dispneja. Uzroci kratkog daha - srčani, plućni, sa anemijom. Dijagnoza i liječenje uzroka kratkog daha. Forsirani položaj ortopneje Šta je kratak dah

dispneja To je otežano disanje, praćeno osjećajem nedostatka zraka i manifestira se povećanjem frekvencije respiratornih pokreta. Klinički, otežano disanje se manifestuje osjećajem nedostatka zraka, osjećajem otežanog udisaja ili izdisaja i nelagodom u grudima. Disanje postaje plitko i često. Često se učestalost respiratornih pokreta povećava 2-3 puta ili više. U čin disanja uključeni su pomoćni mišići - patološko povećanje rada respiratornih mišića, što je povezano s opstrukcijom izdisaja ili udisaja. S fizičkim naporom, kratkoća daha se značajno povećava. Za određivanje stepena kratkoće daha potrebno je izbrojati broj respiratornih pokreta u 1 minuti i napadaje astme. Normalno, učestalost respiratornih pokreta odrasle osobe u minuti je 16-20 respiratornih pokreta, djece, ovisno o dobi, kreće se od 20 do 35-40 u minuti. Respiratorni pokreti se broje tako što se broji pokreti grudnog koša ili trbušnog zida, a da pacijent to ne primijeti.

Čin disanja nastaje kada se stimulišu receptori respiratornih mišića, traheobronhalnog stabla, plućnog tkiva i krvnih sudova plućne cirkulacije. U svojoj osnovi, otežano disanje je zaštitna reakcija tijela koja je nastala kao odgovor na nedostatak kisika i višak ugljičnog dioksida.

Nakupljanje viška ugljičnog dioksida u krvi dovodi do aktivacije respiratornog centra koji se nalazi u mozgu. Za uklanjanje ugljičnog dioksida iz tijela dolazi do kompenzatorne hiperventilacije - povećava se učestalost i dubina respiratornih pokreta. Time se normalizira fiziološki neophodna ravnoteža između koncentracije kisika i ugljičnog dioksida.

Dispneja je glavni klinički znak respiratorne insuficijencije, tj. stanje u kojem ljudski respiratorni sistem ne obezbjeđuje pravilan plinski sastav krvi, ili ako se taj sastav održava samo zbog prekomjernog rada cijelog vanjskog respiratornog sistema.

Kod zdravih ljudi otežano disanje može nastati tokom fizičke aktivnosti ili pregrijavanja, kada je organizmu potrebna povećana opskrba kisikom, kao i smanjenjem parcijalnog tlaka kisika ili povećanjem parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida u okolini, na primjer, prilikom penjanja na visinu.

Razlozi

1. Patologija respiratornog sistema. Najčešće se plućna dispneja razvija kod pacijenata s upalom pluća, bronhijalnom astmom, tuberkulozom, pleuritisom, plućnim emfizemom, plućnom embolijom, kao posljedica ozljede prsnog koša.

2. Patologija kardiovaskularnog sistema. Kratkoća daha javlja se u slučaju razvoja srčane insuficijencije, a ako se isprva javlja samo pri fizičkom naporu, onda se s vremenom javlja u mirovanju. Kod teške bronhijalne astme, uznapredovalih sklerotičnih promjena na plućnoj arteriji i hemodinamskih poremećaja, razvija se kardiopulmonalna dispneja.

3. Oštećenje centralnog nervnog sistema. U pravilu, cerebralna dispneja nastaje kao posljedica iritacije respiratornog centra s lezijama mozga. To može biti neuroza, traumatska ozljeda mozga, neoplazme mozga, krvarenja. Kod kratkoće daha uzrokovane neurozom ili histerijom, kao i kod osoba koje simuliraju kratak dah, disanje se javlja bez napora, a kada je pacijent ometen, frekvencija respiratornih pokreta se normalizira.

4. Kršenje biohemijske homeostaze krvi. Hematogeni otežano disanje često nastaje u slučaju trovanja, zatajenja bubrega ili jetre, kao posljedica nakupljanja u krvi toksičnih tvari koje vežu hemoglobin i samim tim smanjuju količinu kisika u krvi, kao i anemije, praćene direktnim smanjenjem broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina.

Postoje tri tipa plućne dispneje: inspiratorna, ekspiratorna i mješovita.

Inspiratorna dispneja se manifestuje otežanim disanjem uz kršenje mehanike disanja.

Kliničke manifestacije inspiratorne dispneje su produženo vrijeme udisaja, povećana učestalost respiratornih pokreta. Inspiratornu dispneju često karakterizira stridorno disanje, koje se klinički manifestira udahom koji se čuje na daljinu, napetošću respiratornih mišića i povlačenjem interkostalnih prostora.

Ekspiratornu dispneju karakteriše pojava otežanog izdisaja, te se stoga bilježi produženje vremena izdisaja. Nastaje kao rezultat povećanog otpora na kretanje zraka u donjim respiratornim putevima (srednji i mali bronhi, alveole). Poremećaj protoka zraka nastaje kada se lumen malih bronha i bronhiola suzi kao posljedica promjena na njihovim zidovima i deformacije malih i srednjih bronha, na primjer, kod pneumoskleroze, upalnog ili alergijskog edema, spazma dišnih puteva (bronhospazam ), kao i začepljenje njihovog lumena sputumom ili stranim tijelom.

Bolesnici s teškom bronhijalnom astmom u periodu egzacerbacije zauzimaju prisilni sjedeći položaj - kako bi olakšali disanje.

Kod opstruktivnih plućnih bolesti, uz pojavu otežanog disanja, javlja se i kašalj koji se karakterizira oslobađanjem sluzavog ili mukopurulentnog sputuma.

Ekspiratorna dispneja je manifestacija bolesti kao što su bronhijalna astma i hronični opstruktivni bronhitis.

Mješovita dispneja se pojavljuje kao otežano udisanje i izdisaj. Javlja se u patološkim stanjima praćenim smanjenjem respiratorne površine pluća kao rezultatom atelektaze ili kompresije plućnog tkiva izlivom (hemotoraks, piotoraks, pneumotoraks).

Srčana dispneja je najčešći simptom akutnog i kroničnog zatajenja srca lijeve komore ili lijevog atrija, koji se može razviti kod pacijenata sa urođenim i stečenim srčanim manama, kardiosklerozom, distrofijom miokarda, kardiomiopatijom, infarktom miokarda, miokarditisom. Disanje u kardiovaskularnoj patologiji postaje ne samo često, već i duboko, tj. javlja se polipneja. Srčani nedostatak zraka se povećava u ležećem položaju, kako se povećava venski povratak krvi u srce, pri fizičkom naporu, neuropsihičkom prenaprezanju i drugim stanjima praćenim povećanjem volumena cirkulirajuće krvi.

Bolesnik sa srčanom dispnejom zauzima prisilni položaj - ortopneju - sjedeći, oslanjajući ruke na kukove ili stojeći. Poboljšanje dobrobiti povezano je sa smanjenjem plućne plućne mase. Tipičan znak zatajenja srca je pojava akrocijanoze. Javlja se cijanoza kože i vidljivih sluzokoža, hladni ekstremiteti. Prilikom auskultacije pluća kod pacijenata sa srčanom dispnejom čuje se veliki broj difuznih, vlažnih, fino mehurastih hripanja.

Da bi se razjasnila priroda kratkoće daha, potrebno je provesti rendgenski pregled organa prsnog koša, elektrokardiografiju, ehokardiografiju, odrediti plinski sastav krvi (kiseonik i ugljični dioksid), ispitati funkciju vanjskog disanja (vrh flowmetrija i spirografija).

Liječenje kratkog daha treba biti usmjereno na otklanjanje bolesti koja je dovela do njenog nastanka, kao i na poboljšanje općeg blagostanja bolesne osobe.

Ako pacijent dobije napad nedostatka zraka, mora se sjesti u stolicu ili uz pomoć jastuka uzdignuti položaj na krevetu. Važno je smiriti pacijenta, jer stres dovodi do ubrzanog rada srca i potrebe za kisikom u tkivima i stanicama. Potrebno je obezbijediti pristup svježem zraku u prostoriju u kojoj se nalazi pacijent, u vezi s tim je potrebno otvoriti prozor, prozor ili vrata. Pored dovoljne količine kiseonika u vazduhu, potrebno je da ima i dovoljnu vlažnost, za šta uključuju čajnik, sipaju vodu u kadu, okače mokre plahte. Dobar efekat ima inhalacija sa vlažnim kiseonikom.

Neophodno je olakšati proces disanja osobi s otežanim dahom, oslobađajući ga od ograničavajuće odjeće: kravate, uskih kaiševa itd.

Tretman

1. 1 litar meda, ocijedite 10 limuna, ogulite 10 glavica bijelog luka (cijelih) i izmrvite bijeli luk u kašu. Sve ovo pomešati i staviti u zatvorenu teglu na nedelju dana. Pijte svaki dan po 4 kašičice 1 put dnevno. 4 kašike, ali ne progutajte odmah, već polako konzumirajte jednu kašiku za drugom. Ne propustite dan. Ova količina bi trebala biti dovoljna za 2 mjeseca.

Ovaj recept često liječi tako oronule starce koji ne mogu preći 50 koraka, a da ne stanu da se odmore.

2. Samljeti 350 g bijelog luka, iscijediti sok od 24 limuna. Izgnječeni beli luk i sok od limuna sipajte u teglu sa širokim grlom, stavite teglu da odstoji 24 sata i na vrh zavežite svetlu prozirnu krpu. Protresite prilikom uzimanja.

Uzmite 1 put dnevno pred spavanje. 1 kašičicu ove mješavine u pola čaše vode, promiješajte i popijte. Nakon 10-14 dana osoba će u ovom lijeku osjetiti eliksir mladosti i odsustvo umora, a korisnik ovog divnog lijeka biće nagrađen dobrim snom.

