Šta uzrokuje infarkt miokarda. Simptomi akutnog infarkta miokarda: pravovremeno liječenje - mogućnost povratka aktivnom životu Simptomi karakteristični za akutni period infarkta miokarda

U kojoj se, kao rezultat potpune ili djelomične insuficijencije opskrbe krvlju dijela srčanog mišića, razvija njegova nekroza (odumiranje). To dovodi do poremećaja u radu cjelokupnog kardiovaskularnog sistema i ugrožava život pacijenta.

Glavni i najčešći uzrok infarkta miokarda je kršenje protoka krvi u koronarnim arterijama, koje opskrbljuju srčani mišić krvlju i, shodno tome, kisikom. Najčešće se ovo kršenje događa u pozadini u kojoj se na zidovima krvnih žila formiraju aterosklerotski plakovi. Ovi plakovi sužavaju lumen koronarnih arterija, a mogu doprinijeti i razaranju zidova krvnih žila, što stvara dodatne uvjete za stvaranje krvnih ugrušaka i arterijske stenoze.

Faktori rizika za infarkt miokarda

Postoji niz faktora koji značajno povećavaju rizik od razvoja ovog akutnog stanja:

1. Ateroskleroza. Poremećaj metabolizma lipida, pri čemu se na zidovima krvnih žila formiraju aterosklerotski plakovi, glavni je faktor rizika za nastanak infarkta miokarda.
2. Dob. Rizik od razvoja bolesti raste nakon 45-50 godina života.
3. Kat. Prema statistikama, ovo akutno stanje se javlja 1,5-2 puta češće kod žena nego kod muškaraca, a posebno je visok rizik od razvoja infarkta miokarda kod žena u menopauzi.
4. arterijska hipertenzija. Ljudi koji pate imaju povećan rizik od kardiovaskularnih nesreća, jer se kod visokog krvnog pritiska povećava potreba miokarda za kiseonikom.
5. Prethodni infarkt miokarda, čak i mali žarište.
6. Pušenje. Ova ovisnost dovodi do poremećaja u radu mnogih organa i sistema našeg tijela. Kod kronične intoksikacije nikotinom dolazi do sužavanja koronarnih arterija, što dovodi do nedovoljne opskrbe miokarda kisikom. I ne govorimo samo o aktivnom pušenju, već i o pasivnom.
7. i hipodinamija. Uz kršenje metabolizma masti, ubrzava se razvoj ateroskleroze, arterijska hipertenzija, povećava se rizik od dijabetes melitusa. Nedovoljna fizička aktivnost negativno utiče i na metabolizam u organizmu, što je jedan od razloga za nakupljanje viška telesne težine.
8. Dijabetes. Bolesnici sa šećernom bolešću su pod visokim rizikom od razvoja infarkta miokarda, jer povišene razine glukoze u krvi štetno djeluju na zidove krvnih žila i hemoglobin, narušavajući njegovu transportnu funkciju (transport kisika).

Simptomi infarkta miokarda

Ovo akutno stanje ima prilično specifične simptome, koji su obično toliko izraženi da ne mogu proći nezapaženo. Ipak, treba imati na umu da postoje i atipični oblici ove bolesti.

U ogromnoj većini slučajeva, pacijenti doživljavaju tipičan oblik bola infarkta miokarda, tako da liječnik ima priliku ispravno dijagnosticirati bolest i odmah započeti njeno liječenje.

Glavni simptom bolesti je jak bol. Bol koji se javlja tokom infarkta miokarda lokalizovan je iza grudne kosti, pekuće je, bodeža, neki pacijenti ga karakterišu kao "kidanje". Bol može zadati lijevu ruku, donju vilicu, interskapularnu regiju. Pojavi ovog simptoma ne prethodi uvijek fizička aktivnost, često se sindrom boli javlja u mirovanju ili noću. Opisane karakteristike sindroma boli su slične onima sa, međutim, imaju jasne razlike.

Za razliku od napada angine pektoris, bol kod infarkta miokarda traje duže od 30 minuta i ne prestaje u mirovanju ili ponovnim davanjem nitroglicerina. Treba napomenuti da čak i u slučajevima kada napad boli traje duže od 15 minuta, a preduzete mjere su neefikasne, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć.

Atipični oblici infarkta miokarda

Infarkt miokarda, koji se javlja u atipičnom obliku, može uzrokovati poteškoće za ljekara u postavljanju dijagnoze.

varijanta gastritisa. Sindrom boli koji se javlja kod ovog oblika bolesti podsjeća na bol tijekom egzacerbacije gastritisa i lokaliziran je u epigastričnoj regiji. Pregledom se može uočiti napetost mišića prednjeg trbušnog zida. Tipično, ovaj oblik infarkta miokarda nastaje kada su donji dijelovi lijeve komore, koji se nalaze uz dijafragmu, oštećeni.

astmatična varijanta. Podseća me na jak napad astme. Kod bolesnika se javlja gušenje, kašalj sa pjenastim sputumom (ali može biti suh), dok tipični bolni sindrom izostaje ili je blag. U teškim slučajevima može se razviti plućni edem. Pregledom se može otkriti kršenje srčanog ritma, smanjenje krvnog tlaka i piskanje u plućima. Najčešće se astmatični oblik bolesti javlja s ponovljenim infarktom miokarda, kao iu pozadini teške kardioskleroze.

aritmička opcija. Ovaj oblik infarkta miokarda manifestuje se u obliku različitih aritmija (ekstrasistola, atrijalna fibrilacija ili paroksizmalna tahikardija) ili atrioventrikularnih blokada različitog stepena. Zbog kršenja srčanog ritma, slika infarkta miokarda na elektrokardiogramu može biti maskirana.

cerebralna varijanta. Karakterizira ga poremećena cirkulacija krvi u žilama mozga. Bolesnici se mogu žaliti na vrtoglavicu, glavobolju, mučninu i povraćanje, slabost u udovima, može biti zbunjena svijest.

Bezbolna opcija (izbrisani oblik). Ovaj oblik infarkta miokarda izaziva najveće poteškoće u dijagnostici. Sindrom boli može biti potpuno odsutan, pacijenti se žale na neograničenu nelagodu u prsima, pojačano znojenje. Najčešće se takav izbrisani oblik bolesti razvija kod pacijenata i vrlo je težak.

Ponekad u kliničkoj slici infarkta miokarda mogu biti simptomi različitih varijanti bolesti, prognoza u takvim slučajevima je, nažalost, nepovoljna.

Liječenje infarkta miokarda

Kod pacijenta se može posumnjati da ima infarkt miokarda ako:

• pekuća jaka bol iza grudne kosti traje više od 5-10 minuta;
• intenzitet sindroma boli se ne smanjuje u mirovanju, tokom vremena i nakon uzimanja nitroglicerina, čak i ponovljeno;
• Bolni sindrom je praćen pojavom teške slabosti, mučnine, povraćanja, glavobolje i vrtoglavice.

Ako sumnjate na infarkt miokarda, morate odmah pozvati hitnu pomoć i početi pružati pomoć pacijentu. Što se prije pacijentu pruži prva pomoć, to je bolja prognoza.

Potrebno je smanjiti opterećenje srca, za to pacijent mora biti položen s podignutim uzglavljem. Potrebno je osigurati dotok svježeg zraka i pokušati smiriti pacijenta, možete dati sedative,

Pacijentu treba dati pod jezik (možete prethodno samljeti) tabletu nitroglicerina i sažvakati jednu tabletu aspirina.

Ako su pri ruci lijekovi iz grupe beta-blokatora (Atenolol, Metaprolol), tada je potrebno dati pacijentu da žvače 1 tabletu. Ako pacijent stalno uzima ove lijekove, tada morate uzeti izvanrednu dozu lijeka.

Da bi se smanjio intenzitet sindroma boli, potrebno je pacijentu dati anestetik (analgin, baralgin, pentalgin itd.).

Osim toga, pacijent može uzeti tabletu Panangina ili 60 kapi Corvalola.

Ako se sumnja na srčani zastoj (gubitak svijesti, zastoj disanja, nedostatak pulsa i odgovor na vanjske podražaje), odmah treba započeti s mjerama reanimacije (indirektna masaža srca i umjetno disanje). Ako se pacijent ne osvijesti, potrebno ih je nastaviti do dolaska ljekara.

Kvalificirana skrb za infarkt miokarda u prehospitalnoj fazi

Glavni zadatak u liječenju pacijenata s infarktom miokarda je što je brže moguće obnoviti i održati cirkulaciju krvi u zahvaćenom području miokarda. Zdravlje i život pacijenata u velikoj mjeri ovisi o pružanju njege u prehospitalnoj fazi.

Jedan od najvažnijih zadataka koji stoje pred ljekarima hitne pomoći je ublažavanje napadaja boli, jer se kao rezultat aktivacije simpatoadrenalnog sistema povećava opterećenje srca i potreba miokarda za kisikom, što dodatno pogoršava ishemiju zahvaćenog područja. srčanog mišića. Često liječnici moraju koristiti narkotičke analgetike za ublažavanje retrosternalne boli; morfij se najčešće koristi u prehospitalnoj fazi. Ako je analgetski učinak primjene narkotičnih analgetika nedovoljan, moguća je intravenska primjena nitropreparata ili beta-blokatora.

