Šta je sinusni ritam na EKG-u. Sinusni ritam srca Sinusni ritam 1100

Elektrokardiogram je dijagnostička metoda koja vam omogućava da odredite funkcionalno stanje najvažnijeg organa ljudskog tijela - srca. Većina ljudi se barem jednom u životu suočila sa sličnim postupkom. Ali nakon što dobije EKG rezultat u ruke, neće svaka osoba, osim ako nema medicinsko obrazovanje, moći razumjeti terminologiju koja se koristi u kardiogramima.

Šta je kardiografija

Suština kardiografije je proučavanje električnih struja koje nastaju tokom rada srčanog mišića. Prednost ove metode je njena relativna jednostavnost i dostupnost. Strogo govoreći, uobičajeno je da se kardiogram naziva rezultat mjerenja električnih parametara srca, prikazanih u obliku vremenskog grafikona.

Stvaranje elektrokardiografije u njenom modernom obliku vezuje se za ime holandskog fiziologa s početka 20. stoljeća Willema Einthovena, koji je razvio osnovne metode EKG-a i terminologiju koju ljekari koriste do danas.

Zahvaljujući kardiogramu moguće je dobiti sljedeće informacije o srčanom mišiću:

• otkucaji srca,
• Fizičko stanje srca
• Prisustvo aritmija
• Prisustvo akutnog ili hroničnog oštećenja miokarda,
• Prisutnost metaboličkih poremećaja u srčanom mišiću,
• Prisutnost kršenja električne provodljivosti,
• Položaj električne ose srca.

Također, elektrokardiogram srca se može koristiti za dobivanje informacija o nekim vaskularnim bolestima koje nisu povezane sa srcem.

EKG se obično radi u sljedećim slučajevima:

• Osjećaj abnormalnog otkucaja srca;
• Napadi kratkog daha, iznenadna slabost, nesvjestica;
• Heartache;
• Šumovi u srcu;
• Pogoršanje stanja pacijenata sa kardiovaskularnim bolestima;
• Prolaženje medicinskih pregleda;
• Medicinski pregled osoba starijih od 45 godina;
• Pregled prije operacije.

• trudnoća;
• Endokrine patologije;
• Nervne bolesti;
• Promjene u krvnoj slici, posebno s povećanjem kolesterola;
• Stariji od 40 godina (jednom godišnje).

Gdje mogu dobiti kardiogram?

Ako sumnjate da vam srce nije u redu, možete se obratiti liječniku opće prakse ili kardiologu da vam da uputnicu za EKG. Također, na plaćenoj osnovi, kardiogram se može uraditi u bilo kojoj klinici ili bolnici.

Procedura postupka

EKG snimanje se obično izvodi u ležećem položaju. Za snimanje kardiograma koristi se stacionarni ili prijenosni uređaj - elektrokardiograf. Stacionarni aparati su postavljeni u zdravstvenim ustanovama, a prenosivi koriste ekipe hitne pomoći. Uređaj prima informacije o električnim potencijalima na površini kože. Za to se koriste elektrode, pričvršćene na grudi i udove.

Ove elektrode se nazivaju elektrode. Na grudima i udovima obično se ugrađuje 6 elektroda. Grudni odvodi su označeni V1-V6, odvodi na udovima se nazivaju glavni (I, II, III) i pojačani (aVL, aVR, aVF). Svi odvodi daju malo drugačiji obrazac fluktuacija, međutim, sumirajući informacije sa svih elektroda, možete saznati detalje o radu srca u cjelini. Ponekad se koriste dodatni odvodi (D, A, I).

Obično se kardiogram prikazuje kao grafikon na papiru koji sadrži milimetarske oznake. Svaka elektroda ima svoj raspored. Standardna brzina trake je 5 cm/s, mogu se primijeniti i druge brzine. U kardiogramu prikazanom na traci također se mogu naznačiti glavni parametri, indikatori norme i automatski generirani zaključak. Takođe, podaci se mogu snimati u memoriji i na elektronskim medijima.

Nakon zahvata obično je potrebno dešifriranje kardiograma od strane iskusnog kardiologa.

Holter monitoring

Pored stacionarnih, postoje i prenosivi uređaji za dnevno (Holter) praćenje. Pričvršćuju se na tijelo pacijenta zajedno sa elektrodama i snimaju sve primljene informacije u dužem vremenskom periodu (obično u roku od jednog dana). Ova metoda daje mnogo potpuniju informaciju o procesima u srcu u odnosu na konvencionalni kardiogram. Tako, na primjer, kada se radi kardiogram u stacionarnim uvjetima, pacijent mora biti u mirovanju. U međuvremenu, neka odstupanja od norme mogu se manifestirati tijekom fizičkog napora, u snu itd. Holter monitoring daje informacije o takvim pojavama.

Druge vrste procedura

Postoji nekoliko drugih metoda izvođenja postupka. Na primjer, ovo je praćenje fizičkom aktivnošću. Abnormalnosti su obično izraženije na EKG-u pri naporu. Najčešći način da se tijelu obezbijedi potrebna fizička aktivnost je traka za trčanje. Ova metoda je korisna u slučajevima kada se patologije mogu manifestirati samo u slučaju pojačanog rada srca, na primjer, ako se sumnja na koronarnu bolest.

Fonokardiografijom se ne snimaju samo električni potencijali srca, već i zvukovi koji nastaju u srcu. Zahvat se propisuje kada je potrebno razjasniti pojavu srčanih šumova. Ova metoda se često koristi kod sumnje na srčane mane.

Pacijent mora biti miran tokom postupka. Između fizičke aktivnosti i procedure mora proći određeni vremenski period. Također se ne preporučuje podvrgavanje proceduri nakon jela, pijenja alkohola, pića s kofeinom ili cigareta.

Uzroci koji mogu uticati na EKG:

• doba dana,
• elektromagnetna pozadina,
• fizičke vježbe,
• unos hrane,
• Položaj elektroda.

Tipovi zubaca

Prvo, hajde da pričamo malo o tome kako srce radi. Ima 4 komore - dvije pretkomora i dvije komore (lijevu i desnu). Električni impuls, zbog kojeg se smanjuje, formira se, u pravilu, u gornjem dijelu miokarda - u sinusnom pejsmejkeru - živčanom sinoatrijalnom (sinusnom) čvoru. Impuls se širi niz srce, najprije zahvaćajući atrijume i izazivajući njihovu kontrakciju, zatim prolazi kroz atrioventrikularni ganglij i još jedan ganglij - Hisov snop i stiže do ventrikula. Glavni teret pumpanja krvi preuzimaju komore, posebno lijeva, koja je uključena u sistemsku cirkulaciju. Ova faza se naziva kontrakcija srca ili sistola.

Nakon kontrakcije svih dijelova srca dolazi vrijeme za njihovo opuštanje – dijastola. Zatim se ciklus ponavlja iznova i iznova - ovaj proces se naziva otkucaji srca.

Stanje srca, u kojem nema promjena u širenju impulsa, odražava se na EKG-u u obliku ravne horizontalne linije, koja se naziva izolinija. Odstupanje grafa od izolinije naziva se zub.

Jedan otkucaj srca na EKG-u sadrži šest zuba: P, Q, R, S, T, U. Zubi mogu biti usmjereni i gore i dolje. U prvom slučaju smatraju se pozitivnim, u drugom - negativnim. Q i S talasi su uvek pozitivni, a R talas je uvek negativan.

Zubi odražavaju različite faze kontrakcije srca. P odražava trenutak kontrakcije i opuštanja pretkomora, R - ekscitaciju komora, T - relaksaciju ventrikula. Posebne oznake se također koriste za segmente (praznine između susjednih zuba) i intervale (odjeljke grafikona, uključujući segmente i zube), na primjer, PQ, QRST.

Korespondencija faza srčane kontrakcije i nekih elemenata kardiograma:

• P - atrijalna kontrakcija;
• PQ - horizontalna linija, prijelaz pražnjenja iz atrija kroz atrioventrikularni čvor u ventrikule. Q talas može biti odsutan normalno;
• QRS - ventrikularni kompleks, element koji se najčešće koristi u dijagnostici;
• R - ekscitacija ventrikula;
• S - opuštanje miokarda;
• T - opuštanje ventrikula;
• ST - horizontalna linija, oporavak miokarda;
• U - može biti odsutan u normi. Razlozi za pojavu zuba nisu jasno razjašnjeni, međutim, zub je vrijedan za dijagnosticiranje određenih bolesti.

Ispod su neke EKG abnormalnosti i njihova moguća objašnjenja. Ova informacija, naravno, ne negira činjenicu da je svrsishodnije povjeriti dekodiranje profesionalnom kardiologu koji bolje poznaje sve nijanse odstupanja od normi i srodnih patologija.

Velike abnormalnosti i dijagnoza

Tabela kardiogramskih parametara kod odraslih

Norma trajanja elemenata kardiograma kod djece

Norme navedene u tabeli mogu zavisiti i od starosti.

