Mp снимка на първоначалните прояви на външна заместителна хидроцефалия. Симптоми и лечение на умерена външна хидроцефалия. Народни средства като допълнително лечение

В момента броят на хората, страдащи от заболявания на нервната система, нараства. Провокиращите фактори са стрес, емоционално претоварване, неблагоприятен екологичен фон и начин на живот. Външната заместителна хидроцефалия също може да бъде приписана на тази група заболявания.

Ключови аспекти

В някои случаи на възпалителни заболявания на централната нервна система, травми и нарушения в развитието, патологичните процеси, засягащи съдовете, са придружени от образуването на външна заместителна хидроцефалия на мозъка.

Същността на този синдром, както и на отворената хидроцефалия, се крие във факта, че има нарушение на процесите на производство и усвояване на цереброспиналната течност. Това води до увеличаване на количеството му и натрупване в черепната кухина.

Ако течността е локализирана в пространства извън структурите на мозъка, прогнозата ще бъде по-благоприятна в сравнение с патологичния процес, който се простира до мозъчните вентрикули. При навременно откриване и лечение болестта не представлява заплаха за човешкия живот.

Причината за образуването може да бъде и възпалителни процеси. Особеността на техния ход се състои в това, че обемът на производството на цереброспинална течност не се увеличава, но течността стагнира.

Но важен момент, на който трябва да се обърне внимание, е, че във всеки случай увеличаването на количеството цереброспинална течност в черепната кухина води до външна компресия (т.е. компресия) на мозъка. Има прогресивно намаляване на броя на нервните клетки. А това от своя страна води до образуването на патологични симптоми, появата на които кара човек да отиде в медицинска институция.

Класификация

Представеното патологично състояние се разпределя в зависимост от:

Произход. Тя може да бъде както наследствена, така и придобита.
Характеристики на потока. Разграничават остра, хронична и подостра хидроцефалия.

Остри характеристики се считат за това, че от момента на появата на първите патологични симптоми до нарушено функциониране на мозъка обикновено отнема три дни.

Що се отнася до подострия, неговата продължителност е около месец.

Хроничният се развива от шест месеца или повече. Разграничава се латентна форма, която се счита за по-опасна от прогресивната, тъй като не се проявява по никакъв начин.

Заболяването вече е в напреднала форма. Характеризира се с постоянен ход, при който няма намаляване на обема на мозъка и увеличаване на цереброспиналната течност.

Има и прогресираща форма, при която се наблюдава бързо нарастване на симптомите. Нейното лечение трябва да бъде кардинално, в противен случай ще има силна болка в главата, инконтиненция на урина, деменция и дори нарушение на двигателните функции. Ако не се лекува, пациентът може да умре.

причини

Основният провокиращ фактор при образуването на външна заместителна хидроцефалия се счита за дисбаланс между образуването на цереброспинална течност (количеството му може да се увеличи в резултат на наличието на съдови и метаболитни заболявания на мозъка) и абсорбцията (този процес може да бъде нарушена поради наличието на възпалителни процеси, които се разпространяват към мембраните на мозъка и неговото вещество) .

Списъкът с причините, които най-често провокират появата на заболяването, включва:

хипоксиязародиш;
поражение нервенсистемата на детето с инфекциозен характер, възникнала в утробата или веднага след раждането;
увреждане на нервната система инфекциозенхарактер при възрастен;
интоксикацияекзогенен или ендогенен произход;
промени в състоянието съдове,които възникват с възрастта;
травматиченмозъчно увреждане;
клатямозъчна и алкохолна зависимост в анамнезата.

Лечението на това патологично състояние ще бъде ефективно и ефикасно само ако провокиращият фактор е правилно идентифициран и са предприети мерки за неговото отстраняване.

Клинична картина

Най-честите клинични прояви на заболяването включват:

усещане болкав главата (особеност на този симптом е, че тревожи пациентите главно сутрин);
редуващи се покачвания и спадове на кръвното налягане налягане;
нарушение сърдеченритъм;
тахикардия;
увеличение на разпределената сума пот;
гадене;
повръщане;
разстройства сън,които се проявяват като нарушение на заспиването и сънливост през деня;
повишено ниво нервност;
емоционаленбезпокойство и раздразнителност;
нарушение визия;
в някои случаи промяна разходка.

Случаите, когато заболяването води до загуба на паметта, разсеяност и невъзможност да се извършват дори най-простите изчисления в ума, не се считат за необичайни.

В резултат на това може да се наблюдава формиране на деменция или психични разстройства от различен характер. Тези патологични състояния от своя страна могат да причинят епилептични припадъци и дори кома.

Диагностични мерки

За диагностициране на хидроцефалия се използват следните методи:

Магнитен резонанстомография. Това изследване помага да се получи MR картина, чийто анализ ще предостави информация за стадия на заболяването, обема на течността и нейната локализация.
компютъртомография.
Офталмоскопия.С помощта на този вид изследване се извършва изследване на очното дъно.
Анализ спиналнатечност, получена в резултат на пункцията.
Анализи кръв,които позволяват да се открие наличието на патогени в тялото.
ултразвук(ултразвуково изследване) на съдовете на главата и шията.
Ангиография(т.е. изследване на състоянието на съдовете). Изследването се извършва чрез въвеждане на контрастно вещество в лумена на съда.

