Kompleks simptoma Larva Migrans - Simptomi, dijagnoza, liječenje. Kliničko promatranje slučaja larve migrans kod stanovnika grada Surguta

Doktor mi pažnju usmjerava na mehur, a ja na zakrivljenu vijugavost gornje linije na stražnjoj strani stopala... Dijagnoza je jasna, ali sve je u redu.

Pacijent se vratio iz mirovanja, nakon tri sedmice pojavio se osip na desnom stopalu, svrbež, plikovi.

Iz anamneze: zajedno sa ocem odmarali su se u Vijetnamu, kupali se i sunčali na plaži, uglavnom na pijesku u hladovini obližnjeg rastinja. Da li je djetetov otac pitao da li i on sam ima osip? Ispostavilo se da me nešto muči i na tabanima.

Pri pregledu: na leđnom dijelu desnog stopala s prijelazom na taban nalaze se zakrivljene upaljene pruge bizarnih obrisa na upaljenoj pozadini. U nekim područjima postoji dishidrotični osip, na plantarnoj strani veliki mjehur ispunjen seroznom tekućinom.

Prilikom pregleda oca pacijenta: slični osip na lijevom tabanu.

Za razliku od oca, dijete ima atopijsku predispoziciju u vidu peludne groznice i indikacija dijateze u ranoj dobi.

Osipi migriraju unutar postojećih žarišta.

Klinička dijagnoza

Larva migrans komplikovana ekcematoznom reakcijom

Nijanse

Larva migrans (sinonim kožna migratorna larva, "bolest puzanja") je kožni oblik istoimenog sindroma, uzrokovan migrirajućom larvom raznih nematoda (okruglih crva), najčešće Ancylostoma braziliense. Jaja helminta sazrevaju u tlu ili pesku, obično na toplim i senovitim mestima. Infekcija se javlja kada hodate bosi, igrate se u pijesku, kontaminiranom životinjskim izmetom.

Ovo je najčešća bolest među dermatozoonozama, koju turisti donose iz inostranstva sa tropskom ili suptropskom klimom.

Dijagnoza je jednostavna, zasnovana na detekciji vijugavih, blago uzdignutih linija bizarnih obrisa i indikacija o istoriji boravka u endemskim regijama.

Kliničke manifestacije mogu biti komplikovane ekcematoznom reakcijom sa stvaranjem mjehura, što je zabilježeno kod osoba s alergijskom (atopijskom) predispozicijom.

Prolazi koje larve buše u subepidermalnom prostoru ispunjeni su seroznim sadržajem.

Dermoskopski pregled može otkriti seroznu akumulaciju tečnosti u obliku balona sa karakterističnim hemoragičnim tačkama unutar ovih šupljina (vidi sliku dermatoskopije).

U liječenju je efikasna krioterapija tečnim dušikom i primjena kortikosteroidnih masti.

U nekim slučajevima potrebno je imenovanje anthelmintičkih lijekova.

Ne zaboravite da u rijetkim slučajevima ličinke mogu ući u krvotok i uzrokovati razvoj Loefflerovog sindroma. U takvim slučajevima, koji se javljaju s općim simptomima i eozinofilijom u krvi, uputiti pacijente na rendgenski snimak grudnog koša.

Kada se progutaju migratorne larve psećih i mačjih toksokara, mogu se razviti simptomi visceralnog oblika larve migrans.

Sindromlarvamigrans

Larve nekih nematoda, prodirući u ljudsko tijelo, čine složenu migraciju, oštećujući na svom putu kožu i unutrašnje organe. Na koži se pojavljuju uvijeni "rastući" osip (eritem, papule, vezikule), čiji uzorak ponavlja potkožne pokrete larvi helminta.

Sinonimi: bolesti uzrokovane migrirajućim larvama helminta; migratorna larva.

Epidemiologija i etiologija

Etiologija

Infekcija

Jaja helminta sazrijevaju u zemlji ili pijesku, obično na toplim, sjenovitim mjestima. Larve oslobođene iz jaja ulaze u ljudsko tijelo kroz kožu.

