Kako liječiti akutno i kronično zatajenje bubrega kod pasa? Akutno zatajenje bubrega kod pasa

Svaka osoba je odgovorna za one koje je pripitomila. Stoga, ako imate kućnog ljubimca, onda ne morate samo uživati ​​u njegovom postojanju, maziti ga i maziti, igrati se s njim i raditi druge stvari koje vam donose zadovoljstvo. Takođe morate voditi računa o svom ljubimcu, jer on to nije u stanju da uradi sam. Pogotovo kada je u pitanju zdravlje - apsolutno sve je u vašim rukama. Mnogi ljudi postavljaju pitanje: „Šta može poći po zlu?“ A odgovor na ovo pitanje može biti kratak i jasan - gotovo sve. Životinje mogu oboljeti od raznih bolesti, a vaš zadatak je spriječiti njihovu pojavu ili izliječiti ako se bolest već manifestirala. Ovaj članak će se pozabaviti jednim od najpoznatijih problema - zatajenjem bubrega kod pasa. Ova bolest je prilično česta, a najtužnije je što se najčešće manifestira zbog nepažnje vlasnika. Dakle, ako želite da spasite svog ljubimca od patnje, trebali biste znati apsolutno sve o tome šta predstavlja zatajenje bubrega kod psa.

Šta je to?

Zatajenje bubrega kod pasa je bolest koja se najčešće razvija bliže starosti. Šta ona predstavlja? Tijekom cijelog života psa, njegovi bubrezi funkcioniraju punim kapacitetom kako bi filtrirali sve štetne tvari koje ulaze u tijelo. Pod takvim opterećenjem dolazi do postepenog trošenja unutrašnjeg organa, a ćelije počinju propadati. U skladu s tim, oni ne mogu obavljati svoje funkcije, zbog čega toksini prodiru u tijelo, šire se kroz njega, polako ubijajući psa. Zatajenje bubrega se dijagnosticira kada broj mrtvih ćelija pređe polovinu. Tada se počinju osjećati odgovarajući simptomi. Zašto tako kasno? Zatajenje bubrega kod psa ima jednu osobinu na koju svakako morate biti svjesni ako ne želite da dozvolite da se ova bolest manifestira kod vašeg ljubimca.

Cell work

Kao i svaka druga bolest, zatajenje bubrega se razvija postepeno. Ne dolazi iznenada, u jednom trenutku, pa treba razmisliti kako to spriječiti. Međutim, to nije lako učiniti. Poanta je upravo u obilježju o kojoj je gore bilo riječi - zbog toga se zatajenje bubrega kod pasa ne može odrediti golim okom. Faze razvoja bolesti neprimjetno prelaze iz jedne u drugu, jer stanice bubrega koje preostaju nakon smrti preuzimaju funkcije onih koje ih više ne mogu obavljati. Shodno tome, oni jednostavno preraspodijele opterećenje sve dok to mogu učiniti bez štete za tijelo. Kada se počinju javljati zdravstveni problemi? Tek nakon toga pedeset posto ćelija otkaže, kao što je ranije rečeno. Zato morate obratiti posebnu pažnju na takvu bolest kao kod pasa. O simptomima i liječenju ove bolesti možete saznati iz ovog članka.

Faze bolesti

Ukratko, potrebno je govoriti o pitanju koje je već pokrenuto. Koje su faze bolesti poput zatajenja bubrega kod pasa? Simptomi i liječenje su različiti za svaki od njih, pa je važno znati u kojoj je fazi bolest. Dakle, prvi je početni, koji je gotovo neprimjetan. Morat ćete se jako potruditi da to primijetite, jer vaš ljubimac neće pokazivati ​​nikakve očigledne simptome. Klinička faza će biti opisana u ovom članku što je detaljnije moguće, jer se na njoj uočavaju svi glavni simptomi, a za nju se propisuju i gotovo svi tretmani. Što se tiče završne faze, ni u kom slučaju ne treba dozvoliti da se dogodi. Činjenica je da nastaje kada se uništi više od sedamdeset posto bubrežnih stanica, nakon čega je organ gotovo nemoguće obnoviti, a vašeg psa čeka razočaravajuća budućnost. Međutim, upravo na vama je da spriječite nastup završne faze da postoji ovaj članak koji će vam pružiti sve potrebne informacije.

Simptomi

Morate naučiti apsolutno sve o takvoj bolesti kao što je zatajenje bubrega kod pasa: liječenje, prognoza, i što je najvažnije, simptomi po kojima možete utvrditi da nešto nije u redu s vašim ljubimcem. Dakle, glavna i najvažnija od njih je snažna žeđ koju doživljava pas. Možda pije ogromne količine vode, i pokušat će je pronaći u cijeloj kući i izvan nje. No, ovaj simptom nije jedini – treba paziti i na pojačano mokrenje, smanjen apetit i naknadni gubitak težine kod životinja, kao i na znakove gubitka snage, poput letargije, stalnog umora, manjka pokretljivosti. Dakle, ako vaš veseli i radosni ljubimac odjednom odbija jesti i ustati s jednog mjesta, a sve što želi je voda, onda imate ozbiljan problem i svakako se obratite svom veterinaru. Jednostavno rečeno, ovo je zatajenje bubrega kod pasa. Nema smisla odmah predviđati tok bolesti - ova patologija nije rečenica za životinju. Morate posjetiti liječnika kako biste saznali u kojoj je fazi bolest, a nakon toga već možete saznati tok liječenja, prognoze i preporuke za daljnju njegu životinje.

Simptomi kritičnog stanja

Naravno, ne želim pričati o tome - nadam se da će svi vlasnici pasa biti dovoljno pažljivi prema svojim ljubimcima da na vrijeme primjete prve manifestacije bolesti. Ali ipak vrijedi znati koje simptome ova bolest ima ne u prvim, već u posljednjim fazama. Kritična se kod pasa već manifestira mnogo neugodnijim simptomima. Prvo, u ustima psa mogu se početi pojavljivati ​​brojni čirevi na sluznici - rezultat izlaganja toksinima u tijelu. Drugo, pas može početi gubiti ravnotežu na ravnom terenu, a može doživjeti i grčeve i jako drhtanje. I treće, pas može početi povraćati, u čemu će biti moguće primijetiti ostatke neprobavljene hrane. Također, ovo povraćanje će biti praćeno.Naravno, ne biste trebali dovesti svog ljubimca u tako kritično stanje, ne biste se trebali šaliti sa takvom bolešću kao što je zatajenje bubrega. Simptomi ove bolesti su vam već poznati, ali postoji još jedna stvar na koju biste trebali obratiti pažnju, a ako sve uradite kako treba, možda nikada nećete vidjeti znakove bolesti.

Laboratorijski testovi

Ako imate i najmanju sumnju da vaš pas ima zatajenje bubrega, svakako posjetite veterinara i uradite neke laboratorijske pretrage. Činjenica je da se efikasnost bubrega može lako provjeriti analizom krvi na ureu i kreatinin. Kao što je gore spomenuto, nemoguće je identificirati bolest u početnim fazama, jer žive ćelije međusobno raspodjeljuju funkcije mrtvih, pa će razina uree i kreatinina u krvi biti normalna. I to je norma koju treba stalno provjeravati. Za psa se normalnim smatra prisustvo jednog do dva miligrama kreatinina i 10-25 miligrama uree na sto mililitara krvi.

Koji pokazatelji bi trebali biti zabrinjavajući?

Uvijek se fokusirajte na gornji prag - ako mu se indikatori počnu približavati, onda već imate razloga za brigu. Zašto se toliko truditi i naprezati? Zaključak je da, kao i kod većine bolesti, što se prije dijagnosticira zatajenje bubrega, to će biti lakše liječiti i to je bolja prognoza za psa.

Liječenje bolesti

Vrijeme je da razgovaramo o najvažnijoj točki koja se tiče takve bolesti kao što je zatajenje bubrega kod pasa - liječenje. Ovdje postoji samo jedno rješenje i, na sreću, prilično je efikasno. Vašem ljubimcu će biti potrebna terapija detoksikacije infuzijom. Šta to znači? To znači da će se u organizam unijeti poseban rastvor u obliku tečnosti, koji će očistiti organizam vašeg psa od onih toksina koje propuštaju bubrezi koji postepeno otpuštaju. Ova terapija će omogućiti napad na bolest sa svih strana odjednom.

Kako funkcioniše terapija?