Ritam kontrakcija

Kršenje ritma kontrakcija se naziva. Nepravilnost ritma kod aritmije mjeri se u procentima. Na nepravilan ritam ukazuje se odstupanjem razmaka između sličnih zuba za više od 10%. Sinusna aritmija, odnosno aritmija u kombinaciji sa sinusnim ritmom, može biti normalna varijanta za adolescente i mlade odrasle osobe, ali u većini slučajeva ukazuje na početak patološkog procesa.

Vrsta aritmije je ekstrasistola. Njoj je rečeno u slučaju kada se primete vanredne redukcije. Pojedinačne ekstrasistole (ne više od 200 dnevno uz Holter monitoring) mogu se uočiti i kod zdravih ljudi. Česte ekstrasistole koje se pojavljuju na kardiogramu u količini od nekoliko komada mogu ukazivati ​​na ishemiju, miokarditis, srčane mane.

Otkucaji srca

Ova opcija je najjednostavnija i najjasnija. Određuje broj kontrakcija u jednoj minuti. Broj kontrakcija može biti veći od normalnog (tahikardija) ili manji od normalnog (bradikardija). Normalan broj otkucaja srca za odrasle može se kretati od 60 do 80 otkucaja. Međutim, norma u ovom slučaju je relativan koncept, tako da bradikardija i tahikardija ne moraju uvijek biti dokaz patologije. Bradikardija se može javiti tokom spavanja ili kod treniranih ljudi, a tahikardija se može javiti tokom stresa, nakon fizičkog napora ili na povišenoj temperaturi.

Norme otkucaja srca za djecu različite dobi

Fotografija: Africa Studio/Shutterstock.com

Vrste otkucaja srca

Postoji nekoliko tipova srčanog ritma, ovisno o tome gdje se nervni impuls počinje širiti, što dovodi do kontrakcije srca:

• sinus,
• atrijalna,
• atrioventrikularni,
• Ventrikularna.

Normalno, ritam je uvijek sinusni. U ovom slučaju, sinusni ritam se može kombinovati sa srčanim ritmom iznad normalnog i pulsom ispod normalnog. Svi ostali tipovi ritmova dokaz su problema sa srčanim mišićem.

atrijalni ritam

Atrijalni ritam se takođe često pojavljuje na kardiogramu. Da li je atrijalni ritam normalan ili je to neka vrsta patologije? U većini slučajeva atrijalni ritam na EKG-u nije normalan. Međutim, ovo je relativno blag stepen srčanih aritmija. Javlja se u slučaju ugnjetavanja ili prekida sinusnog čvora. Mogući uzroci su ishemija, hipertenzija, sindrom bolesnog sinusa, endokrini poremećaji. Međutim, pojedinačne epizode atrijalnih kontrakcija mogu se uočiti kod zdravih ljudi. Ovaj tip ritma može poprimiti i prirodu bradikardije i prirodu tahikardije.

atrioventrikularni ritam

Ritam koji izlazi iz atrioventrikularnog čvora. U atrioventrikularnom ritmu, puls obično pada na manje od 60 otkucaja u minuti. Uzroci - slabost sinusnog čvora, atrioventrikularna blokada, uzimanje određenih lijekova. Atrioventrikularni ritam, u kombinaciji sa tahikardijom, može se javiti tokom operacije srca, reumatizma, srčanog udara.

Ventrikularni ritam

U ventrikularnom ritmu kontraktilni impulsi se šire iz ventrikula. Brzina kontrakcije pada ispod 40 otkucaja u minuti. Najteži oblik poremećaja ritma. Javlja se kod akutnog infarkta miokarda, srčanih mana, kardioskleroze, srčane cirkulatorne insuficijencije, u preagonalnom stanju.

Električna os srca

Drugi važan parametar je električna os srca. Mjeri se u stepenima i odražava smjer širenja električnih impulsa. Obično bi trebao biti nešto nagnut prema vertikali i biti 30-69º. Pod uglom od 0-30º govore o horizontalnoj lokaciji ose, pod uglom od 70-90º - o vertikalnoj. Aksijalno odstupanje u jednom ili drugom smjeru može ukazivati ​​na bolest, na primjer, hipertenziju ili intrakardijalne blokade.

Šta znače zaključci na kardiogramima?

Razmotrite neke od pojmova koje EKG dekodiranje može sadržavati. Ne ukazuju uvijek na ozbiljne patologije, ali u svakom slučaju zahtijevaju posjet liječniku radi savjeta, a ponekad i dodatnih pregleda.

Fotografija: ugodan dan Photo/Shutterstock.com

Atrioventrikularni blok

Na grafikonu se to odražava kao povećanje trajanja P-Q intervala. 1 stepen bolesti se ogleda u obliku jednostavnog produženja intervala. Stepen 2 je praćen devijacijom QRS parametara (gubitak ovog kompleksa). Na stepenu 3, nema veze između P i ventrikularnog kompleksa, što znači da komore i atrijumi rade svaki u svom ritmu. Sindrom u stadijumu 1 i 2 nije opasan po život, ali zahteva lečenje, jer može preći u izuzetno opasnu fazu 3, u kojoj je rizik od srčanog zastoja visok.

Ektopični ritam

Bilo koji srčani ritam osim sinusnog. Može ukazivati ​​na prisutnost blokada, koronarne bolesti srca ili biti varijanta norme. Može se pojaviti i kao posljedica predoziranja glikozida, neurocirkulatorne distonije, hipertenzije.

Sinusna bradikardija ili tahikardija

Sinusni ritam na EKG-u koji je ispod (bradikardija) ili iznad (tahikardija) normalnog raspona. Može biti i varijanta norme i biti simptom nekih patologija. Međutim, u potonjem slučaju ovaj simptom najvjerovatnije neće biti jedini naznačen u transkriptu kardiograma.

Nespecifične promjene ST-T talasa

Šta je to? Ovaj unos sugerira da su razlozi za promjenu intervala nejasni i da je potrebno više istraživanja. To može ukazivati ​​na kršenje metaboličkih procesa u tijelu, na primjer, promjenu ravnoteže kalija, magnezija, natrijevih jona ili endokrinih poremećaja.

Poremećaji provodljivosti unutar ventrikula

U pravilu su povezani s poremećajima provodljivosti unutar His nervnog snopa. Može uticati na trup grede ili njene noge. Može dovesti do odgođene kontrakcije jedne od komora. Direktna terapija za blokade Hisovog snopa se ne provodi, liječi se samo bolest koja ih je izazvala.

Nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa (RBBBB)

Rašireno kršenje ventrikularne provodljivosti. U većini slučajeva, međutim, to ne dovodi do razvoja patologija i nije njihova posljedica. Ako pacijent nema problema sa kardiovaskularnim sistemom, tada ovaj simptom ne zahtijeva liječenje.

Kompletan blok desne grane snopa (RBBBB)

Ovo kršenje je ozbiljnije od nepotpune blokade. Može ukazivati ​​na oštećenje miokarda. Obično se javlja kod starijih i starijih osoba, rijetko se nalazi kod djece i adolescenata. Mogući simptomi su otežano disanje, vrtoglavica, opšta slabost i umor.

Blokada prednje grane lijeve noge Hisovog snopa (BPVLNPG)

Javlja se kod pacijenata sa hipertenzijom koji su imali srčani udar. Takođe može ukazivati ​​na kardiomiopatiju, kardiosklerozu, defekt atrijalne pregrade, insuficijenciju mitralne valvule. Nema karakteristične simptome. Opaža se uglavnom kod starijih osoba (preko 55 godina).

Blokada zadnje grane lijeve noge Hisovog snopa (B3VLNPG)

Kao zaseban simptom, rijetko je, u pravilu se kombinira s blokadom desne noge snopa. Može ukazivati ​​na srčani udar, kardiosklerozu, kardiomiopatiju, kalcifikaciju provodnog sistema. Blokada je naznačena devijacijom električne ose srca udesno.

Metaboličke promjene

Odražavaju pothranjenost srčanog mišića. Prije svega, to se tiče ravnoteže kalija, magnezija i natrijuma. Sindrom nije samostalna bolest, već ukazuje na druge patologije. Može se uočiti kod ishemije, kardiomiopatije, hipertenzije, reumatizma, kardioskleroze.

EKG niskog napona

Elektrode postavljene na tijelo pacijenta hvataju struje određenog napona. Ako su parametri napona ispod normalnih, onda govore o niskom naponu. To ukazuje na nedovoljnu vanjsku električnu aktivnost srca i može biti posljedica perikarditisa ili niza drugih bolesti.

Paroksizmalna tahikardija

Rijetko stanje koje se razlikuje od normalne (sinusne) tahikardije, prvenstveno po tome što ima vrlo visok broj otkucaja srca - više od 130 otkucaja/s. Osim toga, osnova paroksizmalne tahikardije je nepravilna cirkulacija električnog impulsa u srcu.

