Ventrikularna tahikardija mkb 10. Šta je paroksizmalna tahikardija: uzroci, simptomi, EKG znaci, liječenje i prognoza. Karakteristike kursa kod dece

Srčane aritmije su čest sindrom koji se javlja kod ljudi svih uzrasta. Prema medicinskoj terminologiji, povećanje otkucaja srca na 90 ili više otkucaja u minuti naziva se tahikardija.

Postoji nekoliko varijanti ove patologije, ali najveća opasnost za tijelo je paroksizmalna tahikardija. Činjenica da se ova pojava javlja u obliku iznenadnih napadaja (paroksizama), čije trajanje varira od nekoliko sekundi do nekoliko dana, sa još većom učestalošću, razlikuje ovu vrstu aritmije od ostalih kardiopatologija.

Vrsta aritmije, kod koje napadi ubrzanog otkucaja srca prelaze 140 otkucaja u minuti, naziva se paroksizmalna tahikardija.

Slični se fenomeni javljaju zbog pojave aritmičkih žarišta, izazivajući zamjenu aktivnosti sinusnog čvora. Napadi ektopičnog izvora mogu biti lokalizirani u atrijuma, atrioventrikularnom spoju ili ventrikulima. Otuda i nazivi različitih oblika paroksizmalne tahikardije: ventrikularne, atrioventrikularne ili atrijalne.

Opšti koncept bolesti

Mora se shvatiti da paroksizmalna tahikardija uzrokuje smanjenje količine krvi i izaziva zatajenje cirkulacije. S razvojem ove patologije, cirkulacija krvi je neispravna, a srce teško radi. Kao rezultat ove disfunkcije, unutrašnji organi mogu patiti od hipoksije. Različiti oblici ovakvih pojava otkrivaju se kod oko četvrtine svih pregledanih pacijenata tokom dugotrajnih EKG studija. Stoga, paroksizmalna tahikardija zahtijeva liječenje i kontrolu.

Dokazano je da je razvoj kongestivnih fenomena srčane i kardiovaskularne insuficijencije direktno podstaknut dugotrajnošću napada tahikardije.

Kod MKB 10

Za klasifikaciju i praćenje formiranja srčanih patoloških pojava širom svijeta, tahikardija je uključena u međunarodni ICD sistem. Upotreba alfanumeričkog sistema kodiranja omogućava liječnicima iz zemalja koje pripadaju Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO) da sistematiziraju, prate i liječe pacijenta prema vrsti kodirane bolesti.

Sistem klasifikacije vam omogućava da u svakom trenutku odredite učestalost, metode liječenja, statistiku izlječenja i mortaliteta u različitim zemljama. Takvo šifriranje osigurava ispravno vođenje medicinske dokumentacije i omogućava vam da vodite evidenciju o oboljevanju stanovništva. Prema međunarodnom sistemu, šifra za paroksizmalnu tahikardiju prema ICD 10 je I47.

Paroksizmalna tahikardija na EKG-u

Ventrikularna patologija, zbog koje se broj otkucaja srca povećava, karakterizira prerana kontrakcija ventrikula. Kao rezultat toga, pacijent ima osjećaj prekida u radu srca, javlja se slabost, vrtoglavica, nedostatak zraka.

Ektopični impulsi u ovom slučaju dolaze iz snopa i nogu Hisa ili iz perifernih grana. Kao rezultat razvoja patologije dolazi do oštećenja ventrikularnog miokarda, što predstavlja opasnost za život pacijenta i zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Javlja se kao neočekivani nalet aritmije sa otkucajima srca od 160 do 190 otkucaja u minuti. Završava se jednako naglo kao što i počinje. Za razliku od ventrikularnog, ne utiče na miokard. Od svega, ova patologija ima najbezopasniji tok. Često i sam pacijent može zaustaviti pojavu napadaja uz pomoć posebnih vagalnih manevara. Međutim, da bi se paroksizmalna supraventrikularna tahikardija mogla točno dijagnosticirati, neophodna je konzultacija s kardiologom.

Supraventrikularna aritmija je manje opasna patologija s povoljnijom prognozom. Međutim, dijagnozu i liječenje ove bolesti trebao bi provoditi kvalificirani stručnjak - kardiolog.

atrijalni

Supraventrikularna tahikardija, čiji se ektopični fokus formira u miokardu, naziva se atrijalna. Takve srčane patologije dijele se na "fokalne" i takozvane "macro-re-entry" aritmije. Posljednja varijanta na drugi način se još uvijek može nazvati atrijalnim flaterom.

Fokalna atrijalna paroksizmalna tahikardija uzrokovana je pojavom izvora u lokalnoj regiji atrija. Može imati više žarišta, ali se svi najčešće javljaju u desnom atrijumu, u graničnom grebenu, interatrijalnom septumu, u prstenu trikuspidalnog zalistka ili na ušću koronarnog sinusa. Na lijevoj strani, takva pulsirajuća žarišta se rijetko javljaju.

Za razliku od fokalnih, atrijalne tahikardije "makro-re-entry" nastaju zbog pojave cirkulacije talasa treperenja. Utječu na područja oko velikih srčanih struktura.

atrioventrikularni

Ova patologija se smatra najčešćom među svim oblicima paroksizmalne tahikardije. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali se najčešće javlja kod žena u 20-im i 40-im godinama. Atrioventrikularnu paroksizmalnu tahikardiju provociraju psiho-emocionalna stanja, stres, prekomjerni rad, pogoršanje bolesti želučanog sustava ili hipertenzija.

U dva od tri slučaja palpitacije se javljaju po principu re-entryja, čiji se izvor formira u atrioventrikularnom spoju ili između ventrikula i atrija. Nastanak potonjeg fenomena temelji se na mehanizmu abnormalnog automatizma s lokalizacijom aritmogenog izvora u gornjoj, donjoj ili srednjoj zoni čvora.

AV nodalni recipročan

AV nodalna recipročna paroksizmalna tahikardija (AVNRT) je vrsta supraventrikularne aritmije koja se zasniva na principu ponovnog ulaska. U pravilu, broj otkucaja srca u ovom slučaju može varirati između 140-250 otkucaja u minuti. Ova patologija nije povezana sa srčanim oboljenjima i češće se javlja kod žena.

Početak takve aritmije povezan je sa izvanrednim ulaskom talasa ekscitacije formiranog brzim i sporim putevima u AV čvor.

Razlozi

Proces razvoja aritmije izazvane paroksizmom vrlo je sličan manifestacijama ekstrasistole: slični poremećaji u ritmu otkucaja srca zbog izvanrednih kontrakcija njegovih dijelova (ekstrasistole).

Međutim, u ovom slučaju, supraventrikularni oblik bolesti je uzrokovan pokretljivošću nervnog sistema, a ventrikularni je uzrokovan anatomskim oboljenjima srca.

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija uzrokuje stvaranje aritmičnog pulsara u ventrikularnim zonama - u snopu i krakovima His ili Purkinjeovih vlakana. Ova se patologija češće opaža kod starijih muškaraca. Srčani udari, miokarditis i srčane mane također mogu biti osnovni uzrok bolesti.

Pojavu ove patologije olakšavaju urođeni "ekstra" putevi provođenja impulsa u miokardu, koji doprinose neželjenoj cirkulaciji ekscitacije. Uzroci paroksizmalne tahikardije ponekad se kriju u pojavi longitudinalne disocijacije, koja izaziva neusklađen rad vlakana AV čvora.

Djeca i adolescenti mogu iskusiti idiopatsku paroksizmalnu tahikardiju, koja nastaje iz nepoznatih razloga. Ipak, većina liječnika vjeruje da se takva patologija formira na pozadini djetetove psiho-emocionalne ekscitabilnosti.

Simptomi

Paroksizmalna tahikardija se javlja neočekivano i takođe iznenada prestaje, a ima različito vremensko trajanje. Aritmija ove vrste počinje primetljivim šokom u predelu srca, a zatim dolazi do ubrzanog rada srca. Kod različitih oblika bolesti može doseći 140-260 otkucaja u minuti, uz održavanje pravilnog ritma. Obično se kod aritmija javlja šum u glavi i vrtoglavica, a uz njihov produženi nastavak dolazi do smanjenja krvnog tlaka, razvija se osjećaj slabosti do nesvjestice.

Supraventrikularna supraventrikularna paroksizmalna tahikardija se razvija sa manifestacijama autonomnih poremećaja i praćena je znojenjem, mučninom i blagom temperaturom. Kada izbijanje aritmije prestane, pacijenti mogu osjetiti poliuriju sa izdvajanjem svijetle mokraće.

Ventrikularna patologija najčešće se razvija u pozadini srčanih bolesti i nema uvijek nepovoljnu prognozu. Tokom aritmičke krize, pacijent ima hemodinamski poremećaj:

• minutni volumen srca se smanjuje;
• povišen krvni pritisak u lijevom atrijumu i plućnoj arteriji.

Svaki treći pacijent ima regurgitaciju krvi iz lijeve komore u lijevu pretkomoru.

Glavni faktor težine bolesti je stabilnost i labilnost patološkog procesa tokom krize.

Znakovi na EKG-u

Paroksizmalna tahikardija tokom EKG-a tokom aritmičke krize uzrokuje određene promjene u tipu, polarnosti P talasa i njegovom pomaku u odnosu na kombinaciju QRS očitavanja. To vam omogućava da identificirate oblik patologije.

Sinusna paroksizmalna tahikardija - odnosi se na supraventrikularni oblik aritmija. Ovu patologiju karakterizira povećanje broja kontrakcija srčanih mišića. Takvi otkucaji srca mogu nekoliko puta premašiti normu za datu dob. Aritmički izvor ove vrste srčane patologije formira se u sinoatrijalnom čvoru, koji je zapravo koordinator srčane pulsacije.

Paroksizmalnu atrijalnu tahikardiju na EKG-u karakteriše prisustvo konveksnog ili konkavnog P talasa ispred ventrikularnih QRS očitavanja. Ako se izbočina P spoji s QRS-om ili je prikazana nakon njega, tada kardiogram ukazuje na paroksizam, čiji je izvor u atrioventrikularnom čvoru.

Klinika atrioventrikularnog ili na neki drugi način AV-nodalnog tipa tahikardije je vrlo slična manifestacijama atrijalnog oblika. Karakteristika ove vrste bolesti je prisustvo negativne ivice P na EKG-u.

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija na EKG-u ima takve znakove kao:

• širi raspon i promjena QRS indikatora, prema konfiguraciji linije, nalikuju blokadi Hisovih nogu;
• jasno izražena dissocijacija funkcija atrija i ventrikula.

Ako znakovi paroksizmalne ventrikularne tahikardije na EKG-u nisu zabilježeni, tada se dnevno praćenje provodi prijenosnim elektrokardiografom, koji fiksira čak i manje manifestacije patologije koje pacijent možda ne osjeća.

Tretman

Taktika ozdravljenja pacijenata koji pate od simptoma paroksizmalne tahikardije određena je oblikom srčane patologije, uzrocima njenog nastanka, učestalošću i privremenim nastavkom aritmija i prisutnošću komplicirajućih čimbenika.

U slučajevima idiopatskih napadaja bezopasnog razvoja i prihvatljivosti olakšanja, hospitalizacija obično nije potrebna.

S manifestacijama supraventrikularne tahikardije, određivanje bolesnika u bolnici preporučljivo je samo s formiranjem srčane ili vaskularne insuficijencije. Kod ventrikularnih oblika paroksizmalne tahikardije neophodna je hitna pomoć.

Ponekad se izbijanje aritmije može zaustaviti kod kuće, za to se provode takozvani vagalni testovi. Takve prakse uključuju:

• pokušaji;
• pokušaj oštrog izdaha sa začepljenim nosom i zatvorenim ustima;
• jednak pritisak na gornji dio očne jabučice;
• umjeren pritisak u području karotidne arterije;
• trljanje hladnom vodom;
• izazivanje povraćanja pritiskom dva prsta na korijen jezika.

Međutim, takve metode djeluju samo u slučajevima supraventrikularnih aritmija, pa je glavni način zaustavljanja napada uvođenje antiaritmika.

Pacijent se rutinski upućuje u bolnicu ako se učestalost napadaja javlja više od dva puta mjesečno. U bolničkom okruženju provodi se dubinska studija simptoma paroksizmalne tahikardije. Liječenje se propisuje tek nakon kompletnog pregleda.

Hitna pomoć za paroksizam

Pojava aritmičke krize zahtijeva poduzimanje hitnih radnji na licu mjesta: specifično stanje pacijenta omogućit će vam da precizno odredite o čemu se radi. Paroksizmalna tahikardija, čije liječenje zahtijeva liječničku intervenciju, u početnoj manifestaciji izaziva poziv kardiološkog tima ljekara. Sa sekundarnim i kasnijim egzacerbacijama, pacijent mora hitno uzeti lijek koji je prvi put omogućio zaustavljanje napada.

Kao hitan slučaj, preporučuje se intravenska primjena univerzalnih antiaritmika. U ovu grupu lijekova spadaju: kinidin bisulfat, dizopiramid, moracizin, etatsizin, amiodaron, verapamil i dr. Ako se kriza nije mogla lokalizirati, provodi se elektroimpulsna terapija.

Prognoza

Produženi napadi aritmije, u kojima broj otkucaja srca doseže 180 ili više pulsiranja u minuti, mogu uzrokovati ventrikularnu fibrilaciju, akutno zatajenje srca, srčani udar.

Osobe koje imaju znakove ventrikularne paroksizmalne tahikardije na EKG-u trebaju biti pod nadzorom kardiologa na ambulantnoj osnovi. Određivanje trajne antirelapsne terapije je obavezno za osobe koje imaju napade palpitacije dva ili više puta mjesečno.

Pacijentima koji imaju kratke epizode supraventrikularnih aritmija, samoograničenih ili vagalnim metodama, nije potrebna kontinuirana terapija.

Dugotrajno liječenje ventrikularne paroksizmalne tahikardije provodi se antiaritmičkim lijekovima u kombinaciji sa srčanim glikozidima (digoksin, lanatozid). Režim liječenja dozvoljava upotrebu . Određivanje lijeka i njegove doze vrši se pod kontrolom lične procjene stanja pacijenta i EKG-a.

Karakteristike kursa kod dece

Paroksizmalna tahikardija kod djece se javlja jednako često kao i kod odraslih. Razlozi njegovog pojavljivanja obično su:

• poremećaji u aktivnosti nervnog sistema;
• endokrine bolesti;
• kardiološke patologije i srčane mane;
• prisutnost intrauterine hipoksije, asfiksije;
• neke bolesti krvi, promjene u njegovom sastavu elektrolita, prisutnost anemije kod djeteta;
• stres i prenaprezanje tokom studija;
• dehidracija.

Zbog ovih, a moguće i niza drugih razloga, dojenče, čak iu dojenačkoj dobi, može razviti i ventrikularnu i paroksizmalnu supraventrikularnu tahikardiju. Liječenje i kod jednog i kod drugog treba da se provodi u bolnici, pod nadzorom ljekara. Trebali biste se obratiti specijalistu ako osjetite simptome kao što su:

• kardiopalmus;
• pojačano disanje i kratak dah;
• bljedilo i cijanoza kože (posebno u području nasolabijalnog trokuta);
• alokacija jugularnih arterija i vena;
• učestalo mokrenje, mučnina i povraćanje.

Simptomi nepravilnog srčanog ritma kod djeteta pojavljuju se neočekivano i također iznenada nestaju. U ovom slučaju, trajanje napada može biti nekoliko sekundi ili nekoliko sati. U svakom slučaju potrebno je hitno pozvati kardiološki tim hitne pomoći.

Napadi palpitacije mogu imati postupno povećanje broja otkucaja srca. U ovom slučaju, neparoksizmalna tahikardija najčešće postaje krivac patologije. Slični fenomeni nastaju kao rezultat postupnog povećanja aktivnosti centara automatizma koji se nalaze u atrijumu, atrioventrikularnom spoju ili ventrikulima. Ako je ektopični izvor aritmije nastao u sinoatrijalnom spoju, tada se ovaj fenomen naziva sinusna neparoksizmalna tahikardija.

zaključci

1. Bilo koje srčano oboljenje je opasan predznak koji se ne smije prepustiti slučaju.
2. U bilo kojem obliku (ventrikularnom ili atrijalnom), liječenje paroksizmalne tahikardije treba biti obavezno.
3. Sve patologije povezane sa srčanom aktivnošću treba dijagnosticirati kardiolog.

Ispravan ritam srca zavisi od ravnomerne pojave impulsa u sinusnom čvoru i njihovog provođenja kroz provodni sistem vlakana. Sinusni čvor je skup nervnih ćelija koje se nalaze u atrijumu. On prima "komande" na posebnom živcu iz mozga.

