Hipertrofična kardiomiopatija kod britanskih naboranih mačaka. Simptomi kardiomiopatije kod mačaka. Kako se bolest razvija

Bolest miokarda je najčešća stečena bolest kod mačaka. Mogu se podijeliti na nekoliko vrsta srčanih bolesti.

Primarne bolesti miokarda: hipertrofična kardiomiopatija, proširena kardiomiopatija, restriktivna kardiomiopatija, neklasifikovana kardiomiopatija, aritmogena kardiomiopatija.
Sekundarne bolesti miokarda javljaju se kod hipertenzije, hipertireoze, nedostatka taurina (javlja se pri hranjenju prirodnom hranom).

Primarne bolesti miokarda razlikuju se od sekundarnih po tome što nemaju uzroke koji uzrokuju ove bolesti.

Kardiomiopatije su najčešće kod perzijskih, škotskih, britanskih i sličnih pasmina, kod mejn kuna, sijamaca, abesinskih pasa, ali se mogu razviti i kod mačaka bilo koje rase. Klinički znakovi se obično vide kod predisponiranih mačaka starosti oko 5 godina, a ostale starije od 10 godina. Mačke su mnogo češće oboljele od mačaka, a simptomi se mogu pojaviti već u dobi od 1 godine.

Kliničke manifestacije su otežano disanje, netolerancija na fizičku aktivnost (umor), disanje otvorena usta tokom emocionalnog ili fizičkog stresa. AT napredni slučajevi neuspjeh jednog ili dva zadnji udovi sa smanjenjem temperature šapa.

Ali bolest može biti i asimptomatska, sve dok se tokom rutinskog pregleda ne otkrije šum na srcu. Mačke u pravilu dolaze u kliniku u fazi dekompenzacije, jer vlasnici ne primjećuju postupno rastuću netoleranciju na fizičku aktivnost.

Hipertrofična kardiomiopatija karakterizira kompenzacijska hipertrofija ventrikularnog miokarda bez ikakvog očitog uzroka.
Dilataciona kardiomiopatija karakterizira povećanje lijeve komore i dijastolna disfunkcija. Istovremeno se povećava unutrašnji promjer lijeve komore i smanjuje se kontraktilnost miokarda.
Restriktivna kardiomiopatija karakterizira ni ekspanzija ni hipertrofija lijeve klijetke, ali je praćena kršenjem punjenja lijeve klijetke, što dovodi do širenja lijevog atrija.
Neklasifikovana ili srednja kardiomiopatija Ovaj izraz se ponekad koristi za opisivanje pacijenata s višestrukim poremećajima, kao što su hipertrofija i dijastolna disfunkcija.

Aritmogena kardiomiopatija desne komore karakterizirano izraženim širenjem i stanjivanjem zidova desne komore, mnogi od njih imaju aritmiju.

Za dijagnozu i diferencijaciju bolesti koriste se instrumentalne metode kao što je radiografija. prsa tako da možete vizualno odrediti veličinu oblika srca; ehokardiografija (ultrazvuk srca) za određivanje strukture srca i njegove strukture funkcionalno stanje; elektrokardiografija kada doktor sluša neujednačen ritam.

Prognoza

Glavni odlučujući faktori kod mačaka su prisustvo ili odsustvo kliničkih znakova, prisustvo ili odsustvo proširenja lijevog atrijuma. Dekompenzirane mačke koje stignu na recepciju su u opasnosti od smrti u bliskoj budućnosti.

Kardiomiopatija kod mačaka.

Izvor sa www.icatcare.org

Dodatne informacije:

Kardiomiopatija se odnosi na bilo koju bolest koja pogađa sam srčani mišić. Kardiomiopatija je najčešća bolest i uzrok zatajenja srca kod mačaka. Bolesti srčanih zalistaka koje utiču normalan rad srca, koja su uobičajena kod ljudi i pasa, prilično su rijetka kod mačaka.

Kardiomiopatije se razlikuju po učinku koji bolest ima na strukturu i funkciju srčanog mišića kod mačaka:

Hipertrofična kardiomiopatija(Hipertrofična kardiomiopatija, HCM). Najčešći oblik srčanih oboljenja kod mačaka. Karakterizira ga povećanje debljine (hipertrofija) zida srčane komore. Ovo smanjuje volumen krvi u srcu i sprječava da se srčani mišić pravilno opusti između kontrakcija.
Dilataciona kardiomiopatija(Dilatna kardiomiopatija, DCM). Karakterizira ga istezanje (dilatacija) zidova srčanih šupljina, zbog čega se mačje srce povećava i ne može se efikasno kontrahirati.
Restriktivna kardiomiopatija(restriktivna kardiomiopatija, RCM). Karakterizira ga izraženo smanjenje rastezljivosti srčanog mišića, povećanje njegove rigidnosti i smanjenje elastičnosti, što onemogućuje normalno punjenje srčanih komora.
Intermedijarna kardiomiopatija(Neklasificirano, srednja kardiomiopatija, ICM). U ovom slučaju se uočavaju promjene koje su karakteristične za nekoliko vrsta bolesti, na primjer, za hipertrofične i proširene.

Uzroci kardiomiopatije kod mačaka.

Iako je u većini slučajeva srčanih bolesti kod mačaka osnovni uzrok nepoznat, ponekad se može identificirati potencijalni uzrok, što može zahtijevati od veterinara da izvrši određene testove. Mogući razlozi mogu uključivati sljedeće:

Sekundarna kardiomiopatija (uzrokovana drugim bolestima)
Hipertireoza (hiperaktivnost štitne žlijezde)
Hipertenzija (visok krvni pritisak)
Akromegalija (prekomerno povećanje proizvodnje hormona)
Pitanja ishrane
Nedostatak taurina (uzrokuje proširenu kardiomiopatiju)
Infiltracija srčanog mišića
Limfom (vrsta raka)
Izloženost toksinima
Neki lijekovi mogu uzrokovati nuspojave
nasljedni uzroci
Genetski defekti karakteristični za Maine Coons i druge rase mačaka. koji mogu uzrokovati kardiomiopatiju

Simptomi kardiomiopatije kod mačaka.

Kod kardiomiopatije promjene u srčanom (srčanom) mišiću uzrokuju disfunkciju srca. Odstupanja u radu mačjeg srca zavise od vrste kardiomiopatije:

Kod hipertrofične i restriktivne kardiomiopatije, smetnje su uglavnom povezane s poteškoćama u opuštanju srčanog mišića između kontrakcija. Dijastola je opušteno stanje srčanog mišića kada srce kuca u intervalu između kontrakcija, nije u potpunosti postignuto, pa se srce ne može efikasno napuniti krvlju. AT teški slučajevi ovo dovodi do poremećaja mačjeg srca poznatog kao dijastolnog zatajenja srca .

Dilataciona kardiomiopatija prvenstveno utiče na sposobnost kontrakcije mačjeg srca (sistola), smanjujući njegovu sposobnost da pumpa krv. U teškim slučajevima to dovodi do poremećaja tzv sistolnog zatajenja srca .

Rani znaci srčanih bolesti kod mačaka.

U početnoj fazi bolesti, mačke ne pokazuju nikakve znakove i izgledaju potpuno normalno. U stvari, mnoge mačke s kardiomiopatijom možda nikada neće pokazati kliničke znakove. Međutim, dok se kod nekih mačaka osnovna bolest razvija sporo, kod drugih bolest može napredovati vrlo brzo.

Neki rani znaci Bolest srca može se otkriti tokom veterinarskih pregleda mačke prije nego što se pojave bilo kakvi simptomi. To je jedan od razloga zašto se preporučuje pregled mačke jednom godišnje (a starije mačke češće). Među znaci upozorenja mogu se imenovati sljedeće:

Prisustvo srčanih šumova. Nenormalne šumove veterinar može otkriti slušanjem mačjeg srca putem stetoskopa. Šumovi potiču iz područja turbulencije u protoku krvi kroz srce.
ritam galopa. Normalno, svaki otkucaj srca prate dva zvuka, koja se mogu razlikovati stetoskopom – sa kontrakcijom i opuštanjem zidova srca. Kod srčanih oboljenja može se čuti i treći zvuk, koji se zove "galopski ritam".
Odstupanja u učestalosti kontrakcija. U nekim slučajevima bolesti srca kod mačaka su praćene značajnim povećanjem ili smanjenjem učestalosti kontrakcija, dok otkucaji srca ne dovode do stvaranja normalnog protoka krvi (srce kuca, ali puls u arterijama nije opipljiv ).
Kršenja otkucaji srca (srčana aritmija). Obično mačke imaju vrlo ujednačen puls, ali kod srčanih oboljenja može doći do smetnji u prolazu impulsa koji kontroliraju srčane kontrakcije, što dovodi do smetnji. normalan ritam srca.

Mnoge mačke, posebno u ranoj fazi bolesti, mogu imati abnormalnosti koje se utvrđuju samo ultrazvučnim pregledom srca. Ove mačke ne pokazuju kliničke znakove srčanih bolesti, iako mnoge od njih mogu razviti znakove u budućnosti.

Zatajenje srca kod mačaka.

Ako je rad srca značajno poremećen zbog kardiomiopatije, to dovodi do zatajenja srca (često se naziva kongestivno zatajenje srca), gdje je poremećen protok krvi do i iz srca.

