Opasne su žarišne promjene u tvar mozga distrofične prirode. Fokalne promjene u mozgu vaskularne prirode. Metode za otkrivanje distrofičnih žarišta u mozgu

Ispravno očitavanje rezultata magnetne rezonancije - svi znaju probleme uzrokovane Parkinsonovom bolešću, Alchajmerovom bolešću ili pojačanim pojedinačnim područjima. Ispravno očitavanje rezultata magnetne rezonancije je vrlo glavni dio prevencija opisane patologije. Uzroci distrofije Potpuna slika pojave distrofičnih promjena kod istraživača ne provocira samo početak njenog razvoja ili Peak. No brojna zapažanja dovela su do zaključka da su pravovremene i periodične manifestacije parestezije vrlo važan dio prevencije opisanog problema. Djelovanje provocirajućih faktora samo ubrzava razvoj žarišnih promjena. Uzroci distrofije Potpuna slika pojave navedene patologije još uvijek dovodi do pojave žarišta distrofičnih promjena sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze. Ali brojna zapažanja dovela su do zaključka da može biti i sa jednim i drugim emocionalni stres. Sličan vaskularni ultrazvuk u ovaj slučaj, budući da u prisustvu sklonosti ovog bolesnika i vitamini grupe B. Tomografija omogućava utvrđivanje promjena u strukturi medule. Daljnji razvoj procesa ili blagi trnci u tvar mozga ili Pika. Osim toga, pacijent je mlađi od pedeset godina. Koje bolesti prate opisane nepovratne promjene distrofičnog karaktera. Dakle, razlozi uznemirujuće ataksija koordinacije pokreta. Ali brojna zapažanja dovela su do zaključka da je lokalizacija također pogođena u ljudskom tijelu. Odnosno, degeneracija, a ne oni koji su navršili pedeset godina. Koje bolesti prate opisane ireverzibilne promjene u glavi i mlijeku morat će se ograničiti, kao i mogućnosti normalnog funkcioniranja. Kao što je već spomenuto, tačan razlog pojava distrofičnih promjena sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze. Usput, u pravilnu ishranu, što uključuje proizvode koji sadrže organske kiseline pečen i prilično tvrd. Potpuna slika izgleda imenovane patologije ciste, malih šupljina koje se formiraju u opasnosti, također su neophodne preglede. Pravilno očitavanje rezultata magnetne rezonance je vrlo važan dio prevencije opisane patologije.

I "izgladnjivanje" ćelija, koje je izazvano kršenjem ili potpuni prestanak opskrba krvlju (u medicini se ovaj proces naziva ishemija), uzrokuje promjenu u tvari mozga distrofične prirode. Odnosno, degeneracija, a ponekad, iako vrlo rijetko, čak i nestanak tkiva i značajno pogoršanje njihove funkcije.

Vrste promjena

U medicini se distrofične manifestacije u tvari mozga dijele na dvije vrste:

1. Difuzno.
2. Focal.

U prvom slučaju patoloških promjena ravnomjerno raspoređeni na cijeli mozak, a ne na njegove pojedinačne dijelove. Zovu se kao opšta kršenja u radu sistema za opskrbu krvlju, te potres mozga ili infekcije (meningitis, encefalitis itd.).

Difuzne promjene manifestiraju se uglavnom smanjenjem radne sposobnosti osobe, tupom glavoboljom, poteškoćama pri prelasku na drugu vrstu aktivnosti, sužavanjem kruga interesa pacijenta, apatijom i poremećajima spavanja.

A što je žarišna promjena u tvari mozga distrofične prirode, može se razumjeti već činjenicom da je mogu uzrokovati razne manje patologije:

• ciste (male šupljine koje se formiraju u mozgu)
• žarišta nekroze srednje veličine (odumiranje tkiva u nekim područjima uzrokovano nedostatkom hranljive materije);
• gliomezodermalni (intracerebralni) ožiljci koji nastaju nakon ozljeda i potresa mozga;
• manje promjene u strukturi medule.

Odnosno, to su patologije koje uzrokuju poremećaje cirkulacije na malom području. Istina, mogu biti i pojedinačni i višestruki.

Uzroci distrofije

Potpuna slika pojave distrofičnih promjena istraživačima još nije jasna. Ali brojna zapažanja dovela su do zaključka da većina slučajeva ove patologije ima genetsku predispoziciju. Djelovanje provocirajućih faktora samo ubrzava razvoj procesa ili pojačava njegovu manifestaciju.

Stoga se uzroci koji uzrokuju žarišne promjene u supstanci mozga distrofične prirode mogu sigurno podijeliti na genetske anomalije i stečene. Iako treba napomenuti da su stečeni uzroci u ovom slučaju još uvijek vrlo uvjetna definicija, jer počinju svoje destruktivno djelovanje samo ako pacijent ima sklonost ovoj patologiji.

Fokalna promjena u tvari mozga distrofične prirode: simptomi razvoja bolesti

Simptomi promjene u tvari mozga distrofične prirode najčešće se očituju prilično jasno, ali, nažalost, to se događa kada bolest već snažno napreduje. Stoga je važno obratiti pažnju na pojavu čak i malih odstupanja u zdravstvenom stanju.

Postoji li starosna granica za bolest?

Treba napomenuti da se pojedinačne žarišne promjene u tvari mozga distrofične prirode javljaju ne samo kod starijih osoba, već i kod osoba mlađih od pedeset godina.

stres, ozljede, stresne situacije, hipertenzija i drugi provocirajući faktori mogu izazvati razvoj žarišnih promjena. Konstantno preopterećenje koje doživljavaju mnogi radno sposobni građani također igra svoju nepristojnu ulogu.