Obnavljanje koronarnog krvotoka jednako je važan zadatak liječnika u liječenju bolesnika s infarktom miokarda. U nedostatku kontraindikacija, liječnik može početi provoditi trombolizu u kolima hitne pomoći. Ovaj postupak nije indiciran za sve pacijente s infarktom miokarda, indikacije za njega određuje ljekar, na osnovu rezultata elektrokardiograma. Učinkovitost trombolize izravno ovisi o vremenu njenog početka; s uvođenjem trombolitičkih lijekova u prvim satima nakon pojave kardiovaskularne katastrofe, vjerojatnost obnavljanja protoka krvi u miokardu je prilično visoka.

Odluka o sprovođenju trombolize u fazi transporta u bolnicu zavisi od vremenskog faktora. Uvođenje lijekova započinje ljekar tima hitne pomoći, ako vrijeme transporta pacijenta u bolnicu prelazi 30 minuta.

Liječenje infarkta miokarda u bolnici

Najbolja metoda za obnavljanje protoka krvi i prohodnosti koronarnih arterija je neposredna operacija angioplastike, tokom koje se u arteriju postavlja stent. Stentiranje treba obaviti i u prvim satima nakon pojave infarkta miokarda. U nekim slučajevima jedini način da se spasi srčani mišić je hitna operacija koronarne premosnice.

Bolesnik sa infarktom miokarda hospitalizira se u jedinici intenzivne njege, a po potrebi i na odjelu intenzivne njege, gdje ljekari uz pomoć posebnih aparata mogu stalno pratiti stanje pacijenta.

U liječenju ove bolesti može se koristiti veliki broj grupa lijekova, jer se u liječenju infarkta miokarda mora obaviti nekoliko zadataka odjednom:

• prevencija stvaranja tromba i razrjeđivanje krvi postiže se uz pomoć lijekova iz grupa antikoagulansa, antiagregacijskih sredstava i antiagregacijskih sredstava;
• ograničavanje područja oštećenja miokarda postiže se smanjenjem potrebe srčanog mišića za kisikom, za što se koriste lijekovi iz skupine beta-blokatora i ACE inhibitora (enzim koji pretvara angiotenzin);
• smanjenje sindroma boli postiže se primjenom nenarkotičnih i narkotičkih analgetika, nitropreparati također imaju antianginalni učinak, koji također smanjuju potrebu miokarda za kisikom i smanjuju opterećenje srca;
• za normalizaciju razine krvnog tlaka, pacijentu se propisuju antihipertenzivni lijekovi;
• u slučaju poremećaja srčanog ritma, pacijentu se propisuju antiaritmici.

Nisu navedene sve grupe lijekova koji se mogu koristiti za liječenje infarkta miokarda. Terapijska taktika ovisi o općem stanju pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti bubrega, jetre i drugih organa, kao i o mnogim drugim faktorima. Stoga liječenje ove ozbiljne bolesti treba provoditi samo kvalificirani liječnik, samoliječenje je neprihvatljivo i može dovesti do smrti pacijenta.

Posljedice infarkta miokarda

Posljedice infarkta miokarda uvijek negativno utiču na stanje cijelog organizma. Naravno, to zavisi od toga koliko je veliko oštećenje miokarda. Kod pacijenata koji su imali infarkt miokarda često se razvijaju srčane aritmije. Zbog nekroze područja miokarda i stvaranja ožiljka smanjuje se kontraktilna funkcija srca, zbog čega se ono razvija.

Kao rezultat opsežnog infarkta i formiranja velikog ožiljka, može doći do stanja koje ugrožava život pacijenta i zahtijeva kirurško liječenje. Aneurizma ne samo da pogoršava rad srca, već i povećava vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka u njemu, a visok je i rizik od njenog pucanja.

Opće informacije

- žarište ishemijske nekroze srčanog mišića, koja se razvija kao rezultat akutnog poremećaja koronarne cirkulacije. Klinički se manifestuje pekućim, pritiskajućim ili stežućim bolovima iza grudne kosti, koji zrače u lijevu ruku, ključnu kost, lopaticu, vilicu, otežano disanje, osjećaj straha, hladnog znoja. Razvijeni infarkt miokarda indikacija je za hitnu hospitalizaciju na kardiološkoj intenzivnoj njezi. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, moguć je smrtni ishod.

U dobi od 40-60 godina, infarkt miokarda je 3-5 puta češći kod muškaraca zbog ranijeg (10 godina ranije nego kod žena) razvoja ateroskleroze. Nakon 55-60 godina, incidencija kod oba spola je približno ista. Stopa mortaliteta od infarkta miokarda je 30-35%. Statistički, 15-20% iznenadnih smrti je uzrokovano infarktom miokarda.

Kršenje opskrbe krvlju miokarda u trajanju od 15-20 minuta ili više dovodi do razvoja nepovratnih promjena u srčanom mišiću i poremećaja srčane aktivnosti. Akutna ishemija uzrokuje odumiranje dijela funkcionalnih mišićnih stanica (nekrozu) i njihovu naknadnu zamjenu vlaknima vezivnog tkiva, odnosno stvaranje postinfarktnog ožiljka.

U kliničkom toku infarkta miokarda postoji pet perioda:

• 1 period- predinfarkt (prodromalni): povećana učestalost i intenziviranje napada angine, može trajati nekoliko sati, dana, sedmica;
• 2 period- najakutniji: od razvoja ishemije do pojave nekroze miokarda, traje od 20 minuta do 2 sata;
• 3 period- akutni: od formiranja nekroze do miomalacije (enzimska fuzija nekrotičnog mišićnog tkiva), traje od 2 do 14 dana;
• 4 period- subakutni: početni procesi organizacije ožiljaka, razvoj granulacionog tkiva na mestu nekrotičnog tkiva, trajanje 4-8 nedelja;
• 5 period- postinfarkt: sazrevanje ožiljaka, adaptacija miokarda na nove uslove funkcionisanja.

Uzroci infarkta miokarda

Infarkt miokarda je akutni oblik CAD. U 97-98% slučajeva osnova za razvoj infarkta miokarda su aterosklerotične lezije koronarnih arterija, koje uzrokuju suženje njihovog lumena. Često se akutna tromboza zahvaćenog područja žile pridružuje aterosklerozi arterija, što uzrokuje potpuni ili djelomični prestanak opskrbe krvlju odgovarajućeg područja srčanog mišića. Formiranje tromba je olakšano povećanim viskozitetom krvi uočenim kod pacijenata sa koronarnom bolešću. U nekim slučajevima, infarkt miokarda nastaje na pozadini spazma grana koronarnih arterija.

Nastanak infarkta miokarda pospješuju dijabetes melitus, hipertenzija, gojaznost, neuropsihički stres, ovisnost o alkoholu, pušenje. Oštar fizički ili emocionalni stres na pozadini koronarne arterijske bolesti i angine pektoris može izazvati razvoj infarkta miokarda. Češće se razvija infarkt miokarda lijeve komore.

Klasifikacija infarkta miokarda

prema dimenzijama fokalne lezije srčanog mišića luče infarkt miokarda:

• makrofokalna
• mali fokus

Malo žarišni infarkt miokarda čini oko 20% kliničkih slučajeva, međutim, često se mala žarišta nekroze u srčanom mišiću mogu transformirati u infarkt miokarda velikog žarišta (kod 30% pacijenata). Za razliku od infarkta velikih žarišta, aneurizma i ruptura srca se ne javljaju kod malih žarišnih infarkta, tijek potonjeg rjeđe je kompliciran srčanom insuficijencijom, ventrikularnom fibrilacijom i tromboembolijom.

Ovisno o dubini nekrotične lezije infarkt miokarda je izolovan iz srčanog mišića:

• transmuralni - s nekrozom cijele debljine mišićnog zida srca (obično makrofokalne)
• intramuralni - s nekrozom u debljini miokarda
• subendokardijalni - s nekrozom miokarda u području uz endokard
• subepikardijalni - s nekrozom miokarda u području uz epikard

Prema promjenama zabilježenim na EKG-u, razlikovati:

• "Q-infarkt" - sa formiranjem patološkog Q talasa, ponekad ventrikularnog QS kompleksa (češće velikofokalni transmuralni infarkt miokarda)
• “ne Q-infarkt” – nije praćen pojavom Q zupca, koji se manifestuje negativnim T-zubima (češće infarkt miokarda malih žarišta)

Po topografiji a zavisno od oštećenja pojedinih grana koronarnih arterija, infarkt miokarda se deli na:

• desna komora
• leva komora: prednji, bočni i zadnji zidovi, interventrikularni septum

Po učestalosti pojavljivanja razlikovati infarkt miokarda:

• primarni
• rekurentni (razvija se u roku od 8 sedmica nakon primarnog)
• ponovljeno (razvija se 8 sedmica nakon prethodnog)

Prema razvoju komplikacija infarkt miokarda se deli na:

• komplikovano
• nekomplikovano

Prema prisutnosti i lokalizaciji sindroma boli razlikovati oblike infarkta miokarda:

1. tipično - s lokalizacijom boli iza grudne kosti ili u prekordijalnoj regiji
2. atipično - sa atipičnim manifestacijama bola:

• periferni: lijevo-skapularni, lijevoruki, laringealno-ždrelni, mandibularni, maksilarni, gastralgični (abdominalni)
• bezbolno: kolaptoidno, astmatično, edematozno, aritmično, cerebralno
• asimptomatski (izbrisan)
• kombinovano

Prema periodu i dinamici razvoj infarkta miokarda izdvajaju:

• stadijum ishemije (akutni period)
• stadijum nekroze (akutni period)
• faza organizacije (subakutni period)
• faza ožiljaka (postinfarktni period)

Simptomi infarkta miokarda

Predinfarktno (prodromalno) razdoblje

Oko 43% pacijenata bilježi nagli razvoj infarkta miokarda, dok većina pacijenata ima period nestabilne progresivne angine različitog trajanja.

