Чести фрактури при деца. Фрактури на костите на краката при дете: характеристики и признаци, причини за чести наранявания, профилактика и лечение. Лечение на костни фрактури при деца

Счупена кост при дете може да бъде причинена от травма, падане, удар. Децата са по-активни на открито и у дома. Поради това са възможни чести падания, удари, в резултат на което настъпва увреждане на костите. Но бебетата на възраст 1-2 години са по-малко склонни към фрактури от децата в предучилищна възраст. Това се дължи на еластичността на костите, които все още не са напълно укрепнали при бебетата. Друга причина, поради която скелетната система на детето може да бъде повредена, са сериозни наранявания: автомобилна катастрофа, падане от височина. При повишена крехкост на детските кости, увреждането настъпва при леко нараняване.

Симптоми

• Силна болка обикновено се усеща на мястото на нараняване.
• Няколко часа след нараняването се появява подуване на увредената област на тялото и болката започва да носи болки в природата и се разпространява много по-далеч от мястото на нараняване.
• Постепенно кожата на мястото на нараняване може да стане бледа и не са изключени следи от увреждане.
• В тежки случаи може да има загуба на пулс, изтръпване, изтръпване и парализа на или под мястото на нараняване.
• При затворена фрактура няма да има следи от увреждане на повърхността на кожата.
• Можете да разпознаете отворената фрактура по наличието на кървене и появата на рана.
• Ако първите признаци на фрактура се наблюдават в различни части на тялото, това може да означава множество фрактури.
• Множество костни фрактури при дете могат да бъдат отворени и затворени едновременно с наличието на подходящи признаци.

Диагностика на костна фрактура при дете

Възможно е да се определи наличието на костна фрактура при дете след първоначалния преглед и оплакванията на жертвата в спешното отделение или спешното отделение на детската болница. Но за да диагностицира точно увреждането на костите, лекарят изпраща бебето на рентгеново изследване. Увреденото място се изследва в две проекции, за да се определи най-точно диагнозата и местоположението на нараняването. Понякога могат да бъдат назначени MRI, CT сканиране и други диагностични процедури. Случва се рентгеново изследване на деца да не показва наличието на фрактура. В този случай процедурата се повтаря след 1-2 седмици. Ако се подозира непълна фрактура или пукнатина, се предписва тест с помощта на камертон. В тежки случаи, за да се определи състоянието на вътрешните системи и органи, се извършва изследване на цялото тяло на детето с помощта на тестове и други процедури.

Усложнения

Обикновено затворените фрактури заздравяват за 1-2 месеца, без да причиняват усложнения. Но в някои случаи фрактурата може да бъде опасна. При отворена фрактура може да има лошо кръвообращение, загуба на кръв или отравяне на кръвта през отворената рана. При фрактура на гръбначния стълб детето може да развие остеохондроза в бъдеще. В някои случаи фрактурите причиняват деформация на гръбначния стълб и проява на постоянна болка. При фрактура на таза е възможно нарушение на органите на пикочно-половата система.

Лечение

Какво можеш да направиш

Ако има съмнение за фрактура при дете, родителите трябва да му окажат първа помощ. Не можете да се паникьосвате и трябва да успокоите бебето. Преди да окажете първа помощ, трябва да се обадите в болницата и да се обадите на линейка. В случай на прости фрактури, ако е възможно, можете самостоятелно да доставите детето до най-близката болница. Необходимо е с помощта на импровизирани средства под формата на дъска, пръчки и други предмети да се обездвижи счупена кост и да се фиксира с шал, бинт или шал. Необходимо е да се фиксира във фиксирана позиция не само кост с фрактура, но и съседни стави. Ако болката е силна, детето може да вземе болкоуспокояващи. При открита фрактура, като правило, настъпва увреждане на тъканите и кожата. Поради това може да започне кървене, което трябва да бъде спряно възможно най-скоро. Ако има средства за дезинфекция на раната, е необходимо да я дезинфекцирате и да поставите стерилна превръзка.

След като лекарят проведе преглед и установи вида и тежестта на фрактурата, е необходима подходяща грижа за засегнатото дете. Родителите трябва да осигурят на бебето рационална и питателна диета, както и да се грижат за употребата на витаминни комплекси.

Какво прави един лекар

При деца под 7-годишна възраст основният метод за лечение на костни наранявания без изместване е налагането на гипсова шина върху част от крайника за период до 3-4 седмици. В прости случаи на увреждане на костите на децата не е необходимо да сте в болницата. Обикновено лечението и възстановяването се извършват у дома. Детето трябва да посещава лекар веднъж седмично. Ако детето е диагностицирано с изместена фрактура или тежко натрошено костно увреждане, е необходима операция с обща анестезия. След необходимите сглобки на костите се поставя гипсова шина и бебето остава няколко дни в болницата. В някои случаи се използва фиксиране с помощта на метални проводници или скелетна тяга. След отстраняване на гипсовата шина болното дете може да се подложи на рехабилитационен курс на физиотерапия, масаж и физиотерапевтични упражнения.

