaka; 5) masaža stomaka (maženje u smeru kazaljke na satu); b) prebacivanje djeteta u sjedeći položaj sa osloncem iza tijela; 7) tresenje mišića (dete leži na boku); 8) otmica ramena unazad (dete leži na stomaku); 9) puzanje (ležeći na stomaku, jedna ruka odrasle osobe se stavlja ispod grudi deteta); 10) "plesanje", držanje djeteta za ruku.

Set vežbi II stepena složenosti za decu od 6 meseci do 1 godine (početna pozicija je ista): 1) masaža ruku (maženje, gnječenje, tapšanje): 2) savijanje obe ruke ispred grudi ( dijete se drži za prstenje);

3) masaža stopala (trljanje i tapšanje potkolenica i butina);

4) istovremeno savijanje nogu sa privođenjem kukova stomaku;

5) masaža stomaka (maženje pravog i kosih mišića);

6) prelazak u sedeći položaj sa osloncem za ruke; 7) okretanje sa leđa na stomak (podupiranje deteta za noge); 8) masaža leđa (trljanje međurebarnih mišića); 9) puzanje (guranje dlanom); 10) "plesanje" (podržati djetetove ruke).

Nakon 2-3 sedmice nastave, po savjetu liječnika ili medicinske sestre u poliklinici, kompleksu se mogu dodati još složenije vježbe za ruke, noge i trup.

Set vježbi 1. stepena složenosti za djecu od 1 do 2 godine (dijete leži na stolu na leđima):

1) podizanje ruku uvis i u stranu; 2) fleksija obe noge; 3) izvijanje leđa (most) sa fiksacijom skočnih zglobova; 4) prelazak u sedeći položaj sa osloncem za jednu ruku; 5) čučanj uz podršku djeteta za ruku; 6) hodanje po dasci koja je horizontalno položena na pod; 7) dobijanje lopte (donesite lopticu detetu levo, desno, gore; 8) puzanje za igračkom; 9) aktivno podizanje deteta na noge iz sedećeg položaja; 10) hodanje sa igračkom između predmeta.

Set vježbi II stepena složenosti za djecu od 1 do 2 godine

1) širenje ruku u stranu; 2) podizanje ravnih nogu i spuštanje na levu i desnu stranu; 3) aktivno ustajanje;

4) čučanje i pomeranje sa mesta na mesto za igračkom;

5) penjanje na predmet (kutija, sofa) bez pomoći ruku;

6) hodanje po kosoj dasci, ojačanoj na jednom kraju na visini od 15-20 cm;

7) igra loptom; 8) puzanje ispod prepreke (štap, sto) visine 30-45 cm, nakon čega sledi uzimanje igračke sa stola; 9) prelazak preko kocki postavljenih na udaljenosti od 30-40 cm jedna od druge; 10) igrica "Catch-Catch"; 11) hodanje po prostoriji na udaljenosti od 10-12 m.

Napomena za komplekse I i II stepena složenosti, kod oslabljene djece, tehnike masaže su također uključene u komplekse vježbi.

Prilikom izvođenja gimnastike s djecom od 2-3 godine, mora se imati na umu da djeca u ovoj dobi počinju hodati sigurnije, vole nositi i pomicati razne predmete (igračke) s mjesta na mjesto, počinju skakati s male visine, poskakivati na licu mesta majstori bacaju loptu, međutim, njihovi pokreti su veoma nezgodni. U ovom uzrastu je potrebno početi igrati igre na otvorenom sa djecom, uključujući puzanje na sve četiri, kretanje s predmetima.

Djeci ne treba dozvoliti da vise na rukama, skaču sa visine veće od 15-20 cm.Vrlo je važno pratiti držanje djece, njihovo držanje. Potrebno je uvesti više vježbi za proširenje grudnog koša, posebno na lijevoj strani (strana na kojoj se nalazi operativni ožiljak).

Kod djece od 2-3 godine treba započeti jutarnje higijenske vježbe, uključujući vježbe za ispravljanje držanja i vraćanje simetrije grudnog koša.

Približan set vježbi higijenske gimnastike za djecu od 2-3 godine:

1) hodanje po prostoriji 40 - 60 sekundi; 2) znojenje sa savijanjem tela 3-4 puta; 3) čučanj 3-4 puta; 4) torzo udesno, ulevo - 2-3 puta; 5) trčanje po prostoriji - 12-15 sekundi; 6) mirno hodanje 1-1,5 minuta.

Defekt ili anatomske anomalije srca i krvožilnog sistema, koje se javljaju uglavnom tokom fetalnog razvoja ili pri rođenju djeteta, nazivaju se urođenom srčanom bolešću ili urođenom srčanom bolešću. Naziv kongenitalna srčana bolest je dijagnoza koju liječnici dijagnosticiraju kod skoro 1,7% novorođenčadi.

Sama bolest je anomalija u razvoju srca i strukture njegovih žila. Opasnost od bolesti leži u činjenici da u gotovo 90% slučajeva novorođenčad ne doživi ni mjesec dana. Statistike također pokazuju da u 5% slučajeva djeca sa CHD umiru prije 15. godine života. Urođene srčane mane imaju mnoge vrste srčanih anomalija koje dovode do promjena u intrakardijalnoj i sistemskoj hemodinamici.

S razvojem CHD-a, uočavaju se poremećaji u krvotoku velikih i malih krugova, kao i cirkulacije krvi u miokardu. Bolest zauzima jedno od vodećih mjesta kod djece. Zbog činjenice da je CHD opasan i fatalan za djecu, vrijedno je detaljnije analizirati bolest i saznati sve važne točke o kojima će ovaj materijal reći.

Vrste UPU

Bolest kao što je urođena srčana bolest javlja se uglavnom kod novorođenčadi i djece, ali nije isključen razvoj urođene srčane bolesti kod odraslih. Ako je dijete sa ovom vrstom bolesti prevazišlo starosnu granicu od 15 godina, onda to ne znači da je smrtna opasnost prošla. Osoba, koja je u godinama sa koronarnom bolešću, može umrijeti u svakom trenutku, što direktno zavisi od vrste i prirode ove bolesti. Razmotrite koje vrste urođenih srčanih bolesti su poznate i koje se najčešće javljaju.

U medicini je poznato oko stotinu vrsta raznih mana srčanog mišića. Naravno, nećemo razmatrati sve vrste, ali ćemo istaknuti samo glavne. UPU se dijele na dvije vrste: plave i bijele. Ova podjela se zasniva, prije svega, na intenzitetu promjene boje kože.

"Bijeli" tip UPU-a je pak podijeljen u 4 grupe, koje se zovu:

1. Obogaćena plućna cirkulacija. Uzrok nastanka kojih su: ductus arteriosus, atrijalni septalni defekt i ventrikularni septalni defekt.
2. Iscrpljen mali krug. Istovremeno se uočavaju znaci izolirane stenoze.
3. Iscrpljen veliki krug. (Aortna stenoza, koarktacija aorte).
4. Bez promjena u hemodinamici: srčane dispozicije i distopije.

"Plavi" tip urođene srčane bolesti uključuje 2 grupe:

1. Uz obogaćivanje plućne cirkulacije, koju karakteriše potpuna transpozicija velikih krvnih sudova.
2. Pretežno iscrpljen mali krug. (Ebsteinove anomalije).

Ovo je vrsta urođene srčane bolesti koja se u prilično čestim slučajevima dijagnosticira kod novorođenčadi. Defekt ventrikularnog septuma karakterizira miješanje obogaćene krvi s neobogaćenom krvlju. Kod ove vrste bolesti pojavljuje se rupa u srcu, što je mana. Ova rupa se formira na granici između desne i lijeve komore. Obogaćena krv se kreće iz lijeve komore u desnu kroz otvor, gdje se miješa sa neobogaćenom krvlju.

Ako je defekt mali, tada dijete možda neće pokazivati ​​znakove bolesti. U slučaju značajne veličine rupe, uočava se aktivno miješanje krvi, što se manifestira u obliku plave boje kože na usnama i prstima.

Defekt ventrikularnog septuma je izlječiv, pa je u čestim slučajevima moguće spasiti dijete. Ako je otvor između ventrikula mali, onda s vremenom može sam prerasti. Veće rupe zahtijevaju operaciju. Ali ipak vrijedi napomenuti da ako se ova vrsta bolesti ne manifestira ni na koji način, onda se ne preporučuje bilo kakav utjecaj ili intervencija.

Vrsta urođene srčane bolesti, koja se dijagnosticira i kod djece, ali uglavnom u starijoj dobi. Bolest se odlikuje činjenicom da se u aortnom zalistku ne formiraju tri kvržice, kako bi to trebalo biti po anatomiji, već samo dvije, pa otuda i naziv vrste bolesti - bikuspidalni aortni zalistak. Trikuspidalni zalistak osigurava normalan dotok krvi u srce. Bikuspidalni aortni zalistak se formira uglavnom dok je fetus još u maternici u osmoj nedelji trudnoće. U to vrijeme dolazi do formiranja srčanog mišića, a ako se trudnica u tom periodu opterećuje fizički ili psihički, onda to može utjecati na nastanak urođene srčane bolesti.

Bikuspidalni aortni zalistak se također može liječiti, ali operacija se izvodi samo ako se pojave simptomi bolesti ili ako je srce pod velikim stresom.

Defekt atrijalnog septuma- je rupa koja se nalazi između desne i lijeve pretklijetke. Ova vrsta bolesti javlja se kod djece u prilično rijetkim slučajevima, ali njeno prisustvo izaziva zabrinutost roditelja. Zapravo, ako je rupa mala, onda može sama rasti neograničeno vrijeme. Ako je rupa velike veličine, onda se situacija može ispraviti samo kirurškom intervencijom. Ako se to ne učini, onda će ova vrsta UPU-a dovesti do razvoja.