Najakutniji period

Tipične slučajeve infarkta miokarda karakterizira izrazito intenzivan bolni sindrom s lokalizacijom bola u grudima i zračenjem u lijevo rame, vrat, zube, uho, ključnu kost, donju vilicu, interskapularnu zonu. Priroda bola može biti kompresivna, lučna, pečuća, pritiskajuća, oštra ("bodež"). Što je veća zona oštećenja miokarda, bol je izraženija.

Napad bola se odvija u talasima (ponekad pojačavajući, a zatim slabeći), traje od 30 minuta do nekoliko sati, a ponekad i danima, ne zaustavlja se ponovljenim davanjem nitroglicerina. Bol je povezan sa jakom slabošću, uznemirenošću, strahom, kratkim dahom.

Možda atipičan tok najakutnijeg perioda infarkta miokarda.

Bolesnici imaju oštro bljedilo kože, lepljiv hladan znoj, akrocijanozu, anksioznost. Krvni pritisak tokom napada je povišen, a zatim umjereno ili naglo opada u odnosu na početni (sistolni< 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия , аритмия .

U tom periodu može se razviti akutna insuficijencija lijeve komore (srčana astma, plućni edem).

Akutni period

U akutnom periodu infarkta miokarda, sindrom boli u pravilu nestaje. Očuvanje boli uzrokovano je izraženim stepenom ishemije blizu infarktne ​​zone ili dodatkom perikarditisa.

Kao rezultat procesa nekroze, miomalacije i perifokalne upale razvija se groznica (od 3-5 do 10 i više dana). Trajanje i visina porasta temperature tokom groznice zavise od područja nekroze. Arterijska hipotenzija i znaci zatajenja srca perzistiraju i pojačavaju se.

Subakutni period

Nema osjećaja boli, stanje pacijenta se poboljšava, tjelesna temperatura se normalizira. Simptomi akutnog zatajenja srca postaju manje izraženi. Nestaje tahikardija, sistolni šum.

Postinfarktno razdoblje

U postinfarktnom periodu nema kliničkih manifestacija, laboratorijski i fizikalni podaci su praktički bez odstupanja.

Atipični oblici infarkta miokarda

Ponekad postoji atipični tok infarkta miokarda sa lokalizacijom bola na atipičnim mjestima (u grlu, prstima lijeve ruke, u predjelu lijeve lopatice ili cervikotorakalne kičme, u epigastriju, u donjoj čeljusti) ili bezbolnih oblika, čiji vodeći simptomi mogu biti kašalj i teško gušenje, kolaps, edem, aritmije, vrtoglavica i konfuzija.

Atipični oblici infarkta miokarda češći su kod starijih pacijenata s teškim znacima kardioskleroze, zatajenja cirkulacije, na pozadini rekurentnog infarkta miokarda.

Međutim, samo najakutniji period obično teče atipično, daljnji razvoj infarkta miokarda postaje tipičan.

Izbrisani tok infarkta miokarda je bezbolan i slučajno se otkriva na EKG-u.

Komplikacije infarkta miokarda

Često se komplikacije javljaju već u prvim satima i danima infarkta miokarda, što pogoršava njegov tok. Kod većine pacijenata u prva tri dana uočavaju se različite vrste aritmija: ekstrasistola, sinusna ili paroksizmalna tahikardija, fibrilacija atrija, potpuna intraventrikularna blokada. Najopasnija je ventrikularna fibrilacija, koja može prerasti u fibrilaciju i dovesti do smrti pacijenta.

Zatajenje srca lijeve komore karakterizira kongestivno piskanje, srčana astma, plućni edem, a često se razvija u najakutnijem periodu infarkta miokarda. Izuzetno težak stepen zatajenja lijeve komore je kardiogeni šok, koji se razvija uz opsežni srčani udar i obično je fatalan. Znakovi kardiogenog šoka su pad sistolnog krvnog pritiska ispod 80 mm Hg. Art., poremećena svijest, tahikardija, cijanoza, smanjena diureza.

Ruptura mišićnih vlakana u području nekroze može uzrokovati tamponadu srca - krvarenje u perikardijalnu šupljinu. Kod 2-3% pacijenata infarkt miokarda je komplikovan tromboembolijom sistema plućnih arterija (može izazvati infarkt pluća ili iznenadnu smrt) ili sistemskom cirkulacijom.

Bolesnici s ekstenzivnim transmuralnim infarktom miokarda u prvih 10 dana mogu umrijeti od rupture ventrikula zbog akutnog prestanka cirkulacije krvi. Kod opsežnog infarkta miokarda može doći do zatajenja ožiljnog tkiva, njegovog ispupčenja s razvojem akutne aneurizme srca. Akutna aneurizma može se pretvoriti u kroničnu, što dovodi do zatajenja srca.

Taloženje fibrina na zidovima endokarda dovodi do razvoja parijetalnog tromboendokarditisa, koji je opasan za mogućnost embolije žila pluća, mozga i bubrega odvojenim trombotičnim masama. U kasnijem periodu može se razviti postinfarktni sindrom koji se manifestuje perikarditisom, pleuritisom, artralgijom, eozinofilijom.

Dijagnoza infarkta miokarda

Među dijagnostičkim kriterijumima za infarkt miokarda najvažniji su anamneza bolesti, karakteristične promene na EKG-u i pokazatelji aktivnosti enzima krvnog seruma. Tegobe bolesnika sa infarktom miokarda zavise od oblika (tipične ili atipične) bolesti i stepena oštećenja srčanog mišića. Na infarkt miokarda treba posumnjati kod teškog i dugotrajnog (dužeg od 30-60 minuta) napada retrosternalne boli, poremećaja provodljivosti i srčanog ritma, akutnog zatajenja srca.

Karakteristične promjene EKG-a uključuju formiranje negativnog T vala (s malim žarišnim subendokardnim ili intramuralnim infarktom miokarda), patološkog QRS kompleksa ili Q talasa (kod transmuralnog infarkta miokarda velikog žarišta). Ehokardiografija otkriva kršenje lokalne kontraktilnosti ventrikula, stanjivanje njenog zida.

U prvih 4-6 sati nakon napadaja bola u krvi se utvrđuje povećanje mioglobina, proteina koji prenosi kiseonik u ćelije.Povećavanje aktivnosti kreatin fosfokinaze (CPK) u krvi za više od 50% se opaža nakon 8-10 sati od razvoja infarkta miokarda i smanjuje se na normalu nakon dva dana. Određivanje nivoa CPK se vrši svakih 6-8 sati. Infarkt miokarda je isključen sa tri negativna rezultata.

Za kasniju dijagnozu infarkta miokarda pribjegavaju se određivanju enzima laktat dehidrogenaze (LDH), čija se aktivnost povećava kasnije od CPK - 1-2 dana nakon formiranja nekroze i dolazi do normalnih vrijednosti nakon 7-14. dana. Visoko specifično za infarkt miokarda je povećanje izoformi miokardnog kontraktilnog troponin proteina - troponin-T i troponin-1, koji se također povećavaju kod nestabilne angine pektoris. U krvi se utvrđuje povećanje ESR, leukocita, aktivnosti aspartat aminotransferaze (AcAt) i alanin aminotransferaze (AlAt).

Koronarna angiografija (koronarna angiografija) omogućava vam da uspostavite trombotičku okluziju koronarne arterije i smanjenje ventrikularne kontraktilnosti, kao i procijenite mogućnost premosnice koronarne arterije ili angioplastike - operacije koje pomažu u obnavljanju protoka krvi u srcu.

Liječenje infarkta miokarda

Kod infarkta miokarda indikovana je hitna hospitalizacija na kardiološkoj intenzivnoj njezi. U akutnom periodu pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu i mentalni odmor, frakcijski, ograničena u volumenu i kalorijskoj prehrani. U subakutnom periodu pacijent se sa odjela intenzivne njege prebacuje na kardiološki odjel, gdje se nastavlja liječenje infarkta miokarda i postepeno se proširuje režim.

Ublažavanje boli se provodi kombinacijom narkotičkih analgetika (fentanila) s neurolepticima (droperidol), intravenskom primjenom nitroglicerina.

Terapija infarkta miokarda ima za cilj prevenciju i otklanjanje aritmija, zatajenja srca, kardiogenog šoka. Dodijeliti antiaritmičke lijekove (lidokain), ß-blokatore (atenolol), trombolitike (heparin, acetilsalicilna kiselina), antagoniste Ca (verapamil), magnezij, nitrate, antispazmodike itd.

U prva 24 sata nakon razvoja infarkta miokarda moguće je vratiti perfuziju trombolizom ili hitnom balon koronarnom angioplastikom.

Prognoza za infarkt miokarda

Infarkt miokarda je teška bolest povezana s opasnim komplikacijama. Većina smrtnih slučajeva javlja se prvog dana nakon infarkta miokarda. Kapacitet pumpanja srca zavisi od lokacije i zapremine infarktne ​​zone. Ako je oštećeno više od 50% miokarda, u pravilu srce ne može funkcionirati, što uzrokuje kardiogeni šok i smrt pacijenta. Čak i uz manje opsežna oštećenja, srce se ne nosi uvijek s opterećenjem, što dovodi do zatajenja srca.

Nakon akutnog perioda, prognoza za oporavak je dobra. Nepovoljni izgledi kod pacijenata sa komplikovanim infarktom miokarda.

