Принципи на лечение на пациенти с увреждания на централната нервна система. Травматични лезии на централната нервна система. Структурни особености на нервната система на новороденото

Травматични увреждания на централната нервна системаса сред най-трудните, тъй като са трудни за диагностициране и често причиняват смърт в ранна възраст. Клинично се разграничават затворени, отворени (фиг. 5.5) и комбинирани черепно-мозъчни наранявания.

Според локализацията на лезията на нервната система те се разделят на: травматично мозъчно увреждане (TBI), увреждане на гръбначния мозък (PSCI), увреждане на периферните нерви (ESRD).

Има три степени на тежест на TBI:

I. Лека ЧМТ (комоцио, лека мозъчна контузия).

II. ЧМТ с умерена тежест (средна мозъчна контузия, подостра и хронична компресия на мозъка).

III. Тежка ЧМТ (тежка мозъчна контузия, остра мозъчна компресия, дифузна аксонална мозъчна травма).

Биомеханизъм на TBI.Биомеханиката на разрушителния ефект върху мозъчните тъкани включва комплекс от първични фактори, водещите от които са: 1) ударна вълна, разпространяваща се от точката на контакт на травматичния агент с главата през мозъка до противоположния полюс с бърз натиск капки в точките на удар и контраудар; резонансна кавитация; ударен ефект на деформация на черепа, както и хидродинамично въздействие на гръбначно-мозъчната течност (CSF) 2) движение и ротация на масивните мозъчни полукълба спрямо по-фиксиран мозъчен ствол при нараняване при ускорение-забавяне).

Затворена черепно-мозъчна травма (CTBI) - това е увреждане на черепа и мозъка, при което няма нарушения на целостта на обвивката

Ориз. 5.5.

главата или има натъртвания и рани на меките тъкани на главата без увреждане на апоневрозата. CBI също включва фрактури на костите на черепния свод, които не са придружени от нараняване на съседните меки тъкани и апоневроза. При CBI могат да се наблюдават различни форми на увреждане на мозъка: сътресение, фокални мозъчни контузии с лека, умерена, тежка степен, компресия от вътречерепни хематоми и др.

Диагнозата на CTBI се основава на идентифицирането на следните признаци:

♦ Фактът на удар по главата или по главата в анамнезата.

♦ Визуално установено увреждане на меките тъкани на главата, костите на черепа.

♦ Визуално установени признаци на фрактура на основата на черепа.

♦ Нарушение на съзнанието и паметта.

♦ Главоболие.

♦ Симптоми на увреждане на черепномозъчните нерви.

♦ Признаци на фокални лезии на мозъка.

♦ Стволови симптоми.

♦ черупкови симптоми.

Сътресение на мозъка - най-лекият, но най-често срещаният вид затворена черепно-мозъчна травма. Пациентите със сътресение представляват приблизително 75-80% от всички хоспитализирани пациенти с ЧМТ.

Сътресенията включват такива видове травматични лезии, при които няма макроскопични огнища на разрушаване на медулата, но функционално-динамичните синдроми се проявяват клинично с преобладаване на церебрални, вегетативни симптоми при липса или наличие на леко изразени разпръснати, краткотрайни, нестабилни микросимптоми на увреждане на мозъка.

Етиология и патогенеза.В случай на затворен TBI, механизмът на задействане е механична сила, която води до верига от патологични реакции, сред които основните са нарушения на невродинамиката, кръвообращението, ликвородинамиката и метаболизма. Основната цел на посттравматичния процес са клетъчните мембрани и промените в синаптичния апарат на мозъка. От първостепенно значение в случай на сътресение е патологията на метаболизма, неговите регулаторни механизми. Нарушенията на фосфорилирането, лактатната ацидоза, повишаването на концентрацията на супероксидни радикали предизвикват процеси на клетъчна интоксикация и вторично обусловени структурни промени.

В случай на лека ЧМТ се наблюдава бързо възстановяване на метаболитните процеси в мозъчните полукълба и нарушения в диенцефално-стволовите части на мозъка.

Клинично протичанеМозъчните сътресения са разделени на три периода: остър, междинен и отдалечен.

Остър период- периодът от момента на нараняване до стабилизиране на нарушените функции на мозъка, органите и системите. Издържа до две седмици. В този период се разграничава остър период (периодът на нарушено съзнание).

Междинен период- от стабилизиране на общомозъчни, вегетативни, фокални, общи функции, нарушени поради травма, до пълното им изчезване или частично възстановяване, което продължава до 1-1,5 месеца.

отдалечен периодслед сътресение, започва след междинно, продължава неопределено време и може да се прояви като остатъчни ефекти под формата на мигреноподобна болка, пареза, конвулсивни припадъци и др.

Характерен симптом на мозъчното сътресение е нарушение на съзнанието. Те могат да се проявят в следните форми: замъглено състояние, състояние на здрач, ступор, загуба на съзнание. Мозъчното сътресение се характеризира с нарушения на съзнанието, които продължават от 1-2 до 20-30 минути.

Доста често (20-25%) се откриват нарушения на паметта: ретроградна и конградна амнезия. Доста често се наблюдават и вегетативни нарушения - гадене, повръщане, световъртеж, треска, втрисане, шум в главата, главоболие.

При обективен преглед се открива хоризонтален нистагъм, понякога различен страбизъм, гладкост на назолабиалната гънка, брадикардия или тахикардия, съживяване или инхибиране на рефлексите, симптом на Маринеску-Радович. Менингеалните симптоми могат да бъдат леки. Всяка ЧМТ, включително мозъчно сътресение, е придружена от астеноневротичен синдром (обща слабост, летаргия, раздразнителност, умора, нарушение на съня, апетит и др.).

Спешна помощ и принципи на лечение.Всички пациенти с предварителна диагноза сътресение на мозъка, която е установена от BE (W) MD, трябва да бъдат хоспитализирани. Доболничната медицинска помощ се състои в осигуряване на почивка, според показанията пациентът се транспортира с налагане на цервикална яка (фиг. 5.6). Подобряване на метаболитните процеси в нервната тъкан се постига чрез интравенозно приложение на 20 ml 40 % разтвор на глюкоза и 5-10 ml 5 % разтвор на аскорбинова киселина. За нормализиране на невродинамичните процеси се предписва бромно-кофеинова смес (сместа на Павлов).

Използват се болкоуспокояващи (аналгин, баралгин, трамал, максиган и др.), десенсибилизиращи лекарства (дифенхидрамин, супрастин, тавегил), успокоителни (сибазон, феназепам) в средни терапевтични дози.

Дехидратационни милиони (25 % разтвор на магнезиев сулфат 10 ml интрамускулно, 2-4 ml 2% разтвор на лазикс, veroshpiron 50-100 mg и др.) са ефективни, но техните дози имат определени характеристики. В случай на сътресение, дехидратацията трябва да е лека, тъй като интракраниалната хипертония обикновено не достига значителна тежест.

Енергичното активиране на мозъчната дейност се улеснява от въвеждането на ниски дози кофеин, витаминотерапия, цераксон, пирацетам, церебролизин, аминолон и др.

Контузия на мозъка (BCM) характеризиращ се с фокални макроструктурни лезии на медулата с различна степен (кръвоизлив, разрушаване), както и субарахноидален кръвоизлив, фрактури на костите на свода и основата на черепа. Честотата и тежестта на тези прояви до голяма степен корелира с тежестта на контузията. При TBI обикновено се срещат оток и подуване на мозъка, които могат да бъдат локални, почистващи, полукълбови и генерализирани. При MHM се наблюдават определени промени в пространствата, съдържащи CSF (вентрикуларна система, базални цистерни, конвекситални субарахноидни фисури), често масовият ефект се изразява в една или друга степен.