Klinički znaci zatajenja srca ponekad se mogu pojaviti iznenada, a kod nekih mačaka stanje se vrlo brzo pogorša. Neke mačke mogu doživjeti nesvjesticu, ali to je relativno rijetko. Uobičajeni simptomi su izraženi poremećaji srčanog ritma (koji mogu dovesti do epizoda u kojima mozak mačke pati od nedostatka kisika zbog lošeg snabdijevanja krvlju).

Za razliku od pasa, mačke nisu aktivne u isto vrijeme (na primjer, u šetnji), pa se kod mačaka smanjenje aktivnosti često događa neprimjetno, maskirajući rane znakove razvoja srčanih bolesti. Mačka tek postepeno počinje da provodi više vremena odmarajući se i spavajući. Budući da mačke dobro skrivaju bolesti, a često je teško otkriti abnormalnosti u ranim fazama (posebno bez posebnih pregleda), jasni znakovi pojavljuju se tek nakon dostizanja "kritične tačke", što može dovesti do iznenadnog ili brz razvoj prilično teški uslovi.

Najčešći znak zatajenja srca kod mačaka je otežano disanje – kratak dah i/ili ubrzano disanje (tahipneja). To je uglavnom uzrokovano ili nakupljanjem tekućine u grudnu šupljinu oko pluća (pleuralni izliv) ili nakupljanjem tečnosti u samim plućima (plućni edem).

Istovremeno sa otežanim disanjem, mačke imaju hlađenje ekstremiteta (šape i uši), te bljedilo sluzokože (desno i oči) uzrokovano slaba cirkulacija. Povremeno, sluzokože desni, očiju, pa čak i koža mogu osjetiti cijanozu (cijanozu). AT rijetki slučajevi mačke sa srčanim oboljenjima imaju kašalj (iako je to uobičajeno kod pasa).

Arterijska tromboembolija kod mačaka.

Drugi znak srčanih bolesti kod mačaka je arterijska tromboembolija (mačja aortna tromboembolija, FATE). Ponekad to postaje prvi pokazatelj razvoja srčanih bolesti. Trombi (krvni ugrušci) se mogu formirati u jednoj od srčanih komora (obično lijevom atrijumu) kod mačke s kardiomiopatijom. To je uglavnom zbog činjenice da krv ne može normalno proći kroz srce. Krvni ugrušak (ili ugrušak) je prvo pričvršćen za zid srca, ali se odatle može otkinuti i ući u krv napuštajući srce. Tromb zarobljen unutra cirkulatorni sistem nazivaju se embolije (od grčkog "embolas" - čep, klin), otuda i termin "tromboembolija". U toku cirkulacije, takve embolije mogu se zaglaviti u malim arterijama i blokirati dotok krvi u određene dijelove tijela mačke. Iako se to može dogoditi u različitim dijelovima tijela, najčešće se to dešava na krajevima glavnih arterija (aorte) koje izlaze iz srca, gdje se iz njih izlučuju žile koje dovode krv u zadnje noge. Ova komplikacija se najčešće viđa kod hipertrofične kardiomiopatije i rezultira iznenadnom paralizom jednog ili oba zadnje noge praćeno jakim bolom.

Određivanje oblika kardiomiopatije kod mačaka.

Za dijagnosticiranje srčanih bolesti kod mačaka provode se posebni pregledi:

Elektrokardiogram(EKG). Metoda vam omogućava praćenje električna aktivnost mačja srca. EKG može biti vrlo koristan u otkrivanju abnormalnih srčanih ritmova, ali ima ograničenja u njegovoj upotrebi;
Radiografija(radiografija). Metoda vam omogućava da identificirate promjene u veličini i obliku mačjeg srca, pratite nakupljanje tekućine (pleuralni izljev ili plućni edem). Uz pomoć radiografije možete pratiti rezultate tretmana;
Ultrazvuk srca. Ultrazvuk je veoma koristan za dijagnozu, jer vam omogućava da vidite trodimenzionalnu sliku mačjeg srca, odredite debljinu zidova i procenite kontrakcije koje se prave. Ultrazvuk pomaže da se shvati iz kojeg dijela srca dolaze šumovi. Korišćenjem ultrazvučni pregledi može brzo odrediti vrstu srčane bolesti kod mačke. Postupak obično ne izaziva anksioznost kod mačke (zahteva samo malu površinu dlake za brijanje), pa se većina mačaka podvrgava ultrazvuku bez upotrebe sedativi i anestetici;
Testovi za otkrivanje osnovnih bolesti. Takvi pregledi mogu biti potrebni u nekim slučajevima, obično su to analize krvi, mjerenja tlaka itd.

Liječenje kardiomiopatije kod mačaka.

Općenito, osnovni uzrok kardiomiopatije kod mačaka rijetko se može liječiti, ali ako je kardiomiopatija sekundarna, zbog nedostatka taurina u ishrani (uzrokujući proširenu kardiomiopatiju), ili zbog bolesti koje uzrokuju hipertenziju (visok krvni tlak), ili zbog hipertireoze ( hiperaktivnost štitne žlijezde) - liječenje osnovne bolesti može pozitivno utjecati na rad srca.

Za razvoj srčane insuficijencije kod mačaka razni lijekovi za ublažavanje stanja mačke i kontrolu bolesti. Među njima su lekovi kao što su:

Beta blokatori(slično atenololu ili propanololu), koji snižavaju broj otkucaja srca i smanjuju potrebu za kisikom u srcu mačke.
Diltiazem droga poznata kao bloker kalcijumski kanali . Smanjuje učestalost i snagu srčanih kontrakcija. Ovo smanjuje potrebu srca za kiseonikom i pomaže srcu da se opusti između kontrakcija.
Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin(na primjer, benazepril, ramipril, enalapril) ili blokatori angiotenzinskih receptora (telmisartan). Lijekovi pomažu u blokiranju aktivacije renin-angiotenzin-aldosteron sistema, hormonskog sistema koji stimulira srčana oboljenja kod mačaka. Njihova upotreba je korisna kod zatajenja srca, a vjerovatno i kod ranim fazama razvoj srčanih bolesti.
Pimobendan je lijek poznat kao diazo senzibilizator kalcijumskih kanala. Povećava snagu kontrakcija mačjeg srca, a ima i dilatirajući efekat na krvne sudove, što pospešuje protok krvi. Takvi lijekovi se mogu koristiti za liječenje mačaka sa kongestivnim zatajenjem srca.
Diuretici(Frusemide/Furosemide i slično) su vrlo korisni protiv razvoja znakova kongestivne srčane insuficijencije jer pomažu u uklanjanju tekućine koja se nakupila u (ili oko) pluća. Doze lijekova uvelike variraju, ovisno o rezultatu njihovog djelovanja.

Nažalost, prava efikasnost mnogih kardioloških lijekova kod mačaka nije jasna, jer nema dovoljno statističkih podataka o njihovoj kliničkoj upotrebi. Osim toga, treba shvatiti da lijekovi djeluju Različiti putevi, pa stoga može biti od koristi u različite situacije. U osnovi, diuretici se koriste za suzbijanje znakova kongestivne srčane insuficijencije – ranom dijagnozom moguće je usporiti ili čak zaustaviti razvoj srčanih bolesti, osiguravajući mačku dobra kvalitetaživot.

Etiologija

Uzrok primarne ili idiopatske hipertrofične kardiomiopatije (HCM) kod mačaka nije poznat, ali nasljedna patologija vjerojatno postoji u mnogim slučajevima. Čini se da je bolest široko rasprostranjena u nekoliko pasmina kao što su Maine Coon, Perzijski, Ragdoll i Američka kratkodlaka mačka. Postoje i izvještaji o HCM-u kod legla i drugih bliskih rođaka domaćih kratkodlakih mačaka. Utvrđeno je da neke pasmine imaju autosomno dominantni obrazac nasljeđivanja. Poznato je da postoji mnogo različitih genskih mutacija u porodičnom HCM-u kod ljudi. Iako se čini da se neke uobičajene mutacije ljudskih gena još ne nalaze kod mačaka s HCM, druge bi se mogle naći u budućnosti. Neki istraživači (Meurs 2005) su također pronašli mutaciju u miocitnom proteinu C koji vezuje miozin u ovoj rasi. Još jedna mutacija je pronađena u ragdolls; testiranje na ove mutacije je trenutno dostupno (www.vetmed.wsu.edu/deptsVCGL/felineTests.aspx).

Pored mutacija u genima koji kodiraju proteine odgovorne za kontraktilnost miokarda i regulatorne proteine, mogući razlozi bolesti uključuju povećanu osjetljivost miokarda na prekomjernu proizvodnju kateholamina; patološki hipertrofični odgovor na ishemiju miokarda, fibrozu ili trofičke faktore; primarna patologija kolagena; poremećaji miokarda, koji se odnose na kalcijum, procese. Hipertrofija miokarda sa žarištima mineralizacije javlja se kod mačaka s hipertrofičnim mačkama mišićna distrofija, što je X-vezani recesivni distrofični nedostatak sličan Duchenneovoj mišićnoj distrofiji kod ljudi; međutim, kongestivno zatajenje srca nije uobičajeno kod ovih mačaka. Neke mačke sa HCM imaju visoke koncentracije serumski hormon rasta. Nejasno je da li virusni miokarditis igra ulogu u patogenezi mačje kardiomiopatije. U jednoj studiji, uzorci miokarda mačaka sa HCM procijenjeni su lančanom reakcijom polimeraze (PCR) i pokazali su prisutnost DNK virusa panleukopenije u otprilike jedne trećine mačaka s miokarditisom, a nisu pokazali njegovo prisustvo kod zdravih kontrolnih mačaka (Meurs, 2000.) .