Предотвратяване

Необходимо е да се обяснят на децата правилата за безопасно поведение на улицата, у дома в детски заведения, транспорт. Малките деца се нуждаят от надзор. В стаята, където се намира детето, не трябва да има опасни предмети, които провокират нараняване. В колата малките деца трябва да се транспортират с помощта на специално фиксиращо устройство. Родителите трябва да хранят бебето с храни, богати на калций и фосфор, както и с храни с високо съдържание на витамини и минерали.

Счупванията на костите при децата се случват не само поради глезене, понякога крехкостта на костната тъкан е виновна за това. Защо възниква, как да го открием и лекуваме?

Наш експерт е педиатър Анна Михайлова.

Рискови фактори

Експертите наричат ​​това състояние остеопения, което означава, че костната минерална плътност е под нормата. Според различни проучвания, нарушения от този вид се откриват при всеки трети тийнейджър на възраст 11-17 години.

Има четири основни рискови фактора:

Дефицит на калций, основният "строителен материал" за костната тъкан.

Неправилно хранене. Освен калций, костите се нуждаят от протеини, фосфор, желязо, мед, цинк и манган, витамини (от есента до лятото е необходимо да се приемат витаминно-минерални комплекси). И всички тези полезни вещества, като правило, присъстват в тези продукти, които децата харесват най-малко.

Хиподинамия – за растежа на костната маса е необходимо движение, което натоварва и тренира костите.

„Хормонална буря“: калциевият метаболизъм в организма е под строгия контрол на хормоналната система и по време на пубертета не са рядкост смущенията в нейната работа.

Много хронични заболявания също „пречат“ на нормалното усвояване на калций: стомашно-чревния тракт, дихателните пътища, черния дроб, бъбреците, щитовидната жлеза ...

Хитростта на невидимото

Загубата на костна плътност се развива бавно и постепенно, невъзможно е да се забележи с око. Но има пет косвени признака, които трябва да предупредят родителите.

Детето има кариес.

„По някаква причина“ косата се цепи, ноктите се ексфолират и чупят.

От време на време има болки в краката, особено в краката.

Ученикът се навежда все повече и повече, гърбът му се уморява след дълго седене на уроци или компютър.

Вашето дете е алергично, поради това има диетични ограничения, не яде млечни продукти и риба.

Дори един такъв симптом е сигнал, че детето трябва да се прегледа и да се установи дали наистина му липсва калций.

Норма и отклонения

На първо място, педиатърът ще предпише биохимични изследвания на кръвта и урината, които могат да се използват, за да се разбере дали е нарушен фосфорно-калциевият метаболизъм. Тези партньорски минерали участват в много жизненоважни метаболитни процеси и работят ръка за ръка: тялото не може да абсорбира калций, ако няма достатъчно фосфор, но ако има излишък от последния, калцият се отделя от тялото. Ето защо е толкова важно да ги поддържате в баланс. Сравнявайки данните с нормите на показателите за определена възраст и откривайки отклонения, можете да подозирате началния стадий на остеопения.

За изясняване на диагнозата се извършва денситометрия: оценка на костната тъкан (често чрез ултразвуков метод). За разлика от възрастните, децата анализират само така наречения Z-критерий - това са отклонения от нормата в показателите в зависимост от възрастта и пола на малкия пациент, които се изчисляват с помощта на специална компютърна програма.

Ще оправим ли всичко?

Процесът на формиране на здрави кости може да бъде коригиран, докато детето расте. За лечение се предписват лекарства, съдържащи калций.

Изборът е голям: например, за профилактика и с леко отклонение от нормата се предписват калциеви препарати с витамин D. Ако се открие дефицит не само на калций, но и на някои микроелементи, се използват комплексни препарати (също включват манган, бор, мед, цинк, магнезий).

Тъй като някои хронични заболявания засягат усвояването на калций, децата, които ги имат, се подбират със специални лекарства, например за гастрит с висока киселинност, тези, които „защитават“ процеса на неговото усвояване от агресията на стомашния сок. Курсът на продължаване на лечението е индивидуален.

Но само лекарствата не са достатъчни. Диетата трябва да подсили лечението: препоръчват се извара, сирене, кефир или кисели млека, риба (сьомга, сардини), месо, яйца, броколи, банани, бобови ястия.

И разбира се, трябва да отделите време за спорт: поне за редовни посещения на басейн или фитнес зала. Редовно е, а не от случай на случай. И ако детето има нарушения на позата, плоски крака, е необходимо да се подложи на лечение под наблюдението на детски ортопедичен хирург.

Типични фрактури

Счупвания на кости при деца - диагностика

метафиза на тръбна кост

Общи принципи на лечение

Вижте също Фрактура

МКБ

Слепенко С.М. един

Кохановская М.А. един

1 Общинска бюджетна образователна институция на град Тулун "Средно училище № 19"

Текстът на творбата е поместен без изображения и формули.
Пълната версия на работата е достъпна в раздела "Файлове за работа" в PDF формат

AT провеждане

В днешно време малки деца и тийнейджъри често си чупят костите на ръцете и краката. Тази учебна година в нашия клас трима ученици, включително и аз, си счупиха крака, а още двама съученици бяха хоспитализирани с луксация и непълна фрактура на ръцете. Реших да разбера защо се получават фрактури на костите и дали могат да бъдат предотвратени.