Atrijalna fibrilacija

U srcu atrijalne fibrilacije su atrijalna fibrilacija ili treperenje. Aritmija uzrokovana atrijalnom fibrilacijom može se pojaviti iu nedostatku srčanih patologija, na primjer, kod dijabetesa, intoksikacije, a također i kod pušenja. Atrijalni fluter može biti karakterističan za kardiosklerozu, određene vrste koronarne bolesti, upalne procese miokarda.

Sinoatrijalna blokada

Poteškoće u izlazu impulsa iz sinusnog (sinoatrijalnog) čvora. Ovaj sindrom je vrsta sindroma bolesnog sinusa. Rijetka je, uglavnom kod starijih osoba. Mogući uzroci su reumatizam, kardioskleroza, kalcifikacija, teška hipertenzija. Može dovesti do teške bradikardije, sinkope, konvulzija, respiratorne insuficijencije.

Hipertrofična stanja miokarda

Oni ukazuju na preopterećenje određenih dijelova srca. Tijelo osjeća ovu situaciju i reaguje na nju zadebljanjem mišićnih zidova odgovarajućeg odjela. U nekim slučajevima, uzroci stanja mogu biti nasljedni.

Hipertrofija miokarda

Opća hipertrofija miokarda je zaštitna reakcija, koja ukazuje na prekomjerno opterećenje srca. Može dovesti do aritmije ili zatajenja srca. Ponekad je to posljedica srčanog udara. Varijanta bolesti je hipertrofična kardiomiopatija – nasljedna bolest koja dovodi do abnormalnog rasporeda srčanih vlakana i nosi rizik od iznenadnog zastoja srca.

Hipertrofija lijeve komore

Najčešći simptom, koji ne ukazuje uvijek na teške patologije srca. Može biti karakteristično za arterijsku hipertenziju, gojaznost, neke srčane mane. Ponekad se opaža i kod obučenih ljudi, ljudi koji se bave teškim fizičkim radom.

Hipertrofija desne komore

Rjeđi, ali u isto vrijeme mnogo opasniji simptom od hipertrofije lijeve klijetke. Ukazuje na insuficijenciju plućne cirkulacije, teške plućne bolesti, valvularne defekte ili teške srčane mane (Fallotova tetralogija, defekt ventrikularnog septuma).

Hipertrofija lijevog atrija

Odražava se u obliku promjene u P talasu na kardiogramu. Uz ovaj simptom, zub ima dupli vrh. Ukazuje na mitralnu ili aortnu stenozu, hipertenziju, miokarditis, kardiomiopatije. Dovodi do bolova u grudima, kratkog daha, pojačanog umora, aritmija, nesvjestice.

Hipertrofija desnog atrija

Manje uobičajeno od hipertrofije lijevog atrija. Može imati mnogo uzroka - plućne patologije, kronični bronhitis, arterijska embolija, defekti trikuspidnih zalistaka. Ponekad se viđa tokom trudnoće. Može dovesti do poremećaja cirkulacije, edema, kratkog daha.

Normocardia

Normokardija ili normosistola se odnosi na normalan broj otkucaja srca. Međutim, prisustvo normosistole samo po sebi nije dokaz da je EKG normalan i da je sve u redu sa srcem, jer ne može isključiti druge patologije, kao što su aritmije, poremećaji provodljivosti itd.

Nespecifične promjene T talasa

Ovaj simptom je tipičan za oko 1% ljudi. Sličan zaključak donosi se ako se ne može nedvosmisleno povezati s bilo kojom drugom bolešću. Stoga, sa nespecifičnim promjenama T vala, potrebne su dodatne studije. Simptom može biti karakterističan za hipertenziju, ishemiju, anemiju i neke druge bolesti, a može se javiti i kod zdravih ljudi.

tahisistola

Često se naziva i tahikardija. Ovo je opći naziv za niz sindroma kod kojih postoji povećana učestalost kontrakcija različitih dijelova srca. Postoje ventrikularne, atrijalne, supraventrikularne tahisistole. Takve vrste aritmija kao što su paroksizmalna tahikardija, atrijalna fibrilacija i treperenje takođe pripadaju tahisistolama. U većini slučajeva, tahisistole su opasan simptom i zahtijevaju ozbiljno liječenje.

ST depresija srca

Depresija ST segmenta je česta kod visokofrekventnih tahikardija. Često ukazuje na nedostatak opskrbe kisikom srčanog mišića i može biti karakterističan za koronarnu aterosklerozu. Istovremeno se bilježi i pojava depresije kod zdravih ljudi.

Granični EKG

Ovaj zaključak često uplaši neke pacijente koji su ga pronašli na svojim kardiogramima i skloni su mišljenju da "granično" znači gotovo "smrtno". Zapravo, takav zaključak nikada ne daje doktor, već ga generiše program koji automatski analizira parametre kardiograma. Njegovo značenje je da brojni parametri prelaze normu, ali je nemoguće nedvosmisleno zaključiti da postoji bilo kakva patologija. Dakle, kardiogram je na granici između normalnog i patološkog. Stoga je po primitku takvog zaključka potrebna konsultacija s liječnikom i, možda, sve nije tako strašno.

Patološki EKG

Šta je to? Ovo je kardiogram koji je jasno pokazao neka ozbiljna odstupanja od norme. To mogu biti aritmije, poremećaji provodljivosti ili ishrana srčanog mišića. Patološke promjene zahtijevaju hitnu konsultaciju sa kardiologom, koji mora ukazati na strategiju liječenja.

Ishemijske promjene na EKG-u

Ishemijska bolest uzrokovana je poremećenom cirkulacijom krvi u koronarnim žilama srca i može dovesti do tako ozbiljnih posljedica kao što je infarkt miokarda. Stoga je identifikacija ishemijskih znakova na EKG-u veoma važan zadatak. Ishemija u ranoj fazi može se dijagnosticirati promjenama u T valu (rast ili pad). U kasnijoj fazi primećuju se promene ST segmenta, a u akutnoj fazi promene Q talasa.

Dešifrovanje EKG-a kod dece

U većini slučajeva, dešifriranje kardiograma kod djece je jednostavno. Ali parametri norme i priroda kršenja mogu se razlikovati od onih kod odraslih. Dakle, djeca obično imaju mnogo češće otkucaje srca. Osim toga, veličine zubaca, intervala i segmenata su nešto drugačije.

Sinusni ritam je jedan od najvažnijih pokazatelja normalnog rada srca, koji ukazuje da izvor kontrakcija dolazi iz glavnog sinusnog čvora organa. Ovaj parametar je među prvima u zaključku EKG-a, a pacijenti koji su prošli studiju nestrpljivi su da saznaju šta to znači i treba li brinuti.

Srce je glavni organ koji opskrbljuje krvlju sve organe i tkiva; od njegovog ritmičnog i dosljednog rada ovisi stepen oksigenacije i funkcija cijelog organizma. Za kontrakciju mišića potreban je pritisak - impuls koji dolazi iz posebnih ćelija provodnog sistema. Karakteristike ritma zavise od toga odakle dolazi ovaj signal i koja je njegova frekvencija.

srčani ciklus je normalan, primarni impuls dolazi iz sinusnog čvora (SN)

Sinusni čvor (SN) se nalazi ispod unutrašnje ljuske desne pretkomora, dobro je snabdjeven krvlju, prima krv direktno iz koronarnih arterija, bogato snabdjeven vlaknima autonomnog nervnog sistema, čija oba dijela utiču na njega, doprinoseći kako do povećanja tako i do smanjenja frekvencije generiranja impulsa.

Stanice sinusnog čvora grupirane su u snopove, manje su od običnih kardiomiocita, imaju oblik vretena. Njihova kontraktilna funkcija je izuzetno slaba, ali sposobnost formiranja električnog impulsa je slična nervnim vlaknima. Glavni čvor je povezan s atrioventrikularnim spojem, koji prenosi signale za daljnju ekscitaciju miokarda.

Sinusni čvor se naziva glavnim pejsmejkerom, jer upravo on obezbeđuje otkucaje srca koji organima obezbeđuje adekvatnu opskrbu krvlju, pa je održavanje redovnog sinusnog ritma izuzetno važno za procenu rada srca u slučaju njegovih lezija.

SU generiše impulse najveće frekvencije u poređenju sa drugim delovima provodnog sistema, a zatim ih dalje prenosi velikom brzinom. Učestalost formiranja impulsa od strane sinusnog čvora leži u rasponu od 60 do 90 u minuti, što odgovara normalnom pulsu, kada se javljaju na štetu glavnog pejsmejkera.

Elektrokardiografija je glavna metoda koja vam omogućava da brzo i bezbolno odredite odakle srce prima impulse, koja je njihova učestalost i ritam. EKG je čvrsto ušao u praksu terapeuta i kardiologa zbog svoje dostupnosti, lakoće implementacije i visoke informativnosti.

Nakon što su dobili rezultat elektrokardiografije, svi će pogledati zaključak koji je tamo ostavio liječnik. Prvi od indikatora bit će procjena ritma - sinusa, ako dolazi iz glavnog čvora, ili nesinusa, što ukazuje na njegov specifični izvor (AV čvor, atrijalno tkivo itd.). Tako, na primjer, rezultat "sinusni ritam sa otkucajima srca od 75" ne bi trebalo uznemiravati, to je norma, a ako stručnjak piše o ne-sinusima, povećanom otkucaju srca (tahikardija) ili usporavanju (bradikardija), onda Vrijeme je za pregled.