Тези изследвания позволяват да се идентифицира заболяването, да се установи на какъв етап от развитието му е, както и да се избере най-добрият вариант за лечение.

Методи за лечение на заболяването

Изборът на лечение ще зависи от това колко тежък е ходът на заболяването. Тъй като един от основните симптоми на заболяването е вътречерепната хипертония, лечението трябва да бъде насочено преди всичко към нейното елиминиране.

За тази цел се предписват лекарства, които са надарени със способността да влияят върху производството на цереброспинална течност по определен начин:

диакарб;
съдови лекарства;
трофични лекарства.

Ако не е възможно да се елиминират патологичните симптоми по консервативен начин, тогава симптомите на заболяването се елиминират хирургично, като се извършват:

спинална пункции;
маневренаменингеалните пространства на мозъка с помощта на ендоскопски или традиционни неврохирургични операции.

В повечето случаи се предпочита байпас. Тази операция ви позволява да създадете байпасен път за течност. За тази цел гъвкави тръби се въвеждат във вътречерепното пространство и се извеждат във вътрешната среда на тялото.

Значителен брой неврохирурзи практикуват ендоскопски операции, по време на които се образуват дупки, през които излишната цереброспинална течност се влива в цистерните на мозъка. Самият процес се наблюдава на монитора, това е възможно благодарение на факта, че ендоскопът е оборудван с микроскопична камера.

Тази интервенция има някои предимства:

Минимален риск от усложнения.
Най-доброто качествоживота на пациента след операцията, тъй като няма нужда от редовни проверки на състоянието на шунтите и запушването на тръбите.

Моля, имайте предвид, че заместителната външна водянка се счита за заболяване, чийто риск придружава човек през всичките години от живота му. Ето защо, дори след успешно лечение, пациентът трябва редовно да се преглежда от своя лекар.

Прогноза

В случай на навременно откриване и лечение на външна заместителна хидроцефалия в началния етап, прогнозата се счита за положителна и пациентът е много по-вероятно да се върне към нормалния си живот. Има обаче случаи, когато заболяването води до нарушаване на говорната функция.

Ако медицинските грижи и лечение не са били извършени навреме, тогава болният ще загуби не само своята работоспособност и социален статус, но и своята личност.

Последици и усложнения

Последствията от външна заместваща хидроцефалия могат да бъдат от различен характер. Човек може не само да стане инвалидно и да умре, тъй като процесите от патологичен характер, които се случват в мозъка при дадено патологично състояние, могат да бъдат необратими.

Трябва да се помни, че развитието на външна заместителна хидроцефалия също може да бъде предотвратено. За да направите това, трябва само да сте внимателни към състоянието на вашето здраве и да лекувате вирусни и инфекциозни заболявания (и не само) възможно най-рано.

Състоянието на сърдечно-съдовата система също изисква специално внимание. Значителна роля в този въпрос принадлежи на правилното хранене. Необходимо е да водите здравословен начин на живот, да се занимавате с умерена физическа активност и да се откажете от всички лоши навици.

Заболяванията на централната нервна система в съвременното общество се превръщат в истински проблем за пациентите, страдащи от тези заболявания, и лекарите, които трябва да предписват лечение. Много често възпалителните заболявания на централната нервна система, нейните увреждания и малформации, патологичните промени, засягащи съдовете на артериалното и венозното русло, са придружени от появата на външна заместителна хидроцефалия на мозъка.

Същността на този синдром ече в централните структури на нервната система е нарушен нестабилният баланс между производството на цереброспинална течност и нейната реабсорбция. Обемът на цереброспиналната течност непрекъснато се увеличава, което води до факта, че се натрупва в черепната кухина - в пространствата, разположени между мембраните на мозъка и неговото вещество.

Излишно количество течност се образува в пространства, които се намират извън структурите, изграждащи мозъка – поради което това състояние има по-добра прогноза от патологичните процеси, засягащи мозъчните вентрикули. Тази патология почти никога не представлява видима заплаха за живота на пациента и, ако се открие навреме, е по-лесно да се коригира с лекарства.

Много по-рядко възпалителните процеси стават причина за развитието на външна заместваща хидроцефалия, в резултат на което се нарушава нормалната циркулация на цереброспиналната течност в пространствата, разположени около мозъка - производството му не се увеличава, но се образува локален застой (повечето често - на фона на серозен или гноен менингит)

Важно е да се разбере, че пространството, затворено в черепната кухина, има ограничен обем - увеличаването на количеството цереброспинална течност неизбежно води до външна компресия (компресия) на мозъка. В резултат на това броят на клетките на нервната тъкан (различни структури на централната нервна система) прогресивно намалява, което води до появата на характерните за това състояние симптоми, които принуждават пациента да потърси квалифицирана медицинска помощ.

Често се среща при психични разстройства.

Причини за външна хидроцефалия

Експертите смятат, че основният механизъм, обясняващ развитието на външна заместваща хидроцефалия, е дисбалансът между образуването на гръбначно-мозъчната течност (неговото производство може да се увеличи на фона на съдови и метаболитни заболявания на мозъка и техните усложнения) и абсорбцията, която е нарушена като резултат от възпалителни процеси, засягащи веществото на мозъка и неговите черупки.

