Колко дълго се лекува отворена форма на туберкулоза. Основните симптоми на патологията. Отворена форма на туберкулоза

Туберкулозата отдавна се счита в медицината за едно от най-често срещаните и опасни заболявания. Въпреки всички постижения съвременна наука, болестта не може да бъде победена, хората продължават да умират от нея всяка година. Болестта е коварна в своята непредсказуемост, има няколко поведения.

Зависи от различни обстоятелства туберкулозна инфекцияможе да остане незабелязано или да причини сериозни проблемиздраве, до и включително смърт.

Заразна ли е туберкулозата и колко - ще анализираме това по-подробно.

Степента на опасност зависи от формата и етапа, в който се определя заболяването при дадено лице. Най-опасното е. Заболяването в затворена форма (латентно) има по-малка способност да предава инфекция във външната среда.

Нахлувайки в тялото, микобактерията може да не се прояви с години. Човек напълно не осъзнава, че състоянието му носи заплаха за другите - здравето не дава никакви сигнали за „инвазия“. Междувременно инфекцията започва бавно, но методично да се разпространява навсякъде вътрешни органи- възниква туберкулозна интоксикация на тялото.

Злонамерените бактерии преминават през клетките с кръвния поток, избирайки най-незащитените органи, за да спрат. човешкото тяло. След като се фиксират на удобно място, микобактериите започват своята разрушителна работа.

От този момент нататък човек се счита за носител на туберкулоза, той става особено опасен за обществото.

Ако тялото е силно, имунната система се мобилизира за борба с агресора. Слаб имунитетсам не може да се справи с пръчката на Кох, трябва да се лекува дълго и сериозно.

Туберкулозата започва своето развитие с образуването на първичен афект в засегнатата област. Макрофаги (специални клетки, способни на агресивно улавяне на други бактерии, частици мъртви клетки, други вредни за организма микрочастици) Пръчиците на Кох се улавят, докато проникват в лимфната система.

Микобактериите имат два пътя на проникване в органите: лимфогенен и хематогенен.

В лезиите започва да се развива грануломатозен процес: в централната част се образува фокална некроза, заобиколена от лимфоцити, макрофаги и епителни клетки. Резултатът от гранулома е склероза.

В медицината е обичайно заболяването да се разделя на белодробни и извънбелодробна форма. Първият е най-често срещаният, вторият е многоброен и с много опции.

Туберкулозата в началото на пътя: колко заразна е началната форма на заболяването

Съществува мнение, че в ембрионално състояние инфекцията е съвсем безобидна и заразяване с туберкулоза не може да настъпи - бацилите са все още твърде слаби и не за дълго времедействат върху тялото. Това обаче не е съвсем вярно. Всичко зависи от формата на проявление на болестта, която регулира степента на нейната заразност.

Недвусмислен отговор на въпроса дали туберкулозата се предава на начална фаза, Не. На първо място е необходимо да се изясни коя фаза се счита за начална: действителното въвеждане на микобактерии в органите или неговата инфилтративна форма.

Ако определението означава първия вариант, началният момент на туберкулозата не е ужасен. В допълнение, болестта може да не се прояви по никакъв начин през целия живот на заразения човек.

Друго нещо е инфилтративната фаза. Този етап е силно заразен, тъй като отличителен белегтази фаза е характерна кашлица, в която се пръскат капчици храчки околен свят.

Началният етап, дори в най-безвредната форма - сериозен поводобърнете внимание на собственото си здраве, за да не пропуснете възможния момент на преминаване на неопасна, „спяща“ туберкулоза в активна форма с най-сериозни последици.

„Рискови групи“: кой е заплашен от пръчката на Кох

Преди няколко години се смяташе, че от туберкулоза се разболяват само слоеве от населението в неравностойно положение - затворници в местата за лишаване от свобода, лица без постоянно местожителство и други граждани, водещи асоциален начин на живот.

Болестта в такива случаи има открита, хронична форма и е възможно най-заразна за околната среда на носителя.

Често заболяването се открива при хора, които са в трудни условия на живот, с ниски доходи и са социално незащитени. Въпреки това, в последно време mycobacterium започва да се диагностицира при доста проспериращи хора. Оказа се, че никой не е предпазен от туберкулоза – толкова жилава и всеядна е болестта.

Особено внимателни към възможността за "придобиване" на болестта трябва да бъдат диабетици, хора със стомашно-чревни заболявания, както и в случай на постоянно хормонално лечение.

Най-"заразните" форми на болестта

Ако диагнозата е точно установена, първото нещо, което интересува болния човек и неговата ежедневна среда, е дали откритото заболяване е заразно или не, колко успешно се лекува.

Към категорията на най опасни заболяванияоткрита белодробна туберкулоза. Това разнообразие представлява заплаха за здравето не само на самия носител, но и на всеки, който по един или друг начин влиза в контакт с него в ежедневието.

AT този случайима най-висока способност на микобактериите да заразяват всички в радиус от няколко десетки метра от собственика на пръчката на Кох.

Възниква предаване на белодробна инфекция по въздушно-капков пъткогато пациентът кашля или киха.

Той "разпределя" много от най-малките туберкулозни бацили в околната среда и почвата от заразената храчка, която носителят на болестта изплюва.

Туберкулозата е коварна и инфекциозно опасна, "свива гнездо" в други органи: бъбреци, костна тъкан, лимфна система, репродуктивни органи. Броят на заразените с извънбелодробни видове е малко по-малък от собствениците на белодробна туберкулоза, но и тук има чести резултати тежки усложненияи летален изход.

Инфекцията може да бъде избегната: мерки за предотвратяване на туберкулоза

За съжаление дори най-опитният и титулуван лекар не може да гарантира защита срещу туберкулозна инфекция - зоната на разпространение на инфекцията е твърде голяма. Въпреки това, няколко полезни знанияпомогнете да вземете мерки за защита срещу това сериозно заболяване.