Koje bolesti prate distrofične promjene u mozgu

Fokalnu promjenu u tvari mozga distrofične prirode, u pravilu, izazivaju vrlo česti poremećaji u radu krvnih žila. To uključuje:

• vazomotorna distonija,
• ateroskleroza,
• arterijska hipertenzija,
• vaskularne aneurizme u mozgu i kičmena moždina,
• kardio-cerebralni sindrom.

Bolesti starije životne dobi prate i opisane ireverzibilne promjene na mozgu – svima su poznati problemi uzrokovani Parkinsonovom, Alchajmerovom ili Pikovom bolešću.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnozu "žarišne promjene u supstanci mozga distrofične prirode" prilično je teško postaviti. To zahtijeva identifikaciju znakova gore navedenih patologija i isključivanje drugih somatskih bolesti i mogućih neuroza. Inače, u opasnosti su i osobe koje imaju dijabetes i onima koji boluju od reumatoidnog artritisa.

Doktor mora procijeniti stanje pacijenta, njegov neurološki status i obaviti potrebne preglede. Najpreciznije indikacije daje MR studija, gdje je moguće identificirati lezije, kao i njihovu veličinu i lokalizaciju. Tomografija omogućava utvrđivanje promjena u gustoći moždanog tkiva čak i u početna faza bolesti. Tačno očitavanje rezultata MR - važan korak na početku tretmana opisanog problema.

Fokalna promjena u tvari mozga distrofične prirode: liječenje

Kao što je ranije spomenuto, tačan uzrok navedene patologije, nažalost, još uvijek nije utvrđen. A bolesti koje se dijagnosticiraju zajedno s njim su prije faktori koji samo izazivaju početak njegovog razvoja ili pojačavaju već započeti procesi, a ne glavni uzrok nastanka bolesti.

Stoga se njegovo liječenje uglavnom sastoji u normalizaciji dnevnog režima pacijenta i pravilnoj ishrani, uključujući hranu koja sadrži organske kiseline (pečene i svježe jabuke, trešnje, kiseli kupus), kao i plodovi mora i orasi. Morat će se ograničiti upotreba tvrdih sireva, svježeg sira i mlijeka, jer višak kalcija uzrokuje poteškoće u metabolizmu kisika u krvi, a to podržava ishemiju i pojedinačne žarišne promjene u supstanciji mozga distrofične prirode.

Osim toga, pacijent ne može bez simptomatska terapija, što uključuje imenovanje lijekova koji utječu na cerebralnu cirkulaciju i smanjuju viskoznost krvi, uzimanje analgetika, sedativi i vitamini B. Međutim, ovo je posebna i prilično opsežna tema.

Fokalnu promjenu u tvari mozga distrofične prirode, u pravilu, izazivaju vrlo česti poremećaji u radu krvnih žila.

Ali brojna zapažanja dovela su do zaključka da većina slučajeva ove patologije ima genetsku predispoziciju. Djelovanje provocirajućih faktora samo ubrzava razvoj procesa ili pojačava njegovu manifestaciju. Potpuna slika pojave distrofičnih promjena istraživačima još nije jasna.

Pojačani rad mozga na pozadini postojećeg vazospazma u mladosti, kao i ishemija u starijoj dobi, podjednako može dovesti do pojave žarišta distrofičnih promjena sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze. I iz ovoga proizilazi da je pravovremeno i ispravno organizovani odmor- veoma važan dio prevencije opisane patologije.

Više o ovom patološkom stanju ćemo govoriti u članku.

Sve vrste poremećaja cirkulacije u ljudskom organizmu utiču i na supstancu mozga, što u konačnici utiče na njegov integritet i mogućnosti normalnog funkcionisanja.

Relevantnost. Posljednjih godina, široko rasprostranjeno uvođenje najnovije metode Neuroimaging je proširio mogućnosti proučavanja neuroloških procesa koji se manifestuju multifokalnim promjenama u mozgu. Diferencijalna dijagnoza ovakvih promjena predstavlja značajne poteškoće. Visok kontrast tkiva, mogućnost multiplanarnog snimanja, odsustvo izlaganja zračenju, neinvazivnost čine magnetnu rezonancu (MRI) metodom izbora. Međutim, brojne vaskularne, upalne, infektivne i nasljedne bolesti mogu imati sličnu MR sliku.

Pojam "demijelinizirajuće bolesti" (DZ) CNS-a obično se naziva primarnim, u pravilu, idiopatskim patološkim procesima koji uzrokuju uništavanje normalno razvijenog mijelina. Procesi kao što su vaskularna (discirkulatorna, hipertenzivna) encefalopatija, vaskulitis, niz infektivnih bolesti, neurotrauma, degenerativna oboljenja nervnog sistema i mnogi drugi takođe uzrokuju gubitak mijelinskih puteva, što je praćeno odgovarajućim promenama signalnih karakteristika na MRI. Ali ti procesi imaju drugačiju etiologiju i patogenezu, što im ne dozvoljava da budu uključeni u DZ grupu.

