Niska frakcija izbacivanja. Vježbe za liječenje srčane insuficijencije. Faktori rizika, simptomi. Šta je normalna ejekciona frakcija

Bolesti kardiovaskularnog sistema bile su i ostale primarni uzrok smrti u mnogim zemljama širom svijeta. Svake godine 17,5 miliona ljudi umre od srčanih patologija. U ovom članku ćemo razmotriti šta pokazuje EF srca, koje su norme ovog pokazatelja, kako ga izračunati, u kojim slučajevima ne treba brinuti, a u kojim se trebate obratiti liječniku.

Ejekciona frakcija srca (EF) je odraz kvaliteta njegovog rada. Drugim riječima, ovo je kriterij koji odražava volumen krvi koju lijeva komora istiskuje u trenutku njene kontrakcije u lumen aorte. Ovaj volumen mora zadovoljiti određene standarde: ne smije biti previše ili premalo. Prvi put sa ovim terminom pacijenti se susreću na pregledu kod kardiologa, odnosno prilikom prolaska ultrazvučnog pregleda ili EKG-a.

Efikasnost srca se izračunava u procentima. Primjer će biti indikativan: ako su lijeva i desna komora sadržavale 100 ml krvi prije kontrakcije, a nakon kontrakcije je ostalo samo 30 ml, tada će EF biti jednak 70%. Ispravno mjerenje ovog parametra vrši se u lijevoj komori. Ako lekar dobije merenje EF ispod normalnog, postoji rizik da pacijent dobije srčanu insuficijenciju, pa ovaj odnos treba pratiti.

Kako izračunati minimalnu i maksimalnu stopu? U medicini stručnjaci koriste dvije moguće metode: Teicholtzovu formulu i Simpsonovu formulu. Podaci dobijeni ova dva proračuna mogu se razlikovati za približno 10%. Obračun se vrši posebnim programom koji automatski izračunava rezultat, zbog konačnih pokazatelja sistoličkog i dijastoličkog volumena lijeve komore.

Provodeći dijagnostiku na moderniziranim ultrazvučnim aparatima, stručnjaci su spremniji pribjeći Simpson metodi, jer je pouzdanija. Međutim, u manje modernim klinikama i bolnicama češće se koristi Teicholz metoda, u nedostatku novih ultrazvučnih aparata.

PV indeks bi trebao fluktuirati unutar 50-60%. Minimalna stopa za Teicholtza i Simpsona također se razlikuje za 10% - stopa za prvu je 45%, za drugu - 55%.

utvrđena norma

Dekretovana PV norma je 55-70%. Čak iu stanju potpunog mirovanja, lijeva komora mora izbaciti više od 50% krvi u šupljini. Tokom sporta, ovaj kriterij raste: s povećanjem otkucaja srca, norma se održava u području od 80-85%. Nivo EF ne može porasti iznad, to je praktički nerealno - miokard ne može izbaciti svu krv iz ventrikula. To bi dovelo do srčanog zastoja. U medicini se češće opaža smanjenje norme EF. Kod stopa ispod 45%, pacijent ima zatajenje srca.

Indikatori prihvatljivih podataka za djecu

U mlađoj dobnoj kategoriji granice norme mogu biti nešto veće nego kod odraslih. Konkretno, kod novorođenčadi do adolescencije, EF je najmanje 60%, u prosjeku - 60-80%. U procesu rasta, ovaj kriterij poprima normalne granice. Međutim, ako dijete ima povećanje ovog parametra, a ne smanjuje se s godinama, trebate se obratiti liječniku radi dalje dijagnoze moguće bolesti.

Ispod je tabela koja pokazuje koje su veličine srčanih sudova i koji EF indeks normalni.

metrika za odrasle

Adekvatan EF kod odraslih ne zavisi od pola, već zavisi od starosti. Dakle, za starije osobe, njegovo smanjenje je karakteristično. Smanjenje stope na 40% ukazuje na kršenje kontraktilne funkcije miokarda, a pad stope na 35% povlači ozbiljne posljedice koje predstavljaju prijetnju životu.

Grafikon - Norma ejekcione frakcije srca kod odraslih

Faktori pogoršanja EF indikatora

Kada se utvrdi normalan nivo VWF, postavlja se pitanje zašto neki pacijenti pate od niskog nivoa. Najčešće su krive sljedeće patologije:

• bilo koji oblik angine pektoris, infarkt miokarda (pojava ožiljaka na mišićnom tkivu, zbog čega je poremećena njegova kontraktilna funkcija), ishemija srca i drugo;
• kardiomiopatija - hiperplazija srčanog mišića, koja nastaje zbog kvara hormonskog sistema;
• devijacije u radu endokrinog sistema, posebno hipertireoza i hipotireoza, dijabetes melitus i problemi s nadbubrežnim žlijezdama;
• aritmija (kršenje srčanog ritma);
• infektivne bolesti srčanog tkiva, kao što je miokarditis;
• negativan uticaj alkohola, nikotina, kofeina i drugih opojnih sredstava;
• uzimanje droga;
• urođene bolesti, kao što su bolesti srca;
• bolest bubrega, zatajenje bubrega;
• nedovoljno punjenje srca krvlju, ili, obrnuto, prekomjerno.

Simptomi smanjenja ovog indeksa

Često pacijenti ne sumnjaju da imaju neku bolest i nasumično saznaju za njih. Razlog za brigu i odlazak specijalistu mogu biti sljedeća stanja:

• otežano disanje, kako tokom sporta, tako i tokom potpunog odmora. Posebno indikativan simptom je teško disanje u ležećem položaju, kao i noću tokom spavanja;
• malaksalost, vrtoglavica, česte nesvjestice;
• oticanje udova i dijela lica;
• grčevi u predelu grudne kosti i srca;
• nelagodnost u desnoj strani trbušne šupljine (zbog zadržavanja tečnosti);
• nagli gubitak težine;
• cijanoza.

Kod zdrave osobe, količina krvi koja teče iz lijeve komore u lumen aorte ne smije biti manja od polovine ukupnog volumena krvi. Ako količina izbačene krvi padne, onda je vjerovatno da će pacijent razviti zatajenje srca.

Sve gore navedene znakove kvalificirani specijalista treba znati i primijetiti kod pacijenta. Doktor će uputiti pacijenta da se podvrgne svim vrstama dijagnostičkih procedura kako bi se utvrdilo da li ima abnormalnosti: Tek nakon toga propisuje odgovarajući tretman.