Първо, опитайте се да избегнете директен контакт с носители на открита форма на туберкулоза. Ако контактът е неизбежен (в случай на заболяване на членове на семейството), не винаги е възможно напълно да се елиминира рискът от инфекция. В този случай трябва внимателно да следвате препоръките на лекаря, лекуващ болния роднина.

Стаята трябва да бъде проветрена и дезинфекцирана - способността за заразяване на туберкулозните микобактерии се запазва за дълго време. На пациента трябва да се разпределят съдове за индивидуално ползване, предмети за лична хигиена.

Второто правило ев публични местаах, необходимо е да стоите далеч от кашлящи или кихащи съграждани, особено ако слюнката се пръска свободно във въздуха.

Изброените мерки могат да намалят възможността за улавяне на инфекция, но навременните ваксинации срещу туберкулоза, редовните посещения в стаята за флуорография и навременното лечение на открита туберкулоза служат като по-значима гаранция.

Малко са украинците, които не знаят колко тъжна е ситуацията с туберкулозата у нас. Отричане на доказано висока ефективностпринципите на работа на службата за туберкулоза от времето на СССР, оскъдно финансиране на индустрията, недостатъчна ваксинация на населението, неблагоприятни екологични условия, намаляване на нивото на благосъстояние на гражданите, алкохолизъм и наркомания - всички тези фактори играят в ръцете на туберкулозната инфекция, допринасяйки за намаляване на имунната защита, лавинообразно разпространение на болестта и образуването на резистентни щамове бактерии, които не се поддават на терапия със стандартни комбинации от противотуберкулозни лекарства. В отсъствието на истинска помощчовек остава сам със страховита инфекция от държавата и само от себе си, неговата санитарна грамотност и воля зависят от шансовете за здравословен живот. Повечето основен въпрос, вълнуващ лаика, е рискът от заразяване с туберкулоза в различни ежедневни ситуации. Как да не се разболеем? - нека да го разберем.

За да проведем съдържателен разговор за възможността за заразяване с туберкулоза, първо ще анализираме значението на термините инфекция (инфекция) - по отношение на туберкулоза, активна туберкулоза, отворени и затворени форми на туберкулоза.

Туберкулозае уникална инфекция. Поглъщането на туберкулозен бацил (бактерия на Кох, Mycobacterium tuberculosis) почти винаги води до инфекция и много рядко - до развитие на активно заболяване. Инфекцията (заразяването) с бацила на Кох се случва веднъж в живота - обикновено в детска или юношеска възраст, при първия контакт на човек с микроорганизъм. Една или две пръчици на Кох, които навлизат в дихателните пътища на детето заедно с вдишания въздух, водят до инфекция и развитие на локално възпаление, но поради високата активност на имунната система, тялото бързо се справя с инфекцията и настъпва самолечение. Всички тези процеси протичат напълно незабележимо, нямат клинични прояви и като правило не водят до развитие на активна туберкулоза. Фактът, че е настъпила туберкулозна инфекция, лекарите научават от резултатите от следващия тест на Манту, който при хора, заразени с туберкулозен бацил, има много специфични характеристики. Имунологично, процесът на заразяване с туберкулозен бацил може да се счита за благоприятно явление, тъй като поради контакта с патогена, човешкото тяло се научава да разпознава туберкулозата и да се бори с нея - така се формира противотуберкулозен имунитет.

Въпреки факта, че имунната система е преодоляла патогена, известно количество микобактерии остава завинаги в човешкото тяло (главно в органите лимфна система) в неактивно състояние. Наличието на "спящи" бактерии става основа за развитието на активна туберкулоза в случаите, когато активността на имунитета намалява и туберкулозните бацили излизат извън контрол. Това обаче не винаги се случва - според статистиката активна форматуберкулоза (т.е. туберкулоза с клинични прояви, специфични промени на рентгеновата снимка и в резултатите от лабораторните изследвания) се развива само при 1-5% от заразените. Най-високият риск от развитие на туберкулоза е през първите 2 години след първичната инфекция - през този период заразеният трябва да бъде наблюдаван от фтизиатър и (по показания) превантивни мерки. Трябва да кажа, че до 20-25-годишна възраст инфекцията с туберкулоза се среща при 90-95% от хората и повечето отот тези хора (въпреки че са заразени с туберкулоза) остават здрави. Това е Туберкулозата не е същото като заразяването!

Заразените (заразените) с туберкулоза хора нямат туберкулоза, не разпространяват туберкулозния бацил и следователно не са опасни за околните. Обикновено човек, заразен с туберкулоза, има положителен тестМанту, докато резултатите от рентгеново изследване на белите дробове и анализ на храчки нямат отклонения от нормата. Многократният контакт на заразено лице с туберкулозни патогени или няма последствия, или се прекъсва имунна защитаи водят до развитие на активна туберкулоза (обикновено това се случва при масивна бактериална атака, контакт с агресивни щамове на туберкулозен бацил, временен или постоянен имунен дефицит).

Активната туберкулоза, развила се по една или друга причина, може да се прояви в две форми - отворени затворен. За отворена форма на туберкулоза (бактериоотделяне) се казва, когато с помощта на бактериологично изследване(посев) или микроскопия в храчки, слюнка и други секрети на пациента се откриват пръчици на Кох. Ако при многократни изследвания в секретите няма бактерии, пациентът страда от затворена форма на заболяването. За белодробната туберкулоза по-често се използват термините отворена и затворена форма на туберкулоза. Но бактериоотделянето е характерно и за други видове туберкулоза - туберкулоза на лимфните възли, туберкулоза на репродуктивната система, туберкулоза на червата и др. Наличието на бактериална екскреция (BC+) е много важен показател за инфекциозната опасност на пациента, тъй като е възможно да се заразите с туберкулоза само от човек, който освобождава Mycobacterium tuberculosis в околната среда. Тук обаче има един нюанс: поради недостатъчната мощност на лабораторните методи за изследване, при някои пациенти с отворена форма на туберкулоза не могат да бъдат открити микобактерии в храчки (и други секрети). Тоест, като официално са незаразни, те представляват сериозна опасностза тези около вас. Следователно никой лекар не гарантира 100% безопасност за хората, които имат контакт с пациенти със затворена форма на туберкулоза. Смята се, че контактът с такъв пациент с около 30% вероятност може да доведе до развитие на активна форма на заболяването, рискът от инфекция се увеличава при постоянен, близък, продължителен контакт.

