Тежка вътрешна хидроцефалия. Кога да посетите лекар. Хидроцефалия при новородени

Водянка на мозъка е натрупване на течност в мозъчните вентрикули. Излишъкът от CSF оказва натиск върху вентрикулите, увеличавайки неговия обем и размера на черепа. В резултат на това формата на главата се променя. Повишеното налягане на CSF може да увреди мозъчната тъкан и да причини различни нарушения на нейните функции и забавяне на развитието на детето.

Хидроцефалия на мозъка може да се развие при хора на всяка възраст, но най-често се среща при кърмачета и възрастни хора. Операция, която възстановява и поддържа нормално количество цереброспинална течност, може да помогне на пациента. Физиотерапевтични методи, лекарства, физиотерапияи други начини за възстановяване на нарушени мозъчни функции. Тежката патология при новородено дете изисква спешна помощ хирургична интервенция.

Заболяването при новородени се среща в 1 случай на 500 раждания. Трудно е да се оцени разпространението му сред възрастните; такива записи не се водят. Въпреки това, много пациенти с повишено вътречерепно налягане могат да имат това състояние.

Причините за заболяването са напълно неизвестни. Основни рискови фактори:

• наследствена генетична аномалия, водеща до стесняване на изтичането на цереброспиналната течност;
• малформации на невралната тръба, като спина бифида или аненцефалия;
• вътрематочни инфекции (херпес, токсоплазмоза, цитомегалия);
• преждевременно ражданеусложнена от интравентрикуларен кръвоизлив в плода;
• заболяване нервна система: менингит, мозъчни тумори, травма, кръвоизлив в субарахноидалното пространство при хеморагичен инсулт.

Всички тези състояния нарушават свободната циркулация на цереброспиналната течност около мозъка или нейното усвояване във венозното русло.

Признаци на патология

Симптомите на заболяването зависят от възрастта на пациента, тежестта на патологията, както и от индивидуалните различия. Например способността на детето да компенсира вентрикуларното разширение се различава от тази на възрастен. Черепът на бебе под въздействието на увеличен вътречерепно наляганесе разширява, тъй като шевовете му все още не са затворени.

Признаци на хидроцефалия при вродена форма на заболяването:

• бързо нарастванеглавата или нейният размер е твърде голям;
• повръщане;
• сънливост, летаргия;
• безпокойство, продължителен плач;
• завъртане на очите надолу;
• конвулсии.

Появата на детето придобива характеристики: костите на черепа изтъняват, шевовете се разширяват, челото е непропорционално голямо, веждите висят над очите. Фонтанелът се издува, вените по скалпа са ясно видими. Може да има различен страбизъм, повишен тонусмускули.

При възрастни пространството вътре в черепа не може да се увеличи. Тяхната патология е придружена от такива прояви:

• главоболие;
• повръщане, гадене;
• замъглено или двойно виждане, замъглено зрение (това състояние се развива поради подуване оптичен нерв);
• завъртане на очите надолу;
• дисбаланс, походка;
• уринарна инконтиненция;
• изоставане в развитието;
• летаргия, сънливост, раздразнителност;
• промени в личността, включително загуба на паметта.

знаци външна формазаболявания:

• нарушение на походката;
• повишено уриниране или уринарна инконтиненция;
• прогресивна деменция или психични разстройства;
• бавни движения, слабост в краката.

Често тези симптоми се появяват поради разширяването на кухините на вентрикулите по време на атрофия на мозъчното вещество, причинена от инсулт, тумор, травма при възрастни. Задължително диференциална диагнозас болестта на Паркинсон, Алцхаймер и болестта на Кройцфелд-Якоб.

Хидроцефалия при деца

Хидроцефалия на мозъка при новородено се развива с грешно развитиенервна система поради генетични аномалии, вътрематочни инфекции, усложнения по време на раждане. Кухините на мозъка се разширяват под действието на налягането на CSF, размерът на главата се увеличава, формата му се променя. стани неврологични разстройства, но още по-рано се появяват конвулсии и смущения в работата на сърцето.

Хидроцефалията при дете често е придружена от ендокринни заболявания:

• забавяне на растежа;
• недоразвитие на гениталните органи;
• не диабет;
• затлъстяване;
• хипотиреоидизъм.

Има случаи на хиперкинеза (тикове, неволеви движения), долна парапареза (слабост и липса на движение в краката), нарушена координация на движенията. Ако операцията не се извърши навреме, тези нарушения постепенно ще прогресират. Когато лечението започне своевременно, болестта не застрашава живота на детето.

Хидроцефалия при възрастни

Водянка на мозъка или хидроцефалия при възрастни води до психични разстройства, промени в походката, загуба на контрол върху уринирането и други патологични състояния.

Има няколко форми на заболяването. Външна патологияпри възрастен се характеризира със задържане на цереброспинална течност в пространството под мембраните на мозъка и компресия на тъканите му отвън. Ако течността се натрупа в кухините на вентрикулите, това ги кара да се разтягат. Съществува и смесена форма на патология.

Това хроничен процеспридружени от повишаване на вътречерепното налягане. Първият признак на заболяването е промяна в походката. Може да възникне остро, на фона на нормално здраве. Други симптоми се развиват след няколко месеца.

Пациентът трудно прави първата стъпка при ходене, в бъдеще той може просто да застоява. Движенията на ръцете също са затруднени. Впоследствие балансът се нарушава, мускулен тремор, понякога пациентът пада. AT тежки случаитой не може да седи, да ходи или дори да става от леглото.

В резултат на заболяването възникват психични разстройства. Са затъпени емоционални реакции, има апатия, загуба на чувство за време. Има гърчове и дори халюцинации.

Умерената мозъчна патология при възрастен е придружена от чести позивидо уриниране, което постепенно се заменя с незадържане на урина.