Liječenje smanjene EF

Ako indikator padne na 45% ili niže, onda je to prvi znak progresivne bolesti kardiovaskularnog sistema. To ukazuje na promjene u tkivima srednjeg mišićnog sloja srca, odnosno miokarda. Nakon utvrđivanja uzroka smanjenja uočenog parametra, liječnik propisuje odgovarajuću terapiju. Razmotrite sve moguće načine povećanja PV-a:

konzervativna tehnika

Ako nema hitne potrebe za hirurškom intervencijom, lekar pacijentu propisuje lekove:

1. Diuretici se propisuju za smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, kao i za ublažavanje otoka ekstremiteta. Među njima su hidroklorotiazid, triamteren, spironolakton, diuretici na bazi indapamida, furosemida i torasemida. Ali ne zaboravite da neki diuretici izbacuju kalij iz tijela, što doprinosi normalnom radu srca.
2. ACE inhibitori, za zaštitu zidova srca i krvnih sudova - zofenopril (, Alkadil), (Epsitron, Irumed, Lizacard), (, Sinopril), (, Enarenal).
3. Beta-blokatori - Betoptik, Biprol, Metoprolol, Egilok i drugi.

Strogo je zabranjeno samostalno početi koristiti gore navedene lijekove, može ih propisati samo kvalificirani kardiolog koji je detaljno proučio sliku bolesti. Samoliječenje u ovom slučaju može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pogoršanja općeg stanja, pa čak i smrti.

Hirurška intervencija

Nažalost, u nekim slučajevima smanjene EF, konzervativna tehnika je neefikasna i neefikasna. Najvjerovatnije će liječnik insistirati na hirurškoj intervenciji i može propisati sljedeće hirurške zahvate:

• ugradnja pejsmejkera;
• zamjena srčanog zaliska - prirodni zalistak se zamjenjuje posebnom protezom (umjetni zalistak);
• formiranje umjetnog puta za kretanje krvi (drugim riječima, ranžiranje);
• resinhronizatorska terapija;
• transplantacija srca.

Metode tradicionalne medicine

Pacijent mora biti svjestan da su kućno liječenje i tradicionalna medicina u ovom slučaju neučinkoviti. Ali ipak, postoji nekoliko opcija za upravljanje simptomima i održavanje funkcije srca:

1. Da biste uklonili oticanje udova, preporučuje se uzimanje izvarka od lana. Da biste napravili domaći lijek, potrebno je uzeti dvije supene kašike lanenih sjemenki i preliti čašom kipuće vode, nakon čega lijek treba dovesti do ključanja i kuhati na laganoj vatri 20 minuta. Odvar piti svaka 2 sata po pola šolje. Postoje i drugi narodni načini za ublažavanje otoka, naime, izvođenje posebnih vježbi koje pospješuju odljev limfe.
2. Da bi se poboljšao rad kardiovaskularnog sistema, prikazani su izvarci od brusnice, maline i gloga. Potonji je najefikasniji jer pomaže u normalizaciji otkucaja srca i može smanjiti rizik od zatajenja srca i drugih srčanih problema. 6 kašika ljekovitih sirovina prelije se kipućom vodom u zapremini od 1,5 litara. Uvarak treba ostaviti jedan dan da se natopi. Nakon dekantiranja, ljekoviti napitak se stavlja u frižider. Preporučuje se uzimanje tri puta dnevno 30 minuta prije jela.
3. Takođe, neće biti suvišno uzimati sedativno bilje. Tu spadaju žalfija, menta, kamilica, neven, borovi pupoljci. Odvare od ovih biljaka treba piti svakodnevno.

Prevencija

Kao što je ranije spomenuto, glavni faktor pogoršanja EF indikatora su različite patologije srca, stoga su preventivne aktivnosti usmjerene na izbjegavanje njihove pojave. Prvo od čega treba početi je održavanje zdravog načina života: isključivanje masne i nezdrave hrane iz svakodnevne prehrane, prisustvo sporta u životu. Svakog dana morate provesti najmanje 40 minuta na svježem zraku, po mogućnosti u prirodi. Liječnici strogo preporučuju odustajanje od loših navika, odnosno eliminaciju pušenja i smanjenje konzumiranja alkohola na minimum. Takođe biste trebali ograničiti unos kofeina. Ako slijedite gore navedene preporuke, rizik od smanjenja EF je minimiziran. Osim toga, s vremena na vrijeme trebate posjetiti kardiologa i napraviti kardiogram.

Svaki pacijent, a posebno starije osobe, treba zapamtiti sljedeće:

1. Sa smanjenjem EF na 40-45%, opasnost od smrti varira između 10-15%.
2. Osim toga, EF u rasponu od 35-40% povećava vjerovatnoću smrti na 20-25%.
3. Što je EF niži, manja je vjerovatnoća da će se računati na pozitivan ishod liječenja.

EF je kriterij koji odražava funkcionalne sposobnosti srca. U pravilu, srčane bolesti izazivaju smanjenje brzine izbacivanja krvi. Takva stanja podliježu medicinskoj i hirurškoj korekciji. Budući da je nemoguće u potpunosti se nositi s problemom, važna je prevencija odstupanja.

Ejekciona frakcija srca (EF) je indikator kojim se fiksira kvantitativni volumen krvi izbačene u aortu tijekom provođenja električnog impulsa u lijevoj komori.

Ovaj pokazatelj se izračunava omjerom krvi koja ulazi u najveći sud i količinom krvi koja ispunjava lijevu komoru kada su njena tkiva oslabljena.

Ova vrijednost, jednostavno izračunata, pohranjuje mnogo informacija o mogućnosti kontrakcija srčanog mišića. Definicija EF utiče na propisane lijekove za srce, a predviđanje života za osobe sa srčanom insuficijencijom se također vrši prema EF.

Što su EF vrijednosti bliže normi, to je otkucaj srca bolji. Ako frakcija izbacivanja odstupa ispod normale, to ukazuje da se srce ne može kontrahirati normalnom brzinom, što dovodi do poremećene cirkulacije krvi.

U takvoj situaciji morate se hitno obratiti liječniku za kvalificiranu pomoć.

Kako se izračunava PV?

Izračunavanje ove frakcije nije teško, ali sadrži prilično veliku količinu informacija o srčanom mišiću i njegovoj sposobnosti normalnih kontrakcija.

U mnogim slučajevima, dopler ultrazvuk srca se koristi za određivanje ejekcione frakcije.

Indeks frakcije se izračunava korištenjem Teicholtzove formule ili Simpsonove formule. Svi proračuni se rade uz pomoć programa koji automatski daje rezultat, ovisno o količini krvi u nenapregnutoj lijevoj komori, potisnute u aortu.