И така, пациент с отворена форма на туберкулоза определено е опасен, пациент със затворена форма е потенциално опасен.

Опции за контакт

Рискът от развитие на туберкулоза пряко зависи от естеството на контакта и определя превантивните мерки, необходими във всеки конкретен случай.

Теоретично, най-ниската вероятност за развитие на заболяването е при краткотраен контакт с болен от туберкулоза в градския транспорт, на обществени места, на стълбища и др. Най-простите превантивни мерки, като здравословен начин на живот, помагат да се намали рискът от развитие на активна туберкулоза в такава ситуация. балансирана диетаи редовни годишни прегледи (проба Манту за деца и юноши под 15 години, белодробна флуорография за юноши над 15 години и възрастни), както и задължително измиване на ръцете след улицата, редовно почистване и проветряване на помещенията.

Рискът от развитие на активна туберкулоза се увеличава значително при продължителен и редовен контакт с болен от туберкулоза ( Съжителство, редовно общуване на работното място или в свободното време), както и при контакти, придружени от обмен биологични течности(целувки, сексуални отношения). Здрави хорапопаднали в такава ситуация попадат в категорията „контактни за туберкулоза” и трябва да бъдат прегледани от фтизиатр възможно най-скоро. Целта на изследването за туберкулоза е да се изключи активна форма на туберкулоза при контактно лице и да се идентифицират индикации за химиопрофилактика с противотуберкулозни лекарства. Проверката на лицето за контакт обикновено включва туберкулинов тест(тест Манту), рентгеново изследване на органи гръден кош, изследване на храчки за наличие на туберкулозен бацил, общи клинични изследвания на кръв и урина. Контактните деца и юноши се изследват 4 пъти, възрастните - 2 пъти годишно. Химиопрофилактиката се провежда при хора с най-висок риск от развитие на туберкулоза (предимно при хора с имунодефицитни състояния, хора, изложени на масивна експозиция на агресивни щамове на туберкулоза) с помощта на 1-2 противотуберкулозни лекарства, предписани в минимални дози.

важно превантивна мярка, насочен към намаляване на риска от развитие на заболяването, е да се спре контактът с бактериите. За това пациент с отворена форма на туберкулоза е хоспитализиран в болница; лицата за контакт се съветват временно да прекъснат личната комуникация с пациента (докато микобактерията изчезне от изхвърлянето), понякога на пациенти с активна форма на туберкулоза (особено при хронично протичане на заболяването с постоянна бактериална екскреция) се осигурява отделен живот пространство. Самият туберкулозен пациент и неговите близки не трябва да смятат временната изолация за житейска трагедия - в повечето случаи, ако препоръките на лекаря се спазват добросъвестно, след 2 месеца терапия бактериалната екскреция спира и пациентът престава да бъде опасен за хората. около него. В тези ситуации, когато не е възможно да се прекъсне контактът с пациент с отворена форма на туберкулоза, всички контактни лица подлежат на продължително превантивна терапияпротивотуберкулозни лекарства.

деца. Децата, поради особеностите на имунната система, са изложени на повишен риск от развитие на активна туберкулоза. Ето защо, когато в семейството се появи пациент с туберкулоза (независимо от формата на заболяването), контактът на детето с този роднина трябва да бъде спрян и детето трябва да бъде регистрирано при фтизиатър. Контактните с туберкулоза и/или първично заразените деца и юноши, след преглед от фтизиатър и изключване на активна форма на туберкулоза, не са заразни, не са опасни за околните и могат да посещават детски заведения (детски градини, училища), дори ако получават превантивно лечениепротивотуберкулозни лекарства.

бременна. Контактът с болен от туберкулоза по време на бременност води до развитие на заболяването с почти същата вероятност като контакта в небременно състояние. Преди всичко контактът трябва да бъде прекъснат и да се гарантира, че няма да се повтори. Бременна жена, която е била в контакт с болен от туберкулоза, трябва внимателно да следи здравословното си състояние и при първите признаци на белодробна патология да се консултира с лекар (терапевт, фтизиатър) за преглед. При продължителен контакт с пациент с отворена форма на туберкулоза, бременна жена се изследва съгласно общоприетата схема (с изключение на рентгеново изследванекоето се извършва по специални техники при наличие на строги показания). В повечето случаи рентгенографията на гръдния кош и противотуберкулозните лекарства се отлагат за следродилен период. Контактът с болен от туберкулоза в никакъв случай не е индикация за прекъсване на бременността. Ако контакт висок рискнастъпили на етапа на планиране на бременността, е необходимо да се отложи зачеването, докато опасността изчезне напълно.

затворници. Има много висок риск от развитие на туберкулоза при контакт с пациенти, излежаващи присъди в местата за лишаване от свобода или бивши затворници, тъй като тези хора в по-голямата част от случаите са носители на агресивни щамове на туберкулоза, които са резистентни към повечето противотуберкулозни лекарства . Роднините, посещаващи болни затворници (в случай, че не е възможно да откажат посещения по някаква причина), се препоръчва да идват на свиждания в дрехи, изработени от материали, устойчиви на дезинфектанти, забрадка, която покрива косата им, и 4-слойна марлена маска, която покрива устата и носа. След посещението дрехите трябва да се накиснат в дезинфекционен разтвор (хлорантоин, доместос) за 2 часа. През целия период на повишен риск контактното лице трябва да се изследва два пъти годишно в туберкулозен диспансер. Трябва да сте подготвени за факта, че фтизиатърът ще предпише профилактично противотуберкулозно лечение. Контактите на деца с болни от туберкулоза са крайно нежелателни.