Изброените 3 признака са основните симптоми на патология при възрастни. Повръщането не е характерно за тях. Наличието на тази триада трябва да предупреди лекаря. Пациентът се насочва за томография на мозъка.

Неврохирургията се извършва за облекчаване на симптомите и забавяне на прогресията на заболяването. По време на него хирургът инсталира шунт в желаната област на мозъка, чрез който излишната течност се отстранява от вентрикулите и пространствата под мембраните.

На някои пациенти се предписват лекарства, които спират свръхобразованиегръбначно-мозъчна течност.

умерена хидроцефалия

Това състояние обикновено възниква като усложнение на инсулт, травма, менингит или мозъчни тумори. Леката форма на заболяването най-често се разпознава след допълнителен прегледтърпелив. Протичането на заболяването не е придружено от тежки симптоми.

Умерената външна хидроцефалия е придружена от повишаване на налягането в черепната кухина и компресия на нейните тъкани. Възможни са мозъчни прояви - главоболие, гадене и повръщане. При стабилна или регресираща форма на патология, лечение с лекарства. Ако тежестта се увеличи, е показана операция.

Заместваща хидроцефалия

С намаляване на обема на мозъка се развива заместваща форма на заболяването като вторично състояние. Може да се появи при деца, но е по-често при възрастни. При децата причините за задръстванията спинална церебрална течноств разширените вентрикули може да има вродени аномалии в развитието на мозъка. При по-възрастните хора атрофията на мозъчната тъкан възниква поради инфекции, недохранване, нарушения на кръвообращението. Патологията може да възникне при нормално или повишено вътречерепно налягане.

Диагнозата на патологията се основава на данни за минало заболяванепараметри на мозъка, неврологично изследване и томография. Тъй като симптомите на заболяването са вторични, обикновено не се изисква операция, предписват се лекарства. Операцията се извършва само със значително нарушение на изтичането на цереброспиналната течност.

Смесена хидроцефалия

С натрупването на цереброспинална течност както във вентрикулите на мозъка, така и в субарахноидалното пространство, смесена хидроцефалия. Развива се при хора на всяка възраст и се проявява чрез комбинация от признаци на външни и вътрешни форми на патология.

При децата хипертонията е придружена от увеличаване на размера на главата и неврологични разстройства. При възрастни може да се появи остро, например след нараняване. Хирургично лечение.

Вътрешен хидроцефалия

С натрупването на излишък от CSF в кухините на вентрикулите на мозъка се развива вътрешна хидроцефалия. Това се случва при малабсорбция на цереброспиналната течност или в резултат на влошаване на вентрикуларния шунт.

вътрешна формазаболявания често са придружени от повишено вътречерепно налягане, главоболие, гадене, неврологични разстройства. Може да бъде вродена и придобита (след наранявания, инфекциозни заболявания). Лечението на патологията е хирургично.

Неоклузивна хидроцефалия

Комуникиращата или неоклузивна хидроцефалия се причинява от нарушена абсорбция на CSF от вилите на арахноидната мембрана на мозъка. Обикновено е усложнение на менингит. Това се случва и при прекомерно образуване на цереброспинална течност поради тумор на хороидния сплит. При прегледа се установяват разширени субарахноидни пространства.

Протичането на заболяването е по-благоприятно, тъй като се поддържа нормалният поток на цереброспиналната течност между вентрикулите. Въпреки това, при дълъг процес в тялото настъпват промени, които са характерни за тежка форма на заболяването - неврологични симптоми, зрителни нарушения, походка, главоболие. При тази форма на заболяването е необходима хирургическа намеса.

Оклузивна хидроцефалия

Състоянието, при което спира циркулацията на цереброспиналната течност от вентрикулите под мембраните на мозъка, е оклузивна хидроцефалия. Цереброспиналната течност не се абсорбира, развитието на воднянка на мозъка. Причинена патология вродена аномалиямозъчни структури. При възрастни може да бъде причинено от тумор, травма на черепа или друго неврологично заболяване. Лечението на патологията е само хирургично.

Диагностика на заболяването

При симптоми на патология трябва да се свържете с невролог. Диагностиката на хидроцефалията започва с определяне на възрастта на пациента, неговите оплаквания, оценка на обиколката и формата на главата. Извършва се неврологичен преглед, включително диагностика на синдрома интракраниална хипертония. Лекарят определя дали остър или хроничен ходима патология, независимо дали е била предшествана от инфекция (менингит) или травма. Назначен гръбначна пункцияи анализ на цереброспиналната течност се разпознава повишаване на вътречерепното налягане. Прави се консултация с офталмолог.

Допълнителни методидиагностика за изясняване на формата на воднянка на мозъка и състоянието на неговите тъкани:

• томография (компютър или магнитен резонанс);
• мониторинг на вътречерепното налягане.

Външната форма на заболяването се характеризира с разширяване на интратекалните пространства, вътрешната форма - с увеличаване на вентрикулите. Външната заместителна форма на заболяването е придружена не само от увеличаване на размера на вентрикулите, но и от атрофия на нервната тъкан. В зависимост от получените данни се определя тактиката за оказване на помощ на пациента - медикаментозна или хирургична.

Симптоми на заболяването

Признаците на патологията зависят от възрастта на пациента.

Симптоми на заболяването при кърмачета:

• голяма глава;
• бърз растежчерепи;
• напрегната фонтанела;
• затруднения при хранене;
• повръщане;
• летаргия.

Симптоми на хидроцефалия при деца:

• главоболие;
• замъглено зрение;
• нарушение на баланса и координацията;
• гадене, повръщане, сънливост, поведенчески смущения, конвулсии;
• затруднения в обучението.