Glavne razlike između gornjih formula su:

• Prema Teicholzovoj formuli, količina krvi izbačene iz ventrikula određuje se pomoću M-modalnog ultrazvučnog pregleda. Ovu formulu je patentirao Teicholtz 1976. godine.
• Ispituje se mali dio ventrikula u njegovoj bazi, dužina se ne uzima u obzir. Lažni rezultati dobijeni formulom mogu se pojaviti tokom ishemijskih napada, kada su kontrakcije poremećene u određenim područjima srčanog mišića.
• Program uzima u obzir informacije o volumenu u opuštenoj i kontrahiranoj lijevoj komori, dajući rezultat automatski. Ova metoda se koristi na opremi koja je trenutno zastarjela;
• Prema Simpsonovoj formuli, radi se kvantitativni dvodimenzionalni ultrazvučni pregled srca uz pomoć kojeg se dobijaju precizniji rezultati. Simpsonov algoritam je on patentirao 1989. godine. Identičan naziv za ovaj algoritam je disk metoda. U ovoj studiji ejekcione frakcije ispituju se sva važna područja srčanog mišića.

Činjenica! Pokazatelji rezultata istraživanja istog pacijenta, prema različitim formulama, mogu fluktuirati s razlikom od deset posto.

Koje su karakteristike FW-a?

Glavne karakteristike inherentne frakciji izbacivanja su sljedeće:

Norms

Pojedinačni pokazatelji frakcije izbacivanja smatraju se normalnim za osobu, jer za različite starosne kategorije ljudi, njeni nivoi mogu varirati. Također, razine norme frakcije izbacivanja zavise od formule za proračun i opreme na kojoj se vrši analiza.

Prosječna općenito prihvaćena normalna vrijednost:

1. Za Simpsonova formula je pedeset do šezdeset posto, a najniža traka je četrdeset pet posto;
2. Prema Teicholtz formuli, najniža traka je pedeset pet posto. Indikator donje trake određuje koliki je tačno procenat krvi potrebno istisnuti u aortu da bi odgovarajuća količina kiseonika stigla do organa.
3. U slučaju srčane insuficijencije, pokazatelji se kreću od trideset pet do četrdeset posto. U ovom stanju neophodno je medicinsko održavanje organizma, odnosno hirurška intervencija.
4. Pri stopama ispod 35 posto može doći do ranog opterećenja, kao i smrti.

U djetinjstvu su indikatori ejekcione frakcije blago povećani. Kod novorođenčadi je ne manje od šezdeset posto i može doseći osamdeset. Kako se tijelo razvija i dijete raste, nivo ejekcione frakcije se vraća u normalu.

Uz odstupanja, u većini slučajeva dolazi do pada ejekcione frakcije, a ne do njenog rasta. Različita patološka stanja utiču na smanjenje nivoa EF.

Kada je ejekciona frakcija ispod normalne, to ukazuje da se miokard ne može kontrahirati normalnim tempom. Dovodi do poremećene cirkulacije krvi u organizmu i gladovanja organa kiseonikom. U početku, mozak pati od hipoksije.

U nekim slučajevima, rezultati studije pokazuju granice ejekcione frakcije iznad 60 posto. U mnogim slučajevima ne prelaze 80 posto, jer zdrava lijeva komora ne može izbaciti više krvi u aortu zbog svojih strukturnih karakteristika.

Također, uz patološko povećanje srčanog mišića, povećana ejekciona frakcija može ukazivati ​​na to da se miokard ne može oporaviti od progresivne srčane insuficijencije i pokušava izbaciti najveću količinu krvi u aortu.

Kako zatajenje srca napreduje, frakcija izbacivanja se smanjuje. Zato je važno pratiti odstupanja EF u jednom ili drugom smjeru i odmah otići u bolnicu na pregled.

Zašto dolazi do pada?

Početni stadijumi progresije srčanih bolesti ne utiču na ejekcionu frakciju. To se događa jer se srčani mišić pokušava prilagoditi promjenama (sloj miokarda se povećava, njegove kontrakcije postaju sve češće, a male žile srca se obnavljaju). Upoznajte se šta je srčani mišić.

Razvojem bolesti mišić se sve više troši, što dovodi do odstupanja u funkcionalnim sposobnostima što dovodi do strukturnih poremećaja. Sve to remeti količinu krvi koja se izbacuje iz lijeve komore u aortu, uzrokujući poremećaje u cirkulaciji krvi.

Takva odstupanja izazivaju sve što negativno utječe na srčani mišić:

Simptomi odstupanja

Kršenje fizičke i radne aktivnosti glavne su posljedice kršenja normalnih granica ejekcione frakcije srca. Dolazi do značajnog pogoršanja stanja u kojem svakodnevne aktivnosti postaju teške za obavljanje.

U većini slučajeva, kod poremećaja cirkulacije pojavljuju se sljedeći simptomi:

Ako se otkrije jedan od gore navedenih simptoma, hitno je ići u bolnicu na pregled.

Kako se tretiraju niski rezultati?

Budući da smanjenje ejekcione frakcije nije zasebna bolest, već je samo izazvana početnim bolestima, kvalificirani liječnik bi trebao poslati pacijenta na dodatne hardverske preglede koji će pomoći da se utvrdi osnovni uzrok smanjenja EF.

Ovisno o uzroku koji je izazvao smanjenje frakcije izbacivanja, liječenje može biti:

1. lijekovi;
2. Hirurški.

Kod ishemijskih napada potrebno je uzimati nitroglicerin za normalizaciju EF, a za hipertenziju antihipertenzive i dr.

Važno je razumjeti da sa smanjenjem EF, srčana insuficijencija napreduje, što zahtijeva poštivanje svih preporuka liječnika.

droge

Glavni lijekovi koji utječu na povećanje ejekcione frakcije navedeni su u donjoj tabeli.

Dodatni alati koji mogu poboljšati frakciju izbacivanja u pojedinačnim slučajevima uključuju sljedeće.

Postoje i grupe lijekova koji su pomoćni i propisuju se, u

individualne situacije, u kombinaciji sa glavnom terapijom.

Hirurška intervencija

Kada je ejekciona frakcija odstupljena, mogu se koristiti hirurške intervencije. Vrsta hirurške operacije zavisi od individualnih parametara i patoloških stanja pacijenta.

U većini slučajeva koriste se sljedeće operativne metode:

• Ugradnja defibrilatora ili pejsmejkera. Operacijom na otvorenom srcu ugrađuje se uređaj koji u slučaju poremećaja srčanog ritma električnim djelovanjem na srce uspostavlja normalnu cirkulaciju krvi;

• Utjecaj na različite ritmove ventrikula i atrija. Postignite usporavanje ventrikularnih kontrakcija, uz pomoć vještačkog srčanog bloka. Time se obnavljaju neophodni protok krvi koji ulazi u komore.