Patofiziologija

Karakteristično je zadebljanje zida lijeve komore i/ili interventrikularnog septuma, ali je opseg i distribucija hipertrofije kod mačaka s HCM promjenjiv. Mnoge mačke imaju simetričnu hipertrofiju, ali neke imaju asimetrično zadebljanje ventrikularnog septuma, a neke imaju hipertrofiju ograničenu na slobodni zid lijeve komore ili papilarne mišiće. Lumen lijeve komore obično izgleda malo. Fokalna ili difuzna područja fibroze javljaju se u endokardu, provodnom sistemu ili miokardu; može biti prisutno i suženje malih koronarnih arterija. Mogu biti prisutna područja infarkta miokarda i nepravilnog položaja vlakana miokarda.

Hipertrofija miokarda i prateće promene povećavaju krutost ventrikularnog zida. Osim toga, rana aktivna relaksacija miokarda može biti odgođena i nepotpuna, posebno u prisustvu ishemije miokarda. Ovo dodatno smanjuje ventrikularnu usklađenost i doprinosi dijastoličkoj disfunkciji. Ukočenost komore otežava punjenje lijeve komore i povećava dijastolički pritisak. Volumen lijeve komore ostaje normalan ili se smanjuje. Smanjen ventrikularni volumen uzrokuje smanjenje udarnog volumena, što može doprinijeti neurohormonskoj aktivaciji. Veći broj otkucaja srca dodatno utiče na punjenje lijeve komore, doprinoseći ishemiji miokarda, plućnoj venskoj kongestiji i edemu, skraćujući trajanje dijastoličkog punjenja. Kontraktilnost ili sistolna funkcija je obično normalna kod oboljelih mačaka. Međutim, neke mačke postupno razvijaju sistoličko ventrikularno zatajenje i ventrikularnu dilataciju.

Progresivno povećanje pritiska punjenja lijeve komore dovodi do povećanja tlaka u lijevom atrijumu i plućnim venama. Rezultat može biti progresivno povećanje lijevog atrija i plućna kongestija i edem. Stepen povećanja lijevog atrija varira od blagog do teškog. Trombi se ponekad nalaze u lumenu lijeve komore ili su pričvršćeni za zid ventrikula, iako se češće nalaze u lijevom atrijumu. Arterijska tromboembolija je glavna komplikacija HCM-a, kao što je slučaj s drugim oblicima kardiomiopatija kod mačaka. Neke zaražene mačke se razvijaju mitralna insuficijencija. Promjene u geometriji lijeve komore, strukturi papilarnih mišića ili sistoličkom kretanju mitralni zalistak(Sistoličko pomicanje prednjeg krila (SAM) može spriječiti normalno zatvaranje zalistaka. Valvularna insuficijencija doprinosi povećanju veličine i pritiska lijeve atrijale.

Kod nekih mačaka javlja se sistolička dinamička opstrukcija izlaznog trakta lijeve komore. Ovaj fenomen se također naziva hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija ili funkcionalna subaortna stenoza. Prekomjerna asimetrična hipertrofija baze interventrikularnog septuma može biti evidentna na ehokardiogramu i na obdukciji. Opstrukcija sistoličkog izlaznog trakta povećava pritisak u levoj komori, negativno utiče na zid komore, povećava potrebu miokarda za kiseonikom i doprinosi ishemiji miokarda.

Mitralna regurgitacija povećava sklonost da se prednji list mitralnog zaliska pomjera prema interventrikularnom septumu tokom ventrikularne sistole (SAM). Često uzrokuje povećana turbulencija u izlaznom traktu lijeve komore sistolni šum različitog intenziteta ove mačke.

Različiti faktori vjerovatno doprinose razvoju ishemije miokarda kod mačaka sa HCM. To uključuje suženje intramuralnih koronarnih arterija, povećan pritisak punjenja lijeve komore, smanjen perfuzijski tlak u koronarne arterije i nedovoljna gustina kapilara miokarda u zavisnosti od stepena hipertrofije. Tahikardija pospješuje ishemiju povećanjem potrebe miokarda za kisikom uz smanjenje vremena dijastoličke koronarne perfuzije. Ishemija narušava ranu aktivnu ventrikularnu relaksaciju, što kasnije povećava pritisak ventrikularnog punjenja i na kraju dovodi do fibroze miokarda. Ishemija može uzrokovati aritmiju i eventualno bol u grudima.

Atrijalna fibrilacija i druge tahiaritmije dodatno remete dijastoličko punjenje i povećavaju vensku kongestiju; posebno su štetni gubitak normalnih atrijalnih kontrakcija i povećan broj otkucaja srca povezan s atrijalnom fibrilacijom. Ventrikularna tahikardija ili druge aritmije mogu dovesti do sinkope ili iznenadna smrt. Plućna venska kongestija i edem uzrokovani su povećanim pritiskom u lijevom atrijumu. Povećan plućni venski i kapilarni pritisak uzrokuje plućnu vazokonstrikciju; mogu se javiti povišeni plućni arterijski tlak i simptomi sekundarne desnostrane kongestivne srčane insuficijencije. S vremenom, neke mačke s HCM razvijaju refraktornu biventrikularnu insuficijenciju s masivnim pleuralnim izljevom. Izliv je obično modifikovani transudat, iako može biti (ili postati) hilozan.

Kliničke manifestacije

HCM je najčešći kod sredovječnih muških mačaka, ali klinički znakovi se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi. Mačke sa blagom bolešću mogu biti asimptomatske nekoliko godina. Simptomatske mačke najčešće imaju različite stupnjeve respiratornih simptoma ili simptome akutne tromboembolije. Respiratorni simptomi uključuju tahipneju; dispneja povezana s aktivnošću; dispneja i vrlo rijetko kašalj (koji se može zamijeniti s povraćanjem). Početak bolesti može biti akutan kod sjedećih mačaka, čak i ako se patološke promjene razvijaju postupno. Ponekad su letargija i anoreksija jedina manifestacija bolesti. Neke mačke doživljavaju sinkopu ili iznenadnu smrt bez drugih simptoma. stresovi kao što je anestezija, hirurške operacije, ubrizgavanje tečnosti, sistemska bolest(npr. hipertermija ili anemija) ili transport mogu doprinijeti manifestaciji srčane insuficijencije kod kompenziranih mačaka. Asimptomatska bolest se otkriva kod nekih mačaka otkrivanjem šumova u srcu ili galopa rutinskom auskultacijom.

Česti su sistolni šumovi zbog mitralne regurgitacije ili opstrukcije izlaznog trakta lijeve komore. Neke mačke nemaju čujne šumove, čak i one sa teškom ventrikularnom hipertrofijom. Može se čuti dijastolički galopski zvuk (obično S4), posebno ako je srčana insuficijencija očigledna ili neizbježna. Srčane aritmije su relativno česte. Femoralni puls je obično jak. osim u slučajevima tromboembolije distalne aorte. Otkucaji srca su često pojačani. Jaki plućni edem prate pojačani zvukovi disanja, plućni hripavi, a ponekad i cijanoza. Pucketanje u plućima nije uvijek čujno s plućnim edemom kod mačaka. Pleuralni izljev obično slabi ventralne plućne zvukove. Fizikalni pregled može biti normalan u subkliničkim slučajevima.

Dijagnoza

Radiografija

Radiografske karakteristike HCM uključuju povećanje lijevog atrija i različite stepene povećanja lijeve komore. Klasičan dorsoventralni i ventrodorzalni prikaz srca u obliku valentina nije uvijek prisutan, iako je pozicija vrha lijeve komore obično očuvana. Silueta srca izgleda normalno kod većine mačaka sa blagim HCM. Proširene i krivudave plućne vene mogu se vidjeti kod mačaka sa hronično povećanje pritisak u plućnim venama i lijevom atrijumu. Lijeva kongestivna srčana insuficijencija uzrokuje pjegave infiltrate izražene u različitom stupnju s intersticijskim ili alveolarnim plućnim edemom. Radiografski, distribucija plućnog edema je varijabilna; obično postoji difuzna ili lokalizirana distribucija unutar plućnih polja, za razliku od karakteristične hilarne distribucije kardiogenog plućnog edema kod pasa. Pleuralni izljev je čest kod mačaka s uznapredovalom ili biventrikularnom kongestivnom srčanom insuficijencijom.

Elektrokardiografija

Većina mačaka sa HCM (do 70%) ima elektrokardiografske abnormalnosti. To uključuje abnormalno povećanje lijevog atrija i lijeve komore, ventrikularne i/ili (rjeđe) supraventrikularne tahiaritmije i znakove bloka lijeve grane snopa. Povremeno se javlja kašnjenje atrioventrikularne provodljivosti, potpuni atrioventrikularni blok ili sinusna bradikardija.

ehokardiografija

Ehokardiografija je najbolja metoda dijagnoza i diferencijacija HCM od drugih bolesti. Opseg hipertrofije i njena distribucija unutar slobodnog zida lijeve komore, interventrikularnog septuma i papilarnih mišića otkriva se u M-modu i B-modu eho studijama. Dopler sonografija može pokazati sistoličke i dijastoličke abnormalnosti lijeve komore.