Rizične grupe

Radnici na otvorenom izloženi toplom, vlažnom, pjeskovitom tlu: farmeri, vrtlari, vodoinstalateri, električari, stolari, ribari, zdravstveni radnici. Ljubitelji provođenja slobodnog vremena na plaži.

Anamneza

Svrab na mjestu unošenja larve javlja se nekoliko sati nakon infekcije.

Pregled

Elementi osipa. Uvijena, blago uzdižuća traka širine 2-3 mm iznad površine kože je intradermalni prolaz ispunjen seroznom tekućinom (sl. 30-10). Broj poteza odgovara broju larvi koje su ušle u tijelo. Brzina migracije larvi dostiže mnogo milimetara dnevno, tako da lezija ima promjer od nekoliko centimetara. Kod masovne infekcije vidljivi su brojni prolazi (sl. 30-11). Boja. Crveni.

Lokalizacija. Izloženi dijelovi tijela, obično stopala, potkoljenice, zadnjica, ruke.

Klinički oblici

Larva currens. Uzročnik je Strongyloides ster-coralis (crevna jegulja), čije se ličinke odlikuju brzinom kretanja (oko 10 cm / h). Na mestu unošenja larve pojavljuju se papule, papulovezikule, urtikarija (sl. 30-11); karakterizira jak svrab. Lokalizacija: perianalna regija, zadnjica, kukovi, leđa, ramena, abdomen. Sa kože ličinke migriraju u krvne žile, a zatim nestaju svrbež i osip. Helmint se razmnožava u crijevnoj sluznici. Visceralni oblik sindroma larve migrans. Migrirajuće larve toksokare pasa i mačaka (Toxocara canis, Toxocara cati) i ljudske okrugle gliste (Ascaris lumbricoi -des) utiču na unutrašnje organe. Manifestacije: uporna eozinofilija, hepatomegalija, ponekad pneumonitis.

Diferencijalna dijagnoza

Bizarne crvene pruge Fitodermatitis (alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan biljkama); foto-fitodermatitis; Lajmska bolest (hronični erythema migrans); opekotine uzrokovane pipcima meduze; epidermomikoza; granuloma annulare.

Dijagnoza

Dosta kliničke slike.

Protok

Za većinu helminta, osoba je "slijepa ulica": larve umiru prije puberteta, a bolest prolazi sama od sebe. Osip nestaje nakon 4-6 sedmica.

Slika 30-10. Sindromlarvamigrans. Uska crvena uvijena traka, koja se lagano uzdiže iznad površine kože, ponavlja potkožni tok migrirajuće larve helminta

Tretman

Simptomatsko liječenje

Kortikosteroidi za vanjsku upotrebu, ispod okluzivnog zavoja.

Antihelmintici

Tiabendazol Imenovati unutra u dozi

50 mg/kg/dan svakih 12 sati tokom 2-5 dana.

Maksimalna dnevna doza je 3 g. Lijek se može primijeniti lokalno, pod okluzivnim zavojem.

Albendazol. Visoko efikasan. Dodijelite 400 mg / dan tijekom 3 dana.

Kriodestrukcija

Tečni dušik se primjenjuje na "rastući" kraj intradermalnog prolaza.

Slika30-11. Sindromlarva migrans: larva currens. Erupcija na zadnjici: kovitlajuće crvene pruge, papule, mali plikovi, vezikule. Upravo je vijugavost elemenata osipa omogućila sumnju na oštećenje kože migrirajućim larvama Strongyloides stercoralis.

Larva migrans (migracija larvi) je helmintoza uzrokovana migracijom ispod kože ili u unutrašnje organe osobe za njega neuobičajenih larvi parazita. Prirodni konačni domaćini takvih helminta su životinje (psi, mačke i drugi), a u ljudskom tijelu ne prerastaju do spolno zrelih jedinki. Sindrom larve migrans je visceralni i kožni.

Kožni sindrom Larva migrans nazovite kompleks simptoma koji se manifestira prilikom takve migracije ličinki pod kožu. Najčešće se radi o serpentinastim (zavojitim linearnim) lezijama kože koje su posljedica njihovog kretanja. Mogu se javiti i plikovi, eritematozni osip (crvenilo kao rezultat proširenja kapilara) i edem.