Prvo, gasi žeđ kućnog ljubimca, drugo, oslobađa tijelo životinje od toksina, i treće, smanjuje opterećenje bubrega, koji već rade na granici svojih mogućnosti. Shodno tome, u zavisnosti od težine bolesti, ova terapija će imati svoju učestalost. Ako je bolest dijagnosticirana već u kliničkoj fazi, tada će se terapijske sesije morati provoditi svakodnevno, ali ako je otkrivena u kritičnoj fazi, tada će se sesije morati provoditi češće. Dakle, što prije uočite problem vašeg ljubimca, manje ćete problema imati vi i on. Pored terapije tečnostima, mogu se prepisati i neki lekovi koji mogu da ublaže tok bolesti i doprinesu efikasnosti lečenja.

Dalja terapija

I, naravno, kod pasa je to bolest koja nikuda neće otići, jer se ćelije ovog unutrašnjeg organa ne obnavljaju. Možete samo normalizirati stanje tijela, a zatim ga sami održavati u radnom stanju. Da biste to učinili, ili ćete morati povremeno posjećivati ​​veterinara radi intravenske terapije, ili, ako bolest nije bila u kritičnoj fazi, ova terapija se može primijeniti subkutano kod kuće. Na ovaj ili onaj način, morate se stalno konzultirati sa svojim veterinarom kako biste utvrdili učinkovitost liječenja i učestalost daljnjih sesija.

Hrana

Pa, poslednja tačka na koju biste se trebali fokusirati je ishrana. Kada je najgore iza vas, moraćete da razmislite šta dalje. Kako održati svog ljubimca u dobrom stanju? Da biste to učinili, morat ćete razmisliti o njegovoj prehrani što je detaljnije moguće. Srećom, širok izbor dijetalne hrane za kućne ljubimce sada je dostupan u javnosti, a među njima možete pronaći posebne opcije namijenjene psima s zatajenjem bubrega.

Čime hraniti psa?

Jedan od najjasnijih primjera je Hills Prescription Diet Canine, koji je dostupan u dvije varijante. Jedan od njih je namijenjen psima koji pate od zatajenja bubrega, dok je drugi namijenjen onim životinjama koje pate od teške faze ove bolesti. Po čemu se ova hrana razlikuje od obične hrane? Potpuno je drugačijeg sastava, koji sadrži mnogo manje proteina, fosfora i natrijuma, odnosno onih elemenata koji više opterećuju bubrege i mogu doprinijeti nakupljanju toksina u tijelu. Umjesto toga, ove namirnice imaju više rastvorljivih vlakana i vitamina, kao i omega-3 masne kiseline. U zavisnosti od toga koliko je bolest zahvatila organizam životinje, ishrana može biti trajna, odnosno do kraja života ljubimca, ili privremena. Hrana za pse sa zatajenjem bubrega je nešto na šta treba obratiti posebnu pažnju, ne pokušavajte da uštedite na tome. Ako vam doktor kaže da kupite posebnu medicinsku hranu, bolje je potrošiti novac na nju.

Tretman biljem

Mnogi vlasnici pasa misle da se mogu sami nositi s bolešću, traže informacije o određenim biljkama kao što su maslačak, kopriva ili lucerna i odlučuju da im nije potrebna stručna pomoć. Međutim, ovo je vrlo velika greška - nemoguće je raspravljati s činjenicom da takve biljke, uz pravilan pristup, mogu pružiti ozbiljnu pomoć u borbi protiv bolesti, ali je nemoguće izliječiti zatajenje bubrega isključivo njima. Stoga nemojte mučiti svoju životinju pokušajima kućnog tretmana - uvijek se obratite stručnjaku.

Zatajenje bubrega kod pasa je poremećaj u radu bubrega, kod kojeg sposobnost izlučivanja potpuno prestaje ili se smanjuje. Tijelo nakuplja otrovne tvari, a opće stanje životinje se pogoršava. Ova patologija u početnoj fazi gotovo nikada nije nije detektovano, jer domaćini vrlo rijetko testiraju urin i krv u dijagnostičkim intervalima. Najosjetljivije bolesti su životinje starije od 5 godina.

Pasmine pod rizikom

Sljedeće rase pasa su najosjetljivije na zatajenje bubrega:

  1. Zlatnog retrivera.
  2. Engleski koker španijel.
  3. Shih Tzu.
  4. Bul terijer.
  5. Jorkširski terijer.
  6. Sharpei.
  7. Njemački Ovčar.
  8. Samojed haski.

Tipično, dolazi do zatajenja bubrega uništenje bubrežnih tkiva, a povećano opterećenje ukupne funkcije izlučivanja pada na preostale stanice. Tkiva i ćelije bubrega nisu restaurirani. Zbog toga je moguć gubitak funkcije organa.

Uz stalnu isporuku testova urina i krvi, potrebno je obratiti posebnu pažnju na gornje vrijednosti indikatora - oni pokazuju da li postoji predispozicija za patologiju ili ne. Vrlo je važno redovno uzimati testove zbog činjenice da se patologija manifestira spolja kada je već zahvaćeno oko 70% bubrega. Lečenje u ovom stanju nemoguće. Sve što se može učiniti je redovno provoditi terapiju održavanja.

Ova patologija ima dva oblika curenja:

  1. Hronični.
  2. Akutna.

Uzroci patologije

Prateće bolesti:

  1. Nerazvijenost bubrega.
  2. Intersticijski nefritis.
  3. Urolitijaza bolest.
  1. Leptospiroza.
  2. Hemobarthenelosis.
  3. Piroplazmoza.
  4. Virusne bolesti.

Bolesti su genetske prirode:

  1. Policistični (formiranje šupljina sa tečnošću u tkivu bubrega).
  2. Amiloidoza (taloženje proteina u tkivima i kršenje metabolizma proteina).

Funkcionalno (gnojno i duboko oštećenje tkiva):

  1. Toksično oštećenje.
  2. Glomerulonefritis.
  3. Pijelonefritis.

Simptomi i znaci zatajenja bubrega kod pasa

Zatajenje bubrega je podmukla patologija koja se manifestira vanjskim znakovima kada više nije moguće obnoviti rad organa. Može se pojaviti kada jedan bubreg potpuno otkaže, a drugi - trećinom. U stanje ljubimca morate biti pažljiv. Simptomi se mogu pojaviti jedan po jedan ili istovremeno u kompleksu.

Prvi simptomi manifestacije bolesti su:

  1. Smanjena aktivnost životinja.
  2. Depresivan i umoran izgled.
  3. Pas više laže.
  4. Količina izlučenog urina dramatično se povećava. To je zbog činjenice da se gubi sposobnost apsorpcije i zadržavanja tekućine.
  5. Želja za odlaskom u toalet postaje češća i do 8 puta.

Svi ovi simptomi dovode do stalne žeđi i dehidracije. Količina urina se tada smanjuje, a zatim potpuno nestaje.

Pas gubi na težini zbog periodičnog proliva i povraćanja, kao i nedostatka apetita. Puls se ubrzava, sluznice blede, pojavljuje se otok (počinje od dna šapa).

U najtežim slučajevima može se uočiti upala u ustima i drhtanje mišića. Mogu se pojaviti čirevi. Pas se jako loše osjeća kada krene potpuna apatija, povraćanje neprobavljene hrane, ekstenzivni ulcerozni stomatitis, redovne konvulzije. zbog komaživotinja će uskoro uginuti.

Akutni oblik (AR)

Ovaj oblik bolesti odlikuje se posebno brzom brzinom razvoja i ispoljavanjem kliničkih znakova. Akutna pothranjenost kod psa je potencijalno izlječiva bolest ako se dijagnosticira rano. Kompenzatorna terapija može dovesti do stanja maksimalne efikasnosti bubrega. Situaciju komplikuje činjenica da vrlo rijetko postoji akutni primarni tok. U pravilu se radi o pogoršanju kroničnog tipa. To nanosi glavna šteta bubrezi. Sekundarni AKI se smatra neizlječivim.

Patologija je podijeljena u tri glavne vrste ovisno o glavnim uzrocima:

  1. Prerenalno (prerenalno). Ova vrsta se pojavljuje zbog oštrog pada krvnog tlaka u bubrezima. Zbog toga je poremećen bubrežni protok krvi (toplotni udar, dehidracija, krvarenje i drugo).
  2. Bubrežni (bubrezi). Ovo stanje nastaje usled direktnog oštećenja ćelija i tkiva organa prilikom začepljenja tubula hemoglobinom, ubrzanog razgradnje crvenih krvnih zrnaca, izlaganja zmijskom otrovu, trovanja lekovima, pijelonefritisa, glomerulonefritisa i drugih faktora.
  3. Postrenalno (postrenalno). Glavnu ulogu u ovoj vrsti patologije igra mehanički učinak na urinarni trakt - potpuna blokada ili suženje lumena tijekom kompresije. Može se primijetiti na pozadini povećanja prostate kod muškaraca, urolitijaze ili tumorskih procesa.