Най-честите причини за външна заместителна хидроцефалия при пациенти от различни възрасти са:

при деца в неонаталния период и ранна възраст - вътрематочна хипоксия и инфекция на нервната система, прехвърлени преди раждането или през първите месеци от живота;
при деца в предучилищна и училищна възраст, юноши и възрастни - инфекции на нервната система, екзогенни и ендогенни интоксикации, метаболитни нарушения в организма, мозъчни травми (включително стари);
при пациенти в напреднала възраст - свързани с възрастта промени в кръвоносните съдове и дифузни метаболитни нарушения в организма (често срещани форми на атеросклероза).

Трябва да се помни, че ефективното лечение на това състояние, което е необходимо за възстановяване на нормалното благосъстояние, е възможно само след установяване на истинската причина за заболяването и предписване на етиотропно лечение (терапия, която засяга причината). В противен случай назначаването на симптоматично лечение ще подобри състоянието на пациента само за много кратък период от време и симптомите на външна заместваща хидроцефалия ще се появяват отново и отново.

Въпреки факта, че протичането на тази форма на хидроцефалия е доброкачествено и ярка клинична картина на заболяването се развива в по-късните етапи, прогнозата остава неблагоприятна - обемът на цереброспиналната течност в черепната кухина не може да надвишава някаква гранична стойност, при достигане на която започва компресия на самия мозък. Въпреки това, при този вариант на заболяването никога не се наблюдава значително повишаване на кръвното налягане (освен ако няма съпътстващи патологии, които могат да бъдат усложнени от хипертония).

Диагностика на заместителна интракраниална външна хипертония

Програмата за изследване на пациент с това заболяване трябва задължително да включва:

Магнитен резонанс;
компютърна томография;
ангиография на мозъчни съдове, вертебрални и каротидни артерии;
рентгенова снимка на черепа в две проекции;
невросонография на мозъка - този метод на изследване може да се използва при деца преди затварянето на фонтанелите на черепа);
серологични кръвни тестове за идентифициране на истинската причина за заболяването (причинителят на инфекция, която може да засегне мозъка) - токсоплазмоза, херпесен вирус и цитомегаловирус.

Изследването трябва да се повтаря веднъж на всеки 6 месеца, дори ако състоянието на пациента остава стабилно и той не прави никакви оплаквания - ако се появят симптоми на прогресия на хидроцефалия, е необходимо извънредно изследване.

Лечение на заместителна интракраниална външна хипертония

Програмата за лечение на това състояние трябва да се съсредоточи върху:

елиминиране на причината за заболяването (ако е възможно)
елиминиране на симптомите на хипертония чрез консервативни методи - предписват се диуретици, които могат да повлияят на производството на цереброспинална течност (диакарб), съдови и трофични лекарства;
елиминиране на симптомите на хипертония чрез хирургични методи - спинална пункция, шунтиране на менингеалните пространства на мозъка с помощта на традиционни и ендоскопски неврохирургични интервенции.

Появата на първите признаци на влошаване (главоболие, нарушения на съня, промени в поведението) трябва да предупреди пациента и да го принуди да потърси медицинска помощ - трябва да се помни, че мозъчните неврони са много чувствителни към външни влияния и имат много малка способност за възстановяване.

Хидроцефалията на мозъка е тежко заболяване на нервната система, което води до неврологични дефекти и може да бъде животозастрашаващо. Това състояние е вродено или се развива в зряла възраст. Хирургията се счита за най-ефективното лечение.

Има няколко вида воднянка на мозъка, всяка от които има свои собствени причини, характеристики на проявление и степента на риск за живота на пациента. Общият механизъм за развитие на патологията е свързан с нарушение на изтичането на цереброспиналната течност от вентрикулите на мозъка. При деца това формира характерен външен вид, при възрастни води до повишаване на вътречерепното налягане (ICP).

Причини за вродена хидроцефалия:

патология на развитието на главата;
травма при раждане;
наследствени заболявания;
вътрематочна инфекция;
странични ефекти на лекарства, приемани от майката;
нездравословен начин на живот на родителите (алкохол, тютюнопушене, наркотици).

Вродената воднянка има по-изразен ефект върху развитието на нервната система, почти винаги придружен от атрофични процеси в мозъка. Причини за придобита хидроцефалия:

прехвърлен менингит, енцефалит;
последствия от удари;
мозъчни тумори;
нараняване на главата;
усложнения на хронични заболявания (захарен диабет, туберкулоза, съдови патологии).

Нараняванията на черепа са особено опасни с това, че техните последствия за дълго време не могат да предизвикат съмнения нито сред самия жертва, нито сред неговите роднини. След удар или падане може да отнеме много време, преди човек да забележи, че му е станало трудно да се концентрира и че главата го боли твърде често.