Клинично има 3 степени на тежест на MHM.

Лека мозъчна травмаклинично се характеризира със загуба на съзнание след нараняване от няколко до 15-20 минути. При неговото възстановяване са характерни оплаквания от главоболие, световъртеж, гадене и др.. По правило се наблюдават ретроградна, кон-, антероградна амнезия, повръщане, рядко повтарящо се. Жизнените функции обикновено са без изразени нарушения. Може да се появи умерена брадикардия или тахикардия, понякога артериална хипертония. Дишането и телесната температура без съществени отклонения. Неврологичните симптоми обикновено са леки (клоничен нистагъм, лека анизокория, признаци на пирамидна недостатъчност, менингеални симптоми и т.н.), предимно регресиращи до 2-3 седмици след TBI. При лек MHM, за разлика от мозъчното сътресение, са възможни фрактури на костите на черепния свод и субарахноидален кръвоизлив. Стационарната версия на диагнозата на такъв пациент, доставен с BE (III) MD, а именно промени в КТ, се открива още в първите часове след TBI под формата на област с ниска плътност (признаци на локален оток).

Средна мозъчна травмаклинично се характеризира със загуба на съзнание след нараняване с продължителност от 15-20 минути до няколко часа. Тежка кон, ретро, антероградна амнезия. Може да има многократно повръщане. Има психични разстройства. Възможни са преходни нарушения на жизнените функции: брадикардия или тахикардия, повишено AT, тахипнея без нарушаване на ритъма на дишане и проходимостта на трахеобронхиалното дърво. Често се изразяват менингеални симптоми. Отбелязват се и стволови симптоми: нистагъм, дисоциация на менингеалните симптоми, мускулен тонус и сухожилни рефлекси по оста на тялото, двустранни патологични признаци и др. Често се наблюдават фокални симптоми поради локализацията на мозъчната контузия: зенични и окуломоторни нарушения, пареза на крайниците, нарушения на чувствителността, речта и др. D. В същото време, въз основа на първичен и вторичен локален преглед, се установяват фрактури на костите на свода и основата на черепа, както и значителен субарахноиден кръвоизлив диагностициран.

На етапа на ранна болнична помощ КТ сканирането в повечето случаи разкрива фокални промени под формата на малки включвания с висока плътност, които не са компактно разположени в хиподенсната зона или умерено хомогенно увеличение на плътността (което съответства на малки кръвоизливи в областта контузия или умерено хеморагично импрегниране на мозъчната тъкан без нейното грубо разрушаване). По отношение на наблюденията с КТ са възможни само диагностични зони с ниска плътност (локален оток).

Тежка мозъчна травмаклинично се характеризира със загуба на съзнание след нараняване от няколко часа до няколко седмици. Често изразена двигателна възбуда. Наблюдават се тежки застрашаващи нарушения на жизнените функции; обикновено доминират стволови неврологични симптоми (плаващи движения на очните ябълки, пареза на погледа, множествен нистагъм, нарушения на гълтането, двустранна мидриаза или миоза, дивергенция на очите по вертикалната или хоризонталната ос, промяна на мускулния тонус, хорметония, двустранни патологични признаци на краката и др.), който в първите часове или дни след TBI припокрива фокални хемисферни симптоми. Може да се появи пареза на крайниците (до парализа), подкорови нарушения на мускулния тонус, рефлекси на орален автоматизъм и др.. Понякога се наблюдават генерализирани или фокални епилептични припадъци. Фокалните симптоми регресират бавно; чести груби остатъчни ефекти, предимно от двигателната и умствената сфера. Тежкият MHM често е придружен от фрактури на свода и основата на черепа, както и масивни субарахне - далечни кръвоизливи. Приблизително в половината от случаите тежката MHM е придружена от фрактури на свода и основата на черепа.

С отворен TBI (HTBI) целостта на меките обвивки на главата, включително апоневрозата и костите на черепа, се нарушава при условия на мозъчно увреждане.

Има непропусклива HFCT (с увреждане на костите, но със запазване на целостта на дурата) и пропусклива (с увреждане на костите, дурата и мозъка).

Основните заболявания на централната нервна система при спортистите са функционалните заболявания, а именно неврозите.

неврози. Неврозата е нарушение на висшата нервна дейност, което се основава на пренапрежение на основните нервни процеси - възбуждане и инхибиране (И. П. Павлов). Причината за такъв срив е остра или трайна психическа травма или психическо пренапрежение. Под тези термини не е необходимо да се разбира какъвто и да е вид шок (изключително силни негативни емоции). И така, умственото пренапрежение може да възникне както в резултат на силни и прекомерно чести емоции, причинени, например, от поредица от отговорни състезания, така и в резултат на монотонни тренировки, изискващи все повече и повече вътрешни усилия за тяхното продължаване.

С други думи, етиологичен фактор за развитието на невроза може да бъде всяка ситуация, при която към психиката за достатъчно дълго време се предявяват изисквания, които надвишават нейните резерви по отношение на силата и подвижността на основните нервни процеси. Особено неблагоприятно е едновременното въздействие на няколко негативни фактора, например прекомерен спортен стрес, вълнение и психическо претоварване по време на изпити, семейни и работни конфликти и др. Ако психическата травма възникне на фона на повтарящо се физическо пренапрежение, интоксикация от огнища на хронична инфекция, недохранване и недохранване, злоупотреба с никотин и алкохол, тогава неврозите се появяват по-често и по-лесно. Различават се следните основни видове неврози: неврастения, която при подходящи негативни въздействия се развива предимно при индивиди с балансирано състояние на двете сигнални системи; психастения, която при същите условия се развива при лица, които имат преобладаване на втората сигнална система над първата (така наречения тип мислене, според И. П. Павлов), и истерия, която под въздействието на неблагоприятни фактори, развива се предимно при хора, които имат първата сигнална система преобладава над втората (т.нар. артистичен тип). Съществуват и някои видове неврози, които не са свързани със сигналните системи: обсесивно-компулсивно разстройство, страхова невроза и др. Както вече беше споменато, състоянието на претренираност, характеризиращо се предимно със срив на висшата нервна дейност, също е невроза. Конкретната форма на неврозата се определя от индивидуалните особености на психиката на спортиста и характера на травматичните обстоятелства.

Спортистите най-често трябва да се справят с неврастения и обсесивно-компулсивно разстройство.

Неврастения (от гръцки неврон - нерв, астения - изтощение). Има две форми на неврастения - хиперстенична и хипостенична.

Хиперстеничната форма възниква главно поради слабостта на процеса на активно вътрешно инхибиране, причинено от неговото пренапрежение. Това засяга предимно реакциите на пациента към околната среда - нетърпение, невъздържаност, гняв, склонност към сълзи, появяват се нарушения на съня (трудно заспиване, сънят е повърхностен, с чести прекъсвания, което причинява сънливост и чувство на слабост по време на будност ). Намалява не само умствената, но и физическата работоспособност, особено ако е свързана с изпълнението на точни движения. За спортист това може да бъде свързано с изкривяване на техниката на сложно упражнение, което преди това е знаел добре; Трудности при овладяването на нови технически умения, които не отговарят на квалификацията на спортиста.

При хипостеничната форма на неврастения проявата на повишена възбудимост е по-слабо изразена и клиничната картина е доминирана от слабост, изтощение, летаргия.