Često se susreće široko rasprostranjeno zadebljanje miokarda, a hipertrofija se često vidi asimetrično u slobodnom zidu lijeve komore, ventrikularnom septumu i papilarnim mišićima. Javljaju se i žarišne oblasti hipertrofije. Upotreba B-režima pomaže da se to osigura pravi pravac skeniranje. Trebalo bi izvršiti standardna M-Mode mjerenja, ali također treba izmjeriti područja zadebljanja izvan ovih standardnih pozicija. Dijagnoza u rana faza na bolest se može posumnjati kod mačaka sa blagim ili samo fokalnim zadebljanjem.Lažno pozitivno zadebljanje (pseudohipertrofija) može se javiti sa dehidracijom i povremeno sa tahikardijom. Lažna mjerenja dijastoličke debljine također se javljaju kada ultrazvučni snop ne prelazi okomito zid/septum i kada se mjerenja ne vrše na kraju dijastole, što se može dogoditi bez istovremenog EKG-a, ili kada korištenje B-režima nije dovoljno za dobro mjerenje . Debljina slobodnog zida lijeve komore ili interventrikularnog septuma (pravilno izmjerena) veća od 5,5 mm smatra se abnormalnom. Mačke s teškim HCM-om imaju debljinu septuma lijeve komore ili slobodnog zida u dijastoli od 8 mm ili više, iako stepen hipertrofije ne mora nužno biti u korelaciji s ozbiljnošću. kliničkih simptoma. Doplerove mjere dijastoličke funkcije, kao što su vrijeme izovolumske relaksacije, mitralni ulaz i brzina plućne vene, kao i tehnike doplera tkiva, sve se više koriste za karakterizaciju bolesti.

Hipertrofija papilarnih mišića može biti izražena i kod nekih mačaka se opaža obliteracija lijeve komore u sistoli. Povećana ehogenost (svjetlina) papilarnih mišića i subendokardijalnih područja obično je marker kronične ishemije miokarda s rezultirajućom fibrozom. Frakcija skraćivanja lijeve komore je obično normalna ili povećana. Međutim, neke mačke imaju blagu do umjerenu dilataciju lijeve komore i smanjenu kontraktilnost (frakcija kontrakcije 23-29%; normalna frakcija kontraktilnosti 35-65%). Povremeno se vidi povećanje desne komore i pleuralni ili perikardni izljev.

Mačke s dinamičnom opstrukcijom izlaznog trakta lijeve komore također često imaju SAM mitralne valvule ili rano zatvaranje listića. aortni ventil otkriveno tokom studije u M-modu. Dopler ultrazvuk može pokazati mitralna regurgitacija i turbulencije u izlaznom traktu lijeve komore, iako je lokacija ultrazvučnog snopa duž krvotoka sa maksimalna brzina ventrikularnu ejekciju je često teško i lako je podcijeniti sistolni gradijent.

Povećanje lijevog atrija može biti blago do ozbiljno. Spontano pojačanje (rotacija, eho dima) se vidi u proširenom lijevom atrijumu kod nekih mačaka. Smatra se da je to rezultat zastoja krvi sa agregacijom stanica i prekursor tromboembolije. Tromboza se ponekad vizualizira unutar lijevog atrijuma, obično u njegovom uhu.

Ostali uzroci hipertrofije miokarda moraju se isključiti prije nego što se dijagnosticira idiopatski HCM. Zadebljanje miokarda može nastati i zbog infiltrativne bolesti. U takvim slučajevima mogu se otkriti varijacije u ehogenosti miokarda ili nepravilnosti zida.

Višak vezivnog tkiva izgleda kao svijetlo. linearni eho unutar šupljine lijeve komore.

Kliničkopatološke karakteristike

Mačke s umjerenom do teškom HCM imaju visoke koncentracije cirkulirajućih natriuretskih peptida i srčanih troponina. Utvrđeno je da mačke sa kongestivnom srčanom insuficijencijom imaju različite stepene povišene koncentracije faktora tumorske nekroze (TNF) u plazmi.

Slika 1

Radiografski nalazi kod mačjeg HCM-a. Lateralni (A) i dorsoventralni (B) pogledi koji pokazuju povećanje lijevog atrijala i blago povećanje ventrikula kod muške domaće kratkodlake mačke. Bočni pogled kod mačke sa HCM i teškim plućnim edemom

Posebnost mačaka je njihova vitalnost bez presedana, a zbog te osobine u nekim drevnim religijama životinjama su pripisivane magične sposobnosti, a vjerovalo se i da su misteriozne pahuljaste ljepote povezane s drugim svijetom.

Ali postoje bolesti koje mogu pretvoriti "devet života" ozloglašene mačke u jedan, pa čak i tada ne predugo. Jedna takva bolest je kardiomiopatija kod mačaka.

Ovo je bolest koju karakteriziraju patološke promjene u komorama srca i interventrikularnim septama. Bolest spada u kategoriju opasnih bolesti koje mogu značajno skratiti život životinje. Prema statistikama, takvi problemi su češći kod muškaraca nego kod žena.

Vrste bolesti

Definicija "kardiomiopatije" uključuje četiri kategorije bolesti koje pogađaju srčani mišić životinje.

Kardiomiopatija je patologija koja utječe na srce mačke.

Glavne vrste bolesti uključuju:

Hipertrofična kardiomiopatija (HCM). Ovaj oblik bolesti smatra se najčešćim i javlja se u pozadini zadebljanja zidova srca i povećanja veličine ovog organa. Rezultat ovakvih patoloških procesa je smanjenje volumena krvi koja prolazi kroz arterije, loša prehrana i slaba opskrba srca kisikom.
Dilataciona kardiomiopatija (DCM) kada se volumen srca povećava, ali se debljina mišićnog tkiva ne mijenja. Kao rezultat toga, mišići postaju tanji i gube svoju sposobnost normalna kontrakcija, što vodi razvoju gladovanje kiseonikom po celom telu.
Restriktivna kardiomiopatija (RCM), koju karakterizira fibroza srčanih mišića. Sa razvojem sličan oblik bolest, tijelo postaje kruto i gubi elastičnost, zbog čega tijelo životinje prestaje primati kisik i hranljive materije u potrebnim količinama. S takvim poremećajima životinje rijetko žive nakon dvije godine.
Intermedijarna kardiomiopatija (ICM). Nema opisa ove vrste bolesti u specijaliziranim referentnim knjigama, jer se takva dijagnoza postavlja kada životinja ima simptome više vrsta kardiomiopatija u isto vrijeme.

Bolesti srca imaju značajan uticaj na dobrobit, ponašanje i očekivani životni vek mačaka. Iz tog razloga, važno je pravovremeno prepoznati bolest i poduzeti potrebne mjere, nedjelovanje može dovesti do brze smrti. ljubimac.

Razlozi za razvoj kardiomiopatije

Koji su razlozi za nastanak hipertrofične kardiomiopatije kod, odnosno manifestacija drugih vrsta ove bolesti?

Faktor koji izaziva razvoj bolesti je nasljedstvo.

Postoje sljedeći provocirajući faktori:

nasljednost;
urođene patologije srca;
prisutnost neoplazmi i limfoma;
respiratorne bolesti ();
infekcije i virusi ();
arterijska hipertenzija;
kršenje metaboličkih procesa;
povećana aktivnost štitne žlijezde;
prekomjerna proizvodnja hormona rasta.

Riziku od srčanih problema su i životinje koje su gojazne i olovne sjedilačka slikaživot.

Simptomi i klinička slika bolesti

Opasnost od kardiomiopatije leži u činjenici da je životinja sposobna dugo vremena izgledaju savršeno zdravo i ne pokazuju znakove bolesti. U takvim slučajevima samo iskusni veterinar može utvrditi da mačka ima srčanih problema prilikom pregleda kućnog ljubimca.

Simptomi koji ukazuju na prisustvo ove vrste bolesti su:

Smanjenje ili povećanje otkucaja srca. Svako tijelo ima svoju normu za broj otkucaja srca u 1 minuti. Ako se indikator mijenja gore ili dolje, to je znak neispravnosti organa.
Šumovi u srcu. Ovaj simptom se može otkriti kao rezultat pažljivog slušanja grudnog koša fonendoskopom, a ukazuje na promjene u funkcionisanju organa.
Kršenje srčanog ritma. Određeni kvarovi su tipični za razne bolesti ovog organa, uključujući kardiomiopatiju.
Pojava "trećeg tona". Kada je mačje srce zdravo i normalno radi, kontrakcije mišića se čuju kao dva tona. Za probleme sa srčanim zaliskom dodaje im se još jedan.

Kao što je gore spomenuto, postoje situacije kada takvo kršenje ne utječe na ponašanje životinje. Ali ako je mačka postala neaktivna i letargična, odmah se obratite svom veterinaru. Moguće je da će specijalist otkriti znakove srčanih bolesti.

Ako se mačka iznenada počela manje kretati, izgleda letargično - treba je vidjeti liječniku.

Dijagnoza kardiomiopatije

Ako se sumnja na kardiomiopatiju, provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

Vizuelni pregled životinje. Kod problema sa srcem, sluznice često postaju plavkaste.
Krvni test, opšti i biohemijski, da se procijeni stanje životinje i potvrdi ili isključi prisustvo infekcije u tijelu.
Radiografija srca. Prilikom provođenja ove studije možete vidjeti da je organ povećan u veličini, a ako je proces zahvatio i pluća, onda se uz pomoć rendgenskog snimka otkriva njihovo oticanje.
Ehokardiografija. Takva dijagnostička mjera omogućava vam da procijenite stanje ventrikula srca i interventrikularnih septa.
EKG. Budući da kardiomiopatiju karakteriziraju promjene u radu srca i aritmija, ova studija će pomoći u identifikaciji takvih patologija.