Članak se bavi kožnim oblikom, a ne visceralnim oblikom. U prvom slučaju, ličinke okruglih crva prodiru u kožu i kreću se ispod nje, au drugom slučaju ličinke neke trake ili okruglih crva iz crijeva migriraju krvotokom u različite organe i tkiva, uključujući mišiće, oči, mozak, srca, uzrokujući određene bolesti, kao što su, .

Infekcija se uglavnom prenosi fekalijama pasa i mačaka na plažama u toplim klimatskim uslovima.

Razlozi

Uzročnici sindroma larve migrans kožnog oblika (Larva migrans cutanea) su:

1. iz porodice Ancylostomatidae:
   • Ancylostoma braziliense (brazilska ankilostoma) - najčešća u Americi, vlasnici su mačke i psi;
   • Ancylostoma tubaeforme - nalazi se širom svijeta, vlasnici su mačke;
   • Ancylostoma caninum - u cijelom svijetu, posebno tamo gdje ima dovoljno vlage, vlasnici su psi;
   • Bunostomum phlebotomum - goveda.

1. Nematode iz roda Strongyloides:
   • Strongyloides myopotami - domaćini su im krupna i sitna goveda, svinje, zečevi, pacovi;
   • Strongyloides westeri - konji, magarci, eventualno svinje;
   • Strongyloides papillosus - ovce i koze.

1. Ponekad se (rijetko) dermatoza uzrokovana pticama iz porodice Schistosomatidae naziva i sindromom larve migrans. Druga takva infekcija se zove "ptičja šistosomijaza".

U velikoj većini slučajeva, kožni oblik sindroma migracije larvi uzrokovan je dvije vrste helminta iz roda: Ancylostoma braziliense (brazilska ankilostomada) i Ancylostoma tubaeforme.

Kao rezultat razvoja infekcije, na koži se pojavljuju crvene kvrge koje jako svrbe. Takve formacije mogu biti vrlo bolne i, ako se izgrebu, nije isključen razvoj sekundarne bakterijske infekcije.

Simptomi Larva migrans javljaju se u 40% slučajeva na nogama, 20% na zadnjici i genitalijama i 15% na trbuhu. To je zbog najvjerovatnijih mjesta prodiranja larvi patogena.

Fotografija

Dijagnostika

Dijagnoza nije uvijek laka, jer su neki od simptoma slični simptomima šuge ili drugih kožnih oboljenja. Struganje s površine kora ili papula ponekad omogućava identifikaciju ličinki.

Tretman

Sindrom larve migrans obično nestaje sam od sebe u roku od nekoliko sedmica ili mjeseci, ali poznato je da slučaj bolesti traje godinu dana.

Provodi se i opća i lokalna terapija. Liječenje uključuje upotrebu antihelmintičkih lijekova (,), koji se preporučuju za oralnu primjenu. Takođe, lekar može preporučiti mazanje zahvaćenih mesta sa 10% rastvorom joda u alkoholu (5%), fenolu ili etru.

Za ublažavanje svraba preporučuje se korištenje posebnih tableta ili krema. Druga metoda liječenja je mehaničko djelovanje. Zahvaćena područja podmazuju se vazelinskim uljem, a zatim se iglom ili seciranjem kože larve uklanjaju kroz ranu. Takvu operaciju mora obaviti ljekar.

Ako odaberete pravi tretman, simptomi larve migrans mogu nestati nakon 48 sati.

Prevencija

Za prevenciju se preporučuje nošenje cipela na mjestima gdje postoji visok rizik od infekcije. Preporučljivo je izbjegavati kontakt sa zaraženim tlom. U nekim endemskim područjima nezakonito je šetati pse na plažama. Treba izbjegavati kupanje u slatkovodnim endemskim područjima i kontakt s netretiranom vodom.

Kožni oblik larve migrans (larva migrans cutanea)

Često možete pronaći i imena kao što su migrirajuća larva i puzajući osip. Većina patogena koji uzrokuju ovaj oblik su predstavnici klase trematoda iz porodice Schistosomatidae i nematoda (Ancylostoma caninum, Ancylostoma brasiliensis, Strongyloides, itd.)

