Нарушаване на водно-солевия метаболизъм. Нарушения на водно-солевия баланс. Недостиг на натрий в организма

Регулиране на отделянето на вода, осморегулация

Водно-солевият метаболизъм е съвкупност от процеси на навлизане на вода и соли (електролити) в тялото, тяхното усвояване, разпределение във вътрешната среда и екскреция. Дневна консумациявода на човек е около 2,5 литра, от които той получава около 1 литър от храната. В човешкото тяло 2/3 обща сумаводата се пада на вътреклетъчната течност и 1/3 - на извънклетъчната. Част от извънклетъчната вода е в съдовото легло (около 5% от телесното тегло), докато по-голямата част от извънклетъчната вода е извън съдовото легло, това е интерстициална (интерстициална) или тъканна течност (около 15% от телесното тегло) . Освен това се прави разлика между свободна вода, вода, задържана от колоиди под формата на така наречената набъбваща вода, т.е. свързана вода, и конституционна (вътремолекулна) вода, която е част от молекулите на протеините, мазнините и въглехидратите и се отделя при тяхното окисляване. Различните тъкани се характеризират с различни пропорции на свободна, свързана и конституционална вода. През деня бъбреците отделят 1–1,4 литра вода, червата - около 0,2 литра; с пот и изпарение през кожата, човек губи около 0,5 литра, с издишан въздух - около 0,4 литра.

Системи за регулиране на водата метаболизъм на солтаподдържане на общата концентрация на електролити (натрий, калий, калций, магнезий) и йонния състав на вътреклетъчната и извънклетъчната течност на същото ниво. В човешката кръвна плазма концентрацията на йони се поддържа с висока степен на постоянство и е (в mmol / l): натрий - 130-156, калий - 3,4-5,3, калций - 2,3-2,75 (включително йонизирани, несвързани с протеини - 1,13), магнезий - 0,7-1,2, хлор - 97-108, бикарбонатен йон - 27, сулфатен йон - 1,0, неорганичен фосфат - 1-2. В сравнение с кръвната плазма и интерстициална течностклетките се различават повече високо съдържаниекалиеви, магнезиеви, фосфатни йони и ниска концентрация на натриеви, калциеви, хлорни и бикарбонатни йони. Разлики в състав на солтакръвна плазма и тъканна течност се дължат на ниската пропускливост на капилярната стена за протеини. Прецизното регулиране на водно-солевия метаболизъм при здрав човек позволява поддържането не само на постоянен състав, но и на постоянен обем на телесните течности, поддържайки почти еднаква концентрация на осмотично активни вещества и киселинно-алкален баланс.

Регулирането на водно-солевия метаболизъм се осъществява с участието на няколко физиологични системи. Сигналите, идващи от специални неточни рецептори, които реагират на промени в концентрацията на осмотично активни вещества, йони и обем на течността, се предават в централната нервна система, след което отделянето на вода и соли от тялото и тяхното потребление от тялото се променя съответно. И така, с повишаване на концентрацията на електролити и намаляване на обема на циркулиращата течност (хиповолемия) се появява чувство на жажда, а с увеличаване на обема на циркулиращата течност (хиперволемия) тя намалява. Увеличаване на обема на циркулиращата течност поради високо съдържаниевода в кръвта (хидремия) може да бъде компенсаторна, възникваща след масивна кръвозагуба. Хидремията е един от механизмите за възстановяване на съответствието на обема на циркулиращата течност с капацитета на съдовото легло. Патологичната хидремия е следствие от нарушение на водно-солевия метаболизъм, например при бъбречна недостатъчност и др. Здрав човек може да развие краткотрайна физиологична хидремия след приемане на големи количества течност. Екскрецията на вода и електролитни йони от бъбреците се контролира от нервната система и редица хормони. Физиологично произведените в бъбреците участват и в регулацията на водно-солевия метаболизъм. активни вещества- производни на витамин D3, ренин, кинини и др.

Съдържанието на натрий в организма се регулира основно от бъбреците под контрола на централната нервна система чрез специфични натриорецептори. отговарящи на промените в съдържанието на натрий в телесните течности, както и волуморецептори и осморецептори, реагиращи съответно на промени в обема на циркулиращата течност и осмотичното налягане на извънклетъчната течност. Натриевият баланс в тялото също се контролира от системата ренин-ангиотензин, алдостерон и натриуретични фактори. С намаляване на съдържанието на вода в тялото и повишаване на осмотичното налягане на кръвта се увеличава секрецията на вазопресин ( антидиуретичен хормон), което води до увеличение обратно засмукваневода в бъбречните тубули. Увеличаването на задържането на натрий от бъбреците причинява алдостерон, а увеличаването на екскрецията на натрий причинява натриуретични хормони или натриуретични фактори. Те включват атриопептиди, които се синтезират в предсърдията и имат диуретичен, натриуретичен ефект, както и някои простагландини, вещество, подобно на уабаин, образувано в мозъка и др.

Основният вътреклетъчен куп осмотично активен катион и един от най-важните йони, образуващи потенциал, е калият. Потенциал на покой на мембраната, т.е. потенциалната разлика между клетъчното съдържание и извънклетъчната среда се разпознава поради способността на клетката активно да абсорбира K + йони от външната среда с разход на енергия в замяна на Na + йони (т.нар. K +, Na + помпа ) и поради по-висока пропускливост клетъчната мембраназа K+ йони, отколкото за Na+ йони. Поради високата пропускливост на неточната мембрана за йони, K + дава малки промени в съдържанието на калий в клетките (обикновено това е постоянна стойност) и кръвната плазма води до промяна в мембранния потенциал и възбудимостта на нервната и мускулна тъкан. Участието на калий в поддържането киселинно-алкален балансв тялото. Увеличаването на съдържанието на протеин в клетката е съпроводено с повишена консумация на K+ йони от нея. Регулирането на метаболизма на калий в организма се осъществява от централната нервна система. с участието на редица хормони. Кортикостероидите, по-специално алдостеронът, и инсулинът играят важна роля в метаболизма на калия.