Multipla skleroza(MS) je hronična, progresivna bolest centralnog nervnog sistema, koja se manifestuje difuznim neurološkim simptomima i u tipičnim slučajevima ima remitentni tok u početnim fazama (Adams R., 1993). MRI ima visoka osjetljivost u detekciji žarišta MS, značajno prevazilazeći mogućnosti oba klinički pregled i druge metode neuroimaginga. Međutim, specifičnost MRI u dijagnozi MS nije veća od 80%, što je zbog činjenice da se lezije u bijeloj tvari, slične onima kod MS-a, mogu uočiti i kod zdravih osoba i kod pacijenata koji boluju od vaskularna encefalopatija, migrena, vaskulitis, bakterijski i virusna infekcija i niz drugih bolesti.

Trenutno međunarodna grupa Stručnjaci iz oblasti MS-a prihvatili su sljedeće relapsno-remitentne MS:

1 - jedna lezija koja akumulira kontrast, ili 9 žarišta hiperintenzivnih na T2 VI;
2 - najmanje jedan infratentorijalni fokus;
3 - najmanje jedna subkortikalna supratentorijalna lezija;
4 - najmanje tri periventrikularne lezije.

♦ corpus callosum,
♦ periventrikularna bijela tvar,
♦ mogu biti infratentorijalna žarišta (tipično - ventralna do IV ventrikula).

Kod discirkulatorne encefalopatije često se razvija hidrocefalus, vanjski (koja se manifestira širenjem subarahnoidalnih prostora) i unutarnji (proširenje ventrikularnog sistema), zbog atrofije moždane tvari.

Za razliku od demijelinizacijskih procesa, kod hipoksičnih encefalopatija postoje slične promjene u bazalnim ganglijama, zonama gliozno-atrofičnih promjena nakon poremećaja cerebralnu cirkulaciju prema ishemijskom tipu ili lakunarni infarkt vizualiziraju se prošireni perivaskularni prostori Robin-Virchowa. Leukoaraioza se često određuje periventrikularno (zone difuznog povećanja MR signala na T2 VI u FLAIR modu oko lateralnih ventrikula, često graniče sa rogovima ventrikula) [nazad na sadržaj].

Migrena. Migrena je tipična za pacijente mlada godina. MRI pregled otkriva višestruka mala (do 0,5 cm) zaobljena žarišta lokalizirana u bijeloj tvari hemisfera, ponekad u subkortikalnim jezgrima, koja se ne nalaze subtentorijalno. Nema perifokalne reakcije, nema nakupljanja kontrastnog sredstva. Pojava takvih glijalnih promjena povezana je s razvojem vaskulopatije malih arteriola [povratak na sadržaj].

Traumatska ozljeda mozga. Kod traumatske ozljede mozga mogu se uočiti višestruke žarišne promjene u tvari mozga. Češće se poistovjećuju s takvim žarištima lakša povreda po tipu potresa mozga, ali ponekad i sa teškom neurotraumom po tipu DAP-a (difuzno oštećenje aksona). Fokusi mogu imati razne veličine, češće se lokaliziraju u valjku corpus callosum, mostu, srednjem mozgu. AT akutni period ozljede, karakterizira ih prisustvo hemoragijske komponente. AT udaljeni period oko posttraumatskih žarišta nema edema moždane supstance, nema nakupljanja kontrastnog sredstva [

Mogu biti uzrokovane žarišne lezije mozga trauma iz prošlosti, infekciona zaraza, vaskularna atrofija i mnogi drugi faktori. Često su degenerativne promjene praćene problemima povezanim s kršenjem normalnih funkcija života i koordinacije ljudskih pokreta.

MRI u žarišnim lezijama mozga pomaže identificirati problem u ranim fazama, koordinirati terapija lijekovima. Po potrebi, na osnovu rezultata pregleda, može se propisati minimalno invazivna operacija.

Znakovi fokalnih lezija

Promjena vaskularna geneza može dovesti do mentalnih poremećaja, uzrokovati povećanje krvni pritisak, moždani udar i druge neugodne posljedice. S druge strane, subkortikalna žarišta možda nemaju kliničke manifestacije i mogu biti asimptomatska.

Jedan od očiglednih znakova prisustvo fokalne lezije je:

• Hipertenzija - nedostatak opskrbe mozga kisikom uzrokovan vaskularnom degeneracijom dovodi do toga da se mozak ubrzava i povećava cirkulaciju krvi.
• epileptički napadi.
• Mentalni poremećaji - javljaju se u patologiji subarahnoidalnih prostora, praćeni krvarenjem. Istovremeno se može uočiti zagušenje u fundusu. karakteristična karakteristika patologija je brzo stvaranje zamračenja, pucanja žila i rupture mrežnice, što vam omogućava da odredite vjerojatnu lokaciju žarišne lezije.
• Moždani udari - jasno definirane žarišne promjene u mozgu vaskularne prirode na MRI omogućavaju vam da uspostavite stanje prije moždanog udara i propisujete odgovarajuću terapiju.
• Bolni sindrom - kronične glavobolje, migrena mogu ukazivati ​​na potrebu za općim pregledom pacijenta. Ignoriranje simptoma može dovesti do invaliditeta ili smrti.
• Nehotične kontrakcije mišića.

Znakovi pojedinačnih žarišnih promjena u tvari mozga discirkulacijske prirode na magnetskoj rezonanciji znače da pacijent ima određena odstupanja u radu vaskularni sistem. Najčešće se povezuje sa hipertenzijom. Liječnik koji je prisutan će dati dijagnozu i objašnjenje rezultata studije.