Lijek je za otežano disanje za pomlađivanje krvi, posebno kod gojaznih osoba, tromog oronulog tijela, i gotovo eliksir mladosti.

medn.ru

Koncept kratkog daha

Kratkoća daha (dispneja) nije samostalna bolest, ali njena pojava ukazuje na progresivno oboljenje u organizmu, gde je otežano disanje samo simptom. Vanjska manifestacija simptoma uočljiva je okolnim ljudima i opipljiva za samog pacijenta. Kratkoća daha karakteriziraju 3 morfološke manifestacije:

1. Osećaj nedostatka vazduha za disanje, problemi sa respiratornim pokretima uočeni tokom gušenja.
2. Ubrzano disanje uz povećanu ekskurziju grudnog koša.
3. Dišni pokreti su praćeni stranim zvukovima iz respiratornog trakta (promuklost, piskanje, zviždanje itd.).

Detaljnije o tome šta je kratak dah, stručnjak će reći u videu u nastavku:

Njegove sorte

Klasifikacija poteškoća s disanjem zasniva se na dva faktora.

Brzina disanja

Prva klasifikacija je izgrađena na osnovu učestalosti respiratornih pokreta.

• Ako dođe do povećanja učestalosti respiratornih radnji, naziva se otežano disanje tahipneja. Povećanje broja respiratornih pokreta preko 20 obično se naziva tahipneja. Priroda motoričkih reakcija disanja je površna. Sličan simptom prati hematološke bolesti, anemija, razne vrste groznice.
• Ako broj disanja dostigne 50-70 puta u minuti ili više, ljudi nazivaju izraženu tahikapneju "dah progonjene zveri". Slično morfofiziološko stanje uočeno je i u histeričnom stanju organizma.
• Smanjenje broja respiratornih akata naziva se bradikapneja. Stanje usporenog disanja velika je prijetnja po život, jer se javlja kod dijabetičke kome, teškog dijabetesa, upale moždanih ovojnica i oštećenja neuralne strukture mozga.

Faze respiratornog čina

Druga klasifikacija dispneja zasniva se na pojavi dispneje u jednoj ili drugoj fazi respiratornog čina. Na osnovu toga, uobičajeno je razlikovati 3 vrste patoloških znakova:

1. Dispneja tokom inhalacije je inspiratorni tip.
2. Ekspiratorna vrsta dispneje koja se javlja tokom perioda izdisaja.
3. Dispneja se opaža i tokom udisaja i u fazi izdisaja - mješoviti tip.

Prepoznavanje simptoma u sebi

Pacijent ima poteškoće s udisanjem, osjećaj nedostatka zraka nakon obavljanja motoričkih aktivnosti i jela.

Zbog nedovoljne aktivnosti srca, otežano disanje se manifestuje uz oticanje nogu. U grudnoj šupljini osoba osjeća nelagodu i bol. Udovi bolesne osobe postaju hladni.

Trenutak pojave dispneje određuje stupanj razvoja patologije.

1. U prvom stepenu težine, poteškoće s disanjem se otkrivaju samo tokom aktivne fizičke aktivnosti (trčanje, dugo brzo hodanje, penjanje uz stepenice itd.).
2. Drugi stepen težine manifestuje se kada se hoda u blago ubrzanom ritmu, a osoba počinje da usporava ritam u odnosu na osobu koja se oseća normalno.
3. Kada pacijent prestane da bi uspostavio normalan respiratorni ritam, dispneja napreduje do trećeg stepena težine.
4. Najteži, četvrti stepen, tipičan je za pacijente koji ostaju bez daha kada hodaju sporo ili u mirnom stanju.
5. Ako se dispneja javlja tokom dugotrajnog jakog fizičkog napora, tada se smatra da je njen stepen jednak nuli.

Reći ćemo o uzrocima teške kratkoće daha kod djeteta, kod odraslih, kod starijih osoba.

Ovaj video će vam reći kako na vrijeme dijagnosticirati bolest, o čemu svjedoči nedostatak daha:

Na koje bolesti ukazuje simptom

Kratkoća daha ne spada u patologiju koja je navedena u međunarodnom klasifikatoru bolesti kao nezavisna bolest. Postoji nekoliko sistemskih poremećaja u organizmu, kada otežano disanje prati niz bolesti funkcionalnog sistema.

Kardiovaskularni sistem

• Ispod Otkazivanje Srca ne ukazuju na točnu dijagnozu bolesti, već na nedetaljan poremećaj glavnog organa cirkulacije krvi. Zatajenje srca je praćeno dispnejom prilikom vježbanja ili hodanja. Ako se poremećaji ne otklone, poteškoće s disanjem će uslijediti čak i za vrijeme maksimalnog odmora (noću, za vrijeme spavanja). Na nedovoljnu aktivnost srca, pored kratkog daha, ukazuje nakupljanje međućelijske tečnosti u tkivima nogu, što se izražava njihovim oticanjem do kraja dana. Usput se primjećuju tahikardija, pomaci u otkucaju srca i ubodni bolovi u predjelu srca. Koža usana, režnjeva ušiju, krajevi prstiju na rukama i nogama poprimaju plavkastu nijansu. Mjerenje sistolnog tlaka pokazuje njegova odstupanja od norme gore i dolje. Vrtenje i bol počinje u glavi, pojavljuje se kašalj, nazvan "srčani kašalj". Liječenje dispneje ovog tipa spada u terapijsko-kardiološko područje.
• Hipertenzija. Ako se sistolički krvni tlak poveća, to utječe na rad pumpne funkcije srca, preopterećujući njegovu aktivnost. Kratkoća daha povezana sa hipertenzivnim stanjem manifestuje se zajedno sa hiperemijom pojedinih delova kože lica, brzim preopterećenjem, neuspešnim izlaskom iz stresnih situacija, zujanjem u ušima, bolom u srcu, glavi, mozaičnom percepcijom svetlosti na mrežnjače i osjećaj pojave "mušica". Oštar porast sistolnog tlaka uzrokuje kratak dah velikog intenziteta.
• srčani udar. Dispneja je karakteristična manifestacija infarkta miokarda, u kojoj dolazi do nekroze pojedinih dijelova prugasto-prugastog srčanog mišića. U vezi s pogoršanjem funkcionalne aktivnosti srca, smanjuje se dotok krvi u tkiva i kao rezultat toga dolazi do oksidativnih procesa u stanicama zbog nedostatka kisika. Prvi znak infarkta miokarda je prodoran i pekući bol u predelu srca, koji pacijent i medicinsko osoblje mogu percipirati kao napade angine. Uzimanje nitroglicerina ne smanjuje bol, kojem se pridružuje paničan osjećaj blizine smrti, snažno smanjenje sistoličkog tlaka zbog malih porcija izbacivanja krvi, povećanje intenziteta nedostatka zraka, pojava ljepljivog hladnog znoja na pozadini blijede kože.
• Paroksizmalna tahikardija. U nedostatku dovoljne snage srčanih kontrakcija, ponekad se povećava njihova učestalost. Patološki fenomen je dobio naziv paroksizmalna tahikardija. Trajanje dispneje i tahikardije povezano je sa intenzitetom poremećaja cirkulacije. Uz učestalost udaraca do 180 puta u minuti, pacijent osjeća ubrzan rad srca 14 dana, koji nije praćen otežanim disanjem. Ako broj otkucaja srca dostigne 190 ili više otkucaja, osjećaj nedostatka zraka je neizbježan.
• Vaskulitis. Kada se pojavi plućni vaskulitis, diferencijacija dijagnoze direktno ovisi o vremenu pojave dispneje u prsima. Ostali simptomi se pojavljuju nakon 6 mjeseci ili kasnije. Kada se održava stabilna subfebrilna tjelesna temperatura, počinju bolovi različitog intenziteta i prirode u abdomenu, mišićno-koštanom sistemu, povećan sistolni pritisak, gubitak težine, oštećenje bubrega i nervnih procesa, plućni vaskulitis je ušao u akutnu progresivnu fazu.
• At odvojeni tromb u plućnoj arteriji(tromboembolija žile), uz otežano disanje i nagli pad sistoličkog tlaka, nalaze se izbočeni hladni znoj ljepljive prirode, cijanoza kože. Ako se stanje pogorša gubitkom svijesti, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć, inače stanje može prerasti u smrtonosni ishod.

Ostali sistemi tela

Osim kardiovaskularnih patologija, otežano disanje može biti i plućne prirode.

• Dakle, simptomatska slika kod bronhitisa, edematoznog stanja pluća, opstruktivnih pojava u bronhima i plućima, upale pluća, bronhijalne astme među znakove koji se javljaju odmah ubrajaju otežano disanje.
• Uz ozbiljne povrede pluća kronične i akutne prirode, dispneja se promatra kao sekundarni simptom u pozadini drugih simptoma koji se akutno manifestiraju. Na primjer, plućna tuberkuloza, emfizem, pneumotoraks, ankilozantni spondilitis torakalnih pršljenova itd.

Uočen je niz patologija koje nisu povezane s poremećajima respiratornog i kardiovaskularnog sistema, ali koje imaju otežano disanje kao prateći simptom. Anemija, pretilost, tireotoksikoza, dijabetes melitus - nepotpuna lista patologija koje se manifestiraju kao nedostatak daha.

Među fiziološkim stanjima koja nisu povezana s patologijama, postoje faktori koji doprinose nastanku kratkoće daha: trudnoća, prejedanje i drugi.

Liječenje simptoma

Navedene bolesti, koje ne mogu bez ispoljene kratkoće daha, teško je razlikovati samo po jednom osnovu. Stoga je nemoguće nositi se s kratkim dahom bez sudjelovanja liječnika. Kardiolog ili terapeut, specijalist za infektivne bolesti ili endokrinolog pomoći će da se pravilno prepozna prateća patologija dispneje i tek nakon detaljnog pregleda izradi ispravan način liječenja.

Nije preporučljivo samostalno pokušavati liječiti otežano disanje narodnim lijekovima ili lijekovima za srčanu insuficijenciju i druge tegobe dok se dijagnostičkim pregledom ne utvrdi dijagnoza.

Ovaj video će vam reći više o liječenju kratkog daha:

gidmed.com

Glavni uzroci kratkog daha

Kratkoća daha u pravilu se javlja u različitim patološkim stanjima u kojima je poremećen respiratorni ritam, čak i u mirovanju. To stvara mnogo problema, a osim toga i ozbiljnu prijetnju životu. Stoga je preporuka liječnika u ovom slučaju jedna - odmah otići u bolnicu, jer je to prilično zastrašujući simptom.