Nadalje, "instrukcije" se distribuiraju duž nervnih snopova. Zahvaljujući jasnom radu, kontrakcije atrija i ventrikula, faze punjenja (dijastola) i kontrakcije (sistola) su konzistentne. Endokrini sistem je uključen u regulaciju ritma preko hormona adrenalina i njegovih derivata.

Norma za sinusni ritam je broj kontrakcija u rasponu od 60 do 90 otkucaja u minuti. Sinusna tahikardija je povećanje učestalosti preko 90.

Sinusna tahikardija se još naziva i "normotopična" jer uvijek zavisi od glavnog sinusa, za razliku od "heterotopne" koja nastaje zbog pojačane aktivnosti drugih čvorova. Tako nastaje paroksizmalna tahikardija. U isto vrijeme, broj otkucaja srca (HR) također će biti iznad 90, ali srčani ritam ide pogrešnim putem, rad različitih odjela postaje nedosljedan, inferioran. Ovaj oblik je opasan za razvoj komplikacija. Termini "sinusna tahikardija" i "sinusoidna" koju koriste neiskusni pacijenti su medicinski netačni.

Vrste sinusne tahikardije

Uzroci sinusne tahikardije su dobro poznati. Nisu uvijek povezani sa srčanom patologijom. Umjerena sinusna tahikardija je normalan fiziološki mehanizam za prevladavanje fizičkog napora, emocionalnog stresa. Ovisno o prevlasti uzroka, razlikuje se nekoliko varijanti.

ustavne

Javlja se relativno rijetko. Povezan s urođenim poremećajem formiranja ekscitacije u sinusnom čvoru. Osoba pati od tahikardije cijeli život. Broj otkucaja srca u djetinjstvu - 120 u minuti, kod adolescenata i odraslih 100 i više.

neurogena

Endokrine

Povećanje funkcije štitnjače kod tireotoksikoze dovodi do proizvodnje viška hormona tiroksina. Ubrzava bazalni metabolizam, otkucaje srca i brzinu cirkulacije krvi.

toksično

Sinusnu tahikardiju uzrokuju supstance kao što su atropin, adrenalin, kofein, nikotin, alkohol, digitalis.

Ova vrsta aritmije je karakteristična za zarazne bolesti. Ovdje, pored toksičnog učinka na čvor, igraju ulogu:

• porast temperature;
• pad krvnog pritiska;
• anemija (smanjenje nivoa hemoglobina).

Vjeruje se da povećanje temperature za jedan stepen uzrokuje povećanje otkucaja srca za 8-10 otkucaja u minuti. Hipertenzija je praćena smanjenjem brzine otkucaja srca, sa smanjenim pritiskom, uočava se tahikardija. Sinusna tahikardija je posebno izražena kod teških infekcija, septičkih stanja, u kojima se kombinuju sve vrste izloženosti.

Kardiogeni

Ova vrsta tahikardije je karakteristična za početne simptome zatajenja srca. Nastaje kao rezultat kompenzacijskog mehanizma koji poboljšava opskrbu tkiva kisikom. Posmatrano na

• infarkt miokarda,
• aneurizma srca,
• endokarditis,
• srčane mane,
• hipertenzivne krize,
• ateroskleroza koronarnih arterija.

Ortostatski

Prilikom prelaska iz ležećeg u vertikalni položaj dolazi do povećanja broja otkucaja srca. Kod ljudi sa određenim tipom nervnog sistema ovo ubrzanje je veoma snažno. Takve se manifestacije posebno često primjećuju u periodu oporavka od raznih bolesti, ako je osoba bila prisiljena dugo ostati u krevetu.

Dijagnostika

Prema ICD-10 (međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije), sinusna tahikardija je klasifikovana kao klasa I 47.1, "supraventrikularna tahikardija". Terminologija usvojena u Rusiji, u ovom slučaju, nije u suprotnosti s MKB, već je pojašnjava.

Kliničke manifestacije tahikardije iz sinusnog čvora u obliku palpitacije, pulsirajućeg tinitusa, vrtoglavice, kratkog daha često su simptomi drugih bolesti povezanih s neurozama.

Dijagnozu može postaviti ljekar nakon elektrokardiografskog pregleda (EKG). Uobičajeno slušanje srca i brojanje pulsa omogućavaju vam da primijetite povećanje otkucaja srca, ali ne govori ništa o ispravnosti ritma. Dakle, simptomi sinusne tahikardije mogu se uočiti samo posebnom studijom. EKG se snima u ležećem položaju. Impulsi se registruju elektrodama i prevode u grafičku sliku. Po prirodi zuba, dužini i položaju intervala, doktor funkcionalne dijagnostike može suditi o mnogim bolestima, uključujući i ispravnost ritma.

Holter posmatranje tokom dana obavlja se u kardiološkoj bolnici. Ovo je važno za dijagnozu ako EKG ne registruje ubrzanje ritma.

Ponekad, da bi se riješilo pitanje podobnosti osobe za rad u teškim uslovima (služba u vojsci, u dijelovima Ministarstva unutrašnjih poslova, prijem u vojnu školu, kontakt sa profesionalnim opasnostima), ljekarska komisija propisuje testove na stres. Najpopularnije je snimanje EKG-a prije testa, zatim se od pacijenta traži da napravi 20 čučnjeva umjerenim tempom i napravi EKG nakon opterećenja. Prema povećanju frekvencije otkucaja srca, ocjenjuju se adaptivne sposobnosti kardiovaskularnog sistema.

Detaljnije ispitivanje se provodi na posebno opremljenim simulatorima. Istovremeno se kontrolira ne samo ritam, već i drugi pokazatelji funkcioniranja različitih dijelova srca.

Tretman

Da bi se otklonila sinusna aritmija, dovoljno je provesti dobar tretman bolesti koje su je izazvale (tireotoksikoza, zarazne bolesti, hipertenzija, bolesti srca). Prilikom propisivanja terapije, ljekar uvijek uzima u obzir broj otkucaja srca. Obično upozoravaju na potrebu kontrole pulsa u liječenju određenih lijekova.

Opšti postupci koji jačaju nervni sistem (masaža, kupke, tuširanje), fizioterapija istovremeno smiruju pacijenta i normalizuju aritmiju. U složenim neurogenim slučajevima preporučuju se konsultacije psihologa, tretman hipnozom, auto-trening.

Ako dođe do otkucaja srca, poznata je metoda samopomoći: pokušajte duboko udahnuti, nakon nekoliko pokreta disanja, zadržati dah na visini inspiracije, zategnuti trbušne mišiće. Ova jednostavna metoda pomaže u rješavanju tahikardije.

• bilje melise,
• cvjetovi i plodovi gloga,
• bobice viburnuma,
• korijen valerijane.

Koristan video:

Možete ih kuhati bez parne kupelji, u termos od pola litre sipajte žlicu zdrobljenih sirovina i prelijte kipućom vodom. Ostavite preko noći ili 5-6 sati. Nakon procijeđenja, piti prije jela tokom dana, pomiješati sa medom. Glog se može kupiti u apoteci u obliku alkoholne tinkture. Može se dodati u čaj u 10-15 kapi.

Ne treba zaboraviti da je produžena tahikardija opasna po svojim posljedicama. Nepotpuna i nepravilna kontrakcija srčanog mišića uzrokuje njegovo prenaprezanje, zahtijeva više kisika, remeti dotok krvi u mozak. Pregled kod ljekara specijaliste treba obaviti što je prije moguće. Pravovremeni početak liječenja spriječit će razvoj ozbiljnih bolesti.

Lijekovi za liječenje sinusne tahikardije

Normalan rad srca kod djece i odraslih

• Tretman zglobova
• gubitak težine
• Proširene vene
• Gljivice na noktima
• Borite se protiv bora
• Visok krvni pritisak (hipertenzija)

Uzroci i simptomi plućnog edema kod infarkta miokarda

Plućni edem kod infarkta miokarda je patološki proces koji prati zatajenje srca. U tom slučaju stanice zahvaćenog područja miokarda (srčani mišić) umiru, jer zbog neuspjeha u protoku krvi u koronarnim arterijama prestaje opskrba srca kisikom i hranjivim tvarima. Ovo može biti praćeno razvojem edema u plućima, koji je uzrokovan nakupljanjem krvne plazme koja se oslobađa iz krvnih žila u plućnim tkivima i alveolama. Dakle, srčani udar je komplikovan problemima s disanjem pacijenta, ovo je izuzetno opasno stanje koje može dovesti do smrti pacijenta i zahtijeva hitnu reakciju.

Prema ICD-10, bolest je dobila šifru 121, a njena komplikacija u obliku plućnog edema - 150,1.

Zašto se bolest razvija?

Kardiolozi povezuju razvoj ovog kompleksa patologija sa dva faktora:

1. Blokada koronarne arterije kao rezultat ateroskleroze, odnosno značajnog suženja lumena.
2. Previsok pritisak u komori zbog nekih patologija srca.

Kao što znate, posao srca je da pumpa krv. Srce se kontrahuje u ciklusima, dok se miokard zatim opušta, pa ponovo kontrahuje. Kada se srce opusti (tzv. dijastola), komora se puni krvlju, a tokom sistole (kontrakcije), srce se pumpa u krvne sudove.

Kada pacijent dobije srčani udar, komore gube sposobnost potpunog opuštanja. To je zbog odumiranja dijela mišićnih stanica - nekroze.

Slični problemi s komorama uočeni su i kod drugih patologija:

• ishemijska bolest;
• aortna stenoza;
• visok pritisak;
• hipertrofična kardiomiopatija.

Ali ako je kod srčanog udara uzrok ventrikularne disfunkcije nekroza, u navedenim slučajevima kao takve djeluju i druge patološke promjene.

Leži u činjenici da tokom srčanog udara krv stagnira u kapilarima pluća i plućne cirkulacije. Postepeno se u njima povećava hidrostatički pritisak, a plazma prodire u plućno tkivo i intersticijski volumen, koje „istiskuje“ iz krvnih sudova. Ovaj proces uzrokuje akutnu respiratornu disfunkciju i može biti fatalan za pacijenta.

Simptomi

U medicini je uobičajeno da se sljedeći simptomi smatraju pokazateljima srčanog udara s edemom:

• značajan bol "ispod kašike", iza grudne kosti ili u predelu srca;
• progresivna slabost;
• povećan broj otkucaja srca do 200 otkucaja u minuti, pa čak i više (teška tahikardija);
• povećanje krvnog pritiska;
• otežano disanje, kratak dah;
• prisustvo zviždanja u plućima. U početku su suhi, postepeno prelaze u vlažne;
• kratak dah na inspiraciji;
• mokri kašalj;
• cijanoza (plavilo kože i sluzokože);
• pacijenta oblije hladan znoj.

Kako se patološko stanje razvija, temperatura raste, ali ne prelazi 38 stepeni. Simptom se može razviti kako pet do šest sati nakon srčanog udara, tako i dan kasnije.

Kada se edem potpuno proširi na pluća (ovo se posebno odnosi na zatajenje srca sa oštećenjem lijeve komore i sam srčani udar), otežano disanje se pojačava. Razmjena plinova u plućima se i dalje pogoršava, a pacijent doživljava napade astme. Tečnost postepeno ulazi u bronhije i alveole, koji se lepe zajedno, dok se u plućima pacijenata čuju vlažni hripavi.

Posljedice srčanog udara s edemom

Smrt pacijenta se može spriječiti ako mu se pruži pravovremena i ispravna pomoć. Ako prva pomoć nije pružena, postoji velika vjerojatnost smrti zbog asfiksije ili atrijalne fibrilacije ventrikula.

Razmatrani tip infarkta miokarda može izazvati sljedeće posljedice:

• kardiogeni šok. Krvni pritisak pacijenta pada, puls postaje nit, a srčani mišić na kraju prestaje;
• kardioskleroza: nakon srčanog udara, srčano tkivo koje je umrlo kao posljedica napada ostaje ožiljno;
• atrioventrikularna blokada: kršenje provođenja električnih impulsa unutar srca, sve do potpunog prestanka njihovog prolaska;
• fibrinozni perikarditis. Ovu patologiju karakterizira upalni proces koji zahvaća fibrozno-seroznu membranu srca;
• postinfarktna aneurizma, u kojoj zahvaćeni dio zida srčane komore počinje da izboči. Ova patologija se može javiti nekoliko mjeseci nakon srčanog udara, a fiksira se u oko 15 od 100 slučajeva;
• postoji mogućnost razvoja plućnog infarkta. Dio plućnog tkiva također može odumrijeti i biti zamijenjen ožiljnim tkivom;
• cerebralni infarkt.

Dijagnoza i pomoć pacijentu

Inicijalnu dijagnozu obično provode ljekari hitne pomoći pozvani na mjesto događaja. Stručnom stručnjaku je prilično jednostavno utvrditi uzrok bolesti pacijenta, budući da je klinička slika manifestacija infarkta i plućnog edema vrlo jasno vidljiva i omogućava prilično točan zaključak na temelju početnog pregleda.

Dijagnoza se potvrđuje uz pomoć EKG-a, kao i osluškivanjem srčanog ritma. Kada pacijent uđe u bolnicu na liječenje, vrši mu se i ultrazvučna dijagnoza pluća i srca (ili rendgenski pregled istih). Dodatno se rade testovi: krv se ispituje na specifične proteine ​​i enzime, kao i na sadržaj različitih krvnih zrnaca.

U dijagnostici je važno imati na umu da je niz simptoma srčanog udara sličan onima kod unutrašnjeg krvarenja, pneumotoraksa, perforacije čira na želucu, pankreatitisa i nekih drugih bolesti.

Prije dolaska hitne pomoći, pacijenta treba postaviti u polusjedeći položaj. Za proširenje arterija srca, nitroglicerin se stavlja pod jezik, jedna ili dvije tablete, u razmaku od 15 minuta. Takođe je preporučljivo dati pacijentu da žvače i proguta aspirin u količini od 150 miligrama. Tada treba sačekati ljekare koji će započeti profesionalni tretman.

Načini prevencije srčanog udara uključuju:

1. Fizičke vježbe.
2. Dovođenje indeksa tjelesne mase u normalu.
3. Odbijanje loših navika.

Redovni ljekarski pregledi i pravovremeno liječenje utvrđenih bolesti su od velike važnosti.

Simptomi i liječenje hipoplastične anemije

Patološko stanje koje karakterizira smanjen sadržaj krvnih stanica i hemoglobina naziva se anemija (popularna verzija je anemija). Smanjen hemoglobin je glavni neophodan znak za postavljanje dijagnoze. Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca s anemijom se možda neće primijetiti i ne odnosi se na definirajući kriterij. Važno je znati da anemija nije samostalna bolest, već samo manifestacija (simptom) osnovne patologije. Sa smanjenjem razine hemoglobina u krvi, potrebno je provesti temeljitu dijagnozu kako bi se otkrio uzrok simptoma. Anemija se razvija u pozadini povećanog gubitka krvi, smanjenog stvaranja hemoglobina, povećanog uništavanja krvnih stanica. Prema ovim kriterijima dijeli se na sljedeće vrste:

1. Posthemoragični nastaje kao posljedica akutnog ili kroničnog gubitka krvi (rane, ozljede).
2. Hemolitički se formira u pozadini povećanog intra- i ekstravaskularnog razaranja eritrocita. Preovlađujući simptom je žutica.
3. Nedostatak željeza se opaža kod smanjene koncentracije željeza u krvi.
4. B12-, folna deficijencija se javlja sa niskim sadržajem ovih elemenata u tragovima. Nedostatak vitamina B12 karakteriziraju anemija i neurološki simptomi.
5. Hipoplastika je najteža vrsta patologije, razvija se kao rezultat kršenja hematopoeze koštane srži.

Opći koncepti hipoplastične anemije

Hipoplastična anemija je patološka promjena krvne slike zbog supresije crvene koštane srži. To se očituje smanjenjem proizvodnje svih krvnih klica (eritrocita, leukocita, trombocita) ili samo crvenih (smanjenje eritrocita). Povijest prvog opisa i pojave ove bolesti počinje 1888. godine. U to vrijeme, P. Ehrlich je otkrio bolest kod djevojčice, koja se manifestira akutnim razvojem krvarenja, groznice, duboke anemije i leukopenije. Prema rezultatima obdukcije i pregleda koštane srži, nije bilo znakova hematopoetskih poremećaja. Anaplastičnu anemiju kao samostalnu bolest identificirao je Chauffard 1904. Kasnije se pojavila aplastična anemija tipa Ehrlich sa simptomima sepse, nekroze, krvarenja i aplazije (odsustvo svih hematopoetskih izdanaka u koštanoj srži), koja se manifestira kod mladih ljudi. (18–20 godina). Glavni kontingent oboljelih od ove bolesti su mlade djevojke i djeca. Postoji nekoliko faza u patogenezi razvoja. Prvo, tkiva zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari atrofiraju i gube svoje funkcije. Nadalje, masno i vezivno tkivo zamjenjuju mrtve stanice, što dovodi do širenja patološkog procesa. Bolest napreduje vrlo brzo i, ako se ne liječi, može dovesti do smrti.