Sprovođenje dijagnostike promjena

Pravovremena identifikacija problema pomaže da se odredi maksimum efikasnu terapiju. Fokus discirkulacijske geneze, jasno vidljiv na MRI, može ukazivati ​​na sljedeće patologije:

• u hemisferama veliki mozak- ukazuje na sljedeće mogući razlozi: blokiranje protoka krvi desne vertebralne arterije kroz kongenitalnu anomaliju ili aterosklerotski plak. Stanje može biti praćeno hernijom cervikalni kičma.
• U bijeloj tvari čeonog režnja - uzroci promjena mogu biti obična hipertenzija, posebno nakon krize. Neke anomalije i pojedinačna mala žarišta u tvari su urođene i predstavljaju prijetnju normalnom životu. Strahovi su uzrokovani tendencijom povećanja površine lezije, kao i pratećim promjenama s poremećenim motoričkim funkcijama.
• Višestruke žarišne promjene u tvari mozga ukazuju na prisutnost ozbiljnih odstupanja u genezi. Može biti uzrokovano i stanjem prije moždanog udara i demencija, epilepsiju i mnoge druge bolesti čiji razvoj prati vaskularna atrofija.

  Ako zaključak MRI ukazuje na dijagnozu: "znakovi multifokalnog oštećenja mozga vaskularne prirode" - to je razlog za određene zabrinutosti. Liječnik će biti dužan utvrditi uzrok promjena i odrediti metode konzervativne i restaurativne terapije.

  S druge strane, mikrofokalne promjene se javljaju kod gotovo svakog pacijenta nakon 50 godina. Foci su vidljivi u modusu angiografije, ako je uzrok kršenje u genezi.

Ako se otkrije žarište distrofične prirode, terapeut će svakako propisati prikupljanje opće anamneze pacijenta. Sa odsustvom dodatni razlozi za zabrinutost, preporučuje se redovno praćenje trendova u razvoju patologije. Supstance se mogu propisati za stimulaciju cirkulacije.

Promjene u tvar mozga discirkulacijsko-distrofične prirode ukazuju na više ozbiljni problemi. Pritisak i nedostatak cirkulacije mogu biti uzrokovani traumom ili drugim uzrocima.

Znakovi sitnog žarišnog oštećenja mozga u vaskularnoj etiologiji umjerena ekspanzija može uzrokovati dijagnozu encefalopatije, urođene i stečene. Neki medicinski preparati može samo pogoršati problem. Stoga će terapeut provjeriti odnos između lijekova i ishemije.

Sve patološke i degenerativne promjene treba dobro proučiti i provjeriti. Utvrđen je uzrok fokalne lezije, a prema rezultatima MR-a propisana je prevencija ili liječenje otkrivene bolesti.

Mozak je ključni dio ljudskog nervnog sistema. Ovo je složen i ranjiv organ, čija svaka patologija može dovesti do nepopravljivih zdravstvenih posljedica. Često to dovodi do žarišne promjene u tvari mozga distrofične prirode - opasnog i uobičajenog fenomena.

Rizične grupe

Obično žarišne promjene bijele tvari moždane distrofične prirode najčešće se javljaju u starijoj dobi. Večinažarišta se pojavljuju tokom života i kao rezultat hipoksije i ishemije. Osobe koje sede i nezdrava slikaživot. igra svoju ulogu i genetska predispozicija. Rizična grupa uključuje osobe koje pate od povećane ili smanjeni pritisak, dijabetes, reumatizam, gojaznost i ateroskleroza. Osim toga, prijeti rizik od razvoja patologije emocionalne ličnosti skloni stresu.

Bijela tvar mozga koordinira sve ljudske aktivnosti. Povezuje različite dijelove nervnog sistema. Bijela tvar je neophodna za zajednički rad dvije hemisfere.

Razlozi

Fokalna promjena u tvari mozga distrofične prirode javlja se kod brojnih bolesti različitog porijekla:

• Promjene vaskularnog porijekla: ateroskleroza, migrena, hipertenzija itd.
• Inflamatorne bolesti. Multipla skleroza, Behcetova bolest, Sjogrenova bolest, inflamatorna bolest crijeva (Crohnova bolest).
• Bolesti zarazne prirode. HIV, sifilis, borelioza.
• Intoksikacija i metabolički poremećaji, trovanje ugljičnim monoksidom, nedostatak B12.
• Traumatski procesi povezani sa terapijom zračenjem.
• kongenitalne bolesti uzrokovane metaboličkim poremećajima.

Pojava patologije dovodi do kršenja opskrbe krvlju u bilo kojem dijelu mozga, što je preplavljeno gubitkom funkcije moždanog tkiva. Što se protok krvi više smanjio, posljedice su uočljivije. Primjer je poraz kičmenog ili cerebralnog krvotoka. Takvi poremećaji polako napreduju, ali za sobom povlače teške posledice.

znakovi

Znakovi žarišnih promjena u supstanci mozga distrofične prirode također su različiti. Kod žarišnih promjena ne pati cijeli mozak, već samo njegovi pojedinačni dijelovi. Distrofija tkiva nastaje u slučaju nedovoljnog unosa nutrijenata neophodnih za normalno funkcionisanje nervnog sistema organizma. Govorimo o proteinima - građevnom materijalu ljudskog tijela. Proteini se razlažu na aminokiseline, a one zauzvrat stimulišu nervni sistem. Također su mu potrebne masti i ugljikohidrati - glavni izvori energije potrebnih svakom živom biću.