Prevencija infarkta miokarda

Neophodni uslovi za prevenciju infarkta miokarda su održavanje zdravog i aktivnog načina života, izbegavanje alkohola i pušenja, uravnotežena ishrana, isključenje fizičkog i nervnog prenaprezanja, kontrola krvnog pritiska i nivoa holesterola u krvi.

Infarkt miokarda je hitna medicinska pomoć, najčešće uzrokovana trombozom koronarne arterije. Rizik od smrti je posebno visok u prva 2 sata od njegovog početka i vrlo brzo se smanjuje kada pacijent uđe u jedinicu intenzivne njege i podvrgne se rastvaranju ugruška, što se naziva tromboliza ili koronarna angioplastika. Odredite infarkt miokarda sa patološkim Q talasom i bez njega. U pravilu je u prvom slučaju veća površina i dubina lezije, a u drugom rizik od ponovnog razvoja srčanog udara. Stoga je dugoročna prognoza otprilike ista.

Uzroci infarkta miokarda

Najčešće, srčani udar pogađa osobe koje pate od nedostatka fizičke aktivnosti u pozadini psiho-emocionalnog preopterećenja. Ali on također može pobijediti ljude sa dobrom fizičkom spremom, čak i mlade. Glavni uzroci koji doprinose nastanku infarkta miokarda su: prejedanje, pothranjenost, višak životinjskih masti u hrani, manjak fizičke aktivnosti, hipertenzija, loše navike. Vjerojatnost razvoja srčanog udara kod ljudi koji vode sjedilački način života je nekoliko puta veća nego kod fizički aktivnih ljudi.

Srce je mišićna vreća koja pumpa krv kroz sebe poput pumpe. Ali sam srčani mišić se opskrbljuje kisikom kroz krvne žile koje mu dolaze izvana. A sada, zbog raznih razloga, neki dio ovih žila je zahvaćen aterosklerozom i više ne može proći dovoljno krvi. Javlja se ishemijska bolest srca. Kod infarkta miokarda naglo i potpuno prestaje dotok krvi u dio srčanog mišića zbog potpune blokade koronarne arterije. Obično to dovodi do razvoja tromba na aterosklerotskom plaku, rjeđe - grča koronarne arterije. Dio srčanog mišića koji je lišen ishrane umire. Na latinskom, mrtvo tkivo je srčani udar.

Simptomi infarkta miokarda

Najtipičnija manifestacija infarkta miokarda je bol u grudima. Bol "zrači" duž unutrašnje površine lijeve šake, izazivajući trnce u lijevoj ruci, zglobu, prstima. Ostala moguća područja zračenja su rameni pojas, vrat, vilica, međulopačni prostor, takođe pretežno lijevo. Dakle, i lokalizacija i zračenje boli se ne razlikuju od napada angine.

Bol kod infarkta miokarda je vrlo jak, doživljava se kao bodež, trgajući, pekući, "kolac u grudi". Ponekad je taj osjećaj toliko nepodnošljiv da vas tjera da vrištite. Kao i kod angine pektoris, možda nije bol, već nelagoda u grudima: osjećaj jakog pritiska, pritiska, osjećaj težine „povučen obručem, stisnut u škripcu, zgnječen teškom pločom“. Neki ljudi osjećaju samo tup bol, utrnulost u zglobovima, u kombinaciji s jakim i dugotrajnim bolom u grudima ili nelagodom u grudima.

Početak anginoznog bola kod infarkta miokarda je iznenadan, često noću ili rano ujutro. Osjet boli se razvija u valovima, povremeno se smanjuje, ali ne prestaje u potpunosti. Sa svakim novim talasom, bol ili nelagoda u grudima se pojačavaju, brzo dostižu maksimum, a zatim slabe.

Bol ili nelagodnost u grudima traju više od 30 minuta, ponekad i satima. Važno je zapamtiti da je za nastanak infarkta miokarda dovoljno trajanje anginoznog bola duže od 15 minuta. Još jedno važno obeležje infarkta miokarda je nedostatak smanjenja ili prestanka bola u mirovanju ili pri uzimanju nitroglicerina (čak i više puta).

Angina pektoris ili infarkt miokarda

Mjesto nastanka bola kod angine pektoris i infarkta miokarda je isto. Glavne razlike u bolovima kod infarkta miokarda su:

• jak intenzitet boli;
• duže od 15 minuta;
• bol ne prestaje nakon uzimanja nitroglicerina.

Atipični oblici srčanog udara

Pored tipičnog oštrog trgajućeg bola iza grudne kosti, karakterističnog za srčani udar, postoji još nekoliko oblika srčanog udara, koji se mogu maskirati u druge bolesti unutrašnjih organa ili se nikako ne manifestirati. Takvi oblici se nazivaju atipičnima. Uđimo u njih.

Gastritis varijanta infarkta miokarda. Manifestira se jakim bolom u epigastričnoj regiji i podsjeća na egzacerbaciju gastritisa. Često na palpaciju, tj. palpacijom abdomena, javlja se bol i napetost u mišićima prednjeg trbušnog zida. U pravilu, ovim oblikom zahvaćeni su donji dijelovi miokarda lijeve komore, uz dijafragmu.

Astmatična varijanta infarkta miokarda. Ovaj atipični tip srčanog udara vrlo je sličan napadu bronhijalne astme. Manifestuje se suhim kašljem, osjećajem zagušenja u grudima.

Bezbolna verzija srčanog udara. Manifestuje se pogoršanjem sna ili raspoloženja, osjećajem neodređene nelagode u grudima („srčana muka“), u kombinaciji s jakim znojenjem. Obično je ova opcija tipična u starijoj i senilnoj dobi, posebno kod dijabetes melitusa. Ova opcija za nastanak infarkta miokarda je nepovoljna, jer je bolest teža.

Faktori razvoja infarkta miokarda

Faktori rizika za infarkt miokarda su:

1. godine, što osoba starija, povećava se rizik od srčanog udara.
2. prethodno prenijeti infarkt miokarda, posebno malofokalni, tj. ne-Q generator.
3. dijabetes melitus je faktor rizika za razvoj infarkta miokarda, tk. povišen nivo dodatno štetno utiče na srčane sudove i hemoglobin, pogoršavajući njegovu funkciju transporta kiseonika.
4. pušenja, rizik od infarkta miokarda pri pušenju, aktivnom i pasivnom, samo udisanjem duvanskog dima pušača, povećava se za 3 odnosno 1,5 puta. Štaviše, ovaj faktor je toliko "korozivan" da traje naredne 3 godine nakon što je pacijent prestao pušiti.
5. arterijska hipertenzija, povišen krvni pritisak iznad 139 i 89.
6. visok nivo holesterola, doprinosi nastanku aterosklerotskih plakova na zidovima arterija, uključujući i koronarne.
7. Gojaznost ili prekomjerna težina doprinose povećanju kolesterola u krvi i, kao rezultat, pogoršava se dotok krvi u srce.

Prevencija infarkta miokarda

Metode prevencije infarkta miokarda slične su prevenciji koronarne bolesti srca.

Vjerojatnost razvoja komplikacija infarkta miokarda

Infarkt miokarda je opasan na mnogo načina, zbog svoje nepredvidivosti i komplikacija. Razvoj komplikacija infarkta miokarda zavisi od nekoliko važnih faktora:

1. veličina oštećenja srčanog mišića, što je veća površina zahvaćena miokardom, to su komplikacije izraženije;
2. lokalizacija zone oštećenja miokarda (prednji, zadnji, bočni zid lijeve klijetke itd.), U većini slučajeva infarkt miokarda nastaje u prednjem septalnom području lijeve komore sa zahvatom vrha. Rjeđe u području donjeg i stražnjeg zida
3. vrijeme obnavljanja protoka krvi u zahvaćenom srčanom mišiću je vrlo važno, što se prije pruži medicinska pomoć, zona oštećenja će biti manja.

Komplikacije infarkta miokarda

Komplikacije infarkta miokarda uglavnom se javljaju sa opsežnim i dubokim (transmuralnim) oštećenjem srčanog mišića. Poznato je da je srčani udar nekroza (nekroza) određenog područja miokarda. Istovremeno se mišićno tkivo, sa svim svojim svojstvima (kontraktilnost, ekscitabilnost, provodljivost, itd.), pretvara u vezivno tkivo, koje može imati samo ulogu "okvira". Kao rezultat toga, debljina srčanog zida se smanjuje, a dimenzije šupljine lijeve komore srca rastu, što je praćeno smanjenjem njegove kontraktilnosti.

Glavne komplikacije infarkta miokarda su:

• aritmija je najčešća komplikacija infarkta miokarda. Najveća opasnost je ventrikularna tahikardija (vrsta aritmije u kojoj komore srca preuzimaju ulogu pejsmejkera) i ventrikularna fibrilacija (haotična kontrakcija stijenki komora). Međutim, mora se imati na umu da svaka hemodinamski značajna aritmija zahtijeva liječenje.
• srčana insuficijencija (smanjenje kontraktilnosti srca) se često javlja kod infarkta miokarda. Smanjenje kontraktilne funkcije javlja se proporcionalno veličini infarkta.
• arterijska hipertenzija zbog povećanja potrebe srca za kisikom i napetosti u stijenci lijeve komore dovodi do povećanja infarktne ​​zone, te do njenog istezanja.
• mehaničke komplikacije (aneurizma srca, ruptura interventrikularnog septuma) obično se razvijaju u prvoj nedelji infarkta miokarda i klinički se manifestuju naglim pogoršanjem hemodinamike. Smrtnost takvih pacijenata je visoka, a često im samo hitna operacija može spasiti život.
• rekurentni (konstantno ponavljajući) sindrom boli javlja se kod oko 1/3 pacijenata sa infarkt miokarda, rastvaranje tromba ne utiče na njegovu prevalenciju.
• Dresslerov sindrom je postinfarktni kompleks simptoma koji se manifestuje upalom srčane vrećice, plućne vrećice i upalnim promjenama u samim plućima. Pojava ovog sindroma povezana je sa stvaranjem antitijela.
• Svaka od ovih komplikacija može biti fatalna.