Ritam iz sinusnog čvora (SN) - sinusni ritam - normalni (lijevo) i patološki nesinusni ritmovi. Označene su tačke početka impulsa

Također u zaključku pacijent može pronaći informacije o položaju EOS (električne ose srca). Normalno, može biti i vertikalno i polu-vertikalno, te horizontalno ili polu-horizontalno, ovisno o individualnim karakteristikama osobe. Odstupanja EOS-a ulijevo ili udesno, zauzvrat, obično ukazuju na organsku patologiju srca. Više EOS-a i opcija za njegovu poziciju opisano je u.

Sinusni ritam je normalan

Često pacijenti koji na EKG nalazu pronađu sinusni ritam počinju da brinu da li je sve u redu, jer pojam nije svima poznat, što znači da može govoriti o patologiji. Međutim, mogu se uvjeriti: sinusni ritam je norma, što ukazuje na aktivan rad sinusnog čvora.

S druge strane, čak i uz očuvanu aktivnost glavnog pejsmejkera moguća su neka odstupanja, ali ona ne služe uvijek kao pokazatelj patologije. Fluktuacije ritma javljaju se u različitim fiziološkim stanjima koja nisu uzrokovana patološkim procesom u miokardu.

Uticaj na sinusni čvor vagusnog živca i vlakna simpatičkog nervnog sistema često uzrokuje promjenu njegove funkcije u pravcu veće ili manje frekvencije formiranja nervnih signala. To se odražava na broj otkucaja srca, koji se izračunava na istom kardiogramu.

Normalno, učestalost sinusnog ritma leži u rasponu od 60 do 90 otkucaja u minuti, ali stručnjaci napominju da ne postoji jasna granica za određivanje norme i patologije, odnosno s otkucajima srca od 58 otkucaja u minuti, to je prerano je govoriti o bradikardiji, kao io tahikardiji koja prelazi indikator od 90. Sve ove parametre treba procijeniti na sveobuhvatan način, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta, karakteristike njegovog metabolizma, vrstu aktivnosti , pa čak i ono što je radio neposredno prije studija.

Određivanje izvora ritma u analizi EKG-a je fundamentalna tačka, dok su indikatori sinusnog ritma:

• Definicija P talasa prije svakog ventrikularnog kompleksa;
• Konstantna konfiguracija atrijalnih talasa u istoj elektrodi;
• Konstantna vrijednost intervala između zubaca P i Q (do 200 ms);
• P talas je uvek pozitivan (nagore) u drugom standardnom odvodu i negativan u aVR.

U zaključku EKG-a ispitanik može pronaći: "sinusni ritam sa pulsom od 85, normalan položaj električne ose." Smatramo da je to norma. Druga opcija: "ritam je nesinusni sa frekvencijom od 54, ektopični." Ovaj rezultat bi trebao upozoriti, jer je moguća ozbiljna patologija miokarda.

Gore navedene karakteristike na kardiogramu ukazuju na prisustvo sinusnog ritma, što znači da impuls ide od glavnog čvora do ventrikula, koji se kontrahuju nakon atrija. U svim ostalim slučajevima, ritam se smatra nesinusnim, a njegov izvor leži izvan SU - u vlaknima ventrikularnog mišića, atrioventrikularnog čvora itd. Impulsacija je moguća sa dva mjesta provodnog sistema odjednom, u ovom slučaju govorimo i o aritmiji.

Ispravni zaključci o regulaciji srčanog ritma mogu se donijeti proučavanjem dugotrajnih EKG snimaka, jer u procesu života kod svih zdravih ljudi dolazi do promjene frekvencije otkucaja srca: jedan puls noću, drugi danju. Međutim, čak i kraći intervali fiksacije EKG znakova pokazuju nepravilnost pulsa povezanu s posebnostima autonomne inervacije i rada cijelog organizma u cjelini. Evaluaciju pulsa pomažu posebno razvijeni programi matematičke obrade, statistička analiza - kardiointervalografija, histografija.

Da bi rezultat EKG-a bio što tačniji, potrebno je isključiti sve moguće uzroke promjena u radu srca. Pušenje, brzo penjanje uz stepenice ili trčanje, šoljica jake kafe mogu promijeniti parametre srčane aktivnosti. Ritam će, naravno, ostati sinusni ako čvor radi ispravno, ali će barem biti zabilježena tahikardija. S tim u vezi, prije studije morate se smiriti, eliminirati stres i anksioznost, kao i fizičku aktivnost - sve što direktno ili indirektno utječe na rezultat.

Sinusni ritam i tahikardija

Opet, podsjećamo da sinusni ritam odgovara frekvenciji od 60 - 90 u minuti. Ali što učiniti ako parametar prijeđe postavljene granice uz zadržavanje svog "sinusa"? Poznato je da takve fluktuacije ne ukazuju uvijek na patologiju, pa nema potrebe za preranom panikom.

Ubrzani sinusni ritam srca (), koji nije pokazatelj patologije, bilježi se kada:

1. Emocionalna iskustva, stres, strah;
2. Jaka fizička aktivnost - u teretani, sa teškim fizičkim radom itd .;
3. Nakon previše jela, pijenja jake kafe ili čaja.

Takva fiziološka tahikardija se odražava u EKG podacima:

• Dužina razmaka između P talasa, RR intervala, smanjuje se, čije trajanje, uz odgovarajuće proračune, omogućava da odredite tačan broj otkucaja srca;
• P talas ostaje na svom normalnom mjestu - ispred ventrikularnog kompleksa, koji zauzvrat ima ispravnu konfiguraciju;
• Broj otkucaja srca prema rezultatima proračuna prelazi 90-100 u minuti.

Tahikardija sa očuvanim sinusnim ritmom u fiziološkim uslovima ima za cilj snabdevanje krvlju tkiva kojima je iz raznih razloga sve više potrebna – bavljenje sportom, trčanje, na primer. To se ne može smatrati kršenjem, a u kratkom vremenskom periodu samo srce vraća sinusni ritam na normalnu frekvenciju.

Ako, u nedostatku bilo kakvih bolesti, ispitanik na kardiogramu naiđe na tahikardiju sa sinusnim ritmom, treba se odmah sjetiti kako je studija provedena - da li je bio zabrinut, da li je strmoglavo jurio u salu za kardiografiju ili je možda pušio. stepenicama klinike neposredno prije uzimanja EKG-a.

Sinusni ritam i bradikardija

Suprotnost sinusnoj tahikardiji je varijanta rada srca - usporavanje njegovih kontrakcija (), što također ne ukazuje uvijek na patologiju.

Fiziološka bradikardija sa smanjenjem frekvencije impulsa iz sinusnog čvora manje od 60 u minuti može se javiti kada:

1. stanje spavanja;
2. Profesionalni sportovi;
3. Individualne ustavne karakteristike;
4. Nošenje odjeće sa uskom kragnom, čvrsto zategnutom kravatom.

Vrijedi napomenuti da bradikardija češće od povećanja broja otkucaja srca ukazuje na patologiju, pa se na to obično obraća pažnja. Uz organske lezije srčanog mišića, bradikardija, čak i ako je "sinusni" ritam očuvan, može postati dijagnoza koja zahtijeva liječenje.

Tokom spavanja dolazi do značajnog smanjenja otkucaja srca - za oko trećinu "dnevne norme", što je povezano s prevladavanjem tonusa vagusnog živca, koji potiskuje aktivnost sinusnog čvora. EKG se češće snima kod budnih subjekata, pa se ova bradikardija ne bilježi u konvencionalnim masovnim studijama, ali se može uočiti svakodnevnim praćenjem. Ako u zaključku Holter monitoringa postoji indikacija smanjenja sinusnog ritma tijekom spavanja, onda je vjerojatno da će se indikator uklopiti u normu, što će kardiolog objasniti posebno zabrinutim pacijentima.

Osim toga, zapaženo je da oko 25% mladića ima rjeđi puls unutar 50-60, dok je ritam sinusni i pravilan, nema simptoma smetnji, odnosno ovo je varijanta norme. Profesionalni sportisti su takođe skloni bradikardiji zbog sistematske fizičke aktivnosti.

Sinusna bradikardija je stanje u kojem se broj otkucaja srca usporava ispod 60, ali impulse u srcu i dalje stvara glavni čvor. Osobe s ovim stanjem mogu se onesvijestiti, osjetiti vrtoglavicu, često ova anomalija prati vagotoniju (varijanta vegetovaskularne distonije). Sinusni ritam s bradikardijom trebao bi biti razlog za isključivanje ozbiljnih promjena u miokardu ili drugim organima.

Znakovi sinusne bradikardije na EKG-u bit će produžavanje intervala između atrijalnih zuba i kompleksa ventrikularnih kontrakcija, međutim, svi pokazatelji "sinusnosti" ritma su očuvani - P talas i dalje prethodi QRS-u i ima konstantne veličine i oblika.