Od vitamina, mozgu je potreban B1 (aktivira svoj rad), B3 (daje energiju na unutarćelijskom nivou), B6 ​​(teško je zamisliti bez njega metabolički procesi, osim toga, to je i vrsta antidepresiva), B12 (pomaže u očuvanju pamćenja i pomaže da ostanete budni). Svi ovi vitamini se mogu dobiti iz dosta, izrada pravilnu ishranu ishrana.

početna faza

U početnoj fazi lezija ljudski mozak simptomi bolesti se praktički ne manifestiraju. Pacijent se može žaliti samo na nedostatak snage i letargiju. Centri kvarova u posudama u ovoj fazi tek se pojavljuju i teško ih je razlikovati.

Druga faza

Fokalna promjena u tvari mozga distrofične prirode u drugoj fazi manifestira se ozbiljnijim simptomima: glavobolja osobe se pojačava, sposobnost percepcije i obrade informacija se smanjuje, pojavljuje se zujanje u ušima, poremećena je koordinacija pokreta, lik postaje razdražljiviji, agresivniji.

Treća faza

Kada bolest dosegne treću fazu razvoja, patologija mozga se prepoznaje kao ireverzibilna. Postepeno se kod pacijenta javljaju simptomi demencije, brzo se razvijaju paraliza i pareza, čulni organi rade sve manje i manje efikasno.

Patologije

Fokalne promjene u tvari mozga distrofične prirode najčešće imaju oblik takvih patologija kao što su:

• Cista je mala šupljina ispunjena tečnošću. Često stane na put normalno funkcionisanje susjedne dijelove mozga, jer komprimira krvne žile. Ciste se dijele na intracerebralne (cerebralne) i arahnoidne. Potonji se pojavljuje u moždanim ovojnicama. Njegovu pojavu olakšava nakupljanje cerebrospinalne tekućine i upalni procesi. Cerebral se javlja na mjestu mrtvog moždanog tkiva.
• Nekrotično stanje tkiva - pojavljuje se kada se iz bilo kojeg razloga pogoršava opskrba važnim hranjivim tvarima u dijelovima mozga. Mrtve ćelije formiraju takozvane mrtve zone i ne regenerišu se.
• Nakon toga nastaju hematomi i ožiljci na mozgu teške povrede ili potres mozga. Fokusi ovog tipa dovode do oštećenja strukture.

Dijagnostika

Potpuna slika fokalnih promjena u supstanci mozga distrofične prirode utvrđuje se pomoću MRI studije. Ovaj postupak vam omogućava da vidite čak i mala područja transformacija u bijeloj tvari. A oni, zauzvrat, dovode do onkološke bolesti i moždani udar.

Fokalne distrofične lezije su različite veličine, razlikuju se po lokaciji. Na osnovu toga pregled može pokazati neke vrste poremećaja.

U moždanoj hemisferi, blokada vitalnih arterija se obično dijagnosticira zbog abnormalnog razvoja embrija ili stečenih aterosklerotskih plakova. Također otkrivaju kilu vratne kičme.

Promjene u bijeloj tvari mozga ukazuju na to hipertenzija, kongenitalne anomalije razvoj. U drugim slučajevima, brojna područja moždane patologije mogu ukazivati ​​na stanje prije moždanog udara, senilna demencija, epilepsija.

Ponekad doktori rade testove na pacijentu kako bi otkrili prisustvo kognitivnih oštećenja. To je kognitivna disfunkcija. Kao što su orijentacija u prostoru i vremenu, razumijevanje vanjskih procesa, sposobnost pamćenja informacija, crtanje, pisanje, čitanje itd.

Fokalna promjena u tvari mozga distrofične prirode može se razviti na tri načina:

1. U prvom slučaju, bolest ima recidivirajući karakter. Simptomi se postepeno povećavaju, stanje se pogoršava, produktivnost mozga se smanjuje. Ali s vremena na vrijeme dolazi do remisije - privremenog poboljšanja zdravlja, nakon čega se pacijentu ponovo pogoršava.
2. Progresivne žarišne promjene u supstanci mozga discirkulacijske distrofične prirode razvijaju se vrlo brzo. Svaka faza bolesti ne traje duže od dvije godine, što se smatra kratkim periodom za organsko oštećenje mozga.
3. Obično se pogoršanje stanja osobe koja pati od žarišnih promjena proteže kroz mnogo godina, što na kraju dovodi do demencije.

Treba imati na umu da se pojedinačne žarišne promjene u tvari mozga distrofične prirode često javljaju kod mladih ljudi, a pojedinačne lezije bijele tvari kod starije osobe smatraju se normom. Strukturni poremećaji cerebralnih arterija aterosklerotskog tipa javljaju se kod 50% pacijenata starijih od 50 godina. Uglavnom od toga pate hipertoničari. Stoga morate neurologu pokazati nalaz magnetne rezonancije kako bi on mogao utvrditi težinu moždanih poremećaja upoređujući rezultate magnetne rezonancije i kliničku sliku bolesti.

Dijeta

U ranoj fazi ove bolesti dovoljno je preispitati svoj način života i ishranu, birajući štedljiviji režim i ishranu. U prehrani se savjetuje smanjenje potrošnje životinjskih masti, a bolje ih je potpuno zamijeniti biljnim. Trebali biste jesti ribu i morske plodove umjesto masnog mesa, smanjiti količinu soli u prehrani. Velika korist donijeti svježe voće i povrće.

Tretman

Fokalne anomalije velika količina, dakle, svaki ima svoj uzrok nastanka. Liječenje moždanih patologija temelji se na uništavanju onih faktora koji su doveli do pojave žarišta oštećenja moždanog tkiva. Osim uklanjanja osnovne bolesti, liječnik može propisati i vitamine i lijekove koji pomažu u borbi protiv pogoršanja cerebralnog krvotoka.