« Контакт без контакт". Въпреки липсата на пряк контакт с източника на инфекция, хората, които са се заселили в апартамент (къща), където свикнал да живееболен от туберкулоза. Пръчките на Кох остават жизнеспособни в околната среда за дълго време (живеят в стаен прах около месец, в книги - 3 месеца, в тъмни и сутеренни помещения до 4-5 месеца) и са напълно способни да причинят заболяване на новите жители . За да избегнете здравословни проблеми, преди да се нанесете, е необходимо да разберете дали в апартамента е извършена крайната дезинфекция - обработката на помещенията от силите на санитарната и епидемична станция. Ако е извършена дезинфекция, е необходимо да се направят козметични ремонти и след това безопасно да се преместите в ново жилище. Ако не е извършена дезинфекция, силно не се препоръчва да живеете в апартамент преди да бъде извършена.

В заключение на темата ще изброим ситуациите, свързани с контакт с туберкулоза, при които е необходима спешна консултация с фтизиатър (или терапевт), както и ще дадем препоръки за елементарна профилактика на туберкулозата.

Преглед на фтизиатър за контакт с пациент с туберкулоза е показан в следните случаи:

При близък, продължителен контакт с бактериоекскретор.
Ако сред най-близките роднини има такива, които са се възстановили от туберкулоза (показва възможна генетично предразположениедо болест).
При наличие на заболявания или състояния, които причиняват намаляване на активността на имунитета, включително при терапия с хормонални или цитостатични лекарства.
В присъствието на лоши навици(пушене, злоупотреба с алкохол, наркомания), хроничен стрес.
Ако деца и юноши са влезли в контакт с пациента.

В рамките на една година след прекратяване на контакта с пациента активна туберкулозатрябва да се обърне внимание на следните симптоми, чиято поява трябва да е причина за преждевременна рентгенова снимка на белите дробове и консултация с фтизиатър:

Продължителна, необяснима загуба на тегло.
Суха кашлица, продължаваща повече от 3 седмици.
Субфебрилна телесна температура.
Увеличени периферни лимфни възли.
Нарастваща слабост, сънливост.
Болка в гърдите, хемоптиза.

За да се намали вероятността от развитие на туберкулоза след известна или подозирана експозиция, се препоръчва:

Не пушете и не пийте силни алкохолни напитки, бира, смеси с ниско съдържание на алкохол.
Яжте най-малко 150-200 g храни, богати на животински мазнини на ден (месо, риба, яйца, мляко и др.).
Използвайте достатъчновитамини от всички групи.
Не използвайте синтетични продукти (чипс, бързо хранене).
По-вероятно е да бъде свеж въздухи олово активно изображениеживот.
Избягвайте повторен близък контакт с пациенти с активна туберкулоза.
Подлагайте се на редовни профилактични прегледи (флуорография на белите дробове).

Накрая

Туберкулозата е опасна, човек не може да не се съгласи с това, но ситуацията не е безнадеждна. Съвременната медицина дава възможност за борба с това заболяване и навременна профилактикапомага за предотвратяване на неговото развитие. Бъдете внимателни към себе си и близките си, водете здравословен начин на живот, не се колебайте да потърсите съвет и помощ от лекари - това ще увеличи шансовете ви за здрав дълъг живот. Грижи се за здравето си!

Туберкулозата е специфична инфекциозен процеспричинителят, който е туберкулозен бацил(Пръчката на Кох). Формите на туберкулоза (видове проява на заболяването) могат да бъдат много различни. Прогнозата на заболяването, вида на лечението, рискът за живота на пациента и много други зависят от формата на туберкулозата. В същото време познаване на характеристиките различни формитуберкулоза ще помогне да се ориентирате по-добре в механизмите на развитие на болестта и да разберете сложността на спецификата на туберкулозата като заболяване.

Отворена и затворена форма на туберкулоза

Добре известно е, че туберкулозата е заразна болести, както при много други инфекциозни заболявания, пациентите с туберкулоза могат или не могат да бъдат заразни. За разлика от други инфекциозни заболявания (например хепатит B или C), при които заразността на пациента се поддържа почти през целия период на заболяването, в случай на туберкулоза статусът на пациента (инфекциозен / неинфекциозен) може да варира в зависимост от етапа на развитие на заболяването и ефективността на предприетото лечение. Терминът открита туберкулоза означава, че пациентът отделя в околната среда микроби, които причиняват туберкулоза. Този термин се прилага главно за белодробна туберкулоза, при която освобождаването на микроби става при кашлица, отхрачване на храчки. Отворената туберкулоза се нарича още CD+ (или TB+), което означава, че когато микроскопско изследванеНамазката от храчки на пациента разкрива бактериите, причиняващи туберкулоза (KK - бацил на Кох, TB - туберкулозен бацил). За разлика от CD+ формата на туберкулоза, има CD- (или TB-) форма, което означава, че пациентът не отделя микроби в околната среда и не е заразен. Терминът " затворена туберкулоза» се използва рядко, по-често се използват неговите еквиваленти BK- (или TB -).
Пациент със затворена форма на туберкулоза не може да зарази други хора.

Първична и вторична туберкулоза

Обичайно е да се говори за първична туберкулоза в случай, че заболяването се разви при първия контакт на пациента с микроби. В случай на първична туберкулоза, тялото на пациента все още не е запознато с инфекцията. Първичната туберкулоза завършва с образуването на вкаменени огнища на възпаление, в които дълго време остават „спящи“ микроби. В някои случаи (например при намаляване на имунитета) инфекцията може да се реактивира и да предизвика нов епизод на заболяването. В този случай е обичайно да се говори за вторична туберкулоза. При вторичната туберкулоза организмът на пациента вече е запознат с инфекцията и поради това заболяването протича по различен начин, отколкото при хората, които са се заразили с туберкулоза за първи път.
Туберкулозата на белите дробове може да приеме много форми:

Първичен туберкулозен комплекс (огнище на туберкулозна пневмония + лимфангит + медиастинален лимфаденит)
- изолиран лимфаденит на интраторакалните лимфни възли.