Vanjski znakovi

Vanjski očigledni simptomi mogu se pojaviti jedan po jedan ili nekoliko odjednom:

  1. Rane se pojavljuju u ustima (često duž ivice jezika).
  2. Tjelesna temperatura može porasti ili pasti (u zavisnosti od uzroka bolesti).
  3. Edem ekstremiteta, u poodmakloj fazi - otok grudnog koša i abdomena.
  4. Sluzokože mogu poblijediti (ili postati jako crvene), puls se ubrzava.
  5. Apetit nestaje. Pas ne reaguje ni na svoju omiljenu hranu.
  6. Postoji slabost mišića. Pas teško ustaje, šape mu vidljivo drhte pri kretanju.
  7. Mokrenje postaje sve češće, a količina mokraće se povećava (kako bolest napreduje, ona se smanjuje).
  8. Ugnjetavanje psa dolazi vrlo oštro. Ujutro se može brčkati, a do večeri može ležati u krevetu.
  9. Simptomi se mogu razviti vrlo brzo, dovodeći životinju u komu.

Šta pokazuju analize

Nakon što ste prošli testove kućnog ljubimca, vidjet ćete:

  1. Visok nivo šećera i proteina u urinu, smanjenje njegove specifične težine. Zabilježene su stanice bubrežnog epitela, leukociti i eritrociti.
  2. U krvi će se povećati nivoi uree, kreatinina, fosfora i šećera.

Ako se otkriju ove abnormalnosti, psa treba odmah odvesti specijalistu. U suprotnom, može umrijeti.

Hronični oblik (CRF)

Ovaj oblik je češći kod pasa starijih od 6 godina. Uzroci razvoja mladih osoba su:

  1. Hronična primarna bolest bubrega.
  2. Genetska predispozicija za bolesti bubrega.
  3. Ranije formiran OPN.

Spoljašnji simptomi se javljaju kasno u razvoju bolesti. Oni su:

  1. Može doći do edema.
  2. Začepljenje, povraćanje neprobavljene hrane.
  3. Smanjuje se broj otkucaja srca, smanjuje se tjelesna temperatura.
  4. Iz usta se osjeća oštar miris amonijaka.
  5. Postoje znaci dehidracije - viskozna pljuvačka, suhe sluzokože, bez sjaja.
  6. Jaka žeđ.
  7. Izlučuje se vrlo malo urina, ponekad ostaju samo porivi.
  8. Pas postaje letargičan i slab.

Analize pokazuju sljedeće:

  1. U mokraći ima puno šećera i proteina, smanjuje se specifična težina. Sediment nije uočen.
  2. U krvi - znaci anemije, povišeni nivoi uree i kreatinina.

Hrana za pse sa zatajenjem bubrega

U liječenju bolesti potrebno je pridržavati se određene dijete. Može nahranite ljubimca osobno formulirane dijete ili komercijalno pripremljene hrane namijenjene životinjama s bubrežnom insuficijencijom. Prilikom samostalnog hranjenja morate se pridržavati sljedećih pravila:

  1. Masti u hrani treba da budu visoke ili umerene. Lako mogu vratiti energiju koja psu toliko nedostaje. Oslabljen organizam ih lako probavi. Zasićene masti se nalaze u jogurtu s visokim udjelom masti, bjelanjcima, masnom mesu i puteru. Ali biljna ulja se ne preporučuju.
  2. Proteinska hrana je prihvatljiva, ali sa visokokvalitetnim proteinima iu ograničenim količinama. Stručnjaci ne preporučuju potpuno izbacivanje proteina iz prehrane.
  3. Ugljikohidrati u malim količinama. Izvor su hranljivih materija i kalorija, dok se količina fosfora ne povećava. Da biste to učinili, u prehrani se koriste povrće kuhano na pari, griz i okrugli pirinač.
  4. Potrebno je smanjiti količinu soli.
  5. Pijte svog ljubimca samo filtriranom čistom vodom u dovoljnim količinama.
  6. Psi često gube ili gube apetit. Potrebno je pronaći proizvod čiji će miris izazvati kućnog ljubimca da konzumira hranu.
  7. U hranu možete dodati takve aditive: vitamine C, E, B, koenzim Q-10, lososovo ulje.
  8. Iz prehrane je potrebno potpuno ukloniti multivitaminske komplekse, koji uključuju fosfor i vitamin D.

Metode liječenja

Liječenje akutnog i kroničnog oblika bolesti provodi se približno istim lijekovima. Jedina razlika je u tome što je kod akutnog zatajenja bubrega prije svega potrebno eliminirati utjecaj provocirajućeg faktora, a kod kronične bubrežne insuficijencije potrebno je održati vitalnost kućnog ljubimca. Liječenje treba propisati samo specijalista. Strogo je zabranjeno samoliječenje.

Ako je bolest dijagnosticirana na vrijeme tada je liječenje moguće. CRF se smatra neizlječivim, pri čemu medicinske procedure pomažu da se tijelo životinje dovede u stanje kompenzacije, produžavajući relativno normalan život psa na duže vrijeme.

Nemoguće je potpuno obnoviti funkciju bubrega ako je uzrok bolesti urođen u razvoju ili drugog genetskog poremećaja.

U ovom slučaju provodi se simptomatsko liječenje.

  1. Propisuje se intenzivna primjena lijekova kap po kap, usmjerena na obnavljanje acidobazne, elektrolitne i vodene ravnoteže. Zahvaljujući kapaljkama, uklanja se maksimalna količina toksičnih elemenata s kojima se bubrezi ne mogu direktno nositi. Otopine se moraju davati tople kako se ne bi pogoršalo stanje ljubimca čija je tjelesna temperatura već niska.
  2. Propisuju se lijekovi koji normaliziraju krvnu sliku, ublažavaju povraćanje i otklanjaju anemiju (prirodna je kod kroničnog zatajenja bubrega).
  3. Kod gnojne lezije može biti potrebna antibiotska terapija.
  4. Mokrenje se normalizuje uz pomoć diuretika i mehaničkog odvođenja mokraće u slučaju prepune mjehura.
  5. Kod egzacerbacije redovno se rade analize urina i krvi. To je neophodno za praćenje dinamike stanja. U ovom trenutku, najbolje je ostaviti ljubimca u bolnici pod nadzorom stručnjaka.
  6. Glukokortikoidna sistemska terapija se koristi za suzbijanje imunoloških odgovora kod autoimunog glomerulonefritisa i uspostavljanje ravnoteže vode.
  7. Po potrebi se daju lijekovi koji snižavaju krvni tlak i normaliziraju prolaz krvi kroz bubrege.
  8. Može postojati potreba za lijekovima koji smanjuju ukupnu kiselost u želucu i štite sluznicu gastrointestinalnog trakta.
  9. Nivo fosfora u krvi je strogo kontrolisan.

Pažnja, samo DANAS!

Složena funkcija izlučivanja bubrega svrstava gotovo svaku patologiju uparenog organa kao teške i po život opasne kućne ljubimce. Nemogućnost ili teškoća uklanjanja otrovnih tvari iz krvi tijela dovodi do samotrovanja. Zatajenje bubrega nije jedna bolest u razvoju, već čitav kompleks simptoma. U veterinarskoj praksi razlikuju se akutni i kronični oblici bolesti.

Pročitajte u ovom članku

Uzroci zatajenja bubrega

Zatajenje bubrega kod pasa ima višestruku etiologiju. Veterinari, na osnovu dugogodišnje terapijske prakse, identificiraju sljedeće glavne uzroke bubrežne patologije:

Prema opažanju veterinarskih stručnjaka, predstavnici pasmina kao što su bul terijer, koker španijel, ši cu, doberman pinč, njemački ovčar, zlatni retriver, pinč imaju sklonost nasljednoj nefropatologiji.

Postoji i starosna dinamika patologije. Kod pasa starijih od 8 godina zatajenje bubrega se razvija 2 puta češće nego kod mladih kućnih ljubimaca mlađih od 1 godine.