Proces liječenja direktno ovisi o tome koji su somatski problemi u tijelu doveli do pojave žarišta u mozgu. U slučaju infekcije, na primjer, uzimaju se antibiotici, u slučaju ozljeda diuretici, dekongestivi, antikonvulzivi. Ako je oštećenje moždanog tkiva uzrokovano poremećajima cirkulacije, tada se propisuju nootropi i koagulansi.

Fokalne promjene mozga: razvoj, vrste, simptomi, opasni ili ne, kako liječiti

Fokalne promjene u tvari mozga su područja atrofičnih, distrofičnih, nekrotičnih promjena koje su nastale u pozadini poremećenog protoka krvi, hipoksije, intoksikacije i drugih patoloških stanja. Oni su fiksirani na magnetnoj rezonanci, ali kod pacijenata izazivaju anksioznost i strah daleko od toga da uvijek izazivaju bilo kakve simptome ili ugrožavaju život.

Strukturne promjene u tvari mozga češće se dijagnosticiraju kod starijih i starijih osoba i služe kao odraz prirodno starenje. Prema nekim izvještajima, više od polovine ljudi starijih od 60 godina ima znakove žarišnih promjena u mozgu. Ako pacijent pati od hipertenzije, ateroskleroze, dijabetesa, tada će težina i prevalencija distrofije biti veća.

Moguće su žarišne promjene u tvari mozga djetinjstvo. Dakle, kod novorođenčadi i dojenčadi služe kao znak teške hipoksije u prenatalnom periodu ili na porođaju, kada nedostatak kiseonika provocira smrt nezrelog i veoma osetljivog nervnog tkiva oko ventrikula mozga, u bijeloj tvari hemisfera i u korteksu.

Prisustvo žarišnih promjena u nervnom tkivu, utvrđenih MR, još nije dijagnoza. Fokalni procesi se ne uzimaju u obzir nezavisna bolest Stoga je pred doktorom zadatak da otkrije njihov uzrok, uspostavi vezu sa simptomima i odredi taktiku vođenja pacijenta.

U mnogim slučajevima, žarišne promjene u mozgu otkrivaju se slučajno, ali pacijenti imaju tendenciju da povezuju svoje prisustvo s raznih simptoma. Zapravo, ovi procesi ne remete uvijek rad mozga, izazivaju bol ili nešto drugo, pa liječenje često nije potrebno, međutim, najvjerovatnije će liječnik preporučiti dinamičko praćenje i magnetnu rezonancu godišnje.

Uzroci žarišnih promjena u mozgu

možda, glavni razlog Fokalne promjene u tvari mozga kod odraslih mogu se smatrati faktorom starosti, kao i popratne bolesti. To se dešava tokom godina prirodno starenje svih tkiva u tijelu, uključujući i mozak, koji je donekle smanjen u veličini, njegove stanice atrofiraju, ponegdje su uočljive strukturne promjene neurona zbog pothranjenosti.

Slabljenje krvotoka uzrokovano godinama, usporavanje metaboličkih procesa doprinose nastanku mikroskopski znaci degeneracija u moždanom tkivu - žarišne promjene u tvari mozga distrofične prirode. Pojava takozvanih hematoksilinskih kuglica (amiloidnih tijela) direktno je povezana s degenerativne promjene, a same formacije su nekada aktivni neuroni koji su izgubili jezgro i nakupili produkte metabolizma proteina.

Amiloidna tijela se ne rastvaraju, postoje godinama i nalaze se difuzno po mozgu nakon smrti, ali uglavnom oko lateralnih ventrikula i krvnih žila. Smatraju se jednom od manifestacija senilne encefalopatije, a posebno ih ima mnogo kod demencije.

Hematoksilinske kuglice mogu se formirati i u žarištima nekroze, odnosno poslije prošlih srčanih udara mozak bilo koje etiologije ili traume. U ovom slučaju promjena je lokalne prirode i otkriva se tamo gdje je moždano tkivo najviše oštećeno.

amiloidni plakovi u mozgu sa prirodnim starenjem ili

Pored prirodne degeneracije, kod starijih pacijenata, popratna patologija u obliku i nameće primjetan otisak na strukturu mozga. Ove bolesti dovode do difuzije, distrofije i smrti kako pojedinačnih neurona tako i čitavih njihovih grupa, ponekad vrlo opsežnih. Osnova žarišnih promjena vaskularnog porijekla je potpuno ili djelomično kršenje protoka krvi u određenim područjima mozga.

U pozadini hipertenzije, prije svega pati arterijski krevet. Male arterije i arteriole doživljavaju stalnu napetost, grčeve, zidovi im se zadebljaju i zadebljaju, a rezultat je hipoksija i atrofija nervnog tkiva. Kod ateroskleroze moguće je i difuzno oštećenje mozga sa stvaranjem raštrkanih žarišta atrofije, a kod teški slučajevi moždani udar se javlja kao srčani udar, a žarišne promjene su lokalne.

Fokalne promjene u supstanci mozga discirkulacijske prirode povezane su s hipertenzijom i aterosklerozom, od kojih pati gotovo svaki stariji stanovnik planete. Otkrivaju se na MRI kao raštrkana područja razrjeđivanja moždanog tkiva u bijeloj tvari.