Въз основа на разпространението на белодробната туберкулоза има:

Дисеминирана белодробна туберкулоза

Дисеминираната белодробна туберкулоза се характеризира с наличието на множество специфични огнища в белите дробове; в началото на заболяването възниква предимно ексудативно-некротична реакция, последвана от развитие на продуктивно възпаление. Вариантите на дисеминираната туберкулоза се отличават с патогенеза и клинична картина. В зависимост от пътя на разпространение на Mycobacterium tuberculosis се разграничават хематогенна и лимфобронхогенна дисеминирана туберкулоза. И двата варианта могат да имат подостро и хронично начало на заболяването.
Подострата дисеминирана туберкулоза се развива постепенно, но също така се характеризира с тежки симптоми на интоксикация. При хематогенен генезис на подостра дисеминирана туберкулоза, същият тип фокална дисеминация е локализиран в горните и кортикалните части на белите дробове, при лимфогенен генезис огнищата са разположени в групи в хилуса и долни секциибял дроб на фона на тежък лимфангит с участие в процеса както на дълбока, така и на периферна лимфна мрежа на белия дроб. На фона на огнища при подостра дисеминирана туберкулоза могат да се определят тънкостенни кухини с леко перифокално възпаление. По-често те се намират в симетрични области на белите дробове, тези кухини се наричат "щамповани" каверни.

Милиарна туберкулоза на белите дробове

Милиарната белодробна туберкулоза се характеризира с генерализирано образуване на огнища, предимно продуктивни, в белите дробове, черния дроб, далака, червата, менинги. По-рядко милиарната туберкулоза се проявява само като лезия на белите дробове. Милиарната туберкулоза най-често се проявява като остра дисеминирана туберкулоза с хематогенен произход. Според клиничното протичане се разграничава вариант на тиф, характеризиращ се с треска и изразена интоксикация; белодробна, при която симптомите преобладават в клиничната картина на заболяването дихателна недостатъчностна фона на интоксикация; менингеален (менингит, менингоенцефалит), като прояви на генерализирана туберкулоза. Рентгеновото изследване се определя от плътно хомогенно разпространение под формата на малки фокуси, разположени по-често симетрично и по-добре видими на рентгенови снимки и томограми.

Фокална (ограничена) белодробна туберкулоза

Фокалната белодробна туберкулоза се характеризира с наличието на няколко огнища, предимно продуктивни, локализирани в ограничена област на единия или двата бели дроба и заемащи 1-2 сегмента и асимптоматични. клинично протичане. Фокалните форми включват както скорошни, пресни (меки фокални) процеси с лезии с размер под 10 mm, така и по-стари (фиброзни фокални) образувания с изразени признаци на активност на процеса. Свежата фокална туберкулоза се характеризира с наличието на слабо контурирани (меки) фокални сенки с леко замъглени ръбове. Със значително изразени перифокални изменения, развили се по периферията на огнището под формата на бронхолобуларни конфлуентни огнища; трябва да се определи като инфилтративна белодробна туберкулоза. Фиброзно-фокалната туберкулоза се проявява чрез наличието на плътни огнища, понякога с включване на вар, влакнести промени под формата на нишки и области на хиперневматоза. По време на периода на обостряне могат да се открият и свежи, меки огнища. При фокална туберкулоза, явления на интоксикация и "гръдни" симптоми, като правило, се появяват при пациенти по време на обостряне, във фазата на инфилтрация или гниене.
При откриване на фиброза фокални променичрез рентгенова флуорография е необходимо да се извърши задълбочен преглед на пациентите, за да се изключи активността на процеса. При липса на изразени признаци на активност фибро-фокалните промени трябва да се разглеждат като излекувана туберкулоза.

Инфилтративна белодробна туберкулоза

Инфилтративна туберкулозабелите дробове се характеризира с наличие на възпалителни промени в белите дробове, предимно ексудативни по природа с казеозна некроза в центъра и относително бърза динамика на процеса (резорбция или разпад). Клинични проявленияинфилтративната туберкулоза зависи от разпространението и тежестта на инфилтративно-възпалителните (перифокални и казеозно-некротични) промени в белите дробове. Има следните клинични и рентгенологични варианти на инфилтративна белодробна туберкулоза: лобуларна, кръгла, мътна, периоцисурит, лобит. В допълнение, към инфилтративната туберкулоза принадлежи казеозната пневмония, която се характеризира с по-изразени казеозни промени в засегнатата област. За всички клинични и радиологични варианти на инфилтративна туберкулоза е характерно не само наличието на инфилтративна сянка, често с гниене, но е възможно и бронхогенно засяване. Инфилтративната белодробна туберкулоза може да протича незабележимо и се разпознава само при рентгеново изследване. По-често процесът клинично протича при множество други заболявания (пневмония, продължителен грип, бронхит, катар на горните дихателни пътища и др.), При повечето пациенти има остро и подостро начало на заболяването. Един от симптомите на инфилтративна туберкулоза може да бъде хемоптиза при общо задоволително състояние на пациента).

Казеозна пневмония

Казеозната пневмония се характеризира с присъствие в белодробната тъкан възпалителен отговорпо типа на остър казеозен разпад. Клинична картинахарактеризира тежко състояниепациент, тежки симптоми на интоксикация, обилни катарални явления в белите дробове, рязко ляво изместване на левкоцитната формула, левкоцитоза, масивна бактериална екскреция. С бързото втечняване на казеозни маси се образува гигантска кухина или множество малки кухини. Казеозната пневмония може да бъде или независима проява на заболяването, или като сложен ход на инфилтративна, дисеминирана и фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза.

Туберкулома на белите дробове

Белодробният туберкулом обединява капсулирани казеозни огнища с големи размери над 1 cm в диаметър, различни по генезис. Различават се туберкуломи от инфилтративно-пневмоничен тип, хомогенни, наслоени, конгломератни и така наречените "псевдотуберкуломи" - запълнени кухини. На радиографията туберкуломите се откриват като заоблена сянка с ясни контури. Във фокуса може да се определи просветление във формата на полумесец поради гниене, понякога перифокално възпаление и малък брой бронхогенни огнища, както и области на калцификация. Туберкуломите са единични и множествени. Има малки туберкуломи (до 2 см в диаметър), средни (2-4 см) и големи (над 4 см в диаметър). Идентифицирани са 3 клинични варианта на хода на туберкулома: прогресивен, характеризиращ се с появата на някакъв етап от заболяването на разпадане, перифокално възпаление около туберкулома, бронхогенно засяване в околната белодробна тъкан, стабилен - липсата на радиологични промени в процес на наблюдение на пациента или редки екзацербации без признаци на прогресия на туберкулома; регресивен, характеризиращ се с бавно намаляване на туберкулома, последвано от образуване на фокус или група от фокуси, индукционно поле или комбинация от тези промени на негово място.).