При недостиг на калий в организма клетките страдат и след това възниква хипокалиемия. Ако бъбречната функция е нарушена, може да се развие хиперкалиемия, придружена от тежко разстройствоклетъчна функция и киселинно-алкален статус. Често хиперкалиемията се комбинира с хипокалцемия, хипермагнезиемия и хиперазотемия.

Състоянието на водно-солевия метаболизъм до голяма степен определя съдържанието на Cl - йони в извънклетъчната течност. Хлорните йони се екскретират от тялото главно с урината. Количеството на екскретирания натриев хлорид зависи от диетата, активната реабсорбция на натрий, състоянието на тубулния апарат на бъбреците, киселинно-алкалното състояние и др. Обменът на хлориди е тясно свързан с обмена на вода: намаляване на отока, резорбция на трансудат, многократно повръщане, повишено изпотяванеи други са придружени от увеличаване на екскрецията на хлорни йони от тялото. Някои салуретични диуретици инхибират реабсорбцията на натрий в бъбречните тубули и причиняват значително повишаване на екскрецията на хлорид в урината. Много заболявания са придружени от загуба на хлор. Ако концентрацията му в кръвния серум намалее рязко (с холера, остра чревна непроходимости др.), прогнозата на заболяването се влошава. При прекомерна консумация се наблюдава хиперхлоремия готварска сол, остър гломерулонефрит, нарушена проходимост пикочните пътища, хронична недостатъчносткръвообращението, хипоталамо-хипофизна недостатъчност, продължителна хипервентилация на белите дробове и др.

При редица физиологични и патологични състояния често е необходимо да се определи обемът на циркулиращата течност. За тази цел в кръвта се инжектират специални вещества (например синьо багрило на Evans или белязан албумин). Познавайки количеството на веществото, въведено в кръвния поток, и след определяне на концентрацията му в кръвта след известно време се изчислява обемът на циркулиращата течност. Съдържанието на извънклетъчната течност се определя с помощта на вещества, които не проникват в клетките. Общият обем вода в тялото се измерва чрез разпределението на "тежка" вода D2O, вода, белязана с тритий [pH] 2O (THO) или антипирин. Водата, съдържаща тритий или деутерий, се смесва равномерно с цялата вода, съдържаща се в тялото. Обемът на вътреклетъчната вода е равен на разликата между общия обем вода и обема на извънклетъчната течност.

Осмотичността на кръвната плазма и извънклетъчната течност се определя главно от натрий, тъй като натрият е основният извънклетъчен катион и 85% от ефективното осмотично налягане зависи от натрий със съпътстващи аниони. Останалите осмотично активни вещества представляват приблизително 15%, а регулирането на осмотичността на течностите вътрешна средавсъщност се свежда до поддържане на постоянно съотношение на вода и натрий. Екскрецията на вода от бъбреците се регулира от неврохипофизния антидиуретичен хормон (ADH) и в крайна сметка се определя от онези фактори, които влияят върху скоростта на синтеза и секрецията на ADH и неговия ефект в бъбреците.

Сетивният механизъм на антидиуретичната система е представен от осморецептори с висока чувствителностдо отклонение в осмотичността на кръвната плазма. След откриването на осмочувствителни елементи в хипоталамуса от английския физиолог Е. Верни, по-нататъшният напредък в изследването на локализацията и функцията на централните осморецептори се дължи на развитието на електрофизиологичните изследвания и радиоимунния метод за определяне на концентрацията на ADH. При експерименти върху различни животни е установено, че когато 2% разтвор на натриев хлорид се инжектира през катетър в каротидната артерия или директно в мозъка чрез микроелектрод, се повишава активността на отделни неврони, разположени в зоната на третата камера. Такива неврони са разположени в областта на супраоптичните и паравентрикуларните ядра, т.е. клъстери от големи клетъчни неврони над оптичната хиазма и близо до стената на третата камера, в която се синтезира ADH, стимулатор на реабсорбцията на вода в бъбрек. Осморецепторите в мозъка сигнализират за отклонения от нормално нивоосмотичност на кръвта, която тече към мозъка.

Нормалното функциониране на нашето тяло е невероятно сложен комплекс. вътрешни процеси. Една от тях е поддържането на водно-солевия метаболизъм. Когато е нормално, ние не бързаме да почувстваме собственото си здраве, веднага щом настъпят нарушения, в тялото настъпват сложни и доста забележими отклонения. Какво е това и защо е толкова важно да го контролираме и поддържаме нормално?

Какво представлява водно-солевият обмен?

Водно-солевият метаболизъм се отнася до комбинираните процеси на приема на течност (вода) и електролити (соли) в тялото, особеностите на тяхното усвояване от тялото, разпределение в вътрешни органи, тъкани, среди, както и процесите на тяхното отделяне от организма.

Фактът, че човек е наполовина или повече вода, ни е известен от училищните учебници. Интересното е, че количеството течност в човешкото тяло варира и се определя от фактори като възраст, мастна маса и количеството на същите електролити. Ако новороденото се състои от вода с 77%, тогава възрастните мъже - с 61%, а жените - с 54%. Така ниско количествовода в женско тялообясни голямо количествомастните клетки в тяхната структура. До напреднала възраст количеството вода в тялото намалява дори под посочените показатели.

Общото количество вода в човешкото тяло се разпределя, както следва:

• 2/3 намаление общ бройизхвърля се във вътреклетъчната течност; свързани с калий и фосфат, които са съответно катион и анион;
• 1/3 от общото е извънклетъчна течност; по-малка част от него се намира в съдовото легло, а голяма част (над 90%) се съдържа в съдовото легло и също представлява интерстициална или тъканна течност; натрият се счита за катион на извънклетъчната вода, а хлоридите и бикарбонатите се считат за аниони.

Освен това водата в човешкото тяло е в свободно състояние, задържа се от колоиди (набъбваща вода или свързана вода) или участва в образуването/разграждането на протеинови, мастни и въглехидратни молекули (конституционална или вътрешномолекулна вода). Различните тъкани се характеризират с различни пропорции на свободна, свързана и конституционална вода.