Šta će pomoći poboljšanju stanja, pored glavnog toka liječenja?

Za složeni tretman potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka. Samo njihovim posmatranjem, i pravilno propisanom metodom lečenja.

Dugotrajna normalizacija ejekcione frakcije može se postići:

• Normalizirajte dnevnu rutinu, odvojite vrijeme za dobar san (najmanje 8 sati);
• Umjereno vježbanje. Neophodan za brzi oporavak miokarda oštećenog osnovnim uzrocima. Važno je ne pretjerati kako ne biste oštetili srčani mišić;
• Preporučljivo je baviti se neteškim sportovima (fizičko vaspitanje, plivanje, aerobik, itd.), kao i odvojiti najmanje jedan sat dnevno za hodanje;
• Izbjegavajte jake fizičke napore;
• Jedite pravilno. Takođe konzumirajte više hrane bogate gvožđem;
• Preporučuje se masaža za poboljšanje cirkulacije krvi i ublažavanje otoka;
• Izbjegavajte stresne situacije. Snažan emocionalni stres (i pozitivan i negativan), stalni stres, depresija - sve to utječe na deformaciju miokarda, zbog njegovog prenaprezanja;
• Održavajte normalnu ravnotežu vode. Pijte najmanje jedan i po litar čiste vode za piće dnevno;
• Smanjite unos soli;
• Oslobodite se loših navika. Toksini opskrbljeni alkoholom i cigaretama iritiraju miokard.

Razrjeđivače krvi možete uzimati:

• Kora vrbe - sprečava stvaranje ugrušaka, razrjeđivanje krvi;
• Livadska djetelina. Koncentrira salicilnu i kumarinsku kiselinu. Redovno uzimanje takvog izvarka smanjuje gustoću krvi;
• meadowsweet. Sadrži iste kiseline kao djetelina, plus askorbinska kiselina. Pozitivno djeluje na organizam, jača krvne sudove, bori se protiv reume i ubija bakterije;
• Slatka djetelina je žuta. Sadrži visoku koncentraciju kumarina, koji usporavaju zgrušavanje;
• Glog je prilično česta biljka. Njegovi listovi jačaju krvne sudove, pozitivno utiču na srce, a takođe i razrjeđuju krv. U medicinske svrhe koristi se kao alkoholna tinktura ili ekstrakt;
• Rakita. Grmolika biljka, sa visokom koncentracijom flavonoida i salicilata. Sprječava upale i tonizira, inhibira procese koagulacije i jača krvne sudove. U svrhu liječenja koristi se kora;
• Ginko Biloba. Najmoćniji antioksidans, širi krvne sudove, sprečavajući stvaranje krvnih ugrušaka. Pozitivno djeluje na protok krvi u mozgu, poboljšava pamćenje i pažnju.

Takođe, ponekad koriste sredstva za smirenje organizma, jer se pod emocionalnim i nervnim uticajem pogoršavaju srčane bolesti.

To uključuje:

Postoje i sljedeće metode za smirivanje nervnog sistema:

• Beli luk sa mlekom. Za kuvanje je potrebno naribati čen belog luka u mleko i konzumirati pola sata pre doručka;
• Med sa vodom. 50 grama meda rastvoriti u pola litre vode i piti u 4 doze tokom dana.

Pažnja! Upotreba bilo koje tradicionalne medicine zahtijeva prethodnu konsultaciju s liječnikom. Samoprimjena može dovesti do komplikacija.

Prevencija

Da biste održali zdravo stanje organizma, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• Ako postoji višak kilograma, preporučuje se da ga izgubite;
• Izbjegavajte stresne situacije i nervnu napetost;
• Pridržavajte se režima dana, pravilnog odmora i sna;
• Pratiti krvni pritisak;
• Jedite manje životinjskih masti, a više biljnih;
• Jedite uravnoteženo;
• Riješite se sjedilačkog načina života, bavite se sportom;
• Prestanite pušiti i piti alkohol.

Kakva je prognoza za odstupanja EF?

Ako frakcija izbacivanja padne na četrdeset posto, tada je rizik od smrti od iznenadnog zastoja srca do petnaest posto. Sa smanjenjem na 35 posto, rizik je i do 25 posto. Ako indikatori padnu ispod ovih nivoa, onda se rizik proporcionalno povećava.

Nije moguće potpuno izliječiti odstupanja ejekcione frakcije, ali rana terapija će pomoći produžiti život normalnim životnim procesom.

U slučaju otkrivanja bilo kakvih simptoma, ili već dijagnosticiranih bolesti, potrebno je stalno pratiti kardiologa i redovno raditi pretrage. To se radi kako bi se spriječilo napredovanje komplikacija.

NEMOJTE se samoliječiti i budite zdravi!

Smanjene vrijednosti indikatori uticaja(npr. volumen, rad, snaga i njihovi indeksi prilagođeni površini tijela) često su povezani sa smanjenom kontraktilnošću miokarda, ali budući da ovi parametri u velikoj mjeri ovise o pre-afterloadu, potrebno je odrediti i ove dvije varijable. Ovisnost SV od predopterećenja opisali su prije više od 100 godina Otto Frank i E.N. Starling (od tada se naziva Frank-Starlingov mehanizam). Na osnovu omjera predopterećenja prema SV ili sistoličkom radu, kriva ventrikularne funkcije može se konstruirati korištenjem vrijednosti sistoličkog rada na različitim nivoima predopterećenja, što se može izraziti ventrikularnim EDV, end-dijastoličkim zidnim stresom ili end-dijastoličkim napetost zida.
Na preload na njega može uticati opterećenje zapreminom (podizanje nogu, infuzija velikih količina tečnosti) ili njegovo smanjenje (okluzija sa balon kateterom šuplje vene).

LV naknadno opterećenje može se izračunati iz srednjeg ili krajnjeg sistoličkog arterijskog ili ventrikularnog pritiska, ili, tačnije, izračunavanjem srednjeg sistoličkog, vršnog sistoličkog i krajnjeg sistoličkog zidnog stresa. Najpouzdanija metoda za određivanje kontraktilnosti LV je određivanje odnosa pritiska i zapremine na kraju sistole (KVD/KSO; maksimalna elastičnost), jer. ovaj indikator je gotovo nezavisan od pre- i naknadnog opterećenja.