Кавернозна туберкулоза на белите дробове

Кавернозната белодробна туберкулоза се характеризира с наличието на образувана кухина, около която може да има зона на малък нериф. реакции, отсъствиеизразени фиброзни променив белодробната тъкан около кухината и възможно присъствиеняколко фокални промени както около кухината, така и в противоположния бял дроб. Кавернозната туберкулоза се развива при пациенти с инфилтративна, дисеминирана, фокална туберкулоза, с разпадане на туберкуломи, с късно откриване на заболяването, когато фазата на разпадане завършва с образуването на кухина и признаците на оригиналната форма изчезват. Рентгенологично кухината в белия дроб се определя като пръстеновидна сянка с тънки или по-широки стени. Кавернозната туберкулоза се характеризира с наличието на еластична, твърда, по-рядко фиброзна кухина при пациента.

Фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза

Фиброзно-кавернозната белодробна туберкулоза се характеризира с наличието на фиброзна кухина, развитието на фиброзни промени в белодробната тъкан около кухината. Фокусите на бронхогенния скрининг с различна давност са характерни както около кухината, така и в противоположния бял дроб. По правило се засягат бронхите, дрениращи кухината. Развиват се и други морфологични промени в белите дробове: пневмосклероза, емфизем, бронхиектазии. Фиброзно-кавернозната туберкулоза се образува от инфилтративен, сложен или дисеминиран процес с прогресивен ход на заболяването. Степента на промени в белите дробове може да бъде различна, процесът е едностранен и двустранен с наличие на една или множество кухини.
Клиничните прояви на фиброзно-кавернозната туберкулоза са разнообразни, те се причиняват не само от самата туберкулоза, но и от промени в белодробната тъкан около кухината, както и от развити усложнения. Има три клинични варианта на протичане на фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза: ограничена и относително стабилна фиброзно-кавернозна туберкулоза, когато поради химиотерапия настъпва известна стабилизация на процеса и обостряне може да липсва в продължение на няколко години; прогресивна фиброзно-кавернозна туберкулоза, характеризираща се със смяна на екзацербации и ремисии, а периодите между тях могат да бъдат различни - кратки и дълги, по време на периода на обостряне се появяват нови области на възпаление с образуването на "дъщерни" кухини, понякога белодробни може да се срине напълно, при някои пациенти с неефективно лечение прогресивният ход на процеса завършва с развитието на казеозна пневмония; фиброзно-кавернозна туберкулоза с наличие на различни усложнения- най-често тази опция се характеризира и с прогресивен курс. Най-често такива пациенти развиват белодробна сърдечна недостатъчност, амилоидоза, чести повтарящи се хемоптизи и белодробно кървене, изострена неспецифична инфекция (бактериална и гъбична).

Циротична туберкулоза на белите дробове

Цирозната белодробна туберкулоза се характеризира с растеж на груб съединителната тъканв белите дробове в плеврата в резултат на инволюция на фиброзно-кавернозна, хронична дисеминирана, масивна инфилтративна белодробна туберкулоза, плеврални лезии, туберкулоза на интраторакалните лимфни възли, усложнена от бронхопулмонални лезии. Към циротичната туберкулоза трябва да се отнесат процесите, при които туберкулозните промени в белите дробове продължават с клинични признациактивност на процеса, склонност към периодични обостряния, периодично има оскъдна бактериална екскреция. Циротичната туберкулоза е сегментна и лобарна, ограничена и разпространена, едностранна и двустранна, характеризира се с развитие на бронхиектазии, белодробен емфизем, наблюдават се симптоми на белодробна и сърдечно-съдова недостатъчност.
Циротичните промени, при които наличието на фиброзна кухина с бронхогонален скрининг и повтаряща се продължителна бактериална екскреция, трябва да се припишат на фиброзно-кавернозна туберкулоза. От цирозната туберкулоза трябва да се разграничават белодробните цирози, които са посттуберкулозни изменения без признаци на активност. В класификацията цирозата на белия дроб се класифицира като остатъчни изменения след клинично излекуване.

Туберкулозен плеврит

Туберкулозният плеврит често придружава белодробна и извънбелодробна туберкулоза. Среща се главно в първичния туберкулозен комплекс, туберкулоза на интраторакалните лимфни възли, дисеминирана белодробна туберкулоза Фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза се характеризира с наличие на фиброзна кухина, развитие на фиброзни промени в белодробната тъкан около кухината. Фокусите на бронхогенния скрининг с различна давност са характерни както около кухината, така и в противоположния бял дроб. По правило се засягат бронхите, дрениращи кухината. Развиват се и други морфологични промени в белите дробове: пневмосклероза, емфизем, бронхиектазии. Фиброзно-кавернозната туберкулоза се образува от инфилтративен, сложен или дисеминиран процес с прогресивен ход на заболяването. Степента на промени в белите дробове може да бъде различна, процесът е едностранен и двустранен с наличие на една или множество кухини. Туберкулозният плеврит е серозен, серофибринозен, гноен, по-рядко - хеморагичен. Диагнозата плеврит се установява чрез комбинация от клинични и радиологични признаци, а характерът на плеврит - с пункция плеврална кухинаили биопсия на плеврата. Пневмоплеврит (наличие на въздух и течност в плевралната кухина) възниква при спонтанен пневмоторакс или като усложнение на терапевтичния пневмоторакс.