В сравнение с кръвната плазма и интерстициалната течност, тъканната течност в клетките има по-високо съдържание на калиеви, магнезиеви, фосфатни йони и ниска концентрация на натриеви, калциеви, хлорни и бикарбонатни йони. Разликата се обяснява с ниската пропускливост на капилярната стена за протеини. Прецизното регулиране на водно-солевия метаболизъм при здрав човек позволява поддържането не само на постоянен състав, но и на постоянен обем на телесните течности, поддържайки почти еднаква концентрация на осмотично активни вещества и киселинно-алкален баланс. .

Регламент водно-солевия метаболизъморганизъм протича с участието на няколко физиологични системи. Специални рецептори реагират на промени в концентрацията на осмотично активни вещества, електролити, йони и обем на течността. Такива сигнали се предават на централната нервна система и едва тогава настъпват промени в потреблението или отделянето на вода и соли.

Екскрецията на вода, йони и електролити от бъбреците се контролира от нервната система и редица хормони. . В регулация водно-солевия метаболизъмучастват и физиологично активни вещества, произвеждани в бъбреците - производни на витамин D, ренин, кинини и др.

Регулирането на метаболизма на калий в организма се осъществява от централната нервна система с участието на редица хормони, кортикостероиди, по-специално алдостерон и инсулин.

Регулирането на метаболизма на хлора зависи от работата на бъбреците. Хлорните йони се екскретират от тялото главно с урината. Количеството на екскретирания натриев хлорид зависи от диетата, активността на реабсорбцията на натрий, състоянието на тубуларния апарат на бъбреците, киселинно-алкалното състояние и др. Обменът на хлориди е тясно свързан с обмена на вода.

Какво се счита за норма на водно-солевия баланс?

Много физиологични процесив организма зависи от съотношението на количеството течност и соли в него. Известно е, че на ден човек трябва да приема 30 мл вода на 1 килограм от теглото си. Това количество ще бъде достатъчно, за да снабди тялото с минерали, да се разлее заедно с тях през съдовете, клетките, тъканите, ставите на нашето тяло, както и да разтвори и измие отпадъчните продукти. Средно количеството консумирана течност на ден рядко надвишава 2,5 литра, такъв обем може да се формира приблизително както следва:

• от храна - до 1 литър,
• като пиете обикновена вода - 1,5 литра,
• образуването на окислителна вода (поради окисляването главно на мазнини) - 0,3-0,4 литра.

Вътрешният обмен на течности се определя от баланса между количеството на приема и екскрецията за определен периодвреме. Ако тялото се нуждае от до 2,5 литра течност на ден, тогава приблизително същото количество се отделя от тялото:

• през бъбреците - 1,5 литра,
• чрез изпотяване - 0,6 литра,
• издишан с въздух - 0,4 литра,
• отделя се с изпражнения - 0,1 литра.

Регламент водно-солевия метаболизъмсе осъществява чрез комплекс от невроендокринни реакции, насочени към поддържане на стабилността на обема и осмотичното налягане на извънклетъчния сектор и, най-важното, на кръвната плазма. Въпреки че механизмите за коригиране на тези параметри са автономни, и двата са изключително важни.

Благодарение на тази регулация се осигурява поддържането на стабилно ниво на концентрация на електролити и йони в състава на вътреклетъчната и извънклетъчната течност. Основните катиони на тялото са натрий, калий, калций и магнезий; аниони - хлорни, бикарбонатни, фосфатни, сулфатни. Нормалният им брой в кръвната плазма е представен, както следва:

• натрий - 130-156 mmol / l,
• калий - 3,4-5,3 mmol / l,
• калций - 2,3-2,75 mmol / l,
• магнезий - 0,7-1,2 mmol / l,
• хлор - 97-108 mmol / l,
• бикарбонати - 27 mmol / l,
• сулфати - 1,0 mmol / l,
• фосфати - 1-2 mmol / l.

Нарушения на водно-солевия метаболизъм

Нарушения водно-солевия метаболизъмсе появи:

• натрупване на течност в тялото или неговия дефицит,
• образуване на оток,
• намаляване или повишаване на осмотичното налягане на кръвта,
• електролитен дисбаланс,
• намаляване или увеличаване на концентрацията на отделни йони,
• промяна в киселинно-алкалния баланс (ацидоза или алкалоза) .

Водният баланс в организма се определя изцяло от приема и отделянето на вода от тялото. Нарушенията на водния метаболизъм са тясно свързани с електролитния баланс и се проявяват с дехидратация (обезводняване) и хидратация (увеличаване на количеството вода в тялото), чийто екстремен израз е оток:

• оток- излишно съдържание на течност в тъканите на тялото и серозните кухини, в междуклетъчните пространства, обикновено придружено от нарушение на електролитния баланс в клетките;
• дехидратация, като липса на вода в тялото, се разделя на:
  • дехидратация без еквивалентно количество катиони, тогава се усеща жажда и водата от клетките навлиза в интерстициалното пространство;
  • дехидратация със загуба на натрий, идва от извънклетъчната течност и обикновено не се усеща жажда.

Нарушения воден балансвъзникват и когато обемът на циркулиращата течност намалява (хиповолемия) или се увеличава (хиперволемия). Последното често се случва поради хидремия, увеличаване на съдържанието на вода в кръвта.

Познаването на патологичните състояния, при които се променя йонният състав на кръвната плазма или концентрацията на отделни йони в нея, е важно за диференциална диагнозаразлични заболявания.

Нарушенията на метаболизма на натрия в организма се изразяват в неговия дефицит (хипонатриемия), излишък (хипернатриемия) или промени в разпределението в тялото. Последното от своя страна може да възникне при нормално или променено количество натрий в организма.

натриев дефицитразделена на:

• вярно - свързано със загубата на натрий и вода, което се случва при недостатъчен прием на сол, обилно изпотяване, с обширни изгаряния, полиурия (например с хронична бъбречна недостатъчност), чревна обструкция и други процеси;
• относително - се развива на фона на прекомерна администрация водни разтворисъс скорост, по-бърза от отделянето на вода от бъбреците.