В зависимост от причините, симптомите и тежестта на заболяването има няколко класификации на заболяването. По произход се разграничават вродена и придобита хидроцефалия. Според характеристиките на потока се случва:

затворен(оклузивна) - има пречка по пътя на изхода на цереброспиналната течност;
отворен(неоклузивна) - нормална комуникация между вентрикулите на мозъка и кръвния поток;
хиперсекреторна- възниква поради прекомерно производство на алкохол.

Също така е прието да се разделя на вътрешна (течност се натрупва във вентрикулите) и външна (в субарахноидалното пространство) хидроцефалия. Според клиничните признаци се разграничават остра (до 3 дни), подостра (до един месец) и хронична (повече от 30 дни) форма. Според динамиката на развитието на патологията:

прогресивен- най-опасният тип, характеризиращ се с постепенно увеличаване на симптомите;
регресивен- лек тип, възможно е възстановяване;
стабилен– няма съществени промени в състоянието.

Ако вентрикулите са засегнати, тогава се изолира моновентрикуларна форма, когато само един от тях участва в патологичния процес. По-редки варианти на курса са бивентрикуларна и трикамерна воднянка. В този случай са засегнати няколко вентрикула и изтичането на течност от тях е невъзможно. Такива патологии са по-тежки и опасни, по-лоши за лечение.

Симптоми на заболяването

Клиниката може условно да се раздели на влошаване на общото състояние, церебрални симптоми и огнищни явления. Във всеки случай основните увреждащи фактори са натрупване на течност и повишено вътречерепно налягане, хипотрофични и атрофични промени в съседната нервна тъкан.

Влошаването на общото състояние е доста нехарактерна и неизразена симптоматика, която не позволява еднозначна диагноза. Проявява се с умерено главоболие, гадене, по-рядко - дискомфорт в очите, който има пароксизмален характер. Тези признаци са най-изразени при вътрешна хидроцефалия, а при външна са незначителни.

Церебралните симптоми са свързани с недохранване на мозъка, в началните етапи те са придружени от общи признаци, те не са от голямо значение за диагностика. Тези прояви включват конвулсивен синдром, фотофобия, шум в ушите, нарушена памет, внимание, координация на движенията.

С по-висока диагностична стойност са огнищните явления, които са свързани с разширяването на мозъчните вентрикули. Те точно посочват засегнатата област. Най-често те се проявяват под формата на нарушение на чувствителността на крайниците, парализа, частични конвулсивни припадъци (когато е засегната една област, например ръка или крак), те могат да бъдат както асиметрични, така и симетрични.

При деца от първата година от живота се формира хидроцефален синдром - увеличаване на обема на главата, изоставане във физическото и интелектуалното развитие, до тежка умствена изостаналост. При лека степен на заболяването е възможно частично възстановяване на функциите и при навременна хирургическа намеса хидроцефалията става излечима. Ако генезисът на заболяването е причинен от вътрематочни причини, е възможна смърт на малка хидроцефалия по време на раждане или през първата година от живота.

Характерни признаци на патология при деца са непропорционално голяма глава, прибиране на очните ябълки. Фонтанелът не пулсира, изпъква над повърхността на черепа (херния на фонтанела). Бебето постоянно плаче или, напротив, е летаргично и не показва емоции.

Отделно, заслужава да се спомене друга форма на заболяването - викарна. Другото му име е заместване. Развива се предимно при възрастни хора. Същността на заболяването е, че атрофичните процеси в нервната тъкан са първични, което увеличава обема на образуването, в което се събира цереброспиналната течност. ICP не се повишава, така че този тип заболяване се нарича нормотензивен. На практика е нелечимо само по себе си, тъй като е следствие, а не причина.

Диагностика

Наличието на хидроцефалия при възрастни се определя от невролог или неврохирург, при деца - от детски невролог, а при явни признаци на промяна във формата на черепа - от педиатър. Лекарят започва диагнозата с преглед, който разкрива определени нарушения, патологии на възприятието (зрение, слух), подуване на вените на главата, при малки деца - увеличаване на размера на черепа, прибиране на очните ябълки. Ако се подозира придобита хидроцефалия при възрастни, данните от анамнезата стават важни: наранявания, възпалителни заболявания и др.

Но първото място в диагностиката на воднянка принадлежи на инструменталните методи. Най-информативен е MSCT (мултиспирална компютърна томография). Позволява ви да видите разширените вентрикули или субарахноидалните цистерни, както и тумори, ако те са причината за заболяването. Същият метод ви позволява да разграничите затворени и отворени форми на патология.

Ехоенцефалографията (ултразвук на мозъка) изяснява състоянието на съдовете, възможния риск от усложнения от тяхна страна. Методът е много важен, ако лекарят предполага, че причината за воднянката е хеморагичен инсулт. При новородени се използва подобен преглед - ултразвук, който ви позволява да идентифицирате хидроцефалия поради генетични причини или травма при раждане.

За да се определят последствията от заболяването, се използва офталмоскопия (повишеното ICP може да причини глаукома), лумбална пункция (показва състава и налягането на цереброспиналната течност), определяне на неврологичния статус на пациента и идентифициране на психични разстройства, ако има такива.

Диференциалната диагноза при възрастни се извършва с други патологии на нервната система, които причиняват дегенеративни процеси в мозъка - деменция, болест на Алцхаймер, тумори, които не пречат на изтичането на CSF.