Uzroci infekcije kožne larve migrans

Infekcija se javlja preko kože kada osoba dođe u direktan kontakt sa kontaminiranom zemljom, pijeskom ili vodom. Često se to dešava u područjima koja su endemična za ovu bolest, kada se putuje u egzotične zemlje. Nakon kontakta, larve prodiru u kožu, gdje se mogu kretati, ostavljajući karakteristične tragove.

Klinička manifestacija larve migrans kod ljudi može varirati od jedva primjetnog linearnog osipa do izraženog edema, crvenila određenog područja kože, do generaliziranog napada urtikarije i groznice s visokom temperaturom (39-40ºS).

U većini slučajeva prodiranje ličinki prolazi nezapaženo, u rijetkim slučajevima primjećuje se svrab, trnci, a na mjestu prodiranja formira se crvena mrlja ili papula, koja nestaje bez traga nakon 2-3 dana. Karakteristika kožnog oblika migratorne larve je pojava upaljenog valjka na koži, koji se kreće, ostavljajući za sobom tragove u vidu osebujnih prolaza, takozvanog „puzajućeg osipa“. Tokom dana, larva se može pomjeriti 2 - 5 mm. Valjak nije ništa drugo do larva helminta, koja svojim kretanjem (migracijom) ispod kože može izazvati alergijske reakcije, oticanje, infiltraciju, crvenilo i svrab. Osoba može imati i simptome opšte slabosti u vidu groznice, glavobolje, vrtoglavice i opšte slabosti.

Zahvaćeni su oni dijelovi tijela koji su u direktnom kontaktu sa kontaminiranom okolinom (u velikoj većini slučajeva to je kontakt s pijeskom i vodom na plaži). Stoga su najčešći simptomi:

• Donji udovi - noge - 40%;
• Zadnjica i genitalije - 20%;
• Trbuh - 15%.

Nakon što larve uginu, dolazi do potpunog oporavka. Ovo se primećuje nakon 4-6 meseci.

Jaki svrab kože, nastao zbog "putovanja" ličinki pod kožu, izaziva grebanje, što može biti uzrok sekundarne bakterijske infekcije kože.

Visceralni oblik larve migrans

Uzročnici su larve cestoda (Sparganum mansoni, Sparganum proliferum, Multiceps spp.) i nematoda (Toxocara caninum, Toxocara mysax, Toxoscaris leonina, Filarioidea, Neraticola i dr.). Kao i kod kožnog oblika, osoba za ove patogene nije konačni domaćin, stoga helminti ne rastu do spolno zrelih jedinki, već migriraju po cijelom tijelu, naseljavajući se u različitim organima u obliku ličinki.

Uzroci infekcije visceralnog oblika larve migrans

Infekcija nastaje gutanjem jaja helminta zajedno s vodom i loše obrađenom hranom (voće, povrće). Najčešće se larva migrans opaža kod male djece mlađe od 5 godina.

Iz jaja helminta koja su ušla u crijevo nastaju ličinke koje se, probijajući crijevni zid i ulazeći u krvotok, naseljavaju u različitim organima, uzrokujući njihovo oštećenje. U organima larve poprimaju oblik mjehurića (za koje se nazivaju larve u obliku mjehurića) i mogu doseći impresivnu veličinu od 5-15 cm. Ličinke u obliku mjehurića mogu stisnuti okolne organe i tkiva, uzrokujući karakterističan kliničku sliku.

Simptomi poraza visceralnog oblika

Kliničke manifestacije visceralnog oblika su vrlo raznolike. Simptomi direktno zavise od toga koji je organ zahvaćen. Prvi simptomi počinju 5-6 mjeseci nakon što jajne stanice uđu u ljudski organizam.

Najteži visceralni oblik javlja se s oštećenjem centralnog nervnog sistema(sa nakupljanjem larvi u mozgu). Klinika se može manifestovati cerebralnim simptomima. Jake glavobolje, visok krvni pritisak, napadi, pareze i paralize udova, simptomi oštećenja kranijalnih živaca. Karakteristično je da se simptomi fokalne lezije mogu javiti spontano i nakon nekog vremena, isto tako spontano, nestati. Najčešće centralni nervni sistem zahvaća koenure i cisticere.

