Na šta utiče prolaps materice? Prolaps maternice: značajke razvoja patologije i moguće posljedice

Izostavljanje - maternica je patologija koja odmah privlači pažnju, prvenstveno neugodnim osjećajima. Najčešće, organ kao što je maternica mijenja svoj uobičajeni položaj zbog slabosti ligamenata maternice i mišića zdjelice. Sami mišići i ligamenti gube elastičnost zbog starenja tijela. Stoga su starije žene podložnije ovoj patologiji.

Prolaps maternice, čiji simptomi i posljedice uvelike ovise o općem stanju ženskog tijela, remeti rad susjednih organa. Prije svega, mjehur i crijeva su uvučeni u patološki proces. Takođe počinju da menjaju položaj, sve do ispadanja.

Jedini izlaz u slučaju komplikacija je operacija. Ovaj put najčešće nije najbolji za ženu, jer joj uskraćuje mnoge mogućnosti.

Ali u smislu održavanja zdravlja, operacija može biti jedini optimalan izlaz, koji vam omogućava da nekako ispravite situaciju. Prolaps materice može dovesti do njenog narušavanja i anestezije tkiva. Na tijelu materice mogu se pojaviti brojni čirevi. Takva ulceracija može dovesti do stvaranja malignog tumora, što će dodatno otežati položaj žene.

Tretman

Konzervativno liječenje ima smisla provoditi samo u početnim fazama prolapsa maternice. Ako se pojave komplikacije, ove mjere neće dati nikakav rezultat. Isto se može reći i za liječenje koje propisuje narodna medicina. Nijedna biljka nije u stanju da preokrene promene koje se dešavaju u telu.

Osim tako ekstremne metode liječenja kao što je uklanjanje maternice, postoji nekoliko drugih metoda koje mogu ispraviti situaciju. Ali u svakom slučaju, izbor metode liječenja odabiru liječnici na individualnoj osnovi. Ovo može biti kalkografija, metoda kojom kirurzi pokušavaju ojačati zidove maternice. Kod kolpoperineoplastike, perineum i vagina se šivaju. Ako je potrebno, liječnici mogu smanjiti dužinu ligamenata.

Simptomi prolapsa maternice i posljedice komplikacija ne mogu a da ne utiču na stil života žene. Kada se maternica ukloni, život žene se praktički ne mijenja. Nakon što postoperativni bol prođe, osim psihičkih problema, nema drugih izvora zabrinutosti.

Žene koje su podvrgnute takvoj operaciji sebe smatraju inferiornijim. Mnogi od njih vjeruju da će odsustvo maternice značajno ubrzati proces starenja tijela, doprinijeti razvoju pretilosti. Uklanjanje maternice poistovjećuje se s prijevremenom menopauzom i vjeruje se da će se svi simptomi potonje nužno pojaviti. Zapravo, ništa od ovoga se ne bi dogodilo da su jajnici sačuvani. Zato što su jajnici ti koji utiču na hormonsku pozadinu žene.

Nakon hirurškog liječenja prolapsa materice, liječnici preporučuju pažljiviju brigu o svom zdravlju. Ako je žena podvrgnuta jačanju ligamentnog aparata, tada će joj, naravno, biti zabranjeno dizanje utega. Posebno pitanje će biti mogući početak trudnoće.

Takvu važnu odluku bit će potrebno donijeti tek nakon preliminarnog razgovora s liječnikom koji će objasniti sve posljedice i moguće komplikacije i karakteristike tijeka trudnoće u prisustvu takve patologije.

Sumnje mogu biti uzrokovane potrebom za jačanjem mišića male zdjelice vježbanjem. Naime, kada se maternica prolapsira, fizičke vježbe su neophodne, ali svako opterećenje treba dozirati i usmjeriti uglavnom na jednu mišićnu grupu, koji su dizajnirani da održavaju maternicu u normalnom položaju.

Žene kod kojih je dijagnosticiran prolaps materice, posebno u njegovom komplikovanom obliku, treba povremeno biti pod nadzorom liječnika. U tom slučaju, liječnik će imati vremena da na vrijeme otkrije negativne procese.

Tako će rast mioma, fibroma, cista stvoriti dodatno opterećenje na maternici i njenom potpornom aparatu, što može pogoršati stanje žene i učiniti sve pokušaje liječnika da zadrže maternicu u određenom položaju uzaludno. Za žene s ovom vrstom patologije razvijena je posebna dijeta koja stimulira rast sinteze ženskih hormona. Tako se rad materice stimuliše i normalizuje.

Ljekari tokom prolapsa materice i u periodu nakon liječenja njegovih komplikacija savjetuju pacijentima da jedu što više vlakana i da se ne ograničavaju samo na hranu sa visokim sadržajem istih. Preporučujemo im da kupuju vlakna posebno u ljekarnama.

Veoma je važno za žene u ovom stanju da izbjegnu zatvor. U slučaju kršenja stolice povezanog sa zatvorom, tokom pražnjenja crijeva, morate snažno naprezati maternicu, što ne može a da ne dovede do pogoršanja stanja ligamenata i mišića koji drže maternicu.

Jedna od najčešćih ginekoloških bolesti kod žena, posebno u odrasloj dobi, je prolaps materice. Ovo je proces u kojem dolazi do pomicanja genitalnih organa ispod dozvoljenog, sve do njihovog gubitka iz perineuma. Prolaps karličnih organa - ovo je naziv ove bolesti u cijelom svijetu. Njegova pojava je moguća u bilo kojoj dobi. Oko 30% lijepe polovine stanovništva pati od ove bolesti. Oko 50% su dame Balzacove dobi, 40% je od 30 do 45 godina, a samo u 10% slučajeva dijagnosticira se prolaps kod žena u mlađoj dobi.

Uzroci prolapsa materice

Redovna teška fizička aktivnost.
Komplikovani ili višestruki prirodni porođaji.
Povrede genitalnih organa i operacije na njima.
Slabi perinealni mišići obično su fiziološka karakteristika povezana s godinama.
Defekti u razvoju karličnih organa.
Visok intraabdominalni pritisak, čiji uzroci mogu biti hronični zatvor, gojaznost, oticanje unutrašnjih organa, teški bronhitis.

Faze bolesti

Postoje slučajevi iznenadne dijagnoze prolapsa materice. U pravilu se to događa zbog ozljede, ali općenito se problem razvija postepeno, a ne u jednom danu. Kako bolest napreduje, određuju se 4 stepena njenog razvoja.

U prvoj fazi maternica je spuštena do nivoa vagine, ali se ne proteže dalje od perineuma.

Drugi nivo karakteriše delimični prolaps materice. Ako su mišići napeti, može viriti iz genitalnog jaza. Već u ovoj fazi bolest se bez problema dijagnosticira od strane same žene.

U trećem stepenu dijagnosticira se nepotpuni prolaps penisa. Bez napetosti vidljivi su cerviks i dio materice.

I posljednji, najteži oblik prolapsa zdjeličnih organa je četvrti. U ovoj fazi, cijelo tijelo materice izlazi iz perineuma.

Simptomi prolapsa karličnih organa

Znakovi prolapsa materice su prilično uočljivi i nemoguće je ne obratiti pažnju na njih.

Osjećaj težine u vagini.
Učestalo, otežano mokrenje i defekacija.
Bol za oba partnera tokom snošaja.
Nekarakteristični iscjedak iz vagine, često s primjesom krvi.
Menstrualne nepravilnosti sa obilnim krvarenjem.

Počevši od drugog stepena bolesti, žena može lako prepoznati prolaps genitalnih organa i sama. Tokom progresije bolesti, znaci prolapsa materice postaju još uočljiviji, pogoršavaju se. Javlja se urinarna inkontinencija, žena je sklona urološkim zaraznim bolestima, kao što su cistitis, pijelonefritis, uretritis.

Dijagnoza bolesti

U prvoj fazi, žena ne može samostalno prepoznati ovaj problem. Redovno praćenje od strane ginekologa je važno. Nakon pregleda žene, doktor odmah dijagnostikuje prolaps materice. Ako iz nekog razloga sumnja, poslat će vas na ultrazvučni pregled, na osnovu kojih će se donijeti odluka. Rana dijagnoza će spriječiti bolni sindrom i omogućiti liječenje bez kirurške intervencije. Da biste isključili sve vrste infekcija koje bi mogle postati popratni faktori prolapsa, potrebno je posjetiti urologa i proktologa.