Има туберкулоза на плеврата, придружена от натрупване на гноен ексудат специална форма ексудативен плеврит- емпием. Развива се с широко разпространена кавеозна лезия на плеврата, както и в резултат на перфорация на кухината или субплеврални огнища, може да се усложни от образуването на бронхиална или гръдна фистула и да премине в хроничен ход. Хроничният емпием се характеризира с вълнообразен ход. Морфологичните промени в плеврата се проявяват чрез цикатрична дегенерация, развитие на специфичен гранулационна тъканв дебелината на плеврата, която е загубила своята функция. Емпиемата трябва да бъде включена в диагнозата.

Туберкулозата е много опасно и заразно заболяване. Поради широкото разпространение на това заболяване по света, хората имат съвсем разумен въпрос: как се случва инфекцията и висок ли е рискът от инфекция при контакт с болен човек? За да се отговори на този въпрос, е важно да се разбере какво е инфекция и какво е активно заболяване.

Попадайки в човешкото тяло, Mycobacterium tuberculosis води до възникване на инфекция (най-често това се случва в детска възраст) и в респираторен трактзапочва възпалителният процес. В повечето случаи обаче остава незабелязано и поради високата активност на имунната система настъпва възстановяване. Човек научава, че пръчката на Кох е влязла в тялото му едва след като направи тест Манту.

Относно носителството и заразността

Въпреки факта, че имунната система успя да се справи с възпалителен процес, остатъците от Mycobacterium tuberculosis не се отстраняват напълно от тялото, а се отлагат в лимфните възли. Ако имунната система се провали, активността на микобактериите може да се активира, въпреки че активната форма на туберкулоза се развива само при 5% от носителите. Ето защо е толкова важно да се разбере, че инфекцията не е равнозначна на болест. Не по-малко значим е фактът, че хората, които носят пръчката на Кох, не са нейни разпространители. Те стават опасни за другите само когато болестта стане открита. В слюнката, храчките и други секрети на такива хора се откриват активни Mycobacterium tuberculosis, които могат да проникнат в тялото на здрав човек.

Трябва също така да се има предвид, че хората не винаги могат самостоятелно да определят дали заболяването им е преминало в активна фаза, тъй като често началото на развитието на туберкулоза може да бъде объркано с обичайната ТОРС. Оставайки неизолирани от обществото, болните хора разпространяват болестта, заразявайки всички голямо количествооколните.

За контакти с болни от туберкулоза

Колко висока е вероятността от инфекция, може да се прецени въз основа на естеството на контактите с бактерионосителя. Логично е да се предположи, че колкото по-кратко ще продължи контактът и колкото по-малко е близък, толкова по-малък е рискът от инфекция. Човек обаче не може да бъде сигурен, че при използване обществен транспорт, докато вървите по улицата или посещавате претъпкана институция, не можете да хванете туберкулоза. За да намалите риска от инфекция, е необходимо да водите здравословен начин на живот, да се храните правилно и да избягвате лошите навици. Годишни прегледи, като тест Манту и флуорография - задължителни събитиякоито не трябва да се пренебрегват.

Рискът човек да развие активна форма на заболяването се увеличава значително, ако има постоянен и близък контакт с болен от туберкулоза. Това може да е съжителство, редовно общуване на работа или извън работно време. Ако се окаже, че приятел или роднина има това заболяване, важно е да се консултирате с фтизиатър възможно най-скоро и да преминете необходимите прегледи. Най-често те включват тест Манту, рентгенография на гръдния кош, храчки, кръв и урина. Възрастните в риск трябва да се подлагат на такива изследвания поне веднъж на всеки шест месеца, а децата два пъти по-често. Ако човек живее с носител, тогава могат да се предписват специални противотуберкулозни лекарства, приемани в минимални дози.

Необходимо е напълно да се изключи всякакъв контакт с лице, което има открита форма на туберкулоза. Пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран, където ще му бъде предписано подходящо лечение. Такъв човек ще бъде в болницата, докато изследванията не покажат, че в секретите му няма опасна микобактерия. Роднините и самият пациент не трябва да се паникьосват, защото дори и отворена форма на туберкулоза с развитие съвременна медицинаи навременна обработка- това не е изречение. Най-често е достатъчно 2 месеца терапия и човек ще може да се върне в обществото, тъй като ще стане безвреден за другите.

За рисковите групи

Рисковата група за заболеваемост от туберкулоза включва деца, тъй като те все още не са напълно оформени. Ако в семейството се появи човек с туберкулоза под каквато и да е форма, важно е напълно да се ограничи комуникацията на детето с него. Освен това е необходимо да регистрирате бебето при фтизиатър. Ако инфекцията не бъде открита или е първична, но протича в неактивна форма, тогава такива деца не представляват заплаха за другите и могат да продължат обикновен живот, посещават детска градина и училище. Понякога им е показана профилактика със специални лекарства.

Бременността не е допълнителен факторриск от инфекция и заболяване. Ако има подозрение, че микобактерията може да влезе в тялото на жена, носеща плод, тогава й се показват всички същите изследвания като обикновен човекс изключение на рентгенова снимка на гръдния кош. Контактът с болен от туберкулоза не е причина за прекъсване на бременността.

Контактът с хора, които са в затвора или преди това са излежавали време в местата за лишаване от свобода, е риск от заразяване с активен щам на туберкулоза. Ето защо, ако се окаже, че човек е болен и посещението му не може да бъде отменено, е важно да се вземат сериозни предпазни мерки: носене на специална маска, шал за коса, облекло от материали, устойчиви на дезинфектанти.

Опасно е не само да имате директен контакт с пациента, но и да се настаните в апартамент, където е живял човек с туберкулоза. Факт е, че пръчката на Кох е много устойчива на фактори на околната среда. Тя може да живее в прахта или на страниците на книгите до 3 месеца, "чакайки" следващия собственик. Ето защо, преди да се нанесете в нов апартамент, важно е да попитаме кой е живял в него преди. Ако има данни за пациенти с туберкулоза, тогава е опасно да бъдете в такава къща, докато не бъде напълно дезинфекцирана от санитарната и епидемиологичната служба.