Dijagnoza akutnog infarkta miokarda

Akutni infarkt miokarda dijagnosticira se na osnovu 3 glavna kriterija:

1. karakteristična klinička slika - kod infarkta miokarda javlja se jak, često trgajući bol u predjelu srca ili iza grudne kosti, koji se proteže na lijevu lopaticu, ruku, donju vilicu. Bol traje više od 30 minuta, pri uzimanju nitroglicerina ne nestaje u potpunosti i samo se nakratko smanjuje. Javlja se osjećaj nedostatka zraka, hladnog znoja, jake slabosti, snižavanja krvnog pritiska, mučnine, povraćanja, može se pojaviti osjećaj straha. Produženi bol u predelu srca, koji traje duže od 20-30 minuta i ne nestaje nakon uzimanja nitroglicerina, može biti znak infarkta miokarda. Obratite se hitnoj pomoći.
2. karakteristične promjene na elektrokardiogramu (znakovi oštećenja određenih područja srčanog mišića). Obično je to formiranje Q talasa i elevacije ST segmenta u odvodima od interesa.
3. karakteristične promjene u laboratorijskim parametrima (povećanje u krvi kardiospecifičnih markera oštećenja ćelija srčanog mišića - kardiomiocita).

Hitna pomoć za infarkt miokarda

Hitnu pomoć treba pozvati ako je ovo prvi napad angine pektoris u životu, kao i ako:

• bol iza grudne kosti ili njegovih ekvivalenta se povećava ili traje više od 5 minuta, posebno ako je sve to popraćeno pogoršanjem disanja, slabošću, povraćanjem;
• bol iza grudne kosti nije prestao ili se pogoršao u roku od 5 minuta nakon resorpcije 1 tablete nitroglicerina.

Pomoć prije dolaska hitne pomoći za infarkt miokarda

Šta učiniti ako sumnjate na srčani udar? Postoje jednostavna pravila koja će vam pomoći da spasite život drugoj osobi:

• položiti pacijenta, podići glavu, ponovo dati tabletu nitroglicerina pod jezik i zgnječiti (žvakati) 1 tabletu aspirina;
• dodatno uzmite 1 tabletu analgina ili baralgina, 60 kapi korvalola ili valokardina, 2 tablete panangina ili kalijum orotata, stavite senf flaster na područje srca;
• hitno pozvati hitnu pomoć ("03").

Svako treba da bude u stanju da oživi

Šanse pacijenta da preživi su veće što se ranije započinju sa mjerama reanimacije (moraju se započeti najkasnije jedan minut od početka srčane katastrofe). Pravila za provođenje osnovnih mjera reanimacije:

Ako pacijent nema reakcije na vanjske podražaje, odmah prijeći na stav 1. ovih Pravila.

Zamolite nekoga, poput komšija, da pozove hitnu pomoć.

Reanimiranu osobu pravilno položite, osiguravajući prohodnost disajnih puteva. Za ovo:

• pacijent mora biti položen na ravnu tvrdu podlogu i njegova glava zabačena što je više moguće.
• da bi se poboljšala prohodnost disajnih puteva, iz usne šupljine treba ukloniti proteze koje se mogu skinuti ili druga strana tijela. U slučaju povraćanja, okrenite pacijentovu glavu na jednu stranu, a štapićem (ili improvizovanim sredstvom) uklonite sadržaj iz usne šupljine i ždrijela.

1. Provjerite ima li spontanog disanja.
2. Ako nema spontanog disanja, započnite umjetno disanje. Pacijent treba ležati u ranije opisanom položaju na leđima sa oštro zabačenom glavom. Pozu možete obezbediti stavljanjem valjka ispod ramena. Možete držati glavu rukama. Donju vilicu treba gurnuti naprijed. Negovatelj duboko udahne, otvori usta, brzo ih približi ustima pacijenta i, čvrsto pritisnuvši usne na usta, duboko udahne, tj. kao da mu ubacuje vazduh u pluća i naduvava ih. Kako biste spriječili da zrak izađe kroz nos reanimatora, prstima uštinite njegov nos. Negovatelj se zatim naslanja i ponovo duboko udahne. Za to vrijeme pacijentu se grudni koš kolabira - dolazi do pasivnog izdisaja. Negovatelj zatim ponovo uduva zrak u pacijentova usta. Iz higijenskih razloga, pacijentovo lice se može pokriti maramicom prije ispuhavanja zraka.
3. Ako nema pulsa na karotidnoj arteriji, umjetna ventilacija pluća mora se kombinirati s indirektnom masažom srca. Da biste izvršili indirektnu masažu, stavite ruke jednu na drugu tako da baza dlana koji leži na prsnoj kosti bude strogo na srednjoj liniji i 2 prsta iznad ksifoidnog nastavka. Bez savijanja ruku i koristeći težinu vlastitog tijela, glatko pomaknite prsnu kost prema kralježnici za 4-5 cm. Sa ovim pomakom dolazi do kompresije (kompresije) grudnog koša. Izvedite masažu tako da trajanje kompresija bude jednako intervalu između njih. Učestalost kompresija bi trebala biti oko 80 u minuti. U pauzama ostavite ruke na prsnoj kosti pacijenta. Ako oživljavate sami, nakon 15 kompresija grudnog koša udahnite dva puta zaredom. Zatim ponovite indirektnu masažu u kombinaciji sa vještačkom ventilacijom pluća.
4. Ne zaboravite da stalno pratite efikasnost vaših napora oživljavanja. Reanimacija je efikasna ako pacijentova koža i sluzokože postanu ružičaste, zenice sužene i reakcija na svjetlost, ako se spontano disanje obnovi ili poboljša, a na karotidnoj arteriji se pojavi puls.
5. Nastavite sa CPR-om do dolaska hitne pomoći.

Liječenje infarkta miokarda

Glavni cilj u liječenju bolesnika s akutnim infarktom miokarda je što brže obnavljanje i održavanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području srčanog mišića. Za to moderna medicina nudi sljedeća sredstva:

Aspirin (acetilsalicilna kiselina) - inhibira trombocite i sprečava stvaranje krvnih ugrušaka.

Plavix (Clopidogrel), također Tiklopidin i Prasugrel - također inhibiraju nastanak trombocitnog tromba, ali djeluju savršeno i snažnije od aspirina.

Heparin, heparini niske molekularne težine (Lovenox, Fraxiparin), Bivalirudin - antikoagulansi koji utiču na zgrušavanje krvi i faktori koji dovode do stvaranja i širenja krvnih ugrušaka.

Trombolitici (streptokinaza, alteplaza, reteplaza i TNK-aza) su moćni lijekovi koji mogu otopiti već formirani krvni ugrušak.

Sve navedene grupe lijekova koriste se u kombinaciji i neophodni su u suvremenom liječenju bolesnika sa infarktom miokarda.

Najbolja metoda za vraćanje prohodnosti koronarne arterije i obnavljanje protoka krvi u zahvaćeno područje miokarda je neposredna angioplastika koronarne arterije uz moguću ugradnju koronarnog stenta. Istraživanja sugeriraju da u prvom satu infarkta, i ako se agioplastika ne može odmah izvesti, treba koristiti trombolitičke lijekove i to je poželjno.

Ako sve gore navedene mjere ne pomognu ili su nemoguće, hitna operacija koronarne premosnice može biti jedini način za spas miokarda – obnavljanje cirkulacije krvi.

Pored glavnog zadatka (obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenoj koronarnoj arteriji), liječenje bolesnika s infarktom miokarda ima sljedeće ciljeve:

Ograničavanje veličine srčanog udara postiže se smanjenjem potrebe miokarda za kiseonikom, upotrebom beta-blokatora (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol, itd.); smanjenje opterećenja na miokard (enalapril, ramipril, lizinopril, itd.).

Kontrola bola (bol obično nestaje s obnavljanjem cirkulacije krvi) - nitroglicerin, narkotički analgetici.

Borba protiv aritmija: Lidokain, Amiodaron - za aritmije sa ubrzanim ritmom; Atropin ili privremeni pejsing - kada se ritam usporava.

Održavanje normalnih vitalnih parametara: krvnog pritiska, disanja, pulsa, funkcije bubrega.

Prva 24 sata bolesti su kritična. Dalja prognoza zavisi od uspešnosti preduzetih mera i, shodno tome, koliko je srčani mišić „oštećen“, kao i od prisustva i stepena „faktora rizika“ za kardiovaskularne bolesti.

Važno je napomenuti da uz povoljan tok i efikasno brzo liječenje bolesnika sa infarktom miokarda nema potrebe za strogim mirovanjem u krevetu dužem od 24 sata. Štaviše, pretjerano dugo mirovanje u krevetu može dodatno negativno utjecati na oporavak nakon infarkta.

Infarkt miokarda je hitna medicinska pomoć, najčešće uzrokovana trombozom koronarne arterije. Rizik od smrti je posebno visok u prva 2 sata od njegovog početka. Najčešće se razvija kod muškaraca u dobi između 40 i 60 godina. Kod žena su simptomi srčanog udara oko jedan i po do dva puta rjeđi.