Избрана тема за изследване подходящ,тъй като през последните няколко десетилетия в Русия 1 честотата на фрактурите на крайниците се е увеличила, особено при деца.

Цел на изследването:определяне на причините за фрактури на костите на крайниците и начини за предотвратяване на появата на фрактури.

Задачи:

изучаване на теоретичен материал за структурата на костите, видове костни фрактури, профилактика на детски наранявания;

провеждане на анкета сред учениците;

научите как да оказвате първа помощ при фрактури на крайници;

подгответе брошури за съучениците си относно начините за предотвратяване на фрактури на костите.

Изследователски методи:анализ на информация, разпитване, наблюдение.

Изследователска хипотезасе крие в предположението, че фрактурите на костите на крайниците възникват поради неспазване на правилата за безопасност.

Обект на изследване:фрактури на костите.

Предмет на изследване:причини за фрактури на костите.

Глава 1. Теоретични основи за изследване на костни фрактури

1. Интересни факти за човешкия скелет

След като проучихме енциклопедията "Анатомия на човека", разбрахме, че думата "скелет" на старогръцки означава "изсушен" - не много подходящо име за създаденото от природата инженерно чудо, което ви поддържа и придава форма на тялото ви. Скелетът се състои от голям брой кости, те са свързани помежду си и образуват здрава и лека опорна рамка. Костите са живи. Образувани са от костна тъкан - вид съединителна тъкан, снабдена с нерви и кръвоносни съдове. Но скелетът не е само опорна система. Към костите са прикрепени мускули, които ни позволяват да стоим, да ходим, да бягаме и да скачаме.

Костите на черепа и ребрата служат като защита за такива крехки и деликатни органи като мозъка и сърцето. Скелетната система на ръцете, която представлява една четвърт от всички кости на тялото, ви позволява да пишете, шиете и извършвате друга сложна работа.

Бяхме много изненадани да научим факта, че когато се роди дете, в тялото му има около 350 кости, а скелетът на възрастен човек се състои от 206 кости. И така, къде изчезват над 100 кости? Феноменът на „изчезването“ на костите от тялото се обяснява с факта, че докато човешкият скелет расте и узрява, той претърпява множество промени и много кости, особено малките, растат заедно, образувайки по-големи образувания. Растежът на скелета спира на 24 години.

И така, разбрахме, че в тялото на възрастен човек има повече от 200 кости с различни размери. И така, най-късите кости са трите кости вътре в ухото. От тях най-малкото се нарича стреме (стреме). Дължината му е малко повече от 3 мм.

Най-дългата кост в човешкото тяло е бедрената кост, която носи тежестта на цялото тяло. Той съставлява ¼ от общата височина на човек. Тази кост има саблевидна форма и нормално издържа добре на механичните въздействия при удари, падания или компресии, издържа натоварване на натиск до 1500 кг. Увреждането на тазобедрената кост е изключително опасно и може да доведе до пълно обездвижване в напреднала възраст.

Най-кокалестата част от тялото са ръцете заедно с китките. Състои се от 54 кости, благодарение на които човек свири на пиано, смартфон, пише.

Човешката кост е едновременно лека и здрава. Той е 6 пъти по-здрав от стоманен прът със същото тегло! Но ако въпреки това нашият скелет се състои от стоманени кости, тогава теглото на скелета ще достигне 240 кг!

Костта е орган, който се състои от няколко тъкани (кост, хрущял и съединителна) и има свои собствени съдове и нерви. Всяка кост има специфична, присъща само на нея структура, форма, положение.

Костите са изградени от органични и неорганични вещества. Органичната материя помага на костите да бъдат твърди и еластични. Неорганичните вещества (фосфор, магнезий, натрий, калций) правят костите здрави. Химическият състав на костта до голяма степен се определя от възрастта на човека.

Здравият човек трябва да има здрави кости. Има обаче някои фактори, които влияят на тяхната сила, в резултат на което човек може да си счупи ръцете, краката, гръбнака и т.н.

1. Видове фрактури

Фрактурите са наранявания на костите, които нарушават целостта им. Фрактурите могат да бъдат класифицирани по няколко критерия. В съвременните класификации се разграничават основните видове фрактури:

1. поради възникване:

травматични - причинени от външни влияния;

патологични - в резултат на някакво заболяване;

2. в зависимост от тежестта на нараняването:

пълна без изместване и с изместване на фрагменти;

непълна, т.е. пукнатини и счупвания;

3. според целостта на кожата:

затворени фрактури, при които живата тъкан около мястото на фрактурата не е увредена;

открити фрактури на кости, придружени от наранявания на меките тъкани, както и увреждане на човешката кожа.