Излишък на натрийразграничени по същия начин:

• вярно - се извършва, когато се прилага на пациенти солеви разтвори, повишена консумация на натриев хлорид, забавено отделяне на натрий от бъбреците, прекомерно производство или продължително приложение на минерални и глюкокортикоиди отвън;
• относително - наблюдава се по време на дехидратация и води до хиперхидратация и развитие на оток.

Нарушенията на метаболизма на калия, 98% разположени във вътреклетъчната и 2% в извънклетъчната течност, са представени от хипо- и хиперкалиемия.

хипокалиемиянаблюдава се при прекомерно производство или въвеждане отвън на алдостерон, глюкокортикоиди, причиняващи излишна секрециякалий в бъбреците, с интравенозно приложение на разтвори, недостатъчен прием на калий в тялото с храна. Същото състояние е вероятно при повръщане или диария, тъй като калият се екскретира със секрети. стомашно-чревния тракт. На фона на такава патология се развива дисфункция на нервната система (сънливост и умора, неясна реч), мускулният тонус намалява, двигателните умения отслабват храносмилателен тракт, кръвно налягане и пулс.

Хиперкалиемиясе оказва следствие от глад (когато протеиновите молекули се разпадат), наранявания, намаляване на обема на циркулиращата кръв (с олиго- или анурия), прекомерно приложение на калиеви разтвори. Проявява се с мускулна слабост и хипотония, брадикардия до сърдечен арест.

Нарушенията в съотношението на магнезия в организма са опасни, тъй като минералът активира много ензимни процеси, осигурява мускулна контракция и преминаване нервни импулсичрез фибри.

Магнезиев дефицитв тялото възниква по време на гладуване и намаляване на абсорбцията на магнезий, с фистули, диария, резекция на стомашно-чревния тракт, когато магнезият напуска тайните на стомашно-чревния тракт. Друго обстоятелство е прекомерната секреция на магнезий поради приема на натриев лактат. В здравето това състояние се определя от слабост и апатия, често съчетани с дефицит на калий и калций.

Излишък на магнезийСчита се за проява на нарушената му секреция от бъбреците, повишен клетъчен разпад при хронична бъбречна недостатъчност, диабет, хипотиреоидизъм. Има нарушение на намаление кръвно налягане, сънливост, депресия дихателна функцияи сухожилни рефлекси.

Нарушенията на калциевия метаболизъм са представени от хипер- и хипокалцемия:

• хиперкалцемия- типична последица от прекомерен прием на витамин D в организма, вероятно поради повишена секреция в кръвта хормон на растежа, хормони на надбъбречната кора и щитовидната жлеза при болест на Иценко-Кушинг, тиреотоксикоза;
• хипокалцемиянаблюдава се при бъбречно заболяване (хронично бъбречна недостатъчност, нефрит), като същевременно ограничава секрецията на хормони в кръвта паращитовидни жлези, понижен плазмен албумин, диария, дефицит на витамин D, рахит и спазмофилия.

Възстановяване на водно-солевия метаболизъм

Нормализация водно-солевия метаболизъмсе провежда с фармацевтични препарати, предназначени да коригират съдържанието на вода, електролити и водородни йони (определяне на киселинно-алкалния баланс). Тези основни фактори на хомеостазата се поддържат и регулират от взаимосвързаната работа на дихателната, отделителната и ендокринни системии на свой ред определят същата работа. Дори незначителни промени в съдържанието на вода или електролит могат да доведат до сериозни, животозастрашаващапоследствия. Приложи:

• - се предписва като допълнение към основната терапия за сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, сърдечни аритмии (включително аритмии, причинени от предозиране на сърдечни гликозиди), хипомагнезиемия и хипокалиемия; лесно се абсорбира, когато се приема перорално, екскретира се от бъбреците, носи калиеви и магнезиеви йони, насърчава проникването им във вътреклетъчното пространство, където активно участва в метаболитните процеси.
• - предписва се при гастрит с свръхкиселинност, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, метаболитна ацидоза, която възниква при инфекции, интоксикации, диабети в следоперативния период; назначаването е оправдано при образуване на камъни в бъбреците, с възпалителни заболяванияГорна част респираторен тракт, устна кухина; бързо неутрализира солната киселина стомашен соки има бърз антиациден ефект, засилва освобождаването на гастрин с вторично активиране на секрецията.
• - е показан при големи загуби на извънклетъчна течност или недостатъчен прием (в случай на токсична диспепсия, холера, диария, неукротимо повръщане, обширни изгаряния) с хипохлоремия и хипонатриемия с дехидратация, с чревна обструкция, интоксикация; Има детоксикиращо и рехидратиращо действие, компенсира недостига на натрий при различни патологични състояния.
• - използва се за стабилизиране на кръвната картина; свързва калция и инхибира хемокоагулацията; повишава съдържанието на натрий в организма, повишава алкалните резерви на кръвта.
• (ReoHES) - използва се в операции, остра загуба на кръв, наранявания, изгаряния, инфекциозни заболяваниякато профилактика на хиповолемия и шок; подходящи за нарушения на микроциркулацията; насърчава доставката и консумацията на кислород от органите и тъканите, възстановяването на капилярните стени.

В човешкото и животинското тяло се разграничава свободна вода, водата е вътреклетъчна и извънклетъчна течност, която е разтворител на минерални и органични вещества; свързана вода, задържана от хидрофилни колоиди като набъбваща вода; конституционна вода (вътремолекулна), която е част от молекулите на протеини, мазнини и въглехидрати и се отделя при тяхното окисляване. В различните тъкани съотношението на конституционалната, свободната и свързаната вода не е еднакво.

В процеса на еволюция, много съвършен физиологични механизмирегулиране на водно-солевия метаболизъм, осигуряване на постоянството на обема на течностите от вътрешната среда на тялото, техните осмотични и йонни показатели като най-стабилни константи на хомеостазата.

При обмена на вода между кръвта на капилярите и тъканите е от съществено значение съотношението на осмотичното налягане на кръвта (онкотичното налягане), което се дължи на плазмените протеини. Тази част е малка и възлиза на 0,03 - 0,04 stm от общото осмотично кръвно налягане (7,6 atm), но поради високата хидрофилност на протеините (особено албумините), онкотичното налягане допринася за задържането на вода в кръвта и играе важна роля в лимфата и уринирането, както и в преразпределението на йони между различните водни пространства на тялото. Намаляването на онкотичното кръвно налягане може да доведе до оток.