Razlozi

Uzroci ove vrste bolesti su sljedeći:

• razne hromozomske abnormalnosti;
• mutacije gena;
• upotreba alkohola, duvana i opojnih droga od strane roditelja djeteta;
• dijagnosticiranje kod trudnice bolesti kao što su;
• nasljedni faktor;
• od uzimanja lekova.

Kao što vidite, uzroci koji uzrokuju defekte i anomalije srčanog mišića i krvnih žila su prilično značajni, pa je važno saznati više o njima.

Za hromozomske abnormalnosti, mutacije nastaju u različitim oblicima. S formiranjem hromozomskih aberacija značajne veličine, dolazi do smrti srčanog mišića, što za sobom povlači smrt osobe. Uz manje aberacije hromozoma koje su kompatibilne sa životom, uočava se razvoj različitih vrsta urođenih bolesti. Kada se u setu formira treći kromosom, nastaju defekti između listića atrijalnih i ventrikularnih zalistaka.

Uzroci bolesti, koji su uzrokovani mutacijom gena, podrazumijevaju razvoj ne samo CHD, već i drugih anomalija različitih organa. Pretežno su zahvaćena pluća, kardiovaskularni, probavni i nervni sistem.

Dejstvo alkohola negativno utiče na ljudski organizam. Ako roditelji piju alkohol u velikoj mjeri, onda razvoj CHD nije granica. Osim toga, kod djeteta nije isključeno prisustvo drugih vrsta devijacija i poremećaja. Pod uticajem alkohola često se razvija VSD ili ventrikularni septalni defekt, patologija atrijalne septalne pregrade i otvoreni duktus arteriosus.

Etilni alkohol je na prvom mjestu među opasnim drogama koje ljudi koriste. Upravo iz razloga upotrebe i sadržaja etilnog alkohola u ljudskom organizmu uočava se razvoj urođene srčane bolesti. Žene koje imaju sklonost ka alkoholnim pićima, u skoro 40% slučajeva rađaju djecu sa prisustvom sindroma urođenih srčanih bolesti. Posebno je opasna upotreba etilnog alkohola u prva tri mjeseca trudnoće, jer će to dovesti ne samo do srčanih abnormalnosti, već i do drugih ozbiljnih vrsta bolesti i abnormalnosti kod djeteta.

Ako je žena tokom trudnoće bila bolesna od rubeole ili hepatitisa, onda ovaj faktor može utjecati ne samo na srce, već i uzrokovati niz drugih vrsta patologija. Vrlo često, u skoro 2,4% slučajeva, uzrok kongenitalne malformacije kod djece je rubeola kod trudnice.

genetska predispozicija je takođe značajan razlog zašto se CHD uočava kod dece ako i njihovi roditelji imaju ovu vrstu bolesti.

Razlozi za formiranje UPU-a mogu biti različiti faktori sljedeće prirode:

• rendgensko zračenje;
• efekat zračenja;
• upotreba droga;
• razne vrste virusnih i zaraznih bolesti.

Štaviše, urođena srčana bolest često se razvija kod djeteta ako svi gore navedeni faktori utiču na ženu tokom trudnoće.

Također ne biste trebali isključiti uzroke razvoja srčanih anomalija kod djece ako žene spadaju u sljedeću rizičnu skupinu:

• Dob;
• devijacije endokrinog sistema;
• toksikoza u prva tri mjeseca trudnoće;
• ako u anamnezi žene ima mrtvorođene djece ili sa defektima.

Dakle, kao što vidite, razloga za pojavu dijagnoze kod novorođenčeta ima dovoljno i gotovo je nemoguće spriječiti se ili zaštititi od svih. Ali ako znate da imate bilo koju vrstu bolesti, onda prije začeća djeteta, preporučuje se da o tome obavijestite svog liječnika kako biste mogli razmotriti mogućnost izlječenja bolesti. Kako odrediti da dijete ima znakove urođene srčane bolesti, razmotrit ćemo dalje.

Simptomi

Klinička slika bolesti "kongenitalna srčana bolest" određena je strukturnim karakteristikama samog defekta, prisustvom komplikacija i oporavkom. Dakle, razmotrite glavne simptome bolesti, kao i kliničku sliku razvoja bolesti kod novorođenčadi.

Dakle, simptomi koji ukazuju na prisutnost znakova urođene srčane bolesti kod djece i odraslih počinju s kratkim dahom koji se javlja u pozadini izvođenja manjih vrsta vježbi. U ovom slučaju može se primijetiti ubrzanje otkucaja srca, manifestacija opće slabosti i bljedilo boje kože, posebno na glavi i licu. U zavisnosti od komplikacije defekta, može se uočiti i bol u predelu srca i grudnog koša - ovi bolovi dovode osobu do nesvestice i pojačanog otoka ekstremiteta.

Postoje tri faze ispoljavanja simptoma bolesti, koje ćemo dalje razmotriti.

1. Prva faza okarakterizirana kao adaptivna. Karakterizira ga prilagođavanje tijela na smetnje u krvotoku i funkciji srca. U periodu adaptacije ili adaptacije organizma na poremećaje, simptomi bolesti se javljaju izuzetno rijetko iu blagom obliku. Ali to se opaža do pojave hemodinamskih poremećaja. Ako se prekrši, dolazi do povećanja razvoja srčane dekompenzacije. Veoma opasan trenutak, jer osoba može umrijeti u ovom periodu. Ako ne nastupi smrtnost i ova faza prođe, onda nakon 2-3 godine dolazi do poboljšanja zdravlja.
2. Za drugu fazu karakterizira poboljšanje stanja pacijenta, koje je uzrokovano srčanom kompenzacijom ili stabilizacijom srca. Ali druga faza traje relativno kratko, a već nakon nje uočava se pojava simptoma karakterističnih za treću fazu.
3. Tokom napada treća faza(terminal) tijelo je pod velikim stresom. U tom periodu počinju da se razvijaju distrofične i degenerativne abnormalnosti srčanog mišića i drugih organa. Kao rezultat, simptomi postaju češći i pogoršani, što dovodi do smrti.

Najizraženiji simptomi CHD su:

• Otkazivanje Srca;
• šumovi u srcu koji se mogu čuti i bez endoskopa;
• cijanoza.

Prisustvo srčanih šumova, koji imaju znakove sistoličke prirode, uočava se kod bilo koje vrste ove bolesti. U rijetkim slučajevima, šumovi se mogu pojaviti povremeno ili uopće ne pojavljivati. Šumovi u srcu se vrlo jasno čuju, ako je osoba istovremeno obavljala blagu fizičku aktivnost.

Manifestacija cijanoze uočava se u rijetkim slučajevima i samo sa stenozom plućne arterije. Cijanoza može biti i trajna i javlja se u pozadini vrištanja, plača i drugih vrsta fizičkih i nervnih aktivnosti tijela. Cijanoza se manifestuje u vidu plavih falangi prstiju i usana, kao i bledilo boje kože na licu.

Sa nastankom srčane insuficijencije kod pacijenta, prate se znaci blijedenja, hladnoće ekstremiteta i vrha nosa. Dakle, prisustvo urođene srčane bolesti kod osobe može se otkriti isključivo po promjeni boje kože i bolovima u srcu.

Simptomi defekta ventrikularnog septuma

Simptomi kongenitalne srčane bolesti karakteristični za defekt ventrikularnog septuma pojavljuju se već prvog dana nakon rođenja djeteta. Glavna slika simptoma sastoji se od sljedećih znakova:

• pojava kratkog daha;
• slab apetit ili nedostatak istog;
• loš razvoj;
• cijanoza kože;
• oticanje nogu, stopala i abdomena;
• povećan broj otkucaja srca;
• šumovi u srcu.

Prvi znaci prisustva bolesti mogu se otkriti tokom pregleda srca. Istovremeno, doktor prati prisustvo šumova u srcu, koje potom proučava ultrazvučnim pregledom. Zaključak ultrazvuka će dati tačnu sliku o tome šta može uzrokovati pojavu buke. Ali često djeca s defektom ventrikularnog septuma s malom veličinom defekta praktički ne osjećaju nelagodu i žive s tim. Često se manji defekti zacjeljuju za jednu ili 10 godina.

Dakle, ako roditelji prate dijete zbog sljedećih simptoma:

• brzi zamor;
• slabost, umor i neaktivnost;
• dispneja;
• cijanoza ekstremiteta;
• nema debljanja.

U tom slučaju potrebno je konsultovati ljekara radi dijagnosticiranja bolesti i savjetovanja o postupcima liječenja.

Ponekad defekt ventrikularnog septuma može uzrokovati komplikaciju koju karakterizira pojava plućne hipertenzije. Tako se uočava stvaranje ireverzibilnih procesa u plućima. Komplikacije defekta ventrikularnog septuma su izuzetno rijetke. Osim toga, defekt ventrikularnog septuma može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• zatajenja srca i drugih srčanih problema.

Simptomi bikuspidnog aortnog zaliska

Bikuspidalni aortni zalistak ima znakove manifestacije, ali je vrijedno napomenuti da se ovaj tip rijetko prepoznaje kod djece. Dugi niz godina bikuspidni aortni zalistak može postojati potpuno asimptomatski. Ali već s odrastanjem djeteta sve se više pojavljuju uznemirujući znakovi i karakteristični simptomi bolesti. Dakle, simptomi koji ukazuju na CHD bikuspidni aortni zalistak imaju sljedeće karakteristične karakteristike:

1. Pulsirajući bolovi u glavi.
2. Vrtoglavica, sve do nesvjestice.
3. Oštećenje vida. Ako se dotok krvi u srce, izazvan na pozadini CHD bikuspidnog aortnog zalistka, pogorša, dolazi do poremećaja ili kvarova u radu većine organa i sustava.
4. Pojava kratkog daha.
5. Bol u predelu srca.
6. predstavlja povećanje broja otkucaja srca.
7. Visok krvni pritisak uzrokovan jakim otkucajima srca.