Faze toka bolesti

U veterinarskoj praksi, sindrom zatajenja bubrega razvija se u sljedećim fazama:

  • Latentno. U ovoj fazi vlasnik, u pravilu, ne uočava očigledne kliničke znakove. U rijetkim slučajevima javlja se opšta slabost, umor, letargija. Kliničke studije urina i krvi provedene u ovoj fazi mogu otkriti karakteristične promjene parametara u osnovnoj patologiji.
  • Faza kompenzirane insuficijencije. Stadijum karakteriše klinička manifestacija problema sa ekskretornim sistemom. Vlasnik uočava pojačanu žeđ kod psa i učestalo mokrenje. Do tog vremena, 50-55% nefrona je umrlo. Razina uree u krvi može doseći 20 mmol / l, indeks kreatinina - 200 μmol / l.
  • Faza dekompenzirane insuficijencije. Broj onesposobljenih strukturnih i funkcionalnih jedinica bubrega dostiže 80%. Životinja ima ne samo probleme s mokrenjem, već i opće simptome: gubitak apetita, povraćanje, zatvor, gubitak težine. U analizama krvi bilježi se uporni porast uree i kreatinina, što ukazuje na ozbiljno kršenje metabolizma proteina u tijelu.
  • Terminal. U ovoj fazi, sposobnost nefrona da filtriraju krv svedena je na minimum. Koeficijent funkcije bubrega je smanjen na 15%, odnosno smrt nefrona je 85%. U krvi je ravnoteža elektrolita oštro poremećena, razvija se uremična intoksikacija. Životinja ima oštećenja respiratornog, kardiovaskularnog i nervnog sistema. Patološki procesi u ovoj fazi nefropatologije su ireverzibilni.

Pravovremenim tretmanom vlasnika i kompetentnim složenim tretmanom, životinja uspijeva u potpunosti vratiti sposobnost filtriranja bubrega. Terminalna faza završava se, u pravilu, smrću kućnog ljubimca.

Akutni i kronični oblici

Akutna bubrežna insuficijencija ima fulminantni razvoj i uočava se, po pravilu, odmah nakon izlječenja primarne bolesti. Uz pravovremenu dijagnozu i kompleksnu terapiju, patološki proces u akutnom toku je reverzibilan i popraćen je obnavljanjem sposobnosti filtriranja nefrona.

Specijalisti se češće susreću s kroničnim oblikom bolesti u veterinarskoj praksi nego s akutnom manifestacijom patologije. U pravilu, do pojave kliničke slike većina nefrona je uklonjena iz funkcionalnog stanja i nije ih moguće vratiti.

Simptomi kod pasa

Manifestacija kliničkih znakova poremećene funkcije izlučivanja kod kućnog ljubimca postaje vidljiva tek u fazi kompenzirane insuficijencije. Do ove faze bolest se može posumnjati samo na osnovu rezultata kliničkog pregleda krvi.

Veterinarski stručnjaci napominju da simptomi bolesti nemaju uvijek karakteristične znakove, što otežava pravovremenu dijagnozu. Vlasnik treba obratiti pažnju na sljedeće simptome kod četveronožnog prijatelja:

  • Smanjen apetit. Pas nerado prilazi zdjeli, izbirljiv. Smanjuje se količina konzumirane hrane.
  • Povećano. Bolesna životinja pije mnogo i često.
  • Vlasnik bilježi učestalo mokrenje kod ljubimca. U početnoj fazi bolesti, dijelovi urina su normalni. S razvojem patologije dolazi do smanjenja količine izdvojene mokraće, sve do potpunog izostanka mokrenja. U nekim slučajevima vlasnik pronađe lokve urina na podu.
  • Depresivno, letargično, apatično stanje. Pas često laže, provodi dosta vremena u polusnu. Nerado ide u šetnju, ne učestvuje u igricama. Pas ima slabost mišića. Životinja se saginje, nevoljno se kreće.
  • Mučnina, često povraćanje.
  • Vidljive sluzokože su anemične.
  • Kod bolesne životinje, edem se uočava u podlozi, prednjim i zadnjim udovima, u abdomenu.
  • Znakovi dehidracije: suha koža, bez sjaja, viskozna pljuvačka, povlačenje očne jabučice.
  • Kršenje metabolizma dušika dovodi do neugodnog mirisa amonijaka iz usne šupljine.
  • U nekim slučajevima psi imaju probavni poremećaj u obliku proljeva.
  • Tjelesna temperatura je, u pravilu, blago snižena. Pas ima nepravilan rad srca.

Dijagnostičke metode

Uzimanje anamneze omogućava veterinaru da posumnja na razvoj zatajenja bubrega nakon preležane infektivne ili nezarazne bolesti organa za izlučivanje. Kliničkim pregledom mogu se otkriti edem, dehidracija, znaci zatajenja srca. Važna dijagnostička komponenta je laboratorijska analiza krvi i urina.

Povećanje uree i kreatinina ukazuje na ozbiljno kršenje sposobnosti filtriranja nefrona i kršenje metabolizma dušika u tijelu kućnog ljubimca.

Normalno je urea kod pasa 3,5-9,2 mmol/l, a koncentracija kreatinina 26-120 μmol/l. Uz umjerenu bubrežnu insuficijenciju, indeks ureje u krvi bolesne životinje doseže 28 mmol / l, au terminalnoj fazi - 50 i više.

Koncentracija kreatinina u fazi kompenzirane insuficijencije raste na 400 µmol/l, u terminalnoj - 600 µmol/l. Tako visoke vrijednosti ukazuju na potpuni prestanak funkcije filtriranja bubrega, trovanje tijela dušičnim metaboličkim proizvodima i znače smrtonosni ishod za kućnog ljubimca.

Osim pokazatelja metabolizma proteina, mineral se mijenja i u krvi. U kroničnom obliku bolesti uočava se povećanje koncentracije fosfora u krvi, dok sadržaj kalcija opada. Niske vrijednosti hemokrita tokom bolesti ukazuju na kršenje procesa eritropoeze u tijelu bolesnog psa. Proteini i šećer se nalaze u urinu.

Ultrazvučna dijagnoza omogućava procjenu veličine bubrega. U pravilu, u slučaju razvoja akutnog oblika bolesti, tijekom pregleda liječnik otkriva povećanje organa, a s razvojem kronične insuficijencije bubrezi se smanjuju. Postrenalne patologije, na primjer, mogu se otkriti i rendgenskim pregledom.


ultrazvučni pregled

Liječenje četveronožnog prijatelja

U veterinarskoj praksi ne postoji temeljna razlika između taktike liječenja akutnog i kroničnog zatajenja bubrega. U oba slučaja koriste se isti režimi liječenja. U akutnom obliku, terapija je usmjerena na uklanjanje faktora koji izaziva. S razvojem kronične insuficijencije, terapeutske snage su kompenzacijske prirode i usmjerene su na poboljšanje kvalitete života kućnog ljubimca i njegovo produženje.

Približan režim liječenja bolesne životinje je sljedeći:

  • Infuziona terapija za uklanjanje efekata dehidracije i normalizaciju elektrolita i acidobazne ravnoteže. Intravenske kapi pomažu u smanjenju opterećenja bubrega, pomažu u detoksikaciji organizma. U tu svrhu koriste se fiziološki rastvori, Ringerov rastvor, Poliglukin, Reogluman, Reosorbilakt i dr.
  • Normalizacija urinarnog procesa. Bolesnom psu se propisuju diuretici: furasemid, manitol, lespenefril. U nekim slučajevima, veterinar koristi mehaničko odvođenje urina umetanjem katetera.
  • Uz pojave gnojne infekcije, bolesnom psu se propisuju antibakterijska sredstva iz serije cefalosporina.
  • Jako povraćanje se zaustavlja antiemeticima, na primjer, Cerucal, Papaverin, Enterosgel.
  • Uz visok nivo fosfora u krvi, potrebno ga je vezati. U tu svrhu koriste se Almagel, Maalox, Aludrox. Dobar učinak je zabilježen kada se koristi kalijum acetat za vezivanje fosfora i povećanje kalcija u krvi.
  • Prisutnost simptoma anemije otklanja se uz pomoć vitamina B12, Ferroglukina, Ursoferana.
  • Kod zatajenja bubrega pati i srce. Da bi se normalizirao rad miokarda, bolesnom psu se propisuje kordiamin, riboksin, kokarboksilaza.
  • Ukoliko je bolest uzrokovana autoimunim procesima u bubrezima, sistemska glukokortikoidna terapija se uspješno primjenjuje u veterinarskoj praksi.

Hemodijaliza

Čišćenje krvi hemodijalizom ili peritonealnom dijalizom omogućava vam da brzo i efikasno oslobodite organizam od toksina. Specijalizirane veterinarske ambulante imaju u svom arsenalu visokotehnološke uređaje za hemodijalizu životinja. U njihovom nedostatku, bolesni ljubimac može se podvrgnuti peritonealnoj dijalizi.

Suština manipulacije je ispiranje peritoneuma, koji ima visoku sposobnost upijanja tekućine, kroz posebne otvore ljekovitim otopinama.