Един ранен начин за откриване на вродени нарушения е вътрематочното определяне на размера и формата на прозрачната преграда на мозъка. Тази структура се състои от две плочи от мозъчна тъкан и малка кухина между тях. Обикновено съдържа алкохол. Удебеляването и образуването на кисти на пелуцидната преграда е доста често срещано явление, което лесно преминава след раждането. Много по-опасен признак е частичното или пълното отсъствие на структура, което води до значителни мозъчни патологии.

хирургия

Хирургията е най-ефективният начин да се отървете от водянка. За лечение се използват няколко вида интервенция:

отстраняване на причината за заболяването със затворена форма(тромби, тумори, прегради);
маневриране с общуване(отворен) или хиперсекреторна форма, ако е невъзможно да се елиминира причината за патологията;
комбинирани операции със смесен тип.

В повечето случаи лекарят решава да заобиколи засегнатия вентрикул на мозъка. Същността на операцията е, че на пациента се имплантира тръба (шунт), която премахва излишната течност от фокуса на заболяването. Свободният край на импланта се насочва в коремната кухина, по-рядко в атриума. Изкуственото съобщение ви позволява да се отървете от ненужния алкохол и да го пренесете на място, където абсорбцията в кръвта не е нарушена. Резултатът е възстановяване на нормалната циркулация на течността, спиране на нейното натрупване в черепната кухина. Ако операцията се извършва на дете, тогава шунтът се инсталира „за растеж“ и се сменя на всеки няколко години. Така че поради разликата в налягането няма обратен поток на течността, той е оборудван с клапан, чиято верига позволява движението на цереброспиналната течност само в правилната посока.

Ако заболяването може да бъде излекувано, причинителите се елиминират: кръвни съсиреци и кръвни съсиреци, тумори, сраствания. Такива операции могат да удължат живота на пациента. Ако предприетите мерки не са достатъчни и течността продължава да се натрупва, може да се направи допълнителен байпас.

Има редица противопоказания за операцията:

активен възпалителен процес в нервната тъкан- енцефалит, менингит, вентрикулит;
стабилна или регресивна форма на воднянка;
необратими последици от заболяването- слепота, неврологични разстройства, атрофия на мозъчните полукълба;
изтощение, тежки патологии на сърцето, кръвоносните съдове, дихателната система.

За да се намали рискът, широко се използват ендоскопски операции: инсталиране и ревизия на шънт, отстраняване на хематоми и малки тумори, унищожаване на сраствания и прегради. Това е от значение в случай на моновентрикуларна патология, в по-тежки случаи се използват техники с краниотомия.

Рехабилитация и лечение на наркотици

Лекарствата се предписват за стабилна или регресираща форма на заболяването, с противопоказания за операция или в периода на възстановяване след нея. Изборът на лекарства зависи от състоянието на пациента и тежестта на заболяването.

За подобряване на изтичането на течност се използва манитол или диакарб, те го вкарват в кръвния поток. В допълнение към лекарствата се приемат диуретици от тиазидната група, например фуроземид. Предотвратява повишаване на кръвното налягане при прием на калий-съхраняващи диуретици.

За подобряване на храненето на нервната тъкан и нейното кръвоснабдяване се предписват Detralex, Glycine и Piracetam. Като симптоматични средства могат да се използват антиконвулсивни, противовъзпалителни и седативни лекарства. В ранните етапи е възможно лечение у дома, но ако заболяването прогресира, е необходимо да отидете в болницата. Лекарят ще реши дали е достатъчен курс от лекарства или е необходима операция.

Рехабилитационните мерки помагат на пациента да живее с последствията от заболяването или шънта след операцията. Той трябва да ограничи физическата активност, да спазва диета със строг контрол на течностите и солта. Също така трябва редовно да се подлагате на преглед от невролог и да посещавате медицински процедури.

Съвременната медицина не отрича използването на някои нетрадиционни методи на лечение. Хирудотерапията се счита за най-ефективна сред тях: пиявиците намаляват артериалното и вътречерепното налягане. Използването на различни билки за подобряване на благосъстоянието е допустимо само със съгласието на лекуващия лекар. Ефективността на хомеопатията и подобни лекарства не е доказана от клинични проучвания.

Усложнения и прогноза

Защо хидроцефалията е опасна? Прогнозата на заболяването трябва да се разглежда отделно за деца и възрастни. Вродените форми, причинени от патология на вътрематочното развитие, се считат за най-тежките. Най-често малките пациенти се раждат с необратимо увреждане на нервната тъкан, което води до смърт или тежка умствена изостаналост.

Бебетата, които са травматизирани при раждането или през първата си година от живота, са много по-склонни да се подобрят, ако лечението започне навреме. Ако не, рискът от увреждане е висок. При наличие на шунт бебето се развива нормално, поради пластичността на нервната система мозъчните функции се възстановяват бързо, но са необходими редовни прегледи и подмяна на импланта, докато детето расте.

При възрастни прогнозата зависи от формата на заболяването. Острата хидроцефалия може да премине без последствия, ако се лекува навреме. Хроничната форма е податлива на медицинско или хирургично елиминиране, изисква дългосрочна рехабилитация. Най-трудното е със заместващия тип, когато хидроцефалията е само следствие от основното заболяване, така че е безполезно да се борим с него.