Postoje dvije vrste prolapsa karličnih organa. Cistokela je prolaps prednjeg zida materice, karakterišu ga simptomi iz urinarnog sistema. Razvija se urinarna staza ili inkontinencija, često se opaža kronični cistitis. Druga vrsta prolapsa je rektokela, prolaps stražnjeg zida maternice. U tom slučaju žene imaju crijevnu disfunkciju, kronični zatvor, osjećaj stranog tijela u vagini. Pijelonefritis sa prolapsom stražnjeg zida također postaje česta pojava.

Porođaj i prolaps: kako izbjeći bolest?

Prolaps zidova materice nije neuobičajen tokom trudnoće ili nakon porođaja. To je zbog hormonalnih promjena u tijelu. Pod njihovim djelovanjem, maternica omekšava, priprema se za porođaj, njeni mišići slabe. Žena tokom trudnoće treba da bude opreznija i da se pridržava nekih pravila kako bi sprečila prolaps genitalija, posebno ako se ranije susrela sa ovim problemom.

Bavite se sportom. Potrebno je raditi razne vježbe. Kada je materica spuštena, čak ni u velikoj meri, neće dozvoliti dalji razvoj bolesti.
Zaštitite se od podizanja tereta. Uključujući, ako imate malo dijete, pokušajte prebaciti misiju nošenja bebe na druge rođake.
Svakodnevno nosite zavoj kada je maternica prolapsirana ili da bi se spriječio razvoj bolesti.
Držite se uravnotežene prehrane.
Za jedno mokrenje, nekoliko puta stisnite mlaz i tako izvodite gimnastiku za genitalije.
Dok hodamzategnite i opustite mišiće vaginečime se zateže vulva.

Doktor treba da preuzme porođaj na konzervativan način, minimizirajući traumatizam ženinih organa.

Liječenje prolapsa materice kod kuće

Trudnice se pitaju kako liječiti prolaps materice, nakon što su ovu dijagnozu saznale na pregledu kod ginekologa. Ako je bolest u početnoj fazi, a ne šteti djetetu, pored preventivnih mjera nisu potrebne dodatne mjere. Po želji, neke narodne metode neće štetiti.

Na primjer, možete skuvati dvije žlice matičnjaka u čaši kipuće vode i ostaviti preko noći u termosici da se natopi. Uzmite trećinu čaše pola sata prije jela. Ova dekocija će biti korisna za bolesti genitalnih organa i za nervni sistem trudnice.

Druga opcija: pomiješajte podbjelu u jednakim omjerima s matičnjakom i origanom, prelijte kipućom vodom. Ostavite da se infuzija skuha i konzumirajte 2/3 šolje pre jela.

Također, zavoj pri spuštanju maternice postat će nezamjenjiv pomoćnik. Općenito, ova stavka bi trebala biti u svakodnevnom životu svake žene koja čeka bebu, a još više za one koje se suočavaju s problemom prolapsa genitalija.

Još jedan narodni lijek u borbi protiv ove bolesti je kupka sa bujonom od čempresa. Čašu orašastih plodova skuvajte u dva litra vode, ovu infuziju dodajte u toplu kupku, ali ne vruću, ostanite u njoj 15 minuta dnevno.

Nije neuobičajeno prolaps materice nakon porođaja. Fotografije su ponekad užasavajuće do čega može dovesti zanemarena forma. Stoga, ako vas je ovaj problem zahvatio nakon rođenja bebe, ne odlažite njegovo rješavanje za kasnije, idite ljekaru! Samo ginekolog može propisati visokokvalitetno liječenje i spriječiti razvoj bolesti do četvrtog stupnja.

Šta učiniti s prolapsom materice?

Ukoliko dođe do prolapsa vaginalnih zidova u početnoj fazi, moguća je konzervativna terapija. Liječenje uključuje čitav niz procedura. Ako terapija koju je predložio liječnik ne uspije, a hirurška intervencija je iz nekog razloga kontraindicirana, pacijentu se daju pesari - to su posebni prstenovi za maternicu. Njihova svrha je održavanje genitalnih organa. U trećoj ili četvrtoj fazi, nakon pregleda od strane specijaliziranih specijalista, u pravilu je neophodna hirurška intervencija. Preporučuje se kolpoplastika, suština metode je šivanje zidova vagine na prethodnu veličinu.

Postoje dvije vrste ove procedure:

Kolporafija - ekscizija viška tkiva u vagini.

Kolpoperineorafija - šivanje zadnjeg zida i zatezanje mišića vulve.

Vježbe za prolaps materice

Gimnastika, usmjerena na obnavljanje rada mišića vagine, vrlo je važna u borbi protiv ovog problema. Može se koristiti i za prevenciju bolesti.

Stojeći na sve četiri, dok udišete, morate istovremeno podići lijevu nogu i desnu ruku. Nakon što uradite pet puta, zamijenite ih i ponovite vježbu.
Stav je isti. Dok udišete, spustite glavu prema dolje, dok snažno stišćete i uvlačite mišiće male karlice i međice. Dok izdišete, opustite se, glavu gore, leđa ravna. Ponovite najmanje 10 puta.

Učinkovite su vježbe za spuštanje materice koje se izvode ležeći na leđima.

Ruke duž struka, noge se polako otkinu od poda i zaviju iza glave, pokušavajući prstima dodirnuti tepih. Ponavljamo 10 puta.
Podignite noge pod uglom od 90 stepeni. Za svaku nogu 8-10 puta.
Savijajući noge u koljenima, podignite karlicu, uvlačeći mišiće anusa i dok izdišete polako se vratite u početni položaj. Uradite 10 ponavljanja.

Kegelova metoda

Uspješan ginekolog iz sredine 20. stoljeća, Arnold Kegel, razvio je vježbe za prolaps materice koje se danas uspješno praktikuju i po njemu su dobile ime.

Stisnite i opustite mišiće karlice i vagine na 30 sekundi. Uradite 3-4 pristupa. Jačanjem mišića možete povećati vrijeme postupka na nekoliko minuta ili više.
Tokom mokrenja, zadržite mlaz 10-15 sekundi. U ovom slučaju, noge su široko razmaknute, a retencija se događa isključivo mišićima vagine.

Sumirajući, treba napomenuti da za bilo kakve promjene ili nelagodu na strani ženskih organa, odmah idite kod specijaliste. Samo ljekar Vam može reći kako liječiti prolaps materice i propisati Vam individualnu i neophodnu terapiju. Nemojte se samoliječiti i vodite računa o svom zdravlju!

Promjena položaja maternice naziva se prolapsom, izostavljanjem. U početnom periodu bolest je latentna i asimptomatska, ali u budućnosti može izazvati ozbiljne posljedice. Koji su simptomi i liječenje prolapsa materice, koja je opasnost od ove bolesti.

Uzroci fiziološke pristranosti

Normalno, kod zdrave žene, maternica se nalazi na jednakoj udaljenosti u odnosu na zidove karličnog prstena, rektuma i mjehura. Šuplji mišićni organ ima prilično dobru fiziološku pokretljivost, položaj može malo varirati, uzimajući u obzir punjenje obližnjeg mjehura i rektuma. Na normalnu lokaciju organa utječe i njegov vlastiti ton.

Prolaps je ginekološka patologija u kojoj organ dobiva anatomski i fiziološki pomak od oslabljenih mišića, fascije i ligamentnog aparata dna zdjelice.

Pacijent s patologijom koja je nastala u početnim fazama žali se na osjećaj pritiska, nelagode, vučući bol u donjoj trećini trbušne šupljine. S razvojem bolesti počinju problemi s mokrenjem, žena otkriva veliku količinu patološkog vaginalnog iscjetka pomiješanog s krvlju. Pomaknut i spušten organ može dati tešku komplikaciju - djelomični, potpuni prolaps.

Kada organ nastavi da se spušta, a bolest napreduje, žena doživljava fizičku i moralnu patnju. Moguć potpuni gubitak performansi.

Stepeni pomaka

S potpunim ili nepotpunim izostavljanjem, obližnji organi male zdjelice su uključeni u patološki proces. Ako je uz maternicu u proces uključen i prednji zid vagine, to se naziva cistocela, ako se stražnja naziva rektokela.