Фрактурите на долните крайници включват:

фрактури на бедрената кост

фрактури на патела

фрактури на костите на краката

фрактури на глезена

фрактури на краката

Фрактурите на горните крайници включват:

раменна кост

• лакътна става

  радиус

  китките

Счупването има признаци, при наличието на които може да се предположи, че е настъпило счупване. То:

болка- нараства на мястото на фрактурата при натиск или натоварване. Например, при потупване на петата болката при счупване на подбедрицата ще се увеличи рязко.

оток- възниква в областта на увреждането.

хематом— т.е. голямо натъртване, причинено от увреждане на съдовете, които носят кръв в нашето тяло.

Абсолютни признаци на фрактура:

неестествено положение на крайника;

патологична подвижност - крайникът е подвижен на мястото, където няма става;

крепитус (вид хрущене) - усеща се под мишницата на мястото на фрактурата, понякога се чува от ухото;

костни фрагменти - могат да се видят в раната.

1. Причини за костни фрактури при деца

Владимир Меркулов, професор, доктор на медицинските науки, ръководител на Н.Н. Приорова в Москва казва, че статистиката на детските наранявания показва, че фрактурите на костите при деца се появяват най-често при лека травма и банални обстоятелства у дома, на улицата, на спортната площадка, например при падане от голяма височина, по време на бягане или ходене и т.н. Счупванията на костите на ръцете при децата са 2 пъти по-чести от тези на краката. Най-честите места за фрактури са костите на лакътя и предмишницата. За щастие, тежките множествени наранявания при деца не са чести и представляват 3% до 10% от всички наранявания на опорно-двигателния апарат. При детето костите са по-еластични и по-малко издръжливи, отколкото при възрастните, така че рискът от фрактури при децата е по-висок, отколкото при възрастните.

В допълнение към счупванията, които са възникнали поради небрежност, небрежност, глезене, има редица причини, поради които те възникват. Оказва се, че здравината на костите може да намалее и лекарите наричат ​​това състояние остеопения. Това означава, че костната минерална плътност е под нормата. Според различни проучвания, нарушения от този вид се откриват при всеки трети тийнейджър от 11 до 17 години. Има пет основни рискови фактора:

дефицит на калций, основният "строителен материал" за костната тъкан;

недохранване- костите, освен калций, се нуждаят от протеини, фосфор, желязо, мед, цинк и манган, витамини и всички тези полезни вещества обикновено присъстват в тези храни, които децата обичат най-малко;

хиподинамия(заседнал начин на живот) - за растежа на костната маса е необходимо движение, което натоварва и тренира костите;

"хормонална буря" - в периода на израстване детето може да изпита смущения в тялото;

заболяваниястомашно-чревен тракт, дихателни пътища, черен дроб, бъбреци, щитовидна жлеза.

Загубата на костна плътност се развива постепенно и е невъзможно да се забележи с око, но ето 5 причини, поради които можете да определите, че в тялото няма достатъчно калций:

зъбите започнаха да се влошават, тоест се появи кариес;

"по някаква причина" косата се цепи, ноктите се белят и чупят;

от време на време има болки в краката, особено в краката;

в класната стая е трудно да седи с изправен гръб, тя се уморява много бързо;

ако има алергия, поради което трябва да се ограничите в храненето и да не ядете млечни продукти и риба.

Дори и да е налице само един от тези симптоми, задължително трябва да отидете в болницата, да се изследвате и да разберете дали наистина няма достатъчно калций.

Укрепването на костите допринася за достатъчно количество витамини и минерали в диетата. Задължителни за здрави кости са калцият, магнезият, фосфорът, манганът, витамин D, C, K и витамините от група В. Има огромен брой храни, богати на тези микроелементи и витамини. Те включват: кисело мляко, сирене, сьомга, спанак, соя, сардини, зеле, зърнени храни (като кафяв ориз).

Голямо увреждане на костите нанасят:

• захарни изделия,

  киселинни храни и сокове,

  алкохол.

Изводи по глава 1.

Костите са уникален строителен материал. Здравият човек трябва да има здрави кости. Има обаче някои фактори, които влияят на тяхната сила, в резултат на което човек може да си счупи ръцете, краката, гръбнака и т.н. Фрактурите могат да бъдат класифицирани по няколко критерия. Причините за фрактури могат да бъдат битови наранявания и сериозни неизправности в тялото. Укрепването на костите допринася за правилното хранене, активния начин на живот.

Глава 2. Практическа част

2.1. Изследване на причините за костни фрактури

След като проучихме теоретичния материал, решихме да проверим причините за фрактурите на костите при нашите съученици.

Цел на изследването: изследване на причините за счупени кости

Изследователски метод: писмено проучване на студенти със счупена кост.

Метод за обработка на данни

Приложение 1).

Костни фрактури се срещат при деца от всички възрасти.

Учениците нарекоха причините за счупванията невнимание, невнимание, падане от велосипед, пързаляне на пътното платно.

Учениците предпочитат разнообразна храна, както здравословна, така и нездравословна.