Симптоми на патология при възрастни:

• главоболие сутрин;
• загуба на равновесие;
• често уриниране;
• нарушено зрение, памет, внимание, намалена работоспособност.

Симптоми на церебрална хидроцефалия при възрастни хора:

• уринарна инконтиненция;
• нарушения на паметта и мисленето;
• тътреща се походка;
• бавни движения, лоша координация.

Тези признаци са причинени от нарушение на абсорбцията на цереброспиналната течност под мембраните на мозъка или пречка за нормалното му изтичане. Пациентът се нуждае от неврологичен преглед. Здравеопазванее да назначи лекарстваили хирургична интервенция (заобикаляйки изходния тракт на CSF).

Лечение на заболяването

Нарушаването на циркулацията на цереброспиналната течност в кухините на мозъка и пространствата под неговите мембрани води до неврологични синдроми, съдови нарушения. Натискът върху нервната тъкан на детето води до забавяне на неговото развитие. Това състояние е придружено от повръщане, главоболие, мускулна дисфункция. Проблемът може да е вроден или придобит, поради тумор или инфекциозен процес. Но във всеки случай се провежда лечение на хидроцефалия на мозъка хирургично.

Лечението на заболяването включва 2 хирургични метода: шунтиране и вентрикулостомия.

Едно от показанията за шунтиране е отворена хидроцефалия, но операцията се използва при други форми на патология. Шунтът е дълга, гъвкава тръба с клапа, която насочва CSF от мозъка към корема или сърдечната камера. Шунтът се поставя под кожата и при необходимост може да се смени.

Лечението на заболяването при възрастни и деца с нарушен отток от вентрикулите е ендоскопска вентрикулостомия. Хирургът под видеоконтрол, използвайки ендоскопски инструменти, разширява отвора в 3-та камера, възстановявайки нормалната циркулация на CSF.

Освен това пациентите се нуждаят от помощта на физиотерапевт, социален работник, психолог, учител (за деца със забавено развитие).

Лечение външна хидроцефалиямозък при възрастен с нея лека степени липсата на прогресия може да се извърши с помощта на лекарства, като диуретици. За подобряване на мозъчния метаболизъм се предписват невротропни лекарства. При тежки случаи е необходима помощ от социален работник, специалист по професионално обучение, психиатър.

Лечението на външната форма на заболяването, както и на вътрешната, трябва да започне възможно най-рано. Навременната операция ще позволи на детето да се развива нормално, а възрастният да избегне неврологични и психични разстройства.

Предотвратяване на заболявания

Невъзможно е да се предотврати появата на воднянка на мозъка. Въпреки това, предотвратяването на хидроцефалия помага за намаляване на риска от патология.

Заболяването при деца под една година се предотвратява с редовен пренатален преглед и предотвратяване на преждевременно раждане.

Необходима е ваксинация срещу инфекциозни заболявания. Ще предпази организма от менингит, туберкулоза и др опасни състояниякоето може да причини нарушение на изтичането на цереброспиналната течност.

За да избегнете травма на главата, водеща до оклузална или отворена формазаболявания, е необходимо да се спазват мерките за безопасност: транспортиране на деца в столчета за кола, използване на нетравматични устройства за грижа, хранене и т.н. Децата и възрастните трябва да носят каска, когато карат велосипед, тротинетка, скейтборд и др.

При първите симптоми на заболяването е необходима неврологична диагностика. Предписва се изследване на церебрална течност, ултразвук, томография. Последствията от хидроцефалия са опасни, поради което е необходимо да се извърши своевременна хирургическа интервенция (байпас или ендоскопска хирургия) и приемайте предписани лекарства.

Видео за хидроцефалия

Инструкция

Причината за хидроцефалия при новородено може да бъде инфекция, пренесена от бременна жена (херпес, токсоплазмоза, цитомегаловирусна инфекция). В плода се нарушава обмяната на гръбначно-мозъчната течност и се получава нейното прекомерно образуване, което води до повишено вътречерепно налягане. Придобитата хидроцефалия се развива в резултат на травма на главата, хронична интоксикация, както и след прекаран менингит и менингоенцефалит, инсулт.

Увеличаването на вътречерепното налягане се проявява различно при деца под 2 години и по-големи. При малките деца първият симптом е увеличаване на размера на главата и промяна във формата на черепа. Тъй като фонтанелите все още не са обрасли, костите на черепа се раздалечават поради факта, че мозъкът започва да се увеличава по обем. Ето защо е необходимо редовно да се измерва обиколката на главата на детето, обикновено това се прави от педиатъра по време на прегледа.

Друг симптом на хидроцефалия е изпъкнал, силно разширен и пулсиращ голям фонтанел. Обикновено тя трябва да се затвори до годината, но при това заболяване може да остане отворена до 2-3 години. Костите на черепа в същото време стават тънки, увеличават се челна част, се появява съдова мрежа по кожата на лицето и челото.

Детето започва да изостава от връстниците си в развитието, не държи главата си, седи или ходи лошо, става капризно, хленчещо и летаргично. При болно дете мускулният тонус се повишава, в тежки случаи гърчове.

При по-големи деца костите на черепа нарастват, така че хидроцефалията има други симптоми. Първият и чест знак- Главоболие, придружено от гадене и повръщане. Пристъпите на болка и гадене са по-чести сутрин и през нощта, без да са свързани с приема на храна. Често тези симптоми се заблуждават за отравяне, болести стомашно-чревния тракти детето започва да получава правилното лечение твърде късно.

Други симптоми на хидроцефалия са зрителни нарушения, ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм, изоставане в растежа, преждевременно раждане). половото развитие), конвулсивни припадъци от типа на епилепсия, повишени мускулен тонус, слаб успех в училище. Диагнозата се поставя въз основа на клиниката, изследване на очното дъно, най-надеждният метод е ЯМР (магнитен резонанс).