Nagib date linije odnos ukazuje na kontraktilnost LV. Upotreba krivulja ventrikularne funkcije u procjeni ograničena je tehničkim poteškoćama mjerenja na pacijentima, promjenama koje se dešavaju tokom vremena potrebnog za mjerenje i različitim tumačenjima, kao što je tumačenje ovisi o spolu, dobi pacijenta i naknadnom opterećenju. Promjene u RV DN mogu uticati na položaj interventrikularnog septuma (IVS) i promijeniti dijastolički tlak LV, čime se mijenja položaj krivulje ventrikularne funkcije.

Ejekciona frakcija lijeve komore

Ima ih nekoliko indeksi globalna sistolna funkcija i kontraktilnost LV. Svaki indeks u određenoj mjeri ovisi o pre- i naknadnom opterećenju i može varirati u zavisnosti od volumena ventrikula i mase miokarda. Važna karakteristika njihove upotrebe u kliničkoj praksi je jednostavnost upotrebe.

Ejekciona frakcija je omjer MA prema BWW. U većini slučajeva se izračunava po formuli: EF = (EDV - ESV) / ​​EFV x 100 (%), gdje je EF frakcija izbacivanja, EDV je krajnji dijastolički volumen, ESD je krajnji sistolni volumen.

Normalna LV EF- 55-75% sa cineangiografijom i ehokardiografijom, ali može biti niže kada se odredi radionuklidnom angiografijom (45-65%). Nema razlika u ponudama. Međutim, s godinama postoji tendencija smanjenja EF. Oštar porast naknadnog opterećenja, kao i kod naglog povećanja opterećenja pritiska, dovodi do smanjenja EF do 45-50% kod zdravih ljudi. Međutim, smanjenje LVEF-a< 45% свидетельствует об ограниченной функции миокарда, независимо от условий нагрузки.

Široka upotreba PV u kliničkoj praksi rezultat je brojnih faktora: jednostavnosti izračunavanja, ponovljivosti s različitim modalitetima snimanja i obimne literature koja podržava njegovu kliničku korisnost. Ovaj indikator ima važnu prognostičku vrijednost (i kratkoročnu i dugoročnu) kod pacijenata sa različitim KVB. Ipak, on ima svoja ograničenja, jer ne zavisi samo od kontraktilnosti miokarda, već i od pre-afterloada, kao i od brzine otkucaja srca i sinhronizacije kontrakcija. Ovaj parametar je takođe globalan, a čini se da su regionalne razlike u kontraktilnosti prosječne.

Minut srca je jedna od najvažnijih karakteristika koja vam omogućava da kontrolišete stanje kardiovaskularnog sistema. Ovaj koncept se odnosi na volumen krvi koju srce pumpa u krvne žile u određenom intervalu, mjereno vremenskim intervalom ili kontraktilnim pokretima srčanog mišića.

Volumen krvi koju srce izbaci u vaskularni sistem definira se kao minutni (IOC) i sistolni, također poznat kao šok (SV).

Da bi se odredio IOC, broji se količina krvi koja je prošla kroz jednu od pretkomora za 1 minut. Karakteristika se mjeri u litrima ili mililitrima. Uzimajući u obzir individualnost ljudskog tijela, kao i razliku u fizičkim podacima, stručnjaci su uveli koncept srčanog indeksa (CI). Ova vrijednost se izračunava omjerom MOK-a prema ukupnoj površini tijela, koja se mjeri u kvadratnim metrima. SI jedinica je l/min. m².

Prilikom transporta kiseonika kroz zatvoreni sistem, cirkulacija krvi igra ulogu svojevrsnog graničnika. Najveći pokazatelj minutnog volumena cirkulacije krvi dobijen pri maksimalnoj napetosti mišića, u poređenju sa indikatorom zabilježenim u normalnim uslovima, omogućava određivanje funkcionalne rezerve kardiovaskularnog sistema i, konkretno, srca hemodinamikom.

Ako je osoba zdrava, hemodinamska rezerva varira od 300 do 400%. Brojke govore da je bez straha za stanje tijela moguće trostruko - četverostruko povećanje MOK-a, koje se opaža u mirovanju. Kod ljudi koji se sistematski bave sportom i dobro su fizički razvijeni, ova brojka može premašiti 700%.

Kada je tijelo u horizontalnom položaju i isključena je svaka fizička aktivnost, MOK je u rasponu od 4 do 5,5 (6) l/min. Normalni SI pod istim uslovima ne napušta granice od 2-4 l/min. m².

Odnos MOK-a sa organima u mirovanju

Količina krvi koja puni cirkulatorni sistem normalne osobe je 5-6 litara. Jedna minuta je dovoljna za kompletan krug. Uz teški fizički rad, povećana sportska opterećenja, MOK obične osobe raste na 30 l / min, a za profesionalne sportaše čak i više - do 40.

Pored fizičkog stanja, pokazatelji MOK-a uvelike zavise od:

• sistolni volumen krvi;
• otkucaji srca;
• funkcionalnost i stanje venskog sistema kroz koji se krv vraća u srce.

Sistolni volumen krvi

Sistolni volumen krvi se odnosi na količinu krvi koju ventrikule istiskuju u velike žile tokom jednog otkucaja srca. Na osnovu ovog pokazatelja donosi se zaključak o snazi ​​i efikasnosti srčanog mišića. Pored sistoličkog, ova karakteristika se često naziva udarnim volumenom ili OS.

Sistolni volumen cirkulacije krvi izračunava se kao količina krvi koju srce istisne u krvne žile tokom jedne kontrakcije.

U mirovanju i bez fizičkog napora, 0,3-0,5 volumena krvi koja ispunjava njegovu komoru se istiskuje za jednu kontrakciju srca do dijastole. Preostala krv je rezerva, čija je upotreba moguća u slučaju naglog povećanja fizičke, emocionalne ili druge aktivnosti.

Ostavljena u komori, krv postaje glavna odrednica koja određuje funkcionalnu rezervu srca. Što je veći rezervni volumen, više krvi može biti dovedeno u cirkulatorni sistem po potrebi.

Kada se cirkulacijski aparat počne prilagođavati određenim uvjetima, sistolni volumen se mijenja. U procesu samoregulacije aktivno učestvuju ekstrakardijalni nervni mehanizmi. U ovom slučaju, glavni učinak je na miokard, odnosno na snagu njegove kontrakcije. Smanjenje snage kontrakcija miokarda dovodi do smanjenja sistoličkog volumena.

Za prosječnu osobu, čije je tijelo u horizontalnom položaju i ne doživljava fizički stres, normalno je da se DU kreće između 70-100 ml.

Faktori koji utiču na MOK

Srčani minutni volumen je varijabilna vrijednost i postoji dosta faktora koji je mijenjaju. Jedan od njih je puls, koji se izražava pulsom. U mirovanju i u horizontalnom položaju tijela, njegov prosjek je 60-80 otkucaja u minuti. Promjena pulsa nastaje pod utjecajem kronotropnih utjecaja, a na silu djeluju inotropni.