Stanje prolapsa zdjeličnih organa klasificira se u tri stepena:

U prvoj fazi patologije (izostavljanje), maternica se djelomično pomiče prema dolje, ali se grlić materice i dalje nalazi u vaginalnoj šupljini. Pacijentica nema pritužbi, patologija se otkriva slučajno, tokom ginekološkog pregleda.
Druga faza je nepotpuni (djelomični) prolaps. Organ je spušten u vaginalnu šupljinu, vrat je vidljiv na ulazu u vaginu.
U trećoj fazi, tijelo i dno organa djelomično se protežu izvan granica genitalnog proreza.
U četvrtoj fazi (potpuni prolaps), zidovi vagine su potpuno okrenuti prema van, zidovi organa mogu pasti niže od vanjskih reproduktivnih organa. Tijelo s dnom organa potpuno strši izvan granica genitalnog proreza.

Patološki proces može zahvatiti crijevne petlje, rektum, mjehur. Pomicanje unutrašnjih organa ljekar palpira kroz zidove vagine.

Razlozi za pristrasnost

Prema statistikama, bolest je češća kod zrelih žena od 35 do 55 godina (polovina slučajeva), a u mlađoj dobi svaka deseta je podložna patologiji.

Glavni preduvjet za promjenu položaja organa je slabost mišićnog, ligamentnog aparata karličnih organa. Kod mladih žena, bolest može izazvati kršenje anatomske strukture zdjeličnih organa (kongenitalne malformacije), traumu mišićnih struktura, dugotrajnu depresiju i stres. Moguć prolaps materice nakon porođaja.

Razlozi odustajanja:

Operativne intervencije.
Hormonska neravnoteža u kombinaciji sa displazijom vezivnog tkiva, prekomjerna fizička aktivnost u menopauzi.
Prekomjerna težina.
Poremećaji motiliteta crijeva (česti zatvor).
Hronični kašalj.
abortus.
Hormonska insuficijencija.
Brojni i produženi porođaji.
porođajna trauma
Neoplazme maligne i benigne prirode karličnih organa.
Neurološke bolesti kod kojih je poremećena inervacija urogenitalne dijafragme.

U osnovi, da bi se razvila bolest, jedan uzrok nije dovoljan. Obično je prolaps organa rezultat nekoliko nepovoljnih faktora.

Izostavljanje maternice nakon porođaja kao komplikacija podjednako je često i nakon prirodnog porođaja i nakon carskog reza.

Simptomi početne faze

U početnim fazama patologija je asimptomatska. Sa napredovanjem bolesti, kada se miješanje pojača, kod bolesnika se javlja vučni bol, osjećaj pritiska u donjoj trećini trbušne šupljine. Bol se širi u sakrum, donji dio leđa, prepone. Žena osjeća da se u vagini nalazi strano tijelo, seksualni kontakti postaju neugodni i bolni.

Ovo je jedno od poremećaja u menstrualnoj sferi:

Hiperpolimenoreja - obilna menstruacija sa očuvanom periodičnošću.
Algodismenoreja - menstruacija sa stalnim bolnim sindromom i praćena poremećajima u radu crijeva i psiho-emocionalnim poremećajima.

Između menstruacije, leukoreja je obilna, ponekad u njima ima tragova krvi.

U početnoj fazi pacijenta počinje uznemiravati nelagoda tokom pokreta.

Trudnoća sa prolapsom materice je obično nemoguća.

Prolaps grlića materice ozbiljna je prepreka zdravom začeću i trudnoći. Vjerojatnost blijeđenja, intrauterine smrti fetusa dostiže 95%.

Simptomi razvijene bolesti

Do početka druge faze, u polovini slučajeva, dodaju se poremećaji u urološkoj sferi: otežano mokrenje ili učestalo mokrenje, stagnacija u organima mokraćnog sistema. Od kronične stagnacije razvija se uzlazna infekcija prvo u donjim, a zatim u gornjim dijelovima: cistitis, pijelonefritis. Žena pati od urinarne inkontinencije.

U drugom i trećem stadijumu bolesti primećuje se prekomerna distenzija mokraćovoda i proširenje bubrežno-pelvičnog sistema. Spušteni vrat je sklon ozljedama, a povećava se rizik od razvoja onkološke patologije kod žene.

Od proktoloških komplikacija koje se javljaju u 30% slučajeva, žena je zabrinuta zbog zatvora i kolitisa. Moguća inkontinencija fecesa, gasova.

Kako izgleda prolapsirana maternica: sjajna ili mat, sa pukotinama ili ogrebotinama. Od traumatizacije pri hodanju i sjedenju na otečenoj površini nastaju ulceracije i čirevi od proleža. Površine rane sluznice krvare i brzo se inficiraju.

Od kongestije u karlici, sluznica postaje cijanotična, oteklina se širi na obližnja tkiva.

Seks tokom prolapsa materice je u pravilu nemoguć: nelagoda, bol, nelagoda. Prilikom seksualnog kontakta može doći do vaginalne everzije, što može uzrokovati tešku psihičku traumu kod žene.

Fiziološki prolaps

Do kasne trudnoće, prolaps grlića materice je normalan, što ukazuje na skori početak porođaja. Zdjelični organi se pripremaju za rođenje fetusa: pomiču ga bliže izlazu, osiguravajući fiziološki položaj za prolazak kroz porođajni kanal.

Fiziološki prolaps grlića materice u kasnoj trudnoći može se odrediti prema sljedećim simptomima:

Konture abdomena se mijenjaju.
Probavna nelagodnost se smanjuje.
Pritisak na dijafragmu se oslobađa. Kratkoća daha nestaje, ženi je lakše da diše.
Česti nagon za mokrenjem.
Poteškoće pri hodanju.
Poremećaji spavanja.

Ovakvi znakovi prolapsa materice, ako se pojave tri sedmice prije očekivanog porođaja, smatraju se normalnim, ne prijete trudnoći i normalnom rođenju djeteta.

Ako se patologija otkrije prije 36. tjedna, tada se, kako bi se spriječila opasnost od prekida, trudnica hospitalizira radi očuvanja.

Dijagnostičke mjere

Prolaps grlića materice i stepen prolapsa utvrđuje ginekolog tokom pregleda. Prije liječenja prolapsa maternice, specijalist uzima u obzir pritužbe, anamnestičke podatke (broj porođaja i pobačaja, popratne bolesti, teški fizički rad).

Nakon vaginalnog i rektalnog pregleda, specijalista utvrđuje stepen pomaka u maloj karlici. U sljedećoj fazi propisuju se endoskopski i transvaginalni ultrazvuk. Uz pomoć ovih dijagnostičkih postupaka liječnik utvrđuje koliko je poremećena cirkulacija krvi i koliko je poremećen rad susjednih organa.

Da bi se utvrdili uzroci prolapsa maternice, dodatno su dodijeljeni:

Kolposkopski pregled.
Studija histerosalpingoskopije.
Ultrazvučni pregled, kompjuterska tomografija.
Bakposev vaginalna flora.
Urinokultura na bakterijsku floru.
Ekskretorna urografska studija.

Ginekolog imenuje konzultacije srodnih specijalista: proktologa, urologa, endokrinologa.

Žena sa potvrđenom dijagnozom stavlja se na ambulantni karton.

Terapijske mjere

Odabir terapijske taktike uzima u obzir težinu, prisutnost popratnih patologija, dob i konstitucijske podatke, popratne poremećaje sfinktera u mjehuru i rektumu.

Ako se kod starijih žena uoči potpuni prolaps maternice, procjenjuju se stupnjevi anestetičkog i hirurškog rizika.

Prema zbirnim podacima, određuje se izbor terapijske taktike: hirurška ili konzervativna.

Konzervativna terapija

Ako u patologiji nema kršenja u radu susjednih organa, tijelo maternice se nalazi iznad genitalnog proreza, indicirana je konzervativna terapija. U liječenju bez operacije prolapsa materice uključena je gimnastika, masaža, upotreba posebnih tampona, pesarija. U konzervativnu terapiju liječnik može uključiti specijalnu zamjensku terapiju, vaginalne lijekove s metabolitima i estrogenima.