Još jedan karakterističan simptom za CHD bikuspidnog aortnog zaliska je kršenje cirkulacije krvi u tijelu. Dakle, krv u početku ulazi u aortu, a nakon toga u komoru, što je pogrešno. Gore navedeni simptomi se javljaju zbog nepravilnog protoka krvi.

Dakle, bikuspidni aortni zalistak se pojavljuje uglavnom u dobi od 10 godina, au ranijoj dobi gore navedeni simptomi se praktički ne primjećuju.

Također je vrijedno napomenuti da je na pozadini samo simptoma vrlo teško postaviti dijagnozu, pa se posebna pozornost treba posvetiti dijagnozi bolesti.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti uključuje sljedeće vrste medicinskih mjera:

1. Ehokardiografija, koja se izvodi fetalno. Uz njegovu pomoć, znakovi urođene srčane bolesti dijagnosticiraju se čak i tokom trudnoće.
2. Fonokardiografija. Fiksiranje buke za njihovu naknadnu evaluaciju.
3. Provođenje nakon rođenja djeteta.
4. Elektrokardiografija.
5. Rendgen grudnog koša. Kroz rendgenske snimke moguće je procijeniti veličinu, konture i lokaciju srca.
6. Pulsna oksimetrija. Pregled, putem kojeg je moguće dobiti informacije o sadržaju kiseonika i njegovom nedostatku u perifernim tkivima.
7. Tomografija. Koristi se u slučaju rijetke vrste urođene mane.
8. Test krvi: i. Zahvaljujući analizi moguće je procijeniti stepen zasićenosti krvi.

Vrijedi napomenuti da se sve gore navedene dijagnostičke mjere ne provode za jedan slučaj bolesti. Doktor sam odlučuje koje pretrage su mu potrebne da postavi tačnu dijagnozu.

Tretman

U zavisnosti od kliničke slike bolesti, propisuje se odgovarajući tretman. Dakle, liječenje će se provoditi ovisno o težini i složenosti kliničke slike bolesti. Ako osoba s defektom ima sliku potpune kompenzacije, onda će u ovom slučaju živjeti kao zdrava osoba. Često takvi ljudi nemaju ni pojma da imaju abnormalnu srčanu devijaciju. Ali kako ne bi izazvali kršenje stanja naknade, takvi ljudi moraju slijediti neke preporuke i pratiti svoje zdravlje.

Za to je potrebno suzdržati se od bavljenja teškim vrstama fizičkih vježbi. Ako mentalni rad negativno utječe na zdravlje pacijenta, onda ga treba napustiti i zamijeniti prihvatljivijim.

Pacijentu, čak i s manjim znakovima srčanih bolesti, kategorički je kontraindicirana bilo kakva fizička aktivnost koja može negativno utjecati na stanje pacijenta. Također je važno paziti na san, čije trajanje treba biti najmanje 8 sati dnevno.

Takođe je važno paziti na ishranu. Nije dozvoljeno stalno jesti masnu, dimljenu i prženu hranu, jer teški obroci utiču na rad srca. Takođe, obroci treba da budu 3 puta dnevno kako bi se ponovo smanjilo opterećenje srca. Izbjegavajte sol i izbjegavajte šećer. Potrebno je jesti uglavnom kuvanu hranu, jer se ona najbolje probavlja u organizmu.

Što se tiče načina liječenja urođenih srčanih mana kod djece, ovdje je vrijedno napomenuti da postoji takav oblik kao što je liječenje lijekovima. Liječenje lijekovima uključuje sljedeće radnje: povećanje kontraktilne funkcije srca, uklanjanje viška tekućine, regulaciju metabolizma vode i soli i poboljšanje metaboličkih procesa u miokardu.

Ako se tijekom dijagnoze otkrilo da se srce ne može nositi s jednostavnim opterećenjima, tada se treba pribjeći takvoj metodi liječenja kao što je kirurška intervencija, kojom iskusni kirurzi otklanjaju nedostatke.

Otprilike 30% novorođenčadi treba hitno liječenje kroz operaciju. Da bi se moglo utvrditi mjesto nastanka defekta, u tijelo djeteta se ugrađuje kateter.

Liječenje CHD metodom duboke hipotermije također nije nepoznato. To podrazumijeva korištenje ekstremne hladnoće. Ako novorođenče ima srce veličine oraha, onda se takva operacija ne može izbjeći. Koristeći hladnoću tokom operacije, hirurg otklanja bolest uz potpuno opuštanje srčanog mišića.

Trenutno postoji dosta načina na koje se provodi liječenje CHD. Tako, na primjer, metoda koja se zove komisurotomija, kroz koju se provodi disekcija spojenih ventila. Nakon uklanjanja ventila, postavlja se proteza, zbog čega osoba živi s njom cijeli život.

Operacija srca je prilično ozbiljna i odgovorna vrsta događaja, za čiji je ishod odgovoran hirurg. Uspjeh operacije ovisi o iskustvu kirurga, pa se u gotovo svim slučajevima ovakvi događaji završavaju uspješno. Nakon operacije, osoba se osjeća potpuno normalno i može voditi zdrav način života, ali isključujući iz toga težak rad i fizičku aktivnost.

Urođene srčane mane su anatomski defekti srca, njegovih žila ili valvularnog aparata. Kongenitalne srčane mane se javljaju u maternici, a defekti koje uzrokuju mogu biti izolirani jedan od drugog i kombinovani jedan s drugim.

Kod srčanih oboljenja dolazi do promjene protoka krvi i razvoja miokardne insuficijencije srčanih komora. To je zbog kršenja normalnog razvoja velikih krvnih žila i srca. Urođene srčane mane su prilično velika grupa bolesti. U ovu grupu spadaju i relativno blage forme i stanja koja su nespojiva sa životom.

Mnogo je faktora koji utiču na rizik od razvoja urođenih srčanih mana. To uključuje genetsku predispoziciju, starost majke, njenu podložnost virusnim bolestima tokom trudnoće i drugo. Najveći rizik od razvoja teških oblika srčanih oboljenja kod fetusa je tokom prva dva mjeseca trudnoće.

Prevencija urođenih srčanih bolesti je višestruka i prilično složena. Uključuje i prevenciju same bolesti i prevenciju razvoja komplikacija. Prvi se uglavnom odnosi na medicinsko genetičko savjetovanje. Kako bi se spriječio nepovoljan tok bolesti, kao i razvoj komplikacija, neophodna je pravovremena dijagnoza urođene srčane bolesti, pravovremeno liječenje i pravilna briga o djetetu od strane roditelja.

Komplikacije urođene srčane bolesti uključuju bakterijski endokarditis, policitemiju i plućne komplikacije. Preporučljivo je usaglasiti profesionalne planove pacijenta sa urođenom srčanom bolešću sa specijalistom (sa kardiologom), kao i predloženu fizičku aktivnost na tijelu.

Trudnoća kod žena s dijagnozom urođene srčane bolesti, u većini slučajeva, povezana je s rizikom od komplikacija. Stoga je konsultacija sa specijalistom o svim pitanjima strogo neophodna i po mogućnosti unaprijed.

Dijagnoza urođene srčane bolesti je multilateralna i složena. U početnoj fazi uključuje rendgenski pregled srca i pluća, EKG, ehokardiografiju. Daljnji pregled se bira individualno za svakog pacijenta.

Urođene srčane mane razvijaju se i prije rođenja djeteta. To se čak može reći i mnogo prije rođenja, jer se takva srčana bolest formira kod fetusa u periodu od druge do osme sedmice razvoja. Kongenitalne bolesti su bolesti koje su se razvile prije rođenja bebe ili tokom porođaja, takve bolesti nisu nužno uzrokovane naslijeđem. Znakovi kongenitalne malformacije mogu se uočiti ili odmah nakon rođenja djeteta, ili je urođena malformacija skrivena.

Urođene mane su jedan od uzroka smrtnosti novorođenčadi. Ova bolest se javlja kod šest do osam novorođenčadi od hiljadu i zauzima prvo mjesto po smrtnosti novorođenčadi. Smrtnost novorođenčadi je smrt novorođenčadi i djece mlađe od jedne godine. Većina djece rođene sa srčanim oboljenjima umire tokom prve godine života – posebno je opasan prvi mjesec. Nakon navršenih godinu dana, smrtnost od srčanih bolesti značajno opada, a otprilike 5% djece umire u dobi od jedne do petnaest godina. Postoje dokazi da urođene srčane mane čine otprilike 30% svih malformacija koje se susreću.

Uzroci urođenih srčanih mana su nepoznati. Ovo se odnosi na urođene malformacije cijelog kardiovaskularnog sistema. Ako je jednom djetetu u porodici dijagnosticirana urođena srčana bolest, vjerovatnoća da će imati drugu djecu sa urođenom srčanom bolešću se neznatno povećava. Ali ova brojka je još uvijek mala i iznosi 1-5%.

Geografsko područje i godišnje doba utiču na rizik od razvoja urođenih srčanih bolesti. Ovakve presude su više spekulacije nego naučno dokazane činjenice. Tako su zabilježeni slučajevi da na određenom geografskom području broj djece rođene sa srčanim oboljenjima premašuje isti broj u drugim područjima. Što se tiče sezonalnosti, i tu postoje određene zakonitosti. Neka istraživanja su pokazala da se otvorena arterijska bolest (Botalova bolest) u više slučajeva razvija kod djevojčica rođenih između oktobra i januara; osim toga, u jesenjim mjesecima najmanje je vjerovatno rođenje dječaka s urođenom koarktacijom aorte - ova vjerovatnoća se povećava u proljetnim mjesecima. Takve sezonske fluktuacije u razvoju urođenih srčanih mana mogu biti povezane s virusnim epidemijama. Takođe nije isključen uticaj na razvoj urođene srčane bolesti uticaja faktora sredine koji imaju nepovoljan (teratogeni) efekat na fetus u razvoju. Nauka je dokazala štetne efekte na organizam, uključujući razvoj urođene srčane bolesti kod fetusa, virus rubeole. Najopasniji za fetus su virusi, čije djelovanje pada na prva tri mjeseca trudnoće.