Dovodi do povećanja minutnog volumena krvi. Ove promjene igraju važnu ulogu u ubrzanoj adaptaciji MOK-a na odgovarajuću situaciju. Kada je tijelo podvrgnuto ekstremnoj izloženosti, dolazi do povećanja broja otkucaja srca 3 ili više puta u odnosu na normalu. Brzina otkucaja srca se mijenja pod kronotropnim utjecajem koji simpatički i vagusni nervi imaju na sinoatrijalni čvor srca. Paralelno sa hronotropnim promjenama srčane aktivnosti, na miokard se mogu vršiti inotropni utjecaji.

Sistemska hemodinamika je također određena radom srca. Za izračunavanje ovog pokazatelja potrebno je pomnožiti podatke o prosječnom tlaku i masi krvi koja se pumpa u aortu za određeni vremenski interval. Rezultat informira o tome kako funkcionira lijeva komora. Da bi se uspostavio rad desne komore, dovoljno je smanjiti dobivenu vrijednost za 4 puta.

Ako indikatori minutnog volumena ne odgovaraju normi i ne uoče se vanjski utjecaji, onda činjenica ukazuje na abnormalan rad srca, dakle, prisutnost patologije.

Smanjen minutni volumen srca

Najčešći uzroci niskog minutnog volumena su kršenja glavnih. To uključuje:

• oštećen miokard;
• začepljeni koronarni sudovi;
• abnormalni srčani zalisci;
• poremećeni metabolički procesi koji se odvijaju u srčanom mišiću.

U slučaju kada, sa smanjenjem minutnog volumena, tkiva više nisu opskrbljena hranjivim tvarima, moguć je kardiogeni šok.

Glavni razlog koji dovodi do smanjenja minutnog volumena leži u nedovoljnoj opskrbi srca venskom krvlju. Ovaj faktor negativno utiče na MOK. Proces je zbog:

• smanjenje količine krvi uključene u cirkulaciju;
• smanjenje mase tkiva;
• začepljenje velikih vena i proširenje običnih.

Smanjenje količine cirkulirajuće krvi doprinosi smanjenju MOK-a na kritični prag. U vaskularnom sistemu počinje da se oseća nedostatak krvi, što se ogleda u njenoj količini koja se vraća u srce.

Kod nesvjestice uzrokovane poremećajima u nervnom sistemu, male arterije se šire, a vene se povećavaju. Rezultat je smanjenje tlaka i, kao rezultat, nedovoljna količina krvi koja ulazi u srce.

Ako su žile koje opskrbljuju srce krvlju podvrgnute promjenama, moguće je njihovo djelomično preklapanje. To odmah utiče na periferne sudove, koji nisu uključeni u dotok krvi u srce. Kao rezultat toga, smanjena količina krvi koja se šalje u srce uzrokuje sindrom niskog minutnog volumena. Njegovi glavni simptomi su:

• pad krvnog pritiska;
• smanjen broj otkucaja srca;
• tahikardija.

Ovaj proces prate vanjski faktori: hladan znoj, mala količina mokrenja i promjena boje kože (bljedilo, plavo).

Konačnu dijagnozu postavlja iskusni kardiolog nakon detaljnog proučavanja rezultata testova.

Povećan minutni volumen srca

Nivo minutnog volumena ne zavisi samo od fizičke aktivnosti, već i od psihoemocionalnog stanja osobe. Rad nervnog sistema može smanjiti i povećati MOK.

Sportske aktivnosti su praćene porastom krvnog pritiska. Ubrzanje metabolizma kontrahuje skeletne mišiće i proširuje arteriole. Ovaj faktor omogućava da se mišići opskrbe potrebnom količinom kisika. Opterećenja dovode do sužavanja velikih vena, ubrzanog rada srca i povećanja snage kontrakcija srčanog mišića. Povećan pritisak uzrokuje snažan protok krvi u skeletnim mišićima.

Povećan minutni volumen srca se najčešće opaža u sljedećim slučajevima:

• arteriovenska fistula;
• tireotoksikoza;
• anemija;
• nedostatak vitamina B.

U arteriovenskoj fistuli, arterija se povezuje direktno s venom. Ova pojava se naziva fistula i predstavljena je u dvije vrste. Kongenitalna arteriovenska fistula praćena je benignim formacijama na koži i može se nalaziti na bilo kojem organu. U ovoj varijanti izražena je embrionalnim fistulama koje nisu dostigle stadijume vena ili arterija.

Stečena arteriovenska fistula nastaje pod uticajem spoljašnjeg uticaja. Stvara se ako postoji potreba za hemodijalizom. Često je fistula rezultat kateterizacije, kao i posljedica hirurške intervencije. Takva fistula ponekad prati prodorne rane.

Velika fistula izaziva povećan minutni volumen srca. Kada poprimi hronični oblik, moguća je srčana insuficijencija, u kojoj MOK dostiže kritično visoke nivoe.

Tirotoksikozu karakterizira ubrzan rad srca i visok krvni tlak. Paralelno s tim, ne javljaju se samo kvantitativne promjene u krvi, već i kvalitativne. Povećanje nivoa tiraksina potiče abnormalni nivo eritropatina i, kao rezultat, smanjena masa eritrocita. Rezultat je povećan minutni volumen srca.

Kod anemije se smanjuje viskozitet krvi i srce ima sposobnost da je pumpa u velikim količinama. To dovodi do povećanog protoka krvi i bržeg otkucaja srca. Tkiva primaju više kiseonika, odnosno povećavaju i minutni volumen srca.

Nedostatak vitamina B1 uzrok je mnogih patologija

Vitamin B 1 je uključen u stvaranje krvi i blagotvorno djeluje na mikrocirkulaciju krvi. Njegovo djelovanje značajno utječe na rad srčanih mišića. Nedostatak ovog vitamina doprinosi razvoju beriberi bolesti, čiji je jedan od simptoma poremećaj protoka krvi. Uz aktivni metabolizam, tkiva prestaju da apsorbiraju hranjive tvari koje su im potrebne. Tijelo kompenzira ovaj proces širenjem perifernih žila. U takvim uslovima, minutni volumen srca i venski povratak mogu premašiti normu dva ili više puta.

Frakcija i dijagnoza minutnog volumena

Koncept ejekcione frakcije uveden je u medicinu kako bi se odredio rad srčanih mišića u trenutku kontrakcije. Omogućava vam da odredite koliko je krvi potisnuto iz srca u krvne žile. Za jedinicu mjere se bira postotak.