Fizioterapija

Za jačanje trbušnih mišića s mišićima zdjeličnog dna, propisane su terapeutske vježbe - set vježbi Kegel i Yunusov.

Metode vam omogućuju da spriječite uzroke i posljedice prolapsa maternice, a mogu se koristiti i kod kuće. Kurs gimnastike sprječava urinarnu i fekalnu inkontinenciju, seksualnu disfunkciju i razvoj hemoroida. Uslovi u kojima se gimnastika prikazuje:

Težak porođaj.
Ginekološke povrede.
Planiranje trudnoće, priprema za porođaj.
Prolaps maternice nakon porođaja u početnoj fazi.

Kao preventivna mjera, tečaj gimnastike je indiciran za žene s urođenim slabim mišićnim i ligamentnim aparatom, s prekomjernom težinom.

Kurs ginekološke masaže

Postupak može biti efikasan samo ako ga izvodi visokokvalifikovani stručnjak. Ciljevi zahvata: jačanje mišićnog i ligamentnog aparata organa, otklanjanje manjih prolapsa, poboljšanje protoka krvi i limfe. Ginekološka masaža daje priliku da se vrati normalan položaj maternice bez operacije. Tok procedura poboljšava fizičko i psiho-emocionalno stanje, normalizuje menstrualni ciklus i funkciju crijeva.

U prosjeku, postupak traje 15 minuta. Tok tretmana je od 15 do 20 procedura.

Ginekološku masažu treba obavljati isključivo specijalista. Za samoliječenje postupak je strogo zabranjen!

Akušerski pesari

Šta učiniti u starosti sa prolapsom materice? Obično je operacija kontraindicirana kod starijih pacijenata, pa se vaginalni pesari koriste kao konzervativne metode.

Pesar je akušerski uređaj napravljen u obliku malog plastičnog ili silikonskog prstena koji se postavlja duž zidova vagine kako bi se organi fiksirali u fiziološkom položaju.

Pesari se takođe koriste za lečenje i prevenciju prolapsa materice tokom trudnoće, sa prolapsom materice nakon porođaja.

Ali ovaj tretman ima svoje nedostatke:

Neučinkovit je ako organ potpuno ispadne.
Pesari i tamponi mogu uzrokovati dekubitus.
Zahtijeva redovnu dezinfekciju.
Zahtevati redovne posete lekaru.
Samo lekar treba da instalira i skine pesar.

Upotreba pesarija zahtijeva svakodnevno ispiranje izvarkom kamilice, furacilina, ružičaste otopine mangana.

Žena treba posjetiti specijaliste dva puta mjesečno.

kućno lečenje

U početnim stadijumima bolesti, kada je maternica djelomično spuštena, liječnik može propisati tijek biljnih infuzija.

Koje se biljke koriste za liječenje materice narodnim lijekovima:

Tinktura korijena astragalusa.
Biljna zbirka bele manioke, cvetova lipe, korena johe, matičnjaka.
Infuzija dunje.
Biljna zbirka kantariona, nevena, paprike.

Da bi tretman kod kuće bio efikasan, biljni lijek mora biti dopunjen gimnastikom.

Operacija

S prolapsom maternice, operacija je neizbježna ako su konzervativne metode liječenja patologije bile neučinkovite.

Moguće metode hirurške intervencije:

Plastična hirurgija sa jačanjem mišićnog aparata. Indikacije: prolaps materice kod žena koje planiraju porođaj; prolaps materice nakon porođaja.
Operacija jačanja i skraćivanja mišićnog i ligamentnog aparata, nakon čega slijedi fiksacija na zid maternice. Indikacije: nepotpuni prolaps materice.
Operacija jačanja mišićno-koštanog aparata, praćena kružnim šivanjem.
Operacija pričvršćivanja na obližnje organe (na sakrum, stidnu kost, ligamentni aparat zdjelice). Indikacije: potpuni spoj cerviksa.
Operacija sa sužavanjem lumena vaginalnog zida. Indikacije: prolaps cerviksa kod starijih pacijenata.
Potpuno hirurško uklanjanje organa.

Nakon hirurškog liječenja prolapsa materice počinje period oporavka koji traje dva mjeseca.

Kako bi se izbjegle komplikacije i spriječilo ponavljanje prolapsa materice, pacijentu se u ovom periodu preporučuje:

Potpuno izbjegavajte seksualne odnose.
Izbjegavajte fizičku aktivnost, dizanje tereta.
Isključite kupke, koristite tuš za higijenske postupke.
Nemojte koristiti tampone.

Za pacijente s dijagnozom prolapsa maternice, kirurško liječenje se nadopunjuje konzervativnom terapijom: gimnastika, posebna dijetalna prehrana, prilagođavanje načina života uz isključenje fizičke aktivnosti i režima pijenja.

Prognoza

Povoljna prognoza može biti samo ako se žena na vrijeme obratila liječniku i podvrgnuta potpuno kvalificiranoj terapiji. Ako se ranije vjerovalo da su prolaps i začeće nekompatibilni pojmovi, onda se u modernoj ginekologiji vjeruje da je s ovom patologijom moguće zatrudnjeti i roditi fetus. Glavna stvar: što se ranije dijagnosticira cervikalni prolaps, to je lakši proces liječenja i oporavka.

Prolaps maternice kod žena je patologija koju karakterizira pomicanje organa u odnosu na njegov normalan položaj. Može dovesti do promjene lokacije drugih organa ili potpunog prolapsa maternice. Liječenje je kirurško, ali je u početnim fazama moguća korekcija vježbama kod kuće. Efikasnost gimnastike je prilično visoka, podložna redovnom izvođenju. Prevencija je aktivan način života i odbacivanje loših navika.

Pokazi sve

Opis

Pod prolapsom podrazumijeva se pomak fundusa maternice u odnosu na njegov normalan položaj. Izostavljanje dovodi do raznih posljedica, od kojih je najneugodnija potpuni prolaps organa. Patologija se javlja uglavnom u klimatskom periodu, ali se može razviti i ranije.

Unutar trbušne šupljine nalazi se mišićni okvir koji drži organe tako da ne izlaze izvan njega. Formira se od nekoliko slojeva mišića koji čine dno zdjelice. Svaki od njih je okružen vezivnim tkivom.

Glavne funkcije mišićnog okvira su:

održavanje organa u trbušnoj šupljini u normalnom položaju;
unapređenje fetusa tokom perioda naprezanja porođaja;
održavanje optimalnog intraabdominalnog pritiska.

Matericu u svom normalnom položaju također podržava ligamentni aparat koji se sastoji od okruglog i širokog ligamenta. Razlozi spuštanja tijela su kršenje mišićnog tonusa i slabljenje ligamenata. Maternica se može nalaziti na ulazu u vaginu ili potpuno izlaziti van.

Razlozi

Sljedeći faktori direktno utiču na pomicanje genitalija:

Uzrok	Opis
porođajna trauma	Komplikacije tokom porođaja nastaju zbog nepravilnih postupaka babica, krupnog fetusa, višeplodne trudnoće
dizanje tegova	Patologija se razvija redovitim podizanjem tereta većeg od 10 kg
Hronični zatvor	Stalno naprezanje uzrokuje mikrotraumu i slabljenje ligamentnog aparata
Suze u perineumu	Glavni razlog njihovog pojavljivanja je težak porod ili epiziotomija. Može se pojaviti i kod fizičkog udara
Operacija	Svaka intervencija na karličnim organima povećava vjerovatnoću razvoja adhezivne bolesti i smanjuje kontraktilnost mišića. Najčešći od njih je carski rez.
Nervni poremećaji	Uzrokuju patologije nerava koji inerviraju karlične organe
Hormonski poremećaji	Razvoj patologije doprinosi smanjenju proizvodnje estrogena u menopauzi
Displazija vezivnog tkiva	Proširene vene, hernije, displazija zglobova
Drugi razlozi	Uporni kašalj, anomalije u razvoju reproduktivnih organa, gojaznost, nasljedna predispozicija, prisustvo neoplazmi u zidovima maternice

Izostavljanje nakon porođaja

Patologija se ne javlja uvijek kod žena tokom menopauze. Iako retko, prolaps se javlja i kod mladih pacijenata (postporođajni oblik bolesti).