Има две функционално свързани системи, които регулират водно-солевата хомеостаза - антидиуретична и антинатриуретична. Първият е насочен към запазване на водата в тялото, вторият осигурява постоянството на съдържанието на натрий. Еферентната връзка на всяка от тези системи са главно бъбреците, докато аферентната част включва осморецептори и волуморецептори. съдова система, възприемайки обема на циркулиращата течност.

При повишаване на осмотичното налягане на кръвта (поради загуба на вода или прекомерен прием на сол) възниква възбуждане на осморецепторите, увеличава се освобождаването на антидиуретичен хормон и се увеличава реабсорбцията на вода. бъбречни тубулии намалена диуреза. В същото време се възбуждат нервните механизми, които предизвикват появата на жажда. При прекомерен прием на вода рязко се намалява образуването и освобождаването на антидиуретичен хормон, което води до намаляване на реабсорбцията на вода в бъбреците.

Регулирането на освобождаването и реабсорбцията на вода и натрий също до голяма степен зависи от общия обем на циркулиращата кръв и степента на възбуждане на волуморецепторите, чието съществуване е доказано за лявото и дясното предсърдие, за отвора на белодробната вена и някои артериални стволове. Импулсите от воломорецепторите влизат в мозъка, което предизвиква съответното поведение на човек - той започва или да пие повече вода, или обратното, тялото ще отделя повече вода през бъбреците, кожата и други отделителни системи.

Най-важни в регулацията на водно-солевия метаболизъм са извънбъбречните механизми, включително храносмилателните и дихателните органи, черния дроб, далака, както и различни отделицентралната нервна система и ендокринните жлези.

Вниманието на изследователите е привлечено от проблема с така наречения избор на сол: при недостатъчен прием на определени елементи в тялото човек започва да предпочита храна, съдържаща тези липсващи елементи, и обратно, при прекомерен прием на определен елемент, се отбелязва намаляване на апетита за храна, която го съдържа. Очевидно в тези случаи важна роляиграе специфични рецептори на вътрешните органи.

Допълнителни статии с полезна информация

Диагнозите "остеохондроза" и "обменни нарушения" най-често се поставят от самите хора или с помощта на приятели. Гърбът боли - това означава остеохондроза, наблюдава се наднормено тегло - това е признак на метаболитно разстройство. Всъщност не всичко е толкова просто в нашето тяло и поставянето на диагноза предварително, без подходящ преглед, човек може значително да навреди на себе си.

Децата могат спокойно да се нарекат обитатели на други планети, тъй като в сравнение с възрастните, техните физиологични процеси в тялото са толкова различни. Този факт трябва да се вземе предвид преди всичко от родителите, тъй като те пряко организират живота и храненето на детето.

нормална операция човешкото тялое изключително сложен набор от множество процеси, един от които е водно-солевият метаболизъм. Когато е в нормално състояние, човек не бърза да подобри собственото си здраве, но веднага щом възникнат наистина забележими отклонения, мнозина веднага се опитват да приложат различни мерки. За да предотвратите това, най-добре е предварително да разберете какво представлява водно-солевият обмен и поради каква причина е толкова важно да го поддържате в нормално състояние. Също така в тази статия ще разгледаме основните му нарушения и начини за възстановяването му.

Какво е това?

Водно-солевият метаболизъм е приемането на електролити и течности в тялото, комбинирани помежду си, както и основните характеристики на тяхното усвояване и по-нататъшно разпределение в тялото. вътрешни тъкани, органи, среда, както и всички видове процеси за отстраняването им от човешкото тяло.

Фактът, че самите хора са съставени повече от половината от вода, всеки човек знае от детството си, докато фактът, че общото количество течност в тялото ни се променя и се определя от доста голям брой фактори, включително възрастта, е доста интересно. общо тегломазнини, както и броя на същите тези електролити. Ако новороденото се състои от вода с приблизително 77%, тогава възрастният мъж включва само 61%, а жените - дори 54%. Така ниска поддръжкавода в тялото на жените се дължи на факта, че те имат малко по-различен водно-солев метаболизъм и също има достатъчно голям броймастни клетки.

Основни функции

Общото количество течност в човешкото тяло се определя приблизително както следва:

• Приблизително 65% се разпределят във вътреклетъчната течност, както и свързани с фосфат и калий, които са съответно аниони и катиони.
• Приблизително 35% е извънклетъчна течност, която е главно в съдовото легло и е тъканна и интерстициална течност.

Наред с други неща, заслужава да се отбележи фактът, че водата в човешкото тяло е в свободно състояние, постоянно се задържа от колоиди или участва пряко в образуването и разграждането на протеинови, мастни и въглехидратни молекули. Различните тъкани имат различно съотношение на свързана, свободна и конституционална вода, което също влияе пряко върху регулирането на водно-солевия метаболизъм.

В сравнение с кръвната плазма, както и със специална междуклетъчна течност, тъканта се отличава с наличието на достатъчно голямо количество магнезиеви, калиеви и фосфатни йони, както и не толкова голяма концентрация на калций, натрий, хлор и специален бикарбонат. йони. Тази разлика се дължи на факта, че капилярната стена за протеини има доста ниска пропускливост.

Правилно регулиране на водно-солевия метаболизъм в здрави хораосигурява не само поддържането на постоянен състав, но и необходимия обем телесни течности, поддържайки киселинно-алкалния баланс, както и почти еднаква концентрация на необходимите осмотично активни вещества.

Регламент

Необходимо е правилно да се разбере как работи водно-солевият обмен. Функциите на регулиране се изпълняват от няколко физиологични системи. Първо, специализираните рецептори реагират на всички видове промени в концентрацията на осмотично активни вещества, йони, електролити, както и обема на наличната течност. В бъдеще сигналите се изпращат до централната нервна система на човек и едва тогава тялото започва да променя консумацията на вода, както и освобождаването от нея и необходимите соли и по този начин водно-солевия обмен системи регулират.