Обсесивна невроза. Характеризира се с различни прояви на мания: спортистът е преследван от мисли за неизбежен провал в спорта, училище или работа. Често има неоснователни подозрения, че има някакво сериозно заболяване, като рак (карцинофобия) и т.н. Характеристика на обсесивно-компулсивните състояния е амбивалентното отношение на пациента към неговите страхове: от една страна, той разбира тяхната безпочвеност, от друга ръка, той не може да ги преодолее.

Описаните по-горе симптоми на невроза са характерни за развита картина на заболяването, което сравнително рядко се наблюдава при спортисти. При тях често се проявява в по-изтрити форми. Но неврозата, която винаги е източник на значителни вътрешни преживявания и конфликтни ситуации в спортен отбор, не трябва да се разглежда като леко заболяване.

В профилактиката на неврозите при спортистите е от голямо значение правилното дозиране на физическия и особено емоционалния стрес. Спортната дейност, която предизвиква интерес, ентусиазъм и ентусиазъм, служи като неизчерпаем източник на положителни емоции, които предпазват нервната система от пренапрежение. Напротив, монотонните тренировки сравнително бързо изтощават нервната система. Положителната реакция от страна на спортиста се улеснява от ясното разбиране на конкретните задачи и цели, които са изправени пред него. Въпреки това, когато анализирате причините за неврозата, не трябва да се ограничавате до разглеждане само на условия, свързани със сферата на спорта: причината за неврозата, проявена в областта на спортната дейност, може да бъде например неблагоприятна семейна или работна среда. .

При лечението на невроза се използват медикаменти и физиотерапия. Но често само едно намаляване на натоварването и,

най-важното е, че промяната на неговия характер с включването на дейности на открито дава добър ефект. В някои случаи е необходимо прекъсване на тренировките – обикновено за кратки периоди (2-3 седмици).

За наранявания на централната нервна системавключват увреждане на главния и гръбначния мозък.

Увреждането на мозъка възниква при травматично увреждане на мозъка. Може да е резултат от удари, нанесени в различни части на черепа, или падане върху главата, както и натъртвания на главата в околни предмети.

Черепно-мозъчната травма може да бъде затворена или отворена. Затворено се нарича черепно-мозъчна травма, при която, независимо от това дали обвивката и меките тъкани са повредени или не, костите на черепа остават непокътнати.

Черепно-мозъчната травма се среща най-често при бокс, колоездене и мотоциклетизъм, футбол, хокей, ски, но се наблюдава и при гимнастика, акробатика, скокове във вода, лека атлетика и др.

Повечето наранявания на черепа са придружени от мозъчни наранявания, които се разделят на мозъчно сътресение, мозъчна контузия и мозъчна компресия. Те могат да бъдат изолирани или комбинирани помежду си.

Всяко от тези наранявания причинява повече или по-малко изразено увреждане на медулата, подуване и увреждане на нервните клетки с нарушение на тяхната функция, което се изразява в съдови нарушения (спукване на капиляри, артерии и вени), понякога в мозъчен кръвоизлив, водещ до хипоксия, исхемия и некроза на неговите участъци, при нарушения на вестибуларния апарат, мозъчния ствол и кората.

Най-характерният симптом на мозъчното сътресение е загубата на съзнание. То може да бъде много кратко – само няколко секунди или да продължи дълго – много часове и дни. Колкото по-продължителна е загубата на съзнание, толкова по-тежка е степента на сътресението (виж по-долу). След като дойдат в съзнание, пациентите се оплакват от тежест в главата, замаяност, главоболие, гадене, слабост. Те имат муден и бавен говор.

При по-тежки наранявания се определят и други симптоми на мозъчно сътресение: силна бледност, фиксиран поглед, разширени зеници и липса на реакция към светлина, рядко и повърхностно дишане, рядко и слабо запълване на пулса, изпотяване, повръщане и конвулсии. При изключително тежки случаи на мозъчно сътресение жертвата, без да възвърне съзнанието си, може да умре от спиране на дишането поради увреждане на продълговатия мозък, в който, както е известно, се намира дихателният център.

Много рядко при мозъчни сътресения психичните разстройства излизат на преден план: остра възбуда, объркване, халюцинации. Тези нарушения обикновено изчезват напълно за няколко дни или седмици.

След сътресение може да се наблюдава така наречената ретроградна амнезия (жертвата не си спомня какво се е случило с него преди нараняването), главоболие, замаяност, съдови нарушения могат да останат дълго време, проявяващи се по-специално в персистираща артериална хипертония , нарушение на сърдечния ритъм, изпотяване, втрисане, а в сферата на психиката - при раздразнителност, силна емоционална възбудимост, нарушение на паметта.

Прието е да се прави разлика между лека, средна и тежка степен на сътресение в зависимост от продължителността на загубата на съзнание: при първа степен тя продължава минути, при втора - часове, а при трета - много дни. Тежестта на другите симптоми зависи от продължителността на загубата на съзнание.

Всички симптоми, наблюдавани по време на сътресение, са следствие от нарушения на кръвообращението и молекулярно-биохимични промени в клетките на мозъчната кора и в диенцефалните стволови центрове, придружени от инхибиране в различни части на централната нервна система и след това нарушение на връзката между кората на главния мозък и подкоровите образувания. Проявите на последното включват нарушения на функцията на стволови и подкорови образувания, симптомите на които са нистагъм (колебателни, неволеви движения на очните ябълки), респираторни нарушения, затруднено преглъщане и др.

Мозъчната контузия е закрита травма на черепа, при която настъпва увреждане на мозъчното вещество. Удар в главата може да доведе както до директно, така и до непряко мозъчно увреждане. Директната травма означава натъртване на мозъка в областта на прилагане на сила, например с удар в храма, натъртване на темпоралния лоб. Непряката травма е натъртване на мозъка в област, отдалечена от мястото на удара, например при удар на долната челюст, натъртване на мозъка в областта на тилната кост. Това се дължи на факта, че кинетичната енергия се прехвърля от мястото на удара към черепа, цереброспиналната течност и мозъка, който се измества от източника на удара и удря вътрешната повърхност на черепните кости. Получената вълна от цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка може също да увреди мозъчната тъкан в областта на стените им. Поради изместването на мозъка могат да възникнат и разкъсвания на кръвоносни съдове. След това има кръвоизлив, оток на мозъка и меките менинги и рефлекторни съдови нарушения.

Контузия на мозъка, в допълнение към симптомите, характерни за сътресение (но по-изразени), се характеризира с наличието на признаци на фокални лезии на мозъка под формата на пареза, парализа, конвулсии, нарушения на чувствителността от противоположната страна до натъртване, нарушения на говора. Ако кръвоизлив, възникнал по време на натъртване, е следствие от увреждане на голям съд, тогава се образува голям хематом, който компресира определени части на мозъка, причинявайки съответните патологични промени в тялото. Степента на мозъчните нарушения с мозъчна контузия обикновено намалява значително още през първите дни, тъй като те се основават не само на смъртта на нервната тъкан, но и на някои от нейните обратими промени (оток на тъканите и др.). Въпреки това, някои от нарушенията могат да останат завинаги. Такива нарушения се наричат остатъчни.

При компресия на мозъка се отбелязва постоянно увеличаване на горните симптоми. По време на нараняване може да има симптоми, подобни на тези при леко сътресение. Но малко по-късно главоболието, гаденето, повръщането и ступорът започват да се увеличават, което води до загуба на съзнание; възниква и се увеличава пареза на дясната или лявата страна на тялото, появява се брадикардия, дихателна и циркулаторна недостатъчност.