Nakon provođenja potrebnih studija i postavljanja dijagnoze, specijalista propisuje liječenje.

Liječenje bolesti i korišteni lijekovi

Kardiomiopatija se liječi lijekovima. Cilj terapije je normalizacija minutnog volumena, smanjenje rizika i smanjenje kongestije. Osim toga, potrebno je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i kontrolirati rad srca.

Kod kardiomiopatije, veterinar propisuje lijek Diltiazem.

Za rješavanje problema i poboljšanje opšte stanježivotinja, koriste se sljedeći lijekovi:

Blokatori kalcijumskih kanala (Kardizem i Diltiazem). Ovi lijekovi mogu normalizirati rad srca i poboljšati stanje srčanih mišića.
Beta blokatori (atenolol). Djelovanje ovih lijekova usmjereno je na normalizaciju srčanih ritmova, koriste se u slučajevima kada se pronađu izraženi znakovi tahikardije i mišićne fibroze.
Dekongestivi (furosemid). Mačkama treba davati diuretike kako bi se spriječio plućni edem i kongestija.
ACE inhibitori (Benazepril i Enalapril). Djelovanje ovih lijekova usmjereno je na smanjenje patoloških manifestacija u komorama srca i interventrikularnim septama.

Budući da upotreba diuretika može dovesti do dehidracije, životinji su potrebne dodatne infuzije 5% otopine glukoze u količini od 15 ml po 1 kg tjelesne težine. Osim toga, bit će potrebno smanjiti stresne situacije za životinju, jer one mogu izazvati iznenadno zaustavljanje srca i redovno odlazite na preglede kod veterinara.

Dijeta za mačke sa srčanim oboljenjima

Da bi se povećala efikasnost tretmana, potrebno je hraniti mačku u skladu sa posebnom prehranom.

Princip pravilnu ishranu sastoji se u isključivanju soli iz ishrane životinje. Kao što znate, ovaj suplement zadržava tečnost u organizmu, što može dovesti do razvoja edema, što je veoma nepoželjno kod srčanih oboljenja.

Osim toga, važno je da u ishrani mačke u dosta bile su prisutne sledeće supstance:

polinezasićene masne kiseline;
l-karnitin;
taurin.

Da biste nadoknadili nedostatak ovih elemenata, potrebno je kupiti posebne dodataka ishrani za mačke. Danas mnogi proizvođači proizvode vitamine za životinje koje pate od kardiovaskularne patologije, a odabrati pravi kompleks nije teško.

Prognoza za kardiomiopatiju

Kada se kod kućnog ljubimca pronađu znakovi kardiomiopatije, vlasnici kućnih ljubimaca često postavljaju pitanje: koliko dugo žive mačke sa sličnom patologijom.

Prognoza za mačju kardiomiopatiju je mješovita.

Kod takvih bolesti, prognoza je vrlo dvosmislena i sve ovisi o individualnim karakteristikama tijela životinje, kao i o prirodi kršenja.

Po pravilu, kakav će biti ishod bolesti vidljivo je već u prvim danima nakon početka liječenja. Ako nakon 2-3 dana stanje životinje pokaže vidljivo poboljšanje, može se nadati povoljnom ishodu bolesti. Međutim, to je moguće samo ako se poštuju sve preporuke liječnika i životinji je osiguran mir.

U situacijama kada se, unatoč kontinuiranoj terapiji, zdravlje životinje ne popravlja, a pogoršanje je primjetno, vrlo je vjerojatan brzi smrt.

Sa srčanim problemima, neke životinje mirno žive starost, ali postoje slučajevi kada, unatoč naporima vlasnika i naporima liječnika, životinja ugine u dobi od 1 do 2 godine.

Prevencija srčanih oboljenja kod mačaka

Srčane bolesti kod životinja moguće je spriječiti ako se poštuju preventivne mjere.

Set aktivnosti uključuje:

i uzimanje vitamina
provođenje neophodne vakcinacije;
redovni pregledi kod veterinara;
obavezan ultrazvučni postupak srca kod mačaka starijih od 6 mjeseci;
blagovremeno i kompetentan tretman bolesti u nastajanju.

Osim toga, važno je kupovati životinje od provjerenih uzgajivača s dobrom reputacijom. U suprotnom, postoji rizik od stjecanja kućnog ljubimca s predispozicijom za razne bolesti.

U videu veterinar govori o bolesti mačje kardiomiopatije.

Kardiomiopatija- zbirni pojam, koji se podrazumijeva kao čitava grupa srčanih bolesti, karakteriziranih degenerativnim promjenama u miokardu (srčani mišić).

Prema prirodi promjena koje nastaju u srcu, postoji nekoliko vrsta kardiomiopatija. Glavni i najčešći su Hipertrofična kardiomiopatija (HCM) i Dilataciona kardiomiopatija (DCM).

HCM karakterizira zadebljanje zidova (potpuno ili samo jedno područje) i smanjenje šupljine ventrikula srca. Ovo je najčešći oblik kardiomiopatije kod mačaka (oko 65% svih kardiomiopatija kod mačaka).

DCM, naprotiv, karakteriše stanjivanje zidova i širenje šupljina komora. Relativno je rijetka (oko 5%).

Isto je potrebno reći i za druge oblike kardiomiopatije: RCMP (restriktivna kardiomiopatija, kao i sa HCM, patološki proces hvata lijevu komoru, ali je zadebljanje miokarda manje izraženo), ARVD (aritmogena displazija desne komore)- promjene zahvaćaju uglavnom desnu komoru), u nekim slučajevima je transformacije u srcu teško nedvosmisleno protumačiti, takve bolesti se klasifikuju kao "neklasifikovane kardiomiopatije".

Uzroci bolesti

Ovisno o uzrocima koji su izazvali kardiomiopatiju, razlikuju se:

Primarni ili idiopatski. Smatra se da je ovaj oblik bolesti genetske prirode. Trenutno su identificirane genske mutacije koje dovode do HCM-a u rasama mačaka Maine Coon i Ragdoll. Nekoliko drugih pasmina, uključujući britansku kratkodlaku, američku kratkodlaku, škotsku fold, sfinks, perzijsku, norvešku šumu, imaju porodičnu predispoziciju za hipertrofičnu kardiomiopatiju. Kod ovih rasa pretpostavljaju se i naslijeđeni oblici, istraživanja u ovoj oblasti su u toku. Također se vjeruje da su abesinske, tajlandske, burmanske, sijamske mačke predisponirane na DCM. U rijetkim slučajevima, idiopatska kardiomiopatija se također otkriva kod bezkrvnih životinja.

Fig.2. Maine Coon mačke

Sl.3 Britanska kratkodlaka dlaka

Fig.4 Sfinga

Sekundarni na oblik bolesti sumnja se u slučajevima kada postoji bolest koja je izazvala promjene na miokardu. Na primjer, arterijska hipertenzija, hipertireoza, upalni proces u srčanom mišiću - miokarditis, srčane mane (aortna stenoza), a kod DCMP - nedostatak taurina uz neuravnoteženo hranjenje, miokarditis, srčane mane.

5. Burmanska mačka

Fig.6 Abesinska mačka

Mehanizam nastanka bolesti (patogeneza)

Patološki proces može zahvatiti različite dijelove miokarda, ali najveća vrijednost u manifestaciji bolesti ima oštećenje miokarda lijeve komore. Kod DCM-a, ovo je smanjenje funkcije “pumpanja”, nemogućnost ventrikula da se adekvatno kontrahira i potisne krv u veliki krug cirkulacija. A kod HCM-a, naprotiv, to je nesposobnost srčanog mišića da se opusti i, kao rezultat, nedostatak volumena krvi koja ulazi u sistemsku cirkulaciju. Bez obzira na uzrok promjena, ove promjene dovode do povećanja tlaka u lijevoj pretkomori, a u budućnosti i do povećanja tlaka u plućnim venama – žilama kroz koje krv ulazi u lijevu pretkomoru. Tada se povećava pritisak u manjim žilama i kapilarama pluća i kao rezultat toga nastaje plućni edem, ponekad hidrotoraks. Ovo su najstrašnije manifestacije bolesti koje mogu dovesti do smrti životinje.

Uključenost u proces "desnih delova srca" ponekad je uzrok nakupljanja tečnosti trbušne duplje(ascites), grudna šupljina (hidrotoraks), perikard.

Pored ovih očiglednih simptoma, slijedi čitav niz adaptivnih reakcija koje potom dovode do nepovratnih promjena, kako u samom srcu tako i u drugim organima. Ovi procesi uključuju tahikardiju (nekontrolisano produženo povećanje broja otkucaja srca), arterijska hipertenzija(povećati krvni pritisak), vazokonstrikcija (vazokonstrikcija), žeđ (rijetko kod mačaka).

Klinička slika

U ranim stadijumima bolesti, a ponekad i sa izraženijim promenama na srcu, možda nema simptoma. U nekim slučajevima možete primijetiti da je mačka postala manje pokretna, s fizičkom aktivnošću, brzina disanja se povećava. Takva "skrivena" faza može trajati dosta dugo, simptomi počinju da se povećavaju, u pravilu, nakon nekog provocirajućeg faktora: stresa, hirurška intervencija, anestezija.