Tokom infarkta miokarda, dotok krvi u određeni dio srca uvelike je oslabljen ili potpuno prestaje. U tom slučaju zahvaćeni dio mišića umire, odnosno razvija se njegova nekroza. Ćelijska smrt počinje 20-40 minuta nakon prestanka protoka krvi.

Infarkt miokarda, za koji se prva pomoć treba pružiti u prvim minutama pojave simptoma koji ukazuju na ovo stanje, može naknadno odrediti pozitivan ishod za ovu bolest. Danas je ova patologija jedan od glavnih uzroka smrti od kardiovaskularnih bolesti.

Uzroci infarkta miokarda

Kod infarkta miokarda jedna od koronarnih žila je začepljena trombom. To pokreće proces ireverzibilnih promjena u stanicama i nakon 3-6 sati od početka okluzije srčani mišić u ovom području odumire.

Bolest se može pojaviti u pozadini koronarne bolesti srca, kao i sa. Glavni uzroci koji doprinose nastanku infarkta miokarda su: prejedanje, pothranjenost, višak životinjskih masti u hrani, manjak fizičke aktivnosti, hipertenzija, loše navike.

Ovisno o veličini mrtvog područja, razlikuje se veliki i mali fokalni infarkt. Ako nekroza zahvata cijelu debljinu miokarda, naziva se transmuralna.

Srčani udar - simptomi

Glavni simptom infarkta miokarda kod muškaraca i žena je jak bol u grudima. Bol je toliko jak da je pacijentova volja potpuno paralizirana. Osoba ima pomisao na neposrednu smrt.

Prvi znaci srčanog udara:

1. Bol u šavovima iza grudi jedan je od prvih znakova srčanog udara. Ovaj bol je veoma oštar i podsjeća na ubod nožem. Može trajati više od 30 minuta, ponekad i satima. Bol se može širiti u vrat, ruku, leđa i lopatice. Takođe, može biti ne samo konstantan, već i povremeni.
2. Strah od smrti. Ova neprijatna senzacija zapravo i nije tako loš znak, jer ukazuje na normalan tonus centralnog nervnog sistema.
3. Kratkoća daha, bljedilo, nesvjestica. Simptomi se javljaju jer srce nije u stanju aktivno potisnuti krv u pluća, gdje je zasićena kisikom. Mozak pokušava kompenzirati tako što šalje signale koji ubrzavaju disanje.
4. Još jedan važan znak infarkta miokarda je nedostatak smanjenja ili prestanka bola u mirovanju ili pri uzimanju nitroglicerina (čak i ponovljeno).

Ne manifestira se uvijek bolest u tako klasičnoj slici. Mogu se uočiti i atipični simptomi infarkta miokarda, na primjer, umjesto bolova u grudima, osoba može osjećati jednostavnu nelagodu i smetnje u radu srca, može uopće ne postojati bol, ali bol u trbuhu i otežano disanje (kratkoća daha) može biti prisutna - ova slika je netipična, posebno je teška u dijagnostici.

Glavne razlike između bola kod infarkta miokarda su:

• jak intenzitet boli;
• duže od 15 minuta;
• bol ne prestaje nakon uzimanja nitroglicerina.

Simptomi srčanog udara kod žena

Kod žena je bol tokom napada lokaliziran u gornjem dijelu trbuha, leđima, vratu, vilici. Dešava se da je srčani udar vrlo sličan žgaravici. Vrlo često žena prvo ima slabost, mučninu, a tek nakon toga javlja se bol. Ovakve vrste simptoma infarkta miokarda često ne izazivaju sumnju kod žena, pa postoji rizik od ignorisanja ozbiljne bolesti.

Simptomi infarkta miokarda kod muškaraca su bliži klasičnom skupu, što omogućava bržu dijagnozu.

Infarkt miokarda: prva pomoć

U prisustvu ovih znakova potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć, a prije njenog dolaska uzeti tablete nitroglicerina u dozi od 0,5 mg, ali ne više od tri puta, u razmaku od 15 minuta, kako bi se izbjegao oštar pad pritiska. Nitroglicerin se može davati samo uz normalne indikatore pritiska, kada je kontraindiciran. Također je vrijedno žvakati tabletu aspirina s dozom od 150-250 mg.

Pacijenta treba postaviti tako da gornji dio trupa bude nešto viši od donjeg, što će smanjiti opterećenje srca. Otkopčajte ili skinite usku odeću i obezbedite svež vazduh kako biste izbegli napade gušenja.

U nedostatku pulsa, disanja i svijesti, pacijenta treba položiti na pod i odmah započeti s reanimacijom, poput umjetnog disanja i kompresije grudnog koša.

Prevencija

1. Trebao bi prestati pušiti. Pušači imaju dvostruko veće šanse da umru od srčanog udara.
2. Ako se to pokaže, onda je bolje ograničiti životinjske masti, kojih ima u izobilju u puteru, žumanjku, siru, masti i jetri. Dajte prednost povrću i voću. Mlijeko i svježi sir moraju biti bez masti. Korisna riba, pileće meso.
3. Visok krvni pritisak takođe doprinosi nastanku srčanog udara. Kontrolom hipertenzije možete spriječiti srčani udar.
4. Prekomjerna težina povećava opterećenje srca - vratite ga u normalu.

Posljedice infarkta miokarda

Posljedice infarkta miokarda uglavnom se javljaju kod opsežnog i dubokog (transmuralnog) oštećenja srčanog mišića.

• je najčešća komplikacija infarkta miokarda;
• Otkazivanje Srca;
• arterijska hipertenzija;
• aneurizma srca, ruptura interventrikularnog septuma;
• rekurentni (konstantno ponavljajući) sindrom boli javlja se kod oko 1/3 pacijenata sa infarktom miokarda.
• Dresslerov sindrom.

(Posjećeno 19 481 puta, 1 posjeta danas)

Kratak opis problema

Svaka osoba je barem jednom u životu čula riječ "miokard", ali samo rijetki znaju šta je to. Miokard je srčani mišić koji prima stalnu opskrbu krvlju. Ovaj mišić osigurava distribuciju impulsa između različitih dijelova srca i, kao rezultat, vitalan je za održavanje normalnog funkcionisanja organa. Ako iz nekog razloga dođe do začepljenja arterije koja isporučuje krv u miokard, tako važan dio srca ostaje bez kisika. U "offline modu" mišić živi ne više od 20-30 minuta, nakon čega se javlja isti infarkt miokarda - nepovratna smrt mišićnog tkiva i njihovo naknadno stvaranje ožiljaka. Bez pomoći, ovaj proces dovodi do smrti osobe, jer je "put" kojim se srčani impulsi šire od odjela do odjela uništen.

Poslednjih godina infarkt miokarda ubrzano postaje mlađi. Ako je ranije bolest pogađala uglavnom starije osobe, danas se uništavanje kardiovaskularnog sistema sve više uočava kod mladih ljudi mlađih od 30 godina. To znači da uz dijagnozu infarkta miokarda liječenje može biti potrebno svakom od nas, bez obzira na godine i mjesto stanovanja. Naravno, postoje i provocirajući faktori koji mogu ubrzati proces srčanog udara. O njima ćemo govoriti u sljedećem dijelu našeg članka.

Zašto nastaje infarkt miokarda?

Glavni uzrok bolesti je ateroskleroza krvnih žila, koja je u ovoj ili drugoj mjeri prisutna kod svake osobe. U početku, vazokonstrikcija pacijentu ne uzrokuje nikakve posebne neugodnosti, ali s vremenom ovaj proces postaje patološki. Osim ateroskleroze, odumiranje tkiva može biti uzrokovano i drugim razlozima:

• starost - najčešće se akutni infarkt miokarda javlja kod osoba starijih od 50 godina;
• spol osobe - muškarci češće obolijevaju od žena;
• nasljedni faktori - rizik od srčanog udara je veći ako je neko od članova vaše porodice bio bolestan;
• visok holesterol, pothranjenost;
• pušenje je jedan od glavnih uzroka infarkta miokarda (simptomi odumiranja tkiva uočeni su kod 9 od 10 pušača);
• sjedilački način života;
• dijabetes.

Svaki od navedenih razloga značajno povećava rizik od "poznavanja" sa smrtonosnom bolešću, a zajedno čine ovaj "susret" neizbježnim. Imajte to na umu kada zapalite još jednu cigaretu ili pojedete potpuno beskorisni hamburger dok sjedite ispred svog omiljenog televizora.

Šta se dešava kod infarkta miokarda?

Tokom života, masne naslage se nakupljaju na zidovima naših krvnih sudova. Za neke ljude ovaj proces je spor, za druge mnogo brži. Po dostizanju kritične mase, masti formiraju takozvani aterosklerotski plak. Zidovi ove formacije mogu pucati u svakom trenutku, što je prvi znak približavanja srčanog udara. Na mjestu pukotine odmah se pojavljuje krvni ugrušak. Brzo raste i na kraju stvara tromb koji može potpuno začepiti unutrašnjost žile. Kao rezultat toga, protok krvi kroz arteriju prestaje, a osoba razvija infarkt miokarda (prva pomoć tijekom napada uključuje uvođenje vazodilatatora pacijentu kako bi se obnovila normalna opskrba krvlju). Također napominjemo da što je veća začepljena žila, to je brži proces odumiranja stanica, jer velika arterija opskrbljuje kisikom velike površine miokarda.