Akumulacija larvi u mozgu može izazvati sliku formiranja mase (tumor mozga).

Osim u mozgu, larve se mogu smjestiti u kičmenu moždinu, oko, serozne membrane, intermuskularno vezivno tkivo, uzrokujući disfunkciju ovih organa.

Oštećenje plućnih larvi može izazvati upalne (bronhitis, upala pluća) i alergijske (uzrokuju napade astme) bolesti.

Sa oštećenjem jetre mogu se razviti simptomi hepatitisa i lezije žučne kese i bilijarnog trakta (holecistitis, holangitis). Povećava se nivo indirektnog bilirubina i indikatori akutne faze jetre (ALT, AST, alkalna fosfataza, timol test). Pojavljuje se gorčina u ustima, bol u desnom hipohondriju, može se razviti mučnina, žutica itd.

Gutanje jaja okruglih glista u ljudsko tijelo može se manifestirati teškom alergijskom reakcijom. Dolazi do povećanja temperature na 39-40 ° C, izraženi su znaci intoksikacije (glavobolja, opća slabost, nedostatak apetita, mučnina, vrtoglavica itd.). Na koži se mogu uočiti i papulozni i urtikarijalni osip u obliku urtikarije. Bolest bez adekvatnog liječenja može imati nepovoljnu prognozu i traje dugo, od 6 mjeseci do 2 godine. Pravilnim tretmanom dolazi do potpunog izlječenja.

Liječenje visceralnog i kožnog oblika migratorne larve

Pročitajte naš članak

Albendazol se koristi za liječenje (Nemozol, Vormil, Aldazol, itd.)
Djeci mlađoj od 6 godina ne preporučuje se propisivanje lijeka u visokim dozama. Liječnik odabire dozu pojedinačno, ovisno o dobi, tjelesnoj težini i težini bolesti.
Doza za pacijente veće od 60 kg je 400 mg (1 tableta) 2 puta dnevno. S tjelesnom težinom manjom od 60 kg, lijek se propisuje brzinom od 15 mg / kg / dan. Ova doza se mora podijeliti u 2 doze. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 800 mg.

Za liječenje sistemskih helmintioza, kao što su cistična i alveolarna ehinokokoza, neurocisticerkoza, kapilarijaza, cistične lezije jetre i mozga itd., koriste se duži režimi liječenja. U prosjeku, tok liječenja traje 28 dana, ponekad je potrebno nekoliko kurseva za potpuno izlječenje. Za više informacija o režimima liječenja pogledajte priloženi dokument.

sindrom larve migrans

Larve nekih nematoda, prodirući u ljudsko tijelo, čine složenu migraciju, oštećujući na svom putu kožu i unutrašnje organe. Na koži se pojavljuju uvijeni "rastući" osip (eritem, papule, vezikule), čiji uzorak ponavlja potkožne pokrete larvi helminta.

Sinonimi:bolesti uzrokovane migrirajućim larvama helminta; migratorna larva.

Epidemiologija i etiologija

Etiologija

Infekcija

Jaja helminta sazrijevaju u zemlji ili pijesku, obično na toplim, sjenovitim mjestima. Larve oslobođene iz jaja ulaze u ljudsko tijelo kroz kožu.

Rizične grupe

Radnici na otvorenom izloženi toplom, vlažnom, pjeskovitom tlu: farmeri, vrtlari, vodoinstalateri, električari, stolari, ribari, zdravstveni radnici. Ljubitelji provođenja slobodnog vremena na plaži.

Anamneza

Svrab na mjestu unošenja larve javlja se nekoliko sati nakon infekcije.

Pregled

Elementi osipa. Uvijena, blago uzdižuća traka širine 2-3 mm iznad površine kože je intradermalni prolaz ispunjen seroznom tekućinom (sl. 30-10). Broj poteza odgovara broju larvi koje su ušle u tijelo. Brzina migracije larvi dostiže mnogo milimetara dnevno, tako da lezija ima promjer od nekoliko centimetara. Kod masovne infekcije vidljivi su brojni prolazi (sl. 30-11). Boja. Crveni.