Za simptome, dijagnozu i liječenje zatajenja bubrega kod pasa pogledajte ovaj video:

Dijetalna prehrana u patologiji

Terapijska dijeta za zatajenje bubrega karakterizira minimalni sadržaj proteina. Glavni dio prehrane bolesnog ljubimca trebali bi biti masti i ugljikohidrati. Proizvodi trebaju sadržavati minimalnu količinu fosfora, sol je potpuno isključena. Veterinari, u pravilu, preporučuju prebacivanje kućnog ljubimca na ljekovitu hranu posebno dizajniranu za probleme s ekskretornim sistemom za vrijeme trajanja liječenja.


Terapeutska hrana za pse sa oboljenjem bubrega

Prognoza za zatajenje bubrega

Razvoj akutnog oblika bolesti ima povoljnije posljedice za životinju, pod uvjetom pravovremenog postavljanja dijagnoze i adekvatnog liječenja. To je zbog činjenice da se otkrivanje kliničkih znakova događa u vrijeme kada glavni dio nefrona još nije umro.

Kod kroničnog oblika bolesti, prognoza je oprezna. Ako se kod životinje pronađu znakovi terminalne faze, ishod za životinju je nepovoljan.

Zatajenje bubrega kod pasa je teška patologija ekskretornog sustava, praćena kršenjem metabolizma dušika i funkcija drugih organa. Veterinari daju opreznu prognozu za razvoj hroničnog oblika bolesti. Liječenje je usmjereno na detoksikaciju organizma, vraćanje filtrirajuće sposobnosti bubrega i propisivanje simptomatske terapije. U nekim slučajevima je propisana doživotna terapijska dijeta.

Koristan video

O prehrani za hronično zatajenje bubrega pogledajte ovaj video:

Bolesti urinarnog sistema su relativno česte kod domaćih životinja, pri čemu bolest bubrega ima posebno važnu ulogu. Neki od njih su vrlo opasni i nanose ozbiljne štete zdravlju životinja. Na primjer, zatajenje bubrega kod pasa. Odmah napominjemo da takva bolest u principu ne postoji: ovo je naziv cijelog kompleksa simptoma. Jednostavno rečeno, samo zatajenje bubrega može biti uzrokovano raznim razlozima. Slični su po tome što dovode do pogoršanja rada bubrega, a potom i do njihovog potpunog otkazivanja. Ideje o ovoj patologiji značajno su se promijenile u posljednjih 10-15 godina. O trenutnoj situaciji u području njegove dijagnoze i liječenja možete saznati čitajući ovaj članak.

Postoji ogroman broj patologija koje uzrokuju razvoj zatajenja bubrega kod životinja. Ovdje treba naglasiti da su problemi s bubrezima jedno od najaktuelnijih problema savremene veterinarske medicine, jer se javljaju vrlo često, a ne postoje „kanonski“ režimi liječenja. Naravno, kod pasa ove bolesti nisu toliko raširene kao kod mačaka, kod kojih je CRF gotovo "norma" za stare životinje, ali učestalost njihove pojave se svake godine stalno povećava. Inače, bilo bi potpuno pogrešno pretpostaviti da je zatajenje bubrega uobičajeno samo kod manje ili više starih životinja. Neke pasmine pasa su predisponirane za ovu patologiju od najranije dobi. Zatajenje bubrega je izuzetno opasna bolest i zbog toga što se manje ili više izraženi klinički znaci mogu pojaviti tek nakon gubitka 80% cjelokupnog bubrežnog tkiva. Naravno, u ovoj fazi nema govora o bilo kakvom oporavku. Općenito, kod bubrežnih bolesti izuzetno je važno identificirati trenutak početka bolesti što je ranije moguće, jer u ovom slučaju postoje sve šanse za uspješan ishod.

Sindrom bubrežne insuficijencije ne nastaje "iznenada". Proces se može podijeliti u nekoliko dobro definiranih faza. Nabrojimo ih detaljnije:

  • faza kompenzacije. Potrebno je do 90% vremena razvoja bolesti. U ovom trenutku životinja izgleda i osjeća se apsolutno zdravo, skače i igra se, ne doživljavajući apsolutno nikakve neugodnosti. Samo analiza urina obavljena u dobro opremljenoj klinici može otkriti pravo stanje stvari.

  • "skriveni" period. U bubrežnom tkivu morfološki i funkcionalni poremećaji počinju postepeno da se povećavaju, ali je još daleko od kritične tačke. Analiza urina, kao iu prethodnom slučaju, pokazat će prisutnost patologije, ali do sada nije bilo moguće identificirati kršenja u biohemiji krvi. Ponekad u ovoj fazi, zatajenje bubrega može otkriti iskusni stručnjak.
  • faza dekompenzacije. Postoje prvi znaci da nešto nije u redu u tijelu psa. Opće stanje životinje značajno se pogoršava, ali pas i dalje pije. Analiza urina će pokazati naglo pogoršanje njegove kvalitete.
  • Terminalna faza. Bubrezi su već otkazali ili su blizu, životinja može pasti u bubrežnu komu.

Pročitajte također: Upala anusa kod psa: karakteristike bolesti i metode liječenja

Imajte na umu da se akutno zatajenje bubrega kod pasa može otkriti čak iu ranim fazama, jer mogućnosti moderne dijagnostičke opreme to sasvim dozvoljavaju. Nikada ne odvojite vrijeme da svog repanog ljubimca vodite veterinarima barem nekoliko puta mjesečno: to mu može spasiti život (ili ga barem ozbiljno produžiti)!
Koje su vrste zatajenja bubrega?

Za razliku od akutnog, kronično zatajenje bubrega kod pasa nastaje kada je bubrežno tkivo duže vrijeme izloženo negativnim faktorima, kada dolazi do postepenog odumiranja nefrona.

Glavni predisponirajući faktori

Kao što smo već rekli, uzroci insuficijencije mogu biti vrlo različiti. Postoje sljedeće glavne grupe predisponirajućih faktora:

  • Zlatni retriveri i neke druge rase pasa imaju jedan nasljedni problem - amiloidoza. Naravno, uz potpunu degeneraciju bubrežnog tkiva, ne može se govoriti o tome da organ obavlja svoj neposredni rad. Prognoza u ovom slučaju je nepovoljna, jer se ove bolesti u principu ne liječe.
  • , trovanje. Bubrezi su posebno loši kada soli teških metala uđu u organizam. U nekim slučajevima se opaža njihova potpuna masna degeneracija. Rezultat je sličan slučajevima amiloidoze, bubrezi ne mogu obavljati svoje direktne "dužnosti".
  • na bubrezima. Kod pasa postoje slučajevi kada ove formacije nisu ništa drugo do ehinokok ili alveokok. U nekim slučajevima stanje organa može se djelimično oporaviti nakon stručno obavljene hirurške intervencije.
  • Neoplazme- benigni ili maligni tumori. Posebno je tipično za stare pse, posebno one koji su odrasli u velikim gradovima.
  • Kamenje i pesak u bubrezima. To se događa mnogo rjeđe nego kod mačaka, ali psi uopće nisu imuni na ovu patologiju.

Pročitajte također: Rinitis kod pasa - uzroci i liječenje curenja iz nosa

Kako se bolest manifestuje?

Dakle, koji su glavni simptomi? Prvo, mijenja se način mokrenja. Pas počinje mnogo više da mokri. To je uglavnom zbog naglog povećanja žeđi ( polidipsija i). Stanje životinje ostaje potpuno stabilno dugo vremena, bez promjena. U početku, dok je stanje bubrega još uvijek nadoknađeno zaštitnim rezervama tijela, njegov sastav se praktički ne mijenja, ali se kasnije gustoća brzo smanjuje. Mikroskopski pregled takvog urina može otkriti mnoge ćelije koje su se ljuštile sa unutrašnje površine bubrežne karlice. Pas sve više pije, muče ga stalni pozivi na mokrenje, a čak 40% njih je lažno. Zbog stalnog nakupljanja dušičnih baza u krvi, ponekad koža psa počinje mirisati na amonijak, iz istog razloga se pojavljuje masivni stomatitis, čije liječenje konvencionalnim metodama ne daje nikakav učinak.