Virusni agens je odlučujući u smislu razvoja urođene srčane bolesti. Ovo nije sasvim tačno. Prisustvo virusnog oboljenja ne znači da će se dete roditi sa srčanim oboljenjem. Kongenitalna srčana bolest može nastati pod uticajem dodatnih faktora. To uključuje težinu bolesti, koja je virusne ili bakterijske prirode; nasljedna predispozicija i drugi faktori. Međutim, ako se ovi faktori jave, onda virusni agens može postati direktan i odlučujući poticaj za razvoj urođene srčane bolesti.

Hronični alkoholizam majke dovodi do razvoja srčanih bolesti kod fetusa. Upravo to se dešava u 29-50% slučajeva. Teratogeno dejstvo alkohola na fetus dovodi do pojave otvorenog arterijskog defekta i razvoja defekta u interatrijalnim i interventrikularnim septama. Stoga možemo sa sigurnošću reći da kronični alkoholizam (i ne samo kronični) ima određenu (pa čak i značajnu) ulogu u nastanku urođenih srčanih bolesti kod budućih beba.

Dijabetes melitus majke je predisponirajući faktor za razvoj srčanih mana fetusa. Nauka je dokazala da se djeca s urođenom srčanom bolešću češće rađaju kod majki sa dijabetesom nego kod zdravih majki. U pravilu, takva djeca imaju transpoziciju velikih krvnih žila ili defekt ventrikularnog septuma.

Uzimanje lijekova tokom trudnoće može dovesti do razvoja srčanih bolesti kod fetusa. Naravno, ne govorimo o uzimanju svih lijekova, već samo nekih. Konkretno, o sljedećem.

Prvo, talidomid se trenutno ne koristi tokom trudnoće. Uzimanje ovog lijeka u praksi dovelo je do pojave velikog broja urođenih malformacija, među kojima su i urođene srčane mane.

Drugo, amfetamini, kao i trimetadion i hidantoin, mogu negativno uticati na fetus. Posljednja dva su antikonvulzivni lijekovi i mogu dovesti do razvoja koarktacije aorte, stenoze plućne arterije, transpozicije velikih krvnih žila i drugih urođenih srčanih mana kod fetusa.

Nakon isteka dva mjeseca trudnoće može se isključiti vjerojatnost srčane mane kod fetusa. Ova presuda je netačna. Prva dva mjeseca trudnoće najopasnija su u smislu razvoja urođenih srčanih mana. Poroci koji se formiraju u ovom trenutku klasifikuju se kao teški ili kombinovani. U periodu nakon osmonedeljnog perioda gestacije značajno se smanjuje rizik od razvoja srčanih mana kod fetusa. Međutim, takva mogućnost još uvijek postoji. Oštećenje srca u ovom slučaju je u pravilu manje složeno.

Kongenitalna srčana bolest je genetski određena. To je, prije, jedan od faktora rizika za razvoj urođenih srčanih bolesti. U pravilu, pri utvrđivanju vrste nasljeđivanja koristi se poligensko-multifaktorski model čija je suština sljedeća prosudba: što je srčana bolest teža među članovima porodice, to je vjerojatniji razvoj ove bolesti kod buduće djece. . Drugi obrazac koji se može identifikovati na osnovu poligenskog multifaktorskog modela je da što više rođaka u porodici ima urođene srčane mane, veća je verovatnoća da će buduća deca razviti rekurentne srčane bolesti. Međutim, ova vrsta nasljeđivanja bolesti nije jedina. Postoje i hromozomske abnormalnosti i mutacije gena. Preciznije reći koliko je visok rizik od razvoja urođene srčane bolesti kod buduće bebe, sposoban je samo genetičar na osnovu medicinskog genetičkog savjetovanja.

Postoje i drugi faktori rizika za razvoj urođene srčane bolesti. To uključuje postojeće poremećaje endokrinog sistema kod supružnika i uzimanje endokrinih lijekova od strane buduće majke kako bi se održala trudnoća, starost majke, prijetnja prekidom trudnoće i drugo.

Prevencija urođenih srčanih bolesti je višestruki koncept. Kao prvo, takve preventivne mjere uključuju prevenciju usmjerenu direktno na sprječavanje razvoja urođenih srčanih mana. Drugo, možemo govoriti o prevenciji razvoja urođene srčane bolesti, koja je nepovoljna za pacijenta, ako je ova bolest već prisutna. Treće, prevencija se kaje i sprečava nastanak komplikacija ove bolesti.

Prevencija razvoja urođenih srčanih bolesti prilično je složena. Takva prevencija po pravilu uključuje medicinsko genetsko savjetovanje. U ovom slučaju se radi i među onim budućim roditeljima koji imaju povećan rizik od razvoja urođene srčane bolesti kod svog nerođenog djeteta. Na primjer, ako tri člana porodice koji su u direktnom srodstvu imaju dijagnozu urođene srčane bolesti, onda vjerovatnoća da će dijete imati takvu bolest varira od 65% do 100%. U ovim slučajevima, naravno, trudnoća se ne preporučuje. Osim toga, brak između dvoje ljudi sa urođenom srčanom bolešću može se smatrati nepoželjnim. Prevencija razvoja urođene srčane bolesti kod fetusa uključuje stalno praćenje od strane stručnjaka onih žena koje su bile izložene virusu rubeole. Preventivne mjere usmjerene na suzbijanje nepovoljnog razvoja urođene srčane bolesti uključuju sljedeće: pravovremenu dijagnozu, određivanje od strane specijaliste najbolje metode za ispravljanje defekta u svakoj konkretnoj situaciji (u pravilu su ove metode kirurška korekcija urođene srčane bolesti) , kao i ispunjavanje od strane roditelja svih zahtjeva stručnjaka za brigu o djeci.

Osiguravanje pravilne njege djeteta u slučaju urođene srčane bolesti važan je korak u prevenciji komplikacija i nepovoljnog razvoja ove bolesti. Otprilike 50% smrti djece mlađe od godinu dana zbog urođenih srčanih mana dogodilo se zbog nedostatka kompetentne i potrebne njege za novorođenče.

Identifikacija urođene srčane bolesti ne znači potrebu za hitnom posebnom njegom djeteta. Ako ne postoji kritična opasnost za život bolesnog djeteta, odabiru se optimalni uvjeti za poseban tretman, koji uključuje i kardiohirurgiju. One zavise od više faktora, a posebno od sposobnosti kardiohirurgije da izvrši operaciju svima kojima je to potrebno i prirodnog razvoja djeteta. Često se dešava da u ranim fazama hirurško liječenje nije prikladno.

Prevencija komplikacija bolesti ovisi o samim komplikacijama. Koliko god kontradiktorno zvučalo, istina je. Jedna od najopasnijih komplikacija koje urođena srčana bolest može uzrokovati je bakterijski endokarditis. U principu, bakterijski endokarditis može zakomplicirati bilo koju vrstu defekta. Ova komplikacija se može razviti kod djeteta već u predškolskom uzrastu. Neke vrste urođenih mana mogu izazvati razvoj policitemije. Policitemija je hronična bolest krvnog sistema. Ovu bolest karakterizira povećanje apsolutnog broja crvenih krvnih stanica (eritrocita). Zbog toga se policitemija često naziva "krvnim ugrušcima". Ova komplikacija se može manifestovati pojavom čestih glavobolja. Kod policitemije je čest razvoj upale perifernih žila i pojava tromboze. Često se urođena srčana bolest komplikuje razvojem plućnih bolesti. To mogu biti i česte respiratorne bolesti i teže komplikacije.

Kod urođenih srčanih bolesti, fizičku aktivnost treba znatno smanjiti. Ovo mišljenje postoji zbog činjenice da je srce kod pacijenata sa sličnom dijagnozom već podvrgnuto povećanom stresu, pa čak i u mirovanju. Zapravo, upravo je ovaj pristup (smanjenje fizičke aktivnosti) ranije znanstveno potkrijepljen za svu djecu s urođenom srčanom bolešću. Međutim, može se tvrditi da je ovaj pristup ozbiljno kritiziran i promijenjen. Ni u kom slučaju ne smije se bez posebnih razloga ograničavati mobilnost djece s dijagnozom urođene srčane bolesti - to je zbog činjenice da postoji samo mali broj urođenih srčanih mana kod kojih je smanjenje tjelesne aktivnosti zaista potrebno. Štoviše, djeca koja su starija i imaju neozbiljne tipove urođenih srčanih mana mogu slobodno sudjelovati u sportovima na otvorenom (ne preporučuje se samo učestvovanje u sportskim takmičenjima koja se po pravilu karakteriziraju povećanom nervnom napetošću i samim opterećenjem). ). Ako je urođena mana prilično ozbiljna, pacijentova dobrobit sama po sebi neće ga potaknuti na snažnu fizičku aktivnost. U principu, izbor zanimanja za pacijente sa urođenom srčanom bolešću treba da bude povezan i sa regulacijom fizičke aktivnosti.

Izbor zanimanja za pacijente sa urođenom srčanom bolešću treba dogovoriti sa kardiologom. I ne govorimo samo o regulaciji fizičke aktivnosti (iako se radi i o tome), već o procjeni utjecaja na pacijenta raznih nepovoljnih faktora za njega. Takvi faktori mogu uključivati, na primjer, negativan utjecaj visoke temperature na tijelo pacijenta.