Повечето от децата на въпроса дали спортуват отговарят положително, но самите те пишат, че в свободното си време обичат да играят на таблет, компютър, да рисуват, да гледат телевизия.

Всички момчета, които са били лекувани след фрактурата, отбелязаха, че се страхуват преди инжекциите, чувстват постоянен дискомфорт, настроението им често е тъжно, тъжно.

Учениците посъветваха всички деца да бъдат внимателни, да спазват мерките за безопасност и да не падат.

За да разберат хранителните предпочитания, всички ученици в класа бяха помолени да попълнят въпросник № 2.

Цел на изследването: Установяване на ефективността на диетата на учениците в класа за укрепване на костите.

Изследователски метод: писмена анкета сред учениците от класа.

Метод за обработка на данни: анализ и обобщение на данни.

Резултатите от проучването са обобщени във визуални диаграми ( приложение 2).

Анализирайки получените отговори, направихме следните изводи:

Яденето на пресни зеленчуци и плодове не е константа в диетата на децата.

Лук, чесън, магданоз, копър се консумират само някои от тях ежедневно в малки количества.

Млечните продукти не се консумират ежедневно от по-голямата част от класа.

Най-вече децата предпочитат хлебни изделия, произведени от първокласно брашно.

Рядко се ядат рибни ястия.

Най-вече учениците обичат да пият сладки газирани напитки.

Учениците най-често ядат картофено пюре като гарнитура.

Сладките са любимо лакомство.

Най-вече учениците обичат "вредна" (пържена, мазна, пушена, маринована) храна.

Резултатите от анкетата показват, че повече от половината ученици в класа са в риск. Такива хранителни предпочитания не допринасят за укрепването на костите и поддържането на здравето на учениците. Данните от проучването дават основание за предположението, че освен небрежност, неспазване на правилата за безопасност, причините за фрактурите на костите могат да бъдат и „слаби“ кости поради неправилно хранене и заседнал начин на живот.

2.2. Предотвратяване на детски наранявания

Проблемът със счупените кости е сериозен. Какво може да се направи, за да се избегнат? С този въпрос се обърнах към моята баба Кривенко Татяна Павловна, която работи в градската болница в Тулун в съблекалнята. Тя посъветва мен и моите съученици:

придържайте се към правилното хранене, избягвайте "лоши" храни (чипс, сода, сладкиши, сода), опитайте се да ядете повече храни, съдържащи калций, фосфор (риба, млечни продукти, месни продукти);

да бъде по-често на слънце, за да получи тялото на витамин D;

водете активен начин на живот, движете се повече, спортувайте;

нямат лоши навици;

поддържайте нормално тегло;

вдигайте тежести правилно

правилно разпределете времето за работа и почивка, не напрягайте тялото.

спазвайте правилата за безопасност по време на спорт, игри, колоездене.

2.3. Първа помощ при фрактури

Много е важно да можете да окажете първа помощ на човек. Както се оказа по време на устно проучване на съученици, никой не знаеше как да направи това. Това ни научи Елена Серебренникова, заместник-директор по безопасност на живота, информационна среда на образователна организация.

Доста често при тежко натъртване може да възникне фрактура на костите. В тези случаи на първо място е необходима пълна почивка за увредената област на тялото. За създаване неподвижност (обездвижване)в областта на фрактурата кракът трябва да се постави върху дъска, шперплат или дебел картон и да се превърже към крака. При счупване на костите на ръцете обездвижването може да се постигне чрез поставяне на свитата в лакътната става ръка върху широк шал, чиито краища се завързват около врата или увреденият крайник се превързва към тялото. . Поради обездвижването болката намалява, състоянието на пациента се подобрява и той трябва спешно да бъде отведен на лекар, в отделението по травма.

Правилото, което трябва да се има предвид при обездвижване на увредената зона:

необходимо е да фиксирате крайника в положението, в което е след нараняването и не трябва да се опитвате да поставите костта на място, т.к. може да причини още повече наранявания;

необходимо е да се фиксират поне 2 стави (над и под счупването). Ако има рани, първо трябва да лекувате раните, да спрете кървенето и едва след това да поставите шини.

По-нататъшното лечение на фрактури трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

Изводи по глава 2.

По време на изследователската работа беше прочетено голямо количество литература и беше проучена много информация в Интернет.

Изложихме хипотеза, че децата могат да получат костни фрактури само поради невнимание, неспазване на правилата за безопасност. Нашата хипотеза беше частично потвърдена. В допълнение към неспазването на правилата за безопасност, има и други специфични фактори, които влияят върху степента на здравина на костите: заболявания, които човек е претърпял, недостатъчно количество калций и други минерали в тялото и заседнал начин на живот.

Работейки по тази тема, разбрахме, че причините за фрактурите на костите могат да бъдат както небрежност, така и вътрешното състояние на човешкото тяло. Дали „виновникът” за счупванията в нашия клас е липсата на калций или други минерали, не можем да кажем, тъй като никой от учениците все още не е преминал преглед на тялото за определяне на количеството калций.