Най-опасните усложнения на воднянка на мозъка:

олигофрения при деца;
парализа, пареза на крайниците;
епилептични припадъци;
психични разстройства;
глаукома и слепота.

Прогнозата за работоспособност зависи от резултата от медицинските манипулации. При успешно лечение е възможно възрастните пациенти да се върнат на работа, а децата да учат и играят. Единственото ограничение е физическата активност: пациентите трябва да бъдат внимателни и да спрат упражненията, ако се появи дискомфорт.

Ненавременното или неефективно лечение води до инвалидност. В същото време цената на рехабилитационните мерки е доста висока, въпреки предвидените ползи. В най-тежките случаи е възможна смърт. Младите мъже на военна възраст, които имат шънт, не се считат за годни за военна служба.

Заключение

Водянка на мозъка е сериозно заболяване, което изисква ранна хирургическа намеса. Хирургията е най-надеждният начин за възстановяване и избягване на усложнения, лекарствата и още повече народните средства могат да се използват само като допълнителни и поддържащи мерки.

Цената на рехабилитационните мерки, лекарствата и операцията може да бъде висока, но напълно се оправдава, позволявайки на пациента да поддържа качество на живот, близко до предишното. Навременно взетите мерки могат да спасят здравето му.

Различните неврологични патологии са все по-често срещани при съвременните хора. И причината за това, като правило, е не само плачевното състояние на околната среда, но и шеметният ритъм на съвременния живот, честите стресове и други разнообразни и много опасни фактори, които вече са станали част от нашето ежедневие. Едно от най-сериозните и широко разпространени неврологични заболявания е външната заместителна хидроцефалия, по-популярна като "воднянка на мозъка".

Описание на смесена заместваща хидроцефалия

Основата за възникването му са различни патологични състояния, които причиняват атрофия на мозъка, например:

Възрастови процеси на стареене.
енцефалопатия. Този термин се отнася до промени в мозъчната тъкан, причинени от липса на хранене. То от своя страна се провокира от последствията от различни наранявания на главата, отлагания на холестерол в съдовете, високо кръвно налягане, захарен диабет, интоксикация с алкохол и други отрови.
Редица генетични заболявания.

Тъй като този тип хидроцефалия се среща най-често, основната му опасност е, че дълго време протича без симптоми, без да се проявява. Първите клинични признаци и оплаквания говорят за вече интензивно развитие на заболяването. С тази патология CSF (цереброспинална течност) се натрупва във вътрешните кухини на мозъка и директно под неговите мембрани. При този тип невролозите също разграничават умерено изразена външна заместваща хидроцефалия, когато воднянката не прогресира, но е в латентна форма за дълго време.

Вътрешна заместваща хидроцефалия.

При този тип хидроцефалия течността се натрупва във вътрешните кухини на мозъка, без да се уврежда мозъчната кора (сивата материя). Причината е нарушение на изтичането на цереброспиналната течност от вътрешните кухини, неоплазми на мозъка (тумори, кисти). Това състояние е злокачествено. При липса на възстановяване на нормалното налягане на течността, това непременно ще доведе до смърт, тъй като ефектът отива директно към дихателните и съдовите центрове. Болестта се проявява доста ясно: конвулсивни състояния, нарушения на дишането и сърдечния ритъм. Тази патология изисква своевременно хирургично лечение - консервативното няма да доведе до резултати.

Описание и методи за лечение на външна заместителна хидроцефалия на мозъка

Какво е? Що се отнася до външната заместителна хидроцефалия на мозъка, това не е заболяване, което може да се нарече воднянка в пълния смисъл на думата. Този термин означава, че натрупването на течност в черепната кухина възниква поради намаляване на размера на мозъчната кора поради нейната атрофия. Съответно, намаляващият обем на мозъка освобождава място в черепа, което се заменя с течност. Това е стандартният физиологичен компенсаторен механизъм. По принцип връзката между производството на течности и абсорбцията се поддържа физиологично приемлива. За този тип заболяване са нехарактерни ярки клинични прояви: главоболие, конвулсии, нарушение на сетивните органи. Курсът на тази патология е разделен на три етапа.

начална фаза

Диагностика

Заместващата хидроцефалия във всичките й форми се открива с помощта на:

Терапия

Консервативно лечение

Външните, както и вътрешните и смесените разновидности на заболяването в остра фаза се нуждаят от незабавно лечение.

За да направят това, лекарите първо отстраняват малко количество течност чрез пробиви в черепа.

По-нататъшното лечение на заместваща хидроцефалия на мозъка зависи от тежестта на заболяването.

Предписват се и общоукрепващо лечение, физиотерапия, балнеолечение - иглолистни и солени бани, противовъзпалителна терапия.

хирургия

Консервативното лечение не винаги е успешно, така че лекарите провеждат радикална терапия - хирургическа интервенция. Извършват се процедури като байпас и ендоскопски операции.

Създаване на байпас за алкохол. Гъвкавите тръби се поставят във вътречерепната кухина и се отстраняват във вътрешната среда на тялото - по-често в перитонеума.