Trudnoća s urođenom srčanom bolešću povezana je s rizikom od komplikacija. Trenutno je ovaj problem zaista akutan. To je opravdano složenošću ovog problema i značajnom rasprostranjenošću. Rizik od komplikacija kod trudnica s dijagnostikovanim urođenim srčanim manama prisutan je u većini slučajeva. Izuzetak su hemodinamski i anatomski kompenzovane srčane mane, a i tada se rizik može javiti uz blagi stepen kompenzacije. Neke urođene srčane mane ne dopuštaju povećanje opterećenja tijela tokom trudnoće. To je zbog mogućnosti da žena razvije srčanu insuficijenciju. Takve kongenitalne malformacije uključuju, na primjer, aortnu stenozu i defekt ventrikularnog septuma.

Dijagnoza urođene srčane bolesti zasniva se na sveobuhvatnom pregledu srca. U početnoj fazi dijagnoze, kada lekar posumnja da pacijent ima urođenu srčanu bolest, rade se sledeći pregledi. To su elektrokardiografija (EKG) i ehokardiografija. Takođe je obavezan i rendgenski pregled srca i pluća. Podaci ovih istraživanja omogućavaju utvrđivanje ukupnosti znakova (direktnih i indirektnih) koji ukazuju na prisustvo određenog defekta. Dalja dijagnoza i pregled se zasnivaju na tome na koju vrstu srčane bolesti se sumnja kod pacijenta. Ako je potrebno, pacijentu se vrši sondiranje srčanih komora i angiokardiografija. Angiokardiografija je rendgenski pregled srčanih šupljina, koji se provodi odmah nakon unošenja radioprovidne tvari u krv. Radi se o krvi u srcu. Srčano sondiranje je pregled čija je suština provođenje katetera u lijevi ili desni dio srca, što omogućava dobivanje podataka o krvnom tlaku u komorama organa. Takođe, sondiranje srca vam omogućava da uzmete uzorke krvi za istraživanje. Specijalist dobiva priliku da se upozna sa slikama koronarnih arterija i ventrikula srca, što je moguće zbog uvođenja kontrastnog sredstva u njih. Ovakav pregled pacijenta obavlja se u kardiohirurškoj bolnici.

Postoji nekoliko opcija za klasifikaciju urođenih srčanih mana. Najvažnija i generalizirajuća je sljedeća klasifikacija. Njegova osnova je uglavnom učinak urođenih srčanih mana na plućni protok krvi. U tom smislu izdvajaju se četiri grupe. Prvi uključuje kongenitalne malformacije s nepromijenjenim plućnim protokom krvi. To mogu biti, na primjer, anomalije u lokaciji srca, aortna stenoza, mitralna stenoza, defekti u provodnom sistemu srca i koronarnih arterija. Sastav druge grupe uključuje defekte s hipervolemijom (tj. stanjem kada se volumen koji cirkulira u krvi nenormalno povećava) plućne cirkulacije. To može uključivati ​​urođene srčane mane koje nisu praćene ranom cijanozom i koje su praćene cijanozom. U prvu podgrupu spadaju: koarktacija aorte u djetinjstvu, aortopulmonalna fistula, Lutambacheov sindrom, itd. Druga podgrupa uključuje, na primjer, otvoreni arterijski defekt, karakteriziran protokom krvi iz plućnog stabla u aortu. Treća grupa uključuje kongenitalne malformacije hipovolemije (nenormalno smanjenje volumena cirkulirajuće krvi) plućne cirkulacije. U ovu podgrupu spadaju i kongenitalne malformacije koje nisu praćene cijanozom (izolovana plućna stenoza je primjer takve malformacije) i koje su praćene cijanozom (npr. hipoplazija desne komore, Ebsteinova anomalija). Četvrta grupa uključuje kombinirane defekte, koje karakterizira kršenje veze između velikih žila i dijelova srca. Ovo je, na primjer, trokomorno srce s jednom komorom. Ova klasifikacija urođenih srčanih mana je važna za dijagnozu bolesti. Omogućava, na primjer, sumnju da pacijent ima defekt koji pripada četvrtoj grupi. Dijagnoza ovih malformacija obično zahtijeva angiokardiogram.

Dječije bolesti

opći opis

Kongenitalna srčana bolest (CHD) je defekt u formiranju valvularnih struktura, miokarda i velikih krvnih sudova srca.

KBS nastaju pod uticajem niza faktora: nepovoljan tok trudnoće sa dejstvom na fetus u prvoj trećini hemijskih, bioloških, fizičkih teratogena, otežano porodično nasleđe. Prema vrsti hemodinamskih promjena, KBS se dijele na blijede i plave, sa obogaćenjem ili osiromašenjem plućnog krvotoka. Blijeda CHD je predstavljena otvorenim arterijskim duktusom (PDA), defektom ventrikularnog septuma (VSD), atrijalnim septalnim defektom (ASD) i koarktacijom aorte (CA). Plave defekte predstavljaju Falotova tetrada i transpozicija velikih krvnih sudova.

Simptomi urođenih srčanih mana

PDA karakteriše prisustvo kanala koji povezuje torakalnu aortu sa plućnom arterijom, koji je neophodan za fetus, ali se ne zatvara nakon rođenja 8 nedelja.

PDA simptomi:

• s uskim PDA: moguć je asimptomatski tok;
• sa širokim PDA: tahipneja, tahikardija, smanjene performanse, bljedilo;
• auskultacija: sistolno-dijastolni šum sa maksimalnim pojačanjem u II interkostalnom prostoru lijevo od grudne kosti, akcenat II tona preko plućne arterije. Pulsni pritisak je povećan.

Kod VSD-a, ventrikuli srca komuniciraju direktno. VSD je perimembranozan i mišićav.

Simptomi VSD-a:

• mali nedostaci možda nemaju simptome;
• srednji i veliki defekti: nedovoljno povećanje tjelesne težine, tahipneja, tahikardija, vlažni hripavi u donjim dijelovima pluća, ponavljajući SARS), sistoličko drhtanje u III-V interkostalnom prostoru lijevo od ruba grudne kosti pri palpaciji područja srca;
• auskultacija - sistolni šum u III-IV interkostalnom prostoru lijevo od grudne kosti, akcenat II ton nad plućnom arterijom.

Kod ASD-a, atrijumi komuniciraju direktno.

Simptomi ASD-a:

• manji kvar: nema simptoma,
• veliki defekt: značajno smanjenje fizičke aktivnosti, zatajenje cirkulacije lijevog ventrikula;
• auskultacija - sistolni šum u II-III interkostalnom prostoru lijevo od grudne kosti, naglasak i bifurkacija II tona preko plućne arterije.

Koarktacija aorte je njeno segmentno suženje. Prema lokaciji PDA razlikuju se predduktalni tip CA ("dječiji" ili "infantilni") i postduktalni ("odrasli") tip.

Simptomi koarktacije aorte:

• pri rođenju, pothranjenost, u budućnosti njeno napredovanje, zakašnjeli motorni i fizički razvoj; glavobolja, krvarenje iz nosa, "hladnost" nogu;
• povećana učestalost, dubina i ritam disanja, ubrzan rad srca, smanjena fizička izdržljivost, akrocijanoza; sa predduktalnom CA, intenzivna cijanoza nogu;
• nedostatak pulsiranja arterija na nogama i očuvanje pulsa na rukama; krvni pritisak u nogama, niži od krvnog pritiska u rukama;
• auskultatorno-sistolni šum u II interkostalnom prostoru lijevo od grudne kosti sa provođenjem u interskapularnu regiju;
• preduktalni tip rani oblici progresivnog totalnog zatajenja srca, otporan na liječenje;
• postduktalni tip karakteriziraju zamagljeni simptomi i prilično dug stabilan tok.

Tetralogija Falota je kombinovana koronarna bolest sa suženjem izlaznog trakta desne komore, velikim VSD, hipertrofijom desne komore, desnom aortom.

Simptomi Fallotove tetralogije:

• cijanoza kože, koja se pojavljuje od 3-4. mjeseca života i napreduje u budućnosti;
• povećana cijanoza kože nakon hranjenja, plača, defekacije djeteta;
• auskultacija - sistolni šum u 2. interkostalnom prostoru lijevo od grudne kosti, pljeskanje 1. tona na vrhu, prigušeni 2. ton iznad plućne arterije.

Dijagnoza urođenih srčanih mana

Dijagnoza se provodi uzimajući u obzir karakteristične objektivne simptome i podatke iz instrumentalnih studija:

• Elektrokardiografija: hipertrofija, preopterećenje srčane komore.
• Ehokardiografija: vizualizacija struktura.
• Radiografija grudnog koša: otkrivanje patoloških promjena u plućima i konfiguraciji srca.
• Angiografske tehnike sa kateterizacijom srčanih sudova (izvode se prema posebnim indikacijama).

Liječenje urođenih srčanih mana

Općeprihvaćena metoda liječenja CHD je hirurška korekcija anomalija. Konzervativna terapija se sastoji u zaustavljanju manifestacija zatajenja cirkulacije, propisivanju metabolita i simptomatskih lijekova.

Kongenitalna srčana bolest

Kratak opis bolesti

Kongenitalna srčana bolest je anatomski defekt srca, njegovih žila ili zalistaka, koji se javlja čak i u maternici.

Urođena srčana bolest kod djece možda nije uočljiva, ali se može pojaviti odmah nakon rođenja. U prosjeku, ova bolest se javlja u 30% slučajeva i zauzima prvo mjesto među bolestima koje uzrokuju smrt novorođenčadi i djece mlađe od jedne godine. Nakon godinu dana stopa mortaliteta opada, i to u dobi od 1-15l. oko 5% djece umre.