Razlozi su:

komplikacije tokom porođaja;
višestruka trudnoća;
loša nasljednost;
kršenje pravila ishrane;
dizanje utega dok nosite dijete;
niska fizička aktivnost.

Faze i simptomi

Najčešće se patologija javlja u odrasloj i starosti. Uzrok je atonija mišića, koja napreduje zbog činjenice da mnoge žene ne obraćaju pažnju na rane simptome.

Prvi znakovi uključuju osjećaj rasta u vagini ili perineumu. Stanje se pogoršava bolom u donjem dijelu abdomena nepoznate etiologije. Postupno prelazi u donji dio leđa, narušavajući uobičajeni način života. Prati ga bezrazložna iritacija i umor.

Kako se sljedeća faza razvija, u perineumu se formira kila. Redovno je izložena infekcijama i povredama koje pogoršavaju opšte stanje žene. Menstruacija je bolna i duga.

Stepeni prolapsa materice

Kasni stadij patologije dovodi do popratnih poremećaja i karakterizira ga promjena lokacije karličnih organa. Pomiču se u vaginu i ispod nje. Može doći do prolapsa drugih organa. Najčešće se formira cistokela (izostavljanje prednjeg zida vagine) ili rektokela (izostavljanje stražnjeg zida).

Simptomatologija bolesti je teška za pravovremenu dijagnozu. Izostavljanje možda neće uzrokovati bol dugo vremena.

Najupečatljiviji simptomi:

zatvor;
bol tokom snošaja;
bol u donjem dijelu trbuha;
težina u vagini;
osjećaj pronalaska stranog tijela;
curenje urina.

Postoje 4 stepena prolapsa materice:

1. Udaljena tačka materice nalazi se iznad prstena vulve.
2. Postaje u ravni sa vulvom.
3. Pada niže za 1 cm.
4. Dolazi do potpunog prolapsa organa.

Postoji klasifikacija Malinovskog prema kojoj postoje tristepen izostavljanja:

1. Grlić materice je u nivou ulaza u vaginu.
2. Telo materice je više od ulaza u vaginu, grlić materice je niže.
3. I tijelo i grlić materice su niže.

Dijagnostika

Samo ginekolog može utvrditi prisustvo prolapsa, oslanjajući se ne samo na pritužbe, već i na podatke pregleda. Radi se rektovaginalni pregled koji daje informacije o stepenu prolapsa organa i mogućim komplikacijama. Potrebna je kolposkopija.

Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se sljedeće studije:

citologija;
mikrobiološki pregled razmaza;
hormonske analize.

Također nominovani:

vaginalni ultrazvuk;
Ultrazvuk bubrega;
histeroskopija maternice;
ekskretorna urografija.

Tretman

U liječenju bolesti koriste se različite metode. Njihov izbor zavisi od sledećih faktora:

faza prolapsa materice;
prateće bolesti;
potreba za obnavljanjem funkcije rađanja;
indikatori starosti;
patologija sfinktera mjehura i rektuma;
mogući rizici operacije.

Ako tijelo organa ne izlazi izvan vagine, mogu se koristiti konzervativne metode terapije. Za ovo se koriste:

terapija vježbanjem - povećava tonus mišića zdjelice;
Kegelova gimnastika;
terapeutska ginekološka masaža;
hormonska terapija estrogenima (pomaže poboljšanju tonusa mišića);
ograničenje fizičke aktivnosti.

Kod starijih pacijenata postoje brojne kontraindikacije za hiruršku intervenciju, pa im se propisuju tamponi ili pesar. Potonji je poseban uređaj koji izgleda kao prsten. Ubacuje se u vaginu kako bi se fiksirao cerviks, stvara potporu i ne dozvoljava tijelu organa da dalje pada.

Ugradnja pesara

Glavni nedostatak je nedopustivost dugog boravka u vagini zbog mogućeg razvoja dekubitusa. Kako bi se spriječilo njihovo stvaranje, genitalni organi se ispiru antiseptičkim otopinama. Ginekološki pregledi prilikom upotrebe pesara obavljaju se dva puta mjesečno. Aparat se stavlja na mjesec dana, nakon čega se pravi pauza od 10 dana.

Dijeta

Prilagodba ishrane je izuzetno važna u liječenju prolapsa. Njegova svrha je povećanje mišićnog tonusa. Za to moraju biti ispunjeni sljedeći zahtjevi:

minimiziranje masne hrane;
jesti više proteina
prevladavanje povrća i voća bogatog vitaminima u meniju;
konzumacija mliječnih i mliječnih proizvoda.

Hirurška intervencija

Postoji nekoliko metoda hirurške intervencije:

Hirurško skraćivanjemišića i ligamenata. Uterus je pričvršćen za pubični zglob ili ligamentni aparat zdjelice. Postupak je praćen povećanim rizikom od recidiva. To je zbog činjenice da se ligamenti vremenom rastežu.
Aloplastika. Najnaprednija metoda. Koristi se posebna sintetička mrežica koja fiksira tijelo maternice, sprječavajući njegovo padanje. Koristi se u slučaju da konzervativne metode liječenja ne dovedu do pozitivne dinamike, a operacija je neizbježna. Osim fiziološke obnove pravilnog rasporeda organa, operacija pomaže u otklanjanju nedostataka u mokrenju i defekaciji.
Šivanje zidova vagine. Koristi se za fiksiranje tijela materice. Radi se transvaginalno.

Aloplastika

Narodne metode

Recepti tradicionalne medicine koriste se samo uz dozvolu liječnika i daju pozitivne rezultate u kombinaciji s tradicionalnom terapijom i vježbanjem.

Najefikasniji narodni lekovi su:

Dunja. Poboljšava tonus mišića maternice i rektuma. Koristi se kao kompot za svakodnevnu upotrebu. Voda i suho voće se pomiješaju u omjeru 10:1 i kuhaju na laganoj vatri.
Datura. 20 g trave uzima se na 7 litara vode, pari i infundira 30 minuta. Odvar se dodaje u kupku.
Melissa. Listovi biljke pare se preko noći u termosici. Uzmite pola čaše dnevno.
Elecampane. 1 st. l. bilja prelijte pola litre votke, insistirajte na 10 dana na hladnom mjestu. Uzmite 1 tsp. ujutro, na prazan stomak.

Fizičke vježbe

Vježba pomaže u uklanjanju patologije u ranoj fazi razvoja. Glavni uslov je redovno svakodnevno obavljanje.

Najefikasnije:

Stojeći na sve četiri u roku od 10-15 minuta odmah nakon spavanja.
Sklekovi. Početni položaj - klečeći. Potrebno je spustiti tijelo dok prsa ne dodirnu pod, a zatim se vratiti u početni položaj.

Vježbe za štampu pomažu u liječenju prolapsa:

Za donji deo: podizanje nogu iz ležećeg položaja.
Za vrh: podizanje tijela.
Vježbe "Makaze", "Bicikl" i "Breza".

Kegelova gimnastika se smatra najpopularnijom i najefikasnijom. Glavna suština ovog skupa vježbi je napetost mišića perineuma. Ne postoje kontraindikacije za izvođenje, možete ih obaviti u bilo koje vrijeme. Efekat dolazi samo uz redovnu praksu. Svaki dan morate raditi nekoliko pristupa.

Redovita ponavljanja Kegelovih vježbi dovode do vraćanja maternice u normalan položaj, pomažu u rješavanju urinarne inkontinencije i vraćaju elastičnost mišićima perineuma i zdjelice.

Posljedice i prevencija

Najozbiljnije posljedice koje nastaju ako se prolaps ne liječi su:

Prolaps materice iz genitalnog proreza- najčešće se dešava.
Prolaps crijevnog prstena. Izuzetno ozbiljna patologija koja može dovesti do smrti.
Everzija vagine. Komplikuje tok bolesti, može dovesti do potrebe za uklanjanjem materice.
Povrede u radu drugih organa: disfunkcija mjehura i crijeva, spuštanje drugih organa i njihov prolaps.

Kako bi spriječile razvoj komplikacija, ženama se savjetuje da slušaju preporuke ginekologa:

ne dižite utege veće od 3 kg;
voziti bicikl 2-4 puta sedmično;
primijenite položaj “žena na vrhu” tokom seksa;
nosite poseban zavoj kako biste smanjili vjerojatnost prolapsa maternice.