Операциите са изпълнени с усложнения, тъй като шунтите често се запушват, огъват и стават неизползваеми. Това води до необходимостта от спешна подмяна на шунта.

Неврохирургичните ендоскопски операции са приоритетно направление в съвременната терапия на воднянка на мозъка.

В церебралните вентрикули се прави дупка, през която се получава изтичане на течност в цистерните на мозъка. Прогресът на операцията се следи на екрана на монитора, тъй като ендоскопът е оборудван с мини видеокамера.

Ендоскопското лечение ви позволява да правите без обширна интервенция и практически няма усложнения. В същото време качеството на живот на пациента се подобрява - не е необходимо да извършва редовна ревизия на шунтите и да се страхува от внезапно запушване на тръбата.

Заместителната външна воднянка най-често е диагноза за цял живот, така че пациентът, дори ако лечението е успешно, трябва редовно да се преглежда в клиниката.

Предотвратяване

Възможно е да се предотвратят заболявания, ако се проведе своевременно лечение на инфекциозни заболявания, както и да се наблюдава нормалното функциониране на съдовата система.

Здравословният начин на живот - отказ от алкохолизъм, тютюнопушене, продукти, които влияят негативно върху състоянието на кръвоносните съдове - също намалява вероятността от развитие на заместителна воднянка на мозъка.

Много честа причина за посещение при невролог са оплаквания като: главоболие с различна локализация и интензивност, подуване на клепачите, замъглено зрение, гадене, повръщане, спадане на налягането, световъртеж. Тези симптоми могат да се появят внезапно или да се увеличат постепенно с течение на времето, като същевременно намаляват социалната адаптация, професионалните умения, уменията за самообслужване и т.н. По-възрастните хора и хората на средна възраст се опасяват, че това състояние може допълнително да прогресира до деменция (деменция). За съжаление в някои случаи тези страхове не са неоснователни. Тези симптоми обаче рядко водят до деменция. Най-честата причина за това състояние е външна заместваща хидроцефалия на мозъка. В общ език това заболяване се нарича още водянка. Има вродена и придобита хидроцефалия. Първият е от сферата на дейност на педиатричната служба и е тема за отделен разговор. Хидроцефалията на мозъка при възрастни винаги е придобита.

В медицината се разграничават редица термини, като например:

Смесена заместваща хидроцефалия.
Външна заместваща хидроцефалия.

Разбира се, тези заболявания са много опасни и могат да доведат до тежки нарушения на централната нервна система.

Описание на смесена заместваща хидроцефалия

Основата за възникването му са различни патологични състояния, които причиняват атрофия на мозъка, например:

Възрастови процеси на стареене.
енцефалопатия. Този термин се отнася до промени в мозъчната тъкан, причинени от липса на хранене. То от своя страна се провокира от последствията от различни наранявания на главата, отлагания на холестерол в съдовете, високо кръвно налягане, захарен диабет, интоксикация с алкохол и други отрови.
Редица генетични заболявания.

Вътрешна заместваща хидроцефалия.

При този тип хидроцефалия течността се натрупва във вътрешните кухини на мозъка, без да се уврежда мозъчната кора (сивата материя). Причината е нарушение на изтичането на цереброспиналната течност от вътрешните кухини, неоплазми на мозъка (тумори, кисти). Това състояние е злокачествено. При липса на възстановяване на нормалното налягане на течността, това със сигурност ще доведе до смърт, тъй като въздействието се насочва директно към дихателните и съдовите центрове. Болестта се проявява доста ясно: конвулсивни състояния, нарушения на дишането и сърдечния ритъм. Тази патология изисква своевременно хирургично лечение - консервативното няма да доведе до резултати.

Описание и методи за лечение на външна заместителна хидроцефалия на мозъка

Какво е? Що се отнася до външната заместителна хидроцефалия на мозъка, това не е заболяване, което може да се нарече воднянка в пълния смисъл на думата. Този термин означава, че натрупването на течност в черепната кухина възниква поради намаляване на размера на мозъчната кора поради нейната атрофия. Съответно, намаляващият обем на мозъка освобождава място в черепа, което се заменя с течност. Това е стандартен физиологичен компенсаторен механизъм. По принцип връзката между производството на течности и абсорбцията се поддържа физиологично приемлива. За този тип заболяване са нехарактерни ярки клинични прояви: главоболие, конвулсии, нарушение на сетивните органи. Курсът на тази патология е разделен на три етапа.

начална фаза

В началния етап картината на външната заместителна хидроцефалия се характеризира с липса на изразени клинични прояви и съответно оплаквания на пациента. Промените могат да бъдат открити случайно на етапа на задълбочено изследване, например с ядрено-магнитен резонанс. MRI картината на външна заместваща хидроцефалия е придружена от лека атрофия на кората. Проявява се чрез известно увеличаване на разстоянието между браздите и извивките. Но надеждно заключение може да се направи само въз основа на резултатите от сравнение на изображения, направени преди няколко години и в момента.