Treba napomenuti da koncept "zatajenja bubrega" uključuje oštećenje ne samo samih bubrega, već i nadbubrežnih žlijezda. Njihov "neuspjeh" je mnogo uočljiviji. Na primjer, kod psa krvni tlak može naglo porasti, do kritične razine. Inače, kod iskusnih veterinara jedna je dijagnostička metoda povezana s ovom osobinom: kod pasa kod kojih se sumnja na zatajenje bubrega, provjerava se fundus. Ako je puna krvarenja, dijagnoza je gotovo uvijek pozitivna. I dalje. U slučaju kada je vid vašeg ljubimca počeo da se pogoršava bez razloga, hitno ga morate odvesti veterinaru: moguće je da je problem još ozbiljniji nego što mislite. Nakon toga pas gubi na težini, njen apetit potpuno nestaje. Periodi teške obilne dijareje izmjenjuju se sa zatvorom. To je zbog sve veće autointoksikacije tijela. U nekim slučajevima moguće su izražene nervne pojave (konvulzije) i smrt od cerebralne encefalopatije.

Hronična bubrežna insuficijencija (CRF) je stanje u kojem je glomerularna i tubularna funkcija bubrega oštećena do te mjere da bubrezi nisu u stanju održavati normalnu vodo-elektrolitnu i osmotsku homeostazu, što rezultira uremijom. CRF - utvrđuje se ako trajanje uremije kod životinja traje više od mjesec dana. Bez obzira na uzrok oštećenja bubrega kod kroničnog zatajenja bubrega, dolazi do nepovratnih strukturnih promjena koje dovode do gubitka nefrona.

Funkcija bubrega kod životinja s kroničnim zatajenjem bubrega u određenom vremenskom periodu ostaje stabilna zbog kompenzacijskih mehanizama cijelog organizma. Bez obzira na to nastavlja li se oštećenje bubrega, opadanje njihove funkcije dolazi prilično sporo. Zatajenje bubrega može biti rezultat pojedinačne, veće ozljede bubrega ili kumulativnog efekta koji je rezultat ponovljenih manjih ozljeda. Često se bolest bubrega ne dijagnostikuje sve dok se ne pojave znaci zatajenja bubrega.

Promjene na bubrezima mogu biti toliko izražene da više nije moguće prepoznati primarni uzrok bolesti. U ovoj fazi bolesti, etiotropna terapija se ne provodi, liječenje je simptomatsko. Ipak, terapijski tretman može usporiti napredovanje zatajenja bubrega.

Najčešći uzroci CKD su:
- Bolesti sa primarnom lezijom glomerula - glomerulonefritis.
- Bolesti sa primarnom lezijom tubula i intersticijuma - pijelonefritis, intersticijski nefritis.
- Opstruktivna nefropatija - urolitijaza, hidronefroza, tumori genitourinarnog sistema.
- Metaboličke bolesti - dijabetes melitus, hiperkalcemija, hiperurikemija, amiloidoza.
- Urođene bolesti - Falconijeva bolest, hipoplazija, policistični.

Morfološke promjene u uznapredovalim stadijumima su iste, bez obzira na patofiziologiju patološkog procesa. „Sekundarni smežurani bubreg“ je morfološki termin koji karakteriše fibrozne, ireverzibilne promene u bubrezima.

Prevalencija:
1. CRF se javlja kod pasa i mačaka svih uzrasta. U SAD, CKD je pronađen kod 16 od 1.000 pregledanih mačaka 1990. godine, a kod mačaka starijih od 15 godina, incidencija je bila 153 mačke na 1.000 pregledanih.
U našoj klinici incidencija mačaka je bila 98 na 1000, a u dobi od 10 godina i preko 281 na 1000 u 2000-2001.

2. U SAD, CKD kod pasa je zabilježen kod 9 od 1000 pasa pregledanih 1990. godine. Zatajenje bubrega kod pasa je bilo rjeđe nego kod mačaka, ali se povećavalo s godinama. U našoj klinici incidencija pasa je bila 17 na 1000. Generalno, zatajenje bubrega u našoj klinici za posljednja 3 mjeseca 2001. godine je

14,1% svih životinja koje traže pomoć.

U kliničkoj slici CRF-a često dolaze do izražaja opći klinički simptomi povezani s intoksikacijom - slabost, pospanost, apatija, svrbež (ponekad iscrpljujući), slabost mišića.

Pogledajmo izbliza kliničkih znakova CKD. Najizraženiji dispeptički sindrom sa lezijama gastrointestinalnog trakta.

Kršenje gastrointestinalnog trakta

1. anoreksija(smanjenje ili nedostatak apetita)
a) uremijski gastritis, stomatitis, enterokolitis
b) acidoza
c) hipokalemija
d) anemija povezana s lijekovima
e) dehidracija

2. gubitak težine
a) anoreksija
b) acidoza

3. povraćanje, često sa krvlju
a) povećan amonijak u želucu
b) uremični toksini
c) hipernatremija

4. dijareja, moguće sa krvlju
5. melena
6. stomatitis
7. zatvor uobičajen kod mačaka
a) dehidracija

Pojava hipertenzije

2/3 životinja oboljelih od CRF-a ima arterijsku hipertenziju, koja nastaje zbog aktivacije renin-angiotenzin sistema

1. Zadržavanje natrijuma i tečnosti u organizmu
2. Povećanje norepinefrina i povećanje perifernog vaskularnog otpora
3. Povećana frakcija minutnog volumena
4. Smanjene vazodilatatorne supstance
5. Razvoj sekundarnog hiperparatireoidizma

Oštećenje oka

1. Hiperemija bjeloočnice i konjuktive u uznapredovalom stadijumu
2. Posljedice hipertenzije: edem papile, zakrivljenost retinalnih sudova, krvarenje u retini, ablacija retine, hifema, prednji uveitis, glaukom

Hemoragijski sindrom

1. Hemoragija, trombocitopenija
2. Gastrointestinalna krvarenja
3. Krvarenje desni
4. Anemija zbog nedostatka eritropoetina, manjka gvožđa, ponovljeni gubitak krvi, skraćivanje života crvenih krvnih zrnaca.

Smanjena koncentracijska funkcija bubrega

Rani znaci CRF-a - sindrom poliurije, polidipsije, nokturije.
1. Smanjenje specifične težine urina uzrokovano je povećanjem opterećenja vodom na preostalim vitalnim nefronima.
2. Slab odgovor na adiuretin
3. Promjena u medularnom sloju bubrega

Neurološki poremećaji

1. Pospanost
2. Tremor (groznica, hipokalcemija)
3. Konvulzije (hipertenzivne ili zbog uremičke encefalopatije).
4. Letargija često prolazna u stupor ili komu (uremična encefalopatija sa Kussmaulovim disanjem, hiperparatireoza

Razvoj teške srčane bolesti

Oštećenja zbog hipertenzije
1. Teška anemija
2. Teški poremećaji elektrolita
3. Uremijski perikarditis (fibrinozni ili efuzivni) se javlja sa trenjem perikarda, što je loš prognostički znak.

Za potvrđivanje dijagnoze kronične bubrežne insuficijencije i praćenje liječenja važna je laboratorijska dijagnostika, koju nesumnjivo treba provoditi na savremenom nivou.

Glavni poremećaji homeostaze kod kroničnog zatajenja bubrega.

acidoza, kod kojih je sposobnost oštećenog bubrega da izluči vodikove ione i obnovi bikarbonat ograničena. Razvoj bubrežne acidoze je olakšan gubitkom bikarbonata u urinu, zbog kršenja njihove reapsorpcije, što nastaje kao posljedica lezija pohealnih tubula, smanjenja aktivnosti karboanhidraze, smanjenja reapsorpcije natrija , razvoj hiperparatireoze itd.

anemija, povezana s nedostatkom eritropoetina i željeza, te potpomognuta kroničnim gubitkom krvi. Bubrežna anemija je normocitna i normohromna.

azotemija, kod kojih je narušena sposobnost uklanjanja toksina iz tijela. Urea nije primarni uremijski toksin, ali njena koncentracija usko korelira s kliničkim znacima uremije. Od svih pokazatelja metabolizma dušika, kreatinin je najvažniji.

Hipokalemija. 20% mačaka sa bubrežnom insuficijencijom ima hipokalemiju. Hipokalijemija je češća kod tubularnog oblika kroničnog zatajenja bubrega. Manje je uobičajena kod pasa, a napredniji psi razvijaju hiperkalemiju. Kardijalni znak hipokalijemije je opšta slabost mišića sa pojavom ukočenog hoda i "viseće glave". Poliurija zbog povećanja brzine filtracije u distalnim tubulima doprinosi gubitku kalija u bubrezima. Kronični nedostatak kalija može dovesti do oštećenja bubrežne funkcije kod mačaka i pojave sindroma hipokalemijske polimijelopatije – nefropatije. Sve to dovodi do produbljivanja acidoze, osim toga, hipokalijemija i acidoza povećavaju bubrežnu amonijagenezu.