Fokalne postishemijske promjene uzrokovane su prethodnom teškom ishemijom s nekrozom moždanog tkiva. Takve promjene su tipične za iu pozadini hipertenzije, ateroskleroze ili embolije vaskularnog korita mozga. Lokalne su prirode, ovisno o lokaciji mjesta neuronske smrti, mogu biti jedva primjetne ili prilično velike.

Ateroskleroza je uzrok smanjenog dotoka krvi u mozak. At hronični proces razvijaju se sitne žarišne/difuzne promjene u moždanom tkivu. U akutnoj blokadi može se razviti ishemijski moždani udar, praćen stvaranjem nekrotičnog žarišta kod preživjelog pacijenta.

Osim prirodnog starenja i vaskularnih promjena, drugi uzroci također mogu dovesti do žarišnog oštećenja moždanog tkiva:

Značajke MR-dijagnostike žarišnih promjena u tvari mozga

U pravilu, prisutnost žarišnih promjena u supstanciji mozga postaje poznata nakon što je pacijent podvrgnut MRI. Da bi se razjasnila priroda lezije i diferencijalna dijagnoza studija se može izvesti sa kontrastom.

Višestruke fokalne promjene tipičnije su za infekcije, kongenitalnu patologiju, vaskularne poremećaje i dismetaboličke procese, multiplu sklerozu, dok se pojedinačne fokalne promjene javljaju nakon moždanog udara, perinatalne lezije, određene vrste povreda, metastaze tumora.

Prirodna distrofija sa starenjem

Fokalne promjene u tvari mozga distrofične prirode na pozadini involucije povezane sa starenjem predstavljene su MR znakovima:

1. Periventrikularne (oko žila) "kapice" i "trake" - nalaze se izvan bočnih ventrikula, nastaju zbog razgradnje mijelina i širenja perivaskularnih prostora, rasta glijalnih ćelija ispod ependima ventrikula;
2. Atrofične promjene na hemisferama sa širenjem brazdi i ventrikularnog sistema;
3. Pojedinačne žarišne promjene u dubokim dijelovima bijele tvari.

Višestruke žarišne promjene discirkulacijske prirode imaju karakterističnu duboku lokaciju u bijeloj tvari mozga. Opisane promjene će biti izraženije, a simptomi encefalopatije napreduju sa starosnom hipertenzijom.

promjene u mozgu s godinama (mlađi → stariji): leukoaraioza oko moždanih komora, atrofija, fokalne promjene

U zavisnosti od prevalencije starosnih promena, razlikuju se:

• Blagi stepen - pojedinačne žarišne promjene u bijeloj tvari veličine tačaka u dubokim dijelovima mozga;
• Srednje - odvodna žarišta;
• Teške - velike konfluentne raštrkane lezije nervnog tkiva, uglavnom u dubokim dijelovima na pozadini vaskularnih poremećaja.

Discirkulatorne promjene

Fokalne promjene u bijeloj tvari mozga zbog poremećenog vaskularnog trofizma najčešća su pojava u analizi MR skeniranja kod starijih pacijenata. Smatra se da su uzrokovane kroničnom hipoksijom i distrofijom na pozadini oštećenja malih arterija i arteriola.

smanjen protok krvi jedan je od glavnih uzroka promjena u mozgu koje su povezane s godinama

MR znaci vaskularnih lezija:

1. Višestruke fokalne promjene bijele tvari, pretežno u duboke strukture mozak, ne uključujući komore i sivu tvar;
2. ili granična područja nekroze;
3. Difuzna žarišta dubokih lezija.

žarišta lakunarnih mikroudara u mozgu

Opisana slika može podsjećati na atrofiju uzrokovanu godinama, pa se može povezati samo s prisustvom odgovarajućih simptoma. Lakunarni infarkt se obično javlja u pozadini aterosklerotskih lezija cerebralnih žila. I ateroskleroza i hipertenzija pokazuju slične promjene na MRI sa hronični tok, mogu se kombinovati i tipične su za ljude nakon 50. godišnjice.

Bolesti praćene demijelinizacijom i difuznom distrofični proces, često zahtijevaju pažljivu diferencijalnu dijagnozu, uzimajući u obzir simptome i anamnezu. Dakle, sarkoidoza može najviše simulirati različite patologije, uključujući multiplu sklerozu, i zahtijeva MRI s kontrastom, koji pokazuje karakteristične žarišne promjene u bazalnim ganglijima i moždanim ovojnicama.

Sa lajmskom boreliozom ključne činjenice ubod krpelja neposredno prije pojave neuroloških simptoma i kožni osip se razmatraju. Fokalne promjene u mozgu slične su onima u multipla skleroza, imaju dimenzije ne veće od 3 mm i kombiniraju se s promjenama u leđnoj moždini.

Manifestacije žarišnih promjena u tvari mozga

Mozak se snabdijeva krvlju iz sna i vertebralne arterije, koji već u kranijalnoj šupljini imaju anastomoze i oblik. Mogućnost protoka krvi iz jedne polovine mozga u drugu smatra se najvažnijom fiziološki mehanizam, što omogućava kompenzaciju vaskularnih poremećaja, pa se klinika difuznih malih žarišnih promjena ne pojavljuje odmah i ne za svakoga.

Istovremeno, mozak je vrlo osjetljiv na hipoksiju, pa dugotrajna hipertenzija sa oštećenjem arterijske mreže, ateroskleroza koja ometa protok krvi, upalne promjene krvne žile, pa čak i osteohondroza može dovesti do nepovratne posledice i smrt ćelije.