Glavna manifestacija bolesti je otežano disanje - otežano disanje. Ako se na početku bolesti može manifestovati neprimjetno, kratko vrijeme, uglavnom nakon fizička aktivnost, zatim tokom vremena napreduje, manifestuje se već u mirovanju. S razvojem plućnog edema, mačka zauzima prisilno držanje, često diše s otvorenim ustima, možete primijetiti da jezik i desni postaju plavkasti. Ako u ovoj situaciji ne pružite hitna pomoćživotinja će uginuti.

Još jedna komplikacija koja se razvija kod kardiomiopatija kod mačaka je vaskularna tromboembolija. Tromb koji se formira u proširenim komorama srca, odvajajući se, počinje da migrira kroz krvne sudove. Manifestacije tromboembolije zavise od toga na kojoj žili se tromb zaustavlja i začepljuje. Najčešća lokalizacija su femoralne arterije. U tom slučaju se razvija pareza karličnih udova. Mačka se ne oslanja na šape, vrhovi prstiju su hladni, puls na zahvaćenim udovima nije opipljiv. U pravilu postoji izražen sindrom boli.

U nekim, vrlo rijetkim slučajevima, jedina manifestacija bolesti može biti iznenadna smrt.

Kako prepoznati?

„Zlatni standard“ u dijagnostici kardiomiopatija je ehokardiografska metoda (ECHO srca).

Za mačke Maine Coon i Ragdoll postoje posebne genetski testovi za prisustvo mutacija koje uzrokuju HCM (HCM - test). Ali ovaj test ne isključuje ehokardiografiju, jer prisustvo ove mutacije ne znači prisustvo same bolesti. Bolest se može razviti kasnije različite forme i različitog stepena ozbiljnosti. Promjene otkrivene ehokardiografijom su osnova za početak liječenja. Slično, “negativan” rezultat ne isključuje ehokardiogram. Dokazano je da se bolest može razviti kod životinja sa "negativnim" testom na HCM, pretpostavlja se da je bolest poligenske prirode (kod ljudi je poznato više od 400 mutacija gena koje dovode do HCM).

Genetsko testiranje mačaka neophodno je, prije svega, za planiranje uzgojnog rada, izlučivanje od rasplodnih jedinki koje su nosioci mutiranih gena.

Pored ehokardiografije, tokom pregleda srca može biti potrebna i elektrokardiografija (EKG) za otkrivanje komplikacija u vidu srčanih aritmija. Osim toga, u nekim situacijama se koriste rendgenski snimci, ultrazvuk prsne šupljine i laboratorijski testovi.

Kako liječiti?

Liječenje je usmjereno na uklanjanje simptoma kongestivnog zatajenja srca i sprječavanje plućnog edema, u tu svrhu propisuju se diuretički lijekovi. Da biste razumjeli ozbiljnost kongestije, koristite test za brojanje respiratornih pokreta u minuti. Ovo je jednostavan način za procjenu stanja životinje kod kuće, koji čak i vlasnik može koristiti. Da biste to učinili, u mirovanju se broje respiratorni pokreti (tj. svaki udah-izdisaj) u minuti. Normalno, brzina disanja ne prelazi 27 udisaja u minuti.

Za liječenje hronične srčane insuficijencije propisuju se lijekovi iz grupe ACE inhibitora.

Kada se otkriju proširene srčane komore, neophodna je prevencija tromboze, za to se u pravilu propisuju lijekovi iz grupe antiagregacijskih sredstava.

β-blokatori se ponekad koriste za kontrolu tahikardije i poboljšanje usklađenosti miokarda (kod HCM).

U nekim situacijama, lijekovi koji pojačavaju kontraktilnost miokard.

Liječenje treba propisati veterinarski kardiolog na osnovu pregleda mačke.

Koliko dugo će mačka živjeti?

Unatoč zajedničkim principima i fazama razvoja bolesti, predviđanje životnog vijeka mačaka s kardiomiopatijom prilično je komplicirano pitanje. Čak su i isti oblici kardiomiopatije kod različitih životinja individualni, pa se životni vijek i težina bolesti mogu značajno razlikovati. To je zato što, pored uzroka bolesti, postoji niz vanjskih i unutrašnjih faktora (kao što su stres, prateće bolesti pa čak i na prirodu mačke), što može uticati na tok bolesti.

sta da radim? prevencija

Prevencija je rano otkrivanje bolesti i kompetentan uzgojni rad. Ne postoje lijekovi s dokazanom djelotvornošću koji sprječavaju razvoj bolesti. Zbog toga je veoma važno da se bolest otkrije na vrijeme.

Mačke rizičnih rasa* prije operacije u općoj anesteziji.
Redovno za životinje rizične grupe* svake 1-1,5 godine do pete godine života.
Za starije mačke starije od 6 godina operacija pod opštom anestezijom.
Životinje koje pokazuju ubrzano disanje pri malom naporu ili u mirovanju, pojačan zamor tokom napora ili kod šumova u srcu, poremećaji ritma su otkriveni tokom terapijskog pregleda.

Kardiomiopatija- zbirni pojam, koji se podrazumijeva kao čitava grupa srčanih bolesti, karakteriziranih degenerativnim promjenama u miokardu (srčani mišić).

Prema prirodi promjena koje nastaju u srcu, postoji nekoliko vrsta kardiomiopatija. Glavni i najčešći su Hipertrofična kardiomiopatija (HCM) i Dilataciona kardiomiopatija (DCM).

DCM, naprotiv, karakteriše stanjivanje zidova i širenje šupljina komora. Relativno je rijetka (oko 5%).

Isto je potrebno reći i za druge oblike kardiomiopatije: RCMP (restriktivna kardiomiopatija, kao i kod HCM, patološki proces zahvata lijevu komoru, ali je zadebljanje miokarda manje izraženo), ARVD (aritmogena displazija desne komore)- promjene zahvaćaju uglavnom desnu komoru), u nekim slučajevima je transformacije u srcu teško nedvosmisleno protumačiti, takve bolesti se klasifikuju kao "neklasifikovane kardiomiopatije".

Uzroci bolesti

Ovisno o uzrocima koji su izazvali kardiomiopatiju, razlikuju se:

Fig.2. Maine Coon mačke

Sl.3 Britanska kratkodlaka dlaka

Fig.4 Sfinga

Sekundarni na oblik bolesti sumnja se u slučajevima kada postoji bolest koja je izazvala promjene na miokardu. Tako, na primjer, arterijska hipertenzija, hipertireoza, upale u srčanom mišiću - miokarditis, srčane mane (aortna stenoza) mogu dovesti do sekundarne hipertrofije miokarda, a nedostatak taurina uz neuravnoteženo hranjenje, miokarditis, srčane mane.

5. Burmanska mačka

Fig.6 Abesinska mačka

Mehanizam nastanka bolesti (patogeneza)

Patološki proces može zahvatiti različite dijelove miokarda, ali najvažniji u manifestaciji bolesti je poraz miokarda lijeve komore. Kod DCM-a se radi o smanjenju "pumpne" funkcije, nemogućnosti ventrikula da se adekvatno kontrahira i potisne krv u sistemsku cirkulaciju. A kod HCM-a, naprotiv, to je nesposobnost srčanog mišića da se opusti i, kao rezultat, nedostatak volumena krvi koja ulazi u sistemsku cirkulaciju. Bez obzira na uzrok promjena, ove promjene dovode do povećanja tlaka u lijevoj pretkomori, a u budućnosti i do povećanja tlaka u plućnim venama – žilama kroz koje krv ulazi u lijevu pretkomoru. Tada se povećava pritisak u manjim žilama i kapilarama pluća i kao rezultat toga nastaje plućni edem, ponekad hidrotoraks. Ovo su najstrašnije manifestacije bolesti koje mogu dovesti do smrti životinje.

Zahvatanje u proces "desnih delova srca" ponekad je uzrok nakupljanja tečnosti u trbušnoj duplji (ascites), grudnoj šupljini (hidrotoraks), perikardu.

Pored ovih očiglednih simptoma, slijedi čitav niz adaptivnih reakcija koje potom dovode do nepovratnih promjena, kako u samom srcu tako i u drugim organima. Takvi procesi uključuju tahikardiju (nekontrolirano produženo povećanje broja otkucaja srca), arterijsku hipertenziju (povećan krvni tlak), vazokonstrikciju (vazokonstrikciju), žeđ (rijetko kod mačaka).

Klinička slika

U ranim stadijumima bolesti, a ponekad i sa izraženijim promenama na srcu, možda nema simptoma. U nekim slučajevima možete primijetiti da je mačka postala manje pokretna, s fizičkom aktivnošću, brzina disanja se povećava. Takva "skrivena" faza može trajati dosta dugo, simptomi se u pravilu počinju povećavati nakon nekog provocirajućeg faktora: stresa, operacije, anestezije.

Glavna manifestacija bolesti je otežano disanje - otežano disanje. Ako se na početku bolesti može manifestirati neprimjetno, kratko vrijeme, uglavnom nakon fizičkog napora, onda s vremenom napreduje, manifestirajući se već u mirovanju. S razvojem plućnog edema, mačka zauzima prisilno držanje, često diše s otvorenim ustima, možete primijetiti da jezik i desni postaju plavkasti. Ako se u ovoj situaciji ne pruži hitna pomoć, životinja će uginuti.