Klasifikacija

Ovisno o porijeklu, hipoplastična anemija je:

• kongenitalno. Simptomi bolesti javljaju se u ranom djetinjstvu i brzo napreduju. Uzroci razvoja mogu biti genetske mutacije DNK u fetusu; nasljedna predispozicija (postoje dokazi o sličnoj anomaliji kod jednog od rođaka); poremećeni intrauterini razvoj (patološke promjene u hematopoetskom sistemu fetusa pod utjecajem nepovoljnog faktora). Istraživanja su pokazala da dječaci dvostruko češće pate od kongenitalnog aplastičnog sindroma nego djevojčice;
• stečeno. Ova vrsta hipoplastične anemije tipična je za bilo koju dobnu skupinu.

Postoje idiopatski (uzrok bolesti je nepoznat) i mijelotoksični (preduvjet je toksično djelovanje vanjskog faktora) oblici. Razlozi koji određuju razvoj mijelotoksičnog oblika anemije uključuju:

• kronična intoksikacija kemikalijama;
• lijekovi s nuspojavama na hematopoezu (hormoni, sredstva za smirenje, citostatici);
• izlaganje tijela visokim dozama zračenja (radiolozi su osjetljivi);
• bolesti endokrinog sistema (mogu biti komplikovane hipoplastičnom anemijom);
• učinak virusa na krvne stanice;
• na pozadini tuberkuloze i trudnoće može se razviti i hipoplastična anemija, ali takvi su slučajevi rijetki u medicinskoj praksi.

U zavisnosti od trajanja bolesti, razlikuju se:

1. Akutna anemija (traje do 4 sedmice).
2. Subakutna (traje 1-6 mjeseci).
3. Hronični (prisutan više od šest mjeseci).

Ovisno o masivnosti lezije funkcija koštane srži, postoje patologije:

1. Umjerena težina. Kršenje hematopoetskih elemenata događa se selektivno, uz održavanje minimalnog stvaranja punopravnih krvnih stanica.
2. Teška ozbiljnost. Glavni dio koštane srži atrofira i zamjenjuje se masnim tkivom. 30 posto koštane srži je funkcionalno aktivno.
3. Izuzetno teška. Dolazi do skoro potpunog gubitka funkcija koštane srži i njene zamjene masnim tkivom.

U zavisnosti od zahvaćenih izdanaka krvi, razlikuju se:

1. Eritrocitopenija ili parcijalna hipoplastična anemija (inhibicija hematopoeze eritrocita).
2. Eritrocito-, trombocitopenija (smanjenje proizvodnje crvenih krvnih zrnaca i trombocita).
3. Pancitopenija ili prava hipoplastična anemija (smanjena proizvodnja svih krvnih stanica).

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), anaplastična anemija ima šifru D60 (eritroblastopenija - stečena aplazija crvenih krvnih zrnaca), D61 (druga aplastična anemija).

Razlozi

Postoje tri grupe glavnih uzroka hipoplastične anemije:

1. Genetski. Nasljedni faktor osigurava prijenos roditeljskih gena koji uzrokuju nastanak anemije, odnosno destrukturiranje hromozoma, kada pod utjecajem različitih uzroka dolazi do hromozomskih aberacija koje se manifestuju udvostručavanjem, lomljenjem, gubitkom, preuređivanjem njihovih lanaca. Osoba normalno ima 46 hromozoma, a kod opisanih poremećaja njihov broj može da se menja (45, 47), što se manifestuje raznim hromozomskim bolestima i sindromima.
2. Main. Ova grupa uključuje izlaganje zračenju, hemoterapijskim sredstvima, hemijskim jedinjenjima na bazi benzena i arsena, autoimune bolesti.
3. Rijetko. Ova kategorija uključuje lijekove čija se nuspojava može manifestirati razvojem hipoplastične anemije. To su lijekovi kao što su antikonvulzivi, sulfanilamid, NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi), antibiotici, antitoksični (kod upalnih procesa u štitnoj žlijezdi), sredstva za smirenje. Uzrok bolesti mogu biti i gljivične bolesti, tuberkuloza, infekcije virusne etiologije, trudnoća.

Mehanizam oštećenja koštane srži je da pod utjecajem gore navedenih razloga dolazi do promjene hromozomskog seta, što uzrokuje poremećenu sintezu DNK. Inhibira se stvaranje krvnih stanica, a tkivo crvene koštane srži zamjenjuje se masnim tkivom, koje nije u stanju obavljati proizvodnu funkciju. Opće stanje bolesnika se pogoršava, a krvna slika izgleda kao pancitopenija.

Glavni simptomi patologije

Patogeneza manifestacija ove bolesti objašnjava se nesposobnošću krvnih stanica (zbog njihovog niskog sadržaja) da obavljaju svoje funkcije. Dakle, pojava hemoragičnog sindroma je posljedica trombocitopenije i oštećenja vaskularnog zida (nedostatak serotonina i hipoksija dovode do povećanja njegove permeabilnosti).

Glavne manifestacije hemoragičnog sindroma uključuju:

• česta krvarenja iz nosa bez uzroka;
• pojava modrica i modrica na koži pritiskom (test prsta i manžetne);
• krvarenje iz desni;
• žene se često žale na obilje i produženje menstruacije.

U slučaju dugotrajnog patološkog procesa ili s masivnim oštećenjem trombocita, mogu se razviti komplikacije kao što su obilno unutarnje krvarenje ili cerebralni infarkt s krvarenjem. Kao rezultat, to može dovesti do smrti pacijenta.

Smanjenje imuniteta i otpornosti na infektivne agense povezan je sa inhibicijom klice leukocita. Hipoplastična anemija s imunodeficijencijom predstavljena je sljedećim simptomima:

1. Aplazija koštane srži.
2. hipoplazija bubrega.
3. Mikrocefalija.
4. Skeletni deformiteti.

Dijete je podložnije takvim promjenama, jer je njegovo tijelo u fazi aktivnog rasta i razvoja svih sistema. Bolest je sklona kroničnosti procesa s periodičnim egzacerbacijama.

Smanjeno stvaranje crvenih krvnih zrnaca dovodi do razvoja anemijskog kompleksa simptoma:

1. Umor, smanjenje performansi.
2. Sinkopa (koja se manifestuje nesvjesticom), muhe pred očima, vrtoglavica.
3. Pritužbe na nedostatak daha u mirovanju i pri malom fizičkom naporu.
4. Glavobolja.
5. Poremećen san.
6. Nelagoda iza grudne kosti (bol, osećaj pritiska, trnci).
7. Ubrzani rad srca (preko 90 otkucaja u minuti).
8. Smanjen apetit.
9. gubitak težine.
10. Suvoća, bljedilo, mramornost kože.

Ako se otkrije akutni teški oblik bolesti, prognoza za takvog pacijenta je nepovoljna: smrt nastupa u roku od 3 mjeseca. Čest uzrok smrti je unutrašnje krvarenje ili trajne infekcije koje dovode do sepse.

Krvni testovi i njihova interpretacija

Za ispravnu kliničku dijagnozu potrebno je uzeti anamnezu, pregledati pacijenta, napraviti punkciju koštane srži i ispitati krv na znakove hipoplazije. Ako u isto vrijeme slezena, limfni čvorovi i jetra nisu povećani, tada se može postaviti hipoplastična anemija.

Ako je ovo stečeni oblik bolesti, tada se prikazuje krvni test:

• normohromna (bez promjena indeksa boja), normocitna (veličine eritrocita su normalne) anemija;
• sadržaj retikulocita može biti smanjen ili normalan;
• limfocitopenija (smanjena koncentracija limfocita), smanjenje se javlja u većoj mjeri zbog neutrofila;
• koncentracija trombocita je smanjena, što se manifestuje odgođenim stvaranjem tromba i produženim vremenom krvarenja. Istovremeno, faktori zgrušavanja su normalni;
• postoji povećanje ukupnog kapaciteta vezivanja željeza i željeza u serumu.

Ako je etiologija bolesti urođena, tada se u krvi otkrivaju sljedeće promjene:

• makrocitoza (povećan prečnik) eritrocita;
• retikulocitopenija (nizak sadržaj ćelija retikulocita);
• broj trombocita i leukocita je normalan.

Aplastična anemija nije u potpunosti izlječiva. Ako se otkrije u početnim fazama razvoja, ispravna diferencijalna dijagnoza i započeto pravovremeno liječenje, moguće je zaustaviti napredovanje patologije.

Liječenje hipoplastične anemije

Liječenje bolesti provodi se ovisno o težini, ozbiljnosti manifestacija i obliku patologije. Postoje sljedeće metode:

Konzervativna

1. Glukokortikosteroidi (tok liječenja 3-6 mjeseci) koriste se za stimulaciju proizvodnje krvnih stanica i kod autoimunih procesa. Lijek izbora je prednizolon.
2. Sredstva iz grupe anaboličkih steroida ("Nerobol", "Oxymetholone") doprinose poboljšanju hematopoeze nakon splenektomije.
3. Androgeni ("Testosteron") - hormonski lijekovi koji se propisuju muškom spolu za dugotrajno liječenje kako bi se povećao učinak. Farmaceutsko djelovanje je stimulacija eritropoeze.
4. Imunosupresivi (citostatici, antilimfocitni globulin, "Cyclosporin"). Ako se hipoplastični simptom razvije u pozadini autoimunih procesa, tada se propisuju citostatici u trajanju do 3-6 mjeseci uz postupno smanjenje doze.
5. Faktor koji stimulira kolonije eliminira hipoplaziju klice leukocita, povećava sadržaj neutrofilnih leukocita kako bi se spriječio razvoj zaraznog procesa.
6. Imunoglobulin može stimulirati trombocito- i eritropoezu (tok liječenja - 5 dana). Transfuzijska terapija ispranim eritrocitima i trombocitima.

Operativni

• s kongenitalnim ili autoimunim oblikom aplastičnog sindroma, izvodi se splenektomija, što daje dobar rezultat;
• kod mladih i u slučaju anaplastičnog sindroma kraće od 3 mjeseca radi se transplantacija koštane srži. Potrebna je preliminarna dijagnostika donorskog materijala na HLA kompatibilnost. Prije operacije provodi se zračenje i imunosupresivna terapija.

Hipoplastična anemija je neizlječiva patologija, ali pravilnim liječenjem i pridržavanjem preporuka liječnika možete zaustaviti napredovanje bolesti i spriječiti razvoj komplikacija. Identificiranjem poremećene hematopoeze u početnim fazama i provođenjem njenog pravilnog liječenja moguće je poboljšati prognozu ishoda događaja.

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument za obračun morbiditeta, razloga zbog kojih se stanovništvo obraća u medicinske ustanove svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. godine. №170

SZO planira objavljivanje nove revizije (ICD-11) za 2017-2018.

Sa amandmanima i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Sinusna tahikardija micb kod 10

Vrste, uzroci, simptomi i liječenje aritmija

Aritmija je stanje u kojem se mijenja frekvencija, snaga i redoslijed kontrakcije srca. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), aritmijama je dodijeljena klasa 149 - Druge srčane aritmije. Prema ICD-10 možemo razlikovati:

1. Fibrilacija i ventrikularni fluter - 149,0 (ICD-10 kod).
2. Prevremena depolarizacija atrija - 149.1.
3. Prevremena depolarizacija iz atrioventrikularnog spoja - 149,2.
4. Prevremena depolarizacija ventrikula - 149.3.
5. Ostala i nespecificirana prerana depolarizacija - 149,4.
6. Sindrom slabosti sinusnog čvora (bradikardija, tahikardija) - 149,5.
7. Ostali specificirani poremećaji srčanog ritma (ektopični, nodularni, koronarni sinus) - 149,8.
8. Nespecificirani poremećaj ritma - 149,9.

Ova klasa MKB-10 isključuje nespecificiranu bradikardiju (šifra R00.1), neonatalne aritmije (R29.1) i aritmije koje komplikuju trudnoću, abortus (O00-O07) i akušerske operacije (O75.4).

U većini slučajeva, aritmija uključuje abnormalni srčani ritam čak i kada je otkucaj srca normalan. Bradijaritmija je nenormalan ritam, praćen usporenim otkucajima srca, koji ne prelaze 60 otkucaja u minuti. Ako frekvencija kontrakcija prelazi 100 otkucaja u minuti, onda govorimo o tahiaritmiji.

Vrste aritmija i uzroci njihovog razvoja

Da biste saznali uzroke poremećaja ritma, potrebno je razumjeti prirodu normalnog srčanog ritma. Ovo posljednje obezbjeđuje provodni sistem koji se sastoji od sistema uzastopnih čvorova formiranih od visoko funkcionalnih ćelija. Ove ćelije pružaju mogućnost stvaranja električnih impulsa koji prolaze duž svakog vlakna i snopa srčanog mišića. Takvi impulsi obezbjeđuju njegovo smanjenje. U većoj mjeri, sinusni čvor, koji se nalazi u gornjem dijelu desne pretklijetke, odgovoran je za generiranje impulsa. Kontrakcija srca se odvija u nekoliko faza:

1. Impulsi iz sinusnog čvora šire se na atriju i na atrioventrikularni čvor.
2. U atrioventrikularnom čvoru, impuls se usporava, što omogućava da se atrijumi kontrahiraju i destiliraju krv u ventrikule.
3. Dalje, impuls prolazi kroz noge Hisovog snopa: desni provodi impulse prolazeći kroz Purkinjeova vlakna u desnu komoru, lijeva - u lijevu komoru. Kao rezultat toga, pokreće se mehanizam ekscitacije i kontrakcije ventrikula.

Ako sve strukture srca funkcionišu nesmetano, ritam će biti normalan. Poremećaji ritma nastaju zbog patologije jedne od komponenti provodnog sistema ili zbog problema s provođenjem impulsa duž mišićnih vlakana srca.

Postoje takve vrste aritmija:

1. Ekstrasistole - preuranjene kontrakcije srca, impuls u kojima ne dolazi iz sinusnog čvora.
2. Atrijalna fibrilacija ili atrijalna fibrilacija - poremećaji srčanog ritma izazvani poremećenom ekscitacijom i kontrakcijom atrijalnih vlakana.
3. Sinusna aritmija je uzrokovana abnormalnim sinusnim ritmom, praćenom naizmjeničnim usporavanjem i ubrzavanjem.
4. Atrijalni flater - povećanje učestalosti atrijalnih kontrakcija do 400 otkucaja u minuti, u kombinaciji s njihovim pravilnim ritmom.
5. Supraventrikularna tahikardija se formira unutar malog područja atrijalnog tkiva. Postoji povreda provodljivosti atrija.
6. Ventrikularna tahikardija je ubrzanje otkucaja srca koje izlazi iz ventrikula, zbog čega se one nemaju vremena normalno napuniti krvlju.
7. Ventrikularna fibrilacija je haotično treperenje ventrikula, izazvano protokom impulsa iz njih. Ovo stanje onemogućava kontrakciju ventrikula i, shodno tome, dalje pumpanje krvi. Ovo je najopasniji tip poremećaja ritma, pa osoba za nekoliko minuta padne u stanje kliničke smrti.
8. Sindrom disfunkcije sinusnog čvora - kršenje formiranja impulsa u sinusnom čvoru i njegov prijelaz u atriju. Ova vrsta aritmije može izazvati srčani zastoj.
9. Blokada se javlja u pozadini usporavanja provođenja impulsa ili njegovog prekida. Mogu se pojaviti i u komorama i u atrijuma.

Uzroci aritmija uključuju:

1. Organska oštećenja organa: urođene ili stečene mane, infarkt miokarda itd.
2. Povreda ravnoteže vode i soli, koja je nastala zbog intoksikacije ili gubitka kalija (magnezijuma, natrijuma) u tijelu.
3. Bolesti štitne žlijezde: zbog pojačane funkcije štitne žlijezde povećava se sinteza hormona. Povećava metabolizam u tijelu, što povećava broj otkucaja srca. Uz nedovoljnu proizvodnju hormona od strane štitne žlijezde dolazi do slabljenja ritma.
4. Dijabetes melitus povećava rizik od razvoja srčane ishemije. S naglim padom razine šećera dolazi do kršenja ritma njegovih kontrakcija.
5. Hipertenzija izaziva zadebljanje zida lijeve komore, čime se smanjuje njegova provodljivost.
6. Upotreba kofeina, nikotina i droga.

Simptomi

Za svaku vrstu poremećaja ritma karakteristični su određeni simptomi. Kod ekstrasistola, osoba praktički ne osjeća nikakvu nelagodu. Ponekad se može osjetiti snažan pritisak koji dolazi iz srca.

Kod atrijalne fibrilacije se prate simptomi kao što su bol u grudima, otežano disanje, slabost, zamračenje u očima i karakteristično grgljanje u srcu. Atrijalna fibrilacija se može manifestirati kao napadi koji traju nekoliko minuta, sati, dana ili biti trajni.