Prolaps materice- ovo je pomicanje materice prema dolje, nakon čega slijedi "izbočenje" u vaginalnu šupljinu kroz karlično dno.

Izlaz ženske karlice zatvoren je sa tri moćna mišićna sloja koji formiraju takozvano "zdjelično dno". Mišići koji čine ovaj sloj raspoređeni su u obliku pločica, što daje najveću snagu cijelom mišićnom konglomeratu. Da bi se povećala snaga mišićnog tkiva, svaki mišić dna zdjelice je ojačan fascijom, koja je omotač gustih vlakana vezivnog tkiva.

Važnost funkcija mišića dna zdjelice ne može se precijeniti:

- Mišići karličnog dna obezbeđuju trajnu lokaciju unutrašnjih genitalnih organa, kao i susedne bešike i rektuma.

- Fiziološki prolaz uz aktivno učešće mišića dna zdjelice, koji doprinose promociji fetusa prema van. Nakon završetka porođaja, karlično dno se vraća u prvobitno stanje.

- Karlično dno je oslonac ne samo za karlične organe, već i za druge unutrašnje organe. Uključen je u regulaciju normalnog intraabdominalnog pritiska.

Na svom stalnom mjestu, maternica je fiksirana i svojim ligamentnim aparatom - okruglim i širokim ligamentima maternice.

Svi procesi povezani s kršenjem mišićnog tonusa zdjeličnog dna i slabljenjem ligamentnog aparata maternice dovode do promjene njegove normalne lokacije u području zdjelice.

Postoji potpuno pogrešno mišljenje da je prolaps maternice prisutan samo kod starijih žena. U međuvremenu, statistika kaže da od stotinu mladih žena ispod 30 godina, svaka deseta ima drugačiji stepen prolapsa materice, od stotinu žena u dobi od 30-45 godina ova patologija se javlja u četrdeset, a nakon 50 godina već se može naći u polovini od stotinu. Ove činjenice upućuju na to da starost nije uvijek uzrok prolapsa maternice, u nekim slučajevima doprinosi pogoršanju procesa koji je nastao u mlađim godinama.

Prolaps maternice je često nasljedan i nalazi se kod bliskih ženskih rođaka - majki, baka ili sestara.

Ponekad se uz maternicu spuštaju i susjedni organi - mjehur, rektum ili dio crijeva.

Liječenje prolapsa maternice ovisi o mnogim faktorima i odabire se za svaku pacijenticu pojedinačno. Prevencija prolapsa materice u početnim fazama razvoja patologije je vrlo efikasna. Ako ne zatražite pomoć na vrijeme, proces može napredovati do prolapsa materice.

Uzroci prolapsa materice

Slabljenjem tonusa mišića i ligamenata koji bi trebali držati maternicu u određenom stalnom položaju, ona se spušta izvan fizioloških granica. To je zbog sljedećih razloga:

- Traumatske povrede mišića karličnog dna;

- Ustavne karakteristike (infantilizam, astenična konstitucija);

- Akušerske traumatske situacije. Prilikom komplikovanog porođaja ponekad se koriste vrlo traumatične metode porođaja: nametanje akušerskih klešta, ručna ekstrakcija fetusa sa karličnom prezentacijom itd.;

- Odložene teške hirurške operacije na genitalijama;

- Brojni porođaji smanjuju tonus mišića karličnog dna;

- Duboke rupture međice bilo kojeg porijekla;

- Teški fizički rad povezan sa dizanjem teških tereta;

- Povećan intraabdominalni pritisak uzrokovan oboljenjima trbušnih organa ili hroničnim zatvorom;

- Kongenitalne malformacije u predelu karlice;

- bolesti vezivnog tkiva koje se manifestuju prisustvom kile ili prolapsom drugih unutrašnjih organa;

- Kršenje proizvodnje seksualnih steroida (uglavnom estrogena) utiče na sposobnost kontrakcije mišićnog tkiva;

- Starije godine. S godinama mišićno tkivo gubi elastičnost, javljaju se atrofične promjene. Nedostatak estrogena u starosti doprinosi daljem slabljenju mišića i ligamenata karličnog dna.

U razvoju procesa prolapsa maternice ne dominira jedan provocirajući faktor, već njihova kombinacija.

Kod bilo koje žene blagi prolaps maternice tokom trudnoće nije patologija. Zajedno s rastom i povećanjem veličine fetusa, maternica se također povećava i može se lagano pomjeriti prema dolje. Izuzetak je prolaps materice tokom trudnoće kod žena koje su ranije bolovale od ove bolesti. U ovom slučaju, to je uzrokovano drugim razlozima, a može ga pogoršati i prerano prestati.

Dakle, prolaps maternice je dio općih poremećaja u tijelu i ne treba ga tretirati izolovano kao lokalni proces.

Simptomi prolapsa materice

Nema karakterističnih simptoma prolapsa materice. Svaki pacijent doživljava ovo stanje pojedinačno. Proces traje dugo, a mala odstupanja u dobrobiti možda neće privući pažnju žene. Mnogo rjeđe dolazi do brzog prolapsa maternice.

U većini slučajeva pacijenti sa pomakom genitalija osjećaju bolove u trbuhu, različitog intenziteta i trajanja, koji se mogu pomjeriti u lumbalni dio i sakrum. Ponekad pacijenti ukazuju na pojavu bolnih bolova u donjem dijelu trbuha nakon dugog boravka na nogama. Nakon promjene položaja tijela, bol jenjava. Često prolaps maternice izaziva bol tokom intimnosti.

Maternica koja se pomaknula naniže pritišće okolna tkiva, što iritira nervne završetke vagine, izazivajući osjećaj stranog tijela.

Prolaps maternice može biti praćen pojavom leukoreje, krvavog iscjetka i menstrualne disfunkcije (obilne i/ili bolne menstruacije).

Ponekad se i same žene, tokom higijenskih procedura ili nakon fizičkog napora, nađu u abnormalnoj lokaciji genitalija i odlaze kod doktora u nedostatku drugih simptoma.

Prolaps maternice izaziva promjenu anatomski normalnog rasporeda susjednih organa. Nakon maternice, mokraćni mjehur i/ili rektum se pomiču (u različitom stupnju), što dovodi do promjene njihovog normalnog funkcioniranja - pojavljuju se poremećaji mokrenja (dizurija, učestalo mokrenje) i defekacije (zatvor). Urinarni poremećaji su mnogo češći od poremećaja rektuma. U teškim slučajevima, bezopasnoj upali mokraćne cijevi ili mjehura pridružuje se sekundarna patogena flora koja se može proširiti na bubrege.

Dugotrajno pomicanje genitalnih organa dovodi do razvoja lokalnih upalnih procesa (kolpitis, cervicitis, vaginitis i dr.). U nedostatku odgovarajućeg liječenja, upala se penje u područje zdjelice, a kliniku genitalnog prolapsa dopunjuju simptomi endometritisa, adneksitisa, salpingooforitisa itd.

Najpouzdaniji znak prolapsa materice je rezultat vizualnog ginekološkog pregleda. Prilikom pregleda od žene se traži da gurne (kao tokom porođaja) da vidi kako se mijenja položaj zidova vagine, grlića materice i materice. Dijagnoza prolapsa maternice nakon pregleda u ogledalima ne izaziva poteškoće.

Glavni dijagnostički kriterij za prolaps maternice je lokalizacija svih anatomskih promjena unutar vagine iznad granice genitalnog proreza. Ako patološki proces djelomično ili u potpunosti prevazilazi genitalnu šupljinu, govori se o prolapsu genitalija, što je dokaz napredovanja procesa prolapsa. Međutim, izostavljanje genitalija ne završava uvijek prolapsom.

Pomicanje materice prema dolje uzrokuje promjene u položaju zidova vagine. Kod nekih pacijentica ispadanje maternice je praćeno i vaginalnim prolapsom, ali ovaj scenarij nije obavezan. Vagina se kreće neravnomjerno. Razlikovati izostavljanje samo prednjeg ili samo zadnjeg zida vagine, kao i oba zida zajedno. Prilikom pregleda u ogledalima, maternica se vizualizuje izvan ulaza u vaginu, uz fizičku napetost mišića (naprezanje), ne pokazuje se iz genitalnog proreza.