Lijeva komora je odabrana kao objekt promatranja. Njegova direktna veza s velikim krugom cirkulacije krvi omogućava vam da precizno odredite zatajenje srca i identificirate patologiju.

Izbačena frakcija se dodjeljuje u sljedećim slučajevima:

• sa stalnim pritužbama na rad srca;
• bol u grudima;
• otežano disanje
• česte vrtoglavice i nesvjestice;
• niska efikasnost, brz zamor;
• oticanje nogu.

Inicijalna analiza se radi pomoću EKG i ultrazvučne opreme.

Norma frakcije

Za vrijeme svakog sistoličkog stanja, srce osobe koja ne doživljava povećan fizički i psiho-emocionalni stres izbaci do 50% krvi u žile. Ako se ovaj pokazatelj primjetno počne smanjivati, postoji insuficijencija, što ukazuje na razvoj ishemije, patologija miokarda itd.

A - normalna frakcija, B - 45% frakcija

Kao norma frakcije izbacivanja uzima se pokazatelj od 55-70%. Njegov pad na 45% i ispod postaje kritičan. Da bi se spriječile negativne posljedice ovakvog smanjenja, posebno nakon 40 godina, neophodna je godišnja posjeta kardiologu.

Ako pacijent već ima patologije kardiovaskularnog sistema, tada je u ovom slučaju potrebno odrediti individualni minimalni prag.

Nakon provođenja studije i upoređivanja dobivenih podataka s normom, liječnik postavlja dijagnozu i propisuje odgovarajuću terapiju.

Ultrazvuk ne dopušta otkrivanje potpune slike patologije i, budući da je liječnik više zainteresiran za identifikaciju uzroka ove bolesti, često je potrebno pribjeći dodatnim studijama.

Tretman sa niskom frakcijom

Nizak minutni volumen srca obično je praćen opštom slabošću. Za normalizaciju zdravlja pacijenta propisano je ambulantno liječenje. U tom periodu se stalno prati rad kardiovaskularnog sistema, a sama terapija podrazumeva uzimanje lekova.

U posebno kritičnim slučajevima moguće je izvršiti hirurški zahvat. Ovom postupku prethodi identifikacija teškog defekta kod pacijenta ili ozbiljnih povreda valvularnog aparata.

Operacija postaje neizbježna kada nizak minutni volumen srca postane opasan po život pacijenta. Uglavnom, dovoljna je obična terapija.

Samoliječenje i prevencija niske ejekcione frakcije

Da biste normalizirali frakciju izbacivanja, morate:

• Uvesti kontrolu nad uzimanim tečnostima, smanjiti njihov volumen na 1,5-2 litre dnevno.
• Izbjegavajte slanu i začinjenu hranu.
• Pređite na dijetnu hranu.
• Smanjite fizičku aktivnost.

Kao preventivne mjere za izbjegavanje odstupanja od norme frakcije srčanog minutnog volumena su:

• odbacivanje loših navika;
• održavanje dnevne rutine;
• upotreba hrane koja sadrži željezo;
• vježbe i lagana gimnastika.

Kod najmanjeg kvara u radu srca, ili čak sumnje na ove manifestacije, potrebno je odmah posjetiti kardiologa. Pravovremeno otkrivanje patologije uvelike pojednostavljuje i ubrzava njezino uklanjanje.

Danas, u doba tehnologije, razvoj kardiovaskularnih bolesti izaziva prilično ozbiljnu zabrinutost ne samo među zaposlenima medicinskih organizacija, već i na višim nivoima vlasti. Zato se razvija sve više novih strategija za smanjenje dotičnih bolesti, aktivno se finansiraju naučna istraživanja koja će nam omogućiti postizanje ovih ciljeva u budućnosti.

Jedan od pravaca u liječenju pacijenata sa kardiovaskularnim oboljenjima je prevencija i liječenje kardiološke patologije. Ako se u ovoj oblasti neke od bolesti mogu uspješno liječiti, druge i dalje ostaju „neizliječive“ zbog nedostatka tehnika i drugih neophodnih komponenti pravilnog liječenja. Ovaj članak razmatra koncepte minutnog volumena srca, njegove norme i metode liječenja, ejekcionu frakciju srca (norma kod djece i odraslih).

Trenutna pozicija

Zbog produženja životnog vijeka starijih osoba, u ovoj grupi raste učestalost srčanih patologija, posebno s oštećenom ejekcionom frakcijom. Posljednjih godina razvijene su provjerene metode liječenja lijekovima i primjenom resinhronizirajućih uređaja, kardioverter-defibrilator koji produžuju život i poboljšavaju njegovu kvalitetu kod pacijenata sa ovom patologijom.

Međutim, metode za liječenje patologije srca normalnom frakcijom nisu određene, liječenje ove patologije ostaje empirijsko. Ne postoje ni dokazani tretmani za akutne oblike srčane dekompenzacije (plućni edem). Do sada su glavni lijekovi u liječenju ovog stanja bili diuretici, kisik i nitro lijekovi. Izbačajna frakcija srca, njegova norma, njegova patologija zahtijevaju ozbiljan pristup problemu.

Dopler kardiografijom moguće je vizualizirati srčani mišić i odrediti rad (atrija, ventrikula). Da biste razumjeli, ispitajte njegovu sposobnost kontrakcije (sistolna funkcija) i opuštanja (dijastolna funkcija) miokarda.

Vrijednosti razlomaka

Izbačajna frakcija srca, o čijoj se normi govori u nastavku, glavni je instrumentalni pokazatelj koji karakterizira snagu srčanog mišića.

Vrijednosti ejekcione frakcije dobivene dopler kardiografijom:

• Normalna očitavanja su veća ili jednaka 55%.
• Blago odstupanje - 45-54%.
• Umjereno odstupanje - 30-44%.
• Izraženo odstupanje je manje od 30%.

Ako je ovaj pokazatelj manji od 40%, "snaga srca" se smanjuje. Normalne vrijednosti su iznad 50%, "snaga srca" je dobra. Dodijelite "sivu zonu" od 40-50%.

Srčana insuficijencija je kombinacija kliničkih manifestacija, biohemijskih markera, podataka istraživanja (elektrokardiografija, doplerografija srca, radiografija pluća), koji se javljaju sa smanjenjem snage kontrakcije srca.

Postoje simptomatsko i asimptomatsko, sistoličko i dijastoličko zatajenje srca.

Relevantnost problema

U posljednjih 20 godina, incidencija srčane insuficijencije među Evropljanima je u opadanju. Ali broj oboljelih u srednjim i starijim grupama stanovništva raste zbog povećanja očekivanog životnog vijeka.