Hiperfosfatemija.Životinje sa CKD koje još nemaju azotemiju trebale bi imati normofosfatemiju. Stepen hiperfosfatemije se mijenja paralelno s rastom uree. Sama hiperfosfatemija ne izaziva direktno kliničke manifestacije, ali dovodi do:

A) niži nivoi kalcitriola
b) hipokalcemija
c) renalni sekundarni hiperparatireoidizam
d) kalcifikacije mekih tkiva
e) renalna osteodistrofija

Hiperparatireoza. Bubrezi igraju važnu ulogu u metabolizmu kalcijuma, upravo u bubrezima se vitamin D pretvara u svoj aktivni oblik 1,25-(OH)2D3, koji reguliše transport kalcija u crijevima i kostima. Kod kroničnog zatajenja bubrega, stvaranje 1,25-(OH)2 D3 je značajno smanjeno ili potpuno potisnuto inhibicijom 1-alfa-hidroksilaze bubrega. Nedostatak 1,25-(OH)2D3 dovodi do aktivacije paratireoidnih žlijezda, što odgovara hiperparatireoidizmu. Hipokalcemija stimuliše proizvodnju paratiroidnog hormona. Kako CRF napreduje, javlja se hiperplazija paratireoidnih žlijezda. Zbog kršenja funkcije izlučivanja bubrega dolazi do hiperfosfatemije, a povećava se rizik od ekstraskeletne kalcifikacije. Kalcifikacije mekog tkiva kod životinja mogu se javiti u plućima, bubrezima, arterijama, želucu, miokardu (što je češće u uznapredovalom stadijumu CRF-a). Paratiroidni hormon je uremijski toksin i doprinosi kliničkim manifestacijama uremičkog sindroma, u kojem se može razviti uremična osteodistrofija.

Klinički značajna renalna osteodistrofija rijetka je u veterinarskoj medicini, najčešće se javlja kod mladih životinja:
a) budući da su im kosti lubanje najosjetljivije na razvoj osteomalacije, pojava sindroma "gumene vilice"
b) Prijelomi su rijetki, ali je uvijek prisutna sistemska osteoporoza (opća dekalcifikacija kostiju).

Proteinurija. Umjerena proteinurija kod mačaka i pasa sa CRF-om se povećava 2-2,5 puta i ovisi o sadržaju proteina u ishrani.

Dijagnostika.

Osim prikupljanja anamneze i pregleda životinje, laboratorijske i instrumentalne studije su veoma važne ne samo za kontrolu liječenja, već i za predviđanje bolesti.

Sprovode se klinički test krvi, opća analiza urina, biohemijski testovi krvi. Prije infuzione terapije potrebno je uraditi analizu urina

Specifične studije koje su potrebne za bolest bubrega
a) Ispitivanje krvnog pritiska i fundusa
b) Urinokultura na sterilitet
c) Ultrazvučni pregled bubrega (idealna metoda za sve a nezaobilazna za velike bubrege)
d) rendgenski pregled trbušne duplje

Ako je dijagnoza bolesti bubrega prethodno postavljena, nakon isključivanja prerenalne i postrenalne azotemije treba odrediti sve biohemijske parametre.

Dakle, promjene u bubrežnoj funkciji nisu uvijek posljedica bolesti samog bubrega. Proteinurija u nedostatku eritrocita i leukocita ukazuje na oštećenje glomerularnog aparata. Ako reproduktivni sistem nije uključen u proces, tada se piurija, bakteriurija, hematurija lokaliziraju u urinarnom traktu. Ako su prisutne hematurija i piurija i isključene su bolesti urinarnog trakta, onda su te promjene bubrežnog porijekla.

Prognoza bolesti

Gubitak bubrežne funkcije kod CKD je nepovratan. Prognoza zavisi od funkcije bubrega – nivoa kreatinina, uree i glomerularne filtracije. Životinje sa umjerenim izlječivim stadijumom CRF-a mogu živjeti dovoljno dugo uz dobar kvalitet života. Zavisi od doprinosa vlasnika tretmanu i nadzoru.

Liječenje hroničnog zatajenja bubrega

Liječenje životinja sa CKD-om je složeno, dugotrajno i skupo, tako da trebate saznati da li je vlasnik zainteresiran za liječenje ili ne, a možda će biti neophodan i protokol informiranog pristanka. Doktor mora saznati kako se životinja osjeća nakon posjete liječniku, razumije li vlasnik razliku između veterinarske njege i njege životinje kod kuće, razumije li vlasnik svoj zadatak i šta životinja prima kod kuće.

Pokušajte izmjeriti krvni pritisak životinjama u prisustvu vlasnika, jer ćete tako životinju manje brinuti i dobit ćete prave brojke krvnog tlaka. Dobro razumijevanje sa vlasnikom ključ je uspješnog liječenja.

CKD je hronična bolest, tako da vlasnici kućnih ljubimaca čine sve kako bi kućna njega bila manje opterećujuća. Pokušajte, koliko god je to moguće, da vlasnik bude vaš partner u liječenju. Vlasnik mora biti obaviješten o alternativi liječenja. Pripremite informacije za vlasnike (informativni list, bilten, itd.) koje objašnjavaju prirodu bolesti, probleme prevencije i daju savjete za liječenje kako biste osigurali da se životinji pruži pomoć. Obavijestite vlasnike mačaka i pasa o lijekovima i njihovim mogućim nuspojavama. Neophodno je kombinovati medicinske recepte sa stvarima koje su prijatne za životinje (igračke, poslastice).

Potrebno je imati dovoljno informacija o proizvodima i sastavu dijetalne hrane koju preporučujete. Morate biti spremni odgovoriti na sva pitanja koja će vam vlasnici postaviti (danas mnogi vlasnici pasa i mačaka pažljivo proučavaju etikete i sastav hrane za kućne ljubimce i žele dobiti iscrpne odgovore na svoja pitanja). Treba imati na umu da nijedna dijagnostička metoda nije konačna, samo je kombinacija metoda koje potvrđuju dijagnozu pouzdana. O tome također trebate razgovarati sa vlasnikom. Zainteresovani vlasnici, na njihov zahtjev, morate izdati duplikat analize. Ako se pridržavate gore navedenih preporuka, nećete se suočiti s mnogim problemima, uključujući i pravne.

Principi konzervativnog liječenja hroničnog zatajenja bubrega uključuju:

Upotreba dijete sa niskim sadržajem proteina.
- Kontrola stvaranja i uklanjanja azotnih šljaka
- Održavanje homeostaze vode i soli
- Kontrola krvnog pritiska
- Liječenje anemije
- Korekcija acidoze
- Liječenje uremičnog gastritisa i anoreksije
- Liječenje infektivnih komplikacija

dijeta sa niskim sadržajem proteina
(koristimo dijetu koja sadrži malo proteina i fosfora sa Marsa, Hillsa i Royal canina - S12)
Upotreba ove dijete značajno će poboljšati kvalitetu života Vaših ljubimaca, pomaže u usporavanju napredovanja kronične bubrežne insuficijencije, posebno kod hiperurikemijske nefropatije, dijabetes melitusa, nefritisa sa arterijskom hipertenzijom itd. Međutim, upotreba dijete nisu otkrili inhibitorni učinak na kronično zatajenje bubrega kod policistične bolesti bubrega. Nefroprotektivni učinak ishrane povezan je ne samo sa smanjenjem količine proteina, već i sa upotrebom biljnih proteina soje koji sadrže manje fosfora, za koje je manje vjerovatno da će izazvati hiperfiltraciju. Što je ranije propisana ova dijeta, to je sporije napredovanje hroničnog zatajenja bubrega. Ponekad se, u cilju proširenja ishrane, u slučaju kada vlasnik ne može kupiti gotovu hranu, može preporučiti sago kaša sa jajima, jer 100 g saga sadrži manje od 1 g proteina ili proteina soje sa aromama. Kontrola efikasnosti dijete vrši se praćenjem dnevnog izlučivanja uree i kreatinina, nivoa kalijuma, fosfora i kalcijuma.

Azotne šljake

Dušične troske - (urea, kreatinin, mokraćna kiselina, itd.) dugo su se smatrale "uremičnim toksinima". Povećanje uree, iako je manifestacija CKD, nema klinički značaj samo po sebi, iako se s povećanjem nivoa ureje za više od 100 ml/l javljaju ozbiljni klinički znaci CKD, kao što su anoreksija, povraćanje i uremijski gastritis. Smanjeni nivoi ureje su u korelaciji sa dobrobitim životinja, što je jedan od razloga za uvođenje ishrane sa malo proteina.