Simptomi sinusne aritmije su sledeći: pojačan (usporen) rad srca, izuzetno retko bol u levoj strani grudnog koša, nesvestica, potamnjenje u očima, otežano disanje.

Sa atrijalnim flaterom krvni pritisak naglo pada, ubrzava se broj otkucaja srca, osjeća se vrtoglavica i slabost. Dolazi i do pojačanog pulsa u vratnim venama.

Što se tiče supraventrikularne tahikardije, neki ljudi koji imaju sličan poremećaj srčanog ritma uopće ne osjećaju simptome. Međutim, najčešće se ova aritmija manifestuje ubrzanim otkucajem srca, plitkim disanjem, obilnim znojenjem, pritiskom u levoj strani grudnog koša, grčevima u grlu, učestalim mokrenjem i vrtoglavicom.

Kod nestabilne ventrikularne tahikardije uočavaju se simptomi kao što su palpitacije, vrtoglavica i nesvjestica. Kod upornih aritmija ovog tipa dolazi do slabljenja pulsa u vratnim venama, poremećaja svijesti, povećanja broja otkucaja srca do 200 otkucaja u minuti.

Ventrikularnu fibrilaciju karakterizira zastoj cirkulacije sa svim posljedicama koje nastaju. Pacijent trenutno gubi svijest, ima i jake konvulzije, izostanak pulsa u velikim arterijama i nevoljno mokrenje (defekacija). Zenice žrtve ne reaguju na svetlost. Ako se mjere reanimacije ne preduzmu u roku od 10 minuta od početka kliničke smrti, dolazi do smrtnog ishoda.

Sindrom disfunkcije sinusnog čvora manifestuje se cerebralnim i srčanim simptomima. Prva grupa uključuje:

• umor, emocionalna nestabilnost, amnezija;
• osjećaj zastoja srca;
• buka u ušima;
• epizode gubitka svijesti;
• hipotenzija.

• usporen rad srca;
• bol u lijevoj strani grudnog koša;
• povećan broj otkucaja srca.

Povreda funkcije sinusnog čvora također može ukazivati ​​na poremećaj gastrointestinalnog trakta, slabost mišića i nedovoljnu količinu izlučenog urina.

Simptomi srčanog bloka uključuju smanjenje otkucaja srca na 40 otkucaja u minuti, nesvjesticu, konvulzije. Mogući razvoj zatajenja srca i angine pektoris. Blokada može uzrokovati i smrt pacijenta.

Znakove aritmije ne treba zanemariti. Poremećaji ritma značajno povećavaju rizik od razvoja ozbiljnih bolesti kao što su tromboza, ishemijski moždani udar i kongestivno zatajenje srca. Odabir adekvatne terapije je nemoguć bez preliminarne dijagnoze.

Dijagnostika

Prije svega, kardiolog proučava tegobe pacijenta koji sumnja na poremećaj srčanog ritma. Ispitaniku su prikazane sljedeće dijagnostičke procedure:

1. Elektrokardiografija vam omogućava da proučavate intervale i trajanje faza srčane kontrakcije.
2. Svakodnevno praćenje elektrokardiografije po Holteru: na prsnom košu pacijenta se postavlja prenosivi merač otkucaja srca koji beleži poremećaje ritma tokom celog dana.
3. Ehokardiografija vam omogućava proučavanje slika srčanih komora, kao i procjenu kretanja zidova i ventila.
4. Test sa fizičkom aktivnošću omogućava procjenu poremećaja ritma tokom fizičke aktivnosti. Ispitaniku se nudi vježbanje na sobnom biciklu ili traci za trčanje. U ovom trenutku, uz pomoć elektrokardiografa, prati se srčani ritam. Ako je tjelesna aktivnost pacijentu kontraindicirana, tada se zamjenjuju lijekovima koji stimuliraju rad srca.
5. Test tilt table: izvodi se za česte epizode gubitka svijesti. Osoba je fiksirana na stolu u horizontalnom položaju, a ispitaniku se mjere puls i pritisak. Zatim se sto pomera u vertikalni položaj, a lekar ponovo meri puls i pritisak pacijenta.
6. Elektrofiziološki pregled: elektrode se ubacuju u šupljinu srca, zahvaljujući kojima je moguće proučavati provođenje impulsa kroz srce, čime se utvrđuje aritmija i njena priroda.

Tretman

Ova vrsta poremećaja srčanog ritma, kao što je ventrikularna fibrilacija, može uzrokovati trenutnu smrt. U tom slučaju pacijentu je prikazana hitna hospitalizacija u jedinici intenzivne njege. Osoba dobija indirektnu masažu srca. Prikazan je i priključak na ventilator. Ventrikularna defibrilacija se izvodi dok se ne eliminišu poremećaji ritma. Nakon obnavljanja ritma indicirana je simptomatska terapija usmjerena na normalizaciju acido-bazne ravnoteže i sprječavanje ponovnog napada.

Ako kršenja ritma srčanih kontrakcija ne ugrožavaju život osobe, može se ograničiti na terapiju lijekovima, u kombinaciji sa zdravim načinom života. Poremećaji srčanog ritma se koriguju antiaritmičkim lijekovima: Ritmonorm, Etatsizin, Kinidin, Novokainamid. Za bilo kakve poremećaje srčanog ritma indicirani su lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. To uključuje aspirin kardio i klopidogrel.

Vrijedi obratiti pažnju i na jačanje srčanog mišića. U tu svrhu lekar propisuje Mildronat i Riboksin. Pacijentu se mogu propisati blokatori kalcijumskih kanala (Finoptin, Adalat, Diazem) i diuretici (Furosemide, Veroshpiron). Ispravno odabrani lijekovi mogu zaustaviti napredovanje aritmije i poboljšati dobrobit pacijenta.

Ako poremećaji srčanog ritma izazivaju zatajenje srca i prijete ozbiljnim posljedicama po život osobe do smrti, odlučuje se u korist kirurškog liječenja. Kod aritmije se izvode sljedeće vrste operacija:

1. Implantacija kardiovertera-defibrilatora: implantacija automatskog uređaja u srce, koji doprinosi normalizaciji ritma.
2. Elektropulsna terapija: dovod električnog pražnjenja u srce, čime se normalizuje ritam. Elektroda se ubacuje kroz venu u srce ili jednjak. Također je moguća eksterna upotreba elektrode.
3. Uništavanje katetera: operacija koja uključuje eliminaciju žarišta aritmije.

Lifestyle

Osobe koje imaju poremećaj srčanog ritma treba da se pridržavaju svih preporuka kardiologa. Kontrola tjelesne težine, ograničavanje unosa slane, masne i dimljene hrane, umjerena tjelovježba i izbjegavanje pušenja i alkohola pomoći će da se poveća efikasnost liječenja. Takođe je važno svakodnevno pratiti krvni pritisak. Bolesnike sa aritmijom treba redovno pregledavati kardiolog i raditi elektrokardiogram najmanje jednom godišnje. Svi lekovi se moraju uzimati uz konsultaciju sa lekarom.

Imajte na umu da su sve informacije objavljene na stranici samo za referencu i

nije namijenjena samodijagnozi i liječenju bolesti!

Kopiranje materijala je dozvoljeno samo uz aktivnu vezu do izvora.

Sinusna tahikardija

Povećanje broja otkucaja srca može biti i fiziološka reakcija tijela i znak ozbiljne patologije.

Kodiranje sinusne tahikardije prema ICD-10

Sinusna tahikardija (otkucaji srca preko 100 u minuti) jedan je od najčešćih oblika paroksizmalne tahikardije, sinusna tahikardija koda ICD 10 I47.1. Kardiolozi i liječnici opće prakse koriste šifru ove bolesti prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije za vođenje evidencije morbiditeta i ispravne medicinske dokumentacije.

Uzroci

Ne treba uvijek pojavu tahikardije smatrati manifestacijom bolesti. Povećanje broja otkucaja srca normalan je odgovor na jake emocije (i pozitivne i negativne), vježbanje, nedostatak kisika. Sinusna tahikardija je također posljedica takvih patoloških procesa:

• vanjsko ili unutrašnje krvarenje;
• anemija bilo koje etiologije;
• hipotenzija;
• visoka temperatura;
• hiperfunkcija štitne žlijezde;
• disfunkcija lijeve komore srca;
• kardiopsihoneuroza.

Povećanje broja otkucaja srca u prisustvu gore navedenih bolesti javlja se u mirovanju i često je praćeno drugim neugodnim simptomima. Ponekad se povećanju brzine otkucaja srca može pridružiti aritmija (kršenje ispravnog ritma srčanih kontrakcija). Do povećanja srčanog ritma može doći kod atrijalne i ventrikularne blokade, Wolff-Parkinson-White sindroma.

Dijagnoza i liječenje

Paroksizmalna tahikardija u MKB 10 ima šifru I47 i pripada odeljenju srčanih bolesti. Ukoliko dođe do povećanja broja otkucaja srca u mirovanju, potrebno je konsultovati lekara opšte prakse ili kardiologa. Obavezna instrumentalna metoda istraživanja kod pacijenata kod kojih je došlo do povećanja broja otkucaja srca ili poremećaja ritma je EKG, EKG, a dodatno se rade i brojne druge studije za utvrđivanje uzroka bolesti. Tahikardija i bradikardija (broj otkucaja srca manji od 60 u minuti) su ozbiljni simptomi, pa se morate blagovremeno obratiti ljekaru.

Liječenje ovisi o uzroku koji je uzrokovao povećanje srčanog ritma, prisutnosti poremećaja ritma, popratnih bolesti. Takođe morate ograničiti upotrebu kofeina, alkoholnih pića, prestati pušiti. Promjena načina života daje dobar rezultat za sve pacijente, bez obzira na stadijum i težinu osnovne bolesti.

Dodajte komentar Otkažite odgovor

• Scottped o akutnom gastroenteritisu

Samoliječenje može biti opasno po vaše zdravlje. Kod prvih znakova bolesti obratite se ljekaru.

Sinusna tahikardija - opis, uzroci, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

Kratki opis

Sinusna tahikardija (ST) - povećanje broja otkucaja srca u mirovanju više od 90 otkucaja u minuti. Uz teške fizičke napore, normalni redovni sinusni ritam povećava se na 150-160 u minuti (kod sportaša - do 200-220).

Razlozi

Etiologija - generiranje ekscitatornih impulsa od strane sinoatrijalnog čvora sa povećanom frekvencijom Fiziološki uzroci Groznica (povećanje tjelesne temperature za 1°C uzrokuje povećanje broja otkucaja srca za 10 u minuti) Ekscitacija (hiperkateholaminemija) Hiperkapnija Vježbe Bolesti i patološka stanja Tirotoksikoza MI Endokarditis Miokarditis PE Anemija vegetativno-vaskularna distonija Mitralna stenoza Insuficijencija aortne valvule Tuberkuloza pluća Šok Insuficijencija lijeve komore Tamponada srca Hipovolemija lijekova (epinefrin, efedrin, atropin) Bol.

Simptomi (znakovi)

Kliničke manifestacije Lupanje srca, osećaj težine, ponekad bol u predelu srca Simptomi osnovne bolesti.

Dijagnostika

EKG - identifikacija otkucaja srca u mirovanju - 90-130 u minuti Svaki P talas odgovara QRS kompleksu, P-P intervali su međusobno jednaki, ali u kombinaciji sa sinusnom aritmijom mogu se razlikovati za više od 0,16 s. T talasi koji im prethode, simulirajući atrijalnu ili atrioventrikularnu paroksizmalnu tahikardiju. Diferencijalni znak je da vagalni refleksi (masaža karotidnog sinusa, Valsalva manevar) usporavaju ritam na kratko, pomažući u prepoznavanju P talasa.

Diferencijalna dijagnoza Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija Atrijalni treperenje sa pravilnim provođenjem do ventrikula 2:1.

Tretman

Liječenje Uklanjanje identificiranog faktora rizika: isključivanje pušenja, pijenja alkohola, jakog čaja, kafe, uzimanja začinjene hrane, simpatomimetika (uključujući kapi za nos) Liječenje osnovne bolesti b - Adrenoblokatori u malim dozama oralno (rijetko se propisuju) Sedativni lijekovi S popratna srčana insuficijencija - srčani glikozidi, patogenetska terapija.

Redukcija. ST - sinusna tahikardija.

Sinusna tahikardija: simptomi i liječenje

Sinusna tahikardija - glavni simptomi:

• promene raspoloženja
• Vrtoglavica
• Poremećaj spavanja
• Gubitak apetita
• dispneja
• Nesvjestica
• Nedostatak vazduha
• Brza zamornost
• Heartache
• Nesanica
• Nizak krvni pritisak
• Osjećaj otkucaja srca
• Smanjeno izlučivanje urina
• hladnih ekstremiteta
• Osjećaj gađenja prema hrani
• Nelagodnost u predelu grudnog koša

Sinusna tahikardija - je bolest u kojoj se ubrzava rad srca, što se javlja u pozadini aktivnog rada sinusnog čvora. Ovo stanje je tipično i za odrasle i za djecu. Uzrok razvoja takvog poremećaja može biti širok spektar predisponirajućih faktora, koji nisu uvijek povezani s tijekom bilo koje druge bolesti. Izvor može biti i jak stres ili pretjerani fizički napor.

Bolest ima karakteristične simptome, uključujući bol u predjelu grudi, osjećaj vlastitog srčanog ritma, slabost i jaku vrtoglavicu.

Za postavljanje ispravne dijagnoze potreban je čitav niz mjera – od fizikalnog pregleda kardiologa do instrumentalnih pregleda pacijenta.

Bolest možete izliječiti uz pomoć konzervativnih metoda, koje se svode na fizioterapiju, uzimanje lijekova i štedljivu ishranu.

Deseta revizija Međunarodne klasifikacije bolesti kategorizira ovaj poremećaj kao supraventrikularnu tahikardiju. Vrijedi napomenuti da je ovo određeni naziv za takvu patologiju. Dakle, sinusna tahikardija ima sljedeću šifru ICD-10 - I 47.1.

Etiologija

Ispravan srčani ritam direktno zavisi od toga koliko ravnomerno nastaju impulsi u sinusnom čvoru i provode se kroz sistem vlakana. Sinusni čvor je skup nervnih ćelija koje se nalaze u atrijumu.

Normalno, optimalne vrijednosti za sinusni ritam su broj kontrakcija koje se kreću od šezdeset do devedeset otkucaja u minuti. Iz ovoga slijedi da sinusna tahikardija nije ništa drugo do povećanje broja otkucaja srca preko 90 puta u minuti. Vrijedi napomenuti da se kod djece takav poremećaj dijagnosticira ako se broj otkucaja srca poveća za više od 10% od norme karakteristične za određenu dob.

Slična se patologija javlja u bilo kojoj starosnoj kategoriji, u velikoj većini slučajeva kod zdravih ljudi, kao i kod onih s dijagnosticiranim srčanim oboljenjima. S obzirom na činjenicu da se bolest razvija zbog velikog broja čimbenika, obično se dijele u nekoliko skupina - patoloških i nisu povezane s tijekom određene bolesti.

Prikazani su fiziološki predisponirajući izvori nastanka sinusne tahikardije srca:

• prekomjerni fizički napor - dopuštene vrijednosti u ovom slučaju ne mogu biti više od 160 otkucaja u minuti, ostalo, veće stope, odnose se na ovu vrstu aritmije. Treba napomenuti da su izuzetak samo profesionalni sportisti - broj otkucaja srca može dostići 240 otkucaja u minuti - samo u takvim slučajevima nema potrebe za hitnom pomoći;
• produženo izlaganje stresnim situacijama ili jednom jakom nervnom naprezanju;
• ovisnost o lošim navikama;
• neracionalna upotreba lijekova, na primjer, glukokortikoida, antidepresiva, antagonista kalcija, diuretika, tvari koje sadrže kofein, kao i lijekova za liječenje bronhijalne astme.

Osim toga, treba napomenuti da na povećanje otkucaja srca može utjecati i povećanje tjelesne temperature. Svako povećanje vrijednosti termometra za jednu podelu dovodi do toga da se broj otkucaja srca kod djeteta povećava za oko 15 otkucaja u minuti, a kod odrasle osobe - za 9.

Uzroci sinusne tahikardije kod žena mogu biti:

• period rađanja djeteta - unatoč činjenici da je sinusna tahikardija u trudnica normalna pojava, može se razviti u pozadini patoloških uzroka, zbog čega bi pojava simptoma bolesti trebala biti poticaj za traženje kvalificirane pomoći;
• tok menstruacije;
• valunge uočene tokom menopauze, kao i bilo koji drugi hormonski poremećaj.

U djetinjstvu takav poremećaj može biti individualna norma. Važno je napomenuti da se najčešće opaža kod djevojčica.

Klasifikacija

Glavna podjela sinusne tahikardije kod djeteta ili odrasle osobe dijeli bolest na:

• funkcionalna - takva je u slučajevima utjecaja na ljudsko tijelo jakih emocija ili fizičke aktivnosti, kao i povećanja temperature;
• patološka - naziva se i produžena sinusna tahikardija.