Освен това е възможно да се използват лекарства, които насърчават отделянето на натрий от тялото, което увеличава диурезата и намалява производството на цереброспинална течност.

хирургияза нормализиране на вътречерепното налягане и оптимизиране на мозъчната функция, но може да има проблеми, свързани с възпалителни усложнения, хипердренаж и дисфункция на дренажните системи.

Нарушаването на процесите на образуване, движение и абсорбция на цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчната течност, цереброспиналната течност) в човешкото тяло провокира развитието неврологично заболяване – .

Преведено от латински това означава - вода в главата, тоест наличие на излишно количество алкохол. Следователно др медицинско наименованиепатология е водянка на мозъка.

За алкохола и неговото функционално значение

Цереброспиналната течност се произвежда главно в хориоидни плексусивентрикули на мозъка. Той изпълва вентрикуларната система и субарахноидалните пространства на мозъка и се движи през тях, като непрекъснато се актуализира.

Гръбначно-мозъчната течност предпазва мозъка, омекотява ефектите от външни механични въздействия, транспортира хранене за нервните тъкани, хормони и биологично активни вещества. Освен това премахва отпадъците от метаболитни процесив клетките си, стабилизира вътречерепното налягане, дихателната функция.

В допълнение, той осигурява стабилността на околната среда около мозъка (хомеостаза), имунологична бариера, която предотвратява проникването патогенни бактерии, вируси, туморни клетки и др.

Следователно, всякакви промени в производството, циркулацията и състава на CSF водят до неизправности в централната нервна система и появата на патологии.

Прекомерното натрупване на течност в кухините на вентрикулите на мозъка се нарича вътрешна хидроцефалия. Болестта е най-често срещана сред децата ранна възрастособено през първата година от живота.

Разновидности и форми на вътрешна хидроцефалия

Зависи от причинни факториИма две форми на заболяването:

• отворенили комуникираща хидроцефалия в резултат на хиперсекреция на CSF или нарушение на процеса на нейната абсорбция;
• затворен или оклузивенхидроцефалия, при която изходът на цереброспиналната течност от вентрикулите е блокиран от тумор, възпалителна, адхезивна или друга обструкция, тази форма е тежка и е по-честа при деца.

Вътрешната воднянка на мозъка може да бъде вродена или придобита. Вродената хидроцефалия възниква в пренаталния период, придобитата - в процеса на живота.

Формата на хода на заболяването може да бъде:

1. Остра. с бързо прогресиране на заболяването.
2. подостра. Увеличаването на симптомите продължава до 1 месец от началото на заболяването.
3. Хронична. Развитието на явни прояви на болестта продължава до половин година.

Умерената вътрешна хидроцефалия е слабо разпозната. Случайно диагностициран. Тежки симптомисе появяват, когато нарушенията на церебралната циркулация и структурата на мозъка вече са значителни.

Също така заболяването е разделено на следните видове:

• прогресивен или активенводнянка на мозъка с бързо натрупване на цереброспинална течност и тежестта на симптомите;
• стабилизирана или пасивнахидроцефалията протича без увеличаване на симптомите с течение на времето;
• регресивенводянка не се нуждае от лечение, признаците на заболяването изчезват.

Има три етапа на заболяването:

1. Компенсирано. Не изисква лечение. Диагнозата е поставена, интелектът не е променен.
2. Декомпенсиран. Най-често се налага хирургично лечение.
3. Субкомпенсиран(частично компенсирани).

Определят се хипертонична (с повишено вътречерепно налягане) и нормотензивна (с нормално вътречерепно налягане) воднянка на мозъка.

Фактори, допринасящи за развитието на заболяването при деца

Около 1% от всички случаи на заболяването се диагностицират при новородени, но може да се появи преди навършване на една година или при по-големи деца.

Причини за вродена вътрешна хидроцефалия:

След раждането на дете патологията може да се прояви поради такива фактори:

• нараняване при раждане или получено черепно-мозъчно;
• онкологични заболявания;
• възпаление на мозъка и мембраните;
• и кръвоизливи във вентрикулите;
• нарушения в структурата на мозъчните съдове;
• като последици от вътрематочни инфекциозни заболявания;
• генетично заболяване.

Такава болест ще се придобие.

Причини за заболяването при възрастни

Вътрешната хидроцефалия на мозъка при възрастни се развива според следните причини:

• , които често са локализирани в системата на малкия мозък;
• с мозъчен кръвоизлив;
• не е травматично- поради патологични лезии на съдовете на мозъка;
• остър мозъчно-съдов инцидент(), в резултат на което работата му е нарушена;
• невроинфекции- и туберкулоза;
• наркомания, алкохолизъм, диабет, водещи до нарушения на образуването на цереброспинална течност.

Характеристики на клиничната картина в зависимост от възрастта

Хидроцефалията е заболяване от този вид, което прогресира с възрастта на пациента.

Неврологични симптоми на хидроцефалия при деца

Прояви на воднянка при малки деца и техните характеристики:

Симптомите се появяват от първите минути от раждането на детето. При затворена формаможе да възникне дихателна недостатъчност.

Децата растат, болестта прогресира

При по-големи деца симптомите на заболяването се изострят:

• раздразнителност с пристъпи на агресия;
• главоболие;
• летаргия;
• спонтанно уриниране;
• нарушения на паметта, вниманието и съзнанието;
• намален апетит;
• спад в нивото на зрението до слепота;
• конвулсии;
• нарушена координация на движенията;
• проблеми с ученето;
• интелектуална изостаналост (умствена изостаналост).

При болни деца са регистрирани случаи на добра механична памет, способности за музика и броене.