U nekim, vrlo rijetkim slučajevima, jedina manifestacija bolesti može biti iznenadna smrt.

Kako prepoznati?

„Zlatni standard“ u dijagnostici kardiomiopatija je ehokardiografska metoda (ECHO srca).

Za mačke Maine Coon i Ragdoll postoje posebni genetski testovi na prisustvo mutacija koje uzrokuju HCM (HCM - test). Ali ovaj test ne isključuje ehokardiografiju, jer prisustvo ove mutacije ne znači prisustvo same bolesti. Bolest se može razviti kasnije, u različitim oblicima i različitom stepenu težine. Promjene otkrivene ehokardiografijom su osnova za početak liječenja. Slično, “negativan” rezultat ne isključuje ehokardiogram. Dokazano je da se bolest može razviti kod životinja sa "negativnim" testom na HCM, pretpostavlja se da je bolest poligenske prirode (kod ljudi je poznato više od 400 mutacija gena koje dovode do HCM).

Genetsko testiranje mačaka neophodno je, prije svega, za planiranje uzgojnog rada, izlučivanje od rasplodnih jedinki koje su nosioci mutiranih gena.

Kako liječiti?

Za liječenje hronične srčane insuficijencije propisuju se lijekovi iz grupe ACE inhibitora.

Kada se otkriju proširene srčane komore, neophodna je prevencija tromboze, za to se u pravilu propisuju lijekovi iz grupe antiagregacijskih sredstava.

β-blokatori se ponekad koriste za kontrolu tahikardije i poboljšanje usklađenosti miokarda (kod HCM).

U nekim situacijama su potrebni lijekovi koji pojačavaju kontraktilnost miokarda.

Liječenje treba propisati veterinarski kardiolog na osnovu pregleda mačke.

Koliko dugo će mačka živjeti?

Unatoč zajedničkim principima i fazama razvoja bolesti, predviđanje životnog vijeka mačaka s kardiomiopatijom prilično je komplicirano pitanje. Čak su i isti oblici kardiomiopatije kod različitih životinja individualni, pa se životni vijek i težina bolesti mogu značajno razlikovati. To je zato što, osim uzroka bolesti, postoji niz vanjskih i unutrašnjih faktora (kao što su stres, prateće bolesti, pa čak i priroda mačke) koji mogu utjecati na tok bolesti.

sta da radim? prevencija

Prevencija se sastoji u ranom otkrivanju bolesti i kompetentnom uzgojnom radu. Ne postoje lijekovi s dokazanom djelotvornošću koji sprječavaju razvoj bolesti. Zbog toga je veoma važno da se bolest otkrije na vrijeme.

Mačke rizičnih rasa* prije operacije u općoj anesteziji.
Redovno za životinje rizične grupe* svake 1-1,5 godine do pete godine života.
Starije mačke starije od 6 godina prije operacije u općoj anesteziji.
Životinje koje pokazuju ubrzano disanje pri malom naporu ili u mirovanju, pojačan zamor tokom napora ili kod šumova u srcu, poremećaji ritma su otkriveni tokom terapijskog pregleda.

Izvor sa www.icatcare.org

Hipertrofična kardiomiopatija- bolest kod koje dolazi do zadebljanja (ili hipertrofije) zida ventrikula mačjeg srca. Kao rezultat, unutrašnji volumen ventrikula (glavne komore srca) se smanjuje, što dovodi do smanjenja količine krvi koja se pumpa po kontrakciji.

Hipertrofična kardiomiopatija je najčešći oblik srčanih bolesti kod mačaka i može dovesti do zatajenja srca. tromboembolije, a ponekad čak i do iznenadne smrti mačke.

Genetska priroda hipertrofične kardiomiopatije kod mačaka.

Hipertrofija (zadebljanje) zidova može biti sekundarna, odnosno uzrokovana nekom drugom bolešću (na primjer, hipertireoza ili hipertenzija), ali je u većini slučajeva idiopatska (bez utvrđenog uzroka) i smatra se primarnom bolešću - bolest samog srca.

Većina slučajeva hipertrofične kardiomiopatije kod ljudi ima genetsku osnovu. Trenutno je identificirano više od 130 genetskih mutacija koje uzrokuju razvoj predispozicije ovu bolest. Postoje dokazi koji ukazuju na to da su mnogi slučajevi hipertrofične kardiomiopatije kod mačaka također genetski.

Identificirane su specifične genetske mutacije za mačke Maine Coon i Ragdoll. Mutacije u genima odgovornim za proizvodnju odgovarajućih proteina u srčanim ćelijama - MYBPC3 (od engleskog "cardiac myosin binding protein C" - srčani miozin-vezujući protein), pronađene su kod mačaka obe ove rase koje pate od hipertrofične kardiomiopatije. Iako, treba napomenuti da su mutacije za svaku pasminu različite, osim toga, slične su mutacije pronađene i kod mačaka drugih pasmina.

Istraživanja su u tijeku kako bi se identificirale druge mutacije koje mogu doprinijeti razvoju bolesti ne samo kod Maine Coonsa i Ragdollsa, već i kod drugih rasa mačaka (na primjer, Norveška šuma i Sphynx), među kojima je i prevalencija hipertrofične kardiomiopatije. povećana.

Vjeruje se da prisustvo defektnih gena povećava rizik od razvoja hipertrofične kardiomiopatije kod mačaka. Budući da se hromozomi uvijek nalaze u parovima u DNK, postoji povećan rizik kod homozigotnih mačaka (sa defektnim genima na svakom od uparenih hromozoma) u poređenju sa heterozigotnim mačkama (jedan normalan i jedan defektni hromozom).

Defektni geni su isti kod Maine Coon i Ragdoll mačaka, a neke studije pokazuju da najmanje 30-40% oboljelih mačaka ima jedan ili oba defektna gena. Međutim, veza između prisutnosti mutacije u genima i hipertrofične kardiomiopatije nije jednoznačna. Iako prisustvo defekta povećava rizik od razvoja bolesti, hipertrofična kardiomiopatija nije uočena kod svih mačaka ovih rasa koje nose defektne gene. Vjerovatno je da postoje i drugi (još neidentificirani) defekti gena, kao i okolišni i biološki faktori, koji utiču na razvoj hipertrofične kardiomiopatije kod mačaka.

Dijagnoza hipertrofične kardiomiopatije kod mačaka.

Mjerenje debljine stijenki srčanih komora, provedeno ultrazvukom, može otkriti hipertrofičnu kardiomiopatiju kod mačke. Stvar se komplikuje činjenicom da kod nekih mačaka oboljelih od hipertrofične kardiomiopatije ultrazvuk ne pokazuje abnormalnosti u stanju srca u slučajevima kada promjene ne postaju ozbiljne. U takvim slučajevima za dijagnozu su potrebni i posebni genetski testovi. Takvi testovi su sada dostupni u mnogim veterinarskim klinikama.

Za predstavnike pasmina mačaka kao što su Maine Coon i Ragdoll, za koje hipertrofična kardiomiopatija nije neuobičajena, važno je identificirati genetska predispozicija na bolest. U idealnom slučaju, mačke ovih pasmina treba pregledati i ultrazvučnim skeniranjem srca i genetskim testovima na uzorcima krvi ili brisevima usta u specijaliziranim laboratorijama kako bi se precizno odredio genetski status životinje.

Prevencija hipertrofične kardiomiopatije kod mačaka.

Preporučuje se da se mačke s potvrđenom hipertrofičnom kardiomiopatijom ne uzgajaju s partnerima za koje su genetski testovi pokazali pozitivan rezultat na oba hromozoma (homozigotni za ovaj defekt), budući da će mačići neminovno naslijediti defekt. Rizik od bolesti u ovom slučaju će biti vrlo visok.

Treba pažljivo razmotriti pitanje učešća u selekciji mačaka sa pozitivnim heterozigotnim statusom (jedan normalan gen i jedan mutant). Takve mačke će neminovno prenijeti defekt na neki dio svojih mačića. Iako pri odabiru mačaka za uzgoj ima mnogo razni faktori, visoka prevalencija klinički oblik Hipertrofična kardiomiopatija uzrokovana defektima gena kod pasmina mačaka kao što su Maine Coon i Ragdoll znači da se mora biti vrlo oprezan u odabiru takvih životinja. kako bi se postepeno smanjilo prisustvo defektnih gena kod ovih pasmina, čime se smanjuje rizik od razvoja hipertrofične kardiomiopatije.

Hipertrofična kardiomiopatija kod mačaka može se manifestirati u bilo kojoj dobi, tako da jedan ultrazvuk srca koji pokazuje odsustvo abnormalnosti nije garancija da nema problema. Kardiolozi preporučuju godišnji ehokardiogram za mačke uključene u programe uzgoja. Također ima smisla povremeno pregledavati mačke koje se više ne uzgajaju, jer to može omogućiti identifikaciju mogućih nositelja defekta među njihovim potomcima.

U nekim zemljama, prilikom registracije rasplodnih mačaka, uz genetski status, naznačuju se i rezultati ultrazvuka uz komentare veterinarskog kardiologa. Ove informacije vam omogućavaju da bolje uparite parove za uzgoj mačke.

Hipertrofična kardiomiopatija kod mačaka.