Екскрецията на йони, вода и електролити от бъбреците е под пряк контрол на нервната система и редица хормони. В процеса на регулиране на водно-солевия метаболизъм участват и физиологично активни вещества, произвеждани в бъбреците. Общото съдържание на натрий в тялото се регулира постоянно главно от бъбреците, които са под контрола на централната нервна система, чрез специализирани натриорецептори, които постоянно реагират на настъпването на всякакви промени в съдържанието на натрий в телесните течности, както и осморецептори и обемни рецептори, които непрекъснато анализират осмотичното наляганеизвънклетъчен, както и обема на циркулиращата течност.

Централната нервна система е отговорна за регулирането на метаболизма на калий в човешкото тяло, което използва различни хормониводно-солевия метаболизъм, както и всички видове кортикостероиди, включително инсулин и алдостерон.

Регулирането на метаболизма на хлора зависи пряко от качеството на бъбреците, а неговите йони се екскретират от тялото в по-голямата част от случаите с урината. Общото екскретирано количество зависи пряко от диетата, използвана от човека, активността на реабсорбцията на натрий, киселинно-алкалния баланс, състоянието на тубулния апарат на бъбреците, както и масата на други елементи. Обмяната на хлориди е пряко свързана с обмяната на вода, така че регулирането на водно-солевия метаболизъм в организма засяга много други фактори. нормално функциониранеразлични системи.

Какво се счита за нормално?

Огромен брой различни физиологични процеси, протичащи в нашето тяло, пряко зависят от общото количество соли и течности. На този моментИзвестно е, че за да се предотврати нарушение на водно-солевия метаболизъм, човек трябва да пие приблизително 30 ml вода на килограм на ден собствено тегло. Това количество е достатъчно, за да снабди тялото ни точните количества минерали. В този случай водата ще се разлее различни клетки, съдове, тъкани и стави, както и разтваряне и последващо измиване на всички видове отпадъчни продукти. В по-голямата част от случаите средното количество вода, консумирано през деня от човек, практически не надвишава два и половина литра и този обем често се формира по следния начин:

• до 1 литър получаваме от храната;
• до 1,5 литра - чрез пиене на чиста вода;
• 0,3-0,4 литра - образуването на окислителна вода.

Регулирането на водно-солевия метаболизъм в организма пряко зависи от баланса между количеството на приема, както и отделянето му за определен период от време. Ако през деня тялото трябва да получи около 2,5 литра, тогава в този случай приблизително същото количество ще бъде отделено от тялото.

Водно-солевият метаболизъм в човешкото тяло се регулира от цял ​​набор от различни невроендокринни реакции, които са насочени главно към постоянно поддържане на стабилен обем, както и извънклетъчния сектор и, най-важното, кръвната плазма. Въпреки факта, че различните механизми за коригиране на тези параметри са автономни, и двата са изключително важни.

Благодарение на тази регулация се постига поддържането на най-стабилното ниво на концентрация на йони и електролити, които са част от извънклетъчната и вътреклетъчната течност. Сред основните катиони на тялото си струва да се подчертаят калий, натрий, магнезий и калций, докато анионите са бикарбонат, хлор, сулфат и фосфат.

Нарушения

Невъзможно е да се каже коя жлеза участва във водно-солевия метаболизъм, тъй като в този процесучаства голямо количествоголямо разнообразие от органи. Поради тази причина в процеса на работа на тялото може да се появи голямо разнообразие от нарушения, показващи този проблем, сред които трябва да се подчертае следното:

• появата на оток;
• натрупването на голямо количество течност в тялото или, обратно, неговият дефицит;
• електролитен дисбаланс;
• повишаване или намаляване на осмотичното кръвно налягане;
• промяна ;
• повишаване или намаляване на концентрацията на някои специфични йони.

Конкретни примери

Трябва правилно да се разбере, че много органи участват в регулирането на водно-солевия метаболизъм, следователно в по-голямата част от случаите не е възможно веднага да се установи конкретната причина за проблема. По принцип водният баланс се определя пряко от това колко вода влиза и извежда от тялото ни, а всички нарушения на този обмен са пряко свързани с електролитния баланс и започват да се проявяват под формата на хидратация и дехидратация. Крайният израз на излишъка е оток, тоест твърде много течност, съдържаща се в различни тъкани на тялото, междуклетъчни пространства и серозни кухини, което е придружено от електролитен дисбаланс.

Когато, от своя страна, се разделя на два основни вида:

• без еквивалентно количество катиони, при което се усеща непрекъсната жажда и водата, съдържаща се в клетките, навлиза в интерстициалното пространство;
• със загуба на натрий, която идва директно от извънклетъчната течност и обикновено не е придружена от жажда.

Всякакви нарушенияводен баланс се проявяват, когато общият обем на циркулиращата течност намалява или се увеличава. Прекомерното му увеличение често се проявява поради хидремия, тоест увеличаване на общото количество вода в кръвта.

Натриев обмен

Познаването на различни патологични състояния, при които настъпват промени в йонния състав на кръвната плазма или концентрацията на определени йони в нея, е достатъчно важно за диференциалната диагноза на редица заболявания. Всички видове нарушения в обмяната на натрий в организма се изразяват в неговия излишък, липса или различни променив разпределението му в тялото. Последното възниква при наличие на нормално или променено количество натрий.

Дефицитът може да бъде:

• Вярно. Възниква поради загуба както на вода, така и на натрий, което често се проявява при недостатъчен прием на сол в организма, както и силно изпотяване, полиурия, обширни изгаряния, чревна непроходимост и много други процеси.
• Относително. Може да се развие на фона на прекомерно приложение на водни разтвори със скорост, която надвишава отделянето на вода от бъбреците.

Излишъкът също се разграничава по подобен начин:

• Вярно. Това е причината за въвеждането на всякакви физиологични разтвори на пациента, прекомерната консумация на обикновена трапезна сол, всички видове забавяне на отделянето на натрий от бъбреците, както и прекомерното производство или прекалено продължително приложение на глюкокортикоиди.
• Относително. Често се наблюдава при наличие на дехидратация и е пряка причина за свръххидратация и по-нататъчно развитиевсички видове отоци.