Postoji sedam glavnih tipova kongenitalnih srčanih bolesti kod novorođenčadi: patologija interventrikularnog septuma, patologija interatrijalnog septuma, koarktacija aorte, stenoza aorte, otvoreni duktus arteriosus, transpozicija velikih krvnih sudova, plućna stenoza.

Razlozi za pojavu

Glavni uzroci kongenitalne malformacije su vanjski utjecaji na fetus u 1. tromjesečju trudnoće. Poremećaj u razvoju srca može biti uzrokovan virusnom bolešću majke (na primjer, rubeola), izlaganjem zračenju, izlaganjem drogama, ovisnošću o drogama i alkoholizmom kod majke.

Zdravlje oca djeteta također igra važnu ulogu, ali genetski faktori u nastanku urođene srčane bolesti kod djece imaju najmanju ulogu.

Postoje i faktori rizika: toksikoza i opasnost od pobačaja u 1. tromjesečju, prisustvo ranijih trudnoća koje su završile rođenjem mrtvorođenog djeteta, prisustvo djece s urođenim manama u porodičnoj anamnezi (u užoj porodici), endokrine patologije oba supružnika, starost majke.

Simptomi urođene srčane bolesti

Kod novorođenčadi s urođenom srčanom bolešću primjećuje se plavkasta ili plava boja usana, ušnih školjki i kože. Takođe, plavetnilo kod djeteta može se pojaviti kada vrišti ili siše dojku. Plavkasta boja kože je karakteristična za tzv. „plave srčane mane“, ali postoje i „bijele urođene mane“, kod kojih dijete ima blijedu kožu, hladne ruke i stopala.

U djetetovom srcu se čuje šum. Ovaj simptom nije glavni, ali ako je prisutan, treba se pobrinuti za dodatni pregled.

Postoje slučajevi kada je kvar praćen zatajenjem srca. Prognoza je u većini slučajeva nepovoljna.

Anatomske patologije srca mogu se vidjeti na EKG-u, ehokardiogramu i rendgenskom snimku.

Ako se urođena srčana mana ne primijeti odmah nakon rođenja, dijete može izgledati zdravo prvih deset godina života. Ali nakon toga postaje vidljivo odstupanje u fizičkom razvoju, pojavljuje se cijanoza ili bljedilo kože, a tijekom fizičkog napora pojavljuje se nedostatak daha.

Dijagnoza bolesti

Doktor primarnu dijagnozu postavlja prilikom pregleda djeteta i slušanja srca. Ako postoje razlozi za sumnju na urođenu srčanu bolest, dijete se šalje na dodatni pregled. Koriste se različite dijagnostičke metode, moguće je i pregled fetusa u maternici.

Fetalna ehokardiografija koristi se za pregled trudnice. Ovo je ultrazvučna dijagnostika koja je sigurna za majku i fetus, omogućava identifikaciju patologije i planiranje liječenja urođene srčane bolesti.

Ehokardiografija je još jedna vrsta ultrazvučnog pregleda, ali već rođenom djetetu pomaže da se vidi struktura srca, defekti, suženi krvni sudovi i procijeni rad srca.

Elektrokardiografija se koristi za procjenu srčane provodljivosti, rada srčanog mišića.

Rendgen grudnog koša se koristi za utvrđivanje zatajenja srca. Tako možete vidjeti višak tekućine u plućima, širenje srca.

Druga rendgenska metoda za otkrivanje urođene srčane bolesti je vaskularna kateterizacija. Kontrast se ubrizgava u krvotok kroz femoralnu arteriju i pravi se niz rendgenskih snimaka. Tako možete procijeniti strukturu srca, odrediti nivo pritiska u njegovim komorama.

Za procjenu zasićenosti krvi kisikom koristi se pulsna oksimetrija - pomoću senzora koji se nosi na djetetovom prstu, bilježi se nivo kisika.

Liječenje urođenih srčanih bolesti

Metoda liječenja defekta se bira ovisno o njegovoj vrsti. Dakle, koriste se minimalno invazivne procedure s kateterizacijom, otvorenom operacijom, transplantacijom i medikamentoznom terapijom.

Tehnika katetera omogućava liječenje urođenih srčanih mana bez radikalne kirurške intervencije. Kroz venu na butini se uvodi kateter, pod rendgenskom kontrolom se dovodi do srca, a specijalni tanki instrumenti se dovode do mesta defekta.

Operacija je propisana ako nije moguće koristiti kateterizaciju. Ova metoda se razlikuje po dužem i težem periodu oporavka.

Ponekad se kirurško liječenje urođenih srčanih mana, uglavnom u teškim slučajevima, provodi u nekoliko faza.

Kod mana koji se ne mogu liječiti, djetetu je indikovana transplantacija srca.

Terapija lijekovima se često koristi za liječenje odraslih, starije djece. Uz pomoć lijekova možete poboljšati rad srca, osigurati normalnu opskrbu krvlju.

Prevencija bolesti

Uvjetno, prevencija urođenih srčanih mana se dijeli na prevenciju njihovog razvoja, sprječavanje njihovog nepovoljnog razvoja i prevenciju komplikacija.

Prevencija nastanka defekta leži više u medicinsko-genetičkom savjetovanju u fazi pripreme za trudnoću nego u bilo kakvim specifičnim radnjama. Na primjer, ženu treba upozoriti na nepoželjnost trudnoće kod žene čija porodica (ili porodica partnera) ima tri ili više osoba sa urođenim manama. Ne preporučuje se rađanje djece bračnom paru, gdje oba partnera boluju od ove bolesti. Ženu koja je bolovala od rubeole treba pažljivo pregledati.

Da bi se spriječio nepovoljan razvoj bolesti, potrebno je na vrijeme provesti potrebne dijagnostičke procedure, odabrati i provesti optimalno liječenje za korekciju stanja. Dijete s urođenom manom i koje je podvrgnuto njenom liječenju treba pažljivu posebnu njegu. Često je smrtnost djece s urođenim malformacijama mlađa od jedne godine povezana s nedovoljnom brigom o djeci.

Da bi se spriječile komplikacije bolesti, potrebno je direktno se baviti prevencijom ovih komplikacija.

Zbog urođene srčane bolesti može doći do: bakterijskog endokarditisa, policitemije („zadebljanja krvi“), uzročnika tromboze, glavobolje, upale perifernih sudova, tromboembolije moždanih sudova, respiratornih oboljenja, komplikacija na plućima i njihovim sudovima.

Različiti poremećaji u strukturi miokarda i krvnih žila često dovode do negativnih posljedica po organizam, na primjer, preopterećenja ili slabljenja krvotoka, kao i insuficijencije srčanih komora.

Riječ je o svim bolestima čiji se razvoj dogodio u prenatalnom (prenatalnom) periodu ili se dogodio u procesu porođaja.

Pažnja! Faktor urođenosti i faktor nasljednosti su različiti pojmovi koji su daleko od uvijek međusobno povezani.

Kardiovaskularni sistem i CHD (urođene srčane mane)

Većina tipova CHD javlja se u obliku pojedinačne ili višestruke patologije kod novorođenčadi u omjeru "jedan prema dvije stotine". Ova učestalost bolesti smatra se prilično visokom. Različiti autori ga procjenjuju u rasponu od jedan do jedan i po posto na svakih sto djece. To je trideset posto svih slučajeva poznatih medicini.

Razlozi za formiranje UPU

Takve patologije mogu se pojaviti zbog različitih okolnosti. U zavisnosti od klasifikacije defekta, razvija se algoritam za njegovo lečenje i zavisi dalja prognoza. Glavni simptomi također direktno ovise o vrsti patologije.

Šta može dovesti do formiranja UPU

To je, prema mišljenju stručnjaka, nekoliko faktora:

• Stanja sezonske prirode (ovisnost razvoja patologije od doba godine).
• Razni patogeni virusi.
• genetska predispozicija.
• Loša ekologija.
• Upotreba određenih lijekova u periodu gestacije.

UPU. Klasifikacija

U medicinskoj praksi danas se aktivno koriste brojne klasifikacije. Zajednička komponenta za sve njih je podjela prema stupnju utjecaja patoloških promjena na hemodinamiku (prirodu i karakteristike kretanja krvi kroz žile).

Evo primjera generalizirane podjele prema zajedničkom važnom principu - stepen uticaja na protok krvi u plućima.

Ovo su četiri glavne grupe

Ovo se odnosi na općenito nepromijenjen ili neznatno izmijenjen protok krvi u plućima.

Prva grupa. Ovo uključuje niz nedostataka povezanih s faktorima kao što su:

• lokacija srčanog mišića (atipična);
• anomalije luka aorte;
• aortna stenoza;
• atrezija aortnih zalistaka;
• insuficijencija plućnih zalistaka;
• mitralna stenoza;
• troatrijsko srce;
• promjene na koronarnim arterijama;
• kršenja provodnog sistema miokarda.

Druga grupa. Promjene koje nastaju kada dođe do povećanja volumena krvi u plućnoj cirkulaciji u različitim stupnjevima. Zauzvrat, ova grupa je podijeljena na bolesti s karakterističnim simptomima rane cijanoze i bez ovih manifestacija.

Prvi slučaj (manifestacije karakteristične za cijanozu) uključuje:

• trikuspidalna atrezija s velikim defektom ventrikularnog septuma;
• otvoreni duktus arteriosus sa teškom plućnom hipertenzijom;
• protok krvi iz plućnog stabla u aortu.

U drugom slučaju to je:

• o otvorenom ductus arteriosus;
• defekt atrijalnog septuma;
• anomalije interventrikularnog septuma;
• Lutambascheov sindrom;
• aortopulmonalna fistula;
• koarktacija aorte u djetinjstvu.