Относително благоприятно състояние в интервала от време между нараняването и развитието на описаните по-горе симптоми е много характерно за хематомите. Задоволителното здравословно състояние, което може да бъде след изясняване на съзнанието, понякога служи като причина за отслабване на медицинското наблюдение на жертвата. Симптомите на компресия на мозъка, които често водят до смърт, могат да се появят няколко часа след нараняването.

Черепно-мозъчната травма в бокса изисква специално внимание. Ако в други спортове подобна травма е злополука, инцидент, то в бокса правилата на състезанието позволяват удари с ръкавица в долната челюст, лицето, челото и слепоочията.

Травматичната мозъчна травма включва нокаут, нокдаун и състояние на "гроги" (нокдаун изправен) поради удар в главата (бокс).

Най-често в боксовата практика се получава нокаут при удар в долната челюст. Причинява замаяност, дезориентация, падане и често загуба на съзнание. Причината за нокаута в този случай е сътресение на мозъка, както и отолитите на вестибуларния апарат, което води до дразнене на малкия мозък и във връзка с това до загуба на равновесие. Нокаутът с удар в темпоралната област възниква по механизма на типично сътресение.

Известен травматичен ефект върху мозъка оказват честите удари по главата на боксьорите, които не завършват с нокаут, нокдаун или „гроги“ състояние. Такива удари могат да доведат до органични промени в клетките на мозъка и кръвоносните съдове, които го хранят.

В повечето случаи загубата на съзнание при боксьори след удар в главата е краткотрайна и не причинява никакви нарушения във функцията на нервната система впоследствие. Но дори и при краткотрайна загуба на съзнание не може да се изключи напълно по-тежко увреждане на мозъка: натъртвания и образуване на хематом, последвано от компресия на мозъка. Има случаи, когато боксьор умира няколко часа след нокаут от компресия на мозъка от постепенно нарастващ хематом.

При оказване на първа помощ при травматични мозъчни наранявания е необходимо да се даде позиция на жертвата с леко повдигната глава и да се постави студ върху главата му, а при нарушения на дишането и кръвообращението да се използват лекарства (кордиамин, кофеин, камфор, лобелин, и т.н.).

Във всички случаи на увреждане на мозъка е показана спешна хоспитализация на жертвите за период от 2 седмици до 2 месеца. Транспортирането трябва да бъде възможно най-нежно. Прегледът на жертвата и назначаването на терапевтични мерки трябва да се извършват от невропатолог или неврохирург. През първия ден е необходимо внимателно наблюдение на жертвата (това важи особено за тези, които са получили нокаут). При хематоми, в случай на увеличаване на явленията на компресия на мозъка, се извършва хирургична интервенция.

Често, скоро след травматично мозъчно увреждане, особено повторно, спортистите изпитват различни посттравматични разстройства: главоболие, световъртеж, повишена умора, нарушения на съня и др.

След няколко години (5-10-15 или повече) след черепно-мозъчна травма могат да се появят сериозни патологични промени в мозъка. Това е така нареченият синдром на посттравматична енцефалопатия, който може да се прояви в различни форми. Особено често това мозъчно увреждане се среща при боксьори с голям опит, които са получили голям брой удари в главата, нокаути и нокдауни (така наречената "боксова болест").

Енцефалопатията може да се появи няколко години след спиране на бокса. Неговите признаци са различни симптоми на психични разстройства и органични увреждания на мозъка. Психичните разстройства в началото могат да се изразят в появата на еуфорично състояние на боксьора (възбуда, неестествено веселие), заменено от апатия, летаргия. След това има постепенна промяна в характера: арогантност, чувство за превъзходство, след това избухливост, арогантност, негодувание и подозрение, а след това увреждане на паметта, намаляване на интелигентността, до деменция. За обозначаване на това състояние в психиатрията има термин "dementio pugilistica", което означава "деменция от юмручен бой". Заедно с психичното разстройство се появяват различни симптоми, които показват органична мозъчна лезия: двигателни нарушения, треперене на различни части на тялото, маскообразно лице, повишен мускулен тонус, нарушения на говора, пареза и др. Тези боксьори използват електроенцефалография и пневмоенцефалография разкриват изразени промени, показващи дифузна атрофия на мозъчната кора. Причината за това, очевидно, са повтарящи се, дори незначителни, сътресения на мозъка, придружени от кръвоизливи и последващи цикатрициални промени.

Възобновяването на спорта след черепно-мозъчна травма е разрешено само след пълно възстановяване, установено въз основа на обстоен медицински преглед от невропатолог.

Възрастни боксьори (майстори на спорта и спортисти) след нокаут имат право да тренират не по-рано от месец по-късно, по-големи момчета - не по-рано от 4 месеца, по-млади - не по-рано от 6 месеца. Възрастни боксьори, които са претърпели два нокаута, могат да започнат тренировки не по-рано от 3 месеца, а тези, които са претърпели три нокаута - не по-рано от една година след последния нокаут (при условие, че няма неврологични симптоми).

За предотвратяване на нокаути в бокса е от голямо значение добрата техническа подготовка на боксьора, перфектното владеене на защитните техники, както и ясното съдийство и навременното прекратяване на битката с ясно предимство на един от боксьорите.

За да се предотвратят мозъчни травми във всички спортове, е необходимо да се води строг отчет и задълбочен анализ на причините за наранявания на централната нервна система, стриктно да се спазва времето за започване на обучение и участие в състезания. Не се допускат тренировки на боксьори, хокеисти, колоездачи, мотоциклетисти, ски скачачи и скиори без защитни каски.

Уврежданията на гръбначния мозък при спортисти се наблюдават под формата на сътресения, натъртвания, компресия, частични и пълни разкъсвания на веществото на мозъка или неговите мембрани. Механизмите на увреждане са следните: преразтягане на гръбначния мозък с прекомерна флексия и екстензия на шийния отдел на гръбначния стълб; компресия или трансекция на гръбначния мозък при счупвания и изкълчвания на шийни, гръдни или лумбални прешлени (при удар на главата в дъното на басейн, езерце, при падане на глава, при изпълнение на различни техники за борба); увреждане на съдовете на гръбначния мозък или неговите мембрани, когато гръбначният стълб удари земята или гръбначния стълб, например с ботуш, хвърлящ снаряд. Най-често травмите на гръбначния стълб възникват по време на борба, гимнастика, акробатика, вдигане на тежести, конен спорт, гмуркане, ски, футбол и хокей.

При сътресение на гръбначния мозък няма груби анатомични промени, има само малки кръвоизливи и подуване на тъканите. Характерни симптоми са временно нарушение на проводимостта, лека слабост на мускулите на крайниците, леки промени в чувствителността, дисфункция на тазовите органи. Тези симптоми се появяват веднага след нараняването, но бързо се изглаждат и изчезват след 1-3 седмици.

При увреждане на гръбначния мозък се появява кръвоизлив, подуване и омекване на отделни участъци от нервната тъкан, което води до тежка дисфункция. Непосредствено след нараняването се нарушава проводимостта на гръбначния мозък, което се запазва дълго време. В първите дни обикновено се наблюдава синдром на пълно нарушение на проводимостта на гръбначния мозък: парализа под нивото на контузия, анестезия, задържане на урина и дефекация. След това могат да се присъединят усложнения: рани от залежаване, пневмония и др. Впоследствие, в зависимост от тежестта на нараняването, в някои случаи може да има пълно възстановяване на функцията на гръбначния мозък, в други патологичните промени остават за цял живот.