Oblici dugotrajne raznolikosti bolesti, ovisno o etiološkom faktoru:

• neurogeni - razvija se zbog nestabilnog ili labilnog nervnog sistema;
• otrovno - uzrokovano negativnim utjecajem otrovnih tvari na tijelo;
• medicinski;
• endokrini;
• hipoksija - je prirodna reakcija organizma na nedostatak kiseonika;
• miogena - formira se u pozadini srčanih patologija.

Zasebno, vrijedi istaknuti ortostatsku ili vertikalnu sinusnu tahikardiju. To znači da se kršenje otkucaja srca uočava kada tijelo prelazi iz ležećeg u stojeći položaj.

Postoje i tri stepena ozbiljnosti toka bolesti:

• blaga sinusna tahikardija - ne predviđa nikakvu specifičnu terapiju;
• umjerena sinusna tahikardija - često se javlja kod djece mlađe od šest godina, kao i kod adolescenata tokom puberteta. Ova sorta ne bi trebala izazvati zabrinutost, jer su njeni simptomi potpuno odsutni ili blagi;
• teška sinusna tahikardija - najčešće se javlja kod starijih osoba, ali može se javiti i kod djeteta. U takvim slučajevima, izmjena brzog pulsa sa stanjem kao što je bradikardija, u kojoj je broj otkucaja srca smanjen, smatra se opasnim. Ova kombinacija zahtijeva hitnu hitnu pomoć.

Simptomi

Prisutnost i ozbiljnost simptoma takve patologije ovisi o nekoliko čimbenika:

• ozbiljnost sinusne tahikardije;
• trajanje;
• predisponirajući faktor.

Kod blagog toka bolesti simptomi su potpuno odsutni, zbog čega osoba možda i ne sumnja da ima takav poremećaj.

Umjerena sinusna tahikardija također može biti potpuno asimptomatska, ali ponekad znaci mogu biti manji. Oni bi trebali uključivati:

• osjećaj otkucaja vlastitog srca;
• nelagodnost i ukočenost u grudima;
• otežano disanje
• poremećaj spavanja;
• brzi zamor;
• česte promene raspoloženja.

Simptomi teške sinusne tahikardije, osim povećanja težine gore navedenih kliničkih manifestacija, imaju i sljedeće simptome:

• česte i teške vrtoglavice;
• intenzivan bol u predjelu srca;
• nedostatak vazduha;
• pojava kratkog daha u mirovanju;
• potpuni nedostatak sna;
• gubitak apetita ili potpuna averzija prema hrani;
• nesvjestica;
• snižavanje krvnog pritiska;
• hladni ekstremiteti;
• smanjenje dnevnog izlučivanja urina.

Vrijedi napomenuti da je ovo samo glavna simptomatologija sinusne tahikardije, koja će biti dopunjena kliničkim manifestacijama bolesti protiv koje se takvo kršenje razvilo.

Svi gore navedeni simptomi tipični su i za odrasle i za djecu, ali u drugom slučaju bolest će biti mnogo teža. Iz tog razloga postoji nekoliko pravila hitne pomoći koja imaju za cilj snižavanje otkucaja srca, uključujući:

• pozivanje tima ljekara kod kuće;
• pritisak na područje karotidnog čvora;
• kružnim pokretima masirati obje očne jabučice;
• naprezanje uz dubok dah sa stisnutim nosom;
• stiskanje gornjeg abdomena;
• pritiskanje donjih ekstremiteta na prednji zid trbušne šupljine;
• hladno trljanje.

Takve mjere treba da olakšaju stanje pacijenta prije dolaska ljekara.

Ignoriranje simptoma može dovesti do zatajenja srca ili posljedica bolesti koja je dovela do takvog poremećaja otkucaja srca - za to je opasna sinusna tahikardija.

Dijagnostika

Unatoč činjenici da takva bolest ima prilično specifične simptome, da bi se postavila dijagnoza sinusne tahikardije, potrebno je provesti čitav niz dijagnostičkih mjera.

Prije svega, kardiolog treba:

• proučiti medicinsku povijest i životnu povijest pacijenta - u nekim slučajevima to će pomoći da se utvrde najvjerovatniji uzroci sinusne tahikardije kod određene osobe;
• provesti temeljit fizički pregled usmjeren na proučavanje stanja kože, procjenu učestalosti respiratornih pokreta i slušanje pacijenta pomoću posebnih alata;
• detaljno ispitati pacijenta ili njegove roditelje - utvrditi težinu simptoma i utvrditi težinu toka bolesti.

Laboratorijsko istraživanje treba da uključuje:

• opći klinički test krvi - za utvrđivanje moguće anemije i tijeka bolesti koje mogu uzrokovati sinusnu tahikardiju;
• opća analiza urina;
• biohemija krvi - za konačno utvrđivanje provokatora bolesti;
• test krvi na hormone štitnjače.

Najvredniji u dijagnostičkom planu su takvi instrumentalni pregledi:

• Ehokardiografija - za moguće otkrivanje strukturnih promjena u srcu;
• EKG je glavna tehnika koja potvrđuje prisustvo sinusne tahikardije;

Osim toga, možda će vam trebati savjet:

• pedijatar - ako je pacijent dijete;
• psihoterapeut;
• otorinolaringolog;
• endokrinolog;
• akušer-ginekolog - u slučajevima otkrivanja sinusne tahikardije tokom trudnoće.

Tek nakon proučavanja rezultata svih dijagnostičkih mjera, kardiolog će izraditi individualnu shemu za svakog pacijenta o tome kako liječiti sinusnu tahikardiju.

Tretman

Terapija takve bolesti temelji se na uklanjanju uzroka njenog nastanka. Stoga liječenje može uključivati:

• odbacivanje loših navika;
• uravnoteženu ishranu;
• pun san;
• uzimanje antibakterijskih sredstava - tokom zaraznih bolesti;
• korištenje lijekova koji potiskuju aktivno funkcioniranje štitne žlijezde;
• gutanje preparata gvožđa;
• intravenska primjena posebnih otopina koje obnavljaju puni volumen cirkulirajuće krvi;
• terapija kisikom - za uklanjanje bolesti bronha ili pluća;
• psihoterapije ili autotreninga.

Direktno liječenje sinusne tahikardije lijekovima potrebno je samo u slučajevima kada pacijent teško podnosi palpitacije. Za to se pacijentima savjetuje da uzimaju:

• beta blokatori;
• inhibitori if-kanala sinusnog čvora;
• tinkture na bazi biljaka kao što su korijen valerijane, glog ili matičnjak.

Kod teškog tijeka bolesti kod žene tokom trudnoće neophodna je hitna stimulacija porođaja. Često se porođaj sa sinusnom tahikardijom izvodi carskim rezom.

Jedina posljedica takve bolesti je razvoj zatajenja srca.

Prevencija i prognoza

Kako bi se spriječila pojava paroksizmalne sinusne tahikardije kod ljudi, potrebno je pridržavati se sljedećih općih preporuka:

• potpuno odbacivanje alkohola i nikotina;
• pravilna prehrana, obogaćena vitaminima i elementima u tragovima potrebnim tijelu;
• izbjegavanje emocionalnog i fizičkog preopterećenja;
• kontrola tjelesne težine;
• održavanje umjereno aktivnog načina života;
• osiguravanje dovoljnog trajanja sna;
• pravovremena dijagnoza i liječenje srčanih patologija;
• uzimanje lijekova striktno prema uputama ljekara koji prisustvuje;
• redovni potpuni pregledi u zdravstvenoj ustanovi.

Fiziološka sinusna tahikardija često ima povoljnu prognozu, onda samo ako se započne pravovremeno i kompleksnom terapijom. Ako je bolest uzrokovana drugim bolestima, postoji velika vjerojatnost razvoja životno opasnih posljedica.

Ako mislite da imate sinusnu tahikardiju i njene simptome, kardiolog vam može pomoći.

Predlažemo i korištenje naše online dijagnostičke usluge koja na osnovu unesenih simptoma odabire vjerojatne bolesti.

Aritmija kod djece je poremećaj srčanog ritma različite etiologije, koji se odlikuje promjenom učestalosti, pravilnosti i redoslijeda otkucaja srca. Izvana, aritmija se kod djece manifestira u obliku nespecifične kliničke slike, što zapravo dovodi do zakašnjele dijagnoze.

Srčana kronična slabost, koja nastaje zbog stvaranja vezivnog tkiva u debljini srčanog mišića, naziva se kardioskleroza. Ova bolest uglavnom nije samostalne prirode, a često se manifestira u pozadini drugih bolesti tijela. Kardioskleroza se odnosi na ozbiljnu bolest koja narušava rad srca i javlja se u pozadini različitih uzroka i patogena.

Defekt ili anatomske anomalije srca i krvožilnog sistema, koje se javljaju uglavnom tokom fetalnog razvoja ili pri rođenju djeteta, nazivaju se urođenom srčanom bolešću ili urođenom srčanom bolešću. Naziv kongenitalna srčana bolest je dijagnoza koju liječnici dijagnosticiraju kod skoro 1,7% novorođenčadi. Vrste urođenih srčanih bolesti Uzroci Simptomi Dijagnoza Liječenje Sama bolest predstavlja abnormalni razvoj srca i strukture njegovih krvnih žila. Opasnost od bolesti leži u činjenici da u gotovo 90% slučajeva novorođenčad ne doživi ni mjesec dana. Statistike također pokazuju da u 5% slučajeva djeca sa CHD umiru prije 15. godine života. Urođene srčane mane imaju mnoge vrste srčanih anomalija koje dovode do promjena u intrakardijalnoj i sistemskoj hemodinamici. S razvojem CHD-a, uočavaju se poremećaji u krvotoku velikih i malih krugova, kao i cirkulacije krvi u miokardu. Bolest zauzima jedno od vodećih mjesta kod djece. Zbog činjenice da je CHD opasan i fatalan za djecu, vrijedno je detaljnije analizirati bolest i saznati sve važne točke o kojima će ovaj materijal reći.

Neurocirkulatorna distonija ili neuroza srca je poremećaj u funkcionisanju kardiovaskularnog sistema koji je povezan sa narušavanjem fiziološke neuroendokrine regulacije. Najčešće se manifestira kod žena i adolescenata zbog utjecaja jakog stresa ili teškog fizičkog napora. Mnogo je rjeđe kod osoba mlađih od petnaest i starijih od četrdeset godina.

Predmenstrualni sindrom je kompleks bolnih senzacija koje se javljaju deset dana prije početka menstruacije. Znakovi manifestacije ovog poremećaja i njihova kombinacija su individualne prirode. Neke predstavnice mogu osjetiti simptome kao što su glavobolja, promjene raspoloženja, depresija ili plačljivost, dok druge mogu osjetiti bol u mliječnim žlijezdama, povraćanje ili stalne bolove u donjem dijelu trbuha.

Uz pomoć vježbe i apstinencije, većina ljudi može bez lijekova.

Simptomi i liječenje ljudskih bolesti

Ponovno štampanje materijala moguće je samo uz dozvolu administracije i navođenje aktivne veze na izvor.

Sve navedene informacije podliježu obaveznoj konsultaciji ljekara!

Pitanja i prijedlozi:

Sinusna tahikardija mkb 10

Atrioventrikularni blok prvog stepena

Prilikom postavljanja dijagnoze

Nivo svijesti, brzina disanja i efikasnost, otkucaji srca, puls, krvni pritisak, EKG, anamneza ako je moguće

Dodatni (prema indikacijama)

Laboratorijski testovi: hemoglobin, gasovi u krvi, KOS indikatori,

elektroliti (K, Na, Mg, Ca, Cl), glukoza u krvi, leukociti, formula krvi, enzimi CPK, AlAT, AsAT

R-grafika organa grudnog koša

Tokom tretmana

Praćenje prema tački 1.5. Ponavljano prema indikacijama - EKG, laboratorijski parametri, zavisno od kliničke situacije

Otkazivanje lijekova koji produžavaju PQ interval na EKG-u. Osiguravanje adekvatne ventilacije, udisanje kiseonika, intravenski pristup

Atropin 0,5-1 mg IV, do ukupne doze od 0,04 mg/kg

Transkutani eksterni pejsing, ako nije moguć ili kao privremena alternativa dok se ne obezbedi transvenski pejsing - dopamin 5-20 mcg/kg/min. adrenalin 2-10 mcg/min. kao kontinuirana dozirana infuzija

Korekcija ravnoteže vode i elektrolita

Ekstrakardijalna patološka sinusna tahikardija nastaje s porastom tjelesne temperature, acidozom, hipoglikemijom, hipoksemijom udruženom s anemijom ili oštećenjem pluća, s feohromocitomom i tireotoksikozom, infektivnom toksikozom (neurotoksikoza pri uzimanju ili predoziranju lijekova: adrenalin, izadalin, introficija) velike doze agonista 2-adrenergičkih receptora (terbutalin, salbutamol, itd.).

Limfostaza, sindrom hroničnog umora. Osteopatija pomaže u bilo kojoj dobi. Liječenje kod osteopata bit će korisno čak i za bebe - dvije ili tri tretmana mogu pomoći u vraćanju normalnog sna, osloboditi se bezrazložnih hirova i tjeskobe. Kurs pedijatrijske osteopatije pomaže u poboljšanju apetita djeteta, doprinosi normalizaciji refleksa i tonusa mišića.

Hiperkateholaminemija, preosjetljivost sinusnog čvora na kateholamine, kao i hipovagotonija određuju patogenezu, kliniku i taktiku liječenja ove vrste tahikardije 35. Prema O.N. Voronina 9, kod djece s kroničnom sinusnom tahikardijom, vodeći je izražena autonomna disfunkcija sa visokim tonusom parasimpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema.

Svi simptomi poremećaja srčane aktivnosti, pritužbe tinejdžera na loše osjećaje, trebali bi upozoriti roditelje i biti razlog za posjet liječniku. Obratite pažnju i na igre mlađe djece na otvorenom. Ako se ponašanje djeteta promijeni tokom igre: brzi zamor, otežano disanje, blijeda koža, treba ga pregledati kardiolog.

U tom slučaju potrebno je ukloniti djetetov elektrokardiogram. Šumovi u srcu nisu uvijek čujni. Uz očitu tahikardiju, ekstrasistolu, možemo govoriti o kasnoj manifestaciji kardiopatije kod djece. Stoga je važno pravovremeno identificirati ovu patologiju. Da biste to učinili, trebali biste stalno održavati zdravlje djeteta, pridržavati se preventivnih mjera, a također se barem jednom godišnje pojaviti na pregledu kod kardiologa, uz obavezni pregled.

Kod djece broj otkucaja srca ovisi o dobi (Tabela 1). Postoje sinusne tahikardije: 1) umereno (I stepen) povećanje otkucaja srca za 1020 iznad starosne norme; 2) srednji (II stepen) za 2040. godinu; 3) izražen (III stepen) na. Sinusna tahikardija može biti fiziološka i patološka, ​​a patološka se dijeli na ekstrakardijalnu i srčanu 2, 21.

V. I. Starodubov od 6. marta 2008. N 1619-sun organizacija izbora pacijenata za visokotehnološke metode liječenja u smjeru profila "kardiovaskularna hirurgija"

Srčane aritmije, nespecificirane

Za odabir visokotehnoloških tretmana, aritmije se racionalno klasificiraju na osnovu njihove kliničke važnosti.

Prilikom pregleda mladih, preporučljivo je razlikovati dvije vrste aritmija: Tip I - nestabilna, ne utiče značajno na dobrobit i prognozu; Tip II - uporne aritmije koje utiču na stanje pacijenta i imaju prognostičku vrijednost.

Tip I (nestabilne aritmije): supraventrikularne ekstrasistole, rijetke ventrikularne ekstrasistole (do 10 na sat), migracija pejsmejkera, sinusna bradikardija i sinusna tahikardija, ako se ne manifestiraju klinički. Kada se takve aritmije otkriju, ovim osobama obično nisu potrebna dodatna istraživanja, a u većini slučajeva ove aritmije se otkrivaju prilikom pregleda mladih ljudi.

Tip II (perzistentne, značajne aritmije): česte (više od 10 u 1 minuti ili 100 u 1 satu) i politopične ventrikularne ekstrasistole, paroksizmalne srčane aritmije (supraventrikularna i ventrikularna tahikardija, fibrilacija i treperenje atrija), slabost sinusnog čvora. U ovu grupu spadaju i WPW sindrom i CLC sindrom, jer se može kombinovati sa latentnim WPW sindromom. Ukoliko se otkriju aritmije grupe II, ovim osobama je potreban dodatni pregled kako bi se razjasnila priroda i težina aritmije, utvrdili mehanizmi za nastanak aritmije i odlučili o potrebi njihove korekcije. Glavne instrumentalne metode za dijagnosticiranje srčanih aritmija prikazane su u tabeli 6.