Mišićni okvir male karlice organiziran je na način da svaki pojedini organ učestvuje u održavanju drugog. Prednji zid vagine služi kao oslonac za bešiku, kada se pomera prema dole, vuče je za sobom. Mjehur se spušta i počinje izbočiti u vaginalnu šupljinu, formirajući cistocelu. Sličan proces se događa uz sudjelovanje stražnjeg zida vagine i rektuma, formirajući rektokele.

Neki pacijenti se zbune u terminima i daju pogrešna imena ovom patološkom procesu. Maternica je šuplji organ koji podsjeća na krušku. Ima donji, prednji i zadnji zid. Prolaps maternice i prolaps zidova materice različiti su nazivi za isti proces, ali prolaps zidova materice nije kompetentan pojam. Budući da se maternica spušta zajedno sa svojim zidovima, pogrešno je govoriti o prolapsu prednjeg zida materice i/ili prolapsu stražnjeg zida materice - materica se ne može pomjeriti prema dolje, ostavljajući jedan od njenih zidova na mjestu. . Stoga je prolaps prednjeg zida maternice nemoguć sa fiziološke i anatomske tačke gledišta, ali postoji prolaps prednjeg zida vagine. Slično, stražnji prolaps maternice ne postoji kao medicinski termin i odnosi se na stražnji vaginalni prolaps.

Proces prolapsa maternice prati prolaps cerviksa i/ili njegovo produženje (elongacija). Prilikom ginekološkog pregleda dobro se vizualizira prolaps grlića materice.

Kolposkopija, pregled briseva i kultura iz vagine obavezni su za sve pacijentkinje sa genitalnim prolapsom. Kada je maternica pomaknuta ili prolapsirana, često se opaža hipertrofija (povećanje volumena) cerviksa, pseudoerozija, endocervicitis, polipi cervikalnog kanala.

Ultrazvučnim pregledom se pojašnjava lokacija maternice i zdjeličnih organa, dijagnosticira se upalni proces.

Kombinacija trudnoće i prolapsa materice nije uvijek bezopasna. Ako je buduća majka prije trudnoće znala za svoju dijagnozu i podvrgla se odgovarajućim pregledima i liječenju, trudnoća može proteći bez ozbiljnih komplikacija. Tok trudnoće zavisi od stepena prolapsa genitalija, težine žene i fetusa i mnogih drugih faktora. Najčešća komplikacija trudnoće s prolapsom maternice je, stoga, buduće majke s takvom patologijom češće smještene u bolnicu "na očuvanje".

Pregled žena sa izostavljanjem genitalija, po potrebi, obavlja se u saradnji sa urologom i proktologom, radi utvrđivanja cistocele ili rektokele, provode se posebni pregledi. U dijagnozi je važno utvrditi prisutnost ekstragenitalne patologije kod pacijenata, jer se prolaps maternice često javlja u pozadini endokrinih i metaboličkih patologija.

Ukoliko se očekuje kirurško liječenje prolapsa genitalija, kompleks pregleda se proširuje dodatnim dijagnostičkim metodama.

Stepeni prolapsa materice

Prilikom ginekološkog pregleda pacijentica sa genitalnim prolapsom utvrđuje se stepen prolapsa materice, koji ima ulogu važnog dijagnostičkog kriterijuma.

Vrlo je važno razlikovati prolaps maternice i/ili zidova vagine od prolapsa (potpunog ili parcijalnog). Kao vizuelna dijagnostička granica uzeta je genitalna pukotina. Ako je maternica pomaknuta prema dolje i ne prelazi granicu genitalnog proreza, govore o njenom izostavljanju, ako je ova granica djelomično ili potpuno narušena, radi se o prolapsu maternice. Slično reguliraju proces pomjeranja vagine i grlića maternice. Stupanj prolapsa maternice jasno karakterizira proces pomicanja maternice do genitalnog proreza i određuje se vizualno tijekom općeg ginekološkog pregleda.

Prvi stupanj prolapsa zidova vagine i maternice može se uočiti na samom početku procesa njihovog pomjeranja. Prilikom pregleda, maternica je pomjerena prema dolje, ali cerviks ostaje unutar vagine.

Drugi stupanj prolapsa dijagnosticira se ako se cerviks nalazi uoči vagine ili ispod nje, a tijelo maternice se vizualizira u vagini.

Daljnji razvoj procesa pomaka dovodi do činjenice da se maternica i značajan dio vagine nalaze izvan genitalnog jaza - trećeg stupnja.

Pravilno utvrđivanje stepena prolapsa materice izuzetno je važno za određivanje dalje taktike pregleda i terapije.

Liječenje prolapsa materice

Odabir prave taktike liječenja prolapsa materice može biti težak. Treba uzeti u obzir:

- Starost pacijenta. Mnogo je lakše vratiti normalan mišićni tonus ako mišićno tkivo ne pretrpi promjene vezane za dob. Osim toga, složene hirurške procedure nisu uvijek indicirane za starije pacijente.

- U kojoj je fazi patološki proces, odnosno utvrditi njegov stepen.

- Prisustvo pratećih ginekoloških oboljenja.

- Da li postoji potreba za obnavljanjem menstrualne funkcije u slučaju njenog kršenja.

Da li pacijentkinja planira da postane majka u budućnosti.

- Karakteristike disfunkcije mjehura i/ili rektuma (ako ih ima).

- U nekim slučajevima, kada se prolaps materice kombinuje sa ekstragenitalnom patologijom, izbor metode terapije vrši se zajedno sa lekarima drugih specijalnosti.

Ako je pomak maternice blago izražen i ne uzrokuje neugodnosti ženi, nije potrebno posebno liječenje, a može se ograničiti na metode sprječavanja daljeg napredovanja pomaka maternice.

Ako je maternica unutar vagine, a funkcioniranje susjednih organa nije narušeno, terapija se može započeti konzervativnim metodama. Prije početka liječenja potrebno je dovesti pacijentov način života na fiziološku i starosnu normu. Isključivanje prekomjerne fizičke aktivnosti, uravnotežena prehrana, mršavljenje i liječenje žarišta kronične infekcije imat će blagotvoran učinak na sposobnost organizma da zaustavi napredovanje bolesti.

Cilj konzervativne terapije genitalnog pomaka je jačanje mišića zdjelice i sprječavanje daljeg pomaka. Tretman uključuje:

- Kegelove vježbe za vaginalne mišiće. Povećanje tonusa mišića vagine sprječava pogoršanje procesa pomaka maternice. Također se propisuje u profilaktičke svrhe.

- Terapeutske vježbe za prolaps materice po metodi Yunusov.

- Mazanje vaginalne sluznice mastima sa estrogenima i metabolitima za poboljšanje elastičnosti i smanjenje procesa atrofije (koristi se u menopauzi i postmenopauzi).

- Upotreba pesara (materičnog prstena) kod starijih žena u prisustvu kontraindikacija za hirurško liječenje. Pesari su gumeni prstenovi punjeni zrakom različitih promjera. Pojedinačna veličina. Pesar umetnut u vaginu ne dozvoljava materici da se pomeri niže. Nedostatak pesara je nemogućnost da se u njega uđe dugo vremena. Velika vjerovatnoća razvoja i upale zahtijeva promjenu prstenova na maternici najmanje dva puta mjesečno i redovno ispiranje biljem i antibakterijskim sredstvima.

Gumeni prstenovi se mogu koristiti i kod mladih žena u situaciji kada planiraju rađanje ili imaju kontraindikacije za kirurško liječenje.

– Specijalni zavoj za prolaps materice za pacijente bilo koje dobi. Propisuje se u početnim stadijumima bolesti i pogodan je za kratkotrajnu upotrebu. Zavoj se dobro pokazao kod prolapsa maternice kod trudnica.

– Ginekološka masaža obnavlja opskrbu krvlju u području zdjelice, normalizira rad crijeva i otklanja upale te poboljšava tonus vaginalnih mišića. Može se koristiti kao samostalna metoda za manje promjene u položaju maternice ili kao dio kompleksne terapije. Masaža se izvodi samo u medicinskoj ustanovi od strane obučenog specijaliste.