Sve glavne patologije koje mogu uzrokovati otežano disanje mogu se podijeliti u grupe i raspoređene ovisno o osnovnim uzrocima. Upravo su oni doprinijeli pojavi otežanog disanja:

• Bolest srca je najčešći uzrok otežanog disanja, posebno kod starijih osoba. Kod poremećaja u radu srčanog mišića smanjuje se rad krvotoka, što znači da krv prestaje da teče u unutrašnje organe u potrebnoj mjeri, prije svega se radi o mozgu.
• Bolesti povezane sa respiratornim sistemom, plućima i bronhima. Sa sužavanjem bronha, struktura plućnog tkiva se mijenja, krv ne prima dovoljno kisika, sistem prelazi na pojačan intenzivan ritam rada.
• Anemija. Nedostatak crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina čini krv pasivnom i nesposobnom da prenosi molekule kisika do tkiva.

Šta je kratak dah

Kod doktora otežano disanje ima iste simptome, razlike su samo u simptomima i uzrocima, pa postoje tri vrste:

1. Inspiracijski pogled - pri udisanju.
2. Ekspirator se posmatra tokom izdisaja
3. Pomiješano se javlja s otežanim udisajem i izdisajem.

Među glavnim tipovima, glavna je srčana, uzrokovana oboljenjima kardiovaskularnog sistema.

• Otkazivanje Srca. Ovaj termin se odnosi na poremećaje i bolesti sistema. Upravo ovaj koncept karakterizira nedostatak daha pri hodanju i raznim fizičkim aktivnostima. Sa pogoršanjem bolesti disanje je otežano, a ponekad je i san praćen ovim problemom.
• Visok krvni pritisak i hipertenzija. Budući da hipertenzija povećava povećano opterećenje srca, dolazi do funkcionalnog oštećenja.
• Infarkt miokarda. Bolest koja zahtijeva posebnu pažnju, jer gubitkom jednog od dijelova mišićnog tkiva srca, njegove funkcionalnosti i stanja, to opet uzrokuje problem kisikovog gladovanja tkiva. U akutnom periodu srčanog udara, otežano disanje postaje sve jače i uočljivije.
• Uzroci kratkog daha mogu biti mnoge bolesti povezane sa tromboflebijom, plućni edem, bronhitis, hronična opstruktivna bolest pluća, upala pluća i bronhijalna astma, tumori dišnih puteva.
• Kratkoća daha se javlja s pojavom patologija kao što su dijabetes i pretilost, tireotoksikoza.
• Otežano disanje kod djece prvenstveno je povezano sa laringitisom i lažnim sapi, urođenim srčanim manama, anemijom, o čemu možete pročitati ovdje.

Kako se može izliječiti nedostatak daha

Na osnovu činjenice da normalni problemi s disanjem mogu biti uzrokovani mnogim razlozima i
raznih bolesti, čiji je spektar prilično širok, liječenje je strogo individualno. Na osnovu brojnih dijagnostičkih definicija bira se ispravna terapija ili skup mjera.

Brzina i djelotvornost liječenja ovisi o tome koliko je točno utvrđena bolest i njezine posljedice u vidu kratkoće daha.

Medicinski i konzervativni tretman

Predlaže se razmotriti najtipičnije vrste kratkog daha i metode rješavanja njih.

• Ako je otežano disanje uzrokovano stranim tijelom, ono se odmah uklanja. To se radi pomoću Heimlichovog manevra, u posebno akutnim i opasnim situacijama koristi se metoda kirurške intervencije.
• Ako je uzrok bronhijalna astma, intravenski se propisuje salbutamol ili Eufillin.
• U slučaju srčane insuficijencije propisuje se liječenje analgeticima sa narkotičkim djelovanjem, diureticima, nitroglicerinom, kao vezodilatatorom.
• Iz nesigurnih razloga, au slučajevima kada diferencijalna dijagnoza nije moguća, ako pacijent ima jaku otežano disanje, propisuje se Lasix.
• Kratkoća daha neurogene prirode liječi se metodom gimnastike za disanje i intravenskom primjenom Diazepama.
• Postoji nekoliko metoda za opstrukciju: direktna opskrba kisikom, anksiolitički tretman, metoda kirurške redukcije i druge učinkovite i brze metode.

Narodni lijekovi u borbi protiv nedostatka daha

Kako biste sebi pomogli da smanjite napade, povećate njihovu učestalost i smanjite intenzitet, možete koristiti iskustvo tradicionalne medicine i provoditi sljedeće aktivnosti:

• Vruće kozje mlijeko pijte tri puta dnevno na prazan stomak, uz čašu mlijeka i veliku kašičicu meda. Trajanje kursa lečenja je nedelju dana.
• Mešavina belog luka i meda sa limunom je dobra za otežano disanje. Za pet limuna uzima se pet glavica belog luka i pola litre meda. Limun i beli luk se samelju u mašini za mlevenje mesa, a dodaje se med. Smjesu treba uliti i nakon nedelju dana možete početi da je uzimate, po kašičicu ujutro na prazan stomak tačno dva meseca.
• Suva mješavina kopra - dvije male kašike, zakuhane kipućom vodom. Ovu infuziju je najbolje piti toplu 14 dana po pola čaše.
• Repa je takođe efikasan narodni lek za otežano disanje. Za dvije čaše vode uzmite sitno isjeckanu repu srednje veličine. Kuvajte 15 minuta. Procijediti i piti 200 grama uveče.
• Celandin u svježem ili osušenom obliku poslužit će vam kao izvrstan pomoćnik. Trebat će vam prstohvat celandina, pola litre bijelog vina od grožđa i kašika meda. Kuhajte sve sastojke dok ne smanje prvobitnu zapreminu na jednu četvrtinu. Uzimajte dvije porcije dnevno prije jela.

Prevencija

• Prvo što treba učiniti je eliminisati sve faktore rizika, kao što su gojaznost, pušenje, alkohol, nedostatak fizičke aktivnosti, štetna proizvodnja i dr.
• Revidirajte korpu sa namirnicama i izbacite one namirnice koje doprinose debljanju, nagomilavanju holesterola i štetnih materija u organizmu.
• Stalno pratite svoje zdravlje i ne zaboravite provesti godišnji pregled kako biste spriječili kronične patologije.
• Češće biti na svježem zraku, koristeći parkove, šume i morsku obalu za šetnje.
• Kao tretman koristite spa usluge, posebne tečajeve za poboljšanje zdravlja i ponude.

Kratkoća daha može vas jednom zauvijek napustiti ako vodite zdrav način života i na vrijeme pomažete svom tijelu.

O kratkom dahu možete saznati i iz ovog videa:

domalekar.ru

Kratkoća daha kratak dah - nesloga

Da, zaista, uobičajeno ime ne definira istu prirodu ovog poremećaja, tako da razjašnjavanje pojedinačnih "simptoma" kratkog daha u većini slučajeva pomaže da se otkrije njegovo porijeklo u prvim fazama pretrage. Tako su u kliničkoj praksi formirane sljedeće vrste dispneje:

• Ako se respiratorni poremećaj izražava u njegovom povećanju, onda govore o tahipneja. Ova vrsta je nadaleko poznata i poznata mnogima zbog činjenice da je stalni pratilac febrilnih stanja u svim infektivnim procesima i hematološkim bolestima. Često i duboko disanje se označava terminima hiperpneja i polipneja;
• Retki pokreti disanja se nazivaju bradipneja, što može ukazivati ​​na oštećenje mozga i hipoksiju kao posljedicu ovih lezija. Rijetko plitko disanje se zove oligopneja;
• Apneja(respiratorni zastoj) može se fiksirati posmatranjem osobe koja spava koja ima promjenu funkcionalnih svojstava respiratornog sistema zbog raznih stečenih bolesti, uglavnom vezanih za uzrast (KOPB – hronična opstruktivna bolest pluća). Zato se hrkanje i ne smatra tako bezazlenim, jer je prvenstveno krivac za apneju u snu. Osobe koje pate od srčanih oboljenja ne podnose striktno horizontalan položaj, neko vrijeme nakon što zasnu doživljavaju ortopneja(ležanje dovodi do otežanog disanja), pa mnogi ljudi radije spavaju polusjedeći na visokim jastucima.

Faktor kao što je teškoća udisanja ili izdisaja leži u osnovi podjele dispneje na:

• Inspiratorna dispneja, karakteriziran otežano disanje. Karakteristično je za srčanu insuficijenciju (srčanu kratkoću daha) i lezije respiratornih organa (gornji respiratorni trakt, dušnik, veliki bronhi, pleura, dijafragma) i ukazuje na njihovu lošu prohodnost, što može biti uzrokovano:

1. bronhospazam,
2. oticanje sluzokože respiratornog trakta,
3. strano tijelo,
4. nakupljanje patološkog sekreta,
5. razvojne anomalije,
6. tumori koji komprimiraju disajne puteve,
7. apscesi itd.

• ekspiratorna dispneja, što ukazuje na prepreke koje ometaju prohodnost malih bronha i uzrokovane bronhospazmom zbog suženja bronhiola, nakupljanja sekreta u njima i oticanja sluznice. Ekspiratorna kratkoća daha prati bolesti kao što su bronhijalna astma, bronhiolitis;

• Mješoviti tip kratkoće daha je karakterističan znak parenhimskog akutnog respiratornog zatajenja (ARF).

Očigledno, najčešći uzrok dispneje je bronho-plućna patologija, u rasponu od dječjeg laringospazma do akutnog respiratornog zatajenja i plućnog edema. Naravno, na ovoj listi će se pojaviti i druge bolesti (bronhitis, bronhijalna astma, pneumoskleroza), što dovodi do HOBP i, shodno tome, do hronična respiratorna insuficijencija.

Liječenje svake vrste dispneje treba biti usmjereno na uklanjanje ili smanjenje negativnog utjecaja osnovne bolesti, čiji je simptom otežano disanje.

Zašto nema dovoljno vazduha ako je sa srcem sve u redu?