Osnovne instrumentalne dijagnostičke metode

Rekurentna ventrikularna aritmija

Supraventrikularna tahikardija

Paroksizmalna tahikardija, nespecificirana

Traži u tekstu ICD-10

Traži po ICD-10 kodu

ICD-10 klase bolesti

sakrij sve | otkriti sve

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema.

Paroksizmalna tahikardija ICD kod 10

I47 Paroksizmalna tahikardija

Informacije objavljene na stranici služe samo za referencu i nisu zvanične.

Wiktionary ima unos za "paroksizam"

Paroksizam (od drugog grčkog παροξυσμός "iritacija, ljutnja; ohrabrenje") - povećanje bilo kakvog bolnog napada (groznica, bol, otežano disanje) do najvišeg stepena; ponekad se ova riječ odnosi i na periodično ponavljajuće napade bolesti, na primjer, močvarnu groznicu, giht. Paroksizmi odražavaju prisustvo disfunkcije autonomnog nervnog sistema i mogu biti manifestacija niza bolesti. Najčešći uzrok njih - neuroze. Na drugom mjestu su organske (obično ne grube) lezije mozga: poremećaji hipotalamusa, poremećaji stabla (posebno disfunkcija vestibularnog sistema). Vrlo često krize prate napade epilepsije temporalnog režnja, migrene. Mogu se pojaviti iu pozadini teških alergija. Cerebralne autonomne paroksizme treba razlikovati od primarne lezije endokrinih žlijezda. Dakle, za feohromocitom su karakteristični simpatičko-nadbubrežni paroksizmi, a za insulom vago-insularni. Također su potrebne studije izlučivanja kateholamina i glikemijskog profila. Kontrastni pregled retroperitonealne regije (aortografija, pneumotoraks) omogućava razlikovanje ovih stanja.

Liječenje je prvenstveno uzročno. Normalizacija emocionalnih poremećaja (vidi. Neuroza), desenzibilizacija, smanjenje vestibularne ekscitabilnosti. Prilikom upotrebe vegetotropnih sredstava treba se fokusirati na prirodu vegetativnog tonusa u međukriznom periodu: simpatolitici sa napetošću simpatičkog sistema (hlorpromazin, ganglioblokatori, derivati ​​ergotamina), antiholinergici sa pojačanim parasimpatičkim manifestacijama (amizil, tropin). U slučaju amfotropnih pomaka - kombinovani agensi: belloid, bellaspon. Tokom napada - umirujući, umirujući lijekovi, relaksacija mišića, duboko usporeno disanje i simptomatski lijekovi (kod simpatičko-nadbubrežnih kriza - dibazol, papaverin, hlorpromazin, kod vago-insulara - kofein, kordiamin).

Vegetativno-vaskularni paroksizmi počinju ili glavoboljom, ili bolom u predelu srca i lupanjem srca, crvenilom lica. Krvni pritisak raste, puls se ubrzava, telesna temperatura raste, počinje zimica. Ponekad postoji neopravdan strah. U drugim slučajevima javlja se opća slabost, vrtoglavica, zamračenje u očima, znojenje, mučnina, snižavanje krvnog tlaka, usporavanje pulsa. Napadi traju od nekoliko minuta do 2-3 sata, a mnogi prolaze bez liječenja. Sa pogoršanjem vegetovaskularne distonije, šake i stopala postaju ljubičasto-cijanotični, mokri, hladni. Područja blanširanja na ovoj pozadini daju koži mramorni izgled. U prstima se javljaju utrnulost, puzanje, trnci, a ponekad i bol. Povećava se osjetljivost na hladnoću, šake i stopala postaju vrlo blijedi, ponekad i prsti postaju natečeni, posebno kod dugotrajne hipotermije šaka ili stopala. Prekomjeran rad i uzbuđenje uzrokuju češće napade. Nakon napada, osjećaj slabosti i opće slabosti može ostati nekoliko dana.

Jedan od oblika vegetativno-vaskularnih paroksizama je nesvjestica. Prilikom nesvjestice naglo potamni u očima, lice blijedi, javlja se jaka slabost. Osoba gubi svijest i pada. Napadi se obično ne javljaju. U ležećem položaju nesvjestica brže prolazi, to je također olakšano udisanjem amonijaka kroz nos.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija - Tachycardia supraventricularis paroxismalis

U pozadini stabilne hemodinamike i jasne svijesti pacijenta, ublažavanje paroksizma započinje tehnikama koje imaju za cilj iritaciju vagusnog živca i usporavanje provođenja kroz atrioventrikularni čvor. Provođenje vagalnih testova je kontraindicirano u prisustvu akutnog koronarnog sindroma, sumnje na PE, kod trudnica.

■ Oštro naprezanje nakon dubokog daha (Valsalva test).

■ Stimulacija povraćanja pritiskom na korijen jezika.

■ Gutanje korice hleba.

■ Upotreba verapamila, digoksina u WPW sindromu (široki kompleksi QRS).

■ Istovremena kombinacija nekoliko lijekova koji usporavaju AV provođenje. Konkretno, uz neefikasnost verapamila, samo ne ranije od 15 minuta nakon njegove primjene, može se propisati prokainamid (novocainamide *), pod uvjetom da je hemodinamika stabilna.

■ Imenovanje verapamila pacijentima koji uzimaju β-blokatore.

■ Profilaktička upotreba fenilefrina (mezatona) kod prvobitno normalnog krvnog pritiska, kao i nedovoljno poznavanje kontraindikacija za ovaj lek.

Muškarac 41 Žalbe na lupanje srca, slabost, vrtoglavicu. Slično stanje - pola sata. Pate od urođene srčane bolesti - otvorena ovalna rupa. Rijetko se javljaju palpitacije. Ona uzima verapamil.

Objektivno: stanje bolesnika teško, svijest čista. Koža je bleda, normalne vlažnosti. AD = 80/60 mm. Otkucaji srca 210 u minuti. Disanje je vezikularno. Trbuh je mekan i bezbolan. EKG pokazuje supraventrikularnu tahikardiju.

D.S. Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija. (I47.1)

U / kroz kateter se uvodi 200 ml fiziološkog rastvora, 0,2 ml 1% rastvora mezatona. U fazi uvođenja mezatona, ritam se samostalno oporavlja. Na ponovljenom EKG-u - sinusni ritam, otkucaji srca 65 u minuti. BP - 130/80 mm Hg Pacijent je ostavljen kod kuće.

Žena 62 godine. Pritužbe na palpitacije, opću slabost.

Jutros, prije otprilike sat vremena, došlo je do otkucaja srca, vrtoglavice u uspravnom položaju. Povremeno se javljaju palpitacije koje se ublažavaju intravenskom primjenom verapamila.

pati od IBS-a. Ne uzima lijekove cijelo vrijeme. Prisustvo ostalih hr. bolesti i alergije na lijekove poriče. Uobičajeni krvni pritisak 130/80 mm.

Objektivno. Svest je jasna. Koža i sluzokože su blede, normalne vlažnosti. Disanje je vezikularno. Puls 180 u minuti, ritam je ispravan. BP 100/80 mm Hg Trbuh je mekan i bezbolan. EKG pokazuje supraventrikularnu tahikardiju.

Ds. Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija

U / u polako (unutar 1-2 minute), započeto je uvođenje 4 ml 0,25% otopine verapamila bez razrjeđivanja. Nakon uvođenja 3 ml, ritam se vratio.

Primećuje poboljšanje dobrobiti. BP 120/70 mm, puls 85 u minuti.

Paroksizmalna tahikardija (I47)

Isključeno:

• komplikovano:
  • pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
  • akušerska hirurgija i zahvati (O75.4)
• tahikardija:
  • NOS (R00.0)
  • sinoaurikularni NOS (R00.0)
  • sinus NOS (R00.0)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument za obračun morbiditeta, razloga zbog kojih se stanovništvo obraća u medicinske ustanove svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. godine. №170

SZO planira objavljivanje nove revizije (ICD-11) za 2017-2018.

Sa amandmanima i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (PNT) je jedna od vrsta aritmije, koju karakterizira naglo paroksizmalno povećanje učestalosti kontrakcija srčanog mišića. Broj otkucaja srca se povećava na 140 - 250 otkucaja u minuti, dok se održava pravilan ritam otkucaja srca.

Pojava PNT-a povezana je sa aktivacijom u miokardu visoko aktivnog ektopičnog fokusa automatizma ili fokusa aktivnosti okidača nakon depolarizacije. U velikoj većini slučajeva, PNT se zasniva na mehanizmu ponovnog ulaska impulsa i kružne cirkulacije ekscitacije kroz miokard (ili tzv. re-entry reentry mehanizam). U bilo kojem od ovih slučajeva, pojava PNT doprinosi preliminarnoj pojavi ekstrasistole.

Kod po ICD-10

Od svih vrsta aritmija, u 95% slučajeva kod djece se javlja upravo PNT. Kod pacijenata mlađih od 18 godina, PNT je najčešći uzrok koji dovodi do aritmogenog kolapsa i zatajenja srca. Na svakih 1000 ljudi u populaciji dolazi 2,29 pacijenata sa PNT. Kod žena se ova bolest javlja dvostruko češće nego kod muškaraca. Rizik od razvoja tahikardije raste u dobi od više od 65 godina - zabilježeno je petostruko povećanje pacijenata koji su prešli ovu starosnu granicu.

Uz bilo koji mehanizam za nastanak paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, preliminarno se razvija ekstrasistola. Ekstrasistola je najčešća vrsta aritmije koja se manifestira kao kršenje srčanog ritma i karakterizira je pojava pojedinačnih ili parnih prijevremenih kontrakcija srca (ekstrasistole). Aritmične kontrakcije srčanog mišića uzrokovane su ekscitacijom miokarda, koja dolazi iz patogenog žarišta ekscitacije. Bolest je funkcionalna (neurogena).

Uzroci paroksizmalne supraventrikularne tahikardije organske prirode su sljedeći:

1. Organsko oštećenje srčanog mišića i provodnih puteva srca, koji su upalni, distrofični, nekrotični i sklerotični. Takva oštećenja nastaju kod akutnog infarkta miokarda, kronične koronarne bolesti srca, srčanih mana, kardiopatije, miokarditisa.
2. Prisutnost dodatnih abnormalnih provodnih puteva, na primjer, kod Wolff-Parkinson-White sindroma.
3. Prisustvo dodatnih viscerokardinalnih refleksa i mehaničkih efekata (npr. dodatni akordi, prolaps mitralne valvule, adhezije).
4. Pojava izraženih vegetativno-humoralnih poremećaja u sindromu neurocirkularne distonije.

Gore navedena kršenja nazivaju se intrakardijalnim faktorima za nastanak PNT.

Stručnjaci smatraju da prisustvo određenih strukturnih karakteristika srca ili oštećenja nije dovoljno za nastanak paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. U nastanku ove bolesti važnu ulogu imaju psihoemocionalni faktori. Poznato je da povećana simpatoadrenalna aktivnost dovodi do različitih oblika ektopičnih aritmija.

U djetinjstvu i adolescenciji često je teško dijagnosticirati uzroke paroksizmalne tahikardije. U ovim slučajevima, prisustvo kršenja kontrakcija srčanog mišića definira se kao esencijalno (ili idiopatsko). Iako stručnjaci smatraju da su uzroci paroksizmalne supraventrikularne tahikardije kod takvih pacijenata minimalno, nedijagnosticirano distrofično oštećenje miokarda.

Kao i ekstrasistola, PNT se može pojaviti i kod zdravih ljudi zbog patogenih faktora. Kod intenzivnog fizičkog ili psihičkog stresa, kod jakog i dugotrajnog stresa. Ovi razlozi se nazivaju ekstrakardijalni. Ovi faktori takođe uključuju pušenje i zloupotrebu alkohola, jakog čaja, kafe i začinjene hrane.

Kada se pojavi tahikardija, potrebno je provjeriti nivo hormona štitnjače u krvi. Iako tireotoksikoza gotovo nikada nije jedini uzrok PNT. Ali pri odabiru terapije mogu se pojaviti poteškoće koje su povezane s potrebom stabilizacije hormonskog nivoa.

Bolesti nekih drugih organa mogu uzrokovati paroksizmalnu tahikardiju. Na primjer, prolaps bubrega i druge bolesti bubrega, bolesti pluća (akutne, a posebno kronične), disfunkcija i bolesti gastrointestinalnog trakta. Gore navedene bolesti unutrašnjih organa su ekstrakardijalni faktori; kao rezultat prijenosa takvih bolesti, kao komplikacija nastaje paroksizmalna supraventrikularna tahikardija.

Kliničku sliku manifestacije paroksizmalne supraventrikularne tahikardije karakterizira prisustvo sljedećih simptoma:

1. Lupanje srca počinje "lupanjem" ili "ubodom" u srce, osjećajem zaustavljanja ili prevrtanja.
2. Puls se povećava na 250 otkucaja u minuti.
3. Dolazi do prekida u otkucajima srca.
4. Puls je slabog punjenja, često ga je nemoguće osjetiti.
5. Javlja se nemotivisana anksioznost, otežano disanje, slabost, vrtoglavica, šum u glavi, znojenje.
6. Javlja se bol u predelu grudnog koša ili se javlja angina pektoris.
7. Uz izraženu tahikardiju, krvni tlak se smanjuje.
8. Tokom napada, puls ima konstantnu stabilnu frekvenciju koja se ne mijenja tokom vremena.
9. Postoji često i obilno mokrenje; moguće su manifestacije nadutosti.

Minimalno trajanje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije je tri srčana ciklusa. Takve manifestacije se nazivaju "jogging" tahikardija. Obično napadi paroksizmalne supraventrikularne tahikardije traju od nekoliko sati do nekoliko dana. Možda duže ispoljavanje tahikardije, do nekoliko meseci,

Simptomi supraventrikularne paroksizmalne tahikardije najčešće nestaju spontano i sami. U nekim slučajevima, kod napadaja koji traju nekoliko dana, moguć je smrtni ishod ako se ne primjene mjere liječenja.

Gdje te boli?

Kakve brige?

Postoje dvije glavne vrste paroksizmalne tahikardije:

• ventrikularni (ventrikularni).
• supraventrikularni (supraventrikularni).

Ova klasifikacija je nastala zbog fokusa lokalizacije patološke ekscitacije. PNT, u odnosu na gastrointestinalni trakt, teče nježnije i povoljnije, a zabilježeno je i više slučajeva pozitivne dinamike u liječenju PNT-a. Budući da je paroksizmalna supraventrikularna tahikardija rjeđe povezana s organskom bolešću srca i disfunkcijom lijeve komore. Pa ipak, PNT potencijalno predstavlja prijetnju životu, jer ga karakteriziraju iznenadne manifestacije koje mogu dovesti do invaliditeta pacijenta ili njegove smrti (u 2-5% slučajeva).

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija ima dvije podvrste:

• atrijalna paroksizmalna tahikardija - u 15-20% slučajeva.
• atrioventrikularna (atrioventrikularna) paroksizmalna tahikardija - kod 80-85% pacijenata.
• Podjela na podtipove PNT-a posljedica je lokalizacije patološke zone ili cirkulirajućeg vala ekscitacije.

Prema prirodi toka bolesti razlikuju se tri oblika:

• akutna (paroksizmalna).
• stalno ponavljajući (hronični).
• kontinuirano ponavljajući, koji se konstantno razvija tokom nekoliko godina.

S obzirom na mehanizam razvoja bolesti, postoje tri tipa PNT:

• recipročan (povezan sa mehanizmom ponovnog ulaska u sinusni čvor).
• ektopična (ili fokalna).
• multifokalna (ili multifokalna).

Dijagnoza "paroksizmalna supraventrikularna tahikardija" postavlja se ako se pacijent žali na iznenadne napade ubrzanog rada srca. Potvrda se može dobiti sljedećim metodama: fizikalnim pregledom i instrumentalnom dijagnostikom.

U početnoj fazi dovoljno je prikupiti anamnezu. Karakterističan znak za PNT je pojava otkucaja srca, "kao da je pritisnut prekidač". Prilikom pregleda pacijenta važno je otkriti kako iznenada dolazi do kršenja ritma otkucaja srca. Na početku prikupljanja podataka o pojavi simptoma, pacijenti mogu tvrditi da se zastoj u otkucajima srca javlja iznenada. No, detaljnim i temeljitim ispitivanjem pacijenata, ponekad se pokaže da se promjena ritma srčanih kontrakcija događa postepeno, tijekom nekoliko minuta. Ovi simptomi su karakteristični za drugu bolest koja se zove sinusna tahikardija.

PNT se dijagnosticira korištenjem vanjskih znakova i autonomnih manifestacija bolesti. Ovu vrstu tahikardije karakterizira pojačano znojenje, učestalo mokrenje, mučnina, vrtoglavica, šum u glavi i tako dalje.