Ako konzervativna terapija nije mogla zaustaviti proces pomicanja genitalija, morate se odlučiti za kirurško liječenje. Ako se pacijentkinji dijagnosticira težak stepen prolapsa ili prolapsa materice, odmah se započinje kirurško liječenje.

Mjere za sprječavanje prolapsa materice su:

- Kompetentno vođenje trudnoće i porođaja, kao i vraćanje normalnog mišićnog tonusa u postporođajnom periodu.

- Terapeutska vježba za sve žene predisponirane na prolaps materice.

- Hormonska nadomjesna terapija (HRT) u menopauzi (samo ako je indikovana).

- Liječenje ekstragenitalnih bolesti koje predstavljaju pozadinu za pomicanje genitalija.

Najbolja prevencija prolapsa materice je pravovremena posjeta ljekaru. Kao i svaka bolest, pomak maternice otkriven u početnim fazama mnogo je lakše eliminirati.

Operacija prolapsa materice

Hirurško liječenje je alternativa za žene koje su već rodile i starije pacijentkinje s prolapsom materice. Prihvatljiv je i za one žene koje ne žele ili ne mogu da pribegnu drugim metodama lečenja, imaju teške i/ili komplikovane oblike prolapsa genitalija.

Možda ne postoji niti jedna ginekološka patologija koja ima toliki broj kirurških metoda liječenja kao što je izostavljanje (ili prolaps) genitalija. U arsenalu moderne kirurgije postoji nekoliko stotina (!) opcija liječenja genitalnog pomaka, od kojih svaka ima svoje prednosti i nedostatke. Nažalost, nijedna od postojećih metoda kirurškog liječenja ne isključuje prolaps maternice nakon operacije, bez obzira na kvalifikacije kirurga. Relapsi bolesti kod 30-35% operisanih pacijenata javljaju se u pravilu u prve tri godine nakon operacije.

Prilikom odabira metode rada uzimaju se u obzir mnogi faktori:

- Stepen prolapsa genitalija. Teški oblici (stepeni) bolesti zahtevaju ozbiljnije (radikalnije) intervencije.

- Dob. U starijoj dobi nije uvijek moguće osloniti se na konzervativne metode, odbijanje kirurškog liječenja može biti opravdano prisutnošću ozbiljnih kontraindikacija ili početnim stupnjem pomaka genitalija. Obim hirurške intervencije kod starijih žena se u pravilu širi.

- Ekstragenitalna patologija. Prije bilo kakve hirurške manipulacije, pacijent se treba posavjetovati s ljekarima srodnih specijalnosti i dobiti njihovu saglasnost za operaciju.

- Kombinacija prolapsa materice sa istovremenim cisto- i/ili rektocelom.

- Mišljenje pacijenta. U nekim slučajevima žene odbijaju jednu ili drugu vrstu kirurške intervencije. Ovo se posebno odnosi na uklanjanje materice.

Uz svu raznolikost metoda liječenja, mogu se podijeliti u nekoliko grupa prema glavnoj osobini - zbog čega se anatomska formacija (mišići, ligamenti i tako dalje) eliminira abnormalna lokacija genitalija.

Prvu grupu čine operacije koje imaju za cilj jačanje mišića dna zdjelice. U nekim slučajevima imaju samostalan značaj, a ponekad se provode kao dodatne mjere drugim operacijama.

Druga grupa operacija se izvodi za fiksiranje maternice skraćivanjem ligamenata materice. Za to se koristi okrugli ligament maternice, skraćuje se i šije na tijelo maternice. Kratki ligamenti sprečavaju matericu da se pomeri prema dole i drže je na mestu.

Operacije treće grupe su složenije i obimnije. Za jačanje aparata za fiksiranje maternice koriste se svi raspoloživi ligamenti koji se spajaju. Ova grupa uključuje najpopularniju i najefikasniju "operaciju u Manchesteru", koju karakterizira visoka trauma (uskraćuje pacijentu reproduktivnu funkciju).

Hirurške metode rigidne fiksacije materice za karlične kosti spadaju u četvrtu grupu hirurškog lečenja.

Peta grupa operacija koristi metode plastične hirurgije. Njihova suština je zamjena ligamenata i/ili mišića sintetičkim materijalima. Ova metoda se ne koristi široko zbog velikog broja recidiva bolesti i prisutnosti komplikacija.

Operacije smanjenja veličine vagine pripadaju šestoj grupi.

Sedmu grupu hirurških intervencija čine radikalne operacije uklanjanja materice.

Najprikladnijim se smatra kombinirano kirurško liječenje metodama iz različitih grupa.

Sve operacije su povezane s rizikom od komplikacija. Ponovljeni prolaps maternice nakon operacije ne ukazuje uvijek na nedostatke primijenjene kirurške metode i može biti povezan s lošim zdravstvenim stanjem pacijentice ili njenim kršenjem postoperativnih preporuka liječnika. Rizik od razvoja drugih komplikacija u dobrom zdravstvenom stanju pacijenta je nizak.

Uspješna operacija ne isključuje predispoziciju za pomicanje materice. Stoga je neophodno pridržavati se svih preventivnih mjera i ne izbjegavati posjete ljekaru.

Vježbe za prolaps materice

Smanjenje tonusa i elastičnosti mišića dna zdjelice stvara uvjete za moguće pomicanje genitalija. Posebno osmišljena gimnastika za ovu mišićnu grupu može spriječiti neželjene procese prolapsa materice i drugih genitalnih organa, a kod pacijenata sa prolapsom materice je uključena u terapijske mjere.

Terapeutske vježbe tijekom prolapsa maternice imaju za cilj povećanje mišićnog tonusa, poboljšanje cirkulacije krvi i sprječavanje upalnih procesa.

Najpopularnija među liječnicima i pacijentima je Kegelova tehnika - skup vježbi za mišiće zdjelice, nazvan po svom razvijaču. Suština metode je vježbanje mišića koji okružuju vaginu, rektum i uretru (uretru) maksimalnom kontrakcijom u trajanju od 3 sekunde i naknadnim opuštanjem.

Ove terapeutske vježbe ne zahtijevaju posjetu teretani ili sali za fizikalnu terapiju, mogu se izvoditi u bilo kojem položaju, mogu se ponavljati pod tušem ili prije spavanja u krevetu.

Još jedna popularna Kegelova vježba povezana je sa ženskom sposobnošću samohipnoze: od pacijenta se traži da zamisli mišićno karlično dno u obliku svojevrsnog "lifta", na kojem se diže do samog vrha i spušta nazad. Uspon počinje od "podrumskog poda" (potpuno opuštanje), postepeno žena lagano zateže mišiće zdjelice, diže se do "prvog kata" i zadržava se nekoliko sekundi u ovom položaju (zaustavljanje podizanja), a zatim nastavlja kretanje prema gore , zaustavljajući se na svakom improviziranom "katu". Što se više diže, to je jača napetost mišića. Na petom "katu" dostiže svoj maksimum. Kretanje prema dolje je praćeno postupnim opuštanjem mišića.

Svaka Kegelova vježba se ponavlja više puta tokom dana, izvodeći ukupno 50 do 100 kontrakcija dnevno.

Iz cijelog kompleksa vježbi za svakog pojedinog pacijenta odabire se nekoliko najprikladnijih ili se preporučuje da se kompleks izvodi u cijelosti. Popularnost Kegelovog sistema objašnjava se činjenicom da se jednostavne vježbe mogu izvoditi u bilo koje vrijeme iu bilo kojim uvjetima, na primjer, dok sjedite na poslu ili u javnom prijevozu.

Kompleks terapijskih vježbi za prolaps maternice uključuje jačanje trbušnih mišića (prednjeg trbušnog zida). Dobro stanje trbušnih mišića pomaže u održavanju normalnog intraabdominalnog pritiska, što sprečava pomicanje organa.

Još jedna popularna metoda su fizioterapijske vježbe prema metodi Yunusova. Uključuje dobrovoljne kontrakcije karličnih mišića tokom čina mokrenja do prestanka protoka mokraće.

Kod žena sa predispozicijom za prolaps materice, terapeutske vježbe djeluju kao efikasna prevencija, a ako postoji početna faza procesa, može postati jedina terapijska mjera.

Redovni odlasci na bazen, vožnja bicikla i dozirana fizička aktivnost mogu zamijeniti značajan dio vježbi.