Kratkoća daha kod srčane insuficijencije je vrlo karakteristična i povezana je uglavnom sa organskim lezijama organa kardiovaskularnog sistema, pretežno je inspirativni karakter, odnosno manifestuje se na inspiraciji. Srčani nedostatak zraka, općenito, predstavlja prerogativ starosti, iako se ne samo kod teških urođenih srčanih mana, već i kod prolapsa mitralne valvule lako može pojaviti kod djeteta. Pogotovo ako je dijete vagotoničar koji je zahvaćen psihovegetativnim krizama ili napadima panike.

Osim toga, uzroci nedostatka zraka mogu se sakriti iza mnogih drugih patoloških stanja koja daju simptome gušenja i nedostatka zraka, ali nisu povezana s kršenjem srčane aktivnosti. Na primjer, prilično česta bolest djetinjstva - stenoza larinksa (laringospazam) uzrokuje značajan respiratorni distres (inspiratornu dispneju), koji može brzo dovesti do smrti ako medicinska pomoć ne stigne na vrijeme. Međutim, sve je u redu.

Psihogeni i fiziološki faktori koji izazivaju otežano disanje

Često pod uticajem nastaje otežano disanje psihogeni faktori ili fiziološki:

1. Neuroze, napade panike, strahove i tjeskobe, uz razne vegetativne poremećaje (znojenje, lupanje srca), prati osjećaj „neočekivanog nedostatka daha“. Takav fenomen se zove respiratornog distres sindroma u kojoj pacijenti nisu zadovoljni svojim respiratornim sistemom. Zapažaju otežano disanje u razgovoru kada su jako uzbuđeni, zijevaju, kašlju i uzdišu koje se ne mogu riješiti, iako poduzimaju određene mjere. Međutim, očito je da sve dok takvi ljudi ne budu u stanju izdržati psiho-emocionalni stres, dispneja neće nigdje nestati. Psihovegetativni sindrom, koji se javlja u pozadini vegetativno-vaskularnih kriza, što povremeno dovodi do VVD pacijenta, može se zaustaviti samo lijekovima za liječenje VVD - vegetativno-vaskularne (neurocirkulatorne) distonije;
2. Gojaznost (čak i prehrambeno-konstitucijska) može uzrokovati otežano disanje već u mladosti. I, ako u početku mladi, ali debeli ljudi ne osjećaju nelagodu prilikom hodanja (mlado srce se još uvijek može nositi), onda će tijekom fizičkog napora sigurno utjecati prekomjerna težina, uzrokujući osjećaj gušenja i nedostatka zraka;
3. Groznica bilo kog porekla manifestuje se površnim ubrzanim disanjem (tahipneja);
4. Sindrom postvirusne astenije, koji se formira mjesec ili dva nakon virusne infekcije;
5. Deformacija prsnog koša kao rezultat zakrivljenosti kralježnice ili iz drugih razloga;
6. Anemija različite etiologije;
7. Tokom trudnoće, posebno u kasnijim fazama, naravno, može se očekivati ​​otežano disanje, jer tijelo žene počinje da radi za dvoje, a opterećenje je i dalje značajno, jer je potrebno obezbijediti bebu svim potrebnim nutrijentima. Osim toga, težina dobijena zbog fetusa ne dodaje lakoću, a rastegnuta maternica zauzima značajan prostor i ometa slobodne disajne pokrete, pa trudnice trajno osjećaju nedostatak zraka, znaju kako miriše i praktično ne mogu biti u zagušljive, slabo provetrene prostorije;
8. Kratkoća daha može nastati nakon jela, što nije nimalo iznenađujuće, jer pun želudac počinje da vrši pritisak na dijafragmu i onemogućuje joj da u potpunosti učestvuje u činu disanja. Istina , kod zdravih ljudi to brzo prolazi, ali pacijenti bi se trebali posebno zadržati na ovoj točki i uzeti u obzir da je štetno prejedati se tokom epizoda kratkog daha;
9. Boravak u brdima izaziva osjećaj nedostatka zraka, pa su penjači, koji toliko vole planine, svjesni uticaja klimatskih uslova;
10. Respiratornu insuficijenciju bilježe i pacijenti zavisni od vremenskih prilika, uglavnom ljudi koji pate od raznih autonomnih poremećaja (NCD);
11. Pretjerani fizički i psiho-emocionalni stres, trčanje na velike udaljenosti bez treninga i druge sportske i snage snage sigurno će završiti jakom kratkoćom daha, za koju u nekim slučajevima može biti potrebno dosta vremena da se vrati disanje.

Fiziološka stanja kao što su trudnoća, sport ili prejedanje na ovaj ili onaj način ubrzo prođu, ali sa psihofiziološkim faktorima stvari su malo komplikovanije, budući da postoji mogućnost da takvo stanje može dovesti do psihosomatskih bolesti koje su često bolesti kardiovaskularnog sistema.

Bolesti srca i nedostatak daha

Srčana dispneja može imati drugačiji mehanizam nastanka.

Na prvom putu postoje promjene povezane u početku sa patologijom respiratornih organa, a kasnije sa zahvaćenošću cirkulatornog sistema. Povećana hipoksija doprinosi taloženju kolagena u plućnom tkivu i razvoju pneumoskleroze, što zauzvrat dovodi do još veće hipoksije koja je pogoršava. Začarani krug se zatvara formiranjem ireverzibilnih procesa.

Postaje neverovatno teško za desnu komoru da potisne krv u plućnu cirkulaciju u takvim uslovima. Prvo, desna komora srca hipertrofira kako bi se nekako izborila i nadoknadila cirkulaciju krvi. Međutim, budući da su srčani i respiratorni sistem neodvojivi, s vremenom se desni dio širi. Kao rezultat takvih promjena, razvojem počinje faza dekompenzacije srčane aktivnosti kardiopulmonalni (desna komora) insuficijencija pod nazivom "cor pulmonale". Takvo stanje je često provokator poremećaja ritma s razvojem tahikardije i treperenje aritmije.

Drugi način nastanak dispneje direktno je povezan sa bolestima kardiovaskularnog sistema. A kako bi čitatelj razumio mehanizam, može se prikazati na dijagramu:

Otkazivanje Srca ili zalisci (malformacije, miokarditis, infarkt miokarda, hronična aneurizma srca, itd.)

Poteškoće sa vraćanjem krvi iz pluća u lijevu pretkomoru

Povećanje pritiska u malom krugu i razvoj plućne hipertenzije

Poremećaj cirkulacije u plućima, što dovodi do stagnacije tečnosti, poremećaja ventilacije i, posljedično, respiratorne aktivnosti ( zatajenje lijeve komore).

Uzrok kratkog daha su srčani problemi

Gotovo sve patologije kardiovaskularnog sistema, koje dovode do zatajenja srca, praćene su inspiratornom dispnejom, a zatim mješovitog tipa:

• Arterijska hipertenzija (AH) i koronarna bolest srca (CHD) kod starijih osoba, dajući "male" znakove kongestivne srčane insuficijencije u vidu kratkog daha i gušenja. A budući da postoji jasna korelacija između hipertenzije i prekomjerne težine, kod pretilih pacijenata s konstantno visokim krvnim tlakom, otežano disanje se javlja ne samo pri hodu i fizičkom naporu, već se često javlja i u mirovanju i noću. Takvi ljudi spavaju tjeskobno, a njihov san je stalno prekinut apnejom;
• Astmatična varijanta infarkta miokarda (i sam infarkt miokarda), u pravilu, ima sve manifestacije zatajenja lijeve klijetke i nastavlja se s bučnim disanjem, kašljem, kratkim dahom i gušenjem;
• Valvularni defekti, miokarditis, kardiomiopatije, hronična aneurizma srca i druge srčane lezije komplikovane zatajenje lijeve komore, prati dispneju (paroksizmalna noćna dispneja);
• Srčana astma, koja pacijentu zadaje mnogo patnje;
• Plućni edem. Nažalost, često dovodi do smrti, stoga je potrebna hitna reanimacija;
• PE (plućna embolija) je najopasnije stanje koje ne može ni postojati bez simptoma kao što su nedostatak zraka i gušenje, jer dovodi do razvoja akutna respiratorna insuficijencija, razvija kao rezultat bronhospazam.

Kako liječiti kratak dah?

Pre nego što počnete da se borite sa otežanim disanjem, ne treba trčati u apoteku i kupiti tablete koje vam je komšija savetovala. Za početak potrebno vam je:

1. Ostavite lošu naviku pušenja ako pušite;
2. Smanjite težinu ako je višak;
3. Podesite krvni pritisak ako je prisutan u abnormalnim brojevima.

Da biste utvrdili uzrok respiratornog poremećaja, također ćete morati podvrgnuti pregledu koji uključuje:

• Biohemijski test krvi;
• R-grafija grudnog koša;
• Ultrazvuk srca;
• Analiza funkcije vanjskog disanja.

Nažalost, ne može se izliječiti svaka vrsta kratkoće daha, u osnovi, sve ovisi o uzrocima koji su ga izazvali. Naravno, ubrzano plitko disanje na visokim temperaturama (gripa, SARS) će nestati kada se stanje normalizira, iako je poznato da je bronhitis česta komplikacija infekcije gripom, koja također uzrokuje respiratornu disfunkciju i zahtijeva dosta dugotrajne terapijske mjere.

Za liječenje dječjih laringospazama, koje dijete obično "preraste" do 4. godine, koristite distrakcijsku terapiju (senf flasteri), antispazmodike (nosh-pa), antiholinergike (platifilin), antihistaminike (klaritin, fenistil, pipolfen) i glukokortikoide. Potonji se koriste u hitnim slučajevima kada je napad otišao predaleko.

Lijekovi koji proširuju bronhije, iskašljavaju i smanjuju opterećenje srca pomažu u ublažavanju kratkoće daha kod respiratorne insuficijencije:

1. β-agonisti (salbutamol, klenbuterol, berotek);
2. M-antiholinergici (atrovent, berodual);
3. Metilksantini (eufilin, teofilin) ​​produženog djelovanja (teopec, teotard);
4. Inhalacijski glukokortikoidi, koji se prvenstveno koriste za liječenje teške kratkoće daha u slučaju bronhijalne astme;
5. Lijekovi koji razrjeđuju sputum i pospješuju njegovu evakuaciju (bromheksin, mukaltin, ACC, ambraxol);
6. Periferni vazodilatatori (antagonisti kalcijuma - nifedipin, nitrati - nitrosorbitol, ACE inhibitori, koji su posebno efikasni kod plućne hipertenzije - kaptopril, enalapril);
7. Diuretici (furosemid, veroshpiron, diakarb, hipotiazid), koji smanjuju kongestiju;
8. Antispazmodici (nosh-pa, papaverin).