Компресията на гръбначния мозък може да възникне поради натиск върху него на костни фрагменти при фрактура на гръбначния стълб или в резултат на увеличаване на субтекалния хематом по време на разкъсване на съдовете в тази област. В последния случай компресията прогресира с увеличаване на хематома, което се характеризира с увеличаване на двигателните и сензорни нарушения под нивото на нараняване, както и увеличаване на нарушенията на тазовите органи. Продължителното компресиране на гръбначния мозък може да доведе до необратими промени.

При затворени фрактури и луксации на гръбначния стълб може да има частично или пълно разкъсване на гръбначния мозък с пълно нарушение на напречната проводимост, характеризиращо се с парализа на двете ръце или двата крака или всички крайници. Под мястото на нараняване отсъстват всички видове чувствителност (например, жертвата дори не усеща преминаването на урина и изпражнения), бързо се развиват рани от залежаване, подуване на долните крайници и др.

Първата помощ при наранявания на гръбначния стълб е както следва: трябва внимателно да поставите жертвата на всяка твърда равна повърхност с лицето нагоре и да я транспортирате до медицинско заведение. В никакъв случай не трябва да го засаждате или да му позволявате да го прави сам, тъй като има опасност от увреждане на гръбначния мозък.

Увреждане на гръбначния мозък в повечето случаи да сеувреждане.

Патологиите на централната нервна система (ЦНС) при новородени са голяма група от лезии на гръбначния мозък / мозъка. Такива лезии могат да възникнат по време на развитието на плода, по време на раждане и в първите дни от живота.

Причини за развитие на патологии на ЦНС при новородени

Според статистиката до 50% от новородените са диагностицирани с перинатални патологии на централната нервна система, тъй като лекарите често включват преходни нарушения във функционирането на централната нервна система в това понятие. . Ако разгледаме статистиката по-подробно, ще разберем:

60-70% от случаите на диагностициране на патологии на централната нервна система при новородени възникват при раждането на недоносено бебе;
1,5 - 10% от случаите - на доносени деца, родени навреме и по естествен път.

Фактор, провокиращ появата на патологични промени в работата на централната нервна система при новородени, може да бъде абсолютно всяко отрицателно въздействие върху плода по време на вътрематочното му развитие. Като цяло лекарите идентифицират няколко основни причини за въпросното състояние:

Фетална хипоксия. Говорим за кислородно гладуване, когато в кръвта на детето попадне недостатъчно количество кислород от тялото на майката. Хипоксията може да бъде провокирана и от вредно производство (не е за нищо, че бременните жени незабавно се прехвърлят на по-лека работа), и инфекциозни заболявания, пренесени преди бременността, и лошите навици на жената (особено тютюнопушенето). Това значително влияе върху снабдяването на плода с кислород и броя на предишните аборти - изкуственото прекъсване на бременността провокира нарушение на кръвния поток между майката и плода в бъдеще.
Травма при новородено. Говорим за нараняване по време на раждане (например при прилагане на форцепс по медицински причини), в първите часове / дни от живота на новороденото. Това е физическа травма, която се счита за най-малко вероятната причина за развитието на патологии на централната нервна система при новородени.
Дисметаболитни процеси при новородено. Нарушения в метаболитните процеси на тялото на плода могат да възникнат поради пушенето на майката, употребата на наркотици, консумацията на алкохол или принудителното приемане на мощни лекарства.
Инфекциозни заболявания на майкатапрез периода на раждане. Патологично увреждане на централната нервна система възниква при директно излагане на плода на вирусни агенти, патогенни микроорганизми.

Забележка:независимо от наличието на горните фактори, по-често патологиите на ЦНС при новородени се диагностицират в случай на преждевременно раждане, при недоносени бебета.

Класификация на патологиите на централната нервна система при новородени

В зависимост от това какви причини са провокирали развитието на нарушения в работата на централната нервна система на новороденото, лекарите също ги класифицират. Всеки тип се характеризира със специфични симптоми и нозологични форми.

Кислородното гладуване на плода може да доведе до следните лезии на централната нервна система при новородени:

церебрална исхемия. Нозологичната форма на тази патология се проявява в различни степени на тежест на курса - церебрална исхемия с 1, 2 и 3 степен на тежест на курса. Клинични симптоми:

Забележка:за 3-та степен на тежест на хода на разглежданото патологично състояние е характерна прогресивна депресия на централната нервна система - в някои случаи новороденото влиза в кома.

Интракраниални кръвоизливи с хипоксичен произход. Нозологичните форми са разнообразни:

интравентрикуларен кръвоизлив тип 1 степен - специфични неврологични симптоми, като правило, напълно липсват;
интравентрикуларен кръвоизлив от 2-ра степен - могат да се развият конвулсии, често новороденото изпада в кома, има прогресивна интракраниална хипертония, шок, апнея;
интравентрикуларен кръвоизлив от 3-та степен - дълбока депресия на централната нервна система (кома), шок и апнея, продължителни конвулсии, високо вътречерепно налягане;
субарахноидален кръвоизлив от първичен тип - лекарите диагностицират свръхвъзбудимост на централната нервна система, фокални клонични конвулсии, остра хидроцефалия;
кръвоизлив в веществото на мозъка - появата на специфични симптоми зависи само от местоположението на кръвоизлива. Възможни: интракраниална хипертония / фокални конвулсии / конвулсии / кома, но в някои случаи дори такова сериозно нарушение на централната нервна система е безсимптомно.

Комбинация от исхемични и хеморагични лезии на централната нервна система. Клиничната картина и нозологичните форми на това състояние ще зависят само от местоположението на кръвоизлива, тежестта на патологията.

Говорим за родови наранявания, които са причинили развитието на патологични нарушения в работата на централната нервна система. Те са разделени по следния принцип:

Интракраниална травма при раждане.Може да се прояви в няколко нозологични форми:

епидурален кръвоизлив - състоянието се характеризира с високо вътречерепно налягане (първият признак), конвулсивен синдром, в редки случаи лекарите записват разширяване на зеницата от страната на кръвоизлива;
субдурален кръвоизлив - подразделен на супратенториален (безсимптомно протичане, но частични конвулсии, разширяване на зеницата от страната на кръвоизлива, прогресивна интракраниална хипертония) и субтенториален (остро повишаване на вътречерепното налягане, прогресивни сърдечни / респираторни нарушения, депресия на централната нервна система с преход до кома);
кръвоизлив от интравентрикуларен тип - характеризиращ се с конвулсии (мултифокални), сърдечна / дихателна недостатъчност, депресия на ЦНС, хидроцефалия;
хеморагичен инфаркт - курсът може да бъде асимптоматичен, но може да се прояви с конвулсии, депресия на централната нервна система с преход към кома, високо вътречерепно налягане;
субарахноидален кръвоизлив - лекарите диагностицират остра външна хидроцефалия, свръхвъзбудимост и гърчове.

Увреждане на гръбначния стълб по време на раждане. Има кръвоизлив в гръбначния мозък - болка, разтягане. То може да бъде придружено от нараняване на гръбначния стълб или да продължи без този момент. Клиничната картина се характеризира с нарушена функция на дихателната система, дисфункция на сфинктерите, двигателни нарушения и спинален шок.
Увреждане на периферната нервна система по време на раждане. Нозологични форми и симптоми:

увреждане на брахиалния плексус - има вяла пареза на проксималната част на едната или двете ръце наведнъж в случай на проксимален тип, вяла пареза на дисталните горни крайници и синдром на Клод Бернар-Хорнер в дисталния тип увреждане. Може да се развие пълна парализа - има пареза на цялата част на ръката или на двете ръце едновременно, възможно е нарушение на дихателната система;
увреждане на диафрагмалния нерв - често протича без изразени симптоми, но могат да се наблюдават респираторни нарушения;
травматично увреждане на лицевия нерв - при дете, по време на плач, устата се изкривява към здравата страна, назолабиалните гънки се изглаждат.