Infarkt miokarda - simptomi i klinička slika bolesti

Glavni znak koji vam omogućava da sumnjate na stanja koja ugrožavaju život je bol u retrosternalnoj regiji. Ne nestaje čak ni u mirovanju i često se daje na susjedne dijelove tijela - rame, leđa, vrat, ruku ili vilicu. Bol, za razliku od iste angine pektoris, može se pojaviti bez razloga. Međutim, oni su vrlo jaki i ne nestaju nakon uzimanja nitroglicerina. Ako osjetite ove simptome, odmah pozovite hitnu pomoć. Što se prije pruži pomoć nakon infarkta miokarda, veće su šanse da se izbjegnu ozbiljne komplikacije i nastavi normalan, ispunjen život.

Obratite pažnju na druge simptome bolesti:

• otežano disanje;
• mučnina, napadi povraćanja;
• nelagodnost u abdomenu;
• prekidi u radu srca;
• gubitak svijesti

Treba napomenuti da osoba može doživjeti infarkt miokarda, a da ne razumije šta mu se dogodilo. Ova situacija je tipična za bezbolni oblik bolesti, koji se najčešće javlja kod pacijenata sa dijabetesom.

Infarkt miokarda - liječenje i rehabilitacija

Radi pružanja kvalifikovane medicinske njege, pacijent se hospitalizira u jedinici intenzivne njege klinike. Ovo je sasvim normalna praksa. Ako je pacijentu dijagnosticiran infarkt miokarda, prvu pomoć treba pružiti u prvim satima nakon napada. Glavni zadatak liječnika u ovom slučaju je otopiti "svježi" krvni ugrušak, proširiti krvne žile i obnoviti prirodnu opskrbu krvlju. Kako bi se spriječilo stvaranje novih krvnih ugrušaka, pacijentu se daju lijekovi koji usporavaju zgrušavanje krvi. U pravilu se u te svrhe koristi obični aspirin. Primenom odmah nakon infarkta miokarda lekari mogu smanjiti broj komplikacija i ozbiljnih posledica.

Vrlo često se infarkt miokarda liječi beta-blokatorima - lijekovima koji smanjuju potrebu tkiva za kisikom. Ekonomičan rad srca je veoma važan tokom napada, pa istraživači neprestano rade na pronalaženju novih tehnologija koje bi rešile problem snabdevanja kiseonikom bez ugrožavanja života pacijenta. Neki od ovih razvoja, kao što su invazivna metoda ili balon angioplastika, zaista su vrlo obećavajući.

Šta treba učiniti ako je osoba doživjela infarkt miokarda. Rehabilitacija u ovom slučaju nije ništa manje važna od samog liječenja, jer su čak i najbeznačajnija opterećenja opasna za oštećeno srce. Prethodno, pacijent koji je imao akutni infarkt miokarda nije ustajao iz kreveta najmanje nekoliko sedmica. Moderne tehnologije liječenja mogu značajno smanjiti ovaj period, ali u svakom slučaju, osoba se mora prilagoditi novom životu. Idealna opcija je otići na odmor u neki poznati sanatorijum, a po povratku se obratiti liječniku koji će propisati terapeutske vježbe, odabrati potrebne lijekove i dati druge preporuke relevantne u periodu rehabilitacije.

Šta je srčani udar?

Srčani udar. Definicija, uzroci, razvoj.

Srčani udar znači smrt tkiva živog organizma. To znači da tokom srčanog udara u živom organizmu umire dio živih tkiva, a samo tijelo gubi određeno područje tkiva koje obavlja određenu funkciju. Dakle, tokom srčanog udara tijelo gubi ne samo dio tkiva (organa), već i funkciju koju oni obavljaju. Pojam srčanog udara uključuje mnoge bolesti kod kojih se uočava nekroza živih tkiva tijela. U ovom članku ćemo opisati različite vrste srčanih udara, ali ćemo se detaljnije zadržati na problemu infarkta miokarda - nekroze (nekroze) dijela srčanog mišića.

Šta određuje opstanak naših tjelesnih tkiva?

Tkiva našeg tijela održavaju stalan metabolizam koji osigurava njihovu vitalnu aktivnost. Organizmi trebaju hranljive materije i kiseonik da žive i rade. Prestanak opskrbe tkiva hranjivim tvarima i kisikom, čak i na kratko, dovodi do grubog poremećaja metaboličkog procesa, uništavanja stanica i nekroze tkiva (formiranje srčanog udara). Osetljivost organa (tkiva) na nedostatak kiseonika i hranljivih materija je veća, što je veća funkcionalna aktivnost tkiva, odnosno što organ teže radi to bolnije reaguje na nedostatak kiseonika i hranljivih materija. Takvi "vrijedni" i "osjetljivi" organi uključuju mozak, srčani mišić, bubrege i jetru.

U našem tijelu kisik i hranjive tvari se prenose krvotokom, što znači da prestanak protoka krvi može dovesti do akutnog nedostatka kisika i hranjivih tvari. U slučaju srčanog udara različite lokalizacije dolazi do lokalnog poremećaja cirkulacije, odnosno otkazivanja određene krvne žile. To se događa kada je krvna žila začepljena trombom ili migrirajućim embolom (slomljenim krvnim ugruškom), kada krvna žila pukne ili kada je žila naglo stisnuta. Najčešći uzrok srčanog udara i dalje je tromboza i embolija arterijskih žila.

Šta je srčani udar?

Kao što je već postalo jasno, srčani udar karakterizira nekroza živih tkiva tijela, koja nastaje zbog naglog prestanka protoka krvi i, posljedično, opskrbe organa kisikom i hranjivim tvarima.

Za većinu ljudi, riječ "srčani udar" znači "srčani udar srčanog mišića. miokard, odnosno bolest srca kod koje se uočava nekroza dijela srčanog mišića. Međutim, srčani udar se može dogoditi u bilo kojem organu:

• cerebralni infarkt(moždani udar) nekroza dijela moždanog tkiva zbog tromboze ili rupture jedne od žila mozga.
• Infarkt pluća- nekroza plućnog tkiva zbog začepljenja jedne od grana plućne arterije.
• Javlja se rjeđe infarkt bubrega. infarkt slezene. infarkt crijeva .

Uzroci srčanog udara

Osnovni uzrok srčanog udara uvijek je kršenje protoka krvi kroz žilu koja hrani određeno područje organa. Takvo kršenje krvotoka, kao što smo već rekli, može nastati zbog tromboze ili embolije (začepljenja) žile, s rupturom žile i njegovom oštrom kompresijom. Važnu ulogu u nastanku srčanog udara različitih organa imaju bolesti samih krvnih žila: ateroskleroza (bolest zidova arterija) i tromboza velikih vena (formiranje migrirajućih krvnih ugrušaka).

Šta se dešava tokom srčanog udara?

Kod srčanog udara, mjesto tkiva određenog organa odumire, mrtvo tkivo gubi sva svojstva karakteristična za njegovu životnu aktivnost: metabolizam, obavljanje određene funkcije. Gubitak funkcije tkiva može negativno utjecati na funkcioniranje cijelog organa. Ozbiljnost poremećaja u radu organa zavisi od prevalencije infarktne ​​zone (opsežni infarkt, mikroinfarkt) i od funkcionalnog značaja organa (presjek organa). Opsežan srčani udar može uzrokovati akutno zatajenje srca, cerebralni infarkt - nepovratan gubitak određene funkcije (govora, pokreta, osjetljivosti). Mali srčani udar

Šta se dešava nakon srčanog udara?

Srčani udar (mozak, srce, pluća) je izuzetno ozbiljno i opasno stanje sa visokim rizikom od smrti. Ako osoba uspije preživjeti nakon srčanog udara, tada se u zoni infarkta javljaju procesi oporavka, tijekom kojih se nastali defekt tkiva zamjenjuje vezivnim tkivom. Takva zamjena popunjava samo anatomski defekt, ali ne i funkcionalni. Vezivno tkivo u našem organizmu ima ulogu određenog punila, ali nije sposobno da radi, jer rade srčani mišić, mozak ili drugi složeni organi.

infarkt miokarda

Infarkt miokarda je smrt (nekroza) dijela srčanog mišića. Srčani udar nastaje uglavnom zbog kršenja protoka krvi kroz jednu od grana koronarnih arterija (koronarne arterije srca). Glavni uzrok začepljenja (tromboze) koronarnih arterija je ateroskleroza, bolest koja zahvaća velike arterijske žile našeg tijela.

Infarkt miokarda može biti lokaliziran u različitim dijelovima srčanog mišića, ali najčešće infarkt zahvaća lijevu stranu srca koja doživljava najveće opterećenje. Razlikovati

• Prednji infarkt - oštećenje prednjeg zida lijeve komore srca;
• Stražnji infarkt - oštećenje zadnjeg zida lijeve komore srca;
• Bazalni (donji) srčani udar - oštećenje donjeg zida lijeve komore srca;
• Infarkt septuma - oštećenje interventrikularnog septuma;

• Subepikardijalni infarkt - infarkt vanjske površine srca (epikard - membrana koja prekriva srce izvana);
• Subendokardijalni infarkt - infarkt dijela unutrašnje površine srca (endokard - membrana koja prekriva srce iznutra);
• Intramuralni infarkt - lokaliziran u debljini zidova srčanog mišića;
• Transmuralni infarkt - zahvata cijelu debljinu srčanog mišića.