Osim liječenja lijekovima, za regulaciju respiratorne funkcije uspješno se koriste oksigenoterapija vlažnim kisikom, fizioterapija i vježbe disanja.

Za otežano disanje prilikom hodanja, što ukazuje na KOPB, čije je liječenje vrlo teško zbog nepovratnih promjena koje su nastale, primjenjuju se i gore navedene sheme.

Liječenje srčane dispneje narodnim lijekovima vrlo je uobičajeno među pacijentima, jer respiratorna insuficijencija traje godinama, uzrokuje mnogo nevolja, teče bolno i značajno smanjuje kvalitetu ljudskog života. Pomoć kod nedostatka zraka pružaju lijekovi koji rastu u šumama, povrtnjacima i livadama. Princip djelovanja ljekovitog bilja sličan je djelovanju sintetičkih lijekova (bronhodilatatori i ekspektoransi), međutim, kao što znate, oni su uglavnom bezopasni i nemaju toliko nuspojava. Osim toga, mnogi farmaceutski preparati proizvode se na osnovu ljekovitih svojstava biljaka. Pa zašto ne pokušati napraviti lijek kod kuće, koji će barem na neko vrijeme (u početku!) pomoći da se riješite kratkog daha, tako nametljivog i neugodnog?

• Korijeni cijanoze, sladića, ljupke, paprene metvice i hajdučke trave, mahune pasulja odlični su za samoproizvodnju lijekova.
• Malo poznati recept od listova aloe (možete ga uzeti na prozorskoj dasci), natopljen 10 dana na votki, ublažava kašalj i otežano disanje. Da biste to učinili, čajna žličica uzete infuzije aromatizira se žličicom meda, održava se pauza od 10 minuta i ispere se čašom toplog čaja.

O upotrebi belog luka sa medom i limunom za lečenje srčanog otežanog disanja, bolje je da se raspitate sa svojim lekarom, ali ako vam on da zeleno svetlo, možete isprobati sledeće recepte:

• Napravite kašu od 10 isceđenih limuna (koristite sok) i 10 glavica belog luka, dodajte ovu mešavinu u litarsku teglu meda, zatvorite i zaboravite na nedelju dana. Uzmite 4 kašičice, gutajući polako. Kažu da za 2 mjeseca možete postići dobre rezultate.
• A ako uzmete sok od 24 limuna, dodajte kašu od belog luka (350 gr.), dajte jedan dan i popijte kašičicu, prethodno rastvorite u ½ šolje vode? Ljudi koji su isprobali lijek na sebi tvrde da nakon 2 sedmice možete trčati i plesati, osjećajući drugu mladost.

Nažalost, narodni lijekovi za srčanu otežano disanje će za sada pomoći, pa se ne biste trebali u potpunosti oslanjati na njih. Uzrok kratkog daha i dalje ostaje, bolest napreduje i tek će se morati liječiti. I u ovom slučaju, bez pomoći liječnika neće uspjeti.

1. Položaj pacijenta.

Položaj "ortopneje" kod pacijenata sa teškim zatajenjem lijeve komore je prisilni položaj, u kojem se smanjuje otežano disanje. Bolesnik sjedi pognutih nogu, dok je glava blago zabačena i naslonjena na visok naslon za glavu ili jastuke, usta su otvorena, otežano disanje u mirovanju. U ovom položaju smanjuje se venski povratak krvi u srce, rasterećuje se plućna cirkulacija i smanjuje se otežano disanje.

Prisilni položaj pacijenata sa teškom vaskularnom insuficijencijom (kolaps, šok). Pacijent zauzima strogo horizontalan položaj, ponekad sa spuštenom glavom i podignutim nogama. U ovom položaju poboljšava se cirkulacija krvi u mozgu, smanjuju se vrtoglavica i slabost.

Kod efuznog perikarditisa pacijent sjedi, nagnut naprijed, dok su noge savijene u zglobovima koljena i privučene uz tijelo. U ovom položaju eksudat u perikardijalnoj šupljini manje stišće srce, smanjuje se otežano disanje, pacijent se osjeća bolje.

2. Izraz lica. Najkarakterističnije:

Mitralno lice (facies mitralis) - kod pacijenata koji pate od mitralne stenoze: na pozadini bljedila, jasno se očituje cijanoza usana, obraza, vrha nosa, ušnih resica;

Korvisar lica (facies Corvisari) - kod pacijenata sa teškom srčanom insuficijencijom: mršav, blijedo cijanotičan sa ikteričnom nijansom, usta su otvorena, jaka otežano disanje u mirovanju, ortopneja.

3. Pregled kože i sluzokože. Prije svega, procjenjujemo njihovu boju. Najkarakterističnije:

Cijanoza. Može biti izražen difuzno (sa "plavim" urođenim srčanim manama, sklerozom plućne arterije (Aerzova bolest)), cor pulmonale.

Periferna cijanoza (akrocijanoza) je najkarakterističnija za početni stadijum srčane insuficijencije. Istovremeno, uglavnom su najudaljeniji dijelovi tijela cijanotični - ruke, stopala, vrhovi prstiju, usne, vrh nosa. To je zbog poremećene mikrocirkulacije i zastoja krvi na periferiji. Ovdje je poremećena razmjena plinova, dolazi do nakupljanja smanjenog hemoglobina, što uzrokuje cijanotično bojenje perifernih područja. Ekstremiteti su hladni.

Mješovita cijanoza - ima karakteristike centralne i periferne cijanoze. Kod srčanih bolesnika to se dešava kod srčane insuficijencije totalnog tipa.

Lokalna cijanoza je najkarakterističnija u slučaju lokalnog poremećaja venskog odliva, posebno kod tromboflebitisa donjih i gornjih ekstremiteta, sa kompresijom vena tumorima.

Izolovana cijanoza glave i vrata izuzetno je karakteristična za kompresiju gornje šuplje vene tumorom medijastinuma, paketom limfnih čvorova u medijastinumu sa limfogranulomatozom, limfosarkomom. Istovremeno, poremećen je venski odliv iz gornjeg dela tela, lice i vrat postaju cijanotični, a istovremeno dolazi do oticanja lica i vrata („Stokesov ovratnik“, „sindrom gornje šuplje vene“ ”).

Blijedilo kože i sluzokože. Primjećuje se kod bolesti srca aorte, reumatskih bolesti srca, nesvjestice, kolapsa.

"Boja kafe s mlijekom" - neka vrsta bljedila sa ikteričnom nijansom kod infektivnog endokarditisa zbog intoksikacije i ubrzane hemolize crvenih krvnih zrnaca (anemija). Istovremeno, kod ovih pacijenata mogu se razviti petehijalni osip na koži i sluzokožama.

Edem je vizuelni znak zatajenja srca. Po mehanizmu nastanka su hidrostatski zbog venske kongestije. Glavni dijagnostički znakovi srčanog edema su:

a) lokalizacija na donjim ekstremitetima;

b) pojavljuju se do kraja dana, nestaju ili se smanjuju tokom noći;

Kod raznih bolesti, osoba, kako bi ublažila svoju patnju, često daje svom tijelu prisilni položaj. Gledajući ga, možemo dobiti vrlo važne informacije, sve do određivanja lokalizacije bola. Evo nekoliko primjera:
"fetalna poza"- često se javlja kod pankreatitisa. Pacijent leži na boku, privlačeći noge na stomak.

pacijent je savijen prema bolu- sa bubrežnim i umbilikalnim apscesom.

zamrznuta pozicija- s peritonitisom (svaki pokret povećava bol), anginom pektoris.

izraženu anksioznost- opstrukcija crijeva, infarkt miokarda.

pacijent leži na leđima sa nogom savijenom u kolenu i abduciranim kukom (simptom psoas mišića)- uočeno u slučaju lokalne lezije zone koja se nalazi u blizini iliopsoas mišića. To može biti kod lokalnog upalnog procesa u blizini iliopsoas mišića (u slijepom crijevu, terminalni ileum kod Crohnove bolesti, kao i kod crijevnog divertikuluma), kao i ako je sam mišić upaljen. Donedavno se s-m lumbalnog mišića mogao uočiti sa “hladnim” tuberkuloznim apscesom kičme, koji se širio niz tok ovog mišića i tekao bez temperature i drugih znakova upale. Sada se poraz iliopsoas mišića može naći intramuskularnim hematomom, koji može biti izazvan antikoagulansnom terapijom.

"molitva muslimanska poza"(sjedenje u krevetu, naginjanje naprijed) - promatrano kod perikardijalnog izljeva (posebno kod tamponade srca). U ovom slučaju često možete vidjeti značajno natečene jugularne vene.

Promjene položaja kod respiratornih poremećaja.

Platypnea- Otežano disanje u uspravnom položaju. Pacijent se osjeća bolje u ležećem položaju. Često u kombinaciji sa ortodeoksija- stanje u kojem dolazi do pogoršanja vertikalnog položaja zasićenja hemoglobina kisikom.