На първо място, лекарите разглеждат преходни метаболитни нарушения:

Новородените могат да развият дисметаболитни нарушения на централната нервна система и на фона на токсични ефекти върху тялото на плода - например, ако майката е била принудена да приема мощни лекарства, не е изключвала алкохол, наркотици и тютюн. В този случай клиничната картина ще бъде както следва:

конвулсии - рядко, но този синдром може да присъства;
свръхвъзбудимост;
депресия на централната нервна система, преминаваща в кома.

Лезии на ЦНС при инфекциозни заболявания

Ако по време на бременност една жена е била диагностицирана или, тогава вероятността да има дете с патологии на централната нервна система се увеличава значително. Има някои инфекциозни заболявания, които могат да допринесат за развитието на проблеми в работата на централната нервна система след раждането на дете - стрептококови и стафилококови инфекции и др.

При лезии на централната нервна система с инфекциозна етиология ще бъдат разкрити следните симптоми:

интракраниална хипертония;
хидроцефалия;
фокални нарушения;
менингеален синдром.

Периоди на хода на патологиите на централната нервна система при новородени

Независимо от причините за развитието на лезии на ЦНС при новородени, експертите разграничават три периода на заболяването:

остър - пада върху първия месец от живота на детето;
възстановителен - може да се проведе от 2 до 3 месеца от живота на бебето (ранен) и от 4 месеца до 1 година (късен);
изход от заболяването.

За всеки от изброените периоди са присъщи характерни признаци, които могат да присъстват отделно, но по-често се появяват в оригинални комбинации индивидуално за всяко дете.

Ако новороденото има леко увреждане на централната нервна система, тогава най-често се диагностицира синдром на свръхвъзбудимост. Проявява се като остър старт, нарушения на мускулния тонус (може да бъде повишен или намален), треперене на брадичката и горните/долните крайници, немотивиран плач и повърхностен сън с често събуждане.

В случай на нарушения на централната нервна система с умерена тежест ще има намаляване на мускулния тонус и двигателната активност, отслабване на рефлексите на преглъщане и смучене.

Забележка:до края на първия месец от живота хипотонията и летаргията се заменят с повишена възбудимост, появява се неравномерно оцветяване на кожата (мрамор на кожата), отбелязват се нарушения в храносмилателната система (постоянна регургитация, метеоризъм, повръщане).

Много често острия период на заболяването е придружен от развитието на хидроцефален синдром - родителите могат да забележат бързо увеличаване на обиколката на главата, изпъкналост на фонтанела, разминаване на черепните шевове, тревожност на новороденото и необичайни движения на очите.

Кома може да възникне само при много тежко увреждане на централната нервна система при новородени - това състояние изисква незабавна помощ от медицински работници, всички терапевтични мерки се извършват в интензивното отделение на лечебното заведение.

Период на възстановяване

Ако до 2 месеца детето изглеждаше абсолютно здраво, родителите не забелязаха никакви странни / необичайни синдроми, тогава периодът на възстановяване може да продължи с изразени симптоми:

изражението на лицето е много лошо - бебето рядко се усмихва, не присвива очи, не показва никакви емоции;
липса на интерес към играчки и всякакви други предмети;
викът винаги е слаб и монотонен;
бебешкото говорене и "гукането" или се появяват със закъснение, или напълно липсват.

Забележка:родителите са тези, които трябва да обърнат внимание на горните симптоми и да ги съобщят на педиатъра. Специалистът ще предпише пълен преглед на детето, ще изпрати малък пациент за преглед при невролог.

Изход от заболяването

До 12-месечна възраст симптомите на патологии на ЦНС при новородени почти винаги изчезват, но това не означава, че описаните по-горе лезии са изчезнали без никакви последствия. Най-честите последици от увреждане на централната нервна система при новородени включват:

придружени от липса на внимание - нарушение на паметта, затруднения в обучението, агресивност и избухливост;
забавено говорно, психомоторно и физическо развитие;
цереброастеничен синдром- характеризира се със зависимост от времето, нарушен сън, внезапни промени в настроението.

Но най-тежките, сложни последици от патологиите на ЦНС при новородени са епилепсията, церебралната парализа и хидроцефалията.

Диагностични мерки

Много важно за правилната диагноза е провеждането на правилен преглед на новороденото и наблюдение на неговото поведение/състояние в първите часове от живота на бебето. Ако се подозират патологични лезии на централната нервна система, препоръчително е да се предпише цялостен преглед:

Методи за лечение и рехабилитация

Помощта за новородени с патологии на ЦНС е необходима в първите часове от живота - много нарушения са напълно обратими, има незабавно начало на рехабилитация / лечение.

Първият етап на помощ

Състои се във възстановяване на работоспособността на жизненоважни органи и системи - припомняме, че при почти всички видове / форми на патологии на централната нервна система на новородени се проявяват сърдечна / дихателна недостатъчност и проблеми с бъбреците. Лекарите с помощта на лекарства нормализират метаболитните процеси, освобождават новороденото от конвулсивен синдром, спират подуването на мозъка и белите дробове и нормализират вътречерепното налягане.

Много често, след предоставяне на спешни мерки за подпомагане на новородено с патологии на ЦНС, видимите признаци изчезват дори в родилния дом, често състоянието на детето се нормализира. Но ако това не се случи, тогава пациентът се прехвърля в отделението по неонатална патология и продължава лечението/рехабилитацията.

Вторият етап на помощ включва назначаването на лекарства, които действат за отстраняване на причината за въпросните патологии - например антивирусни, антибактериални средства. В същото време се предписва терапия, насочена към възстановяване на мозъчната активност, стимулиране на узряването на мозъчните клетки и подобряване на мозъчното кръвообращение.

Третият етап на помощ

Ако новороденото покаже значително подобрение в състоянието, тогава е препоръчително да преминете към нелекарствено лечение. Говорим за масажи и физиотерапевтични процедури, най-ефективните от които са:

Забележка:третият етап на помощ при успешното преминаване на първите две доносени деца се предписва на 3 седмици от живота, а за недоносените бебета малко по-късно.

Лекарите изписват дете с диагностицирани патологии на централната нервна система за амбулаторно лечение само в случай на положителна динамика. Много експерти смятат, че рехабилитационният период извън лечебното заведение играе важна роля в по-нататъшното развитие на детето. Много може да се направи с лекарства, но само постоянната грижа може да осигури умственото, физическото и психомоторното развитие на бебето в рамките на нормалното. Задължителна необходимост:

предпазвайте бебето от остри звуци и ярка светлина;
създайте оптимален климатичен режим за детето - не трябва да има резки промени в температурата на въздуха, висока влажност или сух въздух;
предпазвайте бебето от инфекция колкото е възможно повече.

Забележка:с леки и умерени лезии на централната нервна система при новородени, лекарите не предписват лекарствена терапия на втория етап - обикновено е достатъчно да се осигури спешна медицинска помощ и да се възстанови нормалното функциониране на жизненоважни органи и системи. В случай на диагностициране на тежки лезии на ЦНС при новородени, някои лекарства се предписват на курсове и в по-напреднала възраст, по време на амбулаторно лечение.

Най-често разглежданите патологии са лесни за прогнозиране, така че лекарите силно препоръчват да се вземат превантивни мерки на етапа :

Вторичната превенция се счита за предоставяне на пълна помощ, когато вече са открити патологии на централната нервна система при новородени, предотвратявайки развитието на сериозни последствия.