Характерни признаци на заболяването при възрастни

Основните прояви на заболяването са трепереща, нестабилна походка, свързана с нарушения в работата. вестибуларен апарат, загуба на контрол върху уринирането, нарушение на паметта. Човек трудно ходи, може да падне. Деменцията не се развива във всички случаи.

Има бележки, които не винаги облекчават лекарствата за болка. Зрението се влошава, има натиск върху очите.

Може да има гадене и повръщане. Забелязва се разсейване на вниманието и намаляване на концентрацията му, губят се мисловни умения.

Не са редки признаците на психични разстройства - емоционална нестабилност, агресивност, смяна на апатията с емоционален подем. Появяват се нарушения двигателни функции. Развива се парализа, контрактура в ставите или се повишава мускулният тонус.

Често пациентите не придават значение на тези симптоми, приемайки ги за признаци на нормално стареене.

Методи на лечение

Компенсираното заболяване изисква наблюдение, понякога се предписват диуретици, лекарства, насочени към подобряване на мозъчното кръвообращение, витаминни комплекси.

При децата се използват методи на лечение с музика, игри, лечебна физкултура.

При тежка хидроцефалия се предписва медикаментозно лечение ранни стадиизаболявания - намаляват вътречерепното налягане и облекчават състоянието на пациента с диуретични лекарства, лекарства се използват за лечение на основното заболяване, което е причинило воднянка, туморът се отстранява хирургично.

Но такъв метод само спира патологичния процес, който продължава своето развитие и по-често преминава в тежка форма.

Хирургическа интервенция

Най-често се налага прилагането на основния метод на лечение - оперативен, при който се извършва шунтиране на мястото на натрупване на CSF.

В този случай в мозъка се вкарва шунт и изходната тръба се вкарва в коремната кухина, уретера или атриума, за да се създаде нов път за отстраняване на течността. Оставя се за постоянно при установяване на вродено заболяване.

В течение на живота шунтирането се повтаря няколко пъти. Лечението е ефективно, но има голям рисксериозни усложнения, поради които се извършва подмяната на шунта (увреждане на вените, развитие на инфекции, образуване на хематоми).

При тежки случаи, изискващи спешно намаляване на вътречерепното налягане и отстраняване на течността, се използва външен дренаж.

За това се извършва краниотомия и се монтират дренажи за изтичане. Те също така се инжектират с лекарства за разреждане на кръвта, тъй като причината за това състояние най-често е кръвоизлив.

По-модерен метод на лечение е невроендоскопският. Хирурзите създават нови начини за източване на течности с помощта на невроендоскоп с мини-камера, използвайки няколко техники. Операцията е по-малко травматична, не изисква инсталация чуждо тяло- шънт, усложненията са редки, качеството на живот на пациента се подобрява.

Предупреждение за церебрална воднянка

Наблюдението и изследването на бременна жена ще позволи да се идентифицират аномалии в развитието на плода, да се лекува своевременно инфекциозно заболяване. специално вниманиесе изисква от жени, чиито близки роднини страдат от хидроцефалия.

Внимателното отношение към плода ще го предпази от вътрематочни наранявания и заболявания. За рисковите новородени е необходимо наблюдение от специалист.

Необходимо е да се предпазят малките деца от травматични мозъчни наранявания, да се предпазят от невроинфекции. Това също ще предотврати развитието на болестта при възрастни.

Вродената хидроцефалия спира развитието си, но не се лекува. Лечението при по-големи деца може да бъде от полза. Това зависи от тежестта на заболяването, навременността и качеството на лечението.

Хидроцефалията на мозъка е сериозна патология, характеризираща се с натрупване на цереброспинална течност в главата. Най-често се развива при малки деца, но възрастните не са изключение. Тяхната воднянка се счита за придобита и никакви външни признаци не се виждат.

Ако болестта не бъде открита навреме, човек може дори да умре. Ефективността на лечението на хидроцефалията зависи от това кога е открита. Течността се натрупва в субарахноидалните отделения, както и във вентрикуларната система.

Общо описание на патологията

Човешкият мозък има сложна структура. Състои се от Голям бройотдели, които са защитени от арахноидни, твърди и меки черупки. Пространството, разположено между първата и последната черупка, се нарича "субарахноидален". Тези тъкани са свързани помежду си с мембрани, които създават вентрикуларната система. Състои се от резервоари, свързани с дупки и канали. Именно в тях се извършва циркулацията на алкохола. Ликьорът тече през вентрикулите и след това отива в цистерните, разположени в основата на мозъка. След това течността измива повърхностните тъкани и след това се абсорбира в кръвта.

Вентрикуларната система на мозъка и схемата на движение на цереброспиналната течност в нея

Цереброспиналната течност изпълнява няколко важни функции:

1. Това е вид амортисьор за тъканите на главата и гръбначен мозъкпредпазвайки ги от случайни повреди.
2. Доставя хранителни веществакъм мозъка и след това премахва отпадъците от него.
3. Регулира количеството кръв в черепа.

Хидроцефалията на мозъка се характеризира с факта, че прекомерната цереброспинална течност притиска мозъка, причинявайки нарушения на неговата функционалност. Тази течност обгражда главния и гръбначния мозък.

Разновидности на заболяването

Класификацията на хидроцефалията е много важна за предписването правилно лечение. Vodyanka е от следните видове:

• Вътрешен. Характеризира се с факта, че CSF се натрупва директно във вентрикулите. Причината за това патологично състояниее нарушение на процеса на усвояване на излишните количества цереброспинална течност. Освен това изтичането му е нарушено от тромб или тумор, който блокира пътя.
• Външна водянка. В този случай излишната течност се натрупва в субарахноидалното пространство, тъй като не се абсорбира в кръвоносната система. В същото време няма смущения във вентрикулите на мозъка. Тази форма на хидроцефалия е изключително рядка. Ако се постави такава диагноза, това говори за атрофия на най-важния орган в човешкото тяло. Счита се за много тежък вид външна воднянка на мозъка заместваща хидроцефалияпри възрастни. Характеризира се с това, че обемът на мозъка намалява, а свободното пространство се запълва с цереброспинална течност.