Pregled

Ako tokom auskultacije broj otkucaja srca prelazi 150 otkucaja u minuti, to isključuje dijagnozu sinusne tahikardije. Broj otkucaja srca veći od 200 otkucaja u minuti opovrgava dijagnozu želučane tahikardije. Ali auskultacija ne otkriva izvor tahikardije, a također ne razlikuje uvijek sinusnu tahikardiju od paroksizmalne.

Prilikom mjerenja pulsa skoro ga je nemoguće izbrojati, toliko je čest. U ovom slučaju, puls je mekan i slabo ispunjen.

Tokom fizičkog pregleda koriste se vagalni testovi. Oni su mehanička stimulacija receptora vagusnog živca koja se provodi u obliku pritiska. Ovaj postupak uzrokuje brzo i refleksno povećanje tonusa gore navedenog živca. Kod vagalnih testova koristi se metoda pritiska na karotidni sinus, Valsalva test, pritisak na očnu jabučicu i druge metode.

Vagusni nerv je povezan sa atrijumom i atrioventrikularnim čvorom. Povećani živčani tonus usporava atrijalnu brzinu i atrioventrikularnu provodljivost, što rezultira smanjenjem brzine kontrakcija ventrikula srca. Ovo olakšava tumačenje supragastričnog ritma, što omogućava ispravnu dijagnozu tahikardije. Možete provesti sveobuhvatnu dijagnozu, što povećava vrijednost vagalnih testova. U ovom slučaju se radi kontinuirani EKG i auskultacija srca uz stimulaciju vagusnog živca. Takva dijagnostika se provodi prije, za vrijeme i nakon vagalnih testova. Kod PNT-a dolazi do iznenadnog zaustavljanja aritmičkih kontrakcija i obnavlja se sinusni ritam. U nekim slučajevima, tokom dijagnoze, nema promjena u učestalosti kontrakcije srčanog mišića. To je zbog zakona "sve ili ništa", koji je karakterističan za kliničku sliku tijeka ove vrste tahikardije.

Istodobno, treba imati na umu da vagalni testovi mogu izazvati nepredviđene komplikacije ne samo kod pacijenata, već i kod zdravih ljudi. Postoji niz slučajeva koji su završili smrću. U rijetkim slučajevima, uz pritisak na karotidni sinus kod starijih pacijenata, može doći do tromboze cerebralnih žila. Stimulacija vagusnog živca može dovesti do smanjenja minutnog volumena srca. A to, zauzvrat, u nekim slučajevima dovodi do naglog pada krvnog tlaka. Može doći do napada akutnog zatajenja lijeve komore.

Instrumentalna dijagnostika

Instrumentalna dijagnoza PNT-a provodi se pomoću sljedećih metoda:

1. Proučavanje rada srca pomoću elektrokardiograma.
2. Holter monitoring.
3. Stres EKG testovi ili testovi stresa.
4. Ehokardiografija.
5. Transezofagealna stimulacija srca.
6. Intrakardijalna elektrofiziološka studija.
7. Magnetna rezonanca (MRI) srca.
8. Multispiralna CT-kardiografija (MSCT srca).

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija na EKG-u

Jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje paroksizmalne tahikardije je elektrokardiografija.

Provođenje elektrokardiograma je neinvazivna metoda istraživanja koja se pokazala brzom i bezbolnom. Suština ove metode je provjeriti električnu provodljivost srca. Na tijelo pacijenta - prsa, ruke i noge - postavljeno je 12 elektroda, zahvaljujući kojima je moguće dobiti shematski prikaz aktivnosti srca u različitim tačkama. Uz pomoć elektrokardiograma možete postaviti dijagnozu PNT-a, kao i identificirati njegove uzroke.

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija na EKG-u ima sljedeće znakove, koji su jasno vidljivi na vrpci elektrokardiograma:

1. Oštra početna pojava paroksizma i isti kraj napada.
2. Broj otkucaja srca je veći od 140 otkucaja u minuti.
3. Regularni otkucaji srca.
4. Obično su QRS kompleksi normalnog izgleda.
5. P talasi se razlikuju u vizuelnoj dijagnozi. Kod paroksizmalne tahikardije atrioventrikularnog oblika, P talasi se nalaze iza QRS kompleksa ili su slojeviti na njima. Kod atrijalne PT, P talasi se nalaze ispred QRS kompleksa, ali imaju izmenjen ili deformisan izgled.

Šta treba ispitati?

Kako istražiti?

Kome se obratiti?

Hitna pomoć za paroksizmalnu supraventrikularnu tahikardiju

Neki napadi PNT zahtevaju hitnu medicinsku pomoć, jer napad ne prolazi sam od sebe, a stanje pacijenta se pogoršava. Lečenje na licu mesta pruža ekipa Hitne pomoći koja stiže. Ako je napad paroksizma nastupio prvi put ili postoje sumnje na hospitalizaciju pacijenta, poziva se dodatni kardiološki tim hitne pomoći. U ovom slučaju, za paroksizmalnu supraventrikularnu tahikardiju koriste se sljedeće metode hitne pomoći:

• Upotreba vagalnih uzoraka pomaže u zaustavljanju napada. Prije svega, Valsalva test se koristi kada se trebate napregnuti i zadržati dah 20 ili 30 sekundi. Ovo je najefikasniji test. Duboko, ritmično disanje takođe može pomoći. Koristi se i Ashnerov test, koji predstavlja pritisak na očne jabučice u trajanju od pet sekundi. Možete i da čučnete. Primjena vagalnih testova je kontraindicirana kod sljedećih bolesti: poremećaji provodljivosti, teška srčana insuficijencija, sindrom bolesnog sinusa, moždani udar, discirkulatorna encefalopatija, glaukom.
• Ako je lice u hladnoj vodi 10 sekundi, to će pomoći da se zaustavi napad PNT-a.
• Masirajte jedan od karotidnih sinusa. Masaža je kontraindicirana ako dođe do naglog smanjenja otkucaja srca i buke preko karotidne arterije.
• Ako sve gore navedene radnje nisu dale rezultat, tada morate zaustaviti napad uz pomoć transalimentarne srčane stimulacije (CHPSS) ili terapije električnim impulsima (EIT). CHPSS se koristi i u slučaju nemogućnosti upotrebe aritmičkih lijekova zbog netolerancije. Upotreba CPSS-a je indikovana u prisustvu podataka o smetnji provodljivosti tokom oporavka od napada.
• Da bi se najefikasnije zaustavio napad PVT-a, potrebno je odrediti njegov oblik - PVT sa uskim ili širokim QRS kompleksima.
• U PNT sa uskim QRS kompleksima, sljedeći lijekovi se moraju primijeniti intravenozno: adenozin fosfat, verapamil, prokainamid i drugi. Bez elektrokardiografskog pregleda, upotreba lijekova moguća je samo u ekstremnim, kritičnim slučajevima. Ili kada postoje dokazi da je lijek korišten na pacijentu tokom prethodnih napada, a postupak nije donio komplikacije. Potrebno je stalno pratiti stanje pacijenta pomoću EKG-a. Ako nema učinka od primjene lijekova, tada trebate koristiti žvakane tablete, odnosno propranolol, atenolol, verapamil i druge. U svakom slučaju, ove zahvate izvodi samo ekipa Hitne pomoći koja je došla do pacijenta.
• U napadu PNT sa širokim QRS kompleksima postoji sumnja na paroksizmalnu ventrikularnu tahikardiju. Stoga je taktika hapšenja napada u ovom slučaju nešto drugačija. Efikasna je elektropulsna terapija, kao i transalimentarna stimulacija srca. Koriste se lijekovi koji zaustavljaju i napade supraventrikularnog i ventrikularnog PT. Najčešće korišteni lijekovi su prokainamid i/ili amiodaron. Za nespecificiranu široku kompleksnu tahikardiju koriste se adenozin, aimalin, lidokain, sotalol.

Indikacije za hospitalizaciju pacijenta su sljedeće:

• Napad PNT-a se ne može zaustaviti na licu mjesta.
• Napad PNT je praćen akutnim srčanim ili kardiovaskularnim zatajenjem.

Pacijenti kod kojih se napadi PNT javljaju najmanje 2 puta mjesečno podliježu obaveznoj planiranoj hospitalizaciji. U bolnici se pacijent podvrgava dubinskom dijagnostičkom pregledu, tokom kojeg mu se propisuje liječenje.

Liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

Način i dijeta

• Uz manifestaciju tahikardije, trebali biste voditi određeni način života.
• Prije svega, morate prestati pušiti i piti alkohol.
• Potrebno je pratiti održavanje ravnomjernog psiho-emocionalnog stanja tokom dana i izbjegavati stres. Za jačanje psihe korisno je raditi autogeni trening i druge vrste samoregulacije. Moguća je i upotreba sedativa koje prepiše ljekar.
• Neophodno je pridržavati se stabilne dnevne rutine, dovoljno spavati i ne ostati do kasno uz TV ili ćaskati na društvenim mrežama. Trebalo bi imati dovoljno vremena tokom dana za odmor ili drijemanje ako je potrebno pacijentu.
• Uključite izvodljivu fizičku aktivnost u svoju dnevnu rutinu, odnosno jutarnje vježbe, večernje šetnje na svježem zraku, plivanje u bazenu ili otvorenoj vodi.
• Obavezno pratite nivo holesterola i šećera u krvi.
• Potrebno je održavati optimalnu tjelesnu težinu.
• Hranu treba uzimati u malim porcijama 4-5 puta dnevno. Jer prepun želudac počinje da iritira receptore nerava odgovornih za rad srca, što može dovesti do napada tahikardije.
• Da biste izbjegli prejedanje, morate isključiti čitanje knjiga, gledanje televizije i rad za kompjuterom dok jedete. Kada je fokus samo na procesu apsorpcije hrane, mnogo je lakše osjetiti sitost na vrijeme da prestanete.
• Nemojte jesti hranu noću; Posljednji obrok je poželjno provesti dva do tri sata prije spavanja.

Iz upotrebe je potrebno isključiti proizvode koji izazivaju pojavu tahikardije:

• čaj i kafa.
• hrana koja sadrži škrob i šećer, visokokalorična hrana - peciva, čips, krekeri, čokoladice, slatkiši i tako dalje.
• masna hrana - masno meso, majonez, pavlaka, mast, margarin; Vrijedi ograničiti potrošnju maslaca.

Većina ovih proizvoda sadrži "loš" holesterol, koji negativno utiče na stanje srčanog mišića.

Potrebno je minimizirati unos soli, ako je potrebno, zamijeniti je začinima (na primjer, sušenim algama). Sol treba dodavati samo kuvanoj hrani.

Također biste trebali isključiti iz prehrane:

• konzervirane i rafinirane hrane, jer sadrže veliku količinu masti, soli i drugih namirnica koje su opasne za srce.
• pržena hrana.

Dijeta za pacijente s paroksizmalnom supraventrikularnom tahikardijom treba uključivati ​​veliku količinu nemasne i biljne hrane.

U svoju prehranu uključite sljedeće namirnice koje podržavaju zdravu funkciju srca:

• namirnice bogate magnezijumom i kalijumom - suve kajsije, heljdina kaša, med, bundeva, tikvice.
• namirnice koje sadrže omega 3 nezasićene masne kiseline - morska riba, lanene sjemenke, orasi, ulje kanole.
• namirnice koje sadrže omega 6 nezasićene masne kiseline - biljna ulja, razne sjemenke i soju.
• mononezasićene masti – nalaze se u dovoljnim količinama u indijskim oraščićama, bademima, kikirikiju, avokadu i uljima iz raznih vrsta orašastih plodova.
• niske masnoće - obrano mlijeko, jogurt i svježi sir.
• razne vrste žitarica, koje sadrže veliku količinu hranljivih materija, kao i sveže i pirjano povrće.
• U prehranu je potrebno uvesti određenu količinu svježe cijeđenih sokova, jer su bogati vitaminima i mineralima.
• Postoji nekoliko korisnih recepata koje treba uključiti u prehranu pacijenata s tahikardijom.
• Uzmite 200 grama suvih kajsija, oraha, suvog grožđa, limuna i majskog meda. Sve sameljite i izmiksajte u blenderu, sipajte u teglu i čuvajte u frižideru. Uzimajte dva puta dnevno po jednu supenu kašiku.
• Dobar lijek za tahikardiju je korijen celera. Sa njom treba pripremiti salate: narendati na krupno rende i dodati zelje - listove celera, kopar i peršun. Salata se mora posoliti i začiniti nemasnim jogurtom (ili staviti malu količinu nemasnog kiselog vrhnja).

Medicinski tretman paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

Treba imati na umu da uzimanje lijekova, kao i njihovu dozu, propisuje ljekar.

U liječenju PNT-a koriste se sedativni lijekovi: sredstva za smirenje, brom, barbiturati.

Liječenje lijekovima počinje primjenom beta-blokatora:

• Atenolol - dnevna doza za 4 doze ili propranolol (anaprilin, obzidan) - dnevna doza za 3 doze.
• Metoprolol (vazokardin, egilok) - mg 4 puta dnevno.

Kinidin se propisuje pacijentima koji nemaju oštećenje miokarda i srčanu insuficijenciju. Prosječna doza je 0,2 - 0,3 grama 3-4 puta dnevno. Tok tretmana je nekoliko sedmica ili mjeseci.

Kinidin bisulfat (quinidine dureter, quinidine duriles), kao lijekovi najnovije generacije, izazivaju manje nuspojava iz gastrointestinalnog trakta, a imaju i veću koncentraciju u krvi pacijenta. Kinidin dureter se primenjuje po 0,6 grama 2 puta dnevno.

U liječenju bolesnika sa zahvaćenim miokardom i srčanom insuficijencijom, kao i trudnica, preporučuje se primjena preparata digitalisa - izoptina. Dnevna doza lijeka je od 120 do 480 mg dnevno i koristi se u 4 doze. Dobro je koristiti lek digoksin - 0,25 grama dnevno.

Najbolji rezultati se postižu kombinacijom preparata digitalisa i kinidina.

Lijek prokainamid se propisuje za upotrebu na sljedeći način: 1 ili 2 tablete, doza od 0,25 grama, 4 puta dnevno.

Propisuju se i sljedeći lijekovi:

• Aymalin - 50 mg 4-6 puta dnevno.
• Verapamil - 120 mg 3-4 puta dnevno.
• Sotalol - 20 - 80 mg 3-4 puta.
• Propafenon - mg, 3-4 puta dnevno.
• Allapinin - 15 - 30 mg, 3-4 puta dnevno.
• Etacizin - 50 mg, 3 puta dnevno.

Stručnjaci preporučuju dugotrajno liječenje preparatima kalijuma; koriste se kalijum hlorid, panangin, tromkardin. Ovi lijekovi se propisuju u kombinaciji s nekim od glavnih antiaritmičkih lijekova. Kalijum hlorid u 10% rastvoru koristi se u dozi od 20 ml 3 ili 4 puta dnevno tokom dužeg lečenja.

Fizioterapija paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

U liječenju paroksizmalne supraventrikularne tahikardije aktivno se koriste vodene procedure:

Liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije narodnim metodama

Dešava se da su pacijentima koji pate od paroksizmalne supraventrikularne tahikardije kontraindicirani neki lijekovi koje je propisao liječnik. Bolesnicima će u pomoć priskočiti tradicionalna medicina. Evo nekoliko recepata kojima pacijenti lako mogu olakšati svoje stanje.

• Upotreba lovice: potrebno je uzeti 40 grama korijena biljke i preliti sa 1 litrom vrele vode (ali ne kipuće). Infuzija se mora držati 8 sati, a zatim filtrirati. Pijte napitak tokom dana u malim porcijama dok se zdravstveno stanje ne poboljša.
• U teglu od tri litre sipajte tri čaše bobica viburnuma i prelijte dvije litre kipuće vode. Nakon toga, treba pažljivo zatvoriti teglu, zamotati je i ostaviti šest sati. Zatim je potrebno procijediti infuziju u emajliranu posudu i tamo iscijediti bobice. Zatim u infuziju dodajte 0,5 litara visokokvalitetnog meda i stavite u hladnjak za čuvanje. Uzimajte infuziju prije jela tri puta dnevno po jednu trećinu čaše. Tok tretmana je mjesec dana, zatim je potrebno napraviti pauzu od deset dana i ponoviti infuziju. Stoga je potrebno provesti tri ciklusa liječenja.
• Dokazala se i metoda liječenja glogom. U apoteci treba kupiti alkoholne tinkture gloga, matice i valerijane (po jednu bočicu). Zatim morate dobro promiješati tinkture i ostaviti jedan dan u hladnjaku. Lijek uzimajte tri puta dnevno po kašičicu pola sata prije jela.
• Dobro je koristiti infuziju šipka u liječenju tahikardije. Potrebno je uzeti 2 kašike divlje ruže, staviti ih u termosicu i preliti sa pola litre kipuće vode. Ostavite da odstoji jedan sat, a zatim dodajte 2 kašike gloga. Dobivenu infuziju treba piti u malim porcijama tokom dana i svakodnevno kuhati svježi napitak. U roku od tri mjeseca potrebno je popiti infuziju, a zatim napraviti pauzu od godinu dana.

Liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije kod kuće

S napadom paroksizmalne tahikardije morate pribjeći samopomoći i uzajamnoj pomoći:

• Prije svega, morate se smiriti, najvažnije je u ovom trenutku steći fizički i emocionalni mir.
• Uz oštru slabost, mučninu i vrtoglavicu, potrebno je sjediti u udobnom položaju ili ležati u vodoravnom položaju.
• Obavezno osigurati prodor svježeg zraka do pacijenta. Da biste to učinili, otkopčajte odjeću koja zadržava dah, kao i otvorite prozor.
• Napad paroksizmalne tahikardije može se ukloniti iritacijom vagusnog živca pomoću refleksnih metoda. Da biste to učinili, morate izvesti sljedeće vježbe: naprezanje da biste stisnuli trbušnu presu; pritisnite na očne jabučice; zadržite dah na sekundu; izazvati povraćanje.
• Ako je liječnik pokazao kako se izvode vagalni testovi, bit će korisno provesti ih.
• Neophodno je uzimati lekove koje je propisao lekar i ni u kom slučaju ne menjati dozu leka na svoju ruku.
• Ako se stanje zdravlja i dobrobit pogorša, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć. Ako dođe do bolova u srcu, iznenadne slabosti, gušenja, gubitka svijesti i drugih znakova pogoršanja, odmah treba pozvati liječničku pomoć.

Liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije zahtijeva vraćanje potrebne koncentracije u krvi, takozvanih elektrolitnih tvari. To uključuje kalijum, kalcijum i hlor. Ako odaberete pravu biljnu terapiju, tada će tijelo dobiti potrebne tvari u dovoljnim količinama, kao i biljne glikozide.

Kod paroksizmalne tahikardije široko se koriste biljke koje sadrže srčane glikozide i imaju sedativni (sedativni) učinak. To uključuje glog, matičnjak, valerijanu, mentu, matičnjak. Moraju se koristiti dugo vremena u tečajevima s određenim pauzama u obliku dekocija i infuzija. Postoje i alkoholni analozi ljekovitih tinktura, ali zbog prisustva alkohola u preparatu ne mogu ih koristiti svi pacijenti. U svakom slučaju, prije uzimanja ljekovitog bilja treba se posavjetovati sa svojim ljekarom. Budući da postoje kontraindikacije za uzimanje raznih tradicionalnih lijekova, kao i njihova nekompatibilnost sa lijekovima koje je propisao ljekar.

Kod napada paroksizmalne tahikardije treba koristiti tehnike disanja. Na primjer, "jogijsko disanje" dobro zaustavlja napade ubrzanog rada srca. Vježba disanja se izvodi na sljedeći način: udahnite kroz jednu nozdrvu (dok drugu nozdrvu zatvorite prstom) - izdahnite kroz drugu nozdrvu.

Moguća je još jedna modifikacija tehnike disanja, u kojoj se udah i izdisaj izvode ritmično, uz zadržavanje daha. Na primjer, udahnite za 3 brojanja, zadržite za 2 brojanja, izdahnite za 3 brojanja, zadržite za 2 brojanja.

Dobro je naučiti vježbe disanja po Strelnikovoj metodi ili Buteyko disanju. Ove tehnike ne otklanjaju uzrok bolesti, ali omogućavaju ublažavanje stanja pacijenta, a doprinose i treningu srčanog mišića, što značajno smanjuje broj i trajanje napada.

Hirurško liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

Ova metoda se koristi ako se konzervativno liječenje pokazalo neučinkovitim. Takođe, kod ireverzibilnih sklerotičnih promena na srcu i kod otkrivanja srčanih oboljenja preporučuje se operacija.

Postoje dvije vrste kirurškog liječenja - parcijalno i radikalno. Radikalnom metodom liječenja pacijent se trajno rješava simptoma bolesti. Uz djelomičnu metodu liječenja, napadi tahikardije gube snagu i javljaju se mnogo rjeđe; takođe povećava efikasnost upotrebe antiaritmičkih lekova.

Postoje dvije vrste liječenja koje se koriste u operaciji:

• Uništavanje dodatnih puteva ili žarišta heterotopskog automatizma. Hirurška intervencija se izvodi minimalno invazivnim metodama korištenjem mehaničkih, električnih, laserskih, kemijskih, kriogenih sredstava. Riječ je o takozvanoj zatvorenoj operaciji, u kojoj se koriste dvije vrste katetera - dijagnostički i terapeutski. Oni se unose u tijelo pacijenta kroz femoralnu ili subklavijalnu venu. Dijagnostički kateter pomoću računara omogućava vam da odredite tačnu zonu pojave tahikardije. A terapeutski kateter se koristi za izvođenje procedure za utjecanje na PNT zonu.
• Najčešća je radiofrekventna ablacija. Pojam "ablacija" označava uklanjanje, ali se u ovom postupku liječenja koristi kauterizacija zone koja je izazvala tahikardiju.
• Ugradnja dvije vrste pejsmejkera - umjetnog pejsmejkera (pejsmejkera) i implantabilnog kardiovertera-defibrilatora. Pejsmejkeri moraju funkcionisati u unapred određenim režimima - uparena stimulacija, "uzbudljiva" stimulacija itd. Uređaji su podešeni da se automatski uključuju nakon početka napada.

Operacija paroksizmalne supraventrikularne tahikardije

Uz neučinkovitost terapije lijekovima za paroksizmalnu supraventrikularnu tahikardiju, propisana je operacija. Također, s urođenim malformacijama u strukturi srčanog mišića i poremećenom srčanom provodljivošću (na primjer, s Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom), koristi se hirurška intervencija.

Klasična metoda je operacija na otvorenom srcu, čija je svrha prekid provođenja impulsa dodatnim putevima. Ublažavanje simptoma tahikardije postiže se rezanjem ili uklanjanjem patoloških dijelova provodnog sistema. Hirurška intervencija se izvodi pomoću kardiopulmonalne premosnice.

Dakle, operacija paroksizmalne supraventrikularne tahikardije indicirana je za sljedeće simptome:

1. Pojava ventrikularne fibrilacije, čak iu jednom slučaju.
2. Paroksizmi atrijalne fibrilacije, koji se ponavljaju mnogo puta.
3. Trajni napadi tahikardije koji se ne mogu zaustaviti upotrebom antiaritmičke terapije.
4. Prisutnost urođenih malformacija i anomalija u razvoju srca.
5. Netolerancija na lijekove koji blokiraju napad tahikardije i održavaju zadovoljavajuće stanje pacijenta između napadaja.
6. Pojava PNT napada kod djece i adolescenata, koji uvelike otežavaju njihov fizički, psiho-emocionalni i socijalni razvoj.

Više o liječenju

Lijekovi

Prevencija paroksizmalne supraventrikularne tahikardije provodi se uz pomoć zdravog načina života, pravilne dnevne rutine i ishrane, što je detaljno opisano u dijelu „Liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije“. Pacijent s PNT treba izbjegavati jak psiho-emocionalni i fizički stres, voditi štedljiv način života, u kojem se ravnomjerno kombiniraju kretanje i odmor. Također je potrebno isključiti faktore koji izazivaju tahikardiju - pušenje, pijenje alkohola, kafe, jakog čaja i tako dalje.

Pravovremena dijagnoza i primjena antiaritmika također su među metodama primarne prevencije PNT-a. Kao i liječenje osnovne bolesti koja uzrokuje napade paroksizma srca. Uzimanje sedativa je i profilaktičko sredstvo u slučaju paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Jedno od načina prevencije napada PNT-a je pravovremena hirurška intervencija.

Postoje oblici paroksizmalne supraventrikularne tahikardije koji se ne mogu spriječiti. Suštinski oblik PNT-a pripada ovom slučaju, jer uzroci njegovog nastanka još uvijek nisu poznati.

Prilikom izrade prognoze potrebno je uzeti u obzir uzroke i oblik PNT-a. Uzimaju se u obzir učestalost pojave i trajanje paroksizmalnih napada, prisustvo ili odsutnost komplikacija, kao i stanje miokarda. Na primjer, s teškim oštećenjem srčanog mišića može doći do akutnog srčanog ili kardiovaskularnog zatajenja. Postoji visok rizik od ventrikularne fibrilacije i ishemije kod zahvaćenog miokarda; Zabilježeni su i slučajevi neočekivane smrti uslijed napada PNT-a.

Efikasnost lečenja osnovne bolesti, kao i brzina njenog napredovanja, utiču na stanje bolesnika sa PNT.

Prognoza toka bolesti u esencijalnom obliku paroksizmalne supraventrikularne tahikardije je povoljna, iako je njena prevencija otežana zbog neutvrđenih uzroka bolesti. Pacijenti sa PNT mogu biti sposobni da rade i održavaju aktivan životni stil nekoliko godina ili decenija. Rijetko se javljaju i slučajevi iznenadnog izlječenja PNT-a.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija može usporiti svoj tok uz pravovremenu dijagnozu i prevenciju ove bolesti.

Medicinski stručni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

obrazovanje: Kijevski nacionalni medicinski univerzitet. AA. Bogomolets, specijalnost - "Medicina"

Podijelite na društvenim mrežama

Portal o čovjeku i njegovom zdravom životu iLive.

PAŽNJA! SAMOLEČENJE MOŽE BITI ŠTETNO ZA VAŠE ZDRAVLJE!

Obavezno se posavjetujte s kvalificiranim specijalistom kako ne biste naštetili svom zdravlju!

Informacije objavljene na stranici služe samo za referencu i nisu zvanične.

Sinusna tahikardija

Sinusna tahikardija: kratak opis

sinus tahikardija(ST)- povećan broj otkucaja srca u mirovanju više od 90 u minuti. Uz teške fizičke napore, normalni redovni sinusni ritam povećava se na 150-160 u minuti (za sportaše - do 200-220).

Etiologija

Sinusna tahikardija: znaci, simptomi

Kliničke manifestacije

Sinusna tahikardija: dijagnoza

Primary Menu

C e eh uh t a P a: aritmije koje prethode zastoju cirkulacije zahtijevaju neophodan tretman kako bi se spriječio srčani zastoj i stabilizirala hemodinamika nakon uspješne reanimacije.

Izbor tretmana je određen prirodom aritmije i stanjem pacijenta.

Potrebno je što prije pozvati pomoć iskusnog specijaliste.

I47 Paroksizmalna tahikardija

I 47.0 Ponavljajuća ventrikularna aritmija

I47.1 Supraventrikularna tahikardija

I47.2 Ventrikularna tahikardija

I47.9 Paroksizmalna tahikardija, nespecificirana

I48 Atrijalna fibrilacija i treperenje

I49 Druge srčane aritmije

I49.8 Druge specificirane srčane aritmije

I49.9 Srčana aritmija, nespecificirana

fiziološki slijed srčanih kontrakcija kao rezultat poremećaja u funkcijama automatizma, ekscitabilnosti, provodljivosti i kontraktilnosti. Ovi poremećaji su simptom patoloških stanja i bolesti srca i srodnih sistema i imaju samostalan, često hitan klinički značaj.

Po reagovanju specijalista Hitne pomoći, srčane aritmije su klinički značajne, jer predstavljaju najveći stepen opasnosti i moraju se korigovati od trenutka kada su prepoznate, a po mogućnosti i pre transporta pacijenta u bolnicu.

Postoje tri tipa periarrest tahikardije: široka QRS tahikardija, uska QRS tahikardija i atrijalna fibrilacija. Međutim, osnovni principi za liječenje ovih aritmija su opći. Iz ovih razloga, svi su kombinovani u jedan algoritam - algoritam liječenja tahikardije.

UK, 2000. (ili aritmije sa dramatično smanjenim protokom krvi)

bradijaritmija:

sindrom bolesnog sinusa,

(Atrioventrikularni blok II stepena, posebno atrioventrikularni blok II

tip stepena Mobitz II,

atrioventrikularni blok 3. stepena sa širokim QRS kompleksom)

tahikardije:

paroksizmalna ventrikularna tahikardija,

Torsade de Pointes,

Tahikardija širokog QRS kompleksa

Tahikardija sa uskim QRS kompleksom

Atrijalna fibrilacija

PZhK - ekstrasistole visokog stepena opasnosti prema Launu (Lawm)

tokom dijastole. Uz pretjerano visok broj otkucaja srca, trajanje dijastole se kritično smanjuje, što dovodi do smanjenja koronarnog krvotoka i ishemije miokarda. Učestalost ritma pri kojoj su takvi poremećaji mogući, sa uskokompleksnom tahikardijom je više od 200 u minuti i sa širokokompleksnom

tahikardija više od 150 za 1 minut. To je zbog činjenice da se tahikardija širokog kompleksa lošije podnosi od strane srca.

Poremećaji ritma nisu nozološki oblik. Oni su simptom patoloških stanja.

Poremećaji ritma djeluju kao najznačajniji marker oštećenja samog srca:

a) promjene na srčanom mišiću kao posljedica ateroskleroze (HIHD, infarkt miokarda),

b) miokarditis,

c) kardiomiopatija,

d) distrofija miokarda (alkoholna, dijabetička, tireotoksična),

d) srčane mane

e) povreda srca.

Uzroci nesrčanih aritmija:

a) patološke promjene u gastrointestinalnom traktu (holecistitis, peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva, dijafragmatska hernija),

b) hronične bolesti bronhopulmonalnog aparata.

c) Poremećaji CNS-a

d) različiti oblici intoksikacije (alkohol, kofein, lijekovi, uključujući i antiaritmike),

e) neravnoteža elektrolita.

Činjenica pojave aritmije, kako paroksizmalne tako i trajne, uzima se u obzir kod

sindromska dijagnoza bolesti u osnovi srčanih aritmija i poremećaja provodljivosti.

Liječenje većine aritmija određuje se prema tome ima li pacijent štetne znakove i simptome. O nestabilnosti pacijentovog stanja

u vezi sa prisustvom aritmije svedoči:

Znakovi aktivacije simpatičko-nadbubrežnog sistema: bljedilo kože,

pojačano znojenje, hladni i mokri ekstremiteti; povećanje simptoma

poremećaji svijesti zbog smanjenja cerebralnog krvotoka, Morgagnijev sindrom

Adams-Stokes; arterijska hipotenzija (sistolni pritisak manji od 90 mm Hg)

Previše brzi otkucaji srca (više od 150 otkucaja u minuti) smanjuju koronarne arterije

protok krvi i može uzrokovati ishemiju miokarda.

Insuficijencija lijeve komore je indikovana plućnim edemom, te povećanim pritiskom u jugularnim venama (oticanje jugularnih vena), te povećanjem jetre.

indikator zatajenja desne komore.

Prisustvo bola u grudima znači da je aritmija, posebno tahiaritmija, posljedica ishemije miokarda. Pacijent se može žaliti, ali i ne mora

ubrzanje ritma. Može se primetiti tokom pregleda "ples karotida"

Dijagnostički algoritam se zasniva na najočiglednijim karakteristikama EKG-a

(širina i pravilnost QRS kompleksa). Ovo omogućava da se radi bez indikatora,

odražava kontraktilnu funkciju miokarda.

Liječenje svih tahikardija je objedinjeno u jedan algoritam.

Kod pacijenata s tahikardijom i nestabilnim stanjem (prisustvo prijetećih znakova, sistolički krvni tlak manji od 90 mm Hg, ventrikularni ritam veći od

150 u 1 minuti, zatajenje srca ili drugi znaci šoka).

trenutna kardioverzija.

Ako je stanje pacijenta stabilno, onda prema podacima EKG-a u 12 odvoda (ili u

jedan) tahikardija se može brzo podijeliti u 2 varijante: sa širokim QRS kompleksima i sa uskim QRS kompleksima. U budućnosti se svaka od ove dvije varijante tahikardije dijeli na tahikardiju s pravilnim ritmom i tahikardiju s nepravilnim ritmom.

EKG monitoring,

EKG dijagnostika

Kod hemodinamski nestabilnih pacijenata, EKG praćenje se daje prioritet tokom procene ritma, a zatim i tokom transporta.

Evaluacija i liječenje aritmija provodi se u dva smjera: opće stanje bolesnika (stabilno i nestabilno) i priroda aritmije. Postoje tri opcije

neposredna terapija;

Antiaritmički (ili drugi) lijekovi

Električna kardioverzija

Pejsmejker (pejsmejker)

U poređenju sa električnom kardioverzijom, antiaritmički lekovi deluju sporije i manje su efikasni u pretvaranju tahikardije u sinusni ritam. Stoga se terapija lijekovima koristi kod stabilnih pacijenata bez neželjenih simptoma, a električna kardioverzija se obično preferira kod nestabilnih pacijenata sa neželjenim simptomima.

1. Kiseonik 4-5 l u 1 min