При раждането на дете с патологии на централната нервна система не трябва да се паникьосвате и незабавно да записвате новороденото като инвалид. Лекарите са наясно, че навременната медицинска помощ в повечето случаи дава положителни резултати - детето е напълно възстановено и в бъдеще не се различава от връстниците си. Родителите просто се нуждаят от много време и търпение.

Циганкова Яна Александровна, медицински наблюдател, терапевт от най-висока квалификационна категория.

Органично увреждане на централната нервна система (ЦНС) е диагноза, която показва, че човешкият мозък е в нестабилно състояние и се счита за дефектен.

В резултат на такива лезии в мозъка възникват дистрофични разстройства, разрушаване и/или тяхната некроза. Органичните увреждания са разделени на няколко степени на развитие. Първият етап е присъщ на повечето обикновени хора, което се счита за норма. Но второто и третото изискват медицинска намеса.

Остатъчното увреждане на централната нервна система е същата диагноза, която показва, че заболяването се е появило и е персистирало при човек в перинаталния период. Най-често засяга бебета.

От това можем да направим очевидно заключение. Остатъчните органични лезии на централната нервна система са нарушения на главния или гръбначния мозък, получени по време на периода, когато детето е още в утробата (най-малко 154 дни от датата на зачеването) или в рамките на една седмица след раждането му.

Механизъм за повреда

Едно от всички "несъответствия" на болестта е фактът, че този вид разстройство принадлежи към невропатологията, но симптомите му могат да принадлежат към други клонове на медицината.

Поради външен фактор, майката изпитва неуспехи във формирането на фенотипа на клетките, които са отговорни за полезността на списъка с функции на централната нервна система. В резултат на това има забавяне в развитието на плода. Именно този процес може да се превърне в последната връзка по пътя към нарушенията на ЦНС.

Що се отнася до гръбначния мозък (тъй като той също влиза в централната нервна система), съответните лезии могат да се появят в резултат на неправилна акушерска помощ или неправилно завъртане на главата по време на изваждането на детето.

Причини и рискови фактори

Перинаталният период може да се нарече още "крехък период", тъй като по това време буквално всеки неблагоприятен фактор може да предизвика развитие на дефекти на ЦНС при бебе или плод.

Например, медицинската практика има случаи, които показват, че следните причини причиняват органично увреждане на централната нервна система:

В допълнение, развитието на патологични промени може да бъде повлияно от употребата на различни хранителни добавки или спортно хранене. Техният състав може да повлияе неблагоприятно на човек с определени характеристики на тялото.

Класификация на лезиите на ЦНС

Перинаталното увреждане на централната нервна система се разделя на няколко вида:

Хипоксично-исхемичен. Характеризира се с вътрешни или постанални лезии на ГМ. Появява се в резултат на проява на хронична асфиксия. Просто казано, основната причина за такава лезия е недостигът на кислород в тялото на плода ().
травматичен. Това е вид увреждане, което новороденото получава по време на раждането.
Хипоксично-травматично. Това е комбинация от недостиг на кислород с травма на гръбначния мозък и шийния отдел на гръбначния стълб.
Хипоксично-хеморагичен. Такова увреждане се характеризира с травма по време на раждане, придружена от неуспех на кръвообращението на мозъка, последвано от кръвоизливи.

Симптоми според тежестта

При децата остатъчното органично увреждане е трудно да се види с просто око, но опитен невролог, още при първия преглед на бебето, ще може да определи външните признаци на заболяването.

Често това е неволно треперене на брадичката и ръцете, неспокойно състояние на бебето (липса на напрежение в мускулите на скелета).

И ако лезията е тежка, тогава тя може да се прояви с неврологични симптоми:

парализа на всеки крайник;
нарушение на движенията на очите;
рефлексни неуспехи;
загуба на зрение.

В някои случаи симптомите могат да бъдат забелязани само след преминаване на определени диагностични процедури. Тази характеристика се нарича тих ход на заболяването.

Общи симптоми на остатъчни органични лезии на централната нервна система:

неразумна умора;
раздразнителност;
агресия;
психическа нестабилност;
променливо настроение;
намаляване на интелектуалните способности;
постоянно емоционално вълнение;
инхибиране на действията;
изразена дисперсия.

В допълнение, пациентът се характеризира със симптоми на психичен инфантилизъм, мозъчна дисфункция и разстройства на личността. С прогресирането на заболяването комплексът от симптоми може да бъде попълнен с нови патологии, които, ако не се лекуват, могат да доведат до увреждане и в най-лошия случай до смърт.

Необходим набор от мерки

Далеч не е тайна, че болестите с такава степен на опасност трудно се лекуват с единични методи. И още повече да се елиминират остатъчно-органични лезии на централната нервна система и още повече, че е необходимо назначаването на комплексно лечение. Дори при комбинация от няколко терапии процесът на възстановяване ще продължи доста дълго време.

За правилния избор на комплекса е строго необходимо да се свържете с Вашия лекар. Обикновено комплексът от предписана терапия включва следния набор от мерки.

Лечение с лекарства от различни направления:

психотропни лекарства;
антипсихотици;

Външна корекция (лечение с външна стимулация):

масаж;
физиотерапия (лазерна терапия, миостимулация, електрофореза и др.);
рефлексотерапия и акупунктура.

Методи за неврокорекция

Неврокорекция - психологически техники, които се използват за възстановяване на нарушени и загубени функции на ГМ.

При наличие на говорни дефекти или невропсихиатрични разстройства специалистите свързват лечението с психолог или логопед. И в случай на проява на деменция се препоръчва да се потърси помощ от учители на образователни институции.

Освен това пациентът се регистрира при невролог. Той трябва редовно да се преглежда от лекар, който го лекува. Лекарят може да предпише нови лекарства и други терапевтични мерки, ако възникне необходимост. В зависимост от тежестта на заболяването, пациентът може да се нуждае от постоянно наблюдение на роднини и приятели.

Подчертаваме, че лечението на остатъчни органични лезии на централната нервна система в периода на остра проява се извършва само в болница и само под наблюдението на квалифициран специалист.

Помня! Навременното лечение на органично увреждане на централната нервна система може да спре развитието на усложненията, да намали последствията от заболяването, да премахне симптомите и напълно да възстанови човешката нервна система.

Рехабилитацията е в ръцете на майката и лекарите

Рехабилитационните мерки за това заболяване, както и за неговото лечение, трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар. Те са насочени към елиминиране на формираните усложнения в съответствие с възрастта на пациента.

При останалите двигателни нарушения обикновено се предписват физически методи на въздействие. На първо място, се препоръчва да се правят терапевтични упражнения, чиято основна идея ще бъде насочена към "съживяване" на засегнатите области. В допълнение, физиотерапията облекчава подуването на нервните тъкани и възстановява мускулния тонус.

Закъсненията в умственото развитие се елиминират с помощта на специални лекарства, които имат ноотропен ефект. В допълнение към хапчетата, те също провеждат класове с логопед.

Използвайте за намаляване на активността. Дозировката и самото лекарство трябва да се предписват от лекуващия лекар.

Трябва да се елиминира чрез постоянно наблюдение на цереброспиналната течност. Предписват се фармацевтични препарати, които увеличават и ускоряват изтичането му.

Много е важно да се изкорени болестта при първите алармени звънци. Това ще позволи на лицето да води нормален живот в бъдеще.