Hipertrofična kardiomiopatija

Hipertrofična kardiomiopatija (HCM) kod mačaka je opasna bolest koja nastaje kao rezultat pretjeranog zadebljanja srčanog mišića. Sa zadebljanjem srčanog mišića, miokard gubi sposobnost opuštanja, što dovodi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi. To dovodi do poremećaja rada srca i, kao posljedica, razvoja srčane insuficijencije.

HCM je među najčešćim srčanim oboljenjima kod mačaka.

Razlozi

Tačan uzrok hipertrofične kardiomiopatije još nije naveden. Međutim, identifikovane su rizične grupe sledeće rase mačke:

– ragdoll

- Maine Coon

– sfinga

- Scottish fold

- Britanske i američke kratkodlake

- Perzijski

- Norveška šuma

Nije slučajno da su pasmine Ragdoll i Maine Coon na prvom mjestu na ovoj listi. Kod ovih rasa identifikovani su specifični geni odgovorni za pojavu HCM. Trenutno se mačke Ragdoll i Maine Coon mogu testirati na prisustvo opasnog gena.

Hipertrofična kardiomiopatija je veoma podmukla bolest. Prvi simptom ove bolesti može biti tromboembolija, plućni edem, pa čak i smrt. Ponekad u ranim stadijumima bolesti može doći do kratkog daha i umora.

Najčešća komplikacija povezana s HCM je tromboembolija. Može se pojaviti iznenada, u pozadini prividnog blagostanja. Krvni ugrušci koji nastaju kao posljedica bolesti mogu blokirati vitalne sudove u tijelu životinje. Najčešće su začepljene femoralne arterije. U ovom slučaju, prvi simptom bolesti je iznenadna paraliza karličnih udova sa teškim sindrom bola. Mačka vrišti, ne može ustati zadnje noge.

U tim slučajevima život vašeg ljubimca zavisi od brzine cirkulacije veterinarska ambulanta.

Dijagnostika

Pošto je HCM vrlo teško liječiti kasne faze, tada bolest treba što prije otkriti. Što se prije započne liječenje, veće su šanse za dobru prognozu.

Metode za dijagnosticiranje HCM su sljedeće:

- ehokardiografija (ultrazvučni pregled srca)

- rendgenski snimak grudnog koša

– elektrokardiografija

Ehokardiografija omogućava ne samo da se bolest otkrije u ranoj fazi, već i da se shvati postoji li rizik od njenog nastanka u budućnosti. Veoma je poželjno da se predstavnici pasmina koje su u opasnosti da se podvrgnu podacima pregleda čak i u nedostatku vidljivih simptoma bolest. Ovo se posebno odnosi na životinje koje će dobiti anesteziju.

plemenski uzgoj

Životinje kod kojih je potvrđena dijagnoza HCM se povlače iz uzgoja, kako bi se izbjeglo širenje ove patologije.

ICD

Hipertrofična kardiomiopatija kod mačaka

AT novije vrijeme tretman vlasnika sa mačkama u izuzetno ozbiljno stanje(slabost, otežano disanje, paraliza karličnih udova), plućni edem. Učestali su i slučajevi uginuća životinja od plućnog edema nakon planiranih hirurških mjera (kastracija i sterilizacija).

Šta je uzrok? Odgovor je, po pravilu, u ovim slučajevima HIPERTROFIČNA KARDIOMIOPATIJA.

Hipertrofična kardiomiopatija (HCM) je bolest koju karakterizira hipertrofija (zadebljanje) zida lijeve i/ili povremeno desne komore. Hipertrofija je često asimetrična, pretežno zahvaćena interventrikularni septum. Karakterizira ga nepravilan, haotičan raspored mišićnih vlakana u miokardu. zheludok

HCMP je najviše zajednički uzrok zatajenje srca, arterijska tromboembolija i iznenadna smrt kod mačaka.

Hipertrofična kardiomiopatija može biti primarna ili sekundarna.

Primarni HCM je nasljedna bolest. Javlja se - ova bolest je češća i uzrokovana je mutacijama u genima koji kodiraju sintezu kontraktilnih proteina miokarda.

Postoje rase koje su predisponirane za razvoj HCM. To su Maine Coons, Ragdolls, Sphynxes, Britanska i Američka kratkodlaka mačka, Scottish Folds, Norveške šumske mačke i neke druge. Odnosno, mačići nasljeđuju ovu bolest od svojih roditelja, a do dobi od 1-3 godine mogu razviti znakove zatajenja srca. Međutim, to nije garancija da vaša rasna Murka ne može imati ovu patologiju, šta ako se njena baka ogriješila o britansku ili perzijsku mačku? kotje

U sekundarnom HCM-u, promjene u miokardu (srčanom mišiću) se razvijaju pod utjecajem drugih bolesti (na primjer, kod hipertireoze). Kod takvih životinja znakovi zatajenja srca mogu se razviti ili u vrlo starijoj dobi, ili uopće nemaju vremena za razvoj.

Posebnost ove bolesti je značajna složenost rana dijagnoza. Kod mačke sa HCM-om, prisustvo bolesti može se po prvi put manifestovati plućnim edemom i/ili smrću. Odnosno, znakovi se neće razvijati postupno i dugo vremena, vlasnik ih neće primijetiti, već će se odmah i oštro razviti teške manifestacije bolest.

Često znaci zatajenja srca (uglavnom otežano disanje - ubrzano disanje i/ili disanje na otvorena usta) mačka ili mačka počnu pokazivati nakon stresa, što je ili transport životinje ili posjeta veterinarskoj klinici iz nekog razloga koji izvorno nije povezan sa srčanim oboljenjima. Samo mali postotak vlasnika mačaka s dijagnozom HCM-a može se sjetiti da je primijetio da je mačka teško disala nakon vježbanja (koju je isprovocirao vlasnik ili druga životinja u igri). U isto vrijeme, podmuklost ove patologije leži u činjenici da tijekom pregleda, auskultacije, pa čak i na rendgenskom snimku grudnog koša, u nedostatku pritužbi, više od polovice životinja s HCM možda nema nikakvih abnormalnosti.

Mehanizam razvoja ove patologije leži u činjenici da kako se srčani mišić zgušnjava, volumen lijeve klijetke se smanjuje, zbog čega se smanjuje volumen krvi koja se pumpa kroz njega. Zbog toga, pak, raste pritisak u lijevom atrijumu, raste, raste pritisak u plućnim žilama, a zatim se u kasnijim fazama razvija plućni edem i/ili hidrotoraks (nakupljanje slobodne tekućine u pleuralnoj šupljini) .

Da li mačka ima HCM ili ne, moguće je pouzdano znati samo ehokardiografijom (ultrazvukom srca). Pregled, auskultacija, rendgen, EKG su dodatna istraživanja, i dozvolite samo da posumnjate da nešto nije u redu.

Jedan od najčešćih i izuzetno teške komplikacije HCM, koji se može pojaviti na pozadini apsolutnog prividnog dobrobiti mačke, je tromboembolija (začepljenje žile trombom koji se stvorio u povećanom lijevom atrijumu). Najčešće se začepljenje događa na nivou femoralnih arterija, u kom slučaju će prvi simptom biti iznenadna paraliza zdjeličnih udova i jaka bol - mačka vrišti, vuče zadnje noge. U takvim slučajevima, brojenje ide na sate, ako ne i na minute. Vrlo mali postotak pacijenata se oporavlja, češće su to životinje sa blagim simptomima. Kod oporavljene životinje, recidiv (ponavljanje situacije) je vrlo vjerojatan u narednim mjesecima. Naravno, što prije pacijent stigne u veterinarsku ambulantu, veća je šansa za obnavljanje krvotoka.

S obzirom na sve navedeno, izuzetno je važno pravovremena dijagnoza. Što prije liječnik započne liječenje, pacijent može duže živjeti i manji je rizik od razvoja neželjenih komplikacija.

Ehokardiografiju mačke bez zdravstvenih tegoba treba uraditi ako:

a) mačka rase rizične grupe;

b) primijetili ste da je mačka neaktivna ili diše na otvorena usta nakon vježbanja;

c) ako je jedan od prva dva znaka u kombinaciji sa činjenicom da vaš ljubimac treba opšta anestezija.

Kao što je već spomenuto, bolest se ne može manifestirati na bilo koji način, ljekar na pregledu prije anestezije ne otkriva promjene, dok kod mačke sa HCM opća anestezija može dovesti do ozbiljne komplikacije u obliku plućnog edema i smrti u narednim satima ili danima nakon operacije. To se prvenstveno odnosi na mlade životinje koje su došle u kliniku na kastraciju. U pravilu, ovi pacijenti su stari oko godinu dana, a velika većina onih kojima je dijagnosticirana HCM nije pokazivala znakove bolesti. Razlog za provođenje ehokardiografije u ovom slučaju je ili budnost ljekara u pogledu prisustva HCM, ili pojačana anksioznost vlasnici o predstojećoj anesteziji. Otkrivanje HCM-a kod ovih životinja nije apsolutna kontraindikacija na opštu anesteziju, ali ovo je veći stepen anestetičkog rizika, ovo je drugačiji pristup izvođenju opšta anestezija, to je potreba za dužim i pažljivijim postoperativnim posmatranjem, mogućnost da se vlasnici u narednim danima nakon operacije, u slučaju komplikacija, hitno jave u ambulantu.

Želimo zdravlje Vama i Vašim ljubimcima!

zamjenik glavni doktor veterinarski centar"nada"

Andreeva Ekaterina Aleksandrovna.