Lokalizacija. Izloženi dijelovi tijela, obično stopala, potkoljenice, zadnjica, ruke.

Klinički oblici

Larva currens. Patogen - Strongyloides stercoralis (crijevna jegulja), čije se ličinke razlikuju po brzini kretanja (oko 10 cm / h). Na mestu unošenja larve pojavljuju se papule, papulovezikule, urtikarija (sl. 30-11); karakterizira jak svrab. Lokalizacija: perianalna oblast, zadnjica, kukovi, leđa, ramena, stomak. Sa kože ličinke migriraju u krvne žile, a zatim nestaju svrbež i osip. Helmint se razmnožava u crijevnoj sluznici. Visceralni oblik sindroma larva migrans. Migratorne larve psećih i mačjih Toxocara(Toxocara canis, Toxocara cati)i ljudski okrugli crv(Ascaris lumbricoi-des) oštetiti unutrašnje organe. Manifestacije: uporna eozinofilija, hepatomegalija, ponekad pneumonitis.

Diferencijalna dijagnoza

Bizarne crvene pruge Fitodermatitis (alergijski kontaktni dermatitis uzrokovan biljkama); foto-fitodermatitis; Lajmska bolest (hronični erythema migrans); opekotine uzrokovane pipcima meduze; epidermomikoza; granuloma annulare.

Dijagnoza

Dosta kliničke slike.

Protok

Za većinu helminta, osoba je "slijepa ulica": larve umiru prije puberteta, a bolest prolazi sama od sebe. Osip nestaje nakon 4-6 sedmica.

Slika 30-10. Sindrom larva migrans.Uska crvena uvijena traka, koja se lagano uzdiže iznad površine kože, ponavlja potkožni tok migrirajuće larve helminta

Tretman

Simptomatsko liječenje

Kortikosteroidi za vanjsku upotrebu, ispod okluzivnog zavoja.

Antihelmintici

Tiabendazol. Dodijeliti oralno u dozi

50 mg/kg/dan svakih 12 sati tokom 2-5 dana.

Maksimalna dnevna doza je 3 g. Lijek se može primijeniti lokalno, pod okluzivnim zavojem.

Albendazol. Visoko efikasan. Dodijelite 400 mg / dan tijekom 3 dana.

Kriodestrukcija

Tečni dušik se primjenjuje na "rastući" kraj intradermalnog prolaza.

Slika 30-11. Sindrom larva migrans: larva currens.Erupcija na zadnjici: kovitlajuće crvene pruge, papule, mali plikovi, vezikule. Upravo je vijugavost elemenata osipa omogućila sumnju na oštećenje kože migrirajućim larvama. Strongyloides stercoralis

Tungiosis

Bolest je uzrokovana pješčanom buvom koja prodire u kožu stopala, najčešće u međudigitalnim prostorima ili ispod slobodne ivice nokta. Na mjestu unošenja buve pojavljuje se bolna papula. Zaraza je moguća kada hodate bosi po plaži.

Sinonimi:tungioza - sarkopsiloza; pješčana buva - zemljana buva, prodorna buva.

Epidemiologija i etiologija

Etiologija

Buhe skaču, a iako najčešće pogađaju stopala, kod domorodaca koji dugo čuče zahvaćeni su međica i zadnjica.

Geografija

Srednja i Južna Amerika, Karibi, Ekvatorijalna Afrika, Sejšeli, Pakistan, zapadna obala Indije. Vjeruje se da u sredini XIX veka, buva je doneta iz Južne Amerike na zapadnu obalu Afrike. Odatle je stigla na ostrvo Zanzibar i Indiju.

Anamneza

Stanovnici razvijenih zemalja nedavno su putovali u tropske ili suptropske krajeve.

Period inkubacije

8-12 dana nakon unošenja buve u kožu.