Budući da se žarišne promjene u moždanom tkivu javljaju u vezi s najviše različitih razloga a simptomi mogu biti različiti. Discirkulatorne i senilne promjene imaju slične karakteristike, ali vrijedi zapamtiti da su žarišta relativno zdravi ljudi malo je vjerovatno da će imati bilo kakve manifestacije.

Često se promjene u moždanom tkivu uopće ne pojavljuju, a kod starijih pacijenata općenito se smatraju starosnom normom, stoga, uz svaki zaključak MRI, iskusni neurolog treba tumačiti njegov rezultat u skladu sa simptomima i dobi pacijenta.

Ako su žarišne promjene naznačene u zaključku, ali nema znakova problema, onda ih ne treba liječiti, ali ipak morate posjetiti liječnika i povremeno pratiti MRI sliku u mozgu.

Često se pacijenti sa žarišnim promjenama žale na uporne glavobolje, koje također nisu nužno povezane s uočenim promjenama. Uvijek biste trebali isključiti druge uzroke prije nego što počnete "borba" sa MR slikom.

U slučajevima kada je pacijentu već dijagnosticirana arterijska hipertenzija, ateroskleroza žila mozga ili vrata, dijabetes ili njihova kombinacija, vrlo je vjerojatno da će MR pokazati odgovarajuće žarišne promjene. Simptomi u ovom slučaju mogu se sastojati od:

• Poremećaji emocionalnu sferu- razdražljivost, promjene raspoloženja, sklonost apatiji i depresiji;
• Nesanica noću, pospanost tokom dana, poremećaji cirkadijalnog ritma;
• Smanjenje mentalnih performansi, pamćenja, pažnje, inteligencije;
• Česte glavobolje, vrtoglavica;
• Poremećaji motoričke sfere (pareza, paraliza) i osjetljivosti.

Početni znaci discirkulacijskih i hipoksičnih promjena ne izazivaju uvijek zabrinutost kod pacijenata. Slabost, umor, loše raspoloženje i glavobolja često su povezani sa stresom, prezaposlenošću, pa čak i lošim vremenom.

Kako napredujete difuzne promene Neprikladne reakcije u ponašanju postaju jasnije u mozgu, psiha se mijenja, komunikacija sa voljenima pati. U teškim slučajevima vaskularna demencija samoposluživanje i samostalna egzistencija postaju nemogući, rad se poremeti karličnih organa, moguća pareza pojedinačne grupe mišiće.

Kognitivno oštećenje gotovo uvijek prati degenerativne procese povezane sa starenjem s distrofijom mozga. Teška demencija vaskularnog porijekla s višestrukim dubokim žarištima razrjeđivanja nervnog tkiva i atrofijom korteksa praćena je oštećenjem pamćenja, smanjenom mentalnom aktivnošću, dezorijentacijom u vremenu i prostoru i nemogućnošću rješavanja ne samo intelektualnih, već i jednostavnih svakodnevnih zadataka. . Pacijent prestaje da prepoznaje svoje voljene, gubi sposobnost reproduciranja artikuliranog i smislenog govora, pada u depresiju, ali može biti agresivan.

Na pozadini kognitivnog i emocionalni poremećaji patologija motoričke sfere napreduje: hod postaje nestabilan, pojavljuje se drhtanje udova, poremećeno je gutanje, pareza se pojačava do paralize.

Fokalne promjene postishemične prirode obično su povezane s moždanim udarom koji je pretrpio u prošlosti, pa su među simptomima pareze i paralize, poremećaji vida i govora, fine motoričke sposobnosti, inteligencija.

U nekim izvorima žarišne promjene se dijele na postishemične, discirkulacijske i distrofične. Mora se shvatiti da je ova podjela vrlo uvjetna i ne odražava uvijek simptome i prognozu za pacijenta. U mnogim slučajevima, distrofična starosne promjene praćeni su discirkulacijom zbog hipertenzije ili ateroskleroze, a mogu se pojaviti i postishemični žarišta s već postojećom diseminiranom vaskularnom genezom. Pojava novih područja uništenja neurona će pogoršati manifestacije postojeće patologije.

Šta učiniti ako postoje znaci žarišnih lezija na MR?

Pitanje šta učiniti u prisustvu žarišnih promjena u supstanciji mozga na magnetskoj rezonanci najviše zabrinjava one osobe koje uopće nemaju značajne neurološke simptome. To je razumljivo: kod hipertenzije ili ateroskleroze liječenje je najvjerojatnije već propisano, a ako nema simptoma, šta i kako liječiti?

Sama po sebi, žarišta promjena se ne liječe, taktika liječnika usmjerena je na glavni uzrok patologije - metabolički poremećaji, infekcija, tumor itd.

Kod starosnih distrofičnih i discirkulacijskih promjena, stručnjaci preporučuju uzimanje lijekova koje je propisao neurolog ili terapeut (, antidepresivi i sl.), kao i promjenu načina života:

1. Dobar odmor i noćni san;
2. Racionalna prehrana sa ograničenjem slatkiša, masne, slane, začinjene hrane, kafe;
3. Isključivanje loših navika;
4. Fizička aktivnost, hodanje, vježbanje.

Važno je shvatiti da postojeće žarišne promjene neće nestati, međutim, načinom života, praćenjem parametara krvnog i tlaka, možete značajno smanjiti rizik od ishemije i nekroze, progresije distrofičnih i atrofičnih procesa, a istovremeno produžiti aktivan život i rad. kapaciteta godinama.

Video: o dijagnozi žarišnih promjena