Dakle, sinusni ritam je normalan indikator na EKG-u koji ukazuje na očuvanu aktivnost glavnog pejsmejkera, a kod normosistole ritam je i sinusni i normalne frekvencije - između 60 i 90 otkucaja. U tom slučaju ne bi trebalo biti razloga za zabrinutost, ako nema naznaka drugih promjena (ishemija, na primjer).

Kada treba da brinete?

Uzrok za zabrinutost treba da budu nalazi kardiografije, govoreći o patološkoj sinusnoj tahikardiji, bradikardiji ili o nestabilnosti i nepravilnosti ritma.

Kod tahi- i bradiforma, doktor brzo utvrđuje odstupanje pulsa od norme nagore ili nadole, otkriva tegobe i šalje na dodatne preglede - ultrazvuk srca, holter, krvne pretrage na hormone itd. Nakon što se utvrdi uzrok , možete započeti liječenje.

Nestabilan sinusni ritam na EKG-u očituje se nejednakim intervalima između glavnih zubaca ventrikularnih kompleksa, čije fluktuacije prelaze - 150-160 ms. To je gotovo uvijek znak patologije, pa se pacijent ne ostavlja bez nadzora i otkriva se uzrok nestabilnosti u radu sinusnog čvora.

Na činjenicu da srce kuca nepravilnim sinusnim ritmom ukazati će i elektrokardiografija. Nepravilnost kontrakcija može biti uzrokovana strukturnim promjenama na miokardu – ožiljcima, upalom, kao i srčanim manama, srčanom insuficijencijom, općom hipoksijom, anemijom, pušenjem, endokrinom patologijom, zloupotrebom određenih grupa lijekova i mnogim drugim razlozima.

Nepravilan sinusni ritam dolazi od glavnog pejsmejkera, ali frekvencija otkucaja organa istovremeno se ili povećava ili smanjuje, gubeći svoju postojanost i pravilnost. U ovom slučaju govorimo o sinusnoj aritmiji.

Osobine ritma kod djece

Djeca su vrlo poseban dio ljudi koji imaju mnogo parametara koji se jako razlikuju od odraslih. Dakle, svaka majka će vam reći koliko često kuca srce novorođene bebe, ali u isto vrijeme neće brinuti, jer je poznato da je kod beba prvih godina, a posebno novorođenčadi, puls mnogo češći. nego kod odraslih.

Sinusni ritam treba snimati kod sve djece, bez izuzetka, ako ne govorimo o oštećenju srca. Starosna tahikardija povezana je s malom veličinom srca, koje bi trebalo da pruži tijelu u rastu potrebnu količinu krvi. Što je dijete manje, to je njegov puls češće, dostižući 140-160 u minuti tokom neonatalnog perioda i postupno opadajući na "odrasle" norme do 8. godine.

EKG kod djece bilježi iste znakove sinusnog porijekla ritma - P talase prije kontrakcija ventrikula iste veličine i oblika, dok tahikardija treba da se uklopi u dobne parametre. Nedostatak aktivnosti sinusnog čvora, kada kardiolog ukaže na nestabilnost ritma ili ektopiju njegovog pokretača, predstavlja ozbiljnu zabrinutost liječnika i roditelja i traženje uzroka, koji najčešće postaje urođeni defekt u djetinjstvu. .

Istovremeno, čitajući indikaciju sinusne aritmije prema EKG podacima, majka ne bi trebala odmah paničariti i onesvijestiti se. Vjerovatno je da je sinusna aritmija povezana s disanjem, što se često opaža u djetinjstvu. Također je potrebno uzeti u obzir uslove za uzimanje EKG-a: ako je beba ležala na hladnom kauču, bila je uplašena ili zbunjena, tada će refleksno zadržavanje daha povećati manifestacije respiratorne aritmije, što ne ukazuje na ozbiljna bolest.

Međutim, sinusnu aritmiju ne treba smatrati normalnom dok se jasno ne dokaže njena fiziološka priroda. Dakle, patologija sinusnog ritma češće se dijagnosticira kod nedonoščadi oboljele od intrauterine djece, s povećanim intrakranijalnim tlakom u novorođenčadi. Može biti izazvan rahitisom, brzim rastom,. Kako nervni sistem sazrijeva, regulacija ritma se poboljšava, a smetnje mogu nestati same od sebe.

Trećina sinusnih aritmija kod djece je patološka i uzrokovana je nasljednim faktorima, infekcijom s visokom temperaturom, reumatizmom, miokarditisom i srčanim manama.

Sport sa respiratornom aritmijom nije kontraindiciran za dijete, ali samo pod uslovom stalnog dinamičkog praćenja i snimanja EKG-a. Ako uzrok nestabilnog sinusnog ritma nije fiziološki, onda će kardiolog biti primoran da ograniči djetetovu sportsku aktivnost.

Jasno je da roditelje brine važno pitanje: šta učiniti ako je sinusni ritam netačan na EKG-u ili je zabilježena aritmija? Prvo morate otići kardiologu i još jednom napraviti kardiogram za dijete. Ako su fiziološke promjene dokazane, dovoljno je posmatranje i EKG 2 puta godišnje.

Ako se nestabilnost sinusnog ritma ne uklapa u normalnu varijantu, nije uzrokovana disanjem ili funkcionalnim razlozima, tada će kardiolog propisati liječenje u skladu sa pravim uzrokom aritmije.

Srčani ritam koji potiče iz sinusnog čvora, a ne iz drugih područja naziva se sinusni. Određuje se kod zdravih ljudi i kod nekih pacijenata koji boluju od srčanih oboljenja.

Srčani impulsi se pojavljuju u sinusnom čvoru, a zatim se razilaze kroz atriju i komore, što uzrokuje kontrakciju mišićnog organa.

Sinusni ritam srca na EKG-u - šta to znači i kako ga odrediti? U srcu postoje ćelije koje stvaraju zamah zbog određenog broja otkucaja u minuti. Nalaze se u sinusnim i atrioventrikularnim čvorovima, kao i u Purkinje vlaknima koja čine tkivo srčanih komora.

Sinusni ritam na elektrokardiogramu to znači impuls generiše sinusni čvor(norma - 50). Ako su brojevi različiti, tada impuls generira drugi čvor, koji daje drugačiju vrijednost za broj otkucaja.

Normalno, zdrav sinusni ritam srca je redovan sa različitim otkucajima srca u zavisnosti od starosti.

Kod novorođenčadi, brzina ritma može biti 60 - 150 u minuti. Sa odrastanjem, frekvencija ritma se usporava i do 6-7 godina približava se stopama odraslih. Kod zdravih odraslih osoba, brzina je 60 - 80 u 60 sekundi.

Normalni pokazatelji na kardiogramu

Na šta treba obratiti pažnju kada radite elektrokardiografiju:

1. P talas na elektrokardiogramu nužno prethodi QRS kompleksu.
2. Udaljenost PQ odgovara 0,12 sekundi - 0,2 sekunde.
3. Oblik P talasa je konstantan u svakom odvodu.
4. Kod odrasle osobe, frekvencija ritma odgovara 60 - 80.
5. Udaljenost P–R je slična udaljenosti R–R.
6. P talas u normalnom stanju bi trebao biti pozitivan u drugom standardnom odvodu, negativan u odvodu aVR. U svim ostalim odvodima (ovo je I, III, aVL, aVF), njegov oblik može varirati ovisno o smjeru njegove električne ose. Obično su P talasi pozitivni i u odvodu I i u aVF.
7. U odvodima V1 i V2, P talas će biti 2-fazni, ponekad može biti pretežno pozitivan ili pretežno negativan. U odvodima V3 do V6, valni oblik je pretežno pozitivan, iako mogu postojati izuzeci ovisno o njegovoj električnoj osi.
8. Normalno, svaki P talas mora biti praćen QRS kompleksom, talasom T. PQ interval kod odraslih je 0,12 sekundi - 0,2 sekunde.

Sinusni ritam zajedno sa vertikalnim položajem električne ose srca(EOS) pokazuje da su ovi parametri unutar normalnog raspona. Vertikalna os prikazuje projekciju položaja organa u grudima. Takođe, položaj tela može biti u poluvertikalnim, horizontalnim, poluhorizontalnim ravnima.

Mogu se odrediti rotacije organa od poprečne ose, koje ukazuju samo na strukturne karakteristike određenog organa.

Kada EKG registruje sinusni ritam, to znači da pacijent još nema problema sa srcem. Visoko važno je da ne brinete i ne budete nervozni tokom pregleda kako ne bi dobili neispravne podatke.

Nemojte provjeravati odmah nakon vježbanja ili nakon što se pacijent peške popne na treći ili peti sprat. Također, upozorite pacijenta da ne smije pušiti pola sata prije pregleda, kako ne bi dobili nepouzdane rezultate.