Prvo nedostaje. Dok se buva zariva u kožu, mnogi doživljavaju nelagodu. Kako buva raste, javlja se bol, svrab i otok. U pravilu je zahvaćeno stopalo ili potkoljenica, ali je moguća svaka lokalizacija. Subungualne lezije su posebno bolne.

Opšte stanje

Ako se pridruži sekundarna infekcija, moguća je groznica.

Pregled

Elementi osipa. Papula ili vezikula prečnika 6-8 mm (sl. 30-12). U sredini je crna tačka, ovo je vrh trbuha buve. Kako jajne ćelije sazrevaju i stomak se povećava, papula se svetli i pretvara u čvor veličine graška. U slučaju krvarenja, čvor postaje crn (sl. 30-12). Kod masovne infekcije koža postaje slična saću. Ako se čvor stisne, jaja, izmet i unutrašnji organi buhe se oslobađaju kroz središnji otvor. Boja. Crvena, plavkasta, bijela, crna. Lokacija. Neuredan. Postoji ili jedan element ili više elemenata. Lokalizacija. Stopala, posebno ispod slobodne ivice nokta, u interdigitalnim prostorima, na tabanima (sa izuzetkom potpornih područja stopala). Ako se infekcija dogodila na plaži - bilo koja otvorena područja tijela.

Diferencijalna dijagnoza

Paronihija (uzročnici -Staphylococcus aureus, Candida spp.),mijaza, šistosomijaza, šuga, ubod mrava(Soleno-psis richteri, Solenopsis invicta), folikulitis.

Dodatna istraživanja

Mikroskopija

U materijalu istisnutom iz čvora nalaze se jaja i dijelovi tijela pješčane buve.

Mikroskopija razmaza obojenog po Gramu

Indicirano kako bi se isključila sekundarna infekcija.

Indicirano kako bi se isključila sekundarna infekcija.

Slika 30-12. Tungiosis. Na malom prstu uz nokat - nekrotični čvor; prst je edematozan i hiperemičan. Ako uklonite koru, možete vidjeti pješčanu buvu

Patologija kožeTijelo buve nalazi se u epidermisu, a glava je uronjena u dermis. Buva ima debelu kutikulu, unutrašnje organe, jajašca, široki prugasti mišić (proteže se od glave do otvora na kraju trbuha), sićušnu glavu, gotovo nevidljivu na pozadini džinovskog tijela. Infiltracija dermisa limfocitima, plazma ćelijama i eozinofilima.

Dijagnoza

Klinička slika i mikroskopija materijala ekstrudiranog iz čvora.

Patogeneza

Oplođena ženka buve putuje kroz epidermu do granice sa dermisom. Hrani se krvlju iz sudova papilarnog sloja dermisa. Kada se buva poveća do 5-8 mm, javlja se bol. Zrela jaja (150-200 komada) izoluju se jedno po jedno iz rupe na kraju trbuha buve u roku od 7-10 dana. Ubrzo nakon polaganja jaja, ženka umire, a na mjestu lezije često se formira čir. Ako dijelovi tijela buve ostanu u koži, razvijaju se upala i sekundarne infekcije.

Kurs i prognoza

U pravilu, bolest se odvija lako, bez komplikacija. Međutim, moguća je sekundarna streptokokna ili stafilokokna infekcija (apsces, flegmon), tetanus, gasna gangrena, samoamputacija prstiju. Imunitet kod onih koji su bili bolesni se ne razvija.

Liječenje i prevencija

Prevencija

Nosite zatvorene cipele i zaštitnu odjeću; izbegavajte kontakt kože sa zemljom. Jako kontaminirano tlo tretira se insekticidima.