Treća grupa. Brojni defekti u hipovolemiji plućne cirkulacije. Ove bolesti mogu, ali ne moraju biti praćene glavnim znacima cijanoze.

Ove vrste kvarova uključuju:

• izolirane stenoze plućnog stabla;
• trijada;
• tetrada i pentada Falota;
• trikuspidna atrezija (sa suženjem plućnog stabla ili u prisustvu malog ventrikularnog septalnog defekta);
• Ebsteinove anomalije (malformacija sa pomakom klapni zalistaka u desnu komoru);
• hipoplazija desne komore.

Četvrta grupa. Brojni kombinirani defekti krše interakciju između dijelova srca i glavnih krvnih žila do njih.

Ovaj sistematski pristup podjeli mana omogućava kardiolozima da praktikuju:

1. klinička (po karakterističnim znakovima) dijagnostika.
2. Rendgenski pregled (uzimajući u obzir odsustvo ili prisustvo hemodinamskih promjena u plućnoj cirkulaciji i njihove karakteristične karakteristike).

Klasifikacija također omogućava da se defekt pripiše grupi u kojoj je već dugo određen optimalni skup alata i tehnika za njegovo proučavanje, uključujući, na primjer, angiokardiografiju, ako je potrebno.

Pažnja!

Kada se provode dijagnostički pregledi odraslih pacijenata na prisutnost urođene srčane bolesti (iz prve i druge grupe), vjerojatnost takve prognoze kao:

• dekstrokardija (lokacija srca na desnoj strani);
• anomalija luka aorte;
• aortna stenoza;
• otvoreni ductus arteriosus;
• atrijalni i ventrikularni septalni defekti.

Za osobe sa defektima treće grupe najkarakterističniji simptomi su:

• izolovana stenoza plućnog stabla;
• trozvuke i tetrade Falota.

Klinički tok bolesti i karakteristične karakteristike zavise prvenstveno od faktora kao što su:

• specifičan tip UPU;
• priroda hemodinamskog poremećaja (osobine kretanja krvi kroz krvne žile);
• vrijeme početka dekompenzacije (doslovno prevedeno s latinskog - "nedostatak kompenzacije").
• KBS koja pripada trećoj i četvrtoj grupi može biti praćena simptomima teškog zatajenja srca, što značajno povećava rizik od smrti.

Bilješka. Ako su prisutni tzv. "plavi" defekti (koji ukazuju na ranu cijanozu), patološki proces kod rođene bebe je izražen odmah nakon rođenja. Istovremeno, postoji veliki broj KBS prve dvije grupe, koje se razlikuju po asimptomatskom i latentnom toku. Važno je brzo identificirati ove vrste patologije i poduzeti odgovarajuće mjere. Manifestacija prvih kliničkih znakova koji ukazuju na kršenje hemodinamike razlog je za poduzimanje hitnih mjera.

Referenca

Simptomi:

• plava ili plavo-siva koža;
• želja za čučnjem;
• gubitak svijesti;
• napadi koji počinju iznenada (kod djece mlađe od dvije godine), praćeni panikom, strahom, uzbuđenjem.

"Bijeli" (ili "blijedi") defekt je prisutnost anomalija interventrikularnog septuma, glavni simptom je blijeda koža, smanjenje opskrbe krvi kisikom. Količina arterijske krvi koja se izbacuje nije dovoljna za normalno snabdijevanje krvlju organa i sistema.

znakovi:

• česte glavobolje;
• bol u nogama,
• dispneja;
• heartache;
• teška slabost;
• bol u stomaku.

Ova vrsta kvara je najčešća. Prognoza je povoljna. Pravovremeno hirurško liječenje osigurava daljnje normalno funkcioniranje srca.

Mere prevencije uključuju:

1. Napori ljekara usmjereni na otklanjanje komplikacija.
2. Kompleks individualno dizajniranih fizičkih aktivnosti za pacijenta.
3. Strogo pridržavanje svih medicinskih preporuka.
4. Sprovođenje redovnih anketa.
5. Tačna dijagnoza određene bolesti (vrsta urođene srčane bolesti).

Jasno je da je preventivne mjere teško provoditi. Ove aktivnosti uključuju specijalizirano savjetovanje (genetičari, kardiolozi) i uvjerljiv kontakt sa visokorizičnim porodicama.

Pažnja! Treba imati na umu da činjenica rođenja svakog novog člana porodice sa CHD povećava rizik od ponavljanja istog slučaja za nekoliko desetina posto. Ako porodica već ima troje bolesne djece, onda je vjerovatnoća da će se i četvrto roditi s CHD izuzetno velika i dostiže skoro sto posto. Naravno, u ovom slučaju postavlja se legitimno pitanje o preporučljivosti sljedeće trudnoće.

Bilješka. Doktori snažno obeshrabruju brak između muškarca i žene koji oboje pate od urođene srčane bolesti. Rizik od rađanja bolesne djece u njima premašuje sve prihvatljive norme. Ukoliko postoji sumnja da je trudnica bila bolesna, bolesna ili jednostavno imala kontakt sa oboljelim od rubeole, potreban joj je hitan pregled i medicinski nadzor. Virus rubeole može uzrokovati da njena beba razvije jedan od urođenih mana.

Prevencija CHD kod djece uključuje:

• pravovremena dijagnoza kvara;
• pravilna nega dojenčadi;
• utvrđivanje izvodljivosti hirurške intervencije.
• uspostavljanje efikasne metode za korekciju CHD.

Bilješka! Važnost dobre brige o djeci! Roditelji često ne pridaju veliki značaj ovoj tački prevencije. U međuvremenu, u polovini slučajeva prerane smrti bolesne djece mlađe od godinu dana, glavni razlog za to je bio roditeljski nemar i nedostatak adekvatne njege.

Potrebno je mnogo edukativnog rada, jer mnogi roditelji nisu ni svjesni da tok posebnog tretmana uključuje određene faze. Ako ne uzmemo u obzir izuzetne kritične slučajeve opasnosti po život djeteta, onda se treba provesti tijek posebne terapije, uključujući kardiohirurgiju, u skladu s karakteristikama razvoja određenog defekta.

Liječenje u nespecijaliziranoj ustanovi u takvim slučajevima je neprikladno. Prije nego što započnu mjere liječenja, roditelji treba da uzmu u obzir sve mogućnosti kardiološke klinike u koju se dijete planira smjestiti.

Komplikacije urođene srčane bolesti

Uspostavljanje efikasnih mjera protiv razvoja komplikacija ovisi o prirodi samih komplikacija.

Bakterijski endokarditis

Najopasnije posljedice CHD uključuju razvoj bakterijskog endokarditisa. Ova bolest može dovesti do komplikacija svih vrsta defekta. Njegovi simptomi kod djece se često javljaju već u predškolskom uzrastu.

Još jedna opasna komplikacija u razvoju određenih vrsta bolesti je takozvana policitemija, procesi u kojima se krv zgušnjava.

Simptomi:

• pritužbe na česte glavobolje;
• mogućnost tromboze;
• upalni procesi perifernih žila;
• tromboembolija cerebralnih sudova.

Brojne komplikacije povezane s respiratornim bolestima i patologijama koje se javljaju u žilama i plućima nisu neuobičajene.

Kako aktivna opterećenja utječu na prevenciju komplikacija CHD?

U prisustvu CHD, srčani mišić osjeća pretjerano opterećenje ne samo tokom rada, već iu mirnom položaju tijela. Preopterećenje srca općenito je vrlo teško nositi se. To na kraju dovodi do zatajenja srca.

Ranije su stručnjaci snažno preporučivali ograničavanje fizičke aktivnosti djece sa srčanim manama, ali sada se ovaj pristup smatra neučinkovitim, pa čak i štetnim. Većina EPU-a ne zahtijeva smanjenje opterećenja. Ali u nekim slučajevima potrebno je ograničenje. Tada se ovo dijete posebno propisuje po tačkama pojedinačnih preporuka.

Danas možete vidjeti kako tinejdžeri sa lakšim oblicima poroka učestvuju u sportskim igrama ili idu na planinarenje. Zabranjena su samo ozbiljnija opterećenja, na primjer, na sportskim takmičenjima.

Što se tiče teških poroka, oni ne dopuštaju da izdrže teška opterećenja, što negativno utječe na bolesne ljude pri odabiru, na primjer, profesije.

• Obratite pažnju na tako nepoželjan faktor u prisustvu jedne od srčanih mana kao što je visoka temperatura.
• Prije nego što odaberete određenu profesiju, svakako se posavjetujte s kardiologom.
• Savjet za trudnice – imajte na umu da moderna medicina prolaps mitralne valvule smatra „manjim srčanim manama“. Ova činjenica u potpunosti utječe na taktiku vođenja trudnice s urođenim malformacijama.

Kako bi se otklonila opasnost za trudnice sa CHD-om, provodi se informativna politika usmjerena na otklanjanje svih mogućih rizika povezanih s komplikacijama. Mora se imati na umu da neke vrste malformacija, uključujući defekte ventrikularnog septuma i aortne stenoze, često uzrokuju po život opasno zatajenje srca. Drugi rizik je mogućnost stvaranja vaskularnih aneurizme, pa čak i rupture stijenke žile.

Također treba poduzeti sve medicinske mjere kako bi se spriječilo:

• pobačaj;
• venska tromboza;
• iznenadna smrt.

Sva nova pitanja vezana za liječenje CHD-a u trudnica treba riješiti konsultacijom stručnjaka, uzimajući u obzir individualni faktor.

Ustanoviti tačan uzrok moderne medicine još nije moguće.