Platypnea se može javiti sa:

rekurentna plućna embolija(gravitacija izaziva oštećenje uglavnom bazalnih dijelova pluća)

pleuralni izljev, bilateralna pneumonija donjeg režnja(dolazi do nakupljanja tekućine u donjim dijelovima pluća, što izaziva pojavu bilateralne atelektaze donjeg režnja).

ciroza jetre(sa obostranim arteriovenskim ranžiranjem donjeg režnja)

defekt atrijalnog septuma(za to mora doći i do povećanja tlaka u plućnim žilama (na primjer, kod lobektomije, pneumonektomije) ili da se pojavi pleuralni izljev)

Ortopneja- stanje u kojem se otežano disanje pojavljuje ili se pojačava u ležećem položaju, a nestaje u sjedećem položaju. U 95% slučajeva je uzrokovana srčanim oboljenjima.Činjenica je da kada osoba sjedi, dolazi do preraspodjele krvi u donja područja. To dovodi do smanjenja venskog povratka, a smanjuje se predopterećenje ventrikula srca. Dakle, ortopneja je prilično efikasan i brz mehanizam za eliminaciju zastoja krvi u plućnoj cirkulaciji (ICC). Ali moramo imati na umu da dugotrajno zatajenje lijeve komore može biti komplikovano činjenicom da će mu se pridružiti i zatajenje desne komore. U ovom slučaju, ako se lijeva komora rastereti i kongestija u ICC-u se smanji, pacijentu će postati lakše disati ležeći nego stojeći ili sjedeći.

Ortopneja kod plućne bolesti. razlozi:

bilateralno oštećenje vrhova pluća, posebno sa formiranjem bula. Istovremeno, u sjedećem položaju dolazi do poboljšanja perfuzije donjih dijelova pluća, što dovodi do smanjenja dispneje.

HOBP. Zauzimajući položaj ortopneje, pacijent obezbeđuje sebi ne samo poboljšanje razmene gasova, već i mehanike disanja, jer. dolazi do istezanja dodatnih respiratornih mišića. Pacijent nesvjesno bira položaj u kojem se oslanja na podlaktice, fiksira mišiće ramena i vrata, olakšavajući rad respiratornih mišića (istovremeno ruke hvataju rub kreveta ili se oslanjaju na kukove - S. Dahl).

sa bronhijalnom astmom, ortopneja doprinosi procjeni njene težine. Smatra se nepovoljnim prognostičkim znakom. A ako pacijent ne može zauzeti horizontalni položaj, to, uz znojenje, ukazuje na pogoršanje plućne funkcije i indikacija je za hospitalizaciju.

Isti prisilni položaj može zauzeti i pacijent sa stenoza larinksa.

trepnea- stanje u kojem pacijent preferira ležanje na boku nego ležanje na plavom ili sjedenje.

Ležeći položaj na "zdravoj strani"- uočeno kod bolesti sa oštećenjem jednog pluća:

jednostrani kolaps pluća sa bronhijalnom opstrukcijom; masivni pleuralni izliv, koji komprimira pluća izvana.

suvi pleuritis- pomicanje na bolnu stranu dovodi do naglog povećanja boli.

Ali u nekim situacijama pozicija na „zdravoj strani“ može biti veoma opasna . Na primjer, ako govorimo o jednostranoj pneumoniji ili hemoragijskom oštećenju pluća, jer. postoji opasnost da gnoj/krv poteče iz zahvaćenog pluća u zdravo. U takvim slučajevima pacijent treba ležati na „bolnoj strani“.

Postavite na bolnu stranu.

plućni apsces ili gangrena, plućna tuberkuloza, izljev i suhi pleuritis- istovremeno se nezahvaćena pluća potpunije koriste u činu disanja, a kašalj manje uznemirava.

napad apendicitisa.

Druge poze

koleno-lakat- može se primijetiti kod pogoršanja peptičkog ulkusa, efuzijskog perikarditisa.

“ pritisnuo okidač”- (pacijent je na boku. Noge su dovedene do stomaka, glava je zabačena) - sa upalom u membranama kičmene moždine i mozga.

sjedi, nagnut naprijed (uglavnom na jastuku)- možete posumnjati na efuzijski perikarditis, aneurizmu aorte, rak pankreasa sa oštećenjem solarnog pleksusa.

Kardiovaskularni sistem 2B1

* Koje lekove pacijent uzima za snižavanje krvnog pritiska, koliko redovno, sa kojim dejstvom, kako ih podnosi.

Prilikom postavljanja dijagnoze treba uzeti u obzir prateću bolest

shchy simptomi.

Kratkoća daha (dispneja) - kršenje frekvencije, ritma, dubine disanja s povećanjem rada respiratornih mišića, praćeno, po pravilu, subjektivnim osjećajima nedostatka zraka ili otežanim disanjem (patološki osjećaj sopstveno disanje). Kratkoća daha je česta manifestacija srčane patologije povezana s pogoršanjem njegove kontraktilne funkcije (smanjenje minutnog volumena srca), tj. Otkazivanje Srca.

Otprilike sa istom učestalošću kao i kod patologije kardiovaskularnog sistema, otežano disanje se javlja i kod bolesti respiratornog sistema (detaljnije videti Poglavlje 5, odeljak „Žalbe. Kratkoća daha“). obično povezan sa fizičkim naporom (prvenstveno hodanjem).

Mehanizam kratkog daha kod srčanih bolesti

Kod srčanih bolesti, otežano disanje tokom vježbanja je povezano s povećanjem pritiska u plućnim kapilarama, što je, pak, posljedica povećanja tlaka u lijevoj pretkomori. Ovo posljednje proizlazi iz:

» nedovoljna kontraktilna aktivnost lijeve komore (sistolna srčana insuficijencija; vidi dolje, odjeljak

"Hronična srčana insuficijencija");

* poremećaji relaksacije lijeve komore (dijastolička srčana insuficijencija; vidi dolje, ibid.);

* mitralna stenoza (vidi dolje, odjeljak "Defekti mitralnog otvora. Mitralna stenoza"), Sljedeći mehanizmi su najvažniji u nastanku kratkoće daha.

« Povećanje pritiska u kapilarama pluća izaziva ekstravazaciju tečnosti u intersticijski prostor i dovodi do aktivacije receptora koji se tamo nalaze.(j-receptora), što je važno u nastanku napada srčane astme. Aktivacija ovih receptora stimuliše respiratorni centar.

* S progresijom srčane insuficijencije dolazi do stimulacije respiratornog centra zbog smanjenja respiratornog volumena kao posljedica stagnacije i nakupljanja krvi u plućima.

262 Poglavlje 6

U kasnijim fazama srčane insuficijencije, otežano disanje može biti povezano sa umorom respiratornih mišića. zbog poremećene opskrbe krvlju (mali minutni volumen srca i centralizacija cirkulacije krvi).

Manifestacije

Važna karakteristika srčane dispneje je njena pojava pri fizičkom naporu različitog intenziteta, na čemu se zasnivaju klasifikacije srčane insuficijencije. U tom smislu, pojašnjenje anamnestičkih podataka je od odlučujućeg značaja.

Za dijagnozu srčane insuficijencije vrlo su važne dvije varijante dispneje – ortopneja i noćna paroksizmalna dispneja (srčana astma).

Ortopneja - prisilni položaj sedenja na krevetu sa oborenim nogama ili sa podignutim uzglavljem, koji pacijent zauzima da ublaži otežano disanje. S obzirom da se otežano disanje u uspravnom položaju smanjuje, pacijenti radije spavaju u krevetu s visokim uzglavljem (pod glavu staviti visoke jastuke, o čemu se pacijenti moraju raspitati).

Noćna paroksizmalna dispneja - otežano disanje noću u obliku stupa. Najkarakterističniji je za insuficijenciju lijeve komore (vidi dolje, odjeljak "Oblici srčane insuficijencije"); njeni tipični simptomi su noćno buđenje zbog osjećaja gušenja, ublažava se uspravljanjem i ulaskom na svjež zrak. Ipak, treba imati na umu da se analog noćne paroksizmalne dispneje može pojaviti i kod kroničnih bolesti respiratornog sistema, praćenih bronhijalnom opstrukcijom. U ovom slučaju, dispneja je češće povezana s nakupljanjem sputuma u dišnim putevima, a nakon pomicanja u vertikalni položaj (efekat posturalne drenaže) i kašlja, dispneja se smanjuje.

Pojava kratkoće daha ne zavisi samo od promena u funkcijama srca i pluća, već i od osetljivosti centralnog nervnog sistema koji ove promene percipira. Pojava ove senzacije zavisi i od opšteg treninga. Kod zdravih detreniranih osoba koje su prisiljene da dugo održavaju sjedilački način života, otežano disanje se javlja uz manje napora.

Kardiovaskularni sistem * 263

Kašalj i hemoptiza

Kašalj i hemoptiza su detaljno razmotreni u poglavlju 5, odeljak „Fizikalni pregled. Pritužbe. Među srčanim bolestima, stanja koja uzrokuju hipertenziju u venskim ili arterijskim žilama plućne cirkulacije mogu dovesti do pojave ovih simptoma.

Kongestivna srčana insuficijencija: Neproduktivni kašalj (ili kašalj) ponekad prethodi dispneji pri naporu (tzv. "srčani kašalj"). Suvi kašalj također prati intersticijski plućni edem; s alveolarnim edemom, kašalj postaje produktivan s pojavom ružičastog, pjenastog sputuma (kršenje integriteta alveolarno-kapilarna membrana).

Srčane mane povezane s plućnom hipertenzijom (na primjer, mitralna stenoza, što dovodi do vrlo izražene

plućna hipertenzija); pojava hemoptize je klinička indikacija za hirurško liječenje.

» Kod aneurizme aorte može doći do kašlja, što dovodi do kompresije dušnika, bronha.

Lupanje srca i prekidi u radu srca

Lupanje srca i prekidi u radu srca nastaju usled ubrzanog rada srca ili njegove nepravilnosti, tj. aritmija. Palpitacije su, kao i druge tegobe, subjektivne prirode i mogu se javiti sa vrlo blagim povećanjem broja otkucaja srca zbog povećanog broja otkucaja srca.

Prilikom pregleda anamneze, poseban akcenat treba staviti na napade palpitacije ili prekide u radu srca. Ukoliko su prisutni, potrebno je pacijenta detaljno raspitati o vremenu i uslovima njihovog pojavljivanja, trajanju, kao i situacijama koje omogućavaju zaustavljanje napada aritmije.

Najčešći uzroci lupanje srca i smetnje u radu srca su ekstrasistola (može biti povezana sa hipersimpatikotonijom, pa je kada se ona otkrije potrebno procijeniti status autonomnog nervnog sistema), tahiaritmije (treperenje atrija i fibrilacija). ), bradijaritmije, uključujući blokadu srca. Uzroci palpitacije koji se mogu izbjeći uključuju pušenje, pijenje jake kafe ili čaja (koji sadrže kofein) i uzimanje JIC-a (kao što je teofilin).