Povrede i kriterijumi za njihovo utvrđivanje

Ako opis sadrži frazu: poremećaji sinusnog ritma, onda je registriran blokada ili aritmija. Aritmija je svaki neuspjeh u slijedu i frekvenciji ritma.

Blokada može biti uzrokovana ako je poremećen prijenos ekscitacije od nervnih centara do srčanog mišića. Na primjer, ubrzanje ritma pokazuje da se standardnim nizom kontrakcija ubrzavaju srčani ritmovi.

Ako se u zaključku pojavi fraza o nestabilnom ritmu, onda je ova manifestacija malog ili prisustvo sinusne bradikardije. Bradikardija negativno utječe na ljudsko stanje, jer organi ne primaju količinu kisika potrebnu za normalnu aktivnost.

Neugodni simptomi ove bolesti mogu biti vrtoglavica, pad pritiska, nelagoda, pa čak i bol u grudima i otežano disanje.

Ako se bilježi ubrzani sinusni ritam, najvjerojatnije je to manifestacija tahikardija. Takva dijagnoza se postavlja kada broj otkucaja srca prelazi 110 otkucaja.

Interpretacija rezultata i dijagnoza

Da bi se postavila dijagnoza aritmije, uporediti dobijene pokazatelje sa pokazateljima norme. Broj otkucaja srca za 1 minut ne bi trebao biti veći od 90. Da biste odredili ovaj indikator, potrebno je podijeliti 60 (sekundi) s trajanjem R-R intervala (također u sekundama) ili pomnožiti broj QRS kompleksa u 3 sekunde (odjeljak jednako traci dužine 15 cm) za 20.

Tako se mogu dijagnosticirati sljedeća odstupanja:

1. - Broj otkucaja srca/min je manji od 60, ponekad se bilježi povećanje P-P intervala do 0,21 sekunde.
2. tahikardija– Broj otkucaja srca se povećava na 90, iako ostali znaci ritma ostaju normalni. Često se može uočiti kosa depresija PQ segmenta, a ST segment je uzlazni. Na prvi pogled može izgledati kao sidro. Ako broj otkucaja srca poraste iznad 150 otkucaja u minuti dolazi do blokade 2. žlice.
3. Aritmija- ovo je nepravilan i nestabilan sinusni ritam srca, kada se R-R intervali razlikuju više od 0,15 sekundi, što je povezano sa promjenama u broju otkucaja udisaja i izdisaja. Često se nalazi kod djece.
4. Kruti ritam- prekomjerna regularnost kontrakcija. R-R se razlikuje za manje od 0,05 sek. To može biti zbog defekta sinusnog čvora ili kršenja njegove neurovegetativne regulacije.

Razlozi odstupanja

Najčešći uzroci poremećaja ritma mogu se smatrati:

• prekomjerna zloupotreba alkohola;
• pušenje;
• dugotrajna upotreba glikozida i antiaritmika;
• izbočenje mitralnog zaliska;
• patologija funkcionalnosti štitne žlijezde, uključujući tireotoksikozu;
• Otkazivanje Srca;
• infektivne lezije zalistaka i drugih dijelova srca - njegova bolest je prilično specifična);
• preopterećenje: emocionalno, psihičko i fizičko.

Dodatna istraživanja

Ako doktor pri pregledu rezultata vidi da su dužina područja između P zubaca, kao i njihova visina, nejednake, tada sinusni ritam je slab.

Da bi se utvrdio uzrok, pacijentu se može preporučiti dodatna dijagnostika: može se otkriti patologija samog čvora ili problemi nodalnog autonomnog sistema.

Dodatni pregled se propisuje kada je ritam manji od 50, a jači od 90.

Za nesmetano funkcioniranje srca i tijela potreban je vitamin D, koji se nalazi u peršunu, pilećim jajima, lososu, mlijeku.

Ako pravilno napravite dijetu, pridržavate se dnevne rutine, možete postići dug i nesmetan rad srčanog mišića i ne brinuti o tome do starosti.

Na kraju, predlažemo da pogledate video sa pitanjima i odgovorima o poremećajima srčanog ritma:

Sinusni čvor - Ovo je grupa ćelija koje se nalaze u desnom atrijumu, koje imaju sposobnost da proizvode impulse, da prenesu ove impulse na druge ćelije miokarda.

Normalno, impuls se javlja u sinusnom čvoru desne pretklijetke, pokriva oba atrija, zatim kroz atrioventrikularni čvor, koji je centar automatizma drugog reda, impuls se prenosi do ventrikula i prekriva ih ekscitacijom.

Ovako dolazi do kontrakcije srca: prvo pretkomora, a zatim ventrikula. Ako je nakon EKG-a doktor donio zaključak "sinus, pravilan ritam", to znači da se vaše srce normalno kontrahira, nema patoloških abnormalnosti u provodnom sistemu. To znači da se impuls koji uzrokuje kontrakciju vašeg srca javlja tamo gdje je to potrebno, odnosno u sinusnom čvoru desne pretklijetke.

1 EKG i sinusni ritam

Najjednostavniji i najpristupačniji metod za određivanje srčanog ritma je EKG. Ova metoda vam omogućava da odredite učestalost i pravilnost srčanih kontrakcija, procijenite prirodu ritma i njegov izvor, dijagnosticirate akutna ili kronična oštećenja miokarda. Sprovođenje EKG-a je obavezno za rutinski pregled i ljekarski pregled. Svaki ljekar i medicinski radnik sa srednjom medicinskom spremom trebao bi biti u stanju da šifrira kardiogram.

Na elektrokardiogramu se nalazi P talas koji je odgovoran za rad pretkomora, a postoji i kompleks QRS zubaca, ovaj kompleks pokazuje rad ventrikula. Budući da se atrijumi normalno prvo kontrahuju, a zatim ventrikuli, P talas mora uvijek prethoditi QRS kompleksu.

Dakle, EKG znakovi sinusnog ritma:

1. Trajni oblik P talasa (trajanje 0,1 s, visina 2-2,5 mm),
2. Ista udaljenost između zuba P-P ili R-R,
3. P talas uvek prethodi QRS kompleksu
4. Udaljenost od P talasa do sledećeg Q talasa je ista i jednaka je 0,12-0,2 s,
5. Broj otkucaja srca od 60 do 90 otkucaja u minuti.

Ako su ovi kriteriji ispunjeni na EKG-u, to znači da je srčani ritam normalan.

2 Šta pacijent treba znati prije EKG-a?

Kako bi podaci elektrokardiograma bili što precizniji, postoje određena pravila kojih se pacijent mora pridržavati prije provođenja ove studije. Prvo, pokušajte da ne budete nervozni, ne pijte alkohol, kafu, jak čaj, ne pušite prije zahvata, jer će se broj otkucaja srca povećati, tahikardija će se razviti i EKG podaci neće biti tačni. Nema potrebe za prejedanjem i fizičkim radom. Ako se pridržavate svih gore navedenih pravila, EKG snimak će vam omogućiti da precizno dijagnosticirate rad vašeg srca i odredite njegov ritam i učestalost kontrakcija.

3 Otkucaji srca kod djece

Otkucaji srca kod novorođenih beba i mališana su mnogo češći nego kod odraslih. Ako stavite ruku na grudi malog djeteta, možete čuti koliko često i glasno kuca sićušno srce. Što je dete mlađe, njegovo srce brže kuca. Na primjer, norma za novorođenče je broj otkucaja srca do 140 otkucaja u minuti, a prilikom hranjenja, vrištanja može doseći 180 otkucaja u minuti.

To je zbog činjenice da je metabolizam kod beba intenzivniji i da je srce manje pogođeno vagusnim živcem koji usporava rad srca. Do druge godine, broj otkucaja srca je u prosjeku 120-125 u minuti, do šeste - 100-105, a već u deset ili dvanaest godina, broj otkucaja srca kod djeteta će odgovarati odrasloj osobi.

Ove fiziološke karakteristike, karakteristične za djetinjstvo, roditelj treba uzeti u obzir i nemojte paničariti ako, prilikom dešifriranja kardiograma, doktor napiše trocifreni broj, koji određuje broj otkucaja srca vašem djetetu. Možda je ubrzan rad srca normalan za njegove godine. A ako su intervali između otkucaja srca isti, P val prati svaki skup ventrikularnih kontrakcija - to znači sinusni ritam i u ovom slučaju nema razloga za zabrinutost.

4 Kada je sinusni ritam abnormalan?

Sinoatrijalni čvor može proizvoditi impulse kako sa istom, konstantnom frekvencijom, tako i s periodima postepenog povećanja i smanjenja. Ako sinusni ritam karakteriziraju ovakvi periodi ubrzanja-smanjenja, govorimo o abnormalnom sinusnom ritmu ili aritmiji. Postoje dva oblika sinusne aritmije: respiratorna (ciklična) i koja nije povezana s disanjem (neciklična).

Respiratornu ili cikličku aritmiju karakterizira činjenica da se broj otkucaja srca povećava pri udisanju i usporava pri izdisaju, postoji jasna povezanost s disanjem. Ovo stanje nastaje zbog visoke aktivnosti vagusnog živca. Respiratorna aritmija je karakteristična za mlade ljude, sportiste, pacijente sa neurocirkulatornom distonijom, neurozama, kao i adolescente u pubertetu.