Terapijski cilj je postizanje boljeg omjera uree i kreatinina. Odnos uree i kreatinina od 10-15 je najbolji rezultat na ishrani sa malo proteina, posebno kod životinja koje primaju terapiju potkožnom tečnošću. Ako se ovaj omjer ne održava, onda to može biti početak problema kao što su dehidracija, gastrointestinalno krvarenje, anoreksija. Povećanje kreatina je najjasniji pokazatelj stepena CRF-a. Primjena dijete s niskim udjelom proteina u kombinaciji sa sorbentima (enterosorpcija) i ispiranjem crijeva značajno poboljšava tok kroničnog zatajenja bubrega. Od sorbenata koje smo koristili sa efektom, pouzdani su bili enterosgel i polifepan (kontrola uree, kreatinina). Istovremeno se značajno smanjio nivo uree u krvi. Klistir za čišćenje se stavljao svaka 2-3 dana. Može se koristiti crijevna dijaliza, u kojoj se velika količina tekućine unosi kroz cijev u tanko crijevo. Ili se koristi peritonealna dijaliza, koja se koristi kada je infuzijska terapija neučinkovita, ako se vlasnik slaže, a može se provoditi iu bolničkim i ambulantnim uvjetima.

Hidratacija
Dodatak tečnosti (obično terapija potkožnom tečnošću) koristi se za prevenciju dehidracije kod mačaka i pasa sa CKD, koji često pate od neadekvatnog unosa tečnosti ishranom. Postoji uobičajena zabluda da tečna terapija koja se koristi u CRF-u održava adekvatnu diurezu, zapravo se uvodi kako bi se spriječila dehidracija. Diureza brzo povećava glomerularnu filtraciju. Postoje dokazi da ako se to nastavi kontinuirano, tada se brzina glomerularne filtracije značajno povećava u određenoj fazi. Diureza povećava filtraciju u zasebnom nefronu, što doprinosi fenomenu glomerularne hiperfiltracije, a to može biti komplikovano progresijom CRF-a.

Hronična potkožna infuzija ima za cilj eliminaciju subkliničkih i kliničkih pojava dehidracije. Količina tečnosti koja se daje varira, obično se mačkama daje 100 ml dnevno, velikim mačkama se može dati 125-150 ml, a malim mačkama je dovoljno 75 ml. za jedan dan. Morate biti oprezni jer davanje tečnosti ponekad može dovesti do zatajenja srca kod mačaka sa srčanim oboljenjima. Unošenje tekućine u količini od 100 ml na 5 kg težine za psa je obično sigurno.

hipernatremija - ovo je rijetka komplikacija zbog dugotrajne primjene izotonične fiziološke otopine. Natrijum treba testirati kod mačaka s kroničnom potkožnom infuzijom, a ako postoji sumnja, može se primijeniti 0,45% ili 2,5% glukoze.

Kalijum- Mačke sa CKD sklone su razvoju hipokalemije. Nastojte da više ne održavate kalijum na srednjim nivoima.

Kalcijum / Fosfor. Prevencija hiperfosfatemije može usporiti napredovanje hroničnog zatajenja bubrega. Hiperfosfatemija dovodi do hiperpartiroidizma, koji zatim dovodi do nefrokalcinoze. Smatra se da paratiroidni hormon povećava broj kalcijumskih kanala i sadržaj intracelularnog kalcija, što zauzvrat doprinosi razvoju nefrokalcinoze. Terapija kalcitriolom i aktivnim derivatima vitamina D (alfa D3) poboljšava kvalitet života i može smanjiti napredovanje CRF-a kod mačaka i pasa.

Acidoza
pH urina nije osjetljiv test za acidozu. Acidoza se može kontrolisati ispitivanjem CO2 u krvi, ali nažalost, većina bolnica ne posjeduje ovu metodu. Parenteralna soda je lijek izbora za acidozu. Dnevna doza sode je 6-9 meq/kg tjelesne težine dnevno. Možete koristiti prijem sode per-os. Ovo je najlakši način, iako nije baš prijatan za životinju i manje je efikasan. Osim toga, za parenteralnu primjenu mogu se koristiti gotove dijalizne otopine bikarbonata sa acetatnim ili laktatnim puferom.

Anemija
Anemiju treba dijagnosticirati što je prije moguće. Iako je glavni uzrok CRF-a nedostatak eritropoetina, moraju se isključiti svi uzroci koji doprinose nedostatku željeza. Najefikasniji tretman za anemiju je upotreba eritropoetina. Ali, budući da postoji problem sa pojavom antitijela na EPO, stoga se u većini slučajeva mora napustiti. Za korekciju nedostatka gvožđa preporučuju se parenteralni preparati gvožđa, jer životinje slabo podnose per-os davanje.

Uremijski gastritis
Uremijski gastritis se često ne prepoznaje. Kad god postoji anoreksija i povraćanje, postoji uremični gastritis. Gastritis se češće javlja kada je urea iznad 100 mg/dL. Uzimanje H2-blokatora je izuzetno korisno, jer štiti želučanu sluznicu od patološkog dejstva hlorovodonične kiseline itd. Liječenje treba započeti minimalnom dozom u zavisnosti od nivoa kreatinina (2 mg/kg tjelesne težine 2 puta dnevno ). Uzimanje H2 blokatora ima svoje probleme. Nije poznato koja je njihova početna doza, koja utiče na funkciju bubrega. Okus cimetidina je neprijatan, pa ga životinja nerado uzima. Osim toga, zabilježeni su slučajevi neuroloških promjena koje su opisane u liječenju mačaka. Kao antiemetik, Cerucal možete uzimati u dozi od 0,2 mg/kg tjelesne težine 2-3 puta dnevno.

Anoreksija
Ne pokušavajte liječiti anoreksiju lijekovima. Najbolji pristup liječenju anoreksije je evaluacija svakog faktora koji doprinosi nastanku anoreksije u CKD.

Faktori koji doprinose pojavi anoreksije kod hroničnog zatajenja bubrega:
- Uremijski gastritis i udružena mučnina
- Kršenje ukusa i mirisa
- Hiperparatireoza
- Dehidracija
- Anemija
- Hipokalemija
- Acidoza
- Nedostatak vitamina B
- Bolesti usta i zuba
- Faktori povezani sa hranom (ukus, ukus, gađenje, prisilno jedenje)

Razmislite o gastrostomi i hranjenju na sondu kod pothranjenih životinja s potpunim gubitkom apetita umjesto davanja stimulansa apetita.

hipertenzija
Hipertenzija se javlja kod mačaka i pasa sa CRF na isti način. Liječenje hipertenzije je komplikovano zbog poteškoća u kontroli krvnog tlaka. Krvni pritisak se preciznije određuje ako se meri sa vlasnikom. Ako krvni pritisak poraste iznad 160 mm. rt. Art. potrebna je antihipertenzivna terapija. Najbolji lijek za liječenje hipertenzije kod mačaka i pasa trenutno je lijek iz grupe antagonista kalcija - amlodipin (stamlo). Liječenje je potrebno započeti s malom dozom od 0,1 mg/kg tjelesne težine dnevno, pažljivo povećavajući dozu do efektivne, uzimajući 1 put dnevno. Posebno "nervozne" životinje mogu razviti sindrom "bijelog mantila", pa je krvni tlak najbolje mjeriti u prisustvu vlasnika.

Kontrola krvnog pritiska je veoma važna, jer je hipertenzija jedan od uzroka progresije CRF-a. Amlodipin se dugo koristi u veterini i sa dobrim djelovanjem, ne uzrokuje zadržavanje natrijuma i tekućine, ne aktivira renin-angiotenzivni sistem i ne uzrokuje smanjenje bubrežnog krvotoka, te smanjuje periferni otpor.

Borba protiv infekcije urinarnog trakta
Obavezno je pregledati urin na floru i osjetljivost na antibiotike. Prilikom sakupljanja urina kateterom, pridržavajte se aseptičnih uslova kako ne biste inficirali donji urinarni trakt. Mnogi antibiotici mogu uzrokovati anoreksiju i dijareju, posebno kod mačaka sa CKD, pa pokušajte da ih ne prepisujete dok ne budete sigurni da imate problema sa infekcijom urinarnog trakta i imate izbor lijekova na raspolaganju. Pijelonefritis je često teško dijagnosticirati, pa će vam ultrazvuk biti od velike pomoći.

Kod pijelonefritisa (reinfekcije), liječenje se može odgoditi od 4 do 6 sedmica. Preporučuju se antibiotici koji se metaboliziraju u jetri i koji nemaju nefrotoksičnost. Da biste bili sigurni da je urin životinje koja uzima antibiotike sterilan, uradite urinokulturu.

Želimo Vam uspjeh u liječenju!

Slični postovi