Заключение

Материалите от нашето изследване бяха представени в часа на класа. Смятаме, че съучениците ще имат за какво да мислят. На учениците бяха предложени брошури с информация за профилактиката на костните фрактури. В крайна сметка всеки човек може да сведе до минимум риска от фрактури. А най-важното нещо в живота е здравето!

Планираме на срещата да запознаем родителите с материалите от изследването. Може би тази информация ще помогне на родителите да коригират диетата на децата си.

В бъдеще бих искал да продължа да изучавам въпросите за подобряване на човешкото здраве.

Библиография

Андреева Т.М. Травматизмът в Руската федерация в началото на новото хилядолетие / T.M. Андреева, Е.В. Охризко, И.А. Редко // Бюлетин по травматология и ортопедия на името на N.N. Приоров. - 2007. - № 2. - стр. 59-63

Ричард Уокър. Човешка анатомия. Илюстрован атлас за деца./ОНИКС 21 век. Москва - 2001 г.

50 правила за здравословно хранене / Comp. Г.С. Видревич. - М.: Ексмо; Санкт Петербург: Терция, 2007. - 64 с.

Аз познавам света: Дет.енциклопедия: Медицина / Съст. Н.Ю. Буянова; Под общо Изд. О.Г. Хин; Артистичен А.В. Кардашук, Т.В. Березкина и др. - М .: Издателска къща LLC Firm AST, 1999. - 480 с.

http://www.aif.ru/

Приложение 1

Резултати от въпросник №1

В проучването участваха 7 ученици от класа, които са получили костна фрактура в различни години от живота

Приложение 2

Резултатите от отговорите на въпросите на въпросник № 2

В анкетата участваха 18 ученици от 4а клас

1 Андреева Т.М. Травматизмът в Руската федерация в началото на новото хилядолетие / T.M. Андреева, Е.В. Охризко, И.А. Редко // Бюлетин по травматология и ортопедия на името на N.N. Приоров. - 2007. - № 2. - С. 59-63.

Разликата между нараняванията в детството и възрастните се обяснява с особеностите на скелета на детето. Най-често децата нараняват ръцете, краката, ключицата. Тежките фрактури сред всички наранявания при деца представляват само 10% от случаите. Каква е опасността от фрактура при дете, симптомите и характеристиките на периода на възстановяване, е важно да знаят всички родители.

По-често детето наранява ръцете и ключицата, два пъти по-рядко се чупят краката. Фрактури на ходилата, таза и други части на скелета се срещат само при 1 на 1000 деца. Това се дължи на сериозните разлики между костната тъкан на дете и скелет на възрастен.

Сред причините, поради които едно и също увреждане при възрастен и дете ще има различен характер, са:

1. Костната тъкан на детето току-що се формира, така че е по-пореста;
2. В костите на децата има повече колаген и скелетът е по-гъвкав, с възрастта количеството на това вещество значително намалява;
3. Увеличеният брой хаверсови канали осигурява здравина на костите на детето;
4. Периостът на костите на детето е по-дебел, през него преминават много кръвоносни съдове. Тази тъкан действа като естествен амортисьор и придава гъвкавост на скелета. И в случай на фрактура, поради повишеното количество хранителни вещества, калусът се образува по-бързо;
5. Метафизната част на скелета и епифизата са разделени от хрущялна тъкан, която омекотява всяко механично въздействие.

В скелета на децата има повече хрущялна тъкан, тъй като костите не са имали време да натрупат калций. Поради това децата са по-малко склонни да получат фрактури, а в случай на нараняване, сливането изисква само 2-4 седмици.

Повечето фрактури при децата са от типа „Зелена клонка“. Костта се счупва или огъва. След фрактура при деца под 10-годишна възраст могат да се развият патологии:

• Впоследствие костта се огъва;
• Единият крайник става по-къс от другия;
• Костта не е правилно оформена.

Патологиите след нараняване се появяват в юношеска възраст, когато костната тъкан расте бързо и тялото претърпява хормонални промени.

Класификация на костните наранявания в детска възраст

В зависимост от зоната на увреждане на костната тъкан и характеристиките на скелета на детето, фрактурите при дете се разделят на няколко вида.

При този вид нараняване се уврежда апофизата, която се намира под ставите. Структурата на процеса е груба. Основната му роля е закрепването на мускулите и връзките на костната тъкан. При фрактура на епифизиолизата увреждането настъпва на границата на растежа на хрущяла и неговата атрофирана част страда.

Клетките, които образуват костта, не се увреждат и кръвообращението в тъканите не се нарушава. Нарушаване на растежа и формирането на костите от такава фрактура се среща в един на сто случая. Сред всички фрактури при деца увреждането на апофизиолизата представлява 80% от случаите.

Остеоепифизеолиза и епифизиолиза

Тези два вида наранявания са подобни, като се различават само по местоположението на ръката или крака. Счупването се получава на мястото на прикрепване на хрущяла към глезена или към ставата на китката. Фрактура в областта на лакътя или глезена се причинява от падане върху протегната ръка или върху изправени крака.