EKG znaci respiratorne aritmije:

1. Znakovi sinusnog ritma (P talas normalnog oblika i veličine, uvek prethodi QRS kompleksu),
2. Povećan broj otkucaja srca pri udisanju i smanjenje pri izdisaju
3. Trajanje R-R nije isto, ali su ciklusi unutar 0,15 s.

Karakteristična karakteristika i dijagnostički kriterij je sljedeći trenutak: respiratorna aritmija nestaje na EKG-u pri zadržavanju daha, povećava se pod djelovanjem lijekova grupe b-blokatora i nestaje pod djelovanjem atropina. Sinusna aritmija koja nije povezana s disanjem uočava se kod starijih osoba, s različitim srčanim patologijama (kardiomiopatije, koronarne arterijske bolesti, miokarditis).

Ako respiratorna aritmija ima povoljnu prognozu i predstavlja fiziološku osobinu, onda neciklična aritmija ima ozbiljniju prognostičku vrijednost i može značiti određene poremećaje u radu srca.

EKG znaci neciklične aritmije:

1. Znakovi sinusnog ritma (P talas normalnog oblika i veličine, uvek prethodi QRS kompleksu)
2. Nema povezanosti sinusne aritmije sa disanjem,
3. Sinusna aritmija perzistira pri zadržavanju daha,
4. Trajanje R-R nije isto, zalet je više od 0,15 s.

Iz navedenog možemo zaključiti da je sinusni ritam normalan ritam srčane kontrakcije, ali sinusni ritam ne isključuje moguće poremećaje u radu srca. Važno je da ritam ne bude samo sinusni, već i ispravan. Ispravan sinusni ritam znači da vaše srce kuca redovno i ritmično.

Elektrokardiograf (EKG) je uređaj za procjenu električne aktivnosti srčanog mišića. U kardiologiji je najtraženiji, jer vam omogućava da otkrijete bilo kakve promjene u otkucajima srca, organske lezije i neravnotežu elektrolita. Sinusni ritam prilikom dešifriranja kardiograma otkriva se u nedostatku patoloških abnormalnosti. Iskusni specijalista je angažovan u evaluaciji konačnih rezultata. Jednostavnoj osobi latinična slova i krive linije neće reći ništa. Oni će vam pomoći da se samostalno bavite dekodiranjem općeprihvaćenih standarda i definicija.

Sinusni ritam detektovan na elektrokardiogramu se prikazuje sa istim zubima u jednakom vremenskom intervalu i ukazuje na ispravno funkcionisanje srca. Izvor impulsa daje prirodni pejsmejker, sinusni (sinusoidni) čvor. Lokaliziran je u kutu desne pretklijetke i služi za generiranje signala koji uzrokuju kontrakciju dijelova srčanog mišića.

Karakteristika sinusnog čvora je obilna opskrba krvlju. Na broj impulsa koji im se šalju utječu odjeli (simpatički, parasimpatički) autonomnog nervnog sistema. Ako im ravnoteža ne uspije, ritam je poremećen, što se manifestuje pojačanim (tahikardija) ili usporavanjem (bradikardija) otkucaja srca.

Normalno, broj generiranih impulsa ne bi trebao prelaziti 60-80 u minuti.

Održavanje sinusnog ritma važno je za stabilnu cirkulaciju. Pod utjecajem vanjskih i unutrašnjih faktora može doći do kršenja regulacije ili provođenja impulsa, što će dovesti do poremećaja hemodinamike i disfunkcije unutrašnjih organa. Na toj pozadini moguć je razvoj blokade signala ili slabljenje sinusnog čvora. Na elektrokardiogramu nastali poremećaj se prikazuje kao prisustvo žarišta zamjenskih (ektopičnih) impulsa u određenom dijelu srčanog mišića:

• atrioventrikularni čvor;
• atrijum;
• komore.

Kada lokaliziramo izvor signala na bilo kojem mjestu osim sinusnog čvora, govorimo o patologiji srca. Pacijent će morati podvrgnuti nizu pregleda (24-satni EKG monitoring, stres testovi, ultrazvuk) kako bi se utvrdio uzročnik poremećaja. Liječenje će se fokusirati na njegovo eliminisanje i vraćanje sinusnog ritma.

Dešifrovanje kardiograma srca: sinusni ritam

Panika zbog otkrića zapisa o "sinusnom ritmu" karakteristična je za ljude koji nisu upoznati s medicinskim terminima. Obično kardiolog prepisuje niz pregleda, pa će se kod njega ponovo zakazati tek nakon što dobijemo sve nalaze. Pacijent mora strpljivo čekati i upoznati se sa javno dostupnim izvorima informacija.

Zapravo, sinusni ritam je općeprihvaćena norma, stoga nema smisla brinuti. Odstupanja su moguća samo u pulsu (HR). Na njega utiču različiti fiziološki faktori, uticaj vagusnog nerva i autonomni poremećaji. Broj otkucaja srca u minuti može postati veći ili manji od dozvoljene starosne norme, uprkos slanju signala prirodnog pejsmejkera.

Dijagnoza "tahikardija" ili "bradikardija" sinusnog tipa postavlja se tek nakon sveobuhvatne procjene svih nijansi. Doktor će obratiti pažnju na stanje pacijenta i pitati o radnjama koje su preduzete neposredno prije studije. Ako je smanjenje ili povećanje otkucaja srca beznačajno i povezano je s utjecajem vanjskih faktora, tada će se postupak ponoviti nešto kasnije ili neki drugi dan.

Identifikacija prirodnog pejsmejkera tokom elektrokardiografije odvija se prema opšte prihvaćenim kriterijumima:

• prisustvo pozitivnog P talasa u drugom odvodu;
• između P i Q talasa isti interval, ne duži od 0,2 sekunde;
• negativan P talas u odvodu aVR.

Ako transkript pokazuje da pacijent ima sinusni ritam i normalan položaj električne ose srca (EOS), onda se ničega ne plaše. Ritam postavlja njegov prirodni pokretač, odnosno dolazi iz sinusnog čvora u atriju, a zatim u atrioventrikularni čvor i komore, izazivajući naizmjeničnu kontrakciju.

Dozvoljene norme

Da li su pokazatelji kardiograma normalni može se utvrditi položajem zuba. Ritam srca se procjenjuje intervalom između R-R talasa. Oni su najviši i normalno bi trebali biti isti. Malo odstupanje je prihvatljivo, ali ne više od 10%. U suprotnom, govorimo o usporavanju ili povećanom pulsu.

Za zdravu odraslu osobu karakteristični su sljedeći kriteriji:

• P-Q interval varira unutar 0,12-0,2 s;
• Otkucaji srca su 60-80 otkucaja u minuti;
• razmak između Q i S zubaca ostaje u rasponu od 0,06 do 0,1 s;
• P talas je 0,1 sek;
• Q-T interval varira od 0,4 do 0,45 sek.

Kod djeteta pokazatelji se malo razlikuju od odraslih, što je povezano s karakteristikama djetetovog tijela:

• QRS interval ne prelazi 0,1 sek.;
• Broj otkucaja srca varira s godinama;
• razmak između Q i T zubaca nije veći od 0,4 sek;
• P-Q interval 0,2 sek.
• P talas ne prelazi 0,1 sek.

Kod odraslih, kao i kod djece, u nedostatku patologija, treba postojati normalan položaj električne ose srca i sinusni ritam. S dozvoljenom učestalošću smanjenja po godinama možete se upoznati u tabeli:

Uzroci odstupanja od norme

Broj otkucaja srca varira u zavisnosti od doba dana, psiho-emocionalnog stanja i drugih spoljašnjih i unutrašnjih faktora. Da biste dobili pouzdane podatke, morate uzeti u obzir mnoge nijanse:

Ništa manje važna je pažljiva priprema za postupak:

Ako nije bilo moguće poštivati ​​sva pravila, tada po dolasku u dijagnostičku sobu o tome trebate obavijestiti stručnjaka. On će uzeti u obzir ovu nijansu i, ako je potrebno, zakazati pregled za drugi dan.

Opća lista faktora koji mogu utjecati na učestalost i ritam otkucaja srca je sljedeća:

• mentalni poremećaji;
• prekomjerni rad (psihoemocionalni, fizički);
• malformacije (urođene, stečene);
• uzimanje lijekova s ​​antiaritmičkim djelovanjem;
• kršenje aparata ventila (insuficijencija, prolaps);
• disfunkcija endokrinih žlijezda;
• uznapredovali stadijum zatajenja srca;
• patološke promjene u miokardu;
• inflamatorna bolest srca.

O uzimanju lijekova, posebno za stabilizaciju krvnog tlaka (Meksaritma, Amidaron) i poboljšanje metaboličkih procesa (Metonat, Adenozin), morate se informirati prije zahvata. Mnogi lijekovi za srce mogu malo iskriviti rezultate.