Всеки може да се разболее от туберкулоза, тъй като туберкулозният бацил се предава по въздушно-капков път от болен човек, а след това чрез контактна кашлица след „напояване“ на битови предмети. Хората, които имат открита форма на туберкулоза, се считат за потенциално опасни за другите, особено за децата. За да се предпазите от инфекция, трябва да знаете за симптомите на отворена форма на туберкулоза и как да се предпазите от нея.

Най-често отворената форма е характерна за белодробната форма на туберкулоза.

Ако не ядете, постоянно бъдете вътре стресова ситуацияи нервно напрежение, тогава ако попадне туберкулозен бацил, ще се развият признаци на туберкулоза, които често водят до смърт.

Броят на болните расте. Огнища на инфекция се повтарят поради увеличаване на броя на заразените с ХИВ пациенти, при които това заболяване се проявява като усложнение.

Какво е отворена форма на туберкулоза?

В допълнение към ХИВ-инфектираните, рисковата група за заболяването включва възрастни хора, медицински работници, пациенти с намален имунитет поради съпътстващи или предишни заболявания, деца и хора, живеещи в лоши социално-битови условия. Рядко заразяването става чрез консумация на месо, яйца или мляко от заразени животни.

Отворената форма на туберкулоза има тежки симптоми и непрекъснато отделя микобактерии, които заразяват околната среда. Това е разликата му от затворена формаболест. Културата на резервоара (микроскопия на намазка) в храчки и слюнка открива бацила на Кох, който се определя чрез метода на лабораторно оцветяване.

Откритата туберкулоза е първична и вторична:

Първичният тип се развива при хора, които преди това не са били в контакт с носител на туберкулозен бацил. Най-често е безсимптомно, характеризиращо се само с леко възпаление в белите дробове. След това възпаленият фокус се трансформира в казеозен (извивен) възел, заместен от фиброзен растеж и образуване на калцификати, които се откриват на рентгеновата снимка на белите дробове.
Вторичната белодробна туберкулоза се развива при пациенти, които преди това са имали туберкулоза и се нарича милиарна. С този тип основен фокусбелязани и калцирани, но с определени условия, може да пробие белодробна тъканили кръв за пренасяне на микобактерии до други органи и системи на тялото (кости, мозък, далак, черен дроб). Милиарната инфекция получи името си, защото тъканта на органите, засегнати от туберкулоза, прилича на просо. На рентгенови снимки на белите дробове това се вижда много ясно.

Откритата туберкулоза не подлежи на самолечениекоето във всеки случай ще бъде неефективно. Включва терапия в специализирано отделение на туберкулозен диспансер за шест месеца (с помощта на 4-5 различни видовелекарства), което може да отнеме години. С навременен достъп до лекар и изпълнение на всички предписания, прогнозата открита туберкулозаблагоприятен. В противен случай пациентът може да умре от усложнения.

Рентгенографията и компютърната томография потвърждават заболяването.

Симптоми

Клиничните прояви се увеличават постепенно. Първоначално симптомите не се усещат и не причиняват дискомфорт на болния, но с течение на времето се появява упорита суха кашлица, която след това става мокра. Продължителността на симптома на кашлица е три или повече седмици. Това е основният рисков фактор за отворената форма (с мокра експекторация), тъй като храчките съдържат микроби.

Пациентът бързо губи тегло, губи апетит и може да развие хемоптиза. Температурата се повишава вечер до субфебрилни цифри, има слабост и летаргия. Милиарна форма на вторична туберкулоза прогресира за няколко месеца Започва агресивен токзаболяване, характеризиращо се със следните симптоми:

висока температура до 39 ° C;
нощно изпотяване;
упорита суха кашлица, особено сутрин и през нощта;
синдром на болка в ставите и зад гръдната кост;
бледност на кожата.

Тогава общият тонус на тялото намалява и стомашно-чревният тракт се разстройва.

След контакт с пациент с туберкулоза, трябва да обърнете внимание на промените във вашия общо състояние, елате за консултация с фтизиатър, особено ако комуникацията е била дълга.

За да не се заразите, трябва да се храните рационално, да не пушите, да повишавате имунитета, да приемате витамини, да избягвате близък контакт с пациенти с туберкулоза, а също и да не отказвате годишно медицински прегледии направи флуороскопия. Съвет от опитен фтизиатър: преди да посетите обществени места, препоръчително е да ядете обилно. Пръчката на Кох по-лесно заразява тялото на хора, които забравят да ядат навреме („обича глада“).

Признаци на открита туберкулоза

Моментът от момента, в който Mycobacterium tuberculosis навлезе в тялото до появата на признаци на заболяването, е приблизително 2-3 месеца. Потвърдете диагнозата - флуорография, рентгенова снимка, CT.

Признаците на открита туберкулоза са: клинични (симптоматични), лабораторни (патогенът се открива в анализите) и радиографски (налице са всички признаци на туберкулоза - затъмнен фокус, наличие на кухини различни размери, повишен белодробен модел).

Признаците се откриват с помощта на туберкулиновия тест на Манту. При обратна реакция, а година по-късно, положителни, с увеличен размер на папулата, те говорят за инфекция. При наличие на слабост, постоянен субфебрилитет, усетен от пациента, можем да говорим за признаци на туберкулозна интоксикация. Отворената форма може да премине почти незабележимо с неактивен поток. Но при остра треска, изпотяване и упорита кашлицаПовече ▼ активна фазаинфекции.

Отворената форма на туберкулоза има следните основни признаци, потвърдени от лабораторни изследвания на храчки за наличие на бацили или бронхоскопия:

Кашлица, упорита суха, след това с отделяне на храчки.
Хемоптиза, която може да бъде усложнена от белодробен кръвоизлив.

Ако се подозира заболяване след контакт с болен от туберкулоза, може да се подозира инфекция ранна фаза. При навременен достъп до лекар туберкулозата е лечима. Ако пациентът забави лечението, тогава в бъдеще ще бъде много по-трудно да се справи с инфекцията. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е процентът на възстановяване.

Здраве за вас!