• Смесена хидроцефалия. Тук течността се натрупва във всички части на мозъка. Най-често тази форма на заболяването се развива при възрастни, които са достигнали напреднала възраст. смесен типе достатъчно тежък за човек.
• Умерен тип воднянка на мозъка. Характеризира се с това, че каквито и да било симптоми и признаци може да липсват с години. Но в един прекрасен момент болестта се проявява много рязко и състоянието на пациента бързо се влошава.

В допълнение, воднянката може да бъде класифицирана по произход:

1. Вродена. Такава воднянка се развива от раждането и се провокира от наследствено предразположение към нарушено функциониране на мозъка. главната причинапоявата на патология е малформация.
2. Придобити. По-характерно е за възрастните и се развива поради травматично уврежданемозъка и също заразна болест. Лечението на такава патология е по-бързо.

А хидроцефалията може да бъде остра, подостра или хронична.

Фаяд Ахмедович Фархат, неврохирург на най-високите квалификационна категория, лекар медицински науки, доцент на катедрата оперативна хирургия MGMSU:

Хидроцефалия на мозъка: симптоми и признаци

Така че представената патология при възрастни в умерена форма може да бъде асимптоматична. Признаците до голяма степен зависят от възрастта на пациента. В по-сложни случаи воднянката има следните симптоми:

Смесени:

• Главоболие, което не изчезва. Сутрин се характеризира с по-голяма интензивност.
• гадене Появява се и най-често сутрин.
• Сънливост. Това предполага, че хидроцефалията вече е засегнала мозъка и е причинила някои неврологични признаци: нарушена памет и говор.

Сънливост в през деня- много двусмислен симптом, което често показва наличието на много нарушения и патологии. Обърнете внимание на основните причини

на открито:

• Гадене и повръщане.
• Чувство на умора, което винаги присъства.
• Повишено изпотяване.

Прекомерното изпотяване е известно като хиперхидроза. Наблюдава се при много хора и може да доведе до катастрофални последици.

• Незначителни проблеми със зрението.
• Нарушение на походката.
• промяна сексуално поведениепри възрастни.

Вътрешен:

• Силен.
• Главоболие с висока интензивност.

За повече информация относно симптомите вижте видеоклипа:

• Повръщане и гадене.
• Нарушаване на зрителната и слуховата функция.

Водянка на мозъка също е придружена от такива симптоми: невъзможност за контрол и координиране на движенията, временна загуба на паметта, повишена раздразнителност, внезапни промени в настроението.

Характерно също за хидроцефалия епилептични припадъци, уринарна инконтиненция, твърде бързо сексуално развитие, инхибиране на функцията за производство на определени хормони. сериозен знакхидроцефалията е объркване, нарушена умствена функция до развитие на деменция. Личността на човек може да се промени.

Проявите на воднянка също зависят от етапа на нейното развитие. остра формазаболяването се характеризира с факта, че неговите симптоми са подобни на тези на патологията, която провокира водянка. Хроничната хидроцефалия се характеризира с характерни за нея симптоми.

При децата заболяването се проявява по свой начин: черепът на бебето се увеличава по размер, тъй като фиброзните стави, които свързват костите на черепа, все още са меки и не са затворени. Що се отнася до възрастните, проявите на хидроцефалия могат едновременно да говорят за други сериозни патологии: болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон.

Водянка на мозъка при възрастни често се диагностицира погрешно, така че лечението може да е неефективно. Това важи особено за умерената форма на патология. Възможно е да се определи хидроцефалия само с помощта на задълбочена диференциална диагноза.

Защо се развива болестта?

Въпреки факта, че при възрастен се диагностицира смесен или умерен тип патология, тя се развива поради влиянието на такива причини:

1. Удар.
2. Инфекциозни лезии на веществото и мембраните на мозъка: енцефалит или менингит.
3. Злокачествен или доброкачествени туморикоито блокират изтичането на цереброспиналната течност.
4. Травма на главата.

1. Проблеми с функционалността на нервната система.
2. Ниска плътност на мозъчното вещество.
3. Вродени или придобити аномалии в развитието.
4. Наличието на кръвни съсиреци в мозъка.
5. Разкъсване на аневризма или друга съдова патология.

1. Субарахноидален кръвоизлив. Тази причина се счита за една от най-честите. С него по-често се диагностицира смесена форма на заболяването.
2. Хирургическа интервенция.
3. Прекомерно производство на цереброспинална течност.
4. Синдром на Бикерс-Адамс.

Тези причини са най-често срещаните. Естествено, те трябва да се познават, за да може правилно да се диагностицира и да се започне ефективно лечение.

Характеристики на диагностиката на патологията

За да се определи причината за развитието на смесени или умерена хидроцефалия, пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед, който включва следните процедури:

• Външен преглед на пациента с помощта на неврологични тестове.
• CT или MRI. Втората процедура се счита за по-безопасна.
• Ултразвук на мозъка (триизмерен).

Можете да научите повече за процедурата за ултразвук на мозъка в този видеоклип:

• Контрол на вътречерепното налягане.
• Методи за скринингово наблюдение.
• Невросонография.

В допълнение към тези изследвания се използва доплерография за определяне на хидроцефалия на мозъка - изследване на съдовете на шията и главата. Слагам точна диагнозаможе само цялостен прегледизползвайки няколко метода.