Други проблеми

Основните нарушения в метаболизма на калий, който е почти изцяло (98%) във вътреклетъчната течност, са хиперкалиемия и хипокалиемия.

Хипокалиемия възниква при наличие на прекомерно количество продукция или в случай на външно приложение на алдостерон или глюкокортикоиди, които причиняват твърде силна секреция на калий в бъбреците. Може да възникне и в случай на интравенозно приложение. различни решенияили недостатъчно количество калий, постъпващо в тялото с храната.

Хиперкалиемията е често срещано следствие от травма, глад, нисък кръвен обем и прекомерно приложение на различни калиеви разтвори.

Възстановяване

Възможно е да се нормализира водно-солевият метаболизъм на бъбреците с помощта на специализирани фармацевтични продукти, които са разработени специално за промяна на общото съдържание на електролити, вода и водородни йони. Подкрепата и регулирането на основните фактори на хомеостазата се осъществява благодарение на взаимосвързаната работа на отделителната, ендокринната и дихателната система. Всякакви, дори и най-незначителните промени в съдържанието на вода или електролити могат да доведат до доста сериозни последствиянякои от които дори животозастрашаващи.

Какво се възлага?

За да нормализирате водно-солевия метаболизъм на човек, можете да използвате следното:

• Магнезиев и калиев аспарангит. В по-голямата част от случаите се предписва изключително като допълнение към основната терапия в случай на сърдечна недостатъчност, различни нарушениясърдечен ритъм или инфаркт на миокарда. Той се абсорбира доста лесно, когато се приема перорално, след което се екскретира от бъбреците.
• сода бикарбонат. Предписва се главно при наличие на пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха, както и гастрит с висока киселинност, който възниква при интоксикация, инфекции или диабет, както и по време на постоперативен период. Неутрализира сравнително бързо. солни киселинистомашен сок, а освен това осигурява изключително бърз антиациден ефект и повишава обща селекциягастрин заедно с вторично активиране на секрецията.
• Натриев хлорид. Приема се при наличие на големи загуби на извънклетъчна течност или при наличие на недостатъчен неин прием. Също така доста често лекарите препоръчват употребата му при хипонатриемия, хипохлоремия, чревна обструкция и всякакви интоксикации. Този инструментима рехидратиращо и детоксикиращо действие, а също така осигурява възстановяване на натриевия дефицит при наличие на различни патологични състояния.
• Използва се за стабилизиране на кръвната картина. Той е свързващо вещество за калций, както и инхибитор на хемокоагулацията. Повишава допълнително общото съдържание на натрий в организма и повишава алкалните резерви на кръвта, което осигурява положителен ефект.
• Хидроксиетил нишесте. Използва се по време на операции, както и при изгаряния, наранявания, остра кръвозагуба и всякакви инфекциозни заболявания.

По този начин можете да нормализирате водно-солевия метаболизъм и да върнете тялото към работа. нормално състояние. Само висококвалифициран лекар трябва да избере конкретен курс на лечение, тъй като можете значително да влошите състоянието сами.

С наближаването на лятото много жени и дори мъже започват да мечтаят как ще убият всички на място с луксозните си форми и мускулест релеф. Но едно огледало в края на зимата, уви, безмилостно показва, че за да създадете зашеметяваща фигура, е необходима сериозна работа! Стрес от упражнения, разбира се, един от най-важните елементи в този въпрос, но също така е важно да поставите метаболизма си в ред. Нека поговорим за солта и водата днес!

Водно-солев обмен

Невероятна вода...

Колко възрастни помнят какво са учили в училище? Ако внимателно се поровите в паметта си, се оказва, че няма толкова активни знания, натрупани в тези "прекрасни години". Например, E = mc2 (но кой помни дешифрирането?). Или че човешкото тяло е 65% вода. За съжаление, в училище не осъзнаваме, че всички тези скучни закони, аксиоми, твърдения, които заучавате наизуст, без дори да се опитвате да разберете, са напълно приложими в живота.

Е, вземете поне същата вода. Ако децата си направиха труда да се задълбочат в изучаването на човешката анатомия и физиология, по-специално на неговите метаболитни процеси, те биха могли да научат много полезни неща дори за тази възраст. За момичетата би било полезно да знаят, че водата може да бъде една от причините за напълняване. И на момчетата вероятно ще им е интересно да прочетат водно отравяне. Като цяло, тъй като такава необходима информация не дойде при нас в детството, сега ще коригираме ситуацията.

Нека започнем, както обикновено, с основите. Но едва ли си струва да повтаряме, че благодарение на водата се е появил животът на Земята и че без нея човек няма да издържи дори седмица. Нека пропуснем тази част. Нека преминем веднага към необходимото обяснение защо водата е толкова важна.

1. H2O е съществен елемент от повечето биохимични реакции.

2. Водата изпълнява транспортна функция, т.е. доставя необходимите вещества до органите и тъканите и извежда крайните продукти от метаболизма от тялото.

3. Това е вид уплътнение, отслабващо триенето между органите и тъканите.

4. H2O участва в терморегулацията.

По-конкретно, без достатъчно вода, паметта и по принцип мозъкът ще отслабнат, имунната системане може да издържи на напрежението патогенни бактерии, и си струва да забравите за доброто настроение.

Жаждата не е глад

Естествено, за да функционира нормално тялото се нуждае от достатъчно количество H2O. Той получава основната част от водата от консумираната течност, а също така я "дърпа" от храната. Това е дежурна информация, която всеки знае, но трябва да се допълва. Факт е, че всеки ден човек губи повече вода, отколкото получава. Това се случва поради прости химическа реакция: H2O молекулите се образуват при окисляването на протеини (41 g вода на 100 g), мазнини (107 g вода на 100 g) и въглехидрати (55 g вода на 100 g).

относно дневна ставкаконсумация на вода, има различни данни. По принцип те са доста неясни: от 1,5 до 3 литра. Но има и по-конкретни цифри. На 1 kg телесно тегло трябва да се падат 40 g H2O. Тоест, да предположим, че възрастен с тегло 60 кг трябва да получава 2,4 литра вода на ден (това количество включва водата, съдържаща се в храната). За жалост, модерни хора, особено тези, които имат неограничен достъп до „благата“ на цивилизацията, често не могат да разберат какво тялото изисква от тях и бъркат чувството на жажда за глад.