264 Poglavlje 6

sinkopa (nesvjestica)

Sinkopa (nesvjestica) - iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti, praćen oštrim bljedilom, značajnim slabljenjem disanja i cirkulacije krvi; ovo je manifestacija akutne hipoksije mozga zbog privremenog smanjenja ili prestanka cerebralnog krvotoka. Potonje može biti povezano sa srčanim aritmijama (njegovim značajnim smanjenjem) ili epizodičnim smanjenjem minutnog volumena srca u aorti na pozadini tahiaritmije i suženja aortnog otvora (ili izlaznog trakta lijeve klijetke).

Do trenutka pregleda paroksizmi se često zaustavljaju, pa se napadima sinkope ne pridaje veliki značaj, dok u stvarnosti svaki napad može dovesti do iznenadne srčane smrti. Treba obratiti pažnju na nastanak epizoda sinkope pri promeni položaja tela iz sedećeg u ležeći položaj, naginjanja napred, pri fizičkom naporu ili kod osoba kod kojih je uočena porodična anamneza iznenadne smrti u mladosti, kao i u prisustvu srčanih oboljenja. Kod I/3 bolesnika uzrok sinkope se ne može utvrditi.Sinkopa srčanog porijekla se uočava u svakom petom slučaju.

Brza zamornost

Umor je karakterističan simptom ozbiljne srčane bolesti, koja se obično javlja u pozadini zatajenja srca. Međutim, umor može biti i posljedica opće intoksikacije tokom upalnog procesa. Kod zatajenja srca, opća slabost ili mišićna slabost može biti rezultat smanjenog protoka krvi u skeletne mišiće (i druge organe) zbog smanjenog minutnog volumena srca. Istovremeno, često se opaža smanjenje mišićne mase sve do razvoja srčane kaheksije.

Bol i težina u desnom hipohondrijumu

Bol i težina u desnom hipohondriju mogu se kombinirati s edemom nogu, koji nastaje zbog zatajenja srca i stagnacije krvi u sistemskoj cirkulaciji, a povezan je s povećanjem jetre. Na ove manifestacije, posebno kod brzog razvoja zatajenja srca, mučnine i

Kardiovaskularni sistem 265

povraćanje, koje je, osim toga, moguće zbog predoziranja određenim kardiovaskularnim J1C, posebno srčanim glikozidima (digoksin, itd.).

ISTORIJA BOLESTI I ISTORIJA ŽIVOTA

Nakon razjašnjenja pritužbi, potrebno je saznati ključne točke anamneze bolesti i anamneze života.

Potrebno je razjasniti vrijeme pojave glavnih simptoma i učinkovitost terapije. Potrebno je utvrditi učestalost i vrijeme nastanka invaliditeta, prisustvo invaliditeta (ako je pacijent prošao medicinsko-kliničko stručnu komisiju) i učestalost hospitalizacija, posebno u vezi sa hipertenzijom i anginom pektoris.

Potrebno je saznati rezultate ranije obavljenog kliničkog pregleda, procijeniti podatke EKG-a, ehokardiografije, oslanjajući se i na njihovu interpretaciju od strane ljekara. Međutim, prethodno postavljene dijagnoze (npr. prethodni infarkt miokarda) treba tretirati s oprezom. Ovo se također odnosi na dijagnozu "bolesti srca" (ovaj termin ponekad koriste i sami pacijenti za označavanje srčanih bolesti).

* Neophodno je razjasniti razlog hospitalizacije i sopstvenu procjenu samog pacijenta o okolnostima hospitalizacije, budući da to u velikoj mjeri određuje listu pitanja prilikom diferencijalne dijagnoze.

* Potrebno je prikupiti anamnezu (anamnezu) života, uključujući uslove rada i života, način života, loše navike, prethodne bolesti, nasljedstvo, a kod žena - menstrualne poremećaje

prave funkcije i uzimanje oralnih kontraceptiva.

Liječenje treba biti detaljno: doza (na primjer, diuretik), trajanje upotrebe, nuspojave i znakovi netolerancije.

* Neophodno je procijeniti odnos bolesnika prema bolesti ne samo u smislu značaja psihogenog faktora u nastanku bolesti, već i njegovog utjecaja na kvalitetu života pacijenta. Liječenje aritmije (npr. ekstrasistole) u velikoj mjeri ovisi o tome kako je pacijent toleriše, tj. u patogenezi bolesti moguća je psihosomatska komponenta.

266 Poglavlje 6

Često, prilikom pregleda i utvrđivanja određenih simptoma, liječnik treba da se vrati na anamnezu u vezi s problemima koji se pojavljuju. Dakle, nakon što je identificirao anginu pektoris i prethodni infarkt miokarda, liječnik detaljno opisuje prirodu prehrane, usmjerava pažnju pacijenta na nepoželjnost prekomjerne prehrane i ukazuje na potrebu zamjene životinjskih masti biljnim.

U nedoumici oko dijagnoze koronarne bolesti srca i rješavanja prognostičkih pitanja, pažnja se poklanja tzv. faktorima rizika, koji uključuju intenzitet pušenja, a posebno nasljedstvo (šta su roditelji i bliski srodnici bolovali i u kojoj dobi su umrli). Veoma je važno, na primjer, obratiti pažnju na smrt jednog od roditelja od srčanog udara prije 50. godine života ili razvoj srčanih oboljenja kod žene u perimenopauzi i na početku menopauze. Posebnu pažnju treba obratiti na takozvanu alkoholnu anamnezu. Istovremeno, mogu ostati sumnje u postojanost odbijanja alkohola u slučaju progresije srčane insuficijencije kod pacijenta sa znacima srčanog oštećenja.

GENERALNI PREGLED

Opšti pregled može biti odlučujući za dijagnozu.

Položaj bolesnika koji sjedi ili u krevetu uzdignute glave (najčešće s nekoliko jastuka) karakterističan je simptom zatajenja srca sa zastojem krvi u plućnoj cirkulaciji (ortopneja). Time se smanjuje venski povrat krvi iz sistemske cirkulacije, što omogućava smanjenje ukupnog volumena krvi u plućnoj cirkulaciji.

U prisustvu izliva u perikardijalnoj šupljini (na primjer, efuzijski perikarditis), pacijenti sjede nagnuti naprijed.

Groznica je jedan od karakterističnih simptoma brojnih bolesti.

CVS, ali prije svega infektivni endokarditis, koji se također karakteriše petehijalnim hemoragijskim erupcijama na ekstremitetima i osebujnom bojom kože “café au lait”.

Karakterističan simptom srčanih bolesti je cijanoza: plavičasta promjena boje kože, posebno prstiju, vrha nosa, usana, ušnih školjki (akrocijanoza; za detalje vidjeti Poglavlje 4, odjeljak „Pregled i prst

Kardiovaskularni sistem 267

flaster na koži. Cijanoza"), Cijanoza je periferne prirode i značajno se povećava pri fizičkom naporu, što je praćeno hlađenjem kože (za razliku od "tople" centralne cijanoze kod pacijenata sa respiratornom insuficijencijom).

» Edem donjih ekstremiteta (prvenstveno nogu i stopala) je karakterističan znak stagnacije u sistemskoj cirkulaciji (vidi Poglavlje 4, odeljak „Potkožno masno tkivo. Edem“), asimetrični edem jedne od nogu karakterističan je za duboke vene tromboza boflebitis (faktor rizika za plućnu emboliju) . Za otkrivanje tromboflebitisa potrebno je centimetarskom trakom izmeriti obim nogu u istom nivou, dok će na strani flebitisa obim biti veći (vidi i dole, odeljak *Pregled vena. Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta"),

Kod produženog zatajenja srca sa stagnacijom krvi u jetri može doći do žutice (rezultat srčane ciroze jetre).

Ksantelazma - blago podignute bjelkaste mrlje na koži očnih kapaka, povezane s taloženjem kolesterola i poremećenim metabolizmom lipida.

» Ksantomi u obliku žućkastih gustih formacija na vanjskim površinama prstiju mogu biti uz ekstenzorne tetive prstiju. Mogu se naći i na Ahilovim tetivama i stopalima. Ovo je tipična manifestacija porodične hiperholesterolemije.

Određeni značaj pridaje se prevremenom sijedenju i ćelavosti, koje se često sreće kod mladih pacijenata i njihovih rođaka koji boluju od koronarne bolesti,

Prekomjerni razvoj potkožnog tkiva, gojaznost su važni faktori rizika za aterosklerozu. Iscrpljenost je moguća kod teškog zatajenja srca i teške ateroskleroze.

Prsti na rukama i nogama u obliku bataka uočavaju se kod urođenih srčanih mana „plavog“ tipa, kao i kod subakutnog infektivnog endokarditisa.

Konstitucija (fizik) je od relativno malog značaja za dijagnozu. Međutim, smatra se da su muškarci s hipersteničnim tipom tijela skloniji razvoju koronarne arterijske bolesti i arterijske hipertenzije. Visoki mršavi muškarci

With dugi prsti mogu razviti aortalnu malformaciju u ranoj dobi, što se smatra jednim od znakova Marfanovog sindroma (slika 9 na umetku),

268 Poglavlje 6

PREGLED DRUGIH SISTEMA

Promjene na plućima kod srčane insuficijencije izražavaju se pojačanim disanjem i pojavom vlažnih, prigušenih hripanja u donjim bočnim i stražnjim dijelovima pluća. Kao manifestacije zatajenja srca ponekad se razvijaju hidrotoraks, ascites i hidroperikard. Hidrotoraks se može otkriti tupim perkusionim zvukom u donjim dijelovima pluća i slabljenjem disanja. Povezan je sa prisustvom istovremene stagnacije u plućnoj i sistemskoj cirkulaciji sa povećanim znojenjem tečnosti iz sudova visceralne pleure i slabljenjem njenog odliva u kapilarnu mrežu parijetalne pleure. Važno je izbrojati učestalost respiratornih pokreta u minuti u mirovanju, što pomaže u procjeni prisutnosti zatajenja srca sa stagnacijom u plućnoj cirkulaciji.