Značajke dekodiranja elektrokardiograma

Fokusirajući se na elektrokardiogram, kardiolog će moći procijeniti električni potencijal srčanog mišića tokom sistole (kontrakcija) i dijastole (opuštanje). Prikazuje podatke u 12 krivulja. Svaki od njih pokazuje prolazak impulsa kroz određeni dio srca. Krivulje se snimaju na 12 odvoda:

• 6 odvoda na rukama i nogama, dizajniranih za procjenu oscilacija u frontalnoj ravni.
• 6 odvoda u predelu grudnog koša za snimanje potencijala u horizontalnoj ravni.

Svaka kriva ima svoje elemente:

• Zubi po izgledu podsjećaju na izbočine usmjerene gore-dolje. Označeni su latiničnim slovima.
• Segmenti su razmak između nekoliko susjednih zuba.
• Interval je praznina koja se sastoji od nekoliko zuba ili segmenata.

Opći principi dešifriranja

Evaluacija elektrokardiograma je složen proces. Doktor ga provodi u fazama, kako ne bi propustili ni najmanje promjene:

Za bolje razumijevanje informacija, preporučljivo je upoznati se s različitim opcijama za zaključke stručnjaka:

• Zdravu osobu karakterizira sinusni ritam, 60-80 otkucaja srca u minuti, EOS u normalnom položaju i odsustvo patologija.
• Uz povećan ili smanjen broj otkucaja srca, zaključno je indicirana sinusna tahikardija ili bradikardija. Pacijentu će se savjetovati da se podvrgne još nekoliko pregleda ili ponovi proceduru drugog dana ako su na rezultat utjecali vanjski faktori.
• Kod starijih pacijenata i ljudi koji ne vode zdrav način života često se otkrivaju patološke promjene u miokardu difuzne ili metaboličke prirode.
• Evidencija o prisutnosti nespecifičnih promjena u ST-T intervalu ukazuje na potrebu za dodatnim pregledima. U ovom slučaju nije moguće otkriti pravi uzrok samo uz pomoć elektrokardiografije.
• Otkriveno kršenje repolarizacije ukazuje na nepotpuni oporavak ventrikula nakon kontrakcije. Obično različite patologije i hormonski poremećaji utječu na proces. Trebat će još nekoliko testova da ih pronađete.

Većina zaključaka je pozitivna. Promjene se mogu prevazići promjenama načina života i lijekovima. Nepovoljna prognoza je obično kod otkrivanja koronarne bolesti, proliferacije (hipertrofije) komora srčanog mišića, aritmija i smetnji u provođenju impulsa.

Uzroci odstupanja sinusnog ritma

Abnormalni sinusni ritam javlja se pod utjecajem patologija ili fizioloških faktora. Oblici neuspjeha razlikuju se ovisno o učestalosti i ritmu kontrakcija:

Unatoč ispravnom izvoru signala, problem treba riješiti. Ako se ne preduzme ništa, može se razviti teži oblik aritmije i pojaviti se opasni simptomi hemodinamskih poremećaja.

Sinusna tahikardija

Sinusni oblik tahikardije je patološki ili fiziološki. U prvom slučaju nastaje zbog drugih bolesti, au drugom - nakon stresa i prekomjernog rada. Elektrokardiogram obično otkriva povećanje učestalosti kontrakcija sa 100 na 220 u minuti i kratak RR interval.

Za napad sinusne tahikardije karakteristični su sljedeći simptomi:

• osjećaj otkucaja srca;
• nedostatak vazduha;
• opšta slabost;
• vrtoglavica;
• poremećaj spavanja;
• bol u prsima;
• buka u ušima.

Napadi sinusne bradikardije, poput tahikardije, javljaju se kao simptom drugih bolesti ili kao reakcija na fiziološke faktore. Karakterizira ih smanjenje otkucaja srca na 60 ili manje otkucaja u minuti. Na elektrokardiogramu je primjetno povećanje udaljenosti između P-P zubaca.

Osim usporavanja otkucaja srca, tokom napada bradikardije javljaju se i sljedeći simptomi:

• vrtoglavica;
• stanje prije nesvjestice;
• bol u predelu srca;
• blijeđenje kože;
• tinitus;
• brza zamornost.

sinusna aritmija

Sinusni tip aritmije obično se manifestuje nepravilnim ritmom. Broj otkucaja srca može se naglo povećati ili smanjiti pod utjecajem različitih podražaja. Dužina RR intervala se mijenja.

Napad sinusne aritmije karakteriziraju sljedeći simptomi:

Osobine dekodiranja EKG-a kod djece

Elektrokardiografija se kod djece izvodi na isti način kao i kod odraslih. Problemi mogu nastati samo kod hiperaktivnih beba. Prvo se moraju smiriti i objasniti važnost postupka. Rezultati se razlikuju samo u broju otkucaja srca. U procesu aktivnog rasta, srce mora više raditi kako bi u potpunosti opskrbilo sva tjelesna tkiva. Kako se dijete razvija, otkucaji srca se postepeno vraćaju u normalu.

Znakovi sinusnog ritma kod beba su slični onima kod odraslih. Povećanje broja otkucaja srca trebalo bi da se uklopi u dozvoljenu starosnu granicu. Ako se otkrije žarište ektopičnih impulsa, onda možemo govoriti o urođenoj malformaciji srca. Potpuno se eliminira samo operacijom.

Slučajevi blage sinusne aritmije najčešće su povezani sa respiratornim sistemom. Tokom udisaja, otkucaji srca se ubrzavaju i stabilizuju na izdisaju. Takvi neuspjesi su karakteristični za djecu i vremenom prolaze. Prilikom izvođenja EKG-a mora se uzeti u obzir respiratorna aritmija, jer hladan kauč, strah i drugi faktori izazivaju njeno pogoršanje.

Sinusni oblik aritmije može biti izazvan opasnijim uzrocima:

Zbog izraženih patoloških procesa povećava se vjerojatnost razvoja komplikacija koje mogu dovesti do smrti i invaliditeta. Među manje teškim uzrocima mogu se razlikovati aktivni rast, rahitis i vegetovaskularna distonija. U većini slučajeva nestaju sami. Dovoljno je da roditelji djetetu daju vitaminske komplekse i diverzificiraju njegovu prehranu.

Dešifrovanje elektrokardiograma tokom trudnoće

Tokom rađanja djeteta u tijelu žene dolazi do značajnih promjena koje utiču na rezultate elektrokardiografije:

• Povećanje volumena cirkulirajuće krvi doprinosi razvoju tahikardije i manifestaciji znakova preopterećenja određenih dijelova srčanog mišića.
• Rastuća maternica izaziva pomicanje unutarnjih organa, što se očituje promjenom položaja električne ose srca.
• Hormonski skokovi utiču na sve sisteme u telu, a posebno na nervni i kardiovaskularni sistem. Žena ima napade tahikardije nakon bilo kakvog fizičkog napora. Broj otkucaja srca obično raste za najviše 10-20 otkucaja u minuti od norme.

Nastale promjene nestaju same nakon rođenja djeteta, ali se u nekim slučajevima razvijaju u punopravni patološki proces. Da bi se to spriječilo, potrebno je da budete pod nadzorom ljekara tokom cijelog perioda trudnoće.

Značenje slova i brojeva na elektrokardiogramu

Da biste razumjeli o čemu se radi u elektrokardiogramu, pomoći će vam definicije latiničnih slova na čelu zuba:

• PQ interval pokazuje koliko je vremena potrebno da električni impuls putuje kroz srčani mišić (od atrija do ventrikula). U nedostatku iritirajućih faktora, dužina ne prelazi 0,2 sekunde. Fokusirajući se na ovaj indikator, doktor će procijeniti opšte stanje provodnog sistema. Ako dođe do povećanja udaljenosti između P i Q talasa, onda problem može biti razvoj srčanog bloka.
• Po razmaku između R-R zuba, doktor će utvrditi pravilnost kontrakcija i prebrojati ih.
• QRS kompleks vam pomaže da vidite kako se signal provodi kroz komore.
• Segment između S i T talasa pokazuje trenutak prolaska talasa ekscitacije kroz komore. Njegova dozvoljena dužina je 0,1-0,2 sek. Segment se nalazi na izoliniji. Ako je malo pomaknut, tada se mogu posumnjati na određene patološke procese:
  • više za 1 mm ili više - infarkt miokarda;
  • manji za 0,5 ili više - ishemijska bolest;
  • sedlasti segment - perikarditis.

Jednostavnoj osobi neće biti lako dešifrirati elektrokardiogram. Za početak, morat ćete se upoznati s definicijom latiničnih znakova koji označavaju zube, karakteristikama intervala između njih. Zatim je potrebno proučiti vrste srčanog ritma i općeprihvaćene norme otkucaja srca. Na kraju, poželjno je razmotriti opcije za zaključke stručnjaka i opća načela dekodiranja. Fokusirajući se na proučavane informacije, čak i osoba koja je daleko od medicine moći će napraviti kardiogram.