Етап на умерена промяна

Умерената външна заместителна хидроцефалия винаги има забележими симптоми. Прави впечатление намаляването на самокритичността и социалната адаптация. Човек не възприема добре новата информация, има епизоди на дезориентация в нови места и обстоятелства, става трудно да се концентрира, трудно се превключва от един вид дейност към друг. При умерена външна хидроцефалия картината на ЯМР показва признаци на очевидни промени, характерни за увреждане на мозъчната кора: кортикалните жлебове се разширяват, отбелязват се лакунарни инфаркти (микроскопични кръвоизливи) и скоростта на реакциите намалява.

Етап на изразени промени

В мозъчната кора възникват очевидни смущения, които бързо преминават в деменция - деменция. В същото време се присъединяват редица неврологични симптоми: атаксия - частична загуба на чувство за равновесие; дизартрия - говорни нарушения; дисфагия - невъзможността на процеса на преглъщане поради спазъм на горната част на хранопровода и др.

Изразена е битова, професионална и социална дезадаптация. При MRI диагностика се отбелязва изразена дисфункция на кората на главния мозък и подлежащите участъци (хипокампус). Човек с тази степен на заболяването може да се каже, че е тежък инвалид.

Изследване

Алгоритъмът се основава на компетентен анализ на оплакванията на пациента от невролог и резултатите от ЯМР. При лабораторни изследвания е необходимо да се установи нивото на холестеролните фракции в кръвта, кръвосъсирването и редица други биохимични параметри, включително хормоналния профил. Може да се наложи консултация с ендокринолог, офталмолог, както и изследване на съдовете на шията и мозъка с помощта на ултразвуково сканиране и доплерова диагностика. Трябва да се определи дали хидроцефалният синдром се дължи на прекомерно производство на гръбначно-мозъчна течност или на първо място е атрофията на медулата. Това е важно, тъй като различните причини изискват различни подходи за лечение.

NZG се различава от другите видове по това, че не представлява ясна заплаха за живота. Инфекции, наранявания, туморни процеси, хормонални нарушения, липса на витамини от група В и психогенни фактори имат само косвено влияние върху неговото развитие. Определящите фактори за появата на заболяването са индивидуалните характеристики на тялото: наследственост, начин на живот. Те водят до истинска хидроцефалия, причинявайки съответните симптоми и изискват коренно различен подход в диагностиката и лечението. Все още има възможност за лечение и коригиране на NCG, включително на етап първична помощ.

Понякога не може да се намери ясна причина. След това алгоритъмът на терапията е насочен към коригиране на рисковите фактори: режим на работа и почивка, диета, изключване на обичайните интоксикации (алкохолизъм, тютюнопушене, професионални рискове), премахване на стресовите фактори и, ако е възможно, нормализиране на отношения в семейството и обществото.

Медицинска терапия

Използването на ноотропни лекарства от различни класове е рационално, но повечето от тези лекарства все още нямат доказана ефективност. Ефективно може да бъде използването на лекарства, които намаляват нивото на глутамат (вещество, което разрушава функцията на нервните клетки - неврони) в кръвта; антиоксиданти - лекарства, които премахват свободните радикали и предотвратяват вътреклетъчното окисление. Необходимо е лечение за подобряване на проводимостта на нервните клетки, както и витамини от група В. Трябва да се има предвид, че всички тези лекарства се предписват само под строг контрол на лекуващия лекар и след задължително изясняване на диагнозата, тъй като те са всички са доста агресивни и се продават стриктно по рецепти. Въпросът за употребата на диуретици като "Diakarba" и калиеви препарати е много противоречив. Те почти не се използват от специалисти, въпреки че тези лекарства все още се използват от самолекуващи се пациенти, което излага здравето им на сериозен риск. Също така е невъзможно да се използват невротропни лекарства без консултация със специалист във всеки случай.

хирургия

Хирургичните интервенции при тази патология най-често са неподходящи. Те се извършват само при наличие на декомпенсирана воднянка - ясно нарушение на изтичането на течност от черепната кухина и повишаване на вътречерепното налягане. Съвременната неврохирургична помощ се основава на минимално инвазивни ендоскопски методи, т.е. с минимална травма за пациента, обикновено през носните пътища. Установени са заобиколни решения за евакуиране на излишната течност от черепа в съдовото легло и кръвния поток. В същото време вътречерепното налягане се нормализира и качеството на живот се стабилизира.

Рехабилитационна терапия

Те използват физиотерапия, солени иглолистни бани, минерална терапия, електротерапия, например с високочестотни токове и други рехабилитационни процедури.

Трябва да се помни, че деструктивните заболявания на централната нервна система от втория етап и по-горе нямат обратен ход. Не е възможно вторият етап да се прехвърли на първия. Следователно, колкото по-скоро се вземат мерки, толкова по-скоро ще бъде възможно да се спре процесът на заместване на сивата медула с течност.

За да се избегне развитието на това неприятно заболяване, е необходимо да се подложи на задължителен медицински преглед при местния терапевт, като непременно се изразяват всички промени в благосъстоянието. На лица над 50 години се препоръчва поне веднъж годишно да се консултират с невролог. Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че самодиагностиката с помощта на информация, получена от съмнителни интернет форуми, и самолечението въз основа на съветите на опитни хора са абсолютно неприемливи.