Prema evropskim studijama (sprovođenje ECHOCG), smanjenje ejekcione frakcije nađeno je kod polovine pacijenata sa simptomatskom srčanom insuficijencijom i kod polovine asimptomatskih pacijenata.

Bolesnici sa srčanom insuficijencijom su slabije radno sposobni, smanjuje im se kvalitet života i njegovo trajanje.

Liječenje ovih pacijenata je najskuplje i za njih i za državu. Stoga je potraga za načinima prevencije nastanka, rane dijagnoze i efikasnog liječenja srčanih bolesti i dalje relevantna.

Istraživanja sprovedena poslednjih decenija dokazala su efikasnost brojnih grupa lekova za poboljšanje prognoze, smanjenje mortaliteta kod pacijenata sa niskom srčanom frakcijom:

• inhibitori enzima koji konvertuje adenozin ("enalapril");
• antagonisti angiotenzina II ("valsartan");
• beta-blokatori ("Carvedilol");
• blokatori aldosterona ("Spironolakton");
• diuretici ("torasemid");
• "Digoksin".

Uzroci zatajenja srca

Zatajenje srca je sindrom koji nastaje kao posljedica kršenja strukture ili rada miokarda. Patologija provodljivosti ili srčanog ritma, upalna, imunološka, ​​endokrina, metabolička, genetska, trudnoća može uzrokovati slabost srca sa ili bez ejekcione frakcije.

Uzroci zatajenja srca:

Ishemijska bolest srca (češće nakon srčanog udara);

Hipertenzija;

Kombinacija koronarne arterijske bolesti i hipertenzije;

Idiopatska kardiopatija;

atrijalna fibrilacija;

Defekti zalistaka (reumatični, sklerotični).

Otkazivanje Srca:

Sistolni (ejekcijska frakcija srca - norma je manja od 40%);

Dijastolni (ejekcijska frakcija 45-50%).

Dijagnoza sistoličke srčane insuficijencije

Dijagnoza sistoličkog zatajenja srca uključuje:

1. ejekciona frakcija srca - norma je manja od 40%;

2. stagnacija u krugovima krvotoka;

3. promjene u strukturi srca (ožiljci, žarišta fibroze itd.).

Znakovi zastoja krvi:

Povećan umor;

Dispneja (kratkoća daha), uključujući ortopneju, noćnu paroksizmalnu dispneju - srčana astma;

Hepatomegalija;

Proširenje jugularnih vena;

Crepitus u plućima ili pleuralni izljev;

Šumovi pri auskultaciji srca, kardiomegalija.

Kombinacija nekoliko gore navedenih simptoma, prisustvo informacija o srčanim oboljenjima pomaže u utvrđivanju srčane insuficijencije, ali je odlučujući Dopler ultrazvuk srca sa definicijom strukturnih promjena i procjenom ejekcione frakcije miokarda. U ovom slučaju bit će odlučujuća ejekciona frakcija srca, čija će norma nakon srčanog udara biti definitivno drugačija.

Dijagnostički kriterijumi

Kriterijumi za dijagnosticiranje srčane insuficijencije sa normalnom frakcijom:

Izbačajna frakcija srca - norma je 45-50%;

Stagnacija u malom krugu (otežano disanje, crepitus u plućima, srčana astma);

Poremećaj opuštanja ili povećana ukočenost miokarda.

Da bi se isključila srčana insuficijencija posljednjih godina, određeni su biološki markeri: atrijalni natriuretski peptid (akutna srčana insuficijencija - više od 300 pg/ml, s kroničnom srčanom insuficijencijom - više od 125 pg/ml). Nivo peptida pomoći će u određivanju prognoze bolesti, odabiru optimalnog liječenja.

Pacijenti sa očuvanom srčanom frakcijom obično su stariji i češće žene. Imaju mnoge komorbiditete, uključujući arterijsku hipertenziju. Kod ovih pacijenata nivo tipa B u krvnoj plazmi je niži nego kod pacijenata sa niskom frakcijom, ali viši nego kod zdravih ljudi.

Zadaci ljekara u liječenju pacijenata

Ciljevi liječenja pacijenata sa srčanom insuficijencijom kada je ejekciona frakcija srca iznad normalne:

Ublažavanje simptoma bolesti;

Smanjenje broja readmisija;

Prevencija prerane smrti.

Prvi korak u korekciji srčane insuficijencije je nemedikamentozna terapija:

Ograničenje fizičke aktivnosti;

Ograničenje unosa soli;

ograničenje tečnosti;

Gubitak težine.

Liječenje pacijenata sa smanjenim EF

Korak 1: diuretik ("Torasemide") + inhibitor enzima koji konvertuje angiotenzin ("Enalapril") ili blokator receptora angiotenzina II ("Valsartan") sa postepenim povećanjem doze do stabilnog stanja + beta-blokator ("Carvedilol" ).

Ako simptomi potraju, korak 2: dodajte antagonist aldosterona (Veroshpiron) ili antagonist receptora angiotenzina II.

Ako simptomi potraju, moguće je liječenju dodati Digoksin, Hidralazin, nitropreparate (Cardiket) i/ili izvršiti invazivne intervencije (ugradnja resinhronizacijskih uređaja, implantacija kardiovertera-defibrilatora, transplantacija srca), nakon prethodno obavljenog ultrazvuka srce. Frakcija izbacivanja, čija je norma gore opisana, u ovom slučaju se utvrđuje ultrazvukom.

Savremena taktika liječenja srčane insuficijencije blokatorima receptora angiotenzina II, beta-blokatorima, blokatorima aldosterona, diureticima, nitratima, hidralazinom, digoksinom, omakorom, po potrebi, ugradnja aparata za resinhronizaciju i kardiovertera-defibrilatora u posljednje dvije decenije dovela je do značajnog povećanja stope preživljavanja pacijenata sa terminalnim oblicima ove bolesti. Ovo postavlja nove izazove za doktore i istraživače.

Potraga za metodama zamjene ožiljnog tkiva miokarda ostaje relevantna.

Zaključak

Tako se iz predstavljenog članka vidi praktična vrijednost metoda koje poduzimaju ljekari. Ejekciona frakcija srca (norma i patologija) još nije u potpunosti proučena. I iako medicina trenutno još nije savršena za borbu protiv patologija o kojima se govori, treba se nadati i uložiti dovoljan iznos u razvoj i razvoj naučnih istraživanja u ovoj oblasti. Uostalom, razvoj medicinske industrije uglavnom zavisi od naučnika. Stoga bi javne vlasti trebale pružiti podršku svim naučnim medicinskim ustanovama koje pokušavaju da pokrenu pitanje koje se razmatra.