При остеоепифизеолизата и епифизиолизата дисталните части на костите се изместват и образуват ъгъл, чиито страни са отворени в противоположната част от завоя на ставата.

Меката горна структура на костта не е толкова крехка и здрава, колкото при възрастен, а при огъване се образува непълна фрактура. Костта е покрита с пукнатини, но остава на мястото си и не се разделя на няколко фрагмента. Травмата се нарича "фрактура на зелена клонка". Това разнообразие се среща само в детството.

Детето не губи способността си да движи ръката или крака си, не се образува подуване на меките тъкани. Болката е основният симптом. Нараняването често се бърка с нараняване на меките тъкани или дислокация на ставите.

Всички видове фрактури при дете се разделят в зависимост от естеството на произхода на нараняването и състоянието на тъканите:

• Травматичен. Имаше някакво влияние върху костта извън тялото. Травматичните фрактури могат да бъдат придружени от увреждане на нервни окончания, мускули, сухожилия и кръвоносни съдове. Според състоянието на меките тъкани над зоната на фрактурата травматичните увреждания се разделят на два вида: отворени и затворени. При затворена фрактура меките тъкани не се нараняват, отвореното нараняване е придружено от разкъсване на кожата, кръвоносните съдове и на мястото на нараняване се образува рана. При открита фрактура детето може да умре от загуба на кръв;
• Спонтанно или възникнало, поради патологично явление в тялото. Фрактура се образува поради хронично заболяване, свързано с разрушаването на костната тъкан, под въздействието на възпалителни процеси или на фона на бери-бери.

Според местоположението на костните фрагменти фрактурите се разделят на два вида: със и без изместване.

Всички видове фрактури с неразрешена горна част - периоста, принадлежат към субпериосталната група. В зависимост от вида на увредената кост нараняванията се разделят на три вида: тръбни, гъбести и плоски.

Освен това фрактурите се разделят на групи според спецификата на линията на увреждане:

• Надлъжно;
• t-образна;
• спираловидна;
• почивки;
• Вертикална права и наклонена;
• Под формата на латинската буква V.

Най-простите се считат за вертикални без отломки и изместване. Според сложността всички щети се разделят на групи: множествени и изолирани. При множествена травма се увреждат няколко кости, меки тъкани и кръвоносни съдове наведнъж.

Симптоми на травма в ранна възраст

Сложно нараняване с множество фрагменти и изместване при дете и възрастен има общи симптоми:

1. Функционалността на крайника е напълно или частично загубена;
2. Шок или стрес, детето е придружено от силен плач;
3. На увредения крайник се образува подуване, зачервяване;
4. Крайникът е деформиран;
5. Температурата се повишава до 37,8 градуса;
6. По кожата се образуват хематоми;
7. Откритата фрактура е придружена от кървене;
8. Детето изпитва силни болки. Когато се опитате да преместите увредения крайник, болката се засилва.

Симптомите могат да бъдат изразени или замъглени, да се появяват всички заедно или един по един.Симптомите на нараняване от „зелена клонка“ са сведени до минимум, но специалистите могат лесно да диагностицират увреждането.

При изразени симптоми детето не може да движи крайник и постоянно плаче. Субпериосталната фрактура причинява замъглена симптоматика:

• Леко зачервяване в областта на нараняване;
• Тъпа болка, която някои деца лесно понасят;
• Няма деформация.

Недиагностицираната навреме фрактура на "зелена клонка" може да провокира развитието на патология на костната тъкан в по-напреднала възраст. Фрактура се образува от всяко силно механично въздействие, тъй като костите на детето са по-порести и в тях няма достатъчно калций.

Специфика при непокътната периостална обвивка, която свързва костните фрагменти, дори след изместване. Такова нараняване се сраства бързо, тъй като непокътнатата черупка подхранва тъканите и кръвообращението в тях не се нарушава. И ако изместването не се диагностицира навреме, тогава детето развива кривина на костта.

Диагностика на наранявания в детска възраст

Счупването при малко дете е придружено от силен плач, деца над 4-5 години могат да опишат болката, да покажат мястото на нейната локализация. Важно е родителите да не се паникьосват и да не плашат бебето.

На увредения крайник се поставя шина, на детето се дава анестезия: Ibuklin, Nurofen. На нараненото място се прилага студен компрес като местна упойка. Болното дете трябва незабавно да се консултира с лекар.

Ако фрактурата е отворена и детето кърви, тогава първо е необходимо да спрете кървенето и да дезинфекцирате раната. За да направите това, над крайника се прилага компресираща превръзка, увредените големи съдове могат да бъдат захванати с пръсти. Викат линейка.

Не се опитвайте сами да намествате изпъкнали костни фрагменти. Това ще направи инструментите на лекаря стерилни в операционната зала. Изпъкналата кост се покрива със стерилна марля или салфетка преди пристигането на лекарите.