Традиционно лечение на патологията

Хидроцефалията има свой собствен код по МКБ: G90. Лечение със лекарствасе използва, дори ако е вродена, но има умерена форма на развитие. На пациента се предписват лекарства, които помагат за понижаване на вътречерепното налягане: Lasix, както и диуретици.

Също така, на пациента могат да бъдат предписани лекарства за премахване на епилептични припадъци: "Diakarb". В допълнение, това лекарство намалява високото вътречерепно налягане. "Diakarb" има ниска цена, но е доста ефективен. Естествено, лекарството има свои собствени противопоказания и причинява много странични ефекти. Само лекар може да предпише "Diakarb".

Лекарството "Diakarb" се предлага в руските аптеки на цена от 230-270 рубли за 30 таблетки

В допълнение към лекарствата, полезни масотерапия. Тези терапии за хидроцефалия ще помогнат за компенсиране на щетите при възрастен, но няма да излекуват напълно болестта.

За борба с болестта могат да се използват и народни средства. В някои случаи те помагат за намаляване на интензивността на симптомите. Въпреки това, подобно на таблетите, народни средстваНе мога да премахна напълно патологията.

Мозъчна воднянка: хирургично лечение

За пълното възстановяване на възрастен се използва операция. Има няколко вида хирургични интервенции:

1. Маневрени. Този метод на работа се използва най-често. Интервенцията включва въвеждането на специални силиконови катетри с клапи в черепната кухина. Чрез тези устройства излишната течност се отделя в коремната кухина. Шунтирането гарантира поддържането на оптимално вътречерепно налягане. Не можете да извършите такава операция при наличие на проблеми със зрението, хронична формахидроцефалия. Байпасната хирургия помага на възрастен да се върне към нормален живот, възстановяване на работоспособността, избягване на увреждане. Но след такава операция може да има последствия. Недостатъкът на представената процедура е малкият диаметър на шунта. Тръбата може бързо да се повреди, което изисква нейната подмяна. Освен това процедурата трябва да се извърши незабавно. В допълнение, тръбите могат първоначално да бъдат инфектирани, както и да осигурят твърде бавен или твърде бърз изтичане на цереброспиналната течност. Байпасът продължава около 1,5 часа под обща анестезия.

1. Монтаж на външна дренажна система. Хидроцефалията при възрастни се лекува по този начин само ако е невъзможно да се отървете от излишната CSF по друг начин. Тази процедура може да причини максимална сумаусложнения, например: пациентът може да получи сериозна инфекциякоето допълнително ще влоши състоянието му.
2. Ендоскопия. Този метод за лечение на церебрална хидроцефалия при възрастен е най-новият и най-ефективен. Цената му обаче е доста висока, тъй като процедурата изисква сложно техническо оборудване и висококачествени хирургически умения. Но този метод на лечение е най-безопасният. По време на операцията лекарят, използвайки невроендоскоп, оборудван с микроскопична видеокамера, прониква в мозъчните канали. Цялата процедура се показва на екрана с с висока резолюция. Освен това, използвайки специален катетър, се прави дупка на правилното място и цереброспиналната течност изтича от мястото на натрупване по предварително подготвен път. Такава хирургична интервенция се извършва само веднъж. В същото време не е необходимо да се въвеждат тръби в тялото - това означава, че процесът ви позволява да постигнете постоянен ефект. Ендоскопията обаче не винаги се извършва.

Повече за лечението на заболяването хирургични методиказва неврохирургът Александър Вячеславович Печиборш:

Хирургичното лечение на церебрална хидроцефалия при възрастен е за предпочитане, тъй като ви позволява частично или напълно да се отървете от проблема. Разбира се, консултацията с лекари трябва да вземе решение за хирургическа интервенция.

Характеристики на храненето и рехабилитационното лечение

Борбата с церебралната хидроцефалия при възрастни изисква преразглеждане на начина на живот. За да не се влоши здравословното състояние на пациента, е необходимо да се коригира диетата на диетата му. Диетата осигурява подобряване на метаболизма водно-солев баланс. Следователно, трябва да спрете да използвате пресен хляб, тлъсто месо и риба, пушени продукти, колбаси, сладкиши - всички те допринасят за задържането на течности в тялото.

По-добре е да дадете приоритет свежи зеленчуции плодове, зърнени храни. Най-добре е да избягвате пържените храни. Ястията са по-полезни на пара. важно и режим на пиене. Например, за подобряване на изхода излишната течностот тялото се използват народни средства с диуретичен ефект: отвари от магданоз и риган.

По време на възстановителния период е необходимо да се предпази пациентът от възможни следоперативни инфекции, удари по главата, прекомерна активност и други проблеми.

Прогноза на заболяването

Ако признаците на хидроцефалия не бъдат открити навреме, последствията могат да бъдат тъжни. Освен това увреждането не е най-лошото нещо, което може да се случи на един пациент. И така, последствията от патологията са както следва:

• Риск от неправилно физическо и психическо развитие.
• Проблеми с работата на нервната система.

Нарушаването на нервната система засяга тялото много по-сериозно, отколкото изглежда. За да разберете пълния мащаб на проблема, просто погледнете какви функции лежат на централната нервна система

• Нарушаване на умствената функция.
• Инвалидност.

Тези последици са възможни, ако лечението не е започнало навреме. Навременната терапия може значително да подобри качеството на живот на пациента, да възстанови работоспособността му. Тоест, прогнозата е положителна в случай на висококачествена работа на лекарите.

Как да се предотврати заболяването?

Хидроцефалията в някои случаи може да доведе до летален изходзатова лечението му е задължително. Патологията обаче може да бъде предотвратена. За да направите това, трябва да следвате следните превантивни мерки:

1. Дори по време на бременност жената е длъжна стриктно да спазва всички предписания на лекарите.
2. Един възрастен трябва да лекува всеки инфекциозни патологииспособни да провокират развитието на хидроцефалия.
3. По-добре е да се избягва нараняване на главата, което също може да задейства механизма за развитие на болестта.
4. Също така е важно да бъдете внимателни и Ежедневието(избягвайте падане и удряне). И това правило важи както за деца, така и за възрастни.