Slika 30-13. uši - Pediculus humanus corporis.Sinonim: pediculosis corporis. Tjelesna uš je slična uši glave, ali nešto veće veličine. Tjelesna uš živi u posteljini i na odjeći (vidi umetak u gornjem lijevom uglu fotografije), hrani se samo tijelom vlasnika. Po pravilu obolijevaju ljudi koji ne poštuju ličnu higijenu. Prilikom pregleda morate obratiti pažnju na odjeću pacijenta - u šavovima se mogu naći gnjide. Na mjestima ugriza - hiperemične mrlje, papule ili mali mjehurići (papularna urtikarija), u čijem se središtu nalazi sitna krvava kora. Zbog svraba i češanja nastaju ekskorijacije, akutni svrbežni dermatitis i ograničeni neurodermatitis. Česte sekundarne bakterijske infekcije

Slika 30-14. Ujedi stjenica. Stenice(Cimex lectularius) žive u pukotinama podova i zidova, u namještaju i posteljini. Stjenice se hrane jednom sedmično, a po hladnom vremenu još rjeđe. U potrazi za domaćinom kreću se na velike udaljenosti i mogu živjeti bez hrane 6-12 mjeseci. Ujedi stjenica su češći na otvorenim dijelovima tijela (lice, vrat, ruke). Karakteristične su grupe od 2-3 elementa osipa, koji se nalaze u jednom redu („doručak, ručak i večera“). Ako pacijenta nikada ranije nisu ugrizle stjenice, na koži se pojavljuju samo crvene mrlje koje svrbe. Kod senzibiliziranih pacijenata razvijaju se papule koje intenzivno svrbe, papularna urtikarija, vezikule ili plikovi. Češanje uzrokuje ekskorijacije, akutni svrbežni dermatitis, sekundarne infekcije

Slika 30-15. Šistosomijaza. Sinonimi:cerkarijski dermatitis, svrab kupača. Bolest izazivaju trematode iz roda Schistosoma. Larve helminta (cerkarije) ulaze u ljudsko tijelo kroz kožu prilikom kupanja, pranja rublja i drugih dodira sa slatkom i morskom vodom. Zajedno sa prodiranjem cerkarija (na otvorena područja tijela) pojavljuju se papule koje svrbe, a kod senzibiliziranih pacijenata - papularna urtikarija. U težim slučajevima javljaju se upaljeni plakovi koji svrbe, veliki plikovi i vezikule. Osip dostiže maksimum za 2-3 dana nakon infekcije i nestaje za nedelju dana

Slika 30-16. Bolest hvatača sunđera. Sinonim:koralni čirevi. Bolest je kontaktni dermatitis uzrokovan plutajućim larvama (planulama) anemona. Edwardsiella lineata. Nekoliko sati ili dana nakon kupanja u moru pojavljuje se osip na dijelovima tijela prekrivenim kupaćim gaćama ili kupaćim kostimom. (Kod šistosomijaze, osip se pojavljuje na otvorenim delovima tela.) Neki pacijenti pamte osećaj peckanja ili peckanja tokom kupanja. Osip monomorfan- crvene papule ili papulovezikule, rjeđe - vezikule, pustule, papularna urtikarija. Osip traje 1-2 sedmice. Zbog senzibilizacije, svaki sljedeći kontakt s larvama anemona uzrokuje sve teže ozljede. Kortikosteroidi (lokalni ili oralni) pružaju značajno olakšanje

Slika 30-17. Miaz. Sinonim: myasis. Bolest izazivaju larve insekata Diptera koji ne sišu krv - muhe. Muhe sjede na otvorenim ranama, gnojnim ogrebotinama, čirevima, hrane se eksudatom i polažu jaja iz kojih se razvijaju ličinke. Larve nekih muva (gadflies) prodiru u dermis kroz epidermu i tamo prave dugačke vijugave prolaze (migratorna mijaza ili "bolest puzanja"). Mijaza može zahvatiti bilo koji dio tijela, uključujući uši, nos, paranazalne sinuse, usnu šupljinu, oči, analni kanal, vaginu, bilo koju površinu rane, trofične čireve nogu, karcinom bazalnih i skvamoznih ćelija kože, hematome, pupčanu ranu kod novorođenčadi. U rani se larve prvo hrane nekrotičnim tkivima, a zatim prelaze na zdrava. Kada je zahvaćena zdrava koža, na mjestu unošenja larve pojavljuje se papula koja svrbi, koja postupno raste i nakon nekoliko tjedana prelazi u čvor u obliku kupole. Čvor izgleda kao čir, a stražnja strana larve povremeno strši iz središnje rupe. Ako čvor dobro namažete svinjskom masti ili vazelinom, larva napušta svoje sklonište.