INSPEKCIJA I PALPACIJA PODRUČJA SRCA I VASKULARNOG GRUPA

Pregled područja srca najbolje je raditi istovremeno s palpacijom, što olakšava identifikaciju različitih pulsacija. Neke se pulsacije bolje uočavaju vizualno, druge - uglavnom palpacijom.

Inspekciju treba obaviti direktnim i bočnim osvjetljenjem. U tom slučaju mogu se otkriti sljedeće promjene.

Srčana grba - ujednačena izbočina srčanog područja povezana s povećanjem srčanih komora zbog njegovog defekta, koji se razvio već u ranoj dobi, kada su grudni koš još uvijek gipki.

Širenje vratnih vena sa njihovim oticanjem na inspiraciji (kao i tokom razgovora) tipičan je znak zatajenja desne komore, kada povećanje pritiska u trenutku udaha u plućnoj cirkulaciji onemogućava ulazak krvi u desnu pretkomoru iz veliki krug. Metoda aproksimativnog mjerenja venskog tlaka u vanjskim jugularnim venama opisana je u nastavku u dijelu „Pregled krvnih žila. Venski pritisak”.

Detaljnije, karakteristike pulsiranja se određuju palpacijom - dok su vrhovi prstiju prilično zategnuti kada

Kardiovaskularni sistem 269

pritisnut na grudi. Sljedeće pulsacije su najvažnije

í̈ područja srca.

Top push.

Srce guranje.

"Mačje prede".

Druge vrste pulsiranja.

Apex beat

Apeksni otkucaj se kod većine zdravih ljudi određuje u petom interkostalnom prostoru 1 cm medijalno od lijeve srednjeklavikularne linije, ali je vidljiv samo kod mršavih osoba sa širokim interkostalnim prostorima. Kod jedne trećine pacijenata apeksni otkucaj uopšte nije definisan, jer je prekriven rebrom.

Apikalni otkucaji su povezani ne samo sa kontrakcijom lijeve komore, već u većoj mjeri s rotacijom srca oko svoje ose i „ispravljanjem*“, što dovodi do trzajnog pokreta srca prema grudima (Sl. 6-3).

Da bi se odredile karakteristike apeksnog otkucaja, dlan desne ruke se primjenjuje na naznačeno područje; dalje karakteristike

270 Poglavlje b

Miješanje apeksnog otkucaja može biti zbog:

s mješavinom samog srca s volumetrijskom tvorbom u plućima ili medijastinumu, tekućinom ili plinom u pleuralnoj šupljini,

a također sa pomicanjem srca povišenom dijafragmom kao rezultatom nakupljanja tekućine ili plina u trbušnoj šupljini;

sa povećanjem (hipertrofija ili dilatacija) ventrikula:

- s povećanjem lijeve komore, otkucaji vrha će se miješati lijevo i dolje, ponekad do šestog interkostalnog prostora; - kada je desna komora uvećana, vrh kuca

također se miješa ulijevo (desna komora gura lijevu),

međutim, ne dolazi do pomaka naniže.

Povećanje površine apeksnog otkucaja za više od 3 cm u promjeru znak je velike dilatacije lijeve komore. Jačanje (povećanje amplitude) i povećanje otpora apeksnog otkucaja karakteristično je za hipertrofiju lijeve komore (u potonjem slučaju govore o difuznom, odnosno podizanju apeksnog otkucaja).

Srčani pritisak

Srčani impuls se određuje prema van od lijevog ruba grudne kosti na nivou IV rebra i četvrtog međurebarnog prostora. Uzrokuje ga kontrakcija cijelog srca, ali prvenstveno desne komore uz prednji dio grudnog koša. Srčani impuls je bolje detektirati u položaju pacijenta koji leži na leđima sa podignutom glavom kauča. Jastučići savijenih prstiju sukcesivno se pritiskaju na treći, četvrti i peti međurebarni prostor u blizini grudne kosti.

Normalno, srčani impuls obično nije vidljiv i palpacija se ili uopće ne određuje, ili se utvrđuje s velikim poteškoćama kod mršavih osoba sa širokim interkostalnim prostorima i. Izrazito se otkriva u hipertrofiji desne komore, sa čijom je sistolom povezan. Međutim, s teškim plućnim emfizemom (obično u kombinaciji s povećanjem desnog srca), možda neće biti srčanog impulsa čak ni uz značajnu hipertrofiju desne komore. U ovom slučaju moguće je odrediti pulsiranje u epigastričnom području, iako potonje može biti povezano i s pulsiranjem aorte.

"mačje prede"

Drhtanje zida grudnog koša u ograničenom području koje odgovara tački auskultacije jedne ili druge valvule može biti

Intervjuirajte pacijenta s bronhijalnom astmom i identificirajte tegobe:

kratak dah pri izdisaju, karakteriziran naglo otežanim izdisajem, dok je udah kratak, a izdisaj produžen; Napadi astme koji se javljaju u bilo koje doba dana, posebno noću ili rano ujutro, po mraznom vremenu, na jakom vjetru, u periodu cvatnje nekih biljaka i traju od nekoliko sati do 2 ili više dana (astmatično stanje), paroksizmalni kašalj s oskudnim iscjetkom količina viskoznog, staklastog sputuma koji se javlja nakon vježbanja, kada se udiše alergeni, pogoršan noću ili nakon buđenja; pojava epizoda zviždanja ili osjećaja pritiska u grudima pod gore navedenim stanjima.

Uzmite anamnezu pacijenta sa infektivno-alergijskim oblikom bronhijalne astme: indikacije prethodnih oboljenja gornjih disajnih puteva (rinitis, sinusitis, laringitis itd.), bronhitisa i upale pluća; pojava prvih napada gušenja nakon njih; prehlada koja se "spušta u grudima" ili traje više od 10 dana. U narednim godinama, učestalost pojave napada astme, njihova povezanost sa hladnom, vlažnim vremenom, akutnim respiratornim bolestima (gripa, bronhitis, upala pluća). Trajanje napada i periodi međunapada bolesti. Učinkovitost liječenja i njegovi rezultati u ambulantnim, bolničkim uvjetima. Upotreba lijekova, kortikosteroidnih lijekova. Prisutnost komplikacija - stvaranje pneumoskleroze, emfizem, dodatak respiratornog i plućnog zatajenja srca.

Uzmite anamnezu pacijenta sa atoničnim oblikom bronhijalne astme: egzacerbacije bolesti su sezonske prirode, praćene rinitisom, konjuktivitisom; pacijenti imaju urtikariju, Quinckeov edem, netoleranciju na određenu hranu (jaja, čokolada, narandže i dr.), lijekove, mirisne tvari, bilježi se nasljedna predispozicija za alergijske bolesti.

Sprovesti opšti pregled pacijenta. Procijenite stanje pacijenta (koje može biti teško), položaj u krevetu: tokom napada bronhijalne astme, pacijent zauzima prisilni položaj, najčešće sjedi u krevetu, oslonjen rukama na koljena ili naslon stolice. Bolesnik diše glasno, često, sa zviždukom i bukom, usta su otvorena, nozdrve otiču. Prilikom izdisaja pojavljuje se otok cervikalnih vena, koji se smanjuje pri udisanju. Primjećuje se difuzna cijanoza.

Identifikujte simptome bronhijalne astme kod pacijenta u studiji respiratornog sistema: na pregledu grudni koš je emfizematozan, tokom napada se širi i zauzima inspiratorni položaj (u položaju maksimalnog udaha). Pomoćni mišići, mišići ramenog pojasa, leđa i trbušnog zida aktivno su uključeni u disanje. Pri palpaciji - utvrđuje se ukočenost grudnog koša, slabljenje drhtanja glasa u svim odjelima zbog povećane prozračnosti plućnog tkiva. Uz uporednu perkusiju, primjećuje se pojava kutijastog zvuka na cijeloj površini pluća, uz topografsku perkusiju: ​​pomicanje granica gore-dolje, povećanje širine Krenigovih polja i ograničenje pokretljivosti donji rub pluća. Prilikom auskultacije pluća, na pozadini oslabljenog disanja, čuje se veliki broj suhih zvižduka, koji se često čuju čak i na daljinu. Bronhofonija je oslabljena na cijeloj površini pluća.

Identifikujte simptome bronhijalne astme u proučavanju kardiovaskularnog sistema: pri pregledu se apeksni otkucaj ne otkriva, primjećuje se oticanje jugularnih vena. Prilikom palpacije, apeksni otkucaj je oslabljen, ograničen ili nije definisan. Granice relativne tuposti srca pri perkusiji teško se utvrđuju, a apsolutne se ne određuju zbog akutnog otoka pluća. Tokom auskultacije, srčani tonovi su oslabljeni (zbog prisustva emfizema), akcenat II tona nad plućnom arterijom, tahikardija.

U laboratorijskoj studiji kod bolesnika s bronhijalnom astmom u perifernoj krvi karakteristična je pojava eozinofilije i umjerene limfocitoze. U proučavanju sputuma - staklasto sluzav, viskozan, mikroskopskim pregledom nalazi se mnogo eozinofila, često Kurshmanove spirale i Charcot-Leiden kristali.

Identifikujte simptome bronhijalne astme kod pacijenta rendgenskim pregledom grudnog koša: dolazi do povećanja transparentnosti plućnih polja i ograničenja pokretljivosti dijafragme.

Procijenite funkciju vanjskog disanja: Bronhijalnu astmu karakterizira, prije svega, smanjenje bronhijalne prohodnosti (FEV I Tiffno test). Bronhijalna opstrukcija je reverzibilna. Postoji povećanje OO i TEL.

Razlikujte napad astme od napada astme(vidi tabelu 6) i bronhijalna astma od hroničnog opstruktivnog bronhitisa(vidi tabelu 7).

Tabela 6

Prepoznatljivi znaci napada bronhijalne i srčane astme

Međutim, treba imati na umu da uz produženi napad srčane astme, zbog dodavanja kongestivnog bronhitisa, može dobiti neke karakteristike bronhijalne astme (ekspiratorna dispneja, suho piskanje).

Tabela 7

Razlika između bronhijalne astme i kroničnog opstruktivnog bronhitisa