Referenca. Poznato je da ako se dijete sa urođenom srčanom bolešću rodi u određenoj porodici, onda je mogućnost da se takva situacija ponovi pri rođenju sljedeće djece mala. Medicinska statistika navodi da se ta vjerovatnoća kreće od jedan do pet posto. Situacija se ispravlja činjenicom da su mnoge vrste CHD-a podložne uspješnoj hirurškoj korekciji, što omogućava da se jamči normalan razvoj i rast takve djece u budućnosti.

CHD - opsežna grupa patologija

Govoreći o CHD - urođenim srčanim manama, treba shvatiti da je riječ o prilično opsežnoj i heterogenoj grupi bolesti. Neki od njih nisu jako opasni, a neki mogu dovesti do stanja nespojive sa životom.

U prisustvu većeg broja CHD, smrtnost beba do godinu dana nakon rođenja dostiže nivo od sedamdeset devedeset posto. Ova brojka je posebno visoka već u prvim sedmicama bebinog života.

Već u drugoj godini nakon rođenja značajno je smanjena vjerovatnoća smrti bolesnog djeteta. Oko pet posto djece umire prije petnaeste godine.

Postizanje smanjenja ovakvih pokazatelja kroz razvoj inovativnih medicinskih tehnologija i medicinske umjetnosti općenito je prioritet većine svjetskih medicinskih klinika i univerziteta.

Šta doprinosi razvoju UPU?

Ako govorimo o mogućim uzrocima ovakvih patologija kod djece i prije rođenja, onda treba navesti geografsku lokaciju i faktore sezonske prirode. O tome svjedoče brojne naučne studije koje su sproveli naučnici širom svijeta.

sezonalnost

Istraživači i praktičari ističu:

cure. Kod novorođenčadi koja su rođena u jesen i zimu otvoreni ductus arteriosus može se naći mnogo češće nego kod onih beba koje su rođene u prvih šest mjeseci u godini.

momci . Veća je vjerovatnoća da će razviti koarktaciju aorte ako se rode u proljeće. Za one koji su rođeni u jesen, ova vjerovatnoća je izuzetno mala.

Zašto? Za ovo još nema objašnjenja.

Faktor geografske lokacije

Ali ovaj faktor izaziva mnogo više zbunjenosti. Ponekad u određenom području dolazi do porasta rađanja djece sa urođenom srčanom bolešću, što navodi naučnike na razmišljanje o epidemiološkom uzroku. Ova čudna uslovljenost sezonskih fluktuacija u UPU-u i određena lokalizacija čini se da ukazuje na virusne epidemije.

Uslovi okoline

Ovome možemo dodati i nepovoljnu ekološku situaciju (na primjer, prisustvo jonizujućeg zračenja). Ova okolnost ima veoma negativan uticaj na trudnoću.

infekcije

Postoji mnogo dokaza, na primjer, o povezanosti virusa rubeole i patologija kardiovaskularnog sistema kod novorođenčadi. Neki liječnici priznaju da mnogi virusi, uključujući uzročnike svih vrsta gripa, mogu uzrokovati koronarnu bolest u ranom periodu trudnoće (prvih nekoliko mjeseci gestacije).

Da li je prisustvo virusne bolesti dovoljno za razvoj CHD?

Naučnici ne smatraju patogene viruse glavnim okidačem CHD. Međutim, postoje i dodatni negativni faktori, a to su:

• teški oblik virusne ili bakterijske bolesti;
• genetska predispozicija;
• neželjena reakcija organizma na prodor virusa.

Kompleks ovakvih nepovoljnih stanja može biti fatalan okidač za razvoj određene vrste kongenitalne koronarne bolesti kod djeteta spremnog za rođenje.

Uočeno je i da žene koje boluju od hroničnog alkoholizma mnogo češće rađaju djecu sa urođenom srčanom bolešću od većine zdravih majki. Govorimo o impresivnoj cifri, to je 29 - 50% (!!!) novorođenčadi od alkoholičara.

UPU i eritematozni lupus

Majke sa simptomatskim eritematoznim lupusom često rađaju djecu kojoj je dijagnosticirana urođena blokada puteva.

CHD, suboptimalna ishrana trudnice i prisustvo dijabetes melitusa

Loša prehrana, prema liječnicima, ne dovodi do stvaranja nedostataka. Prisutnost dijabetes melitusa, čak iu početnoj fazi, može postati okidač za nastanak jedne od vrsta srčanih mana kod fetusa. Najčešće razvojne anomalije su prisustvo interventrikularnih septa ili vaskularnih transpozicija.

CHD i nasljedstvo (genetski faktor)

Medicina u ovoj fazi označava faktor nasljeđa kao najozbiljniji argument u mogućem uzroku razvoja većine mana, iako za to još nema uvjerljivih dokaza. Naučnici za svoje zaključke koriste takozvani poligeni multifaktorski model.

Šta je suština takvog modela?

Model se zasniva na tvrdnji da rizici recidiva CHD u određenoj porodici zavise od stepena ispoljavanja patologije kod člana porodice koji je ranije oboleo. Odnos u aritmetičkoj progresiji zavisi i od broja bolesnih rođaka. Ovim faktorima se dodaje i prisustvo u ovoj porodici određenih anomalija hromozoma i gena.

Faktori rizika

Kao i svaka bolest, CHD ima svoje predisponirajuće faktore.

To uključuje:

• specifična dob (rizik - nakon 35 godina) i zdravstveno stanje majke nerođene bebe;
• prisustvo specifičnih endokrinih bolesti od kojih pate oba roditelja;
• stepen manifestacije toksikoze (prvi trimestar);
• iznenadni prekid trudnoće ili rođenje mrtve djece u prošlosti;
• djeca sa srčanim manama u porodici;
• uzimanje posebnih lijekova za održavanje trudnoće.

U mnogim slučajevima liječenje lijekovima ne može dati nikakav učinak. Samo operacija je efikasna metoda terapije brojnih patologija, i to:

• tetrade of Fallot;
• anomalije interventrikularnih i interatrijalnih septa;
• Ebsteinove anomalije;
• otvoreni arterijski kanali;
• suženje plućne arterije;
• subaortna stenoza;
• koarktacija aorte.

Prepisivanje lijekova

Uzimanje efikasnih lijekova od strane trudnice važan je uslov za očuvanje njenog zdravlja i uspješan ishod porođaja.

Pažnja! Jedan od lijekova koji je moderna medicina napustila je lijek talidomid(nekada popularan sedativ). Sva "odgovornost" za pojavu brojnih urođenih malformacija pripisana je ovom lijeku. Radi se i o raznim srčanim manama.

Potvrđen je značajan negativan učinak (teratogeni učinak, koji se sastoji u kršenju embrionalnog razvoja):

• od upotrebe alkoholnih pića (anomalije u razvoju interventrikularnih i interatrijalnih septa, otvorenih arterijskih kanala);
• nakon uzimanja lijeka kao što je amfetamin (visok rizik od transpozicije velikih krvnih žila);
• od antikonvulziva, posebno od hidantoina i trimetadiona, (uzrokuje plućnu stenozu aorte, koarktaciju aorte, otvorene arterijske kanale, transpoziciju glavne žile, Falotovu tetradu, hipoplaziju lijeve komore);
• kurs litija (doprinosi pojavi Ebsteinovih anomalija i atrezije trikuspidalnog zaliska);
• uzimanje ženskih polnih hormona (gestagena koji formiraju tetrade Fallot-a ili složene oblike urođene srčane bolesti).

Pažnja! Stručnjaci smatraju da su prva dva do tri mjeseca trudnoće najopasniji period za pojavu koronarne bolesti kod fetusa. Podudarnost bilo kojeg od gore navedenih faktora koji doprinose ovom periodu značajno povećava vjerovatnoću razvoja teških ili kombinovanih oblika kongenitalnih malformacija. Također ne isključuje mogućnost nastanka, na primjer, valvularnih anomalija u bilo kojem drugom periodu trudnoće, ali u ne tako izraženom i složenom obliku.

UPU. Pitanje dijagnoze

Za ispravan zaključak potrebno je sveobuhvatno ispitivanje.

Slušanjem (auskultacijom) srca možete ustanoviti prisustvo:

• defekti srčanih zalistaka;
• insuficijencija ventila;
• stenoza otvora ventila;
• otvoreni arterijski kanali;
• defekti interventrikularnog septuma (u nekim slučajevima).

Ako kardiolog posumnja na urođenu srčanu bolest, tada pacijent dobija uputnicu za hardversku dijagnostiku, a to su:

• EKG (elektrokardiografija).
• Rendgenski pregled grudnog koša (srce i pluća).
• EhoCG (ehokardiografija).

Takav skup mjera omogućava u većini slučajeva postavljanje prilično točne dijagnoze direktnim i indirektnim znakovima. Poraz srčanih zalistaka izolirane prirode je stanje kada je potrebna jasna diferencijalna analiza urođenog oblika bolesti sa stečenim tipom defekta.

Sve sveobuhvatne dijagnostičke mjere provode se samo u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi kardiološkog profila i obavezno uključuju angiokardiografiju i sondiranje srčanih komora.

Zaključci. CHD su stanja koja zahtevaju tačnu dijagnozu u specijalizovanoj ustanovi, savet iskusnog kardiologa i dalju kompetentnu i pravovremenu medicinsku negu. Samo u ovom slučaju možemo se nadati povoljnoj prognozi.

Trudimo se da Vam pružimo najrelevantnije i najkorisnije informacije za Vas i Vaše zdravlje. Materijali objavljeni na ovoj stranici su informativnog karaktera i namijenjeni su u obrazovne svrhe. Posjetioci stranice ne bi ih trebali koristiti kao medicinski savjet. Utvrđivanje dijagnoze i odabir metode liječenja ostaje isključivi prerogativ Vašeg liječnika! Ne snosimo odgovornost za moguće negativne posljedice koje proizlaze iz korištenja informacija objavljenih na web stranici.