Усложнения, последствия и прогноза

Според опита на лекарите органичното увреждане на централната нервна система при деца може да причини следните последствия:

При децата такива нарушения доста често засягат адаптирането към условията на околната среда, проявите на хиперактивност или, обратно, синдрома на хроничната умора.

Днес диагнозата "остатъчно-органично увреждане на централната нервна система" се поставя доста често. Поради тази причина лекарите се опитват да подобрят своите диагностични и терапевтични способности.

Точните характеристики и характеристики на определен тип лезия позволяват да се изчисли по-нататъшното развитие на болестта и да се предотврати. В най-добрия случай можете напълно да премахнете подозрението за болестта.

В момента тази диагноза е една от най-честите. Органична лезия на централната нервна система (централна нервна система) в нейното класическо съдържание е неврологична диагноза, т.е. е в компетенцията на невропатолога. Но симптомите и синдромите, придружаващи тази диагноза, могат да се отнасят за всяка друга медицинска специалност.

Тази диагноза означава, че човешкият мозък е дефектен до известна степен. Но ако лека степен (5-20%) на "органика" (органично увреждане на централната нервна система) е присъща на почти всички хора (98-99%) и не изисква специални медицински интервенции, тогава средна степен (20-50%) органика е не просто количествено различно състояние, а качествено различен (фундаментално по-тежък) вид нарушение в дейността на нервната система.

Причините за органичните лезии са разделени на вродени и придобити. Вродените случаи включват случаи, когато по време на бременност майката на нероденото дете е претърпяла някаква инфекция (ОРИ, грип, тонзилит и др.), Приема определени лекарства, алкохол и пуши. Единна система за кръвоснабдяване ще внесе хормони на стреса в тялото на плода по време на периоди на психологически стрес на майката. Освен това влияят и резките промени в температурата и налягането, излагането на радиоактивни вещества и рентгенови лъчи, токсични вещества, разтворени във вода, съдържащи се във въздуха, в храната и др.

Има няколко особено критични периода, когато дори леко външно въздействие върху тялото на майката може да доведе до смърт на плода или да причини толкова значителни промени в структурата на тялото (включително мозъка) на бъдещия човек, че, първо, никакви медицински и второ, тези промени могат да доведат до ранна смърт на дете преди 5-15-годишна възраст (и майките обикновено съобщават за това) или да причинят увреждане от много ранна възраст. И в най-добрия случай те водят до появата на изразена непълноценност на мозъка, когато дори при максимално напрежение мозъкът е в състояние да работи само с 20-40 процента от потенциалния си капацитет. Почти винаги тези нарушения са придружени от различна степен на дисхармония на умствената дейност, когато с намален умствен потенциал далеч не винаги се изострят положителните качества на характера.

Това може да бъде улеснено и чрез приемане на определени лекарства, физическо и емоционално претоварване, асфиксия по време на раждане (кислородно гладуване на плода), продължително раждане, ранно отлепване на плацентата, атония на матката и др. След раждане, тежки инфекции (с тежки симптоми на интоксикация, висока температура и др.) .) до 3 години са в състояние да генерират придобити органични промени в мозъка. Мозъчно увреждане със или без загуба на съзнание, дълга или кратка обща анестезия, употреба на наркотици, злоупотреба с алкохол, дългосрочно (няколко месеца) самостоятелно приложение (без предписание и постоянно наблюдение на опитен психиатър или психотерапевт) приемане на някои психотропни лекарства може водят до някои обратими или необратими промени във функционирането на мозъка.

Диагнозата на органиката е доста проста. Професионален психиатър вече може да определи наличието или отсъствието на органика по лицето на детето. И в някои случаи дори степента на неговата тежест. Друг е въпросът, че има стотици видове нарушения във функционирането на мозъка и във всеки конкретен случай те са в много специална комбинация и връзка помежду си.

Лабораторната диагностика се основава на серия от процедури, които са доста безвредни за тялото и информативни за лекаря: ЕЕГ - електроенцефалограми, REG - реоенцефалограми (изследване на мозъчните съдове), UZDG (M-echoEG) - ултразвукова диагностика на мозъка. Тези три изследвания са подобни по форма на електрокардиограма, само че се вземат от главата на човек. Компютърната томография, с нейното много ефектно и изразително име, всъщност е в състояние да разкрие много малък брой видове мозъчна патология - тумор, обемен процес, аневризма (патологично разширение на мозъчен съд), разширение на главните мозъчни цистерни ( с повишено вътречерепно налягане). Най-информативното изследване е ЕЕГ.

Трябва да се отбележи, че практически никакви нарушения на централната нервна система не изчезват сами и с възрастта не само не намаляват, но се увеличават както количествено, така и качествено. Умственото развитие на детето пряко зависи от състоянието на мозъка. Ако мозъкът има поне някакъв дефект, тогава това със сигурност ще намали интензивността на умственото развитие на детето в бъдеще (трудност в процесите на мислене, запаметяване и припомняне, обедняване на въображението и фантазията). В допълнение, характерът на човек се формира изкривен, с различна степен на тежест на определен тип психопатизация. Наличието на дори малки, но многобройни промени в психологията и психиката на детето води до значително намаляване на организацията на неговите външни и вътрешни явления и действия. Наблюдава се обедняване на емоциите и тяхното сплескване, което пряко и косвено се отразява в изражението на лицето и жестовете на детето.

Централната нервна система регулира работата на всички вътрешни органи. И ако той работи неправилно, тогава останалите органи, при най-внимателна грижа за всеки от тях поотделно, по принцип няма да могат да работят нормално, ако са лошо регулирани от мозъка. Едно от най-често срещаните заболявания на нашето време - вегетативно-съдовата дистония на фона на органичните вещества придобива по-тежък, особен и нетипичен курс. И по този начин не само причинява повече проблеми, но и самите тези „проблеми“ са от по-злокачествен характер. Физическото развитие на тялото протича с всякакви смущения - може да има нарушение на фигурата, намаляване на мускулния тонус, намаляване на тяхната устойчивост на физическо натоварване, дори с умерена величина. Вероятността от повишено вътречерепно налягане се увеличава 2-6 пъти. Това може да доведе до чести главоболия и различни видове неприятни усещания в областта на главата, които намаляват производителността на умствения и физическия труд 2-4 пъти. Също така вероятността от ендокринни нарушения се увеличава 3-4 пъти, което води, с незначителни допълнителни стресови фактори, до захарен диабет, бронхиална астма, дисбаланс на половите хормони, последвано от нарушение на сексуалното развитие на тялото като цяло ( повишаване на количеството на мъжките полови хормони при момичетата и женските хормони - при момчетата), рискът от развитие на мозъчен тумор, конвулсивен синдром (локални или общи гърчове със загуба на съзнание), епилепсия (2 група инвалидност), мозъчно-съдов инцидент при зряла възраст при наличие на дори умерена хипертония (инсулт), диенцефален синдром (пристъпи на безпричинен страх, различни изразени неприятни усещания във всяка част на тялото, продължаващи от няколко минути до няколко часа). С течение на времето може да се намали слухът и зрението, да се наруши координацията на движенията от спортно, битово, естетическо и техническо естество, което затруднява социалната и професионалната адаптация.

Органичното лечение е дълъг процес. Необходимо е да се приемат съдови препарати два пъти годишно в продължение на 1-2 месеца. Съпътстващите нервно-психични разстройства също изискват своя отделна и специална корекция, която трябва да се извърши от психиатър. За да се контролира степента на ефективност на лечението на органиката и естеството и степента на произтичащите от това промени в състоянието на мозъка, се използва контролът на самия лекар на рецепцията и ЕЕГ, РЕГ и ултразвук.

Уговарям среща