В клиниката детето се изпраща на прегледи:

• Визуален преглед от детски травматолог;
• Рентгенова снимка в две проекции.

По време на визуален преглед лекарят ще се опита да определи наличието на фрактура чрез палпация, ще научи от родителите механизма на увреждане. Рентгеновото изображение ще помогне да се постави диагноза и да се представи по-ясно естеството на линията на фрактурата.

Ако рентгеновото изследване не даде резултати, тогава на детето се предписва ядрено-магнитен резонанс. Проучването ще помогне ясно да се идентифицират увредените кости, кръвоносни съдове, нервни окончания.

Нараняването може да причини различни патологии в тялото на детето, като на детето допълнително се назначават прегледи от кардиолог, невролог. Проведена електрокардиография, дарена кръв за антинуклеарни антитела.

Фрактура на зелена пръчка се диагностицира само с рентгенова снимка.

Терапия за малкия пациент

Въз основа на диагнозата на детето и общата история, лекарят избира индивидуално лечение. Детската фрактура се лекува по два начина:

1. консервативна;
2. Хирургически.

Консервативна терапия

Консервативна терапия - затворена репозиция на костите, ако фрактурата е изместена и налагане на гипс. Нехирургичното намаляване се извършва в прости случаи и се извършва без анестезия. Консервативната терапия е подходяща при обикновено нараняване или фрактура тип "зелена клонка": стъпало, глезен, глезен, пръсти, предмишница.

За облекчаване на болката на детето се предписват аналгетици. Симптомът на болката изчезва на втория или третия ден след фиксирането. Противовъзпалителните лекарства могат да помогнат за предотвратяване на усложнения.

И за да се ускори процесът на сливане, на детето се предписват витамини с високо съдържание на калций.

Хирургия за дете се предписва в най-тежките случаи. Репозицията на костни фрагменти чрез хирургическа интервенция се разделя на видове:

• затворена операция. Предписва се главно при вътреставни увреждания. Костите се фиксират с метални игли, които се вкарват в пробитите отвори. Краищата на спиците остават отвън, а крепежните елементи се отстраняват след сливането на костната тъкан;
• отворена операция. Предписва се при фрактура с множество фрагменти и изместване в областта на епифизата, вътре в ставите. Меките тъкани се дисектират, съдовете се отместват настрани. Костта е фиксирана с метални пластини. Меките тъкани се зашиват, крайникът се фиксира с гипс.

Има и външна фиксация на костите, която се използва, ако меките тъкани са увредени. Това се дължи на изгаряне, увреждане на съдовата система.

Всички операции на детето се извършват с лека упойка. Гипсовата превръзка издържа най-малко 1 месец. Възстановяването на костната тъкан се проследява с рентгенови лъчи, които се извършват на всеки 1,5 - 2 седмици.

Тъканите при дете растат бързо, това се дължи на следните фактори:

• Тялото на детето интензивно произвежда колаген, който е необходим за образуването на калус;
• При фрактура на "зелен клон" кръвообращението и храненето на костната тъкан се запазват.

Фрактурата е опасна при деца на възраст 10-11 години. По това време костите растат интензивно и фрактурата може да предизвика различен растеж на фрагменти от една връзка. Неравномерният размер на костите се предотвратява чрез байонетна връзка, която се извършва чрез отворена операция.

Всяка, най-незначителната детска фрактура се нуждае от лечение.Неправилното сливане води до повтарящи се фрактури и по-нататъшно развитие на патологии на костната тъкан.

Възстановяване и рехабилитация

Сливането на детските кости изисква по-малко време, отколкото при нараняване при възрастни. Ако ръката е счупена, детето ще остане в гипс не повече от месец и половина, краката ще трябва да се държат в превръзка до два месеца и половина. Най-дълго време ще е необходимо за възстановяване на тазобедрената става, бебето ще трябва да лежи в специален гипс до три месеца.

Най-трудно се счита за компресионна фрактура. Възстановяването на едно дете от такова нараняване ще отнеме до 1 година. Времето за възстановяване зависи от възрастта на бебето и индивидуалните му здравословни характеристики. Костите растат по-бързо при деца под 5 години. Етапът на възстановяване протича по-трудно при деца на 10-11 години, когато костите растат интензивно и се изисква голямо количество калций.

Веднага след отстраняването на гипса на детето се предписват следните процедури:

• Масаж;
• Физиотерапия.

Тези процедури ще помогнат за бързото развитие на увредена става, нормализиране на кръвообращението и тонизиране на мускулите. Спа лечението ще помогне за ускоряване на рехабилитацията.

През целия възстановителен период в диетата на детето са включени храни, богати на калций и витамин D3: извара, леща, царевица, нарове, заливка, мляко, ферментирало печено мляко, кефир.

След фрактура детето бързо се възстановява, основното е да го обградите с внимание и да се грижите за останалата част от увредения крайник. Децата бързо свикват с гипса и престават да го забелязват до края на първата седмица. А правилното хранене и витамините ще помогнат на бебето да се възстанови в най-кратки срокове.