Infarkt miokarda - šta se dešava, šta se leči, kako sprečiti

Rambler News BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B0%20%E2%80%94%20%D0%BE%D1%82%20%D1%87%D0%B5%D0% B3% D0%BE%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D1%81%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%2C% 20% D1%87%D0%B5%D0%BC%20%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B0%D1%82%2C%20%D0%BA%D0%B0%D0% BA% 20%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1% 8C" target="_blank" title="Podijeli na LiveJournal" class="b-social-share__button b-social-share__button_livejournal" data-goal="livejournal">

Foto: KM.RU

Od srčanog udara ili rupture srca, kako se u stara vremena govorilo, umire 12% od ukupnog broja umrlih – više nego od zaraznih bolesti, raka i saobraćajnih nesreća. Svake godine ta užasna brojka raste. Šta uzrokuje epidemiju srčanog udara u modernom društvu?

Trajanje ljudskog života u XX-XXI vijeku raste fantastičnom brzinom. Godine 1900., u Sjedinjenim Državama, Amerikanac je mogao računati na prosječno 47 godina života, 2010. godine - 75. Svjetsko stanovništvo ubrzano stari, napredak u medicini i higijeni smanjuje učestalost i smrtnost od opasnih infekcija - kao rezultat , te bolesti koje je on nekada padao na čoveka jednostavno nisu uspele. Međutim, ne treba zanemariti ni druge činjenice - epidemiju gojaznosti koju je SZO priznala 2011. godine, zagađenje životne sredine, sjedilački način života stanovnika megagradova i beskrajni stres. Ljudsko srce jednostavno nije dizajnirano za takva opterećenja – zato to ne može podnijeti.

srčana bolest

Infarkt miokarda je posljedica koronarne bolesti srca. Arterije koje dopremaju kiseonik u srce se sužavaju, postaju prekrivene iznutra sklerotskim plakovima ili se skupljaju od oštrog grča. Krv se zgrušava, jedna od žila je začepljena trombom. Srčani mišić prestaje da ima dovoljno kiseonika, jedan ili više delova su "odsječeni" iz opskrbe krvlju. Otkucaji srca se dramatično mijenjaju, hormoni se puštaju u krv, tijelo pokušava samostalno ispraviti situaciju. Ponekad to uspije - osoba ni ne primijeti da je doživjela srčani udar, stavi tabletu nitroglicerina pod jezik i krene svojim poslom, a cicatrične promjene na mišiću otkriju se slučajno tokom liječničkog pregleda. Ali, po pravilu, situacija se vrlo brzo pogoršava. Postoji jak bol iza grudne kosti, zračenje u lijevu ruku, respiratorna insuficijencija, osjećaj panike, pacijent može umrijeti od bolnog šoka. Dio mišića zahvaćen srčanim udarom brzo odumire. Kardiolozi znaju za pravilo "zlatnog sata" - ako se u roku od 90 minuta nakon srčanog udara eliminira krvni ugrušak i obnovi dotok krvi u srce, tada je moguće potpuno izlječenje, mišić će se vratiti u život. Ako se tromb ne ukloni, dolazi do nekroze tkiva, zatajenja srca, pojavljuju se strašne komplikacije - plućni edem, srčane aritmije, upala perikarda (srčane vrećice), ponovljeni srčani udari, pa čak i zatajenje srca. 70% smrtnih slučajeva javlja se u prvih nekoliko dana nakon srčanog udara.

Ako tijelo uspije da se izbori sa bolešću, mrtvi dijelovi mišića se postepeno zamjenjuju ožiljnim tkivom tokom nekoliko mjeseci, a nakon šest mjeseci pacijent se može smatrati uslovno oporavljenim. Ali njegovo srce postaje manje elastično, manje se prilagođava stresu, povećava se rizik od ponovljenih srčanih udara, napada angine, aritmija i drugih kardiovaskularnih bolesti.

Znaci upozorenja

Rizična grupa za srčani udar je prilično široka. Glavna "srčana" dob je od 40 do 60 godina, ali uz jak stres i prateće bolesti srčani udari se javljaju kod mlađih ljudi, pa čak i kod djece. Prije menopauze, žene upola češće pate od srčanog udara nego muškarci - estrogenski hormoni štite krvne sudove, nakon menopauze statistika se izjednačava. Dijabetes, hipertenzija, ateroskleroza, eritematozni lupus, preeklampsija u trudnoći, hipertrofija srčanog mišića, upalne bolesti srca i krvnih sudova povećavaju vjerovatnoću nastanka bolesti. Doprinose srčanom udaru i loše navike - zloupotreba alkohola, pušenje (uključujući i pasivno), teška gojaznost, sjedilački način života, razdražljivost i agresivnost (šef, vičući na svoje podređene, ima sve šanse da ode u bolnicu direktno iz svoje kancelarije). Ako su rođaci u uzlaznoj liniji imali srčani ili moždani udar, to također povećava rizik.

Simptomi bolesti, nažalost, nisu uvijek očigledni. U polovini slučajeva radi se o jakom pritisku u grudima, koji se proteže na vrat, leđa, lopaticu i ruku. Osoba bledi, obliva se lepljivim znojem, postaje veoma uplašena. Dolazi do prekida u radu srca, nitroglicerin i drugi obični lijekovi ne olakšavaju. Ali podmukli srčani udar može se maskirati i pod druge bolesti.

Abdominalni oblik "pretvara se" da je akutni pankreatitis, upala slijepog crijeva ili čir na želucu. Javlja se jak bol u abdomenu (strogo iznad pupka), povraćanje, štucanje, pojavljuju se plinovi. Pažnja - ali-shpa i analozi ne pomažu, povraćanje ne donosi olakšanje!

Astmatski oblik izgleda kao napad bronhijalne astme - vodeći simptom je sve veća respiratorna insuficijencija i nedostatak kisika. Pažnja - inhalatori ne pomažu!

Cerebralni oblik pokazuje sve veće znakove cerebrovaskularnog infarkta i nadolazećeg moždanog udara. Pažnja - tomografija pokazuje da je sa mozgom sve u redu!

Atipični oblik sindrom boli preusmjerava na potpuno atipično mjesto, prikrivajući srčani udar u cervikalnu osteohondrozu, uklještene živce, pa čak i... zubobolju. Pažnja - ne-narkotični lijekovi protiv bolova ne pomažu!

Bezbolni srčani udar nastaje kod dijabetičara ili u pozadini jakog stresa uz sav napor - osoba može prestati da svira na sceni, sleti avionom, završi operaciju itd. izađi i umri.

Dijagnoza "srčani udar" postavlja se pomoću elektrokardiograma i krvnog testa koji otkriva promjenu nivoa određenih enzima i pojavu kardiomiocita - stanica koje signaliziraju oštećenje srčanog mišića.

Ako sumnjate na srčani udar, morate hitno pozvati hitnu pomoć - što prije pacijent stigne u bolnicu, veće su šanse za oporavak. Pre dolaska lekara, osoba treba da se udobno smesti ili legne, da otkopča kragnu, kaiš, grudnjak itd. omogućite pristup svježem zraku, dajte tabletu nitroglicerina pod jezik i 40 kapi korvalola ili analoga za ublažavanje panike i smanjenje bolova. Ako postoje znaci srčanog zastoja, potrebno je započeti kardiopulmonalnu reanimaciju i provoditi je do dolaska ljekara.

Cev u srcu

Srčani udar zahtijeva kompleksno liječenje koje obnavlja funkciju srčanog mišića i sprječava sekundarne komplikacije i invaliditet pacijenta.

Svim pacijentima se propisuje "brzi" aspirin u udarnoj dozi za borbu protiv krvnih ugrušaka. U početnom periodu (do 6 sati nakon srčanog udara) moguća je hitna trombolitička terapija, rastvaranje krvnih ugrušaka i obnavljanje prokrvljenosti srčanog mišića, ali je kod nekih popratnih bolesti kontraindicirana.

Kako bi se uklonio uzrok bolesti i obnovila cirkulacija krvi, koriste se posebni postupci - angioplastika i stentiranje koronarnih žila. Kroz femoralnu arteriju se u žilu uvodi poseban kateter s balonom ili presavijenom mrežicom na kraju, dovodi se do zahvaćenog područja srčane arterije i balon ili mrežica se ispravlja. Balon uništava sklerotični plak i oslobađa lumen žile, mrežica jača njegove zidove, eliminirajući problem.

Ako to nije dovoljno ili je kateterizacija otežana, radi se operacija aorto-koronarne premosnice - koristeći komad žile uzetog iz ruke ili noge pacijenta, kirurg konstruiše premosnicu za protok krvi, zaobilazeći suženi i oštećeni dio plovilo.

Posljednja riječ u medicini je terapija matičnim ćelijama za srčani udar. Sopstvene matične ćelije pacijenta, donirane ili uzete iz krvi iz pupčane vrpce, ubrizgavaju se u krv pacijenta. U roku od 6-12 mjeseci, prema istraživačima, to vam omogućava da obnovite srčani mišić, izbjegnete komplikacije povezane s oštećenom funkcijom srca. Ali metoda još nije uvedena u široku praksu i njena upotreba predstavlja rizik za pacijenta.

Ako je liječenje prošlo dobro, a pacijent je otpušten kući, to ne znači da se oporavio. Proces stvaranja ožiljaka traje oko 6 mjeseci, a za to vrijeme je moguć razvoj kasnih komplikacija. U periodu rehabilitacije zabranjeni su teški fizički napori, emocionalni stres, intenzivan seks i sport, alkohol, nikotin i prejedanje. Važno je da se konsultujete sa lekarom kako biste razvili individualni set gimnastičkih vežbi, često šetali i stekli pozitivne utiske. Ima smisla baviti se jogom, izučavati tehnike psihološke relaksacije, meditativne ili molitvene prakse – za osobe koje su imale srčani udar veoma je važno da se mogu smiriti i ne brinuti o sitnicama. I neće biti ni traga srčanoj boli.