Поглъщайки малко кифличка вместо заветната H2O, ние нарушаваме водно-солевия баланс. Това се отразява на метаболизма, от който пряко зависи нашето тегло. Ако няма достатъчно вода, разграждането на мазнините се забавя, тъй като черният дроб е принуден да помага на бъбреците. Това разпределение на труда води до натрупване на запаси, които не рисуват фигурата. Тук може да има само един резултат и съвет: пийте правилното количество вода (не трябва да прекалявате) и отслабвайте пред очите си. Между другото, експертите препоръчват да предхождате всяко хранене с чаша H2O, а след хранене да пиете само час по-късно. В този режим водата подобрява храносмилането и не му пречи.

Дехидратация

Най-интересната част от почти всяка тема са отклоненията от нормата, така че е време да поговорим за дехидратацията и водното отравяне.

Дехидратацията настъпва при загуба на 10% вода, но ако тялото се лиши от 20% H2O, настъпва смърт. Лесна степендехидратацията е възможна при прегряване и тежка физическа работа. Освен това водата интензивно напуска тялото по време на хипервентилация на белите дробове и, разбира се, в резултат на действието на някои диуретици. При недостатъчна консумацияКонцентрацията на H2O в кръвта се повишава минерални соли, а това вече води до задържане на вода в организма. Естественият резултат е нарушен метаболизъм.

Следните признаци показват липса на вода: ускорен пулс, задух, замаяност; ако загубите са по-значителни, зрението и слуха са нарушени, възникват проблеми с говора, възниква делириум, тогава настъпват необратими нарушения на централната нервна система, сърдечната и дихателната система. Изненадващо, дори и да утолите жаждата си, може да настъпи дехидратация. Факт е, че тялото губи много сол с потта, така че е необходима по-малко H2O, за да се отърве от желанието за пиене, въпреки че всъщност може да изисква много повече.

И водно отравяне

Леката степен на дехидратация някак си е позната на почти всеки, но водното отравяне е много по-екзотично нещо. Но телата ни са много умни. Когато излишната вода навлезе в тялото, бъбреците я отстраняват, възстановявайки необходимия баланс. Въпреки това при определени условиявъзможна е и свръххидратация. Проявява се с гадене, влошено след пиене на вода, повишена влажност на лигавиците. Освен това пациентите страдат от сънливост, главоболие, мускулни потрепвания, конвулсии, работата на сърцето е затруднена, наблюдава се отлагане на мазнини, дори може да се развие белодробен оток. Отървете се от отравяне венозно приложениеразтвор на натриев хлорид (сол) и ограничаване на приема на вода.

Калий - за да се отървете от водата

Водно-солевият метаболизъм е процес, не по-малко важен за нас от мазнините, протеините или въглехидратите. Настроението и здравето ни пряко зависят от приема на H2O и минерали. Но ако поне знаем нещо за водата, то нямаме почти никаква представа за необходимите ни макро- и микроелементи. И така, нека се запознаем: макронутриенти – калций, калий, магнезий, натрий, фосфор, хлор, сяра; микроелементи - желязо, кобалт, цинк, флуор, йод и др.

Най-голямо внимание обикновено се обръща на концентрацията на калий и натрий. Именно от тях зависи водно-солевият баланс. Ако има повече натрий в тялото, H2O се задържа. Ако има повече калий, водата, напротив, се отделя активно. В допълнение, К участва в предаването на нервните импулси, поддържа киселинно-алкалния баланс на вътрешната среда на тялото, участва в регулирането на сърдечната дейност, намалява ритъма на сърдечните контракции и намалява възбудимостта. на сърдечния мускул. Калият обикновено присъства в достатъчно количество в храната, така че дефицитът на този елемент е рядък. Има липса на К при сънливост, понижаване на кръвното налягане, апатия, нарушение на ритъма на сърдечната дейност. Излишъкът на калий също се изразява в сънливост и понижаване на кръвното налягане, но има и объркване, болка в езика и отпусната мускулна парализа са характерни. Този елемент се съдържа в магданоз, целина, пъпеш, картофи, зелен лук, портокали, ябълки, сушени плодове. Един възрастен се нуждае от около 3 g калий на ден.

Натрий - за съхранение на H2O

Натрият, подобно на калия, участва в предаването на нервните импулси и регулирането на киселинно-алкалния баланс, водно-солевия метаболизъм, но освен това повишава активността храносмилателни ензими. Нуждата от този елемент в умерения климат е 7-8 г готварска сол на ден. Ако NaCl се яде повече от необходимото, ще настъпи задържане на вода, което ще затрудни дейността на сърдечно-съдовата система и ще доведе до повишаване на кръвното налягане. Ако натрият е по-нисък от нормалното, се появяват сънливост, гадене, конвулсии, дехидратация, мускулна слабост, сухота в устата и много други неприятни симптоми.

Магнезий - за спокойствие

Друг много важен елемент, за което няма как да не кажем - магнезий. Има успокояващо и съдоразширяващо действие. При липса на магнезий в диетата се нарушава усвояването на храната, апетитът се влошава, растежът се забавя и калцият се отлага в стените на кръвоносните съдове. Освен това има много болезнени спазми. Магнезият се съдържа в просо, овесени ядки и елда, боб, сушени плодове, особено сушени кайсии. Всеки ден човек се нуждае от около 0,5 g от този елемент.

Фалшива жажда

За да завършите лекцията, най-добре е да използвате някои интересен факт. Например това: жаждата е вярна и невярна. Вярно е причинено от намаляване на съдържанието на вода в кръвта. Чрез съдовите рецептори сигналът за това се предава на хипоталамуса и неговото възбуждане предизвиква желание за пиене. При фалшива жажда устната лигавица изсъхва. Този ефект се получава по време на четене, доклади, лекции; при висока външна температура; стресови ситуации. В такива моменти няма физиологична необходимост от прием на течности.