Надяваме се, че днешната статия ви е дала представа какво е хидроцефалия, как се развива и как се лекува. Тази информация ще ви помогне да забележите признаците на заболяването навреме и след започване на терапията да избегнете усложнения.

В ежедневието понякога страдаме от главоболие, което най-често се появява поради претоварване след тежко натоварване ден на труда, липса на сън, различни стресови преживявания или повишена кръвно налягане. Такива болки в главата са чести и обратими, но ако причината за появата им е хидроцефалия (воднянка), тогава няма да завиждате на такъв човек. При това заболяване, в специални кухини (вентрикули) на мозъка се натрупва излишно количествогръбначно-мозъчната течност (CSF), която причинява повишено вътречерепно налягане. Освен, че тази патологияпридружен от тежки симптоми, може да доведе до сериозни нарушения на централната нервна система. Ето защо, за да се предотврати деградацията на личността, увреждането и дори смъртта, лечението на церебрална хидроцефалия при възрастни трябва да се извършва безпроблемно.

Причини за развитие

Лекарите по неврологична и неврохирургична практика най-често се сблъскват с вродена церебрална воднянка в детска възраст, а при възрастни това тежко заболяване е придобито. Освен това хидроцефалията в зряла и напреднала възраст не винаги е възможно да се диагностицира своевременно, тъй като често се бърка с хипоксична, посттравматична или алкохолна енцефалопатия- смърт нервни клеткимозъка поради нарушения на кръвообращението и недостиг на кислород. Развитието на воднянка се провокира от различни патологични процеси, засягащи мозъчни структури. Хидроцефалия може да възникне в резултат на хеморагичен или исхемичен инсулт, енцефалит, менингит, да се развие на фона на образуването на доброкачествени или злокачествен тумормозък, артериовенозна аневризма, травматичен субарахноиден интравентрикуларен кръвоизлив, токсоплазмоза.

Класификация

Според особеностите на развитие патологичен процесИма три вида хидроцефалия. Първо, воднянката на мозъка може да бъде комуникираща (отворена), при която се нарушава абсорбцията (резорбцията) на цереброспиналната течност във венозното легло. Второ, заболяването може да бъде оклузивно (затворено) по природа, поради блокиране на пътищата, предназначени за циркулация на CSF поради образуването на сраствания, тумори или кръвни съсиреци(тромби). Има и доста рядка гледкахиперсекреторна воднянка, характеризираща се с прекомерно производство на цереброспинална течност.

Симптоми

Клинични проявления остър стадийна тази патология са изразени и причиняват мъчително страдание на болен човек. Основният признак на обостряне е силно главоболие, което е най-интензивно при сутрешно време. Повишаването на вътречерепното налягане е придружено от чувство на гадене, пристъпи на повръщане, нарушено фокусиране на зрението (удвояване на обекти в очите), прекъсване на работата на сърцето, потискане на дишането, до загуба на съзнание.

знаци хронична воднянкана мозъка при възрастни не са толкова болезнени, но изобщо не добавят оптимизъм. Пациентът развива уринарна инконтиненция нощно безсъниеи най-важното - неумолимо прогресираща деменция (деменция), изразяваща се в увреждане на паметта, неадекватно поведение, нарушения на речта и двигателната координация (мърдане, люлееща се походка), загуба на умения за самообслужване.

Диагностика и лекарствена терапия

В момента ехоенцефалографски, вентрикулографски и Рентгенови изследваниярядко се прибягва до интракраниални структури, тъй като магнитен резонанс и компютърна томографиямозък. Въз основа на резултатите от тези съвременни методидиагноза и открита хидроцефалия. На ранни стадииразвитие, все още е възможно да се спре прогресията на тази патология и да се нормализира изтичането на цереброспиналната течност от церебралната вентрикуларна система с помощта на лекарствена терапия. За целта наз диуретици(Манитол, Диакарб), лекарства, които подобряват мозъчно кръвообращение(Telectol, Cavinton, Vinpocetine), лекарства, съдържащи магнезий и калий (Panangin, Asparkam), лекарства от ноотропната група (Gliatilin, Cerepro). Но в повечето случаи все още не можете да правите без помощта на хирург.

Хирургично лечение

В острия стадий на хидроцефалия се извършва неврохирургична операция в спешно. Незабавно трябва да се постави вентрикуларен дренаж, за да се създадат условия за изтичане на цереброспиналната течност и да се намали вътречерепното налягане. Тази процедура се нарича външен вентрикуларен дренаж, при който дренажната тръба се монтира в кухината на вентрикула на мозъка, а другият й край се извежда навън и се поставя в контейнер за приемане на дренираната цереброспинална течност.

За лечение на хронична воднянка се използват съвременни шънтови операции, за да се осигури екскрецията на цереброспиналната течност в други системи на тялото, където тя се абсорбира свободно. Обикновено имплантираните шънтове свързват вентрикула на мозъка с коремна кухина(вентрикулоперитонеално, цистоперитонеално, лумбоперитонеално шунтиране) или с дясното предсърдие (вентрикулоатриална хирургия). AT последно времешироко разпространен е ендоскопският минимално инвазивен метод на вентрикулоцистерностомия, при който се създава съобщение между третата камера на мозъка и специфични разширени области на субарахноидалното пространство (базални цистерни), където се извършва абсорбцията на CSF.

По този начин, лечението на церебрална хидроцефалия при възрастни, макар и труден процес, но с навременна диагностицирана патология, в повечето случаи се постигат положителни резултати.